Runas traucējumu diferenciāldiagnoze. Pirmsskolas vecuma bērnu runas traucējumu diferenciāldiagnoze. Kā tie atšķiras?

Sakarā ar klātbūtni divas pieejas runas patoloģijas problēmai un jo īpaši diagnostikas jautājumiem, kad daži speciālisti izmanto pedagoģiskais terminoloģiju runas defekta definēšanā, savukārt citi lieto ķīļikultūras terminoloģiju, rodas neskaidrības starp logopēdiem un ārstiem, zūd nepieciešamā vispārējā izpratne par defekta būtību, kas samazina korektīvo pasākumu efektivitāti.

Pētījumos, kas veltīti diagnostikas ziņojumu kvalitātei, tiek atzīmēts definīciju pretrunīgais raksturs runas defektu kvalifikācijā. Šajā sakarā īpaši aktuāls ir jautājums par diagnozes lomu, jo bērna ar runas defektu, kā arī cita veida novirzēm psihofiziskajā stāvoklī izpēte jāsāk ar diagnozes noteikšanu. Piemēram, jautājums par diagnostiku alalia agrā vecumā ir diezgan grūti. Alalia bieži tiek sajaukta ar līdzīgiem stāvokļiem, citiem runas traucējumu veidiem: ar kurlumu, ar dzirdes zudumu un aizkavētu runas attīstību, ar runas nepietiekamu attīstību garīgās atpalicības gadījumā, ar pseido-alālisko sindromu, ar afāziju utt. Šeit, piemēram, ir daži. atšķirības starp šiem nosacījumiem.

Runas trūkums alalia laikā krasi ierobežo bērna pilnīgu attīstību un saziņu ar citiem, kas noved pie pakāpeniskas garīgās attīstības nobīdes, kas pēc būtības ir sekundāra, t.i. runas trūkums var izraisīt garīgu atpalicību, kā rezultātā nerunājoša persona var nedaudz atšķirties attīstībā no vienaudžiem bez garīgās atpalicības.

Vispārīgi kadalaliaUngarīga atpalicība:

runas parādīšanās novēlota: trīs līdz četri-pieci gadi;

līdzīga pļāpāšana;

ļoti mazs vārdu krājums.

Atšķirības starp alaliju un garīgo atpalicību

Alalik bērni būtiski atšķiras no garīgi atpalikušajiem: runai attīstoties un īpašas apmācības ietekmē intelektuālā atpalicība pamazām izzūd. Atšķirībā no garīgi atpalikušajiem, alaliki demonstrē saprātīgu uzvedību: viņi adekvāti orientējas apkārtnē un ikdienas dzīvē; izprast ikdienas runu, žestus, pareizi veikt sev veicamus un pieejamus uzdevumus un vienkāršus uzdevumus. Tātad starp alaliju un vieglu garīgo atpalicību ir šādas atšķirības.

Motora alalia un viegla garīga atpalicība (intelektuālā invaliditāte)

Alalik bērni	Bērni ar vieglu garīgu atpalicību
Viņi agrāk sāk saprast citu runu; izpratne par smalkām gramatikas izmaiņām vārdos uzlabojas, attīstoties viņu runai un zināmā mērā tuvojoties normai	Neskatoties uz vārdu krājuma paplašināšanos un frāžu prasmi, viņu runas izpratne nekad nesasniedz normu
Aktīvi izmantot pieejamos verbālos saziņas līdzekļus, piemēram, burkšķošus vārdus, onomatopoēzi, atsevišķus kopvārdus, burkšķošu teikumu fragmentus u.c., kā arī paralingvistiskos līdzekļus: žestus, sejas izteiksmes, pantomīmu, intonāciju.	Viņi izmanto primitīvus žestus, kas nevar aizstāt vai pavadīt verbālo komunikāciju
Pasīvais vārdu krājums aug ļoti ātri un ir daudz plašāks par aktīvo.	Nav krasas atšķirības starp aktīvo un pasīvo vārdu krājumu
Raksturīga vārdu mainīgums, runā nav klišeju;	Pretējas parādības
Pamazām viņi sāk lietot frāzi, bet runa vienmēr ir jēgpilna, piemēram: “Mamma devās uz mežu”	Frāzei nav jēgas, lai gan tajā var nebūt agrammatisma, piemēram: “Laipnība devās pastaigā pa mežu”
Labi pārzina neverbālos uzdevumus	Domāšanas un izziņas darbības nepilnību dēļ viņi slikti orientējas nepazīstamā uzdevumā.
Skaņu izruna tiek automatizēta ātrāk, labāk; Dažas skaņas, kuras ir grūti izrunāt, parādās spontāni, vārdu krājumam paplašinoties, un tām nav nepieciešama logopēdiskā korekcija	Skaņu izrunas automatizācija prasa ilgu laiku; skaņu artikulācijas modeļi var sadalīties
Spēlēs un izglītojošās aktivitātēs darbojas mērķtiecīgi, labi izmanto palīdzību, kontrolē sevi	Spēlēs un izglītojošās aktivitātēs viņi rīkojas nekoncentrēti, neizmanto palīdzību, nekontrolē sevi

