Hlamīdiju infekcija ICD kods 10. Uroģenitālā hlamīdija. Hlamīdiju klīnika (simptomi) un ārstēšana. Vispārīgas piezīmes par terapiju

Hlamīdiju infekcija ir seksuāli transmisīva slimība (seksuāli transmisīvā infekcija), ko izraisa baktērija Chlamydia trachomatis.

Hlamīdiju etioloģija un epidemioloģija

Urogenitālā hlamīdija ir viena no visbiežāk sastopamajām STI pasaulē. Pateicoties uzlabotajām diagnostikas metodēm, daudzās attīstītajās valstīs tiek ziņots par arvien vairāk saslimšanas gadījumu. Vislielākais risks saslimt ir jauniešiem, kuri ir izlaidīgi un neizmanto STI profilakses pasākumus. Krievijā arī saslimstība ar hlamīdijām ir augsta, savukārt statistikas rādītāji neatspoguļo reālo situāciju ar šo slimību, jo liels skaits saslimšanas gadījumu paliek nereģistrēti.

Hlamīdiju klasifikācija

- A56.0 Apakšējo uroģenitālā trakta hlamīdiju infekcijas.

- A56.1 Hlamīdiju infekcijas iegurņa orgānos un citos uroģenitālās orgānos

- A56.3 Anorektālās zonas hlamīdiju infekcija

- A56.4 Hlamīdiju faringīts

- A56.8 Hlamīdiju seksuāli transmisīvās infekcijas, cita lokalizācija

A74.0 Hlamīdiju konjunktivīts (H13.1)

Hlamīdiju infekcijas veidi:

pieaugušo iedzīvotāju

seksuāls kontakts (jebkura veida seksuāls kontakts).

Bērni:

- perinatāls;

- seksuāls kontakts;

kontaktsaimniecība (retos gadījumos mazas meitenes inficējas no slimiem vecākiem, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi, kopjot bērnu).

Hlamīdijas simptomi

Apakšējās uroģenitālās sistēmas hlamīdijas:

Sievietēm:

Sūdzības par (subjektīviem simptomiem):

mukopurulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla un/vai maksts;
smērēšanās (ārpus menstruācijas);
Sāpīgas sajūtas dzimumakta laikā;
Sāpes, nieze, dedzināšana urinēšanas laikā;
Sāpes un diskomforts suprapubiskajā vēdera rajonā.

Pārbaudot, tiek atklāti šādi objektīvi simptomi:

Objektīvie simptomi pēc pārbaudes:

Anorektālās zonas hlamīdiju infekcija

Gan vīriešiem, gan sievietēm vairumā gadījumu tas ir asimptomātisks.

Ir iespējamas šādas sūdzības:

ja tiek skarta taisnā zarna, nieze, dedzināšana anorektālajā zonā, sāpīgs tenesms, sāpes defekācijas laikā, gļoturuļoti izdalījumi, bieži sajaukti ar asinīm, aizcietējums.

Objektīvie simptomi:

ādas apsārtums un pietūkums tūpļa zonā;
mukopurulenti izdalījumi no taisnās zarnas.

Hlamīdiju faringīts

Sūdzības par:

sausums orofarneksā;
sāpes, kas pastiprinās rīšanas laikā.

Objektīvi:

orofarneksa un mandeles gļotādas apsārtums un pietūkums.

Hlamīdiju konjunktivīts

Sūdzības:

mērenas sāpes skartās acs zonā;
konjunktīvas sausums un hiperēmija;
fotofobija;

Objektīvi:

acs konjunktīvas apsārtums un pietūkums;
niecīgi mukopurulenti izdalījumi acs kaktiņos.

Iegurņa orgānu un citu uroģenitālo orgānu hlamīdiju infekcijas

Subjektīvi hlamīdijas simptomi sievietēm

vestibulīts: niecīgi mukopurulenti izdalījumi, apsārtums un pietūkums vulvas rajonā, sāpīgums;
salpingo-oophorīts: krampjveida sāpes vēdera lejasdaļā, mukopurulenti izdalījumi; ir menstruālā cikla traucējumi; hroniskā gaitā sūdzības un izpausmes tiek vairāk izdzēstas.
endometrīts: mokošas sāpes vēdera lejasdaļā, mukopurulenti izdalījumi;
pelvioperitonīts: slikta dūša, vemšana, stipras sāpes vēderā, defekācijas traucējumi.

Objektīvie simptomi:

vestibulīts: niecīgi mukopurulenti izdalījumi, vestibulāro dziedzeru kanālu atveru hiperēmija, sāpes un kanālu pietūkums;
salpingooforīts: akūtos gadījumos - palielināti, sāpīgi olvadi un olnīcas, maksts velvju saīsināšanās, mukopurulenti izdalījumi no dzemdes kakla kanāla; hroniskā procesa gaitā - nelielas sāpes, olvadu sablīvēšanās;
endometrīts: akūtos gadījumos - sāpīga, palielināta mīkstas konsistences dzemde, mukopurulenti izdalījumi no dzemdes kakla kanāla; hroniskā slimības gaitā - blīva konsistence un ierobežota dzemdes mobilitāte;
pelvioperitonīts: izskats – facies hypocratica, augsta ķermeņa temperatūra, hipotensija, oligūrija, stipras sāpes vēderā palpējot, vēdera sienas muskuļu sasprindzinājums un pozitīvs peritoneālās kairinājuma simptoms tiek noteikts apakšējās daļās.

Subjektīvi hlamīdijas simptomi vīriešiem

epididimo-orhīts: mukopurulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla, urinēšanas traucējumi, dispareūnija, sāpes epididimī un cirkšņa rajonā skartajā pusē; sāpes starpenē, kas izstaro taisnajā zarnā, vēdera lejasdaļā un sēkliniekos; sāpes var izplatīties uz spermas vadu, cirkšņa kanālu, jostasvietu, krustu;
prostatīts: sāpes starpenē un vēdera lejasdaļā, kas stiepjas līdz taisnās zarnas zonai, apgrūtināta urinēšana.

Objektīvi simptomi

epididimo-orhīts: mukopurulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla, palpējot tiek atklāts palielināts, blīvs un sāpīgs sēklinieks un tā piedēklis, tiek novērots sēklinieku maisiņa apsārtums un pietūkums skartajā zonā;
prostatīts, kas pavada uretrītu: palpācija atklāj sāpīgu, sacietējušu prostatas dziedzeri.

