Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu. Akūta saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Kādas ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu sekas

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu attiecas uz akūtiem patoloģiskiem stāvokļiem, kas attīstās noteiktas oglekļa monoksīda koncentrācijas iekļūšanas cilvēka organismā rezultātā. Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams un bez kvalificētas medicīniskās palīdzības var būt letāls.

Oglekļa monoksīds (CO, oglekļa monoksīds) ir sadegšanas produkts un nonāk atmosfērā jebkurā formā. Vielai nav ne smaržas, ne garšas, tā nekādā veidā neuzrāda savu klātbūtni gaisā un viegli iekļūst sienās, augsnē un filtru materiālos.

Tāpēc lieko CO koncentrāciju var noteikt tikai ar speciālu ierīču palīdzību un sliktākajā gadījumā strauji augošā klīnikā. Pilsētas gaisā galveno ieguldījumu šīs bīstamās vielas koncentrācijā nodrošina automobiļu iekšdedzes dzinēju izplūdes gāzes.

Ietekme uz ķermeni

• CO nonāk asinsritē 200 reizes ātrāk nekā O2 un nonāk aktīvā kontaktā ar hemoglobīnu asinīs. Rezultātā veidojas karboksihemoglobīns – viela, kurai ir spēcīgāka saite ar hemoglobīnu nekā oksihemoglobīnam (skābeklis kopā ar hemoglobīnu). Šī viela bloķē skābekļa pārnešanas procesu uz audu šūnām, izraisot hemic hipoksiju.
• CO saistās ar mioglobīnu (proteīnu skeleta un sirds muskuļos), samazinot sirds sūknēšanas funkciju un izraisot muskuļu vājumu.
• Turklāt oglekļa monoksīds nonāk oksidatīvās reakcijās un izjauc bioķīmisko līdzsvaru audos.

Kur ir iespējami CO saindēšanās gadījumi?

• Uz ugunsgrēkiem.
• Ražošanā, kur CO izmanto vielu (fenola, acetona) sintēzes reakcijās.
• Gazificētās telpās, kurās darbojas gāzes iekārtas (gāzes plītis, ūdens sildītāji, siltuma ģeneratori) ar nepietiekamu ventilāciju vai nepietiekamu gāzes sadedzināšanai nepieciešamā pieplūdes gaisa daudzumu.
• Garāžas, tuneļi un citas vietas ar nepietiekamu ventilāciju, kur var uzkrāties transportlīdzekļu izplūdes gāzes.
• Uzturoties ilgu laiku noslogotu lielceļu tuvumā.
• Apgaismes gāzes noplūdes brīdī mājās.
• Kad mājas krāsns, pirts krāsns vai kamīna krāsns durvis tiek aizvērtas nelaikā (agri).
• Ilgstoša petrolejas lampas lietošana nevēdināmā vietā.
• Sliktas kvalitātes gaisa izmantošana elpošanas aparātos.

Riska grupas (ar paaugstinātu jutību pret CO)

Saindēšanās pazīmes atkarībā no CO koncentrācijas

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi

Simptomu mehānisms

Neiroloģiskie simptomi

• Smadzenes un nervu šūnas ir visjutīgākās pret hipoksiju, tāpēc galvassāpes, slikta dūša, reibonis u.c. ir signāls, ka nervu šūnas cieš no skābekļa bada.
• Smagāki neiroloģiski simptomi (krampji, samaņas zudums) rodas uz nervu struktūru dziļu bojājumu fona, pat neatgriezeniski.

Sirds un asinsvadu simptomi

Skābekļa trūkumu sāk kompensēt intensīvāka sirds darbība (tahikardija), bet sāpju rašanās sirdī liecina, ka arī sirds muskulis piedzīvo hipoksiju. Akūtas sāpes norāda uz pilnīgu skābekļa piegādes pārtraukšanu miokardam.

Elpošanas sistēmas simptomi

Pastiprināta elpošana attiecas arī uz kompensācijas mehānismiem, bet elpošanas centra bojājumi smagas saindēšanās gadījumā izraisa virspusējas, neefektīvas elpošanas kustības.

Ādas simptomi

Galvas ādas un gļotādu sarkani zilā nokrāsa norāda uz pastiprinātu, kompensējošu asins plūsmu uz galvas.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu sekas

Vieglas vai vidēji smagas saindēšanās gadījumā pacientam var rasties galvassāpes, reibonis, pavājināta atmiņa un intelekts, kā arī ilgstoši emocionāla nestabilitāte, kas saistīta ar smadzeņu pelēkās un baltās vielas bojājumiem.

Smagas komplikācijas visbiežāk ir neatgriezeniskas un bieži izraisa nāvi:

• trofiski ādas bojājumi (tūska, kam seko audu nekroze);
• subarahnoidālās asiņošanas;
• smadzeņu hemodinamikas traucējumi;
• smadzeņu tūska;
• polineirīts;
• redzes un dzirdes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam;
• miokarda infarkts;
• smaga pneimonija, kas sarežģī komu.

Pirmā palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu

Pirmā palīdzība ietver cietušā kontakta ar indīgo gāzi pārtraukšanu un dzīvībai svarīgo funkciju atjaunošanu. Sniedzot pirmo palīdzību saindēšanās ar tvana gāzi gadījumā, jānovērš personas, kas cenšas sniegt šo palīdzību, saindēšanās. Ideālā gadījumā jāuzliek gāzmaska ​​un tikai tad jāieiet telpā, kurā atrodas cietušais.

• Izņemiet vai izņemiet ievainoto personu no telpas, kurā ir paaugstināta CO koncentrācija. Šī ir darbība, kas jāveic vispirms, jo ar katru elpu pastiprinās patoloģiskās izmaiņas organismā.
• Izsauciet ātro palīdzību jebkura pacienta stāvokļa gadījumā, pat ja viņš joko un smejas. Iespējams, tās ir sekas CO ietekmei uz centrālās nervu sistēmas dzīvībai svarīgiem centriem, nevis veselības pazīme.
• Vieglas saindēšanās gadījumā dot cilvēkam stipru, saldu tēju, sasildīt un nodrošināt mieru.
• Apziņas neesamības vai apjukuma gadījumā - guļ uz līdzenas virsmas uz sāniem, atsprādz apkakli, jostu, nodrošiniet svaiga gaisa plūsmu. Ļaujiet vati ar amonjaku šņaukt 1 cm attālumā.
• Ja nav sirds vai elpošanas aktivitātes, veic mākslīgo elpināšanu un masē krūšu kaulu sirds projekcijā.
  

Ko darīt, ja esat saindējies ugunsgrēkā?

Ja notiek tā, ka degošajā ēkā ir palikuši cilvēki, jūs nevarat mēģināt viņus glābt paši - tas novedīs pie avārijas upuru skaita palielināšanās un nekas vairāk! Jums nekavējoties jāzvana Ārkārtas situāciju ministrijai.

