Apakšējo un augšējo ekstremitāšu asinsvadu pārbaude - radiopagnētiskā venogrāfija. Flebogrāfija: izmeklējuma būtība, pielietojums un indikācijas, norise, rezultāti Flebogrāfija, tās analīze, klīniskā nozīme

Venogrāfija jeb venogrāfija ir angiogrāfijas veids, kura mērķis ir izpētīt vēnu atrašanās vietu organismā un novērtēt to stāvokli.

Ar venogrāfijas palīdzību var pētīt gan virspusējās, gan dziļās vēnas. Metodes diagnostikas iespējas ir diezgan plašas: ar to var identificēt vairākas venozās sistēmas slimības un noteikt asinsrites traucējumus (tromboze, varikozas vēnas).

Venogrāfija kā asinsvadu izpētes tehnika mūsdienās tiek nozīmēta diezgan bieži un ir labi pārbaudīta, nesāpīga un diezgan droša.

Izmeklējums paredz nelielas koncentrācijas radiopagnētiskās kontrastvielas ievadīšanu vēnas dobumā, kas ir saistīts ar vēnu sistēmas specifisko uzbūvi un diezgan vājo asins plūsmu tajā.

Atkarībā no izmeklēšanai izvēlētās venozās sistēmas zonas, ievadīšanas metode un pacienta stāvoklis var atšķirties.

Sagatavošana.

Četras stundas pirms venogrāfijas pacientam nav atļauts ēst nekādu pārtiku. Tieši pirms procedūras tiek veikts alerģijas tests uz jodu saturošām zālēm. Viņu neiecietība ir viena no galvenajām kontrindikācijām.

Metodoloģija.

Pacients, kurš ierodas uz procedūru, tiek novietots vēlamajā pozā atkarībā no venogrāfijas vietas. Pēc tam tiek uzlikts spiediena pārsējs, kas izraisa vēnas pietūkumu un pēc tam netraucētu un vieglu radiopagnētiskās vielas ievadīšanu. Pēc tam ārsts noņem pārsēju un kādu laiku gaida, līdz šķidrums vienmērīgi sadalās pa traukiem. Asins kustību kopā ar kontrastvielu reģistrē, izmantojot rentgena iekārtu. Tas rada attēlu sēriju, kā rezultātā ārsts saņem nepieciešamo informāciju.

Pēc venogrāfijas pabeigšanas, lai novērstu iespējamās komplikācijas, nepieciešams attīrīt asinsvadus no radiopagnētiskās vielas. Lai to izdarītu, vēnas dobumā ievada aptuveni 60 ml sāls šķīduma, kas ātri un efektīvi tiek galā ar šo uzdevumu.

Indikācijas.

• vēnu atrašanās vietas izpēte;
• apakšējo vai augšējo ekstremitāšu vēnu slimības;
• varikozas vēnas;
• pirmsoperācijas pārbaude;
• ar sirds mazspēju saistītu traucējumu novērtējums;
• ar sirds ritmu saistītu traucējumu novērtējums.

Kontrindikācijas.

• augsta jutība vai nepanesība pret jodu saturošām zālēm;
• akūtas nieru, aknu, sirds slimību formas;
• vēnu gangrēna;
• iekaisuma procesi trofisko traucējumu jomā;
• tromboflebīts;
• fleboskleroze;
• trombemboliska slimība;
• ekstremitāšu asinsvadu ateroskleroze;
• vēža audzēji;
• grūtniecība;
• vecāka gadagājuma vecums.

Cena.

Vēnu izmeklēšanas izmaksas atkarībā no procedūras veida (smadzeņu venogrāfija, apakšējo ekstremitāšu venogrāfija, augšējo ekstremitāšu flebogrāfija un tā tālāk) var ievērojami atšķirties. Tāpat kā cenu ietekmējošie faktori ir klīnikas prestižs, speciālistu pieredze un izmantotais aprīkojums. Venogrāfijas cenas Maskavā sākas no 3000 rubļiem.

Apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija ir efektīva procedūra, ko veic, izmantojot rentgena starus. Pateicoties šai tehnikai, speciālists, kas veic izmeklēšanu, saņem skaidru priekšstatu par apakšējo ekstremitāšu vēnām pēc īpašas zāles ievadīšanas vēnās.

Pārsvarā venogrāfiju izmanto situācijās, kad ir aizdomas par trombozi, kad vēnās veidojas bioloģiskā šķidruma recekļi. Un šajā gadījumā flebogrāfija vienkārši kļūst neaizvietojama, jo šāds stāvoklis apdraud, ja trombi atdalās un nonāk plaušu artērijā.

Izmantojot flebogrāfiju, var noteikt arī šādus defektus:

• identificēt iedzimtus defektus vēnās;
• izsekot dabisko drošinātāju un dziļo vēnu darbam;
• veikt iepriekšēju pārbaudi.

Ir vērts atzīmēt, ka, neskatoties uz to, ka vairumā gadījumu flebogrāfijas vietā var izmantot ultraskaņu, šī izmeklēšanas tehnika joprojām būs visefektīvākais rādītājs, ar kuru gandrīz visi ir vienādi. Bet tajā pašā laikā venogrāfijas izmantošana kļūst arvien retāka.

Kā šī diagnoze tiek veikta?

Flebogrāfiju daudzi pazīst arī kā venogrāfiju vai augšupejošu flebogrāfiju; tā ir invazīva diagnostikas metode, kas izmanto fluoroskopa ekrānu, lai iegūtu skaidru un detalizētu cilvēka apakšējo ekstremitāšu vēnu attēlu.

Un arī, izmantojot šo paņēmienu, speciālists nosaka bioloģiskā šķidruma recekļu atrašanās vietu un diametru, kā arī pacienta dziļo vēnu vispārējo stāvokli.

Šis paņēmiens ir īpaši aktuāls, ja ārstam ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, un ar neinvazīvām izmeklēšanas metodēm šādu problēmu nav iespējams konstatēt.

Kas ir venogrāfija – tas ir unikāls izmeklējums, kas palīdz identificēt dziļo vēnu trombozi. Un, pateicoties tā precizitātei un jutīgumam pret mazākajiem elementiem, diagnoze tiek sasniegta par 100%. Tieši šī funkcija padara flebogrāfiju par līderi līdzīgu diagnostiku vidū.

Ir vērts atzīmēt: izmeklējuma precizitāte ir ļoti svarīga, jo tromboze var izraisīt plaušu emboliju, kas, savukārt, bieži beidzas ar nāvi. Bet tajā pašā laikā šī pārbaudes metode tiek reti izmantota vairāku šādu iemeslu dēļ:

• šis process cilvēkam dažkārt var būt diezgan sāpīgs;
• šī procedūra nav lēta;
• Flebogrāfija prasa daudz laika;
• šīs manipulācijas laikā pacients tiek pakļauts lielai starojuma devai;
• Dažreiz šī pārbaude izraisa komplikācijas.

Kas attiecas uz aptaujas veikšanas procesu, izmantojot šo paņēmienu, tas izskatās šādi. Cilvēkam jāapguļas uz rentgena galda, pēc tam kājā ievieto katetru un vispirms ievada anestēzijas līdzekli, lai cilvēks nejustu sāpes.

Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz ir nepieciešams veikt nelielu iegriezumu, lai viegli ievietotu katetru.

Kad katetrs ir veiksmīgi uzstādīts, pacientam tiek ievadīta kontrastviela vai īpaša krāsviela. Šādas vielas injekcijas parasti izraisa siltuma sajūtu, kas izplatās visā cilvēka ķermenī.

Ir vērts atzīmēt, ka dažreiz šīs zāles var izraisīt vemšanu un nelielu diskomfortu pacientam.

Lai ar šādu šķīdumu piepildītu dziļo vēnu sistēmu, ir nepieciešams ar žņaugu pārsiet zem ceļa. Šīs manipulācijas laikā cilvēkam kāja ir jātur taisni, un speciālists, kas veic šādu pārbaudi, rūpīgi uzrauga vielas kustību, izmantojot fluoroskopu. Šajā gadījumā vienlaikus tiek uzņemti vairāki rentgena attēli.

Tiklīdz izmeklēšana ir pabeigta, vēnās tiek ievadīts īpašs preparāts, kas attīra tās no kontrastvielas, un pēc tam tiek izņemts katetrs un uzlikts pārsējs.

Kā sagatavoties flebogrāfijai

Lai veiksmīgi izietu šādu procedūru, personai ir jāievēro vairāki noteikumi, proti:

1. Četras stundas pirms šīs manipulācijas neko neēdiet.
2. Pirms procedūras mēģiniet dzert daudz ūdens.

Ir vērts atzīmēt, ka zāles, ko injicē vēnās pārbaudei, satur jodu. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir alerģiska reakcija pret šo vielu, ir stingri aizliegts veikt šādas manipulācijas.

Ja cilvēks cieš no alerģijām vai siena drudža, viņam par to jāinformē arī savs ārsts.

Kādam vajadzētu būt atveseļošanās periodam pēc venogrāfijas?

Atveseļošanās periods pēc procedūras neprasa nekādus piesardzības pasākumus, galvenais ir dzert daudz šķidruma, lai kontrastviela pēc iespējas ātrāk izietu no cilvēka ķermeņa.

Ir arī vērts atzīmēt, ka vieta ap griezumu var mocīt cilvēku ar sāpēm vairākas dienas.

Gadījumā, ja cilvēku sāk traucēt tādi simptomi kā:

• tūska;
• apgabala apsārtums, kur tika veikts griezums;
• sāpes vai drudzis.

Ja pamanāt iepriekš aprakstītos simptomus, jums nekavējoties jāsazinās ar speciālistu. Ar šādām pazīmēm medikamentu lietošana ir nepieciešama reti, lai mazinātu satraucošos simptomus, kā likums, tie pakāpeniski izzudīs paši, taču speciālista pārbaude tomēr nebūs lieka.

Kādi ir riski?

Flebogrāfija ir visefektīvākā, taču šāda procedūra var izraisīt noteiktas komplikācijas, proti:

• flebīta attīstība;
• audu bojājumi;
• trombozes veidošanās apakšējo ekstremitāšu dziļajās veselajās vēnās;
• Dažreiz var rasties smaga alerģiska reakcija pret ievadītajām zālēm.

Bet, ja šo procedūru veic kvalificēts speciālists, tad šādi riski tiek samazināti līdz minimumam. Ļoti svarīgi ir arī tas, ka cilvēks pirms šīs procedūras veikšanas informē savu ārstu par alerģijām, ja vien viņam ir šāda problēma.

