Позволява ви да предотвратите хирургическа намеса за отстраняването му, както и да изберете ефективен режим на лечение на заболявания. ЯМР холангиографията е информативен диагностичен метод, който позволява задълбочено изследване не само на панкреатичния канал на панкреаса, но и на жлъчните пътища. Благодарение на точното послойно изображение, специалистът идентифицира стриктури, камъни и полипи, които пречат на нормалното функциониране на системата. Диагнозата е подходяща за повечето пациенти, тъй като е неинвазивна.
MR холангиография: какво показва?
Изследването е напълно безболезнено. Някои пациенти изпитват дискомфорт поради необходимостта да бъдат в затворено пространство. Процедурата отнема 15-50 минути (съответно без контраст и с усилвател). ЯМР в холангиографски режим изисква пациентът да остане възможно най-неподвижен по време на изследването. Това не е трудно, тъй като процедурата се извършва в легнало положение.
Масата с пациента се движи вътре в пръстеновидния апарат, където се правят снимки. Тъй като самата жлъчка е естествен контрастен агент, изкуственото усилване е необходимо само ако:
- доброкачествени и злокачествени чернодробни тумори;
- онкология на жлъчните пътища.
Процедурата се провежда на празен стомах. Преди томографията в продължение на 48 часа не трябва да ядете зеленчуци и плодове, бобови растения, алкохолни напитки и други храни, които причиняват повишено образуване на газове в червата. Не са необходими други ограничения.
Лекарят предписва MRI диагностика, за да получи най-точната картина на състоянието на вътрешните органи и системи. Когато се дешифрират, снимките ще показват наличието на:
Резултатите от изследването, заедно с препис, обикновено се издават от специалист в рамките на един час след диагностицирането. Ако е необходимо, лекарят незабавно ще предпише лекарства и процедури. След холангиография можете да се върнете към предишния си дневен режим.
MRI холангиография: цена
Визуализацията с висока точност на жлъчния мехур и каналите се постига благодарение на наличието на естествен контраст - жлъчка. Възможно е да се изгради триизмерно изображение на жлъчните пътища с дебелина на среза 1 mm, за да се изследват от всички ъгли, за да се идентифицират най-малките образувания и патологии. В Москва цените за MRI холангиография варират от 4000-15 000 рубли.
Изследването е ефективно за идентифициране на скрити аномалии и заболявания в първите етапи на развитие. Ясните изображения демонстрират патологични процеси и инфекциозни огнища. Тъй като методът е най-ефективен и безопасен, той често се използва при:
- терапия;
- хирургия;
- гастроентерология.
Показания за холангиография
ЯМР холангиографията е много по-предпочитана от ретроградната холангиопанкреатография, която носи сериозен дискомфорт и болка на пациента. Показания за процедурата с магнитен резонанс са следните:
- рак на черния дроб, жлъчните пътища;
- двусмислени резултати от тестове и други изследвания;
- неизвестни причини за механична жълтеница;
- увреждане, увреждане на черния дроб;
- цироза;
- аномалии в развитието на каналите и жлъчния мехур;
- хепатит.
Противопоказания за холангиография
- тези с наднормено тегло;
- с алергия към контрастен агент, ако е необходимо да се въведе в тялото;
- с пейсмейкър;
- бременни жени;
- с бъбречна недостатъчност, ако е необходимо укрепване;
- с хиперкинеза, конвулсии.
В зависимост от ситуацията противопоказанията могат да станат относителни. Например, MRI по време на бременност се извършва, ако резултатът от изследването ще помогне за запазване на здравето и живота на пациента.
Има различни начини за визуално изследване на човешки органи. Медицинските експерти посочват, когато става дума за холангиография с ЯМР, че това е модерна технология.
За цялостно изследване на черния дроб и жлъчните пътища се прави ЯМР в холангиографски режим за сканиране на коремните органи. Технологията на снимане се основава на използването на мощно магнитно поле, високочестотни импулси и компютърно управление на процеса.
Кога се предписва холангиография?
Показания за целта на изследването са:
- хронична болка в дясната страна;
- сърбеж, придружен от жълтеникав цвят на кожата;
- смущения в изтичането на жлъчката;
- болка след нараняване;
- промени в биохимичния кръвен тест.