Vīriešiem un sievietēm - parauretrālo dziedzeru hlamīdijas bojājumi

Subjektīvie simptomi:

nieze, dedzināšana, sāpes urinējot;
mukopurulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla;
sāpes un diskomforts dzimumakta laikā;
sāpīgums urīnizvadkanāla atveres zonā.

Objektīvie simptomi:

mukopurulenti izdalījumi no urīnizvadkanāla, blīvu sāpīgu elementu klātbūtne prosa graudu lielumā parauretrālo dziedzeru kanālu rajonā.

Hlamīdiju infekcijas, seksuāli transmisīvās infekcijas, cita lokalizācija

Reaktīvs artrīts ir locītavas sinovija, saišu un fasciju iekaisums. Slimība bieži izpaužas kā simptomu triāde: uretrīts, konjunktivīts, artrīts. Šajā gadījumā ir iespējami ādas un gļotādu bojājumi (keratodermija, cirkulārs balanopostīts, mutes gļotādas čūlas), kā arī ar sirds un asinsvadu, nervu sistēmas un nieru patoloģijas bojājumu simptomiem. Ar reaktīvo artrītu tiek skartas šādas locītavas: ceļa, potītes, pleznas falangas, kāju pirksti, gūžas, plecu, elkoņa un citas. Slimību raksturo monoartrīts. Vidējais slimības pirmās epizodes ilgums ir aptuveni 6 mēneši. Pusei pacientu ir recidīvi. 20% pacientu ir zarnu bojājumu pazīmes.

Ar izplatītu hlamīdiju infekciju abu dzimumu pacientiem var attīstīties pneimonija, perihepatīts un peritonīts.

Indikācijas pārbaudei

personas ar uroģenitālās sistēmas iekaisuma klīniskām un/vai laboratoriskām pazīmēm, ja norādīts - taisnās zarnas, orofarneksa, konjunktīvas, locītavu slimībām;
pirmsapaugļošanās pārbaude;
grūtnieču pārbaude;
gaidāmās uroģenitālās sistēmas ķirurģiskas manipulācijas
personas, kurām anamnēzē ir bijuši perinatālie zaudējumi un neauglība;
STI pacientu seksuālie partneri;
seksuālo vardarbību pārcietušie.

Ja infekcijas avots nav zināms, atkārtotu seroloģisko testu uz sifilisu ieteicams veikt pēc 3 mēnešiem, uz HIV, B un C hepatītu – pēc 3-6-9 mēnešiem.

Laboratorijas pētījumu klīniskais materiāls ir:

sievietēm: urīnizvadkanāla izdalījumi (nokasīšana), dzemdes kakla kanāls, pirmā urīna daļa
vīriešiem: urīnizvadkanāla izdalījumi (nokasīšana), pirmā urīna daļa, prostatas sekrēcija;
bērniem un sievietēm, kurām anamnēzē nav bijuši dzimumakti ar penetrāciju - izdalījumi no urīnizvadkanāla, maksts vestibila aizmugures dobuma, maksts; izmeklējot, izmantojot bērnu ginekoloģisko spoguli - dzemdes kakla kanāla izdalījumi.

Lai veiktu ticamu diagnozi, jāievēro šādas prasības:

Materiāla savākšana kultūras pārbaudei ne agrāk kā 14 dienas pēc antibakteriālo zāļu lietošanas; PCR diagnostikai - ne agrāk kā mēnesi.
Klīniskā materiāla savākšana ne agrāk kā 3 stundas pēc urinēšanas; ar izteiktu klīnisko ainu ar smagiem izdalījumiem - pēc 15-20 minūtēm.
Materiālu savākšana ārpus menstruācijas;
paraugu piegādes laboratorijai nosacījumu ievērošana.

Jebkāda veida provokāciju veikšana, lai palielinātu diagnozes efektivitāti, ir nepiemērota.

Ieteicamās metodes hlamīdiju diagnosticēšanai ir PCR diagnostika un kultūras pārbaude, savukārt pēdējo metodi ikdienas praksē neizmanto tās darbietilpības un laikietilpības dēļ. PCR šobrīd ir visoptimālākā diagnostikas metode ar jutību līdz 98-100%.

Diagnostikas metodes: tiešā imūnfluorescence (DIF), enzīmu imūnsorbcijas tests (ELISA) antivielu noteikšanai pret C. trachomatis, mikroskopiskās un morfoloģiskās metodes nevar izmantot hlamīdiju infekcijas diagnosticēšanai.

Dažādu hlamīdiju klīnisko formu gadījumā var būt nepieciešama konsultācija ar šādiem speciālistiem:

Diferenciāldiagnoze

Uroģenitālās hlamīdijas izpausmes nav specifiskas, tāpēc ir nepieciešams atšķirt šo patoloģiju no citām STI. Pārbaudes plānā vēlams iekļaut visu seksuāli transmisīvo slimību sarakstu.

Hlamīdiju epididimoorhīts atšķiras no hidrocēles, citas etioloģijas infekcioza epididimoorhīta (tuberkulozes, sifilīta, gonokoku uc), sēklinieku orgānu audzēja, sēklinieku kātiņa vērpes utt.

Sieviešu reproduktīvās sistēmas augšējo daļu hlamīdiju infekcijas diferenciāldiagnoze tiek veikta ar ārpusdzemdes grūtniecību, endometriozi, sarežģītu olnīcu cistu, vēdera dobuma orgānu slimībām (pankreatīts, holecistīts utt.).

Chamidozes ārstēšana

Indikācijas ārstēšanai

Ārstēšanas indikācija ir patogēna noteikšana ar PCR vai kultūru. Visiem pacienta seksuālajiem partneriem jāsaņem ārstēšana.

Ārstēšanas mērķi

- C. trachomatis izskaušana;

- klīniskā atveseļošanās;

- komplikāciju attīstības novēršana;

citu cilvēku inficēšanās novēršana.

Vispārīgas piezīmes par terapiju

Izrakstot ārstēšanu, jāņem vērā šādi faktori: alerģiskas reakcijas, individuāla zāļu nepanesamība, vienlaicīgu slimību, tostarp STI, klātbūtne.

Ārstēšanas periodā ir vēlams izvairīties no dzimumakta vai izmantot barjeras līdzekļus, lai novērstu STI.

Indikācijas stacionārai ārstēšanai

Bieža hlamīdiju infekcija (pneimonija, perihepatīts, peritonīts).

