Koronārās sirds slimības simptomi un pazīmes. Koronāro artēriju slimības ārstēšana Koronāro sirds slimību wiki

Koronārā sirds slimība (KSS) ir īsts mūsu laika posts. Viņi par to runā daudz mazāk nekā par vēzi vai AIDS, taču saskaņā ar statistiku nāve no sirds slimībām ieņem vadošo vietu Krievijā, un pusē gadījumu slimība, kas izraisīja nāvi, bija koronāro artēriju slimība.

Cēloņi, grupas un riska faktori

Koronārā sirds slimība ir koronārās artērijas aizsprostojums, kas izraisa, tas ir, daļas sirds muskuļa nāvi skābekļa bada dēļ. Tas var izraisīt:

• Smēķēšana. Pēkšņas nāves sindroms no sirds slimībām 5 reizes biežāk rodas tiem, kas regulāri smēķē. Iemesls tam ir nikotīna ietekme uz asinsvadiem. Tas bojā viņu audus, sašaurina tos un provocē aterosklerozes attīstību. Īpaši spēcīga nikotīna ietekme uz sievietēm. Smēķēšanas izraisīto sirds asinsvadu bojājumu pakāpe tiem ir 2 reizes lielāka nekā vīriešiem.
  

  23% nāves gadījumu no koronāro artēriju slimības izraisa ikdienas nikotīna un sadegšanas produktu uzņemšana organismā.

• Liekais svars. Aptaukošanās ir lipīdu metabolisma traucējumu pazīme. Tauku šūnas nonāk asinsritē un var izraisīt sirds artēriju trombozi, kas izraisa sirdslēkmi. Briesmas rodas, ja liekā ķermeņa svara rādītājs pārsniedz 0,25. To aprēķina pēc formulas: svars (kilograms) / augstums (metri) kvadrātā.
• Pastāvīgs stress. Nervu stress izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanos. Ja viņiem jau ir holesterīna plāksnes, šis process var paātrināt bloķēšanu.
• Mazkustīgs dzīvesveids, jo tas veicina aptaukošanās un aterosklerozes attīstību.

Īpaši uzņēmīgi pret IHD un ir pakļauti riskam:

• Cilvēki ar iedzimtu predispozīciju. Tiešie radinieki, kuri pārcietuši miokarda infarktu vai slimojuši ar stenokardiju, ir brīdinājums par šim genotipam raksturīgajām asinsvadu problēmām.
• Vīrieši. Statistiski apstiprināts, ka visbiežāk . Izredzes izlīdzinās, kad sievietei iestājas menopauze.
• Dislipidēmijas. Tie ir cilvēki ar paaugstinātu holesterīna līmeni asinīs, tā frakciju nelīdzsvarotību, paaugstinātu triglicerīdu un zema blīvuma lipoproteīnu (ZBL) līmeni. Holesterīna norma ir 5 mmol/litrā, triglicerīdi - ne augstāka par 1,7 mmol/litrā, ZBL - 3 mmol/litrā tiem, kam nav bijis miokarda infarkta un ne vairāk kā 1,8 mmol/litrā tiem, kuri jau ir pārcietuši no tā. acīmredzama sirds išēmiskās slimības izpausme.
• Diabētiķi. Cukura diabēts vismaz 2 reizes palielina risku saslimt ar koronāro sirds slimību. Turklāt tas bieži noved pie liekā svara pieauguma (īpaši II tipa).
• . Jo augstāks ir jūsu asinsspiediens, jo lielāka iespēja saslimt ar koronāro sirds slimību un sirdslēkmes. Tas jāuztur ne augstāk par 140/90, bet vēlams to pazemināt līdz 120/80-130/80.
• Veci cilvēki. Ar vecumu, nelabvēlīgu vides faktoru, slikto ieradumu un slikta uztura dēļ asinsvadi nolietojas un palielinās trombozes iespējamība.

Klasifikācija

Kopš 1984. gada ir spēkā vienota koronāro sirds slimību formu klasifikācija:

1. Pēkšņa koronārā nāve, citādi saukts par primāro sirdsdarbības apstāšanos. Šī definīcija ietver sirds muskuļa darbības pārtraukšanu uzbrukuma laikā vai 6 stundu laikā pēc tā. Atkarībā no sekām tas var būt šāda veida:
   • nāve;
   • veiksmīga reanimācija.
2. Stenokardija. Tas izpaužas kā asas vai mokošas sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso roku, kaklu un žokli. Diagnostikas pazīme ir tāda, ka sāpju sindroms parādās fiziskās aktivitātes laikā (skriešana, staigāšana, kāpšana pa kāpnēm), un izzūd pēc nitroglicerīna lietošanas vai atpūtas.
   Ir šādi stenokardijas veidi:
   • – visbīstamākais IHD periods, kas var beigties ar letālu sirdslēkmi. Sāpīgs uzbrukums ilgst no 1 līdz 10 minūtēm, sāpes raksturo kā spiedošas vai dedzinošas. Cēlonis ir slikta asins plūsma caur artēriju vai asinsvadu lipīdu uzkrāšanās dēļ. Nestabila stenokardija tiek iedalīta jaunizveidotā, agrīnā pēcinfarkta un progresējošā.
   • diagnosticēta, ja simptomi neattīstās 2 mēnešu laikā. Iemesls ir tāds pats kā nestabilai formai. Sāpes parādās, noslogojot ķermeni un ilgst 5-10 minūtes. Ir 4 gravitācijas klases. Pirmajā klasē ir pieļaujama mērena fiziskā aktivitāte, ceturtās klases simptomi prasa maksimālu kustību ierobežojumu, jo stenokardija var izpausties pat miera stāvoklī.
   • rodas neatkarīgi no tā, vai ir bijušas fiziskas aktivitātes vai nervu spriedze. Pretējā gadījumā to sauc arī par mainīgu, spontānu, Princmetāla stenokardiju. Šis veids tiek uzskatīts par retu, tas notiek tikai 2% cilvēku ar stenokardiju.
   • Koronārais sindroms X jeb ir patoloģija, kurā nelīdzsvarotību sirds šūnu apgādē ar skābekli (išēmiju) nav izraisījusi arteriālā hipertensija vai ateroskleroze. Koronārā sindroma X cēlonis nav noskaidrots. Par to ir vairākas teorijas: anatomiski vai vielmaiņas traucējumi asinsvados, paaugstināta sāpju jutība. Sievietes ir jutīgākas pret šāda veida stenokardiju.
3. Miokarda infarkts, tas ir, sirds muskuļa audu daļas nekroze, ko izraisa skābekļa bads. Parasti nāve iestājas pusstundu pēc uzbrukuma sākuma, kas, atšķirībā no stenokardijas, netiek bloķēta, lietojot nitroglicerīnu. Bet rodas netipiskas sirdslēkmes, kurās sāpes krūšu kaulā nav, bet ir elpas trūkums, sāpes vēderā, runas un apziņas apjukums. Ar pēdējiem simptomiem to var sajaukt ar. Cukura diabēta dēļ var rasties “kluss” miokarda infarkts, tas ir, nebūs sirds audu nāves pazīmju.
   Atkarībā no audu bojājuma pakāpes izšķir:
   • Maza fokusa infarkts - diagnosticēts, kad asinsvada aizvēršanās bija nepilnīga, skartajā zonā bija asinsrites apvedceļi vai notikusi mazu artērijas zaru aizsprostošanās, kas neizraisīja liela mēroga audu nekrozi.
   • Liela fokusa miokarda infarkts ietver pilnīgu vai nozīmīgu sirds muskuļa bojājumu. Tas ir ārkārtīgi bīstami, 30-40% gadījumu šāda veida sirdslēkme beidzas ar pacienta nāvi pirmajā dienā pēc uzbrukuma.
4. Pēcinfarkta kardioskleroze izpaužas, ja miokarda infarkts bija salīdzinoši veiksmīgs. Tas tiek diagnosticēts pēc 2-4 mēnešiem. Pēc uzbrukuma. Šādas rētas pašas par sevi ir bīstamas, jo var traucēt normālu sirds muskuļa darbību. Pārāk liela rēta noved pie sirds aneirismas. To noņem ķirurģiski, pretējā gadījumā tas var pārsprāgt un nogalināt cilvēku.
   Atkarībā no rētu atrašanās vietas uz sirds parādās dažādi pēcinfarkta kardiosklerozes simptomi. Var rasties sirds astmas lēkmes, stenokardija, priekškambaru fibrilācija, apakšējo ekstremitāšu tūska, atrioventrikulārā blokāde un akrocianoze.

   

5. Sirdskaite rodas, ja organisma vielmaiņas vajadzības ir augstākas, nekā to spēj nodrošināt sirds muskuļa darbība. Tas nozīmē, ka sirdsdarbības biežums un spēks nav pietiekams, lai visā ķermenī vadītu pietiekamu daudzumu asiņu un bagātinātu visus audus ar skābekli un barības vielām. Sirds mazspējai ir 4 klases, 2 stadijas (hroniska un akūta) un 3 lokalizācijas veidi (kreisā kambara, labā kambara un jaukta). Galvenie simptomi ir smags elpas trūkums un neregulāri sirds ritmi.
6. piešķirta atsevišķai IHD formai. Galvenās formas ir tahikardija (palielinājums) un bradikardija (palēnināšanās). Aritmijas tiek sadalītas arī atkarībā no atrašanās vietas un rašanās cēloņiem.
7. Miokarda išēmijas nesāpīga forma ir īpašs sirds išēmiskās slimības izpausmes veids. Tam ir visi koronāro artēriju slimības cēloņi un sekas, bet pacientam vispār nav sāpju sindroma. Tas ir saistīts ar nervu šūnu nāvi iepriekšējos infarktos, īsām išēmijas epizodēm (mazāk nekā 3 minūtes), to receptoru samazināšanos, kas atpazīst adenozīnu (sāpīgu impulsu aktivatoru), vai adenozīna ražošanas samazināšanos, ķermeņa izdalīšanos dabiskie pretsāpju līdzekļi, toksīnu ietekme un reakcija uz zālēm.
8. Akūts koronārais sindroms– tā ir dažādu koronārās sirds slimības formu kombinācija un pastāvīga vai vienreizēja sastopamība. Bieži vien stenokardiju pavada aritmija, un tā var izraisīt miokarda infarktu vai pēcinfarkta kardiosklerozi un stabilu stenokardiju ar vienlaikus hronisku sirds mazspēju, kas tiek novērotas vienlaikus.

