Kuņģa vēža ārējās pazīmes. Pirmie kuņģa vēža simptomi. Ķīmijterapija un starojums

Kuņģis ir viena no izplatītākajām un vienlaikus mānīgākajām onkoloģiskajām slimībām. Nāves gadījumu biežuma ziņā tā ir otrajā vietā, otrajā vietā aiz plaušu vēža. Šīs slimības augstās mirstības iemesls ir savlaicīgas diagnostikas grūtības. Slimību ir ļoti grūti noteikt agrīnā stadijā, jo kuņģa vēža simptomi bieži ir ļoti neskaidri un pacienti visbiežāk tiem nepievērš uzmanību. Un vēlākos posmos šo slimību jau ir grūti ārstēt.

Konsultējoties ar ārstu un diagnosticējot vēzi agrīnā stadijā, iespēja pilnībā atbrīvoties no slimības ir ļoti augsta, un piecu gadu dzīvildze ir tuvu 80-90%. Bet vairumā gadījumu kuņģa vēža diagnoze notiek vēlākos posmos, kas ievērojami samazina piecu gadu izdzīvošanas līmeni. Tāpēc jāzina pirmie, biežākie vēža simptomi un, pie mazākajām aizdomām, jāiziet sīkāka izmeklēšana.

Kuņģa vēža simptomi dažādiem pacientiem ne vienmēr ir vienādi. Atkarībā no audzēja atrašanās vietas un histoloģiskā veida simptomi var ievērojami atšķirties. Audzēja atrašanās vietu kuņģa kardiālajā daļā (barības vadam blakus esošajā daļā) galvenokārt norāda grūtības norīt rupju pārtiku vai lielus tā gabalus un pastiprināta siekalošanās. Kad audzējs aug, simptomi kļūst izteiktāki. Pēc kāda laika parādās citas audzēja pazīmes: vemšana, smaguma sajūta krūtīs, starp lāpstiņām vai sirds rajonā, sāpes.

Ja primārais audzējs atrodas vēdera lejasdaļā (tā sauktajā antrumā), tad simptomi būs nedaudz atšķirīgi. Šādos gadījumos pacients sūdzas par vemšanu, smaguma sajūtu, nepatīkamu smaku no mutes vai vemšanu. Vispārējas onkoloģiskās izpausmes liecina, ka organismu skārusi audzējs: apetītes trūkums, vājums, reibonis, mazasinība, svara zudums u.c. Kuņģa vidusdaļas audzēja gadījumā nav izteiktu simptomu.

Atkarībā no simptomu klātbūtnes un rakstura ārsts var noteikt turpmākās diagnostikas nepieciešamību un veidus. Tomēr kuņģa vēža simptomu ir daudz vairāk, nekā aprakstīts iepriekš.

Kuņģa vēža simptomi sākotnējā stadijā

Agrākās vēža pazīmes ir tik neskaidras un neizteiksmīgas, ka ārstēšana, ja tās parādās, tiek uzsākta ārkārtīgi retos gadījumos un, kā likums, neatbilst slimībai. Galu galā lielākajai daļai kuņģa-zarnu trakta slimību ir līdzīgas izpausmes, un, izmantojot tos, ir ārkārtīgi grūti diagnosticēt vēzi. Bet, neskatoties uz to, var identificēt visticamākos vēža simptomus. Tie ietver:

1. Gremošanas traucējumi. Tas ietver grēmas, biežu atraugas, vēdera uzpūšanos un smaguma sajūtu kuņģī. Šos simptomus novēroja daudzi pacienti, pat daudzus savas dzīves gadus. Bet pie onkologa viņi devās tikai tad, ja viņiem bija citi nopietnāki simptomi.
2. Nepatīkamas sajūtas lokalizēts krūšu rajonā. Šādas izpausmes ir sāpes, sāta sajūta, smaguma sajūta vai citas diskomforta izpausmes.
3. . Slikta dūša var vajāt pacientu uzreiz pēc katras ēdienreizes un ilgstoši radīt diskomfortu.
4. Rīšanas grūtības. Šis simptoms rodas tikai tad, ja audzējs veidojas kuņģa augšdaļā. Tas var daļēji traucēt ēdiena pāreju, kas izskaidro šo simptomu. Agrīnā stadijā grūtības rodas tikai ar rupju pārtiku vai lieliem gabaliņiem. Bet, slimībai progresējot, kļūst grūtāk norīt pat mīkstu un šķidru pārtiku.
5. Vemt. Bieži vien tikai tādu simptomu parādīšanās kā vemšana un slikta dūša liek pacientam tikt pārbaudītam. Vemšana var būt vienreizēja vai periodiska parādība, tā var rasties tūlīt pēc ēšanas vai vispār nav saistīta ar uzturu. Visbriesmīgākā izpausme ir vemšana ar sarkanām vai brūnām asinīm. Papildus nelielai, bet pastāvīgi atkārtotai asiņošanai ir saistīta anēmija, bālums, elpas trūkums un nogurums.
6. Asiņu klātbūtne izkārnījumos. Tas ir vēl viens kuņģa asiņošanas un kuņģa audzēju simptoms. To var diagnosticēt laboratoriski vai vizuāli pēc izkārnījumu krāsas, kas šajā gadījumā ir darvas melna.
7. Sāpīgas sajūtas. Bieži vien sāpes jūtamas krūškurvja zonā, bet sāpes var izplatīties arī uz lāpstiņu vai sirdi.
8. Vispārēji klīniskie simptomi. Pēc audzēja attīstības un metastāžu parādīšanās ārpus kuņģa var parādīties simptomi, kas raksturīgi visām vēža slimībām: svara zudums, apetītes zudums, nogurums, anēmija, letarģija utt.
9. Sekundārie simptomi. Jauni simptomi norāda uz sekundāru audzēju parādīšanos. Simptomi var būt ļoti dažādi un atkarīgi no metastāžu virziena.

Iepriekš minēto simptomu saraksts nebūt nav pilnīgs, taču tieši šiem simptomiem vajadzētu brīdināt pacientu un piespiest viņu veikt pārbaudi, lai sāktu savlaicīgu ārstēšanu.

Dispepsija kā raksturīga kuņģa vēža pazīme

Vēža diagnostika ir diezgan sarežģīts process.

Diezgan bieži pie ārsta nāk pacients ar ļoti izplatītu simptomu – dispepsiju. Dispepsija ir kuņģa normālas darbības traucējumi, gremošanas traucējumi. Šajā gadījumā ārsta uzdevums ir veikt pilnu pārbaudi, lai noteiktu šāda traucējuma galveno cēloni. Dispepsiju raksturo šādi simptomi:

• pilnības sajūta kuņģī;
• apetītes samazināšanās vai zudums;
• samazināt patērētās porcijas lielumu;
• nepatika pret iepriekš mīlētu pārtiku, bieži vien olbaltumvielām (gaļu);
• slikta dūša, vemšana;
• baudas trūkums ēšanas laikā.

Ja parādās kāds no iepriekš minētajiem simptomiem, panikai nav pamata, taču vairāku kombināciju gadījumā pacients jābrīdina un jāpiespiež sazināties ar atbilstošo speciālistu, lai veiktu rūpīgu izmeklēšanu.

Kuņģa vēža diagnostika laboratorijas apstākļos

Lielākajai daļai pacientu (60-85%) ir anēmijas simptomi, ko izraisa hronisks asins zudums un audzēja šūnu metabolītu toksiskā ietekme uz sarkanajām kaulu smadzenēm. Pārbaudot slēptās asinis izkārnījumos, pozitīvs rezultāts tiek iegūts 50-90% gadījumu. Kuņģa saturu pārbauda arī, lai noteiktu skābuma līmeni un palielinātu beta-glikuronidāzes aktivitāti.

Diferenciāldiagnoze

Pirmkārt, kuņģa vēzis ir jānošķir no labdabīgiem kuņģa audzējiem un peptiskām čūlām. Visos gadījumos tikai mērķtiecīga gastrobiopsija var galīgi apstiprināt kuņģa vēža diagnozi.

Kuņģa vēzis uz peptiskās čūlas fona

Ja ir audzējs, par to var aizdomas, pamatojoties uz šādām pazīmēm:

• nelīdzenas čūlas malas, vienas malas graušana un otras pacēlums;
• netradicionāla čūlas forma (līdzīga amēbai);
• gļotādas sabiezējums ap čūlas apkārtmēru, gļotādas granularitāte;
• spilgti sarkana čūlas malu krāsa;
• asiņošana, bāla, gausa gļotāda ap čūlu;
• čūlas apakšdaļa ir pelēka, graudaina, sekla, salīdzinoši plakana;
• čūlas malu čūlas.