Ārstēšanas shēmas

Apakšējās uroģenitālās sistēmas (A56.0), anorektālās zonas (A 56.3), hlamīdiju faringīta (A 56.4), hlamīdiju konjunktivīta (A 74.0) hlamīdiju infekciju ārstēšana

Izvēles zāles:

doksiciklīna monohidrāts 100 mg
azitromicīns 1,0 g
josamicīns 500 mg
ofloksacīns 400 mg

Augšējo uroģenitālās sistēmas, iegurņa orgānu un citu orgānu (A 56.1, A 56.8) hlamīdiju infekciju ārstēšana tiek veikta ar tām pašām zālēm, bet ilgāku laiku - no 14 līdz 21 dienai.

Īpašas situācijas

Ārstēšana grūtniecēm:

josamicīns 500 mg
azitromicīns 1,0 g

Grūtnieču ārstēšana jāveic jebkurā stadijā, bet vienmēr kopā ar ginekologu.

Hlamīdiju ārstēšana bērniem (mazāk nekā 45 kg):

josamicīns 50 mg uz kg ķermeņa svara dienā,
jaundzimušo ārstēšana tikai kopā ar neonatologiem.

Hlamīdiju ārstēšana bērniem, kas sver vairāk par 45 kg, tiek veikta līdzīgi kā pieaugušajiem.

Paredzamie ārstēšanas rezultāti

- hlamīdiju izskaušana no organisma

simptomu izzušana

Lai noskaidrotu izārstēšanas faktu, tiek izmantota PCR diagnostika, bet ne agrāk kā 1 mēnesi pēc ārstēšanas beigām. Ja testa rezultāti ir negatīvi, pacientiem nav nepieciešama turpmāka novērošana.

Taktika, ja nav ārstēšanas efekta

izvairīties no atkārtotas inficēšanās;
izvēloties citas grupas antibakteriālas zāles.

Urogenitālā hlamīdija ir visizplatītākā slimība, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Biežums. Tas reģistrēts 30-60% sieviešu un 15% vīriešu, kas slimo ar negonokoku izraisītām uroģenitālās orgānu iekaisuma slimībām, kā arī 5-20% cilvēku, kuri meklē medicīnisko palīdzību. Saslimstība: 121,5 uz 100 000 iedzīvotāju 2001. gadā.

Kods saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju ICD-10:

Dominējošais vecums- 16-40 gadus vecs.

Cēloņi

Simptomi (pazīmes)

Klīniskā aina

Vīrieši... Slimība notiek subakūta vai torpida uretrīta formā. Ja infekcija tiek sajaukta ar gonokokiem, biežāk tiek novērota akūta uretrīta klīniskā aina. Bez ārstēšanas hlamīdijas urīnizvadkanālā saglabājas bezgalīgi un izraisa dažādas komplikācijas. Hronisks prostatīts ir viena no biežākajām komplikācijām: hlamīdijas tiek konstatētas prostatas dziedzera sekrēcijās un audos. Epididimīts ir epididimīta iekaisums, visbiežāk notiek subakūti, ar divpusēju procesu rodas daļēja vai pilnīga obstruktīva aspermija. Sēklu pūslīšu (vesikulīts), bulbouretrālo dziedzeru (kooperīts), urīnizvadkanāla dziedzeru un spraugu (litreīts, morganīts) un citu lokālu komplikāciju bojājumi ir vāji izteikti un tiem nav specifisku pazīmju. Oftalmohlamidija rodas vienkārša vai folikulāra konjunktivīta formā ( paratrahoma) un attīstās kā parasti hlamīdiju ievadīšanas rezultātā no uroģenitālās infekcijas avota ar piesārņotām rokām.Reitera sindroms ir uroģenitālo orgānu, acu, locītavu bojājumi (biežāk rodas Ag HLA - B27 nesējiem).

Sievietes.. Endokervicīts ir izplatīta un tipiska uroģenitālās hlamīdijas izpausme. Biežāk tas ir asimptomātisks, dažreiz tiek novērotas sāpes vēdera lejasdaļā un izdalījumi no maksts. Dzemdes kakls - erozija, gļotādas-strutojoši izdalījumi. Bieži vien rīkles rajonā tiek konstatēti savdabīgi limfoīdie folikuli, kas nav konstatēti citu uroģenitālo infekciju gadījumā. Endometrīts dažkārt rodas pēcdzemdību vai pēcaborta periodā.Salpingīts un salpingooforīts ir visizplatītākās ascendes hlamīdiju infekcijas izpausmes. Tie bieži rodas subklīniski un tiek identificēti pārbaudes laikā neauglības dēļ. Smagākas komplikācijas ir pelvioperitonīts un perihepatīts. Oftalmohlamīdijas, faringīts, proktīts, uretrīts vīriešiem rodas līdzīgi kā līdzīgas izpausmes.Sievietēm uroģenitālās hlamīdijas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību, spontānu abortu, augļa nepietiekamu uzturu, priekšlaicīgu amnija šķidruma pārrāvumu un horioamnionītu.

Bērni... Biežāk inficēšanās ar hlamīdijām notiek slimas mātes dzimumorgānu pārejas laikā, retāk - dzemdē. Tiek atzīmēts konjunktivīts (20% jaundzimušo ar hlamīdijām), faringīts, eustaheīts, bronhīts, pneimonija, vienlaikus rīkles un kuņģa-zarnu trakta bojājumi.

Diagnostika

Laboratorijas pētījumi. Materiāla savākšana: jāveic šūnu nokasīšana (kas iegūta, izmantojot Volkmana karoti), nevis iekaisuma izdalījumi, jo Patogēns atrodas intracelulāri. Patogēna izdalīšana šūnu kultūrā ir dārga metode, jutība ir 60-80%. Tiešā imunofluorescence ar monoklonālām antivielām ir galvenā hlamīdiju diagnostikas metode, šobrīd tiek izmantota, jutība ir 55-75%.

Īpaši pētījumi: PCR, ligāzes ķēdes reakcijas tests.

Diferenciāldiagnoze. Gonoreja. Trichomoniāze. Mikoplazmoze. Iegurņa orgānu iekaisuma slimības.

Ārstēšana

ĀRSTĒŠANA

Vadības taktika. Sifilisa pārbaude. HIV testēšana. Seksuālo partneru izmeklēšana un ārstēšana.