Kādu rezultātu jūs varat sagaidīt

Ja cilvēka dziļās vēnas ir veselas, tad ierīces ekrānā būs redzama normāla bioloģiskā šķidruma plūsma pa vēnām. Un, ja tiek konstatēti defekti, monitorā būs skaidri redzami šādi dati, kas apstiprina dziļo vēnu trombozes diagnozi:

• bioloģiskā šķidruma recekļu klātbūtne;
• zonas, kurās kontrastvielas klātbūtne pēkšņi beidzas;
• slikta galveno dziļo vēnu piepildīšana;
• zāļu iekļūšana citās vietās.

Kad diagnoze tiks apstiprināta, speciālists varēs izrakstīt terapeitisko terapiju, kas novērsīs visbīstamākās komplikācijas.

Secinājums

Flebogrāfija ir efektīva diagnostikas metode, kuru ir grūti salīdzināt ar jebkuru citu izmeklējumu. Bet, kā aprakstīts iepriekš, šai metodei ir arī savas kontrindikācijas, tāpēc tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu noteikt šādu procedūru.

Metode tiek izmantota arī slimību diferenciāldiagnozei.

Vēnu flebogrāfija var būt augšupejoša un retrogrāda. Pirmais tiek veikts pacienta horizontālā stāvoklī un pārbauda asinsvadu gultnes noslogojumu, otrais - izmantojot Valsalva manevru un ļauj pārbaudīt pilnu vārstu darbību.

Apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija

Kāju asinsvadu venogrāfija ļauj noteikt asins recekļu klātbūtni asinsvadu sieniņās, attīstības anomālijas, pārbaudīt vēnu vārstuļu lietderību un asinsvadu caurlaidību.

Vizualizējot attēlu, ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par kuģu struktūru un atrašanās vietu.

Tas dod iespēju izmantot metodi gadījumos, kad citi instrumentālie pētījumi izrādījušies nepietiekami informatīvi.

Kad tas tiek veikts?

Kāju asinsvadu flebogrāfija ir paredzēta šādām patoloģijām:

1. Varikozas vēnas un to recidīvi.
2. Lai ievadītu zāles kuģa lūmenā (piemēram, skleroterapijas laikā).
3. Posttromboflebīta sindroma klātbūtnē.

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai ir vienkārša. Vispirms ir svarīgi saņemt rakstisku pacienta piekrišanu. Pašam pacientam ir aizliegts ēst 4-5 stundas pirms pārbaudes. Var lietot šķidrumus, bet tikai ūdeni.

Tieši pirms testa pacients iztukšo urīnpūsli. Pati procedūra var radīt zināmu diskomfortu, tāpēc dažreiz sāpju mazināšana tiek veikta, ievadot pretsāpju līdzekļus.

Procedūras gaita

Pacients apguļas uz dīvāna, kustības ir aizliegtas, izmeklējamās ekstremitātes potītei tiek uzlikts žņaugs, lai uzlabotu asins plūsmu. Tiek veikta pēdas virspusējās vēnas punkcija, vispirms tiek injicēts sāls šķīdums, pēc tam ļoti lēni ievada kontrastvielu.

Rentgena aparāta monitora ekrānā ārsts novēro kontrasta izplatīšanos, tiek uzņemtas fotogrāfijas, un, ja rezultāts ir pozitīvs, ekstremitāte tiek ātri pacelta uz augšu, lai noņemtu vielu.

Pēc pilnīgas noņemšanas adata tiek noņemta un punkcijas vietai tiek uzlikta sterila pārsējs.

Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 2 minūtes, kuru laikā ārsts var uzņemt līdz 9-10 bildēm.

Apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija var izraisīt komplikācijas - tromboflebītu, abscesus punkcijas zonā, flegmonu, iekaisumu. Šādi gadījumi ir diezgan reti, taču jāievēro piesardzība, jo risks joprojām pastāv.

Smadzeņu flebogrāfija

Metodi izmanto, lai novērtētu venozo asinsriti un tās traucējumus smadzeņu asinsvadu sistēmā. Metodes būtība ir iegūt kontrasta attēlu starp statiskiem audiem un šķidruma plūsmu.

Smadzeņu asinsvadu venogrāfija var būt divdimensiju un trīsdimensiju un ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli, to caurlaidību un venozo blakusdobumu funkcionalitāti.

Kad tas tiek veikts?

Lieto šādām pacientu sūdzībām:

1. Nezināmas izcelsmes galvassāpes un reibonis.
2. Apziņas apjukums kopā ar miegainību un nogurumu.
3. Aizdomas par asinsvadu izcelsmes audzēju procesiem (piemēram, dura mater venozais sinuss).

Ir diezgan daudz indikāciju, tāpēc jums ir nepieciešams priekšstats par to, kas ir smadzeņu MRI venogrāfija.

Sagatavošana

Venogrāfija, tāpat kā visas iejaukšanās, sākas ar pacienta piekrišanas iegūšanu. Pēc tam pacientam jāizņem visas rotaslietas, jāizņem atslēgas, nauda, ​​maks, matu aksesuāri, dzirdes aparāti, magnētiskās plastikāta kartes.

Procedūras gaita

Pacients ieņem guļus stāvokli, galva ir fiksēta, zem kājām tiek novietots spilvens.

Pēc tam pacients tiek pārvietots uz kameru, lai veiktu procedūru, kuras laikā tiek uzņemtas fotogrāfijas dažādās sadaļās un plaknēs.

Iegūtie attēli veido vispilnīgāko priekšstatu par asinsvadu sistēmas stāvokli un palīdz apstiprināt vai atspēkot patoloģijas klātbūtni.

Iegurņa vēnu flebogrāfija

Sievietēm tas var rasties pēc grūtniecības. Ietekmētie asinsvadi ir lokalizēti galvenokārt olnīcu reģionā un var izraisīt tādas komplikācijas kā tromboflebīts vai asiņošana.

Kad tas tiek veikts?

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota transuterīna venogrāfija. Pētījums sniedz informāciju par šķidruma caurlaidību venozajā lūmenā, vārstuļu darbību, kontrastvielas izdalīšanās ātrumu un asins recekļu klātbūtni uz asinsvadu sieniņām.

Ir vērts atzīmēt, ka ginekoloģiskajā praksē iegurņa flebogrāfija nav galvenā pētījuma metode, to izmanto kā papildu metodi diagnozes precizēšanai.

Sagatavošana

Venogrāfija tiek veikta tukšā dūšā, iepriekšējā dienā ir pieļaujamas vieglas vakariņas. Pārbaudes dienā varat dzert šķidrumu.

Procedūras gaita

Procedūra sākas ar ginekoloģiskā spoguļa ieviešanu, pēc tam orgāna dobumā tiek ievietots mīksts vadītājs (lai novērstu perforāciju) un virzās uz dzemdes dibenu. Pēc tam ievieto katetru ar adatu, caurdur sienu un ievada kontrastvielu. Pēc pusminūtes var fotografēt.

Procedūras ilgums vidēji ir mazāks par pusstundu.

Varikoceles flebogrāfija

Varikocele ir spermas vada venozo asinsvadu paplašināšanās, parasti kreisajā pusē. Patoloģija ir diezgan izplatīta. Iemesli var būt kreisās nieres vēnas saspiešana, sēklinieku maisiņa varikozas vēnas, dažreiz portāla hipertensija vai šo asinsvadu audzēja slimības.

Pētījums tiek veikts diagnostikas nolūkos, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.

Sagatavošana

Ķirurģiska un diagnostiska iejaukšanās neprasa īpašu sagatavošanos, ir jāveic piekļuves zonas higiēniska apstrāde; 12 stundas pirms operācijas nedrīkst lietot pārtiku vai šķidrumu.

Procedūras gaita

Ir venogrāfijas metode ar punkciju sēklinieku maisiņa zonā, katetra uzstādīšanu un kontrastvielas ievadīšanu trauka lūmenā. Šāda veida procedūra ir diezgan traumatiska, var izraisīt sarežģījumus un ir arī dārga. Speciālists saņems arī informāciju par trauka diametru, taču nevarēs spriest par asinsrites stāvokli.

Ir venogrāfijas metode, kurā tiek izmantota nieru trauku kateterizācija un kontrastēšana.

Pētījums tiek veikts, izmantojot Valsalvas manevru - gaisa izelpošanu ar aizvērtu degunu un muti.

Flebogrāfija ļauj spriest par asinsrites raksturu un tās sinhronizāciju ar elpošanas kustībām, bet nesniedz informāciju par asinsvadu gultnes pilnīgu uzbūvi.

Ērtākā varikoceles flebogrāfijas veikšanas metode ir šāda. Pirmkārt, tiek veikta perifērā trauka punkcija un kateterizācija.

Pēc tam kreisās nieres un iekšējā spermas vēnā ievieto katetru. Tos arī kontrastē, kad pacients veic piespiedu gaisa izelpu.

Viela tiek izvadīta caur visiem venozajiem asinsvadiem, ļaujot reģistrēt refluksa klātbūtni, kā arī diametru un kompresiju. Pēc tam spermas vēnas lūmenā tiek ievietots balons, caur kuru kontrastviela tiek novadīta asinsvadu gultnē. Tas palīdz noteikt visa venozo asinsvadu tīkla uzbūvi un atrašanās vietu un asinsrites traucējumus tajos.

Flebogrāfija šajā gadījumā ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska. Pēc procedūras un informācijas iegūšanas par problēmas cēloni, asinsvada lūmenā tiek ievadītas speciālas vielas - oklūderi jeb sklerozējošais medikaments, kas trombozē kreiso sēklinieku vēnu.

Nosprostotāji ir metālu sakausējumi, kas izgatavoti no titāna vai platīna, kas paliek trauka lūmenā visu mūžu. Tas nerada neērtības pacientiem nākotnē, veicot citus diagnostiskos izmeklējumus (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) vai izejot cauri metāla detektoriem.

Nosprostotāji bloķē asinsvadu, novērš varikoceli un palīdz novērst recidīvus nākotnē.

Tehnika ir ļoti ērta, jo ievērojami samazina hospitalizācijas ilgumu, pacients var atstāt slimnīcu pēc 2 dienām. Ir svarīgi zināt, ka oklūderu ieviešana var izraisīt komplikācijas migrācijas, trombozes un iekaisuma procesu rašanās veidā. Tādi gadījumi notiek, bet ļoti reti.

Pacientam jāierobežo fiziskās aktivitātes apjoms 3 mēnešus un pakāpeniski jāpalielina. Jums var būt arī sāpes ķirurģiskajā zonā apmēram mēnesi. Pēc sešiem mēnešiem jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu kontroles ultraskaņas izmeklēšanu, lai pārbaudītu dzīšanas procesu.

