Натрупване на хепатоцити без признаци на атипия. Какво представляват атипичните клетки? Как може да се прояви хода на патологичния процес в тялото?

Една жена, независимо от възрастта, може да чуе, че трябва да бъде изследвана за атипични клетки. Въз основа на резултатите от това проучване се поставя или отхвърля диагноза като атипия. Този термин, който не е разбираем за мнозина, изисква подробно представяне на прост и достъпен език.

Концепцията за "атипия" и нейните причини

Думата "атипия" означава отклонение от нормата, тоест нещо нетипично, неправилно. Може да се прилага в различни посоки.

Що се отнася до това понятие в гинекологията, това означава различни нарушения на клетъчно ниво в тъканите на женските полови органи. Съответно, това е определен набор от специфични признаци, които ясно показват образуването на анормални клетки в тъканите и лигавиците. Това може да се прояви както в неправилното им функциониране, така и в изкривената им структура.

Най-често заболяването възниква върху шийката на матката, която е по-податлива на определени влияния и увреждания.

Атипията се счита за предраково състояние, но не е онкология и при навременна и правилна диагноза се повлиява добре от лечението.

Пътят към тялото на матката минава през шийката на матката. Поради по-високата честота на развитие на възпалителни процеси в този орган, съществува по-голям риск от различни видове аномалии и неуспехи в процесите на клетъчно възстановяване. Това първоначално води до атипия.

Атипичните цервикални клетки са нови клетки на цервикалния канал и цервикалните стени с неправилна структура и се отбелязват различни нарушения в тяхното функциониране, количество и качество.

Това явление в повечето случаи е придружено от много бърз растеж на неоплазма от анормални слоеве на цервикалния епител. Успоредно с това се променя кръвоснабдяването в тези области и се появява съдова атипия, тоест изкривявания на кръвоносните съдове.

Атипичните съдове на шийката на матката са съдове, които се различават от нормалните по това, че броят им се увеличава и нараства. Този процес може да бъде както следствие, така и виновник за появата на атипични клетки.

Атипията на шийката на матката, както и всички други заболявания, включва наличието на редица предшестващи причини и процеси, които са тласък за развитието на това заболяване.

Има доста от тях, но основните и определящи фактори включват следното:

Всичко това води до възпалителни процеси в епителните слоеве и лигавиците на цервикалните стени. Впоследствие това възпаление, което не е било излекувано навреме или е било от някакво инфекциозно естество, заедно с редица допълнителни фактори (обостряне на хронични заболявания, липса на витамини и др.), предизвиква клетъчни промени.

Диагностика и възможности за резултати от цитонамазка

Атипичните промени в шийката на матката се диагностицират по два начина:

И двата метода трябва да се използват от жените не само при поява на тревожни симптоми, но и по време на препоръчителния годишен преглед при гинеколог. Такъв превантивен преглед дава възможност да се диагностицират аномалии в ранните етапи, които от своя страна са много по-податливи на лечение.

Трябва да се отбележи, че дисплазията в този случай практически не се проявява и в повечето случаи се открива чисто случайно.

За да бъдат резултатите от анализа най-надеждни, е необходимо да се придържате към основните правила, преди да подадете остъргване. Те включват:

• липса на полов акт в продължение на най-малко 5 дни;
• липса на менструация;
• отказ от използване на гелове и лубриканти;
• липса на лечение за инфекциозно заболяване през последните няколко месеца.

Достоверността на крайните данни, ако са изпълнени всички изброени изисквания, ще бъде в пъти по-висока.

Заключението се прави по стандартизирана схема на получените резултати, където се изследват формата, структурата, количеството и качеството на клетките. В тази връзка материалът трябва да бъде съответно събран (в необходимия обем и от определено място).

Резултатите разделят цитонамазката на видове:

Наличието на аномалия се счита за резултат от втория и третия тип и се поставя диагнозата "начален стадий на дисплазия". При четвъртия тип има „среден стадий на дисплазия“ (началото на предраково състояние), но петият тип е пренебрегнати атипични клетки и съдове на стените, с преход към онкология.

Основни методи на лечение

В зависимост от стадия и степента на развитие на заболяването, лечението може да бъде:

Първият е възможен и ефективен, когато атипичните клетки и съдове се идентифицират в ранните етапи на образуване, както и при наличие на предпоставки за тях. Взема се предвид възрастта на жената, наличието на бременност и раждане, големината на засегнатите области, наличието на хронични и вирусни заболявания.

Консервативното лечение включва комплексна терапия, насочена към:

• облекчаване на възпалението;
• спиране на развитието на необичайни процеси;
• възстановяване на вагиналната микрофлора;
• укрепване на имунната система.

Включва използването на подходящи лекарства, супозитории, както и използването на физиотерапевтични процедури (дупиране с лекарствени разтвори и др.).