Ja ir šādi simptomi, pacientam jāveic mērķtiecīga gastrobiopsija, audu paraugi jāņem gan no čūlas apakšas, gan no tās malām.

Kuņģa vēzis un polipi

Polipozs kuņģa vēzis ir ievērojama izmēra (līdz 2 cm) audzējs, kas līdzīgs pedunculated mezglam ar plašu pamatni. Polipa virsma pēc izskata ir līdzīga ziedkāpostam, veidojuma augšdaļā var novērot čūlas, erozijas, pietūkumu un nekrozi. Ja polips ir mazs, tam ir neskarta gļotāda un mazs kātiņš ar šauru pamatni, tas norāda uz labdabīgu audzēju.

Lielākā daļa no šiem polipiem hiperplastisks. Taču nevajadzētu aizmirst arī par bieži sastopamajiem adenomatozo polipu ļaundabīgo audzēju gadījumiem (apmēram 40%) (šūnas iegūst ļaundabīga audzēja īpašības). , kam ir plaša bāze un ievērojams izmērs, vienmēr tiek noņemti, turpinot pētot to struktūru

Cita veida kuņģa audzēji

Cita veida labdabīgi audzēji ir ārkārtīgi reti. Labdabīga audzēja pazīmes vienmēr ir acīmredzamas - tā ir netraucēta gļotāda, saglabājas locīšana un peristaltika, gļotādai ir standarta, nemainīga krāsa (tikai gļotādai ir dzeltena krāsa).

Makromorfoloģija kuņģa audzēji

Eksofītiskie audzēji (kas izskatās kā plāksnes vai mezgli, kas izvirzīti virs audu virsmas), kā likums, izaug orgāna lūmenā un tiek atdalīti no veseliem audiem. Viņiem ir raksturīgs mazāk ļaundabīgo audzēju un lēnāka izplatīšanās un metastāzes.

Polipoīds audzējs rodas 3-10% gadījumu un izskatās kā sēņu cepure ar plašu cilindrisku pamatni vai polips ar augstu kātu tumši sarkanā krāsā, uz kura virsmas ir redzamas erozijas un fibrīna nogulsnes. Tas atrodas galvenokārt vēdera antrumā vai ķermenī, bieži vien uz mazākā izliekuma. Izmaiņu gļotādā nav. Polipoīds audzējs var būt dažāda izmēra: daži milimetri vai vairāki centimetri un ieaugt kuņģa lūmenā, pilnībā to aizņemot.

Apakštaseveida (krūzītveida) vēzis sastopams 10-40% audzēju un ir audzējs ar plašu pamatni, kura centrā ir sairšana, kas izskatās pēc čūlas ar platām, paceltām malām, līdzīgi izciļņiem. Čūlas apakšdaļai ir nelīdzena virsma, pārklāta ar tumši brūnu vai netīri pelēku pārklājumu. Čūlas padziļināšanās laikā var redzēt asins recekļu veidošanos vai trombozētus asinsvadus. Vizuāli audzējs ir asi atdalīts no veseliem audiem. Audzēja atrašanās vietu uz mazākā izliekuma bieži raksturo tā infiltratīvs augstums.

Plāksnes vēzis ir ļoti reta kuņģa vēža forma. Rodas 1% gadījumu. Tas ir kuņģa gļotādas sabiezējums, bālganā vai pelēcīgā krāsā, 1-2 cm diametrā, dažreiz ar čūlām.

Endofītiskajam audzējam ir raksturīga izplatīšanās gar kuņģa sienu visos virzienos, galvenokārt gar tā submukozālo slāni. Tā ir dažāda izmēra dziļa čūla ar nelīdzenu, bedrainu dibenu un neskaidrām kontūrām. Teritorijas ap čūlu iefiltrējies audzēja šūnas, kas iekļūst visos kuņģa sienas slāņos un tuvējos orgānos.

Ar šāda veida audzējiem vēdera siena ap to ir sablīvēta un sabiezēta. Gļotāda, kas ieskauj audzēju, ir stingra, atrofēta, un tās krokas bieži ir iztaisnotas. Audzējs visbiežāk lokalizējas pie kuņģa izejas, subkardiālajā reģionā un uz mazākā izliekuma. Tas sāk metastēties ļoti agri.

Difūzais šķiedru vēzis (scirrh) ir viena no visbiežāk sastopamajām kuņģa vēža formām, kas tiek diagnosticēta 25-30% gadījumu un ieņem otro vietu pēc sastopamības biežuma. Visbiežāk tas atrodas kuņģa izejas daļā, saburzot tās sienas, sašaurinot lūmenu un pakāpeniski izplatoties uz visu kuņģi. Kuņģa sienas šajā formā ir sabiezētas, arī gļotādas krokas ir sabiezētas, un tām ir vairākas čūlas. Bieži attīstās vēža limfangīta simptomi - vēža šūnu augšana caur limfas asinsvadiem. Audzēja audi var iefiltrēties kuņģa saitēs, kā rezultātā tas tiek vilkts uz aknām vai citiem orgāniem.

Difūzā koloidālā karcinoma ir ļoti rets audzēja veids, lokalizēts pārsvarā submukozālajā slānī vai starp gļotādas slāņiem. Kuņģa siena ir it kā piesātināta ar gļotādu masām, kas sastāv no gļotu veidošanāsšūnas. Kuņģa siena ir ievērojami sabiezējusi, pats kuņģis ir ievērojami palielināts.

Apmēram 10-15 vēža gadījumiem ir jauktas pazīmes vai pazīmes, kas raksturīgas pārejošām formām. Iepriekš minētie simptomi un kuņģa simptomi nebūt nav pilnīgi, taču tie var palīdzēt pacientiem laikus pievērst uzmanību un laikus uzsākt šīs mānīgās slimības ārstēšanu. Tas var samazināt vēlīnās stadijas kuņģa vēža sastopamību un ievērojami palielināt labvēlīgo ārstēšanas rezultātu procentuālo daļu.

Sīkāku informāciju par vēzi var atrast videoklipā:

Telegramma

Izlasiet kopā ar šo rakstu:

Mūsdienās ikviens cilvēks piedzīvo bailes, dzirdot vārdu "onkoloģija". It īpaši, ja runa ir par kuņģa audzēja bojājumiem. Kuņģa vēzis ir nopietna, vienmērīgi progresējoša slimība, ja to neārstē, izraisot smagas komplikācijas un nāvi.

Saskaņā ar PVO datiem kuņģa vēzis ieņem trešo vietu pēc plaušu un ādas vēža un otro vietu nāves cēloņu struktūrā pēc plaušu vēža (9,7% uz visu planētu un 13,5% Krievijā). Saslimstība strauji palielinās vīriešiem, kas vecāki par 60 gadiem, un sievietēm, kas vecākas par 50 gadiem, un kuņģa vēzis vienlīdz bieži rodas vīriešiem un sievietēm.

Cēloņi

Faktoru kombinācija izraisa vēža rašanos. Kad organismā notiek DNS mutācijas, bojātās šūnas izņem imūnās šūnas (dabiskās killer jeb NK šūnas). Ja pretvēža imunitāte nespēj noņemt bojātās šūnas, tās kļūst jutīgas pret nekontrolētu dalīšanos.

Tiek veidots sākotnējais audzēja mezgls, kas iznīcina skarto orgānu no iekšpuses, kas pēc tam izaug tuvējos audos un metastāžu veidā izplatās pa visu ķermeni uz attāliem orgāniem. Tas pats notiek ar kuņģa vēzi. Šie procesi šūnu līmenī ilgst ilgu laiku, tāpēc slimības asimptomātiskā stadija var ilgt gadiem ilgi.