Diferenciāldiagnoze 2.ppt

Slaidu skaits: 79

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-1.jpg" alt=">DAŽĀDU DAŽĀDU DAŽĀDU DAŽĀDU DARBĪBU DIAGNOZE">!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-2.jpg" alt=">MĒRĶIS, MĒRĶI UN GALVENIE DIFERENCIJAS KRITĒRIJI">!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-3.jpg" alt=">NEPIECIEŠAMS PĒC DIFERENCIĀLĀS DIAGNOSTIKAS DIAGNOSTIJĀCIJAS)1. pašas diagnozes diagnosticēšanas grūtības zontoģenēze Un"> НЕОБХОДИМОСТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ВЫЗВАНА НЕСКОЛЬКИМИ ОБСТОЯТЕЛЬСТВАМИ: 1) трудность диагностики самого дизонтогенеза и симптомов недоразвития внутри него; 2) многие синдромы имеют ряд сходных симптомов, что делает сложным отграничение дефицитарной симптоматики (выпадение функции или ее незрелость) от продуктивной (патологические новообразования). Это затрудняет решение основного вопроса диагностики: процессуальный, текущий или резидуальный, остаточный характер имеет биологический дефект. Без знаний этих особенностей не может быть точной диагностики нарушения психического развития, а, следовательно, и определения адекватного подхода к лечебно-реабилитационным и коррекционно- развивающим мероприятиям; 3) получение объективных данных о различных сторонах нарушенного развития требует всестороннего сравнительного исследования и анализа. Их результаты, полученные на определенной группе дизонтогенеза, сопоставляются с аналогичными данными группы нормально развивающихся детей того же возраста, а затем с аналогичными данными детей с другой формой дизонтогенеза. Только в этом случае выявленные отличия могут быть квалифицированы как специфические.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-4.jpg" alt=">DIFFERENCIĀLĀS DIAGNOZES MĒRĶIS Traucējumu kvalifikācija ar attīstības klasi konkrēts gadījums kā noteikts"> ЦЕЛЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ Квалификация нарушения в развитии с отнесением данного конкретного случая к определенному варианту дизонтогенеза и педагогической группе.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-5.jpg" alt="> ATŠĶIRĪGUMU MĒRĶI: līdzīgi anomālijas diagnostikas apstākļi dažādas izcelsmes attīstība, identifikācija"> ЗАДАЧИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ отграничение друг от друга сходных состояний аномального развития различного генеза; выявление первичного и вторичного нарушений, то есть системный анализ структуры нарушения; изучение атипичного протекания дизонтогенеза; определение роли различных дефектов при сложных, комплексных отклонениях; выявление связи между дизонтогенетическими (признаками нарушенного развития) и энцефалопатическими (повреждение мозговых структур) расстройствами; оценка особенностей нарушений психического развития при недостатках зрения, слуха, опорно-двигательного аппарата; разграничение степени и характера нарушений умственного, речевого и эмоционального развития ребенка; определение и обоснование педагогического прогноза.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-6.jpg" alt=">BĒRNU PĀRSKATS. 1 )"> КРИТЕРИИ ОЦЕНКИ ВЫПОЛНЕНИЯ ДЕТЬМИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЗАДАНИЙ Авторы Параметры С. Д. Забрамная 1) Эмоциональная реакция ребенка на сам факт обследования 2) Понимание инструкции и цели задания 3) Характер деятельности 4) Реакция на результат работы В. И. Лубовский, 1) Особенности аффективно – личностной сферы И. А. Коробейников 2) Особенности работоспособности 3)Общая характеристика деятельности 4) Частные показатели интеллектуально - мнестической деятельности Н. Я. Семаго, 1) Адекватность поведения М. М. Семаго 2) Критичность 3) Обучаемость В. И. Лубовский 1) Определяющие нарушения, связанные с первичным дефектом 2) Речевое развития 3) Мыслительная деятельность 4) Обучаемость О. Н. Усанова 1) Принятие задачи 2) Понимание инструкции 3) Возможность самостоятельного выполнения заданий и поиска способов действий 4) Результативность выполнения задания и возможность коррекции ошибок!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-7.jpg" alt=">VLADIMIRS IVANOVICH LUBOVSKY (B.) Runas attīstības traucējumi1923"> ВЛАДИМИР ИВАНОВИЧ ЛУБОВСКИЙ (Р. 1923) Недостатки речевого развития характеризуют практически всех детей с нарушениями развития. Специфических особенностей, определяющих каждый тип нарушенного развития, которые и могут служить критериями дифференциальной диагностики, известно значительно меньше!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-8.jpg" alt=">Tas ir saistīts gan ar neparastas attīstības modeļiem, gan ar fakts, ka speciālajā psiholoģijā"> Это связано и с закономерностями аномального развития, и с тем, что в специальной психологии на сегодняшний день недостаточно научных исследований сравнительного характера. Осуществление таких научных разработок позволило бы существенно расширить возможности дифференциальной диагностики!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-9.jpg" alt=">RUNAS ATTĪSTĪBAS TRAUCĒJUMU TIPOLOGIZĀCIJA">!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-10.jpg" alt="> Iekšzemes logopēdiskajā praksē tradicionāli tiek izmantota klīniskā, pedagoģiskā un psiholoģiskā pedagoģiskā"> В отечественной логопедической практике традиционно принято пользоваться клинико- педагогической и психолого- педагогической классификациями нарушений речи. Эти классификации, хотя и рассматривают одни и те же явления с разных точек зрения, не противоречат, а дополняют одна другую и оказываются ориентированы на решение разных задач единого, но многоаспектного процесса коррекции нарушений развития речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-11.jpg" alt="> Jāņem vērā, ka abas klasifikācijas attiecas uz primāro runas nepietiekamu attīstību bērni,"> Следует отметить, что обе классификации относятся к первичному недоразвитию речи у детей, т. е. к тем случаям, когда нарушения развития речи наблюдаются при сохранном слухе и нормальном интеллекте.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-12.jpg" alt="> KLĪNISKĀS UN PEDAGOĢISKĀS sadarbības pamatā ir tradicionālā logopēdiskā KLASIFIKĀCIJA un zāles, bet atšķirībā no"> КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ опирается на традиционное для логопедии содружество с медициной, но в отличие от клинической, выделяемые в ней виды речевых нарушений строго не привязываются к формам заболеваний.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-13.jpg" alt=">ADOLF KUSSMAUL (1822. gads) — viens no 1902. gadiem"> АДОЛЬФ КУССМАУЛЬ (1822 -1902) Одним из первых попытку классифицировать речевые расстройства с этих позиций предпринял немецкий терапевт Адольф Куссмауль в 1877 году. Он упорядочил терминологию, систематизировал сложившиеся ранее представления о видах речевых нарушений.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-14.jpg" alt=">RUNAS KLĪNISKĀS UN PEDAGOĢISKĀS KLASIFIKĀCIJAS TRAUCĒJUMS"> КЛИНИКО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ Нарушения речи Нарушения устной речи письменной речи Расстройства Нарушения структурно- фонематического семантического оформления Дисграфия Дислексия оформления высказывания Брадилалия Ринолалия Тахилалия Дизартрия Дисфония Заикание Дислалия (афония) Афазия Алалия!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-15.jpg" alt=">PSIHOLOĢISKIE UN PEDAGOĢISKIE kritēriji ir veidoti, ņemot vērā psiholoģisko un klasificēšanas klasi. , starp kuriem izšķir: runas sastāvdaļas"> ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ построена с учётом лингвистических и психологических критериев, среди которых выделяются: компоненты речевой системы (звуковая сторона речи, грамматический строй, словарный запас); функции речи (коммуникативная и логическая); соотношение устной и письменной речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-16.jpg" alt=">R. E. LEVINA (1908 -1989) pedagoģiskā un ģeoloģiskā"> Р. Е. ЛЕВИНА (1908 -1989) Психолого- педагогическую классификацию речевых расстройств разработала Р. Е. Левина. Основанием для этого послужило выделение детской логопедии в отдельный раздел логопедической науки, а также формулирование новых принципов анализа речевых нарушений у детей.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-17.jpg" alt=">PSIHOLOĢISKĀS UN PEDAGOĢISKĀS PSIHOLOĢISKĀS SPĒCIJAS TRAUCĒJUMS"> ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ НАРУШЕНИЙ РЕЧИ Нарушения речи Нарушения в Нарушения средств применении общения средств общения ЗАИКАНИЯ И НЕ СУДОРОЖНЫЕ ФФН ОНР НАРУШЕНИЯ ТЕМПА И РИТМА РЕЧИ!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-18.jpg" alt="> Tomēr citas pieejas runas traucējumu tipoloģijai un raksturojums iespējams arī"> Однако возможны и иные подходы к типологии и характеристике речевых расстройств. В Международной классификации болезней 10 - го пересмотра (МКБ-10) представлены расстройства развития речи и языка, где они включены в раздел F 8 «Расстройства психологического (психического) развития» . МКБ- 10 с января 2007 года является общепринятой классификацией для кодирования медицинских диагнозов, разработана Всемирной организацией здравоохранения и состоит из 21 раздела, каждый из которых содержит подразделы с кодами заболеваний и состояний.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-19.jpg" alt=">W. FARR (1807-1883-) ICD struktūra 10 tika izstrādāts"> У. ФАРР (1807 -1883) Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-20.jpg" alt="> SSK-10 runas un valodas traucējumu klasifikācijai trūkst sistemātiskuma. , klasifikācijas vienotība"> Классификации речевых и языковых расстройств, приведенной в МКБ-10, недостает систематичности, единства классификационных критериев. Данные лингвистики - науки, предметом изучения которой являются так называемый естественный язык и человеческая речь - игнорируются. Так, например, артикуляция (произношение звуков речи, F 80. 0), будучи только одним из навыков (хотя и самым заметным), необходимых для формирования устной экспрессивной речи (говорения), а также письменной (чтения), почему- то вынесена отдельным равноправным пунктом, а не подчиненным, как следовало бы.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-21.jpg" alt="> Turklāt saskaņā ar ICD-10 autoru teikto, " runa un valoda" (runa un"> Кроме того, по мнению авторов МКБ-10, «речь и язык» (speech and language, F 80) не являются «учебными навыками» (scholastic skills, F 81), потому как стоят отдельным пунктом; а «чтение» и «письмо» , по той же логике, к «языку» (language) никакого отношения не имеют. В данном случае очевидно несовпадение с языковедческой точкой зрения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-22.jpg" alt="> Runas traucējumu klasifikācijas trūkumi ICD-1 fakts,"> К недостаткам классификации речевых нарушений в МКБ-10 стоит отнести и тот факт, что единицы одного уровня (блоки F 80 -F 89 и F 90 -F 98) классифицированы по разным критериям. Всё это затрудняет использование МКБ-10 в целях психолого-педагогической диагностики лиц с нарушениями речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-23.jpg" alt="> Tomēr primārie runas traucējumi ir jānošķir no sekundārajiem (ar intelektuāls, emocionāls Un"> Однако первичные речевые нарушения необходимо отграничивать от вторичных (при интеллектуальных, эмоциональных и сенсорных патологиях), а в психолого- педагогической и клинико- педагогической классификациях они специально не выделяются. Обязательным компонентом в работе специалиста, работающего в системе образования, является изучение данных, представленных в медицинской документации. Владение соответствующей клиническому подходу терминологией, возможность оценить состояние ребёнка как с клинических, так и психолого-педагогических позиций поможет избежать сложности, связанных с постановкой дифференциального диагноза и выбором оптимальных для этого состояния методов коррекции.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-24.jpg" alt="> Krievijas Federācijā ICD ir cits konkrēts mērķis. Tiesību akti"> В Российской Федерации у МКБ есть и ещё одна специфическая цель. Законодательство РФ (а именно Закон РФ «Об психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказании» , Закон РФ «Об экспертной деятельности в Российской Федерации») устанавливается обязательное применение текущей версии МКБ в клинической психиатрии и проведении судебных психиатрических экспертиз. Это значит, что логопеды и специальные психологи, работающие в системе здравоохранения, должны овладеть и активно пользоваться терминологическим аппаратом, обязательным для специалистов, работающих в данной сфере!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-25.jpg" alt="> Ārzemju literatūrā un ICD-10 runas traucējumi un skolas prasmes ir norādīti"> В зарубежной литературе и в МКБ-10 расстройства речи и школьных навыков обозначаются в качестве специфических расстройств развития, т. е. по большому счету, дизонтогенетических расстройств. Термин «специфические» нарушения речи используется наряду с термином «первичные» . Тем самым подчёркивается наличие основного клинического дефекта преимущественно в сфере развития речи и языка.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-26.jpg" alt="> Sekundāri runas traucējumi rodas un tiek ņemti vērā pamatā esošā struktūrā slimība, kas var"> Вторичные речевые нарушения возникают и рассматриваются в структуре основного заболевания, которыми могут быть нарушения слуха, умственная отсталость, другие психические и неврологические расстройства, врожденные или приобретенные дефекты челюстно-лицевой области, тяжелые соматические заболевания!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-27.jpg" alt=">KONKRĒTAS (PRIMĀRĀS) KONTROLES DIFERENCIJA RE TRAUCĒJUMI KĀPĒC ATTĪSTĪBA">!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-28.jpg" alt=">NEKONKRĒTAS ATŠĶIRŠANAS ATZĪMES IEROBEŽOJUMS (VIDĒJDARBĪBAS) INTELEKTUĀLIE TRAUCĒJUMI BOJĀJUMI NO LĪDZĪGĀM VALSTĪM">!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-29.jpg" alt="> Līdz trīs gadu vecumam runas traucējumi bērniem tiek minēti kā "aizkavēta runas attīstība""> До трехлетнего возраста речевые нарушения у детей обозначают термином «задержка речевого развития» (Ляпидевский С. С. , 1969; Степаненко Д. Г. , 2002; Корнев А. Н. , 1999; Корнев А. Н. , 2005).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-30.jpg" alt="> Šīs patoloģijas galvenās pazīmes ir izteikts izteiksmes deficīts un vēlu izskatu"> Основными признаками данной патологии являются выраженный дефицит экспрессивного словаря и позднее появление фразы у ребенка по сравнению со сверстниками. Следует отметить, что дети с нормальным развитием значительно различаются как по возрасту, в котором они впервые приобретают разговорную речь, так и по темпу прочного усвоения речевых навыков.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-31.jpg" alt="> Logopēdijas praksē ir svarīgi noteikt, vai kavēšanās"> Для логопедической практики важно определить доброкачественный (темповый) или патологический характер носит задержка речевого развития.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-32.jpg" alt="> Joprojām nav skaidras atšķirības starp patoloģisku runas attīstības kavēšanos un"> До сих пор не существует четкого разграничения патологической задержки речевого развития от крайних вариантов нормы. Одним из общих правил в отечественной клинической практике является определение степени задержки речевого развития в эпикризных сроках, а в зарубежной практике, где используются статистические методы оценки, в стандартных отклонениях (Левина Р. Е. , 1975; Корнев А. Н. , 2006).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-33.jpg" alt="> Aizkavēta runas attīstība tiek uzskatīta par patoloģisku, ja bērns atpaliek no runas attīstības normāli"> Задержка речевого развития считается патологической, если развитие речи ребенка отстает от нормального на два и более эпикризных срока или стандартных отклонения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-34.jpg" alt="> Problēmas, kas saistītas ar vispārīgas runas nepietiekamas attīstības (GSD) atšķiršanu no pagaidu atgriezeniskas attīstības , parasti interpretē"> Вопросы отграничения общего недоразвития речи (ОНР) от временных обратимых состояний, трактуемых обычно как задержка речевого развития (ЗРР) базируются на том положении, что развитие речи ребёнка при задержке речевого развития отличается от нормального только своими темпами.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-35.jpg" alt="> Turklāt bērni ar aizkavētu runas attīstību spēj patstāvīgi apgūt valodu"> Кроме того, дети с задержкой речевого развития способны к самостоятельному овладению языковыми обобщениями, что малодоступно детям с ОНР, которые осваивают языковые обобщения главным образом только в процессе логопедических занятий.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-36.jpg" alt="> Bērniem, kas vecāki par trim gadiem, kavēšanās pakāpe epikrīzes termini un in"> У детей старше трех лет степень задержки в эпикризных сроках и в статистическом выражении имеет меньшее диагностическое значение, так как существует естественная тенденция к неуклонному улучшению речевых функций. В этом возрасте более важным показателем оценки является тип течения нарушения речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-37.jpg" alt="> Ja ir stacionārs kurss bez būtiskiem uzlabojumiem, tad šis traucējums ir patoloģisks,"> Если отмечается стационарное течение без существенных улучшений, то данное расстройство является патологическим, а не вариантом нормы. Однако главным критерием тяжести нарушений речи в возрасте после трех лет является степень нарушения коммуникативной функции речи в целом и по каждому параметру фонетической и лексико -грамматической сторон речи (Моховиков А. Н. , 2006).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-38.jpg" alt="> Nav skaidra viedokļa, vai runas nepietiekama attīstība bērnam ir pārsniegusi trīs gadu vecums ir izpausme"> Однозначного мнения, является ли недоразвитие речи у ребенка старше трех лет проявлением задержанного речевого развития или вариантом патологического развития речи, до сих пор нет. По данным зарубежных исследователей, различия между речевой нормой, задержкой речевого развития и речевыми нарушениями являются только количественными (Mc. Leod S, Harrison L. , 2009; Evans J. , 2009).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-39.jpg" alt="> Mājas logopēdijā dominējošais viedoklis ir vispārīgais viedoklis runas nepietiekama attīstība ir izpausme"> В отечественной логопедии доминирует точка зрения, что общее недоразвитие речи является проявлением не просто задержки, а отклонений в речевом развитии, то есть имеются качественные различия данных состояний (Логопедия. Под ред. Л. С. Волковой, 1989; Корнев А. Н. , 2005).