Този метод се използва за проследяване на провежданото лечение, както и когато по-простите методи на изследване не позволяват да се постави точна диагноза за проблеми на жлъчната система.
В какви случаи не трябва да се прави холангиография?
Най-строгите противопоказания са:
- период на кърмене;
- бременност;
- бъбречна недостатъчност;
- някои заболявания на щитовидната жлеза;
- клаустрофобия;
- импланти в тялото на пациентите.
Относителни противопоказания са възраст под 7 години и тегло над 200 кг.
Магнитно-резонансна холангиография не се предписва, ако болката продължава след анестезия или ако сте алергични към контрастното вещество, използвано за образна диагностика.
Как правилно да се подготвите за холангиография с магнитен резонанс
Има препоръки за правилна подготовка за процедурата. Не трябва да ядете 6 часа преди изследването. В продължение на 2 дни преди диагнозата не трябва да ядете храни, които могат да причинят образуване на газове. През този период е необходимо да се ограничи консумацията на пресни плодове и зеленчуци. Не пийте силно кафе, чай или алкохолни напитки.
Преди да започнете прегледа, всички метални предмети трябва да бъдат отстранени. В случаите, които изискват особено прецизно изследване на жлъчните пътища, на пациента се инжектира венозно контрастно вещество. Първо се провежда подкожен тест за определяне на индивидуалната непоносимост и алергична реакция към лекарството. След това човек ляга върху подвижна маса, която се поднася под томографа.
Полезно е за сравнение и за предписване на лечение да носите със себе си снимки и заключения, останали след предишен преглед на хепатобилиарната система или коремните органи.
Как се провежда прегледът?
ЯМР холангиографията се извършва с или без използване на контрастно вещество. Чрез постепенно преместване на масата под операционния томограф се получават послойни изображения на изследваната област. Продължителността на процедурата е 10-30 минути. Това не причинява неприятни усещания, но не можете да се движите по време на целия преглед.
Изображенията могат да бъдат взети цифрово или отпечатани.
Използване на контрастни вещества
За получаване на необходимата яснота на изображенията се извършва томография с контраст. Контрастните вещества за ЯМР се правят на базата на йодни препарати.
Какво показва МР холангиографията?
С откриването на този метод лекарите успяха да получат повече информация за състоянието на хепатобилиарната система на пациентите. Снимките ясно показват пикочния мехур и каналите, тяхната структура, възможните стеснения и завои. С холангиография може да се изследва и черния дроб, тъй като през него преминават жлъчните пътища. Възможно е да се види дори коремната аорта.
Резултати от изследванията
Това изследване показва възпалителни процеси в панкреаса, идентифицира заболявания на черния дроб и жлъчните пътища. Помага за откриване на камъни в жлъчния мехур и други органи, различни тумори, полипи. Може да се диагностицира хепатит и цироза.
Предимства на този диагностичен метод
Томографът не създава радиация, както при рентгеновото изследване. Позволява ви да идентифицирате опасни заболявания, като тумори, на ранен етап, за да можете да окажете помощ на пациента своевременно. За разлика от ултразвуковия метод, могат да се изследват и тези органи и системи, в които има кухини.
Допълнителни методи
Допълнителните методи за изследване включват изотопна рентгенова снимка и MRCP.
MRCP
Магнитно-резонансната холангиопанкреатография (MRCP) е вид ядрено-магнитен резонанс, който може да разгледа в детайли хепатобилиарната и панкреатичната система на тялото. Определя се състоянието на жлъчния мехур, жлъчните пътища, панкреаса и черния дроб.
Тази диагноза е неинвазивна, тоест не включва контакт с тялото. Той предоставя изображение на структурата на всички тъкани, които изграждат наблюдаваната област. Има предимство пред ендоскопията, тъй като не наранява пациента.
цени
В диагностичните центрове Ramsey MR холангиографията струва 5500 рубли, през нощта - 4000 рубли.
Същото изследване, допълнено от диагностика на коремната кухина или ретроперитонеалната област, струва съответно 13 000 и 11 500 рубли.
Холангиография с контраст и изследване на коремната кухина - съответно 17 500 и 12 500 рубли.
В цената на прегледа е включен медицински протокол, съставен от специалист въз основа на получените данни. Висококачествените томографски изображения са гарантирани.
