Citomegalovīruss ir globāli izplatīts vīruss, kas saistīts ar vējbakām un Epšteina-Barra slimību. Citomegalovīrusa infekcija, kas rodas asimptomātiski vai vieglas slimības formā veseliem cilvēkiem, ir bīstama pacientiem ar imūndeficītu un augļa attīstību.

Jūs varat inficēties ar citomegalovīrusu, veicot asins pārliešanu un orgānu transplantāciju. Infekcijas izraisītājs tiek pārnests arī seksuāli un ar gaisā esošām pilieniņām. Vīruss no mātes bērnam nonāk dzemdē caur placentu, dzemdību laikā un zīdīšanas laikā.

Citomegalovīrusa infekcija ir plaši izplatīta. Dažādos pasaules reģionos pārvadātāju skaits svārstās no 40 līdz 100%. Infekcijas ceļi un simptomu smagums var ievērojami atšķirties, taču tikai dažiem cilvēkiem šī infekcija dzīves laikā neattīstās.

Persona ar normālu imunitāti var viegli tikt galā ar akūtu infekciju, ko izraisa citomegalovīruss. Pēc tam infekcijas izraisītājs paliek organismā, bet neietekmē saimnieka sistēmu un orgānu dzīvībai svarīgās funkcijas. Slimība ir bīstama tikai tad, ja tā notiek uz samazinātas imunitātes fona. Atsevišķa problēma ir tās kombinācija ar grūtniecību.

Jaunattīstības valstīs saslimstības maksimums notiek bērnībā. Ekonomiski attīstītajās valstīs cilvēki biežāk inficējas vēlākajos dzīves gados. ASV un Rietumeiropas valstīs 50% jauniešu ģimenes dibināšanas vecumā vēl nav inficēti ar šo vīrusu.

Slimības inkubācijas periods ir 9-60 dienas.

Statistikas dati

Citomegalovīruss ir visizplatītākais intrauterīnās infekcijas izraisītājs. Turklāt tas ir visizplatītākais vīrusu izraisīts garīgās atpalicības cēlonis.

Ir skaidri jāsaprot šāds fakts: kamēr vesels pieaugušais cilvēks citomegalovīrusa infekciju pacieš bez jebkādām sekām, augļa inficēšanās mātes vēderā bieži noved pie nopietniem attīstības traucējumiem.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā ir visbīstamākais, ja infekcija notiek pirmo reizi mātei. Šajā gadījumā tas tiek pārnests uz augli caur placentu ar varbūtību 30-40%.

Sievietēm ar pozitīvu testu G klases antivielu klātbūtnei pret citomegalovīrusu (citiem vārdiem sakot, tām, kuras iepriekš ir slimojušas), vīrusa pārnešanas iespējamība bērnam ir 1%.

No iespējamo seku viedokļa infekciozā procesa attīstība grūtniecības pirmajā trimestrī ir visbīstamākā.

Retos gadījumos sievietes, kurām iepriekš ir bijusi šī infekcija, var atkal saslimt grūtniecības laikā, jo vīruss aktivizējas imūnsistēmas samazināšanās dēļ. Līdzīgi kā citi herpes vīrusi, citomegalovīruss, reiz izraisot slimību, paliek organismā “aktīvā” formā un aktivizējas, kad imunitāte pazeminās zem normas.

Infekcijas draudi auglim

85-90% bērnu, kuri ir inficēti ar citomegalovīrusu dzemdē, tūlīt pēc piedzimšanas neparādās nekādi slimības simptomi. Lielākā daļa no viņiem nākotnē nepiedzīvos sakāves sekas.

5-15% bērnu, kas inficēti dzemdē, bet bez slimības pazīmēm dzimšanas brīdī, nākotnē attīstīsies ar citomegalovīrusu saistīti simptomi, visbiežāk kurlums. Arī slimības sekas ir intelekta samazināšanās, redzes un runas traucējumi.

10-15% bērnu, kas inficēti dzemdē, uzreiz pēc piedzimšanas tiek konstatēti nopietni traucējumi: neiroloģiski traucējumi, maza galva, palielināta liesa un aknas, dzelte, patoloģiska sirds, nieru, kuņģa-zarnu trakta attīstība.

Vīrusa ietekme grūtniecības sākumā var izraisīt intrauterīnu augļa nāvi.

Ja vīruss nonāk bērna organismā ar mātes pienu, vesels mazulis infekciju panes tāpat kā veseli pieaugušie – gandrīz asimptomātiski.

Klīniskā aina

Parasti cilvēkiem ar normālu imunitāti citomegalovīrusa izraisīta infekcija paliek nepamanīta vai izraisa vieglus simptomus, kas līdzīgi ARVI.

Akūtā fāzē limfmezgli un liesa var palielināties. Dažkārt citomegalovīruss izraisa mononukleozei (Epšteina-Barra infekcijai) līdzīgu ainu: cilvēkam rodas iekaisis kakls, ko pavada palielināti limfmezgli un drudzis līdz 38-39 grādiem.

Pacientiem ar samazinātu imunitāti, piemēram, ar HIV infekciju, citomegalovīruss var izraisīt pneimoniju, miokardītu, meningītu un citas jebkura orgānu un sistēmu slimības.

Diagnostika

Diagnostikai tiek izmantotas seroloģiskās metodes (antivielu noteikšana pret infekcijas izraisītāju), polimerāzes ķēdes reakcija (patogēna DNS fragmentu noteikšana bioloģiskajos šķidrumos) un citopatoloģiskie pētījumi (citomegalovīrusam raksturīgo šūnu izmaiņu noteikšana, analizējot uztriepi mikroskopā). .

Šo pētījumu atšifrēšana pacientiem bieži rada grūtības. Tipisks jautājums ir sākotnēji nepareizais: kas ir citomegalovīruss grūtniecības laikā un kāda ir tā norma. Tāpēc pirms stāsta par diagnostikas metodēm ir jāsniedz skaidrojums, kāpēc jānosaka G un M klases imūnglobulīni (IgG un IgM).

Kas ir IgG un IgM

Reaģējot uz jebkuru infekciju, cilvēka asinis ražo antivielas - īpašas olbaltumvielas, kas iesaistītas infekcijas izraisītāja neitralizācijā. Ir 5 antivielu (vai imūnglobulīnu) klases ar dažādām funkcijām.