Narkotiku terapija. Tetraciklīns 500 mg 4 reizes dienā 7-14 dienas. Doksiciklīns 0,1 g 2 reizes dienā 7-14 dienas (ja ir inficēts ar gonokokiem vai anaerobām baktērijām, ceftriaksons 250 mg IM 1 reizi dienā, cefoksitīns, citi 3. paaudzes cefalosporīni vai hinoloni). Eritromicīns 500 mg 4 reizes dienā 7-14 dienas. Azitromicīns 1 g vienu reizi (svaigai akūtai hlamīdijai), 250 mg/dienā 10 dienas (citos gadījumos). Ofloksacīns 300 mg 2 reizes dienā 7 dienas. Pefloksacīns 400 mg 2 reizes dienā 10-14 dienas. Hronisku un sarežģītu hlamīdiju formu gadījumā ārstēšanas ilgums ir vismaz 14 dienas.

Komplikācijas. Sievietēm komplikāciju attīstības iespējamība ir ļoti augsta. Visbiežāk sastopamās komplikācijas ir endometrīts un salpingīts, ko reti pavada drudzis. Endometrīts var izraisīt disfunkcionālu dzemdes asiņošanu. Sakarā ar augšupejošu infekcijas izplatīšanos no iegurņa var rasties perihepatīts. Vīriešiem, ja uretrīts netiek ārstēts, var rasties epididimīts. Hlamīdiju patoģenētiskā loma prostatīta attīstībā tiek uzskatīta par nenozīmīgu, taču to nevar izslēgt. Reaktīvais artrīts (urogēnais artrīts, Reitera slimība) vienlīdz bieži rodas gan vīriešiem, gan sievietēm.

Kurss un prognoze. Ar agrīnu ārstēšanu prognoze ir labvēlīga. Tomēr, ņemot vērā slimības sākuma stadiju asimptomātisku gaitu, var attīstīties hroniskas iegurņa orgānu iekaisuma slimības.

Grūtniecība. Perinatālā infekcija var izraisīt jaundzimušo pneimoniju un/vai konjunktivītu. Tetraciklīni un ofloksacīns grūtniecības laikā ir kontrindicēti. Ieteicams lietot eritromicīnu.

ICD-10 . A55 Hlamīdiju limfogranuloma (veneriskā). A56 Citas hlamīdijas seksuāli transmisīvās slimības

Pieteikums. Trahoma- hroniska infekcijas slimība, kurai raksturīga difūza konjunktīvas limfoīdo audu infiltrācija un trahomatozu graudiņu veidošanās ar sekojošu to sadalīšanos un rētu veidošanos, radzenes bojājumi, attīstoties pannus; var izraisīt cicatricial entropion veidošanos, trihiāzi, radzenes apduļķošanos un aklumu. Endēmiskās teritorijas - Āfrika, Tuvie Austrumi, Āzija, Centrālamerika. Etioloģija: izraisītājs ir baktērija Chlamydia trachomatis. Klīniskā aina: fotofobija, sāpes, asarošana. Plūsma parasti akūta progresējoša. Ārstēšana- lokāli acu ziežu un pilienu, tetraciklīna, eritromicīna, sulfonamīdu zāļu veidā. ICD-10. A71 Trahoma.

Urogenitālā hlamīdija (UGC)- ļoti lipīga STI.

ICD-10 KODS A56 Citas hlamīdijas seksuāli transmisīvās slimības.

A56.0 Apakšējo uroģenitālā trakta hlamīdiju infekcijas.
A56.1 Hlamīdiju infekcijas iegurņa orgānos un citos uroģenitālās orgānos.
A56.2 Uroģenitālā trakta hlamīdiju infekcija, neprecizēta.
A56.3 Anorektālās zonas hlamīdiju infekcija.
A56.4 Hlamīdiju faringīts.
A56.8 Hlamīdiju seksuāli transmisīvās infekcijas, cita lokalizācija.

HLAMĪDIOZES EPIDEMIOLOĢIJA

Hlamīdiju infekcija ieņem vienu no vadošajām vietām visu STI struktūrā. Katru gadu pasaulē tiek reģistrēti aptuveni 90 miljoni jaunu slimību. Krievijā ar uroģenitālo hlamīdiju katru gadu saslimst vairāk nekā 1,5 miljoni cilvēku (saslimstības uzskaite tiek veikta kopš 1993. gada). Visbiežāk ar hlamīdijām slimo vīrieši un sievietes seksuāli aktīvā vecumā (20–40 gadi), saslimstības līmenis ir palielinājies 13–17 gadus vecu pusaudžu vidū. Infekcijas biežums grūtniecēm svārstās no 10 līdz 40%, un ar sarežģītu ginekoloģisko anamnēzi (salpingoooforīts, TPB, spontāns aborts) - no 49 līdz 63%. Infekcijas avots ir personas ar izteiktu vai asimptomātisku uroģenitālo hlamīdiju.

Hlamīdiju infekcijas pārnešanas ceļi.

Kontaktpersona: ♦seksuāls; ♦neseksuāls (sadzīves, iespējams, ģimenes).
Vertikāli: ♦ pirmsdzemdību; ♦ intranatāli.

HLAMIDIOZU KLASIFIKĀCIJA

Atkarībā no plūsmas smaguma tos izšķir:

svaiga hlamīdija (nekomplicēta apakšējo uroģenitālā trakta hlamīdija);
hroniska hlamīdija (ilgstoša, atkārtota, noturīga augšējo uroģenitālā trakta hlamīdija, ieskaitot iegurņa orgānus).

Pamatojoties uz bojājuma topogrāfiju, izšķir:

apakšējo uroģenitālā trakta hlamīdijas bojājumi (uretrīts, bartolinīts, endokervicīts, vaginīts);
augšupejoša hlamīdiju infekcija (endometrīts, salpingīts, salpingooforīts, pelvioperitonīts, perihepatīts).

HLAMIDIOZES ETIOLOĢIJA UN PATOĢĒZE

Hlamīdijas ir nestabilas ārējā vidē, jutīgas pret augstu temperatūru un ātri inaktivējas pēc žāvēšanas. Ļoti jutīgs pret 70% etanolu, 2% lizolu, 0,05% sudraba nitrātu, 0,1% kālija jodātu, 0,5% kālija permanganātu, 25% ūdeņraža peroksīdu, 2% hloramīnu, UV stariem.

