Daudzas iegurņa orgānu slimības izraisa atbalsta un staigāšanas disfunkciju. Tā rezultātā dzīves kvalitāte ievērojami pasliktinās, kas dažkārt noved pie invaliditātes. Šajā sakarā liela nozīme ir agrīnai slimību diagnostikai, kas ietver gūžas locītavas rentgena starus. Šī metode ļauj novērtēt kaulu, locītavu un skrimšļu stāvokli.

Šādas slimības neizpaužas ar skaidriem simptomiem. Tos var būt grūti atpazīt. Talkā nāk rentgenstari, visu veidu tomogrāfija (MRI, CT), ultraskaņas izmeklēšana un citas diagnostikas metodes. Rentgens ir ne tikai viena no senajām metodēm, bet arī vienkāršākā, informatīvākā un praktiskākā.

Aptaujas veikšanas iemesli

Ir daudz diagnostikas metožu. Radiogrāfijai ir liels potenciāls noteikt izmaiņas audos, asinsvados un locītavās. Šāds pētījums var noteikt:

• mehāniski bojājumi (izmežģījumi, pārvietojumi);
• iekaisuma procesi (osteomielīts, artrīts);
• iedzimtas anomālijas (hipoplāzija);
• deģeneratīvas izmaiņas (aseptiskā nekroze, osteoartrīts);
• ļaundabīgi audzēji (hondrosarkoma);
• labdabīgi audzēji (hondroblastoma, hondroma);
• vielmaiņas patoloģijas (podagra, osteoporoze).

Svarīgs! Sievietēm grūtniecības plānošanas stadijā ir nepieciešams veikt iegurņa kaulu rentgenu. Tas var identificēt daudzas slimības, kas kavē normālu bērna piedzimšanu, piemēram, iegurņa gredzena patoloģiju vai sakroiliakālās locītavas plīsumu. Agrīna diagnostika palīdzēs uzsākt savlaicīgu ārstēšanu, kas noved pie atveseļošanās.

Bieži slimības notiek bez raksturīgiem simptomiem, bet jādomā par gūžas locītavu stāvokli, kad ir samazinājies kāju kustīgums, kraukšķ vai klikšķ, kustinot kājas, jājūt arī locītavas galvas pārvietošanās sajūta. brīdināt jūs, it īpaši, ja tas iepriekš nav noticis.

Pieejamās kontrindikācijas

Jāņem vērā kontrindikācijas rentgena stariem, jo ​​īpaši tāpēc, ka ar katru šādu pētījumu organisms saņem jonizējošā starojuma devu. Un, lai gan tas ir mazs, tas joprojām ietekmē ķermeni.

Dažreiz kontrastvielu izmanto, lai uzlabotu objektu robežu apskati. Tas ietver arī visas šīs kontrindikācijas:

• grūtniecība jebkurā stadijā;
• bērni līdz 14 gadu vecumam;
• smagas aknu un nieru slimības;
• sirds un asinsvadu mazspēja;
• dažas vairogdziedzera patoloģijas;
• tuberkuloze (aktīvā formā);
• alerģija pret jodu saturošām vielām (kad tiek ievadīts kontrasts);
• smags pacienta stāvoklis.

Uzmanību! Sievietēm, kuras baro bērnu ar krūti, var izrakstīt rentgena starus. Bet pēc pētījuma veikšanas piens ir jāizlej un jāizlej, nevis jābaro bērnam.

Zīdaiņiem līdz trīs mēnešu vecumam nav jēgas veikt šo kaulu rentgenu, jo viņu pārkaulošanās vēl nav pārgājusi. Fotogrāfijas nebūs informatīvas. Šajā gadījumā, ja nepieciešams, labāk veikt ultraskaņas izmeklēšanu.

Citas pārbaudes metodes

Rentgena stariem ir savas priekšrocības, taču dažkārt ir nepieciešams izmantot alternatīvas diagnostikas metodes, lai iegūtu daudzveidīgāku informāciju.

Ultraskaņas izmeklēšana tiek plaši izmantota gados jaunu pacientu vidū. Veiksmīgi tiek veikta mīksto audu pārbaude. Šo metodi izmanto, ja nav nepieciešama laba izšķirtspēja. Rentgenstari neatklās traucējumus, kas radušies mīkstajos audos, saitēs un cīpslās. Ultraskaņa to izdarīs lieliski.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošana palīdz ar augstu precizitāti un kvalitāti apskatīt iekšējos orgānus, noteikt nekaulu struktūru un saišu stāvokli. MRI izmeklējumu var veikt vairākas reizes ar nelielu pārtraukumu, jo pacients šādas izmeklēšanas laikā nesaņem starojumu. Tas ir ērti, ja nepieciešams izsekot noviržu dinamikai slimā locītavā vai izsekot izmaiņām pēc operācijas.

Datortomogrāfija ļauj redzēt pētāmās zonas trīsdimensiju attēlu, kas paaugstina diagnozes līmeni. Šīs metodes pamatā ir objekta iekšējās struktūras rentgenstaru pārraide pa slāņiem. Pacients saņem nelielu starojuma devu. Fotogrāfijas ir augstas kvalitātes, informatīvas un precīzas. Šāda pārbaude ļauj izsekot izmaiņām, kas laika gaitā rodas orgānā vai locītavā.

Gūžas locītavu artroskopija. Šāds pētījums tiek veikts diagnostikai un ārstēšanai. Locītavas dobums tiek izmeklēts ar artroskopu, un pēc tam nekavējoties var veikt nepieciešamās ārstnieciskās manipulācijas. Artroskops tiek ievietots locītavā caur nelielu iegriezumu.

Tomēr pat ar jaunu augsto tehnoloģiju izmeklēšanas metožu parādīšanos rentgenstari joprojām ir vispopulārākais skeleta gūžas daļas izpētes veids.

Rentgenstaru priekšrocības

Katrai diagnostikas metodei ir savas pozitīvās un negatīvās puses. Radiogrāfijai ir vairāk priekšrocību.

Procedūras nenoliedzamas priekšrocības ir:

• izpildes ātrums;
• vienkāršība;
• pieejamība;
• lētums;
• sāpju trūkums;
• nav iejaukšanās ķermeņa darbībā;
• minimālās kontrindikācijas;
• nav nepieciešams ilgs sagatavošanās posms.

Rentgena izmeklējumus daudzās klīnikās veic bez maksas pēc speciālista nosūtījuma. Attēls tiek nodots pacientam, un jūs varat to nogādāt pie jebkura ārsta uz konsultāciju.

Rentgena trūkumi

Viens no galvenajiem trūkumiem ir jonizējošā starojuma ietekme uz cilvēku. Bet radiācijas bojājumi rodas, ja netiek ievēroti medicīnas personāla pētījumu veikšanas noteikumi. Ir īpašas radiācijas aizsardzības metodes, ar kurām var samazināt starojumu un izvairīties no bojājumiem.

Starojuma doza jāieraksta pacienta medicīniskajā dokumentācijā, lai kopējā gada deva nepārsniegtu atļauto devu. Tās ķermeņa vietas, kuras nav nepieciešams apgaismot, parasti pārklāj ar aizsargājošu svina priekšautu. Tādā veidā tie netiks pakļauti starojumam.

Vēl viens trūkums ir tas, ka attēlā redzams savienojums statiskā stāvoklī. Tas neļauj speciālistam analizēt kustību izmaiņas vai ņemt vērā visus patoloģijas smalkumus dinamikā.

Rentgens parāda visu locītavas attēlu. Lai noteiktu diagnozi un noteiktu ārstēšanas plānu dažām slimībām, ar to nepietiek, jums ir nepieciešams struktūras attēls slānis pēc slāņa.

Svarīgs! Rentgena izmeklējumā nevarēs redzēt mīksto audu un cīpslu stāvokli. Šo diagnostikas metodi neizmanto saišu un cīpslu sastiepumiem vai bojājumiem.

Sagatavošanas pasākumi

Pirms šāda pētījuma veikšanas ir jāievēro daži noteikumi. Tas ļaus veiksmīgi veikt procedūru un iegūt skaidrus attēlus. Izmeklēšanas zona atrodas blakus zarnām, tās saturs var aizēnot attēla daļu. Sagatavošana sastāvēs no uzkrāto vielu un gāzu izvadīšanas no zarnām.

2 dienas pirms procedūras no uztura jāizslēdz pārtikas produkti, kas palielina gāzes veidošanos:

• melnā maize;
• svaigi kāposti;
• āboli;
• pākšaugi

Pirms gulētiešanas, pētījuma priekšvakarā, jums ir dabiski jāiztukšo zarnas. Ja tas nedarbojas, jums ir jāveic tīrīšanas klizma. Ir vēl viens veids - jūs varat lietot caurejas līdzekli: kuras zāles, saskaņā ar kādu shēmu - labāk konsultēties ar ārstu.

Ja rentgena laikā pacienta ķermenī ir plānots ievadīt kontrastvielu, tad iepriekš tiek veikta pārbaude. Negatīvs rezultāts garantē, ka nebūs alerģiskas reakcijas, var izmantot kontrastu.

Tehnoloģija

Gūžas locītavas rentgenstari ļauj pārbaudīt apkārtējos augšstilba kaula un dažus citus kaulus, piemēram, gūžas kaulus. Speciālas aizsargājošas svina plāksnes tiek novietotas uz blakus esošajām ķermeņa zonām, lai aizsargātu pret nevajadzīgu starojumu. Pacients novelk drēbes un rotaslietas.

Svarīgs! Ir obligāti jāaizsargā dzimumorgāni un piena dziedzeri no apstarošanas. Lai aizsargātu šīs vietas, ir īpaša gumija ar svinu.

Uz speciāla galda tiek veikta iegurņa rentgenogrāfija. Gūžas locītavu parasti filmē divās projekcijās, ja nepieciešams, tiek uzņemti vairāk attēli. Pirmā projekcija ir priekšējais skats, priekšējās un aizmugurējās iegurņa daļas projekcija. Otrais ir sānskats, ar izstieptām kājām, šī ir sānu daļas projekcija. Parasti attēli tiek uzņemti abās locītavās, tas ir, pa kreisi un pa labi. Tas ir nepieciešams, lai noteiktu pareizu diagnozi, pat ja sūdzības ir tikai par sāpēm vienā pusē.

Lai iegūtu augstas kvalitātes attēlus, jums ir jāatguļas, nekustoties. Ir svarīgi ievērot visus radiologu ieteikumus. Pārbaude nav ilga, aptuveni 10 minūtes.

Pēc rentgena izmeklēšanas ēdienkartei var pievienot pārtikas produktus, kas palīdz izvadīt pēc procedūras atlikušos radionuklīdus (burkāni, piena produkti, rieksti, jūras veltes, cūkgaļa).

Rentgens un bērni

Bērnībā pat jaundzimušie piedzīvo iegurņa kaulu slimības, piemēram, gūžas displāziju. Daudzi vecāki cenšas pasargāt savus bērnus no starojuma un nepiekrīt rentgena izmeklēšanai. Bet šī ir visinformatīvākā metode, kas ļauj speciālistam ar lielu precizitāti parādīt problēmu no visām pusēm visās detaļās.

Medicīnas praksē ir veidi, kā aizsargāties pret radiāciju, vecāki var nodrošināt visu drošības prasību ievērošanu. Pediatrs dod nosūtījumu uz gūžas locītavas rentgenu, papildus norādot radiologam bērnam nepieciešamo pozu.

Tikai radiogrāfija var noteikt un apstiprināt izmaiņas kaulu struktūrās zīdaiņiem. Šādas patoloģijas neizzudīs pašas ar vecumu, bet tikai progresēs. Nav jābaidās no neliela starojuma, kas cilvēkam tiek pakļauts uz ielas no saules vai mājās no ieslēgta televizora ekrāna. Bērns izaugs un, iespējams, klibos, tad viņam neko palīdzēt nevarēs, bet bērnībā visu vēl var labot. Lai noteiktu iedzimtas patoloģijas, tiek veikti rentgena stari.