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-40.jpg" alt="> No krievu psihiatrijas viedokļa runas attīstības aizkavēšanās ir variants daļēja kavēšanās"> С позиции отечественной психиатрии, задержка речевого развития представляет собой вариант парциальной задержки психического развития или психического дизонтогенеза. Предполагается также, что нарушения речи в структуре ЗПР выступают обязательным, но вторичным по отношению к основному дефекту, компонентом.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-41.jpg" alt="> ICD-10 ZPR iekšzemes izpratnē nav izdalīts Tomēr sniegtie analīzes ieteikumi"> В МКБ-10 ЗПР в отечественном понимании не выделяется. Однако анализ рекомендаций, представленных в специальной литературе, позволяет отнести данное состояние к разделам: Другие расстройства психологического развития (F 88) и расстройство психологического развития неуточненное (F 89).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-42.jpg" alt="> Runas traucējumus garīgās atpalicības (MDD) gadījumā galvenokārt izraisa vājums."> Речевые нарушения при задержке психического развития (ЗПР) обусловлены в первую очередь недостаточностью межанализаторного взаимодействия, а не локальным поражением речевого анализатора.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-43.jpg" alt="> Raksturīgas garīgās atpalicības pazīmes: ierobežots, vecumam atbilstošs krājums zināšanas un idejas par"> Характерные признаки ЗПР: ограниченный, не соответствующий возрасту запас знаний и представлений об окружающем, низкий уровень познавательной активности, недостаточная регуляция произвольной деятельности и поведения, более низкая способность по сравнению с нормально развивающимися детьми того же возраста к приему и переработке информации.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-44.jpg" alt="> Bērniem ar garīgo atpalicību ir nepietiekami izveidotas brīvprātīgas uzmanības un atmiņas funkcijas"> У детей с задержкой психического развития недостаточно сформированы функции произвольного внимания, памяти и др. высшие психические функции. У некоторых детей с задержкой психического развития преобладает интеллектуальная недостаточность, а у других - эмоционально-волевые нарушения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-45.jpg" alt="> Aizkavēta garīgā attīstība vienmēr noved pie dažādiem runas traucējumiem. Ar garīgo atpalicību"> Задержка психического развития всегда ведет к различным нарушениям речевой деятельности. При ЗПР отмечается более позднее развитие фразовой речи. Дети затрудняются в воспроизведении лексико -грамматических конструкций. С помощью языковых средств дети не могут выразить причинно -следственные, временные и другие отношения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-46.jpg" alt="> Pirmsskolas vecuma bērnu un psihiski neizglītotu bērnu vārdu krājums ir trūcīgs un neizglītots. :"> Словарный запас дошкольников и школьников с ЗПР отличается бедностью и недифференцирован- ностью: дети недостаточно понимают и неточно употребляют близкие по значению слова. Ограниченность словарного запаса определяется недостаточностью знаний и представлений об окружающем мире, низкой познавательной активностью.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-47.jpg" alt="> Diferenciāldiagnozē vispusīgai izmeklēšanai ir izšķiroša nozīme. ietilpst"> При дифференциальной диагностике определяющее значение имеет комплексное обследование. Оно включает в себя клинический анализ нарушенного умственного и речевого развития, психологическое изучение ребенка, направленное на разграничение ведущего дефекта (речевого или интеллектуального), а также дополнительные методы исследования - электроэнцефалографическое и другие. Дифференциальной диагностике помогает анализ динамики психического развития ребенка.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-48.jpg" alt="> Sastādot klīnisko, psiholoģisko un pedagoģisko ziņojumu bērniem šajā kategorijā ieteicams lietot šādu formulējumu:"> При составлении клинико- психолого-педагогического заключения детей данной категории рекомендуется использовать следующую формулировку: «Задержка психического развития (например, церебрально- органического генеза), недоразвитие речи системного характера, I (II и III) уровень речевого развития» . Не следует употреблять термин «Общее недоразвитие речи» , т. к. к этой категории относятся дети с первичной речевой патологией (Борякова Н. Ю. , 2002).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-49.jpg" alt="> Pēc trīs gadu vecuma ir jānosaka konkrētais runas traucējumu veids bērnam un"> После трехлетнего возраста у ребенка необходимо определять конкретный вид речевого нарушения и структуру речевого дефекта.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-50.jpg" alt="> Garīgā atpalicība (F 70 – F no 79) - stāvoklis aizturēts vai nepilnīgs"> Умственная отсталость (F 70 – F 79) - состояние задержанного или неполного умственного развития, которое характеризуется прежде всего снижением навыков, возникающих в процессе развития, и навыков, которые определяют общий уровень интеллекта (т. е. познавательных способностей, языка, моторики, социальной дееспособности).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-51.jpg" alt="> Garīgā atpalicība var rasties citu garīgu vai fizisku traucējumu vai"> Умственная отсталость может возникнуть на фоне другого психического или физического нарушения либо без него. Степень умственной отсталости обычно оценивается стандартизованными тестами, определяющими состояние интеллекта. Они могут быть дополнены шкалами, оценивающими социальную адаптацию в данной окружающей обстановке.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-52.jpg" alt="> Šīs metodes nodrošina aptuvenu garīgās atpalicības pakāpes noteikšanu. Arī diagnoze būs atkarīga"> Эти методики обеспечивают ориентировочное определение степени умственной отсталости. Диагноз будет также зависеть от общей оценки интеллектуального функционирования по выявленному уровню навыков.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-53.jpg" alt="> Vieglai garīgai atpalicībai (F 70) aptuvenais IQ ir 50-69"> При умственной отсталости легкой степени (F 70) ориентировочный IQ составляет 50 -69 (в зрелом возрасте умственное развитие соответствует развитию в возрасте 9 -12 лет). Дети с умственной отсталостью лёгкой степени часто испытывают выраженные трудности при обучении в школе, однако при грамотно организованной специальной помощи многие взрослые будут в состоянии работать и поддерживать нормальные социальные отношения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-54.jpg" alt="> Lielākā daļa bērnu ar mērenu garīgo atpalicību (F 71) var mācīties un sasniegt"> Большинство детей с умственной отсталостью умеренной (F 71) может обучаться и достичь определенной степени независимости в самообслуживании, приобрести адекватные коммуникационные и учебные навыки. В зрелом возрасте умственное развитие соответствует развитию в возрасте 6 -9 лет (IQ колеблется от 35 до 49). Взрослые с умеренной умственной отсталостью будут нуждаться в разных видах поддержки в быту и на работе.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-55.jpg" alt="> Pieaugušo ar smagu garīgu atpalicību garīgā attīstība atbilst (F 72) attīstībai V"> Умственное развитие взрослых с умственной отсталости тяжелой (F 72) соответствует развитию в возрасте 3 -6 лет (IQ колеблется от 20 до 34). Людям с тяжёлой умственной отсталостью необходима постоянная поддержка.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-56.jpg" alt="> Ar dziļu garīgu atpalicību (F 73) aptuvenais IQ ir zem 20. Pieaugušā vecumā"> При умственной отсталости глубокой (F 73) ориентировочный IQ ниже 20. В зрелом возрасте умственное развитие ниже развития в трехлетнем возрасте. Результатом является тяжелое Варя, 13 л. , хордопатия. ограничение самообслуживания, коммуникабельности и подвижности.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-57.jpg" alt="> Lai norādītu uz neformētu runu bērniem ar intelektuālās attīstības traucējumiem."> Для обозначения несформированности речи у детей с интеллектуальной недостаточностью О. Г. Приходько рекомендует использовать формулировку: «Стойкое нарушение речи системного характера» (Приходько О. Г. , 2008).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-58.jpg" alt="> Secinājuma par runas attīstības stāvokli detalizētākā versija bērniem ar garīgu atpalicību"> Наиболее развёрнутый вариант заключения о состоянии речевого развития у детей с умственной отсталостью представлен Р. И. Лалаевой.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-59.jpg" alt=">1. SISTĒMISKI SMAGI skaņu traucējumi: UNDERMENTĀLĀS RUNAS ATJAUGAS PĀRSTĀJAS izruna; trūkums"> 1. СИСТЕМНОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ ТЯЖЁЛОЙ СТЕПЕНИ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ: полиморфное нарушение звукопроизношения; отсутствие навыка звукового анализа; ограниченный словарный запас (10 -15 слов); однословная или двухсловная фраза из аморфных слов-корней; отсутствие словообразования и словоизменения; отсутствие связной речи; грубое нарушение понимания речи!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-60.jpg" alt=">2. SISTĒMISKĀS RUNAS ATTĪSTĪBAS RUNAS NEPAMAKOTAS ATTĪSTĪBAS GRAFIJAS ATTIECĪBAS c) skaņas izrunas traucējumi; izteikta nepietiekama attīstība"> 2. СИСТЕМНОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ: полиморфное нарушение звукопроизношения; грубое недоразвитие фонематического слуха; ограниченный словарный запас; выраженные аграмматизмы (окончания существиетельных в предложных и беспредложных конструкциях, согласование существительных и прилагательных, глаголов и существительных); несформированность словообразовательных процессов; отсутствие или недоразвитие связной речи (1 -2 предложения вместо рассказа)!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-61.jpg" alt=">3. SISTĒMISKĀS VIEGLAS PAKĀPES KRĀPĪBAS IZMAIŅAS: skaņas izruna; nepietiekama attīstība"> 3. СИСТЕМНОЕ НЕДОРАЗВИТИЕ РЕЧИ ЛЁГКОЙ СТЕПЕНИ ПРИ УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ: полиморфное нарушение звукопроизношения; недоразвитие фонематического восприятия, анализа и синтеза; аграмматизмы (сложно- падежные конструкции); нарушения словообразования; недостаточная сформированность связной речи (в пересказе пропуски, искажения)!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-62.jpg" alt="> Šķiet svarīgi atšķirt bērnus ar garīgu atpalicību (F 70). – F 79),"> Представляется важным различать детей с умственной отсталостью (F 70 – F 79), для которых речевые нарушения являются одним из характерных признаков и детей со специфическими расстройства развития речи и языка (F 80).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-63.jpg" alt="> Intelektuālā integritāte bērniem ar runas traucējumiem (dislāliju, dislāliju ) skaidri redzams, kad"> Сохранность интеллекта детей с нарушениями речи (дислалией, ринолалией, дизартрией) отчетливо видна при выполнении заданий, которые не требуют участия речи (наглядные методики с «безречевыми» инструкциями). У этих детей живая реакция, адекватное поведение. Этим они, прежде всего, и отличаются от умственно отсталых (Забрамная С. Д. , 1995)!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-64.jpg" alt="> Bērnu ar garīgo attīstību runas un garīgās attīstības īpašību analīze atpalicība un primārā"> Анализ особенностей речевого и психического развития детей с умственной отсталостью и первичным недоразвитием экспрессивной речи показывает, что правильная оценка психического развития последних и их отграничение от умственно отсталых детей, особенно с атипичными формами (сочетание умственной отсталости с различными формами алалии), представляет собой трудную диагностическую задачу, особенно в дошкольном возрасте.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-65.jpg" alt=">Ņemot vērā iepriekš minēto, diferenciālpsiholoģiskās un pedagoģiskās bērnu ar runas attīstības traucējumiem diagnostika"> С учётом вышесказанного, в содержание дифференциальной психолого- педагогической диагностики детей с нарушениями речевого развития должны входить: 1. Выявление уровня фактического интеллектуального развития ребенка. 2. Определение структуры выявленного отклонения.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-66.jpg" alt="> Diagnostikas pētījuma laikā speciālistam jāatbild uz jautājumu, ko izraisa"> В ходе диагностического исследования специалист должен ответить на вопрос, с чем связано отклонение в интеллектуальном развитии ребенка: с первичным нарушением мышления (мыслительных операций) или с замедленными темпами их развития, с нарушением операционной стороны интеллектуальной деятельности (недостаточностью памяти, внимания, переключаемости), с локальными нарушениями отдельных систем (слуха, зрения, гнозиса, праксиса, речи), с нарушениями поведения и эмоционально- волевой сферы, неблагоприятными микросоциальными условиями жизни и воспитания ребенка (Соботович Е. Ф. , 2003).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-67.jpg" alt="> Runas un intelekta attīstības ciešā saikne bieži vien rada diferenciāldiagnoze starp"> Тесная связь между развитием речи и интеллекта зачастую делает дифференциальный диагноз между умственным и речевым недоразвитием затруднительным, т. к. умственное недоразвитие всегда в той или иной степени сопровождается недоразвитием речи и, с другой стороны, при выраженном общем речевом недоразвитии у ребенка также часто отмечается задержанное или неравномерное развитие его интеллекта.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-68.jpg" alt="> Dažos gadījumos diferenciāldiagnoze var būt veiksmīga tikai ar dinamisku pārbaude"> В некоторых случаях дифференциальная диагностика может быть успешной только при динамическом обследовании ребёнка в процессе проведения с ним логопедических занятий.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-69.jpg" alt="> Dažādais runas traucējumu mehānisms garīgās atpalicības gadījumā un ĀP dinamika"> Различный механизм речевых нарушений при умственной отсталости и ОНР определяет особенности динамики речевого развития у этих двух категорий аномальных детей. Дети с умственной отсталостью затрудняются во всех видах интеллектуальных заданий, т. е. у них имеет место тотальный интеллектуальный дефект, захватывающий все виды мыслительной деятельности и в первую очередь словестно- логического мышления.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-70.jpg" alt="> Ar OHP aina ir savādāka: rodas vislielākās grūtības ar uzdevumiem, kuriem nepieciešama tieša līdzdalība runa."> При ОНР картина иная: наибольшие трудности вызывают задания, требующие прямого участия речи. У детей с ОНР отсутствует в отличие от детей с умственной отсталостью инертность психических процессов. Они способны к переносу усвоенных умственных действий на другие аналогичные задания.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-71.jpg" alt="> Runas traucējumi garīgās atpalicības gadījumā, kurā ir totāls samazinājums inteliģencē, atšķirt"> Нарушения речи при умственной отсталости, при которой отмечается тотальное снижение интеллекта, дифференцируют с моторной алалией.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-72.jpg" alt="> No T. G. Vīzela viedokļa, alaliks nav garīgi atpakaļ, jo"> С точки зрения Т. Г. Визель, алалики не являются умственно отсталыми, поскольку доречевой период отногенеза проходит у них без существенных отклонений в развитии. Алалики активно гулят и лепечут, усваивают элементарные неречевые понятия, в частности, приобретают начальные представления о количестве, пространстве и времени.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-73.jpg" alt="> Turklāt alaliks bērns atšķiras no garīgi atpalikuša bērna ar viņa emociju spilgtumu .Pieejams in"> Кроме того, ребенка- алалика отличает от умственно- неполноценного живость эмоций. Имеется в виду заинтересованность в событиях жизни, привлекающих обычно внимание детей: приобретение новой игрушки, общение с животными, рассматривание картинок в книжках, радость по поводу прихода в дом родных, друзей и т. д. (Визель Т. Г. , 2005).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-74.jpg" alt=">RUNAS RAKSTUROJUMS AR MOTORĀCIJAS RAKSTUROJUMU A VOLKOVOY, 2003) Motors"> ХАРАКТЕРИСТИКА РЕЧИ ПРИ МОТОРНОЙ АЛАЛИИ И УМСТВЕННОЙ ОТСТАЛОСТИ (ПО Г. А. ВОЛКОВОЙ, 2003) Моторная алалия Умственная отсталость Причина возникновения Форма патологии речевой Являются результатом патологии деятельности, которая возникает в познавательной деятельности. результате избирательного, парциального расстройства психической деятельности, а именно результат неусвоения в онтогенезе структурно функциональных закономерностей языка при полной или относительно сохранности у детей неязыковых психических процессов.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-75.jpg" alt=">Motor alalia Garīgā atpalicība Izpratne un cēloņu un seku izteikšana runā"> Моторная алалия Умственная отсталость Понимание и выражение в речи причинно-следственных связей Лучше понимание речи, особенно Либо вовсе не выражают в речи при восприятии сложных причинно-следственные связи, либо синтаксических конструкций, выражают только самые выражающих сложные отношения элементарные из них. между фактами действительности. Имеется попытка выражать в речи причинно-следственные связи доступными детям языковыми средствами. Такие попытки есть даже у детей с самой тяжёлой степенью расстройства языковой системы, если принимать во внимание ситуацию, контекст высказывания и невербальные языковые средства (интонацию, псевдослова, звукоподражания, «звуковые жесты» , кинетическую речь).!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-76.jpg" alt=">Motor alalia Garīgā atpalicība) Formālās runas klātbūtne/trūkums. formāli - Runā loģiski"> Моторная алалия Умственная отсталость Наличие/отсутствие формально-языковых нарушений речи Имеются формально- Речь логически бедная или языковые нарушения речи, даже алогичная может быть которые проявляются в правильной в формально- аграмматизме (на уровне языковом, в частности, в синтаксиса связного текста и грамматическом отношении. отдельных высказываний, на морфологическом уровне), а так же в трудностях поиска слов, выбора фонем и установления порядка их следования.!}