Humorālo imūnreakciju raksturo specifiska IgM, IgG, IgA ražošana. IgM asinsvadu gultnē var noteikt 48 stundu laikā pēc inficēšanās.Tikai 4-8 nedēļas pēc inficēšanās tiek konstatētas IgG klases antivielas. Sekretorais IgA veidojas lokāli. Antivielu veidošanās, kā arī makrofāgu izraisītā fagocitoze ir iespējama tikai tad, ja hlamīdijas atrodas elementārā ķermeņa (EB) stadijā starpšūnu telpā. Tāpēc, ja hlamīdijas saglabājas šūnas iekšienē RT stadijā, IgG antivielu daudzums asinīs parasti ir neliels.

Hlamīdiju hronisko gaitu raksturo IgA un IgG klātbūtne. Zemi, pastāvīgi esošie IgG antivielu titri norāda uz ilgstošu hlamīdiju infekciju.

Biežākās hlamīdiju klīniskās formas: akūts urīnizvadkanāla sindroms, bartolinīts, cervicīts, endometrīts, salpingīts, konjunktivīts, salpingooforīts, pelvioperitonīts. Nopietna hlamīdiju komplikācija ir neauglība..

Asimptomātiska hlamīdiju infekcija tiek novērota atkarībā no atrašanās vietas ar biežumu līdz 60–80%. Tā kā STI ir izplatīti patogēnu pārnešanas ceļi, hlamīdiju bieži pavada citas baktērijas un vīrusi (gonokoki, trichomonas, miko, ureaplasma, HSV, CMV, cilvēka papilomas vīruss), kas kopā palielina katra mikroorganisma patogenitāti un tā rezistenci. uz ārstēšanu.

Hlamīdiju infekcijas patoģenēzē izšķir šādus posmus:

infekcija;
infekcijas primārā fokusa veidošanās;
iekaisuma procesa progresēšana ar vairākiem epitēlija šūnu bojājumiem un slimības klīnisko simptomu parādīšanos;
funkcionālas un organiskas izmaiņas dažādos orgānos un sistēmās uz imūnpatoloģisku reakciju attīstības fona.

HAMĪDIOZES SKRĪNĒŠANA UN PRIMĀRĀ PROFILAKSE

Skrīningu veic, izmantojot PCR un enzīmu imūnanalīzes metodes. Pārbaudes priekšmets:

personām, kurām ir bijis seksuāls kontakts ar pacientiem ar uroģenitālo hlamīdiju;
personas, kuras tiek pārbaudītas attiecībā uz citām STI;
sievietes ar mukopurulentiem izdalījumiem no dzemdes kakla kanāla, adnexīta simptomiem, neauglību, spontāno abortu;
jaundzimušie no mātēm, kurām grūtniecības laikā ir bijusi hlamīdiju infekcija;
vīriešiem ar mukopurulentiem izdalījumiem no urīnizvadkanāla, dizūrijas simptomiem.

Preventīviem pasākumiem jāveicina veselīgs seksuālais dzīvesveids, jāinformē iedzīvotāji par inficēšanās ceļiem, agrīnām un vēlīnām infekcijas klīniskajām izpausmēm un to novēršanas metodēm (drošs sekss).

HLAMIDOZE DIAGNOZE

Uroģenitālās hlamīdijas diagnoze balstās uz epidemioloģiskās vēstures, klīniskā attēla un laboratorisko izmeklējumu rezultātu novērtējumu. Pastāv augsts inficēšanās risks cilvēkiem ar vairākām un gadījuma seksuālajām attiecībām.

Uroģenitālās hlamīdijas klīniskās izpausmes ir diezgan plašas: no specifisku simptomu neesamības līdz izteiktu slimības formu attīstībai. Turklāt asimptomātiskā slimības gaita neizslēdz dzemdes dobuma un tās piedēkļu augšupejošu infekciju. Hlamīdiju infekcijas klīnisko ainu nosaka patogēna virulence, hlamīdiju noturības ilgums, bojājumu atrašanās vieta un cilvēka imūnsistēmas stāvoklis.

Ir iespējamas šādas apakšējo uroģenitālās sistēmas bojājumu iespējas:

uretrīts (biežāk bērniem un vīriešiem);
parauretrīts;
bartolinīts;
endocervicīts;
vaginīts

Augšupejošās infekcijas izplatīšanās veidi:

kanālu (caur dzemdes kakla kanālu, dzemdes dobumu, olvados uz vēderplēvi un vēdera dobuma orgāniem);
hematogēni (ekstraģenitāli bojājumi, piemēram, rīkles, locītavu kapsulas);
limfogēns (caur limfātiskajiem kapilāriem);
spermatozoīdi;
caur VMC.

Augošā hlamīdiju infekcijas klīniskās formas:

salpingīts un salpingooforīts (visbiežāk tiem ir subakūts, ilgstošs kurss bez tendences pasliktināties);
endometrīts (reti akūts, bieži hronisks);
neauglība (dažreiz tā ir vienīgā pacienta sūdzība).

Hlamīdijas komplikācijas:

ārpusdzemdes grūtniecība;
pilnīga vai daļēja olvadu aizsprostojums;
saaugumi iegurnī;
spontāns aborts;
perihepatīts;
Reitera slimība (cervicīts, artrīts, konjunktivīts).

LABORATORIJAS PĒTĪJUMI

Lai diagnosticētu hlamīdiju infekciju, tiek izmantota gan tiešā patogēna noteikšana, gan netiešās metodes - seroloģiskā izmeklēšana.

Kultūras metode - iesēšana ar šūnu kultūrām (uzskata par prioritāti, īpaši nosakot hlamīdiju izārstēšanu, tiesu ekspertīzei, ja ir aizdomas par pastāvīgu infekciju).
PCR metode (ļoti specifiska un jutīga).
Tiešās imunofluorescences metode.
Seroloģiskā metode - antihlamīdiju antivielu noteikšana asins serumā (IgG, IgA). Pamatojoties tikai uz seroloģiskām metodēm, nav iespējams noteikt UGC diagnozi, jo C. trachomatis IgG organismā var saglabāties ilgu laiku (5–10 gadus) pēc slimības. Tikai specifiskas IgA vai IgG serokonversijas klātbūtne (antivielu titra palielināšanās 4 reizes, pārbaudot sapārotus serumus) var norādīt uz augšupejošu hlamīdiju infekciju. Tikai divu dažādu metožu vienlaicīga kombinācija, no kurām viena ir PCR, nodrošina nepieciešamo UGC diagnosticēšanas precizitāti gan primārajai diagnostikai, gan izārstēšanas uzraudzībai.

Tests, lai noteiktu hlamīdiju jutību pret antibiotikām, nav praktisks. Ārstēšanas efektivitātes novērtējums tiek kontrolēts 1 mēnesi pēc antibiotiku terapijas beigām.