Подготовка на пациента за орална холецисто- и холангиография:
1) 2 дни преди изследването изключете от диетата зеленчуци, плодове, мляко и бобови растения;
2) увеличете дневния прием на захар до 100 g;
3) в навечерието на изследването: в 9.00 часа дайте на пациента да яде 100 g сирене; в 12.00-20 г масло или 100 г заквасена сметана, 50 г бял хляб, изпийте 100 мл преварена вода; в 17.00 ч. – предлагане на 2 сурови кокоши яйца; в 19.00 ч. - направете почистващи клизми до изтичане на чисти води за изплакване;
4) след почистващи клизми дайте контрастен агент за пиене, измийте таблетките със сладък чай, разтвор на глюкоза или негазирана минерална вода;
5) след приемане на контрастното вещество пациентът трябва да лежи на дясната си страна за 1-2 часа;
6) сутринта в деня на изследването пациентът трябва да отиде в рентгеновата стая, като вземе със себе си 2 сурови пилешки яйца.
Подготовка за интравенозна холецисто- и холангиография:
1) спазвайте диета без шалак в продължение на 2 дни;
2) 1 ден преди изследването, проверете индивидуалната чувствителност на пациента към йодсъдържащи лекарства: за това приложете 1 ml от лекарството от тестовата ампула интравенозно, като го разтворите в 10 ml физиологичен разтвор; ако след прилагане на лекарството се появи кашлица, хрема, сълзене, обрив по тялото или се повиши телесната температура, информирайте лекаря за непоносимостта на пациента към йодсъдържащи лекарства;
3) вечерта преди и сутринта в деня на изследването, дайте на пациента почистваща клизма, докато се появи чиста вода за изплакване, направете сутрешна клизма не по-късно от 2 часа преди изследването;
4) непосредствено преди процедурата, приложете на пациента венозно 40 ml контрастно вещество (предварително загрято на водна баня).
Холецистографияизвършва се след поглъщане на 3-3,5 g билитраст или 4-6 g понанозова киселина (холевид). Абсорбирано в черния дроб, контрастното вещество навлиза в черния дроб чрез кръвообращението, където почти 70% от него постепенно се отделя с жлъчката. Натрупвайки се в жлъчния мехур, той се концентрира, достигайки максимум след 14-16 ч. В този случай жлъчният мехур става видим на рентгеновата снимка. Конкрементите в него се определят под формата на кръгли или овални дефекти на фона на сянката на балона (фиг. 125). След холеретична закуска (2 жълтъка) се изследва двигателната функция на жлъчния мехур. Обикновено след 30-40 минути се изпразва наполовина. Ако жлъчният мехур се свие с 2/3 или повече, това показва неговото хиперкинетично състояние. Намаляването на 7 или по-малко показва нарушение на двигателната му функция. Липса на контрастиране на жлъчния мехур може да се наблюдава, когато кистозният канал е запушен от камък („изключен“ жлъчен мехур) или слабата концентрационна способност на неговата лигавица. Отрицателният резултат от изследването може да се дължи и на нарушена абсорбция на контраста от чревната лигавица или липса на абсорбция от чернодробните клетки (хепатит, жълтеница, цироза), в резултат на което контрастът се екскретира напълно от бъбреците. При холеграфията се прилага интравенозно контрастно вещество (билигност, билиграфия). Почти 90% от него се абсорбира от черния дроб и се екскретира в жлъчката, като бързо създава висока концентрация на лекарството в жлъчните пътища. В същото време те стават ясно видими на рентгенови снимки, за разлика от холецистографията, при която каналите са слабо контурирани. Холеграфията се използва най-често при „инвалиден“ жлъчен мехур, както и при пациенти, претърпели холецистектомия. Предимството на този метод е и неговата независимост от състоянието на червата и функцията на жлъчния мехур. Отрицателни резултати се наблюдават само при дифузно увреждане на паренхима в черния дроб, когато е нарушена екскреторната функция на хепатоцитите, особено когато концентрацията на билирубин в кръвта е над 17 µmol/l (1 mg%). За по-добро изображение на жлъчните пътища напоследък широко се използва инфузионна холеграфия. при което контрастно вещество се прилага интравенозно капково (40-50 капки в минута) в 200 ml 5% разтвор на глюкоза. В някои случаи се комбинира с орална холецистография.