Citomegalovīrusa diagnosticēšanai grūtniecēm vissvarīgākie ir G un M klases imūnglobulīni (IgG un IgM).

Analīzes interpretācija balstās uz šādiem modeļiem. IgM parādās asinīs akūtas infekcijas vai hroniska procesa reaktivācijas laikā.

IgG papildus dalībai imūnās atbildes reakcijā uz "invāziju" ir saistīta ar imunoloģisko atmiņu. Tas nozīmē, ka, ja cilvēks iepriekš ir pārcietis kādu infekcijas slimību, tad viņa asinīs vienmēr būs noteikts daudzums G klases imūnglobulīnu (IgG), kas nes informāciju par šo slimību.

Tagad mēs varam atgriezties pie jautājuma par citomegalovīrusu M grūtniecības laikā. Šāds laboratorijas rādītājs, protams, neeksistē. Mēs varam runāt tikai par M klases imūnglobulīna noteikšanu citomegalovīrusam.

Seroloģiskie pētījumi

Citomegalovīrusa seroloģiskā diagnoze grūtniecēm balstās uz iepriekš aprakstītajiem noteikumiem: ja pacientes asinīs ir tikai G antivielas (IgG) un nav M antivielu (IgM), tas nozīmē, ka viņai kādreiz ir bijusi infekcija, bet šobrīd viņa nav slima.

Ja grūtniecei ir pozitīvas (pieejamas) gan G klases (IgG), gan M klases (IgM) antivielas, tad viņa šobrīd piedzīvo akūtu infekciju vai hroniskas slimības formas reaktivāciju.

Ja cilvēka asinīs nav ne imūnglobulīnu G, ne M, tas ir normāli.

Dažos gadījumos var reģistrēt viltus pozitīvu IgM pieaugumu pret citomegalovīrusu, piemēram, ar mononukleozi vai reimatoīdo artrītu.

Polimerāzes ķēdes reakcija

Šāda veida diagnoze ir precīza, viegli atšifrējama, tāpēc ārsti to plaši izmanto. Izmantojot polimerāzes ķēdes reakciju (PCR), vīrusa klātbūtni var noteikt gan asinīs, gan citos ķermeņa audos (tiek veikta uztriepe).

Ir kvalitatīvas un kvantitatīvās PCR metodes. Visinformatīvākā citomegalovīrusa infekcijas metode ir kvantitatīvā metode. Nepietiek tikai ar augstas kvalitātes PCR veikšanu, jo tas var būt pozitīvs, ja nav aktīva infekcijas procesa.

Daži vārdi par rezultātu atšifrēšanu: augstas kvalitātes PCR norma gadījumos, kad ir aizdomas par infekciju, ir vīrusa neesamība pārbaudāmajā materiālā.

Citopatoloģiskie pētījumi

Citomegalovīrusa infekciju grūtniecēm var noteikt, pētot bioloģisko preparātu. Audu paraugu no orgāna pārbauda mikroskopā. Uztriepē, kas nokrāsota, izmantojot kādu no izplatītākajām metodēm, var redzēt citomegalovīrusam raksturīgu šūnu bojājuma simptomu - tā saukto “pūces aci”. Parasti tas netiek atklāts.

Citomegalovīrusa infekcijas diagnostika auglim

Citomegalovīrusu auglim pirms dzimšanas var noteikt, izmeklējot amnija šķidrumu, izmantojot PCR. Ja PCR atbilde ir pozitīva, ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, taču ar šo testu nevar noteikt tās ietekmi uz augli.

Ultraskaņu izmanto, lai noteiktu vīrusa izraisītas attīstības anomālijas.

M klases imūnglobulīnu noteikšana pret citomegalovīrusu jaundzimušam bērnam pirmajās 2 dzīves nedēļās norāda uz intrauterīnu infekciju.

Ārstēšana un profilakse

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšana grūtniecēm nav viegls uzdevums. Daudzas pretvīrusu zāles var izraisīt attīstības defektus. Tāpēc vairumā gadījumu pretvīrusu terapija netiek veikta.

Nepieciešamība ārstēt grūtnieci var rasties, ja viņai ir imūndeficīts un attīstītā citomegalovīrusa infekcija ir dzīvībai bīstama. Bet ar šo ārstēšanu augļa prognoze ir nelabvēlīga.

Ņemot vērā grūtības ar ārstēšanu grūtniecības laikā, profilaksei ir galvenā loma cīņā pret citomegalovīrusu.

Biežs jautājums, ko sievietes uzdod, plānojot ģimeni, ir par to, vai ir iespējama grūtniecība, ja iepriekš ir bijusi citomegalovīrusa slimība. Jūs varat iestāties grūtniecība, augļa inficēšanās iespējamība šādā situācijā nepārsniedz 1%. Tajā pašā laikā ne tuvu nav skaidrs, ka šādam procentuālajam bērnu skaitam nākotnē radīsies komplikācijas.

Mātes primārā infekcija grūtniecības laikā ir daudz bīstamāka. Šajā ziņā svarīga ir sieviešu apmācība. Grūtniecēm, kurām nav antivielu pret citomegalovīrusu, jāizvairās no liela cilvēku pūļa un jāatceras neaizsargāta seksuāla kontakta briesmas.

Infekcijas skrīningam ir svarīga loma agrīnās grūtniecības stadijās.

Šo slimību sauc par citomegāliju.

Raksturīga slimības pazīme ir tā, ka inficētās šūnas zaudē dalīšanās spēju un strauji palielinās to izmērs. Iekaisuma procesa attīstība tiek novērota inficētu šūnu struktūru tuvumā.

Citomegalovīrusa infekcija var ietekmēt jebkuru iekšējo orgānu:

• Rinīts- deguna blakusdobumu.
• Bronhīts- bronhi.
• Cistīts- urīnpūslis.
• Urīnizvadkanāls vai maksts- uretrīts vai vaginīts.

Gandrīz vienmēr CMV ir lokalizēts uroģenitālajā sistēmā, neskatoties uz to, ka infekcijas klātbūtne tiek novērota gandrīz visos ķermeņa bioloģiskajos šķidrumos (sviedri, asinis, siekalas, izdalījumi no maksts utt.).