Хирургичното лечение може да се раздели на две групи:

Изборът на метод за хирургично лечение зависи от стадия и степента на засегнатата област. Определящо е и желанието да има деца в бъдеще. Така че, ако една жена има деца и е над четиридесет години, тогава най-разумното нещо, което трябва да направите, ако има атипични клетки, е да премахнете целия орган, ако има поне минимален риск от прогресия до онкология.

Навременно откритите признаци на атипия на клетките и съдовете на шийката на матката, благодарение на навременната диагноза, реагират добре на лечението.

Здравето на всяка жена е само в нейните ръце. Не пренебрегвайте годишните планови прегледи и прегледи при вашия гинеколог. Всяка болест е по-лесна за предотвратяване, отколкото за лечение.

Има огромен брой различни методи за изследване на гинекологични проблеми. Една от тях е цитограма. Това е изследване на вагинални епителни клетки. Извършва се в лаборатория, а цитонамазката се взема от лекар. Как да дешифрирате резултатите и какво означава цитограмата на възпалението, колко е сериозно и как да се лекува?

Във връзка с

Защо се нуждаете от цитограма и как да се изследвате?

Тазовите органи са изградени от различни видове клетки, понякога няколко слоя. При възникване на възпалителни или други патологични процеси могат да се открият нехарактерни за тази област клетки. Това е един от първите признаци, че заболяването се развива. Колкото по-бързо бъде открит проблемът, толкова по-бързо и по-ефективно може да бъде отстранен с минимални негативни последици.

За да вземете цитограма, жената трябва да се подготви. Това е много важно, за да се гарантира, че получените данни са възможно най-надеждни. Подготовката не е трудна, но трябва да се подхожда възможно най-отговорно. Това е в интерес на самата жена. Когато гинеколог предписва цитограма на жена, той я информира как да се подготви за това:

• жената не трябва да използва хормонални контрацептиви известно време преди да вземе теста;
• в рамките на 2 дни преди вземането на цитограмата е необходимо да се въздържате от сексуален контакт, както защитен, така и незащитен, защото това също ще повлияе на резултатите от анализа и тяхната надеждност;
• не можете да измивате, защото това също ще изкриви картината;
• не е желателно жената да се подлага на гинекологични прегледи на стол малко преди да вземе теста, тъй като такава „външна намеса“ също може да изкриви резултатите;

Тежкото възпаление на вагината също може да причини изкривяване на резултатите.

Как се взема цитонамазка? Пробите се вземат със специална гинекологична „четка” в областта на шийката на матката и цервикалния канал. Тоест, вземат се две цитонамазки, тъй като именно на тези места се натрупват вагинални епителни клетки. За да направи това, лекарят използва специално огледало, за да вземе проби точно там, където е необходимо, и след това нанася намазка върху стъклото за изследване.

Цитограмата може да помогне за идентифициране на различни заболявания:

• анормално развитие на шийката на матката;
• ППИ;
• възпалителни процеси на матката и шийката на матката;
• промени, които настъпват в тъканите след менопаузата;
• неоплазми в шийката на матката;
• ерозия на шийката на матката и др.

Разбира се, ако подозирате наличието на едно от горните заболявания, ще са необходими допълнителни тестове и прегледи.

По време на лабораторните изследвания клетките се оцветяват по специални методи. Това ви позволява да идентифицирате ядрата и цитоплазмата на клетките. Много е важно анализът да се извършва от квалифициран цитолог и да се използват съвременни техники и оборудване за получаване на най-достоверната информация. Обикновено, когато изпраща за цитограма, гинекологът посочва в своята посока заболяването, което подозира. Цитологът, след извършване на анализа, потвърждава диагнозата или я опровергава. Но дори ако диагнозата, предложена от гинеколога, не е потвърдена, но цитограмата разкрива други проблеми, цитологът посочва това в заключението.

Специалист в лаборатория под микроскоп изучава вида на клетките, изследва епителните клетки на различни слоеве, преброява техния брой, обръща внимание на формата, формата и размера на ядрото, яснотата на границите и т.н. Всичко това може предоставят информация за наличието на определена патология, вирусен или инфекциозен процес. В резултат на това в преписа за цитограмата е посочена една от опциите: отрицателна или положителна. Ако това е отрицателен вариант, значи няма проблеми и всичко е в нормални граници. Ако резултатът е положителен, това показва наличието на анормални клетки в епитела, които могат да се различават по размер, форма, размер на ядрото или други нестандартни структурни характеристики.

Цитограма без характеристики: какво означава това?

Това означава, че броят на епителните клетки, тяхната форма, размер и други характеристики са в нормални граници. Всичко това предполага, че проблеми няма. Въпреки това, това също не може да бъде 100% гаранция, че изобщо няма проблеми. Понякога резултатите от цитологията могат да бъдат изкривени, ако е взета неправилна намазка или жената е пренебрегнала правилата за подготовка за изследването.