Simptomi

Koronāro artēriju slimība var progresēt ļoti lēni, piemēram, gadu desmitiem. Tāpēc ir svarīgi pievērst uzmanību pirmajām IHD pazīmēm, kas bieži parādās kombinācijā. Tie ietver:

• ātra noguruma spēja;
• elpas trūkums ar nelielu fizisko piepūli;
• svīšana;
• pēkšņs ģībonis;
• reibonis;
• apziņas duļķainība;
• kāju pietūkums.

IHD attīstības laikā parādās iepriekš aprakstītās formas ar tām raksturīgajiem simptomiem. Visbiežāk tie ir sirds ritma traucējumi un sāpes krūtīs, kas izstaro uz roku, kaklu, žokli un pat zobiem.

Koronārajai sirds slimībai ir viļņveidīga gaita, kas nozīmē saasināšanās periodus un normālu pašsajūtu. Tās var būt saistītas ar laikapstākļiem, miega un uztura modeļiem, fiziskās aktivitātes līmeni un slimību gaitu, kas izraisīja IHD attīstību.

Sievietēm sirds slimību saasināšanās bieži ir saistīta ar menstruālo ciklu vai menopauzes iestāšanos.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana vienmēr sākas ar pacienta pārbaudi un interviju. Ir svarīgi ne tikai noteikt išēmijas klātbūtni, bet arī noskaidrot konkrēto slimības formu, lai pareizi nozīmētu ārstēšanu.

Tad jāziedo asinis pārbaudēm, lai noskaidrotu stenokardijai raksturīgo cukura, holesterīna un enzīmu saturu.

Ja ir aizdomas par sirds slimību, tiek noteikts:

• Elektrokardiogramma (EKG). Tas ir sirds elektriskās aktivitātes ieraksts. Procedūra aizņem dažas minūtes. Pie krūtīm, kājām un rokām ir piestiprināti vadītāji, un īpaša ierīce reģistrē sirds darbu.
• Pastāv EKG variācijas ar stresu. Tas ir paredzēts diagnozes precizēšanai. Cilvēkam tiek veikta EKG, veicot fiziskas aktivitātes, parasti skrienot uz skrejceliņa.
• Ja iepriekšējais tests nedeva skaidru rezultātu, tad pacientam tiek injicēts radionuklīds, parasti tiek izmantots tallija izotops, tāpēc šai diagnostikas metodei ir otrs nosaukums - tallija izmeklēšana. Pēc tam slimais kādu laiku pavada mierīgā stāvoklī, un otrā testa daļa ir saistīta ar stresu. Šobrīd viņu filmē īpaša kamera. Pamatojoties uz ieraksta analīzi, tiek veikta diagnoze. Ir reizes, kad tieša vingrošana nav iespējama vecuma, liekā svara vai traumas dēļ. Pēc tam subjektam tiek ievadītas zāles, kas simulē slodzi: dobutamīns, adenozīns, dipiridamols.
• Holtera EKG. Šo izmeklējumu nosaka, ja cilvēks sūdzas par neregulāru aritmiju, elpas trūkumu, ģīboni un citiem koronāro artēriju slimības simptomiem.
• Objektam tiek uzlikta ierīce, kas reģistrē visas sirdsdarbības izmaiņas dienas laikā. Pa ceļam pacients glabā dienasgrāmatu. Pamatojoties uz iegūtajiem datiem, tiek veikta diagnoze. Diagnozi var veikt gan ambulatorā, gan stacionārā veidā. Atkarībā no pacienta pašsajūtas.

Šī diagnostikas metode ļauj noteikt, kādas situācijas ikdienā provocē lēkmes un kā tās ietekmē sirds muskuļa darbību.

• Sirds ultraskaņa. Pateicoties tam, 85% gadījumu tiek precīzi noteikta sirds bojājuma pakāpe. Ultraskaņa var parādīt rētas, aizsprostotus asinsvadus un noteiktu sirds muskuļa zonu deģenerāciju.
• Sirds MRI. Tos veic frekvences radio impulsu un magnētiskā lauka ietekmē. Informācijas apstrādes datorā rezultātā tiek iegūti sirds, asinsvadu un perikarda audu attēli.
• Koronogrāfija. Katetru ar jodu saturošu kontrastvielu ievieto cirkšņa apvidus artērijā un nogādā sirds artērijā, kur zāles izdalās asinsritē. Šī metode sniedz skaidru priekšstatu par sirds asinsvadu stāvokli.
• Augstas kvalitātes datorradiogrāfija. Šī diagnostikas metode ir kļuvusi pieejama tikai nesen. Rentgena stars lielā ātrumā skenē sirdi. Iegūtie dati ļauj izveidot detalizētu orgānu un tā sekciju trīsdimensiju modeli.

Ārstēšana

IHD terapija ietver sirds patērētā skābekļa samazināšanu vai apstākļu radīšanu lielākai piekļuvei. Nosacīti ārstēšanu var iedalīt vairākās grupās.

Konservatīva narkotiku ārstēšana

Tas ietver šādas narkotiku grupas:

• Prettrombocītu līdzekļi. Tie ir paredzēti, lai noņemtu asiņu viskozitāti, padarot tās mazāk biezas. Tie ietver klopidogrelu, acetilsalicilskābi.
• Diurētiskie līdzekļi. Nepieciešams, lai no organisma izvadītu lieko šķidrumu. Tas samazina miokarda slodzi.
• Antikoagulanti. Parasti tiek noteikts pārbaudīts heparīns. Tas lieliski atšķaida asinis un novērš trombozi.
• Beta blokatori. Šīs zāles samazina miokarda kontrakciju biežumu. Tie ietver metoprololu, karvedilolu. Bet tos nevajadzētu lietot bronhu un plaušu slimībām.
• Nitrāti. Galvenais ir nitroglicerīns. Tas atvieglo stenokardijas uzbrukumu, jo tas paplašina asinsvadus un pazemina asinsspiedienu. Tādēļ šo zāļu lietošana ar zemu asinsspiedienu ir aizliegta.
• Gultas un fibratori. Tie ir paredzēti holesterīna līmeņa pazemināšanai asinīs.

Metodes bez narkotikām

Tie ietver:

• masāžas;
• kvantu terapija;
• hirudoterapija;
• triecienviļņu apstrāde;
• pastiprināta ārējā pretpulsācija.

Nepieciešama iepriekšēja konsultācija ar ārstējošo ārstu.

Ķirurģiska iejaukšanās

Viņi to izmanto kā pēdējo līdzekli, ja narkotiku ārstēšana nav parādījusi pozitīvu dinamiku. Ir šādi ķirurģiskas iejaukšanās veidi:

1. Tiek saukta operācija, kas novērš aizsprostojumu sirds traukā apvedceļš. Paša pacienta vēnas, kas izņemtas no augšstilba vai iekšējās piena artērijas, darbojas kā šunti. Ir divu veidu apvedceļi:
   • Koronārais. Tās laikā koronārie asinsvadi ar šuntiem tiek savienoti ar ārējiem.
   • Aortokoronārais – aortas un koronārās artērijas stiprinājums.
2. Balonu asinsvadu paplašināšanas metode. Tas ietver īpašu vielu ievadīšanu caur balonu. Šīs zāles paplašina bojāto trauku.
3. Perkutāna intraluminālā angioplastika ir operācija, lai ieviestu metāla gredzenu, kas atjauno lūmenu traukā un uztur to.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Pirms jebkuras alternatīvās medicīnas metodes lietošanas pacientam jākonsultējas ar ārstējošo kardiologu un terapeitu.

Jāatceras, ka ārstniecības augi nesniedz ātru dziedinošu efektu.

Visizplatītākie tautas aizsardzības līdzekļi:

• Vilkābeļu tēja. Ir atļauta regulāra lietošana ar iknedēļas pārtraukumiem reizi mēnesī. Vilkābeleņu augļi normalizē asinsspiedienu un palielina asins piegādi koronārajiem asinsvadiem. Brūvējot, tam var pievienot māteres, kas nomierina nervu sistēmu. Tēju var dzert aukstu vai karstu, taču tai nevajadzētu pievienot saldinātājus. Ja organismā ir iekaisums, tad pievieno kumelīšu ziedus.
• Viršu novārījums. Pēc alus pagatavošanas tas tiek ievadīts 24 stundas. Tad jūs varat patērēt 50 mililitrus dienā. Virši palīdz regulēt sirds ritmu.
• Ķiploki izvada no organisma holesterīnu, paplašina asinsvadus. Lai to sagatavotu visnoderīgākajā išēmijas ārstēšanā, tas ir jāsasmalcina, jāsajauc ar medu vienādās proporcijās un jānovieto vēsā, tumšā vietā uz 7 dienām. Pēc tam pa 1 ēdamkarotei pusstundu pirms ēšanas trīs reizes dienā.

Sirds išēmiskās slimības ārstēšanai noderīgie ārstniecības augi ir āboliņš, liepas, vīgriezes, avenes, kosa, oregano, Morica un kapitols.

1. Jūs nevarat nodarboties ar sportu vai pārspīlēt sevi fiziski un emocionāli. Sākotnējās slimības stadijās ir atļautas pastaigas, riteņbraukšana un peldēšana.
2. Ievērojiet noteikto diētu, izņemot:
   • sāļš;
   • kūpināta gaļa;
   • cepts ēdiens;
   • ātri sagremojami ogļhidrāti (šokolāde, konditorejas izstrādājumi, kūkas, cepumi utt.);
   • dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, speķis, trekna gaļa).
3. Ja jums ir liekais svars, dienā patērēto kaloriju daudzums tiek samazināts, lai palīdzētu jums zaudēt svaru.
4. Ieteicams ēst pārtiku, kas bagāta ar magniju, kāliju, šķiedrvielām un olbaltumvielām:
   • rieksti;
   • granātas;
   • citrusaugļi;
   • jūraszāles;
   • jūras veltes.