Kontrindikācijas flebogrāfijai

Kontrindikācijas apakšējo ekstremitāšu venogrāfijai ir alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu, iekaisuma procesi, akūtas un saasinātas aknu un nieru slimības.

Smadzeņu izmeklēšana netiek veikta sirds un neirostimulatoru, insulīna sūkņa, dzirdes implantu, aneirismas klipšu vai ķirurģisku skavu klātbūtnē.

Kontrindicēts ir arī grūtniecība un metāla svešķermeņi.

Grūtniecības un iekaisuma slimību laikā iegurņa flebogrāfija netiek veikta.

Secinājums

Flebogrāfijas metode ir diezgan precīza un noderīga, taču, pilnveidojoties neinvazīvām procedūrām, pamazām pāriet otrajā plānā.

Neskatoties uz to, nebūs lieki zināt, kas tas ir - flebogrāfija, tās ieviešanas metodika, indikācijas un kontrindikācijas tai.

Pilnīgs pārskats par iegurņa varikozām vēnām

No šī raksta jūs uzzināsiet: kāpēc mazā iegurņa varikozas vēnas tiek uzskatītas par atsevišķu slimību, nevis kāju varikozu vēnu veidu; kas var saslimt ar šo slimību un kāpēc. Šīs patoloģijas izpausmes un diagnoze, kā to pareizi ārstēt, atveseļošanās iespējas.

Varikozas iegurņa vēnas ir iegurņa reģiona iekšējo vai ārējo venozo asinsvadu sieniņu pavājināšanās, kas izraisa pārmērīgu to diametra paplašināšanos (ektāzija). Varikozas vēnas nespēj nodrošināt asiņu aizplūšanu no iegurņa orgāniem, kas noved pie tā stagnācijas un pilnīgas asinsvadu sienas iznīcināšanas. Rezultāts ir sievietes reproduktīvās sistēmas struktūras un funkciju pārkāpums.

Sākotnējās slimības stadijas izraisa tikai nelielu diskomfortu ārējos dzimumorgānos un vēdera lejasdaļā. Sievietes ar progresējošām iegurņa varikozām vēnām cieš no pastāvīgām stiprām sāpēm, dažādām ginekoloģiskām slimībām, ir neauglīgas, un tām ir kosmētisks defekts izlocītu paplašinātu vēnu mezglu veidā uz starpenes, kaunuma lūpām vai pie maksts ieejas.

Slimību var pilnībā izārstēt, taču, lai novērstu recidīvu, nepieciešama profilakse visu mūžu. Šo problēmu kopīgi risina asinsvadu ķirurgi vai flebologi un akušieri-ginekologi.

Mazā iegurņa varikozas vēnas vīriešiem nenotiek tādā pašā formā kā sievietēm. Bet līdzīga slimība pastāv - varikoceļa. Rašanās un izpausmju mehānismi ir līdzīgi kā iegurņa varikozām vēnām. Vēnu paplašināšanās notiek kreisajā sēkliniekā un gar spermas vadu, jo asinis stagnē kreisajā sēklinieka vēnā. Tas tiek izmests atpakaļ no kreisās nieres vēnas, kurā ieplūst sēklinieku vēna.

Patoloģijas būtība, cik tā ir nopietna

Ārējie un iekšējie sieviešu dzimumorgāni ir labi apgādāti ar asinīm. Lai nodrošinātu pietiekamu ienākošo asiņu aizplūšanu, ir nepieciešams spēcīgs venozo asinsvadu tīkls. Tāpēc sieviešu iegurņa vēnu sistēma ir labi attīstīta. Katrai vēnai ir spēcīgas sienas, tā ir aprīkota ar vārstiem un ir savienota ar tuvējām vēnām. Tas viss veido nevainojami funkcionējošu iegurņa reģiona venozo tīklu, kas savāc asinis no starpenes, ārējiem reproduktīvajiem orgāniem (vulva, maksts), intrapelvic struktūrām (olnīcas, dzemde) un transportē tās uz apakšējo dobo vēnu.

Noklikšķiniet uz fotoattēla, lai palielinātu

Iegurņa varikozas vēnas atšķiras no veselām ar to, ka:

• Paplašināts diametrā;
• Pārpildīts ar asinīm;
• Pārmērīgi gofrēts;
• Tiem ir maisiņiem līdzīgi izvirzījumi mezglu veidā;
• Vājš un vājš.

Varikozu vēnu skartās iegurņa vēnas var savākt asinis no ārējiem dzimumorgāniem un iekšējiem iegurņa orgāniem, bet nespēj tās normāli transportēt uz lielākiem asinsvadiem (cava cava). Tas noved pie tā, ka asinis stagnē iegurnī un, iekļūstot caur venozo sienu, ietekmē audus, no kuriem tai vajadzētu plūst. Tie kļūst pietūkuši, pārslogoti, iekaisuši un zaudē savas funkcijas.

Bet galvenokārt mazā iegurņa varikozas vēnas ir bīstamas:

• olnīcu dishormonālie traucējumi;
• Dzemdes asiņošana un menstruālā cikla traucējumi;
• Neauglība, spontāna aborta draudi un dabiskas dzemdības neiespējamība;
• Asins recekļu veidošanās varikozu vēnu lūmenā, kas apdraud to atdalīšanos no veidošanās vietas un migrāciju uz sirdi un plaušu asinsvadiem. Šī ir visbīstamākā dzīvībai bīstamā komplikācija - plaušu embolija (PE).

Plaušu embolija

Cēloņi

Galvenokārt iegurņa varikozas vēnas rodas nobriedušām sievietēm:

Iegurņa vēnu sistēmas varikozas deģenerācijas mehānismi:

1. (80%). Tās ir lielākās galvenās vēnas, kas savāc asinis no dzemdes un olnīcām un nogādā tās tieši uz dobo vēnu (labajā) vai nieru (kreisajā) vēnā. Ja tajos notiek sabrukums, tas pilnībā bloķē venozo aizplūšanu.
2. Visu iegurņa vēnu venozās sienas vienmērīga vājināšanās vai iznīcināšana - tās visas vienlaikus paplašinās un nespēj sarauties, lai asinis pārvietotu uz pārklājošajām sekcijām.
3. Apgrieztā asins plūsma no augšstilba dziļās vēnas uz virspusējo dzimumorgānu vēnu, kas savāc asinis no starpenes un ārējiem dzimumorgāniem, novērš aizplūšanu. Tā rezultātā spiediens tajā palielinās, un tā stumbrs un visas pietekas paplašinās.

Tūlītējie iemesli šo mehānismu palaišanai var būt:

• Iedzimts venozās sienas un vārstu vājums vai displāzija (nepietiekama attīstība).
• Hormonālas izmaiņas sievietes ķermenī (pubertāte, grūtniecība, menopauze, dishormonālas olnīcu slimības).
• Bieži iekaisuma procesi, endometrioze, operācijas, saaugumi iegurnī.
• Iepriekšēja iegurņa vēnu tromboze un tromboflebīts.
• Smags fiziskais darbs.
• Ilgstoša uzturēšanās guļus vai sēdus stāvoklī.
• Liekais svars.
• Grūtniecība un dzemdības.
• Regulāra dzimumakta pārtraukšana daudzus gadus, īpaši, ja nav orgasma.
• Dzemdes izliekumi aizmugurē vai priekšpusē.
• Iegurņa audzēji.
• Dzemdes prolapss.

Sieviešu iegurņa vēnu varikozes cēloņi

Varikozo vēnu pakāpes - klasifikācija

Pamatojoties uz anatomiskām īpašībām (izplatību), mazā iegurņa varikozas vēnas iedala trīs veidos:

1. Intrapelvic vēnu sastrēgums;
2. Vulvas un starpenes varikozas vēnas;
3. Kombinētās formas.

Lai atspoguļotu patoloģisko izmaiņu raksturu, slimība ir sadalīta trīs pakāpēs:

1. Pirmais ir tas, ka jebkura iegurņa orgānu pinumu paplašinātie trauki nepārsniedz 0,5 cm diametrā un ir pārmērīgi līkumoti.
2. Otrais ir tas, ka vēnu diametrs palielinās līdz 1 cm, process stiepjas ne tikai uz orgānu pinumiem (dzemde, olnīca), bet arī ap tiem (periuterīna audi).
3. Trešais ir izplešanās (ektāzija), kas pārsniedz 1 cm, ietekmējot visus asinsvadus - iekšējo orgānu, periorgānu un galvenos (olnīcu vēnas stumbru).

Jo augstāka ir slimības pakāpe, jo sliktāk ir paplašinātas vēnas un smagāka ir asiņu stagnācija iegurnī.

Raksturīgi simptomi

Sievietes ar iegurņa varikozām vēnām atzīmē:

• Pastāvīgas vai periodiskas sāpes vēdera lejasdaļā, kas pastiprinās vakarā vai pēc slodzes, galvenokārt cikla otrajā pusē (tuvāk menstruācijām). 3. pakāpē sāpes var būt ļoti spēcīgas.
• Dzimumorgānu nieze, dedzināšana, pietūkums un cianoze.
• Sāpīgas menstruācijas un dzimumakts.
• Smagas menstruācijas un dzemdes asiņošana, neregulārs cikls.
• Nespēja iestāties grūtniecība.
• Sabiezinātas, līkumainas vēnas starpenē un kaunuma lūpās.
• Bieža sāpīga urinēšana.
• Izteiktas premenstruālā sindroma izpausmes.

Sieviešu iegurņa vēnu varikozes simptomi

Diagnostika

Lai apstiprinātu diagnozi:

• Ultraskaņa caur vēderu un caur maksts (transvagināli), izmantojot īpašus sensorus - Doplerogrāfiju un iegurņa vēnu duplekso angioskenēšanu. Vienkāršākā un informatīvākā metode.
• Endovaskulārā flebogrāfija ir rentgena kontrastvielu ievadīšana olnīcu vēnā. Kreisās sēklinieku vēnas flebogrāfija ar varikozu vēnu aizpildīšanu ar kontrastvielu
• Datortomogrāfija ar kontrastvielu.
• Diagnostiskā laparoskopija.

Ārstēšanas metodes

Iegurņa vēnu varikozi kopīgi ārstē asinsvadu ķirurgi vai flebologi ar akušieriem un ginekologiem. Saskaņā ar mūsdienu idejām ārstēšana sastāv no šādām jomām:

1. Dzīvesveida normalizēšana;
2. Konservatīva narkotiku ārstēšana;
3. Kompresijas un sklerozējošā terapija;
4. Ķirurģija.

Ir iespējams izārstēt iegurņa varikozas vēnas. Lai to izdarītu, speciālisti sastāda individuālu ārstēšanas plānu, un slimām sievietēm ir jāievēro ārstēšanas un profilakses ieteikumi uz mūžu.