Обикновено в случай на цитограма с признаци на възпаление с реактивни или дегенеративни промени в епитела, въз основа на един анализ не се поставя диагноза, тъй като нарушенията могат да бъдат комплексни. Например, ако е херпес или папилома вирус, ядрото на епителните клетки може да бъде увеличено по размер.Но такива промени могат да бъдат открити и при други проблеми. Ето защо, при поставяне на диагнозата, гинекологът взема предвид не само резултатите от цитограмата, но и възрастта на пациента, фазата на менструалния цикъл, когато е взета цитонамазката, съпътстващи заболявания, анамнеза, оплаквания, други симптоми и резултати. визуален гинекологичен преглед на стола. Следователно лечението се предписва в съответствие с диагнозата, направена въз основа на всички горепосочени фактори.

Цитограма на бактериална вагиноза

Бактериалната вагиноза е често срещан проблем, който се среща при жени в репродуктивна възраст и по време на менопаузата. Някои гинеколози не предписват цитограма при наличие на това заболяване, вярвайки, че поради обилно вагинално течение резултатите от теста ще бъдат неправилни и ненадеждни. Други лекари, напротив, специално поръчват цитограма, за да потвърдят диагнозата. Един от основните признаци е, че гарднерелата се намира на повърхността на епителните клетки. След като се увери, че това е баквагиноза, лекарят предписва подходящо лечение.

Как се извършва цитограма и какво да правите след получаване на резултатите, вижте видеото:

Всяка жена, която поне веднъж е посетила гинеколог, знае какво е цитограма.

Това е микроскопски анализ, който дава пълна картина на промените в състава на отделящите се клетки на влагалищния епител при определени протичащи процеси. Цитограмата на възпалението определя възпалителни процеси и възможни заболявания, включително различни видове патологични процеси на шийката на матката.

Резултатите от изследването позволяват да се диагностицира заболяването в ранния му стадий на развитие и по-точно да се определи състоянието на шийката на матката:

• наличие на ракови лезии;
• полипоза;
• левкоплакия.

Метод на анализ

Техниката на анализа се състои в определяне на отличителните черти на клетъчното ядро ​​и неговата цитоплазма, преброяване на клетките в различни слоеве на плоския епител, изчисляване на индекси - EI (еозинофилен), KPI (кариопикнотичен) и IS (индекс на съзряване). Резултатите от такива изчисления улесняват диагностицирането, особено ако заболяванията, причинени от различни патогени, възникват поради чести възпалителни процеси.

Цитограма на възпаление при заболяване, причинено от вируса на херпес симплекс, отбелязва рядката структура на веществото на клетъчното ядро ​​(хроматин), неравномерността на неговото разпределение и увеличения размер на ядрото в клетките. Има деформирани клетки с неправилна форма и големи клетки с увеличен брой ядра.

При заболявания, причинени от човешкия папиломен вирус, цитограмата на възпалението показва наличието на уголемени клетъчни ядра с неправилна форма, много многоядрени клетки и наличие на епителни клетки с различна степен на кератинизация. Всички тези признаци са косвени и не могат да служат като основа за окончателна диагноза.

Усложнения

При установяване на точна диагноза на различни възпалителни процеси на шийката на матката важна роля играе цитограмата на възпалението, лечението се извършва въз основа на идентифицирания вирус. При липса на лечение на патологичния процес на загрубяване и възпалителни процеси на шийката на матката, причинени от определени вируси, фон и:

Цитограмата на умерено възпаление се характеризира с наличието на клетки с биологични аномалии в повърхностния и междинния слой на лигавицата

Пролиферацията на клетките и тъканите не засяга долните слоеве на лигавицата и зависи от степента на възпаление. При леко възпаление растежът е умерен, при тежко възпаление - изразен.

Цитологията до голяма степен зависи от възрастта на пациента и нейните хормонални нива. Ако диагнозата е съмнителна, се използва биопсия.

Цитограма на възпаление

И така, какво е цитограма за възпаление? Това е резултат от изследване на множество промени във влагалищния епител, които показват наличието на възпалителен процес в шийката на матката.

Ако цитограмата не идентифицира причинителя на дадено заболяване и възпалението прогресира, е необходим тест за наличие на други полово предавани инфекции: хламидия, гонококи, уреаплазма. Ако резултатът от теста е отрицателен, се прави култура от шийката на матката и се третира изолираният микроорганизъм.

Възпалението на гениталните органи има лек синдром на болка и причинява само дискомфорт. Често те изобщо не се лекуват, процесът хронифицира, прогресира и се разпространява в други органи. Наличието на възпалителен процес при жените може да е симптом на друго заболяване.

С прогресирането на възпалението се развива и болестта. Невъзможно е сами да идентифицирате инфекция и да предвидите последствията от възпалението. Самолечението ще доведе до усложнения. Само специалист трябва да определи метода на лечение и да предпише рецепти.