Provocējošie vides faktori:

• starojums (jonizējošais starojums) - ietekmē šūnas kodolu ar tajā esošo DNS, izraisot šūnu mutācijas
• smēķēšana, pārmērīga alkohola lietošana- kairina kuņģa gļotādu
• medikamenti - pretsāpju līdzekļi, kortikosteroīdu hormonālās zāles, antibiotikas u.c.
• produkti - rafinēti baltie milti, cukurs, rafinēta eļļa, asu, ceptu, treknu ēdienu pārmērības, pārtikas piedevas, lauksaimniecības mēslojuma atliekas siltumnīcas dārzeņos un augļos u.c. - izraisa kuņģa sieniņu bojājumus, samazinot tās aizsargājošās īpašības.
• saistītās slimības, tas ir, izprovocējušas Helicobacter Pylori baktērijas, kas dzīvo uz kuņģa iekšējās sienas, tās ir vairāku veidu, dažas arī provocē hronisku gastrītu. var izraisīt kuņģa čūlas, kas savukārt var izraisīt ļaundabīgu audzēju.
• nelabvēlīgi vides apstākļi, dūmi pilsētās ar izplūdes gāzēm, rūpnieciskie atkritumi, kaitīgo ķīmisko vielu pārpilnība ikdienas dzīvē (kosmētika, zemas kvalitātes mēbeles, sadzīves tehnika, rotaļlietas, kas izgatavotas no toksiskiem materiāliem) - samazina vispārējo imunitāti un veicina kancerogēno vielu uzkrāšanos organismā. ķermeni.

Iekšējie faktori:

• ģenētiskā predispozīcija— zinātnieki ir pierādījuši, ka lielākajai daļai slimību ir iedzimts raksturs un arī nosliece uz vēzi
• predisponējošām slimībām- labdabīgi kuņģa veidojumi (polipi, adenomas), kas var pārveidoties par ļaundabīgiem, kā arī B12 vitamīna deficīts, kas ir iesaistīts šūnu reprodukcijā un ir atbildīgs par šūnu kodola “pareizu” sadalīšanos bez mutācijām.
• vecums - pēc 50-60 gadiem risks saslimt ar vēzi palielinās desmitkārtīgi
• vielmaiņas traucējumi- hormonālie, imūnsistēmas, kā arī vitamīnu metabolisma traucējumi.

Kuņģa vēža simptomi un izpausmes

Kuņģa vēža klīniskie simptomi ir atkarīgi no procesa stadijas.

O posms: karcinoma in situ, "vēzis in situ" - nav klīnisku izpausmju, un diagnoze vairumā gadījumu ir nejauša atrade gļotādas biopsijas laikā citām slimībām.

1. posms kuņģa vēzis: raksturojas ar audzēja lokalizāciju gļotādā bez dīgtspējas kuņģa sienas muskuļu slānī, kā arī iespējamiem 1 - 2 limfmezglu bojājumiem, kas atrodas gar orgānu (T1 N0 M0 vai T1 N1 M0). Jau šajā posmā parādās agrīni kuņģa vēža simptomi, kas ietver:

• nemotivēts vispārējs vājums
• ātra noguruma spēja
• apetītes trūkums
• anēmija (samazināts hemoglobīna līmenis, skatīt)
• izteikts svara zudums
• nepatika pret dzīvnieku olbaltumvielām pārtikā (gaļa vai zivju produkti, kā arī jebkura veida gaļa)
• iespējama ilgstoša neliela temperatūras paaugstināšanās (sk.)
• depresīvs emocionālais fons

2. posms: audzējs var vai nu palikt gļotādā, bet tiek ietekmēts lielāks limfmezglu skaits - 3 - 6, vai arī ieaugt muskuļu slānī ar 1 - 2 limfmezglu bojājumiem (T1 N2 M0 vai T2 N1 M0). Parādās pirmie simptomi no kuņģa-zarnu trakta:

• grēmas (sk.)
• diskomforta sajūta kuņģī
• slikta dūša ()
• vemšana, kas sniedz īslaicīgu atvieglojumu
• atraugas gaiss
• progresējošs svara zudums
• palielināta gāzu veidošanās zarnās ()
• defekācijas traucējumi

Šīs sūdzības nav pastāvīgas, tāpēc pacienti to rašanos nepievērš pienācīgu nozīmi un vilcinās vērsties pie ārsta.

3. posms: ko raksturo audzēja augšana ne tikai muskuļu slānī, bet arī caur kuņģa ārējo apvalku ar blakus esošo audu un orgānu bojājumiem, kā arī vēža klātbūtne septiņos vai vairāk limfmezglos. Metastāžu nav (T2 -4 N1-3 M0).

• iepriekš minētās sūdzības kļūst izteiktas,
• sāpes epigastrālajā reģionā pastiprinās un kļūst nemainīgas,
• pacients praktiski nevar ēst pārtiku, jo tas nenokļūst kuņģī,
• ar sirds vēzi, kuņģa “sākotnējā” daļa, rodas disfāgijas parādības - bieža aizrīšanās, regurgitācija, nepieciešamība nomazgāt cietu pārtiku ar ūdeni vai lietot tikai šķidru pārtiku,
• ar pīlora vēzi, "iziet" no kuņģa daļas, pārtika netiek sagremota un vairākas dienas stagnē kuņģī, rodas ātra sāta sajūta, pastāvīga pilnuma sajūta epigastrijā, vemšana ar stagnējošu saturu un atraugas ar smaržu. rodas sapuvušas olas.

4. posms nozīmē pilnīgu kuņģa sieniņu dīgšanu, blakus esošo orgānu iznīcināšanu, lielu limfmezglu (vairāk nekā 15) bojājumu, metastāzes attālos orgānos un limfmezglos - sievietēm olnīcā, pararektālā limfmezglos (ap taisnās zarnas) taukaudi, uz limfmezglu, kas atrodas bedrē virs kreisā atslēgas kaula.

• simptomi kļūst pastāvīgi
• pacients ir pārguris, nevar ēst pats, tikai caur zondi
• piedzīvo mokošas pastāvīgas sāpes, kuras atvieglo, lietojot narkotiskos pretsāpju līdzekļus ar īslaicīgu iedarbību
• organisms no iekšpuses tiek saindēts ar vielmaiņas un audzēja sabrukšanas produktiem, nesaņem nepieciešamo barības vielu daudzumu no ārpuses, audzēja šūnas uztver barības vielas no pacienta asinīm, visos organisma orgānos un audos notiek distrofiskas izmaiņas, cilvēks nomirst.

Tieši kuņģa vēža 3. un 4. stadijā - vēlīnās stadijās - 80% pacientu vēršas pie ārsta, kad diagnoze vairs nerada šaubas, kas būtiski pasliktina slimības prognozi.

Kā atpazīt kuņģa vēzi?

Pēdējos gados zinātniekus un ārstus visā pasaulē satrauc šīs slimības agrīnas diagnostikas problēma. Piemēram, tiek veikti pētījumi elektriskās pretestības spektroskopijas un fotofluoroskopiskās skrīninga jomā, kas var palielināt agrīnā stadijā atklāto vēža pacientu procentuālo daļu.

Ja pacients ar aizdomām par kuņģa vēzi vēršas pie ārsta, viņam var nozīmēt šādas pārbaudes:

Kuņģa vēža ārstēšana

Zinātnieki visā pasaulē ir apvienojušies, meklējot efektīvu līdzekli pret vēzi. Un ir daži sasniegumi, piemēram, ārzemju onkoloģijas centros tiek izmantota tā saucamā mērķterapija - tā ir vēža pacienta ārstēšana ar zālēm, kas “mērķē” uz vēža šūnām. Šādas zāles ietver:

• imūnglobulīni- darbojas kā antivielas, atpazīstot svešas šūnas, kas ir antigēni, bloķējot tās un "nododot" tās uz paša ķermeņa imūno šūnām iznīcināšanai
• enzīmu inhibitori— iekļūt vēža šūnā, izjaucot tās funkcijas un izraisot tās nāvi. Tiek lietotas šādas zāles: alemtuzmabs, panitumumabs, bortesonibs utt.

Krievijā šīs metodes joprojām ir pētījumu un pētījumu līmenī, un kuņģa ļaundabīgos audzējus ārstē ar šādām metodēm un to kombināciju:

Ķirurģiskā ārstēšanas metode

Operācija ir radikāla vēža ārstēšanas metode, jo tās laikā tiek izgriezta daļa no kuņģa vai visa orgāna (kuņģa rezekcija, starpsumma vai totāla gastrektomija). Tiek izgriezti blakus esošie limfmezgli un/vai orgāni, kurus arī ietekmē process.