Pat 2-3 CO saindēta gaisa ieelpas var būt letālas, tāpēc neviens mitru lupatu vai filtru masku daudzums nepasargās cilvēku, kas nāk palīgā. Tikai gāzmaska ​​var aizsargāt pret CO nāvējošo ietekmi!

Tāpēc cilvēku glābšana šādā situācijā būtu jāuztic profesionāļiem - Ārkārtas situāciju ministrijas komandai.

Ārstēšana

Ja cilvēks ir kritiskā stāvoklī, ātrās palīdzības brigāde veic reanimācijas pasākumu kompleksu. Pirmajās minūtēs antidots Acizol 6% tiek ievadīts intramuskulāras injekcijas veidā 1 ml tilpumā. Pacients tiek nogādāts slimnīcā (intensīvās terapijas nodaļā).

Slimnīcas apstākļos pacientam tiek nodrošināts pilnīgs miers. Organizējiet elpošanu ar tīru skābekli ar daļēju spiedienu 1,5-2 atm vai ogļhidrātu (95% skābekļa un 5% oglekļa dioksīda) 3-6 stundas.

Turpmākā terapija ir vērsta uz centrālās nervu sistēmas un citu orgānu darbības atjaunošanu un ir atkarīga no stāvokļa smaguma un notikušo patoloģisko reakciju atgriezeniskuma.

CO saindēšanās novēršana

• Visi darbi, kas saistīti ar CO saindēšanās risku, jāveic tikai labi vēdināmās vietās.
• Pārbaudiet krāsns un kamīna aizbīdņus. Nekad neaizveriet tos, ja malka nav pilnībā sadegusi.
• Uzstādiet autonomos gāzes detektorus telpās ar iespējamu CO saindēšanās risku.
• Iespējamā kontakta ar CO gadījumā paņemiet 1 Acizol kapsulu pusstundu pirms iespējamā kontakta ar gāzi. Aizsardzība saglabājas 2-2,5 stundas pēc kapsulas lietošanas.

Acizols ir mājas zāles, ātrs un efektīvs antidots pret akūtu saindēšanos ar oglekļa monoksīdu nāvējošās devās. Novērš karboksihemoglobīna veidošanos un paātrina CO izvadīšanu no organisma. Pēc iespējas agrāk intramuskulāra Acizol ievadīšana upuriem ievērojami palielina viņu izdzīvošanas iespējas un palielina turpmāko reanimācijas un medicīnisko pasākumu efektivitāti.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir izplatīta un smaga intoksikācijas forma, kas var izraisīt nopietnus cilvēka orgānu un sistēmu bojājumus, tostarp nāvi. Saindēšanās sekas bieži vien izraisa cietušo darbspēju zudumu un invaliditāti. Krievijā saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ieņem pirmo vietu starp nāves cēloņiem no akūtas saindēšanās. Nāves gadījumi galvenokārt notiek negadījuma vietā. Savlaicīga palīdzība cietušajam, kas sniegta notikuma vietā, transportēšanas laikā un slimnīcas apstākļos, var ievērojami samazināt smagu komplikāciju risku un nāves gadījumu skaitu.

Kāpēc oglekļa monoksīds ir bīstams?

Galvenā CO kaitīgā ietekme uz ķermeni

1. Oglekļa monoksīds bloķē skābekļa piegādi orgāniem un audiem

Nervu šūnas ir visjutīgākās pret skābekļa trūkumu. Un tāpēc pirmie saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi ir saistīti ar nervu sistēmas traucējumiem (galvassāpes, reibonis, slikta dūša, koordinācijas trūkums utt.).

1. Oglekļa monoksīds traucē sirds muskuļa un skeleta muskuļu darbību

Oglekļa monoksīda ietekme uz ķermeni

Galvenie saindēšanās ar oglekļa monoksīdu cēloņi

2. Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu mājās: apkures ierīču darbības traucējumi (kamīni, krāsnis utt.), sadzīves propāna gāzes noplūde (propāns satur 4-11% CO), ilgstoša petrolejas lampu degšana u.c.

3. Saindēšanās no ugunsgrēkiem(ēkas, transporta mašīnas, lifti, lidmašīnas utt.)

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu pazīmes un simptomi

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi

Netipisku saindēšanās ar oglekļa monoksīdu formu simptomi

Kādas ir saindēšanās ar oglekļa monoksīdu sekas?

Kas nosaka saindēšanās iznākumu?

• No oglekļa monoksīda koncentrācijas ieelpotajā gaisā
• Oglekļa monoksīda iedarbības ilgums uz cilvēka ķermeni
• Par cietušā fiziskās aktivitātes pakāpi indes darbības laikā (jo lielāka slodze, jo smagākas saindēšanās sekas)
• Sievietes ir izturīgākas pret oglekļa monoksīdu nekā vīrieši
• Saindēšanās ir grūti panesama: pārguruši cilvēki, kas cieš no anēmijas, bronhīta, bronhiālās astmas, alkoholiķi, smagi smēķētāji.
• Īpaši jutīgi pret indes iedarbību ir bērni, pusaudži un grūtnieces.

Palīdzība saindēšanās gadījumā ar oglekļa monoksīdu

Vai man ir jāizsauc ātrā palīdzība?

Kā palīdzēt cietušajam uz vietas?