Хиперплазиите без атипия представляват засилен отговор на нормалния ендометриум към естрогенна стимулация.

Проста ендометриална хиперплазия

В началните етапи макроскопичните промени са фини. Ендометриумът може да бъде равномерно удебелен и да има гладка повърхност. Има единични микрокисти, невидими при маркоскопско изследване. В по-късните етапи (при продължително излагане на естрогени) матката се увеличава, ендометриумът се удебелява неравномерно, придобива мозаечно оцветяване и бучка повърхност. Огнища на кръвоизлив могат да се появят в области на стромален колапс.

Обемът на материала, който обикновено се получава от остъргването, е доста голям в случай на проста хиперплазия. Характерни са дифузни промени в ендометриума, тъй като и жлезите, и стромата реагират на хормонален стимул. Необходим критерий за диагностика е увеличаването на съотношението на жлезите към стромата (повече от 1: 1). Въпреки факта, че стромата и ендометриалните жлези реагират еднакво на естрогенните влияния, пролиферацията на жлезите изпреварва пролиферацията на стромата. Когато се оценява съотношението на жлезите и стромата, площта на жлезистия компонент включва не само епитела, но и лумените на жлезите.

При ниско увеличение на микроскопа се наблюдава по-неправилно разпределение на жлезите в сравнение с нормата. Тези промени са ясно видими в материала след хистеректомия: хиперплазията се простира до миометриума. Може да се наблюдава леко фокално струпване на жлезите. Това се дължи както на увеличаването на съотношението на жлезите и стромата, така и на образуването на кръвни съсиреци в ендометриалните съдове, появата на микроинфаркти и фокален колапс на стромата. Ендометриалната микроваскуларна тромбоза възниква в резултат на продължително излагане на естрогени.

При проста хиперплазия жлезите придобиват тръбна или ъглова форма, те са с различни форми и размери, често кистозно разширени. Жлезите могат да имат различни контури и да образуват малки издатини в лумена. Въпреки кистозното разширение на жлезите, епителът в тях не е сплескан, а напротив, високо колонен. Лигавицата на жлезите е представена от псевдостратифициран епител, характерен за ендометриума на фазата на пролиферация, с удължени яйцевидни ядра с деликатен хроматин, малки едва забележими нуклеоли, без признаци на цитологична атипия.

Понякога в епитела на жлезите възниква тръбна метаплазия, характеризираща се с появата на ресничести клетки, подобни по структура на епитела на фалопиевата тръба. При проста хиперплазия може да се наблюдава и секреторна трансформация на жлезите като временно явление в отговор на терапия с прогестин. Плоскоклетъчната метаплазия е необичайна. Стромата е изобилна и клетъчна. Клетките са малки, с овални ядра и оскъдна цитоплазма, характерни за фазата на ендометриална пролиферация. В стромата, както и в жлезите, възникват митози.

Простата ендометриална хиперплазия трябва да се диференцира от различни физиологични и патологични процеси: ендометриум във фазата на пролиферация, ендометриум по време на ановулаторния цикъл, полипи, постменопаузална кистозна атрофия, комплексна хиперплазия.

Нормалният ендометриум в самото начало на фазата на пролиферация може да прилича на проста хиперплазия, тъй като по това време остъргването включва основно базалния слой на лигавицата. Жлезите на базалния слой имат различна форма, могат да бъдат кистозно разширени и са разположени на границата с миометриума. Стромата на базалния слой е по-плътна и клетъчна, а обемът на остъргването, получен в тази фаза на цикъла, е по-оскъден.

При ановулаторен цикъл плътността на жлезите е по-малка, отколкото при проста хиперплазия. Жлезите имат по-гладки, заоблени очертания и по-скоро напомнят на ендометриума от фазата на пролиферация.

Ендометриалният полип има съдова дръжка, представена от дебелостенни кръвоносни съдове, различни от спирални артерии, фиброзна строма и неговите фрагменти са заобиколени от всички страни от покриващия ендометриален епител. Жлезите на полипа са разположени неравномерно, често деформирани (сплескани, удължени) по дължината на съдовата дръжка или повтарят формата на папиларните израстъци. Тъй като полипът на ендометриума е локализирана лезия, в остъргването, заедно с фрагменти от полипа, ще присъстват и частици от нормален ендометриум от фазата на пролиферация, което не е типично за простата хиперплазия на ендометриума, при която промените често се разпространяват дифузно.

Постменопаузалната кистозна атрофия е представена от рязко разширени жлези, разположени в оскъдна фиброзна строма. По-рано тази снимка се наричаше „ендометриум под формата на швейцарско сирене“. За разлика от хиперпластичните процеси при кистозната атрофия, епителът, покриващ кистите, е сплескана или кубична форма. В допълнение, жлезите с кистозна атрофия имат равномерна, кръгла форма.