1. Dzīvesveida normalizēšana

Tā kā nepareizs dzīvesveids ir priekšnoteikums un tiešs iegurņa vēnu cēlonis, tā normalizēšana palīdzēs izārstēt:

• Izvairieties no ilgstošas ​​stāvēšanas vai sēdēšanas (vairāk nekā 2-3 stundas bez pārtraukuma).
• Izvairieties no smagu celšanu un smaga fiziska darba.
• Dienas laikā veiciet izkraušanas vingrinājumus iegurnim (vingrinājumi "bērzs", "velosipēds") vai vienkārši nogulieties 10-15 minūtes ar iegurni paceltu virs ķermeņa līmeņa.
• Samaziniet svaru (ja jums ir aptaukošanās).
• Nelietojiet karstu vannu, nomainiet to ar kontrasta dušu.
• Pārtrauciet lietot alkoholu un smēķēt.

2. Zāļu terapija

Jebkuras pakāpes iegurņa varikozu vēnu ārstēšana nav iespējama bez zāļu atbalsta. Pirmajā pakāpē tas ir galvenais ārstēšanas pasākums, otrajā un trešajā papildina komplekso ārstēšanu.

Tiek izmantotas šādas zāles:

• Flebotonika - stiprina venozos asinsvadus (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
• Antikoagulanti - šķidrina asinis, atvieglojot to kustību caur traukiem (kardiomagnils, klopidogrels, trombonets, varfarīns).
• Zāles, kas uzlabo mikrocirkulāciju (Trental, Pentoxifyline, Vazonit).

Papildu zāļu grupas tiek parakstītas, ņemot vērā esošās ķermeņa novirzes:

• Sieviešu dzimumhormonu preparāti (dishormonāliem traucējumiem).
• Pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļi (Ketoprofēns, Ketonāls, Diklofenaks, Ibuprofēns).
• Hemostatiskie līdzekļi ir hemostatiskas zāles dzemdes asiņošanas ārstēšanai (Dicynon, Etamzilat, Sanghera, Traneksamīnskābe).

3. Kompresijas un sklerozējošā terapija

Viens no efektīviem līdzekļiem varikozu vēnu ārstēšanā ārējo dzimumorgānu un starpenes rajonā ir kompresija. Šīs metodes princips ir līdzīgs elastīgo saišu lietošanai kāju varikozām vēnām. Virspusējo vēnu ārējais spiediens (saspiešana) atvieglo to asins iztukšošanu. Šo efektu var radīt īpašas zeķubikses vai šorti, kas izgatavoti no kompresijas medicīniskās trikotāžas. Tos varat iegādāties specializētās aptiekās, veikalos un medicīnas ierīču veikalos, individuāli izvēloties vēlamo izmēru un kompresijas spēku.

Skleroterapija ir varikozas vēnas punkcija ar īpašu zāļu ievadīšanu lūmenā (Sclerovein, Fibrovein, Aethoxysklerol), kas izraisa tā salipšanu. Šo ārstēšanu veic ārējām (zemādas) iegurņa varikozām vēnām bez hospitalizācijas. Var sklerozēt arī iekšējās vēnas, taču šī procedūra ir tehniski sarežģītāka un notiek operāciju zālē.

4. Ķirurģiskā ārstēšana

Iegurņa vēnu varikozi vislabāk var ārstēt ķirurģiski, ja:

• 2–3 ektāzijas pakāpes;
• Ātra slimības progresēšana;
• Grūtniecības plānošana;
• Spēcīgs sāpju sindroms;
• Pastāvīga dzemdes asiņošana un citi ginekoloģiski traucējumi.

Galvenie iegurņa varikozu vēnu operāciju veidi:

1. Laparoskopiskā – intraabdomināla ķirurģija caur vēdera punkcijām. Olnīcu vēnu sasien, sadala vai noņem. Tas novērš asiņu atteci caur to.
2. Endovaskulāra - intravaskulāra iejaukšanās, ko veic ar augšstilba vēnas punkciju. Izmantojot īpašu katetru rentgena kontrolē, tiek atrasta olnīcu vēna un embolizēta - lūmenis tiek bloķēts. Endovaskulāra iejaukšanās
3. Varikozu vēnu izņemšana – izmainītās sapenveida vēnas tiek noņemtas ar nelieliem punkcijām vai iegriezumiem ādā, un ārējo dzimumorgānu vēnu sasien vietā, kur tā nonāk augšstilba kaula asinsvados.
4. Ginekoloģiskas iejaukšanās – audzēju likvidēšana, dzemdes izliekumu likvidēšana.

Prognoze

Ja iegurņa varikozas vēnas netiek ārstētas vispār, laika gaitā tās paplašinās vēl vairāk (95%), kas var izraisīt bīstamas komplikācijas. Atlikušajiem 5% - sievietēm ar 1-2 grādu zemādas starpenes varikozām vēnām, kurām tā radusies pēc dzemdībām, patoloģija nepasliktinās, bet nekad nepāriet pati no sevis.

Ja ārstējat slimību, jūs varat sasniegt pilnīgu atveseļošanos (10–50% atkarībā no pakāpes) vai būtisku uzlabojumu (45–50%), īpaši, ja ķirurģiskās metodes tiek kombinētas ar konservatīvām. Bet jebkurā gadījumā pēc kompleksās ārstēšanas jāveic mūža profilakse, kas sastāv no dzīvesveida ieteikumu ievērošanas, periodiskas medikamentu lietošanas vai kompresijas atbalsta novājinātām vēnām.

Sirds un asinsvadu ārstēšana © 2016 | Vietnes karte | Kontakti | Personas datu politika | Lietotāja līgums | Citējot dokumentu, ir nepieciešama saite uz vietni, norādot avotu.

Varikozas iegurņa vēnas

Mazā iegurņa varikozas vēnas ir mazā iegurņa venozās sistēmas asinsvadu ektāzija, kas izraisa asinsrites traucējumus no iekšējiem un ārējiem dzimumorgāniem. Tas izpaužas kā redzama starpenes un vulvas vēnu paplašināšanās, ko pavada lokāls pietūkums, smaguma sajūta un plīšanas sāpes, asiņošana. Raksturīgas ir sāpes iegurnī, dismenoreja, dispareūnija un citi simptomi. Varikozas iegurņa vēnas tiek diagnosticētas, veicot ginekoloģisko izmeklēšanu un ultraskaņu ar kolorektālo devu, flebogrāfiju, CT un laparoskopiju. Sindroma ārstēšana var būt konservatīva (venotonikas lietošana, vingrošanas terapija) vai ķirurģiska (gonādu vēnu skleroobliterācija/embolizācija, flebektomija utt.).

Varikozas iegurņa vēnas

Iegurņa vēnu varikoze (PVVV) ir iegurņa vēnu slimība, kas saistīta ar to arhitektonikas pārkāpumiem un venozo asiņu stagnāciju iegurnī. Literatūrā mazā iegurņa varikozas vēnas tiek sauktas arī par “iegurņa vēnu sastrēguma sindromu”, “varikoceli sievietēm”, “hronisku iegurņa sāpju sindromu”. Iegurņa vēnu izplatība pieaug proporcionāli vecumam: no 19,4% meitenēm līdz 17 gadu vecumam līdz 80% sievietēm perimenopauzē. Visbiežāk iegurņa vēnu patoloģija tiek diagnosticēta reproduktīvajā periodā pacientiem vecuma grupā. Lielākajā daļā gadījumu (80%) varikozas transformācijas ietekmē olnīcu vēnas un ārkārtīgi reti (1%) tiek novērotas dzemdes plašās saites vēnās. Saskaņā ar mūsdienu medicīnas pieejām ARVMT ārstēšana jāveic ne tik daudz no ginekoloģijas, bet galvenokārt no fleboloģijas viedokļa.

ARVMT cēloņi

Par mazā iegurņa varikozo vēnu patomorfoloģisko pamatu tiek uzskatīta saistaudu displāzija, kas sastopama 35% praktiski veselu cilvēku. Šis stāvoklis ir iedzimts, un to raksturo noteiktu kolagēna veidu satura samazināšanās, izraisot saistaudu, tostarp asinsvadu sieniņu, stiprības samazināšanos. Šādas patoloģijas galējā izpausme var būt asinsvadu sienas morfoloģiskās sastāvdaļas nepietiekama attīstība vai neesamība. Sistēmisks saistaudu bojājums izskaidro biežo ARVMT kombināciju ar apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām un hemoroīdiem. Papildus saistaudu displāzijai dzimumhormoniem (galvenokārt progesteronam), PID un iegurņa vēnu trombozei ir zināma “novājināta” ietekme uz sieviešu iegurņa vēnu sistēmas tonusu.

Faktori, kas palielina mazā iegurņa vēnu varikozes risku, ir liela fiziskā slodze; darbs, kas saistīts ar piespiedu ilgstošu stāvēšanu vai sēdēšanu; grūtniecība un dzemdības, iegurņa traumas, sievietes orgasma trūkums. No ginekoloģiskajām slimībām visnozīmīgākā ietekme uz URVMT attīstību ir endometriozei, maksts un dzemdes prolapsam, dzemdes un olnīcu audzējiem, dzemdes retrofleksijai utt. Hormonālās kontracepcijas un hormonu aizstājterapijas izraisošo lomu nevar noteikt. izslēgts.

HRVMT klasifikācija

Mazā iegurņa varikozas vēnas var izpausties divos veidos: vulvas un starpenes varikozas vēnas un vēnu sastrēguma sindroms. Vairāk nekā pusē gadījumu abas šīs formas nosaka un atbalsta viena otru. Izolētas vulvas un starpenes varikozas vēnas bieži rodas no asins atteces caur saphenofemoral anastomozi, kas ietver ārējo pudendālo vēnu un lielās sapenveida vēnas pieteku. Tas notiek 30% grūtnieču un saglabājas pēc dzemdībām 2-10% sieviešu. Galvenais provocējošais faktors starpenes un vulvas varikozām vēnām ir augošās dzemdes spiediens uz gūžas un apakšējo dobo vēnu. Mazā iegurņa vēnu varikozes patomorfoloģiskais priekšnoteikums ir asiņu attece caur olnīcu vēnu.