Ja pacientam tiek diagnosticēts vēzis 4. stadijā, kad metastāzes skar citus orgānus un audzēja izgriešana un kuņģa izņemšana nav iespējama izteiktas audzēja izplatības dēļ, tiek veikta gastrostomija - atvere starp kuņģi un kuņģi. vēdera priekšējā siena, lai pārtika nonāktu kuņģī vismaz Tādējādi.

Ķīmijterapija

Šī ir metode, kas paredz ķīmijterapijas medikamentu ievadīšanu pacienta organismā, kas kaitīgi iedarbojas ne tikai uz audzēja šūnām, bet arī veselām šūnām (tādēļ šai metodei ir daudz smagu blakusparādību – matu izkrišana, pastāvīga slikta dūša, vemšana, ķermeņa masas palielināšanās). zudums, hemorāģisks cistīts un daudzi citi). Zāles ietver pretvēža antibiotikas, citostatiskos līdzekļus un citotoksīnus (5 - fluoruracils, topotekāns, lomustīns, epirubicīns, metotreksāts un daudzi citi). Ķīmijterapija tiek veikta kursos, kas tiek atkārtoti 30. dienā un pēc tam ik pēc astoņām nedēļām. Ķīmijterapiju veic gan pirms, gan pēc kuņģa operācijas.

Radiācijas terapija

Tā ir skartā orgāna projekcijas apstarošana ar nelielām rentgena starojuma devām. Kuņģa onkoloģijā operācijas laikā tiek izmantota mērķtiecīga apstarošana.

Simptomātiska terapija

Tiek nozīmēti pretsāpju līdzekļi, vitamīni, zāles, kas novērš sliktu dūšu, vemšanu, vēdera uzpūšanos, normalizē zarnu mikrofloru, stiprina imūnsistēmu u.c.

Dzīvesveids pacientiem ar kuņģa vēzi

Pacientam, kuram tiek veikta audzēja ārstēšana, jāievēro šādi ieteikumi:

• organizēt rutīnu - vairāk atpūsties, nodrošināt pietiekamu miegu, izstrādāt pieņemamu darba un atpūtas grafiku,
• ievērot diētu - pirmās trīs līdz sešas dienas (atkarībā no ķirurģiskās iejaukšanās apjoma) ir aizliegts ēst pārtiku, jūs varat dzert tikai ūdeni. Nākotnē, pakāpeniski paplašinot uzturu, ir atļauts lietot šķidru, biezeņu pārtiku. Ēdienu ņem daļēji un bieži - 6-8 reizes dienā nelielās porcijās. Ir atļauti šādi produkti: graudaugi, zupas, liesa gaļa un zivis, augļi (kas neizraisa izteiktu fermentāciju zarnās), dārzeņi, piena produkti, maize. Pilnpiens un saldumi (šokolāde, konfektes) ir ierobežoti. Alkohols, smēķēšana, kafija, pikanti, cepti, tauki, sāļi ēdieni un citi pārtikas produkti, kas kairina kuņģa-zarnu trakta gļotādu, ir izslēgti.
• ierobežot intensīvas fiziskās aktivitātes, īpaši pēc operācijas,
• staigājiet biežāk un vairāk svaigā gaisā,
• mēģināt iegūt vairāk pozitīvu emociju,
• iziet sanatorijas-kūrorta ārstēšanu, izņemot fizioterapeitiskās procedūras,
• Regulāri apmeklējiet savu ārstu, lai veiktu nepieciešamos ārstēšanas un diagnostikas pasākumus.

Kuņģa vēža komplikācijas

Asiņošana no audzēja:

• simptomi: pēkšņs vājums, slikta dūša, melni darvai izkārnījumi, vemšana "kafijas biezumi" vai saturs, kas sajaukts ar sarkanām asinīm
• diagnostika: FGEDS
• ārstēšana: endoskopiska (asiņojoša trauka cauterizācija, kad tā tiek atklāta) vai ķirurģiska ar laparotomisku piekļuvi (vēdera sienas sadalīšana).

Pilorusa cicatricial stenoze - kuņģa pīlora daļa tās pārejas punktā divpadsmitpirkstu zarnā. Raksturīgs ar pilnīgu vai daļēju pārtikas aizsprostojumu no kuņģa.

• simptomi: vājums, pastāvīga slikta dūša, ātra sāta sajūta, pilnuma sajūta epigastrijā, atraugas ar puves smaku, atkārtota stagnējoša satura vemšana, kas rada atvieglojumu
• diagnostika: kuņģa fluoroskopija ar bārija suspensijas un FEGDS uzņemšanu
• ārstēšana: ķirurģiska

Slimības prognoze

Cik ilgi dzīvo cilvēki ar šo diagnozi? Lai atbildētu uz šo jautājumu, jāatceras, ka savlaicīga konsultācija ar ārstu ir panākumu atslēga kuņģa vēža ārstēšanā. Prognozi šajā situācijā nosaka piecu gadu izdzīvošana. Atkarībā no kuņģa vēža stadijas, kurā jums tiek diagnosticēts, izdzīvošanas rādītāji ievērojami atšķiras.

• Pirmais posms ir vislabvēlīgākā prognoze: 80 no simts cilvēkiem izdzīvo, un 70% pacientu sasniedz pilnīgu atveseļošanos.
• Otrajam posmam ir mazāk labvēlīga prognoze, jo tikai 56% pacientu izdzīvo pirmos piecus gadus pēc diagnozes noteikšanas.
• Trešais posms - prognoze ir nelabvēlīga, jo 38 no simts cilvēkiem izdzīvo, pārējie mirst no tālākas vēža izplatības un/vai tā komplikācijām.
• Ceturtais posms izdzīvošanas rādītājs ir ievērojami samazināts un tiek sasniegts tikai 5% kuņģa vēža gadījumu.

Nobeigumā vēlos atzīmēt, ka pašreizējā medicīnas attīstības stadijā "ļaundabīgo audzēju" diagnoze kopumā un jo īpaši "kuņģa vēzis" nav nāves spriedums. Vietējās un ārvalstu onkoloģijas iespējas ļauj veikt agrīnu diagnostiku, masveida skrīningu (Krievijā tā ir ikgadēja pārbaude, izmantojot FEGDS) un adekvātu pretaudzēju ārstēšanu, kas ne tikai uzlabos vēža pacienta dzīves kvalitāti, bet arī var arī ievērojami pagarina to.

Pacientam ir svarīgi atcerēties, ka pašdiagnostika un pašārstēšanās ir saistīta ar draudiem dzīvībai un veselībai, jo tikai ārsts klātienes apskates laikā pieņems pareizo lēmumu par pacienta esamību vai neesamību. kuņģa audzēja bojājums.

Vēzis- ka tā ir slimība vai kaut kas nezināms, briesmīgs vārds (slimība), zem kura slēpjas slēpta nozīme un, vēl ļaunāk, bēdīgas sekas. Vēzis vai, kā to parasti sauc par ļaundabīgu audzēju, dažos gadījumos spēj augt ātrāk un citos gadījumos lēnāk. Bet, iespējams, vienīgais, kas visiem ļaundabīgajiem procesiem ir kopīgs, ir disfunkcija, iekšējo orgānu, kuros tie aug, iznīcināšana un izplatīšanās visā ķermenī.

Endoskopiskā diagnostikas metode pamatoti tiek uzskatīta par visdrošāko metodi dažādu kuņģa-zarnu trakta augšējo daļu patoloģiju, tostarp kuņģa vēža, identificēšanā. Izmantojot šo moderno ierīci, tiek vizualizēta gļotādas bojājuma pakāpe, rētu klātbūtne, nepareizi novietotas krokas. Ja nepieciešams, apšaubāmos gadījumos ir iespējams arī paņemt audu gabalu no skartās vietas mikroskopiskai izmeklēšanai. Vēža procesa klātbūtni apstiprina netipisku ļaundabīgu šūnu klātbūtne.

Laboratorijas pētījumi
Laboratoriskās diagnostikas metodes nav plaši izplatītas kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas audzēju procesu noteikšanā. Patoloģiskā procesa netiešs apstiprinājums (čūlu parādīšanās uz kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas gļotādas) ir pozitīva reakcija izkārnījumu testā slēpto asiņu noteikšanai (Grēgersena reakcija).