Infekcijas un pārvadāšanas cēloņi

Citomegalovīrusa infekcija, tāpat kā citas, ir hroniska. Tas vienreiz iekļūst asinīs un paliek mūžīgi.

Pagaidām nav narkotiku, kas varētu atbrīvoties no pārvadāšanas. Tos cilvēkus, kuriem nav slimības simptomu, neskatoties uz to, ka viņi ir inficēti, sauc par CMV nesējiem.

Daudzi var pat nenojaut, ka ir slimi un apdraud citus, līdz tie neizdodas un sāk parādīties primārās slimības pazīmes.

Starp biežākajiem iemesliem, kas izraisa organisma imūno statusa samazināšanos veselam cilvēkam, ir šādi faktori:

• Medikamentu lietošana pēc iekšējo orgānu transplantācijas, kuru darbība ir vērsta uz imūnās atbildes mazināšanu, lai novērstu atgrūšanas iespējamību.
• Radiācija un ķīmijterapija vēža ārstēšanai.
• Ilgstoša ārstēšana ar hormonālajiem līdzekļiem.
• Alkoholisms un smēķēšana ilgu laiku.

Tas ir saistīts ar faktu, ka viņu imūnsistēma nav pilnībā izveidota, tāpēc vīrusu infekcijām praktiski nav šķēršļu.

Citomegalovīruss bērnībā izpaužas tikai tad, kad bērnam ir saaukstēšanās vai viņa organismā attīstās vitamīnu deficīts. Iemesls var būt arī nopietnas imūnsistēmas problēmas.

Ja imūnsistēma bērniem nav pazemināta, tad viņi kļūst par nēsātājiem un slimība neizpaužas: nav iesnu utt.

Imūnās šūnas tiek galā ar svešiem mikroorganismiem, tāpēc temperatūra nepaaugstinās, bet veidojas antivielas un pēc tam tiek iegaumēta to ražošanas programma.

Slimības simptomi

Citomegalovīrusa IgG izpaužas kā akūtas elpceļu infekcijas (ARI):

• Ķermeņa temperatūra paaugstinās.
• Parādās akūts rinīts.
• Man sāk sāpēt kakls.

Kā likums, ir limfmezglu palielināšanās. Uzskaitītos simptomus kombinācijā sauc par mononukleozes sindromu, kas pavada infekcijas slimības.

Galvenā atšķirība starp citomegalovīrusa infekciju ir laika periods, kurā ilgst akūts slimības periods.

Saaukstēšanās parasti pāriet 5-7 dienu laikā. Citomegalija var ilgt pusotru mēnesi vai ilgāk.

Starp raksturīgajām citomegalovīrusa pazīmēm ir:

• Siekalu dziedzera iekaisums.
• Dzimumorgānu iekaisums (sēklinieki vīriešiem un olnīcas sievietēm).
• Simptomi var nebūt, ja lokalizācijas zona ir uroģenitālā sistēma.

Laboratorijas testi un to interpretācija

Vīrusu infekcijas izraisītājs atrodas visos bioloģiskajos šķidrumos (siekalas, asinis, gļotas, urīns utt.).

Tāpēc no sievietēm vai rīkles analīzei var ņemt urīnu, asinis, siekalas utt.

Biomateriāls tiek pētīts mikroskopā, lai identificētu vīrusa skartās šūnas. Tie ir lieli un tiek saukti par "milzīgiem".

Papildu diagnostikas metode ir antivielu noteikšana asinīs. Specifisku imūnglobulīnu klātbūtne bioloģiskajā šķidrumā, kas veidojas cīņas ar vīrusu slimību rezultātā, liecina, ka ir bijusi infekcija un pacients ir tās nesējs.

Pēc imūnglobulīnu veida eksperti izšķir infekcijas veidu - primāro vai sekundāro. Lai diagnosticētu, jums jāveic ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA).

PCR tiek veikta kā papildu pārbaude. Šī analīze ļauj noteikt, vai pastāv infekcija.

Par testa materiālu izmanto amnija šķidrumu vai izdalīšanos no maksts. Ja ir pozitīva atbilde, mēs runājam par akūtu slimības formu. Ja vīruss netiek atklāts ar PCR, bet antivielas tiek atklātas ar ELISA, tad mēs runājam par pārvadāšanu.

Pārbaudes veikšana ir puse no panākumiem. Rezultātus var atšifrēt tikai pieredzējis speciālists, kurš daudz zina par atšķirībām starp imūnsistēmām.

Tikai ar pareizi atšifrētu rezultātu palīdzību var nozīmēt pareizu ārstēšanu, kas ir ļoti svarīgi grūtniecības laikā, jo ļauj izvairīties no nevajadzīgu zāļu lietošanas.

Cilvēka organismā var veidoties tikai divas antivielu grupas:

1. Primārais IgM. Tie veidojas, kad infekcijas slimības izraisītājs pirmo reizi nonāk asinīs. Šajā gadījumā to izskats nav saistīts ar slimības pazīmju sākuma stiprumu. Primārā infekcija neizpaužas, neskatoties uz to, ka organismā ir antivielas.
2. Sekundārais IgG. Ja nerunājam par primāro infekciju, bet gan par recidīviem, tad veidojas G tipa antivielas, tādā gadījumā infekcija iziet no organisma aizsargfunkciju kontroles un aktīvi vairojas. Sekundāro antivielu veidošanās notiek, kad vīrusa neaktivizētā forma, kas tiek glabāta mugurkaula ganglijā, kļūst nekontrolējama.

?

Infekcijas slimības veidošanās stadijas rādītājs ir. Šis faktors norāda uz antivielu briedumu un to, ka infekcija cilvēka organismā nokļuvusi pirmo reizi.

Ar aviditāti līdz 30%, mēs runājam par zemu brieduma līmeni, tas ir, šajā gadījumā infekcija ir primāra.

Ja, pārbaudot bioloģisko šķidrumu citomegalovīrusa infekcijai, testa rezultāts ir lielāks par 60%, tad šī zīme norāda uz hronisku pārvadāšanu, tas ir, slimības latento stadiju.

Ja indikators ir no 30 līdz 60%, tad mēs runājam par infekcijas recidīvu, tas ir, slimības “aktīvās” formas aktivizēšanos.

Atšifrējot CMV analīzi, tiek ņemts vērā ne tikai antivielu daudzums, bet arī veids.