Hlamidiozes DIFFERENCIĀLDIAGNOSTIKA

Veic ar citām STI.

INDIKĀCIJAS KONSULTĀCIJAI AR CITIEM SPECIĀLISTIEM

Ja attīstās komplikācijas, nepieciešama konsultācija ar saistītiem speciālistiem (piemēram, Reitera slimības gadījumā - oftalmologs, ortopēds).

HLAMIDIOZES ĀRSTĒŠANA

ĀRSTĒŠANAS MĒRĶI

Etiotropiska, kompleksa terapija, kuras mērķis ir likvidēt patogēnu.
Vienlaicīgu uroģenitālās sistēmas infekciju, zarnu disbiozes un imūnsistēmas traucējumu ārstēšana.

Hlamīdiozes ĀRSTĒŠANA

azitromicīns, iekšķīgi 1 g vienreiz nekomplicētai formai, sarežģītai formai - 500 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas;
doksiciklīns, iekšķīgi 100 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
josamicīns, iekšķīgi 500 mg 3 reizes dienā 7 dienas;
klaritromicīns, iekšķīgi 250 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
roksitromicīns, iekšķīgi 150 mg 2 reizes dienā 7 dienas;
ofloksacīns, iekšķīgi 200 mg 2 reizes dienā 7 dienas.

Sarežģītām uroģenitālās hlamīdijas formām lieto tās pašas zāles, bet ārstēšanas ilgums ir vismaz 14–21 diena.

Alternatīvas hlamīdiju ārstēšanas shēmas:

eritromicīns, iekšķīgi 250 mg 4 reizes dienā 14 dienas;
lomefloksacīns, 400 mg vienu reizi dienā 7-10 dienas.

Lai novērstu kandidozi hlamīdiju antibakteriālās terapijas laikā, ieteicams izrakstīt pretsēnīšu līdzekļus: nistatīnu, natamicīnu, flukonazolu, itrakonazolu. Vienlaicīgas C. trachomatis, trichomonas, urīnvielas, mikoplazmas, anaerobās mikrofloras (patogēnās koncentrācijās) infekcijas gadījumā ārstēšanas shēmā jau no paša sākuma jāiekļauj proistocīdi: metronidazols iekšķīgi 500 mg 2 reizes dienā 7 dienas. Zarnu disbiozes profilakse tiek veikta ar eubiotiskām zālēm iekšķīgi, pa 30 pilieniem 3 reizes dienā antibiotiku terapijas laikā un 10 dienas pēc tās pabeigšanas.

Atkārtotas hroniskas hlamīdijas gadījumā imūnmodulatoru lietošana ir patoģenētiski pamatota, jo tie normalizē imūno stāvokli un piedalās hlamīdiju likvidēšanā, tieši kavējot to replikāciju un transkripciju:

meglumīna akridona acetāts, 12,5% šķīdums 2 ml intramuskulāri katru otro dienu 5 līdz 10 injekcijām;

Zāles hlamīdiju* ārstēšanai

Hlamīdiju ārstēšanā jāietver trīs pamatprincipu ievērošana: ķīmijterapija, imūnmodulācija, maksts dabiskās biocenozes atjaunošana.

I. Ķīmijterapija hlamīdijām

Visas antihlamīdijas zāles iedala trīs grupās pēc to spējas iekļūt šūnās:
♦ zema pakāpe - penicilīni, cefalosporīni, nitroimidazoli;
♦ mērena pakāpe - tetraciklīni, fluorhinoloni, aminoglikozīdi;
♦ augsta pakāpe - makrolīdi un azalīdi.

Ķīmijterapijas metodes hlamīdiju ārstēšanai:
♦ nepārtraukts kurss - jāaptver 7 patogēna attīstības cikli - 14-21 diena (ārstēšanas procesā lietot vienu antibiotiku vai nomainīt pret citu);
♦ “pulsa terapija” - trīs intermitējošas ārstēšanas kursi 7 dienas katrs, kam seko 7 dienu pārtraukums; Pauzes laikā EB starpšūnu telpās iznīcina fagocīti.

Azalīdi un makrolīdi:
♦ azitromicīns (sumamed) - 1. dienā 1 g (2 tabletes pa 500 mg katra) vienu reizi; 2-5 dienās - 0,5 g 1 reizi dienā;
♦ midekamicīns (macropen) - 400 mg, 3 reizes dienā, 7 dienas (kursa deva 8 g);
♦ spiramicīns (rovamicīns) - 3 miljoni vienību, 3 reizes dienā, 10 dienas;
♦ josamicīns (vilprafēns) - 500 mg 2 reizes dienā, 10-14 dienas;
♦ Rondomicīns - 0,3 g 2 reizes dienā, 10-14 dienas;
♦ klaritromicīns (clacid, fromilid) - iekšķīgi 250-500 mg 2 reizes dienā, 10-14 dienas;
♦ roksitromicīns (rulids, roksīds, roksibīds) - iekšķīgi 150-300 mg 2 reizes dienā, 10 dienas;
♦ eritromicīns (eritromicīns - Teva, eracīns) - 500 mg 4 reizes dienā. pirms ēšanas iekšķīgi, 10-14 dienas;
♦ eritromicīna etilsukcināts - 800 mg 2 reizes dienā, 7 dienas.
♦ klindamicīns (dalacīns C) - linkozamīdu grupas antibiotika; 300 mg 4 reizes dienā. pēc ēšanas, 7-10 dienas vai IM 300 mg 3 reizes dienā, 10 dienas.

Tetraciklīnu grupa:
♦ tetraciklīns - iekšķīgi 500 mg 4 reizes dienā, 14-21 dienu;
♦ doksiciklīns (Unidox, Vibramicīns) - 1 kapsula (0,1 g) 2 reizes dienā, 10-14 dienas;
♦ metaciklīns (rondomicīns) - 300 mg 4 reizes dienā, 10-14 dienas.

Fluorhinolonu preparāti:
♦ ofloksacīns (zanocīns, tarivids, ofloksīns) - 200 mg 2 reizes dienā. pēc ēšanas, 10-14 dienas;
♦ ciprofloksacīns (tsifran, tsiprinols, tsiprobay, cipro-bid) - iekšķīgi, intravenozi, 500 mg 2 reizes dienā, 7 dienas;
♦ gatifloksacīns (Tebris) - 400 mg 1 reizi dienā, 7-14 dienas;
♦ pefloksacīns (abaktāls) - 600 mg ēšanas laikā 1 reizi dienā, 7 dienas;
♦ levofloksacīns (nolicīns, urobatsids, norbaktīns) - 400 mg 2 reizes dienā, 7-10 dienas;
♦ lomefloksacīns (maksakvīns) - 400 mg 1 reizi dienā, 7-10 dienas.