Поради колапса на стромата при проста хиперплазия, жлезите могат да се сближат и да имитират сложна хиперплазия, но има признаци, по които могат да бъдат разграничени. В резултат на колапса на стромата при проста хиперплазия, жлезите, като правило, се фрагментират, но при сложна хиперплазия това не се случва. Също така при комплексна хиперплазия се наблюдават промени в структурата на жлезите: те стават разклонени, често образувайки псевдопапили в лумена.

Комплексна ендометриална хиперплазия

Комплексната хиперплазия се различава от простата хиперплазия по фокалното разпределение на промените в жлезите. Характеризира се със значително увеличение на съотношението на броя на жлезите към стромата (повече от 3: 1), изразена промяна във формата на жлезите и усложняване на тяхната структура. Издатините на епитела се появяват в лумена на жлезите под формата на псевдопапили, контурите на жлезите стават назъбени и странни. Жлезите са близо една до друга, понякога толкова близо, че между тях остава само тънък слой цитогенна строма, представена от 1-2 слоя клетки („гръб до гръб“). В този случай няма признаци на цитологична атипия, ядрата приличат на ендометриума на фазата на пролиферация - удължени, гладки, със запазена полярност.

При сложна хиперплазия понякога в стромата се откриват клъстери от пенести клетки с обилна светла цитоплазма и централно разположени кръгли малки ядра. По-рано се предполагаше, че ендометриалните стромални клетки претърпяват такива промени под въздействието на естрогени, но по-късно беше показано, че пенестите клетки са макрофаги.

При сложна хиперплазия, сквамозната метаплазия може да бъде открита и под формата на образуване на подобни на черница структури, наречени сквамозни „морули“. Някои автори наричат ​​този тип метаплазия "моруларна".

При хиперплазия без атипия (без дисплазия) се открива ниско ниво на соматични мутации в редки, хистологично непроменени жлези; прогресия до добре диференциран аденокарцином се наблюдава при 1-3% от жените.

Диференциална диагнозасложната хиперплазия включва проста хиперплазия, атипична хиперплазия и аденокарцином на тялото на матката.

Доста сложният процес на диагностициране на инфекции на гениталните органи и пикочно-половата система най-често не позволява на лекаря бързо и своевременно да предпише необходимото лечение.

Това е особено вярно онкологични заболявания, безсимптомно. Поради това жените в репродуктивна възраст се препоръчват да правят цитологичен тест поне веднъж годишно.

Цитологичната цитонамазка има и други имена, като цитонамазка, цитонамазка, цитонамазка. Този вид изследване се извършва по време на гинекологичен преглед, в резултат на който лекарят подозира аномалия. Тестът изисква събиране на клетки специален инструмент за четкаот стените на влагалището, от цервикалния канал, а също и от шийката на матката.

Процедурата се извършва без специална подготовка и е безболезнена за пациента. Получената слуз се нанася върху предметно стъкло, изсушава се и се изпраща за изследване. По време на анализа лекарството се оцветява със специални реактиви и се изследва под микроскоп. Това определя:

• структура и размери на клетките;
• епителна форма;
• брой клетки на единица площ;
• патологии в клетъчната структура;
• разположение на клетките спрямо другите.

Цитологичното намазване ви позволява да определите наличието възпаление на пикочно-половата система, развитие на тумори и вероятността от развитие на предракови епителни патологии. Плоският епител е слой от клетки, покриващи вагиналната лигавица.

Горният слой на лигавицата се състои от кератинизирани и некератинизирани клетки. Наличието на голям брой кератинизирани клетки в намазката може да разкаже на лекаря за заболявания.

Нормални плоскоклетъчни епителни клетки

Наличието на клетки от сквамозен епител в цитонамазката е нормално, тъй като цялата шийка на матката е покрита с плосък епител. Нормалният обем на тези клетки в цитонамазка може да бъде до 15 единицив очите. Липсата или по-големият обем на клетките показва наличието на аномалии в тялото. Въпреки това, точна диагноза може да бъде установена само чрез оценка на всички параметри на изследването. Малък брой клетки от сквамозен епител в цитонамазка (до 5 на зрително поле) показва недостатъчно производство на естроген в тялото на жената.

В медицинската практика има случаи, когато в цитонамазка липсват клетки от сквамозен епител. Това показва, че те са атрофирали. В допълнение, такава клетъчна смърт може да показва високо вероятност от развитие на рак. В тази ситуация, в допълнение към обичайния цитологичен тест, лекарят препоръчва жената да премине допълнителни тестове, за да получи по-точни резултати.

