Asiņaini, brūni vai smērīgi izdalījumi, lietojot kontracepcijas tabletes. Trigestrels - lietošanas instrukcija Lielas brūnas tabletes

Izcelsmes valsts

Produktu grupa

augu izcelsmes nomierinošs līdzeklis.

Atbrīvošanas veidlapas

• 10 - blisteri - kartona iepakojumi 10 - blisteri (2) - kartona iepakojumi 10 - blisteri (2) - kartona iepakojumi. 10 - blisteri (4) - kartona iepakojumi 10 - blisteri (2) - kartona iepakojumi blisterī 10 gab., 4 blisteri kastītē. kapsulas - 10 gab. iepakojumā. kapsulas - 20 gab. iepakojumā. kapsulas - 40 gab. iepakojumā. Apvalkotās tabletes - 20 gab. iepakojumā. Apvalkotās tabletes - 60 gab. iepakojumā.

Zāļu formas apraksts

• Sarkanbrūnas kapsulas; kapsulu saturs ir granulas vai saspiesta masa brūnā krāsā ar ieslēgumiem. kapsulas kapsulas Nr.2 (korpuss un vāks) ir sarkanbrūnā krāsā, kapsulu saturs ir granulas vai saspiesta masa no zaļgani brūnas līdz brūnai ar ieslēgumiem. kapsulas Nr.2 (korpuss un vāks) ir sarkanbrūnā krāsā, kapsulu saturs ir granulas vai saspiesta masa no zaļgani brūnas līdz brūnai ar ieslēgumiem. Sarkanbrūnas kapsulas; kapsulu saturs ir granulas vai saspiesta masa brūnā krāsā, kas mijas ar sarkanbrūnām kapsulām; kapsulu saturs ir granulas vai saspiesta masa brūnā krāsā ar ieslēgumiem. Apaļas, abpusēji izliektas tumši brūnas apvalkotās tabletes. Tabletes ir tumši brūnas, apaļas, abpusēji izliektas.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakokinētika

Īpaši nosacījumi

Savienojums

• 1 apvalkotā tablete satur: kodola sastāvu: aktīvās vielas: sausais baldriāna ekstrakts - 50 000 mg; žāvēts citrona balzama ekstrakts - 25 000 mg; sausais piparmētru ekstrakts - 25 000 mg; palīgvielas: talks, magnija stearāts, krospovidons, kukurūzas ciete, koloidālais silīcija dioksīds, mikrokristāliskā celuloze, laktoze; apvalka sastāvs: hidroksipropilceluloze (Hipromeloze, Pharmacoat), talks, nātrija karboksimetilceluloze, povidons, saharoze, koloidālais silīcija dioksīds, kalcija karbonāts, titāna dioksīds, brūnā krāsviela 75, glicerīns, E Hoechst vasks (Capol 600). baldriāna sakneņi ar sakņu ekstraktu 125,00 mg, melisas lapu ekstrakts sausais 25,00 mg, piparmētru lapu ekstrakts 25,00 mg; Palīgvielas: magnija oksīds 6,0 mg, laktozes monohidrāts 85,5 mg, magnija hidroksisilikāts 8,1 mg, magnija stearāts 2,2 mg, koloidālais bezūdens silīcija dioksīds 3,2 mg Vienas kapsulas sastāvs: aktīvās sastāvdaļas: baldriāna sakneņi ar sakņu ekstraktu (sauss, 0) - 0125 mg citronu balzama lapu ekstrakts (sausais) - 25 000 mg; piparmētru lapu ekstrakts (sausais) - 25 000 mg; palīgvielas: magnija oksīds - 6000 mg; laktozes monohidrāts -85 500 mg; magnija hidrosilikāts - 8100 mg; magnija stearāts - 2200 mg; bezūdens koloidālais silīcija dioksīds - 3200 mg; kapsulas apvalks, titāna dioksīds E171-1,3690%; dzelzs oksīds sarkanais E172 0,7527%; dzeltenais hinolīns E104 - 0,0153%; saulrieta dzeltenais E110 (saulrieta dzeltenais) - 0,0368%; azorubīns E122 - 0,0438%; metilparahidroksibenzoāts E128 -0,2945%; propilparahidroksibenzoāts E126 - 0,1241%; želatīns - 97,3638%. baldriāna sausais ekstrakts 125 mg piparmētras sausais ekstrakts 25 mg citrona balzama sausais ekstrakts 25 mg Palīgvielas: laktoze, magnija oksīds, talks, koloidālais silīcija dioksīds, magnija stearāts, krāsvielas (oranždzeltens “saulriets”, titāna dioksīds, dzelzs oksīds ( E172), hinolīna dzeltenais, azorubīns), konservanti (metilhidroksibenzoāts, propilhidroksibenzoāts). baldriāna ekstrakti 125 mg, piparmētra 25 mg, citrona balzams 25 mg; citas sastāvdaļas: magnija oksīds, laktoze, talks, magnija stearāts, koloidālais silīcija dioksīds. Kapsulas apvalka sastāvs: želatīns, konservanti: metilparahidrobenzoāts (E218), propilparahidroksibenzoāts (E216), krāsvielas: titāna dioksīds (E171), amarants (E123), tartrazīns (E102), saulrieta dzeltenais krāsviela (E110), E172);

Persen lietošanas indikācijas

• Kā nomierinošs līdzeklis: – paaugstināta nervu uzbudināmība; - miega traucējumi; - bezmiegs; - aizkaitināmība; – iekšējās spriedzes sajūta.

Persen kontrindikācijas

• - arteriāla hipotensija; - bērniem līdz 3 gadu vecumam (apvalkotajām tabletēm); - bērniem līdz 12 gadu vecumam (kapsulām); - paaugstināta jutība pret zāļu sastāvdaļām.

Persen blakusparādības

• Iespējamas alerģiskas reakcijas (hiperēmija, izsitumi uz ādas, perifēra tūska, alerģisks dermatīts), bronhu spazmas un ilgstošas ​​lietošanas gadījumā aizcietējums.

Zāļu mijiedarbība

Pārdozēšana

Uzglabāšanas apstākļi

• uzglabāt sausā vietā
• turēt prom no bērniem

Vetlek_Item Object ( => vetlek_cps_availability_alarms => vetlek_cps_customers => vetlek_cps_properties_to_groups => vetlek_cps_items => vetlek_cps__seq_items => vetlek_cps_images_ =q_ vetlemsk_ vetlemsk_images_ =q_ vetlems => vetle k_cps_properties => vetlek_cps_properties_to_items => vetlek_cps_items_to_groups => /var/www/www-root/data/ www /vetlek.ru/img/shop/items/ => /img/shop/items/ => 5126 => Rimadyl R tabletes ar aknu garšu, burciņa ar 20 tabletēm pa 50 mg katrā => =>

SASTĀVS UN IZPLATĪŠANAS FORMA

Rimadyl R tabletes ar aknu garšu ir gaiši brūnas tabletes ar iespiestu burtu “R” vienā tabletes pusē un sadalošo rievu otrā pusē, kas satur 50 mg karprofēna kā aktīvo vielu un veidojošos komponentus. Iepakots plastmasas burkās pa 20 tabletēm.

FARMAKOLOĢISKĀS ĪPAŠĪBAS

Rimadyl R, kas pieder pie nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupas, piemīt pretiekaisuma, pretsāpju un pretdrudža iedarbība. Karprofēns, Rimadyl R aktīvā viela, arahidonskābes ciklā galvenokārt inhibē cikloksigenāzi-II, kas organismā veidojas, reaģējot uz iekaisuma attīstību. Rezultātā tiek bloķēta iekaisīgo prostaglandīnu sintēze, kas izraisa iekaisumu, pietūkumu un sāpes. Terapeitiskās devās karprofēnam ir daudz vājāka ietekme uz cikloksigenāzi-I, un tāpēc tas neietekmē aizsargājošo prostaglandīnu sintēzi. Karprofēns neietekmē normālus fizioloģiskos procesus audos, īpaši kuņģī, zarnās, nierēs un trombocītos, ātri uzsūcas no kuņģa-zarnu trakta, sasniedz maksimālo koncentrāciju asins plazmā 1 līdz 3 stundas pēc ievadīšanas, ar biopieejamību vairāk nekā 90%. Pusperiods suņiem ir aptuveni 8 stundas. Karprofēns vairāk nekā 99% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Zāles metabolizējas aknās, izdalās ar izkārnījumiem (apmēram 80%), kā arī ar urīnu.