Iegūtā informācija ļauj izdarīt secinājumus par inficēšanās brīdi. Analīze ļauj noteikt pacienta imūnās atbildes līmeni.

Kompetenta pieeja ārstēšanai

Ja testa rezultāts ir pozitīvs, daudzi pacienti krīt panikā un sāk veikt ārkārtējus pasākumus.

Jums nevajadzētu sākt ārstēšanu patstāvīgi. Neskatoties uz to, ka citomegalovīrusa izraisītājs ir atrodams asins serumā, medikamenti nav jālieto visos gadījumos.

Tas ir nepieciešams tikai tad, kad parādās primārie slimības simptomi. Tas ir, pirms vīruss ir aktivizēts organismā, nav nepieciešams veikt terapeitiskus pasākumus.

Grūtniecības laikā, ja asins analīze to uzrāda, tad ārstēšana nav nepieciešama. Šāda veida antivielas norāda uz pārvadāšanu.

Zāles jālieto tikai tad, kad parādās primārie slimības simptomi.

Jāsaprot, ka pilnībā izārstēt vīrusu joprojām nav iespējams. Cilvēks joprojām paliek nesējs un rada briesmas citiem.

Laika gaitā G titrs samazinās. Ja tūlīt pēc inficēšanās indikators svārstās 250 robežās, tad pēc dažiem mēnešiem tas samazinās gandrīz uz pusi.

No vadošo farmācijas nozares ekspertu viedokļa, visiem bez izņēmuma inficētajiem ir jāiziet ārstēšana, lai novērstu infekcijas slimības izplatīšanos.

CMV ārstēšana tiek veikta šādās jomās:

• Zāļu, kuru darbība ir vērsta uz imūnsistēmas stiprināšanu (modulatori, imūnstimulatori) un interferonu saturošu zāļu (ginferonu un) recepte.
• Specifisku pretvīrusu līdzekļu (ganciklovirs, foskarnets) lietošana.
• Vitamīnu-minerālu kompleksu (B vitamīns) uzņemšana.

Ārstēšana tiek veikta, izmantojot līdzīgas zāles. Devu aprēķina individuāli, atkarībā no ķermeņa īpašībām un vienlaicīgu slimību klātbūtnes.

Secinājums

Savu veselību nevajadzētu uzticēt cilvēkiem, kuri cenšas kļūt bagāti uz lētticīga pircēja rēķina. Pirmkārt, pēc citomegalovīrusa noteikšanas jums jākonsultējas ar ārstu.

Tikai ārsts var racionāli noteikt efektīvu ārstēšanu. Nostipriniet ķermeņa aizsargfunkcijas un neatstājiet novārtā speciālistu ieteikumus.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā rada milzīgus draudus sievietes, kas nēsā bērnu, un jo īpaši nedzimušā bērna veselībai. Slimības gaita ir akūta, antivielu trūkuma vai trūkuma dēļ vīruss iekļūst placentā un inficē augli. Kāpēc citomegalovīrusa infekcija rodas grūtniecēm, kā tā izpaužas un kādas mūsdienīgas un efektīvas ārstēšanas metodes pastāv?

Kas ir citomegalovīruss?

Viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām ir herpes. Ja šādas slimības izraisītājs nokļūst cilvēka organismā, tas tur paliek pastāvīgi. Vīrusa pārnēsāšana nav bīstama: tas neizraisa klīnisku pazīmju parādīšanos. Ja cilvēka imunitāte ir novājināta, var parādīties patoloģijas simptomi.

Citomegalovīruss pieder pie herpesvīrusu ģimenes. Par to kļuva zināms pagājušā gadsimta vidū. Sakarā ar to, ka tie veidojas uzreiz pēc saskares ar to, lielam skaitam cilvēku tests ir pozitīvs. Viņi to var nezināt, jo slimības simptomi neparādās. Tie rodas, ja imūnsistēma ir novājināta.

Pēc patogēna ievadīšanas organismā mainās visas šūnu struktūras, tāpēc tās sāk augt. Visas sievietes grūtniecības laikā ir pakļautas riskam, jo ​​viņu imunitāte ir novājināta.

Ir šādi patogēna pārnešanas veidi bērna gaidīšanas laikā:

• seksuālais trakts (CMV grūtniecības laikā var iekļūt asinsritē vaginālā, anālā, orālā seksa laikā, neizmantojot kontracepcijas līdzekļus);
• sadzīves maršruts (cmv infekcija notiek retāk - lietojot higiēnas preces, traukus, apmeklējot sabiedriskās vietas);
• asins pārliešanas ceļš (grūtniecēm citomegalovīruss ir bīstams, jo var iekļūt asins pārliešanas laikā no donora, audu transplantācijas u.c.).

Šis patogēns iekļūst bērna ķermenī attīstības laikā dzemdē, dzimšanas brīdī un zīdīšanas laikā.

Kādas ir infekcijas pazīmes?

Vīruss neizpaužas, ja cilvēkam ir aktīva imūnsistēma. Slimība notiek latentā formā. Imūnās aizsardzības pavājināšanās ietekmē patogēna darbību, un tas liek sevi manīt dažādās izpausmēs. Visbiežāk grūtniecēm rodas akūtas elpceļu infekcijas pazīmes, tostarp:

• hipotermija;
• nogurums;
• smags vājums;
• rinīts;
• sāpošs kakls;
• siekalu dziedzeru iekaisums un to patoloģiska paplašināšanās;
• tonsilīts.

Sievietes citomegalovīrusu var sajaukt ar akūtu elpceļu infekciju. Atšķirība starp šīs infekcijas pazīmēm ir tāda, ka tās var parādīties mēneša laikā, dažreiz ilgāk.

Mononukleozei līdzīgs sindroms tiek uzskatīts par diezgan retu citomegalovīrusa infekcijas komplikāciju. Tās saasināšanās izpaužas ar krasi paaugstinātu temperatūru, stiprām galvassāpēm. Slimības ilgums ir līdz 6 nedēļām.

Ar imūndeficītu bieži rodas recidīvs. Slimība rodas ar daudzām komplikācijām, tostarp:

• pneimonija;
• pleirīts;
• locītavu iekaisums;
• sirds muskuļu slimība;
• smadzeņu iekaisums;
• veģetatīvi-asinsvadu traucējumi.