Vietējā hlamīdiju ārstēšana:
♦ tetraciklīna ziede (1-3%) - uz tamponiem makstī 2 reizes dienā, 10-15 dienas;
♦ eritromicīna ziede (1%) - uz tamponiem makstī 2 reizes dienā, 10-14 dienas;
♦ Dalacīns C (2% maksts krēms) - 5 g maksts (dotora) naktī, 7 dienas;
♦ Betadīns - 200 mg polividona jodīda svecītes makstī naktī, 14 dienas.

I. Imūnmodulācija

To veic pirms hlamīdiju ķīmijterapijas vai paralēli tai. Imūnmodulācijas izrakstīšanas pamats ir imunoloģisku izmaiņu klātbūtne hlamīdiju skarto cilvēku organismā: samazināta interfrontālās sistēmas aktivitāte, dabiskās killer šūnas, makrofāgi, T-limfocīti utt.
Imūnmodulācijas lietošanai (pielietojums):
♦ starpfronoģenēzes zāles: reaferons, alfaferons, vi-ferons, velferons, kipferons, laferons;
♦ interfronu induktori: neovīrs, cikloferons, engistols, likopids, mielopīds;
♦ zāles, kas modulē šūnu un humorālās imunitātes reakcijas: amiksīns, groprinosīns, polioksidonijs, imūnmakss, gepons;
♦ citolizīni: timalīns, taktivīns, timoptīns.

Sh. Maksts dabiskās biocenozes atjaunošana (skatīt sadaļu “ Kolpīts")

PĀRSKATS

Kontroles pētījums tiek veikts 3-4 nedēļas pēc ārstēšanas un pēc tam 3 menstruālo ciklu laikā.

Izārstēšanas kritēriji:

negatīvi laboratorisko izmeklējumu rezultāti;
slimības klīnisko simptomu trūkums.

Ja ārstēšana nedod pozitīvu efektu, jāapsver iespējamie iemesli:

ambulatorās ārstēšanas režīma neievērošana;
nepietiekama terapija;
viltus pozitīvs testa rezultāts;
atkārtota saskarsme ar neārstētu partneri;
infekcija no jauna partnera.

PROGNOZE

Ar nepietiekamu ārstēšanu var attīstīties komplikācijas.

Urogenitālā hlamīdija ir viena no visbiežāk sastopamajām seksuāli transmisīvajām infekcijām. Ar hlamīdiju slimo cilvēku skaits nepārtraukti pieaug, un katru gadu visā pasaulē tiek reģistrēti 90 miljoni saslimšanas gadījumu. Plašā hlamīdiju izplatība ir saistīta ar klīnisko simptomu dzēšanu, diagnozes sarežģītību, pret antibiotikām rezistentu celmu rašanos, kā arī sociāliem faktoriem - ārlaulības seksuālo attiecību biežuma palielināšanos, palielinātu iedzīvotāju migrāciju, prostitūciju utt. Hlamīdijas bieži izraisa negonokoku uretrītu (līdz 50%), neauglību, iegurņa orgānu iekaisuma slimības, pneimoniju un jaundzimušo konjunktivītu.

Kas provocē uroģenitālās hlamīdijas:

Hlamīdijas ir nestabilas ārējā vidē un viegli iet bojā, pakļaujot antiseptiķiem, ultravioletajiem stariem, vārot un žūstot.

Inficēšanās notiek galvenokārt seksuāla kontakta laikā ar inficētu partneri, transplacentāli un intranatāli, reti ar sadzīves līdzekļiem, izmantojot tualetes piederumus, apakšveļu vai kopīgu gultu. Slimības izraisītājam ir augsta afinitāte pret kolonnveida epitēlija šūnām (endcervix, endosalpinx, urīnizvadkanāls). Turklāt hlamīdijas, ko absorbē monocīti, izplatās pa asinsriti un nogulsnējas audos (locītavās, sirdī, plaušās utt.), izraisot multifokālus bojājumus. Galvenā hlamīdiju patoģenētiskā saikne ir iekaisuma reakcijas rezultātā skartajos audos veidošanās rētas adhezīvs process.

Hlamīdiju infekcija izraisa izteiktas izmaiņas gan šūnu (T-helperšūnu aktivizēšanās), gan humorālajā imunitātē, tai skaitā A, M, G klases imūnglobulīnu veidošanos. Hlamīdiju spēja neadekvātas terapijas ietekmē transformēties par L- veido un/vai maina savu antigēno struktūru, kas apgrūtina slimības diagnostiku un ārstēšanu.

Uroģenitālās hlamīdijas grūtniecības laikā var izraisīt vairākas nopietnas komplikācijas – spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības, intrauterīnu infekciju vai augļa nāvi, nelaiku augļa šķidruma plīsumu.

Patoģenēze (kas notiek?) Uroģenitālās hlamīdijas laikā:

Nav vispārpieņemtas klīniskās klasifikācijas. Ir svaigas (slimības ilgums līdz 2 mēnešiem) un hroniskas (slimības ilgums vairāk nekā 2 mēneši) hlamīdijas; ziņots par hlamīdiju infekcijas pārnēsāšanas gadījumiem. Turklāt slimību iedala nekomplicētās uroģenitālās sistēmas apakšējo daļu, uroģenitālās sistēmas augšējo daļu un iegurņa orgānu hlamīdijās un citu lokalizāciju hlamīdijās.

Uroģenitālās hlamīdijas simptomi:

Hlamīdiju inkubācijas periods ir no 5 līdz 30 dienām, vidēji 2-3 nedēļas. Uroģenitālās hlamīdijas raksturo klīnisko izpausmju polimorfisms, specifisku pazīmju neesamība, asimptomātiska vai minimāli simptomātiska ilgstoša gaita un tendence uz recidīvu. Pacienti parasti vēršas pie ārsta, kad attīstās komplikācijas. Jaukto infekciju gadījumā novērotas akūtas slimības formas.