Sa"> Моторная алалия Умственная отсталость Запас знаний Обладают довольно большим Запас знаний предельно запасом так называемых ограничен, а нарушений их «предметных знаний» , но актуализации в речи может и часто не могут не быть. актуализировать их в речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-78.jpg" alt=">Motor alaalia Garīgā atpalicība Domāšanas stāvoklis Vairumā gadījumu neaktīvs"> Моторная алалия Умственная отсталость Состояние мышления В большинстве случаев сохранно невербальное мышление (классификация, исключение 4 -го лишнего, сравнение); степень обучаемости выше, чем при умственной отсталости; имеется критическое отношение к своей речи.!}

Src="http://present5.com/presentation/3/160310570_451781382.pdf-img/160310570_451781382.pdf-79.jpg" alt="> Gadās, ka bērniem ar sensoro alāliju tiek diagnosticēta ne tikai dzirde traucēta,"> Случается так, что детей с сенсорной алалией диагностируют не только как слабослышащих, но и как имеющих нарушения интеллекта. На первый взгляд клиническая картина при сенсорной алалии действительно дает для этого основания. Так же как на определенном этапе развития ребенку с нарушениями интеллекта может быть поставлен диагноз сенсорная алалия (Битова А. Л. , Сафронова Е. Н. , 2001).!}

1. slaids

2. slaids

Fonēmiskā dislālija un motorā alālija Bērnu ar garīgu atpalicību un garīgu atpalicību vēsture Galvenie diagnostikas parametri Bērnu dzirdes invalīdu izmeklēšana ar sensoro alāliju Autisms Diferenciāldiagnoze Akustiski-mnestiskā un sensorā afāzija Bērnu ar semantisko afāziju diferenciāldiagnoze Traumatiskā afāzija Grūtības diferencēt motoru un sensorā alalija Dizartrijas diagnostika un definīcija

3. slaids

Runas diagnozes noteikšana notiek saskaņā ar vispārīgiem noteikumiem, un tai ir sava specifika. Piemēram, grūtības atšķirt fonēmisko dislāliju un motorisko alāliju dažkārt rodas vēlākos alālijas attīstības posmos, kad dažu bērnu runā tiek konstatēti tikai fonēmiskie traucējumi, un traucējumi citās valodas apakšsistēmās var nebūt vai ir neskaidri. Diferenciāldiagnozei šādos gadījumos izšķiroša nozīme ir anamnēzei un nerunas sistēmas parametru izpētes salīdzinošai analīzei. Fonēmiskā dislālija un motorā alalia

4. slaids

Diagnoze balstās uz rūpīgi apkopotu anamnēzi, kurā tiek noskaidrotas bērna agrīnās attīstības pazīmes, sākot no dzemdes perioda, dzemdību raksturs un agrīna pēcdzemdību attīstība. Šeit īpaša uzmanība jāpievērš mātes grūtniecības gaitai, ņemot vērā riskus, kas saistīti ar augļa veidošanās periodu, dabisku traumu klātbūtni un asfiksiju. Visbeidzot, svarīgs ir to slimību raksturs, ar kurām bērns cieta agrā bērnībā. Turklāt ir ļoti svarīgi ar vecākiem noskaidrot, kā kādas bērnības slimības ir progresējušas, vai to pavadīja bezsamaņa, krampji vai krampji. Klīnikā zināms, ka dažkārt bieži sastopamo bērnu slimību - masalu, garā klepus, pneimonijas, gripas u.c. - gaitu var sarežģīt nervu sistēmas bojājumi (meningoencefalīts), kas praksē bieži netiek ņemts vērā. Anamnēze

5. slaids

Runas anamnēzes specifika ir agrīnās runas attīstības stadiju noskaidrošana (dungošanas raksturs, muldēšana, intonācija, dzirdes stāvoklis, pirmo vārdu parādīšanās laiks utt.). Tādējādi dažreiz pat apkopojot anamnēzi, var iegūt kādu informāciju, kas liecina par smadzeņu slimību agrā bērnībā. Otrais posms diagnozes konstruēšanā ir neiroloģiskā, logopēdiskā un psiholoģiskā izpēte, kuras rezultātā atsevišķos gadījumos var konstatēt organiskus neiroloģiskus simptomus, kas noteiks galīgās diagnozes būtību. Runas diagnostikas specifiku nosaka arī tas, ka runas traucējumiem bieži vien nav patstāvīgas slimības rakstura, bet tie ir tikai viens no pamatslimības simptomiem. Turpinājums

6. slaids

Psihologiem un logopēdiem ir nedaudz sarežģīti diagnosticēt pirmsskolas vecuma bērnus, kuri pēc viņu medicīniskajiem rādītājiem ir pakļauti riskam. Agrīnās diagnostikas grupu komplektēšanu sarežģī fakts, ka runas attīstības kavēšanās (SSD) pēc izpausmēm ir līdzīga garīgās attīstības kavējumam (MDD). Divus līdz trīs gadus vecu bērnu izmeklēšanu apgrūtina arī vairākas vecuma radītas grūtības un standartizētu metožu trūkums. Bērniem ar tikai aizkavētu runas attīstību, kā likums, atšķirībā no bērniem ar garīgu atpalicību, visas ar runu nesaistītās funkcijas tiek attīstītas atbilstoši vecuma normām un trūkums tieši izpaužas tikai izteiksmīgā runā. Sapratne aizkavētas runas attīstības gadījumos parasti tiek saglabāta. Bērni ar aizkavētu runas attīstību un garīgo attīstību

7. slaids

Bērniem ar motorisko alaliju ir garīga atpalicība. Šīs problēmas risinājums slēpjas identificētajās verbālās un neverbālās domāšanas iezīmēs bērniem ar motorisko alāliju. Galvenie diagnostikas parametri bērnu izmeklēšanā ir anamnēzes izpēte un intelektuālās attīstības noteikšana. Pārbaudē ietilpst konstruktīvās prakses, vispārējās motorikas, psihisko operāciju veidošanas un sensoro standartu diferenciāltesti, kā arī prasme klausīties un sekot norādījumiem. Daudzi pētījumi par motorisko alāliju liecina, ka galvenie diagnostikas parametri

8. slaids

Intelektuālās attīstības traucējumu struktūrai alālijā atšķirībā no oligofrēnijas ir unikāls raksturs un tās izcelsme ir neviendabīga. Tāpēc, izmeklējot bērnus, ir jāpievērš uzmanība uzdevumu izpildei: 1) nosaka izziņas darbības kvalitāti; 2) novērtēt mācīšanās spējas (A.Ja. Ivanovas metodika); 3) novērtēt iespaidīgas runas attīstību, lai izprastu sintaktiskās struktūras, cēloņu un seku attiecības un laika struktūras; 4) novērtēt leksisko apjomu izteiksmīgā runā. Lai atšķirtu bērnus ar sensoro alāliju no vājdzirdīgiem un nedzirdīgiem, kā arī no bērniem ar dominējošiem uztveres traucējumiem, nepieciešams noskaidrot dzirdes un runas izpratnes stāvokli. Tādējādi visas pārbaudes laikā ir jāpievērš uzmanība tam, kā bērns dzird viņam piedāvāto runas materiālu. Lai to izdarītu, pārbaudes laikā periodiski jāpalielina vai jāsamazina balss skaļums, jāmaina vieta runājot un jāatzīmē, kā bērns uzvedas. Bērnu apskate

9. slaids

Vājdzirdīgajiem un bērniem ar sensoro alāliju nozīmīgākā būs runas skaņu dzirdes diferenciācijas traucējumu pārbaude. Lai izvairītos no iespējamām kļūdām, novērtējot skaņu dzirdes diferenciācijas stāvokli izmeklējuma laikā, ir nepieciešams aizsegt seju ar ekrānu, lai izslēgtu vizuālās uztveres iespēju. Vizuālās uztveres izslēgšana ir nepieciešama, veicot dzirdes diktātus, kuru mērķis ir noteikt akustisko vai artikulācijas-akustisko disgrāfiju. Bērni ar dzirdes traucējumiem un bērni ar sensoro alāliju

10. slaids

Izplatīta kļūda ir klasificēt jebkuru neverbālu bērnu kā autistu. Diferenciāldiagnoze šajā gadījumā ir sarežģīta, jo objekts ir mazs bērns, kura uzvedībā vēl nav noturīgu un skaidri definētu patoloģisku pazīmju, pēc kurām varētu viennozīmīgi noteikt diagnozi. Autisms ir attīstības traucējums, kas apgrūtina sociālo kontaktu veidošanu ar ārpasauli un citiem cilvēkiem. Galvenie simptomi: vēlme izvairīties no kontakta un vēlme pēc obsesīvām, stereotipiskām, rituālām uzvedības formām. Ir arī neparasta runas attīstība (un dažos gadījumos pilnīga runas neesamība), kustību pretenciozitāte un nepietiekama reakcija uz maņu (t.i., maņu orgānu ietekmējošiem) stimuliem. Autisms

11. slaids

Pilnīgas runas trūkuma gadījumā diferenciāldiagnozes noteikšanai izšķiroša nozīme ir pastāvīgas reakcijas uz mērķtiecīgu runu saglabāšanu bērniem ar alaliju un bērniem ar autismu raksturīgu uzvedības pazīmju neesamību komunikācijas laikā. Diferenciāldiagnoze ir vieglāka, ja bērniem ar alaliju ir izteiksmīga runa. Atšķirībā no bērniem ar autismu, vairumā situāciju viņi aktīvi izmanto runas pamatus, gan verbālos, gan neverbālos, un viņiem ir labi attīstīta sejas izteiksme un žestu runa. Diferenciāldiagnoze

12. slaids

Akustiskā-mnestiskā afāzija ir runas traucējumi, kas sastāv no runas nominatīvās funkcijas pārkāpuma. Pacientiem ir grūti atjaunināt uzrādītā objekta vārda nosaukumu. Ārēji, pamatojoties uz pacienta uzvedību pārbaudes laikā, viņa rada iespaidu par cilvēku ar garīgu atpalicību. Pārbaudot pacientu, ir jāanalizē visu modalitātes iegaumēšanas un saglabāšanas atmiņā procesi. Semantiskā afāzija ir runas traucējumi, kam raksturīgs runas aktivitātes ekspresīvās sastāvdaļas deficīts, t.i. izprotot runu, kas adresēta pacientam. Akustiski-mnestiskā un semantiskā afāzija

13. slaids

Veicot diferenciāldiagnozi bērniem ar semantisko afāziju, īpaša uzmanība jāpievērš intelektuālās attīstības līmeņa un mācīšanās spēju novērtēšanai, t.i. prasmi izmantot instrukcijas, skolotāja palīdzību un spēju veikt dažu zināšanu algoritmu loģisku pārnesi uz citiem objektiem. Afāzijas diferenciāldiagnozes praktiskais uzdevums ir nošķirt to no pēcsmadzeņu satricinājuma klusuma (vai mutisma), dizartriskiem runas traucējumiem un no tām sekundārajām izmaiņām, kurām pacienta runa ir pakļauta smadzeņu astēnijai, slodzei un aspontanitātei, kas raksturīga afāzijai. frontālo sistēmu bojājumi. Diferenciāldiagnoze bērniem ar semantisko afāziju