Ģeneralizētas formas ir ārkārtīgi reti. Infekcija ietekmē visu ķermeni. Slimības gaita ir smaga, ar šādiem simptomiem:

Citomegalovīruss un grūtniecība ir ārkārtīgi nelabvēlīga un bīstama kombinācija. Gaidot mazuli, pacientei jābūt uzmanīgai pret savu veselību un jādara viss, lai pasargātu sevi no bīstamas infekcijas.

Cik bīstams ir citomegalovīruss?

Kad patoloģija ir aktīva, ar imūnstimulējošiem līdzekļiem vien nepietiek. Ārstiem ir jāparaksta pretvīrusu zāles. Tādā pašā veidā tiek ārstētas arī atkārtoti aktivizētas infekcijas. To augstās toksicitātes dēļ pretvīrusu medikamentu lietošana grūtniecības laikā ir ierobežota, un to var attaisnot tikai tad, ja ieguvumi ir daudz lielāki par iespējamo risku.

Specifisku anticitomegalovīrusa imūnglobulīnu ievada intravenozi. Satur vairāk nekā pusi no citomegalovīrusa specifiskajām antivielām.

Imūnglobulīnu var ievadīt arī intramuskulāri, taču šī metode ir mazāk efektīva. Šo zāļu lietošana samazina augļa inficēšanās iespējamību un samazina tās negatīvās sekas. Šīs zāles nevar pilnībā “izvadīt” vīrusu no organisma. Bet pat šādi ārstēšanas rezultāti sniedz lielu ieguvumu cīņā pret infekcijas izraisītāju un palīdz saglabāt mazuļa veselību.

Daži nespecifiski imūnglobulīni tiek ievadīti intravenozi un tiek izmantoti, lai novērstu infekciju. To efektivitāte ir daudz zemāka. Citomegalovīruss ir nejutīgs pret interferonu, un tā lietošana grūtniecības laikā ir bezjēdzīga.

Šāds patogēns var izraisīt vienlaicīgas patoloģijas, piemēram, ARVI vai pneimoniju. Kad tie parādās, tiek noteikta īpaša ārstēšana, ņemot vērā grūtniecības ilgumu. Jebkuru zāļu pašrakstīšana ir stingri aizliegta.

Infekcijas profilakse

Īpaša profilakse nav izstrādāta. Nav arī īpaši izveidotas vakcīnas, lai novērstu infekciju. Veicot pārliešanu, ieteicams lietot tikai veselas donoru asinis, kas nesatur. Sievietēm, kurām ir risks, ir indicēta hiperimūna imūnglobulīna lietošana.

Liela nozīme ir grūtnieču un slimu cilvēku kontaktu ierobežošanai. Dzemdību slimnīcās ir stingri jāievēro pretepidēmijas režīms. Bērns, kas dzimis mātei ar šo infekciju, nevar tikt barots ar krūti. Viņš tiek pārnests uz mākslīgiem maisījumiem.

Ja sieviete dzemdē bērnu ar infekciju, otrā grūtniecība var iestāties ne ātrāk kā pēc 2 gadiem. Šie ieteikumi palīdzēs ievērojami samazināt infekcijas iespējamību:

• Ir nepieciešams labi nomazgāt rokas ar ziepēm;
• Bērnus, kas jaunāki par 5 gadiem, nekādā gadījumā nedrīkst skūpstīt uz lūpām;
• grūtniecēm un mazuļiem jābūt saviem ēdieniem;
• Grūtniecības laikā vēlams ierobežot kontaktus ar maziem bērniem (jo īpaši tas attiecas uz sievietēm, kuras strādā pirmsskolas iestādēs).

Citomegalovīruss nevar būt drošs grūtniecības laikā. Katrai sievietei pirms bērna ieņemšanas ir jāpārbauda, ​​​​lai pārliecinātos, ka tajā nav bīstama patogēna. Ja tas tiek atklāts, ir nepieciešams atrasties speciālista uzraudzībā.

Grūtniecība ir atbildīgs notikums, un jums tas ir jāuztver nopietni – neaizmirstiet pārbaudīt savu ķermeni un veikt nepieciešamās pārbaudes. Ko tas nozīmē, ja izrādās, ka citomegalovīrusa IgG grūtniecības laikā ir pozitīvs, vai tas ietekmēs tā gaitu un augļa attīstību? Šī infekcija pieder herpetiskajai grupai, tāpēc, tāpat kā visas šīs grupas slimības, bieži vien ir asimptomātiska vai simptomi nav izteikti.

Bet, ja tests ir pozitīvs, ir ļoti svarīgi noteikt, vai asinīs ir antivielas pret citomegalovīrusu.

Galu galā jebkurš patoloģisks process grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt bērna ķermeni. Galvenais ārstēšanā ir atcerēties, ka par visu ir jākonsultējas ar ārstu, nenodarbojieties ar pašārstēšanos!

Šajā rakstā jūs uzzināsit:

Pozitīvs IgG

Ja citomegalovīrusa IgG rezultāts ir pozitīvs, tas nenozīmē, ka ir apdraudēta pacienta veselība vai organismā aktīvi notiek patoloģisks process. Vairumā gadījumu tas nozīmē, ka cilvēkam ir imunitāte pret šo infekciju, bet viņš ir tās nesējs. Pēc inficēšanās ar citomegalovīrusu tas paliek organismā visu mūžu, pat pēc ārstēšanas.

Šī vīrusa izpausmē liela nozīme ir imūnsistēmas stāvoklim un organisma rezistencei pret slimībām. Ja veselības un imunitātes līmenis saglabājas augstā līmenī, tad vīruss var neizpausties visu mūžu. Grūtniecei ir jāpārbauda CMV antivielas, jo bērna ķermenis vēl nav spējīgs tās ražot pret infekcijām.

Primārā infekcija

Grūtniecības laikā citomegalovīruss var izpausties gan primārās infekcijas veidā, gan recidīva gadījumā, galvenokārt sievietes imunitātes samazināšanās, ķermeņa slodzes palielināšanās un rezistences pret antigēniem samazināšanās dēļ.