Kuņģa vēža ārstēšana

Radioloģiskā metode, kā neatkarīga ārstēšanas metode, iespējamā blakus esošo veselo orgānu apstarošanas riska dēļ netiek veikta. Dažos gadījumos, ja ir nepieciešamais aprīkojums, operācijas laikā tiek apstarota kuņģis. Šajā gadījumā rentgena stari iekļūst tieši vēža šūnās.

Ķīmijterapijai, tāpat kā staru metodei, ir netieša nozīme, kas sastāv no tā, ka pacients pirms un pēc operācijas kursos lieto īpašas ķīmijterapijas zāles.
Jautājums par palīgārstniecības metožu izmantošanu tiek izlemts katrā atsevišķā gadījumā individuāli. Tas viss ir atkarīgs no nepieciešamā aprīkojuma pieejamības un personāla kvalifikācijas. Jebkurā gadījumā kuņģa vēzis ir izārstējama slimība, ja to atklāj savlaicīgi. Bet, ja vēža process ir diezgan izplatīts un atklāts vēlīnās attīstības stadijās, tiek aktualizēts jautājums par tā sauktajām paliatīvajām operācijām, kurās nav iespējams izņemt no organisma audzēja skartos orgānus, nenodarot būtisku kaitējumu veselībai vai vienkārši bez. nāvi. Paliatīvās operācijas ietver pacienta ciešanu samazināšanu un īslaicīgu dzīves pagarināšanu.

Kuņģa vēža profilakse

• Kuņģa vēža profilakse ietver darbības, kuru mērķis ir novērst hronisku kuņģa-zarnu trakta slimību rašanos. Visā mūžā ir jāievēro vispārīgie sanitārā un higiēniskā režīma noteikumi, jāēd pareizi un, ja iespējams, jānovērš stresa situāciju rašanās, kas var izraisīt kuņģa čūlu.
• Pirmsvēža slimību, piemēram, postošās anēmijas, hronisku kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, rašanās novēršanai ir īpaša nozīme profilaktiskajos pasākumos, kuru mērķis ir novērst šo orgānu ļaundabīgo audzēju attīstību.
• Kaitīgo vides faktoru ietekmes samazināšana, piemēram, automašīnu izplūdes gāzes, rūpnieciskie atkritumi.
• Uzturā jāierobežo arī nitrāti un nitrīti, kas lielos daudzumos ir siltumnīcas augos (tomātos, gurķos) un kūpinātos pārtikas produktos, jo šie produkti ir bīstami no kancerogēnās ietekmes uz organismu viedokļa.
• Ievērojiet mērenību dažādu medikamentu lietošanā.
• Svaigi augļi un dārzeņi, kas bagāti ar vitamīniem, makro un mikroelementiem, sabalansē uzturu. Tāpat svaigi dārzeņi un augļi ir labs antioksidantu avots, kas efektīvi cīnās pret vēža šūnu parādīšanos.

Kādi ir kuņģa vēža attīstības posmi?

Tālāk piedāvātā kuņģa vēža klīniskā klasifikācija papildus četriem galvenajiem posmiem ietver arī apakšposmus katra audzēja procesa precīzākam aprakstam.

Kuņģa vēža stadijas

Kādi ir pirmie kuņģa vēža simptomi?

Pirmie kuņģa vēža simptomi

Ir vērts atzīmēt, ka kuņģa vēža simptomi var atgādināt kuņģa-zarnu trakta slimības, piemēram, peptisku čūlu, gastrītu un dažus labdabīgus audzējus. Tāpēc, parādoties iepriekšminētajiem simptomiem, nekavējoties jāveic endoskopiskā diagnostika ( gastroskopija) vai kuņģa rentgenogrāfija ar kontrastvielu ( izmantojot bārija suspensiju), jo agrāk vēzis tiek atklāts, jo lielāka iespēja to pilnībā izārstēt.

Cik ilgi jūs dzīvojat ar kuņģa vēzi?

Ir vērts atzīmēt, ka jo agrāk šis vēzis tika atklāts, jo lielāka ir pilnīgas izārstēšanas iespējamība.

Kuņģa vēža prognoze un izdzīvošanas rādītājs

Kādai jābūt diētai kuņģa vēža gadījumā?

Diētai ir šādi uzdevumi:

• nodrošina cilvēka ķermeni ar visiem nepieciešamajiem makroelementiem ( olbaltumvielas, tauki un ogļhidrāti) un mikroelementi ( vitamīni un minerālvielas);
• normalizē vielmaiņu;
• uzlabo pretaudzēju ārstēšanas rezultātus;
• samazina pēcoperācijas komplikāciju iespējamību;
• palīdz stiprināt imūnsistēmu;
• uzlabo dzīves kvalitāti pirms un pēc operācijas.

Pareizs uzturs kuņģa vēža gadījumā ietver:

• Pilnvērtīgs uzturs. Cilvēka ķermenim katru dienu jāsaņem nepieciešamais olbaltumvielu, lipīdu, ogļhidrātu, vitamīnu un minerālvielu daudzums. Ieteicamā makroelementu attiecība ir šāda – 55% ogļhidrātu, 30% lipīdu un 15% olbaltumvielu. Ir arī vērts atzīmēt, ka katrā atsevišķā gadījumā šī attiecība ir jāpielāgo. Ir nepieciešams pilnībā segt organisma vajadzības pēc visām uzturvielām, jo ​​tas palīdz stiprināt un atjaunot organisma kompensējošās funkcijas. Ir vērts atzīmēt, ka ar nepareizu uzturu veiksmīgas ārstēšanas iespējas ievērojami samazinās.
• Frakcionētas maltītes. Ir ārkārtīgi svarīgi nenoslogot kuņģi. Lai to izdarītu, jums jāēd mazas porcijas 4 līdz 8 reizes dienā. Šajā gadījumā kuņģa-zarnu trakta slodze tiks samazināta līdz minimumam. Ēdienu vajadzētu arī rūpīgi sakošļāt, jo, lielām pārtikas daļiņām nonākot kuņģī, vajadzētu ražot vairāk sālsskābes un gremošanas fermentu ( pepsīns, želatināze).
• Visu kairinošo vielu izslēgšana no uztura. Ir nepieciešams izslēgt no ēšanas pārmērīgi saldu, sāļu, pikantu, taukainu un kūpinātu pārtiku, jo tie var ļoti kairināt kuņģa-zarnu trakta orgānus. Ir vērts ievērojami samazināt to dārzeņu uzņemšanu, kas var izraisīt vēdera uzpūšanos, proti, pupiņas, zirņi, sojas pupas, kāposti un sīpoli. Nav ieteicams ēst augļus, kas satur daudz skābes – citronus, apelsīnus, greipfrūtus, plūmes, jāņogas. Jebkuri produkti, kas satur lielu daudzumu konservantu un pārtikas piedevu, ir kontrindicēti lietošanai pārtikā. Tāpat nereti ar kuņģa vēzi notiek garšas paradumu maiņa. Visbiežāk pacientiem attīstās gaļas produktu nepanesamība. Šajā gadījumā ir nepieciešams izslēgt gaļu no uztura un atrast alternatīvu olbaltumvielu uzturam. Ir vērts atzīmēt, ka ēdienam jābūt optimālā temperatūrā, tas ir, ne karstam, ne aukstam, lai nekairinātu kuņģa gļotādu.
• Pilnīga atteikšanās no alkohola. Etilspirts, ko satur alkoholiskie dzērieni, ārkārtīgi nelabvēlīgi ietekmē visa kuņģa-zarnu trakta gļotādu un jo īpaši kuņģi. Alkohols palielina sālsskābes sekrēciju un arī traucē kuņģa gļotādas integritāti. Tāpēc ir pilnībā jāizslēdz jebkādu alkoholisko dzērienu uzņemšana.

Parenterālai barošanai izmanto aminoskābju šķīdumus un tauku emulsijas ( tauku šķīdums ūdenī), glikozes šķīdums, multivitamīnu kompleksi un mikroelementi, kā arī kombinētie preparāti, kas var ietvert uzreiz vairākus no iepriekš minētajiem šķīdumiem.

Vai ir iespējams ārstēt kuņģa vēzi ar tautas līdzekļiem?

Tradicionālā medicīna nekādā ziņā nav alternatīva iepriekš minētajām ārstēšanas metodēm, jo ​​neviena ārstnieciskā tinktūra vai novārījums nevar aizsargāt pret audzēju augšanu un metastāzēm ( vēža šūnu iekļūšana citos orgānos un audos). Taču tradicionālā medicīna var būt efektīva jau pēcoperācijas periodā, kad vispārējais stāvoklis stabilizējas un iestājas recidīva risks ( slimības recidīvs) ir ievērojami samazināts. Tālāk aprakstītie tautas līdzekļi normalizē vielmaiņu, palielina imunitāti, kā arī palīdz paātrināt atveseļošanās periodu.