   Jebkura diēta būs bezspēcīga, ja cilvēks neatteiksies no pasīvās vai aktīvās smēķēšanas un alkohola lietošanas.

5. Ievērojiet savu ikdienas rutīnu un labi izgulieties. Miegam ir ļoti labvēlīga ietekme uz asinsvadu veselību.

Prognozē, cik ilgi viņi dzīvo

Nav iespējams viennozīmīgi pateikt, kurš un cik ilgi dzīvos ar koronāro sirds slimību. Tas attīstās individuāli. Prognoze parasti tiek uzskatīta par nelabvēlīgu, jo slimība ir hroniska.

Ārstēšana ietver pilnīgu pacienta paradumu un ikdienas rutīnas maiņu. Viņam ir jāievēro veselīgs dzīvesveids, jāveic regulāras pārbaudes un jāveic zāļu kursi.

Svarīgi ir arī tas, kādā formā bija IHD un cik ātri tā tika identificēta. Jo agrāk tiek veikta diagnoze, jo vieglāk ir apturēt slimības attīstību.

Iespējamās komplikācijas

Grūti runāt par komplikācijām slimības kontekstā, kuras formas ir infarkts un sirdsdarbības apstāšanās. Pati IHD jau ir biedējoša savās izpausmēs.

Bet miokarda išēmija var radīt labvēlīgus apstākļus šādu slimību parādīšanās un attīstībai:

• sastrēguma gastrīts;
• meteorisms;
• vēdera dobuma piliens;
• insults.

Profilakse

Visefektīvākā profilakse ir novērst cēloņus, kas var izraisīt koronāro sirds slimību attīstību. Lai to izdarītu, jums būs nepieciešams:

• Atteikties no nikotīna atkarības.
• Izvairieties no reibuma.
• Uzraugiet savu svaru, holesterīna un cukura līmeni.
• Ēd pareizi.
• Mēreni vingrojiet, lai kontrolētu ķermeņa svaru, nepārslogojot sirds muskuli.
• Normalizējiet savu ikdienas rutīnu, lai jums būtu pietiekami daudz laika miegam un atpūtai.
• Atrodiet psihoemocionālā atvieglojuma veidu. Tas varētu būt hobijs, ceļojumi, nodarbības pie psihoterapeita.
• Sāciet rakstīt dienasgrāmatu par asinsspiediena rādījumiem. Dati tiek ievadīti no rīta un vakarā, pamanot pēkšņas izmaiņas, jādodas pie ārsta.

Papildus visam iepriekšminētajam ir ļoti svarīgi novērot savu garīgo stāvokli. Saspringts darbs, grūtības ģimenē, krīzes radošumā – tas viss pirmām kārtām sit pie sirds. Jums vajadzētu iemācīties vienmērīgu iekšējo pieeju dzīves nepatikšanām vai, ja iespējams, mainīt traumatisko vidi pret labdabīgāku.

Plašāku informāciju par koronārās sirds slimības būtību, cēloņiem un norisi varat uzzināt, noskatoties video:

Koronārā sirds slimība ir dzīvībai bīstama slimība, ko izraisa sirds muskuļa skābekļa bads. IHD ir grūti diagnosticēt, ārstēšana ir atkarīga no tā nolaidības pakāpes. Lai savlaicīgi atklātu traucējumus, regulāri jāapmeklē kardiologs un jāuzrauga holesterīna līmenis asinīs.

Koronārā sirds slimība ir patoloģisks stāvoklis, ko izraisa sirds muskuļa uztura trūkums koronāro asinsvadu lūmena sašaurināšanās vai to spazmas dēļ. Tajā apvienotas vairākas diagnozes, piemēram, stenokardija, miokarda infarkts, kardioskleroze, pēkšņa koronārā nāve un citas.

Mūsdienās tā ir visizplatītākā slimība savā kategorijā pasaulē un ieņem pirmo vietu starp nāves un invaliditātes cēloņiem visās attīstītajās valstīs.

Predisponējoši faktori

Līdz šim ir izstrādāti kritēriji, pēc kuriem var prognozēt konkrētas slimības attīstību. nebija izņēmums. Ir ne tikai saraksts, bet arī riska faktoru klasifikācija, kas sagrupēti atbilstoši konkrētai pazīmei, kas var veicināt šīs slimības rašanos.

1. Bioloģiskā:
   - vecums virs 50 gadiem;
   - dzimums - vīrieši slimo biežāk;
   - ģenētiska nosliece uz dismetaboliskām slimībām.
2. Anatomija:
   - augsts asinsspiediens;
   - aptaukošanās;
   - cukura diabēta klātbūtne.
3. Dzīvesveids:
   - diētas pārkāpums;
   - smēķēšana;
   - fiziska neaktivitāte vai pārmērīga fiziskā aktivitāte;
   - alkohola lietošana.

Slimības attīstība

Slimības attīstības patoģenētiskie cēloņi var būt gan ekstra-, gan intravaskulāras problēmas, piemēram, koronāro artēriju lūmena sašaurināšanās aterosklerozes, trombozes vai spazmas dēļ vai smaga tahikardija ar hipertensiju. Bet tomēr ateroskleroze ir pirmajā vietā sirdslēkmes attīstības iemeslu dēļ. Sākotnēji cilvēkam attīstās vielmaiņas traucējumi, kas izpaužas kā pastāvīgs lipīdu līmeņa paaugstināšanās asinīs.

Nākamais posms ir lipīdu kompleksu fiksācija asinsvadu sieniņās un to svīšana endotēlija šūnās. Veidojas aterosklerozes plāksnes. Tie iznīcina asinsvadu sieniņas, padarot to trauslāku. Šim stāvoklim var būt divi iznākumi - vai nu asins receklis atdalās no plāksnes un aizsprosto artēriju augšpus straumei, vai arī asinsvada diametrs kļūst tik mazs, ka asinis vairs nevar brīvi cirkulēt un barot noteiktu zonu. Šajā vietā veidojas išēmijas un pēc tam nekrozes fokuss. Ja viss šis process notiek sirdī, tad slimība tiks saukta par IHD.

Ir vairākas IHD klīniskās formas un atbilstoša ārstēšana. Zāles izvēlas, pamatojoties uz patofizioloģisko komponentu.

Pēkšņa koronārā nāve

Citādi sauc par sirdsdarbības apstāšanos. Tam var būt divi iznākumi: persona nomirst vai nonāk intensīvās aprūpes nodaļā. Tas ir saistīts ar pēkšņu miokarda nestabilitāti. Šī diagnoze ir izņēmums, ja nav pamata aizdomām par citu IHD formu. Ārstēšana un izvēlētās zāles veselības aprūpes darbiniekiem paliek tādas pašas kā reanimācijai. Vēl viens nosacījums ir tāds, ka nāvei jāiestājas uzreiz un liecinieku klātbūtnē vai ne vēlāk kā sešas stundas pēc sirdslēkmes sākuma. Pretējā gadījumā tas jau ietilpst citā klasifikācijā.

Stenokardija

Šī ir viena no IHD formām. Tam ir arī sava papildu klasifikācija. Tātad:

1. Stabila slodzes stenokardija.
2. Vasospastiska stenokardija.
3. Nestabila stenokardija, kas, savukārt, ir sadalīta:
   - progresīvs;
   - pirmais radās;
   - agrīna pēcinfarkta.
4. Prinzmetāla stenokardija.

Visizplatītākais ir pirmais veids. Kardiologu asociācija jau sen ir izstrādājusi išēmiskās sirds slimības (IHD) ārstēšanu. Zāles jālieto regulāri un ilgstoši, dažreiz visu mūžu. Ja ievērosiet ieteikumus, nepatīkamās sekas uz veselību varat atlikt uz kādu laiku.

Miokarda infarkts

To nosaka, ņemot vērā elektrokardiogrammas datus, laboratoriskos un anamnētiskos rādītājus. Visinformatīvākie tiek uzskatīti par tādu enzīmu kā LDH (laktāta dehidrogenāze), ALaT (alanīna aminotransferāze) palielināšanos, kas parasti atrodas šūnā un parādās asinīs tikai tad, kad tā tiek iznīcināta.

Sirdslēkme ir viens no iznākumiem, ko var izraisīt nekontrolēta koronārā sirds slimība. Ārstēšana, medikamenti, palīdzība - tas viss var būt novēloti, jo akūtas lēkmes laikā tiek dots ļoti maz laika, lai novērstu bojājumus.

Diagnostika

Protams, jebkura pārbaude sākas ar aptauju un pārbaudi. Savākt medicīniskās vēstures datus. Ārstu interesē tādas sūdzības kā sāpes krūtīs pēc fiziskas slodzes, elpas trūkums, nogurums, nespēks, sirdsklauves. Būs svarīgi atzīmēt vakara pietūkumu, kas ir silts uz tausti. Un arī kā tiek ārstēta IHD. Zāles var daudz pastāstīt ārstam. Piemēram, "Nitroglicerīns". Ja tas palīdz atvieglot uzbrukumu, tas gandrīz vienmēr runā par labu stenokardijai.

Fiziskā pārbaude ietver asinsspiediena, elpošanas un pulsa mērīšanu, kā arī sirds un plaušu klausīšanos. Ārsts mēģina sadzirdēt patoloģiskus trokšņus, pastiprinātas sirdsdarbības skaņas, kā arī sēkšanu un burbuļus plaušās, kas liecinātu par sastrēguma procesiem.

Ārstēšana

Tāpēc mēs pārgājām pie visvienkāršākās lietas. Mēs esam ieinteresēti sirds išēmiskās slimības ārstēšanā. Narkotikas tajā ieņem vadošo lomu, taču tās nav vienīgās, kas palīdz uzlabot pašsajūtu. Pirmkārt, pacientam ir jāpaskaidro, ka viņam būs pilnībā jāmaina dzīvesveids. Likvidējiet pārmērīgu fizisko aktivitāti, sabalansējiet miega un atpūtas režīmus un ēdiet labi. Īpaša uzmanība jāpievērš diētai. Tam vajadzētu saturēt sirdij nepieciešamo kāliju, kalciju un nātriju, bet tajā pašā laikā ierobežot sāls, ūdens, pārtikas ar pārmērīgu dzīvnieku tauku un ogļhidrātu daudzumu patēriņu. Ja cilvēkam ir liekais svars, tad tas ir jākoriģē.