Palīdzības soļi		Kā?	Par ko?
Pārtrauciet CO iedarbību		Izvest svaigā gaisā, vai Izslēdziet CO avotu vai Valkājiet skābekļa masku vai gāzmasku (ar hopcalite kārtridžu)	Ar katru minūti ķermenis tiek pakļauts oglekļa monoksīda iedarbībai, izdzīvošanas iespēja samazinās.
Nodrošiniet elpceļu caurlaidību un pietiekamu skābekļa piegādi		Izvediet cietušo ārā vai uzvelciet skābekļa masku (ja tāda ir), vai atveriet logus un durvis telpās. Pārbaudiet un atbrīvojiet elpceļus Atbrīvojieties no ierobežojoša apģērba, kaklasaites, krekla Noguldiet cietušo uz sāniem	Pusstundas laikā svaigā gaisā karboksihemoglobīna saturs asinīs samazinās par 50%. Guļus uz sāniem neļauj mēlei izlīst
Stimulēt elpošanu un nodrošināt asins plūsmu uz galvas, celt samaņu		Dodiet amonjaka smaržu (ne tuvāk par 1 cm no deguna) Berzējiet krūtis, uzlieciet sinepju plāksterus uz krūtīm un muguras (ja tādi ir) Dod karstu tēju, kafiju	Amonjaks stimulē elpošanas centru un novērš jūs no bezsamaņas. Krūškurvja berzēšana un sinepju plāksteri uzlabo asinsriti ķermeņa augšdaļās, kas palielina smadzeņu asinsriti. Tēja un kafija satur kofeīnu, kas tonizējoši iedarbojas uz nervu sistēmu un arī stimulē elpošanu.
Ja nepieciešams, veiciet netiešo sirds masāžu un mākslīgo elpināšanu		Viens cikls: 2 elpas un 30 krūškurvja kompresijas. Skatiet krūškurvja kompresijas un mākslīgo elpināšanu.	Nodrošina asinsriti un skābekļa piegādi orgāniem un audiem. Atbalsta ķermeņa dzīvībai svarīgās funkcijas līdz medicīniskās palīdzības saņemšanai.
Nodrošiniet mieru, pasargājiet no nevajadzīgas enerģijas izšķērdēšanas		Nogulieties uz sāniem Silts, sargāt no hipotermijas, ietīt. Bet nepārkarsējiet cietušo.	Apgulieties, lai samazinātu skābekļa patēriņu. Kad iestājas hipotermija vai pārkaršana, organisms tērē daudz enerģijas, lai uzturētu nepieciešamo līdzsvaru.
Ievadiet pretlīdzekli		Skābeklis 12-15 litri minūtē, 6 stundas (piegādā, izmantojot: skābekļa masku, skābekļa telti vai mākslīgo ventilāciju). Acizols, ampulas 6% -1,0 ml, Kapsulas 120 mg. Ārstēšana: 1 ml intramuskulāri, pēc iespējas ātrāk pēc saindēšanās. Atkārtota ievadīšana pēc 1 stundas. Profilaksei: 1 ml intramuskulāri, 20-30 minūtes pirms ieiešanas bīstamajā zonā.	Skābeklis konkurē ar CO par vietu “uz hemoglobīna”, tāpēc, jo vairāk skābekļa ir, jo lielāka iespēja, ka tas izstums CO un ieņems savu dabisko vietu. Acizols- pretlīdzeklis oglekļa monoksīdam, paātrina patoloģiskā savienojuma - karboksihemoglobīna sadalīšanos un veicina skābekļa pievienošanos hemoglobīnam. Samazina CO toksisko ietekmi uz šūnām. To lieto arī kā profilaktisku līdzekli, vairākas reizes samazinot oglekļa monoksīda kaitīgo ietekmi uz organismu.

Oglekļa monoksīds jeb oglekļa monoksīds (ķīmiskā formula CO) ir ārkārtīgi indīga, bezkrāsaina gāze. Tas ir obligāts oglekli saturošu vielu nepilnīgas sadegšanas produkts: tiek konstatēts automašīnu izplūdes gāzēs, cigarešu dūmos, ugunsgrēku dūmos uc Oglekļa monoksīdam nav smakas, tāpēc nav iespējams noteikt tā klātbūtni un novērtēt koncentrāciju ieelpoto gaisu bez instrumentiem.

Avots: depositphotos.com

Nokļūstot asinīs, oglekļa monoksīds izspiež skābekli no savienojuma ar elpceļu proteīnu hemoglobīnu un kavē to aktīvo centru darbību, kas ir atbildīgi par jauna hemoglobīna veidošanos, tādējādi izraisot audu akūtu skābekļa badu. Turklāt oglekļa monoksīds izjauc oksidatīvo procesu plūsmu organismā.

Oglekļa monoksīds, kam ir augsta afinitāte pret elpceļu olbaltumvielām, tam piesaistās daudz aktīvāk nekā skābeklis. Piemēram, ja CO koncentrācija ieelpotajā gaisā ir tikai 0,1% no kopējā tilpuma (tvana oksīda un skābekļa attiecība ir attiecīgi 1:200), hemoglobīns saistīs vienādu daudzumu abu gāzu, t.i., pusi no elpceļiem. olbaltumvielas, kas cirkulē sistēmiskajā asinsritē, aizņems oglekļa dioksīda gāze.

Karboksihemoglobīna molekulas (hemoglobīna-oglekļa monoksīda) sadalīšanās notiek aptuveni 10 000 reižu lēnāk nekā oksihemoglobīna molekula (hemoglobīns-skābeklis), kas nosaka saindēšanās bīstamību un smagumu.

Automobiļu izplūdes gāzes satur maksimāli 13,5% oglekļa monoksīda, vidēji 6-6,5%. Tātad mazjaudas 20 ZS dzinējs. Ar. saražo līdz 28 litriem CO minūtē, 5 minūšu laikā slēgtā telpā (garāžā, remonta boksā) radot gaisā nāvējošu gāzes koncentrāciju.

Raksturīgi saindēšanās simptomi parādās pēc 2–6 stundu ilgas gaisa ieelpošanas, kas satur 0,22–0,23 mg oglekļa monoksīda litrā; smaga saindēšanās ar samaņas zudumu un nāvi var attīstīties pēc 20-30 minūtēm pie oglekļa monoksīda koncentrācijas 3,4-5,7 mg/l un pēc 1-3 minūtēm pie indes koncentrācijas 14 mg/l.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu visbiežāk notiek šādos gadījumos:

• nepareiza krāsns iekārtu, gāzes apkures ierīču darbība vai darbības traucējumi;
• uzturēšanās neventilētā slēgtā vietā ar ieslēgtu automašīnas dzinēju;
• uguns;
• gruzdoša elektroinstalācija, sadzīves tehnika, interjera daļas un mēbeles;
• drošības noteikumu pārkāpšana, strādājot ķīmiskajā ražošanā, kur tiek izmantots oglekļa monoksīds.

Saindēšanās iespējamība ir tieši proporcionāla oglekļa monoksīda koncentrācijai ieelpotajā gaisā un tā iedarbības laikam uz ķermeni.

Saindēšanās simptomi

Nervu sistēma ir visjutīgākā pret skābekļa līmeņa izmaiņām asinīs. Bojājuma pakāpe var atšķirties no viegla, atgriezeniska līdz vispārējai, izraisot īslaicīgu vai pastāvīgu invaliditāti un īpaši smagos gadījumos upura nāvi.

Papildus nervu sistēmai patoloģiskajā procesā visbiežāk tiek iesaistītas elpošanas (traheīts, traheobronhīts, pneimonija) un sirds un asinsvadu (miokarda distrofija un nekrotizācija, deģeneratīvas izmaiņas asinsvadu sieniņās) sistēmas.

Atkarībā no CO koncentrācijas gaisā un attiecīgi karboksihemoglobīna asinīs izšķir vairākas saindēšanās ar oglekļa monoksīdu pakāpes.

Vieglas saindēšanās simptomi (karboksihemoglobīna saturs asinīs nepārsniedz 30%):

• tiek saglabāta apziņa;
• saspiežot, nospiežot galvassāpes, kas atgādina piesietu ar stīpu;
• reibonis, troksnis, troksnis ausīs;
• asarošana, bagātīgi izdalījumi no deguna;
• slikta dūša, vemšana;
• iespējami viegli pārejoši redzes traucējumi;
• apgrūtināta elpošana;
• iekaisis kakls, sauss klepus.