Atveseļošanās periodā(slimības beigas)Jūs varat izmantot šādus tautas aizsardzības līdzekļus:

• Tinktūra no strutene.Ņem 1 kilogramu strutene saknes un labi žāvē 6 stundas. Tad jums ir nepieciešams ritināt šo sakni gaļas mašīnā. 0,5 litriem iegūtās sulas pievieno 0,5 litrus degvīna. Jums vajadzētu uzstāt 3 nedēļas. Tinktūra jālieto pa vienai ēdamkarotei 4 līdz 5 reizes dienā pirms ēšanas. Ārstēšanas kurss ilgst no 1 līdz 3 mēnešiem.
• Melno redīsu tinktūra. Vajag sarīvēt 1 kilogramu nomazgātu redīsu ( kopā ar mizu) un ielej 1 litru degvīna. Pēc tam tinktūru 14–15 dienas patur tumšā un siltā vietā, laiku pa laikam sakratot. Tinktūra jālieto 50 mililitrus 3-4 reizes dienā, pusstundu pirms ēšanas.
• Kartupeļu ziedu novārījums. Brūvējiet 10 gramus kaltētu kartupeļu ziedu litrā verdoša ūdens. Pēc tam buljonu vajadzētu ievietot termosā un atstāt 4 līdz 5 stundas. Katru dienu pēc katras ēdienreizes ņem novārījumu 100 mililitrus.
• Pelargonija un alvejas lapu tinktūra. 20 gramus alvejas sulas atšķaida ar 0,5 litriem degvīna. 4 pelargonijas lapas aplej ar 50 mililitriem verdoša ūdens un ievieto termosā uz 12 stundām. Pelargonija tinktūru sajauc ar alveju un degvīnu un pievieno 3-4 pilienus joda. Šī tinktūra jālieto pa 50 gramiem 15 – 20 minūtes pirms brokastīm.
• Propolisa tabletes. Izkausē 400 gramus sviesta un 100 gramus propolisa. Pēc tam, kad maisījums ir atdzisis, jums jāpievieno 2 ēdamkarotes medus. Pēc tam šo maisījumu apviļā kukurūzas miltos un veido zirņa lieluma tabletes. Ir nepieciešams lietot trīs tabletes 3 reizes dienā 15-20 minūtes pirms ēšanas.

Kas ir kuņģa zīmoga gredzenveida šūnu vēzis?

Visbiežāk zīmogu gredzenveida šūnu vēzis skar jaunus un pusmūža cilvēkus, galvenokārt sievietes. Ar citoloģisko un histoloģisko izmeklēšanu ( audu pārbaude, kas ņemta pēc biopsijas) modificētas plakanas kuņģa šūnas mikroskopā atgādina gredzenus ( tāpēc šī forma ieguva savu nosaukumu).

Kuņģa gredzenveida šūnu vēzim ir šādas pazīmes:

• Tas ir no hormoniem atkarīgs audzējs. Lielākajai daļai vīriešu, kuriem bija kuņģa zīmoga gredzenveida šūnu vēzis, tika novērots testosterona līmeņa paaugstināšanās asinīs ( galvenais vīriešu dzimuma hormons), savukārt pacientēm bija paaugstināts estrogēna – sieviešu dzimuma hormonu – līmenis. Tas pierāda, ka šis audzējs visbiežāk rodas uz hormonālo traucējumu fona.
• Sievietēm tas notiek biežāk nekā vīriešiem. Dažādi pētījumi liecina, ka gredzenveida šūnu kuņģa vēzis sievietēm tiek diagnosticēts nedaudz biežāk nekā vīriešiem. Sievietēm šī vēža forma vidēji tiek konstatēta 55% gadījumu, savukārt vīriešiem – 45% gadījumu.
• Biežāk to konstatē jauniešiem. Tika atzīmēts, ka šāda veida kuņģa vēzis visbiežāk tiek atklāts cilvēkiem, kuru vecums nepārsniedz 35–40 gadus.
• Augsta agresivitātes pakāpe. Signet gredzenveida šūnu karcinomu raksturo strauja augšana un agresīva gaita. Bieži vien šāda veida vēzis tiek diagnosticēts vēlākās stadijās, kad audzējs jau ir metastāzēs citos orgānos.
• Nav nekādas saistības ar šīs vēža formas rašanos slikta uztura dēļ. Ir konstatēts, ka cilvēkiem, kuri ēd sabalansētu uzturu un ierobežo pārmērīgi treknu, sāļu un pikantu ēdienu patēriņu, gredzenveida šūnu vēzis tiek diagnosticēts tikpat bieži kā cilvēkiem, kuri neievēro diētu.

Vai kuņģa vēzi var izārstēt?

Vislabvēlīgākā prognoze tiek novērota, ja vēzis ir pirmajā vai otrajā attīstības stadijā. Šajā gadījumā audzējs izaug tikai kuņģa sienas gļotādā un muskuļu slānī, un to raksturo salīdzinoši mazs izmērs ( diametrā līdz 5 centimetriem), kā arī nesniedz attālas metastāzes citiem orgāniem ( nieres, aknas, kauli, smadzenes, plaušas). Vienīgā problēma ir tā, ka šajās kuņģa vēža stadijās audzējs, kā likums, neizpaužas, kas ievērojami sarežģī tā noteikšanu. Trešās stadijas kuņģa vēža ārstēšana, kad audzējs skar visu kuņģa sieniņu un ir liels ( vairāk nekā 6-10 centimetri) rada ievērojamu sarežģītību. Prognoze šajā gadījumā ir nelabvēlīga, un piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ( procentuālā daļa cilvēku, kuri paliek dzīvi piecus gadus pēc vēža diagnosticēšanas) pēc ķirurģiskas ārstēšanas veido vidēji 15–40% no visiem pacientiem. Sliktākā prognoze tiek novērota, diagnosticējot 4. stadijas kuņģa vēzi. Šajā gadījumā piecu gadu izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 3–5%.

Kuņģa vēža ārstēšanu veic, izmantojot šādas metodes:

• Ķirurģiskā metode ir zelta standarta kuņģa vēža ārstēšana. Ja audzējs ir salīdzinoši maza izmēra un nesniedz metastāzes, tad tiek veikta tikai daļēja kuņģa noņemšana. Šajā gadījumā audzējs un daļa no blakus esošajiem veselajiem audiem tiek noņemti kopā ar reģionālo ( vietējā) limfmezgli. Šo operāciju pašlaik veic laparoskopiski, kad piekļuve kuņģim tiek veikta caur maziem caurumiem vēdera sienas augšējā daļā. Ķirurgs vienā no caurumiem ievieto laparoskopu, kurā ir optiskā sistēma, kas pārraida attēlu uz ekrānu. Masīvākiem audzējiem kuņģis tiek pilnībā noņemts ( rezekcija) ar sekojošu gremošanas trakta nepārtrauktības atjaunošanu ( veikt vēdera operāciju). Ja audzējs izaug blakus esošajos orgānos, ķirurgs nolemj noņemt šos skartos audus. Vairāku vēža audzēja metastāžu gadījumā var veikt paliatīvo operāciju, kuras galvenais mērķis ir uzlabot pacienta dzīves kvalitāti, jo izārstēt vairs nav iespējams.
• Ķīmijterapija.Ķīmijterapiju bieži lieto kombinācijā ar ķirurģisku ārstēšanu. Šīs ārstēšanas metodes pamatā ir ļoti toksisku un toksisku vielu izmantošana, kas aptur audzēja šūnu augšanu. Ķīmijterapijas zāles var lietot iekšķīgi vai intravenozi. Tos var izrakstīt gan pirms operācijas, lai apturētu audzēja augšanu un samazinātu tā lielumu, gan pēc iejaukšanās, lai samazinātu metastāžu iespējamību. Dažos gadījumos tiek izmantots nevis viens, bet vairāki ķīmijterapijas zāļu veidi ( polihemoterapija). Ir vērts atzīmēt, ka šīs ķīmijterapijas zāles ietekmē ne tikai audzēja šūnas, bet arī veselas šūnas, kas var izraisīt dažādas blakusparādības ( kaulu smadzeņu nomākums, matu izkrišana, kuņģa-zarnu trakta, sirds, aknu, ādas bojājumi utt.).
• Radioterapija To lieto diezgan reti kuņģa vēža ārstēšanā. Fakts ir tāds, ka jonizējošā starojuma iedarbība ( Rentgenstari, gamma starojums, beta starojums un neitronu starojums) kuņģa vēža gadījumā ir vairāk trūkumu nekā priekšrocību. Staru terapiju var izmantot tikai pēcoperācijas periodā, lai novērstu audzēja recidīvu ( recidīvs). Parasti staru terapija ir daļa no sarežģītām ārstēšanas shēmām, kas ietver ķirurģisku izņemšanu un ķīmijterapiju.