Най-често се наблюдават обратни резултати от изследванията или прекомерно увеличение на броя на клетките от сквамозен епител в цитологична намазка (от 15 или повече в зрителното поле). признак на възпалениешийка на матката, дифузна мастопатия или първично безплодие. Ако има доброкачествени образувания в пикочно-половата система или по време на хиперкератоза, може да се наблюдава и повишен брой клетки от сквамозен епител. Хиперкератозае нарушение на процеса на кератинизация в тялото. В същото време количеството на плоския епител, произведен в тялото, не се контролира.

В допълнение към броя на плоските епителни клетки в цитонамазката, размери и състояниеклетки. Всички тези данни се оценяват, за да се получи точна информация за здравословното състояние на жената.

• форма;
• структура;
• размери.

Индикатори, състоящи се не само от плоски епителни клетки, но и цилиндрични и многослойни. Такива резултати от изследването могат да се наблюдават, ако процедурата за вземане на цитонамазка не е напълно точна. След това в него влизат клетки от различни слоеве на епитела. Въпреки това, наличието в намазката на клетки, които са анормални по своята структура, може да означава, че в матката протичат възпалителни процеси, включително висока вероятност за наличие на папиломен вирус, доброкачествени лезии на шийката на матката или дисплазия в тялото на жената.

Само лекар може да оцени резултатите от изследването и да направи предварителна диагноза въз основа на анализа.

Епителни клетки с и без атипия

Атипията е специално състояние на клетките. Те имат грешна структура, като се променя тяхната форма, структура и размери. Това състояние е един от основните признаци на патологии, включително висока вероятност от развитие на рак, тъй като атипичната клетка е потенциална клетка, от която може да се образува тумор.

Ако в цитологичната намазка присъстват атипични клетки, обикновено се предполага, че жената е развила HPV, вагинални инфекции или процес на дегенерация на епителните клетки в плоскоклетъчен карцином.

Обикновено атипичните клетки не се откриват при цитологични изследвания. За откриването им се използва PAP тест. Въз основа на неговите резултати те изчисляват тежестта на атипията. Общо съществува 5 класификации.

Ако има лека промяна в морфологичната структура на клетките, които са били засегнати от възпаление, възникващо в тялото на матката или влагалището, се получават тестове втори класс обяснение, тоест какво заболяване може да причини атипия. Това може да бъде възпаление, тумор, кондиломи, HPV.

Трети класизисква повторно изследване, тъй като взетата намазка разкрива клетки с нехарактерни аномалии на ядрото и цитоплазмата. Могат да се наблюдават няколко вида дисплазия: лека, умерена или изразена.

Четвърти класпредполага наличието в анализите на клетки с нехарактерно увеличено ядро ​​с нестандартна форма, като цитоплазмата му също е променена и се наблюдават признаци на злокачествено заболяване.

Пети класобадете се на резултатите от изследване, при което броят на злокачествените плоски епителни клетки е значително по-висок. В този случай се диагностицира инвазивен рак.

Ако изследването не разкрие атипични клетки, тогава диагнозата се установява само чрез измерване на броя им в намазката.

Цитологично намазка от носа

Цитологична намазка се предписва на жени не само ако има възможност заболявания на пикочно-половата система. Доста често този вид изследване се предписва за изследване на носната лигавица.

Такъв анализ обаче се нарича назоцитограма. Неговата задача е също да изследва епителните клетки, както и неутрофилите, лимфоцитите, моноцитите, мастните и плазмените клетки и еозинофилите. Освен това се изследват характеристиките на тези клетки.

Намазка от носа за цитология се извършва, както следва. Със специална четка се събират епителни клетки от долния носов проход. В този случай се взема анализът от двете ноздри, следователно лявата и дясната половина на носа се изследват отделно.

При оценката на теста се изследват качеството и количеството на получените клетки, както и техният състав и възможни признаци на вътреклетъчни инфекции. Също така е важно да се преброят различни видове клетки, за да се получат сравнителни данни, които ни позволяват да идентифицираме различни заболявания.

В зависимост от заболяването резултатите от изследването могат да покажат различни резултати, според които лекарят може преценете здравословното си състояниепациент и, ако е необходимо, предписва други изследвания за потвърждаване на заболяването.

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист!

Рената пита:

Какво показва наличието на атипични клетки в онкоцитологична цитонамазка?

В допълнение към възпалението, причината за появата на атипични клетки е туморна трансформация на клетъчните елементи на цервикалния епител. Наличието на атипични клетки обаче не означава, че една жена развива злокачествен тумор. Обикновено в човешкото тяло всеки ден се образуват до милион туморни клетки, които ефективно се унищожават от собствената имунна система. Такива туморни клетки естествено се образуват в тъканите на шийката на матката. Но при нормално функциониране на имунната система атипичните клетки просто се унищожават и не причиняват туморни образувания. Следователно често откриването на атипични клетки в намазка показва само физиологични процеси, протичащи в тялото на жената.