Mērena saindēšanās (attīstās, ja karboksihemoglobīna koncentrācija asinīs ir no 30 līdz 40%):

• īslaicīgs samaņas zudums vai citi apziņas traucējumi (satriecošs, stuporāls stāvoklis vai koma);
• apgrūtināta elpošana, intensīvs elpas trūkums;
• pastāvīga acu zīlīšu paplašināšanās, anizokorija (dažāda izmēra zīlītes);
• halucinācijas, maldi;
• toniski vai kloniski krampji;
• tahikardija, spiedošas sāpes krūtīs;
• ādas un redzamo gļotādu hiperēmija;
• koordinācijas traucējumi;
• redzes traucējumi (samazināts redzes asums, mirgojoši plankumi);
• samazināts dzirdes asums.

Smagas saindēšanās gadījumā (karboksihemoglobīna koncentrācija 40-50%):

• dažāda dziļuma un ilguma koma (līdz vairākām dienām);
• toniski vai kloniski krampji, paralīze, parēze;
• piespiedu urinēšana un/vai defekācija;
• vājš pavedienu impulss;
• sekla intermitējoša elpošana;
• ādas un redzamo gļotādu cianoze.

Papildus klasiskajām saindēšanās ar oglekļa monoksīdu izpausmēm netipiski simptomi var attīstīties kādā no šādām formām:

• ģībonis – ko raksturo straujš asinsspiediena pazemināšanās (līdz 70/50 mmHg un zemāk) un samaņas zudums;
• eiforisks – asa psihomotoriska uzbudinājums, kritizēta kritika, dezorientācija laikā un telpā, iespējamas halucinācijas un maldi;
• fulminants - attīstās, kad CO koncentrācija ieelpotajā gaisā ir 1,2% vai vairāk, karboksihemoglobīna saturs sistēmiskajā cirkulācijā šajā gadījumā pārsniedz 75%. Upura nāve iestājas ātri, 2-3 minūšu laikā.

Ja notiek saindēšanās oglekļa monoksīds , tad mēs runājam par nopietnu patoloģisku stāvokli. Tas attīstās, ja organismā nonāk noteikta koncentrācija oglekļa monoksīds .

Šis stāvoklis ir bīstams veselībai un dzīvībai, un, laicīgi nevēršoties pēc palīdzības pie speciālistiem, var iestāties nāve no oglekļa monoksīda.

Oglekļa monoksīds (oglekļa monoksīds, CO) ir produkts, kas izdalās degšanas laikā un nonāk atmosfērā. Tā kā indīgai gāzei nav ne smakas, ne garšas, un tās klātbūtni gaisā nav iespējams noteikt, tā ir ļoti bīstama. Turklāt tas var iekļūt caur augsni, sienām un filtriem. Daudzus cilvēkus interesē jautājums par to, vai oglekļa monoksīds ir smagāks vai vieglāks par gaisu; atbilde ir, ka tas ir vieglāks par gaisu.

Tieši tāpēc, izmantojot speciālas ierīces, ir iespējams noteikt oglekļa monoksīda koncentrācijas pārsniegšanu gaisā. Jūs varat arī aizdomas par saindēšanos ar CO, ja personai strauji attīstās noteikti simptomi.

Pilsētas vidē oglekļa monoksīda koncentrāciju gaisā palielina transportlīdzekļu izplūdes gāzes. Bet saindēšanās ar automašīnu izplūdes gāzēm var notikt tikai lielā koncentrācijā.

Kā CO ietekmē ķermeni?

Šī gāze ļoti ātri nonāk asinīs un aktīvi saistās ar. Rezultātā tas tiek ražots karboksihemoglobīns , kas ir ciešāk saistīts ar hemoglobīnu nekā oksihemoglobīns (skābeklis un hemoglobīns). Iegūtā viela bloķē skābekļa pārnešanu uz audu šūnām. Tā rezultātā tas attīstās hemisks tips.

Oglekļa monoksīds organismā saistās ar mioglobīns (tas ir skeleta muskuļu un sirds muskuļa proteīns). Tā rezultātā samazinās sirds sūknēšanas funkcija un attīstās smags muskuļu vājums.

Arī oglekļa monoksīds iekļūst oksidatīvās reakcijās, kas izjauc normālu bioķīmisko līdzsvaru audos.

Kur var rasties saindēšanās ar oglekļa monoksīdu?

Ir daudzas situācijas, kurās iespējama saindēšanās ar oglekļa monoksīdu:

• saindēšanās ar degšanas produktiem ugunsgrēka laikā;
• telpās, kurās darbojas gāzes iekārtas, un nav normālas ventilācijas, nepietiek pieplūdes gaisa, kas nepieciešams normālai gāzes sadegšanai;
• tajās nozarēs, kur CO ir iesaistīts vielu sintēzes reakcijās ( acetons , fenols );
• vietās, kur nepietiekamas ventilācijas dēļ var uzkrāties automašīnu izplūdes gāzes - tuneļos, garāžās u.c.;
• mājās, ja ir apgaismojuma gāzes noplūde;
• ilgstoši atrodoties ļoti noslogotu lielceļu tuvumā;
• ar ilgstošu petrolejas lampas lietošanu, ja telpa netiek vēdināta;
• ja mājas krāsns, kamīna vai pirts krāsns krāsns aizbīdnis tika aizvērts pārāk agri;
• lietojot elpošanas aparātu ar sliktas kvalitātes gaisu.

Kurš var ciest no paaugstinātas jutības pret CO?

• cilvēki, kuriem diagnosticēts ķermeņa izsīkums;
• tie, kas cieš;
• topošās mātes;
• pusaudži, bērni;
• tie, kas daudz smēķē;
• cilvēki, kas pārmērīgi lieto alkoholu.

Jums jāzina, ka sievietes orgānus un sistēmas ātrāk ietekmē saindēšanās ar oglekļa monoksīdu. Saindēšanās simptomi ir ļoti līdzīgi metāns .

Oglekļa monoksīda saindēšanās pazīmes

Tālāk ir aprakstīti saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi cilvēkiem atkarībā no CO koncentrācijas. Saindēšanās ar sadzīves gāzi un saindēšanās no citiem avotiem simptomi izpaužas dažādi, un, tā kā tvana gāze (nevis ogļskābā gāze, kā to dažkārt kļūdaini dēvē) ietekmē cilvēku, var pieņemt, cik spēcīga bija tā koncentrācija gaisā. Tomēr oglekļa dioksīds lielā koncentrācijā var izraisīt arī saindēšanos un vairāku satraucošu simptomu izpausmi.

Koncentrācija līdz 0,009%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 3-5 stundām:

• samazināts psihomotorisko reakciju ātrums;
• palielināta asins plūsma dzīvībai svarīgos orgānos;
• cilvēkos ar sirdskaite smagā formā tiek atzīmētas arī sāpes krūtīs.