1 Ko parāda gūžas locītavas rentgens?

Tas, ko rādīs rentgenogrāfija, ir atkarīgs no izmantotās ierīces. Mūsdienu digitālie rentgena aparāti lieliski parāda kaulaudu un locītavas stāvokli gūžas rajonā.

Arī vecās ierīces labi tiek galā ar to: tās var parādīt kaulu audu stāvokli un nedaudz sliktāk - locītavu audu stāvokli. Bet ne moderna, ne veca rentgena iekārta neļaus normāli vizualizēt mīkstos audus. Šādiem nolūkiem tiek izmantota CT vai MRI.

Gūžas locītavas rentgenogramma parāda locītavas vai kaulaudu integritāti, un lūzumu var viegli noteikt. Dažkārt ir iespējams redzēt iekaisuma plankumus (attēlā tie izskatās kā aptumšoti laukumi).
uz izvēlni

1.1 Kādiem simptomiem tas ir paredzēts?

Gūžas locītavas rentgenogrammu var veikt bez patoloģiskiem simptomiem, lai uzraudzītu locītavu stāvokli veseliem cilvēkiem. Tas nepieciešams cilvēkiem, kuriem ir risks saslimt ar gūžas locītavu slimībām (sportistiem, cīkstoņiem, profesijām, kas rada pastāvīgu un/vai lielu slodzi uz gūžas locītavām).

Tomēr biežāk procedūra tiek veikta patoloģiskiem simptomiem. Galvenās norādes šādai pārbaudei ir:

1. Hronisks sāpīgs sindroms, kas lokalizēts gūžas locītavās.
2. Stīvums (ierobežotība) gūžas locītavas kustīgumā, daļēja vai pilnīga imobilizācija.
3. Karstuma, nejutīguma (parestēzija) vai smaguma sajūta gūžas locītavas zonā.
4. Objektīvas siltuma sajūtas (palpācijas laikā) ādā virs gūžas locītavām (var runāt par akūtu iekaisumu).
5. Kāju garuma izmaiņas (viena kļūst īsāka par otru), redzami iegurņa izkropļojumi, gaitas nestabilitāte.

1.2. Kādas slimības un traumas tā var identificēt?

Gūžas locītavu rentgenogrāfija var atklāt diezgan lielu skaitu slimību šajā jomā. Tomēr, ja jums ir jāmeklē kombinētas slimības, kas saistītas ne tikai ar kauliem, bet arī ar mīkstajiem audiem, labāk ir veikt MRI.

Gūžas locītavas rentgenogrāfija ļauj identificēt šādas patoloģijas:

• dislokācijas un subluksācijas;
• locītavu un tiem blakus esošo kaulu lūzumi;
• saistaudu displāzija (pamatojoties uz netiešām pazīmēm);
• artroze vai dažāda veida artrīts (ieskaitot infekciozo un traumatisku);
• koksīts un kocartroze;
• osteoartrīts, ankilozējošais spondilīts;
• gūžas kaulu vai locītavu iedzimtas anomālijas un strukturālie defekti;
• ļaundabīgi un labdabīgi audzēji (tostarp kaulu osteofītu izaugumi).

1.3. Procedūras kontrindikācijas

Gūžas locītavas rentgenam nav absolūtu kontrindikāciju. Ja nepieciešams, to veic bērniem un grūtniecēm vai sievietēm, kas baro bērnu ar krūti. Tas ir, ja šī ir patiešām nepieciešama diagnoze, tā tiek veikta neapšaubāmi un ikvienam.

Mūsdienu rentgena ierīces ļauj veikt mērķtiecīgu vizualizāciju, tāpēc citas vietas, izņemot gūžas zonu, nav pakļautas starojumam. Papildu aizsardzībai pacients var valkāt aizsargājošu svina priekšautu, kas pasargās iekšējos orgānus no jonizējošā starojuma. To lieto, lai aizsargātu dzimumorgānu zonu, jo no šādiem stariem visvairāk cieš reproduktīvā sistēma.
uz izvēlni

1.4 Salīdzinājums ar MRI un ultraskaņu

Ja salīdzinām šo diagnostikas metodi ar citiem izmeklējumu veidiem, varam izdarīt šādu secinājumu:

1. Salīdzinot ar MRI: magnētiskās rezonanses attēlveidošana noteikti ir labāka (informatīvāka). Ja mēs runājam par salīdzinājumu ar MRI, tad rentgens uzvar tikai izmaksu un pieejamības ziņā. Tas ir lēts, to veic gandrīz jebkurā klīnikā, turklāt procedūra aizņem ne vairāk kā 10 minūtes. Gūžas locītavu MR ir krietni dārgāka, procedūru veic tikai lielajās medicīnas iestādēs, un tā ilgst aptuveni pusstundu, vai pat ilgāk.
2. Salīdzinot ar ultraskaņu: ultraskaņa ļauj redzēt tikai mīkstos audus, un rentgens, gluži pretēji, parāda kaulus un skrimšļus.
3. Salīdzinājumā ar CT: datordiagnostika ir moderna rentgendiagnostikas versija. CT ir daudz informatīvāks par rentgena stariem un ļauj novērtēt mīksto audu stāvokli.

2 Kā tas tiek darīts?

Pirms procedūras pacientam jānovelk virsdrēbes un ērti jāsēžas uz speciāla galda. Izmeklējums ir mērķtiecīgs: rentgena aparāts tiek novirzīts uz gūžas zonu.

1. Iegurņa priekšējās un aizmugures projekcijas (procedūra tiek veikta no priekšpuses, pacienta kājas izplešot uz sāniem).
2. Iegurņa sānu projekcija (procedūra tiek veikta no sāniem, ar iztaisnotām ekstremitātēm).

Ļoti bieži vienlaikus tiek pārbaudītas divas locītavas, pat ja tiek skarta tikai viena. Tas nepieciešams gan, lai apdrošinātos pret slimības izplatīšanos uz otro locītavu, gan lai iegūtu skaidrāku priekšstatu (tiek salīdzinātas veselas un skartās locītavas).

Procedūra ilgst ne vairāk kā 10 minūtes, pēc tam pacients saņem attēlu un var tikt nosūtīts savam ārstam. Pat speciālists, kurš veica diagnostiku, var pateikt, vai attēls ir normāls vai patoloģisks. Tomēr sīkāku rezultāta interpretāciju veic tikai specializēts ārsts.
uz izvēlni

2.1 Sagatavošanās procedūrai

Praktiski nav nepieciešama iepriekšēja sagatavošanās gūžas locītavu rentgena stariem (izņemot dušu). Pacientam ir jānoņem visi metāla piederumi, kas atrodas gan gūžas locītavas zonā, gan ārpus tās.

Jums noteikti jāpaziņo savam diagnostikas speciālistam, ja jūsu ķermenī ir elektrokardiostimulators vai citi elektriskie implanti.

Ja iespējams, pāris dienas pirms pārbaudes labāk nelietot pretiekaisuma līdzekļus, jo tie var izkropļot rentgena attēlu.
uz izvēlni

2.2 Kur tas tiek ražots un cik tas maksā?

Gūžas locītavu rentgenogrāfija (vienā projekcijā) maksā apmēram 1000 rubļu (izmantojot modernu digitālo rentgena iekārtu). Vecākās ierīcēs izmaksas ir aptuveni divas reizes zemākas, taču šādas diagnostikas efektivitāte ir ievērojami samazināta.

Lūdzu, ņemiet vērā: valsts medicīnas iestādēs rentgenstaru izmaksas parasti ir par 30% mazākas nekā privātajās. Turklāt pacienti ar ārsta nosūtījumu procedūru var iziet bez maksas (tikai valsts klīnikās), bet rindas kārtībā.
uz izvēlni

2.3 Gūžas locītavas rentgens 6 mēnešu vecumā (video)

2.4. Radiācijas deva un atļautais seansu skaits

Rentgena aparāta radītais jonizējošais starojums var radīt zināmu risku veselībai, ja procedūras tiek veiktas pārāk bieži. Tāpēc pārbaudes jāveic pēc iespējas retāk.

Ar 5-10 procedūrām mēneša laikā būtiska kaitējuma veselībai nebūs. Tomēr šāds fotogrāfiju skaits ir jāuzņem tikai nopietnām indikācijām un tikai pēc ārstējošā ārsta ieteikuma.
uz izvēlni

3 Rezultātu atšifrēšana

Tūlīt pēc procedūras pacients saņem fotoattēlu ar rezultātiem. Lūdzu, ņemiet vērā: diagnostikas speciālists, kurš veic procedūru, var veikt tikai provizorisku diagnozi, bet ne galīgo un precīzu.

Galīgo diagnozi nosaka tikai ārstējošais ārsts: viņam ir jāinterpretē (atšifrē) pārbaudes laikā iegūtie rezultāti. Sarežģītos gadījumos, kad interpretācija nav viegli sniegta (netipisks slimības attēls), var būt nepieciešama diagnozes atkārtošana.

Ja tas nenoskaidro situāciju, pacientu var nosūtīt uz datortomogrāfiju vai magnētiskās rezonanses attēlveidošanu. Parasti tas ir nepieciešams artrīta gadījumā, kura etioloģiju (cēloņoju) nevar noteikt.

Radiogrāfijas vieta gūžas locītavu slimību diagnostikā

Mūsdienu medicīnā ļoti populāras ir augstas precizitātes attēlveidošanas metodes (MRI, CT). Katru dienu ārsti tos izmanto arvien biežāk, vienlaikus atstājot novārtā tradicionālo rentgenogrāfiju. Interesanti, ka pie traumatologiem pacienti bieži nāk ar tikai MRI rezultātiem, bet bez rentgenogrammām. Šī situācija izskatās ārkārtīgi dīvaina un neloģiska.

Tā kā radiogrāfija ir lēta izmeklēšanas metode, tā ir jāizmanto primārajā medicīniskās aprūpes līmenī. Tāpēc ģimenes ārstam vai ģimenes ārstam ir tiesības pacientam izrakstīt tikai rentgenu. Tikai traumatologs, ortopēds, ķirurgs vai cits speciālists var nosūtīt pacientu uz CT un MRI (un tikai nepieciešamības gadījumā!).

Padoms! Ja pirmo reizi vērsāties pie ārsta ar sūdzībām par sāpēm gūžas locītavā un viņš nekavējoties izrakstīja MRI, nesteidzieties atmaksāt lielu summu par dārgu izmeklējumu. Atcerieties, ka šāda tikšanās parasti ir nepamatota. Šajā gadījumā labāk konsultēties ar citiem speciālistiem.

Radiogrāfijas priekšrocības:

• lēts;
• pieejamība;
• pārbaudes ātrums;
• spēja novērot patoloģiju laika gaitā;
• drošību, ja to lieto pareizi.

Parasti rentgenogrāfija ļauj viegli diagnosticēt daudzas gūžas locītavas slimības un traumatiskus ievainojumus. Diagnozes precizēšanai un ārstēšanas taktikas izvēlei parasti ir nepieciešami precīzāki attēlveidošanas pētījumi. Ņemiet vērā, ka dažreiz radiogrāfija ir bezspēcīga, lai diagnosticētu nelielas izmaiņas locītavā, ko pavada sāpes. Tādēļ stiprām nezināmas etioloģijas sāpēm pacientiem var nozīmēt MRI, CT vai ultraskaņu.

Interesanti! Vai jūs zināt, kāda ir atšķirība starp CT un MRI? Magnētiskās rezonanses attēlveidošana var noteikt locītavas kapsulas, saišu un mīksto audu bojājumus. CT skenēšana skaidri vizualizē nelielus kaulu defektus, kas nav redzami rentgena staros.