Visbiežāk hlamīdiju infekcija ietekmē dzemdes kakla kanāla gļotādu. Hlamīdijas cervicīts visbiežāk paliek asimptomātisks. Dažreiz pacienti atzīmē serozi-strutojošu izdalījumu parādīšanos no dzimumorgānu trakta, un, ja rodas uretrīts, nieze urīnizvadkanāla zonā, sāpīga un bieža urinēšana, strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla no rīta (“rīta piliena” simptoms).

Augošā uroģenitālā hlamīdiju infekcija nosaka salpingīta, salpingooforīta, pelvioperitonīta, peritonīta attīstību, kam nav specifisku simptomu, izņemot ieilgušo “izdzēsto” gaitu ar hronisku iekaisuma procesu. Iegurņa orgānu hlamīdiju sekas ir saaugumi dzemdes piedēkļu zonā, neauglība un ārpusdzemdes grūtniecība.

Ekstragenitālā hlamīdija ietver Reitera slimību, kas ietver triādi: artrīts, konjunktivīts, uretrīts.

Hlamīdijas jaundzimušajiem izpaužas kā vulvovaginīts, uretrīts, konjunktivīts un pneimonija.

Uroģenitālās hlamīdijas diagnostika:

Pārbaudot dzemdes kaklu ar spoguļiem un kolposkopiju, tiek konstatēti serozi-strutojoši izdalījumi no dzemdes kakla kanāla, gļotādas hiperēmija un pietūkums ap ārējo rīkli, pseidoerozija. Iegurņa orgānu iekaisuma process izraisa dzemdes piedēkļu pietūkumu un sāpes divu roku ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā (salpingooforīts), vēderplēves kairinājuma simptomus (pelvioperitonīts, peritonīts). Aizdomas par hlamīdiju infekciju izraisa plakanas saaugumi starp aknām un parietālo vēderplēvi (perihepatīts), ko sauc par Fitz-Hugh-Curtis sindromu. Tie tiek atklāti laparoskopijas vai laparotomijas laikā.

Nelielu un/vai nespecifisku simptomu dēļ slimību nav iespējams atpazīt pēc klīniskā attēla. Hlamīdiju diagnoze tiek veikta, tikai pamatojoties uz laboratorijas pētījumu metožu rezultātiem. Saskaņā ar PVO ieteikumiem pacienti tiek pārbaudīti uz hlamīdiju:

. ar hroniskām uroģenitālās sistēmas iekaisuma slimībām;
. ar dzemdes kakla pseido-eroziju;
. ar menstruālā cikla traucējumiem, piemēram, metrorāģiju;
. intrauterīnās kontracepcijas līdzekļu lietošana;
. bieža seksuālo partneru maiņa;
. ir bijuši spontāni vai mākslīgi aborti;
. ar reaktīvo artrītu, hronisku konjunktivītu;
. ar netipisku pneimoniju;
. ar nezināmas izcelsmes drudzi, kā arī jaundzimušajiem ar konstatētu hlamīdiju infekciju mātei u.c.

Lai precizētu diagnozi un noteiktu slimības fāzi, tiek izmantota A, M, G klases hlamīdiju antivielu noteikšana asins serumā. Hlamīdiju infekcijas akūtā fāzē palielinās IgM titrs, pārejot uz hronisko fāzi, palielinās IgA un pēc tam IgG titri. A un G klases hlamīdiju antivielu titru samazināšanās ārstēšanas laikā kalpo kā tās efektivitātes rādītājs.

Uroģenitālās hlamīdijas ārstēšana:

Visi seksuālie partneri tiek pakļauti obligātai pārbaudei un, ja nepieciešams, ārstēšanai. Ārstēšanas un novērošanas laikā ieteicams atturēties no dzimumakta vai lietot prezervatīvu.

. azitromicīns 1,0 g iekšķīgi vienu reizi;
. doksiciklīns 200 mg iekšķīgi 1 reizi, pēc tam 100 mg 2 reizes dienā 7-10 dienas vai
. eritromicīns 500 mg iekšķīgi 4 reizes dienā 7-10 dienas;
. ofloksacīns 300 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 7-10 dienas vai 400 mg iekšķīgi vienu reizi dienā 7-10 dienas;
. roksitromicīns 150 mg iekšķīgi 2 reizes dienā 7-10 dienas;
. lomefloksacīns 600 mg iekšķīgi vienu reizi dienā 7-10 dienas.

Iegurņa orgānu hlamīdijām tiek izmantotas tādas pašas ārstēšanas shēmas, bet tās ilgst vismaz 14-21 dienu.

Vēlams parakstīt azitromicīna 1,0 g iekšķīgi vienu reizi nedēļā 3 nedēļas.

Lietošana grūtniecības laikā:

. eritromicīns 500 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 7-10 dienas vai 250 mg iekšķīgi ik pēc 6 stundām 14 dienas;
. spiramicīns 3 miljoni vienību iekšķīgi 3 reizes dienā 7-10 dienas;
. azitromicīns 1,0 iekšķīgi vienu reizi;
. amoksicilīns (var būt ar klavulānskābi) 500 mg iekšķīgi ik pēc 8 stundām 7-10 dienas.

Jaundzimušajiem un bērniem, kas sver līdz 45 kg, ordinē eritromicīnu 50 mg/kg iekšķīgi 4 reizes dienā 10-14 dienas. Bērniem līdz 8 gadu vecumam, kuru ķermeņa masa pārsniedz 45 kg, un vecākiem par 8 gadiem, eritromicīnu un azitromicīnu lieto saskaņā ar pieaugušo ārstēšanas shēmām.

Ja ārstēšana ir neefektīva, tiek izmantotas citu ķīmisko grupu antibiotikas.

Hlamīdiju imūnsistēmas un interferona stāvokļa samazināšanās dēļ kopā ar etiotropisku ārstēšanu ieteicams iekļaut interferona preparātus (viferonu, reaferonu) vai endogēnā interferona sintēzes induktorus (cikloferonu, neoviru, ridostīnu, amiksīnu). Papildus tiek noteikti antioksidanti, vitamīni, fizioterapija, maksts mikrobiocenoze tiek koriģēta ar eubiotikām.

Izārstēšanas kritērijs ir Chlamydia trachomatis klīnisko izpausmju izzušana un izskaušana saskaņā ar laboratorijas testiem, kas veikti pēc 7-10 dienām un pēc tam pēc 3-4 nedēļām.

Uroģenitālās hlamīdijas profilakse:

Uroģenitālās hlamīdijas profilakse ietver pacientu identificēšanu un savlaicīgu ārstēšanu, kā arī gadījuma seksuāla kontakta izslēgšanu.