Koncentrācija līdz 0,019%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 6 stundām:

• veiktspēja samazinās;
• elpas trūkums mērenas fiziskas slodzes laikā;
• galvassāpes , nedaudz izteikts;
• redzes traucējumi;
• Nāve var iestāties tiem, kam ir smaga sirds mazspēja, un var rasties arī augļa nāve.

Koncentrācija 0,019-0,052%

• stipras pulsējošas galvassāpes;
• aizkaitināmība, emocionālā stāvokļa nestabilitāte;
• slikta dūša;
• uzmanības, atmiņas traucējumi;
• problēmas ar smalko motoriku.

Koncentrācija līdz 0,069%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 2 stundām:

• redzes problēmas;
• sliktākas galvassāpes sāpes;
• apjukums;
• vājums;
• slikta dūša, vemšana;
• iesnas.

Koncentrācija 0,069-0,094%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 2 stundām:

• smagi kustību traucējumi (ataksija);
• izskats;
• spēcīga ātra elpošana.

Koncentrācija 0,1%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 2 stundām:

• vājš pulss;
• ģīboņa stāvoklis;
• krampji;
• elpošana kļūst reta un sekla;
• Valsts .

Koncentrācija 0,15%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 1,5 stundām. Izpausmes ir līdzīgas iepriekšējam aprakstam.

Koncentrācija 0,17%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 0,5 stundām.

Izpausmes ir līdzīgas iepriekšējam aprakstam.

Koncentrācija 0,2-0,29%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 0,5 stundām:

• parādās krampji;
• tiek novērota elpošanas un sirdsdarbības nomākums;
• koma ;
• iespējama nāve.

Koncentrācija 0,49-0,99%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 2-5 minūtēm:

• nav refleksu;
• impulss ir pavedienveida;
• dziļa koma;
• nāvi.

Koncentrācija 1,2%

Klīniskās izpausmes tiek novērotas pēc 0,5-3 minūtēm:

• krampji;
• apziņas trūkums;
• vemšana;
• nāvi.

Saindēšanās ar oglekļa monoksīdu simptomi

Tālāk esošajā tabulā ir apkopotas pazīmes, kas parādās dažādās saindēšanās pakāpēs:

Simptomu attīstības mehānisms

Ar oglekļa monoksīda iedarbību ir saistīti dažādi simptomi. Ļaujiet mums sīkāk apsvērt dažādu veidu simptomus un to izpausmes mehānismu iezīmes.

Neiroloģiskās

Vislielākā jutība pret hipoksija demonstrē nervu šūnas, kā arī smadzenes. Tāpēc reiboņa, sliktas dūšas un galvassāpju attīstība liecina, ka notiek šūnu skābekļa badošanās. Smagāki neiroloģiski simptomi rodas smagu vai neatgriezenisku nervu struktūru bojājumu rezultātā. Šajā gadījumā rodas krampji un apziņas traucējumi.

Elpošanas

Kad elpošana paātrinās, kompensācijas mehānisms “ieslēgsies”. Taču, ja pēc saindēšanās tiek bojāts elpošanas centrs, elpošanas kustības kļūst virspusējas un neefektīvas.

Sirds un asinsvadu

Nepietiekama skābekļa daudzuma dēļ tiek novērota aktīvāka sirds darbība, tas ir, tahikardija . Bet sirds muskuļa hipoksijas dēļ var rasties arī sāpes sirdī. Ja šādas sāpes kļūst akūtas, tas nozīmē, ka skābeklis ir pilnībā pārstājis plūst uz miokardu.

Āda

Pateicoties ļoti spēcīgai kompensējošai asins plūsmai uz galvas, gļotādas un galvas āda kļūst zili sarkana.

Ja notiek saindēšanās ar tvana gāzi vai viegla vai mērena dabasgāzes saindēšanās, cilvēkam ilgstoši var rasties reibonis un galvassāpes. Viņa atmiņa un intelektuālās spējas arī pasliktinās, un tiek novērotas emocionālās svārstības, jo saindēšanās ietekmē smadzeņu pelēko un balto vielu.

Smagas saindēšanās sekas parasti ir neatgriezeniskas. Ļoti bieži šādi bojājumi beidzas ar nāvi. Šajā gadījumā tiek novērotas šādas smagas izpausmes:

• subarahnoidālās asiņošanas;
• ādas-trofiskas dabas traucējumi (tūska un audi);
• smadzeņu tūska ;
• smadzeņu hemodinamikas traucējumi;
• redzes un dzirdes pasliktināšanās līdz pilnīgam zaudējumam;
• polineirīts ;
• pneimonija smagā formā, ko sarežģī koma;

Pirmās palīdzības sniegšana oglekļa monoksīda saindēšanās gadījumā

Pirmkārt, neatliekamā palīdzība saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā ietver tūlītēju cilvēka kontakta pārtraukšanu ar gāzi, kas saindē ķermeni, kā arī visu svarīgo ķermeņa funkciju atjaunošanu. Ir ārkārtīgi svarīgi, lai šo darbību laikā persona, kas saņem pirmo palīdzību, nesaindētos. Tāpēc, ja iespējams, nepieciešams uzvilkt gāzmasku un tikai pēc tam doties uz telpu, kurā notikusi saindēšanās.

Pirms PMP uzsākšanas ir nepieciešams izņemt vai izņemt cietušo personu no telpas, kurā ir palielināta oglekļa monoksīda koncentrācija. Jums ir skaidri jāsaprot, kāda veida gāze ir CO un cik ātri tā var kaitēt ķermenim. Un tā kā katrs saindētā gaisa elpas vilciens tikai pastiprinās negatīvos simptomus, cietušais pēc iespējas ātrāk jānogādā svaigā gaisā.

Lai arī cik ātri un profesionāli tiktu sniegta pirmā palīdzība, pat ja cilvēks jūtas salīdzinoši labi, ir nepieciešams izsaukt ātro palīdzību. Nav jāmānās ar to, ka upuris joko un smejas, jo šādu reakciju var izraisīt tvana gāze ietekme uz nervu sistēmas dzīvībai svarīgiem centriem. Tikai profesionāls ārsts var skaidri novērtēt pacienta stāvokli un saprast, kā rīkoties saindēšanās ar oglekļa monoksīdu gadījumā.

Ja saindēšanās pakāpe ir viegla, cietušajam jādod stipra tēja, jāsasilda un jānodrošina pilnīga atpūta.

Ja ir apziņas apjukums vai apjukuma nav vispār, jānogulda cilvēks uz sāniem uz līdzenas virsmas, jāpārliecinās, ka viņš saņem svaiga gaisa pieplūdumu, atsprādzējot jostu, apkakli un apakšveļu. Ļaujiet amonjakam smaržot, turot vati 1 cm attālumā.

Ja nav sirdspukstu un elpošanas, jāveic mākslīgā elpināšana un sirds projekcijā jāveic krūšu kaula masāža.