Vai kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešama ķīmijterapija?

Ķīmijterapijas zāles var lietot dažādos veidos. Visbiežāk tos lieto iekšķīgi ( mutiski) vai intravenozi. Atkarībā no ķīmijterapijas veida ārstēšanu var veikt slimnīcā vai mājās.

Ir vairāki ķīmijterapijas veidi:

• Adjuvanta ķīmijterapija lieto pēcoperācijas periodā. Adjuvanta vai papildu ķīmijterapijas galvenais mērķis ir samazināt metastāžu iespējamību ( audzēja šūnu izplatīšanās citos audos un orgānos). Iepriekš tika uzskatīts, ka šāda veida ķīmijterapija ir neefektīva, taču pēdējā laikā daudzi onkologi šo viedokli pārdomā. Ir iespējams arī izmantot neoadjuvantu ķīmijterapiju, kad pirms operācijas tiek lietoti medikamenti, lai palēninātu augšanu un samazinātu audzēja izmēru.
• Paliatīvā ķīmijterapija To lieto, ja vēzis jau ir metastāzēs citos orgānos un ķirurģiska ārstēšana nav iespējama. Faktiski paliatīvā ķīmijterapija tiek izmantota tikai, lai uzlabotu dzīves kvalitāti, un tā nevar ietekmēt ļaundabīga vēža iznākumu.
• Polikemoterapija ir kompleksa ārstēšana, kurā vienlaikus tiek izmantoti vairāki ķīmijterapijas veidi. Parasti tiek izvēlēti medikamenti, kas dažādos veidos bloķē audzēja šūnu augšanu. Atšķirībā no monoķīmoterapijas ( ārstēšana ar vienu medikamentu), polihemoterapijai ir lielāka panākumu iespējamība, lai gan tā rada vairāk komplikāciju.

Tā kā ķīmijterapijas laikā tiek izmantotas toksiskas un ļoti toksiskas vielas, pēc ārstēšanas kursa bieži rodas dažādas blakusparādības.

Pēc ķīmijterapijas visbiežāk rodas šādas komplikācijas:

• Hematopoēzes kavēšana.Ķīmijterapijas zālēm ir inhibējoša iedarbība ne tikai uz vēža šūnām, bet arī uz absolūti visām cilvēka ķermeņa šūnām. Kaulu smadzeņu šūnas, kas ir atbildīgas par hematopoēzi, ir ļoti jutīgas pret šo efektu. Visbiežāk tiek bojāti balto asins šūnu prekursori ( leikocīti), kā arī asins trombocīti ( trombocīti). Hematopoēzes inhibīcija maksimāli izpaužas 1-2 nedēļas pēc ķīmijterapijas sākuma.
• Matu izkrišana ( alopēcija) Tā ir arī diezgan izplatīta blakusparādība, kas rodas ķīmijterapijas laikā. Dažas ķīmijterapijas zāles var negatīvi ietekmēt un sabojāt matu folikulu ( maisiņš), kas izraisa matu izkrišanu. Šī komplikācija ir nopietna psiholoģiska trauma jauniešiem, īpaši meitenēm un sievietēm. Ir vērts atzīmēt, ka matu izkrišana ir pārejoša parādība un pēc 4-6 mēnešiem mati atsāk augt.
• Samazināta vietējā un vispārējā imunitāte.Ķīmijterapijas zāles var ievērojami samazināt imunitāti, nomācot imūnsistēmas šūnas ( limfocīti). Tas var novest pie tā, ka cilvēka ķermenis kļūst ārkārtīgi jutīgs pret dažāda veida infekcijas slimībām.
• Kuņģa-zarnu trakta bojājumi. Lietojot noteiktas ķīmijterapijas zāles iekšķīgi ( tablešu veidā) bieži rodas dažādi gremošanas trakta gļotādas bojājuma simptomi. Visbiežāk tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, caureja vai stomatīts ( mutes gļotādas iekaisums). Var tikt bojātas arī aknu šūnas. Šajā gadījumā asinīs tiks konstatēts aknu testu rādītāju paaugstināšanās ( aminotransferāzes) un bilirubīnu ( hiperbilirubinēmija).

Vai kuņģa vēža gadījumā ir nepieciešama operācija?

Operācijas apjoms ir atkarīgs no dažādiem faktoriem. Pirmkārt, tiek ņemts vērā paša audzēja lielums. Otrkārt, skarto vietējo ( reģionālā) limfmezgli. Treškārt, cik dziļi audzējs ieaudzis kuņģa sieniņā. Un, ceturtkārt, attālu metastāžu esamība vai neesamība ( audzēja šūnu izplatība) audos un orgānos. Svarīgs faktors ir arī vispārējais veselības stāvoklis un vienlaicīgu slimību klātbūtne.

Pirms operācijas pacientiem visbiežāk jāveic ķīmijterapija. Ķīmijterapijas zāles, kas ir toksiskas un indīgas zāles, aptur vēža audzēja augšanu un arī samazina tā izmēru.

Ja atklāts neliels vēža audzējs, kurā audzēja šūnas ieaug tikai gļotādas un muskuļu slāņos, tad operāciju veic laparoskopiski. Šī metode ir minimāli invazīva ( zema traumatiska) un ietver vairākus nelielus iegriezumus vēdera augšdaļā. Caur vienu no šiem caurumiem tiek ievietots laparoskops, īpašs instruments, kam ir optiskā sistēma un kas pārraida attēlu uz monitoru, un ķirurģiskie instrumenti tiek ievietoti citos caurumos. Izņemšanai nepieciešams ne tikai pats audzējs, bet arī blakus esošie veselie audi, kā arī vietējie limfmezgli, jo tajos var būt audzēja šūnas.

Ar lielākiem ļaundabīgiem procesiem, kad audzējs ietekmē visu vai gandrīz visu kuņģi, rodas jautājums par pilnīgu kuņģa izņemšanu ( pilnīga gastrektomija). Šajā gadījumā viņi ķeras pie vēdera operācijas. Šīs operācijas laikā ķirurgs izdara plašu griezumu, caur kuru tiek iegūta pieeja kuņģim. Pēc gastrektomijas ķirurgs pārbauda arī blakus esošos orgānus, lai noteiktu metastāžu klātbūtni. Pēc gastrektomijas ( kuņģa noņemšana) tiek atjaunota gremošanas trakta nepārtrauktība, sašujot kuņģa celmu ar tievās zarnas cilpu.

Pēc operācijas ir nepieciešams arī iziet ķīmijterapijas kursu. Šajā gadījumā ķīmijterapijas zāles samazina recidīva iespējamību ( recidīvs) vēža audzējs.

Papildus iepriekšminētajām operācijām ir arī paliatīvā operācija. Šo operāciju veic, ja tiek diagnosticēts IV stadijas kuņģa vēzis ar metastāzēm dažādos orgānos ( plaušas, nieres, aknas, kauli, smadzenes). Ideja ir atvieglot pacienta ciešanas, uzlabot uzturu un nedaudz uzlabot dzīves kvalitāti. Kuņģa vēža ārstēšanai ir divu veidu paliatīvās operācijas. Pirmā veida operācijas mērķis ir radīt anastomozes ( anastomoze) starp kuņģi un tievo zarnu. Otrais paliatīvās operācijas veids ietver pilnīgu audzēja izņemšanu kopā ar visām metastāzēm, lai palēninātu vēža šūnu izplatīšanos organismā.

Konkrētas ķirurģiskās tehnikas izvēle ir atkarīga no daudziem faktoriem, un tā jāveic pieredzējušam onkologam. Ir vērts atzīmēt, ka šodien kuņģa vēža ķirurģiskai ārstēšanai nav alternatīvu.