Ņemot vērā venozās ektāzijas diametru un lokalizāciju, mazā iegurņa varikozām vēnām ir 3 smaguma pakāpes:

1. pakāpe - paplašinātiem traukiem ir līdz 0,5 cm diametrs un līkumots gaita; bojājums var ietekmēt jebkuru no iegurņa venozajiem pinumiem;

2. pakāpe - paplašināto trauku diametrs ir 0,6-1 cm; bojājums var būt pilnīgs vai skart olnīcu pinumu vai parametriskās vēnas vai miometrija lokveida vēnas;

3. pakāpe - paplašinātu trauku diametrs ir lielāks par 1 cm ar kopējā tipa vai galvenā tipa varikozām vēnām (parametriskā lokalizācija).

ARVMT simptomi

Vulvas un starpenes varikozu vēnu klīniskā attēla pamatā ir acs redzamo vēnu asinsvadu paplašināšanās šajā zonā. Subjektīvas sūdzības var ietvert niezi, diskomfortu, smaguma sajūtu un plīšanas sāpes ārējos dzimumorgānos. Pārbaudot, var konstatēt kaunuma lūpu pietūkumu. Var rasties spontāna vai pēctraumatiska asiņošana, ko visbiežāk provocē dzimumakts vai dzemdības. Vēnu sieniņu retināšanas un paaugstinātā spiediena dēļ varikozām vēnām šādas asiņošanas apturēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām. Vēl viena šīs lokalizācijas varikozu vēnu komplikācija var būt akūts starpenes vēnu tromboflebīts. Šajā gadījumā rodas intensīvas sāpes, hiperēmija un starpenes ādas pietūkums. Varikozo vēnu skartās vēnas kļūst blīvas un sāpīgas pieskaroties. Attīstās hipertermiskais sindroms - ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 37,5-38,0 °C.

Vēl viena mazā iegurņa varikozu vēnu forma - venozās sastrēguma sindroms - var sniegt polimorfu klīnisko ainu, un tāpēc to bieži sajauc ar iekaisīgu ginekoloģisku patoloģiju, kolītu, cistītu, jostas-krustu daļas radikulītu utt. Pastāvīgākais simptoms ir sāpes vēdera lejasdaļā. , kam ir atšķirīga intensitāte, raksturs un apstarošana. Biežāk pacienti savas sajūtas raksturo kā sāpīgas sāpes, kas izstaro jostas-krustu daļas, cirkšņa vai starpenes. Gandrīz puse sieviešu ar mazā iegurņa varikozām vēnām atzīmē sāpju palielināšanos menstruālā cikla otrajā fāzē. Sāpes bieži izraisa dzimumakts, ilgstoša sēdēšana vai stāvēšana vai fiziska aktivitāte. Iegurņa vēnu sastrēguma sindromu parasti raksturo smags premenstruālais sindroms, algodismenoreja, dispareūnija un dizūriski traucējumi.

HRVMT diagnostika

Mazā iegurņa vēnu varikozes diagnostika sastāv no standarta ginekoloģiskās izmeklēšanas, OMT un apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas skenēšanas, iegurņa venogrāfijas, iegurņa CT skenēšanas un laparoskopijas. Ginekologam un flebologam jāpiedalās pacientu, kuriem ir aizdomas par URVMT, izmeklēšanā.

Pārbaudot ārējos dzimumorgānus, tiek konstatētas paplašinātas virspusējās vēnas vulvā un starpenē; Maksts pārbaude atklāj maksts sieniņu cianozi un sāpes, palpējot vēderu. Iegurņa orgānu sonogrāfija ļauj apstiprināt URVMT, savukārt visinformatīvākā ir kombinētā ultraskaņas TA + TV pieeja. Pētījums ļauj ne tikai identificēt organisko patoloģiju, bet arī, izmantojot Color Doplera režīmu, noteikt varikozu vēnu konglomerātus ar izmainītu asins plūsmu un patoloģisku asins atteci. Saskaņā ar asinsvadu ultraskaņu tiek noteikta maksimālā asins plūsmas ātruma samazināšanās dzemdes, olnīcu un iekšējās gūžas vēnās. Pacienta fleboloģiskā stāvokļa novērtēšanas ietvaros ir vēlams veikt apakšējo ekstremitāšu vēnu ultraskaņas angioskenēšanu.

Lai pētītu mazā iegurņa varikozo vēnu lokalizāciju un izplatību, vārstuļu sistēmas un venozo anastomožu stāvokli, kā arī trombu noteikšanu, tiek veikta transuterīnā venogrāfija. Vēnu sastrēguma sindroma gadījumā var norādīt selektīvu ooforogrāfiju, kas ietver kontrastvielas ievadīšanu tieši olnīcu vēnās. Izolētām vulvas-perineal varikozām vēnām tiek izmantota varikogrāfija - kontrastē starpenes vēnas. Patlaban rentgena kontrastizmeklēšanu nomaina iegurņa orgānu CT, kas ar diagnostisko nozīmi tiem neatpaliek. Diferenciāldiagnozes ietvaros, kā arī gadījumos, kad uzskaitītās metodes nav pietiekami informatīvas, tiek izmantota diagnostiskā laparoskopija.

ARVMT ārstēšana

Grūtniecības laikā iespējama tikai simptomātiska mazā iegurņa vēnu varikozes ārstēšana. Pēc asinsvadu ķirurga ieteikuma ieteicams valkāt kompresijas zeķubikses un lietot flebotoniķus (diosmīnu, hesperidīnu). II-III trimestrī var veikt starpenes varikozu vēnu flebosklerozi. Ja varikozu vēnu dēļ pastāv augsts asiņošanas risks spontāno dzemdību laikā, tiek izdarīta izvēle par labu ķirurģiskām dzemdībām.

Konservatīvā taktika var būt efektīva URVMT 1.-2. pakāpei. Venoaktīvo un prettrombocītu zāļu kurss, NPL, vingrošanas terapija, paceļamās kontrastdušas, darba apstākļu un fizisko aktivitāšu normalizēšana, kompresijas zeķu izvēle un citi pasākumi var palēnināt varikozo vēnu progresēšanu un būtiski uzlabot pašsajūtu. Ja rodas disfunkcionāla dzemdes asiņošana, tiek nozīmēta hemostatiskā terapija. Dažos gadījumos pacientam var būt nepieciešama psihoterapeita palīdzība.

Neārstējams sāpju sindroms, kā arī 3. pakāpes iegurņa vēnu varikoze ir norādes uz patoloģijas ķirurģisku ārstēšanu. Mūsdienu minimāli invazīvās ķirurģijas metodes ietver olnīcu vēnu skleroobliterāciju vai embolizāciju, kas tiek veikta angiogrāfiskā kontrolē. Intervences laikā vietējā anestēzijā asinsvada lūmenā tiek injicēts sklerozants vai uzstādīta embolizācijas spirāle, kā rezultātā notiek dzimumdziedzeru vēnas obliterācija/oklūzija. Iespējama alternatīva ir olnīcu vēnu rezekcija, izmantojot laparotomisku vai retroperitoneālu pieeju, vai to endoskopiskā apgriešana. Ja ARVMT cēlonis ir dzemdes retrofleksija, tiek veikta tās saišu aparāta plastiskā ķirurģija.

Izolētām vulvas un starpenes varikozām vēnām var veikt miniflebektomiju vai flebektomiju starpenē. Operāciju bieži papildina mazo vai lielo kaunuma lūpu rezekcija. Starpenes un apakšējo ekstremitāšu varikozu vēnu kombinācijas gadījumā ir indicēta krosektomija.

ARVMT profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir samazināt iegurņa varikozu vēnu rašanās un progresēšanas risku, galvenokārt attiecas uz dzīvesveida normalizēšanu. Šajā sērijā galvenā loma ir ilgstošas ​​statiskas un smagas fiziskās aktivitātes izslēgšanai, uztura korekcijai (ieskaitot lielu daudzumu augļu un dārzeņu), kā arī alkohola un smēķēšanas atmešanai. Sākotnējo varikozo vēnu pazīmju gadījumā ieteicama ārstnieciskā un elpošanas vingrošana, kompresijas zeķu nēsāšana, kā arī konservatīvās terapijas profilaktiskie un pretrecidīvie kursi. Šajā gadījumā ir iespējams sasniegt ilgstošu remisiju un uzlabot pacientu dzīves kvalitāti.

Varikozas iegurņa vēnas - ārstēšana Maskavā

Slimību direktorijs

Sieviešu slimības

Pēdējās ziņas

• © 2018 “Skaistums un medicīna”

tikai informatīviem nolūkiem

un neaizstāj kvalificētu medicīnisko aprūpi.

Sieviešu iegurņa varikozas vēnas: kas palīdzēs - flebologs vai ginekologs?

Pieminot tādu slimību kā varikozas vēnas, lielākā daļa cilvēku iztēlojas ar neapbruņotu aci redzamus patoloģiskus procesus apakšējās ekstremitātēs. Varikozas iegurņa vēnas – par šāda veida slimībām runā un raksta daudz retāk. Bieži vien tās pazīmes tiek uzskatītas par iekaisuma procesu klātbūtni dzimumorgānos, dažiem hormonāliem traucējumiem, urīnceļu sistēmas patoloģijām un jostas radikulītu.

Sievietēm iegurņa orgānu varikozas vēnas izraisa vēnu sieniņu stiepšanās, samazinot to izturību. Maksimālais sastopamības biežums notiek reproduktīvā vecuma diapazonā no 25 līdz 50 gadiem. Dažkārt varikozas vēnas var atklāt pusaudžu meitenēm straujas izaugsmes un hormonālā līmeņa veidošanās un menstruālā cikla laikā. Šajā vecumā slimība var būt asimptomātiska.

Vēl viena patoloģijas iezīme ir tendence pasliktināties un aktīvi izpausties bērna piedzimšanas periodā.

Pazīmes un cēloņi

Vēnu aizsprostojums un normālas asinsrites sistēmas traucējumi olnīcās izraisa traucējumus asinsrites sistēmā. Provocējošais faktors slimības attīstībā var būt saistaudu displāzija, kas izraisa kolagēna daudzuma samazināšanos un līdz ar to arī asinsvadu elastību un izturību.

Vispārīgi negatīvie faktori un mazā iegurņa varikozu vēnu attīstības iemesli:

• grūtniecības periods, jo palielinās asins tilpums traukos, palielinās progesterona saturs un liels dzemdes izmērs;
• regulāras intensīvas fiziskās aktivitātes;
• vairākas iepriekšējās grūtniecības un dzemdības;
• mazkustīgs dzīvesveids ar pārsvarā mazkustīgām aktivitātēm;
• ginekoloģiskas slimības: dzemdes patoloģiskā struktūra, endometrioze, iekaisuma procesi;
• prakse pārtraukt dzimumaktu uz ilgu laiku, lai pasargātu no nevēlamas grūtniecības;
• ilgstoša noteiktu hormonālo zāļu lietošana;
• apmierinātības trūkums ar seksuālo dzīvi.