Bet turklāt ir izstrādātas metodes, lai farmakoloģiski novērstu tādu problēmu kā koronārā sirds slimība. Ārstēšana - zāles tablešu, kapsulu, pulveru un šķīdumu veidā. Pareizi izvēloties un regulāri lietojot, jūs varat sasniegt izcilus rezultātus.

Prettrombocītu līdzekļi

Koronāro artēriju slimības ārstēšanai paredzēto zāļu grupas ir sadalītas vairākās klasifikācijās, bet visizplatītākā ir pēc darbības mehānisma. Tas ir tas, ko mēs izmantosim. Prettrombocītu līdzekļi palīdz uzlabot asinsriti. Tie iedarbojas uz koagulācijas un antikoagulācijas sistēmām, nedaudz atvienojot tās un tādējādi panāk sašķidrināšanu. Tie ietver aspirīnu, klopidogrelu, varfarīnu un citus. Izrakstot tos, vienmēr jāuzrauga indikators, lai novērstu asiņošanu.

Beta blokatori

Tie iedarbojas uz receptoriem asinsvadu sieniņās, palēninot sirdsdarbību. Tā rezultātā tas patērē mazāk skābekļa un tam ir nepieciešams mazāk asiņu, kas ir ļoti noderīgi, ja tas ir sašaurināts. Šīs ir vienas no visizplatītākajām zālēm sirds išēmiskās slimības ārstēšanai. Ārstēšana, izvēlētās zāles un deva ir atkarīga no pamata apstākļiem. Ir selektīvi un neselektīvi beta blokatori. Daži no tiem darbojas saudzīgāk, citi nedaudz skarbāk, bet absolūta kontrindikācija ir pacientam anamnēzē bronhiālā astma vai cita obstruktīva plaušu slimība. Starp visbiežāk sastopamajām zālēm ir Biprolol, Visken, Carvedilol.

Statīni

Ārsti velta daudz pūļu koronāro artēriju slimības ārstēšanai. Tiek pilnveidotas zāles, tiek izstrādātas jaunas pieejas, tiek veikti pētījumi par slimības cēloņiem. Viena no šādām progresīvām pieejām ir mērķēt uz izraisītājiem, proti, dislipidēmiju vai asins tauku nelīdzsvarotību. Ir pierādīts, ka holesterīna līmeņa pazemināšanās palēnina aterosklerozes veidošanos. Un tas ir galvenais IHD cēlonis. Pazīmes, ārstēšana, medikamenti – tas viss jau ir apzināts un izstrādāts, tikai jāprot izmantot pieejamo informāciju pacienta labā. Efektīvu zāļu piemēri ir Lovastatīns, Atorvastatīns, Simvastatīns un citi.

Nitrāti

Šo zāļu darbība ir viena no diagnostikas pazīmēm, kas palīdz apstiprināt slimības klātbūtni. Bet tie ir nepieciešami arī kā daļa no programmas, kas ir iekļauta koronāro artēriju slimības ārstēšanā. Zāles un preparāti tiek rūpīgi atlasīti, tiek pielāgota deva un lietošanas biežums. Tie ietekmē asinsvadu sieniņu gludos muskuļus. Atslābinoties, šie muskuļi palielina lūmena diametru, tādējādi palielinot piegādāto asiņu daudzumu. Tas palīdz mazināt išēmiju un sāpes. Bet diemžēl nitrāti nevar novērst infarkta attīstību šī vārda globālajā izpratnē un nepalielina dzīves ilgumu, tāpēc šos medikamentus ieteicams lietot tikai lēkmes laikā (Dinisorb, Isoket), un izvēlēties ko citu. pastāvīgi.

Antikoagulanti

Ja papildus stenokardijai pacientam ir trombozes risks, tad viņam šīs zāles tiek nozīmētas koronāro artēriju slimības gadījumā. Simptomi un ārstēšana, medikamenti ir atkarīgi no tā, cik dominējoša ir viena vai otra patoloģiskā procesa daļa. Viena no slavenākajām narkotikām šajā sērijā ir heparīns. To ievada lielā devā vienu reizi akūta miokarda infarkta gadījumā, un pēc tam līmenis plazmā tiek uzturēts vairākas dienas. Ir nepieciešams rūpīgi uzraudzīt asins recēšanas laiku.

Diurētiskie līdzekļi

Zāles koronāro artēriju slimības ārstēšanai ir ne tikai patoģenētiskas, bet arī simptomātiskas. Tie ietekmē tādu saikni kā augsts asinsspiediens. Ja palielināsiet šķidruma daudzumu, ko organisms zaudē, jūs varat mākslīgi samazināt spiedienu līdz normālam līmenim un novērst otrā sirdslēkmes draudus. Bet jums nevajadzētu to darīt pārāk ātri, lai neizraisītu sabrukumu. Ir vairāki šo zāļu veidi, atkarībā no tā, uz kuru Henles cilpas daļu (nefrona daļu) tās iedarbojas. Šajā situācijā nepieciešamās zāles izvēlēsies kompetents ārsts. Tādu, kas nepasliktinās pacienta stāvokli. Būt veselam!

Koronārā sirds slimība ir miokarda (sirds muskuļa) asins piegādes trūkums. Slimība ir ļoti bīstama - piemēram, ar akūtu attīstību koronārā sirds slimība nekavējoties noved pie miokarda infarkta, kas izraisa nāvi pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Koronārās sirds slimības cēloņi

Galvenais attiecīgās slimības attīstības cēlonis ir koronāro artēriju ateroskleroze, ko pavada holesterīna plāksnīšu nogulsnēšanās traukos un to lūmena sašaurināšanās.

Protams, koronāro artēriju ateroskleroze nenotiek pati no sevis, to izraisa nepareizs uzturs, slikti ieradumi, mazkustīgs dzīvesveids.

Zīmīgi, ka koronārā sirds slimība var rasties akūti - šajā gadījumā runa būs par pacienta dzīvības glābšanu. Bet diezgan bieži attiecīgā slimība attīstās pakāpeniski - sākumā koronārās artērijas lūmena praktiski nesamazinās, un fiziskās aktivitātes laikā pacientam būs tikai viegli, neintensīvi simptomi, un pēc kāda laika slimība izzudīs. liek sevi manīt pat absolūtā atpūtā.

Koronārās sirds slimības gadījumā sirds muskulis netiek pietiekami apgādāts ar skābekli, kas var dažādos veidos ietekmēt pacienta labsajūtu: viss ir atkarīgs no koronāro artēriju slimības formas.

Koronārās sirds slimības klusā forma

To sauc arī par asimptomātisku, jo pacients nejūt nekādu diskomfortu, nevar noteikt precīzus simptomus un kopumā uzskata sevi par absolūti veselīgu. Šī IHD forma ir diezgan mānīga – jebkurā brīdī tā var pārvērsties akūtā un tad cilvēku būs grūti glābt.

Lai novērstu visnopietnāko klīniskās ainas attīstību, ārsti iesaka vismaz reizi 6 mēnešos apmeklēt kardiologu un veikt profilaktisko izmeklēšanu – tas palīdzēs identificēt iesākot koronāro sirds slimību un sniegt savlaicīgu palīdzību.

Stenokardija

Stenokardijai raksturīgas regulāras lēkmes, sāpes krūtīs, elpas trūkums. Šī koronārās sirds slimības forma var ilgt ilgu laiku, pacients sūdzēsies tikai par diskomfortu un veselības pasliktināšanos fiziskās aktivitātes laikā.

Nestabila stenokardija

Bīstams stāvoklis, kas var liecināt par miokarda infarkta sākumu – vismaz mediķi ievieto ārstniecības iestādē pacientu ar nestabilas stenokardijas pazīmēm un veic ne tikai ārstēšanu, bet arī sirds muskuļa darba diennakts novērošanu.

Nestabila stenokardija izpaužas bieži uzbrukumos, katrs nākamais atšķirsies pēc sāpju intensitātes un neparastu simptomu pievienošanas.

Sirds išēmiskās slimības aritmiskā forma

Tas notiek priekškambaru mirdzēšanas formā, kam raksturīgi sirds ritma traucējumi, un tā var ātri un pēkšņi kļūt hroniska.

Koronārās sirds slimības aritmisko formu ārsti bieži uztver kā signālu steidzamai rīcībai - pacients tiek ievietots medicīnas iestādē, viņam tiek nozīmēta pilnīga pārbaude un kompetenta ārstēšana.

Miokarda infarkts

Šī koronārās sirds slimības forma ir visbīstamākā pacienta normālai dzīvei - miokarda infarkts ir sirds muskuļa daļas nāves process, kas vienmēr notiek akūtā formā. Miokarda infarkts attīstās aplikuma vai tromba atdalīšanās dēļ no koronārās artērijas sienas, kas noved pie tās lūmena aizsērēšanas.

Šajā gadījumā palīdzību var sniegt tikai profesionāļi.

Strauji samazinoties sirds muskulim piegādātā asiņu daudzumam pilnīgas koronārās artērijas bloķēšanas dēļ, sirds apstājas un iestājas klīniska nāve.

Piezīme:Visas šīs išēmiskās slimības formas var rasties/attīstīties neatkarīgi, bet visbiežāk notiek kombinācija. Piemēram, ļoti bieži vienlaikus tiek diagnosticēta stenokardija un aritmija, kas, ja to neārstē, noteikti noved pie miokarda infarkta.

Koronārās sirds slimības simptomi

Attiecīgā slimība var rasties diezgan slepeni, tāpēc ieteicams pievērst uzmanību pat nelielām izmaiņām sirds darbībā. Satraucoši simptomi ir:

• periodiskas sāpes krūtīs, kas var izstarot uz roku, lāpstiņu vai kaklu;
• spieduma sajūta krūtīs;
• dedzināšana vai smaguma sajūta krūtīs;
• periodiska gaisa trūkuma sajūta;
• trauksmes sajūta bez redzama iemesla;
• vispārējs vājums;
• nezināmas etioloģijas slikta dūša un vemšana.