14. slaids

Pēdējais nozīmīgais traumatiskās afāzijas diferenciāldiagnozes aspekts ir tās norobežošana no vispārējo smadzeņu bojājumu modeļiem ar pavadošo astēniju, darba slodzi un aspontanitāti. Runas traucējumi, kas izpaužas vispārējā smadzeņu sastrēgumā, visbiežāk izpaužas kā vispārēja runas adinamija un parādās uz pacienta vispārēja lēnuma, dezorientācijas un izsīkuma fona. Šādam pacientam ir tikpat grūti pacelt roku, kā pacelt balsi vai pateikt vārdu; skatiens parasti ir fiksēts vienā virzienā, acis neseko kustīgam objektam, un visa uzvedība šķiet lēna, inerta un sašaurināta. Runas adinamija šeit ir tikai īpašs vispārējās uzvedības adinamijas brīdis. Vienīgā nozīmīgā šīs runas traucējumu formas iezīme ir tā, ka pacients, kurš var viegli atkārtot viņam piedāvātos vārdus vai frāzes un izrunāt pazīstamas frāzes, sāk piedzīvot lielas grūtības katru reizi, kad viņa runa tiek iekļauta aktīvākas darbības sistēmā. Traumatiska afāzija

15. slaids

Atšķirot motorisko un sensoro alāliju, rodas vairākas grūtības. Ekspresīvās alalias pazīmes: saglabāta runas uztvere uztveres līmenī; vecumam atbilstoša runas izpratne, un izpratne iespējama, nepaļaujoties uz artikulācijas vizuālo uztveri; laba dzirdes uzmanība; eholālijas trūkums; dažos gadījumos atkārtošanās neiespējamība. Bērni ar iespaidīgo alaliju daudz atkārto, bet nesaprot, kas atkārtojas. Bērniem ar motorisko alāliju ir aktīvāka runas uzvedība; viņi plaši izmanto sejas un žestu runu, melodiju, onomatopoēzi un "skaņas žestus". Viņiem ir daudz izteiktāka valodas apguves dinamika tās spontānās un virzītās veidošanās laikā nekā maņu alalikām. Grūtības diferencēt motoru un sensoro alāliju.

16. slaids

Dizartrijas diagnoze un definīcija ir īpaši sarežģīta. Ar spastiski-parētisku dizartriju spastiskā parēze izpaužas dažādi: daži pacienti nevar savlaicīgi noturēt vēlamo artikulācijas pozīciju, citi to nevar veikt, bet citi nevar ātri pārslēgties no vienas pozīcijas uz otru. Vairākiem pacientiem parēze izraisa latentā perioda palielināšanos, iesaistoties kustībās, un dažādas pakāpes siekalošanos. Logopēdam ir svarīgi atšķirt traucējumus, ko izraisa izpildvaras, eferentā plāna defekti (spastiskā parēze) un programmēšanas aferentā plāna defekti (artikulācijas apraksija). Dizartrijas diagnostika un definīcija

17. slaids

Dizartrijas hiperkinētiskā forma ir nosaukta vadošā hiperkinētiskā sindroma vārdā. Dizartrijas hiperkinētiskā formā tiek traucēta ēšanas darbība: košļājamā un rīšanas procesi ir apgrūtināti un nekoordinēti; ar mioklonusu īpaši smagi tiek ietekmēts ēšanas process, un dažos gadījumos tas var izraisīt epilepsijas lēkmi. Runas izrunas puse: balss ir saspringta, intermitējoša, vibrējoša, mainās tonis un stiprums, modulācijas iespējas ir iespējamas ierobežotās robežās. Runas izteiksmīgais krāsojums ir atkarīgs no fonatorijas un elpošanas muskuļu sinerģijas rakstura. Ar pietiekamu balss stiprumu un sonoritāti runas intonācijas krāsojums noteiktos izteikuma segmentos var tuvoties normai. Pat daudzu fonētiskās struktūras defektu klātbūtnē garozas traucējumi parasti netiek novēroti, cieš tikai rakstīšanas un lasīšanas tehnika. Turpinājums

18. slaids

Spastiski cieto dizartrijas formu raksturo runas muskuļu spastiskas parēzes izpausme un runas aktivitātes toniskās kontroles pārkāpums, kas līdzīgs ekstrapiramidālam traucējumam. Bērniem ar alaliju runas veidošanas motora līmenis ir pilnībā vai relatīvi saglabāts un potenciāli ļauj viņiem veikt artikulācijas darbību. Ar alaliju tiek sajukusi visa valodas sistēma; ar dizartriju tikai viena no tās apakšsistēmām ir fonētiska. Skaņu izrunas traucējumi bērniem ar alaliju ir izskaidrojami ar fonēmisko operāciju - vienību atlases un kombinēšanas - pārkāpumu. Bērniem ar dizartriju skaņas izrunas traucējumus galvenokārt izraisa fonētisko darbību pārkāpumi. Turpinājums /F80-F89/ Psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi

Ievads

Traucējumiem, kas iekļauti kategorijā F80-F89, ir šādas īpašības:

a) sākums ir obligāts zīdaiņa vecumā vai bērnībā;
b) bojājumi vai kavēšanās to funkciju attīstībā, kas ir cieši saistītas ar centrālās nervu sistēmas bioloģisko nobriešanu;
c) pastāvīga gaita, bez remisijas vai recidīviem, kas raksturīga daudziem garīgiem traucējumiem.

Vairumā gadījumu skartās funkcijas ietver runu, vizuālās telpiskās prasmes un/vai kustību koordināciju. Bojājuma raksturīga iezīme ir tendence pakāpeniski samazināties, bērniem kļūstot vecākiem (lai gan vieglāks deficīts bieži saglabājas pieaugušā vecumā). Parasti attīstības kavēšanās vai bojājumi parādās tik agri, cik to var atklāt, bez iepriekšēja normālas attīstības perioda. Lielākā daļa no šiem stāvokļiem zēniem tiek novēroti vairākas reizes biežāk nekā meitenēm.

Attīstības traucējumiem raksturīgi līdzīgi vai saistīti traucējumi ģimenes anamnēzē, un ir pierādījumi, kas liecina, ka ģenētiskajiem faktoriem ir svarīga loma daudzu (bet ne visu) gadījumu etioloģijā. Vides faktori bieži ietekmē traucētas attīstības funkcijas, taču vairumā gadījumu tiem nav primārās nozīmes. Tomēr, lai gan šajā sadaļā parasti nav būtisku domstarpību vispārējā traucējumu koncepcijā, vairumā gadījumu etioloģija nav zināma, un joprojām nav skaidrības par attīstības traucējumu robežām un specifiskajām apakšgrupām. Turklāt šajā sadaļā ir iekļauti divu veidu nosacījumi, kas pilnībā neatbilst iepriekš sniegtajai plašajai konceptuālajai definīcijai. Pirmkārt, tie ir traucējumi, kuros bija neapšaubāma iepriekšējās normālas attīstības fāze, piemēram, bērnības dezintegrācijas traucējumi, Landau-Klefner sindroms un daži autisma gadījumi. Šie stāvokļi ir iekļauti šeit, jo, lai gan to rašanās ir atšķirīga, to īpašībām un norisei ir daudz līdzību ar attīstības traucējumu grupu; turklāt nav zināms, vai tie atšķiras etioloģiski. Otrkārt, ir traucējumi, kas galvenokārt definēti kā novirzes, nevis kavēšanās funkciju attīstībā; tas jo īpaši attiecas uz autismu. Autisma traucējumi ir iekļauti šajā sadaļā, jo, lai gan tie ir definēti kā invaliditāte, gandrīz vienmēr tiek konstatēta zināma attīstības kavēšanās. Turklāt notiek pārklāšanās ar citiem attīstības traucējumiem gan atsevišķu gadījumu īpatnību, gan līdzīgas klasterizācijas ziņā.

/F80/ Specifiski runas un valodas attīstības traucējumi

Tie ir traucējumi, kuros agrīnā stadijā tiek traucēta normāla runas attīstība. Stāvokļi nav izskaidrojami ar neiroloģisku vai runas patoloģiju, maņu bojājumiem, garīgu atpalicību vai vides faktoriem. Bērns noteiktās, labi zināmās situācijās var būt spējīgāks sazināties vai saprasties vairāk nekā citās, taču valodas prasme vienmēr ir traucēta.

Diferenciāldiagnoze:

Tāpat kā ar citiem attīstības traucējumiem, pirmā diagnozes grūtība ir saistīta ar diferenciāciju no normāliem attīstības modeļiem. Normāli bērni ievērojami atšķiras atkarībā no vecuma, kurā viņi pirmo reizi apgūst runāto valodu, un pēc valodas prasmju apgūšanas ātruma. Šādām normālām valodas apguves laika variācijām ir maza nozīme vai tām nav klīniskas nozīmes, jo lielākā daļa vēlu runātāju turpina attīstīties diezgan normāli. Bērni ar specifiskiem runas un valodas attīstības traucējumiem krasi atšķiras no tiem, lai gan lielākā daļa galu galā sasniedz normālu runas prasmju attīstības līmeni. Viņiem ir daudz saistītu problēmu. Aizkavēta runas attīstība bieži vien ir saistīta ar lasīšanas un rakstīšanas grūtībām, starppersonu attiecību traucējumiem, emocionāliem un uzvedības traucējumiem. Tāpēc ļoti svarīga ir savlaicīga un rūpīga specifisku runas attīstības traucējumu diagnostika. Nav skaidras atšķirības no normas galējībām, taču, lai spriestu par klīniski nozīmīgu traucējumu, tiek izmantoti četri galvenie kritēriji: smaguma pakāpe; plūsma; veids; un ar to saistītās problēmas.

Parasti runas kavēšanos var uzskatīt par patoloģisku, ja tā ir pietiekami smaga, lai būtu divu standartnoviržu aizkavēšanās. Vairumā gadījumu ar šādu smaguma pakāpi ir saistītas problēmas. Tomēr vecākiem bērniem smaguma pakāpei statistiskā izteiksmē ir mazāka diagnostiskā vērtība, jo pastāv dabiska tendence pastāvīgi uzlaboties. Šajā situācijā strāva ir noderīgs rādītājs. Ja pašreizējais traucējumu līmenis ir salīdzinoši viegls, bet tomēr anamnēzē ir smagi traucējumi, tad pastāv lielāka iespēja, ka pašreizējā funkcionēšana ir būtisku traucējumu sekas, nevis normas variants. Nepieciešams pievērst uzmanību runas funkcionēšanas veidam; ja traucējuma veids ir patoloģisks (tas ir, patoloģisks, nevis vienkārši variants, kas atbilst agrākai attīstības fāzei) vai ja bērna runa satur kvalitatīvi patoloģiskas pazīmes, tad ir iespējams klīniski nozīmīgs traucējums. Turklāt, ja dažu specifisku valodas attīstības aspektu kavēšanās ir saistīta ar skolas prasmju deficītu (piemēram, specifisku lasīšanas un rakstīšanas kavēšanos), starppersonu attiecību traucējumiem un/vai emocionāliem vai uzvedības traucējumiem, tad maz ticams, ka tas ir normāls variants.

Otrā diagnozes grūtība ir saistīta ar diferenciāciju no garīgās atpalicības vai globālas attīstības kavēšanās. Tā kā intelektuālā attīstība ietver verbālās prasmes, visticamāk, ja bērna IQ ir ievērojami zem vidējā līmeņa, tad arī runas attīstība būs zem vidējā līmeņa. Konkrētu attīstības traucējumu diagnoze liecina, ka specifiskā kavēšanās ir ievērojami nesamērīga ar kopējo kognitīvās darbības līmeni. Attiecīgi, ja runas kavēšanās ir daļa no vispārējas garīgās atpalicības vai vispārējas attīstības kavēšanās, stāvokli nevar kodēt kā F80.-. Jāizmanto garīgās atpalicības kods F70-F79. Tomēr garīgo atpalicību raksturo kombinācija ar nevienmērīgu intelektuālo produktivitāti, īpaši ar runas traucējumiem, kas parasti ir daudz nopietnāki nekā neverbālo prasmju kavēšanās. Ja šī neatbilstība izpaužas tik izteikti, ka kļūst redzama bērna ikdienas darbībā, papildus garīgās atpalicības kategorijas kodēšanai (F70-F79) jākodē arī konkrētais valodas traucējums.

Trešā grūtība attiecas uz diferenciāciju no sekundāriem traucējumiem smaga kurluma vai noteiktu specifisku neiroloģisku vai citu anatomisku traucējumu dēļ. Smags kurlums agrā bērnībā praktiski vienmēr izraisa ievērojamu runas attīstības kavēšanos un izkropļojumus; šādus nosacījumus šeit nevajadzētu iekļaut, jo tie ir tiešas dzirdes zuduma sekas. Tomēr bieži vien nopietnākus traucējumus uztverošās runas attīstībā pavada daļējs selektīvs dzirdes bojājums (īpaši augsta toņa frekvences). Šie traucējumi ir jāizslēdz no F80-F89, ja dzirdes traucējumu smagums būtiski izskaidro runas kavēšanos, bet jāiekļauj, ja daļējs dzirdes zudums ir tikai sarežģīts faktors, nevis tiešs cēlonis.

Tomēr nevar izdarīt stingri noteiktu atšķirību. Līdzīgs princips attiecas uz neiroloģisko patoloģiju un anatomiskiem defektiem. Tādējādi no šīs sadaļas jāizslēdz artikulācijas patoloģija aukslēju šķeltnes dēļ vai dizartrija cerebrālās triekas dēļ. No otras puses, vieglu neiroloģisku simptomu klātbūtne, kas neizraisītu runas kavēšanos, nav pamats izslēgšanai.

F80.0 Specifiski runas artikulācijas traucējumi

Specifisks attīstības traucējums, kurā bērna runas skaņu lietojums ir zem viņa garīgajam vecumam atbilstošā līmeņa, bet kurā ir normāls valodas prasmju līmenis.

Diagnostikas norādījumi:

Vecums, kurā bērns iegūst runas skaņas, un secība, kādā tās attīstās, ir pakļautas ievērojamām individuālām atšķirībām.
Normāla attīstība. 4 gadu vecumā runas skaņu izrunas kļūdas ir izplatītas, taču bērnu var viegli saprast svešinieki. Lielākā daļa runas skaņu tiek apgūtas 6-7 gadu vecumā. Lai gan noteiktās skaņu kombinācijās grūtības var saglabāties, tās neizraisa komunikācijas problēmas. Līdz 11-12 gadu vecumam vajadzētu apgūt gandrīz visas runas skaņas. Patoloģiskā attīstība. Rodas, ja bērns aizkavējas un/vai aizkavējas runas skaņu apguvē, kā rezultātā rodas: disartikulācija ar ar to saistītām grūtībām citiem saprast viņa runu; runas skaņu izlaidumi, kropļojumi vai aizstāšana; izmaiņas skaņu izrunā atkarībā no to kombinācijas (tas ir, dažos vārdos bērns var pareizi izrunāt fonēmas, bet citos ne).
Diagnozi var noteikt tikai tad, ja artikulācijas traucējumu smagums ir ārpus normālu variāciju diapazona, kas atbilst bērna garīgajam vecumam; neverbālais intelektuālais līmenis normas robežās; izteiksmīgas un uztverošas runas prasmes normas robežās; artikulācijas patoloģiju nevar izskaidrot ar sensoru, anatomisku vai neirotisku anomāliju; nepareiza izruna neapšaubāmi ir patoloģiska, pamatojoties uz runas lietošanas īpatnībām tajos subkultūras apstākļos, kādos bērns atrodas.

Iekļauts:
- attīstības fizioloģiski traucējumi;
- artikulācijas attīstības traucējumi;
- funkcionālie artikulācijas traucējumi;
- pļāpāšana (bērnu runas forma);
- dislālija (piesieta mēle);
- fonoloģiskās attīstības traucējumi.

Izslēgts:

Afāzija NOS (R47.0);
- dizartrija (R47.1);
- apraksija (R48.2);
- artikulācijas traucējumi kopā ar traucējumiem izteiksmīgas runas attīstībā (F80.1);
- artikulācijas traucējumi kopā ar uztveres runas attīstības traucējumiem (F80.2);
- aukslēju šķeltne un citas mutes dobuma struktūru anatomiskas anomālijas, kas saistītas ar runas funkcionēšanu (Q35-Q38);
- artikulācijas traucējumi dzirdes zuduma dēļ (H90-H91);
- artikulācijas traucējumi garīgās atpalicības dēļ (F70 - F79).

F80.1 Ekspresīvi valodas traucējumi

Specifisks attīstības traucējums, kurā bērna spēja lietot izteiksmīgu runāto valodu ir izteikti zem viņa garīgajam vecumam atbilstošā līmeņa, lai gan runas izpratne ir normas robežās. Artikulācijas traucējumi var būt vai nebūt.

Diagnostikas norādījumi:

Lai gan pastāv ievērojamas atšķirības starp indivīdiem normālā valodas attīstībā, atsevišķu vārdu vai ar vārdiem saistītu valodas vienību trūkums par 2 gadiem vai vienkāršu izteicienu vai divu vārdu frāzes trūkums jāuzskata par būtiskām kavēšanās pazīmēm. Novēloti traucējumi ietver: ierobežotu vārdu krājuma attīstību; pārmērīga neliela kopvārdu kopuma lietošana; grūtības izvēlēties piemērotus vārdus un aizstājējvārdus; saīsināta izruna; nenobriedusi teikuma struktūra; sintaktiskās kļūdas, jo īpaši vārdu beigu vai prefiksu izlaišana; nepareiza gramatisko pazīmju, piemēram, prievārdu, vietniekvārdu un darbības vārdu un lietvārdu konjugācijas vai locījumu lietošana vai trūkums. Var būt pārāk vispārināts noteikumu lietojums, kā arī teikumu plūduma trūkums un grūtības noteikt secību, pārstādot pagātnes notikumus.
Bieži runātās valodas trūkumu pavada verbālās un audio izrunas kavēšanās vai traucējumi. Diagnoze jānosaka tikai tad, ja izteiksmīgās valodas attīstības kavēšanās smagums pārsniedz bērna garīgā vecuma normālo diapazonu; Uztverošās valodas prasmes bērna garīgajam vecumam ir normas robežās (lai gan bieži tās var būt nedaudz zemākas par vidējo). Neverbālo signālu (piemēram, smaidu un žestu) un "iekšējās" runas izmantošana, kas atspoguļota iztēlē vai lomu spēlē, ir salīdzinoši neskarta; spēja komunicēt sabiedriski bez vārdiem ir samērā neskarta. Bērns centīsies sazināties, neskatoties uz runas traucējumiem, un kompensēt runas trūkumu ar žestiem, sejas izteiksmēm vai vokalizāciju, kas nav runas. Tomēr bieži sastopami traucējumi vienaudžu attiecībās, emocionāli traucējumi, uzvedības traucējumi un/vai hiperaktivitāte un neuzmanība. Dažos gadījumos var būt saistīts daļējs (bieži selektīvs) dzirdes zudums, taču tam nevajadzētu būt tik smagam, lai izraisītu runas aizkavēšanos. Nepietiekama sarunvalodas iesaistīšanās vai vispārīgāka vides atņemšana var spēlēt svarīgu vai veicinošu lomu traucētas izteiksmīgas valodas attīstības ģenēzē. Šajā gadījumā vides izraisošais faktors ir jānorāda, izmantojot atbilstošu otro kodu no ICD-10 XXI klases. Vājināta runas valoda kļūst acīmredzama jau zīdaiņa vecumā bez ilgstošas, izteiktas normālas runas lietošanas fāzes. Tomēr nav nekas neparasts, ka dažu atsevišķu vārdu lietošana sākumā šķiet normāla, pēc tam runas regresija vai progresa trūkums.

Jāatzīmē:

Bieži vien līdzīgi izteiksmīgas runas traucējumi tiek novēroti pieaugušajiem, tiem vienmēr ir psihiski traucējumi un tie ir organiski izraisīti. Šajā sakarā šādiem pacientiem kā pirmais kods jāizmanto apakšvirsraksts “Citi nepsihotiski traucējumi smadzeņu bojājumu un disfunkcijas vai somatisku slimību dēļ” (F06.82x). Sestais raksturs tiek novietots atkarībā no slimības etioloģijas. Runas traucējumu struktūru norāda otrais kods R47.0.

Iekļauts:
- motora alalia;
- runas attīstības kavēšanās atbilstoši vispārējās runas nepietiekamas attīstības (GSD) veidam I - III līmenis;
- izteiksmīga tipa attīstības disfāzija;
- izteiksmīga tipa attīstības afāzija.

Izslēgts:

Attīstības disfāzija, receptīvs tips (F80.2);
- attīstības afāzija, receptīvs tips (F80.2);
- pervasīvi attīstības traucējumi (F84.-);
- vispārēji psiholoģiskās (garīgās) attīstības traucējumi (F84.-);
- iegūta afāzija ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms) (F80.3x);
- selektīvs mutisms (F94.0);
- garīga atpalicība (F70-F79);
- organiski izraisīti ekspresīvā tipa runas traucējumi pieaugušajiem (F06.82x ar otro kodu R47.0);
- disfāzija un afāzija NOS (R47.0).

F80.2 Receptīvi valodas traucējumi

Specifisks attīstības traucējums, kurā bērna runas izpratne ir zem viņa garīgajam vecumam atbilstošā līmeņa. Visos gadījumos arī ekspansīva runa ir ievērojami traucēta, un mutiski skaņas izrunas defekti nav nekas neparasts.

Diagnostikas norādījumi:

Nespēja atbildēt uz pazīstamiem vārdiem (ja nav neverbālu signālu) no pirmās dzimšanas dienas; Ja līdz 18 mēnešiem nav izdevies identificēt vismaz dažus izplatītus objektus vai līdz 2 gadu vecumam neievērot vienkāršus norādījumus, tas ir jāuzskata par būtiskām valodas kavēšanās pazīmēm. Novēloti traucējumi ietver: nespēju saprast gramatiskās struktūras (noliegumus, jautājumus, salīdzinājumus utt.), nespēju saprast smalkākus runas aspektus (balss tonis, žesti utt.).

Diagnozi var noteikt tikai tad, ja uztverošās valodas attīstības kavēšanās smagums pārsniedz bērna garīgā vecuma normas un ja nav izpildīti visaptverošu attīstības traucējumu kritēriji. Gandrīz visos gadījumos tiek nopietni aizkavēta arī izteiksmīgas runas attīstība, un bieži tiek pārkāpti verbāli skaņu izruna. No visiem specifisko runas attīstības traucējumu variantiem šim variantam ir visaugstākais vienlaicīgu sociāli emocionāli uzvedības traucējumu līmenis. Šiem traucējumiem nav specifisku izpausmju, bet hiperaktivitāte un neuzmanība, sociālā nepiemērotība un izolētība no vienaudžiem, trauksme, jutīgums vai pārmērīga kautrība ir diezgan izplatīta parādība. Bērniem ar smagākiem uztveres valodas traucējumiem var būt diezgan ievērojama sociālās attīstības kavēšanās; ir iespējama imitējoša runa, ja trūkst izpratnes par tās nozīmi un var parādīties interešu ierobežojums. Tomēr tie atšķiras no bērniem ar autismu, parasti uzrāda normālu sociālo mijiedarbību, normālu lomu spēlēšanu, normālu meklēšanu vecākiem pēc komforta, gandrīz normālu žestu lietošanu un tikai vieglus neverbālās komunikācijas traucējumus. Nav nekas neparasts, ka zināmā mērā ir izteikts dzirdes zudums, bet kurlums nav pietiekams, lai izraisītu runas traucējumus.

Jāatzīmē:

Līdzīgi uztverošā (sensorā) tipa runas traucējumi tiek novēroti pieaugušajiem, kurus vienmēr pavada psihiski traucējumi un tie ir organiski izraisīti. Šajā sakarā šādiem pacientiem kā pirmais kods jāizmanto apakšvirsraksts “Citi nepsihotiski traucējumi smadzeņu bojājumu un disfunkcijas vai somatisku slimību dēļ” (F06.82x). Sestais raksturs tiek novietots atkarībā no slimības etioloģijas. Runas traucējumu struktūru norāda otrais kods R47.0.

Iekļauts:

attīstības uztveres disfāzija; attīstības uztveres afāzija; vārdu uztveres trūkums; verbālais kurlums; sensorā agnosija; maņu alalija; iedzimta dzirdes imunitāte; Vernikas attīstības afāzija.

Izslēgts:
iegūta afāzija ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms) (F80.3x);
autisms (F84.0х,F84.1х);
selektīvs mutisms (F94.0);
garīga atpalicība (F70 - F79);
runas kavēšanās kurluma dēļ (H90 - H91);
disfāzija un ekspresīvā tipa afāzija (F80.1);
organiski izraisīti ekspresīvā tipa runas traucējumi pieaugušajiem (F06.82x ar otro kodu R47.0);
organiski izraisīti uztveroša tipa runas traucējumi pieaugušajiem (F06.82x ar otro kodu R47.0);
disfāzija un afāzija NOS (R47.0).

/F80.3/ Iegūta afāzija ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms)
Traucējumi, kuros bērnam, iepriekš būdams normāls runas attīstība, zūd gan uztverošās, gan izteiksmīgās valodas prasmes, vienlaikus saglabājoties vispārējam intelektam; traucējumu rašanos pavada paroksizmāla patoloģija uz EEG (gandrīz vienmēr temporālajās daivās, parasti abpusēji, bet bieži vien ar plašākiem traucējumiem) un vairumā gadījumu epilepsijas lēkmes. Sākums ir tipisks 3–7 gadu vecumā, bet var rasties agrāk vai vēlāk bērnībā. Ceturtdaļā gadījumu runas zudums notiek pakāpeniski vairāku mēnešu laikā, bet biežāk pēkšņs prasmju zudums dažu dienu vai nedēļu laikā. Laika attiecības starp krampju rašanos un runas zudumu ir diezgan mainīgas, viena no šīm pazīmēm var būt pirms otras vairākus mēnešus un līdz pat 2 gadiem. Ļoti raksturīgi, ka uztveres valodas traucējumi ir diezgan dziļi, bieži vien ar dzirdes izpratnes grūtībām, kad stāvoklis pirmo reizi parādās. Daži bērni kļūst klusi, citi aprobežojas ar žargonam līdzīgām skaņām, lai gan dažiem ir vājāks plūdums, un runas veidošanos bieži pavada artikulācijas traucējumi. Dažos gadījumos balss kvalitāte tiek pasliktināta, zaudējot parastās modulācijas. Dažreiz runas funkcijas parādās viļņveidīgi agrīnā traucējuma fāzē. Uzvedības un emocionālie traucējumi ir bieži sastopami pirmajos mēnešos pēc runas zuduma sākuma, bet tiem ir tendence uzlaboties, bērniem apgūstot dažas komunikācijas prasmes.
Stāvokļa etioloģija nav zināma, taču klīniskie dati liecina par iespējamu iekaisuma encefalīta procesu. Nosacījuma gaita ir pilnīgi atšķirīga; 2/3 bērnu saglabā vairāk vai mazāk smagu uztveres runas defektu, un aptuveni 1/3 pilnībā atveseļojas.

Izslēgts:
iegūta afāzija smadzeņu traumas, audzēja vai cita zināma slimības procesa dēļ (F06.82x);
afāzija NOS (R47.0);
afāzija bērnības dezintegratīvu traucējumu dēļ (F84.2 - F84.3);
afāzija autisma gadījumā (F84.0x, F84.1x).

F80.31 Iegūtās afāzijas gaitas psihotiskais variants ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms)
F80.32 Iegūtas afāzijas nepsihotisks variants ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms)
F80.39 Neprecizēts pēc iegūtās afāzijas veida ar epilepsiju (Landau-Klefnera sindroms)
/F80.8/ Citi runas un valodas attīstības traucējumi
Iekļauts:
bērnu saruna;
muldoša runa;

F80.81 Aizkavēta runas attīstība sociālās nenodrošinātības dēļ
Jāatzīmē:
Šo grupu pārstāv runas traucējumi, aizkavēta augstāku garīgo funkciju veidošanās, ko izraisa sociāla nenodrošinātība vai pedagoģiskā nolaidība. Klīniskā aina izpaužas ierobežotā vārdu krājumā, neveidotā frāzes runā utt.
Iekļauts:
aizkavēta runas attīstība pedagoģiskās nolaidības dēļ;
fizioloģiska runas attīstības kavēšanās.

F80.82 Aizkavēta runas attīstība apvienojumā ar aizkavētu intelektuālo attīstību un specifiskiem mācīšanās prasmju traucējumiem
Jāatzīmē:
Šīs grupas pacientiem runas traucējumi izpaužas ar ierobežotu gramatisko vārdu krājumu, grūtībām izteikt apgalvojumus un šo apgalvojumu semantisko noformējumu. Intelektuālā invaliditāte vai kognitīvie traucējumi izpaužas kā abstraktās loģiskās domāšanas grūtības, zems kognitīvo spēju līmenis, uzmanības un atmiņas traucējumi. Šajos gadījumos ir nepieciešams izmantot otro kodu no kategorijām F70.xx - F79.xx vai F81.x.
F80.88 Citi runas un valodas attīstības traucējumi
Iekļauts:
bērnu saruna;
muldoša runa.

F80.9 Runas un valodas attīstības traucējumi, neprecizēti
No šīs kategorijas vajadzētu pēc iespējas izvairīties un izmantot tikai neprecizētiem traucējumiem, kuros ir būtiski traucējumi valodas attīstībā, ko nevar izskaidrot ar garīgu atpalicību vai neiroloģiskām, sensoriskām vai fiziskām novirzēm, kas tieši ietekmē runu.
Iekļauts:
runas traucējumi NOS;
runas traucējumi NOS.

/F81/ Specifiski mācīšanās prasmju attīstības traucējumi
Jēdziens par specifiskiem skolas prasmju attīstības traucējumiem tieši atgādina jēdzienu par specifiskiem valodas attīstības traucējumiem (sk. F80.-), un šeit ir tās pašas problēmas to definēšanā un mērīšanā. Tie ir traucējumi, kuros normāla prasmju apguve tiek traucēta jau agrīnā attīstības stadijā. Tās neizriet no izglītības iespēju trūkuma vai kāda iepriekšēja smadzeņu trauma vai slimības. Drīzāk tiek uzskatīts, ka traucējumi rodas no kognitīvās informācijas apstrādes traucējumiem, kas lielā mērā izriet no bioloģiskas disfunkcijas. Tāpat kā vairums citu attīstības traucējumu, šis stāvoklis zēniem ir ievērojami biežāks nekā meitenēm.
Diagnozē rodas piecu veidu grūtības. Pirmkārt, ir jānošķir traucējumi no parastajām izglītības iespējām. Problēma šeit ir tāda pati kā runas traucējumiem, un tiek piedāvāti tie paši kritēriji, lai novērtētu stāvokļa patoloģiju (ar nepieciešamo modifikāciju, kas saistīta ar skolas sasniegumu, nevis runas novērtējumu). Otrkārt, ir jāņem vērā attīstības dinamika. Tas ir svarīgi 2 iemeslu dēļ:
a) smaguma pakāpe: 1 gadu lasīšanas kavēšanās 7 gadu vecumā nozīmē pavisam citu nozīmi nekā 1 gada kavēšanās 14 gadu vecumā;
b) izpausmju veida maiņa: parasti runas aizkavēšanās sarunvalodā pazūd pirmsskolas gados, bet tiek aizstāta ar specifisku lasīšanas kavēšanos, kas, savukārt, samazinās pusaudža gados, un pusaudža gados galvenā problēma ir smagi pareizrakstības traucējumi; stāvoklis visos aspektos ir vienāds, bet izpausmes mainās, pieaugot; diagnostikas kritērijā ir jāņem vērā šī attīstības dinamika.
Trešā grūtība ir tāda, ka skolas prasmes ir jāmāca un jāapgūst; tās nav tikai bioloģiskās nobriešanas funkcija. Neizbēgami, ka bērnu prasmju apguves līmenis būs atkarīgs no ģimenes apstākļiem un izglītības, kā arī no viņu individuālajām rakstura iezīmēm. Diemžēl nav tieša un nepārprotama veida, kā atšķirt skolas grūtības, ko izraisa adekvātas pieredzes trūkums, no grūtībām, ko izraisa atsevišķi individuālie traucējumi. Ir labi pierādījumi, kas liecina, ka šai atšķirībai ir faktiskā realitāte un klīniskais spēks, taču atsevišķos gadījumos diagnoze ir sarežģīta. Ceturtkārt, lai gan pētījumi liecina, ka pamatā ir kognitīvās apstrādes traucējumi, konkrētam bērnam nav viegli atšķirt, kas izraisa lasīšanas grūtības, no tā, kas ir saistīts ar vājām lasīšanas prasmēm. Grūtības rodas no pierādījumiem, ka lasīšanas traucējumi var rasties vairāk nekā viena veida kognitīvās patoloģijas dēļ. Piektkārt, joprojām nav skaidrības par specifisko skolas prasmju attīstības traucējumu optimālo sadalījumu.
Bērni mācās lasīt, rakstīt, rakstīt un uzlabot aritmētiku, kad viņi tiek pakļauti šīm aktivitātēm mājās un skolā. Valstis ir ļoti atšķirīgas atkarībā no vecuma, kurā sākas formālā izglītība, izglītības programmās un līdz ar to arī prasmju ziņā, kas bērniem ir jāapgūst dažādos vecumos. Šī neatbilstība ir vislielākā bērnu izglītības periodā pamatskolā vai pamatskolā (tas ir, līdz 11 gadu vecumam), un tas sarežģī pašreizējo definīciju izstrādi traucētām skolas prasmēm, kurām ir starpvalstu atbilstība.
Tomēr visās izglītības sistēmās ir skaidrs, ka katrā skolēnu vecuma grupā skolas sasniegumi atšķiras, un dažiem bērniem ir trūkumi konkrētos prasmju aspektos, salīdzinot ar viņu vispārējo intelektuālās darbības līmeni.
Specifiski skolas prasmju traucējumi (SDSD) ietver traucējumu grupas, kurām raksturīgi specifiski un būtiski trūkumi skolas prasmju apguvē. Šie mācīšanās traucējumi nav tiešas citu apstākļu (piemēram, garīgās atpalicības, rupju neiroloģisku defektu, nekoriģētu redzes vai dzirdes bojājumu vai emocionālu traucējumu) sekas, lai gan tie var rasties kā blakusslimības. SDD bieži rodas saistībā ar citiem klīniskiem sindromiem (piemēram, uzmanības deficīta traucējumiem vai uzvedības traucējumiem) vai citiem attīstības traucējumiem, piemēram, specifiskiem motora attīstības traucējumiem vai specifiskiem valodas attīstības traucējumiem.
SRSHL etioloģija nav zināma, taču pastāv hipotēze, ka bioloģiskiem faktoriem ir liela nozīme, mijiedarbojoties ar nebioloģiskiem faktoriem (piemēram, mācību iespēju pieejamība un mācīšanās kvalitāte), izraisot stāvokli. Lai gan šie traucējumi ir saistīti ar bioloģisko nobriešanu, tas nenozīmē, ka bērni ar šādiem traucējumiem vienkārši atrodas zemākā normālā kontinuuma līmenī un tāpēc laika gaitā “panāks” savus vienaudžus. Daudzos gadījumos šo traucējumu pazīmes var turpināties pusaudža gados un saglabāties pieaugušā vecumā. Tomēr nepieciešama diagnostikas pazīme ir tāda, ka traucējumi noteiktās formās parādās skolas sākumposmā. Bērni var atpalikt skolas uzlabošanā vēlākā izglītības posmā (neintereses par mācīšanos dēļ, sliktas izglītības programmas, emocionālu traucējumu, uzdevumu pieauguma vai maiņas u.c. dēļ), taču šādas problēmas nav iekļautas. SRRS koncepcija.

1. Fonēmiskā dislālija un motoriskā alalia
2. Vēsture
3. Bērni ar garīgo atpalicību un garīgo atpalicību
4. Diagnostikas pamatparametri
5. Bērnu apskate
6. Bērni ar dzirdes traucējumiem ar sensoro alāliju
7. Autisms
8. Diferenciāldiagnoze
9. Akustiskā-mnestiskā un sensorā afāzija
10. Diferenciāldiagnoze bērniem ar semantisko afāziju
11. Traumatiskā afāzija
12. Grūtības motorās un sensorās alālijas diferencēšanā
13. Dizartrijas diagnostika un definīcija

Fonēmiskā dislālija
un motora alalia
Iestāde
runa
diagnoze
ievēro vispārīgos noteikumus un ir
tā specifika. Piemēram, grūtības
fonēmiskās dislālijas atšķiršana
un motora alalia dažreiz notiek uz
vēlīnās alalijas attīstības stadijās, kad in
dažu bērnu runa tiek atklāta tikai
fonēmiskie traucējumi un pārkāpumi
citi
apakšsistēmām
valodu
var
būt prom vai neskaidra.
Izšķiroša diferenciāldiagnozei tādās
gadījumiem ir anamnēze un parametru izpētes salīdzinošā analīze
nerunas sistēma.

Anamnēze
Diagnoze pamatojas uz rūpīgi savāktas anamnēzes datiem, kas precizē
bērna agrīnās attīstības iezīmes, sākot no dzemdes perioda, raksturs
dzemdības un agrīna pēcdzemdību attīstība.
Šeit īpaša uzmanība jāpievērš mātes grūtniecības gaitai.
ņemot vērā apdraudējumus, kas saistīti ar augļa veidošanās periodu, klātbūtni
dabiskas traumas, asfiksija. Visbeidzot, svarīga ir bērna pieredzes būtība.
slimības agrā bērnībā.
Turklāt ir ļoti svarīgi ar vecākiem noskaidrot, kā ir kāda bērnība
slimības,
Nav
pavadībā
vai
Viņi
bezsamaņā
valstis,
krampji, lēkmes.
Klīnika zina, ka dažkārt bieži sastopamo bērnu slimību gaita -
masalas, garais klepus, pneimonija, gripa u.c. – var būt sarežģīti ar bojājumiem
nervu sistēma (meningoencefalīts), kas praksē bieži netiek ņemts vērā.