Hormonālā nelīdzsvarotība, jo īpaši estrogēna līmeņa paaugstināšanās, var izraisīt varikozu vēnu attīstību.

Kā jau minēts, iegurņa varikozas vēnas izpaužas līdzīgi kā sieviešu reproduktīvās sistēmas slimības. Galvenā pazīme, kas liek uzmanīties, ir pastāvīgas sāpes. Tie ir jūtami vēdera lejasdaļā un var būt vāji, tikko pamanāmi vai intensīvi asi. Ļoti bieži stipras sāpes, kas rodas iegurnī, izplatās uz jostas vai krustu zonu. Sāpes kļūst stiprākas pēc fiziskas slodzes vai, gluži pretēji, pēc ilgstošas ​​uzturēšanās tajā pašā stāvoklī (sēdus vai stāvus).

Sieviešu iegurņa vēnu sistēma

Jāuzsver šādi simptomi, kas izpaužas kā mazā iegurņa varikozas vēnas:

• pastiprināta asiņošana pēc dzemdībām vai ginekoloģiskām procedūrām, ko izraisa venozās sienas retināšana, šādu asiņošanu ir grūti apturēt;
• sāpīgs dzimumakts, seksuālas neapmierinātības sajūta, bailes un riebums pret seksuālo dzīvi kopumā, spēcīgu muskuļu spazmu parādīšanās, mēģinot iestāties tuvībā;
• sāpīga vai bieža urinēšana, ko izraisa pilns urīnpūslis;
• vulvas vai starpenes vēnu paplašināšanās, ko papildina smags nieze, pietūkums, dedzināšana;
• vēnu tromboflebīts, kam raksturīgs starpenes ādas pietūkums vai apsārtums, drudzis un vispārējs vājums.

Izšķir vulvas varikozas vēnas un slimības attīstību vēnu sastrēgumu rezultātā. Slimībai var būt trīs intensitātes pakāpes.

• 1. pakāpe – vēnas diametrs ir 4-5 mm;
• 2 grādi – vēna palielinās līdz 6-10 m;
• 3. pakāpe – vēnas diametrs pārsniedz 10 mm.

Patoloģijas smaguma pakāpes noteikšana ir viens no galvenajiem diagnostikas posmiem, jo ​​tas palīdz noteikt ārstēšanas metodes. Pirmajos divos gadījumos parasti pietiek ar konservatīvu ārstēšanu, izmaiņām uztura sistēmā un ārstnieciskās vingrošanas izmantošanu. Trešajai slimības smaguma pakāpei nepieciešama operācija un lielo vēnu nosiešana.

Varikozas iegurņa vēnas grūtniecības laikā

Šī slimība ir problēma sievietēm, kuras dzemdējušas atkārtoti. Izmaiņas vēnās var rasties jau pirmās grūtniecības laikā, un ar katru nākamo grūtniecību risks palielinās. Noteiktā stadijā orgānu vēnas pārstāj pilnībā funkcionēt, novēršot normālu asiņu aizplūšanu.

Risks palielinās, ja sieviete:

• tika diagnosticēta patoloģiska reproduktīvo orgānu struktūra (galvenokārt dzemde);
• ir ģenētiska predispozīcija;
• liekais svars vai straujš svara pieaugums grūtniecības laikā;
• ir slikti ieradumi (smēķēšana);
• darbs, kas prasa nelielu fizisko piepūli, ilgstoši sēžot vai stāvot vienā vietā.

Kāpēc slimība tik bieži tiek diagnosticēta grūtniecēm?

Šī patoloģija skar sievietes trešajā trimestrī, jo pieaugošā dzemde rada spiedienu uz blakus esošajiem orgāniem, radot šķēršļus viņu normālai darbībai.

Grūtniecības laikā normāls cirkulējošo asiņu daudzums organismā palielinās par gandrīz 50%. Vēnas ne vienmēr tiek galā ar palielināto slodzi uz tām, īpaši, ja situāciju pasliktina dažādi iepriekš apskatītie provocējošie faktori.

Arī raksturīgās hormonālā līmeņa izmaiņas topošās māmiņas organismā var slikti ietekmēt arī asinsvadu sieniņu elastību.

Kas ir bīstams vēnu patoloģiskai paplašināšanai grūtniecības laikā?

Dzemdes un citu orgānu varikozas vēnas apdraud smagas dzemdības ar nopietnām sekām. Vēnu sieniņas var tikt ievainotas un pat plīst, izraisot sāpes un asiņošanu. Šīs parādības ir kaitīgas un bīstamas ne tikai sievietes pašsajūtai, bet arī viņas dzīvībai.

Viens no visbiežāk sastopamajiem traucējumiem ir asins recekļu veidošanās risks. Tie bloķē asinsvadus, samazinot vai pilnībā novēršot normālu asins piegādi placentai. Šī disfunkcija izraisa placentas novecošanos un augļa skābekļa badu.

Mazā iegurņa varikozu vēnu 1. un 2. stadijā dzemdības, kā likums, notiek dabiski. Stumšanas laikā medicīnas darbinieki nodrošina spiediena samazināšanos asinsvadu sieniņās. Nepieciešama vienlaicīga asins retināšanas zāļu ievadīšana.

Smagai (3.) formai nepieciešama ķeizargrieziena daļa.

Ja šī problēma pastāv, grūtniecei rūpīgi jāsagatavojas turpmākajām dzemdībām, proti:

• sākot no otrā trimestra valkāt pirmsdzemdību pārsēju;
• aktīvi kustēties, izvairīties no ilgstošas ​​sēdēšanas vai stāvēšanas vienā pozā (piemēram, atrodoties pie datora);
• lai miega laikā samazinātu spiedienu asinsvados, novietojiet starp kājām īpašu spilvenu;
• apmeklējiet baseinu vai regulāri lietojiet kontrasta dušu.

Topošajām māmiņām ir jāpārskata diēta, nodrošinot savlaicīgu zarnu iztukšošanos.

Diagnostika

Ārējā ginekoloģiskā izmeklēšana ļauj viegli noteikt vulvas un starpenes varikozas vēnas. Bet kā pārbaudīt, vai nav līdzīga patoloģija iekšējos dzimumorgānos? Lai precīzi noteiktu problēmu, tiek nozīmēti papildu izmeklējumi, piemēram, ultraskaņas diagnostika, venogrāfija, laparoskopija, datortomogrāfija vai MRI.

Ārstēšana

Slimība nepieder pie ginekoloģiskām patoloģijām. Viņa ārstēšanu veic flebologs (asinsvadu ķirurgs). Bet, tā kā patoloģija bieži tiek atklāta ultraskaņas laikā, sievieti pēc tam novēro divi speciālisti - ginekologs un flebologs. Mazā iegurņa varikozo vēnu ārstēšanai jābūt visaptverošai, iekļaujot zāļu un bezzāļu terapiju, ārstnieciskās vingrošanas izmantošanu, uztura sistēmas normalizēšanu un ikdienas rutīnas pārskatīšanu.

Zāles ir efektīvas simptomu novēršanā sākotnējā stadijā. Pacientiem paasinājuma periodā tiek nozīmētas zāles. Ilgstoša šādu zāļu lietošana ir nevēlama, jo tie mēdz izraisīt blakusparādības. Zāles uzlabo asinsriti, mazina iekaisumu un sāpes, samazina trombu veidošanās risku.

Kā ārstēt paplašinātās iegurņa vēnas grūtniecēm, un cik pamatota šajā gadījumā ir zāļu terapija?

Ņemot vērā iespējamo kaitējumu auglim un lielo blakusparādību risku, zāles tiek parakstītas ne agrāk kā otrajā trimestrī un tikai izņēmuma gadījumos. Ja sievietei šādas medicīniskas problēmas pirms grūtniecības nekad nav bijušas, visbiežāk viņai ieteicams aprobežoties ar nemedikamentozām terapijas metodēm, piemēram, valkājot speciālu apakšveļu.

Apskatīsim dažu zāļu lietošanu:

Produkta galvenā aktīvā sastāvdaļa ir diosmīns. Izdalīšanās forma: tabletes. Zāļu lietošana samazina sastrēgumus iegurņa zonā, stimulē venozo aizplūšanu un asinsriti. Tas ir labi panesams, bet dažos gadījumos ir iespējamas alerģiskas ādas reakcijas, galvassāpes, izkārnījumi vai slikta dūša. Nav ieteicams personām ar paaugstinātu jutību pret produkta sastāvdaļām un bērniem, kas jaunāki par pilngadību.

Grūtniecēm zāles tiek izrakstītas pēc konsultēšanās ar ārstu, uz laiku ne agrāk kā 12 nedēļas.

Aktīvā viela ir dipiridamols. Pieejams tablešu veidā. Ieteicams varikozu vēnu, trombožu un to komplikāciju ārstēšanai un profilaksei. Kontrindikācijas ir sirds un asinsvadu darbības traucējumi, aknu mazspēja un peptiskas čūlas.

Pēc ilgstošas ​​lietošanas iespējamas blakusparādības: galvassāpes, izsitumi uz ādas, paātrināta sirdsdarbība, sejas pietvīkums, gremošanas sistēmas traucējumi. Grūtniecības laikā tas tiek parakstīts atbilstoši indikācijām, ja paredzamais ieguvums pārsniedz iespējamo risku auglim.

Lieto kompleksā terapijā kopā ar citu medikamentu Phlogenzyme. Wobenzym satur augu ekstraktus (ananāsu un papaijas) un dzīvnieku aizkuņģa dziedzera ekstraktus. Kombinētajām zālēm ir pretiekaisuma, dekongestants, pretsāpju efekts. Izdalīšanās forma: tabletes.

Blakusparādības ir reti sastopamas, tostarp nātrene un nelieli ādas izsitumi. Kontrindikācijas ietver hemofiliju un individuālu nepanesību pret produkta sastāvdaļām.

Vingrošana palīdzēs novērst sastrēgumus iegurnī. Lielākā daļa vingrinājumu tiek veikti guļus stāvoklī. Tas var būt slavenais “bērzs”, “velosipēds”, “šķēres”. Kad tās tiek veiktas, vēdera lejasdaļai ir pietiekama slodze, veicinot asiņu aizplūšanu. Ārstniecisko vingrošanu papildina kompresijas zeķu nēsāšana.

No ārstēšanas metodēm tiek izmantota arī hirudoterapija un ārstēšana ar dēlēm, kuras ievieto astes kaula zonā.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Tradicionālā medicīna ir efektīva slimības simptomu pārvarēšanai, ja to lieto agrīnā stadijā. Ļoti efektīvas ir čagas un pienenes sakņu tējas un novārījumi, kā arī tinktūras uz zirgkastaņa bāzes.