С холангиографиярентгеноконтрастно контрастно вещество се инжектира директно в жлъчните пътища. Това може да се постигне чрез перкутанна пункция на интрахепаталните канали, инжектиране на контрастно вещество през съществуваща външна жлъчна фистула или по време на операция. Перкутанната трансхепатална холангиография обикновено се използва при пациенти с обструктивна жълтеница за идентифициране на основната причина (тумор на каналите, камък, тумор на главата на панкреаса), както и нивото на оклузия. Успешна пункция на интрахепаталните жлъчни пътища може да се извърши само ако те са значително разширени, в резултат на висока билиарна хипертония поради запушване на жлъчните пътища. Поради опасност от изтичане на жлъчка и кръв от пункционния отвор в свободната коремна кухина и възникване на перитонит, изследването се извършва непосредствено преди операцията. По-малко опасна и по-подходяща в тези случаи е лапароскопската холангиография, при която пункцията се извършва под контрол на очите и освен това пункционният отвор се запечатва чрез запечатване на канала с лепило. Ако се открие неоперабилен тумор, този метод избягва ненужната операция.
В съвременния свят има много начини за изследване на пациенти с различни диагнози и оплаквания. Те непрекъснато се усъвършенстват, разширяват, специализират и ЯМР не прави изключение в този смисъл. Тъй като тази диагноза остава не само най-модерната, но и безопасна и безболезнена, не е изненадващо, че лекари от различни области често прибягват до нея. Холангиографията е един от видовете изследвания, които се извършват с класически ЯМР. Какъв е този метод?
Холангиографията е начин за изследване на жлъчните пътища на пациента, жлъчния мехур и вирсунговия канал на панкреаса. Той е напълно безвреден за здравето, тъй като не облъчва пациента, за разлика от рентгеновите лъчи. Данните, получени от специалиста, му позволяват да види не само промените, настъпващи в каналите и самия жлъчен мехур, но и да изследва структурата на органите, образуването на полипи и да види какво се случва с лимфните възли и съдове.
Тази техника е доста млада, но поради своето информационно съдържание се използва все по-често и по-активно. Неговите предимства включват следното:
Холангиографията е доста лесен начин за лекаря да получи информация, за разлика от, да речем, RCP (друг метод за изследване на същата област, наречен ретроградна холангиопанкреаторрафия).
Тази техника се характеризира с неинвазивност, не натоварва тялото на пациента, но в същото време перфектно показва всички канали и жлъчния мехур.
Не изисква допълнително приложение на специални контрастни вещества, тъй като използва естествен контраст – собствената жлъчка на пациента.
Холангиографията позволява не само да се видят каналите, но и да се изгради техен 3D модел, да се завъртят и да се изследват от всички страни. В някои случаи това ви позволява да съберете допълнителна информация, която е жизненоважна за диагнозата.
Показания за изследване
Холангиографията, вид ЯМР, се използва, когато пациентът се изследва или се подозира, че има следните проблеми:
- Образуването на камъни, както в жлъчния мехур, така и в неговите канали, както и в каналите на панкреаса.
- Ако човек развие стриктури, т.е. каналите се стесняват. Изследването е показано и в случаите, когато каналите се стесняват след операция.
- Холангиографията се извършва задължително, ако човек има някакви аномалии в развитието или формата на кръвоносните съдове, жлъчния мехур или всички канали.
- Ако е предписан ЯМР и по-специално холангиография, това означава, че лекарят ще може да види подробно, например, стеноза на голямата дуоденална папила, която е трудна за изследване с други техники.
- Наличието на прегради или прегъвания в жлъчния мехур също се изследва най-добре по този начин.
- Развитието или потвърждаването на наличието на полипи и тумори ще бъде най-ясно и точно показано чрез холангиография.
- Ако жлъчните пътища са притиснати отвън или възникнат някакви наранявания.
- Да се оцени и визуализира състоянието не само на каналите, но и на лимфните възли и съдове.
Холангиографията успешно демонстрира най-ранните фази на развитие на различни заболявания.
Тази техника помага на лекарите да подготвят пациентите за различни операции, да оценят ефективността и посоката на хирургичните интервенции, както и да наблюдават ефективността на терапията.