Ja testi izrādās pozitīvi IgM, tas nozīmē, ka ir notikusi primāra citomegalovīrusa infekcija. Galu galā šāda veida imūnglobulīnu organisms ražo neilgi pēc inficēšanās, lai pirmais cīnītos ar infekciju. Tiek uzskatīts, ka primārā infekcija ir bīstamāka, jo organismā vēl nav izveidojušās antivielas pret vīrusu, kas spētu cīnīties ar infekciju, un šim nolūkam ir nepieciešams daudz enerģijas un augsta imunitāte.

Infekcija tiek pārnesta ar gaisa pilienu, kontakta, seksuāla un intrauterīna ceļa, tas ir, ir iespējams inficēt bērnu pat pirms viņa dzimšanas. Diemžēl tas var ietekmēt augļa attīstību. Tāpēc, ja antivielas tiek konstatētas pirmajās 12 grūtniecības nedēļās, ārstam ir steidzami jānosaka ārstēšana.

Slimības recidīvs

Situācija, kad mātei pirms grūtniecības bija CMV, visbiežāk ir labvēlīgāka. Tas ir saistīts ar faktu, ka imunitātes pretestība pret konkrētu patogēna veidu ir augsta, asinīs jau cirkulē antivielas, kas ir gatavas cīnīties un aizsargāt mātes un augļa ķermeni.

Par recidīvu liecina IgG parādīšanās asinīs, kas pastāv visu mūžu un bieži rodas pēc infekcijas izārstēšanas.

TORCH infekcijas asins analīzes interpretācija

TORCH infekcijas ir toksoplazmozes (T), masaliņu (R), citomegalovīrusa infekcijas (C) un herpes (H) grupa, burts “O” apzīmē citas infekcijas, kas var ietekmēt bērnu. Šīs slimības ir kombinētas, jo tās ir bīstamas auglim grūtniecības laikā. To mērķis ir aprēķināt IgG klātbūtni sievietei. Viņu prombūtnes laikā topošajai māmiņai ir jāievēro piesardzības pasākumi, un visu grūtniecības laiku ir jāievēro ārsts.

Citomegalovīrusa analīzes rezultāts tiek iegūts pēc ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas testa (ELISA), kas nosaka agrīnās (M) un vēlīnās (G) antivielas. Ideālā gadījumā sievietei šie testi jāveic pirms grūtniecības iestāšanās.

Izlasi arī

Vienkāršots skaidrojums:

• IgG un IgM trūkums nozīmē imunitātes trūkumu, tas ir, nebija agrīna kontakta ar šo patogēnu. Profilakse ir svarīga, lai šī tikšanās nenotiktu pirmo reizi grūtniecības laikā;
• IgG nav, bet IgM klātbūtne liecina par slimības sākumu, nesenu infekciju;
• Ja rezultāti ir pozitīvi gan IgG, gan IgM, varam teikt, ka slimība ir akūtā stadijā, ar augstu augļa inficēšanās risku. Nepieciešama papildu antivielu aviditātes pārbaude;
• Tikai IgG klātbūtne liecina par iepriekšēju iepazīšanos ar infekciju, kas, kā minēts iepriekš, ir laba, imunitāte ir izveidojusies un risks mazulim ir minimāls.

Tikai ārstējošajam ārstam vajadzētu atšifrēt analīzi un izskaidrot pacientam tās nozīmi.

IgG klase

Pozitīvs iegūtais IgG rezultāts citomegalovīrusam norāda uz imunitātes esamību pret šo slimību. Tas ir labākais variants grūtniecības laikā, risks, ka sieviete saslims, ir mazs un draudi bērnam ir minimāli.

Tos sintezē pats ķermenis un aizsargā cilvēka ķermeni visas dzīves garumā. Tie tiek ražoti vēlāk, pēc akūta procesa un pat pēc ārstēšanas.

IgM klase

Atkarībā no tā, vai tādas ir, tiek novērtēts augļa anomāliju risks. Šie imūnglobulīni tiek ātri ražoti, lai cīnītos ar infekciju. Bet viņiem nav atmiņas un pēc kāda laika mirst, tādējādi neradot imūno aizsardzību pret patogēnu.

Imūnmodulīnu aviditāte

Aviditāte raksturo saiknes stiprumu starp antigēniem un tiem specifiskām antivielām. IgG aviditāte laika gaitā palielinās, ļaujot novērtēt, cik sen notikusi inficēšanās ar patogēnu.

Rezultātus var novērtēt šādi:

• Negatīvs tests nozīmē, ka nav infekcijas, ja nav IgG un IgM;
• Mazāk nekā 50% – infekcija notikusi pirmo reizi;
• 50-60% – pēc kāda laika tests jāatkārto;
• 60% un vairāk – ir imunitāte, cilvēks ir infekcijas nesējs vai process ir hronisks.

Iedzimta citomegalovīrusa infekcija

Šī CMV forma rodas bērna intrauterīnās infekcijas rezultātā. Vairumā gadījumu tas neizpaužas, un bērni paliek infekcijas nesēji. Dažiem bērniem simptomi parādās pirmajos dzīves gados un pat mēnešos.

Tie var parādīties kā:

• Anēmija;
• Hepatosplenomegālija (palielināta liesa un aknas);
• Nervu sistēmas traucējumi;
• Dzelte, tas ir, aknu bojājumus norāda bērna ādas dzeltenā krāsa;
• Zilo plankumu parādīšanās uz ādas.

Šīs pazīmes var liecināt arī par citām slimībām, tādēļ ir svarīgi uzraudzīt jaundzimušā veselību, ik pa laikam pārbaudīt un pētīt viņa orgānu stāvokli. Turklāt iespējami arī citi organisma bojājumi, attīstības anomāliju, sirds defektu, kurluma, cerebrālās triekas vai psihisko traucējumu attīstība.
Par citomegalovīrusa infekcijas klātbūtni zīdainim liecina četrkārtīgs IgG titra pieaugums testos, kas veikti ar viena mēneša intervālu. Zīdaiņiem CMV klātbūtni var novērot ar muskuļu vājumu, ja viņi slikti sūc pienu, ir mazs svars, bieži rodas vemšana, trīce, krampji, samazināti refleksi utt. Vecākiem bērniem 2-5 gadu vecumā var novērot garīgās un fiziskās attīstības nobīdi, maņu sistēmu un runas traucējumus.