Ако резултатите от цитологичното намазка показват само наличието на атипични клетки и степента на атипия не е описана допълнително, тогава най-вероятно говорим за възпалителни промени в шийката на матката. Ако е посочена и степента на атипия, това означава, че клетките на шийката на матката са претърпели някаква трансформация, която на този етап не е опасна, но теоретично, при определени условия, те могат да станат източник на туморен растеж.

Ето защо, ако има атипични клетки според резултатите от цитологичното намазка, се препоръчва да се подложи на колпоскопия с биопсия на подозрителни области на шийката на матката.

Научете повече по тази тема:

• Кръвен тест за антитела - откриване на инфекциозни заболявания (морбили, хепатит, хеликобактер, туберкулоза, ламблия, трепонема и др.). Кръвен тест за наличие на Rh антитела по време на бременност
• Кръвен тест за антитела - видове (ELISA, RIA, имуноблотинг, серологични методи), норма, интерпретация на резултатите. Къде мога да го подам? Цена за изследване.
• Изследване на очни дъна - как се извършва изследването, резултати (норма и патология), цена. Изследване на очни дъна при бременни, деца, новородени. Къде мога да се изследвам?
• Изследване на очни дъна – какво показва, какви очни структури могат да се изследват, кой лекар предписва? Видове изследване на очното дъно: офталмоскопия, биомикроскопия (с леща Goldmann, с леща на очното дъно, на прорезна лампа).
• Глюкозотолерантен тест - какво показва и за какво е необходим? Подготовка и внедряване, стандарти и интерпретация на резултатите. Тест за бременност. Къде се провежда изследването?
• Ехография на стомах и хранопровод - интерпретация на резултати, показатели, норма. Какво показва ултразвукът при различни заболявания? Къде мога да го направя? Цена за изследване

Предраковите заболявания на шийката на матката включват дисплазия, левкоплакия с атипия и аденоматоза.

Дисплазия - това е атипия на цервикалния епител без участие на повърхностния слой на клетките и стромата в процеса (Ya. V. Bokhman), което представлява 75-80% от всички предракови заболявания на шийката на матката.

Класифициран:

Лека дисплазия- засегната е долната трета от епителния слой, главно базалния и парабазалния слой.

Умерена дисплазия- участва долната половина на формацията.

Тежка дисплазия- две трети от образуванието са засегнати, с изключение на повърхностния слой.

Дисплазията е по-често при жени на възраст 40-45 години и се комбинира с фонови процеси на шийката на матката.

Резултати от дисплазия:

а) регресия - 38%,

б) стабилизация - 22%,

в) прогресия - 40% (Koss).

Аденоматоза - патологичен процес, свързан с хиперплазия и атипия на жлезистия епител (рядко).

Интраепителен карцином - атипия на целия епителен слой без инвазия на подлежащата строма. Обикновено се среща в преходната зона на стратифициран плосък и колонен епител.

Микроинвазивен рак - тумор с повърхностен диаметър не повече от 10 mm и дълбочина на инвазия в подлежащата строма не повече от 3 mm. Най-често се появява на фона на интраепителен карцином, вероятността от лимфогенни метастази е ниска (1-2%).

Клинични форми на рак - от 100 пациенти с рак на маточната шийка плоскоклетъчен карциномсе среща в 68% от случаите и може да бъде кератинизиращ или некератинизиращ. Рак на жлезата(аденокарцином) се наблюдава при приблизително 22% от пациентите и ниска оценкапри 10% от жените (L.N. Vasilevskaya). Характеристика: бърз растеж, метастази, инвазия. Раковият тумор може да има различен външен вид. При екзофитната форма има червени бучки със сиво покритие и зони на некроза, контактът със засегнатата тъкан води до кървене. При ендофитната форма шийката е уголемена, с плътна консистенция и понякога ерозирана. Основните оплаквания на пациентите с тези форми на рак: болка, зацапване и левкорея. Наред с международната TNM класификация в практиката се използва клинична класификация по етапи (Министерство на здравеопазването, 1985 г.):

Етап 1 - туморът е ограничен до шийката на матката;

Етап 2 - ракът инфилтрира вагината и параметриума;

3 стадий - процесът се разпространява в тазовата стена, може да има метастази в тазовата стена и регионалните лимфни възли.

Етап 4 - увреждане на съседни органи (пикочен мехур, ректум) и наличие на далечни метастази.

Диагностика на заболявания на шийката на матката

Схема за преглед на пациенти със заболявания на шийката на матката.

Проучване на анамнеза.

Оценка на оплакванията на пациентите.

3. Изследване на шийката на матката в спекулума.

4. Цитологична диагноза.

5. Колпоскопско изследване.

6. Хистологично изследване (таргетна биопсия).

1. При интервюиране на пациент е необходимо да се изясни:

а) състоянието на репродуктивната функция на жената (брой раждания, аборти, спонтанни аборти);

б) хормонални нарушения в организма;

в) наличие на гинекологични заболявания (особено на шийката на матката);

г) наследствена обремененост;

д) излагане на професионални фактори и др.