Cik droša ir pārbaude?

Pētot gūžas locītavu, cilvēka ķermenis saņem salīdzinoši nelielu starojuma devu, kas nepārsniedz 1,5 milisivertus. Šāds starojums nevar kaitēt veselam ķermenim. Tomēr gūžas locītavu rentgenogrāfija ir atļauta ne biežāk kā reizi 6 mēnešos. Lūdzu, ņemiet vērā, ka rentgena starus grūtniecēm var izrakstīt tikai ārkārtējos gadījumos.

Svarīgs! Drošā rentgena starojuma deva veselam pieaugušam cilvēkam ir 3-4 mSv gadā. Katrs no mums no ārējās vides saņem 2-2,5 milizīvertus gadā. Radiācijas avoti ir saules un kosmiskie stari, augsne, mājoklis, pārtika, ūdens un pat gaiss.

Rentgenstaru iespējas

Ortopēdijā un traumatoloģijā rentgena izmeklējumu izmanto, lai diagnosticētu deformējošu koksartrozi, artrītu, augšstilba kaula galvas aseptisko nekrozi, kaulu audzējus, mežģījumus, augšstilba kaula lūzumus u.c. Rentgena starojums ļauj apstiprināt patoloģijas klātbūtni, bet ne vienmēr sniedz pietiekami daudz informācijas. Piemēram, to nevar izmantot, lai iegūtu audu slāņa attēlu, tāpēc ārsti nevar droši noteikt patoloģisko izmaiņu atrašanās vietu.

Simptomi un sindromi, ko var identificēt, izmantojot radiogrāfiju:

• Savienojuma vietas sašaurināšanās. Tas liecina par distrofiskām izmaiņām locītavu skrimšļos. Šis simptoms tiek atklāts pacientiem ar deformējošu osteoartrītu un hronisku artrītu.
• Osteoporoze. Apzīmē kaulu blīvuma samazināšanos. Raksturīgs ar kaulu staru skaita samazināšanos uz kaulaudu tilpuma vienību. Patoloģija attīstās vecumā. Pati osteoporoze ir asimptomātiska, taču uz tās fona nereti attīstās deformējošs osteoartrīts un augšstilba kaula kakliņa lūzumi.
• Iznīcināšana. Rodas infekcijas procesa rezultātā. To raksturo kaulu zonu iznīcināšana, to turpmāka aizstāšana ar strutas, granulācijām vai audzēja audiem. Iznīcināšanas klātbūtne var liecināt par paraprostētisku infekciju, osteomielītu vai ļaundabīgiem audzējiem.
• Osteonekroze. Tā ir neinfekcioza kaulu audu nekroze. Visbiežāk nekrozes zonas parādās augšstilba galvas rajonā. Iemesls tam ir ar vecumu saistīta asinsrites un vielmaiņas pasliktināšanās.

Vienas vai otras zīmes noteikšana rentgena starā netieši norāda uz noteiktu patoloģiju. Diezgan bieži diagnozes noteikšanai ārstam pietiek ar anamnēzi, izmeklējumu un rentgena izmeklēšanu.

Interesanti! Daudzi no jums ir domājuši, kas ir labāks: rentgens vai gūžas locītavas MRI? Nenoliedzami, magnētiskās rezonanses attēlveidošana nodrošina daudz lielākas attēlveidošanas iespējas, un starojuma deva izmeklējuma laikā ir gandrīz nulle. No otras puses, MRI ir dārga metode. Maskavā izmeklējuma izmaksas svārstās no 3000-7000 rubļiem.

Kā veikt gūžas locītavas rentgenu

Lai iegūtu vispusīgu informāciju par pacienta stāvokli, viņam vispirms tiek veikta vienkārša iegurņa rentgena izmeklēšana tiešā projekcijā. Lūdzu, ņemiet vērā, ka tikai vienas locītavas rentgenogrāfija ir kļūda. Lai veiktu pilnīgu analīzi, radiologam ir jāredz abu gūžas locītavu attēli. Diezgan bieži salīdzinājums palīdz viņam noteikt patoloģiju.

1. Sagatavošana. Pirms gūžas locītavas rentgena veikšanas pacientam nav nepieciešama īpaša sagatavošana. Radiologa kabinetā pacientam atliek tikai novilkt drēbes un apgulties uz galda ārsta norādītajā pozā.
2. Pētījumu veikšana. Lai iegūtu vienkāršu rentgenogrammu, pacients tiek novietots uz muguras. Pārbaudāmās personas iegurnim nevajadzētu sasvērties vai griezties. Lai iegūtu pareizu kakla-vārpstas leņķa attēlojumu, radiologs pagriež abas pacienta pēdas uz iekšu par 15 grādiem. Uzstādījis rentgena cauruli, viņš iziet no telpas un uzņem attēlu.

1. att. Pacienta pozicionēšana, veicot parasto rentgenogrāfiju tiešā projekcijā.

• A. objekta atrašanās vieta un attālums līdz rentgenstaru caurulei;
• b. stara virziens pārbaudes laikā.

Rezultātu atšifrēšana

Pēc attēlu saņemšanas radiologs tos analizē un apraksta. Pēc rezultātu pierakstīšanas viņš pacientam nodod rentgenogrammas un ziņojumu. Viņš savukārt dodas līdzi uz konsultāciju pie traumatologa vai ortopēda. Speciālists vēlreiz analizē attēlus un, ņemot vērā citus pieejamos datus, veic diagnozi.

Svarīgs! Atšifrējot gūžas locītavu rentgenu bērnam, jāņem vērā viņa vecums. Tas ir nepieciešams, lai augšanas zonu klātbūtne un ar vecumu saistītas gūžas locītavas struktūras īpatnības neradītu diagnostikas kļūdas.

Biežākās izmaiņas rentgenogrammās un to apraksts:

Papildus pārskata attēlam pacientam tiek veikta arī slimās locītavas rentgenogrāfija sānu projekcijā. Ir vairākas metodes, kā to iegūt. Jebkura no tām izvēle ir atkarīga no tā, kuras locītavu struktūras ir jāvizualizē. Ņemiet vērā, ka pētījumu var veikt gan stāvus, gan guļus stāvoklī.

Mugurkaula patoloģiju diagnostika mūsdienās var būt dažāda. Mūsdienās medicīnas centri ir aprīkoti kā parasti

Mugurkaula rentgenogrāfija ir standarta procedūra iekšējo audu, kaulu un orgānu attēlu iegūšanai

Paldies

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Rentgena diagnostikas metode. Kaulu rentgena izmeklēšanas veidi

Kaulu rentgenogrāfija tiek veikta, izmantojot dažādas iekārtas, un šim pētījumam ir arī dažādas metodes. Rentgena izmeklēšanas veida izmantošana ir atkarīga no konkrētās klīniskās situācijas, pacienta vecuma, pamatslimības un saistītajiem faktoriem. Radiācijas diagnostikas metodes ir neaizstājamas kaulu sistēmas slimību diagnostikā, un tām ir liela nozīme diagnozes noteikšanā.

Ir šādi kaulu rentgena izmeklēšanas veidi:

• filmu rentgenogrāfija;
• digitālā radiogrāfija;
• Rentgenstaru densitometrija;
• kaulu rentgenogrāfija, izmantojot kontrastvielas un dažas citas metodes.

Kas ir rentgena starojums?

Mākslīgā rentgenstaru ražošana kļuva iespējama, pateicoties Vilhelmam Konrādam Rentgenam, kura vārdā tie ir nosaukti. Viņš arī bija pirmais, kurš atklāja iespēju tos izmantot medicīnā, lai “pārspīdētu” iekšējos orgānus, galvenokārt kaulus. Pēc tam šī tehnoloģija attīstījās, parādījās jauni rentgena starojuma izmantošanas veidi, un radiācijas deva tika samazināta.

Viena no rentgena starojuma negatīvajām īpašībām ir tā spēja izraisīt jonizāciju vielās, caur kurām tas iziet. Šī iemesla dēļ rentgena starojumu sauc par jonizējošo starojumu. Lielās devās rentgenstari var izraisīt staru slimību. Pirmajās desmitgadēs pēc rentgenstaru atklāšanas šī īpašība nebija zināma, kas izraisīja slimības gan ārstiem, gan pacientiem. Tomēr šodien rentgena starojuma deva tiek rūpīgi kontrolēta, un mēs varam ar pārliecību teikt, ka rentgena starojuma radīto kaitējumu var neņemt vērā.

Rentgena iegūšanas princips

Otra attēla iegūšanas sastāvdaļa ir pētāmais objekts. Atkarībā no tā blīvuma notiek daļēja rentgenstaru absorbcija. Cilvēka ķermeņa audu atšķirību dēļ ārpus ķermeņa iekļūst dažādas jaudas rentgena starojums, kas uz attēla atstāj dažādus plankumus. Vietās, kur rentgena starojums tika absorbēts lielākā mērā, paliek ēnas, bet tur, kur tas pagāja gandrīz nemainīgs, veidojas izcirtumi.

Trešā sastāvdaļa rentgenstaru iegūšanai ir rentgenstaru uztvērējs. Tā var būt filma vai digitāla ( Rentgena sensors). Mūsdienās visbiežāk izmantotais uztvērējs ir rentgena filma. To apstrādā ar speciālu sudrabu saturošu emulsiju, kas mainās, kad to trāpa rentgena stari. Attēla izceltajiem apgabaliem ir tumša nokrāsa, bet ēnām ir balta nokrāsa. Veseliem kauliem ir augsts blīvums un tie atstāj uz attēla vienmērīgu ēnu.

Kaulu digitālais un filmu rentgens

Digitālajai rentgenogrāfijai salīdzinājumā ar filmu rentgenogrāfiju ir šādas priekšrocības:

• spēja samazināt starojuma devu digitālo sensoru augstākas jutības dēļ;
• attēla precizitātes un izšķirtspējas palielināšana;
• attēla uzņemšanas vienkāršība un ātrums, nav nepieciešams apstrādāt gaismjutīgu plēvi;
• informācijas uzglabāšanas un apstrādes vienkāršība;
• spēja ātri pārsūtīt informāciju.

Kaulu rentgens ar kontrastvielu

Kaulu izmeklēšanai ir šādas radiopagnētiskās metodes:

• Fistulogrāfija.Šis paņēmiens ietver fistulu traktu piepildīšanu ar kontrastvielām ( jodolipols, bārija sulfāts). Fistulas veidojas kaulos iekaisuma slimību, piemēram, osteomielīta, dēļ. Pēc pētījuma viela tiek izņemta no fistulas trakta, izmantojot šļirci.
• Pneimonogrāfija.Šis pētījums ietver gāzes ieviešanu ( gaiss, skābeklis, slāpekļa oksīds) ar apmēram 300 kubikcentimetru tilpumu mīkstajos audos. Pneimogrāfiju parasti veic traumatisku traumu gadījumā kopā ar mīksto audu saspiešanu un sasmalcinātiem lūzumiem.
• Artrogrāfija.Šī metode ietver locītavas dobuma aizpildīšanu ar šķidru rentgena kontrastvielu. Kontrastvielas daudzums ir atkarīgs no locītavas dobuma tilpuma. Artrogrāfija visbiežāk tiek veikta ceļa locītavai. Šis paņēmiens ļauj novērtēt locītavā iekļauto kaulu locītavu virsmu stāvokli.
• Kaulu angiogrāfija.Šāda veida pētījums ietver kontrastvielas ievadīšanu asinsvadu gultnē. Kaulu asinsvadu izpēte tiek izmantota audzēju veidojumiem, lai noskaidrotu to augšanas un asins piegādes īpašības. Ļaundabīgos audzējos asinsvadu diametrs un izvietojums ir nevienmērīgs, un asinsvadu skaits parasti ir lielāks nekā veselos audos.

Rentgena un datortomogrāfija ( CT) kauli

CT priekšrocības salīdzinājumā ar standarta rentgenogrāfiju ir:

• augsta izšķirtspēja un metodes precizitāte;
• spēja iegūt jebkuru projekciju, savukārt rentgenstari parasti tiek veikti ne vairāk kā 2 - 3 projekcijās;
• pētāmās ķermeņa daļas trīsdimensiju rekonstrukcijas iespēja;
• izkropļojumu trūkums, lineāro izmēru atbilstība;
• iespēja vienlaikus pārbaudīt kaulus, mīkstos audus un asinsvadus;
• iespēja veikt aptaujas reāllaikā.

Kaulu rentgens un magnētiskās rezonanses attēlveidošana ( MRI)

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas skenera darbības princips ir nodot magnētisku impulsu atomiem, kas veido cilvēka ķermeni. Pēc tam tiek nolasīta enerģija, ko atomi atbrīvo, atgriežoties sākotnējā stāvoklī. Viens no šīs metodes ierobežojumiem ir lietošanas neiespējamība, ja ķermenī ir metāla implanti vai elektrokardiostimulatori.

Veicot MRI, parasti mēra ūdeņraža atomu enerģiju. Ūdeņradis cilvēka organismā visbiežāk atrodams ūdens savienojumos. Kaulos ir daudz mazāk ūdens nekā citos ķermeņa audos, tāpēc, izmeklējot kaulus, MRI sniedz mazāk precīzus rezultātus nekā pārbaudot citas ķermeņa daļas. Šajā ziņā MRI ir zemāka par CT, taču precizitāte joprojām pārsniedz parasto rentgenogrāfiju.

MRI ir labākā metode kaulu audzēju, kā arī kaulu audzēju metastāžu diagnosticēšanai attālos rajonos. Viens no šīs metodes nopietnajiem trūkumiem ir augstās izmaksas un laikietilpīgā izpēte ( 30 minūtes vai vairāk). Visu šo laiku pacientam jāpaliek nekustīgi magnētiskās rezonanses skenerī. Šī ierīce izskatās kā slēgtas konstrukcijas tunelis, tāpēc daži cilvēki izjūt diskomfortu.

Rentgena un kaulu densitometrija

Rentgens ļauj novērtēt kaulu struktūru tikai subjektīvi. Densitometriju izmanto, lai noteiktu kaulu blīvuma un minerālvielu satura kvantitatīvos parametrus. Procedūra ir ātra un nesāpīga. Kamēr pacients nekustīgi guļ uz dīvāna, ārsts, izmantojot īpašu sensoru, pārbauda noteiktas skeleta zonas. Svarīgākie ir augšstilba kaula galvas un skriemeļu densitometrijas dati.

Ir šādi kaulu densitometrijas veidi:

• kvantitatīvā ultraskaņas densitometrija;
• Rentgenstaru absorbcija;
• kvantitatīvā magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• kvantitatīvā datortomogrāfija.

Densitometrija tiek norādīta šādos gadījumos:

• osteoporoze;
• nobriedis vecums ( vecāki par 40-50 gadiem);
• menopauze sievietēm;
• bieži kaulu lūzumi;
• mugurkaula slimības ( osteohondroze, skolioze);
• jebkādi kaulu bojājumi;
• mazkustīgs dzīvesveids ( fiziskā neaktivitāte).

Skeleta kaulu rentgena indikācijas un kontrindikācijas

Indikācijas kaulu rentgenogrammai

Kaulu rentgenogrāfija tiek norādīta šādos gadījumos:

• traumatiski kaulu bojājumi ar smagām sāpēm, mīksto audu un kaulu deformācija;
• mežģījumi un citi locītavu bojājumi;
• kaulu attīstības anomālijas bērniem;
• bērnu augšanas aizkavēšanās;
• ierobežota mobilitāte locītavās;
• sāpes miera stāvoklī vai ar jebkuras ķermeņa daļas kustību;
• kaulu apjoma palielināšanās, ja ir aizdomas par audzēju;
• sagatavošana ķirurģiskai ārstēšanai;
• sniegtās ārstēšanas kvalitātes novērtējums ( lūzumi, transplantācijas utt.).

Kaulu rentgenogrāfija vairumā gadījumu ļauj atšķirt uzskaitītās slimības, jo katrai no tām ir ticamas radioloģiskās pazīmes. Sarežģītos gadījumos, īpaši pirms operācijas, ir norādīta datortomogrāfijas izmantošana. Ārsti dod priekšroku šim pētījumam, jo ​​tas ir visinformatīvākais un tajā ir vismazāk izkropļojumu, salīdzinot ar kaulu anatomiskajiem izmēriem.

Kontrindikācijas rentgena izmeklēšanai

Relatīvās kontrindikācijas rentgena izmeklēšanai ir:

• metāla implantu klātbūtne organismā;
• akūta vai hroniska garīga slimība;
• smags pacienta stāvoklis ( masīvs asins zudums, bezsamaņa, pneimotorakss);
• pirmais grūtniecības trimestris;
• bērnība ( līdz 18 gadiem).

• alerģiskas reakcijas pret kontrastvielu sastāvdaļām;
• endokrīnās sistēmas traucējumi ( vairogdziedzera slimības);
• smagas aknu un nieru slimības;

Radiācijas devas dažādām rentgena izmeklēšanas metodēm

Radiācijas devas dažādām kaulu rentgena metodēm

Kā redzams no iepriekš minētajiem datiem, datortomogrāfijai ir vislielākā rentgena slodze. Tajā pašā laikā datortomogrāfija mūsdienās ir visinformatīvākā kaulu izpētes metode. Var arī secināt, ka digitālajai radiogrāfijai ir lielas priekšrocības salīdzinājumā ar filmu rentgenogrāfiju, jo rentgenstaru slodze tiek samazināta 5 līdz 10 reizes.

Cik bieži var veikt rentgenstaru?

Ikgadējais jonizējošais starojums, ko cilvēka ķermenis saņem no vides ( dabiskais fons), svārstās no 1 līdz 2 mSv. Maksimālā pieļaujamā rentgena starojuma doza ir 5 mSv gadā vai 1 mSv uz katru no 5 gadiem. Vairumā gadījumu šīs vērtības netiek pārsniegtas, jo starojuma deva vienam izmeklējumam ir vairākas reizes mazāka.

Rentgena izmeklējumu skaits, ko var veikt gadā, ir atkarīgs no izmeklējuma veida un anatomiskās zonas. Vidēji pieļaujama 1 datortomogrāfija vai 10 līdz 20 digitālie rentgeni. Tomēr nav ticamu datu par 10–20 mSv starojuma dozu ietekmi gadā. Mēs varam droši teikt, ka tie zināmā mērā palielina noteiktu mutāciju un šūnu traucējumu risku.

Kādi orgāni un audi cieš no rentgena iekārtu jonizējošā starojuma?

Jonizējošajam starojumam ir vislielākā ietekme uz šādiem orgāniem un audiem:

• kaulu smadzenes, hematopoētiskie orgāni;
• acs lēca;
• endokrīnie dziedzeri;
• dzimumorgāni;
• āda un gļotādas;
• grūtnieces auglis;
• visi bērna ķermeņa orgāni.

Vai ir iespējams veikt kaulu rentgenu grūtniecēm un mātēm, kas baro bērnu ar krūti?

Mātēm, kas baro bērnu ar krūti, rentgenstaru uzņemšanai nav ierobežojumu, jo jonizējošais efekts neietekmē mātes piena sastāvu. Pilnīgi pētījumi šajā jomā nav veikti, tāpēc jebkurā gadījumā ārsti iesaka mātēm, kas baro bērnu ar krūti, izsūkt pirmo piena porciju zīdīšanas laikā. Tas palīdzēs jums būt drošībā un saglabāt pārliecību par bērna veselību.

Kaulu rentgena izmeklēšana bērniem

Rentgena izmeklēšana nepieciešama arī bērnu augšanas aizkavēšanās gadījumā. Šajā gadījumā rentgens tiek veikts tik reižu, cik nepieciešams, jo ārstēšanas plānā ir iekļauti rentgena izmeklējumi pēc noteikta laika ( parasti 6 mēneši). Rahīts, iedzimtas skeleta anomālijas, audzēji un audzējiem līdzīgas slimības – visām šīm slimībām nepieciešama staru diagnostika, un tās nevar aizstāt ar citām metodēm.

Sagatavošanās kaulu rentgenam

Ir dažas iezīmes, kā sagatavoties bērnu rentgenstariem. Vecākiem jāpalīdz ārstiem un pienācīgi psiholoģiski jāsagatavo bērni pētījumam. Bērniem ir grūti ilgstoši palikt nekustīgiem, viņi bieži baidās arī no ārstiem, cilvēkiem "baltos halātos". Pateicoties vecāku un ārstu sadarbībai, var panākt labu bērnu slimību diagnostiku un kvalitatīvu ārstēšanu.

Kā saņemt nosūtījumu uz kaulu rentgenu? Kur tiek veikta rentgena izmeklēšana?

Kaulu rentgenogrāfija tiek veikta dažādu specialitāšu ārstu vadībā. Visbiežāk to veic steidzami, sniedzot pirmo palīdzību traumu nodaļās un neatliekamās palīdzības slimnīcās. Šajā gadījumā nosūtījumu izsniedz dežurējošais traumatologs, ortopēds vai ķirurgs. Kaulu rentgenu var veikt arī ģimenes ārstu, zobārstu, endokrinologu, onkologu un citu ārstu vadībā.

Kaulu rentgenogrāfija tiek veikta dažādos medicīnas centros, klīnikās un slimnīcās. Šim nolūkam tās ir aprīkotas ar speciālām rentgena telpām, kurās ir viss nepieciešamais šāda veida pētījumiem. Rentgena diagnostiku veic radiologi ar īpašām zināšanām šajā jomā.

Kā izskatās rentgena telpa? Kas tur ir iekšā?

Rentgena telpā jābūt labam apgaismojumam, galvenokārt mākslīgam, jo ​​logi ir mazi un kvalitatīvam darbam nepietiek dabiskā apgaismojuma. Biroja galvenais aprīkojums ir rentgena iekārta. Rentgena aparātiem ir dažādas formas, jo tie ir paredzēti dažādiem mērķiem. Lielajos medicīnas centros ir visu veidu rentgena aparāti, taču vairāku no tiem vienlaicīga darbība ir aizliegta.

Mūsdienīgā rentgena telpā ir šāda veida rentgena iekārtas:

• stacionārs rentgena aparāts ( ļauj veikt rentgenogrāfiju, fluoroskopiju, lineāro tomogrāfiju);
• palātas mobilā rentgena iekārta;
• ortopantomogrāfs ( uzstādīšana žokļu un zobu rentgenstaru veikšanai);
• digitālais radioviziogrāfs.

Papildu aprīkojums rentgena telpām ietver:

• datori digitālo attēlu apstrādei un glabāšanai;
• iekārtas filmu fotogrāfiju attīstīšanai;
• plēves žāvēšanas skapji;
• Palīgmateriāli ( plēve, fotoreaģenti);
• negatoskopi ( spilgti ekrāni attēlu skatīšanai);
• galdi un krēsli;
• skapji dokumentācijas uzglabāšanai;
• baktericīdas lampas ( kvarca) telpu dezinfekcijai.

Sagatavošanās kaulu rentgenam

Ja cilvēkam nepieciešama lielākajai daļai kaulu rentgena izmeklēšana, tad pietiek laicīgi ierasties rentgena kabinetā. Pirms rentgena izmeklēšanas nav ierobežojumu attiecībā uz uzturu, šķidrumu vai smēķēšanu. Ieteicams neņemt līdzi metāla priekšmetus, īpaši rotaslietas, jo pirms pārbaudes veikšanas tie būs jānoņem. Jebkuri metāla priekšmeti traucē rentgena attēlu.

Rentgena iegūšanas process neaizņem daudz laika. Taču, lai attēls būtu kvalitatīvs, ir ļoti svarīgi, lai pacients tā uzņemšanas laikā nekustētos. Tas jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, kuri var būt nemierīgi. Bērniem tiek veikta rentgena izmeklēšana vecāku klātbūtnē. Bērniem līdz 2 gadu vecumam rentgenu veic guļus stāvoklī, iespējams izmantot speciālu fiksāciju, kas nostiprina bērna stāvokli uz rentgena galda.

Viena no nopietnajām rentgenstaru priekšrocībām ir iespēja tos izmantot ārkārtas situācijās ( traumas, kritieni, ceļu satiksmes negadījumi) bez jebkādas sagatavošanās. Attēla kvalitāte nezaudē. Ja pacients nav transportējams vai ir smagā stāvoklī, tad rentgenu iespējams veikt tieši telpā, kurā atrodas pacients.

Sagatavošanās iegurņa kaulu, mugurkaula jostas un krustu daļas rentgena stariem

Sagatavošanās iegurņa kaulu un mugurkaula jostas daļas rentgena stariem ietver šādus pamatelementus:

• zarnu attīrīšana ar caurejas līdzekļiem un klizmu;
• diētas ievērošana, kas samazina gāzu veidošanos zarnās;
• veikt pētījumu tukšā dūšā.

Kaulu rentgena metodes

Pozīcijas, ko rentgena iekārtas sastāvdaļas ieņem attiecībā pret cilvēka ķermeni, sauc par izvietojumiem. Prakses gadu laikā ir izstrādāts liels skaits rentgena iekārtu. Rentgena attēlu kvalitāte ir atkarīga no to ievērošanas precizitātes. Dažkārt, lai izpildītu šos norādījumus, pacientam ir jāieņem piespiedu pozīcija, taču rentgena izmeklējums tiek veikts ļoti ātri.

Stils parasti ietver attēlu uzņemšanu divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās - frontālajā un sānu. Dažreiz pētījums tiek papildināts ar slīpu projekciju, kas palīdz atbrīvoties no dažu skeleta daļu pārklāšanās savā starpā. Smagas traumas gadījumā dažu stilu veidošana var kļūt neiespējama. Šajā gadījumā rentgenu veic tādā stāvoklī, kas pacientam rada vismazāko diskomfortu un neizraisīs fragmentu pārvietošanos un traumas saasināšanos.

Ekstremitāšu kaulu izpētes metodika ( rokas un kājas)

Cauruļveida kaulus var pārbaudīt divās perpendikulārās projekcijās. Jebkura rentgena attēla galvenais princips ir pētāmā objekta atrašanās vieta starp emitētāju un rentgena jutīgo filmu. Vienīgais nosacījums kvalitatīvam attēlam ir pacientam izmeklējuma laikā palikt nekustīgam.

Pirms izmeklēšanas ekstremitāšu sekcija tiek eksponēta, no tās izņemti visi metāla priekšmeti, un izmeklēšanas laukums atrodas kasetes centrā ar rentgena plēvi. Ekstremitātei vajadzētu brīvi “gulēt” uz filmas kasetes. Rentgena staru kūlis ir vērsts uz kasetes centru perpendikulāri tās plaknei. Attēls tiek uzņemts tā, lai rentgenā tiktu iekļautas arī blakus esošās locītavas. Pretējā gadījumā ir grūti atšķirt cauruļveida kaula augšējo un apakšējo galu. Turklāt lielais pārklājuma laukums palīdz novērst locītavu vai blakus esošo kaulu bojājumus.

Parasti katrs kauls tiek pārbaudīts frontālajā un sānu projekcijā. Dažreiz attēli tiek uzņemti kopā ar funkcionālajiem testiem. Tie ietver locītavas saliekšanu un pagarināšanu vai ekstremitātes noslogošanu. Dažreiz traumas vai nespējas mainīt ekstremitātes stāvokli dēļ ir jāizmanto īpaši izvirzījumi. Galvenais nosacījums ir saglabāt kasetes un rentgenstaru emitētāja perpendikulitāti.

Galvaskausa kaulu rentgena izmeklēšanas tehnika

Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija tiešā priekšējā projekcijā sniedz vispārīgu informāciju par kaulu stāvokli un savienojumiem starp tiem. To var veikt stāvus vai guļus stāvoklī. Parasti pacients guļ uz rentgenstaru galda uz vēdera, zem pieres novietojot spilvenu. Pacients vairākas minūtes nekustas, kamēr rentgena caurule ir vērsta pret pakauša daļu un tiek uzņemts attēls.

Galvaskausa kaulu rentgenogrāfija sānu projekcijā tiek izmantota, lai pētītu galvaskausa pamatnes kaulus, deguna kaulus, bet ir mazāk informatīvs citiem sejas skeleta kauliem. Lai veiktu rentgenu sānu projekcijā, pacients tiek novietots uz rentgena galda uz muguras, pacienta galvas kreisajā vai labajā pusē paralēli ķermeņa asij tiek novietota kasete ar plēvi. Rentgena caurule ir vērsta perpendikulāri kasetei pretējā pusē, 1 cm virs auss-zīlītes līnijas.

Dažreiz ārsti izmanto galvaskausa kaulu rentgena starus tā sauktajā aksiālajā projekcijā. Tas atbilst cilvēka ķermeņa vertikālajai asij. Šim novietojumam ir parietālais un zoda virziens, atkarībā no tā, kurā pusē atrodas rentgena caurule. Tas ir informatīvs, lai pētītu galvaskausa pamatni, kā arī dažus sejas skeleta kaulus. Tās priekšrocība ir tā, ka tas novērš lielu daļu kaulu pārklāšanās viens ar otru, kas raksturīgs tiešajai projekcijai.

Galvaskausa rentgenogrāfija aksiālā projekcijā sastāv no šādām darbībām:

• pacients novelk metāla priekšmetus un virsdrēbes;
• pacients ieņem horizontālu stāvokli uz rentgena galda, guļot uz vēdera;
• galva ir novietota tā, lai zods pēc iespējas vairāk izvirzītos uz priekšu, un tikai zods un kakla priekšējā virsma pieskaras galdam;
• Zem zoda atrodas kasete ar rentgena plēvi;
• rentgena caurule ir vērsta perpendikulāri galda plaknei, pret vainaga laukumu, attālumam starp kaseti un cauruli jābūt 100 cm;
• pēc tam tiek uzņemts attēls ar rentgenstaru caurules zoda virzienu stāvošā stāvoklī;
• pacients atmet galvu atpakaļ tā, lai viņa galvas vainags pieskaras atbalsta platformai, ( paaugstināts rentgena galds), un zods bija pēc iespējas augstāks;
• Rentgena caurule ir vērsta perpendikulāri kakla priekšējai virsmai, attālums starp kaseti un rentgena cauruli arī ir 1 metrs.

Temporālā kaula rentgena metodes saskaņā ar Stenvers, saskaņā ar Schuller, saskaņā ar Mayer

Pašlaik tiek izmantotas trīs pagaidu kaula rentgena izmeklēšanas projekcijas:

• Majera tehnika ( aksiālā projekcija). Izmanto, lai pētītu vidusauss stāvokli, temporālā kaula piramīdu un mastoidālo procesu. Mayer rentgenogrāfija tiek veikta guļus stāvoklī. Galvu pagriež 45 grādu leņķī pret horizontālo plakni, un zem izmeklējamās auss novieto kasete ar rentgena plēvi. Rentgena caurule tiek virzīta caur pretējās puses frontālo kaulu, tai jābūt vērstai tieši uz pētāmās puses ārējās dzirdes atveres centru.
• Metode saskaņā ar Schuller ( slīpā projekcija). Ar šo projekciju tiek novērtēts temporomandibulārās locītavas stāvoklis, mastoidālais process un temporālā kaula piramīda. Rentgens tiek veikts, guļot uz sāniem. Pacienta galva tiek pagriezta uz sāniem, un starp izmeklējamās puses ausi un dīvānu ievieto kasete ar rentgena plēvi. Rentgena caurule atrodas nelielā leņķī pret vertikāli un ir vērsta uz galda pēdas galu. Rentgena caurule ir centrēta uz pētāmās puses auss kauliņu.
• Stenvera metode ( šķērsprojekcija). Attēls šķērseniskā projekcijā ļauj novērtēt iekšējās auss stāvokli, kā arī temporālā kaula piramīdu. Pacients guļ uz vēdera, viņa galva ir pagriezta 45 grādu leņķī pret ķermeņa simetrijas līniju. Kasete ir novietota šķērsvirzienā, rentgenstaru caurule ir noslīpēta leņķī pret galda galvas galu, un stars ir vērsts uz kasetes centru. Visas trīs metodes izmanto rentgena cauruli šaurā caurulē.

Zogomatisko kaulu rentgenstaru izvietojums tangenciālā projekcijā

Zigomatiskā kaula rentgena tehnika ietver šādas darbības:

• pacients novelk virsdrēbes, rotaslietas, metāla protēzes;
• pacients uz rentgena galda ieņem horizontālu stāvokli uz vēdera;
• pacienta galvu pagriež 60 grādu leņķī un novieto uz kasetes, kurā ir rentgena filma ar izmēru 13 x 18 cm;
• izmeklējamā sejas puse ir uz augšu, rentgena caurule ir novietota stingri vertikāli, tomēr galvas slīpuma dēļ rentgena stari tangenciāli pāriet uz zigomātiskā kaula virsmu;
• Pētījuma laikā ar viegliem galvas pagriezieniem tiek uzņemtas 2–3 fotogrāfijas.

Iegurņa kaulu rentgena izmeklēšanas tehnika. Projekcijas, kurās tiek veikta iegurņa kaulu rentgena izmeklēšana

Iegurņa kaulu aptaujas rentgena veikšanas secība aizmugurējā projekcijā ietver šādas darbības:

• pacients nonāk rentgena kabinetā, noņem metāla rotaslietas un apģērbu, izņemot apakšveļu;
• pacients guļ uz rentgena galda uz muguras un saglabā šo pozīciju visas procedūras laikā;
• rokas ir jāsakrusto uz krūtīm, un zem ceļiem jānovieto spilvens;
• kājas ir nedaudz izpletušas, pēdas jānostiprina noteiktā stāvoklī, izmantojot lenti vai smilšu maisiņus;
• šķērsvirzienā atrodas filmas kasete ar izmēru 35 x 43 cm;
• rentgenstaru izstarotājs ir vērsts perpendikulāri kasetei, starp augšējo priekšējo gūžas ceku un kaunuma simfizi;
• Minimālais attālums starp emitētāju un plēvi ir viens metrs.

Aizmugurējo slīpo skatu izmanto, lai pārbaudītu sacroiliac locītavu. To veic, paceļot pārbaudāmo pusi par 25 - 30 grādiem. Šajā gadījumā kasete jānovieto stingri horizontāli. Rentgena stars ir vērsts perpendikulāri kasetei, attālums no stara līdz mugurkaula gūžas priekšējam ir aptuveni 3 centimetri. Kad pacients ir novietots šādā veidā, rentgena attēls skaidri parāda krustu un gūžas kaulu savienojumu.

Skeleta vecuma noteikšana, izmantojot rokas rentgena starus bērniem

Atklājošākais skeleta vecuma noteikšanas veids ir rokas rentgens. Šīs anatomiskās zonas ērtības ir izskaidrojamas ar to, ka plaukstā diezgan bieži parādās pārkaulošanās punkti, kas ļauj regulāri pārbaudīt un kontrolēt augšanas ātrumu. Kaulu vecuma noteikšanu galvenokārt izmanto, lai diagnosticētu endokrīnās sistēmas traucējumus, piemēram, augšanas hormona deficītu. somatotropīns).

Bērna vecuma un pārkaulošanās punktu izskata salīdzinājums rokas rentgenā

Rentgena izmeklēšanas metožu klasifikācija

Rentgena metodes

Radiogrāfija ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēlu iegūst rentgena filmā, tieši pakļaujot to starojuma staram.

Filmu rentgenogrāfija tiek veikta vai nu uz universāla rentgena aparāta, vai uz speciāla statīva, kas paredzēts tikai filmēšanai. Pacients atrodas starp rentgena cauruli un filmu. Pārbaudāmā ķermeņa daļa tiek novietota pēc iespējas tuvāk kasetei. Tas ir nepieciešams, lai izvairītos no ievērojama attēla palielinājuma rentgena staru kūļa atšķirīgā rakstura dēļ. Turklāt tas nodrošina nepieciešamo attēla asumu. Rentgena caurule ir novietota tādā stāvoklī, ka centrālais stars iet cauri noņemtās ķermeņa daļas centram un perpendikulāri plēvei. Pārbaudāmā ķermeņa daļa tiek atsegta un fiksēta ar īpašām ierīcēm. Visas pārējās ķermeņa daļas ir pārklātas ar aizsargvairogiem (piemēram, svina gumiju), lai samazinātu starojuma iedarbību. Radiogrāfiju var veikt pacienta vertikālā, horizontālā un slīpā stāvoklī, kā arī sānu stāvoklī. Filmēšana dažādās pozīcijās ļauj spriest par orgānu pārvietošanos un identificēt dažas svarīgas diagnostikas pazīmes, piemēram, šķidruma izplatīšanos pleiras dobumā vai šķidruma līmeni zarnu cilpās.

Attēlu, kurā redzama kāda ķermeņa daļa (galva, iegurnis utt.) vai vesels orgāns (plaušas, kuņģis), sauc par aptauju. Attēlus, kuros ārstu interesējošās orgāna daļas attēls tiek iegūts optimālā projekcijā, visizdevīgākā konkrētas detaļas izpētei, sauc par mērķtiecīgiem. Tos bieži veic pats ārsts rentgena kontrolē. Attēli var būt atsevišķi vai sērijveidā. Sērija var sastāvēt no 2-3 rentgenogrammām, kurās fiksēti dažādi orgāna stāvokļi (piemēram, kuņģa peristaltika). Bet biežāk sērijveida rentgenogrāfija attiecas uz vairāku rentgenogrammu izgatavošanu vienas pārbaudes laikā un parasti īsā laika periodā. Piemēram, arteriogrāfijas laikā, izmantojot īpašu ierīci - seriogrāfu, tiek iegūti līdz 6-8 attēliem sekundē.

Starp radiogrāfijas iespējām ir vērts pieminēt fotografēšanu ar tiešu attēla palielinājumu. Palielinājums tiek panākts, pārvietojot rentgena kaseti prom no objekta. Rezultātā rentgena attēls rada nelielu detaļu attēlu, kas nav atšķirams parastajās fotogrāfijās. Šo tehnoloģiju var izmantot tikai ar īpašām rentgenstaru lampām, kurām ir ļoti mazi fokusa punktu izmēri - 0,1 - 0,3 mm2. Lai pētītu osteoartikulāro sistēmu, par optimālu tiek uzskatīts attēla palielinājums 5-7 reizes.

Radiogrāfi var nodrošināt jebkuras ķermeņa daļas attēlus. Dabisko kontrasta apstākļu dēļ attēlos ir skaidri redzami daži orgāni (kauli, sirds, plaušas). Citi orgāni ir skaidri redzami tikai pēc mākslīgās kontrastēšanas (bronhu caurules, asinsvadi, sirds dobumi, žultsvadi, kuņģis, zarnas utt.). Jebkurā gadījumā rentgena attēls tiek veidots no gaišiem un tumšiem laukumiem. Rentgenstaru filma, tāpat kā fotofilma, kļūst melnāka, jo tās eksponētajā emulsijas slānī samazinās metāliskā sudraba daudzums. Lai to izdarītu, plēvi pakļauj ķīmiskai un fizikālai apstrādei: to izstrādā, fiksē, mazgā un žāvē. Mūsdienu rentgena telpās viss process ir pilnībā automatizēts, pateicoties attīstīšanas iekārtu klātbūtnei. Mikroprocesoru tehnoloģijas, augstas temperatūras un ātras darbības reaģentu izmantošana ļauj samazināt rentgena attēla iegūšanas laiku līdz 1-1,5 minūtēm.

Jāatceras, ka rentgenstūris ir negatīvs attiecībā pret attēlu, kas redzams fluorescējošā ekrānā, kad tas tiek izgaismots. Tāpēc rentgenstaru caurspīdīgās zonas sauc par tumšām (“aptumšām”), bet tumšās – par gaišām (“klīrensiem”). Bet rentgenstaru galvenā iezīme ir atšķirīga. Katrs stars ceļā caur cilvēka ķermeni šķērso nevis vienu, bet milzīgu skaitu punktu, kas atrodas gan uz virsmas, gan dziļi audos. Līdz ar to katrs attēla punkts atbilst reālu objektu punktu kopai, kas tiek projicēti viens uz otru. Rentgena attēls ir apkopojošs, plakans. Šis apstāklis ​​noved pie daudzu objekta elementu attēla zaudēšanas, jo dažu daļu attēls tiek uzklāts uz citu ēnu. Tas noved pie rentgena izmeklēšanas pamatnoteikuma: jebkuras ķermeņa daļas (orgāna) pārbaude jāveic vismaz divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās - frontālajā un sānu. Papildus tiem var būt nepieciešami attēli slīpās un aksiālās (aksiālās) projekcijās.

Rentgenogrammas tiek pētītas saskaņā ar vispārējo staru attēlu analīzes shēmu.

Radiogrāfijas metodi izmanto visur. Tas ir pieejams visām medicīnas iestādēm, vienkāršs un nav apgrūtinošs pacientam. Attēlus var uzņemt stacionārā rentgena kabinetā, palātā, operāciju zālē vai intensīvās terapijas nodaļā. Pareizi izvēloties tehniskos nosacījumus, attēlā tiek parādītas nelielas anatomiskas detaļas. Rentgenogramma ir dokuments, ko var glabāt ilgu laiku, izmantot salīdzināšanai ar atkārtotām rentgenogrammām un iesniegt apspriešanai neierobežotam speciālistu skaitam.

Radiogrāfijas indikācijas ir ļoti plašas, taču katrā atsevišķā gadījumā tās ir jāpamato, jo rentgena izmeklēšana ir saistīta ar radiācijas iedarbību. Relatīvās kontrindikācijas ir ārkārtīgi smagas vai ļoti satrauktas pacienta stāvoklis, kā arī akūti stāvokļi, kuriem nepieciešama neatliekama ķirurģiska palīdzība (piemēram, asiņošana no liela asinsvada, atvērts pneimotorakss).

Radiogrāfijas priekšrocības

1. Metodes plaša pieejamība un izpētes vienkāršība.

2. Lielākajai daļai pētījumu nav nepieciešama īpaša pacienta sagatavošana.

3. Salīdzinoši zemas izpētes izmaksas.

4. Attēlus var izmantot konsultācijai pie cita speciālista vai citā iestādē (atšķirībā no ultraskaņas attēliem, kur nepieciešama atkārtota izmeklēšana, jo iegūtie attēli ir atkarīgi no operatora).

Radiogrāfijas trūkumi

1. “Sasaldēts” attēls - grūtības novērtēt orgānu darbību.

2. Jonizējošā starojuma klātbūtne, kas var kaitīgi ietekmēt pētāmo organismu.

3. Klasiskās radiogrāfijas informācijas saturs ir ievērojami zemāks nekā tādām mūsdienu medicīniskās attēlveidošanas metodēm kā CT, MRI u.c. Tradicionālie rentgena attēli atspoguļo sarežģītu anatomisku struktūru projekcijas slāņojumu, tas ir, to summēšanas rentgena ēnu, pretēji uz slāni pa slāņa attēlu sērijām, kas iegūtas ar mūsdienu tomogrāfijas metodēm.

4. Bez kontrastvielu lietošanas radiogrāfija praktiski nav informatīva, lai analizētu izmaiņas mīkstajos audos.

Elektroradiogrāfija ir metode, kā iegūt rentgena attēlu uz pusvadītāju plāksnēm un pēc tam pārnest uz papīra.

Elektroradiogrāfiskais process ietver sekojošus posmus: plāksnes uzlāde, tās ekspozīcija, izstrāde, attēla pārnešana, attēla fiksācija.

Plāksnes uzlāde. Elektroradiogrāfa lādētājā ievieto metāla plāksni, kas pārklāta ar selēna pusvadītāja slāni. Tas nodrošina pusvadītāju slānim elektrostatisko lādiņu, kas var saglabāties 10 minūtes.

Iedarbība. Rentgena izmeklēšana tiek veikta tāpat kā ar parasto rentgenogrāfiju, tikai kasetes ar plēvi vietā tiek izmantota kasete ar plāksni. Rentgenstaru apstarošanas ietekmē pusvadītāju slāņa pretestība samazinās, un tas daļēji zaudē lādiņu. Bet dažādās plāksnes vietās lādiņš nemainās vienādi, bet proporcionāli uz tiem krītošo rentgena kvantu skaitam. Uz plāksnes tiek izveidots latentais elektrostatiskais attēls.

Manifestācija. Elektrostatiskais attēls tiek izstrādāts, uz plāksnes uzkaisot tumšu pulveri (toneri). Negatīvi lādētas pulvera daļiņas tiek piesaistītas tām selēna slāņa zonām, kas saglabā pozitīvu lādiņu, un tādā mērā, kas ir proporcionāls lādiņa daudzumam.

Attēla pārnešana un fiksācija. Elektroretinogrāfā attēls no plāksnes ar koronaizlādes palīdzību tiek pārnests uz papīru (visbiežāk tiek izmantots rakstāmpapīrs) un tiek fiksēts fiksējošā tvaikos. Pēc pulvera tīrīšanas plāksne atkal ir piemērota lietošanai.

Elektroradiogrāfiskais attēls no filmas attēla atšķiras ar divām galvenajām iezīmēm. Pirmais ir tā lielais fotogrāfiskais platums - elektroradiogramma skaidri parāda gan blīvus veidojumus, jo īpaši kaulus, gan mīkstos audus. Ar filmu rentgenogrāfiju to panākt ir daudz grūtāk. Otra iezīme ir kontūru izcelšanas fenomens. Uz dažāda blīvuma audumu robežas tie it kā uzkrāsoti.

Elektroradiogrāfijas pozitīvie aspekti ir: 1) rentabilitāte (lēts papīrs, 1000 un vairāk attēlu); 2) attēla iegūšanas ātrums - tikai 2,5-3 minūtes; 3) visi pētījumi tiek veikti aptumšotā telpā; 4) attēla iegūšanas “sausais” raksturs (tāpēc elektroradiogrāfiju ārzemēs sauc par kseroradiogrāfiju - no grieķu valodas xeros - sausa); 5) elektrorentgenogrammu uzglabāšana ir daudz vienkāršāka nekā rentgena filmas.

Tajā pašā laikā jāatzīmē, ka elektroradiogrāfiskās plāksnes jutība ir ievērojami (1,5-2 reizes) zemāka par plēves un pastiprinošo ekrānu kombinācijas jutību, ko izmanto parastajā rentgenogrāfijā. Līdz ar to, fotografējot, ir jāpalielina ekspozīcija, ko papildina starojuma iedarbības palielināšanās. Tāpēc pediatrijas praksē elektroradiogrāfiju neizmanto. Turklāt elektroradiogrammās diezgan bieži parādās artefakti (plankumi, svītras). Ņemot to vērā, galvenā indikācija tā lietošanai ir steidzama ekstremitāšu rentgena izmeklēšana.

Fluoroskopija (rentgena skenēšana)

Fluoroskopija ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēlu iegūst uz gaismas (fluorescējoša) ekrāna. Ekrāns ir kartons, kas pārklāts ar īpašu ķīmisko sastāvu. Šis sastāvs sāk mirdzēt rentgena starojuma ietekmē. Mirdzuma intensitāte katrā ekrāna punktā ir proporcionāla tam nonākušo rentgenstaru kvantu skaitam. Sānos, kas vērsta pret ārstu, ekrāns ir pārklāts ar svina stiklu, pasargājot ārstu no tiešas rentgena starojuma iedarbības.

Fluorescējošais ekrāns vāji spīd. Tāpēc fluoroskopija tiek veikta aptumšotā telpā. Ārstam 10-15 minūšu laikā jāpierod (pielāgojas) tumsai, lai atšķirtu zemas intensitātes attēlu. Cilvēka acs tīklenē ir divu veidu redzes šūnas - konusi un stieņi. Konusi nodrošina krāsu attēlu uztveri, bet stieņi nodrošina krēslas redzes mehānismu. Tēlaini var teikt, ka radiologs, veicot parasto rentgena izmeklējumu, strādā ar “spieķiem”.

Fluoroskopijai ir daudz priekšrocību. Tas ir viegli īstenojams, publiski pieejams un ekonomisks. To var izdarīt rentgena kabinetā, ģērbtuvē, palātā (izmantojot mobilo rentgena iekārtu). Fluoroskopija ļauj pētīt orgānu kustības, mainot ķermeņa stāvokli, sirds saraušanos un relaksāciju un asinsvadu pulsāciju, diafragmas elpošanas kustības, kuņģa un zarnu peristaltiku. Katru orgānu ir viegli pārbaudīt dažādās projekcijās no visām pusēm. Radiologi šo izmeklēšanas metodi sauc par vairāku asu vai pacienta pagriešanas metodi aiz ekrāna. Fluoroskopija tiek izmantota, lai izvēlētos labāko projekciju radiogrāfijai, lai veiktu tā sauktos mērķētus attēlus.

Fluoroskopijas priekšrocības Galvenā priekšrocība salīdzinājumā ar rentgenogrāfiju ir reāllaika izpētes fakts. Tas ļauj novērtēt ne tikai orgāna uzbūvi, bet arī tā pārvietošanos, kontraktilitāti vai paplašināšanos, kontrastvielas caurlaidību un pildījumu. Metode ļauj arī ātri novērtēt dažu izmaiņu lokalizāciju, kas saistīta ar pētāmā objekta rotāciju rentgena izmeklēšanas laikā (vairāku projekciju pētījums). Ar rentgenogrāfiju tam nepieciešams uzņemt vairākus attēlus, kas ne vienmēr ir iespējams (pacients pēc pirmā attēla atstāja, nesagaidot rezultātus; ir liela pacientu plūsma, kurā attēli tiek uzņemti tikai vienā projekcijā). Fluoroskopija ļauj uzraudzīt dažu instrumentālo procedūru īstenošanu - katetru ievietošanu, angioplastiju (skatīt angiogrāfiju), fistulogrāfiju.

Tomēr parastajai fluoroskopijai ir savas vājās puses. Tas ir saistīts ar lielāku starojuma devu nekā radiogrāfija. Tas prasa aptumšot biroju un rūpīgu ārsta pielāgošanos tumšajam. Pēc tās vairs nav palicis neviens dokuments (attēls), ko varētu glabāt un būtu piemērots atkārtotai izskatīšanai. Bet vissvarīgākais ir atšķirīgs: uz caurspīdīgā ekrāna nevar atšķirt nelielas attēla detaļas. Tas nav pārsteidzoši: ņemiet vērā, ka labas rentgena filmas spilgtums ir 30 000 reižu lielāks nekā fluorescējošā ekrāna spilgtums fluoroskopijai. Lielās starojuma devas un zemās izšķirtspējas dēļ fluoroskopiju nav atļauts izmantot veselu cilvēku skrīninga pētījumiem.

Visi atzīmētie parastās fluoroskopijas trūkumi zināmā mērā tiek novērsti, ja rentgenstaru diagnostikas sistēmā tiek ieviests rentgena attēla pastiprinātājs (XRI). Plakans "Cruise" tipa URI palielina ekrāna spilgtumu 100 reizes. Un URI, kas ietver televīzijas sistēmu, nodrošina vairākus tūkstošus reižu pastiprinājumu un ļauj aizstāt parasto fluoroskopiju ar rentgena televīzijas pārspīlēšanu.

Galvenās rentgena izmeklēšanas metodes ir fluoroskopija un radiogrāfija

Nodarbības mērķis. Apgūt rentgena diagnostikas pamatmetodes - fluoroskopiju un rentgenogrāfiju.

Pētniecības objekti un iekārtas. Rentgena aparāts, individuālie aizsardzības līdzekļi, transiluminācijas ekrāns vai kriptoskops, rentgena kasetes, pastiprinošie ekrāni, rentgena filma, aprīkota fotografēšanas telpa ar nepieciešamajiem risinājumiem un piederumiem, žāvēšanas skapis filmas žāvēšanai, rentgena aparāts. staru skatītājs, izmeklēts dzīvnieks.

Rentgena diagnostikas metožu vispārīgie raksturojumi. Jebkura rentgena izmeklēšana sastāv no objekta rentgena attēla iegūšanas un pēc tam tā izpētes. Vispārīgākajā veidā rentgena izmeklēšanas sistēma ietver: starojuma avotu, pētāmo objektu, starojuma uztvērēju un speciālistu, kas veic pētījumu.

Starojuma avots ir rentgena caurule; pētījuma objekts ir slims vai atsevišķos gadījumos vesels dzīvnieks. Par starojuma uztvērēju izmanto ierīces vai ierīces, kas pārveido nevienmērīga rentgenstaru stara enerģiju, kas iet caur dzīvnieka ķermeni, attēlā.

Vienkāršākais uztvērējs ir fluoroskopiskais ekrāns caurspīdēšanai (fluoroskopijas metode). Ekrāns ir pārklāts ar īpašu savienojumu (luminoforu), kas starojuma ietekmē spīd. Kā fosfors tiek izmantots bārija platīna sulfīds, aktivētais cinks un kadmija sulfīdi utt.

Uztvērējs var būt arī rentgena plēve, kuras pārklājuma emulsija satur sudraba halogenīdu savienojumus. Rentgena starojums spēj šos savienojumus sadalīt, tāpēc pēc eksponētās plēves attīstīšanas un fiksēšanas uz tās parādās objekta attēls (metode ir balstīta uz to radiogrāfija - rentgena iegūšana).

Plēves vietā varat izmantot selēna plāksni, kas uzlādēta ar elektrostatisko elektrību. Rentgena starojuma ietekmē dažādās selēna slāņa daļās mainās elektriskais potenciāls un veidojas latentais attēls, kas tiek izstrādāts un ar speciālas ierīces palīdzību pārnests uz papīra. Šo pētījumu metodi sauc elektroradiogrāfija(kseroradiogrāfija).

Visjutīgākais starojuma detektors ir scintilācijas detektoru vai jonizācijas kameru komplekts. Tie reģistrē starojuma intensitāti visās rentgena staru kūļa daļās; informācija nonāk elektroniskā ierīcē, kas savienota ar datoru. Pamatojoties uz saņemto datu matemātisko apstrādi, televizora displejā tiek parādīts objekta attēls. Šo metodi sauc datortomogrāfija.

Rentgena izmeklēšana vienmēr sākas, izmantojot kādu no šīm metodēm.

Rentgens. Transiluminācijas laikā uz fluoroskopiskā ekrāna tiek iegūts objekta attēls. Radiācijas stars, kas izplūst no rentgenstaru caurules, iziet cauri dzīvnieka ķermenim un saskaras ar ekrāna aizmuguri, izraisot tā gaismas jutīgā slāņa vāju mirdzumu, kas vērsts pret ārstu. Aptumšotā telpā attēlu var apskatīt tikai pēc 10-15 minūšu adaptācijas. Veterinārā radiologa pienākums ir lietot aizsarglīdzekļus: ar svina stiklu pārklāts ekrāns pasargā acis no starojuma; priekšauts un cimdi no rentgena aizsargmateriāla - rumpis un rokas; ekrāns, kas izgatavots no lokšņu svina vai svina gumijas - radiologa ķermeņa apakšējā puse.

Transiluminācijas tehnika ir vienkārša un ekonomiska. Izmantojot fluoroskopiju, tiek novērota orgānu kustība un kontrastmateriāla kustība tajos, izmeklējot dzīvnieku dažādās pozīcijās, palpējot vēlamo ķermeņa zonu. Šo priekšrocību dēļ fluoroskopija tiek izmantota ļoti bieži, taču metodei ir arī būtiski trūkumi. Pirmkārt, nav palicis neviens dokuments, ko varētu analizēt tālāk. Turklāt nelielas attēla detaļas ir slikti atšķiramas uz fluoroskopiskā ekrāna, un, visbeidzot, fluoroskopija ir saistīta ar daudz lielāku radiācijas slodzi uz pētāmo dzīvnieku un radiologu nekā radiogrāfija.

Šo trūkumu novēršanai tika izstrādāta speciāla iekārta - rentgena attēla pastiprinātājs (XI) ar televīzijas uztveršanas ierīci (9.8. att.), kas uztver rentgena ekrāna vājo mirdzumu, pastiprina to vairākus tūkstošus reižu, pēc kuru radiologs var aplūkot attēlu caur monokulāru vai projicēt uz raidošās televīzijas lampas un pēc tam uztverošajā televīzijas ierīcē.

Tiek saukta fluoroskopija, izmantojot URI un televīzijas tehnoloģiju rentgena televīzijas skenēšana, vai rentgena televīzija. Tās galvenās priekšrocības: dzīvnieki tiek skenēti aptumšotā telpā; Ievērojami palielinās attēla spilgtums, kas ļauj identificēt nelielas objekta detaļas; tiek samazināta radiācijas iedarbība uz pētāmo dzīvnieku un radiologu, un, kas ir ļoti svarīgi, kļūst iespējams fotografēt no

Rīsi. 9.8. Rentgena televīzijas pierīce: A- elektronoptiskā pastiprinātāja ķēde: 1 - rentgenstaru izstarotājs; 2 - izpētes objekts; 3 - ievades dienasgaismas ekrāns ar fotokatodu; 4 - izejas dienasgaismas ekrāns; 5- anods;

• 6 - objektīvs; 7- drošības svina stikls; 8- okulārs;
• 6 - shēma video magnētiskā ieraksta ģenerēšanai: 1 - rentgenstaru izstarotājs; 2 - izpētes objekts; 3 - elektronu optiskais pastiprinātājs; 4 - televīzijas kamera; 5- monitors; 6- video ierakstītājs;
• 7 - video monitors

brūcēt, ierakstīt attēlus filmā, video lentē vai diskos.

Radiogrāfija. Šī ir rentgena izmeklēšanas metode, kurā objekta attēlu iegūst rentgena filmā, tieši pakļaujot starojuma staru. Rentgens

plēve ir jutīga ne tikai pret rentgena stariem, bet arī redzamo gaismu, tāpēc tā tiek ievietota kasetē, kas pasargā no redzamās gaismas, bet pārraida rentgena starus (9.9. att.).

Rentgena stars tiek novirzīts uz izmeklējamo ķermeņa daļu. Starojums, kas iet cauri dzīvnieka ķermenim, trāpa plēvē. Attēls kļūst redzams pēc filmas apstrādes (attīstīšanas, fiksācijas). Gatavo rentgena attēlu pēta caurlaidīgā gaismā uz īpašas ierīces - negatoskopa (9.10. att.). Jebkuras ķermeņa daļas attēls tiek uzstādīts rentgena staru skatītājā tā, lai proksimālās daļas būtu vērstas uz augšu; pētot rentgenogrammas, kas uzņemtas sānu projekcijās, muguras virsmai (vai galvai) jāatrodas kreisajā pusē, volārajai (plantārajai) virsmai jābūt labajā pusē.

Rīsi. 9.9.

Rīsi. 9.10.

Radiogrāfijai ir daudz priekšrocību. Pirmkārt, metode ir vienkārša un viegli īstenojama. Fotografēt var gan rentgena kabinetā, gan tieši operāciju zālē, slimnīcā un uz lauka, izmantojot pārnēsājamos rentgena aparātus. Attēls nodrošina skaidru priekšstatu par lielāko daļu orgānu. Daži no tiem, piemēram, kauli, plaušas, sirds, ir skaidri redzami dabiskā kontrasta dēļ; citi ir skaidri redzami fotogrāfijās pēc mākslīgā kontrasta. Attēlus var glabāt ilgu laiku un salīdzināt ar iepriekšējām un turpmākajām rentgenogrammām, t.i. izpētīt slimības dinamiku. Indikācijas radiogrāfijai ir ļoti plašas - lielākā daļa rentgena pētījumu sākas ar to.

Veicot rentgenogrāfiju, ir jāievēro noteikti noteikumi: filmējiet katru orgānu divās savstarpēji perpendikulārās projekcijās (parasti izmanto tiešo un sānu); uzņemšanas laikā pētāmo ķermeņa daļu pietuvināt pēc iespējas tuvāk filmas kasetei (tad attēls būs visskaidrākais un tā izmēri maz atšķirsies no pētāmā orgāna patiesajiem izmēriem).

Taču ir radiogrāfijas tehnika, kurā fotografējamais objekts, gluži pretēji, tiek novietots salīdzinoši tālu no filmas. Šādos apstākļos atšķirīgā rentgena staru kūļa dēļ tiek iegūts palielināts orgāna attēls. Šī fotografēšanas metode - radiogrāfija ar tiešu attēla palielinājumu - ietver īpašu “augsta fokusa” rentgena lampu izmantošanu; to izmanto sīku detaļu pētīšanai.

Ir aptaujas un mērķtiecīgas rentgenogrāfijas. Aptaujas sniedz priekšstatu par visu orgānu, savukārt mērķtiecīgās parāda tikai to daļu, kas interesē ārstu.

Elektroradiogrāfija (kseroradiogrāfija). Šajā gadījumā rentgena attēlu iegūst uz pusvadītāju plāksnēm un pēc tam pārnes uz papīra.

Kseroradiogrāfijā rentgena staru kūlis, kas iet cauri dzīvnieka ķermenim, nekrīt uz plēves kaseti, bet gan uz ļoti jutīgas selēna plāksnes, kas pirms filmēšanas uzlādēta ar statisko elektrību. Starojuma ietekmē plāksnes elektriskais potenciāls dažādās zonās nemainās vienādi, bet gan atbilstoši rentgena kvantu plūsmas intensitātei. Citiem vārdiem sakot, uz plāksnes parādās latentais elektrostatisko lādiņu attēls.

Pēc tam selēna plāksni apstrādā ar īpašu attīstošu pulveri. Pēdējo negatīvi lādētās daļiņas tiek piesaistītas tām selēna slāņa zonām, kurās saglabājas pozitīvie lādiņi, un netiek saglabātas tajās vietās, kuras ir zaudējušas lādiņu rentgena starojuma ietekmē. Bez jebkādas fotoattēlu apstrādes un pēc iespējas īsākā laikā (30-60 s) uz plāksnes var redzēt objekta rentgena attēlu. Elektroradiogrāfiskie pielikumi ir aprīkoti ar ierīci, kas 2-3 minūšu laikā pārnes attēlu no plāksnes uz papīru. Pēc tam ar mīkstu drāniņu noņemiet atlikušo attīstošo pulveri no plāksnes un uzlādējiet to vēlreiz. Uz vienas plāksnes var iegūt vairāk nekā 1000 attēlu, pēc tam tā kļūst nederīga elektroradiogrāfijai.

Elektroradiogrāfijas galvenā priekšrocība ir tā, ka ar tās palīdzību var ātri iegūt lielu attēlu skaitu, netērējot dārgu rentgena filmu, normālā apgaismojumā un bez “slapjā” fotografēšanas procesa.

Mūsu valstī visplašāk izmantotās elektroradiogrāfiskās ierīces ir ERGA-MP (ERGA-01) un ERGA-MT (ERGA-02).

Attīstoties datortehnoloģijām radiogrāfijā, kļuva iespējams gandrīz acumirklī iegūt attēlu, to aktivizēt, saglabāt, atjaunot un pat pārraidīt attēlu lielos attālumos digitālā formātā. Galvenās digitālās radiogrāfijas izmantošanas priekšrocības ir attēlu pieejamība uzreiz pēc uzņemšanas, starojuma iedarbības samazinājums vairākas reizes salīdzinājumā ar tradicionālo filmu tehnoloģiju, īsa ekspozīcija (izvairoties no dinamiskas izplūšanas), pilnīga izejmateriālu un tumšās telpas likvidēšana, lielākas diagnostikas iespējas. ļauj identificēt audu struktūras, palielināt interesējošo fragmentu un veikt mērījumus tieši datora ekrānā, kā arī iespēja organizēt kompaktu arhīvu datu bāzes veidā ar tūlītēju un ērtu meklēšanu. Ja nepieciešams, attēlu var izdrukāt uz speciālas plēves vai papīra.

Galvenais trūkums, kas ierobežo digitālo rentgena sistēmu izmantošanu veterinārajā medicīnā, ir iekārtu augstās izmaksas un, iespējams, neliels attēla kvalitātes zudums salīdzinājumā ar tradicionālajām sistēmām.

Mūsdienu rentgena izmeklēšanas metodes tiek klasificētas, pirmkārt, pēc rentgena projekcijas attēlu aparatūras vizualizācijas veida. Tas ir, galvenie rentgena diagnostikas veidi atšķiras ar to, ka katrs ir balstīts uz vienu no vairākiem esošajiem rentgenstaru uztvērēju veidiem: rentgena plēvi, fluorescējošu ekrānu, elektronu optisko rentgena pārveidotāju. , digitālais detektors utt.

Rentgena diagnostikas metožu klasifikācija

Mūsdienu radioloģijā ir vispārīgas pētījumu metodes un speciālās jeb palīgmetodes. Šo metožu praktiskā pielietošana ir iespējama, tikai izmantojot rentgena iekārtas. Vispārējās metodes ietver:

• radiogrāfija,
• fluoroskopija,
• teleradiogrāfija,
• digitālā radiogrāfija,
• fluorogrāfija,
• lineārā tomogrāfija,
• Datortomogrāfija,
• kontrasta rentgenogrāfija.

Speciālie pētījumi ietver plašu metožu klāstu, kas ļauj atrisināt dažādas diagnostikas problēmas un var būt invazīvas vai neinvazīvas. Invazīvas ir saistītas ar instrumentu (radiocaurspīdīgu katetru, endoskopu) ievadīšanu dažādos dobumos (gremošanas kanālā, traukos), lai veiktu diagnostikas procedūras rentgena kontrolē. Neinvazīvās metodes neietver instrumentu ievietošanu.

Katrai no iepriekšminētajām metodēm ir savas priekšrocības un trūkumi, un līdz ar to noteiktas diagnostikas iespēju robežas. Bet tos visus raksturo augsts informācijas saturs, ieviešanas vieglums, pieejamība, spēja papildināt viens otru un kopumā ieņem vienu no vadošajām vietām medicīniskajā diagnostikā: vairāk nekā 50% gadījumu diagnoze nav iespējama bez rentgena diagnostikas izmantošana.

Radiogrāfija

Radiogrāfijas metode ir jebkura objekta fiksētu attēlu iegūšana rentgena spektrā uz to jutīga materiāla (rentgena filma, digitālais detektors), izmantojot apgrieztā negatīvā principu. Metodes priekšrocība ir zema starojuma iedarbība, augsta attēla kvalitāte ar skaidrām detaļām.

Radiogrāfijas trūkums ir nespēja novērot dinamiskos procesus un ilgstošais apstrādes periods (filmu radiogrāfijas gadījumā). Lai pētītu dinamiskos procesus, pastāv attēla ierakstīšanas metode kadrs pa kadram - rentgena kinematogrāfija. Lieto gremošanas, rīšanas, elpošanas procesu, asinsrites dinamikas pētīšanai: rentgena fāze-kardiogrāfija, rentgena pneimopoligrāfija.

Rentgens

Fluoroskopijas metode ir rentgena attēla iegūšana uz fluorescējoša (luminiscējoša) ekrāna, izmantojot tiešo negatīvo principu. Ļauj pētīt dinamiskos procesus reāllaikā, optimizēt pacienta stāvokli attiecībā pret rentgena staru izmeklēšanas laikā. Fluoroskopija ļauj novērtēt gan orgāna uzbūvi, gan tā funkcionālo stāvokli: kontraktilitāti vai izstiepšanos, pārvietošanos, uzpildīšanu ar kontrastvielu un tās caurbraukšanu. Metodes vairāku projekciju raksturs ļauj ātri un precīzi noteikt esošo izmaiņu lokalizāciju.

Būtisks fluoroskopijas trūkums ir lielā starojuma slodze pacientam un izmeklējošajam ārstam, kā arī nepieciešamība veikt procedūru tumšā telpā.

Rentgena televīzija

Telefluoroskopija ir pētījums, kurā rentgena attēlu pārvērš telesignālā, izmantojot elektronu optisko pārveidotāju vai pastiprinātāju (IEC). Pozitīvais rentgena attēls tiek parādīts televīzijas monitorā. Tehnikas priekšrocība ir tāda, ka tā būtiski novērš parastās fluoroskopijas trūkumus: tiek samazināta starojuma iedarbība uz pacientu un personālu, iespējams kontrolēt attēla kvalitāti (kontrasts, spilgtums, augsta izšķirtspēja, iespēja palielināt attēlu), procedūra. tiek veikta gaišā telpā.

Fluorogrāfija

Fluorogrāfijas metode ir balstīta uz pilnas dimensijas ēnu rentgena attēla fotografēšanu no fluorescējoša ekrāna uz fotofilmas. Atkarībā no filmas formāta analogā fluorogrāfija var būt maza, vidēja un liela kadra (100x100 mm). Izmanto masveida profilakses pētījumiem, galvenokārt krūškurvja orgāniem. Mūsdienu medicīnā tiek izmantota informatīvāka lielrāmja fluorogrāfija vai digitālā fluorogrāfija.

Kontrasta rentgena diagnostika

Kontrasta rentgena diagnostika balstās uz mākslīgā kontrasta izmantošanu, ievadot organismā rentgena kontrastvielas. Pēdējie ir sadalīti rentgena pozitīvajos un rentgena negatīvajos. Rentgena starojuma pozitīvās vielas pamatā satur smagos metālus – jodu vai bāriju, un tāpēc absorbē starojumu spēcīgāk nekā mīkstie audi. Rentgena negatīvās vielas ir gāzes: skābeklis, slāpekļa oksīds, gaiss. Tie absorbē rentgena starojumu mazāk nekā mīkstie audi, tādējādi radot kontrastu attiecībā pret izmeklējamo orgānu.

Mākslīgo kontrastu izmanto gastroenteroloģijā, kardioloģijā un angioloģijā, pulmonoloģijā, uroloģijā un ginekoloģijā, izmanto LOR praksē un kaulu struktūru izpētē.

Kā darbojas rentgena iekārta?