Кистозна формация на панкреаса на ЯМР
Как се извършва процедурата?
MRI холангиография
Когато научите какво е ЯМР холангиография, трябва да обърнете специално внимание на това как да го извършите правилно.
Първо, процедурата трябва да се извърши на празен стомах, можете да ядете последното си хранене не по-късно от шест часа преди планирания преглед.
Второ, за да получите ясни, информативни, правилни данни, два дни преди процедурата не трябва да се занимавате с храни, които могат да предизвикат образуването на газове. Това важи както за всякакви газирани напитки, така и за пресни зеленчуци и плодове, продукти от брашно, алкохол с кафе, чай, както и всички бобови растения. 
Трето, както е предписано от лекаря, може да се наложи да приемате лекарства, които намаляват образуването на газове, както и спазмолитици. Но можете да ги пиете само след консултация с лекар, а не сами.
По-добре е да дойдете на прегледи с всички необходими медицински документи: направление, карта на пациента, заключения от всички проведени преди това изследвания, извлечения. Специалистът ще се нуждае от всичко това, за да състави пълна картина на състоянието на пациента.
Разбира се, ако човек е приет с линейка и не е преминал рутинен преглед, всички заключения ще му бъдат дадени на място, без предварителна подготовка или събиране на данни.
Холангиографията се извършва съвсем просто: лицето, което се изследва, ще трябва да легне по гръб и да задържи дъха си за десет секунди, когато лекарят поиска. В зависимост от заболяването и състоянието на пациента, целият преглед може да отнеме до половин час.
Противопоказания за изследване
Този тип ЯМР, въпреки своята универсалност, все още има редица противопоказания и странични ефекти, които трябва да се запомнят не само от специалиста, който извършва процедурата, но и от пациентите.
Лекарят трябва да знае за всички заболявания, остри или хронични, които човек има.
Всеки ЯМР е противопоказан за хора, които имат протези, пейсмейкъри или други устройства, съдържащи метални компоненти.
Не трябва да се дава на бременни и кърмачки.
Изследването е противопоказно за хора с бъбречна недостатъчност, тъй като могат да получат както усложнения, така и отравяне, ако се използват маркери.
Заключение
Този тип ЯМР е най-информативният начин за изследване на хора, безопасен и неусложнен. Ето защо той набира все по-голяма популярност и се използва все повече от специалистите както за извършване на хирургични операции, така и за проследяване на избраната терапия и промени в състоянието на пациентите.
Това обаче не се отнася за всички, а само в тежки случаи, когато е просто невъзможно да се направи без пълна картина. За всички останали пациенти първо се използват други диагностични методи.
Какво е магнитно-резонансна холангиография
Това е диагностичен метод, който ви позволява да определите причината за нарушения в отделните органи на стомашно-чревния тракт. Чрез MR холангиография се изследват панкреаса, жлъчните пътища и жлъчния мехур. Този метод на изследване се появи сравнително наскоро, но вече се е доказал добре в света на медицината. Диагностиката на пикочния мехур, както и на жлъчните пътища, ни позволява да проучим източника на патологии възможно най-подробно.
Запишете се за диагностика в Москва точно сега
- изберете метро;
- В получения списък изберете подходяща клиника (за диагностични цени вижте цялата ценова листа).
Предимство на метода
Повечето специалисти отъждествяват MR холангиографията със също толкова често срещано изследване - RCP (ретроградна холангиопанкреатография). Но MR има своите предимства; настройките на програмата подобряват визуализацията на каналите и жлъчния мехур.
В някои случаи се прилагат контрастни вещества, тъй като методът има допълнителен контраст. Жлъчните пътища могат да се видят от всички страни в разрез от 1 мм.
Кога е необходима диагностика?
Диагностиката помага да се идентифицират следните патологии:
- Камъни, както и пясък в областта на жлъчните пътища, жлъчния мехур, панкреатичните канали;
- Ако панкреасът е стеснен след операция;
- Нарушаване на жлезите, каналите, жлъчния мехур;
- Дефиниция на киста;
- Образуване на прегради в жлъчния мехур;
- Тумори (злокачествени, доброкачествени), проверка за наличие, както и разпространение след отстраняване;
- Външна компресия на каналите;
- Наранени канали.