Ārkārtas situācijā nevajadzētu rīkoties pārsteidzīgi. Ja degošajā ēkā joprojām atrodas cilvēki, jūs pats nevarat viņus glābt, jo tas var izraisīt upuru skaita pieaugumu. Svarīgi nekavējoties zvanīt Ārkārtas situāciju ministrijai.

Pat pēc dažām CO saindētā gaisa ieelpām cilvēks var nomirt. Tāpēc ir maldīgi uzskatīt, ka mitra lupata vai marles maska ​​var pasargāt no oglekļa monoksīda kaitīgās ietekmes. Tikai gāzmaska ​​var novērst CO letālo ietekmi.

Oglekļa monoksīda saindēšanās ārstēšana

Ārstēšanu mājās pēc saindēšanās nevajadzētu praktizēt. Cilvēkam šādā situācijā nepieciešama speciālistu palīdzība.

Ar nosacījumu, ka cietušais ir kritiskā stāvoklī, ārsti veic reanimācijas pasākumu kompleksu. Nekavējoties intramuskulāri injicē 1 ml 6% antidota. Cietušais jānogādā slimnīcā.

Ir svarīgi, lai šādos apstākļos pacientam tiktu nodrošināta pilnīga atpūta. Viņam tiek nodrošināta tīra skābekļa elpošana (daļējais spiediens 1,5-2 atm.) vai karbogēns (sastāvs - 95% skābekļa un 5% oglekļa dioksīda). Šī procedūra tiek veikta 3-6 stundu laikā.

Tālāk ir svarīgi nodrošināt centrālās nervu sistēmas un citu orgānu funkciju atjaunošanu. Speciālista noteiktais ārstēšanas režīms ir atkarīgs no tā, cik smags ir pacienta stāvoklis un vai patoloģiskās reakcijas, kas radušās pēc saindēšanās, ir atgriezeniskas.

Lai novērstu saindēšanos ar dabasgāzi un CO, ir svarīgi rūpīgi ievērot noteikumus, kas palīdzēs novērst bīstamas situācijas.

• Ja noteiktu darbu laikā pastāv saindēšanās ar oglekļa monoksīdu risks, to drīkst veikt tikai labi vēdināmās vietās.
• Uzmanīgi pārbaudiet kamīnu un krāšņu amortizatorus, neaizveriet tos pilnībā, kamēr malka nav sadegusi.
• Telpās, kur iespējama saindēšanās ar CO, nepieciešams uzstādīt autonomus gāzes detektorus.
• Ja ir paredzama oglekļa monoksīda iedarbība, lietojiet vienu kapsulu Acizola pusstundu pirms šāda kontakta. Aizsardzības efekts saglabāsies līdz divarpus stundām pēc kapsulas lietošanas.

Acizols ir vietēji ražots medikaments, kas ir efektīvs un ātras darbības antidots pret akūtu CO saindēšanos. Tas rada šķērsli organismā veidošanās procesam karboksihemoglobīns , kā arī paātrina oglekļa monoksīda atdalīšanas procesu.

Jo ātrāk Acizol tiek ievadīts intramuskulāri saindēšanās gadījumā, jo lielākas ir personas izdzīvošanas iespējas. Šīs zāles arī palielina to pasākumu efektivitāti, kas pēc tam tiks veikti atdzīvināšanai un ārstēšanai.

secinājumus

Tādējādi saindēšanās ar oglekļa monoksīdu ir ļoti bīstams stāvoklis. Jo augstāka ir gāzes koncentrācija, jo lielāka ir letāla iznākuma iespējamība. Tāpēc ir ļoti svarīgi būt ārkārtīgi uzmanīgiem, ievērojot visus profilakses noteikumus, un pie pirmajām aizdomām par šādu saindēšanos nekavējoties izsaukt neatliekamo palīdzību.

Oglekļa monoksīds jeb oglekļa monoksīds (CO) rodas visur, kur pastāv apstākļi oglekli saturošu vielu nepilnīgai sadegšanai.

CO ir bezkrāsaina gāze bez garšas, tās smarža ir ļoti vāja, gandrīz nemanāma. Deg ar zilganu liesmu. Maisījums, kurā ir 2 tilpumi CO un 1 tilpums O2, aizdedzinot eksplodē. CO nereaģē ar ūdeni, skābēm un sārmiem.

Saindēšanās ar CO ikdienā bieži notiek, nepareizi lietojot apkures krāsnis un gāzes ūdens sildītājus, kad slikti funkcionējošas vilkmes dēļ veidojas skābekļa deficīts un tiek radīti apstākļi nepilnīgai degvielas sadegšanai. Pēdējos gados, pieaugot personīgai lietošanai paredzēto automašīnu skaitam, katru gadu aukstajā sezonā autovadītāji saindējas slēgtās garāžās, kurās atrodas automašīnas ar iedarbinātu dzinēju.
Akūta saindēšanās ar CO var notikt arī ražošanā, īpaši ķīmiskajā rūpniecībā, ogļu koksēšanas laikā, ogļu ieguvē un lietuvēs, kad ražošanas procesā veidojas liels daudzums oglekļa monoksīda. Tā, piemēram, ogļu apgaismojošā gāze satur 4-11% CO, koksa gāze - 70%, slānekļa gāze - 17%, ģeneratoru gāze no akmeņoglēm un koksa - 27%, domnas gāze - līdz 30%. Automobiļu izplūdes gāzes satur vidēji 6,3% un dažreiz līdz 13,5% CO. Automašīnu salonos CO koncentrācija var sasniegt 0,05 mg uz 1 litru gaisa vai vairāk, pilsētas ielās atkarībā no satiksmes slodzes no 0,004 līdz 0,21 mg/l, bet pie automašīnām - 1,5-7,1 mg/l. CO saindēšanās briesmas garāžās ir lielas, ja netiek ievēroti piesardzības pasākumi (ventilācija). Tātad dzinējs ir 20 zs. Ar. var izdalīt līdz 28 litriem CO minūtē, radot nāvējošu gāzes koncentrāciju gaisā pēc 5 minūtēm.