2. Повечето жени с фонови и предракови заболявания на шийката на матката се смятат за здрави и нямат оплаквания. Въпреки това, някои пациенти могат да получат лигавично и кърваво течение и лека болка в долната част на корема. Началните форми на рак се характеризират с появата на водниста левкорея и контактно кървене.

3. Изследването на шийката на матката в спекулум не позволява диференциална диагноза на заболяванията и затова на настоящия етап се счита за неинформативно.

4. Колпоскопията е диагностичен метод за изследване на тъкани с помощта на бинокулярна лупа, оборудвана със система за осветление и цветни филтри, даваща 30-кратно увеличение.

Видове колпоскопия:

просто(изследване на шийката на матката с колпоскоп);

удължен(Използват се разтвори на Лугол и 3% оцетна киселина);

цвят(използват се различни багрила);

луминесцентни;

колпомикроскопия(150-270 пъти увеличение).

По време на колпоскопия лекарят диагностицира колпоскопични модели, които са разделени на две групи:

Доброкачествен (възниква по време на фонови процеси).

Атипичен (характерен за предрак и рак).

1. Доброкачествени колпоскопски снимки

а) ектопия - разположение на колонния епител върху влагалищната част на шийката на матката. Изглежда като ярко червено петно. При прилагане на 3% оцетна киселина, което води до съдова контракция, нейната структура е ясно изразена, състояща се от папили с различни размери. Разтворът на Лугол не оцветява;

б) зона на трансформация - участък от лигавицата на шийката на матката, където колонният епител е заменен от стратифициран плосък епител. Колпоскопски се определят области на ектопия на фона на гладки повърхности на плоския епител. Тук можете да намерите отделителните канали на жлезите под формата на тъмни точки или ретенционни кисти (Ovuli Naboti) - малки бяло-жълтеникави везикули с разклонени съдове. Разтворът на Лугол дава пъстро оцветяване, тъй като възприема цвят само в области с пълноценен стратифициран плосък епител:

V) истинска ерозия - област на лигавицата, лишена от епително покритие, изглежда като ярко червено петно ​​с ясни граници. Разтворът на Лугол не оцветява;

G) възпалителен процес - лигавицата е отпусната, едематозна, хиперемирана, съдове с нормална архитектура и изразена реакция към оцетната проба. Количеството и качеството на отделянето зависи от патогена и етапа на процеса;

д) атрофична лигавица - свързани с промени, свързани с възрастта. Епителът е атрофичен, изтънен, повърхността му е суха, лъскава, под него има множество малки точковидни кръвоизливи;

д) субепителна ендометриоза - под епитела се определят тъмночервени или лилави образувания с различни форми и размери с гладък релеф. Преди менструацията започва да се отделя тъмночервен секрет.

2. Атипични колпоскопски снимки:

а) левкоплакия - бяло петно ​​с перлен оттенък, леко издигнато над околната лигавица с гладка или финозърнеста текстура. Не се оцветява с разтвор на Лугол и не се променя под въздействието на оцетна киселина. При механично действие левкоплакията се откъсва и основата на левкоплакията остава на това място;

б) в основата на левкоплакия - област на лигавицата, лишена от роговия слой на левкоплакия. След възстановяването му отново се образува левкоплакия. Той представлява жълтеникаво-бял фон, осеян с червени точки. Понякога тези точки се появяват под формата на папили с кератинизиран връх. Разтворът на Лугол не се оцветява;

G) атипични съдове - разположени хаотично, произволно, странно оформени (под формата на щрихи, точки и запетаи) не анастомозират помежду си, за разлика от нормалните, и не изчезват след третиране с оцетна киселина.

5.Цитологична диагноза(цитологично изследване на цитонамазка):

а) бактериоскопско изследване - изследване на съдържанието на вагината, цервикалния канал, уретрата, където се оценява наличието на патогени, левкоцити, сапрофитна флора и слуз (ако е необходимо, се извършват бактериологични изследвания върху различни култури);

б) онкоцитологично изследване - изследване на скарифицирани петна, получени от вагиналната част на шийката на матката и цервикалния канал. Диагнозата се основава на разделяне на цитонамазките в 5 класа (Папаниколау).

1. Липса на атипични клетки.

2. Клетки с признаци на атипия в малки количества.

3. Клетки с изразени признаци на атипия.

4. Съмнение за злокачествен процес.

5. Убедителни признаци на злокачествено заболяване.

6. Хистологично изследване- е последният и най-надежден етап в комплексната диагностика на заболяванията на шийката на матката. Материалът за изследване се получава от зоната с най-големи промени, със задължителното улавяне на здрава тъкан. Процедурата се извършва със скалпел под контрола на колпоскоп (прицелна биопсия).