Vispieejamākais čagas lietošanas veids ir uz tās balstīta ārstnieciskā tēja. Lai to izdarītu, 3 ēdamkarotes žāvētas čagas ielej 0,5 litros vārīta ūdens un atstāj uz vairākām stundām siltā vietā. Lietojiet pusstundu pirms ēšanas, ne vairāk kā 2-3 reizes dienā.

Deserta karoti sasmalcinātas pienenes saknes aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj vairākas stundas un dzer trīs reizes dienā minūtes pirms ēšanas. Šī tēja ir kontrindicēta cilvēkiem, kuri cieš no gastrīta vai žultsceļu slimībām.

Zirgkastaņas tinktūras pagatavošanai augļus nomizo, smalki sagriež, ievieto tumša stikla pudelē un piepilda ar degvīnu proporcijā 1:10. Infūzijas ilgums ir 14 dienas.Iegūtās tinktūras pilienus sajauc ar nelielu daudzumu ūdens un lieto trīs reizes dienā. Ārstēšanas ilgums nedrīkst pārsniegt 30 dienas.

Diēta

Liela nozīme slimības ārstēšanā ir sabalansētam uzturam, izslēdzot taukainu pārtiku un alkoholiskos dzērienus. Ēdienkartē jāiekļauj ēdieni ar augstu šķiedrvielu un augu tauku saturu. Galvenajiem produktiem uzturā jābūt dārzeņiem, augļiem, dabīgām sulām un zaļajai tējai. Nav ieteicami saldie cepumi, ēdieni ar daudz garšvielu un ātrās uzkodas. Maltītēm jābūt biežām, bet nelielām porcijām.

Noderīgi ir pārtikas produkti, kas satur daudz C vitamīna (citrusaugļi, upenes), jūras veltes (austeres, garneles, jūraszāles). Ēdieni jāgatavo ar minimālu sāls daudzumu.

Profilakse

Konservatīvās terapijas metodes ievērojami atvieglo pacientu stāvokli un novērš smagu seku rašanās risku. Galvenais ārstēšanas mērķis ir novērst recidīvus un nepieciešamību pēc ķirurģiskas iejaukšanās. Liela nozīme ir slimības un tās recidīvu profilaksei.

1. Lietojiet hormonālos medikamentus tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un viņa uzraudzībā.
2. Vadiet aktīvu dzīvesveidu ar mērenām fiziskām aktivitātēm.
3. Atteikties no sliktiem ieradumiem, piemēram, smēķēšanas un alkoholisko dzērienu dzeršanas.
4. Regulāri veiciet vingrošanas vingrinājumu komplektu, lai atbalstītu asinsvadu veselību.
5. Ēdiet veselīgu uzturu ar lielu daudzumu dārzeņu un augļu.
6. Valkājiet kompresijas zeķes, kad parādās pirmās varikozu vēnu pazīmes.

Uztura pārskatīšana, aktīvs dzīvesveids, regulāras vizītes pie ārsta un paplašinātu iegurņa vēnu ārstēšana uzreiz pēc slimības noteikšanas novērsīs sāpīgos simptomus un palīdzēs izvairīties no operācijas ilgu laiku.

Kontrasta venogrāfija (venogrāfija, augošā kontrasta venogrāfija vai kontrasta venogrāfija) ir dziļo vai virspusējo vēnu rentgena izmeklēšana, izmantojot kontrastvielu, kas nodrošina asinsvada attēlu. Flebogrāfija nosaka dziļo vēnu caurlaidību, asins recekļu klātbūtni, vārstuļu darbību un ļauj vispārēji novērtēt dziļo vēnu stāvokli.

Flebogrāfiju var izmantot, ja ir aizdomas par dziļo vēnu trombozi, taču ultraskaņas diagnostika to nevar precīzi izslēgt.
Pētījums ļauj ticami novērtēt gūžas vēnu stāvokli pacientiem ar aptaukošanos, kad nav iespējams veikt detalizētu ultraskaņas skenēšanu.

Kontrasta venogrāfiju visbiežāk izmanto vai nu dziļo vēnu endovaskulārās operācijas laikā (angioplastika vai vena cava filtra uzstādīšana). Mēs izmantojam retrogrādo venogrāfiju, lai novērtētu venozo vārstuļu integritāti, plānojot operāciju venozās atteces refluksa gadījumā pēc vēnu trombozes.

Kontrasta venogrāfija Inovatīvajā asinsvadu centrā

Flebogrāfija ir galvenā vēnu stāvokļa diagnostikas metode asinsvadu operācijas laikā. Lai noteiktu intervences indikācijas, mēs bieži izmantojam minimāli invazīvas tehnoloģijas, piemēram, MSCT vai vēnu MRI. Mūsu klīnikā venogrāfiju izmanto arī dziļo vēnu vārstuļu darbības novērtēšanai posttrombotiskas slimības gadījumā. Pamatojoties uz šiem datiem, mēs plānojam iejaukšanos dziļajās vēnās.

Kontrindikācijas

• Smaga nieru mazspēja, jo kontrasts var negatīvi ietekmēt nieres.
• Grūtniecēm, jo ​​jonizējošā starojuma iedarbība var kaitēt auglim.
• Cilvēkiem ar alerģiju pret jodu var būt alerģiska reakcija pret kontrastkrāsvielām uz joda bāzes.

Sagatavošana

• Jūs nevarat ēst četras stundas pirms testa, un jūs varat dzert tikai ūdeni.
• Pacientiem, kuriem ir alerģija (īpaši pret jodu) vai kuriem jau ir bijusi reakcija pret kontrastvielu, jāinformē ārsts.
• Lai nomierinātu pacientu, var ordinēt sedatīvus līdzekļus.
• Atkarībā no konkrētās procedūras pirms testa jums var lūgt ievērot noteiktus uztura ierobežojumus.
• Pastāstiet savam ārstam par medikamentiem, augiem vai uztura bagātinātājiem, ko lietojat. Jums var ieteikt pārtraukt lietot dažas no šīm zālēm pirms testa.

Kā tiek veikta diagnoze?

Procedūras laikā pacients guļ uz īpaša rentgena galda. Vieta, kur tiks ievietots katetrs, ir atbrīvota (parasti vēna rokā, lai procedūras laikā varētu ievadīt visus nepieciešamos medikamentus). Dažreiz tiek veikta vietēja anestēzija.

Kontrasta šķīdums tiek piegādāts caur katetru. Krāsas injekcija izraisa siltu sajūtu, kas var izplatīties visā ķermenī. Kontrasts var izraisīt arī vieglu sliktu dūšu. Apmēram 18% pacientu izjūt diskomfortu no kontrasta šķīduma. Lai piepildītu dziļo vēnu sistēmu ar krāsvielu, ap potīti dažreiz tiek uzlikta bieza lente (vai žņaugs), vai arī ekstremitātes var būt leņķī. Pacients tiek lūgts nekustīgi turēt kāju. Ārsts novēro šķīduma kustību caur vēnu, izmantojot fluoroskopu. Tajā pašā laikā tiek uzņemta fotogrāfiju sērija.

Kad pētījums ir pabeigts, tajā pašā katetrā ievada fizioloģisko šķīdumu, lai attīrītu vēnas no kontrasta, pēc tam katetru noņem un injekcijas vietai uzliek pārsēju.

Flebogrāfijas pazīmes (pēc izmeklējamo vēnu atrašanās vietas):

Apakšējo ekstremitāšu venogrāfija: Pacients tiek novietots uz slīpa rentgena galda. Galds ir noliekts tā, lai kājas tiktu paceltas vai nolaistas. Katetru ievieto izvēlētajā kājā vai rokā. Procedūra var ilgt no 30 līdz 45 minūtēm.

Virsnieru flebogrāfija: pacients guļ uz muguras uz rentgena galda. Katetru ievieto augšstilba vēnā. Fluoroskopiskās vizualizācijas vadībā viņš rūpīgi mērķē uz nierēm vai virsnieru vēnām vēdera dobumā. Procedūra aizņem apmēram 1 stundu.

Vēdera flebogrāfija: pacients guļ uz muguras uz rentgena galda. Katetru ievieto augšstilba artērijā. Procedūra aizņem apmēram 1 stundu.

Pēc diagnozes noteikšanas

Pēc flebogrāfijas novērošana klīnikā ir nepieciešama vismaz 24 stundas. Atkarībā no procedūras, jums var ieteikt kādu laiku atpūsties gultā.

Pacientiem jādzer daudz šķidruma, lai no ķermeņa izskalotu atlikušo kontrasta šķīdumu.
Vieta, kur tika ievietots katetra, var būt sāpīga vairākas dienas. Ja novērojat pietūkumu, apsārtumu, sāpes vai drudzi, pastāstiet par to savam ārstam. Vairumā gadījumu pacients var atsākt ierastās aktivitātes nākamajā dienā.

Iespējamās komplikācijas

Flebogrāfija var izraisīt tādas komplikācijas kā flebīts, audu bojājumi un dziļo vēnu tromboze veselā kājā. Komplikācijas ir diezgan reti, taču tās ir jāņem vērā, plānojot ārstēšanu, lai pētījuma risks nepārsniegtu tās slimības risku, kuras dēļ tas tiek veikts.

Reta blakusparādība (līdz 1% gadījumu) ir nopietna alerģiska reakcija pret kontrastkrāsu. Parasti tas parādās 30 minūtes pēc krāsas injekcijas, un tam nepieciešama medicīniska palīdzība.

Iespējamie riski ietver asins recekļu veidošanos vēnā, asiņošanu, asinsvadu bojājumus vai infekciju vietā, kur tika ievietots katetra.

Dažiem cilvēkiem var rasties alerģiska reakcija pret kontrastkrāsu uz joda bāzes. Tas var izraisīt tādus simptomus kā slikta dūša, šķaudīšana, vemšana, nātrene un dažreiz dzīvībai bīstamu reakciju, ko sauc par anafilaktisku šoku (īpaši gados vecākiem pacientiem ar hronisku dehidratāciju vai vieglu nieru mazspēju).

Flebogrāfija (venogrāfija) ir rentgena metode asinsvadu pētīšanai, izmantojot kontrastvielu, lai vizualizētu attēlu attēlos. Ļauj noteikt vēnu sieniņu bojājumus, asins recekļu klātbūtni un pārbaudīt vārstuļu stāvokli. Metode tiek izmantota arī slimību diferenciāldiagnozei.

Vēnu flebogrāfija var būt augšupejoša un retrogrāda. Pirmais tiek veikts pacienta horizontālā stāvoklī un pārbauda asinsvadu gultnes piepildījumu, otrais - izmantojot Valsalva manevru un ļauj pārbaudīt pilnu vārstu darbību.