Показания за употреба
MR холангиография може да бъде назначена за следните симптоми:
- Болка в хипохондриума;
- Болка в областта на корема;
- Атаки на повръщане, световъртеж;
- Жълтеница, сърбеж, които са причина за нарушена жлъчна секреция;
- Наличието на компресия, наранявания, стеснения в каналите (жлъчка, панкреас);
- Хирургична ранна интервенция в тези области, в резултат на което са били увредени жлъчните пътища;
- Следоперативна проверка за наличие на тумор в тези области.
Този метод на изследване се използва главно за постоперативно, както и за предоперативно състояние на тялото.
Противопоказания и въздействие на изследването върху хората
Тестовете на тялото са забранени в следните случаи:
- Наличието на метални аксесоари по тялото(вериги, закопчалки, часовници), както и протези, пейсмейкъри, метални помпи, магнитни полета нарушават работата на устройствата, металните части се нагряват, причинявайки изгаряне на човек.
- Алергия. Контрастното вещество може да съдържа елементи, които предизвикват алергична реакция. Но това е в редки случаи, тъй като съставът изключва йод, което означава, че алергичните реакции са сведени до минимум.
- В случай на хронична бъбречна недостатъчност не се препоръчва използването на този метод за изследване. Тъй като контрастното вещество, което винаги се използва в този случай, е отровно и отнема много време за отстраняване. Човек може просто да се отрови.
- Теглова категория. Томографът може да зададе ограничение на теглото. Преди да потърсите подобна процедура във вашия град, по-добре е да обсъдите този нюанс.
- Не се препоръчва процедурата да се подлага на нито един етап от бременността. Тъй като това не е обикновен ЯМР, той използва контраст, който е вреден за плода. По време на кърмене трябва да се консултирате с Вашия лекар преди MR холангиография.
- Процедурата не се препоръчва за деца под 14 години..
Подготовка за диагностика
В стаята за лечение трябва да премахнете предмети, съдържащи метал, и да предупредите за наличието на пейсмейкъри и протези. Рентгенологът трябва да предостави медицинско досие, снимки от предишни прегледи и направление от лекар, ако има такова.
Тази процедура задължително включва контраст, така че веществото се инжектира интравенозно. MR трябва да се извършва на празен стомах, в противен случай резултатът ще бъде с лошо качество.
Има томографи, които имат ограничение на теглото, в този случай пациент с наднормено тегло не може да се подложи на процедурата. Трябва да научите за такива нюанси, преди да се подложите на MR.
Характеристики на MR холангиография
Пациентът ляга на масата, ръцете и краката са фиксирани, така че резултатът да не е замъглен. Трябва да се подложите на процедурата на празен стомах, в противен случай резултатът в 3D рисунката ще бъде размазан и няма да бъде ясен. Масата е прикрепена към пръстеновиден апарат, където се извършва пълна проверка.
Тези, които страдат от клаустрофобия, могат да се подложат на процедурата благодарение на приеманото успокоително. Като цяло процедурата продължава около четиридесет минути. Вътре в томографа има двупосочна комуникация, така че пациентът да може да се свърже с лекаря във всеки един момент. Специалисти наблюдават процеса на проверка зад стъкло.
Използване на контраст
При други видове ЯМР контрастът се счита за допълнителна процедура за по-подробна проверка. MR холангиографията се различава от другите методи за изследване по това, че във всеки случай се използва контраст. Контрастното вещество се инжектира директно във вената и навлиза в лезията с кръвния поток. Този метод ви помага да погледнете дори в труднодостъпни пукнатини и отвори. Това е изгодна замяна на сонда.
Докторски доклад
За по-малко от час се получават окончателни резултати, резултатът може да бъде изпратен по имейл. Рентгенологът обяснява патологията, установена на ЯМР. Резултатът се предоставя на лекаря, назначил изследването, а ако изследването е извършено по собствено желание, със заключението рентгенологът насочва пациента към специалист по определена патология, в зависимост от резултата от изследването. Повторното изследване може да се извърши не по-рано от година по-късно, тъй като е трудно за тялото.
Цената на процедурата
MR холангиографията е сравнително нова процедура, която не всяка медицинска институция може да предостави. Средната цена на услугата е 4800-6000 рубли, в зависимост от нивото на обслужване.