Kā CMV infekciju ārstē bērniem un pieaugušajiem?

Cilvēks, kuram ir bijusi citomegālija, paliek tās patogēna nesējs visu mūžu, jo arī mūsdienās medicīna spēj tikai mazināt simptomu izpausmi.

Terapija ir sarežģīta un ir atkarīga no ķermeņa ietekmes.

1. Ir noteikti vitamīni, imūnmodulējoši un pretvīrusu līdzekļi. Tikai ārstējošais ārsts nosaka, kādas zāles ir nepieciešamas;
2. Dažos gadījumos tiek veikta simptomātiska ārstēšana, lai uzlabotu pacienta vispārējo stāvokli;
3. Ir svarīgi ēst racionāli un vadīt veselīgu dzīvesveidu, lai stiprinātu imūnsistēmu;
4. Ārsts drīkst izrakstīt pretvīrusu zāles tikai tad, ja pacienta stāvoklis ir smags;
5. Ir noteikts specifisks pretmegalovīrusa imūnglobulīns un interferons;

Ir svarīgi laikus noteikt vīrusa klātbūtni organismā, lai pēc iespējas agrāk sāktu ārstēšanu. To darot, paciente ne tikai parūpēsies par savu veselību, bet arī pasargās savu mazuli no turpmākajām veselības problēmām un orgānu defektu veidošanās.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā: sekas auglim, CMV infekcijas ārstēšana, analīzes interpretācija

Sievietēm, kas nav grūtnieces, citomegalovīrusa infekcijai nav nozīmes. Dažos gadījumos citomegalovīrusa klātbūtni organismā var uzskatīt par pastiprinošu faktoru, kas pasliktina vispārējos simptomus un citu slimību prognozes.

spēlē kolosālu lomu citomegalovīruss grūtniecības laikā un plānojot grūtniecību. 70% priekšlaicīgi dzimušu bērnu ir inficēti ar citomegalovīrusu. CMV ir universāls faktors, kas izraisa augļa priekšlaicīgu dzemdību, placentas nepietiekamību, placentas atgrūšanos un intrauterīnās augšanas aizkavēšanos.

• Kas ir CMV infekcija grūtniecības laikā?
• Citomegalovīrusa infekcijas pazīmes
• Sekas auglim
• Simptomi
• Citomegalovīrusa ārstēšana grūtniecības laikā
• Grūtniecības plānošana un profilakse

Kas ir citomegalovīrusa infekcija (CMVI)?

CMV vai ir plaši izplatīta infekcija, ko izraisa cilvēka citomegalovīruss. Šis vīruss pieder pie herpevīrusu ģimenes un ir oportūnistisks.

Grūtniecei CMV infekcijas avots ir:

• vīrusa nesējs (asimptomātiska patogēna klātbūtne cilvēkiem);
• pacients ar akūtu formu (tik tikko notikusi infekcija);
• slims cilvēks akūtā stadijā (ilgstoši slimojis, bet ar simptomu parādīšanos iestājies paasinājums).

Pārnēsājot citomegalovīrusu grūtniecei un sievietei, kas plāno grūtniecību, var būt:

• gaisā (klepojot, šķaudot);
• seksuāls;
• saskare (caur nemazgātām rokām, sadzīves priekšmetiem);
• perorāli (vīruss iekļūst topošās māmiņas ķermenī caur muti);
• parenterāli (caur asinīm);
• enterāls (iekļūšana caur gremošanas traktu, piemēram, ar pārtiku).

Citomegalovīrusa pazīmes

Šis vīruss spēj saglabāties organismā ilgu laiku ar neregulāru vīrusu daļiņu veidošanos, kas izraisa epizodisku slimības saasināšanos. Patogēnam ir liels DNS genoms un salīdzinoši zema virulence (infekciozitāte). Citomegalovīruss asi nomāc imūnsistēmu un interferona sistēmu, replicējas lēni, un, vīrusa daļiņām vairojoties, cilvēka šūna, kurā tas vairojas, var netikt bojāta. Tas viss noved pie hroniskas citomegalovīrusa infekcijas.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā un sekas auglim

Citomegalovīrusa sekas jaundzimušajiem ir:

• kurlums;
• samazināts intelekts;
• iekšējo orgānu (aknu, nieru, plaušu trakta) patoloģijas;
• hemorāģiskais vaskulīts - precīzi noteikt asinsizplūdumus asinsvadu un koagulācijas sistēmas patoloģiju dēļ.

Tās ir diezgan nopietnas komplikācijas auglim, taču jābaidās no to rašanās tikai tad, ja primārā citomegalovīrusa infekcija notikusi grūtniecības laikā vai neilgi pirms ieņemšanas. Lielākā daļa pasaules iedzīvotāju ir inficēti ar citomegalovīrusu, slimības simptomi ir nespecifiski un izpaužas kā saaukstēšanās vai gripas simptomi.

Citomegalovīrusa simptomi grūtniecības laikā

Citomegalovīrusa infekcija izpaužas kā ARVI vai gripa, tas ir, grūtniecei rodas simptomi:

• iesnas;
• vājums un vājums;
• sāpes rīšanas laikā;
• temperatūras paaugstināšanās;
• slikta pašsajūta vairākas dienas.

Ar visvienkāršākajiem ārstēšanas pasākumiem – gultas režīms, bagātīga sārmaina dzeršana – sieviete atgriežas darbībā un atveseļojas.

Ķermenī, kas nav grūtniece, primārās infekcijas periods ilgst 2-. Rezultāts ir atkarīgs no. Ja tā nav, slimība kļūst ģeneralizēta. Ar pietiekamu imūnreakciju notiek pašatveseļošanās, ar nepietiekamu imūnreakciju attīstās lokalizēta forma. Infekcija var nonākt arī neaktīvā fāzē – vīrusa pārnēsā. Parasti citomegalovīrusa infekcija attīstās uz samazinātas imunitātes fona.

Kāpēc citomegalovīruss ir bīstams grūtniecības laikā?

Tas ir diezgan bīstami, ja primārā infekcija kādu iemeslu dēļ tiek aizkavēta un citomegalovīruss attīstās grūtniecības laikā. Šajā gadījumā 40% grūtnieču pārnēsā vīrusu auglim, un 10-12% gadījumu bērnam attīstās patoloģijas. Tas nozīmē, ka grūtniecības laikā ir jābaidās no citomegalovīrusa augļa kontekstā un patoloģijā.