Sastopoties dažādās formās.

Ja patoloģija tiek diagnosticēta pirmajā posmā, tad atveseļošanās iespēja ir vairāk nekā 80%. Tāpēc ir svarīgi savlaicīgi identificēt sākotnējās pazīmes, kas, iespējams, norāda uz vēzi, un veikt visaptverošu izmeklēšanu, kas tiek veikta, izmantojot mūsdienu diagnostikas metodes.

Kā atpazīt slimību pēc pirmajiem simptomiem

Gandrīz jebkura vēža šūnu augšana, neatkarīgi no audzēja atrašanās vietas, sākotnējās stadijās neizraisa acīmredzamas izmaiņas pašsajūtā. Tas pilnībā attiecas uz kuņģa sieniņu vēža bojājumiem.

Ir arī nesāpīgas ļaundabīgo audzēju formas, kurās sāpes rodas tikai tad, kad parādās metastāzes. Bet, neskatoties uz niecīgo klīnisko ainu kuņģa vēža pirmajā vai otrajā stadijā, jūs joprojām varat reģistrēt vairākas specifiskas pazīmes, kas norāda, ka kaut kas organismā mainās ne uz labo pusi.

Pirmās izpausmes, kas norāda uz iespējamu vēža audzēja veidošanos kuņģī, ir:

• Traucējumi gremošanas procesā. Kad audzējs attīstās, cilvēks periodiski sāk izjust sliktu dūšu, vēdera uzpūšanos, grēmas vai atraugas. Vēža process kuņģī izraisa apetītes samazināšanos, kas var izpausties ar kāda produkta nepanesību, visbiežāk tā ir gaļa. Pacienti ir nobažījušies par aizcietējumiem, kam seko caureja.
• Ievērojams veiktspējas samazinājums, letarģija, depresija, miega problēmas.
• Periodiska ķermeņa temperatūras paaugstināšanās.
• Ķermeņa svara zudums.
• Nepatīkamas sajūtas vēdera augšdaļā, tos izsaka smaguma sajūta, plīšanas.
• Sāpes. Sāpes neparādās uzreiz un sākumā ātri pāriet. Sāpju raksturs var būt sāpes, vilkšana, griešana. Sāpes kuņģa vēža gadījumā bieži parādās neatkarīgi no ēdiena uzņemšanas, un tās var lokalizēt ne tikai epigastrālajā reģionā, bet arī aizkuņģa dziedzera projekcijā, tieši virs nabas. Bieži sāpes izstaro muguru un krūškurvja augšdaļu.

Audzēja izplatīšanās lielākajā daļā orgānu noved pie tā dobuma sašaurināšanās, un tas savukārt kļūst par galveno cēloni straujam piesātinājuma sākumam.

Ja ļaundabīgais audzējs atrodas barības vada tuvumā, var rasties grūtības norīt pārtiku. Audzējs, kas bloķē izeju uz zarnām, traucē pārtikas bolus izvadīšanu, un tad cilvēku gandrīz pastāvīgi nomāc smaguma sajūta. No tā var atbrīvoties, tikai izraisot vemšanu.

Gremošanas traucējumi izmaina visu kuņģa-zarnu trakta orgānu darbību, kas noved pie vielmaiņas pasliktināšanās. Vēža slimniekiem mēle ir pārklāta ar pelēcīgu vai dzeltenīgu pārklājumu, un no mutes var parādīties nepatīkama smaka. Par ļaundabīga audzēja attīstību liecina darvas izkārnījumu parādīšanās un vemšana ar asinīm.

Iepriekš minētie simptomi parādās arī daudzu citu slimību gadījumā. Tāpēc jums nevajadzētu krist panikā, konstatējot pat lielāko daļu vēža pazīmju. Uzticamu diagnozi speciālisti var noteikt tikai, pamatojoties uz vairākām veiktajām diagnostikas procedūrām, taču nevajadzētu atlikt pārbaudi.

Kā diagnosticēt kuņģa vēzi agrīnā stadijā?

Slimības atklāšana agrīnā stadijā ļauj onkologiem izvēlēties visefektīvāko ārstēšanu.

Ja parādās neparasti simptomi vai ir jūtama un nemotivēta veselības stāvokļa pasliktināšanās, vienmēr jāsazinās ar medicīnas iestādi.

Ārstam jāapraksta visas jūsu sajūtas, jānorāda to parādīšanās un pieauguma laiks.

Pamatojoties uz izmeklēšanu un aptauju, ārsts izraksta nepieciešamās pārbaudes un instrumentālās izmeklēšanas metodes, lai, visticamāk, apstiprinātu vai izslēgtu vēzi.

Īpaša uzmanība savai veselībai un neparastu simptomu parādīšanās jāpievērš tiem cilvēkiem, kuriem jau ir vai ir bijuši kuņģa polipi, peptiskas čūlas, hronisks gastrīts.

Anēmija tiek uzskatīta arī par pirmsvēža slimību. Pacientiem ar šīm diagnozēm vismaz divas reizes gadā jāveic ķermeņa kontroles izmeklējumi.

Palpācija

Ar vēža procesu kuņģī var konstatēt iekaisuma procesu, ESR izmaiņas un anēmiju. Pēdējās vēža stadijās būtiski mainās arī asins bioķīmiskais sastāvs.

Izkārnījumu un vemšanas pārbaude, lai noteiktu slēptās asinis

Nosaka kuņģa-zarnu trakta gļotādas integritātes pārkāpumu. Šo metodi izmanto kā papildu pārbaudi, lai apstiprinātu kuņģa slimības.

Pirms izkārnījumu savākšanas ārstam jābrīdina pacients par diētas ievērošanu un izvairīšanos no noteiktu medikamentu lietošanas. Uzticams pozitīvs tests tiek uzskatīts, ja asinis uzrāda divreizēju analīzi.

Kad vien iespējams, tiek veikta vemšanas pārbaude. Parasti tiek veikts gvajaka tests, kas parāda pat asiņu pēdas.

Ģenētiskā pārbaude

Par iedzimtu noslieci uz kuņģa vēža ļaundabīgiem audzējiem liecina netipiski izmainīta (mutācijas) CDH1 gēna noteikšana cilvēkam. Šāds pētījums ir ieteicams tiem cilvēkiem, kuru ģimenē jau bijuši kuņģa vēža gadījumi.

Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas

Diagnoze tiek veikta, izmantojot īpašu tomogrāfu. Datu saņemšanas princips no ierīces ir balstīts uz radiofrekvences impulsu un magnētisko lauku mijiedarbību.

Kuņģa vēža diagnozes fotoattēls, izmantojot MRI

Vispirms pacientam jāizdzer kontrastviela. Pēc sagatavošanas to ievieto tomogrāfā un uzņem vairākus attēlus, procedūra ilgst aptuveni 30 minūtes. Skaidri attēli, kas iegūti trīs projekcijās, ļauj identificēt visas izmaiņas orgānā.

Papildus pašam kuņģim tiek pārbaudīti tuvākie limfmezgli un blakus esošie orgāni.

Ultraskaņa un CT

Lai novērtētu vēža procesa izplatību pa iekšējiem orgāniem, tiek noteikta diagnostika. Pārbaudot sievietes, obligāti jāveic ginekoloģiskā ultraskaņa, jo vēzis kuņģī var izraisīt olnīcu bojājumus.

RCT izmeklējums ir rentgena datortomogrāfija. Ja ir aizdomas par kuņģa vēzi, tiek pārbaudīti orgāni vēdera dobumā un visa retroperitoneālā telpa.

Ar RCT metodi tiek atklāti jaunveidojumi, sekundārie bojājumi, kas atrodas kuņģa tuvumā un attālināti.

Diferenciāldiagnoze

Kuņģa vēzim nav simptomu, kas raksturīgi tikai šāda veida slimībām. Tāda paša veida izpausmes var pavadīt vēzi un kuņģa čūlas, vēzi un labdabīgus audzējus.

Dažām hroniska gastrīta formām akūtā stadijā ir līdzīgi simptomi. Tāpēc mūsdienīgas diagnostikas procedūras ir ārkārtīgi nepieciešamas, lai precīzi un ātri identificētu vēzi tā attīstības nulles un pirmajā stadijā.

Video par gatavošanos kuņģa vēža diagnostikai: