Somatoformi traucējumi (F45). Veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija ICD nav veģetatīvās-asinsvadu distonijas

Veģetatīvā-asinsvadu distonija- tā nav patstāvīga slimība, bet gan noteikts stāvoklis, kas izpaužas kā simptomu kopuma izpausme. Šis ķermeņa patoloģiskais stāvoklis tiek klasificēts kā nervu sistēmas slimība. Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD kods - 10) VSD kā tādu nevar atrast. Sindroms pieder pie nervu sistēmas slimību klases, kas aizņem diapazonu G00-G99. Bet arī šeit VSD nav norādīts ar nosaukumu, bet ir saistīts ar kategoriju “Citi nervu sistēmas traucējumi” ar numuru G90.8.

VSD cēloņi

VSD būtība joprojām nav labi saprotama. Persona sūdzas par pavisam citām izpausmēm, kurām pēc sīkākas pārbaudes nav pamata. Visas smagās slimības neapstiprinās, un viss paliek pacientu sūdzību līmenī. Saskaņā ar statistiku, VSD stāvoklis tiek novērots katram trešajam, un ne dzīvesvietas reģionam, ne vecuma grupai nav nozīmes. Bērniem VSD rodas ne retāk kā pieaugušajiem - tas ir aptuveni 30%. Pirmie VSD simptomi parādās pusaudža gados vai bērnībā.

VSD cēloņi ir šādi:

• pagātnes infekcijas slimības;
• aktivitātes trūkums dzīvē. Neaktivitātes dēļ sirds muskulis novājinās un attiecīgi zaudē spēju pareizi sūknēt asinis;
• vitamīnu un uzturvielu trūkums organismā. Sakarā ar to cieš smadzeņu šūnas un citi iekšējie orgāni.
• cilvēkam ir slikti ieradumi;
• endokrīnās sistēmas patoloģijas un hormonālā nelīdzsvarotība. Cilvēki ar to īpaši smagi cieš pusaudža gados, bet jebkura vecuma pacienti ar to var saskarties. Tas notiek nepareizas vairogdziedzera, virsnieru dziedzeru un aknu darbības dēļ;
• smaga pārslodze, gan fiziska, gan emocionāla, biežas stresa situācijas. Sakarā ar to, ka ķermenis ir pastāvīgā satraukumā, tā imūnspēki ir ievērojami novājināti, kas visvairāk kaitē dažādu sistēmu un iekšējo orgānu darbībai;
• regulārs miega trūkums. Šis faktors rada milzīgu kaitējumu smadzeņu darbībai.
• psihisku traucējumu vai centrālās nervu sistēmas slimību klātbūtne;
• nepareizs uzturs, liekais ķermeņa svars, fizisko aktivitāšu trūkums.
• grūtniecības vai menopauzes stāvoklis sievietēm.
• cukura diabēts;
• mugurkaula kakla daļas slimības un traumas. Mugurkaula nervu galu saspiešanas dēļ tiek izkropļoti signāli no nervu sistēmas, kas negatīvi ietekmē iekšējo orgānu darbību;
• iedzimta predispozīcija.

Ir atzīmēts, ka sindromi, kas iekļauti VSD jēdzienā, rodas kopā ar kaut kādiem garīgiem traucējumiem. Bieži vien, uzsākot fizisko izpausmju ārstēšanu, garīgajām sākumā vienkārši netiek pievērsta uzmanība. Piemēram, ja pacients sūdzas par paaugstinātu asinsspiedienu un smagām galvassāpēm, daži ārsti uzreiz pamanīs uzvedības vai motivācijas traucējumus.

Trauksmes, raudulības, bezmiega un, gluži otrādi, dienas miegainības izpausmes bieži tiek attiecinātas uz nestabilu emocionalitāti. VSD diagnosticēšana vienmēr ir sarežģīta tieši daudzo neirozēm līdzīgu apstākļu dēļ.

VSD sindromu grupas saskaņā ar ICD 10

Ir izveidotas noteiktas sindromu grupas, kas raksturo veģetatīvi-asinsvadu distoniju:

Sindromu grupas	Apraksts
Adaptācijas sindroms	Ar VSD tas izpaužas kā neatbilstoša cilvēka reakcija uz jauniem nelabvēlīgiem apstākļiem. Ar šo sindromu trauksme ir ļoti izteikta. Tas ir tik izteikts, ka pacients zaudē lielu svaru un var pat piedzīvot vielmaiņas traucējumus.Šis nosacījums nav iekļauts ICD 10 kodā.
VSD astēniskais sindroms	Raksturīgs ar novājinošu vājumu un paaugstinātu nogurumu. Cilvēks izrādās nav spējīgs uz smagu fizisko un garīgo stresu, un tāpēc palielinās arī aizkaitināmība. Nav norādīts ICD 10 kodā
Hiperventilācijas sindroms VSD	Izpaužas ar gaisa trūkumu. Precīzāk, pacientam, šķiet, pastāvīgi trūkst gaisa un viņš nosmaka. Tajā pašā laikā ir sūdzības, ka ir spiediena sajūta uz krūtīm un kamola sajūta kaklā.
Neirogastriskais sindroms VSD	Tie ir traucējumi, kas saistīti ar pārtikas kustību pa kuņģa-zarnu traktu un šīs zonas sekrēcijas funkciju. Tā sekas ir meteorisms, slikta dūša un biežas grēmas lēkmes.
Sirds un asinsvadu sindroms VSD	To izsaka sāpes sirds rajonā, kas tomēr nav saistītas ar fiziskām aktivitātēm. Izmeklējumi par sūdzībām nenes rezultātus – cilvēks izrādās somatiski vesels. VSD sindroms nav iekļauts ICD 10 kodā.
Cerebrovaskulārais sindroms VSD	To nosaka biežas galvassāpes un reibonis, troksnis ausīs un vājums.
Perifērais VSD sindroms	Raksturojas ar ādas krāsas izmaiņām un smagu pietūkumu.

Ārstēšana un, galvenais, diagnostika nav ļoti vienkāršs process, jo sindromi nav iekļauti SSK kodā 10. Veiksmīgas ārstēšanas pamatā ir antidepresanti, kuru mērķis ir samazināt trauksmes līmeni.

Visu veidu VSD simptomi

VSD simptomi:

1. Būtiskas asinsspiediena izmaiņas VSD laikā: ir iespējamas kritiskās vērtības jebkurā līmenī.
2. Nenormāla sirdsdarbība, kas var izraisīt deguna asiņošanu. Šajā gadījumā ir roku un kāju atdzišana un smags vājums.
3. Miega traucējumi VSD laikā, kas izpaužas kā bezmiegs. Pacienti cenšas pārvarēt šo stāvokli vai nu ar miegazālēm, vai lielām alkoholisko dzērienu devām.
4. Biežas, novājinošas galvassāpes, kas lokalizējas vai nu pakauša, vai galvas priekšējā daļā.
5. Vājums un apātija ar VSD, nespēja veikt jebkādu darbu.
6. Pārmērīga nervozitāte, agresivitāte un aizkaitināmība.
7. Atmiņas, dzirdes un redzes traucējumi VSD.
8. Kuņģa-zarnu trakta traucējumi: aizcietējums vai caureja, slikta dūša un vemšana.
9. Aukstuma vai karstuma nepanesamība.
10. VSD brīdī panika un nepamatotu baiļu sajūta.

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas veidi

VSD veidi:

• VSD hipotoniskais veids izpaužas diezgan agrā vecumā un biežāk sastopams sievietēm. Zems asinsspiediens (100 mm vai mazāk) pavada visas citas izpausmes un traucējumus. Katram pacientam ir savs simptomu kopums. Biežākie no tiem ir: roku un kāju krampji (īpaši bieži naktīs) un to aukstums, sirdsdarbības un elpošanas traucējumi (īpaši izteikti pēc lielas slodzes), galvassāpes un ģībonis, gremošanas traucējumi: caureja, grēmas. Garīgi traucējumi ietver panikas lēkmes, depresiju un nepamatotu baiļu sajūtu. Miega traucējumi un apātija ir bieži sastopami pat ar smagu nogurumu. Diagnoze ir sarežģīta, jo simptomi ir vispārīgi. Šim nosacījumam nav sava ICD-10 koda.
• Hipertensīvais VSD veids parādās ar augstu asinsspiedienu. Palielinoties spiedienam, simptomi kļūst izteiktāki. Galvenās šāda veida pazīmes ir: troksnis ausīs un galvassāpes, redzes traucējumi (iespējami melni plankumi acu priekšā), atmiņas un koncentrēšanās problēmas, slikta dūša, panikas lēkmes, pirkstu trīce un koordinācijas traucējumi (trauksme). Nav sava ICD 10 koda.
• Sirds VSD veids rodas endokrīno vai sirds un asinsvadu patoloģiju dēļ.

Šāda veida traucējumi izpaužas vienā no trim sindromiem:

1. sirds sindroms (9/10 no visiem sirds VSD gadījumiem). Šajā gadījumā rodas sāpes sirdī.
2. tahikardijas sindromu ar VSD raksturo ātra sirdsdarbība un ārkārtīgi zema cilvēka veiktspēja.
3. bradikardijas VSD sindroms izpaužas, gluži pretēji, ar sirdsdarbības ātruma samazināšanos un stiprām galvassāpēm, pastiprinātu svīšanu un iespējamu ģīboni.
4. jauktā tipa VSD stāvoklis visbiežāk ir iedzimts. Ar šo slimības gaitu spiediens var svārstīties no augsta līdz zemam un otrādi. Saistībā ar šiem lēcieniem rodas citi simptomi. Nav sava ICD 10 koda.

VSD bieži sauc par neirocirkulācijas distoniju. Šis stāvoklis nav minēts ICD-10; tas ir klasificēts kā neiroloģisks traucējums.

Muskuļu slimība

Šis VSD veids rodas bērniem zīdaiņa vecumā, un to raksturo traucēta muskuļu tonusa un motoriskās aktivitātes attīstība. Pārmērīgi atslābināti muskuļi (hipotoniskums), pārmērīgi saspringti (hipertoniskums), kā arī nevienmērīgi saspringti muskuļi tiek uzskatīti arī par novirzēm no normāliem rādītājiem. Bērns var nebūt apmierināts ar kādu no šiem apstākļiem, tāpēc katrā no šiem gadījumiem būs nepieciešama ārstēšana.

Ar hipertonusu bērns ir nemierīgs, bieži raud un slikti guļ, viņam var rasties pārmērīga regurgitācija un zoda trīce.

Hipotonija var nemaz neizraisīt vecāku aizdomas, viņiem vienkārši šķitīs, ka viņu bērns vienmēr ir pilns un ar visu apmierināts. Tas izskaidro viņa mierīgumu. Šis stāvoklis patiesībā ir daudz vieglāks pašam bērnam nekā iepriekšējais.

Mātes aizdomas var radīt fakts, ka mazulim ir ārkārtīgi grūti pašam pamosties, viņš var aizmigt barošanas laikā (un slikti ēd), kas izraisa ķermeņa svara trūkumu. Šāda VSD pati par sevi nav slimība, taču tā var liecināt par nopietnu slimību, piemēram, cukura diabēta, rahīta vai pat poliomielīta, kā arī vairāku citu slimību klātbūtni. Nav sava ICD 10 koda.

Dzemdes kakla distonija

Šis VSD veids ir vairāk pazīstams kā torticollis. Slimība ir neiroloģiska rakstura un izpaužas nepareizā galvas novietojumā. Šis nosacījums nerada tiešus draudus cilvēka dzīvībai, taču ikdienā tas ir ārkārtīgi neērts. VSD dzemdes kakla veids vienmēr ir iegūta slimība un var rasties jebkurā vecumā, tam nav sava ICD 10 koda.

Šī stāvokļa cēloņi ir agrākas smadzeņu infekcijas slimības, traumatiskas smadzeņu traumas un kakla traumas, antipsihotisko līdzekļu lietošana un toksiski smadzeņu bojājumi. Ja šī stāvokļa cēloni nevar noteikt, to sauc par idiopātisku dzemdes kakla VSD.

Vērpes distonija

VSD ir progresējošs raksturs, un tās galvenais simptoms ir nekontrolētas dažādu muskuļu grupu tonizējošas kontrakcijas. Šo kontrakciju dēļ cilvēka ķermenis kopumā un atsevišķas tā daļas var iegūt neraksturīgas un nestandarta pozas. Šī patoloģija ir bīstama, jo tā var izraisīt neatgriezenisku mugurkaula izliekumu vai locītavas pasīvo kontrakciju (kontraktūru) ierobežošanu. Visbiežāk šāda veida VSD tiek diagnosticēts jauniešiem līdz 20 gadu vecumam. 65% no visiem vērpes distonijas gadījumiem rodas līdz 15 gadu vecumam. Visbiežāk vērpes VSD ir iedzimta predispozīcija. Šī stāvokļa ICD-10 kods ir G-24.

Šis veids sākas ar periodisku spazmu parādīšanos muskuļu grupas slodzes laikā, kas izrādās uzņēmīga pret VSD. Labs piemērs: rakstnieka krampji rodas, kamēr cilvēks raksta. Tajā pašā laikā viņa ekstremitātes pirksti ir krampji, un tie ieņem līku formu. Cilvēkam ejot rodas korķviļķim līdzīgas ķermeņa kustības. Miega laikā muskuļi atslābinās un šādas izpausmes nenotiek.

Veģetatīvo traucējumu ārstēšana

VSD ārstēšanas metodes:

• ikdienas rutīnas normalizēšana, ieskaitot pilnu 8 stundu nakts miegu.
• obligātā vingrošanas terapija un vingrošana – īpaši efektīva ir skriešana, peldēšana un riteņbraukšana.
• ja nepieciešams, svara zudums un pastāvīga svara kontrole.
• antidepresantu, sedatīvu līdzekļu lietošana, lai novērstu trauksmi, bailes un panikas lēkmes un normalizētu nervu sistēmu.
• smēķēšanas un alkohola lietošanas atmešana VSD laikā.
• fizioterapeitiskās procedūras un akupunktūra atjauno bojātās šūnas.
• Psiholoģiskā palīdzība labvēlīgi iedarbosies cīņā pret cilvēka bailēm un fobijām.

Lai gan VSD nav sava ICD-10 koda, ir nepieciešams ārstēt šo stāvokli. Hronisku slimību terapija ir svarīgs process, lai atbrīvotos no jebkāda veida VSD. Galu galā infekcijas perēkļi ir ļoti bīstami un neļauj pareizi darboties iekšējiem orgāniem un psihei.

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija- traucējumu grupa, kas izpaužas kā iekšējo orgānu vai orgānu sistēmu bojājumu simptomi, bet bez objektīvi fiksēta pamata. Sūdzības pacientiem tiek pasniegtas tā, ka tās ir radušās tās sistēmas vai orgāna fizisku traucējumu dēļ, kas galvenokārt vai pilnībā atrodas veģetatīvās nervu sistēmas ietekmē, t.i. sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta vai elpošanas sistēmas. Tie ietver daļēji uroģenitālo sistēmu. Visizplatītākie un spilgtākie piemēri attiecas uz sirds un asinsvadu sistēmu (“sirds neiroze”), elpošanas sistēmu (psihogēns elpas trūkums un žagas) un kuņģa-zarnu trakta sistēmu (“kuņģa neiroze” un “nervu caureja”). Simptomi parasti ir divu veidu, un neviens no tiem neliecina par skartā orgāna vai sistēmas fiziskiem traucējumiem. Pirmajam simptomu veidam, uz kuru lielā mērā balstās diagnoze, ir raksturīgas sūdzības, kas atspoguļo objektīvas autonomas uzbudinājuma pazīmes, piemēram, sirdsklauves, svīšana, pietvīkums un trīce. Otrajam tipam ir raksturīgi īpatnēji, subjektīvi un nespecifiski simptomi, piemēram, īslaicīgas sāpes, dedzināšana, smaguma sajūta, spriedze, vēdera uzpūšanās vai stiepšanās. Pacienti šīs sūdzības attiecina uz noteiktu orgānu vai sistēmu (kas var ietvert arī autonomos simptomus). Raksturīgo klīnisko ainu veido nepārprotama veģetatīvās nervu sistēmas iesaistīšanās, papildu nespecifiskas subjektīvas sūdzības un pastāvīgas pacienta atsauces uz noteiktu orgānu vai sistēmu kā viņa traucējumu cēloni.

Daudziem pacientiem ar šo traucējumu ir pazīmes par psiholoģisku stresu vai grūtībām un problēmām, kas, šķiet, ir saistītas ar šo traucējumu. Tomēr ievērojamai daļai pacientu, kuri atbilst šī traucējuma kritērijiem, pastiprinoši psiholoģiskie faktori netiek identificēti. Dažos gadījumos var rasties nelieli fizioloģisko funkciju traucējumi, piemēram, žagas, meteorisms un elpas trūkums, bet paši par sevi tie netraucē attiecīgā orgāna vai sistēmas fizioloģisko pamatfunkciju.

Atkarībā no specifisko sūdzību rakstura izšķir šādus somatoformas autonomās disfunkcijas variantus:

• Sirds un sirds un asinsvadu sistēmas veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ietver: kardioneirozi, neirocirkulācijas astēniju, Da Costa sindromu).
• Augšējā kuņģa-zarnu trakta veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ietver: psihogēnu aerofagiju, klepu, kuņģa neirozi, psihogēnu dispepsiju, pīlora spazmu).
• Kuņģa-zarnu trakta apakšējās daļas veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ietver: kairinātu zarnu sindromu, psihogēnu caureju, meteorisms).
• Elpošanas sistēmas autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ietver: hiperventilāciju, psihogēnu klepu, psihogēnu elpas trūkumu).
• Uroģenitālās sistēmas veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ieskaitot: psihogēnu pastiprinātu urinēšanu un dizūriju).
• Citu orgānu vai sistēmu autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas simptomi:

Atšķirībā no citiem somatoformiem traucējumiem klīnisko ainu veido nepārprotama veģetatīvās nervu sistēmas iesaiste un subjektīvas sūdzības par konkrētu orgānu vai sistēmu kā traucējumu cēloni, un, ja tās pēc būtības ir līdzīgas citu somatoformu traucējumu gadījumā, tad lokalizācija laika gaitā nemainās.slimības.

Viens no visizplatītākajiem sirds un asinsvadu sistēmas somatoformās autonomās disfunkcijas struktūrā ir kardialģijas sindroms, kam raksturīgs polimorfisms un mainīgums, skaidras apstarošanas trūkums, rašanās miera stāvoklī uz emocionāla stresa fona, ilgst no stundām līdz dienām, fiziskā aktivitāte. neprovocē, bet mazina sāpes. Kardialģiju bieži pavada trauksme, pacienti nevar atrast sev vietu, vaid un vaid. Sirdsklauves sajūta šāda veida traucējumu gadījumā tikai pusē gadījumu ir saistīta ar sirdsdarbības ātruma palielināšanos līdz 110 - 120 sitieniem minūtē, kas pastiprinās miera stāvoklī, īpaši guļus stāvoklī. Nestabils spiediena pieaugums līdz 150-160/90-95 mm Hg, kas parādās uz stresa fona, var rasties arī ar somatoformiem traucējumiem. Raksturīgi, ka trankvilizatori ārstēšanā ir efektīvāki nekā antihipertensīvie līdzekļi.

Kuņģa-zarnu trakta somatoformas veģetatīvās disfunkcijas struktūra ietver disfāgiju, kas rodas akūtas psihotraumas fona, un to pavada sāpīgas sajūtas retrosternālajā reģionā. Tās īpatnība ir tāda, ka barības vada funkcionālas spazmas rezultātā parasti ir vieglāk norīt cietu pārtiku nekā šķidru pārtiku. Gastralģiju raksturo nestabilitāte un saiknes trūkums ar uzturu. Somatoformiem traucējumiem raksturīga arī aerofagija, ko pavada saspiestības sajūta krūtīs un bieža gaisa atraugas, un žagas, kas parasti parādās sabiedriskā vietā un atgādina gaiļa dziedāšanu. Ar somatoformu elpošanas sistēmas autonomo disfunkciju rodas nepilnīgas iedvesmas sajūtas, elpas trūkums uz stresa situāciju fona, bieži vien slēgtā telpā, kas miega laikā pazūd. Ievērības cienīgs ir arī plaušu sirds mazspējas pazīmju neesamība pat ar ilgstošu slimības gaitu un neatbilstība starp sūdzībām un bieži vien normāliem pneimotahometrijas rādītājiem. Turklāt bieži ir laringospazmas un aizrīšanās. Viņu turpmākos uzbrukumus provocē traumatiskas situācijas. Urologs var kļūdaini uzskatīt pollakiūriju, kas rodas tikai tad, ja nevar izmantot tualeti, vai psihogēnu urīna aizturi ("urīna stostīšanos"), kas rodas svešinieku klātbūtnē, kā uroģenitālās sistēmas slimības pazīmi, novērota somatoformas autonomās disfunkcijas gadījumā. Šajā gadījumā laboratorisko urīna analīžu un instrumentālo izmeklējumu dati būs normas robežās. Pacienti ar somatoformu veģetatīvo disfunkciju bieži nonāk pie reimatologiem ilgstošas ​​zemas pakāpes drudža un ekstremitāšu hiperpātijas dēļ. Taču šie simptomi nav noturīgi, nepastāvīgi, stresa situāciju provocēti un nekādā veidā nav atkarīgi no fiziskajām aktivitātēm un laikapstākļiem.

Autonomās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas diagnostika:

Autonomās nervu sistēmas somatoformā disfunkcija parasti izpaužas kā:

• Specifiskas sūdzības (sūdzības par noteiktas orgānu sistēmas, piemēram, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas orgānu, darbības traucējumiem);
• Nespecifiska rakstura sūdzības (vispārēja veģetatīvā labilitāte);
• Emocionālie traucējumi.

Uzticamai diagnozei ir nepieciešamas visas šīs pazīmes:

• autonomas uzbudinājuma simptomi, piemēram, sirdsklauves, svīšana, trīce, apsārtums, kas ir hroniski un satraucoši;
• papildu subjektīvi simptomi, kas saistīti ar konkrētu orgānu vai sistēmu;
• bažas un satraukums par iespējamu nopietnu (bet bieži vien nenoteiktu) šī orgāna vai sistēmas slimību, un atkārtotie ārstu skaidrojumi un apliecinājumi šajā jautājumā paliek bez rezultātiem;
• nav pierādījumu par būtiskiem šī orgāna vai sistēmas strukturāliem vai funkcionāliem traucējumiem.

Diferenciāldiagnoze: Atšķirība no ģeneralizētas trauksmes ir balstīta uz veģetatīvā uzbudinājuma psiholoģisko komponentu pārsvaru ģeneralizētas trauksmes gadījumā, piemēram, bailes un bažas, kā arī citu simptomu konsekventas attiecināšanas trūkumu uz konkrētu orgānu vai sistēmu. Autonomi simptomi var rasties arī ar somatizācijas traucējumiem, taču, salīdzinot ar vairākām citām sajūtām, tie nav ne izteikti, ne pastāvīgi, kā arī ne vienmēr tiek attiecināti uz vienu orgānu vai sistēmu.

Veģetatīvās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas ārstēšana:

Galvenā loma ārstēšanā pieder psihoterapijai. Farmakoterapijas mērķis ir radīt iespējas psihoterapijai, un tā tiek veikta, lai koriģētu saistītos simptomus. Zāļu izvēli katrā gadījumā nosaka simptomu īpašības un pavadošās izpausmes. Farmakoterapijai izmanto šādas zāļu grupas: pirmās izvēles zāles ir antidepresanti (tricikliskie un SSAI); otrās izvēles zāles ir beta blokatori un garastāvokļa stabilizatori; sākotnējās ārstēšanas stadijās ir iespējama antidepresantu kombinācija ar benzodiazepīnu; Antipsihotiskos līdzekļus ar sedatīvu efektu izmanto arī kā rezerves zāles smagas trauksmes gadījumā, ko nevar novērst ar benzodiazepīniem. Turklāt somatoformu traucējumu ārstēšana jāpapildina ar vazoaktīvām, nootropiskām zālēm un veģetatīviem stabilizatoriem.

Ļauj apkopot statistiku un salīdzināt saslimstības rādītājus dažādu nodaļu medicīnas iestādēs. Atjaunināts ik pēc 10 gadiem, apstiprināts visās PVO valstīs. Pateicoties klasifikācijai, tiek izlīdzinātas atšķirības terminoloģijā, un starptautiskā medicīnas sabiedrība spēj runāt kopīgā valodā. Krievijā ICD tiek izmantots kopš 1999. gada saskaņā ar Veselības ministrijas rīkojumu. Nākamā starptautiskās klasifikācijas pārskatīšana paredzēta 2017. gadā.

Kāda ir VSD vieta citu slimību vidū?

Termins “veģetatīvā-asinsvadu distonija” apvieno funkcionālu simptomu kompleksu (tas ir, to nav izraisījis organisks bojājums), kas attīstās veģetatīvās (autonomās) nervu sistēmas (ANS) disharmoniskās darbības dēļ.

Ir daudz iemeslu, kas provocē VSD attīstību:

• Iekšējie faktori: hormonālā nelīdzsvarotība, stress, iedzimtība.
• Ārējie faktori: slikti ieradumi, infekcijas slimības, intoksikācija un traumas.

Simptomi, kas raksturo veģetatīvās un asinsvadu disfunkcijas:

• Par biežāko izpausmi tiek uzskatīta asinsvadu patoloģija – neirocirkulācijas distonija, aritmija, sirdsklauves, asinsspiediena paaugstināšanās vai pazemināšanās, ģībonis.
• Elpošanas sistēmas patoloģija - nosmakšanas uzbrukumi, psihogēns elpas trūkums.
• No gremošanas trakta - obsesīva slikta dūša, vemšana, caureja.
• Neiroloģiski un garīgi veģetatīvie simptomi - žagas, paaugstināta uzbudināmība, bezmiegs, panikas lēkmes, seksuāli traucējumi.

Šāda sindroma polietioloģija un dažādie simptomi neļauj definēt to kā pašpietiekamu nosoloģisku vienību ar noteiktu atrašanās vietu SSK-10. Veģetatīvā-asinsvadu distonija ar savu simptomu kompleksu ir raksturīga daudzām ķermeņa sistēmu slimībām, kā arī garīgiem traucējumiem un neirozēm.

Kā Starptautiskā slimību klasifikācija definē VSD?

Veģetatīvā-asinsvadu distonija ir jēdziens, kas plaši izplatīts Krievijā un bijušajās PSRS republikās. Starptautiskajā klasifikācijā klasiskajā izpratnē pašmāju ārstiem to atrast nebūs iespējams.

Neskatoties uz to, vienai no VSD izpausmēm (neirocirkulācijas vai asinsvadu distonija, kardioneiroze) joprojām ir savs kods SSK-10, un tā ir definēta kā “Somatoforma autonomā disfunkcija”, kods F45.3.

Somatoformas nelīdzsvarotības klātbūtne SSK V klasē (“Psihiskie traucējumi un uzvedības traucējumi”) nosaka, ka tikai psihiatrs (psihoneirologs) var piešķirt kodu F45.3. Tomēr neirocirkulācijas (asinsvadu) disfunkcija nav garīga patoloģija vai neiroze. Šīs neatbilstības iemesls ir tas, ka, veidojot klasifikāciju, tika uzskatīts par svarīgu ņemt vērā somatoforiskās nelīdzsvarotības psihoemocionālo raksturu.

Ja neiropsihiatra konsultācija nav iespējama, tad neirocirkulācijas disfunkcija tiek kodēta ar R45.8 (Citi simptomi un pazīmes, kas saistītas ar emocionālo stāvokli).

VSD psihosomatiskā sastāvdaļa ārstēšanas neesamības gadījumā 20% gadījumu var veicināt dažādu slimību stabilu veidošanos. Tā rezultātā, atkarībā no attīstītās slimības, veģetatīvā-asinsvadu distonija saņem savu ICD kodu. Tā kā šī visbiežāk ir asinsvadu patoloģija, tad vispirms attīstās hipertensija (primārā - I10, sekundārā - I15) un koronārā sirds slimība I120-I125. Retāk VSD izraisa bronhiālo astmu J45, peptisku čūlu K25-28, gastrītu K29.

Vietnē esošā informācija ir sniegta tikai informatīviem nolūkiem un nevar aizstāt ārstējošā ārsta ieteikumus.

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas klasifikācija saskaņā ar ICD-10

Kāds ir VSD kods saskaņā ar ICD-10? Ārsts atbildēs uz šo jautājumu. Vegetovaskulārajai distonijai un neirocirkulācijas distonijai saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) ir universāls starptautiskais kods G90.8. Lai gan specifiska fokusa trūkuma dēļ šī slimība pieder nervu sistēmas slimību klasei un īpaši apakšblokam “Citas nervu sistēmas slimības un traucējumi” (saskaņā ar ICD-10, kodu diapazons šeit ir no G90 līdz G99). Ir pierādīts, ka centrālās nervu sistēmas slimības ietekmē visas ķermeņa sistēmas. Bērni un pusaudži ir īpaši uzņēmīgi pret tiem, un pēc pubertātes statistika samazinās.

Starptautiskā definīcija

Klasiskā zinātniskā VSD definīcija ir veģetatīvās nervu sistēmas disfunkcija, kad ir traucētas dažādu ķermeņa sistēmu funkcijas un nav organisku izmaiņu.

VSD simptomi ir jaukta tipa. Veģetatīvās sistēmas traucējumi izraisa noteiktas novirzes sirds un asinsvadu, gremošanas un nervu sistēmu darbībā (šādi simptomi ir raksturīgi veģetatīvās nervu sistēmas somatoformai disfunkcijai, kuras kods saskaņā ar ICD-10 ir F45.3 , taču šī klasifikācija ir nosacīta). Lai gan pašas slimības būtība vēl nav pietiekami pētīta, un tā tiek klasificēta kā grūti diagnosticējama.

Ir klasiski VSD simptomi:

1. Pēkšņi spiediena lēcieni, kas nekādā veidā nav pamatoti (kritiskie rādījumi var būt gan augšējā, gan apakšējā līmenī).
2. Neregulāra sirdsdarbība (parasti kopā ar deguna asiņošanu un pazeminātu ekstremitāšu temperatūru).
3. Miega traucējumi (visbiežāk tas ir bezmiegs, ko var pārvarēt ar spēcīgu narkotiku vai alkohola palīdzību).
4. Galvassāpes.
5. Pastāvīgs vājums (nevēlēšanās strādāt, apātija, letarģija, miegainība dienas laikā).
6. Garastāvokļa svārstības, agresivitāte, nervozitāte.
7. Problēmas ar redzi un dzirdi.
8. Atmiņas traucējumi.
9. Gremošanas problēmas (caureja, aizcietējums, bezcēloņa vemšana, pastāvīga slikta dūša).
10. Panikas lēkmes.
11. Nepanesība pret ārkārtēju karstumu vai aukstumu.
12. Patoloģiski nosmakšanas uzbrukumi, elpas trūkums.
13. Žagas.
14. Iespējami seksuāli traucējumi.

Visi šie simptomi ir diezgan nosacīti. Simptomus var kombinēt (jaukta tipa VSD), periodiski pazūd un atkal atgriežas. Daudzējādā ziņā slimības gaitas raksturs ir atkarīgs no cilvēka vecuma, viņa rakstura un hronisku slimību esamības vai neesamības. Turklāt VSD hipertensīvajam tipam ir raksturīgi sirdsdarbības traucējumi, stipras sāpes krūšu kaulā un svīšana.

VSD veidi

Pamatojoties uz noteiktiem tipiskiem simptomiem, VSD ir sadalīts šādos veidos.

1. Kardioloģiskais VSD vai neirocirkulācijas distonijas veids. Ar šāda veida slimībām sāpes ir lokalizētas krūškurvja rajonā, kreisajā pusē. Tas var būt pamanāms lumbago, tirpšana vai vienkārši ļoti spēcīgas, sāpīgas sāpes, kas parādās jebkurā diennakts laikā, pat ja fiziskās aktivitātes slieksnis (vai maksimālās fiziskās aktivitātes) nav pārsniegts. NCD ir visnopietnākais slimības veids, kura ārstēšana ir saistīta ar zināmām grūtībām.
2. VSD bradikardijas veids. Šāda veida slimība visbiežāk rodas jauniešiem. Galvenais slimības cēlonis ir nepamatota sirds kontrakciju biežuma samazināšanās, kas savukārt noved pie smadzeņu piesātinājuma ar skābekli samazināšanās. Rezultāts ir letarģija, apātija, pastāvīga noguruma sajūta, depresija un īpaši smagos gadījumos nespēja veikt jēgpilnas darbības.
3. VSD aritmiskais veids. Šī slimība izpaužas kā pastāvīgi un neparedzami asinsspiediena paaugstināšanās, ko pavada apziņas apduļķošanās, vieglprātības sajūta, reibonis un vājums. Šāda veida slimība ir raksturīga tiem, kam ir noteiktas problēmas ar asinsvadiem un mugurkaulu.

Eksperti izšķir hipertensīvā tipa VSD (visbiežāk attīstās cilvēkiem, kuri vada mazkustīgu dzīvesveidu) un hipotoniskā tipa VSD (mazs bērns var ciest no šāda veida slimībām; tas izpaužas kā zems asinsspiediens). Saskaņā ar ICD-10 visbiežāk tiek diagnosticēta hipertensija (arteriālā hipertensija) ar kodu I10-I15.

Kādi ir slimības cēloņi?

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas cēloņi. Saskaņā ar statistiku riskam pakļautie (cilvēki, kuri ir uzņēmīgi pret veģetatīvi-asinsvadu traucējumiem) ir tie, kuri vada nepareizu, neveselīgu dzīvesveidu:

• pavadīt maz laika ārpus telpām;
• piedzīvo pastāvīgu stresu darbā;
• strādā bīstamu darbu vai nodarbojas ar smagu fizisku darbu.

Neveselīgs dzīvesveids noved pie imunitātes samazināšanās, novājinās organisms un dabiskās, ģenētiskās barjeras.

Dažādu veidu veģetatīvi-asinsvadu distonija (ICD-10 kods G90.8) attīstās šādu iemeslu dēļ:

1. Ilgstoša uzturēšanās nervu spriedzes stāvoklī. Tas var būt saistīts ar atbildīgu darbu vai personiskām nepatikšanām, taču tas noved pie iekšējo orgānu darbības traucējumiem.
2. Hronisks miega trūkums. Miega traucējumiem ir daudz iemeslu, taču, ja smadzenes ilgstoši nedod pienācīgu atpūtu, to darbībā rodas zināmas koordinācijas nepilnības.
3. Muguras un muguras slimības. Osteohondroze un skolioze ir tās problēmas, kas izraisa centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus un līdz ar to gandrīz visu iekšējo orgānu darbības traucējumus.
4. Slikts uzturs. Pirmkārt, nepareizs uzturs izraisa vitamīnu un mikroelementu nelīdzsvarotību organismā, kas savukārt izraisa daudzu iekšējo orgānu un centrālās nervu sistēmas darbības traucējumus. Un, otrkārt, nepareizs uzturs var izraisīt aptaukošanos, un liekais svars ietekmē sirds muskuļa darbību. Tas viss noved pie VSD attīstības.
5. Jebkāda veida traumas, īpaši mugurkaula un galvas, izraisa autonomās nervu sistēmas traucējumus un VSD attīstību.
6. Mazkustīgs dzīvesveids. Regulāras fiziskās aktivitātes trūkums noved pie sirds muskuļa pavājināšanās un visu iekšējo orgānu mazspējas.
7. Hormonālas izmaiņas. Riska grupā ietilpst pusaudži, sievietes grūtniecības un menopauzes laikā, kā arī cilvēki, kas cieš no vairogdziedzera un aknu slimībām. Olnīcu disfunkcija sievietēm var izraisīt NCD attīstību.
8. Ģenētiskā predispozīcija. Parasti VSD attīstās bērniem, ja māte grūtniecības laikā vadīja neveselīgu dzīvesveidu vai bija smaga stresa stāvoklī.

Nav iespējams patstāvīgi noteikt VSD cēloni. Bet, ja iepriekš minētie simptomi kļūst hroniski, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu un jāuzstāj uz detalizētu diagnozi.

Ārsta diagnostiskais darbs. Ģimenes ārsts nevar patstāvīgi diagnosticēt VSD, viņam ir ne tikai jāveic dažādas pārbaudes, bet arī jāiesaista dažādi speciālisti konsultācijai. Lai gan var ieskicēt noteiktu darbību algoritmu.

Intervijas veikšana ar pacientu: ārstam jāsaprot iespējamie slimības cēloņi un vēsture, simptomu intensitāte.

Pārbaude: ādas krāsas izmaiņas un slikta stāja speciālistam var daudz pastāstīt par to, kādi patoloģiski procesi notiek pacienta organismā.

EKG veikšana (lai izslēgtu problēmas sirdī vai, gluži pretēji, lai tās identificētu).

Reovasogrāfija ir asinsvadu piepildīšanas pētījums.

Konsultācijas ar specializētiem speciālistiem, lai identificētu novirzes ķermeņa sistēmu darbībā un nervu sistēmas darbībā.

Tikai pēc visu pētījumu un konsultāciju veikšanas pacientam var noteikt diagnozi un noteikt pareizu ārstēšanu.

Ārstēšanas metodes

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas ārstēšana. Ir nepieciešams veikt kompleksu, sistemātisku ārstēšanu, lai tiktu galā ar iekšējiem un ārējiem faktoriem, kas provocē VSD parādīšanos:

1. Ārstam noteikti jāiesaka normalizēt darba un atpūtas grafiku: cilvēkam ar VSD vajadzētu gulēt vismaz 8 stundas dienā.
2. Nosakiet fizisko terapiju: vingrošana, peldēšana vai vingrošana uz skrejceliņa vai velotrenažiera ir ideāli piemērota.
3. Iesakiet konsultēties ar uztura speciālistu, kurš palīdzēs normalizēt jūsu uztura sistēmu.
4. Izrakstīt sedatīvus līdzekļus.
5. Piespiest atteikties no sliktiem ieradumiem vai izskaidrot stāvokļa pasliktināšanās tiešo atkarību no alkohola lietošanas un smēķēšanas.
6. Ieplānojiet konsultāciju pie psihologa.
7. Vitamīnu kompleksu izrakstīšana.

Ārstam būs jāveic visaptveroša visu hronisko slimību ārstēšana, jānovērš visi infekcijas perēkļi organismā, lai novērstu VSD attīstību.

Profilakses pasākumi

Lai novērstu slimību, reizi gadā ir jāveic medicīniskā pārbaude. Apmeklējiet īpašus kūrortus un sanatorijas. Ja rodas recidīvs, jums jākonsultējas ar ārstu, jo jebkura veida progresējoša VSD var izraisīt citu slimību attīstību (piemēram, gastrītu, bronhiālo astmu).

Ankilozējošais spondilīts un citas autoimūnas slimības

Muguras sāpes (dorsalģija)

Citas muguras smadzeņu un smadzeņu patoloģijas

Citas muskuļu un skeleta sistēmas traumas

Muskuļu un saišu slimības

Locītavu un periartikulāro audu slimības

Mugurkaula izliekumi (deformācijas).

Ārstēšana Izraēlā

Neiroloģiskie simptomi un sindromi

Mugurkaula, smadzeņu un muguras smadzeņu audzēji

Atbildes uz apmeklētāju jautājumiem

Mīksto audu patoloģijas

Rentgena un citas instrumentālās diagnostikas metodes

Skeleta-muskuļu sistēmas slimību simptomi un sindromi

Centrālās nervu sistēmas asinsvadu slimības

Mugurkaula un centrālās nervu sistēmas bojājumi

©, medicīnas portāls par muguras veselību SpinaZdorov.ru

Visa informācija vietnē tiek sniegta informatīvos nolūkos. Pirms jebkuru ieteikumu izmantošanas noteikti konsultējieties ar savu ārstu.

Informācijas pilnīga vai daļēja kopēšana no vietnes, nesniedzot aktīvu saiti uz to, ir aizliegta.

Distonija (G24)

Neietver: atetoīdo cerebrālo trieku (G80.3)

Krievijā kā vienots normatīvais dokuments saslimstības, visu departamentu ārstniecības iestāžu iedzīvotāju apmeklējumu iemeslu un nāves cēloņu uzskaitei ir pieņemta Starptautiskā slimību klasifikācijas 10. redakcija (SSK-10).

ICD-10 tika ieviests veselības aprūpes praksē visā Krievijas Federācijā 1999. gadā ar Krievijas Veselības ministrijas rīkojumu, kas datēts ar 1997. gada 27. maiju. Nr.170

PVO plāno izdot jaunu versiju (ICD-11) 2017.–2018. gadā.

Ar izmaiņām un papildinājumiem no PVO.

Izmaiņu apstrāde un tulkošana © mkb-10.com

VSD saskaņā ar ICD 10

Šis cilvēks sevi ir tik ļoti sastrādājis, ka piedzīvo patiesas sāpes. Tas ir kaut kas nesaprotams, bet tas vairāk saistīts ar psihi, lai gan tiek ietekmēta arī nervu sistēma. Nav skaidrs, kas viņam vainas, bet viņa slimībai nav nekāda sakara ar orgānu patoloģiju, lai gan mēs domājām citādi. Ja tas “citādi” izpaužas apstāklī, ka pacients biežāk sūdzas par sirdi, nevis par kuņģi vai galvassāpēm, tad šī “kaut kā” veids ir hipertensīvs vai kardiāls, bet ir arī citi veidi, kas ietekmē visas sistēmas, kas. kontrolē autonomā nervu sistēma..

VSD diagnozi veic galvenokārt pēcpadomju informācijas telpas speciālisti. Rietumos tagad runā tikai par somaformām disfunkcijām, kurām, cita starpā, ir arī savs garīgais sindroms. Psihe spēj darīt brīnumus. Dažreiz viņiem ir pozitīva izpausme, bet dažreiz tiem ir negatīva izpausme. Tad rodas parādība, ko sauc par "psihosomatiskiem traucējumiem".

ICD nav veģetatīvās-asinsvadu distonijas

Jau pašā definīcijā ir āķis. Tas apvieno grieķu vārdus psyche un soma - "dvēsele" un "ķermenis". Pirmais zinātniekus uzreiz mulsina. Aiz tā slēpjas kaut kas tik dīvains, kas smaržo pēc bioenerģijas, ko zinātne neatzīst, tāpēc zinātnieki runā par nervu sistēmu. Tomēr ICD 10 nav VSD. Nav jādomā, ka tas ir “piesardzīgi” klasificēts kā citu traucējumu bloks. Tā vienkārši neeksistē. Ne tikai viņa, bet arī tā sauktā “neirocirkulācijas distonija”. Nav VSD koda saskaņā ar ICD 10. Ir tikai somatoformas autonomās disfunkcijas - īpaši ķermeņa. Jā, un tie tiek identificēti ar izslēgšanu. Ja ārsti nekonstatē koronāro sirds slimību, hipertensiju un tamlīdzīgi, t.i., slimības, kas var izraisīt sekundāru hipertensiju, vai noteikta veida psihiskus traucējumus, tad tas tiek klasificēts kā SVD. Un noteikti nevajadzētu meklēt VSD ICD. Nav VSD koda saskaņā ar ICD 10 bērniem un pieaugušajiem.

Galvenā VSD vai tā sauktā iezīme ir tā, ka pacienti var uzskaitīt savus simptomus ļoti ilgu laiku un norādīt uz gandrīz jebkuru ķermeņa daļu. Tomēr dažas lokalizācijas joprojām izceļas. Visbiežāk tās ir sirds, kuņģa un galvas, kā arī uroģenitālās sistēmas zonas. Tādējādi tika izveidoti VSD veidi. Tas vispār nenozīmē, ka tas radīs ICD 10 VSD kodu hipertensijas tipam. Vienkārši pacients biežāk sūdzas par asinsspiedienu nekā par kaut ko citu. Pašas sūdzības tieši tādas arī paliek, un pētījumi neuzrāda somatisko slimību klātbūtni vai uzrāda ne vairāk kā salīdzinoši veseliem cilvēkiem.

VSD vai tam, ko tā sauc, ir sava patoģenēze. Šajā gadījumā mums ir darīšana ar īpašu nosacījumu, kas var radīt ilūziju, ka slimības gaitā ir iesaistītas daudzas hipotalāma struktūras. Tajā pašā laikā robežu starp ilūzijām un realitāti dzēš paši simptomi. Mēs pieņemam, ka tā nav apzināta simulācija un nav hipohondrija. Šo pieņēmumu pirmām kārtām apstiprina fakts, ka pacienti ir gatavi maksāt lielu naudu – tikai tāpēc, lai viņi justos labāk.

Klasiskais VSD apvieno daudzus simptomus, taču arī no tā nerodas ICD 10 VSD kods jauktam tipam. SVD ir bloka kods F45. Tā ir slimība vai stāvoklis, kad pacienti atkārtoti uzrāda somatiskus simptomus un neatlaidīgi pieprasa atrast savas kaites cēloni.

Labāk to saukt par jaukto krīzes sindromu. To izsaka dažāda veida sindromu vienlaicīga vai secīga izpausme. Ķermeņa līmenī tas var izpausties kā sarkans dermogrāfisms, plankumi krūškurvja augšdaļā, roku izliekums un trīce, pēkšņas ķermeņa temperatūras izmaiņas un jebkāda temperatūras asimetrija.

Interesanti, ka gandrīz visi sindromi, kas saistīti ar VSD, tiek novēroti paralēli vismaz dažiem garīgo traucējumu sindromiem. Viņi bieži paliek ēnā un nesaņem pelnīto uzmanību. Tie var ietvert uzvedības, izziņas un motivācijas traucējumus. Emocionālā sfēra ir nestabila, lai gan nav acīmredzamu bipolāru afektīvu traucējumu pazīmju. Drīzāk mēs varam runāt par emocionālu nestabilitāti. Pacienti var būt burtiski ņirgāti. Viņi ir ne tikai pakļauti pesimismam, bet bieži vien nespēj novaldīt asaras, lai gan viņi nepiedzīvo smagas mokas. Gandrīz ikvienam ir miega traucējumi. Parasti viņiem ir grūtības aizmigt naktī, bet var aizmigt dienas laikā. Ir arī noteiktas trauksmes traucējumu pazīmes. Bieži vien cilvēkiem ir grūtības pieņemt lēmumus, un viņi var viegli atteikties no pieņemtajiem vai rīkoties pretēji, pretēji sākotnējiem centieniem. Diagnozi sarežģī daudzu neirozēm līdzīgu stāvokļu klātbūtne.

Tātad ir skaidras pazīmes, kas liecina, ka viss, kas kādreiz tika klasificēts kā VSD, ir sadalīts SVD - somatoforma veģetatīvā disfunkcija, kurai ir arī savs psihisku traucējumu sindroms, un dažādi citi traucējumi, kuriem var būt arī kaut kādi fiziski, ķermeniski. , t.i., somatiskā forma. VSD nav ICD koda un nekādā veidā tajā nav tieši minēts, un SVD ir piešķirtas klases F45.

Tas nav tikai terminu jautājums. Veģetatīvā-asinsvadu distonija nesaņēma ICD kodu, jo tas nozīmēja gan psihosomatiskas, gan nervu sistēmas traucējumu izraisītas slimības, kas ir līdzīgas, bet kurām ir vairāk fizisko formu.

ICD 10 kodi “VSD slimībām”

Iekšzemes speciālisti ļoti labi zina, ka šīs slimības simptomu kompleksi ir simpātiski, parasimpātiski un jaukti. Tas, ko mēs bieži saucam par jaukta tipa VSD, nozīmē pacienta sūdzību klātbūtni par sirds un asinsvadu, kuņģa-zarnu trakta, elpošanas vai uroģenitālās sistēmas. Tos visus inervē un kontrolē veģetatīvā nervu sistēma, bet SSK 10 jauktā tipa VSD ir F45.3, bloks “Veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija”. Tas ņem vērā visus nosauktos simptomu veidus, bet izslēdz psiholoģiskos faktorus, kas ietekmē fizisko stāvokli. Tajā pašā laikā F45.3 atsevišķi neizceļ hipertensijas vai sirds darbības traucējumu veidu.

Kādi ir galvenie VDS sindromi?

• Adaptācijas traucējumu sindroms. Tie ir traucējumi organisma spējā pareizi reaģēt uz nelabvēlīgiem apstākļiem. Bieži vien saistīta ar trauksmes stāvokli. Iestājoties adaptācijas sindromam, pacienti ļoti zaudē svaru un tiek pamanītas dažādas vielmaiņas traucējumu pazīmes.
• Astēnisks sindroms. Nervu vājums, nogurums, nespēja veikt smagu darbu vai būt garīga stresa stāvoklī. Piemēram, pacients var sākt kliegt par sīkumiem.
• Hiperventilācijas sindroms. Pacienti jūt, ka viņiem nav pietiekami daudz gaisa, ka viņi smacē. Krīzes brīdī cilvēki cenšas bieži sekli elpot. Viņi sūdzas, ka viņu krūtīs ir sajūta, ka viņus saspiež kāds smags priekšmets. Ir arī sajūta, ka kaklā ir spazmatisks kamols.
• Neirogastriskais sindroms. Jebkuri traucējumi, kas vienā vai otrā veidā ir saistīti ar kuņģa-zarnu trakta motora evakuācijas un sekrēcijas funkcijām. Tie ir aizcietējums, meteorisms, grēmas, slikta dūša.

• Sirds un asinsvadu sindroms. Sāpes krūškurvja kreisajā pusē, kas vienmēr ir saistītas ar kādu negatīvu pieredzi, bet nekad nenotiek fiziskās aktivitātes dēļ. Koronalītika šajā gadījumā nepalīdz, un EKG un citas sirds slimību izpētes metodes neatklāj. Protams, tas ir tas, ko sauc par hipotonisku VSD un kas ICD 10 attiecas uz SVD apgabalu.
• Cerebrovaskulārais sindroms. Tās ir sāpes galvā, kas ir ilgstošas ​​un dažreiz lokalizētas noteiktās vietās. Var novērot arī troksni ausīs, reiboni un stāvokli, kad pacients sūdzas, ka viņš gandrīz noģību.
• Perifēro asinsvadu traucējumu sindroms. Tie ir audu pietūkums, to krāsas izmaiņas, angiotrofoneiroze un tamlīdzīgi.

Kā redzat, neskatoties uz to, ka ICD 10 nav VSD slimību kodu un tie visi tiek klasificēti kā nervu sistēmas somatoformi traucējumi, sindromu ir daudz. Tās visas ir kaut kādā veidā saistītas ar psihi. Piemēram, sāpes sirds rajonā izraisa hipohondriālu reakciju, un vispārējs nomākts stāvoklis zināmā mērā ir saistīts ar depresiju.

Šīs slimības diagnostika un ārstēšana ir grūts un ilgs process. Tomēr viss, ko tradicionāli dēvē par VSD, visbiežāk ir sekundārs un notiek kā sekas vai tikai uz garīgu traucējumu fona. Raksturīgi, ka narkotiku ārstēšana parasti ir saistīta ar shēmu, kuras kodolu veido zāles, kuras galvenokārt pazīst psihiatri un psihoterapeiti. Pirmkārt, tie ir antidepresanti, kas mazina trauksmi un atjauno pacientu sniegumu un aktivitāti. Dažreiz tiek izmantoti trankvilizatori. Tās galvenokārt tiek parakstītas pacientiem, kuri sūdzas par miega traucējumiem un tahikardiju. Tiesa, nomierinošo līdzekļu lietošana ir saistīta ar atkarības risku. Nootropiskie līdzekļi tiek noteikti kā palīglīdzekļi. Tie galvenokārt nepieciešami pacientiem ar cerebrovaskulāro sindromu.

Ārstēšana ar psihoterapijas metodēm

Galvenā psihoterapijas grūtība ir tā, ka pacientiem ir ļoti grūti mainīt attieksmi pret slimību. Piemēram, viens no krīžu veidiem, kas tika un tiek klasificēts kā VSD, ir panikas lēkmes. Daudzi simptomi ir ļoti līdzīgi: tahikardija, neliels asinsspiediena pazeminājums, roku trīce, elpas trūkuma sajūta un virkne citu. Tas radīja maldīgu uzskatu, ka iemesls ir veģetatīvās nervu sistēmas traucējumi. Tā rezultātā pacienti tika ārstēti galvenokārt ar neiroloģiskām metodēm. Ir grūti precīzi pateikt, vai šāda ārstēšana viņiem palīdzēja. Iespējams, kādam tas palīdzēja. Tomēr problēma palika noslēpumaina, un nebija skaidra attēla, kas pilnībā atklātu etioloģiju un patoģenēzi. Situācija mainījās tikai tad, kad panikas lēkmes sāka uzskatīt par garīgiem traucējumiem.

Iedomāsimies cilvēka reakciju, kura sirds pukstēja ārkārtīgi bieži un galva griezās. Pareizāk sakot, viņš zaudēja orientāciju kosmosā. Viņa kājas padevās, un viņam tik tikko bija laiks aizķerties līdz soliņam, un tur viņam vairs netrūka elpas. Viņš viegli noticēs jēdzienam “veģetatīvā-asinsvadu distonija”, jo tas izraisa asociāciju ar kaut ko ķermenisku, un viņa problēmām bija ļoti skaidra fiziska izpausme. Cilvēki garīgos traucējumus uzskata par halucinācijām – redzes vai dzirdes, uzmācīgas domas un tieksmi pieņemt ekstraracionālus spriedumus. Ja cilvēks vienkārši sēž un izskatās bēdīgs, var arī noticēt, ka problēma ir garīga. Bet sirds, kas pukst ar tādu frekvenci un pēkšņi kaut kāda psihe? Cilvēki domā, ka kardiologi vienkārši bija pārāk slinki, lai atrastu slimību un ārstētu to, tāpēc viņi mani nosūtīja pie psihoterapeita. Rezultāts ir liels apburtais loks.

Tēmu par slimības ar tik daudzveidīgu simptomu kopumu ārstēšanu, izmantojot psihoterapijas metodes, speciālisti pārsteidzoši neapgūst. Lai gan diagnoze ir viena no visizplatītākajām. Prakse rāda, ka terapeitiskā pieeja var būt efektīva.

Pirmkārt, jums jāpievērš uzmanība uz ķermeni orientētas psihoterapijas tehnikai. Mūsdienu formā tās ir elpošanas prakses un vingrinājumi, kas nedaudz atgādina jogu. Visiem uzskaitītajiem sindromiem labu palīdzību sniegs relaksācijas metožu apgūšana un autotreniņš. Kognitīvā pieeja ļaus normalizēt dzīvi, mainīt rutīnu un atteikties no sliktiem ieradumiem. Diemžēl daudzi pacienti to uzskata par sekundāru vai gandrīz nesvarīgu. Stāsti, ka dzīvesveida un domāšanas maiņa palīdzēs tikt galā ar tik nopietnām problēmām, tiek uztverti ar lielu skepsi. Tomēr tas tā nav…

Piemēram, smēķēšanas atmešana un elpošanas vingrinājumi palīdz aptuveni 80% pacientu uz visiem laikiem aizmirst par sirds un elpošanas sindromiem. Problēma ir tā, ka atteikties no tā nav tik vienkārši. Medicīnisko palīdzību šajā jautājumā var sniegt tikai psihologs vai narkologs.

VSD saskaņā ar ICD-10

Veģetatīvā-asinsvadu distonija nav iekļauta SSK-10 kā atsevišķa slimība, jo ārsti parasti nosaka citu diagnozi, kurā tā izpaužas kā salikts simptoms. Šo sindromu izraisa dažāda veida ķermeņa darbības traucējumi, sākot no sirds disfunkcijas līdz psihoveģetatīvām disfunkcijām.

Slimības pazīmes

Tā kā veģetatīvi-asinsvadu distoniju nevar uzskatīt par neatkarīgu slimību pat saskaņā ar Starptautisko slimību klasifikāciju, vienmēr ir daži iemesli, kas izraisīja tās attīstību. Šobrīd tie nav precīzi noteikti. Pastāv viedoklis, ka veģetatīvā-asinsvadu distonija ir dažādu orgānu iekšējo patoloģiju sekas. Bet tās simptomi parādās arī pastāvīgu stresa situāciju rezultātā.

Saskaņā ar oficiālo medicīnu VSD tiek uzskatīta par spoku slimību, bet tās simptomi tiek novēroti gandrīz 80% no visas populācijas. Īpaši bīstamas ir veģetatīvās krīzes, kuru laikā pacients var justies slikti un piedzīvot panikas lēkmi.

Daudzi cilvēki šīs slimības simptomus neuztver nopietni, taču tie var būt signāls par nopietnākiem traucējumiem, kas vienlaikus skar vairākus orgānus. Šāda disfunkcija laika gaitā tikai pasliktināsies, radot bīstamus apstākļus.

Distonijas veidi

VSD nav atsevišķa koda saskaņā ar ICD-10, taču šajā klasifikācijā ir iekļauti traucējumi, kas kļūst par slimības cēloni. Pamatojoties uz tiem, tiks veikta diagnoze. Tādēļ sirds un asinsvadu distonija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no disfunkcijas veida.

Hipertensīvs veids

Hipertensīvā tipa VSD ir viens no visbiežāk sastopamajiem simptomiem. Saskaņā ar ICD-10 slimības kods būs vai nu I10, vai I15, kas nozīmē attiecīgi pirmo un otro arteriālās hipertensijas stadiju. Simptomi parādās šādi:

• Galvassāpes;
• Nogurums, slikts garastāvoklis;
• Mitrālā vārstuļa prolapss;
• Paaugstināts asinsspiediens;

Atbilstoši ICD-10 hipertensīvajam tipam veģetatīvi-asinsvadu distoniju ārstē ar psihosomatiskām praksēm, medikamentozo terapiju, kas stabilizē asinsspiediena lēcienus, kā arī ikdienas fiziskās aktivitātes.

Hipotoniskais tips

Atšķirībā no iepriekšējā slimības veida ar hipotoniskā tipa VSD notiek spiediena pazemināšanās. Saskaņā ar ICD-10 tas pieder pie psihosomatisko patoloģiju klasifikācijas, tāpēc kods tiek ievadīts individuāli. Tas var būt F45.3, tas ir, kods, kas nozīmē somatomorfas disfunkcijas. Atkarībā no slimības hipotoniskā veida veģetatīvi-asinsvadu distonijai ir vairākas pazīmes:

1. Bradikardija vai tahikardija;
2. Bālums;
3. Zems asinsspiediens;
4. Galvassāpes;
5. Vājums, auksti sviedri;
6. Reibonis;
7. Alerģiskas reakcijas.

Slimības ārstēšanai, tāpat kā hipertensīvā tipa VSD gadījumā, tiek izmantots psihofizisko metožu komplekss, medikamenti, kā arī tradicionālā medicīna.

Jaukta tipa VSD

Saskaņā ar ICD-10 nav īpašas slimības klasifikācijas, kas atbilst jauktam VSD tipam. Katrā gadījumā cēlonis tiek noteikts atsevišķi, cēloņus nosakot tīri individuāli. Ar šāda veida traucējumiem veģetatīvā-asinsvadu distonija izpaužas traucējumu dēļ starp parasimpātisko un simpātisko ķermeņa daļu.

Slimības simptomi ir šādi:

• Adinamija;
• Hipotensija vai hipertensija;
• Sāpes: galvassāpes un sirds sāpes;
• Vājums, apātija.

Galvenā ietekmes metode ir psihosomatiskā, citas ārstēšanas metodes netiek izmantotas.

Sirds skats

Sirds tipa veģetatīvā-asinsvadu distonija izpaužas ar ādas bālumu, dažreiz krūtis nav īpaši attīstītas. Tā kā simpātiskā nervu sistēma periodiski ir labā formā, sejas krāsa paliek nemainīga, lai gan sāpes sirdī kļūst izteiktākas. Ja tajā pašā laikā cilvēku ietekmē kādi nelabvēlīgi faktori, pat stress, tad stāvokli ar VSD pastiprina diskomforts un pastāvīga noguruma sajūta.

Sāpes sirdī sirds slimību laikā izraisa paradoksāla ķermeņa reakcija, strauja lūmena sašaurināšanās. Pirms uzbrukuma pats miokardis ir atslābināts, bet veģetatīvā-asinsvadu distonija var rasties jebkurā laikā.

Šāda veida VSD dažreiz ārstē ārsta uzraudzībā, taču arī vienkārši veselīgam dzīvesveidam ir liela nozīme. Galu galā izvairīties no slimības attīstības būs daudz vieglāk nekā ilgstošas ​​terapijas veikšana.

Dažreiz saskaņā ar ICD-10 VSD cēlonis ir kodēts R45.8, kas nozīmē cita veida simptomus, kas saistīti ar emocionālo stāvokli. Konkrētas diagnozes noteikšana nosaka turpmāko ārstēšanas metodiku. Tātad dažreiz var būt nepieciešama psiholoģiska palīdzība, citos gadījumos stāvokli normalizē dzīvesveida izmaiņas un zāļu terapija.

Neirocirkulācijas distonija ICD 10

2004.gada 23.novembra rīkojums Nr.273

Sanatorijas-kūrorta aprūpes standarts pacientiem ar veģetatīvās nervu sistēmas traucējumiem un neirotiskiem traucējumiem, kas saistīti ar stresu, somatoformiem traucējumiem

Pacienta modelis

V slimības klase: garīgi un uzvedības traucējumi

Slimību grupa: neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi

Veģetatīvās-asinsvadu distonijas kods saskaņā ar ICD-10

Sākums -> VSD veidi -> Veģetatīvās-asinsvadu distonijas kods saskaņā ar ICD-10

Fakts ir tāds, ka Starptautiskajā slimību klasifikācijā (ICD 10) nav iekļautas tādas slimības kā veģetatīvā-asinsvadu distonija un neirocirkulācijas distonija. Oficiālā medicīna joprojām atsakās atzīt VSD kā atsevišķu slimību.

Tāpēc VSD bieži tiek definēts kā daļa no citas slimības, kuras simptomi parādās pacientam un kas norādīta SSK-10.

Piemēram, ar hipertensijas tipa VSD var noteikt arteriālās hipertensijas (hipertensijas) diagnozi. Attiecīgi ICD-10 kods būs I10 (primārā hipertensija) vai I15 (sekundārā hipertensija).

Ļoti bieži VSD var definēt kā simptomu kompleksu, kas raksturīgs veģetatīvās nervu sistēmas somatoformai disfunkcijai. Šajā gadījumā ICD-10 kods būs F45.3. Šeit diagnoze jāveic psihiatram vai neiropsihiatram.

VSD bieži tiek definēts arī kā “Citi simptomi un pazīmes, kas saistītas ar emocionālo stāvokli” (kods R45.8). Šajā gadījumā konsultācija ar psihiatru nav nepieciešama.

NDC klasifikācija

1. NID atbilstoši kardinālajam tipam

2. Hipergēna tipa NCD

Informācija, kas attiecas uz “NCD klasifikāciju”

Saskaņā ar ICD-10 NCD attiecas uz somatoformu autonomo disfunkciju (kategorija F45.3), kas rodas ar asinsrites sistēmas nervu regulēšanas pārkāpumiem. Ukrainā ir pieņemta NCD klasifikācija, kurā izšķir šādus veidus: sirds, tostarp kardialģiski un aritmiskie varianti; hipertensīvs; hipotensīvs; sajaukts. Sirds tipa NDC atbilst

NCD ir polietioloģiski funkcionāli neirogēna sirds un asinsvadu sistēmas slimība, kuras pamatā ir neiroendokrīnās regulācijas traucējumi ar daudzveidīgiem un daudzveidīgiem klīniskiem simptomiem, kas rodas vai pasliktinās uz stresa fona, kam raksturīga labdabīga gaita un labvēlīga prognoze. Terminu NDC ierosināja N.N. Savitskis (1948) un G.F.

Funkcionālie traucējumi tiek realizēti veģetatīvās nervu sistēmas disfunkciju veidā, kam ir regulējoša ietekme uz asinsrites sistēmu caur veģetatīvās nervu sistēmas simpātisko un parasimpātisko sadalījumu. Etioloģisko faktoru ietekmē neirohormonāli-metaboliskā regulējuma sadalīšanās notiek smadzeņu garozas, limbiskās zonas un

Lielākajai daļai pacientu EKG neatklāj patoloģiskas izmaiņas, dažkārt tiek novērotas nespecifiskas P viļņa izmaiņas, bieži vien automātiskuma un uzbudināmības funkcijas traucējumi (sinusa tahikardija, elektrokardiostimulatora migrācija, politopiskā ekstrasistolija), kā arī ritma traucējumi, piemēram, supraventrikulāri paroksizmāli. tahikardija. Ekstrasistoliskās aritmijas biežums pacientiem ar NCD

Sirds un asinsvadu sistēmas funkcionālie traucējumi ir ārkārtīgi plaši izplatīti, īpaši jauniešu un pusmūža cilvēku vidū. Saskaņā ar daudziem epidemioloģiskiem pētījumiem populācijā, veģetatīvie traucējumi tiek novēroti 25-80% gadījumu. Sirds un asinsvadu slimību vispārējā struktūrā ir NCD, kuras pamatā ir veģetatīvie traucējumi

Vēsturiskais mantojums Hidrocefālijas definīcija Slimības klasifikācija Etioloģiskā klasifikācija Morfoloģiskā klasifikācija Funkcionālā klasifikācija Hidrocefālijas cēloņi Progresējoša vai stacionāra slimības gaita Slimības diagnostika Diagnostikas kritēriji Hidrocefālijas ārstēšana Lieto

Citokīnu klasifikāciju var veikt pēc to bioķīmiskajām un bioloģiskajām īpašībām, kā arī pēc receptoru veidiem, caur kuriem citokīni veic savas bioloģiskās funkcijas. Klasificējot citokīnus pēc struktūras (1. tabula), tiek ņemta vērā ne tikai aminoskābju secība, bet galvenokārt proteīna terciārā struktūra, kas precīzāk atspoguļo nervu sistēmas molekulu evolūcijas izcelsmi, neprecizēts (G90.9)

Galvenā informācija

Īss apraksts

Autonomās nervu sistēmas traucējumi- ļoti plašs un daudzveidīga klīniskā koncepcija, kas apvieno, no vienas puses, spilgtiveģetatīvās krīzes, ilgstoši zemas pakāpes drudzis, neirogēns ģībonis, no otras pusessānu vaskulāri-trofiski lokāli sindromi, ortostatiskā hipotensija,anhidroze, neirogēns urīnpūslis [Vēna A.M. "Veģetatīvie traucējumi" 1998].

Protokola kods: P-P-024" Autonomās nervu sistēmas traucējumi"
Profils: pediatrija
Posms: PHC

ICD-10 kods(-i): G 90 Autonomās nervu sistēmas traucējumi

Klasifikācija

Klasifikācija[Vēna A.M. "Veģetatīvie traucējumi" 1998]:

Pēc aktuālā principa:
1) suprasegmentāls (cerebrāls);

2) segmentālais (perifērais);

3) kombinētais suprasegmentālais un segmentālais.

Pēc izcelsmes:
1) primārais;
2) sekundārais.

Pēc formas:
1) psihoveģetatīvs sindroms;

2) progresējošas veģetatīvās mazspējas sindroms;

3) veģetatīvi-asinsvadu-trofiskais sindroms.

Saskaņā ar klīnisko gaitu: pastāvīgi un paroksizmāli veidi.

Autonomie traucējumi var būt vispārēji vai lokāli.

Riska faktori un grupas

Konstitucionālā nosliece, pubertāte, adaptīvo spēju pārkāpums uz akūta un hroniska stresa fona,hroniskas organiskas somatiskas slimības, īpaši ar algikāmkomponents, vielmaiņas slimības, organiskas nervu sistēmas slimības(TBI, PEP anamnēzē), vitamīnu trūkums, intoksikācija.

Diagnostika

Diagnostikas kritēriji:
- daļai nav organisku bojājumu CNS, sirds un asinsvadu sistēma, kuņģa-zarnu trakts;
- vismaz divu sistēmu līdzdalība: nervu un viena nosomatoviscerāls.

Sūdzības un anamnēze

Klīniskās izpausmes:

1. Simpātiskās un parasimpātiskās nodaļas tonusa sākotnējais pārsvars autonomā nervu sistēma.

2. Biežas sūdzības par galvassāpēm un reiboni ar dažādām veģetatīvām un psihogēni traucējumi.

3. Ar vagotoniju - tendence uz ādas apsārtumu, rokas ir ciāniskas, mitrs un auksts uz tausti, ādas marmorēšana, vispārēja hiperhidroze,tendence uz pinnēm pubertātes gados, neirodermīta izpausmes ir izplatītas, dažādasalerģiskas reakcijas, piemēram, nātrene, Kvinkes tūska. Šī bērnu kategorijavar būt tendence uz šķidruma aizturi, pārejošs pietūkums uz sejas. Bērni ir pakļautiaptaukošanās, hipotermija, asinsspiediena hipotensija.

4. Ar veģetatīvās nervu sistēmas simpātiskā departamenta dominēšanu ādai bērnu āda ir bāla, sausa, asinsvadu modelis nav izteikts. Āda uz rokāmsausa, auksta, dažreiz ekzēmas izpausmes, nieze. Bērni arSimpatikotonija biežāk sastopama tieviem cilvēkiem, lai gan viņiem ir palielināta ēstgriba. Tendence uzhipertermija, paaugstināts asinsspiediens.
5. Ar paroksizmālu gaitu ir iespējami elpas trūkuma uzbrukumi naktī - pseidoastma, hgaisa trūkuma sajūta uztraukuma laikā, apvienojumā ar kardialģiju, sajūtusirdsklauves bērniem ar simpatikotoniju.

6. Bērni ar vagotoniju bieži sūdzas par sliktu dūšu, sāpēm vēderā, vemšanu, grēmām un aizcietējumiem.

7. Bērniem ar veģetatīviem traucējumiem raksturīgi daudzveidīgi, polimorfiski psihogēnas sūdzības - aizkaitināmība, paaugstināts nogurums,īss raksturs, asarošana, nemiers, samazināta veiktspēja, izsīkumsuzmanība, trokšņa nepanesamība, atmiņas zudums, miega traucējumi, vilcināšanāsnoskaņas dienas laikā.

8. Ar vagotoniju vadošās pazīmes ir letarģija, apātija, pazemināta garastāvoklis dienas laikā, palielināta miegainība dienas laikā.

9. Pārmērīga vai ilgstoša noguruma vēsture, negatīva emocionāli pārdzīvojumi, pastāvīgas bēdas, stress.

Fiziskā pārbaude
No nervu sistēmas, fokusa simptomi prombūtnē. No sirds un asinsvadu sistēmas virsotnē var būt mīksts sistoliskais troksnissirdis. No kuņģa-zarnu trakta - sāpes epigastrālajā reģionā.

Laboratorijas pētījumi:
1. Ar simpatikotoniju - UAC - tieksme uz palielināts ESR, palielināts leikocītu un eritrocītu skaits, paātrināta koagulācija,tendence uz acidozi, hiperkalciēmiju, paaugstinātu kreatinīna līmeni un pazeminātuacetilholīns un holesterīns.

2. Ar vagotoniju - UAC - tendence samazināties leikocīti un eritrocīti, paaugstinot holesterīna un acetilholīna līmeni, samazinotkalcija un kreatinīna, asinsreces palēninās.

Instrumentālie pētījumi: EEG parāda difūzas izmaiņas, pazīmes nespecifisku smadzeņu struktūru aktivizēšanas disfunkcija, liecina REGvazospazmas pazīmes ar simpatikotoniju un pavājinātu venozo aizplūšanu arvagotonija, EKG - tahikardija, aritmija, bradikardija, mitrālā prolapssvārsts, repolarizācijas procesu traucējumi, priekšlaicīgikambaru ierosme, atrioventrikulāra blokāde.

Indikācijas konsultācijai ar speciālistiem: neirologs simpatikotonijas ārstēšanai un simpatoadrenālām krīzēm - kardiologs, vagotonijai ar krīziizpausmes - gastroenterologs.

Galveno un papildu aktivitāšu saraksts: EEG, REG, EKG, konsultācija ar kardiologu, gastroenterologu, psihologu un dažreiz arī ķirurgu.

Diferenciāldiagnoze

Paroksizmālu krīžu diferenciāldiagnoze

Ārstēšana ārzemēs

Ārstējieties Korejā, Izraēlā, Vācijā, ASV

Saņemiet padomu par medicīnas tūrismu

Ārstēšana

Ārstēšanas mērķi: klīnisko izpausmju atvieglošana.

Ārstēšana bez narkotikām

Stingrs darba un atpūtas režīms, brīvība no papildu stresa. Autors iespējas novērst nepatīkamo emocionālo pārdzīvojumu cēloni.

Vispārējā atjaunojošā ārstēšana, regulāras ēdienreizes, stingrs miega grafiks, uzturēšanās iekšā 1-2 stundas svaigā gaisā. Izslēgšana no vides, kas provocējaslimība. Individuālā vai grupu psihoterapija. Atbrīvojums no studijām 1-2 nedēļas.

Narkotiku ārstēšana
Ņemot vērā, ka rodas veģetatīvie traucējumi sakarā ar autonomo kodolu disfunkciju smadzeņu subkortikālajos veidojumossmadzenes, zāles, kas uzlabo vielmaiņas procesus unasinsrite šajās struktūrās: nootropiskie līdzekļi, asinsvadu zāles,vitamīnu terapija. Tā kā veģetatīvie traucējumi ir saistīti aremocionāli traucējumi, tad terapijas kompleksā ietilpst nomierinošs līdzeklisterapija un dažreiz antidepresanti.

1. Asinsvadu zāles:

Vinpocetīns, 5 mg tabletes. Lietojiet 1 tableti 3 reizes dienā.

Vincamīns, kapsulas 30 mg, sīrups bērniem 120 ml, 5 mg/ml, ampulas 15 mg/2 ml. Devas: 1/2 tējk. sīrups 3 reizes dienā, 1 ml IM vai IV lēnām, 2 reizes dienā diena.

Daudzkomponentu neirometaboliskas zāles. 1 tablete satur etamivāns 50 mg, heksobendīns 20 mg, etofilīns 60 mg. 1 ampula saturetamivāns 50 mg, heksobendīns 10 mg, etofilīns 100 mg. Devas: 0,1 ml/kg IM vaiIV 7-10 dienas, pēc tam 1-2 tabletes iekšķīgi 3 reizes dienā. Kurss 4-6 nedēļas.

2. Nootropās zāles:

Piritinols, 100 mg tabletes, suspensija 200 ml pudelēs (5 ml/100 mg piritinola hidrohlorīda). Devas: 1-7 gadi - 1 tējk. vai 1 cilne. 1-3 reizes dienā, 8-12 nedēļas, vecāki7 gadi - 1-2 tējk. vai 1-2 tabletes. 2-3 reizes dienā, vismaz 8-12 nedēļas.

Piracetāms, tabletes 200 mg, 400 mg, 800 mg, 1 g, 3 g, 1200 mg, dzeramais šķīdums 20% 125 ml. Dienas deva bērniem: 0,03-0,16 g/kg, ilgstošai lietošanai, līdz 6 mēnešiem. Bērni 8-13 gadi - 3,3 g/dienā.

3. Sedatīvi līdzekļi:

Hloprotiksēns (sedatīvs, antidepresants, antipsihotisks līdzeklis) antipsihotisks līdzeklis. Izdalīšanās forma: 15 mg tabletes.

Tofisopāms - izdalīšanās forma: 50 mg tabletes. Devas: 1-2 tabletes. 2-3 reizes dienā, maksimālā deva 300 mg/dienā.

Benzodiazepīna trankvilizatori: Diazepam 5 mg tabletes. Devas: 0,1-0,8 mg/kg/dienā. No 1-3 gadiem: 1-1,5 mg 2-3 reizes dienā; 3-7 gadi: 1,5-2,5 mg 2-3vienreiz dienā. Neattiecas uz bērniem līdz 1 gada vecumam [Dok. līmenis. A].

Zolpidēms, 10 mg tabletes. Lietošanai bērniem, kas vecāki par 15 gadiem, 1 tablete pirms gulētiešanas. Uzņemšana ilgāk par 4 nedēļām nav ieteicama.

Somatoforma autonomā disfunkcija ir grūti diagnosticējama slimība. Tam ir daudz simptomu, gan somatisku, gan garīgu. Turklāt pacienti, kas slimo ar to, slimības pazīmes izjūt diezgan asi, kas traucē viņu profesionālo pilnveidi. Tāpēc viss, kas saistīts ar slimību, ir jāsaprot detalizēti.

Pārskats par slimību SVD

Somatoformā autonomā disfunkcija (SVD) biežāk tiek konstatēta vīriešiem militārā vecumā vai personām, kas veic militāro dienestu vai piedalās tiešās kaujas operācijās. Šī ir slimība, kas izpaužas ar nespecifisku simptomu masu un prasa detalizētu diagnostiku. Tās mērķis ir izslēgt sirds strukturālās anomālijas un aritmijas, kā arī centrālās nervu sistēmas bojājumus.

Tiek uzskatīts, ka somatoforma autonomā disfunkcija ir pastāvīga nelīdzsvarotība starp simpātisko un parasimpātisko nervu sistēmu. Pati SVD ir sadalīta trīs veidos: sirds, hipotoniskā un hipertoniskā tipa SVD. Tās būtu jānošķir no sirds slimībām, arteriālās hipo- un hipertensijas, par ko lemj militārajā dienestā iesaukšanas pasākumu īstenošanas laikā. Šī iemesla dēļ sievietēm VDS tiek atklāts retāk nekā vīriešiem un pusaudžiem. Lai gan 80% gadījumu diagnozi neapstiprina centrālā ārstu konsultāciju komisija.

SVD simptomi

Kompetenta SVD diagnostika

Tādai slimībai kā veģetatīvās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija ārstēšana tiek izvēlēta individuāli atkarībā no dominējošajiem simptomiem. SVD diagnozi nevar noteikt bez pacienta sūdzībām, kas pastāv jau 2 un vairāk gadus un atbilst augstākminētajiem kritērijiem. Ir svarīgi arī izslēgt visas organiskās slimības: iedzimtus (vai iegūtus) sirds defektus, aritmijas, vairogdziedzera slimības, kuņģa (vai divpadsmitpirkstu zarnas) čūlas, gastrītu, Krona slimību,

Ir arī jāizslēdz iespējamie somatoformie traucējumi, kas izpaužas. Tas nozīmē, ka pacientam ir jāveic daži pētījumi: jāveic vispārējās un bioķīmiskās asins analīzes, vispārējā urīna analīze, glikozes līmenis asinīs un vairogdziedzera hormoni, jāreģistrē EKG, jāveic ehokardiogrāfija, FEGDS, brahiocefālo artēriju un vairogdziedzera ultrasonogrāfija. Pamatojoties uz pētījumu rezultātiem, tiek izdarīts secinājums par to, vai diagnosticētais simptomu komplekss ir VDS izpausme vai saistīts ar citu slimību.

Somatoforma autonomā disfunkcija: ārstēšana

SVD ārstē ar vairākām metodēm, kas apvieno farmakoterapiju, vitamīnu terapiju, organisma minerālvielu līdzsvara papildināšanu, ergoterapiju un fizioterapiju. Farmakoterapijā ir svarīgi līdzsvarot nootropiskos medikamentus (vai antidepresantus) ar kardiotropajiem. Piemērs ir zāļu Phenibut vai Noofen kombinācija devā 250 mg 3 reizes dienā 2 mēnešus ar tiotriazolīnu devā 100 mg 2 reizes dienā 2 mēnešus. Izrakstot antidepresantus, jākonsultējas ar psihiatru, kurš novērtēs pacienta vecumu un iespējamo zāļu bīstamību.

Tādas slimības kā veģetatīvās nervu sistēmas somatoformas disfunkcijas ārstēšanā ietilpst arī minerālterapija. Ir pierādīts, ka, piemēram, citu vārstuļu nepietiekamība ir saistīta ar intersticiālu magnija nelīdzsvarotību. Tā līmeņa papildināšana var samazināt sirdsdarbības traucējumu izpausmes un hipotensijas vai hipertensijas smagumu.

Vitamīnu terapija, īpaši C, E un D vitamīnu, kā arī B1, B2, B5 un B6 vitamīnu papildināšana ir racionāla prasība. Taču šīs vitamīnu vielas slikti uzsūcas, ja tās lieto kopā. Tāpēc ir nepieciešams ārstēšanas kurss: 1 mēnesis C, E un D vitamīni un pēc tam 1 mēnesis B1 un B2 vitamīni, tad 1 mēnesis B6 un B5. Protams, tā kā šie vitamīni cilvēka resnajā zarnā tiek sintezēti paši, jums vajadzētu ēst arī svaigus dārzeņus un garšaugus bez termiskās apstrādes.

Tā kā SVD attīstībā lomu spēlē zema interese par savu veselību un ķermeņa vajadzību neievērošana, vitamīnu un minerālvielu papildināšana var mazināt simptomu smagumu. Ergoterapija sanatorijas-kūrorta ārstēšanās laikā (maksa, jo klīnika neizsniedz kuponus pacientiem ar SVD) iedarbosies daudz stabilāk. Bet labāk paskaidrojiet pacientam, ka pat atpūta viņam ir ārstēšana, kaut vai tāpēc, ka atpūtas laikā viņam nav nekādu sūdzību.

Autonomās nervu sistēmas somatoforma disfunkcija (ICD 10)

Šī slimība ir iekļauta starptautiskajā klasifikācijā kopš 1993. gada. Šī patoloģija sastopama visā pasaulē un nav atkarīga no konkrētas rases vai tautas īpašībām. ICD 10 somatoformā autonomā disfunkcija ir apskatīta V un VI sadaļā. Pirmajā ietilpst “Psihiskie un uzvedības traucējumi” (kodēts F0-99), bet otrajā – “neirotiski, ar stresu saistīti un somatoformi traucējumi” (kodēts F45-F48).

Kategorijā F45 ietilpst šādas patoloģijas: somatizācijas traucējumi, nediferencēti somatoformi traucējumi, tieši somatoforma veģetatīvā disfunkcija, hipohondriālie traucējumi, pastāvīgi somatoformas sāpju traucējumi un citi neprecizēti nervu regulācijas traucējumi. Somatoforma autonomā disfunkcija pati par sevi ir kodēta un prasa izslēgt perifērās autonomās nervu sistēmas inervēto orgānu bojājumus.

Secinājums

Daudzi zinātnieki mūsdienās ir pārliecināti, ka somatoformā autonomā disfunkcija būtu jāapsver sīkāk. Šī slimība ietekmē pacienta sociālo adaptāciju. Tajā pašā laikā vairākās situācijās ir pierādīta SVD un sirds strukturālo anomāliju kombinētā izpausme. Plaši izplatītā ehokardiogrāfijas prakse atklāja kreisā kambara papildu akorda klātbūtni un zemas pakāpes mitrālā vārstuļa prolapss ar minimālu regurgitāciju. Pēdējās patoloģijas sarežģī aritmijas un ar vecumu izraisa sastrēguma sirds mazspēju.

Tas nozīmē, ka somatoforma veģetatīvā disfunkcija ir jāuzskata par simptomu kompleksu (sindromu), kam nepieciešama ārsta papildu diagnostika, kuras mērķis ir identificēt pavadošās patoloģijas. Lai gan tīrā veidā VDS ir neirogēna slimība, kas saistīta ar simpātiskās un parasimpātiskās perifērās nervu sistēmas nelīdzsvarotību. Tāpat, ņemot vērā patoloģijas sociālo nozīmi, ir svarīgi noteikt skaidrus VDS diagnostikas kritērijus. Tas ļaus, veicot pasākumus iesaukšanai militārajā dienestā, atšķirt psihogēnās un somatiskās slimības.