Kāju asinsvadu venogrāfija ļauj noteikt attīstības anomāliju klātbūtni, pārbaudīt vēnu vārstuļu lietderību un asinsvadu caurlaidību.

Renderējot attēlu ārsts saņem pilnīgu priekšstatu par asinsvadu uzbūvi un atrašanās vietu.

Tas dod iespēju izmantot metodi gadījumos, kad citi instrumentālie pētījumi izrādījušies nepietiekami informatīvi.

Kad tas tiek veikts?

Kāju asinsvadu flebogrāfija ir paredzēta šādām patoloģijām:

1. , viņas recidīvi.
2. Lai ievadītu zāles kuģa lūmenā (piemēram, skleroterapijas laikā).
3. Posttromboflebīta sindroma klātbūtnē.

Sagatavošana

Sagatavošanās procedūrai ir vienkārša. Vispirms ir svarīgi saņemt rakstisku pacienta piekrišanu. Slimākajiem 4-5 stundas pirms testa ir aizliegts ēst. Var lietot šķidrumus, bet tikai ūdeni.

Tieši pirms testa pacients iztukšo urīnpūsli. Pati procedūra var radīt zināmu diskomfortu, tāpēc dažreiz sāpju mazināšana tiek veikta, ievadot pretsāpju līdzekļus.

Procedūras gaita

Pacients apguļas uz dīvāna, kustības ir aizliegtas, izmeklējamās ekstremitātes potītei tiek uzlikts žņaugs, lai uzlabotu asins plūsmu. Tiek veikta pēdas virspusējās vēnas punkcija, vispirms injicē fizioloģisko šķīdumu, pēc tam ļoti lēni ievada kontrastvielu.

Rentgena aparāta monitora ekrānā ārsts novēro kontrasta izplatīšanos, tiek uzņemti attēli, ja rezultāts ir pozitīvs, ekstremitāte ātri paceļas uz augšu, lai noņemtu vielu.

Pēc pilnīgas noņemšanas adata tiek noņemta un punkcijas vietai tiek uzlikta sterila pārsējs.

Procedūras ilgums ir ne vairāk kā 2 minūtes, kura laikā ārsts var uzņemt līdz 9-10 bildēm.

Apakšējo ekstremitāšu flebogrāfija var izraisīt komplikācijas - tromboflebītu, abscesus punkcijas zonā, flegmonu, iekaisumu. Šādi gadījumi ir diezgan reti, taču jāievēro piesardzība, jo risks joprojām pastāv.

Smadzeņu flebogrāfija

Metodi izmanto, lai novērtētu venozo asinsriti un tās traucējumus smadzeņu asinsvadu sistēmā. Metodes būtība ir iegūt kontrasta attēlu starp statiskiem audiem un šķidruma plūsmu.

Smadzeņu asinsvadu venogrāfija var būt divdimensiju un trīsdimensiju un ļauj novērtēt asinsvadu sieniņu stāvokli, to caurlaidību, kā arī venozo blakusdobumu funkcionalitāti.

Kad tas tiek veikts?

Lieto šādām pacientu sūdzībām:

1. Nezināmas izcelsmes galvassāpes un reibonis.
2. Apziņas apjukums kopā ar miegainību un nogurumu.
3. Aizdomas par asinsvadu izcelsmes audzēju procesiem (piemēram, dura mater venozais sinuss).

Ir diezgan daudz indikāciju, tāpēc jums ir nepieciešams priekšstats par to, kas ir smadzeņu MRI venogrāfija.

Sagatavošana

Venogrāfija, tāpat kā visas iejaukšanās, sākas ar pacienta piekrišanas iegūšanu. Pēc tam pacientam jāizņem visas rotaslietas, jāizņem atslēgas, nauda, ​​maks, matu aksesuāri, dzirdes aparāti, magnētiskās plastikāta kartes.

Procedūras gaita

Pacients ieņem guļus stāvokli, galva ir fiksēta, zem kājām tiek novietots spilvens.

Pēc tam pacients tiek pārvietots uz kameru, lai veiktu procedūru, kuras laikā tiek uzņemtas fotogrāfijas dažādās sadaļās un plaknēs.

Iegūtie attēli veido vispilnīgāko priekšstatu par asinsvadu sistēmas stāvokli un palīdz apstiprināt vai atspēkot patoloģijas klātbūtni.

Iegurņa vēnu flebogrāfija

Sievietēm tas var rasties pēc grūtniecības. Ietekmētie trauki ir lokalizēti galvenokārt olnīcu reģionā un var izraisīt tādas komplikācijas kā asiņošana.

Kad tas tiek veikts?

Lai apstiprinātu diagnozi, tiek izmantota transuterīna venogrāfija. Pētījums sniedz informāciju par šķidruma caurlaidību venozajā lūmenā, vārstuļu darbību, kontrastvielas izdalīšanās ātrumu un asins recekļu klātbūtni uz asinsvadu sieniņām.

Ir vērts atzīmēt, ka ginekoloģiskajā praksē iegurņa flebogrāfija nav galvenā pētījuma metode, izmanto kā papildu līdzekli diagnozes precizēšanai.

Sagatavošana

Venogrāfija veikta tukšā dūšā, iepriekšējā dienā ieturēsim vieglas vakariņas. Pārbaudes dienā varat dzert šķidrumu.

Procedūras gaita

Procedūra sākas ar ginekoloģiskā spoguļa ieviešanu, pēc tam orgāna dobumā tiek ievietots mīksts vadītājs (lai novērstu perforāciju) un virzās uz dzemdes dibenu. Pēc tam ievieto katetru ar adatu, caurdur sienu un ievada kontrastvielu. Pēc pusminūtes var fotografēt.

Procedūras ilgums vidēji ir mazāks par pusstundu.

Varikoceles flebogrāfija

– spermas vada venozo asinsvadu paplašināšanās, parasti kreisajā pusē. Patoloģija ir diezgan izplatīta. Iemesli var būt kreisās nieres vēnas saspiešana, sēklinieku maisiņa varikozas vēnas, dažreiz portāla hipertensija vai šo asinsvadu audzēja slimības.

Pētījums tiek veikts diagnostikas nolūkos, lai noteiktu ķirurģiskas iejaukšanās taktiku.

Sagatavošana

Ķirurģiska un diagnostiska iejaukšanās neprasa īpašu sagatavošanos, ir jāveic piekļuves zonas higiēniska apstrāde; 12 stundas pirms operācijas nedrīkst lietot pārtiku vai šķidrumu.

Procedūras gaita

Ir venogrāfijas metode ar punkciju sēklinieku maisiņa zonā, katetra uzstādīšanu un kontrastvielas ievadīšanu trauka lūmenā. Šis šāda veida procedūra ir diezgan traumatiska, var radīt sarežģījumus un arī ir dārga. Speciālists saņems arī informāciju par trauka diametru, taču nevarēs spriest par asinsrites stāvokli.

Ir venogrāfijas metode, kurā tiek izmantota nieru trauku kateterizācija un kontrastēšana.

Pētījums tiek veikts, izmantojot Valsalvas manevru - gaisa izelpošanu ar aizvērtu degunu un muti.

Flebogrāfija ļauj spriest par asinsrites raksturu un tās sinhronizāciju ar elpošanas kustībām, bet nesniedz informāciju par asinsvadu gultnes pilnīgu uzbūvi.

Ērtākā metode Varikoceles flebogrāfijas veikšana ir šāda. Pirmkārt, tiek veikta perifērā trauka punkcija un kateterizācija.

Pēc tam kreisās nieres un iekšējā spermas vēnā ievieto katetru. Tos arī kontrastē, kad pacients veic piespiedu gaisa izelpu.

Viela tiek izvadīta caur visiem venozajiem asinsvadiem, ļaujot reģistrēt refluksa klātbūtni, kā arī diametru un kompresiju. Pēc tam spermas vēnas lūmenā tiek ievietots balons, caur kuru kontrastviela tiek novadīta asinsvadu gultnē. Tas palīdz noteikt visa venozo asinsvadu tīkla uzbūvi un atrašanās vietu un asinsrites traucējumus tajos.

Flebogrāfija šajā gadījumā ir ne tikai diagnostiska, bet arī terapeitiska.. Pēc procedūras un informācijas iegūšanas par problēmas cēloni, asinsvada lūmenā tiek ievadītas speciālas vielas - oklūderi jeb sklerozējošais medikaments, kas trombozē kreiso sēklinieku vēnu.

Nosprostotāji ir metālu sakausējumi, kas izgatavoti no titāna vai platīna, kas paliek trauka lūmenā visu mūžu. Tas nerada neērtības pacientiem nākotnē, veicot citus diagnostiskos izmeklējumus (piemēram, magnētiskās rezonanses attēlveidošanu) vai izejot cauri metāla detektoriem.

Nosprostotāji bloķē trauku, novērš to un palīdz novērst recidīvus nākotnē.

Tehnika ir ļoti ērta, jo ievērojami samazina hospitalizācijas laiku, pacients var atstāt slimnīcu pēc 2 dienām. Ir svarīgi zināt, ka oklūderu ieviešana var izraisīt komplikācijas migrācijas, trombozes un iekaisuma procesu rašanās veidā. Tādi gadījumi notiek, bet ļoti reti.

Pacientam jāierobežo fiziskās aktivitātes apjoms 3 mēnešus un pakāpeniski jāpalielina. Jums var būt arī sāpes ķirurģiskajā zonā apmēram mēnesi. Pēc sešiem mēnešiem jums jāapmeklē ārsts, lai veiktu kontroles ultraskaņas izmeklēšanu, lai pārbaudītu dzīšanas procesu.

Kontrindikācijas flebogrāfijai

Kontrindikācijas venogrāfijai apakšējās ekstremitātes alerģiskas reakcijas pret kontrastvielām, iekaisuma procesi, akūtas un saasinātas aknu un nieru slimības.

Pētījums smadzenes netiek veikta sirds un neirostimulatoru, insulīna sūkņa, dzirdes implantu, aneirismas klipu, ķirurģisko skavas klātbūtnē.

Kontrindicēts ir arī grūtniecība un metāla svešķermeņi.

Flebogrāfija iegurnis Neveic grūtniecības un iekaisuma slimību laikā.

Secinājums

Flebogrāfijas metode ir diezgan precīza un noderīga, taču, pilnveidojoties neinvazīvām procedūrām, pamazām pāriet otrajā plānā.

Neskatoties uz to, nebūs lieki zināt, kas tas ir - flebogrāfija, tās ieviešanas metodika, indikācijas un kontrindikācijas tai.