Установление факта изменения половой принадлежности. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний, при половых преступлениях, беременности, родов, аборта. Последствия половых преступлений

Экспертиза половых состояний включает установление истинного пола, половой способности, бывшей или протекающей беременности, бывших родов.

Такая экспертиза проводится чаще комиссионно, с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и других специалистов.

Определение истинного пола может проводиться в некоторых случаях при расторжении брака, алиментных исках, выдаче документов, определяющих личность, неправильном определении пола ребенка при рождении, при расследовании половых преступлений.

Гермафродитизм (двуполость, отгреч. «гермафродитос»-сын Гермеса и Афродиты) характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм.

Истинный гермафродитизм характеризуется наличием у субъекта и мужских, и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут быть по женскому или мужскому типу, но могут быть и смешанными. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко.

У истинных гермафродитов установить пол бывает очень трудно. Обнаружение сперматозоидов или менструаций в этих случаях не является доказательством принадлежности к мужскому или женскому полу. Этот вопрос может быть решен только после гистологического исследования кусочков половых желез, полученных в результате пункции или биопсии. Подобное вмешательство должно осуществляться только в условиях специализированного стационара.

Ложный (одножелезистый) гермафродитизм встречается чаще истинного. При ложном гермафродитизме субъект однопол и имеет либо яичко, либо яичники, но строение его наружных половых органов не соответствует железистому аппарату, так как они развиты неправильно.

При ложном мужском гермафродитизме наличие двух яичек у субъекта может сопровождаться недоразвитием полового члена, расщеплением мошонки с имитацией половых губ и влагалища. Другими словами, мужской ложный гермафродитизм характеризуется наличием половых желез мужского типа, а вторичные признаки при этом женского типа.

У ложных женских гермафродитов увеличенный клитор напоминает иногда мужской половой член, а недоразвитые половые губы - мошонку, в то время как у этих лиц имеются яичники и матка.

В настоящее время истинный (генетический) пол устанавливают путем исследования ядер некоторых клеток организма (лейкоциты, эпителий слизистой рта) с определением в них У- и Х-хроматина.

Судебно-медицинская экспертная комиссия одновременно с определением истинного пола устанавливает возможность полового сношения и оплодотворения у ложного мужского гермафродита и зачатия у ложного женского гермафродита.

Установление половой зрелости

Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

Половая зрелость у женщин характеризуется окончательным формированием организма, когда половая жизнь, зачатие, беременность, роды, вскармливание ребенка являются нормальной функцией. Следует учитывать, что способность к половому сношению и зачатию у женщин может наступить до достижения ими половой зрелости.

Половые функции мужчины складываются из способности к половому сношению и оплодотворению.

К 15-18 годам мужчины и женщины, как правило, являются зрелыми в половом отношении, а в возрасте до 14 лет - незрелыми.

Законодатель исключил понятие «половая зрелость» как критерий при половых преступлениях (ст. 119 старого Уголовного кодекса), заменив его возрастным критерием (ст. 134 УК РФ). Определение производительной способности

Определение производительной способности производится по уголовным (изнасилование) и гражданским делам (алиментный иск). Обычно экспертизе подвергаются мужчины.

Производительная способность мужчин складывается из возможности полового сношения и оплодотворения. Мужчина может быть способен к половому сношению и неспособен к оплодотворению, и наоборот. Поэтому обе эти функции исследуются и оцениваются отдельно.

Установление неспособности к половому сношению сводится к выявлению нарушений в организме, которые прямо или косвенно препятствовали бы совершению полового акта.

Способность к оплодотворению устанавливается только после исследования семенной жидкости для обнаружения в ней нормальных подвижных сперматозоидов в достаточном количестве. Однако с судебно- медицинской точки зрения наличие даже одного нормального подвижного сперматозоида в семенной жидкости уже не дает оснований для утверждения о полной неспособности субъекта к оплодотворению.

Устанавливая производительную способность у женщины, выявляют ее способность к половому сношению, зачатию, беременности и родам. Подобные экспертизы нередки в бракоразводных делах.

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

МИНИСТЕРСТВО ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НЕГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

ВОСТОЧНО-СИБИРСКИЙ ИНСТИТУТ ЭКОНОМИКИ И ПРАВА

Факультет инновационных технологий обучения

КОНТРОЛЬНАЯ РАБОТА

по дисциплине СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА

студентка Группы: Б.Ю-Т-11-3-1

Шнайдер Ксения Ивановна

7. ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ, ПОВОДЫ ДЛЯ ЕЕ НАЗНАЧЕНИЯ

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ СОСТОЯНИЙ

Судебно-медицинская экспертиза - это регулируемое уголовно-процессуальным законом действие, осуществляемое в процессуальной форме по заданию уполномоченных на то органов и лиц и состоящее в исследовании представленных экспертом объектов с целью установления имеющих значение по делу обстоятельств, при правовых гарантиях, способных обеспечить доброкачественность исследования, истинность его результатов и законные интересы участников процесса, завершающееся дачей экспертного заключения или отказом от такового.

Спорные половые состояния - общее название решаемых судебно-медицинской экспертизой вопросов, связанных с половой функцией (половая принадлежность, способность к совокуплению, зачатию, оплодотворению, наличие беременности или ее прекращение, девственность и др.).

На решение судебно-медицинской экспертизы при спорных половых состояниях выносят установление биологического пола, половой способности и достижения половой зрелости, половой неприкосновенности, беременности, факта и давности родов или аборта. Такая необходимость может возникать при расследовании как уголовных, так и гражданских дел.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установлением половых состояний, производится экспертами, прошедшими специальную подготовку, либо комиссионно - совместно с врачами акушерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндокринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов.

Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика - "Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы" (1966), "Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин" (1968) и другим инструктивно-методическим указаниям.

Установление истинного пола. Необходимость установления пола возникает при расторжении брака, рассмотрении исков об алиментах, призыве на воинскую службу, при выдаче документов, удостоверяющих личность, при неправильном определении пола при рождении ребенка, расследовании половых преступлений. Поводом для этого служат пороки развития половых органов (например, атрезия влагалища (отсутствие или приобретенное сращение стенок влагалища), сращение больших и малых половых губ, крипторхизм (отсутствия яичка в мошонке), сращении полового члена с мошонкой и др.

Судебно-медицинскую экспертизу в этих случаях проводят обычно с участием эндокринолога, невропатолога, уролога, психиатра. Нередко бывает необходимо обследование в специализированном лечебном учреждении. Экспертное суждение об истинном (биологическом) поле базируется на анамнестических (начало менструаций или поллюций, характер полового влечения и др.) и антропометрических данных, характере и выраженности вторичных половых признаков (общий облик, тембр голоса, развитие молочных желез и др.), строении наружных и функции внутренних половых органов.

Истинная двуполость (гермафродитизм) характеризуется наличием у одного человека признаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гермафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых желез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые органы частично развиты по женскому типу. При установлении истинного пола учитывается определенная совокупность показателей (характер полового влечения, менструации, поллюции и др.), состояние вторичных половых признаков, строение половых органов, функционирование внутренних половых желез. Однако решающее значение в установлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женского (Х-хроматин) пола. Обследование субъекта в подобных случаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях.

Определение половой зрелости. Под состоянием половой зрелости следует понимать достижение степени физического развития организма, когда имеется полная способность к физиологическому выполнению всех половых отправлений - совокуплению, зачатию, вынашиванию плода, родоразрешению и вскармливанию ребенка - без вредных последствий для здоровья. Кроме того, в это понятие включается также и выполнение функции материнства. У подростков мужского пола должно быть наличие способности к совокуплению и оплодотворению.

Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкосновенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вызывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему развитию организма.

При определении достижения (или недостижения) половой зрелости у девушек сначала решается вопрос о способности к совокуплению - на основании исследования правильного формирования и развития наружных половых органов, в особенности влагалища. При определении половой зрелости девушек в каждом конкретном случае надо учитывать совокупность признаков: общее физическое развитие, состояние наружных и внутренних половых органов, наличие менструаций, развитие вторичных половых признаков, размеры таза.

При определении достижения (или недостижения) половой зрелости у подростков мужского пола отмечают достаточность общего физического развития, состояние наружных половых органов, наличие функционирования половых желез. Уточняют анамнестические данные: болезни и травмы ЦНС и половых органов, органов внутренней секреции, истощающие и инфекционные заболевания, время появления поллюций и их характер, занятия онанизмом, начало и характер половой жизни, вредные привычки (алкоголь, курение).

Установление половой зрелости у подростков женского и мужского пола применительно к определенному моменту (например, совершение преступления) вызывает большие трудности, так как половое созревание длится несколько лет. Следует иметь в виду, что половая жизнь способствует ускорению полового созревания. Несмотря на всю сложность решения вопроса о половой зрелости, экспертный вывод должен быть конкретным и определенным по формулировке - достигло или не достигло половой зрелости свидетельствуемое лицо.

Определение производительной способности включает в себя установление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родоразрешению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных исков и в других случаях.

Установление девственности (половой неприкосновенности). Поводом для производства этой экспертизы могут быть половые преступления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений -

В поздние сроки беременности, когда имеются ее достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинаковы.

Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наружных и внутренних половых органах и кожных покровах тела свидетельствуемой.

При экспертизе по поводу аборта приходится решать ряд вопросов: была ли у свидетельствуемой беременность и произошло ли ее прерывание. Различают самопроизвольный и искусственный (больничный и внебольничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являются заболевания матери или плода. Искусственный аборт производится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским - независимо от срока беременности. Существует понятие "незаконное прерывание беременности" (криминальный аборт), под которым понимают:

1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля;

2) производство аборта вне лечебного учреждения;

3) прерывание беременности в неустановленные законодательством сроки;

4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) механический - путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также вакуум-аспирация; б) химический - введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, аммиака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический - в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) - заключается в использовании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахикарпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящими к смерти.

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, передать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована беременность, а также медицинскую карту стационарного или амбулаторного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская помощь.

2. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПОЛОВЫХ ПРЕСТУПЛЕНИЙ

Половые преступления - преступления против личности, представляющие собой такие формы удовлетворения полового влечения, которые наносят ущерб здоровью и (или) достоинству граждан (изнасилование, развратные действия с несовершеннолетними и др.)

В Уголовном кодексе РФ предусмотрена ответственность за ряд преступлений, которые принято называть преступлениями против половой неприкосновенности и половой свободы личности. К половым преступлениям относятся изнасилование (ст.131), насильственные действия сексуального характера (ст.132), понуждения к действиям сексуального характера (ст.133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст.134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст.135 УК РФ).

При расследовании половых преступлений, как правило, назначается судебно-медицинская экспертиза, в задачи которой входят выявление морфологических признаков совершенного преступления, оценка имеющихся на теле жертвы, преступника повреждений (установление их характера, срока и механизма образования), решение некоторых других вопросов.

Под изнасилованием понимают половое сношение, осуществленное вопреки воле и согласию потерпевшей в результате физического или психического (угроза) насилия либо с использованием ее беспомощного состояния. Признаками насильственного полового сношения принято считать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, наличие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных повреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела - предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживаются повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Встречаются случаи группового изнасилования, когда половой акт многократный, а сопротивление женщины устраняется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц.

При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования решаются следующие вопросы:

1. Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?

2. Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?

3. Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?

4. Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень тяжести?

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосредственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматривает уголовную ответственность по ст.135 УК РФ. Развратные действия могут совершаться в отношении лица того же или другого пола, не достигшего совершеннолетия. Обычно они совершаются в отношении несовершеннолетних девочек и выражаются в непристойном прикосновении руками к половым органам, трении или прикосновении половым членом к половым органам или между бедер, в обнажении половых органов перед подростком и др. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых органов, а также психической травмой и заражением венерическими заболеваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение семенной жидкости на теле или одежде ребенка.

При экспертизе по поводу преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности необходимо присутствие медицинского работника (фельдшера, медицинской сестры) для оказания помощи эксперту.

Гинекологический осмотр лиц, не достигших 16 лет, производится в присутствии родителей и педагога.

3. ОСОБЕННОСТИ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ ПРИ РАЗЛИЧНОЙ ДИСТАНЦИИ ВЫСТРЕЛА. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ ВХОДНОЙ И ВЫХОДНОЙ ПУЛЕВЫХ РАН НА КОЖЕ. ЧАСТНЫЕ ВИДЫ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ

судебный медицинский экспертиза огнестрельный изнасилование

Оружие, в котором снаряд приводится в движение энергией продуктов горения пороха, называют огнестрельным.

Специфической особенностью возникновения огнестрельных повреждений является то, что они образуются в результате воздействия снаряда (пули), имеющего небольшую массу, но летящего со скоростью несколько сотен и даже тысяч метров в секунду.