Koronārās sirds slimības ārstēšana

Parādoties pirmajiem attiecīgās slimības simptomiem, pēc kardiologa apmeklējuma un diagnozes noskaidrošanas pacientam tiks piedāvāts, pirmkārt, radikāli mainīt savu dzīvi – pielāgot gan dzīvesveidu, gan uzturu. Protams, tiks nozīmēta medikamentoza terapija un regulāra sirdsdarbības kontrole, arī daži tautas līdzekļi būs efektīvi koronāro sirds slimību ārstēšanā - terapija jāveic vispusīgi.

Uzturs IHD ārstēšanai

Pacienta, kuram diagnosticēta koronārā sirds slimība, ēdienkartē jābalstās uz racionāla uztura principu, sabalansētu pārtikas produktu patēriņu ar zemu holesterīna, tauku un sāls saturu.

Ir nepieciešams likvidēt vai būtiski samazināt lietošanu:

• gaļas un zivju ēdieni, tostarp buljoni un zupas;
• sviests un konditorejas izstrādājumi;
• Sahāra;
• ēdieni no mannas un rīsiem;
• dzīvnieku izcelsmes blakusprodukti (smadzenes, nieres utt.);
• asas un sāļas uzkodas;
• šokolāde;
• kakao;
• kafija.

Ir ļoti svarīgi ēdienkartē iekļaut šādus produktus:

Piezīme:Ja jums ir diagnosticēta koronārā sirds slimība, jums ir jāēd daļēji - 5-7 reizes dienā, bet nelielās porcijās. Ja ir liekais svars, tad noteikti no tā jātiek vaļā – tas ir smags slogs nierēm, aknām un sirdij.

Mainot mūsu dzīvesveidu

Lai novērstu vissmagāko koronārās sirds slimības formu attīstību, jums jāievēro tikai trīs noteikumi:

1. Kustieties vairāk. Neviens nerunā par olimpisko rekordu uzstādīšanu, bet ir jāatsakās no automašīnas, sabiedriskā transporta un lifta par labu kājām. Jūs nevarat uzreiz noslogot ķermeni ar nobrauktiem kilometriem ceļiem - lai viss notiek saprāta robežās. Lai fiziskās aktivitātes neizraisītu stāvokļa pasliktināšanos (un tas notiek ar išēmiju!), noteikti konsultējieties ar savu ārstu par vingrinājumu pareizību.
2. Atstājiet savus sliktos ieradumus pagātnē. Smēķēšana un alkoholisko dzērienu dzeršana ir kā trieciens, kas noteikti novedīs pie stāvokļa pasliktināšanās. Pat absolūti vesels cilvēks no smēķēšanas un alkohola lietošanas neko labu nesaņem, kur nu vēl slimu sirdi.
3. Rūpējies par saviem nerviem. Centieties izvairīties no stresa situācijām, iemācieties mierīgi reaģēt uz nepatikšanām, neļaujieties emociju uzliesmojumiem. Jā, tas ir grūti, bet šī ir taktika, kas var glābt dzīvības. Konsultējieties ar savu ārstu par nomierinošu medikamentu vai ārstniecības augu novārījumu lietošanu ar nomierinošu efektu.

Narkotiku terapija

Parasti pacientiem, kuriem diagnosticēta koronārā sirds slimība, tiek nozīmēts nitroglicerīns un tā atvasinājumi - zāles, kas veicina vazodilatāciju. Tā rezultātā ievērojami paātrinās un uzlabojas asins plūsma caur koronāro artēriju, un sirds muskulis tiek pilnībā apgādāts ar skābekli.

Efektīva būs arī acetilsalicilskābes uzņemšana – tā novērš asins recēšanu un uzlabo asins sastāvu. Terapijas ietvaros var izrakstīt arī zāles, kas samazina holesterīna līmeni.

Piezīme: Par kaut kādu pašārstēšanos nevar būt ne runas! Jebkuras zāles, pat visnekaitīgākās no pirmā acu uzmetiena, ir jānosaka speciālistam.

etnozinātne

Neaizmirstiet, ka līdzekļi, kas pieder pie kategorijas “tradicionālā medicīna”, var atbalstīt sirds muskuļa darbu, palielināt asinsvadu lūmenu un novērst pēdējo trombozi. Protams, lai izmantotu dažādus ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, jākonsultējas ar savu ārstu un jāsaņem viņa principiāls apstiprinājums – tas ir neaizstājams nosacījums ārstnieciskā efekta sasniegšanai.

Populārākās receptes medikamentiem, kas jālieto koronārās sirds slimības ārstēšanai:

Ņem 1 ēdamkaroti žāvētu augļu, aplej ar 250-300 ml verdoša ūdens un atstāj uz 2-3 stundām. Labāk visu gatavot termosā. Gatavo infūziju filtrē caur 2-3 marles kārtām.

Kā izmantot: 2 ēdamkarotes uzlējuma trīs reizes dienā 20 minūtes pirms ēšanas. Ārstēšanas ilgums ir 30 dienas, pēc tam jums ir nepieciešams pārtraukums 2-3 nedēļas.

Vilkābele ir lielisks līdzeklis pret stenokardiju un kombinācijā ar māteres zālaugu - ņem pa 6 ēdamkarotes katru, aplej ar 7 glāzēm verdoša ūdens un atstāj uz 10-12 stundām. Šo novārījumu jālieto 1 glāze 3 reizes dienā pirms ēšanas.

Zāļu uzlējumi

Sajauc āmuļu lapas (1 ēdamkarote) un griķu ziedus (2 ēdamkarotes), aplej ar 300 ml verdoša ūdens un ļauj ievilkties 10-12 stundas (vēlams uz nakti). Jums jālieto 2 ēdamkarotes infūzijas trīs reizes dienā pirms ēšanas.

Sajauc dzeltenās zāles, niedru saulespuķu ziedus, diļļu sēklas (2 ēdamkarotes katra) un māllēpes lapas (1 ēdamkarote). 1 ēdamkaroti maisījuma aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 60 minūtēm. Lietojiet ½ tasi infūzijas 3-5 reizes dienā pirms ēšanas.

Kukurūzas sakni (40 gramus) samaļ, tādā pašā daudzumā pievieno garšaugu lāpstiņu, pielej ūdeni, lai masa tajā pilnībā iegrimst, vāra 8-10 minūtes. Pēc tam buljonu iepilda 40-60 minūtes un ņem pa 1/3 tasei trīs reizes dienā pēc ēšanas.

Sajauc kosas, vilkābeles ziedus un zāli (katru pa 20 gramiem) un aplej ar glāzi verdoša ūdens, atstāj uz 20-30 minūtēm, izkāš. Iegūtais daudzums jādzer maziem malciņiem visas dienas garumā.

Piezīme:Visas uzskaitītās zāļu tējas var lietot ne ilgāk kā 30 dienas pēc kārtas. Pēc tam jums jāpaņem pārtraukums, jāveic profilaktiska pārbaude un jākonsultējas ar savu ārstu par turpmākās lietošanas lietderību.

Mārrutki

Ar tās palīdzību tiek veiktas inhalācijas, kas noderēs pie koronārās sirds slimības un citām ķermeņa galvenā orgāna slimībām.

5 gramus mārrutku saknes sarīvē uz smalkās rīves, aplej ar glāzi verdoša ūdens un atstāj uz 1 stundu. Pēc tam inhalācijas veic vai nu pa platu un seklu baseinu (bļodu), vai pa tējkannas snīpi.

Koronārās sirds slimības diagnostika ir galvenais visā šīs mānīgās slimības ārstēšanas procesā. Pie pirmajām sāpēm krūtīs jūs nevarat patstāvīgi izlemt, ka attīstās attiecīgā slimība. Visprātīgākais ir nekavējoties sazināties ar speciālistiem, lai veiktu pilnīgu pārbaudi un precīzu diagnozi.

Koronāro artēriju slimība (IHD), kas sastāv no traucētas asinsrites sirds muskulī, izraisot vairākas nopietnas komplikācijas un bieži izraisot nāvi.

Sirds išēmija - kas tas ir?

Išēmija ir stāvoklis, kad asins piegāde orgānam ir ievērojami samazināta vai pārtraukta. Patoloģiskā stāvokļa rezultāts ir īslaicīga skartās zonas funkciju samazināšanās vai pilnīgs kapacitātes zudums. Koronāro artēriju slimība var ietekmēt smadzenes. Tas noved pie stāvokļa, ko sauc par išēmisku smadzeņu insultu. Šī orgāna funkcionalitātes pārkāpums apdraud visa organisma dzīvībai svarīgo darbību.

Kad parādās šāda patoloģija, ārstēšana jāveic nekavējoties. Jo ātrāk tiek sniegta kvalificēta medicīniskā palīdzība, jo mazāka ir nopietnu, neatgriezenisku seku, pat nāves iespējamība.

Termins išēmiskā sirds slimība ietver koronāro artēriju sklerozi, stenokardiju un miokarda infarktu

Zināšanas par patoloģiju klīniskajām izpausmēm palīdzēs noteikt traucējumus agrīnās stadijās, kas ievērojami atvieglos pacienta turpmākās ārstēšanas un atveseļošanās procesu. Attīstoties IHD, simptomi ir šādi:

• sāpes, kas lokalizētas krūšu rajonā;
• aizdusa;
• vispārēja veselības stāvokļa pasliktināšanās;
• sirdsdarbības traucējumi;
• psiholoģiskie traucējumi.

Savlaicīgi diagnosticēti asinsvadu bojājumi palīdzēs izvairīties no komplikācijām un dažreiz glābs cilvēka dzīvību.

IHD simptomi

Simptomu daudzveidība ir novedusi pie atsevišķu slimības formu veidošanās, kas atšķiras pēc klīniskām izpausmēm un attīstības mehānisma. Klasifikācijas saraksts un slimības simptomi ir nesaraujami savstarpēji saistīti. Mūsdienu medicīnas klasifikācija izšķir akūtu un hronisku formu.