INDIKĀCIJAS

Izrakstīts suņiem iekaisuma un sāpju mazināšanai akūtu un hronisku muskuļu un skeleta sistēmas slimību (osteoartrīta) gadījumā, atsāpināšanai un kā pretiekaisuma līdzeklis pēcoperācijas sāpju un pietūkuma mazināšanai.

DEVAS UN LIETOŠANAS METODE

Rimadyl R tabletes lieto tikai iekšēji. Ārstēšanas sākumā dienas deva ir 4 mg karprofēna uz 1 kg ķermeņa svara (1 Rimadyl R tablete, kas satur 50 mg karprofēna, uz 12,5 kg dzīvnieka svara). Dienas devu ieteicams sadalīt divās vienādās daļās. Pēc 7 ārstēšanas dienām atkarībā no klīniskajām indikācijām dienas devu var samazināt līdz 2 mg/kg ķermeņa masas dienā (1 50 mg tablete uz 25 kg dzīvnieka svara) 1 reizi. Terapijas ilgums ir atkarīgs no dzīvnieka stāvokļa, bet pēc 14 ārstēšanas dienām dzīvnieks vēlreiz jāpārbauda veterinārārstam.

BLAKUS EFEKTI

Retos gadījumos var rasties kuņģa gļotādas kairinājums un vemšana.

KONTRINDIKĀCIJAS

Paaugstināta jutība pret karprofēnu. Nelietot suņiem kucēniem. Zāles jālieto piesardzīgi dzīvniekiem ar sirds, nieru un aknu slimībām. Nav ieteicams parakstīt citus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus vai nefrotoksiskas zāles agrāk kā 24 stundas pēc Rimadyl R ievadīšanas.

TRI-REGOL ®

21+7 tabletes

RGD: 52156/R/2
RGD: 50159/H/2

Kas ir zāles Tri-Regol 21+7 un kādam nolūkam tās lieto?

Trīsfāzu hormonālais kontracepcijas līdzeklis, kas mazās devās satur sieviešu dzimuma hormonus.

Aktīvās sastāvdaļas

Rozā tabletes satur 0,03 mg etinilestradiola un 0,05 mg levonorgestrela,
baltas tabletes satur 0,04 mg etinilestradiola un 0,075 mg levonorgestrela,
tumši dzeltenas tabletes satur 0,03 mg etinilestradiola un 0,125 mg levonorgestrela,
brūnās tabletes satur 76,05 mg dzelzs fumarāta.

Palīgvielas: laktoze, saharoze, titāna dioksīds, krāsviela (E 172).

Zāles iedarbojas, kavējot ovulāciju un palielinot dzemdes kakla gļotu viskozitāti, kas neļauj spermai pārvietoties dzemdes dobumā.
Lietojiet tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem un regulārā medicīniskā uzraudzībā.

Kādos gadījumos nav atļauts lietot Tri-Regol 21+7?

Nav atļauts lietot zāles grūtniecības laikā, ar smagu aknu slimību, ar tauku vielmaiņas traucējumiem, ar smagu hipertensiju, smagu cukura diabētu, ar nezināmas izcelsmes maksts asiņošanu, ar dzelti vai herpes iepriekšējās grūtniecības laikā, ja Jums ir vai agrāk ir bijusi:
smaga sirds slimība,
žultspūšļa slimības,
tromboze vai nosliece uz to,
aknu audzēji,
ļaundabīgi audzēji piena dziedzeros vai dzemdē.

Nepieciešama īpaša piesardzība lietojot zāles pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju, flebītu, varikozām vēnām, epilepsiju, horeju un labdabīgiem dzemdes audzējiem.
Pirms sākat lietot zāles, jums jāinformē ārsts par šīm un citām slimībām.

Zīdīšanas laikā, ņemot vērā piena sekrēcijas samazināšanos hormonālo kontracepcijas līdzekļu ietekmē, lietošana ir atļauta tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.
Lietojot zāles, ik pēc 6 mēnešiem ir jāveic medicīniskā pārbaude.
Pēc hepatīta perorālos hormonālos kontracepcijas līdzekļus nedrīkst lietot 6 mēnešus.

Sievietēm, kuras lieto perorālos kontracepcijas līdzekļus, var būt lielāka iespēja attīstīt noteiktus asiņošanas traucējumus. Šis risks palielinās līdz ar vecumu (virs 30 gadiem), bet galvenokārt smēķētājiem. Šajā sakarā sievietēm, kas vecākas par 30 gadiem, hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ieteicams pilnībā pārtraukt smēķēšanu.

Jums nekavējoties jāpārtrauc zāļu lietošana un jākonsultējas ar ārstu, ja:

aizdomas par grūtniecību,
jaunas, migrēnai līdzīgas vai neparasti smagas galvassāpes, kas pasliktinās,
redzes pasliktināšanās un maņu zudums,
neparasti spēcīgas sāpes kājās,
dzelte vai nieze, kas izplatīta visā ķermenī,
paaugstināts asinsspiediens,
krampju lēkme.

Uz ilgstošas ​​dzimumhormonu lietošanas fona labdabīgi aknu audzēji tika novēroti ļoti reti, un ļaundabīgi aknu audzēji tika novēroti ārkārtīgi reti.
Ja rodas asas, nepārejošas sāpes vēdera augšdaļā, jākonsultējas ar ārstu.
Brūnas tabletes nesatur hormonus un ir paredzētas nepārtrauktībai. Tie satur dzelzi, kas jāņem vērā, lietojot citus dzelzi saturošus medikamentus.

Kā lietot Tri-Regol 21+7 tabletes?

No pirmās menstruācijas dienas viena tablete vienmēr vienā un tajā pašā diennakts laikā 28 dienas.
Lietojot 7 brūnas tabletes, parādās menstruācijām līdzīga asiņošana.
Pēc visu iepakojumā esošo tablešu lietošanas Jums jāturpina lietot nākamās 28 tabletes bez pārtraukuma, pat ja asiņošana vēl nav apstājusies.

Pareiza ievadīšanas secība(vispirms 6 rozā, pēc tam 5 baltas, 10 aprikožu tabletes un 7 brūnas tabletes) ir norādīts uz iepakojuma kā cipars un bultiņa.
Ja tablete netiek lietota parastajā laikā, nākamo 12 stundu laikā jālieto vēl viena aizmirstā tablete.

36 stundas pēc pēdējās tabletes lietošanas kontracepcijas efektu nevar uzskatīt par ticamu, tāpēc šajā gadījumā papildus jāizmanto cita (nehormonāla) metode, kā arī kalendārā metode un temperatūras mērīšanas metode nav uzticama. Tri-Regol lietošana jāturpina, atskaitot aizmirstās tabletes no jau sāktā iepakojuma.

Vemšanas un caurejas gadījumā zāļu lietošana jāapvieno ar citu (nehormonālu) kontracepcijas metodi.

Ja rodas starpmenstruālā asiņošana, tā lietošana jāturpina, jo asiņošana parasti apstājas spontāni. Ja asiņošana neapstājas vai atkārtojas, jākonsultējas ar ārstu.

Ja 7 brūnu tablešu lietošanas laikā asiņošana nenotiek, zāļu lietošana jāpārtrauc, līdz tiek izslēgta grūtniecība.

Ja medicīnisku iemeslu dēļ ir attaisnojama agrāka kontracepcijas uzsākšana, tad tablešu lietošana jāsāk pirmo menstruāciju pirmajā dienā, bet pirmajās divās nedēļās tā jāapvieno ar citu (nehormonālu) grūtniecības novēršanas metodi. .

Citas zāles (piemēram, antibiotikas, antikoagulantus, antidepresantus, pretdiabēta līdzekļus) drīkst lietot tikai pēc konsultēšanās ar ārstu.

Kādas nevēlamās blakusparādības var būt Tri-Regol 21+7 tabletēm, un ko šādos gadījumos darīt?

Parasti hormonālie perorālie kontracepcijas līdzekļi ir labi panesami. Reti var rasties slikta dūša, vemšana, galvassāpes, spriedze piena dziedzeros, ķermeņa masas izmaiņas, nomākts garastāvoklis, diskomforts kontaktlēcu nēsāšanas laikā un starpmenstruālā asiņošana, kas neprasa zāļu lietošanas pārtraukšanu un izzūd pašas pēc 2-3. regulāras lietošanas mēnešus. Ilgāk lietojot, ļoti reti var rasties pigmenta plankumi, paaugstināts asinsspiediens, paaugstināts cukura līmenis asinīs, izsitumi uz ādas, trombemboliskas slimības, aknu un žultspūšļa slimības, paaugstināts nogurums, caureja.

Lietojot brūnās tabletes, dzelzs satura dēļ dažkārt var rasties kuņģa un zarnu trakta sūdzības: slikta dūša, vemšana, caureja vai aizcietējums. Var parādīties melni izkārnījumi.

Jums jāinformē ārsts par jebkādām blakusparādībām.

Kā uzglabāt Tri-Regol 21+7?

Uzglabāt 1530°C temperatūrā.
Uzglabāt zāles bērniem nepieejamā vietā!
Zāles var lietot tikai uz iepakojuma norādītajā derīguma termiņā.

Ja jums ir kādi citi jautājumi, lūdzu, sazinieties ar savu ārstu vai farmaceitu.

Pēdējais ražotāja apraksta atjauninājums 28.08.2014

Filtrējams saraksts

Aktīvā viela:

ATX

Farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

Savienojums

Zāļu formas apraksts

Tabletes, 0,05 mg+0,03 mg: brūns, apaļš, abpusēji izliekts, pārklāts ar cukuru.

Tabletes, 0,075 mg+0,04 mg: balta, apaļa, abpusēji izliekta, pārklāta ar cukuru.

Tabletes, 0,125 mg+0,03 mg: dzeltena, apaļa, abpusēji izliekta, pārklāta ar cukuru.

Šķērsgriezumā: kodols ir balts vai gandrīz balts.

farmakoloģiskā iedarbība

Farmakodinamika

Trigestrels ir mazas devas trīsfāzu perorāls kombinētais (estrogēns + gestagēns) kontracepcijas līdzeklis. Kontracepcijas efekts tiek panākts, izmantojot vairākus savstarpēji papildinošus mehānismus. Levonorgestrela ietekmē tiek bloķēta hipotalāmu atbrīvojošo faktoru (luteinizējošā un folikulus stimulējošā un folikulus stimulējošā hormona) izdalīšanās, tiek kavēta gonadotropo hormonu sekrēcija no hipofīzes, kas izraisa nobriešanas un atbrīvošanās kavēšanu. olšūna, kas ir gatava apaugļošanai (ovulācijai). Endometrijā notiek izmaiņas, kas novērš apaugļotas olšūnas implantāciju. Etinilestradiols palielina dzemdes kakla sekrēciju viskozitāti, padarot tos necaurlaidīgus spermai. Līdz ar kontracepcijas efektu Trigestrel samazina sāpes un menstruācijām līdzīgas asiņošanas intensitāti un samazina asiņošanas intensitāti, kas, savukārt, samazina vienu no dzelzs deficīta anēmijas attīstības riska faktoriem. Septiņu dienu periodos, kad seko nākamais zāļu lietošanas pārtraukums, rodas dzemdes asiņošana.

Pareizi lietojot, Pearl indekss (rādītājs, kas atspoguļo grūtniecības biežumu 100 sievietēm kontracepcijas līdzekļa lietošanas gadā) ir mazāks par 1. Ja tabletes tiek izlaistas vai lietotas nepareizi, Pearl indekss var palielināties.

Farmakokinētika

Levonorgestrels

Absorbcija. Pēc iekšķīgas lietošanas levonorgestrels ātri un pilnībā uzsūcas, tā C max asins serumā, aptuveni 2 ng/ml, tiek sasniegts aptuveni 1 stundas laikā. kas atbilst augstākajam levonorgestrela saturam trīsfāzu medikamentā), augstākā seruma koncentrācija 4,3 ng/ml tika noteikta pēc aptuveni 1 stundas.

Izplatīšana. Levonorgestrels saistās ar seruma albumīnu un dzimumhormonu saistošo globulīnu (SHBG). Tikai 1,4% no kopējās koncentrācijas asins serumā ir atrodami brīvā formā, savukārt 55% ir īpaši saistīti ar SHBG un aptuveni 40% ar albumīnu. Saistošo proteīnu sintēzes indukcijas rezultātā ar etinilestradiolu palielinās ar SHBG saistītā frakcija, bet samazinās ar albumīnu saistītā frakcija. Šķietamais levonorgestrela Vd ir aptuveni 128 l pēc vienas Trigestrel tabletes, kas satur lielāko levonorgestrela devu, perorālas devas.

C ss. Levonorgestrela farmakokinētiku ietekmē SHBG koncentrācija asins serumā, kas 21 dienu ilgā Trigestrel lietošanas kursa laikā palielinās aptuveni 2 reizes. Ikdienas zāļu lietošanas rezultātā levonorgestrela koncentrācija serumā palielinās aptuveni 2 reizes, un C ss tiek sasniegts kursa otrajā pusē. V ss un klīrenss tiek samazināti attiecīgi līdz 52 l un 0,5 ml/min/kg.

Vielmaiņa. Levonorgestrels tiek pilnībā metabolizēts atbilstoši hormonu metabolisma fizioloģiskajiem ceļiem. Pēc vienas lielākās levonorgestrela devas iekšķīgas lietošanas seruma klīrenss ir aptuveni 1 ml/min/kg.

Izvadīšana. Levonorgestrela koncentrācija asins serumā tiek samazināta divfāzu veidā. T1/2 terminālajā fāzē ir aptuveni 22 stundas Levonorgestrels netiek izvadīts neizmainītā veidā, bet tikai metabolītu veidā caur nierēm un caur zarnām ar T1/2 apmēram 24 stundas proporcijā aptuveni 1:1.

Etinilestradiols

Absorbcija. Pēc iekšķīgas lietošanas etinilestradiols uzsūcas ātri un pilnībā. Cmax serumā aptuveni 115 pg/ml tiek sasniegts aptuveni 1,3 stundās. Etinilestradiols tiek metabolizēts pirmajā izgājienā caur aknām, kā rezultātā vidējā perorālā biopieejamība ir aptuveni 45%, novērojot ievērojamas atšķirības starp indivīdiem 20-65% robežās.

C ss. Sasniegts 1 nedēļas laikā.

Izplatīšana. Etinilestradiols gandrīz pilnībā (98%) ir saistīts ar albumīnu. Etinilestradiols inducē SHBG sintēzi. Vd etinilestradiols - aptuveni 3-8 l/kg.

Vielmaiņa. Etinilestradiols tiek pakļauts presistēmiskai konjugācijai gan tievās zarnas gļotādā, gan aknās. Galvenais metabolisma ceļš ir aromātiskā hidroksilēšana. Klīrenss no asins plazmas ir 2,3-7 ml/min/kg.

Izvadīšana. Etinilestradiola koncentrācija serumā samazinās divfāzu; pirmajai fāzei raksturīgs T1/2 apmēram 1 stunda, otrajai - 10-20 stundas Tas neizdalās no organisma neizmainītā veidā. Etinilestradiola metabolīti tiek izvadīti caur nierēm un aknām proporcijā 4:6 ar T1/2 apmēram 24 stundas.

Trigestrela indikācijas

Kontracepcija.

Kontrindikācijas

Trigestrel nedrīkst lietot, ja Jums ir kāds no tālāk minētajiem stāvokļiem. Ja kāds no šiem stāvokļiem pirmo reizi rodas zāļu lietošanas laikā, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc:

paaugstināta jutība pret kādu no Trigestrel sastāvdaļām;

tromboze (vēnu un arteriāla) un trombembolija pašlaik vai anamnēzē (ieskaitot dziļo vēnu trombozi, plaušu emboliju, miokarda infarktu), cerebrovaskulāri traucējumi;

stāvokļi pirms trombozes (ieskaitot pārejošus išēmiskus lēkmes, stenokardiju), pašlaik vai anamnēzē;

vairāki vai smagi venozās vai arteriālās trombozes riska faktori, t.sk. sirds vārstuļu aparāta bojājumi, sirds aritmijas, dziļo vēnu tromboflebīts, smadzeņu asinsvadu vai koronāro artēriju slimības; nekontrolēta arteriālā hipertensija (skatīt “Īpašas instrukcijas”);

ilgstoša imobilizācija, paplašināta operācija, operācijas apakšējās ekstremitātēs, plaši ievainojumi;

migrēna ar fokāliem neiroloģiskiem simptomiem pašlaik vai vēsturē;

cukura diabēts ar asinsvadu komplikācijām;

pankreatīts ar smagu hipertrigliceridēmiju pašlaik vai anamnēzē;

aknu mazspēja un smaga aknu slimība (līdz aknu testi normalizējas);

aknu audzēji (labdabīgi vai ļaundabīgi) pašlaik vai anamnēzē;

identificētas hormonatkarīgas ļaundabīgas slimības, t.sk. dzimumorgāni vai piena dziedzeri vai aizdomas par tiem;

nezināmas izcelsmes asiņošana no maksts;

grūtniecība vai aizdomas par to;

zīdīšanas periods;

laktāzes/saharāzes/izomaltāzes deficīts, fruktozes nepanesamība, laktozes nepanesamība, glikozes-galaktozes malabsorbcija.

Uzmanīgi: Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas iespējamais risks un sagaidāmais ieguvums ir jāizvērtē katrā atsevišķā gadījumā: trombozes un trombembolijas riska faktori (smēķēšana, tromboze, miokarda infarkts vai cerebrovaskulārs negadījums, asinsrite jaunībā vienā no tuvākajiem radiniekiem); aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30); dislipoproteinēmija, arteriāla hipertensija, migrēna bez fokāliem neiroloģiskiem simptomiem; citas slimības, kuru gadījumā var rasties perifērās asinsrites traucējumi (cukura diabēts bez asinsvadu bojājumiem; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; Krona slimība un čūlainais kolīts; sirpjveida šūnu anēmija; kā arī virspusējo vēnu flebīts; hipertrigliceridēmija; aknu slimības; slimības, kas pirmo reizi parādījās vai pasliktinājās grūtniecības laikā vai uz iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas fona (piemēram, dzelte, holestāze, žultspūšļa slimība, otoskleroze ar dzirdes traucējumiem, porfīrija, grūtniecības herpes, Sidenhemas horeja).

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Trigestrels nav parakstīts grūtniecības un zīdīšanas laikā. Ja Trigestrel lietošanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, zāļu lietošana nekavējoties jāpārtrauc. Plaši epidemioloģiskie pētījumi nav atklājuši paaugstinātu attīstības defektu risku bērniem, kas dzimuši sievietēm, kuras pirms grūtniecības saņēmušas dzimumhormonus, vai teratogēnu ietekmi, ja dzimumhormonus nejauši lietoja grūtniecības sākumā.

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var samazināt mātes piena daudzumu un mainīt tā sastāvu, tāpēc to lietošana laktācijas laikā parasti nav ieteicama. Neliels daudzums dzimumhormonu un/vai to metabolītu var izdalīties mātes pienā, taču nav pierādījumu par to negatīvo ietekmi uz zīdaiņa veselību.

Blakus efekti

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, sievietēm radās citas nevēlamas blakusparādības, kuru saistība ar zāļu lietošanu nav apstiprināta, bet nav arī atspēkota.

Tāpat kā lietojot citus kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, retos gadījumos var attīstīties tromboze un trombembolija (skatīt “Īpašie norādījumi”) un hloazma.

Eksogēnu estrogēnu lietošana var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus sievietēm ar iedzimtu angioneirotisko tūsku.

Mijiedarbība

Ietekme uz aknu metabolismu: tādu zāļu lietošana, kas inducē aknu mikrosomu enzīmus, var palielināt dzimumhormonu klīrensu. Šīs zāles ir: fenitoīns, barbiturāti, primidons, karbamazepīns, rifampicīns; Ir arī ieteikumi par okskarbazepīnu, topiramātu, felbamātu, grizeofulvīnu un asinszāli saturošām zālēm.

HIV proteāzes inhibitori (piemēram, ritonavīrs) un nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, nevirapīns) un to kombinācijas arī var ietekmēt metabolismu aknās.

Ietekme uz enterohepātisko recirkulāciju: Saskaņā ar atsevišķiem pētījumiem dažas antibiotikas (piemēram, penicilīni un tetraciklīni) var samazināt estrogēnu enterohepātisko recirkulāciju, tādējādi samazinot etinilestradiola koncentrāciju.

Lietojot zāles, kas ietekmē aknu mikrosomālos enzīmus, kā arī 28 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode.

Antibiotiku (piemēram, penicilīnu un tetraciklīnu) lietošanas laikā un 7 dienas pēc to lietošanas pārtraukšanas Jums papildus jāizmanto kontracepcijas barjermetode. Ja kontracepcijas barjermetodes lietošanas periods beidzas vēlāk nekā iepakojumā esošās tabletes, jums jāpāriet uz nākamo Trigestrel iepakojumu bez parastā tablešu lietošanas pārtraukuma. Perorālie kombinētie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt citu zāļu metabolismu, izraisot to plazmas un audu koncentrācijas palielināšanos (piemēram, ciklosporīna) vai samazināšanos (piemēram, lamotrigīna).

Lietojot kombinētos estrogēna-progestīna kontracepcijas līdzekļus, var būt nepieciešama hipoglikēmisko zāļu un netiešo antikoagulantu devas pielāgošana.

Perorālo kontracepcijas līdzekļu mijiedarbība ar citām zālēm var izraisīt nekontrolējamu asiņošanu un/vai samazinātu kontracepcijas uzticamību.

Lietošanas norādījumi un devas

Iekšā, ar nedaudz ūdens. Lietojiet uz iepakojuma norādītajā secībā, katru dienu aptuveni vienā un tajā pašā laikā, 1 tablete/dienā, nepārtraukti 21 dienu. Nākamais iepakojums sākas pēc 7 dienu pārtraukuma no tablešu lietošanas, kura laikā parasti rodas atcelšanas asiņošana. Asiņošana parasti sākas 2-3 dienas pēc pēdējās tabletes ieņemšanas un var neapstāties, kamēr nesākat lietot jaunu iepakojumu.

Kā sākt lietot Trigestrel

Ja iepriekšējā mēnesī neesat lietojusi hormonālos kontracepcijas līdzekļus. Trigestrel lietošana sākas menstruālā cikla 1. dienā (t.i., pirmajā menstruālās asiņošanas dienā). Var sākt lietot menstruālā cikla 2.-5.dienā, taču šajā gadījumā pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās no pirmā iepakojuma ieteicams papildus lietot kontracepcijas barjermetodi.

Pārejot no citiem kombinētiem perorāliem kontracepcijas līdzekļiem, maksts gredzenu vai kontracepcijas plāksteri. Vēlams sākt lietot Trigestrel nākamajā dienā pēc pēdējās aktīvās tabletes ieņemšanas no iepriekšējā iepakojuma, bet ne vēlāk kā nākamajā dienā pēc parastā 7 dienu pārtraukuma (zālēm, kas satur 21 tableti) vai pēc pēdējās neaktīvās tabletes lietošanas (par zāles, kas satur 28 tabletes).. iepakotas). Trigestrel jāsāk lietot maksts gredzena vai plākstera noņemšanas dienā, bet ne vēlāk kā dienā, kad jāievieto jauns gredzens vai plāksteris.

Pārejot no kontracepcijas līdzekļiem, kas satur tikai gestagēnus (mini tabletes, injekciju formas, implantu), vai no intrauterīnās kontracepcijas līdzekļiem, kas atbrīvo gestagēnu. Sieviete var pāriet no mini tabletēm uz Trigestrel jebkurā dienā (bez pārtraukuma), no implanta vai intrauterīnās kontracepcijas līdzekļa ar gestagēnu - tā noņemšanas dienā, no injekcijas formas - no dienas, kad tiek veikta nākamā injekcija. pienākas. Visos gadījumos pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode.

Pēc aborta grūtniecības pirmajā trimestrī. Sieviete var nekavējoties sākt lietot zāles. Ja šis nosacījums ir izpildīts, sievietei nav nepieciešama papildu kontracepcijas aizsardzība.

Pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ieteicams sākt lietot zāles 21.-28. dienā pēc dzemdībām vai aborta grūtniecības otrajā trimestrī. Ja lietošana tiek uzsākta vēlāk, pirmajās 7 tablešu lietošanas dienās ir jāizmanto papildu kontracepcijas barjermetode. Tomēr, ja sieviete jau ir bijusi seksuāli aktīva, pirms Trigestrel lietošanas uzsākšanas jāizslēdz grūtniecība vai arī viņai ir jāpagaida līdz pirmajām menstruācijām.

Aizmirsto tablešu lietošana. Ja zāļu lietošanas kavēšanās ir mazāka par 12 stundām, kontracepcijas aizsardzība netiek samazināta. Sievietei jālieto tablete, tiklīdz viņa to atceras; nākamais tiek pieņemts parastajā laikā.

Ja tablešu lietošana aizkavējas vairāk nekā 12 stundas, kontracepcijas aizsardzība var tikt samazināta. Jo vairāk tablešu ir izlaists un tuvāk 7 dienu pārtraukumam tablešu lietošanas laikā, jo lielāka ir grūtniecības iestāšanās iespējamība. Šajā gadījumā varat vadīties pēc diviem pamatnoteikumiem:

Zāļu lietošanu nekad nedrīkst pārtraukt ilgāk par 7 dienām;

Lai panāktu adekvātu hipotalāma-hipofīzes-olnīcu regulējuma nomākšanu, ir nepieciešamas 7 dienas nepārtrauktas tablešu lietošanas. Attiecīgi var sniegt šādus padomus.

Pirmā zāļu lietošanas nedēļa. Sievietei jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu vienlaikus).

Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā. Turklāt nākamās 7 dienas jāizmanto kontracepcijas barjermetode (piemēram, prezervatīvs). Ja dzimumakts notika nedēļas laikā pirms tabletes izlaišanas, jāņem vērā grūtniecības iespējamība.

Otrā zāļu lietošanas nedēļa. Sievietei jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamā tablete tiek lietota parastajā laikā.

Ja sieviete 7 dienas pirms pirmās aizmirstās tabletes ir lietojusi tabletes pareizi, papildu kontracepcijas līdzekļi nav jāizmanto. Citādi, kā arī tad, ja tiek izlaistas 2 tabulas. vai vairāk, nepieciešams papildus lietot kontracepcijas barjermetodes (piemēram, prezervatīvu) 7 dienas.

Trešā zāļu lietošanas nedēļa. Uzticamības samazināšanās risks ir neizbēgams sakarā ar gaidāmo tablešu lietošanas pārtraukumu. Sievietei ir stingri jāievēro viena no šīm divām iespējām. Tomēr, ja 7 dienu laikā pirms pirmās aizmirstās tabletes visas tabletes tika lietotas pareizi, papildu kontracepcijas metodes nav jāizmanto. Sievietei jālieto pēdējā aizmirstā tablete, tiklīdz viņa to atceras (pat ja tas nozīmē 2 tablešu lietošanu vienlaikus). Nākamās tabletes lieto parastajā laikā, līdz ir pazudušas pašreizējā iepakojuma tabletes. Jums nekavējoties jāsāk lietot zāles no nākamā iepakojuma. Izņemšanas asiņošana ir maz ticama, kamēr nav pabeigta otrā iepakojuma lietošana, taču tablešu lietošanas laikā var rasties dažādas intensitātes asiņošana (no smērēšanās līdz izplūdumam).

Sieviete var arī pārtraukt lietot tabletes no pašreizējā iepakojuma. Pēc tam viņai vajadzētu paņemt pārtraukumu uz 7 dienām, ieskaitot dienu, kad viņa izlaida tabletes, un pēc tam sākt lietot jaunu iepakojumu. Ja sieviete izlaiž tablešu lietošanu un pēc tam zāļu lietošanas pārtraukuma laikā viņai nav atcelšanas asiņošanas, grūtniecības iespēja ir jāizslēdz.

Ja sievietei 4 stundu laikā pēc tablešu lietošanas ir vemšana vai caureja, uzsūkšanās var būt nepilnīga un jāveic papildu kontracepcijas pasākumi. Šādos gadījumos, izlaižot tabletes, jāievēro ieteikumi.

Menstruālās asiņošanas sākuma dienas maiņa

Lai aizkavētu menstruācijām līdzīgas asiņošanas sākšanos, sievietei jāturpina lietot zāles, lietojot pēdējās 10 tabletes. no cita Trigestrel iepakojuma, nepārtraucot tā lietošanu. Tādā veidā ciklu var pagarināt līdz pat 10 dienām līdz otrā iepakojuma beigām. Lietojot zāles no otrā iepakojuma, sievietei var rasties smērēšanās vai neregulāra dzemdes asiņošana. Regulāra Trigestrel lietošana tiek atsākta pēc parastā 7 dienu tablešu lietošanas pārtraukuma. Lai menstruācijām līdzīgas asiņošanas sākuma dienu pārceltu uz citu nedēļas dienu, sievietei nākamais tablešu lietošanas pārtraukums jāsaīsina par vēlamo dienu skaitu. Jo īsāks starplaiks, jo lielāks risks, ka viņai nebūs atcelšanas asiņošanas un pēc tam otrā iepakojuma lietošanas laikā viņai būs smērēšanās vai neregulāra asiņošana (tāpat kā viņa vēlētos aizkavēt menstruācijām līdzīgas asiņošanas sākšanos).

Bērni un pusaudži

Trigestrels ir indicēts lietošanai tikai pēc menstruācijas.

Pārdozēšana

Simptomi: pēc pārdozēšanas nav ziņots par nopietnām blakusparādībām. Iespējama slikta dūša, vemšana, smērēšanās vai metrorāģija.

Ārstēšana: simptomātiska. Zālēm nav specifiska antidota.

Speciālas instrukcijas

Ja pašlaik pastāv kāds no tālāk uzskaitītajiem stāvokļiem/riska faktoriem, kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu iespējamie riski un paredzamie ieguvumi ir rūpīgi jāizvērtē individuāli un jāapspriež ar sievieti, pirms viņa nolemj sākt lietot šīs zāles.

Ja kāds no šiem stāvokļiem vai riska faktoriem pasliktinās, pastiprinās vai parādās pirmo reizi, sievietei jākonsultējas ar savu ārstu, kurš var izlemt, vai pārtraukt zāļu lietošanu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimības

Ir epidemioloģiski pierādījumi, ka, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, palielinās vēnu un artēriju trombozes un trombembolijas (piemēram, dziļo vēnu tromboze, plaušu embolija, miokarda infarkts, insults) sastopamība. Šīs slimības ir retas. Vislielākais venozās trombembolijas (VTE) attīstības risks ir pirmajā šādu zāļu lietošanas gadā. Aprēķinātais VTE sastopamības biežums sievietēm, kuras lieto mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (<0,05 мг этинилэстрадиола), составляет до 4 на 10000 человеко-лет по сравнению с 0,5-3 на 10000 человеко-лет среди женщин, не применяющих пероральные контрацептивы. Частота возникновения ВТЭ на фоне беременности составляет 6 на 10000 человеко-лет.

Trombozes (venozās un/vai arteriālās) un trombembolijas attīstības risks palielinās līdz ar vecumu; smēķētājiem (palielinoties cigarešu skaitam vai pieaugot vecumam, risks vēl vairāk palielinās, īpaši sievietēm, kas vecākas par 35 gadiem).

Klātbūtnē:

Pozitīva ģimenes anamnēze (piemēram, venoza vai arteriāla trombembolija tuviem radiniekiem vai vecākiem salīdzinoši jaunā vecumā). Iedzimtas vai iegūtas noslieces gadījumā sieviete ir jāpārbauda atbilstošam speciālistam, lai izlemtu par iespēju lietot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus;

aptaukošanās (ķermeņa masas indekss virs 30);

Dislipoproteinēmija;

Arteriālā hipertensija;

Migrēna;

Sirds vārstuļu slimības;

Priekškambaru fibrilācija;

Ilgstoša imobilizācija, liela operācija, jebkura apakšējo ekstremitāšu operācija vai liela trauma. Šādās situācijās ieteicams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu (plānotas operācijas gadījumā vismaz 4 nedēļas pirms tās) un neatsākt lietot 2 nedēļas pēc imobilizācijas beigām.

Varikozu vēnu un virspusēja tromboflebīta iespējamā loma VTE attīstībā joprojām ir pretrunīga.

Jāņem vērā paaugstināts trombembolijas risks pēcdzemdību periodā.

Perifērās asinsrites traucējumi var rasties arī cukura diabēta, sistēmiskas sarkanās vilkēdes, hemolītiski urēmiskā sindroma, hroniskas iekaisīgas zarnu slimības (Krona slimības vai čūlainais kolīta) un sirpjveida šūnu anēmijas gadījumā.

Migrēnas biežuma un smaguma palielināšanās kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā (kas var būt pirms cerebrovaskulāriem notikumiem), var būt iemesls tūlītējai šo zāļu lietošanas pārtraukšanai.

Novērtējot riska un ieguvuma attiecību, jāņem vērā, ka adekvāta attiecīgo slimību ārstēšana var samazināt saistīto risku. Jāņem vērā arī tas, ka trombozes un trombembolijas risks grūtniecības laikā ir lielāks nekā lietojot mazas devas perorālos kontracepcijas līdzekļus (<0,05 мг этинилэстрадиола).

Audzēji

Nozīmīgākais dzemdes kakla vēža attīstības riska faktors ir pastāvīga cilvēka papilomas vīrusa infekcija. Ir ziņots par nelielu dzemdes kakla vēža attīstības riska palielināšanos, ilgstoši lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus. Saikne ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Joprojām pastāv strīds par to, cik lielā mērā šīs parādības ir saistītas ar dzemdes kakla patoloģijas skrīningu vai seksuālo uzvedību (mazāka kontracepcijas barjermetožu izmantošana).

54 epidemioloģisko pētījumu metaanalīze atklāja, ka sievietēm, kuras pašlaik lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir nedaudz paaugstināts relatīvais risks saslimt ar krūts vēzi (relatīvais risks - 1,24). Palielināts risks pakāpeniski samazinās 10 gadu laikā pēc šo zāļu lietošanas pārtraukšanas. Tā kā sievietēm, kas jaunākas par 40 gadiem, krūts vēzis ir reti sastopams, krūts vēža noteikšanas pieaugums sievietēm, kuras pašlaik vai nesen lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir neliels, salīdzinot ar kopējo krūts vēža risku. Tā saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta. Novērotais paaugstinātais risks var būt arī agrākas krūts vēža diagnozes sekas sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus.

Reti, lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, tika novērota labdabīgu un ārkārtīgi reti ļaundabīgu aknu audzēju attīstība, kas dažos gadījumos izraisīja dzīvībai bīstamu intraabdominālu asiņošanu. Ja rodas stipras sāpes vēderā, aknu palielināšanās vai intraabdominālas asiņošanas pazīmes, tas jāņem vērā, veicot diferenciāldiagnozi.

Citas valstis

Sievietēm ar hipertrigliceridēmiju (tostarp ģimenes anamnēzē) kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā var būt paaugstināts pankreatīta attīstības risks.

Lai gan daudzām sievietēm, kuras lieto kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, ir aprakstīta neliela asinsspiediena paaugstināšanās, par klīniski nozīmīgu paaugstināšanos ziņots reti. Tomēr, ja kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās pastāvīgs, klīniski nozīmīgs asinsspiediena paaugstināšanās, šo zāļu lietošana ir jāpārtrauc un jāsāk arteriālās hipertensijas ārstēšana. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu var turpināt, ja ar antihipertensīvo terapiju tiek sasniegtas normālas asinsspiediena vērtības.

Grūtniecības laikā un kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā attīstās vai pasliktinās šādi stāvokļi, taču to saistība ar kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu nav pierādīta: dzelte un/vai nieze, kas saistīta ar holestāzi; žultsakmeņu veidošanās; porfīrija; sistēmiskā sarkanā vilkēde; hemolītiski-urēmiskais sindroms; horeja; herpes grūtniecības laikā; dzirdes zudums, kas saistīts ar otosklerozi. Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanas laikā ir aprakstīti arī Krona slimības un čūlainā kolīta gadījumi.

Sievietēm ar iedzimtām angioneirotiskās tūskas formām eksogēni estrogēni var izraisīt vai pasliktināt angioneirotiskās tūskas simptomus.

Akūtas vai hroniskas aknu disfunkcijas gadījumā var būt nepieciešams pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu, līdz aknu funkcionālie rādītāji normalizējas. Atkārtota holestātiskā dzelte, kas pirmo reizi attīstās grūtniecības vai iepriekšējas dzimumhormonu lietošanas laikā, prasa pārtraukt kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošanu.

Lai gan kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi var ietekmēt insulīna rezistenci un glikozes toleranci, diabēta pacientiem, kuri lieto mazas devas kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, nav jāmaina terapeitiskā shēma.<0,05 мг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщины с сахарным диабетом должны тщательно наблюдаться во время приема комбинированных пероральных контрацептивов. Иногда может развиваться хлоазма, особенно у женщин с наличием в анамнезе хлоазмы беременных. Женщины со склонностью к хлоазме во время приема комбинированных пероральных контрацептивов должны избегать длительного пребывания на солнце и воздействия УФ-излучения.

Laboratorijas testi

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu lietošana var ietekmēt dažu laboratorisko izmeklējumu rezultātus, tostarp aknu, nieru, vairogdziedzera, virsnieru funkcijas, plazmas transportproteīnu koncentrāciju, ogļhidrātu metabolismu, koagulācijas un fibrinolīzes parametrus. Izmaiņas parasti nepārsniedz normālās vērtības.

Samazināta efektivitāte

Kombinēto perorālo kontracepcijas līdzekļu efektivitāti var samazināt aizmirstas tabletes, vemšana un caureja vai zāļu mijiedarbība.

Ietekme uz menstruālo ciklu

Lietojot kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus, var rasties neregulāra asiņošana (smērēšanās vai neregulāra asiņošana), īpaši pirmajos lietošanas mēnešos. Tādēļ jebkura neregulāra asiņošana jānovērtē tikai pēc aptuveni trīs ciklu adaptācijas perioda.

Ja neregulāra asiņošana atkārtojas vai attīstās pēc iepriekšējiem regulāriem cikliem, rūpīgi jānovērtē, lai izslēgtu ļaundabīgu audzēju vai grūtniecību. Dažām sievietēm tablešu lietošanas pārtraukuma laikā var neattīstīties abstinences asiņošana. Ja kombinētos perorālos kontracepcijas līdzekļus lieto saskaņā ar norādījumiem, sievietei ir maz ticams, ka iestājas grūtniecība. Tomēr, ja kombinētie perorālie kontracepcijas līdzekļi iepriekš lietoti neregulāri vai nav bijušas divas atcelšanas asiņošanas pēc kārtas, pirms zāļu lietošanas turpināšanas jāizslēdz grūtniecība.

Medicīniskās pārbaudes

Pirms zāļu Trigestrel lietošanas uzsākšanas vai atsākšanas ir jāiepazīstas ar sievietes dzīves vēsturi, ģimenes vēsturi, jāveic rūpīga vispārējā medicīniskā pārbaude (ieskaitot asinsspiediena mērīšanu, sirdsdarbības ātrumu, ķermeņa masas indeksa noteikšanu) un ginekoloģisko izmeklēšanu. izmeklēšanu (tai skaitā piena dziedzeru izmeklēšanu un dzemdes kakla gļotādas citoloģisko izmeklēšanu), izslēdz grūtniecību. Papildu pētījumu apjoms un pēcpārbaužu biežums tiek noteikts individuāli. Parasti pēcpārbaudes jāveic vismaz reizi 6 mēnešos.

Sieviete jābrīdina, ka hormonālie kontracepcijas līdzekļi (tostarp Trigestrel) neaizsargā pret HIV infekciju un citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Ietekme uz spēju vadīt transportlīdzekļus un apkalpot mehānismus. Nav atrasts.

Atbrīvošanas forma

Apvalkotās tabletes. 6 brūnas tabletes (levonorgestrels - 0,05 mg un etinilestradiols - 0,03 mg), 5 baltas tabletes. (levonorgestrels - 0,075 mg un etinilestradiols - 0,04 mg), 10 dzeltenas tabletes. (levonorgestrels - 0,125 mg un etinilestradiols - 0,03 mg) 1 blisterī, kas izgatavots no PVC/PVDC/alumīnija folijas (kopā 21 gab.). 1 vai 3 blisteri kartona kastītē.

Minasjans Margarita

Perorālie kontracepcijas līdzekļi satur hormonus, kas ir iesaistīti sievietes menstruālā cikla regulēšanā. Izdalījumi, lietojot kontracepcijas tabletes, var būt normāli, liecināt par nepieciešamību mainīt zāles vai liecināt par veselības problēmām.

Kad izlādei nevajadzētu radīt bažas

Lietojot kontracepcijas līdzekļus tabletēs saskaņā ar instrukcijām, menstruālā plūsma neapstājas. Tās joprojām liek par sevi manīt katru mēnesi, taču kļūst skaidrs to biežums (precīzi 28 dienas), un to intensitāte ir mērena.

Smērēšanās var rasties jebkurā cikla dienā pašā kontracepcijas līdzekļu lietošanas sākumā, kas liecina par ķermeņa pārstrukturēšanu.

Dabiskajai acikliskajai asiņošanai vajadzētu būt šādām īpašībām:

• epizodiskās izdalīšanās ilgums līdz 3 mēnešiem;
• neliels daudzums (2–3 biksīšu ieliktņi dienā);
• brūns vai sarkans (skatīt fotoattēlu).

Šī parādība neprasa kursa atcelšanu vai kontracepcijas līdzekļa nomaiņu. Pietiek gaidīt, kamēr reproduktīvā sistēma stabilizējas un pierod pie jauniem apstākļiem.

Zāļu aizsardzības (kontracepcijas) funkcija netiek samazināta, ja sieviete periodiski asiņo. Ir svarīgi ievērot tablešu lietošanas režīmu, neizlaižot nevienu dienu, un tad šāda sekrēcija netiks uzskatīta par blakusparādību.

Kādi citi iemesli var būt, lasiet vienā no mūsu rakstiem.

Cik ilgi asiņošana var ilgt?

Lietojot hormonālās tabletes, acīmredzama asiņošana pirmajos trīs mēnešos rodas 40% sieviešu.Šī sekrēcija ir kontracepcijas efekta sekas. Tas ir, cik daudz laika reproduktīvajai sistēmai ir nepieciešams, lai pielāgotos hormonālā līdzsvara izmaiņām. Un tikai 10% aptaujāto pacientu savās ikdienas dienasgrāmatās sešus mēnešus atzīmēja nelielas asiņu pēdas.

Būtiski traucējumi asiņošanas veidā pēc OC tika diagnosticēti tikai 5% sieviešu. Izdalījumi asinīs turpināja saglabāties arī pēc vairākkārtējas medikamentu maiņas, tāpēc nācās atteikties no tabletēm un arī iziet izmeklējumus slimnīcā.

Adaptācijas perioda ilgums perorālajiem kontracepcijas līdzekļiem palielinās šādu faktoru dēļ:

• vecums;
• hormonālā nestabilitāte;
• pārāk maza hormonu deva;
• sliktu ieradumu klātbūtne (smēķēšana, alkohols);
• izlaižot tableti;
• norādījumu pārkāpšana;
• dažādas reproduktīvās sistēmas slimības;
• nepareizs veids OK.

Kāpēc rodas šis simptoms?

Katrā ikmēneša cikla periodā organisms ražo noteiktu daudzumu dažādu dzimumhormonu, kuru devas ir atbildīgas par dažādiem procesiem (ovulāciju, menstruāciju utt.). Lietojot OC, ar sintētiskajiem hormonālajiem komponentiem var vienkārši nepietikt, lai segtu dabisko estrogēnu un gestagēnu saturu. Tāpēc organismam ir nepieciešami vairāki mēneši, lai pierastu pie šādām devām. Kamēr ilgst adaptācijas periods, endometrijs tiek daļēji noraidīts, izraisot smērēšanās parādīšanos, lietojot hormonālos kontracepcijas līdzekļus.

Ir arī citi iemesli asiņu klātbūtnei maksts šķidrumā, kas jāņem vērā atkarībā no:

• cikla fāzes;
• perorālo kontracepcijas līdzekļu veids;
• tabletes sērijas numurs (beigas, iepakojuma sākums).

Cikla laika ietekme

Ja kopš kursa sākuma ir pagājuši vairāk nekā trīs mēneši un, lietojot kontracepcijas līdzekļus, izdalījumi iezīmē noteiktu ikmēneša cikla periodu, nav nepieciešams uzreiz aizdomām par patoloģiju. Neliela asiņošana var sākties hormonālo traucējumu vai pašu tablešu dēļ.

Pēc menstruācijas

Ja sieviete ir paņēmusi pārtraukumu pēc blistera iepakojuma (21 tablete) vai beigusi lietot placebo tabletes (28 tabletes sloksnē), tad dzemdes attīrīšana ir atļauta divas līdz trīs dienas. Asins recekļi, kas paliek iekšā pēc menstruācijām, izdalās un rodas.

Tās rodas arī pārāk zemas estrogēna devas dēļ, kas atšķirībā no progesterona aptur dzemdes gļotādas slāņa atgrūšanu. Jāizvēlas citas zāles, bet pirms tam jākonsultējas ar ārstu, citus perorālos kontracepcijas līdzekļus pēc savas izvēles un vēlmes nevar lietot.

Ovulācijas laikā

Kontracepcijas līdzekļu lietošanu var izraisīt šādi faktori:

• sintētisko estrogēnu trūkums;
• gestagēna trūkums;
• dabas procesiem.

Lietojot OC (“mini-tableti”), olšūna attīstās un atstāj folikulu maisiņu, izraisot nelielu asiņu daudzumu dzemdes kakla šķidrumā.

Pēc ovulācijas

Visbiežākais asiņainu izdalījumu cēlonis pirms menstruācijām pēc moderno kontracepcijas metožu lietošanas ir progestagēna trūkums. Joprojām nav iespējams izslēgt grūtniecību, ja ir traucēta tablešu lietošanas kārtība vai izlaista diena (asiņaina sekrēcija 6.-12. dienā pēc ovulācijas).

Ir arī situācijas, kad, lietojot OK, sieviete menstruāciju vietā pamana brūnus izdalījumus. Dabīgais progesterons paaugstinās pēc ovulācijas, sagatavojot ķermeni gaidāmajai menstruālā asiņošanai. Ja nav pietiekami daudz hormonu, endometrijs neizdalās laikā, izraisot aizkavēšanos. Bet, ja lietojat Jess vai citus mikrodozētus kontracepcijas līdzekļus, menstruāciju vietā var parādīties pseidomenstruācijas. Progresīvākajos gadījumos sievietes cikls tiek traucēts, tāpēc ikmēneša asiņošana nenotiek. Par to lasiet rakstā pie saites.

Asiņainu izdalīšanos, lietojot kontracepcijas tabletes, dažkārt var novērot meitenes, kuras lieto kontracepcijas līdzekļus, lai novērstu nevēlamas menstruācijas. Šajā gadījumā pirms jauna tablešu iepakojuma pārtraukuma nav, bet nākamā tablete sākas nekavējoties. Vairumā gadījumu menstruācijas nesākas, bet var parādīties smērēšanās, kas ir nedaudz lielākas, bet bez asiņošanas pazīmēm. To var saprast pēc pašsajūtas un blīvējuma. Tas var tik ļoti asiņot, ka higiēnas līdzeklis stundas laikā kļūst nederīgs, kā arī rodas vājums un reibonis. Tas ir tieša norāde uz patoloģiju vai hormonāliem traucējumiem.

Ar to adaptācija nebeidzas

Iemesls ilgstošai smērēšanai OC lietošanas laikā var būt kontracepcijas līdzekļu lietošanas noteikumu pārkāpums vai tas, ka zāles ir izvēlētas nepareizi. Tas izskaidro blakusparādības. Perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek uzskatīti par drošiem sievietes veselībai, un negatīvu reakciju asiņošanas veidā izraisa konkrēta hormona devas trūkums.

Šo situāciju var skaidri redzēt, izmantojot konkrēta kursa posma piemēru:

1. Pirmās tabletes. Iepakojuma sākumā vai pusceļā jūs varat asiņot, jo zāles trūkst estrogēna. Ja, jums jāpārtrauc lietot OK, bet ieteicams konsultēties ar ārstu un izdzert tableti līdz galam.
2. Iepakojuma paliekas. No kopējā tablešu skaita vidus līdz iepakojuma beigām var sākties smērēšanās pārāk zemā progestīna komponenta satura dēļ. Un arī pats gestagēns var nebūt piemērots, tāpēc ir nepieciešams izvēlēties citu perorālo kontracepcijas līdzekli, taču jūs nevarat pēkšņi pārtraukt lietot vecās zāles, pretējā gadījumā pastāv asiņošanas un citu blakusparādību risks.

Protams, izbeigšana

Izdalījumi pēc kontracepcijas līdzekļu lietošanas pārtraukšanas ir atļauti vairākus mēnešus. Viss būs atkarīgs no sievietes ķermeņa spējas atjaunot savu hormonālo līmeni. Bet tam nevajadzētu sistemātiski asiņot, pretējā gadījumā jūs nevarat iztikt bez medicīniskās apskates.

Kādiem tiem vajadzētu būt, lasiet rakstā, sekojot saitei.

Pēc kursa pabeigšanas vienas vai divu dienu laikā var parādīties sekrēcija ar asinīm. Tas atgādina daubu un nerada sievietei lielu diskomfortu. Reizēm sievietes ķermenis spēcīgāk reaģē uz OC lietošanas pārtraukšanu, tāpēc, iespējams, krasa hormonu līmeņa pazemināšanās dēļ var rasties smagāki izdalījumi.

Cik mēnešus pēc OC reproduktīvā sistēma pārtrauks pseidomenstruālo periodu veidošanos?

Gandrīz pusei sieviešu, kuras nolemj atcelt kontracepcijas kursu, maksts izdalījumi ar asinīm pazūd pēc 10–14 dienām. Adaptācijas ilgumu ietekmē šādi faktori:

1. Vecums. Jo vecāka sieviete, jo lēnāk stabilizējas reproduktīvās sistēmas stāvoklis.
2. Kopējais uzņemšanas laiks. Jo īsāks kurss, jo lielāka iespēja iestāties grūtniecība. Ja kontracepcijas līdzekļi tiek lietoti daudzus gadus, pastāv risks, ka organisms tiks destabilizēts sešu mēnešu vai pat 12 mēnešu laikā.

Ietekme uz menstruāciju

Ja sieviete nolemj pārtraukt lietot perorālos kontracepcijas līdzekļus, tad viņai ir jāsagatavojas tam, ka pirmajos mēnešos viņai nebūs smagas mēnešreizes. Ikmēneša asiņošana laika gaitā kļūs arvien biežāka, līdz situācija beidzot normalizēsies. Trūcības klātbūtne grūtniecības laikā tiek uzskatīta par normālu.

Pēc OK apstāšanās smērēšanās ir normāla parādība, un ir pieļaujama neliela aizkave. To var izraisīt šādi procesi organismā:

1. Pakāpeniska menstruālā cikla normalizācija.
2. Pagaidu atrofisku izmaiņu stabilizācija dzemdes gļotādā.
3. Endometrija implantācijas spējas atjaunošana.
4. Izmaiņas maksts mikroflorā.
5. Samazināts dzemdes kakla gļotu biezums (pēc minitabletes).

Kamēr visi šie procesi turpinās, menstruālais cikls nevar kļūt tāds pats.

Ir nepieciešams izsaukt trauksmi, ja menstruācijas nav bijušas vairākus mēnešus, un uz šī fona vispārējais stāvoklis ir pasliktinājies.

Pēkšņa pārtraukuma risks

Jūs nevarat pēkšņi pārtraukt lietot kontracepcijas līdzekļus, pretējā gadījumā nevar izvairīties no nopietnām sekām veselībai. Visbiežāk ir ilgāks atveseļošanās periods ar smērēšanos menstruāciju vietā. Bet visbīstamākās sekas pēkšņai kursa pārtraukšanai ir dzemdes asiņošana, kas prasa ātru hospitalizāciju. Tāpēc ārsti iesaka lietot visas tabletes no iepakojuma. Izņēmums ir šādu slimību diagnostika:

• hipertensija;
• cukura diabēts;
• lipīdu metabolisma nelīdzsvarotība;
• pēkšņs redzes zudums;
• aknu problēmas.

Tāpēc, ja vēlaties atmest perorālos kontracepcijas līdzekļus, jums jākonsultējas ar savu ārstu, lai viņš varētu izvēlēties optimālo devas samazināšanas shēmu, pamatojoties uz konkrētām zālēm (Siluets un citi). Tas ir vienīgais veids, kā izvairīties no abstinences sindroma ar nepatīkamām blakusparādībām.

Smagas asiņošanas cēloņi, lietojot OC

Neregulāras asiņošanas cēlonis OC lietošanas laikā var būt šāds:

• nepareiza devas lietošana (iztrūkst viena diena);
• divas tabletes vienā dienā;
• gremošanas problēmas (samazinās aktīvās vielas uzsūkšanās);
• ārstēšana ar antibiotikām;
• tādu zāļu lietošana, kas ietekmē centrālo nervu sistēmu;
• augu izcelsmes zāļu lietošana ar asinszāli;
• 63 dienu kurss, kam seko nedēļas pārtraukums.

Īpaši medikamenti (un citi) palīdzēs apturēt asiņošanu, taču bez konsultēšanās ar ārstu nav vēlams ķerties pie šādiem līdzekļiem, tas pats attiecas uz ārstniecības augu brūvēšanu un citām tautas receptēm.

Kādā krāsā ir sekrēts?

Lielākā daļa sieviešu sūdzas par brūniem izdalījumiem, lietojot kontracepcijas tabletes. Šādai sekrēcijai parasti ir smērēšanās raksturs un tumšāka nokrāsa nekā parastās menstruācijas. Sārti vai gaiši sarkani izdalījumi ir pieļaujami arī tad, ja perorālās kontracepcijas ietekmes dēļ dabīgo gļotu ir vairāk nekā asiņu.

Arī baltiem izdalījumiem ar viendabīgu konsistenci, bez smaržas un nepatīkamām sajūtām nevajadzētu radīt bažas. To izskats ir īpaši svarīgs pēc OC pārtraukšanas, kad ķermenis norāda, ka atveseļošanās periods ir beidzies. Dzeltens ir pieņemams, bet bez niezes vai dedzināšanas.

Īsumā par galveno

Ja dzimstības kontroles laikā sākat justies slikti, nekavējoties nevajadzētu aizdomāties par patoloģiskiem procesiem un nopietnu hormonālo nelīdzsvarotību. Tā ir dabiska ķermeņa reakcija pirmajos trīs mēnešos. Iemesls doties uz slimnīcu ir ieilgušais adaptācijas periods, smaga asiņošana un krasa vispārējā veselības stāvokļa pasliktināšanās.