К огнестрельным повреждениям принято относить также такие, которые возникают при взрыве боеприпасов (патронов), взрывчатых веществ (тол, нитроглицерин, порох и др.), взрыве снарядов (мин, гранат, авиабомб и др.).

В зависимости от происхождения огнестрельные повреждения подразделяют на пулевые, дробовые, осколочные.

Принято подразделять огнестрельное оружие на две большие группы: артиллерийское и стрелковое. В судебно-медицинской практике наибольшее значение имеет стрелковое оружие, которое подразделяется на боевое, спортивное, промысловое, атипичное, самодельное и переделанное.

К повреждающим факторам выстрела относятся огнестрельный снаряд или его части (пуля, осколки пули, дробь, Картечь, пыжи и другие детали охотничьего патрона, атипичный снаряд), следы выстрела (пороховые газы и воздух канала ствола, копоть, частицы пороховых зерен, металлические частицы), вторичные снаряды (осколки и частицы преграды, осколки костей, детали одежды), оружие или его части (дульный конец оружия, подвижные части, приклад, осколки ствола и других частей оружия при разрыве).

В зависимости от кинетической энергии пули различают следующие типы ее действия:

Пробивное - сопровождается образованием дефекта в одежде, коже, тканях, костях;

Гидродинамическое - действие пули на паренхиматозный или полый орган, наполненный полужидким содержимым, ведет к его обширным разрывам;

Дробящее - проявляется локальным разрушением костной ткани с образованием дефекта;

Клиновидное - разрыв и раздвигание мягких тканей по ходу движения пули, когда ее кинетическая энергия снижается;

Ушибающее - образование поверхностных ушибленных ран, ссадин, кровоподтеков при действии пули с малой кинетической энергией (на излете, после взаимодействия с преградой).

В момент удара пули в преграде (в мягких тканях тела) возникает ударная головная волна, которая устремляется в направлении движения пули со скоростью, значительно превышающей скорость полета пули (около 2000 м/с). Ударная головная волна приводит к значительным разрушениям тканей вследствие гидродинамического эффекта, особенно при высокой скорости пули. Так, при скорости около 1000 м/с ранения головы или грудной клетки всегда оказываются смертельными, даже без повреждения крупных сосудов или жизненно важных органов.

В зоне, окружающей раневой канал, ткани значительно повреждаются вследствие удара и сотрясения. При несмертельных ранениях эта зона (зона молекулярного сотрясения) в последующем подвергается некрозу (омертвению).

Осмотр места происшествия по делам, связанным с применением огнестрельного оружия, производится следователем, с участием специалиста в области судебной медицины.

В тех случаях, когда невозможно немедленно приступить к осмотру места происшествия, необходимо обеспечить охрану места происшествия и предотвратить возможность изменения или утраты каких-либо деталей обстановки.

При осмотре обстановки места происшествия в тех случаях, когда на трупе обнаруживают сквозное ранение, необходимо прежде всего найти пулю.

Если выстрел произошел в помещении, то пуля из тела нередко повреждает стену, потолок или какие-либо предметы обстановки. Очень важно найти это место повреждения, измерить расстояние от пола до отверстия, которое пуля проделала в стене или в предмете обстановки, а также и от отверстия в стене до трупа для установления направления выстрела и положения тела.

С этой же целью местоположение трупа необходимо зафиксировать по отношению к стреляным гильзам, пыжам, следам крови и т. п.

При обнаружении возле трупа длинноствольного оружия (винтовки, охотничьего ружья и пр.) необходимо обратить внимание, нет ли на оружии или возле него каких-либо приспособлений для производства выстрела собственной рукой, ногой (веревки, палки и пр.), так как без них нажать на спусковой крючок при выстреле в себя самого невозможно.

Иногда на оружии могут быть обнаружены различного рода следы: брызги крови, частицы мозгового вещества и пр. Все это тщательно записывается в протоколе осмотра.

При осмотре частей тела, не покрытых одеждой, максимальное внимание необходимо уделить осмотру кистей рук. При действии собственной руки могут встречаться ссадины и мелкие кровоподтеки, обнаруживаемые в ряде случаев при отдаче в момент выстрела, когда затвор оружия под давлением силы газов отходит в крайнее заднее положение. На кистях рук могут оставаться брызги крови, частицы мозга или других тканей и следы копоти в виде серовато-черноватых налетов, которые обычно располагаются на пальцах, производивших нажатие спускового крючка, чаще на ладонно-лучевой поверхности указательного или среднего пальца правой руки.

Важным вопросом, разрешаемым судебно-медицинской экспертизой, является определение дистанции выстрела. В судебной медицине различают три дистанции выстрела:

Выстрел в упор;

Выстрел с близкого расстояния;

Выстрел с неблизкого расстояния.

Выстрел в упор - когда дульный конец оружия (ствола или компенсатора) непосредственно соприкасается с одеждой или кожными покровами тела. При этом дульный конец может быть прижат к телу очень сильно или только слегка прикасаться к нему, быть направленным перпендикулярно или под иным углом. При разных вариантах соприкосновения характер повреждения будет неодинаков.

Признаки, характеризующие выстрел в упор:

1) копоть и порошинки в окружности раны (неплотный, негерметичный упор), пулевом канале. При выстреле из оружия, приставленного под углом, газы частично направляются вне входного отверстия, а частицы копоти покрывают участок кожи, расположенный со стороны открытого угла. По расположению копоти можно определить положение оружия в момент выстрела;

2) разрыв краев входного отверстия - признак непостоянный, он зависит от калибра оружия, величины порохового заряда. Так называемые крестообразные разрывы легче возникают там, где под кожей близко расположена кость;

3) отпечаток дульного среза (тормозного устройства) - «штанц-марка» - признак абсолютный, но непостоянный;

4) выраженное химическое действие газов, oпределяемое в раневом канале.

Выстрел с близкого расстояния - это выстрел в пределах действия дополнительных факторов (следов) выстрела. Дополнительные следы выстрела можно обнаружить в среднем до 1 м. Соотношение отдельных компонентов, например копоти и порошинок, позволяет более точно определить дистанцию выстрела.

4. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ И ПРАВОВЫЕ ПРИНЦИПЫ СУДЕБНОЙ МЕДИЦИНЫ

Объектами судебно-медицинской экспертизы являются: трупы, живые лица, вещественные доказательства, материалы следственных и судебных дел.

Современные возможности судебно-медицинской экспертизы определяются используемыми судебно-медицинскими экспертами методами исследования. На основе проводимых в этих отделениях исследований устанавливают такие признаки объектов и факты, для выявления которых необходимо применение специальных методов (физических, технических, химических, остеологических, математических, криминалистических и т.п.).

Материалы дел, по которым производятся экспертизы, могут быть двух видов. Одни из них содержат сведения о фактах, которые служат основанием для экспертных выводов (протокол осмотра места происшествия и трупа, медицинские материалы и т.п.), а другие - ориентируют эксперта в обстоятельствах дела (показания свидетелей, обвиняемого и т.п.).

В качестве судебно-медицинского эксперта может быть привлечен только специалист с высшим медицинским образованием. Если невозможно вызвать врача, занимающего штатную должность судебно-медицинского эксперта, приглашается врач любой специальности (кроме стоматолога), на которого (он именуется в таких случаях врач-эксперт) распространяются права и обязанности судебно-медицинского эксперта.

Производство судебно-медицинской экспертизы в первую очередь поручают специалистам бюро судебно-медицинской экспертизы, штатным судебно-медицинским экспертам, а также преподавателям кафедр судебной медицины. В то же время в качестве судебно-медицинского эксперта может быть приглашен и практический врач-клиницист, отвечающий общим процессуальным требованиям, предъявляемым к личности эксперта. В таком случае он именуется врач-эксперт. Врач, лечивший потерпевшего, не может быть экспертом, поскольку он является свидетелем по делу.

Эксперт не может производить экспертизу по делу, если он является стороной или родственником кого-либо из сторон, если он и ли его родственники заинтересованы в исходе дела, а также если он является представителем потерпевшего или свидетелем по делу.

Эксперт имеет право: знакомиться с материалами, относящимися к экспертизе; возбуждать ходатайства о предоставлении новых материалов, необходимых для дачи заключения; с разрешения суда, производящего дознание, следователя, прокурора, суда присутствовать при проведении допросов и других следственных действий (на досудебном следствии и в суде) и задавать допрашиваемым лицам вопросы, касающиеся экспертизы.

Если вопросы, поставленные перед экспертом, выходят за пределы его компетенции или если предоставленные ему материалы недостаточны для дачи заключения, эксперт в письменной форме уведомляет орган, назначивший экспертизу, о невозможности дать заключение или указывает, какие именно материалы, документы, дополнительные исследования ему необходимы для производства экспертизы.

В случае сложности экспертизы и необходимости решения специальных вопросов эксперт вправе просить органы следствия о приглашении для участия в экспертизе соответствующих специалистов и давать заключение совместно с ними.

Эксперт имеет право на изъятие частей трупа, органов и тканей, крови, мочи для проведения судебно-медицинской экспертизы без согласия близких родственников потерпевшего или его законных представителей. Порядок изъятия и перечень частей трупа, органов и тканей, крови, мочи, которые изымаются, определяется Правилами проведения экспертизы трупов в бюро судебно-медицинской экспертизы.

Как специалисты, судебно-медицинские эксперты могут вызываться в установленном законом порядке для участия в первоначальных следственных действиях: осмотре трупа на месте происшествия, эксгумации, изъятия образцов и т.д. В этих случаях эксперт обязан помогать следователю в выявлении, закреплении и изъятии доказательств, давать по возможности объяснения, принимать участие вместе с другими лицами в составлении протокола осмотра и подписывать его. Организация участия эксперта в указанных действиях и обеспечение его транспортом возлагается на органы дознания, следствия и суда.

Основанием для проведения судебно-медицинской экспертизы является постановление органов следствия или определение суда. Правом назначать судебно-медицинскую экспертизу наделены органы внутренних дел, прокуратуры, Службы безопасности, суды.

В постановлении (определении) о назначении экспертизы подробно излагаются обстоятельства дела, обусловившие необходимость ее производства, вопросы, поставленные на разрешение экспертизы, приводится перечень предоставляемых в распоряжение эксперта материалов.

Судебно-медицинская экспертиза назначается следователем (судом) во всех тех случаях, когда для разрешения возникших по конкретному делу вопросов требуются специальные медицинские знания. Законом предусмотрены случаи обязательного проведения судебно-медицинской экспертизы. Экспертиза должна назначаться в обязательном порядке:

для установления причин смерти;

для установления тяжести и характера телесных повреждений;

для установления половой зрелости

Для установления возраста обвиняемого или подозреваемого, если это имеет значение для разрешения вопроса о его уголовной ответственности, при отсутствии соответствующих документов о возрасте и невозможности их получения.

Судебно-медицинская экспертиза может быть первичной, дополнительной и повторной. Комиссионная судебно-медицинская экспертиза обычно назначается для разрешения сложных вопросов. Как правило, она проводится при решении вопросов о привлечении к уголовной ответственности врачей.

Первичная судебно-медицинская экспертиза может быть проведена как одним, так и несколькими экспертами. Необходимость участия нескольких экспертов определяется лицом, назначившим экспертизу, либо начальником бюро судебно-медицинской экспертизы.

Дополнительная судебно-медицинская экспертиза поручается эксперту (экспертам), который проводил первичную экспертизу, или иному эксперту. Повторная экспертиза должна быть поручена только иному эксперту.

Первоначальный состав экспертов, проводящих экспертизу, определяется лицом, назначившим экспертизу, либо начальником бюро судебно-медицинской экспертизы в случае отсутствия в документе о назначении экспертизы персонального состава экспертов.

На разрешение судебно-медицинской экспертизы ставятся вопросы: о причине смерти конкретного лица; о тяжести причиненных телесных повреждений; о наличии, характере и механизме образования повреждений, причиненных тупыми и острыми предметами, действием огнестрельного оружия, электротока и т.п.; о времени (давности) наступления смерти определенного лица; о наличии в организме конкретного лица алкоголя и т.п.

После осмотра места происшествия и трупа на месте его обнаружения труп подлежит направлению в судебно-медицинский морг.

Если с трупом направляется одежда и другие предметы, то в сопроводительном документе точно указывается: что именно направляется, в каком состоянии, для чего эти предметы направляются, что с ними необходимо сделать, можно ли их выдать родственникам вместе с трупом, надлежит ли их сохранять, как вещественные доказательства и вернуть следователю, либо они могут быть уничтожены.

Судебно-медицинская экспертиза документируется специальным актом (заключением) экспертизы. Заключение судебно-медицинской экспертизы в уголовном процессе расценивается как особый самостоятельный вид доказательства.

В обстоятельствах дела излагаются сведения, которые необходимы эксперту при производстве экспертизы и подведении итогов следственные данные, содержание медицинских документов, опрос и жалобы лица, которого осматривают. В случае поведения дополнительной или повторной судебно-медицинской экспертизы эксперт обязан указать в обстоятельствах дела повод для назначения такой экспертизы.

Исследовательская часть документа должна представлять подробное изложение хода экспертизы и всех выясненных при этом фактических данных, признаков тех или иных состояний (без приведения диагнозов и экспертных выводов) с указанием методов и методик, которые применялись.

5. ПОИСК, ИЗЪЯТИЕ, УПАКОВКА И НАПРАВЛЕНИЕ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ОБЪЕКТОВ БИОЛОГИЧЕСКОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ

Применение биологических методов (а равно методов, находящихся на стыке биологии и смежных наук - химии, физики, и т.п.) в экспертной работе во многом способствует эффективному проведению судебного разбирательства. Среди инструментальных аналитических методов, применяющихся в судебно-медицинской экспертизе, большое распространение получили различные варианты спектрального анализа.

Преимуществами спектральных методов являются достоверность, информативность, быстрота проведения анализа, возможность автоматизации измерений, наличие разнообразных методов математической обработки результатов. Особенно широко в аналитической практике используются следующие диапазоны длин волн: УФ (190 - 400 нм), видимый (400 - 700 нм), ближний ИК (700 - 2500 нм), средний ИК (2,5 - 25 мкм). Спектры поглощения в средней ИК-области (область "отпечатков пальцев") обусловлены колебаниями атомов молекул. Колебания атомов определенных функциональных групп молекул весьма специфичны и проявляются в виде спектральных характеристических частот. Данная область спектра используется прежде всего в качественном анализе для идентификации веществ. При этом особенно эффективным является применение ИК-спектрометров с фурье-преобразованием.

Спектры поглощения в УФ- и видимой области, а также в коротковолновой части ближнего ИК-диапазона (до 1100 - 1300 нм) обусловлены главным образом электронными переходами в молекулах. Спектральный интервал от 190 до 1300 нм может быть использован как для качественных, так и для количественных определений. При этом для анализа прозрачных веществ используются спектры поглощения, а для непрозрачных, например порошков, - спектры диффузного отражения.

Стандартные спектрофотометры УФ-, видимой и ближней ИК-области охватывают диапазон от 190 до 1100 (1200) нм. Многие из них укомплектованы приставками зеркального и диффузного отражения. С помощью этих приборов решаются многие задачи в судебно-медицинских лабораториях.

Спектрофотометрический метод используется при экспертизе лекарственных, наркотических и отравляющих веществ, пищевых продуктов, химических волокон, пластмасс, лакокрасочных покрытий, резинотехнических изделий, драгоценных камней. Метод нашел свое применение, поскольку, будучи достаточно чувствительным, позволяет провести изучение свойств определяемого образца за небольшое время в тех случаях, когда применение более трудоемких и дорогостоящих методов нецелесообразно.

Наиболее распространенным приложением спектрофотометра в судебной экспертизе на сегодняшний день является определение гемоглобина и его производных, лекарственных средств, ядовитых и наркотических веществ.

Определение гемоглобина и его производных основано на способности гемоглобина и его производных (карбоксигемоглобин, метгемоглобин, гематопорфирин и др.) поглощать свет и образовывать характерные спектры поглощения в определенном диапазоне длин волн и служит доказательным методом происхождения пятна от крови или наличия крови в исследуемом объекте. Изменения свойств крови с течением времени могут быть использованы для ориентировочного определения давности образования пятен крови. В этом случае регистрируют спектры поглощения продуктов превращения гемоглобина. Предложено устанавливать давность образования пятен крови путем определения активности некоторых ферментов. Определение активности сывороточной холинэстеразы, осуществляемое по методу Хестрина, может применяться также при диагностике отравлений фосфорорганическими соединениями.

Ландштейнер в 1900-1901 гг. и Янский в 1907 г. доказали, что в крови людей имеются особые вещества - агглютигены, содержащиеся в эритроцитах и обозначаемые О, А и В, и агглютинаны, содержащиеся в сыворотке крови, обозначаемые и. В последующем были выделены четыре группы крови: О(I), А(II), В(III), АВ(IV). Агглютиногены А и В подразделяются на слабые и сильные. Установлено также существование сильных и слабых агглютининов и. В последующем были выделены агглютигены А1 и В1.

Групповые свойства появляются на 2-ом месяце жизни плода, и они не изменяются в течение всей жизни человека.

Известно, кровь является наиболее частым объектом судебно-медицинского исследования. Следы ее используются при разрешении многих гражданских дел. По этим следам удается воспроизводить взаимодействие людей, устанавливать виновных лиц и др.

Следы свежей крови выявляются по внешнему виду красного цвета, подсохшей - буроватого, давнего происхождения - буровато-коричневого или черного. Загнившая кровь имеет зеленоватый оттенок. Обнаружению следов крови может мешать расцветка объекта, на котором она находится. Так, на светлоокрашенных предметах они выглядят темного цвета, на объектах темного цвета - более светлыми. Пропитанная кровью земля имеет темную окраску.

С целью обнаружения следов крови одежда лица изучается визуально с наружной стороны и изнанки. При этом обращается внимание на швы одежды, пуговицы, петли, карманы, манжеты. Осматриваются ручки дверей, шкафов, столов, водопроводные краны, щели полов под плинтусами, под мебелью и т.д. Для выявления пятен можно пользоваться осмотром в косопадающих лучах. В ультрафиолетовых лучах пятна крови выявляют по темно-коричневой окраске и бархатистому виду, старые пятна - по оранжево-красному цвету люминесценции.

На белых тканях после стирки пятна крови имеют окраску бурого цвета.

При воздействии каплей концентрированной серной кислоты отмечается в следах крови красно-оранжевая люминесценция.

Для выявления следов крови в некоторых случаях возможно применение в качестве предварительных проб следующие химические реакции по выбору:

Проба с реагентом «Гемофан». Индикаторную зону пластинки реагента смачивают водой и, прижав пальцем, следует приложить его к краю пятна, подозрительному на кровь. Появление синего окрашивания в течение нескольких секунд на индикаторной зоне свидетельствует о наличии крови в пятне.

Проба с перекисью водорода. На край обнаруженного пятна или соскоба нанести стеклянной палочкой или пипеткой каплю 3% раствора перекиси водорода. Появление пузырьков или белой пены свидетельствует о положительном результате реакции.

Проба с бензидином. Марлевый тампон смачивают реактивом (1% спиртовой раствор основного бинзидина и 5% раствор перекиси водорода). Тампон прикладывают к пятну. При наличии крови через 15-20 сек. возникает ярко-синее окрашивание.

Проба с амидопирином. На край выявленного следа или соскоба наносят стеклянной палочкой или пипеткой каплю реактива (30% уксусная кислота, 70% этиловый спирт, амидопирин в равных количествах). При наличии крови возникает в пятне окрашивание в зеленый цвет.

Проба с люминолом. Ее используют для выявления следов крови на большой площади и только тогда, когда другими способами кровь не обнаружена. Реактивом, приготовленным непосредственно перед исследованием (0,1 люминола, 0,5 гидрокарбоната натрия, 10 мл пергидроля и в 1 л дистиллированной воды), опрыскивают из стеклянного или пластмассового пульверизатора подозрительные участки помещения. При наличии следов крови в затемненном помещении возникает голубоватое свечение и образование пены длительностью до одной минуты.

Целесообразность проведения химических реакций на месте происшествия обусловлена тем, что они позволяют исключить многие некровяные пятна. Но эти химические реакции позволяют только ориентировочно судить о наличии следов крови.

При судебно-биологической экспертизе можно определять половую и групповую принадлежность даже по микроследам. Методом абсорбции - элюции групповые антигены удается обнаружить в пропитанной кровью ниточке длиной 4-5 мм., кусочке волоса длиной 2-3 см., потожировых следах рук, непригодных для дактилоскопической идентификации и даже на остатках сгоревшей спички, где следы пота невидимы глазом. Для исследования слюны эксперту-биологу необходимо всего 15-30 мг., спермы - 3-5 мг., влагалищного содержимого - 10-15 мг., мочи - 1-15 мг.

При исследовании следов биологического происхождения используются не только судебно-биологическое, но и цитологическое, и химическое исследования.

При исследовании вещдоков биологического происхождения следует помнить о том, что у 70% людей агглютиногенные свойства (групповые) по системе АВО(Н) в секретах хорошо проявляются (выделители), а у остальных 30% эти свойства плохо проявляются (слабые выделители), а у 5-7% из них - вообще отсутствуют агглютиногены (невыделители).

Фотометрический анализ используется для количественного определения оксида углерода (II) в случаях отравления угарным газом, которое может произойти в том числе в плохо вентилируемых помещениях при неполном сгорании топливных элементов в неисправных печах. По мнению специалистов, спектральный анализ является наиболее верным способом диагностики отравления окисью углерода. Для количественного определения оксида углерода (II) в крови регистрируют спектры растворов крови, содержащих дезоксигемоглобин и карбоксигемоглобин, в области 450 620 нм, путем обработки этих спектров по специальному алгоритму находят длину волны, на которой регистрируют абсорбцию растворов крови, содержащих карбоксигемоглобин. Результаты определения карбоксигемоглобина в крови могут быть сопоставлены с содержанием оксида углерода (II) во вдыхаемом воздухе. Установлен фотометрический метод для определения окиси углерода в воздухе.

Метод спектрофотометрии является недорогим и достаточно быстрым; приборы есть практически в каждой лаборатории. Еще одна причина, по которой спектрофотометрия получила распространение для целей экспертизы, - возможность применения методик аналитической, токсикологической химии, клинической лабораторной диагностики и биохимии.

Для идентификации и количественного определения лекарственных средств в качестве объекта экспертизы могут быть использованы методы фармацевтической химии. В целях количественного определения специфических белков и ферментов в биологических средах организма применяют биохимические спектрофотометрические методики клинической лабораторной диагностики.

Итак, современные спектрофотометры предоставляют широкие возможности для определения различных биоматериалов, контроля их качества, анализа состояний.

Особыми возможностями в гражданском процессе обладает генетическая экспертиза.

Установление родства в делах о наследстве или назначение алиментов при спорном отцовстве, гибель в катастрофах и террористических актах, - к сожалению, не самые редкие события в сегодняшней жизни. Что же такое генетическая экспертиза и на какие вопросы она позволяет дать ответ?

Уникальность каждого человека определяется уникальностью его генома или, что по сути одно и то же, ДНК, являющейся хранилищем генетической информации. Помимо одинаковых практически у всех людей участков ДНК, кодирующих белки, существуют вариабельные участки, представляющие собой тандемные повторы с изменяющимся числом копий, обнаруживающие многоаллельный полиморфизм по количеству мономеров.

Аллелем называется возможная последовательность ДНК в одной и той же точке, т.е. применительно к повторам это означает, что у разных людей в одном и том же участке ДНК может встречаться различное количество мономерных единиц. Такой единицей может быть как один повторяющийся несколько раз нуклеотид, так и несколько десятков нуклеотидов, образующих тандемный ряд. Сочетания различных аллелей по нескольким повторам (локусам), лежащим на разных хромосомах, образуют генотип, характеризующий каждого человека. Чем больше маркеров анализируется в совокупности, тем больше вероятность уникальности такого сочетания, особенно, если каждый из маркеров обладает большим спектром возможных признаков (аллелей).

Она включила в себя системы, используемые к тому времени в Интерполе, стандарт Европейской системы судебно-научных институтов из 7 маркеров и систему судебных генетиков стран Южной Америки из 6 маркеров, из которых только 1 являлся общим с Европейской. Необходимость возникновения такой системы была обусловлена несколькими основными положениями: во-первых, требовались данные по частотам аллелей для разных популяционных групп; во-вторых, предполагалось создание единой для всех штатов базы данных, хранящей информацию обо всех тяжких преступлениях и дающей возможность в будущем идентифицировать как жертву, так и преступника.

6. СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА ПО ДЕЛАМ О СПОРНОМ ОТЦОВСТВЕ И МАТЕРИНСТВЕ (УСТАНОВЛЕНИЕ РОДСТВА)

В последние годы, благодаря работам генетиков, стало возможным производить идентификацию личности при исследовании ДНК, спермы и других тканей. Метод получил название генетической дактилоскопии. По жидкой крови решается вопрос об исключении отцовства, материнства, имеющих важное значение при алиментных делах, при подмене детей.

Наиболее часто генетическую (или генотипоскопическую, или геномную дактилоскопию) экспертизу в гражданских делах назначают для установления отцовства или другого биологического родства.

В клетке зародыша образуются 23 пары хромосом, которые будут передаваться во все клетки будущего организма практически без изменений, и, таким образом, ребенок может иметь только тот генетический материал, который есть у его биологических родителей. Обнаружение у ребенка признаков (аллелей), которых невозможно обнаружить у предполагаемого отца, однозначно, с абсолютной точностью, говорит о том, что это неродной отец. Единственной тонкостью при таком исключении является количество несовпадающих локусов.

Несмотря на достаточно низкую частоту мутирования, такие случаи описаны, и соответственно несовпадение отцовского (выявленного у предполагаемого отца) и нематеринского (выявленного у ребенка и отличного от того, который получен им от матери) аллеля ребенка по одному локусу не может быть однозначно определено как критерий исключения отцовства.

По международным требованиям, принятым на Втором международном симпозиуме по идентификации человека в 1991 году, для исключения отцовства необходимо несовпадение как минимум по трем локусам. Согласно Инструкции о проведении экспертного исследования по поводу спорного происхождения детей, утвержденной Министерством здравоохранения РФ N 161 от 24.04.2003, достаточно "как минимум двух несцепленных локусов", однако ложноотрицательность этого утверждения была зарегистрирована на практике.

Если у ребенка не обнаруживается аллелей, отличных от тех, которые есть у матери и предполагаемого отца, то всегда существует некоторая вероятность того, что данное совпадение признаков случайно. Не вдаваясь в математические формулы, по которым проводится расчет вероятности случайного совпадения совокупности генетических признаков (Р), отметим, что эта величина показывает принципиальную возможность гипотетического существования индивидуума, характеризующегося аналогичным сочетанием аллелей, и определяется исходя из статистических данных о частоте встречаемости аллелей каждого из маркеров в популяции. Частоты некоторых аллелей значительно варьируют в зависимости от расовой принадлежности обследованной выборки, а также могут иметь некоторые популяционные особенности, поэтому для расчета вероятности необходимо использовать частоты той этнической группы, к которой принадлежат обследуемые.

Казалось бы, что 99,9% - величина значительная, однако реально это означает, что в каждой тысячной экспертизе возможна ошибка, тогда как международные правила допускают возможность ошибки лишь в каждом десятитысячном случае. При отсутствии одного из родителей доказательным для установления отцовства (материнства) считается значение 99,75%. Более низкое значение в случае дуэта обусловлено невозможностью в ряде случаев однозначно определить, какой же аллель ребенок получил от предполагаемого родителя, так как второй родитель неизвестен. Однако использование большего числа маркеров (локусов) позволяет достичь большего уровня доказательности, сравнимого с уровнем доказательности для трио.

Бывают ситуации, когда необходимо установить родство в отношении человека, которого уже нет в живых. Генетическая экспертиза может решить и эту задачу, причем несколькими способами. Наиболее простым является анализ ДНК умершего, полученной из биологического материала патолого-анатомического образца.

Такими образцами могут быть как парафиновые блоки с фрагментами органов и тканей, изъятые для гистологического исследования, так и сами гистологические образцы, а также хранящиеся в формалине органы. В случае отсутствия патолого-анатомического материала возможно установление отцовства косвенным путем, т.е. проведение анализа без исследования ДНК предполагаемого отца, а использование ДНК бабушки и дедушки.

Поскольку предполагаемый отец не мог получить никакой другой генетический материал, кроме того, который есть у его родителей, т.е. бабушки и дедушки ребенка, то у ребенка не должно быть других аллелей, кроме тех, один из которых совпадает с одним из аллелей его матери, а другой присутствует хотя бы у кого-то одного - либо у бабушки, либо у дедушки.

Существуют и другие ситуации, которые требуют установления родства, например, между братьями или между сестрами при отсутствии родителей. Часто такие вопросы возникают у уже взрослых людей. В случае однополых сибсов (детей одних родителей) возможно установление родства по материнской или отцовской линии. По материнской линии, т.е. от матери ко всем ее детям, но только от ее дочерей к внукам передается митохондриальная ДНК, что позволяет прослеживать женскую линию в поколениях. В митохондриальной ДНК выделяют два гипервариабельных региона (HVR), в которых существует множество точковых полиморфизмов. Совокупность различных нуклеотидов в той или иной позиции дает определенный митотип, который наследуется от матери к ребенку. Вследствие того, что различные варианты нуклеотидных замен расположены в небольшом по протяженности фрагменте митохондриальной ДНК, определение митотипов проводится путем прямого секвенирования. Установление тождества митотипов позволяет с вероятностью 93 - 98% утверждать, что данные индивиды принадлежат к одной матрилинейной группе, т.е. имеют общего предка по женской линии.

Доказательность этого утверждения ниже, чем при типировании по маркерам ядерного генома, но иногда это единственная возможность установить родственные отношения. При этом надо учитывать, что один и тот же митотип будут иметь и родные сестры, и двоюродные, матерями которых являются родные сестры, и тетя с племянницей и т.д.

Итак, единственной экспертизой, позволяющей установить происхождение ребенка от того или иного лица, является генетическая дактилоскопия (она дает ответ на вопрос, является ли мужчина отцом данного ребенка или нет, причем практически со стопроцентной вероятностью). Однако в настоящее время она проводится не по всем делам, связанным с установлением отцовства, т.к. не во всех регионах РФ имеются для этого технические возможности, а кроме того, она достаточно дорогая. Несмотря на то что формально генетическая дактилоскопия, как и всякая экспертиза, не имеет для суда заранее установленной силы, положительное заключение такой экспертизы должно вести к удовлетворению иска.

7.ОСНОВНЫЕ ВИДЫ СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЫ ЖИВЫХ ЛИЦ, ПОВОДЫ ДЛЯ ЕЕ НАЗНАЧЕНИЯ

Судебно-медицинская экспертиза живых лиц проводится по разным поводам, возникающим в процессе расследования и судебного разбирательства уголовных и гражданских дел. В частности, такая экспертиза может проводиться для определения состояния здоровья, венерического заболевания, ВИЧ-инфекции, степени утраты общей и профессиональной трудоспособности, для определения наличия и отсутствия девственности, установления возраста, исключения или установления отцовства и др. Однако наиболее часто судебно-медицинская экспертиза живых лиц производится для установления насилия, характера и степени тяжести телесных повреждений.

Подобные документы

Сведения из истории судебной медицины. Становление и развитие судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза в СССР. Судебно-медицинская экспертиза в Российской Федерации. Современная система и задачи судебно-медицинской экспертизы в РФ.

дипломная работа , добавлен 16.07.2008


Судебно-медицинские знания в выяснении преступлений. Основание и процессуальный порядок назначения судебно-медицинской экспертизы. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Судебно-медицинская экспертиза живых лиц, трупов, вещественных доказательств.

курсовая работа , добавлен 28.01.2008


Основные причины назначения судебно-медицинской экспертизы половых преступлений. Значение судебно-медицинской экспертизы при совершении сексуальных преступлений против несовершеннолетних. Анализ повреждений, характерных для сексуальных преступлений.

реферат , добавлен 18.05.2012


Поводы и порядок назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц, рассмотрение наиболее частых из них. Основы определения степени тяжести телесных повреждений. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья, установление возраста.

реферат , добавлен 16.04.2015


Теоретическое изучение понятия судебно-медицинской экспертизы - одной из важнейших составляющих борьбы с преступностью и установления правопорядка в России. Классификация судебно-медицинских экспертиз. Виды СМЭ в зависимости от объекта исследования.

курсовая работа , добавлен 02.11.2010


Преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Грамотное решение поставленных перед судебно-медицинским экспертом вопросов спорных половых состояний и при половых преступлениях. Проведение судебно-медицинской экспертизы.

контрольная работа , добавлен 04.12.2011


Виды медицинских экспертиз в Российской Федерации. Объекты судебно-медицинской экспертизы. Основания назначения дополнительной судебной экспертизы. Ограничения в применении методов исследований при производстве судебной экспертизы в отношении живых лиц.

презентация , добавлен 16.03.2017


Понятие судебно-медицинской экспертизы, ее применение для решения вопросов, возникающих при дознании, во время следствия и в суде. Виды и объекты, структура судебно-медицинской экспертизы, причинно-следственные взаимоотношения в судебной экспертизе.

реферат , добавлен 28.03.2010


Общетеоретические и организационные вопросы судебно-медицинской экспертизы. Характеристика орудий нанесения травмы. Расстройства здоровья и смерть от острого кислородного голодания. Судебно-медицинская экспертиза отравлений, определение причины смерти.

контрольная работа , добавлен 13.07.2014


Понятие и поводы назначения судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Основные вопросы, решаемые в ходе проведения данного процесса. Специфика и основные этапы реализации судебно-медицинской экспертизы при насилии в отношении детей, правовая основа.

Экспертизы половых состояний (установление истинного пола, половой способности, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов и др.) и при половых преступлениях (изнасилование, половое сношение с лицом, не достигшим половой зрелости, развратные действия и др.) относятся к числу сложных и ответственных и нередко проводятся комиссионно с участием гинекологов, урологов, эндокринологов и др.
Порядок и методика проведения экспертизы должны соответствовать существующим официальным документам, регламентирующим этот вид деятельности судебного медика - «Правилам судебно-медицинской акушерско-гинекологической экспертизы», «Правилам судебно-медицинской экспертизы половых состояний у мужчин» и другим инструктивно-методическим указаниям.

Спорные половые состояния

Кольцевидная плева имеет вид кольца с отверстием округлой или овальной формы. Ширина ее (расстояние от основания до свободного края) может быть различной. Такая девственная плева обычно бывает тонкой, эластичной, легко растяжимой, а иногда и мясистой. Этот вид плевы встречается наиболее часто. Полулунная плева в нижней своей половине имеет больше ткани, утолщена, отверстие расположено вверху - плева в виде полумесяца. Килевидная плева имеет сильно развитую мясистую, выступающую вперед нижнюю часть, верхняя же часть резко сглажена, благодаря чему плева имеет очертание киля. При губовидной плеве верхний и нижний сегменты низки, что создает сходство с третьей парой половых губ. Перегороженная плева имеет два отверстия овальной формы, а при наличии большого количества мелких отверстий называется решетчатой. Изредка встречается девственная плева без отверстия - заращенная, или непрободенная, плева. Врожденное отсутствие девственной плевы встречается исключительно редко; при этом наблюдается не полное ее отсутствие, а лишь особая форма в виде низкой складки слизистой оболочки - валикообразная плева. Свободный край плевы может быть не только ровным, но и бахромчатым, лоскутным, спиральным, зубчатым и др. Отсюда и соответствующие названия - лоскутная, бахромчатая плева и др.
Нарушение анатомической целости девственной плевы (дефлорация) может быть в виде разрывов или надрывов. Эти повреждения возникают, как правило, вследствие давления и растяжения при введении головки полового члена в отверстие плевы, при совершении развратных действий, изредка при травмах в области половых органов. Разрывы при половых сношениях могут возникать на разных участках плевы, но чаще всего в ее нижнем сегменте.

При разрыве девственной плевы наблюдаются кровотечение, кровоподтеки, отечность краев. Длительность заживания разрыва зависит от формы и характера девственной плевы и индивидуальных особенностей организма. Разрыв мясистой плевы заживает более длительно, чем тонкой. Если разрыв распространяется на стенку влагалища, срок заживления увеличивается.
В среднем в первые 2-3 дня края разрыва кровоточат, покрыты свертками крови, у входа во влагалище заметна кровь или ее следы, по краям разрыва слизистая оболочка покрасневшая, припухшая. На 3-5-й день отечность несколько уменьшается и края разрывов покрываются белесоватым налетом. К 5-8-му дню воспаление значительно уменьшается и края разрывов покрываются грануляционной тканью.
При первом половом сношении наряду с разрывами девственной плевы могут возникать ссадины и кровоподтеки, располагающиеся у входа во влагалище и на его стенках. Кровоподтеки обычно темно-красного цвета. К 3-6-му дню в результате рассасывания они бледнеют, а к 7-8-му дню исчезают.
Разрывы девственной плевы обычно к 12-20-му дню зарубцовываются и не имеют следов воспаления. После их заживления точное установление давности нарушения плевы становится невозможным. Рубцы, формирующиеся по краю разрывов, иногда настолько тонки, что разрывы напоминают естественные выемки, однако последние локализуются произвольно, разрывы же располагаются преимущественно в нижних сегментах. Края естественных выемок имеют толщину, цвет и консистенцию, одинаковые со всей остальной девственной плевой, и в отличие от разрывов редко достигают стенок влагалища и плавно переходят друг в друга. Края надрывов (разрывов) в области дна обычно образуют острый угол.
При родах неповрежденные участки девственной плевы нарушаются и она имеет вид конических и бородавчатых образований, так называемых миртовидных сосочков.
Исследование половых органов и девственной плевы производят в обычном положении женщины на гинекологическом кресле при естественном освещении. Для осмотра плевы следует большими и указательными пальцами обеих рук захватить и оттянуть кпереди и кверху кожу с подкожной жировой клетчаткой у основания больших половых губ. Пользуясь этим приемом, устанавливают расположение девственной плевы (глубоко или поверхностно), высоту, толщину, свойства свободного края, наличие в нем естественных выемок, разрывов, рубцовых утолщений и др. Определение размеров отверстия, его формы, а также эластичности плевы имеет большое значение при решении вопроса о возможности полового акта без дефлорации. Плева у девственниц эластична и при осторожном введении кончика пальца в ее отверстие ощущается охватывание его - так называемое кольцо сокращения, которое при неоднократных половых сношениях, не сопровождающихся дефлорацией, может отсутствовать. Отсутствие кольца сокращения наряду с другими признаками (вялая плева с низким загрубевшим краем) позволяет высказать предположение о возможности совершения полового акта без дефлорации. Кольцо от сокращения мышц входа во влагалище может быть выражено и после дефлорации (длительный перерыв в половой жизни, вагинизм). Косвенными признаками девственности могут быть упругость больших половых губ, покрытие ими малых половых губ, узкий вход во влагалище и значительно выраженная складчатость стенок влагалища.
Хотя целость девственной плевы является основным признаком половой неприкосновенности, нарушение ее - не абсолютно бесспорный признак бывшего полового сношения, так как нельзя исключить возможность повреждения ее пальцами, при неосторожных медицинских манипуляциях и других условиях. Следует иметь в виду, что и при заведомо совершенном полном половом сношении дефлорации может не быть из-за особенностей строения плевы (например, при низкой растяжимой кольцевидной плеве). Не происходит нарушения целости плевы также при половом акте, происходящем в преддверии влагалища.
Доказательством совершения полового акта является наличие во влагалище семенной жидкости; она подлежит изъятию и направлению на лабораторное исследование. Для определения наличия семенной жидкости (сперматозоидов) тонким зондом с укрепленным на его конце небольшим количеством стерильной марли или платиновой петлей из области заднего и боковых сводов влагалища, а также из наружного зева матки берут содержимое и наносят на стерильные предметные стекла. Мазки высушивают при комнатной температуре и каждое стекло отдельно завертывают в чистую бумагу с надписью, у кого и когда взят объект для исследования. Во всех случаях необходимо производить определение групповой принадлежности спермы. После полового сношения сперматозоиды сохраняются во влагалище в течение 3-5 суток.
Одним из сопутствующих доказательств бывшего совокупления может быть венерическое заболевание, возникшее непосредственно в связи с половым актом. Однако необходимо исключить возможность внеполового заражения. Достоверным признаком бывшего полового сношения является беременность.
Невозможность совокупления, неспособность к зачатию и оплодотворению
Половая и производительная способность . Исследование половой способности у женщин складывается из определения возможности полового сношения и зачатия. Эта сравнительно редкая экспертиза встречается в делах о расторжении брака, в случаях обвинения женщины (не способной к зачатию) в похищении ребенка, а также при определении тяжести телесных повреждений, если они сопровождались потерей производительной способности.
Невозможность совокупления у женщин может отмечаться при дефектах половых органов (короткое влагалище, его аплазия или атрезия, врожденное или приобретенное сужение, опухоли), а также вследствие вагинизма - рефлекторного тонического спазма мышц влагалища и тазового дна. Неспособность к зачатию может быть связана с возрастом, когда функция женских половых желез не развилась или, наоборот, прекратилась, а также обусловлена гинекологическими заболеваниями (эндометриты, опухоли матки, неправильное положение ее, атрезия матки и др.), гормональными изменениями, хроническими инфекциями, интоксикациями, лучевыми воздействиями и др. Для суждения о стерильности женщины большое значение имеют медицинские документы и стационарное обследование. В бракоразводных делах необходимо освидетельствовать и мужа обследуемой женщины.
Экспертиза способности мужчины к половой жизни складывается из установления возможности совокупления и оплодотворения. Этот вид экспертизы проводится в большинстве случаев половых преступлений, при рассмотрении бракоразводных дел и исков о спорном отцовстве, а также при квалификации телесных повреждений, в результате которых теряется производительная способность. Неспособность к половому сношению у мужчины может быть обусловлена анатомическими пороками наружных половых органов, препятствующими введению полового члена во влагалище, тяжелыми и истощающими заболеваниями (сахарный диабет, рак и др.). Значительное влияние на половую функцию оказывают травмы и заболевания ЦНС, половых органов, желез внутренней секреции. Важное значение имеет установление у освидетельствуемого лица венерических заболеваний, при которых может наблюдаться поражение половых желез. В развитии половой слабости имеют значение вредные привычки (употребление алкоголя, курение) и профессиональные вредности. Наряду с органической импотенцией нередко отмечается так называемая функциональная половая слабость, обусловленная невротическими реакциями.
Неспособность к оплодотворению может быть обусловлена отсутствием сперматозоидов в эякуляте или их нежизнеспособностью. К числу обстоятельств, исключающих оплодотворение, относятся пороки развития яичек, их отсутствие и различного рода заболевания или отравления (например, свинцом, мышьяком), действие рентгеновских лучей и радиоактивных излучений, образование рубцов после воспалительных процессов в придатках яичек и в семявыносящих протоках.
При освидетельствовании лиц мужского пола отмечают общее физическое развитие, антропометрические показатели, выраженность вторичных половых признаков, развитие половых органов, обращают внимание на проявление заболеваний нервной системы, эндокринных желез, исследуют эякулят. Важное значение имеет анализ медицинских документов о лечении свидетельствуемого у эндокринолога, невропатолога, уролога. При необходимости его направляют на консультацию к этим специалистам.
Беременность. Необходимость в проведении экспертизы беременности возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, а также при определении тяжести телесных повреждений. В судебной медицине решение вопроса диагностики беременности имеет специфические особенности и трудности по сравнению с общей акушерской практикой. Так, анамнестические сведения, сообщаемые женщиной, могут содержать неполные, а иногда умышленно искаженные данные (например, при симуляции или сокрытии беременности) .
Установление беременности в ранние сроки возможно только по совокупности данных, из которых особенно важны в этот период гормональные и биологические реакции. В поздние сроки беременности, когда имеются ее достоверные признаки, экспертная и акушерская практика одинаковы.
Аборт При экспертизе по поводу аборта приходится решать ряд вопросов: была ли у свидетельствуемой беременность и произошло ли ее прерывание. Если произошел аборт, необходимо выяснить самопроизвольный или криминальный, какие способы и методы были применены с целью прерывания беременности и, наконец, к каким последствиям привело прерывание беременности.
Криминальный аборт, т. е. прерывание беременности вне лечебного учреждения, может произойти как в результате приема внутрь различных веществ, так и при разных внешних воздействиях, чаще всего механических, в том числе при выскабливании. Все многообразные внешние способы, применяемые для прерывания беременности, можно объединить в три основные группы: 1) общие воздействия на организм; 2) введение в полость матки инородных плотных тел; 3) впрыскивание в полость матки различных жидкостей.
Из общих воздействий на организм, рассчитанных на прерывание беременности следует отметить длительную тряскую езду, вибрационные нагрузки, подъем тяжестей, наружное и комбинированное сдавление беременной матки руками. К выкидышу могут привести горячие длительные ванны и душ, горчичники и др.
В качестве инородных тел в полость матки вводят катетеры, бужи, вязальные спицы, гусиные перья, деревянные палочки, карандаши и др. Впрыскивание жидкостей производят различными инструментами, чаще всего спринцовкой. Для впрыскивания используют воду, растворы дихлорида ртути, карболовой кислоты, спирта, йода, мыльную воду и др.
Для прерывания беременности используют разнообразные лекарственные средства или яды, принимаемые в больших дозах и оказывающие токсическое действие как на плод, так и на организм матери. Для этих целей применяют хинин, препараты спорыньи, настой олеандра, препараты ртути, мышьяка, пилокарпин, пахикарпин, скипидар, касторовое масло, гормональные препараты (питуитрин, фолликулин, синэстрол и др.).
Диагностируя криминальное происхождение аборта, следует иметь в виду возможность самопроизвольного выкидыша, который происходит на почве патологических процессов в зародыше и в организме матери. Нередко прерывание беременности может наступить при острых инфекционных заболеваниях, различных интоксикациях эндокринного происхождения, декомпенсированных пороках сердца, сифилисе у матери, заболеваниях почек, правильности положения матки, некоторых ее заболеваниях и недоразвитии, при нарушении функций желез внутренней секреции и др.
Нередко криминальный аборт оставляет после себя различные осложнения, а иногда приводит к смерти женщины. Прием внутрь токсических лекарственных средств может вызвать отравление, а введение инородных тел в полость матки часто сопровождается ее перфорацией, наружным и внутренним кровотечением. При впрыскивании жидкостей в полость матки в ее вены могут попасть вводимая жидкость и воздух, вызывая эмболию кровеносных сосудов. Всасываясь из полости матки, введенное вещество оказывает токсическое действие. При криминальном прерывании беременности возможно осложнение в виде сепсиса. Нередким исходом такого аборта является бесплодие.
Распознавание криминального аборта всегда представляет значительные трудности, так как следов воздействия может не быть и искусственный аборт может быть принят за самопроизвольный, особенно в ранние сроки беременности.
Как известно, общие ранние признаки бывшей беременности (пигментация сосков и околососковых кружков, белой линии живота, выделения из молочных желез, разрыхление и цианоз слизистой оболочки влагалища) сами по себе не всегда могут удостоверить только что закончившуюся беременность. Большое значение для установления этого факта имеют гормональные признаки, которые могут сохраняться в течение 5-8 дней после прерывания беременности.
В связи с совершенствованием биохимических методов исследования появились сведения об изменениях некоторых видов обмена в организме после прерывания беременности - липидного, белкового и др., что расширяет возможности установления факта прерывания беременности в течение 40 дней.
Медицинские документы из женских консультаций, гинекологических отделений больниц также могут играть важную роль при доказательстве аборта. Поздний выкидыш и преждевременные роды оставляют определенные изменения в организме женщины, поэтому легче установить прерывание беременности во второй ее половине.
Если освидетельствование производят вскоре после аборта, то косвенным доказательством его осуществления могут быть пятна крови на белье, одежде, постели и др. Особое значение имеют найденные в выделениях из матки частички плодного яйца, инволюция матки, изменения молочных желез и их секрета.
Способ искусственного прерывания беременности иногда можно определить при гинекологическом осмотре, по механическим повреждениям шейки матки, влагалища, а иногда по ожогам и окраске слизистой оболочки влагалища от применения различных веществ, например спиртового раствора йода, раствора перманганата калия.
Наличие в матке плацентарной площадки (при исследовании трупа) является доказательством аборта даже при сохранившемся плоде и неповрежденных оболочках. Истинное желтое тело в одном из яичников свидетельствует о бывшей беременности, причем по его размерам (наряду с другими признаками) можно приблизительно определить сроки беременности.
Механические повреждения влагалища и матки, особенно в области канала шейки матки (осаднения, кровоизлияния, а иногда даже раны и перфорации), также указывают на вмешательство с целью прерывания беременности. Следы от введения различных веществ и предметов во влагалище и матку, величина матки, нагноительные процессы в полости матки и в придатках могут служить косвенным доказательством аборта.
Большое значение для разрешения вопроса о наличии прерванной беременности приобретают гистологические исследования. Они позволяют установить клетки хориона и плодных оболочек, а на основании изменений эндометрия в зависимости от лейкоцитарной инфильтрации ткани определить давность произведенного аборта, в частности давность введения в полость матки инородной жидкости.
Причинами смерти от криминального аборта являются шок, воздушная эмболия кровеносных сосудов, острая кровопотеря, отравление веществами, которые были применены для прерывания беременности, сепсис, острая почечная недостаточность.
При расследовании дел о криминальном аборте большое значение имеет осмотр места, где его производили, поскольку при этом могут быть обнаружены различные химические вещества, инструментарий или предметы, примененные для внутриматочных манипуляций, следы крови на различных предметах, окровавленная вата, марля, а также остатки плодного яйца. Обнаруженные вещественные доказательства должны быть направлены на соответствующее лабораторное исследование.
Распознавание бывших родов Экспертиза бывших родов производится при подозрении на совершение детоубийства, похищении или подмене ребенка, заведомом оставлении младенца без помощи, подкидывании и др. На недавние роды могут указывать набухание молочных желез, пигментация сосков и околососковых кружков, выделение молозива или молока. Если женщина не кормит, то к 4-6-й неделе эти признаки исчезают. При исследовании наружных половых органов выявляются ссадины во влагалище, разрывы промежности, зияние половой щели; на месте девственной плевы - участки ткани с кровоподтеками. В 1-й день после родов шейка матки сглажена, и до 10-12-го дня наружный зев ее открыт. Определенное значение для диагностики недавних родов имеет увеличенная матка с последующей инволюцией. В течение 3-5 недель после родов из половых органов выделяются лохии. Необходимо отметить, что при расследовании дел о подозрении на детоубийство исключение недавних родов приобретает важное следственное значение. При экспертизе недавних родов, как и в случаях подозрения на производство криминального аборта, особое значение приобретает цитологическое исследование отделяемого молочных желез. Морфологическая картина клеток (пенистых, жировых, лейкоцитов), которая совсем не одинакова в разные периоды беременности, после ее прерывания некоторое время сохраняется. Ряд признаков выявляет факт бывших давних родов, но не решает вопрос о конкретном их сроке. К ним относятся рубцы беременности, миртовидные сосочки на месте девственной плевы, щелевидный зев матки и сглаженность слизистой оболочки влагалища. Следует иметь в виду, что грубые изменения девственной плевы (остатки ее) могут быть следствием перенесенных в детстве заболеваний, например дифтерии половых органов.

Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях

Ответственность за преступления против половой неприкосновенности и половой свободы личности предусмотрена статьями 131-135 УК РФ:

ст. 131-изнасилование;

ст. 132 - насильственные действия сексуального характера;

133 - принуждение к действиям сексуального характера;

ст. 134 - половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим шестнадцатилетнего возраста;

ст. 135 - развратные действия.

Вопросы, разрешаемые судебно-медицинской экспертизой при расследовании указанных преступлений, определяются содержанием соответствующих статей УК РФ. Приводим извлечения из их текста.

Ст. 131 УК РФ. Изнасилование, то есть половое сношение с применением насилия или с угрозой его применения к потерпевшей или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшей.

Ст. 132 УК РФ. Мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия или угрозой его применения к потерпевшему (потерпевшей) или к другим лицам либо с использованием беспомощного состояния потерпевшего (потерпевшей).

Ст. 133 УК РФ. Понуждение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или совершению иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничтожением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Ст. 134 УК РФ. Половое сношение, мужеложство, лесбиянство, совершенное лицом, достигшим восемнадцатилетнего возраста, с лицом, заведомо не достигшим шестнадцатилетнего возраста.

Ст. 135 УК РФ. Совершение развратных действий без применения насилия в отношении лица, заведомо не достигшего четырнадцатилетнего возраста.

Некоторые понятия, содержащиеся в приведенных статьях УК РФ, нуждаются в пояснении.

Половое сношение - это физиологический акт, заключающийся во введении полового члена во влагалище (сношение полов), биологическая направленность которого заключается в продолжении рода. При этом достигается также удовлетворение полового влечения. Различные иные формы этого удовлетворения, не соединенные с введением полового члена во влагалище, половым актом не являются. Потерпевшим лицом при изнасиловании всегда является женщина.

Мужеложство и лесбиянство - это удовлетворение полового влечения путем сексуальных действий между мужчинами - мужеложство или между женщинами - лесбиянство. Удовлетворение полового влечения может быть достигнуто разными способами, например, при мужеложстве путем введения полового члена активного партнера в прямую кишку пассивного (педерастический акт); при мужеложстве и лесбиянстве - путем манипулирования в области половых органов одного или обоих партнеров и др. Потерпевшими лицами могут быть как мужчина, так и женщина.

Развратные действия в отношении малолетних (не достигших 14 лет) лиц обоего пола могут совершаться как активными способами (например, манипулирование в области половых органов мальчика или девочки), так и путем привлечения в качестве зрителей (например, в их присутствии обнажение половых органов, онанирование, совершение со взрослым лицом полового сношения, демонстрация порнографии, непристойные разговоры и др.). Потерпевшими лицами могут быть дети обоего пола.

Информация, получаемая с помощью судебно-медицинской экспертизы (часто - нескольких назначаемых экспертиз), может иметь весьма существенное значение для расследования и раскрытия преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности. Следователь при этом должен руководствоваться принципом, что чем раньше экспертизы назначены, тем более содержательными, т.е. полными и конкретными могут быть получаемые при этом данные. Поэтому некоторые экспертизы и освидетельствования (по письменному предложению правоохранительных органов) являются неотложными и проводятся в любое время суток. Дата составленной при этом судебно-медицинской документации указывается с точностью до часов и минут.

Приведем перечень основных вопросов, которые могут разрешаться судебно-медицинским экспертом в случаях предполагаемого изнасилования. При других преступлениях сексуального характера в этот перечень вносятся соответствующие коррективы. Ясно также, что в зависимости от особенностей конкретного события отдельные вопросы из перечня исключаются, а другие, наоборот, вводятся.

При судебно-медицинской экспертизе женщины, потерпевшей при изнасиловании, могут разрешаться следующие вопросы:

о нарушении девственности;

о бывшем половом сношении;

о знаках физического насилия и тяжести причиненного вреда здоровью;

о беременности;

о заражении венерическим заболеванием или ВИЧ-инфекцией;

о возрасте (если документы о возрасте отсутствуют), а это имеет принципиальное значение (например, при изнасиловании).

Применительно к подозреваемому (к подозреваемым) могут разрешаться следующие вопросы:

о способности к половой жизни;

о бывшем недавно половом сношении и о возможности его совершения с конкретной женщиной (потерпевшей);

о повреждениях;

о наличии венерического заболевания и ВИЧ-инфекции.

Проанализируем принципы экспертного разрешения некоторых из перечисленных вопросов.

А. Относительно потерпевшей женщины.

О нарушении девственности. Абсолютных критериев девственности, т.е. состояния, когда женщина не жила половой жизнью, не имеется. Однако во многих случаях надежным критерием является ненарушенная целость девственной плевы, представляющей собою дубликатуру слизистой оболочки влагалища, ограничивающей вход в него. При первом половом сношении обычно возникает разрыв плевы - дефлорация. Разрыв может быть один, иногда их два, редко - больше.

Однако при некоторых формах, то есть анатомических вариантах плевы (лоскутная, дольчатая, бахромчатая и др.), она обладает значительной растяжимостью, за счет чего введение напряженного полового члена во влагалище может не вызывать разрыва. В таких случаях плева повреждается лишь при родах, когда нарушается непрерывность ее основания и на месте плевы в дальнейшем остаются неправильной формы образования - мирто- видные сосочки.

Следовательно, ненарушенная целость девственной плевы не всегда удостоверяет факт девственности. Возможность введения полового члена во влагалище без нарушения целости плевы у конкретной женщины отражается в заключении эксперта.

О давности разрыва (разрывов) девственной плевы. Свежие разрывы и надрывы девственной плевы кровоточат, края их отечны, пропитаны кровью. В ближайшие день-два на краях появляются небольшие фибринозные (внешне похожие на гноевидные) наложения, затем края постепенно эпителизируются или рубцуются, но разрыв как таковой остается.

Отмеченная динамика заживления краев разрывов девственной плевы визуально наблюдается на протяжении 7-10-12 дней, иногда несколько дольше (в зависимости от толщины, то есть мясистости плевы, характера разрыва, инфицирования раневых поверхностей и др. факторов). Эта динамика составляет основу для суждения о давности разрыва, которая, таким образом, может быть установлена лишь в пределах сроков заживления плевы. Разрывы с полностью зажившими краями обозначаются как давние («старые»). Достоверных критериев определения времени их возникновения не существует, что констатируется в «Заключении эксперта». У женщин отмеченное состояние не изменяется до родов. Повторные разрывы наблюдаются лишь в редких случаях, когда первый разрыв был в детском или подростковом возрасте, либо носил характер не доходящего до основания плевы.

О бывшем половом сношении. У женщины бесспорным доказательством бывшего недавно полового сношения является факт обнаружения во влагалище спермы.

Главной составной частью спермы являются мужские половые клетки - сперматозоиды. Во влагалищном содержимом они могут сохраняться 5-6 дней после совокупления (если не предпринимались специальные меры, направленные на их уничтожение, например, спринцевание). Поэтому в пределах этого срока из влагалища женщины берут и направляют на лабораторное исследование часть содержимого (мазки на стеклах и марлевые тампоны со слизью) для обнаружения сперматозоидов.

Примечание: при сексуальных действиях, связанных с введением полового члена в прямую кишку или ротовую полость, исследованию подвергаются мазки и тампоны с соответствующим содержимым.

Наличие сперматозоидов в приготовленных препаратах удостоверяет факт бывшего полового сношения, отсутствие - не свидетельствует против этого, т.к.

Может быть обусловлено разными причинами как методического плана, так и связанными с другими факторами - давностью события, спринцеванием женщины, прерванным половым актом или использованием презерватива, отсутствием сперматозоидов в сперме (так называемая азоспер- мия) и т.д.

На бывший половой акт указывает также наступившая беременность. Другими достоверными критериями, позволяющими судить об этом, судеб- но-медицинская экспертиза не располагает. Не является доказательством и отмеченный у женщины разрыв девственной плевы (в том числе и недавний). Это связано с тем, что хотя в большинстве случаев разрыв возникает при введении полового члена во влагалище, но может быть причинен также пальцем или каким-либо предметом.

По указанной причине факт разрыва девственной плевы не может служить основанием для экспертного вывода о том, что ранее (до расследуемого события) женщина жила половой жизнью. Такой вопрос иногда ставится на разрешение эксперту. Если отрицательный вывод (женщина не жила половой жизнью) может базироваться на установлении целости девственной плевы (при невозможности введения полового члена во влагалище без разрыва), то положительный (женщина жила половой жизнью) - лишь на фактах бере- менности и бывших родов. Другими доказательствами судебно-медицинская практика не располагает.

О знаках физического насилия. Знаки физического насилия бывают в виде механических повреждений: кожных ссадин, царапин, кровоподтеков, редко - ран. Преимущественная локализация их при половых преступлениях - в области наружных половых органов, внутренних поверхностей бедер и голеней, на шее, на плечах, вокруг рта, на молочных железах. Это, однако, не исключает расположение повреждений в любой другой области тела, как и причинение травмы иного вида (термической, электрической, механической асфиксии и др.).

Эксперт должен установить характер повреждений (вид), орудие или средство, которым они причинены, давность применительно ко времени события и степень тяжести вреда здоровью.

Примечание: механические повреждения могут быть и результатом развратных действий. Кроме того, манипулирование, например, руками или половым членом в области половых органов девочки вызывает раздражение слизистой оболочки с ее отечностью, покраснением, нагноением (при инфицировании). При систематических развратных действиях может развиваться длительное воспаление.

О беременности. Вопрос разрешается совместно с врачами- специалистами (акушерами) по известным признакам беременности, ранним и поздним. Используются применяемые в клинической практике лабораторные тесты.

О заражении венерическими заболеваниями и ВИЧ-инфекцией.

Вопрос разрешается совместно с врачами-специалистами на основании клинического наблюдения и соответствующих лабораторных анализов.

Изнасилование может быть признано совершенным с использованием беспомощного состояния потерпевшей в тех случаях, когда она в силу своего физического или психического состояния (малолетний возраст, физические недостатки, расстройство психической деятельности, иное болезненное либо бессознательное состояние) не могла понимать характера или значения совершаемых с нею действий или не могла оказать сопротивление виновному, и последний, вступая в половое сношение, сознавал, что потерпевшая находится в таком состоянии.

Физическое состояние потерпевшей устанавливается судебно- медицинским экспертом, психическое - судебно-психиатрической экспертизой.

Б. Относительно подозреваемого мужчины.

О способности к половой жизни. Иногда подозреваемый отрицает свою причастность к преступлению, ссылаясь на неспособность к половой жизни вследствие преклонного возраста или болезненного состояния.

Хотя, начиная с 50-55 лет, у мужчин наступает постепенное ослабление потенции, а к 60-70 годам она может полностью угаснуть, однако нередко и в более позднем возрасте мужчина оказывается способным к половому сношению и оплодотворению. Следовательно, строго очерченного фи- зиологического предела потенции не существует, что учитывается при разрешении вопроса о способности к половому сношению мужчины преклонного возраста.