Galvenais un visizplatītākais koronāro artēriju slimības cēlonis ir aterosklerozes plāksnīšu parādīšanās un attīstība koronārajās artērijās, kas sašaurina un dažreiz bloķē asinsvadus.

Pie akūtiem pieder:

• Pēkšņa sirds nāve. Spontāna sirds muskuļa darbības pārtraukšana, kas notiek trīsdesmit līdz sešdesmit minūtes pēc vieglu simptomu parādīšanās, no kuriem galvenās ir sāpes. Var rasties elpas trūkums.
• Nestabila stenokardija. Bieži notiek uz stenokardijas fona. Kad nitroglicerīna lietošanas ietekme pasliktinās, pēc sirdslēkmes epizožu biežums palielinās.
• Miokarda infarkts. Patoloģiska epizode ir bīstama pārejai uz stenokardijas formu, akūtas sirds mazspējas formas attīstību. Intensīvas sāpes kreisajā pusē, svīšana, elpas trūkums, bailes no nāves.

Hroniskā forma ietver:

Attīstoties koronāro artēriju slimībai, simptomi, kas rodas agrīnā stadijā, ir ļoti svarīgi savlaicīgai diagnostikai un turpmākai zāļu terapijas izrakstīšanai. To ignorēšana var izraisīt neatgriezeniskus bojājumus vai nāvi.

Attīstības faktori

IHD ir patoloģija, kas sastāv no neatbilstības starp skābekļa daudzumu, kas nepieciešams adekvātam darbam, un to, kas nāk ar asinīm. Tas rodas aterosklerozes, proti, koronāro artēriju aterosklerozes, attīstības rezultātā. Lipīdu metabolisma pārkāpumi provocē holesterīna plāksnīšu veidošanos un piestiprināšanos pie asinsvadu sieniņām. Laika gaitā plāksne ievērojami palielinās saistaudu aizaugšanas dēļ. Tas veicina asinsrites pasliktināšanos, samazinot miokardu piesātinātā skābekļa daudzumu. Laika gaitā rodas absolūta bloķēšana.

Saskaņā ar mūsdienu klasifikāciju koronāro artēriju slimība ietver pēkšņu nāvi, stenokardiju un miokarda infarktu.

Nepietiekama skābekļa un uztura komponentu rezultāts ir tādu hormonu izdalīšanās kā:

• norepinefrīns;
• adrenalīns;
• dopamīns

Tas izraisa sirdsdarbības stimulāciju, kā rezultātā palielinās sirds muskuļa vajadzība pēc barības vielām un skābekļa, kas izraisa vēl lielāku hormonu ražošanu - aplis noslēdzas.

Patoloģiska epizode izraisa akūtu un hronisku IHD formu attīstību. Briesmas ir neatgriezenisku nopietnu seku veidošanās, tostarp nāve. Ir zināms, ka tādas komplikācijas kā išēmisks smadzeņu insults un akūta mazspēja ir smagas izpausmes.

Patoloģijas diagnostika

IHD diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz visaptverošas diagnostiskās izmeklēšanas rezultātiem, ieskaitot anamnēzi, izmeklēšanu, instrumentālās un laboratoriskās metodes un funkcionālos testus. Lai diagnosticētu koronāro sirds slimību, simptomiem ir liela nozīme, jo tie palīdz veidot sākotnējo priekšstatu par slimību un nosaka turpmākās darbības. Visaptveroša diagnostika ietver:

• Anamnēzes kolekcija. Sūdzību precizēšana, raksturīgu simptomu klātbūtne.
• Pārbaude. Tiek noteikts gļotādu, ādas stāvoklis un tūskas klātbūtne.

IHD diagnostikā ļoti svarīga ir pacienta iztaujāšana, slimības cēloņu noskaidrošana un elektrokardiogrāfiskā izmeklēšana, kas tiek veikta atkārtoti.

• Asins un urīna analīzes. Holesterīna, cukura, kreatīna, urīnvielas, albumīna, olbaltumvielu un citu rādītāju noteikšana.
• Pulsa un asinsspiediena mērīšana.
• Krūškurvja iekšpusē esošo orgānu rentgenogrāfija.
• Atpūtas elektrokardiogramma. Sirds muskuļa elektriskās aktivitātes noteikšana. Palīdz atšķirt stenokardiju no līdzīgām patoloģijām.
• Sprieguma elektrokardiogramma. To veic uz speciāla velotrenažiera vai skrejceliņa.
• Holtera elektrokardiogrammas uzraudzība. Ilgums: 24 stundas. Tiek noteikts precīzs sāpju epizožu laiks un noteikti iepriekšējie faktori.
• Ehokardiogramma (ultraskaņas izmeklēšana). Ļauj vizuāli novērtēt miokarda darbu, noskaidrot infarkta vietas, vārstuļu darbību.
• Koronārā angiogrāfija. To veic, izmantojot speciālu zondi, kas ievietota augšstilba traukā, caur kuru sirds asinsvadus piepilda ar kontrastvielu, kam seko radiogrāfija. Metode ļauj visprecīzāk noteikt aplikumu lokalizāciju un lūmena samazināšanās līmeni.

Primārie simptomi, kuru ārstēšana bieži vien ir konservatīva, ir vissvarīgākie, lai savlaicīgi atklātu slimību un noteiktu pareizu terapiju. Pie mazākajām diskomforta un sāpju pazīmēm krūšu rajonā ieteicama kardiologa konsultācija.

Koronāro artēriju slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulatorā.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana

Kad tiek diagnosticēts IHD, nekavējoties jānosaka un jāveic ārstēšana. Tas samazinās neatgriezenisku patoloģisku procesu risku. Atkarībā no slimības smaguma pakāpes tiek noteikta ķirurģiska ārstēšana un nemedikamentoza terapija. Viegls kurss ir norāde uz konservatīvu ārstēšanu, kas ietver medikamentu lietošanu:

• beta blokatori;
• nitroglicerīna sērija;
• kalcija antagonisti;
• acetilsalicilskābe.

Ja simptomi, kas tika ārstēti ar konservatīvu metodi, netika novērsti un terapija nedeva gaidīto rezultātu, ārsts nosaka vienu no ķirurģiskas iejaukšanās metodēm:

• Aterektomija. Paredzēts išēmijai, ko izraisa trombu veidošanās.
• Brahiterapija. Terapija, kuras pamatā ir radiācijas metodes.

Sirds išēmiskās slimības medikamentozo terapiju izraksta pēc formulas “A-B-C”: prettrombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi.

• Koronāro artēriju šuntēšanas operācija. To veic daudzu aizsprostojumu gadījumā. Bojātos traukus aizstāj ar artēriju, kas izņemta no krūtīm. Ķirurģiska iejaukšanās notiek mākslīgās asinsrites aparāta darbības laikā.
• Minimāli invazīva koronārā iejaukšanās. Bojātas koronārās artērijas aizstāšana ar trauku, kas izņemts no pacienta krūtīm. Metode ietver nepilnīgu krūšu kaula atvēršanu.
• Sirds muskuļa netiešā revaskularizācija. Metode, kas noteikta, ja nav iespējams izmantot cita veida ķirurģiskas iejaukšanās. Tas ir balstīts uz vairāku punkciju izveidošanu miokardā ar īpašu lāzeru. Laika gaitā punkcijas vietā veidojas jauni trauki.

Savlaicīga zāļu terapija apturēs patoloģiskos procesus, novērsīs to tālāku attīstību un ievērojami samazinās nopietnu komplikāciju risku.

Profilakse

Preventīvie pasākumi, kuru mērķis ir novērst koronāro slimību, ir tādu faktoru likvidēšana, kuru ietekmē var attīstīties išēmija. IHD profilakse ietver:

• Atmest smēķēšanu. Skābekļa koncentrācijas samazināšanās asinīs, asins recekļu veidošanās riska palielināšanās, aterosklerozes plankumu rašanās un asinsvadu spiediena palielināšanās ir tikai daļa no nikotīna atkarības.

Visefektīvākā IHD profilakse ir apdraudējuma faktoru nelabvēlīgās ietekmes samazināšana: izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas

• Izvairīšanās no pārmērīgas alkohola lietošanas. Reti stipro dzērienu dzeršana (nelielos daudzumos) ir drošāka nekā dzeršana ar zemu alkohola saturu katru dienu.
• Svara normalizēšana. Liekais svars negatīvi ietekmē gan sirds un asinsvadu sistēmu, gan visu ķermeni. Ēdienreižu kaloriju satura kontrole un regulāras fiziskās aktivitātes palīdzēs līdzsvarot svaru.
• Fiziskās aktivitātes līmeņa paaugstināšana. Fizikālā terapija, pastaigas un vidējas intensitātes sporta treniņi uzlabos pašsajūtu un normalizēs sirds darbību.
• Psihoemocionālā fona normalizēšana. Draudzīga, adekvāta attieksme ģimenes lokā un darba kolektīvā labvēlīgi ietekmē cilvēku.
• Ikdienas (paškontroles) asinsspiediens.
• Kontrolējot cukura līmeni asinīs. Piemērots ne tikai cilvēkiem, kuri cieš no diabēta, bet arī tiem, kuri ir pakļauti riskam.

Uzturs ieņem īpašu vietu sirds un asinsvadu slimību profilaksē. Veselīga uztura principu ievērošana novērsīs saslimšanu un samazinās komplikāciju risku. Diētas būtība ir izslēgt no pārtikas produktiem, kas paaugstina holesterīna līmeni (augsta tauku satura piena produkti, desas, trekna gaļa) ​​un palielināt veselīgāku pārtikas produktu patēriņu (zaļumi, dārzeņi, augļi, jūras veltes, graudaugi).

Savā uzturā mēģiniet dot priekšroku pārtikas produktiem, kas bagātināti ar vitamīniem un mikroelementiem - svaigiem dārzeņiem un augļiem.

Savlaicīga ārstēšana un profilakses pasākumu ievērošana novērsīs IHD diagnozi un ar to saistītās nopietnās sekas.