Grūtniecība ir fizioloģisks stāvoklis ar strauju imūnsistēmas aktivitātes samazināšanos.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā ir bīstams divos gadījumos:

• ķermeņa sākotnējā tikšanās reizē ar infekciju;
• kad grūtnieces organismā atkal aktivizējas citomegalovīruss.

Risks auglim primārās slimības laikā ir smagāks nekā hroniskas infekcijas saasināšanās laikā.

Ja citomegalovīruss iekļūst auglim grūtniecības pirmajā pusē, tad klīniskās izpausmes attīstās 2-8% bērnu, kas dzimuši mātēm ar primāro infekciju. Viņiem ir ļoti smagi simptomi:

• hepatosplenomegālija (palielinātas aknas, aizkuņģa dziedzeris), hepatīts;
• trombocitopēnija (samazināts trombocītu skaits ar traucētu asins recēšanas funkciju);
• mikrocefālija ir smadzeņu attīstības patoloģija;
• bilirubinēmija (paaugstināts bilirubīna līmenis asinīs);
• centrālās nervu sistēmas traucējumi.

Mirstība bērniem vai augļiem ir līdz 10-12%.

Ja inficēšanās ar citomegalovīrusu notiek grūtniecības otrajā pusē, attīstās hroniska iedzimta CMV infekcija, smagos gadījumos var būt centrālās nervu sistēmas, aknu bojājumi, redzes un dzirdes traucējumi.

Citomegalovīrusa diagnostika grūtniecības laikā: IgM un IgG antivielas

Reģistrējoties visām grūtniecēm tiek veikta asins analīze uz TORCH infekciju. Šis ir viens no testiem, no kura nekādā gadījumā nevar atteikties. Tas ir infekciju komplekss, kas grūtniecības laikā rada tiešus draudus mazulim. CMVI pieder šim kompleksam.

Ja asins analīzē tiek konstatēts IgM un IgG (pozitīvs), tas ir normāli, kas nozīmē, ka grūtniecības laikā sākotnējās saskarsmes ar citomegalovīrusu nebūs – tas jau ir noticis. Ja antivielas netiek atklātas (IgM un IgG ir negatīvi), tad šādai grūtniecei ir nepieciešama liela uzmanība. Pētījums tiek veikts pēc 2 nedēļām.

Pirms grūtniecības un grūtniecības otrajā pusē tiek veikti atkārtoti testi. Ja pirmais tests bija negatīvs, bet otrā testa laikā tika konstatēts IgM un IgG, tas liecina par nesenu citomegalovīrusa infekciju. Šajā gadījumā atkārtota analīze tiek veikta vēlreiz pēc 2 nedēļām. Četrkārtīgs IgG pieaugums norāda uz aktīvu CMV infekciju.

Citomegalovīrusa DNS noteikšana ir visuzticamākā diagnostikas metode grūtniecības laikā.

Grūtniecēm ļoti svarīga ir PCR diagnostika un paša vīrusa noteikšana (kā galējais līdzeklis) asinīs. Visbīstamākais stāvoklis, kad vīruss tiek atklāts asinīs, ir virēmija. Vīruss cirkulē asinsritē un iekļūst augļa-placentas barjerā, iekļūst augļa asinsritē un ietekmē tā attīstību.

Citomegalovīrusa DNS noteikšana siekalās norāda uz vīrusa klātbūtni organismā, bet nenozīmē lielas vīrusa slodzes klātbūtni. Ja vīrusa DNS tiek atrasts maksts uztriepes, urīnā un asinīs, tas apstiprina ne tikai patogēna klātbūtni, bet arī augstu vīrusu slodzi.

Testu rezultātu interpretācija un interpretācija grūtniecēm

Pozitīvi testi attiecībā uz vīrusa klātbūtni vai antivielu klātbūtni ne vienmēr norāda uz slimības klātbūtni. Ieteicams veikt divas izpētes metodes – tiešo un netiešo, piemēram, seroloģisko (specifisku antivielu noteikšana pret citomegalovīrusa antigēniem) un PCR.

IgM antivielu klātbūtne– runā par primāro infekciju vai CMV infekcijas paasinājumu.

IgG antivielas- norāda, ka grūtniece iepriekš ir saskārusies ar infekciju.

IgG titru palielināšanās vairāk nekā 4 reizes- hroniskas infekcijas saasināšanās.

Citomegalovīruss grūtniecības laikā: ārstēšana

Citomegalovīrusa infekcijas ārstēšanai nav specifisku etiotropisku (iedarbojoties uz patogēnu) zālēm. Lielākā daļa pretvīrusu zāļu ir kontrindicētas grūtniecības laikā. Grūtniecības laikā ārstēšana ar imūnglobulīnu ir indicēta 25-50 mg devā intravenozi 3 reizes dienā sāls šķīdumā.

Lai samazinātu vīrusu slodzi un izvadītu toksiskas vielas, tiek veikta intensīva detoksikācijas terapija ar sāls šķīdumiem. Tiek veikta fetoplacentāras nepietiekamības un asinsrites traucējumu profilakse.

Svarīgs aspekts citomegalovīrusa profilaksē grūtniecības laikā ir savlaicīga gatavošanās ieņemšanai. Tas nozīmē, ka pat grūtniecības plānošanas stadijā jums ir jāziedo asinis TORCH infekcijas kompleksam. Ja sieviete ir seronegatīva – nav antivielu pret citomegalovīrusu, tad jāveic pasākumi, lai novērstu saskari ar šo vīrusu.

Potenciālā grupa, kas var inficēt grūtnieci, ir bērni, īpaši pirmsskolas vecums. CMV infekcijas izplatība bērniem, kas apmeklē bērnudārzu, ir 25-80%. Ja strādājat ar bērniem, piemēram, bērnudārza audzinātāja, sākumskolas skolotāja, ļoti vēlams mainīt darbu. Ir jāierobežo saskarsme ar bērniem un jāuzturas vietās, kur atrodas bērni – rotaļu istabās, izglītojošās aktivitātēs, nevis kontaktēšanās ar citu bērnu mammām.

Pašreizējais video

Visbīstamākās infekcijas grūtniecības laikā