Вместе с тем, известно, что половое бессилие может развиться в любом возрасте вследствие различных заболеваний, соматических, нервно- психических, стрессовых состояний. Диагностика импотенции такого происхождения сложна, исследование производится с участием врачей- специалистов соответствующего профиля (невропатологов, психиатров, урологов). Принимаются во внимание результаты бывших ранее медицинских обследований (по представляемой документации).

Причиной невозможности совершения полового сношения могут быть и механические препятствия в области наружных половых органов (слоновость мошонки, большие пахово-мошоночные грыжи и др.), врожденные пороки развития, а также рубцовые и пр. изменения вследствие перенесенных заболеваний и повреждений. Такого рода состояния констатируются при осмотре.

О бывшем половом сношении в недавнее время и о возможности его совершения с конкретной женщиной (потерпевшей). Доказательством бывшего полового сношения является обнаружение на половых органах подозреваемого влагалищных клеток. Под крайней плотью полового члена они под влиянием влажности довольно быстро подвергаются распаду и могут быть найдены лишь на протяжении первых 2-3 суток после полового акта. На теле полового члена, где среда не является влажной, они высыхают, и могут быть выявлены и в более поздние сроки, если не было надлежащего туалета половых органов.

Не являются достоверным доказательством бывшего полового сношения, но косвенно подтверждают его, как и возможность полового акта с конкретной женщиной (потерпевшей), выявленные на половых органах подозреваемого следы крови человека женского генетического пола, совпадающей по групповой характеристике с кровью потерпевшей; такой же крови, как и вагинальных клеток в подногтевом содержимом подозреваемого; здесь же, а также на половых органах - лобковых волос, сходных с образцами волос с лобка потерпевшей; текстильных волокон, сходных с волокнами-образцами из ее одежды. Соответствующие объекты изымаются с помощью врача- специалиста следователем и направляются вместе с объектами-образцами на лабораторное исследование с целью установления их характера и происхождения (об экспертизе следов крови, волос и выделений человека и необходимых при этом объектах-образцах см. гл. 4).

О повреждениях на теле. У лиц, совершивших изнасилование и другие сексуальные действия, механические повреждения как знаки борьбы и самообороны потерпевшей (потерпевшего) обнаруживаются нередко. В основном это - ссадины, причиненные ногтями рук, и следы укусов. Они могут располагаться на различных частях тела, чаще - на руках и лице, иногда на губах и языке, на половых органах.

Относительно всех выявленных повреждений должны быть разрешены те же вопросы, что и у потерпевшей, то есть об орудии (средстве), которым причинено повреждение, давности (применительно к конкретному событию), тяжести вреда здоровью.

О наличии венерического заболевания и ВИЧ-инфекции. Как и относительно потерпевших, вопрос разрешается совместно с врачами- специалистами, учитываются результаты клинического наблюдения и специальных лабораторных исследований.

Подчеркивая диагностическую значимость лабораторных исследований при судебно-медицинской экспертизе потерпевших и подозреваемых в случаях преступлений против половой неприкосновенности и половой свободы личности еще раз отметим те объекты, которые в соответствующих случаях изымаются и направляются в судебно-медицинскую лабораторию:

вагинальное содержимое потерпевшей женщины, или содержимое конечного отдела прямой кишки, а также полости рта потерпевших при сексуальных действиях (мазки, марлевые тампоны со слизью) для обнаружения сперматозоидов с последующим установлением групповой принадлежности спермы;

следы-наложения на половых органах подозреваемых (мазки-отпечатки, марлевые тампоны) для выявления крови, вагинальных и др. клеток (в зависимости от характера события) с последующим установлением их видовой, групповой и половой принадлежности, а также для обнаружения элементов каловых масс при подозрении на введение полового члена в прямую кишку;

подногтевое содержимое пальцев рук подозреваемых и иногда - потерпевших - для выявления крови, вагинальных и др. клеток;

соответствующие объекты-образцы.

Судебно-медицинская экспертиза по делам, связанным с установле­нием половых состояний, производится экспертами, прошедшими спе­циальную подготовку, либо комиссионно - совместно с врачами аку­шерами-гинекологами, урологами, венерологами, педиатрами, эндо­кринологами и др. Освидетельствование лиц, не достигших 16-летнего возраста, производится в присутствии родителей или опекунов. В ходе подобной экспертизы обычно ставятся вопросы установления пола, по­ловой зрелости, производительной способности, половой неприкосно­венности, беременности, аборта и бывших родов, заражения венериче­ской болезнью или ВИЧ-инфекцией и др.

Установление пола. Поводом для назначения данной экспертизы яв­ляются: неправильное определение пола при рождении ребенка, при­зыв на военную службу, бракоразводные дела, половые извращения и половые преступления, алиментный иск.

Гермафродитизм характеризуется наличием у одного человека при­знаков мужского и женского пола. Различают истинный и ложный гер­мафродитизм. Истинный гермафродитизм встречается крайне редко и характеризуется наличием у субъекта мужских и женских половых же­лез. Внешний облик и общее развитие истинных гермафродитов могут проявляться по женскому или мужскому типу либо быть смешанными. При ложном (мужском) гермафродитизме у субъекта функционируют половые железы женского типа, а наружные половые органы развиты по мужскому типу. В случаях ложного (женского) гермафродитизма в организме имеются мужские половые железы, а наружные половые ор­ганы частично развиты по женскому типу. Решающее значение в уста­новлении пола придается исследованию деятельности половых желез и устанавливается по наличию в клеточных элементах различных тканей

организма позитивных признаков мужского (Y-хроматин) или женско­го (Х-хроматин) пола.

Определение половой зрелости. Поводом для производства данной экспертизы являются: изнасилование, нарушение половой неприкос­новенности, развратные действия с малолетними, а также требование органов загса для дачи разрешения на регистрацию брака. Под половой зрелостью понимают такую степень развития организма, при которой половая жизнь является физиологически нормальной функцией, не вы­зывает расстройства здоровья, и не наносит ущерба дальнейшему раз­витию организма.

Определение производительной способности включает в себя установ­ление способности к совокуплению и оплодотворению для мужчин и способности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родораз-решению у женщин. Наиболее часто данная экспертиза проводится при расследовании половых преступлений, предъявлении алиментных ис­ков и в других случаях.

Пово­дом для производства этой экспертизы могут быть половые преступ­ления, а также клевета и оскорбления в адрес женщины. Основным показателем девственности считается наличие ненарушенной девст­венной плевы, повреждение целости которой обозначают термином дефлорация, то есть наличие в ней разрывов или надрывов. Имеется большое разнообразие анатомических форм строения девственной плевы. Некоторые формы девственной плевы допускают соверше­ние полового сношения без нарушения ее целости. Давность (срок) дефлорации возможно определить лишь в течение первой недели после повреждения плевы. В последующие сроки края повреждения рубцуются, и спустя 2-3 недели со времени дефлорации давность нарушения девственной плевы установить не представляется воз­можным.

Установление беременности проводится при расследовании дел об изнасиловании и развратных действиях, подозрении на детоубийство или похищение ребенка, а также при симуляции беременности и в слу­чаях неосознанной беременности. При освидетельствовании должны быть установлены ряд достоверных признаков и срок беременности, которые диагностируются при акушерско-гинекологическом исследо­вании по состоянию половых органов, выделениям из них, морфологи­ческому составу секрета молочных желез, результатам лабораторных

методов диагностики (гормональных, биологических, ультразвуковых исследований, и в частности обнаружения в моче хориального гонадот-ропина).

Определение бывших родов. Поводом для назначения экспертизы яв­ляются детоубийство, подкидывание и похищение новорожденных де­тей, сокрытие бывшей беременности и родов. Доказательством бывших родов являются изменения, возникающие в молочных железах, наруж­ных и внутренних половых органах и кожных покровах тела освидетель-ствуемой.

Установление бывшего аборта (прерывания беременности). Раз­личают самопроизвольный и искусственный (больничный и вне-больничный) аборт. Причинами самопроизвольного аборта являют­ся заболевания матери или плода. Искусственный аборт произво­дится по желанию женщины в срок до 12 недель беременности, по социальным показаниям - до 22 недель, а по медицинским - неза­висимо от срока беременности. Существует понятие «незаконное прерывание беременности» (криминальный аборт), под которым по­нимают: 1) прерывание беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 2) произ­водство аборта вне лечебного учреждения; 3) прерывание беремен­ности в неустановленные законодательством сроки; 4) производство аборта с помощью не предусмотренных Минздравом РФ способов и средств.

Существуют следующие способы прерывания беременности: а) ме­ханический - путем введения в полость матки различных предметов, инородных тел, в том числе выскабливание полости матки, а также ва­куум-аспирация; б) химический - введение непосредственно в полость матки раздражающих веществ (растворы мыла, спирта, щелочи, амми­ака, йода, гипертонического солевого раствора и др.); в) физический - в частности, термический, путем введения в половые пути беременной горячей жидкости, прием горячих ванн нижней половины туловища и ног; г) биологический (фармакологический) - заключается в использо­вании различных медикаментозных средств (хинин, адреналин, пахи-карпин и др.), а также гормональных препаратов. Все перечисленные методы, использованные для незаконного прерывания беременности, могут сопровождаться различными осложнениями, иногда приводящи­ми к смерти,

Перечень вопросов , разрешаемых при экспертизе половых состояний

1. Установление половой принадлежности,

Каков пол исследуемого лица?

Имеются ли признаки истинного или ложного гермафродитизма?

2. Определение половой зрелости и производительной способности.

Достигло ли половой зрелости освидетельствуемое лицо?

Имеются ли признаки, свидетельствующие о способности к поло­
вому сношению и оплодотворению - у мужчин, а также о способ­
ности к совокуплению, зачатию, вынашиванию плода и родам -
у женщин?

3. Установление девственности (половой неприкосновенности).

Каковы анатомические особенности строения девственной
плевы?

Нарушена ли целость девственной плевы?

Какова давность и механизм дефлорации?

Позволяет ли строение девственной плевы совершение полового
акта без нарушения ее целости?

4. Экспертиза беременности, бывших родов, аборта.

Имеются ли объективные признаки беременности, какому сроку
беременности они могут соответствовать?

Имеются ли проходящие или стойкие признаки бывших родов?

Какова возможная давность бывших родов?

Имеются ли признаки самопроизвольного или искусственного
прерывания беременности (аборта)?

Каким способом была прервана беременность и на каком сроке?

Имеются ли признаки осложнения искусственного прерывания
беременности?

Примечание.

Для производства экспертизы необходимо обеспечить возможность акушерско-гинекологического исследования освидетельствуемой, пере­дать в распоряжение эксперта медицинские документы из женской консультации или амбулатории, где могла быть диагностирована бере­менность, а также медицинскую карту стационарного или амбулатор­ного больного, если после родов женщине оказывалась медицинская по­мощь.

К половым преступлениям относятся изнасилование (ст. 131), на­сильственные действия сексуального характера (ст. 132), понуждения к действиям сексуального характера (ст. 133), половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, не достигшим 16-летнего возраста (ст. 134), развратные действия с лицом, не достигшим 14-дет-него возраста (ст. 135 УК РФ).

Изнасилование - половое сношение мужчины с женщиной, осуществ­ляемое вопреки ее воле путем применения физического насилия, угрозы его применения либо с использованием беспомощного состояния потер­певшей. Признаками насильственного полового сношения принято счи­тать: повреждение девственной плевы и наружных половых органов, нали­чие сперматозоидов в половых путях женщины, обнаружение телесных по­вреждений в виде кровоподтеков, ссадин на стенках влагалища, в области лобка, внутренних поверхностей бедер, а также на других частях тела - предплечьях, запястьях, в области шеи, лица и др. Нередко обнаруживают­ся повреждения и на теле насильника (подозреваемого или обвиняемого).

Насильственные действия сексуального характера включают в себя мужеложство, лесбиянство или иные действия сексуального характера с применением насилия, либо угрозы его применения к потерпевшему (потерпевшей), либо с использованием беспомощного состояния. При введении полового члена в прямую кишку может возникнуть непосред­ственный вред здоровью в виде травм или заболеваний.

Понуждения к действиям сексуального характера подразумевают понуж­дение лица к половому сношению, мужеложству, лесбиянству или соверше­нию иных действий сексуального характера путем шантажа, угрозы уничто­жением, повреждением или изъятием имущества либо с использованием материальной или иной зависимости потерпевшего (потерпевшей).

Статья 134 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за половое сношение, мужеложство или лесбиянство, совершенное с ли­цом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста.

Совершение развратных действий без применения насилия в отно­шении лица, заведомо не достигшего 14-летнего возраста, предусматри­вает уголовную ответственность по ст. 135 УК РФ. Развратные действия могут носить разнообразный характер в виде прикосновения руками к половым органам, прикосновения половым членом к половым органам девочки, трения половым членом между бедрами. Эти действия, кроме морально развращающего влияния на ребенка, могут сопровождаться поверхностными повреждениями в области наружных половых орга-

нов, а также психической травмой и заражением венерическими забо­леваниями. Доказательное значение при этом имеет обнаружение се­менной жидкости на теле или одежде ребенка.

Перечень вопросов , разрешаемых при экспертизе половых преступлений

При подозрении на изнасилование.

1. Достигла ли освидетельствуемая половой зрелости?

2. Нарушена ли целость девственной плевы и какова давность дефло­
рации?

3. Допускают ли форма и особенности строения плевы совершение по­
лового акта без нарушения ее целости?

4. Имеются ли признаки, указывающие на совершение полового акта?
Если да, то какова давность полового сношения?

5. Каковы характер и особенности повреждений, посторонних наложе­
ний и загрязнений на одежде потерпевшей (наличие следов спермы,
крови и др.)?

6. Имеются ли телесные повреждения? Их характер и локализация, ме­

7. Могли ли телесные повреждения возникнуть при конкретных обсто­
ятельствах?

8. Имеются ли доказательства нахождения потерпевшей при половом
акте в беспомощном состоянии? Если да, то какими причинами это
вызвано?

9. Имеются ли доказательства введения полового члена в ротовую по­
лость или в прямую кишку?

10. Имеются ли у освидетельствуемой признаки венерических заболева­
ний или ВИЧ-инфекции?

11. К каким вредным для здоровья потерпевшей последствиям привело
половое сношение?

12. Способен ли подозреваемый совершить половой акт? Имеются ли у
него анатомические или функциональные нарушения, препятствую­
щие половому сношению?

13. Имеются ли на одежде и теле подозреваемого какие-либо следы с
места происшествия (частицы внедрившихся наложений, волокон
одежды потерпевшей, следы крови, спермы и др.)?

Экспертиза при спорных половых состояниях и половых преступлениях 171

14.Имеются ли на половом члене подозреваемого клетки вагинального,
буккального или ректального эпителия, а также следы иных выделе­
ний потерпевшей?

15.Имеются ли у подозреваемого (обвиняемого) признаки венеричес­
ких заболеваний или ВИЧ-инфекции?

16.Какое из двух лиц (потерпевшая или подозреваемый), страдающих
венерическими болезнями, заболело раньше и могло ли оно заразить
другое лицо?

17.Имеются ли у подозреваемого телесные повреждения? Их характер и
локализация, механизм и давность образования, степень тяжести?

Примечание.

При производстве акушерско-гинекологической экспертизы необходимо обеспечить явку потерпевшей, а также представить медицинские доку­менты, если после происшествия ей была оказана медицинская помощь.

При подозрении на развратные действия.

1. Имеются ли на одежде или на теле освидетельствуемого признаки,
указывающие на развратные действия (следы спермы, крови и пр.)?

2. Имеются ли в области половых органов телесные повреждения? Их
характер, механизм и давность образования, степень тяжести?

3. Повреждена ли девственная плева, если да, то каковы механизм и
давность повреждения?

4. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?

При подозрении на мужеложство.

1. Имеются ли признаки, указывающие на участие конкретного лица в
акте мужеложства в качестве активного или пассивного партнера?

2. Имеется ли в прямой кишке и в окружности ее или на других частях
тела сперма?

3. Имеются ли на половом члене следы кала, крови, клетки слизистой
оболочки прямой кишки?

4. Имеются ли телесные повреждения? Их локализация и характер, ме­
ханизм и давность образования, степень тяжести?

5. Имеются ли признаки заражения венерическим заболеванием или
ВИЧ-инфекцией?

Тестовый контроль

В нижеприведенных пунктах 1-10 имеются два утверждения, соеди­ ненные союзом «потому что». Установите, верно или неверно каждое из этих утверждений в отдельности и верна ли связь между ними. Дайте от­ вет, обозначенный буквой, в соответствии со следующим кодом.

1. Судебно-медицинская экспертиза характера телесных повреждений и
тяжести причиненного вреда здоровью проводится по постановлению
дознавателя, следователя, прокурора или по определению суда, пото­
му что проводимые при этом обследования живых лиц относятся к
обязательному проведению экспертизы в соответствии с УПК РФ.

2. Повреждение лица, приведшее к образованию обширного рубца, по
решению суда, может оцениваться как обезображение, потому что
подобное повреждение является неизгладимым.

3. Экспертиза состояния здоровья проводится комиссионно, потому
что судебно-медицинская комиссионная экспертиза назначается в
особо сложных случаях.

4. Травматическая ампутация языка на уровне средней трети оценива­
ется как вред здоровью средней тяжести, потому что при этрй трав­
ме наблюдается потеря речи.

5. Множественные повреждения мягких тканей различных областей
тела, сопровождающиеся травматическим шоком тяжелой степени,
оцениваются как тяжкий вред здоровью, потому что в подобных
случаях имеет место развитие угрожающего жизни состояния.

6. Установление неизгладимого обезображения лица входит в компе­
тенцию судебно-медицинского эксперта, потому что это является
его прямой обязанностью.

7. Прерывание беременности вне лечебного учреждения уголовно
наказуемо, потому что прерывание беременности вне лечебного
учреждения, как правило, представляет угрозу для жизни жен­
щины.

8. Потеря слуха на одно ухо вследствие травмы квалифицируется как
вред здоровью средней тяжести, потому что потеря слуха на одно
ухо рассматривается как утрата органом его функции.

9. Потеря производительной способности оценивается как тяжкий
вред здоровью, потому что данное расстройство относится к квали­
фицирующему признаку потери органа или утраты органом его
функции.

10. Повреждение девственной плевы (дефлорация) оценивается как
причинение легкого вреда здоровью, потому что нарушение целос­
ти девственной плевы сопровождается расстройством здоровья (вре­
менной нетрудоспособностью) не свыше 21 дня (трех недель).

В нижеприведенных пунктах 11-20 из ответов, обозначенных буквами, следует выбрать один правильный ответ.

11. Какой статьей УПК РФ регламентируется обязательность назначе­
ния экспертизы для установления характера повреждения и тяжести
вреда здоровью:

А — ст. 194; В — ст. 195; С — ст. 196; D — ст. 197; Е — ст. 198.

12. При экспертизе тяжести вреда здоровью эксперт должен ответить на
все вопросы, кроме следующих:

А - определить характер повреждения;

В - установить орудие и механизм его действия;

С - выявить мотивы причинения вреда здоровью;

D - указать квалифицирующий признак;

Е - определить давность причинения вреда здоровью (повреждения).

13. Из перечисленных действий уголовным преступлением является:
А - мужеложство;

В - лесбиянство;

С - развратные действия в отношении лица, не достигшего совер­шеннолетия;

D - половое сношение и иные действия сексуального характера с лицом, заведомо не достигшим 16-летнего возраста;

Е - совершение полового сношения в извращенной форме.

14. Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью прово­
дится на основании:

А - заявления потерпевшего; В - направления органов социальной защиты; С - определения суда или постановления правоохранительных ор­ганов;

D - направления органов здравоохранения; Е - ходатайства адвокатуры.

15. При судебно-медицинской экспертизе тяжести вреда здоровью со­
ставляется документ:

А - протокол осмотра;

В - заключение эксперта;

С - акт судебно-медицинского освидетельствования;

D - лист временной нетрудоспособности;

Е - справка за подписью судебно-медицинского эксперта.

16. При судебно-медицинской экспертизе вреда здоровью эксперт дол­
жен ответить на все вопросы, кроме следующих:

А - характер и локализация повреждения; В - наличие обезображивания лица; С - вид орудия или средства; D - давность причинения; Е - механизм образования.

17. Признаком средней тяжести вреда здоровью является:

А - полная утрата профессиональной трудоспособности;

В - опасность для жизни;

С - значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее

одной трети;

D - незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; Е - потеря речи.

18. Признаком тяжкого вреда здоровью является:
А - длительное расстройство здоровья;

В - кратковременное расстройство здоровья; С - незначительная стойкая утрата общей трудоспособности; D - действия, связанные с многократным или длительным причи­нением боли (истязания); Е - потеря зрения.

19. Необходимость установления истинного пола человека может воз­
никнуть в перечисленных случаях, кроме:

А - рассмотрения иска об алиментах; В - призыва на военную службу; С - выдачи документов, удостоверяющих личность; D - расследования преступлений против половой неприкосновен­ности и половой свободы личности; Е - определения временной нетрудоспособности.

20. Под мучениями понимают:

А - многократное нанесение ударов; В - причинение опасного для жизни повреждения; С - длительное причинение боли; D - причинение неизгладимого обезображения лица; Е - помещение или оставление потерпевшего во вредных для здо­ровья условиях.

В нижеприведенных пунктах 21-30 укажите правильный ответ, обо­ значенный буквой, в соответствии со следующим кодом: А - если верно 1, 2, 3; В - если верно 1, 3; С - если верно 2, 4; D - если верно 4; Е - если верно все.

21. Судебно-медицинскую экспертизу тяжести вреда здоровью в соот­
ветствии с УПК могут проводить:

1) лечащий врач;

2) дежурный врач;

3) фельдшер;

судебно-медицинский эксперт

Судебно-медицинская экспертиза тяжести вреда здоровью может
проводиться в:

1) судебно-медицинской амбулатории;

2) стационаре;

3) помещении суда;

4) кабинете следователя.

23. Экспертиза производительной способности лиц женского пола
включает установление способности женщины к:

1) совокуплению;

2) зачатию;

3) вынашиванию плода;

4) деторождению.

24. Что является основанием для проведения экспертизы тяжести вреда
здоровью:

2) определение суда;

3) заявление потерпевшего;

4) постановление органов дознания или следствия.

25. Квалифицирующими признаками тяжкого вреда здоровью являются:

1) прерывание беременности;

2) потеря производительной способности;

3) неизгладимое обезображение лица;

4) стойкая утрата трудоспособности в размере 30%.

26. Признаками вреда здоровья средней тяжести являются:

1) значительная стойкая утрата общей трудоспособности менее чем
на треть;

2) опасность для жизни;

3) длительное расстройство здоровья свыше трех недель;

4) потеря органа.

27. На какие вопросы должен ответить эксперт при экспертизе тяжести
вреда здоровью:

1) определить характер повреждения;

2) установить орудие травмы и механизм его действия;

3) определить давность причинения повреждения;

4) указать степень тяжести и квалифицирующий признак.

28. Экспертиза производительной способности лиц мужского дола
включает установление спосрбности к:

1) зачатию;

2) совокуплению;

3) воспитанию ребенка;

4) оплодотворению.

29. Что понимается под причинением вреда здоровью:

1) телесные повреждения;

2) заболевания от воздействия внешних факторов;

3) патологические состояния, развившиеся от воздействия внешних
факторов;

4) врожденные пороки развития,

30. В каких случаях судебно-медицинскому эксперту следует воздер­
жаться от определения тяжести вреда здоровью:

1) неясный исход неопасного для жизни повреждения;

2) недостаточное клиническое или лабораторное обследование по­
терпевшего;

3) отказ потерпевшего от повторного осмотра или дополнительного
обследования;

4) отсутствие подлинных медицинских документов, необходимых
для производства экспертизы.

Для перечисленных ниже пунктов 31-50 подберите правильные от­ веты: вопросу (фразе), обозначенному цифрой, должен соответство­ вать один правильный ответ, обозначенный буквой. Каждый ответ мо­ жет быть использован один раз, несколько раз или не быть использован вообще.

31. Систематическое нанесение побоев.

32. Полная глухота на оба уха.

33. Травматическая ампутация руки.

34. Оставление жертвы во вредных для здоровья
условиях.

35. Расстройство здоровья свыше 21 дня.

36. Опасность для жизни.

37. Потеря зрения на оба глаза.

38. Умышленное лишение пищи и питья.

39. Неизгладимое обезображение лица.

40. Психическое расстройство.

41. Стойкая утрата общей трудоспособности
от 10 до 30%.

42. Потеря производительной способности.

43. Стойкая утрата общей трудоспособности в
размере 5%.

44. Кратковременное расстройство здоровья
на срок не свыше трех недель.

45. Прерывание беременности на ранних сроках.

46. Заболевание наркоманией.

47. Полная утрата профессиональной
трудоспособности.

48. Расстройство здоровья свыше 120 дней,
соединенное со стойкой утратой общее
трудоспособности более 1/3.

49. Развитие угрожающего жизни состояния.

50. Многократное причинение особой боли.

А - тяжкий вред здоровью. В - вред здоровью средней

С - легкий вред здоровью. D - истязание. Е - мучение.