Koronāro artēriju slimības komplikācijas

Sirds išēmijas sekas ir bīstamas un prasa tūlītēju diagnostiku un ārstēšanu. Medicīniskā klasifikācija nosaka šādus komplikāciju veidus:

• akūta sirds mazspēja. Sirds muskuļa saraušanās spējas pasliktināšanās rezultāts, kas izraisa ievērojamu sistoliskā tilpuma samazināšanos. Bīstams smagu sindromu attīstības dēļ: kardiogēns šoks, plaušu tūska;
• hroniska sirds mazspēja. Tas rodas sirds išēmiskās slimības rezultātā, kuras simptomi tika ignorēti un nebija ārstēšanas. Kopā ar ievērojamu pietūkumu un elpas trūkumu;
• išēmisks smadzeņu insults. Patoloģiskas izmaiņas smadzeņu cirkulācijā, kas nozīmē asinsrites nosprostojumu vai tās pilnīgu pārtraukšanu, kā rezultātā rodas nekroze. Insulta attīstību veicina lūmena bloķēšana ar aterosklerozes aplikumu vai emboliju. To parasti izraisa sirdslēkme vai priekškambaru mirdzēšana;
• miokarda infarkts. Provocējošais faktors ir spēcīgs psihoemocionālais stress, stresa situācija. Tomēr sirdslēkme bieži attīstās no rīta, pēc piecelšanās vai tad, kad pēc ilgstošas ​​nakts atpūtas ir palielināts stress. Tā kā sirdslēkme ir atsevišķa koronārās slimības forma, tā tiek klasificēta arī kā cita veida slimību komplikācija;

Sirds muskuļa hemodinamikas traucējumi un tā išēmiskie bojājumi izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka koronāro artēriju slimības formas un prognozi.

• pēcinfarkta kardioskleroze. Išēmijas forma, arī komplikācija, kas sastāv no pēcinfarkta rētas veidošanās patoloģiskās epizodes vietā. Galvenie simptomi, kuru ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes, ir elpas trūkums, cianoze, pietūkums, jutības pret fiziskām aktivitātēm pasliktināšanās;
• aritmija. Miokarda muskuļu kontrakcijas ritma patoloģiski traucējumi. Atšķiras no spēcīga palēninājuma līdz paātrinājumam. Ir arī ekstrasistolija un sirds blokāde;
• kardiogēns šoks. Patoloģijas pazīmes ir kreisā kambara mazspēja. Rodas miokarda infarkta rezultātā.

Riska faktori

IHD ir bīstama slimība, kurai ir daudz predisponējošu faktoru, vairāku no tiem parādīšanās palielina patoloģijas rašanās iespēju. Kādi faktori var izraisīt IHD? Medicīniskā klasifikācija izšķir divus veidus: iekšējo un ārējo.

Pie faktoriem, kas apdraud koronāro artēriju slimības attīstību, jāietver arī ģimenes anamnēze, vīriešu dzimums un pacientu vecums.

Iekšējie faktori ietver:

• bieži paaugstināta asinsspiediena gadījumi arteriālās hipertensijas dēļ;
• organisma glikozes absorbcijas spējas pasliktināšanās;
• aptaukošanās;
• ūdens-elektrolītu metabolisma traucējumi;
• hiperholesterinēmija - paaugstināts tauku (holesterīna) līmenis asinīs. Noved pie tādas diagnozes kā išēmisks smadzeņu insults;
• hiperurikēmija ir stāvoklis, kam raksturīgs paaugstināts urīnskābes sāļu saturs asinsritē;
• holelitiāze;
• samazināta vairogdziedzera funkcija.

Ārējie ietver:

• slikti ieradumi (smēķēšana, alkohola lietošana);
• hormonālie traucējumi;
• samazināta fiziskā aktivitāte;
• nepareizs uzturs (pārmērīgs treknu produktu patēriņš, viegli sagremojami ogļhidrāti, kaloriju saturoši ēdieni, pārēšanās, garas pauzes starp ēdienreizēm) ir viens no galvenajiem faktoriem, kas var izraisīt išēmiju.

Atsevišķi mēs varam izcelt tādu faktoru kā individuālās uzvedības īpašības. Ko tas nozīmē? Išēmijas attīstības laikā svarīga loma ir organisma adaptācijas spējai psihoemocionālajam stresam un stresa situācijām. Ir divu veidu nervu sistēmas:

• Viegli uzbudināma nervu sistēma, nevaldāmas emocijas, pastāvīga neapmierinātība ar sevi un apkārtējo vidi – pastāv liela iespējamība saslimt ar koronāro artēriju slimību jaunībā.
• Dominē inhibīcijas, mierīguma un līdzsvara procesi - slimība attīstās gados vecākiem cilvēkiem riska faktoru un iedzimtas noslieces klātbūtnē.

Zinot, kas izraisa išēmijas attīstību, kas veicina patoloģisku asinsvadu sašaurināšanos, jūs varat ievērojami samazināt slimības rašanās risku vai pat novērst to. Diētas ievērošana, vienkāršu profilakses pasākumu veikšana, savlaicīga vienlaicīgu slimību diagnostika un ārstēšana ievērojami samazinās koronāro artēriju slimības attīstības iespējamību.

Koronārā sirds slimība (KSS)- organiski un funkcionāli miokarda bojājumi, ko izraisa sirds muskuļa asins piegādes trūkums vai pārtraukšana (išēmija). IHD var izpausties akūtos (miokarda infarkts, sirds apstāšanās) un hroniskos (stenokardija, pēcinfarkta kardioskleroze, sirds mazspēja) stāvokļos. IHD klīniskās pazīmes nosaka konkrētā slimības forma. IHD ir visizplatītākais pēkšņās nāves cēlonis pasaulē, tostarp cilvēkiem darbspējas vecumā.

ICD-10

I20-I25

Galvenā informācija

Koronārā sirds slimība ir visnopietnākā mūsdienu kardioloģijas un medicīnas problēma kopumā. Krievijā katru gadu tiek reģistrēti aptuveni 700 tūkstoši nāves gadījumu, ko izraisa dažādas IHD formas, pasaulē mirstība no IHD ir aptuveni 70%. Koronārā sirds slimība galvenokārt skar vīriešus aktīvā vecumā (55 līdz 64 gadi), izraisot invaliditāti vai pēkšņu nāvi. IHD grupā ietilpst akūti attīstās un hroniski miokarda išēmijas stāvokļi, ko pavada sekojošas izmaiņas: distrofija, nekroze, skleroze. Šie apstākļi cita starpā tiek uzskatīti par neatkarīgām nosoloģiskām vienībām.

Cēloņi

Lielāko daļu (97-98%) koronāro artēriju slimības klīnisko gadījumu izraisa dažāda smaguma koronāro artēriju ateroskleroze: no neliela lūmena sašaurināšanās ar aterosklerozes aplikumu līdz pilnīgai asinsvadu oklūzijai. Ar 75% koronāro stenozi sirds muskuļa šūnas reaģē uz skābekļa trūkumu, un pacientiem attīstās stenokardija.

Citi IHD cēloņi ir trombembolija vai koronāro artēriju spazmas, kas parasti attīstās uz esoša aterosklerozes bojājuma fona. Kardiospasms pastiprina koronāro asinsvadu aizsprostojumu un izraisa koronāro sirds slimību izpausmes.

Faktori, kas veicina IHD rašanos, ir:

• hiperlipidēmija

Veicina aterosklerozes attīstību un 2-5 reizes palielina koronāro sirds slimību risku. Bīstamākās koronārās sirds slimības riska ziņā ir IIa, IIb, III, IV tipa hiperlipidēmija, kā arī alfa lipoproteīnu satura samazināšanās.

Arteriālā hipertensija palielina koronāro artēriju slimības attīstības iespējamību 2-6 reizes. Pacientiem ar sistolisko asinsspiedienu = 180 mmHg. Art. un augstāka, koronārā sirds slimība rodas līdz pat 8 reizēm biežāk nekā pacientiem ar hipotensiju un cilvēkiem ar normālu asinsspiedienu.

• smēķēšana

Pēc dažādiem datiem, cigarešu smēķēšana palielina saslimstību ar koronāro artēriju slimību 1,5-6 reizes. Mirstība no koronārās sirds slimības vīriešiem vecumā no 35 līdz 64 gadiem, kuri katru dienu izsmēķē 20-30 cigaretes, ir 2 reizes augstāka nekā tās pašas vecuma kategorijas nesmēķētājiem.

• fiziskā neaktivitāte un aptaukošanās

Fiziski neaktīviem cilvēkiem ir 3 reizes lielāka iespēja saslimt ar koronāro artēriju slimību nekā cilvēkiem, kuri piekopj aktīvu dzīvesveidu. Ja fiziskā neaktivitāte tiek apvienota ar lieko ķermeņa masu, šis risks ievērojami palielinās.

• traucēta ogļhidrātu tolerance

• stenokardija (stress):

1. stabils (ar I, II, III vai IV funkcionālās klases noteikšanu);
2. nestabila: jauna, progresējoša, agrīna pēcoperācijas vai pēcinfarkta stenokardija;

• spontāna stenokardija (sin. īpaša, variants, vazospastiska, Princmetāla stenokardija)

• liela fokusa (transmurāls, Q-infarkts);
• maza fokusa (ne Q-infarkts);

6. Sirds vadīšanas un ritma traucējumi(veidlapa).

7. Sirds mazspēja(forma un posmi).

Kardioloģijā pastāv jēdziens “akūts koronārais sindroms”, kas apvieno dažādas koronārās sirds slimības formas: nestabilu stenokardiju, miokarda infarktu (ar un bez Q-viļņa). Dažreiz šajā grupā tiek iekļauta arī pēkšņa koronārā nāve, ko izraisa sirds išēmiskā slimība.

IHD simptomi

IHD klīniskās izpausmes nosaka konkrētā slimības forma (skatīt miokarda infarktu, stenokardiju). Kopumā koronārajai sirds slimībai ir viļņveidīga gaita: stabilas normālas veselības periodi mijas ar išēmijas saasināšanās epizodēm. Apmēram 1/3 pacientu, īpaši ar klusu miokarda išēmiju, vispār nejūt koronāro artēriju slimību. Koronārās sirds slimības progresēšana var attīstīties lēni gadu desmitiem; tajā pašā laikā var mainīties slimības formas un līdz ar to simptomi.

Biežas IHD izpausmes ir sāpes krūtīs, kas saistītas ar fizisko aktivitāti vai stresu, sāpes mugurā, rokā un apakšžoklī; elpas trūkums, pastiprināta sirdsdarbība vai nelīdzenumu sajūta; vājums, slikta dūša, reibonis, apziņas apduļķošanās un ģībonis, pārmērīga svīšana. Bieži vien IHD tiek atklāts jau hroniskas sirds mazspējas attīstības stadijā ar tūsku parādīšanos apakšējās ekstremitātēs, smagu elpas trūkumu, liekot pacientam ieņemt piespiedu sēdus stāvokli.

Uzskaitītie koronārās sirds slimības simptomi parasti nenotiek vienlaicīgi, ar noteiktu slimības formu tiek novērota noteiktu išēmijas izpausmju pārsvars.

Primārā sirdsdarbības apstāšanās prekursori koronārās sirds slimības gadījumā var būt paroksizmāla diskomforta sajūta krūtīs, bailes no nāves un psihoemocionālā labilitāte. Pēkšņas koronārās nāves gadījumā pacients zaudē samaņu, apstājas elpošana, nav pulsa galvenajās artērijās (augšstilba kaula, miega artērijās), nav dzirdamas sirds skaņas, zīlītes paplašinās, āda iegūst bāli pelēcīgu nokrāsu. Primārās sirdsdarbības apstāšanās gadījumi veido līdz pat 60% nāves gadījumu no koronāro artēriju slimības, galvenokārt pirmsslimnīcas stadijā.

Komplikācijas

Hemodinamiskie traucējumi sirds muskulī un tā išēmiskie bojājumi izraisa daudzas morfofunkcionālas izmaiņas, kas nosaka IHD formas un prognozi. Miokarda išēmijas rezultāts ir šādi dekompensācijas mehānismi:

• miokarda šūnu – kardiomiocītu – enerģijas metabolisma nepietiekamība;
• “apdullināts” un “guļošs” (vai ziemojošs) miokards – kreisā kambara traucētas kontraktilitātes formas pacientiem ar koronāro artēriju slimību, kas pēc būtības ir pārejošas;
• difūzās aterosklerozes un fokālās pēcinfarkta kardiosklerozes attīstība - funkcionējošu kardiomiocītu skaita samazināšanās un saistaudu attīstība to vietā;
• sistolisko un diastolisko miokarda funkciju pārkāpums;
• miokarda uzbudināmības, vadītspējas, automātiskuma un kontraktilitātes funkciju traucējumi.

Uzskaitītās morfofunkcionālās izmaiņas miokardā koronāro artēriju slimības gadījumā izraisa pastāvīgu koronārās asinsrites samazināšanos, t.i., sirds mazspēju.

Diagnostika

Koronāro artēriju slimības diagnostiku veic kardiologi kardioloģijas slimnīcā vai ambulatorā, izmantojot īpašas instrumentālās metodes. Aptaujājot pacientu, tiek noskaidrotas sūdzības un koronārajai sirds slimībai raksturīgu simptomu klātbūtne. Pārbaudot, tiek noteikta tūska, ādas cianoze, sirds trokšņi, ritma traucējumi.

Laboratorijas diagnostikas testi ietver specifisku enzīmu izpēti, kas palielinās nestabilas stenokardijas un sirdslēkmes laikā (kreatīnfosfokināze (pirmajās 4-8 stundās), troponīns-I (7.-10. dienā), troponīns-T (10.-14. dienā). ), aminotransferāze , laktātdehidrogenāze, mioglobīns (pirmajā dienā)). Šie intracelulārie proteīnu enzīmi, iznīcinot kardiomiocītus, izdalās asinīs (rezorbcijas-nekrotizējošs sindroms). Tiek veikts arī kopējā holesterīna, zema (aterogēno) un augsta (antiaterogēno) blīvuma lipoproteīnu, triglicerīdu, cukura līmeņa asinīs, ALAT un ASAT (citolīzes nespecifisko marķieru) līmeņa pētījums.

Vissvarīgākā sirds slimību, tai skaitā koronāro sirds slimību, diagnostikas metode ir EKG – sirds elektriskās aktivitātes reģistrēšana, kas ļauj konstatēt normālas miokarda darbības traucējumus. EchoCG ir sirds ultraskaņas metode, kas ļauj vizualizēt sirds izmēru, dobumu un vārstuļu stāvokli, novērtēt miokarda kontraktilitāti un akustisko troksni. Atsevišķos gadījumos koronāro artēriju slimības gadījumā tiek veikta stresa ehokardiogrāfija - ultraskaņas diagnostika, izmantojot dozētās fiziskās aktivitātes, fiksējot miokarda išēmiju.

Funkcionālo stresa testu plaši izmanto koronāro sirds slimību diagnostikā. Tos izmanto, lai identificētu koronāro artēriju slimības agrīnās stadijas, kad miera stāvoklī traucējumus vēl nevar noteikt. Kā slodzes testi tiek izmantoti staigāšana, kāpšana pa kāpnēm, vingrošana uz trenažieriem (trenažieris, skrejceļš), ko papildina sirds darbības rādītāju EKG reģistrēšana. Funkcionālo testu ierobežoto izmantošanu atsevišķos gadījumos izraisa pacientu nespēja veikt nepieciešamo slodzi.

Koronāro artēriju slimības ārstēšana

Dažādu koronāro sirds slimību klīnisko formu ārstēšanas taktikai ir savas īpatnības. Tomēr ir iespējams noteikt galvenos koronāro artēriju slimības ārstēšanas virzienus:

• nemedikamentoza terapija;
• zāļu terapija;
• veicot miokarda ķirurģisko revaskularizāciju (koronāro artēriju šuntēšanu);
• endovaskulāro metožu izmantošana (koronārā angioplastika).

Nemedikamentoza terapija ietver pasākumus dzīvesveida un uztura koriģēšanai. Dažādām koronāro artēriju slimības izpausmēm ir norādīts aktivitātes režīma ierobežojums, jo fiziskās aktivitātes laikā palielinās miokarda nepieciešamība pēc asins piegādes un skābekļa. Nespēja apmierināt šo sirds muskuļa vajadzību faktiski izraisa IHD izpausmes. Tāpēc jebkura veida koronārās sirds slimības gadījumā pacienta aktivitātes režīms ir ierobežots, kam seko pakāpeniska paplašināšanās rehabilitācijas laikā.

Koronāro artēriju slimības diēta paredz ierobežot ūdens un sāls uzņemšanu kopā ar pārtiku, lai samazinātu sirds muskuļa slodzi. Lai palēninātu aterosklerozes progresēšanu un apkarotu aptaukošanos, tiek noteikta arī zema tauku satura diēta. Ir ierobežotas un, ja iespējams, izslēgtas šādas pārtikas produktu grupas: dzīvnieku izcelsmes tauki (sviests, speķis, trekna gaļa), kūpināti un cepti ēdieni, ātri uzsūcas ogļhidrāti (maizes izstrādājumi, šokolāde, kūkas, konfektes). Lai uzturētu normālu svaru, ir jāsaglabā līdzsvars starp patērēto un iztērēto enerģiju. Ja nepieciešams notievēt, deficītam starp patērētajām un iztērētajām enerģijas rezervēm diennaktī jābūt vismaz 300 kC, ņemot vērā, ka cilvēks parastās fiziskās slodzes laikā tērē aptuveni 2000-2500 kC dienā.

Sirds išēmiskās slimības medikamentozo terapiju izraksta pēc formulas “A-B-C”: prettrombocītu līdzekļi, β-blokatori un holesterīna līmeni pazeminoši līdzekļi. Ja nav kontrindikāciju, ir iespējams izrakstīt nitrātus, diurētiskos līdzekļus, antiaritmiskos līdzekļus u.c. Koronārās sirds slimības medikamentozās terapijas neefektivitāte un miokarda infarkta draudi ir norāde uz konsultāciju pie kardioķirurga, lai atrisinātu problēmu. par ķirurģisko ārstēšanu.

Miokarda ķirurģiska revaskularizācija (koronāro artēriju šuntēšana - CABG) tiek izmantota, lai atjaunotu asins piegādi išēmiskajai zonai (revaskularizācija) rezistences pret farmakoloģisko terapiju gadījumā (piemēram, ar stabilu III un IV klases stenokardiju) . CABG metodes būtība ir izveidot autovenozu anastomozi starp aortu un skarto sirds artēriju zem tās sašaurināšanās vai oklūzijas zonas. Tas rada apvedceļa asinsvadu gultni, kas piegādā asinis uz miokarda išēmijas vietu. CABG operācijas var veikt, izmantojot kardiopulmonālo apvedceļu vai pukstošu sirdi. Minimāli invazīvas sirds išēmiskās slimības ķirurģiskās metodes ietver perkutānu transluminālo koronāro angioplastiku (PTCA) – stenozējoša asinsvada balonu “paplašināšanu” ar sekojošu stenta rāmja implantāciju, kas notur asins plūsmai pietiekamu asinsvadu lūmenu.

Prognoze un profilakse

Sirds išēmiskās slimības prognozes noteikšana ir atkarīga no dažādu faktoru savstarpējās attiecības. Koronārās sirds slimības un arteriālās hipertensijas, smagu lipīdu vielmaiņas traucējumu un cukura diabēta kombinācija nelabvēlīgi ietekmē prognozi. Ārstēšana var tikai palēnināt vienmērīgu IHD progresēšanu, bet ne apturēt tās attīstību.

Visefektīvākā IHD profilakse ir apdraudējuma faktoru nelabvēlīgās ietekmes samazināšana: izvairīšanās no alkohola un smēķēšanas, psihoemocionālā stresa, optimāla ķermeņa svara uzturēšana, vingrošana, asinsspiediena kontrole un veselīgs uzturs.