Klīnika

Pirmie saindēšanās simptomi var attīstīties pēc 2–6 stundu ilgas iedarbības atmosfērā, kas satur 0,22–0,23 mg CO uz 1 litru gaisa; smaga saindēšanās ar samaņas zudumu un nāvi var attīstīties pēc 20-30 minūtēm pie CO koncentrācijas 3,4-5,7 mg/l un pēc 1-3 minūtēm pie indes koncentrācijas 14 mg/l.
CO viegli iekļūst asinīs caur plaušām un mijiedarbojas ar hemoglobīnu. CO iekļūšanas procesu asinīs būtiski ietekmē skābekļa koncentrācija ieelpotajā gaisā, kuras palielināšanās nepārprotami kavē CO absorbcijas intensitāti. Katrs hemoglobīna grams spēj saistīt 1,33–1,34 ml skābekļa vai CO, bet hemoglobīna afinitāte pret CO ir daudzkārt lielāka nekā skābekļa. Mijiedarbojoties ar oksihemoglobīna melno dzelzi (hemoglobīna savienojums ar skābekli, kas to nogādā no plaušām audos), CO pārvērš to karboksihemoglobīnā (HbCO). Straujš oksihemoglobīna daudzuma samazinājums izraisa skābekļa piegādes pasliktināšanos audiem un skābekļa deficīta attīstību (hipoksiju). HbCO klātbūtnē skābekļa izvadīšana no oksihemoglobīna ievērojami palēninās, kas pastiprina hipoksiju.
No CO toksiskās iedarbības visvairāk cieš nervu sistēma, jo tā ir visjutīgākā pret hipoksiju. Smagas saindēšanās gadījumā tiek novēroti izkliedēti smadzeņu bojājumi, tūska un baltās vielas demielinizācija. Dažos gadījumos nervu sistēmas bojājumi var būt atgriezeniski, taču daudz biežāk tie ilgstoši saglabājas kā bijušās intoksikācijas ilgstošas ​​sekas. Biežākie notikumi ir amnestiski traucējumi, pseidohisteroīdie stāvokļi, epilepsija, smadzenīšu un ekstrapiramidāli traucējumi un astēnija. CO saindēšanās klīniskie novērojumi liecina par nopietnu elpošanas traucējumu klātbūtni. Vidēji smagas intoksikācijas gadījumā vairākiem cietušajiem var konstatēt fokālo pneimoniju, smagu saindēšanos parasti sarežģī lobāra pneimonija.
Jau pirmajās stundās pēc akūtas saindēšanās rodas sirds muskuļa bojājumi, kam raksturīgi difūzi miokarda uztura traucējumi (līdz nekrozei), izmaiņas sirds traukos (endotēlija deģenerācija, asinsvadu sieniņu pietūkums). Sākotnēji izmaiņas ir atgriezeniskas, ar smagu intoksikāciju var rasties organiskas izmaiņas miokardā, piemēram, toksiska distrofija, infarkts, kas tiek reģistrēts EKG.
Galvenais akūtas CO saindēšanās klīniskais simptoms ir apziņas traucējumi. Atkarībā no apziņas traucējumu dziļuma ir 3 CO saindēšanās pakāpes. Vieglos gadījumos saindēšanās notiek bez samaņas zuduma, iespējams tikai īslaicīgs ģībonis. Parasti pacientiem ir troksnis ausīs, temporālo artēriju pulsācija, galvassāpes frontālajā un īslaicīgajā reģionā, slāpju sajūta, sejas dedzināšana, vispārēja trauksme un bailes. Raksturīgs ar asinsspiediena paaugstināšanos līdz 150/90 mm Hg. Art., mērena tahikardija. HbCO saturs asinīs ir 15-20%.
Vidēji smagas saindēšanās gadījumā samaņas zudums ir vairāk vai mazāk ilgstošs un atveseļošanās notiek patstāvīgi uzreiz pēc cietušā izvešanas svaigā gaisā vai skābekļa ieelpošanas. HbCO saturs šajos gadījumos ir 20-40%. Klīniski tiek atzīmēts psihomotorisks uzbudinājums, neatbilstoša uzvedība, sejas hiperēmija, paaugstināta ķermeņa temperatūra līdz 38-40 ° C un asinsspiediens paaugstināts līdz 150/90 mm Hg. Art., mērena tahikardija.
Smagas un ārkārtīgi smagas saindēšanās gadījumā HbCO saturs asinīs ir 60-80%. Šajā gadījumā tiek novērots ilgstošs (vairāku stundu vai pat dienu laikā) samaņas zudums. Parasti koma rodas elpošanas traucējumu, visbiežāk obstruktīvas-aspirācijas tipa (ar mēles ievilkšanu, sekrēciju uzkrāšanos mutes dobumā, trahejā, košļājamo muskuļu trismu) fona. Retāk tiek novērota centrālā elpošanas distresa forma – reta, sekla elpošana tiek aizstāta ar apstāšanos elpošanas centra paralīzes dēļ. Šajā gadījumā tiek novērota arteriāla hipotensija līdz kolapsam, bālums, ādas cianoze, smadzeņu tūskas pazīmes (stīvs kakls, anizokorija utt.). Iznākšana no komas prasa ilgu laiku (līdz pat vairākām dienām). Raksturīgi ir atmiņas traucējumi (pacienti aizmirst vārdu, vārdus, neatpazīst radiniekus, neprot lasīt), demence, epilepsijas lēkmes, astēnija. Parasti smagu saindēšanos sarežģī pneimonija un trofiskie traucējumi (izgulējumi).

Ārstēšana

CO saindēšanās gadījumā nepieciešama tūlītēja indes izvadīšana no organisma un specifiska terapija. Cietušais tiek izvests svaigā gaisā, un, ierodoties medicīnas darbiniekiem, tiek veiktas mitrinātā skābekļa inhalācijas (ārkārtas apstākļos, izmantojot KI-Z-M, AN-8 ierīces). Pirmajās stundās ieelpošanai izmanto tīru skābekli, pēc tam pāriet uz gaisa un 40-50% skābekļa maisījuma inhalāciju. Specializētajās slimnīcās skābekļa inhalāciju izmanto zem spiediena 1-2 atm spiediena kamerā (hiperbariskā oksigenācija).
Elpošanas traucējumu gadījumā pirms skābekļa inhalācijas nepieciešams atjaunot elpceļu caurlaidību (mutes tualete, gaisa kanāla ievietošana), veikt mākslīgo elpināšanu līdz trahejas intubācijai un plaušu mākslīgo ventilāciju.
Hemodinamisko traucējumu (hipotensijas, kolapsa) gadījumā, kas visbiežāk rodas centrālās nervu sistēmas bojājumu rezultātā, papildus intravenozai analeptisko līdzekļu (2 ml kordiamīna, 2 ml 5% efedrīna šķīduma), reopoliglucīna ievadīšanai (pastiprināšanai) 400 ml) jāievada intravenozi pa pilienam kombinācijā ar prednizolonu (60-90 mg) vai hidrokortizonu (125-250 mg).
CO saindēšanās gadījumā liela uzmanība jāpievērš smadzeņu tūskas profilaksei un ārstēšanai, jo pacienta stāvokļa smagumu, īpaši ar ilgstošiem apziņas traucējumiem, nosaka smadzeņu tūska, kas veidojas hipoksijas rezultātā. Pirmsslimnīcas stadijā pacientiem intravenozi ievada 20-30 ml 40% glikozes šķīduma ar 5 ml 5% askorbīnskābes šķīduma, 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, 40 mg Lasix (furosemīda), intramuskulāri - 10 ml 25% magnija sulfāta šķīduma. Ļoti svarīgi ir novērst acidozi, kuras gadījumā papildus adekvātas elpošanas atjaunošanas un uzturēšanas pasākumiem nepieciešams intravenozi ievadīt 4% nātrija bikarbonāta šķīdumu (vismaz 600 ml). Slimnīcas apstākļos ar smagiem smadzeņu tūskas simptomiem (stīvs kakls, krampji, hipertermija) speciālists neirologs veic atkārtotas jostas punkcijas; nepieciešama galvaskausa smadzeņu hipotermija; ja nav speciāla aparāta, ledus uz galvas. Lai uzlabotu vielmaiņas procesus centrālajā nervu sistēmā, pacientiem, īpaši tiem, kuriem ir smaga saindēšanās, tiek nozīmēti vitamīni, īpaši askorbīnskābe (5-10 ml 5% šķīduma intravenozi 2-3 reizes dienā), vitamīni B1, ( 3-5 ml 6% šķīduma intravenozi), B 6 (3-5 ml 5% šķīduma 2-3 reizes dienā intravenozi). Lai novērstu un ārstētu pneimoniju, jāievada antibiotikas un sulfonamīdi. Smagi slimiem pacientiem ar CO saindēšanos nepieciešama rūpīga aprūpe; nepieciešama ķermeņa ādas, īpaši muguras un krustu, ādas mazgāšana, ķermeņa stāvokļa maiņa (griešanās uz sāniem), smaga krūškurvja perkusija (izsvīdums ar plaukstas sānu virsmu), vibrācijas masāža, ultravioletais starojums. krūškurvja apstarošana ar eritēmas devām (pa segmentiem).

Atsevišķos gadījumos saindēšanās ar CO var kombinēties ar citiem nopietniem stāvokļiem, kas būtiski sarežģī intoksikācijas gaitu un bieži vien izšķiroši ietekmē slimības iznākumu. Visbiežāk šis elpceļu apdegums, kas rodas, ieelpojot karstu gaisu vai dūmus ugunsgrēka laikā. Parasti šādos gadījumos pacienta stāvokļa smagumu nosaka ne tik daudz saindēšanās ar CO (kas var būt viegla vai vidēji smaga), bet gan elpceļu apdegums. Pēdējais ir bīstams, jo akūtā periodā ilgstošas, neārstējamas laringobronhospasmas dēļ var attīstīties akūta elpošanas mazspēja, un nākamajā dienā attīstās smaga pneimonija. Pacientu nomoka sauss klepus, iekaisis kakls, nosmakšana. Objektīvi tiek atzīmēts elpas trūkums (kā bronhiālās astmas lēkmes laikā), sausa sēkšana plaušās, lūpu, sejas cianoze un trauksme. Kad rodas toksiska plaušu tūska vai pneimonija, pacienta stāvoklis vēl vairāk pasliktinās, pastiprinās elpas trūkums, elpošana ir bieža, līdz 40-50 minūtē, un plaušās ir daudz dažāda lieluma sausas un mitras sēkšanas. Mirstība šajā pacientu grupā ir augsta.

Ārstēšana galvenokārt simptomātiski: bronhodilatatoru intravenoza ievadīšana (10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma, 1 ml 5% efedrīna šķīduma, 60-90 mg prednizolona 3-4 reizes vai 250 mg hidrokortizona 1 reizi dienā, 1 ml 5% askorbīnskābes šķīduma 3 reizes dienā).
Vietējā terapija eļļas inhalāciju veidā (olīvu, aprikožu eļļa), antibiotiku inhalācijas (penicilīns 500 tūkstoši vienību 10 ml fizioloģiskā šķīduma), vitamīni (1-2 ml 5% askorbīnskābes šķīduma ar 10 ml fizioloģiskā šķīduma). liela nozīme; smagas laringobronhospasmas gadījumā - 10 ml 2,4% aminofilīna šķīduma, 1 ml 5% efedrīna šķīduma, 125 mg hidrokortizona 10 ml fizioloģiskā šķīduma. Spēcīga klepus gadījumā lieto kodeīnu ar sodu (1 tablete 3 reizes dienā), dzer siltu pienu ar sodu vai Borjomi.

Otra smagā CO intoksikācijas komplikācija ir pozicionāls ievainojums (nodalījuma sindroms), kas attīstās gadījumos, kad cietušais ilgstoši guļ bezsamaņā (vai sēž) vienā pozā, pieskaroties ķermeņa daļām (visbiežāk ar ekstremitātēm) cietai virsmai (gultas stūrim, grīdai) vai nospiežot ekstremitāti ar viņa paša rumpja svars. Kompresijai pakļautajās zonās tiek radīti nelabvēlīgi apstākļi asins un limfas cirkulācijai. Šajā gadījumā tiek strauji traucēta muskuļu un nervu audu un ādas uzturs, kas izraisa to nāvi. Cietušajam veidojas ādas apsārtuma zonas, dažkārt veidojas ar šķidrumu pildīti pūslīši (piemēram, apdegumi), mīksto audu sacietēšana, kas vēl vairāk pastiprinās, attīstoties tūskai. Skartās vietas kļūst krasi sāpīgas, palielinātas apjomā, blīvas (līdz akmeņu blīvumam). Muskuļaudu sairšanas rezultātā asinīs nonāk mioglobīns (olbaltumviela, kas ir muskuļu audu daļa), ja traumas zona ir liela, liels daudzums mioglobīna ietekmē nieres: attīstās mioglobinuriskā nefroze. Tādējādi pacientam attīstās tā sauktais miorenālais sindroms, ko raksturo pozicionālās traumas un nieru mazspējas kombinācija. Klīniski papildus iepriekš aprakstītajiem muskuļu bojājumiem tiek pievienota nieru disfunkcija: vispirms pacientam izdalās neliels daudzums tumši brūna urīna, un tad sākas anūrija, kam seko azotēmija, pārmērīga hidratācija utt. Pacientu ar miorenālo sindromu ārstēšana ir ilgi un tiek veikta specializētās slimnīcās, tāpēc, ka tas prasa izmantot dažādas īpašas metodes (hemodialīze, limfodrenāža utt.). Ja ir stipras sāpes, jūs varat ievadīt pretsāpju līdzekļus - 1 ml 2% promedola šķīduma un 2 ml 50% analgin šķīduma subkutāni vai intravenozi.

Profilakse

Lielākajā daļā gadījumu saindēšanās notiek pašu cietušo vainas dēļ: nepareiza apkures krāšņu, gāzes ūdens sildītāju darbība, smēķēšana gultā (īpaši dzērumā), izraisot ugunsgrēku; sērkociņu glabāšana bērniem pieejamās vietās; ilgstoša uzturēšanās slēgtā garāžā, kur atrodas automašīna ar iedarbinātu dzinēju, ilgstoša atpūta (gulēšana) automašīnā ar ieslēgtu sildītāju un motoru, pat ja automašīna atrodas zem klajas debess. Īpaši svarīgi ir veikt sarunas un lekcijas ar iedzīvotājiem par CO saindēšanās profilaksi rudens-ziemas sezonā.