Turpinājums
Runas anamnēzes specifika ir posmu noskaidrošana
agrīna runas attīstība (dungošanas raksturs, burbināšana, intonācija, stāvoklis
dzirde, pirmo vārdu parādīšanās laiks utt.).
Tādējādi dažkārt pat apkopojot anamnēzi, var iegūt informāciju
informācija, kas liecina par agrīnu pārsūtīšanu
bērnības smadzeņu slimība.
Otrkārt
posms
V
ēka
diagnoze
-
neiroloģiski,
logopēdiskā un psiholoģiskā izpēte, kā rezultātā
kas atsevišķos gadījumos var tikt atklāti organiski neiroloģiski
simptomi, kas noteiks galīgās diagnozes būtību.
Runas diagnostikas specifika ir saistīta arī ar to, ka
Runas traucējumiem visbiežāk nav patstāvīgas slimības rakstura, bet
ir tikai viens no pamatslimības simptomiem.

Bērni ar runas un garīgu kavēšanos
attīstību
Priekš
psihologi
Un
logopēdi
ir
noteikti
sarežģītība
pirmsskolas vecuma bērnu diagnostika saistībā ar viņu medicīnisko aprūpi
rādītāji riska grupai.
Agrīnas diagnostikas grupu pieņemšanu darbā sarežģī fakts, ka temps
Runas attīstības kavēšanās (SSD) pēc izpausmēm ir līdzīga runas kavēšanās izpausmēm
garīgā attīstība (MDD). Divu līdz trīs gadu vecu bērnu izmeklēšanu apgrūtina arī vairākas grūtības vecuma dēļ un
standartizētu metožu trūkums.
Bērniem tikai ar aizkavētu runas attīstību, kā likums, atšķirībā no bērniem
ar garīgu atpalicību tiek attīstītas visas ar runu nesaistītās funkcijas
atbilstība
Ar
vecums
standartiem
Un
neveiksme
tieši
parādās tikai izteiksmīgā runā. Izpratne ar tempa aizturi
runas attīstība parasti ir neskarta.

Pamata diagnostika
iespējas
Galvenie diagnostikas parametri bērnu izmeklēšanā
ir anamnēzes izpēte un intelektuālās attīstības noteikšana. IN
konstruktīvās prakses diferenciālo testu pārbaude,
ģenerālis
motoriskās prasmes
labi veidots garīgais
operācijas un maņu standarti, un
Arī
prasmes
klausies
Un
izpildiet norādījumus.
Daudzi pētījumi
kas attiecas uz
motors
alalia,
norāda, ka
Bērniem ar motorisko alaliju ir garīga atpalicība.
Šīs problēmas risinājums slēpjas identificētajās verbālās un
neverbālā domāšana bērniem ar motorisko alāliju.

Bērnu apskate
Intelektuālās attīstības traucējumu struktūra alalijā, atšķirībā no
oligofrēnijai ir savdabīgs raksturs un tā ir neviendabīga
izcelsmi.
Tāpēc, pārbaudot bērnus, ir jāpievērš uzmanība īstenošanai
uzdevumi:
1) nosaka kognitīvās darbības kvalitāti;
2) novērtēt mācīšanās spējas (A.Ja. Ivanovas metodika);
3) novērtēt
attīstību
iespaidīgi
runas
ieslēgts
saprašana
sintaktiskā
būves, cēloņu un seku attiecības, pagaidu būves;
4) novērtēt leksisko apjomu izteiksmīgā runā. Lai atdalītu bērnus no
maņu alalija dzirdes traucējumiem
Un
nedzirdīgiem cilvēkiem, kā arī no bērniem
Ar
dominējošie uztveres traucējumi, nepieciešams noskaidrot dzirdes stāvokli un
runas izpratne. Tādējādi visas pārbaudes laikā ir jāpievērš uzmanība
veids, kā bērns dzird viņam piedāvāto runas materiālu. Šim nolūkam laikā
pārbaude, periodiski jāpalielina vai jāsamazina balss skaļums,
runājot, mainiet atrašanās vietu un ievērojiet, kā bērns uzvedas.

Bērniem ar dzirdes traucējumiem un bērniem ar
maņu alalija
Visvairāk cilvēkiem ar dzirdes traucējumiem un bērniem ar sensoro alāliju
dzirdes diferenciācijas traucējumu pārbaude būs būtiska
runas skaņas. Lai izvairītos no iespējamām kļūdām stāvokļa novērtēšanā
skaņu dzirdes diferenciācija pārbaudes laikā ir jāslēdz
seju ar ekrānu, lai izslēgtu vizuālās uztveres iespēju.
Izņēmums
nepieciešams
plkst
vizuāli
veicot
uztvere
dzirdes
diktāti, kuru mērķis ir identificēt
akustiskā
vai
akustiskā disgrāfija.
artikulācijas -

10.

Autisms
Izplatīta kļūda ir klasificēt jebkuru nerunājošu personu kā
bērns klasificēts kā autists. Diferenciāldiagnoze šajā
lieta ir sarežģīta, jo objekts ir mazs bērns, uzvedība
kam vēl nav noturīgu un skaidri definētu patoloģisku
pazīmes, pēc kurām var nepārprotami noteikt diagnozi.
Autisms ir attīstības traucējums, kurā ir grūti
sociālo kontaktu veidošana ar ārpasauli un citiem
persona. Galvenie simptomi: vēlme izvairīties no kontakta un vēlme pēc
obsesīvi stereotipiskas, rituālas uzvedības formas. Atzīmēts
arī neparasta runas attīstība (un dažos gadījumos pilnīga
prombūtne
runa),
pretenciozitāte
kustības,
neadekvāti
reakcija
maņu (t.i., jutekļu ietekmējošie) stimuli.
ieslēgts

11.

Diferenciāldiagnoze
Plkst
pabeigt
prombūtne
runas
izšķirošs
nozīmē
Priekš
diferenciāldiagnozei ir pastāvīgas reakcijas saglabāšana
apgriezta runa bērniem ar alalia un to trūkums tipisks bērniem
ar autismu, uzvedības īpatnības sazinoties.
Diferenciāldiagnoze ir vieglāka, ja bērni ar alaliju
ir izteiksmīga runa. Atšķirībā no bērniem ar autismu, viņi
Lielākajā daļā situāciju tiek aktīvi izmantoti runas pamati gan verbāli, gan
un neverbāli, tiem ir labi attīstīta sejas izteiksme un žestu runa.

12.

Akustiski-mnestiskā un semantiskā
afāzija
Akustiski-mnestisks
afāzija
-
runa
traucējumi,
kas sastāv no runas nominatīvās funkcijas pārkāpuma. Slims
ir grūti atjaunināt prezentējamā vārda nosaukumu
objektu. Ārēji, pamatojoties uz pacienta uzvedību pārbaudes laikā, viņš ražo
iespaids par cilvēku ar garīgu atpalicību.
Pārbaudot pacientu, ir jāanalizē procesi
iegaumēšana, visu modalitātes saglabāšana atmiņā.
Semantiskā afāzija ir runas traucējumi, ko raksturo
runas aktivitātes iespaidīgā komponenta deficīts, t.i. V
saprotoša runa, kas adresēta pacientam.

13.

Diferenciāldiagnoze bērniem ar
semantiskā afāzija
Bērnu ar semantisko afāziju diferenciāldiagnozē
nepieciešams
īpašs
uzmanību
otrādi
ieslēgts
novērtējums
līmenī
Intelektuālā attīstība un mācīšanās spējas, t.i. prasme lietot
instrukcijas, skolotāja palīdzība un spēja veikt loģiku
dažu zināšanu algoritmu nodošana citiem objektiem.
Praktiski
uzdevums
diferenciālis
diagnostika
afāzija
tā ir ierobežota no klusuma parādībām pēc satricinājuma (vai
mutisms), dizartriski runas traucējumi un šīs sekundārās izmaiņas
kuras
pakļauti
runa
slims
plkst
smadzeņu
astēnija,
darba slodze un spontanitāte, kas raksturīga frontālo sistēmu bojājumiem.

14.

Traumatiska afāzija
Pēdējais
nozīmīgs
pusē
diferenciālis
diagnostika
traumatiska afāzija ir tās norobežošana no vispārējiem smadzeņu modeļiem
bojājumi ar pavadošu astēniju, darba slodzi un
spontanitāte.
Runa
pārkāpumi,
parādās
plkst
smadzeņu
darba slodze,
visbiežāk izpaužas kā vispārēja runas adinamija un parādās uz vispārējā fona
lēnums, dezorientācija un pacienta izsīkums. Tik slims
ir grūti pacelt roku, tāpat kā ir grūti pacelt balsi vai pateikt vārdu; skatiens parasti
fiksēts vienā virzienā, acis neseko kustīgam objektam, viss
uzvedība izrādās lēna, inerta un sašaurināta. Runas adinamija
šeit ir tikai konkrēts vispārējās uzvedības adinamisma moments.
Šīs runas traucējumu formas vienīgā nozīmīgā iezīme ir tā
pacients, kurš var viegli atkārtot viņam dotos vārdus vai frāzes un
izrunāt pazīstamas frāzes, visi sāk piedzīvot lielas grūtības
reizes, kad viņa runa ir iekļauta aktīvākas darbības sistēmā.

15.

Grūtības motora atšķiršanā
un maņu alalija.
Atšķirot motoru un sensoro, rodas vairākas grūtības
alalia.
Izteiksmīgas alalijas pazīmes: saglabāta runas uztvere
uztveres līmenis; vecumam atbilstoša runas izpratne, un
izpratne iespējama, nepaļaujoties uz artikulācijas vizuālo uztveri;
laba dzirdes uzmanība; eholālijas trūkums; dažos gadījumos
atkārtošanās neiespējamība.
Bērni ar iespaidīgu alaliju daudz atkārto, bet nesaprot
atkārtoja.
Bērniem ar motorisko alaliju ir aktīvāka runa
uzvedība,
Viņi
plašs
izmantot
sejas un žestu
runa,
melodija, onomatopoēze, “skaņas žesti”. Viņiem ir ievērojami vairāk
izteiktāka nekā sensorajos alalikos, valodas apguves dinamika tās laikā
spontāna un virzīta veidošanās.

16.

Dizartrijas diagnostika un definīcija
Dizartrijas diagnoze un definīcija ir īpaši sarežģīta.
Plkst
spastiski-parētisks
dizartrija
spastisks
parēze
izpaužas atšķirīgi: daži pacienti nevar uzturēt laiku
vēlamā artikulācijas poza, citi - to izpildīt, citi - ātri
pārslēgties no vienas pozīcijas uz otru. Vairākiem pacientiem rodas parēze
uz latentā perioda palielināšanos, iekļaujot kustībā, uz
siekalošanās dažādās pakāpēs.
Svarīgi, lai logopēds spētu atšķirt defektu izraisītus traucējumus
izpildvaras, eferentais plāns (spastiskā parēze) un defekti
programmēšana aferentā plakne (artikulācijas apraksija).

17.

Turpinājums
Hiperkinētisks
formā
dizartrija
nosaukts
Autors
prezentētājs
hiperkinētiskais sindroms. Ar hiperkinētisku dizartrijas formu
tiek traucēta ēšanas darbība: ir apgrūtināti košļājamā un rīšanas procesi,
nesaskaņots; ar mioklonusu īpaši smagi tiek ietekmēts ēšanas process,
un dažos gadījumos tas var izraisīt epilepsijas lēkmi.
Runas izrunas puse: balss saspringta, intermitējoša,
vibrējošs,
mainās
Autors
augstums
Un
spēks,
modulācija
iespējamas ierobežotas iespējas. Izteiksmīgs krāsojums
runa ir atkarīga no fonatorijas un elpošanas muskuļu sinerģijas rakstura.
Ar pietiekamu balss spēku un skanīgumu runas intonācijas krāsojums ir
Atsevišķos izteikuma segmentos tas var tuvoties normai. Pat ar
daudzu defektu klātbūtne kortikālo traucējumu fonētiskajā struktūrā
parasti neievēro, cieš tikai rakstīšanas un lasīšanas tehnika.

18.

Turpinājums
Disartrijas spastiski cieto formu raksturo izpausme
runas muskuļu spastiskā parēze un traucēta tonika
vadība
runa
aktivitātes
Autors
veids
ekstrapiramidāls
traucējumi.
Bērniem ar alaliju runas veidošanas motora līmenis ir pilnībā vai
salīdzinoši saglabājušās un potenciāli ļauj tām veikt
artikulācijas akts. Ar alaliju visa valodu sistēma ir sajukusi, ar
dizartrija ir tikai viena no tās apakšsistēmām – fonētiskā. Traucējumi
skaņu izruna bērniem ar alaliju ir izskaidrojama ar pārkāpumu
fonēmisko operāciju izgatavošana - atlase un kombinēšana
vienības.
Bērniem ar dizartriju skaņas izrunas traucējumus izraisa
galvenokārt ar fonētisko darbību pārkāpumiem.