Jaunas iespējas osteoartrīta ārstēšanā. Visefektīvākās zāles pret osteoartrītu Visaptveroša osteoartrīta ārstēšana

Ja no rīta pamostoties jūtat stīvumu vai kustības grūtības, kā arī sāpes locītavās, tad visticamāk Jums ir artroze. Ja parādās šie simptomi, ir jāveic visaptveroša visaptveroša diagnoze. Neārstētas artrozes sekas var izraisīt invaliditāti.

Artroze ir pastāvīga locītavu slimība, kas izraisa skrimšļa audu iznīcināšanu. Slimība attīstās kaulu materiālā zem skrimšļa un muskuļos, kas savieno locītavas un saites. Slimību izraisa slikta vielmaiņa organismā, bet stimuls tās attīstībai var būt locītavas daļas traumas, iekaisuma procesi, liekais svars un liela fiziskā slodze.

Deformējošs osteoartrīts

Deformējošais osteoartrīts ir visizplatītākais locītavu slimību diagnostikas veids. Osteoartrīts skar vairāk nekā 16% no visiem planētas cilvēkiem. Visbiežāk šī slimība rodas sievietēm vecuma grupā no 45 līdz 55 gadiem, un 60 gadu vecumā tā sastopama gandrīz ikvienam.

Ar šāda veida locītavu slimībām skrimšļa audi nolietojas, deformējas, veidojas plaisas. Šī slimība visbiežāk skar locītavas, kas atrodas gūžas rajonā un ceļgalos.

Šīs slimības izpausme rodas, ejot. Jūs jūtat sāpes gūžas locītavā un tās nokrītas ceļa virzienā vai ejot augšup pa pakāpieniem pie ceļa. Locītavu sāpes pastiprinās dienas aktivitātes beigās un mazinās līdz ar nakts atpūtu. Pēc pamošanās var būt īslaicīgas sāpes.

Šīs slimības perēklis sākotnēji atrodas vienā locītavā, bet vēlāk izplatās uz citām. Parasti tie, kas aktīvi piedalījās slimās locītavas fiziskajā izkraušanā.

Šāda veida slimība tiek atklāta klīniskajos pētījumos:

• Asinsanalīze;
• Ultraskaņas diagnostika un locītavu rentgens.

Ārstēšanas laikā ir nepieciešams saglabāt mazkustīgu un mazāk fiziski noslogotu dzīvesveidu.

Ir parakstīti pretiekaisuma un skrimšļus aizsargājoši līdzekļi. Tiek izmantotas arī fizioterapeitiskās ārstēšanas metodes, tiek veikta ārstnieciskā vingrošana. Ja ir par vēlu ārstēt locītavas, tad atliek tikai viena metode, kā atjaunot locītavas funkcionalitāti - protezēšana.

Artrozes veidi

Artroze ir cilvēka ķermeņa locītavu slimības vispārējais nosaukums, bet medicīnā ir 8 diagnozes veidi:

Gonartroze vai ceļa locītavas artroze

Visbiežāk šī slimība skar sievietes, kuras ir pārkāpušas 45 gadu slieksni un cieš no varikozām vēnām un liekā svara. Cilvēki, kuri guvuši ceļu locītavu traumas un sasitumus, arī ir uzņēmīgi pret šo slimību. Slimības diagnoze notiek, izmantojot rentgena starus ar trīspusējām fotogrāfijām no kājas, kas saliekta skartajā locītavā 60 grādu leņķī.

Locītavu artroze gūžas rajonā jeb koksartroze

Galvenā gūžas apvidus locītavu artrozes attīstības pazīme ir akūtas sāpes gūžas rajonā, tai pieskaroties vai kustoties, bet pietūkuma šajā vietā nav. Tas notiek gan vīriešiem, gan sievietēm, bet sievietes šo slimību panes grūtāk, jo pastāv lielāka iespējamība, ka iestāsies smaga stadija. Pirmspensijas un pensijas vecuma cilvēki ir uzņēmīgi pret šo slimību.

Dzemdes kakla skriemeļu artroze vai nekonvertējama

Simptomi, kas ir kakla skriemeļu artrozes priekšvēstnesi, izpaužas kā smaguma sajūta plecos un stājas izliekums. Šo slimību izraisa dabiski ķermeņa novecošanas procesi.

Kakla skriemeļu artrozes izraisītas komplikācijas: stipras galvassāpes, arteriāla hipertensija, troksnis ausīs un neskaidra redze.

Plecu locītavas artroze

Šo artrozes veidu var klasificēt kā arodslimību. Uzņēmīgāki ir vīrieši, kuri ir veikuši smagu fizisku darbu ar rokām, sportisti vai cilvēki, kuriem ir bijušas plecu locītavu traumas, sasitumi vai sastiepumi, cilvēki ar vāju vielmaiņu, iedzimtas vai pirms iedzimtas locītavu slimības.

Roku un pirkstu artroze jeb Heberdena mezgli

Simptomi ir dedzināšana, samazināta mobilitāte un tirpšana falangās. Parasti tas notiek sievietēm menopauzes laikā. Mezglains veidojums pirksta falangā ir zirņa lielumā.

Mugurkaula artroze

Mugurkaula artrozes atkarībā no attīstības vietas iedala apakštipos:

1. Dorsartroze - krūšu kurvja reģiona artroze;
2. Cervikoartroze - dzemdes kakla reģiona artroze;
3. Lumboartroze - mugurkaula jostas daļas.

Pastāvīgi sāpošas sāpes, mainot mugurkaula stāvokli un apstājoties ar atpūtu. Parasti attīstās ar pārmērīgu slodzi uz mugurkaulu.

Potīšu locītavu artroze

Potītes locītavu artrozes simptomi ir kraukšķēšana, smeldzošas sāpes, ierobežota kustība, potītes locītavas muskuļu pietūkums un atrofija. Potenciālie pacienti ir pakļauti riskam, veicot aktīvus sporta veidus, kas ietver skriešanu un lēkšanu, kā arī augstpapēžu apavu valkāšanu. Cēloņi ir sastiepumi, izmežģījumi un sasitumi.

Poliosteoartroze vai Kellgena slimība

Parasti poliosteoartrīts rodas sievietēm menopauzes laikā un skar visas ķermeņa ekstremitātes.

Artrozes simptomi

Šīs slimības simptomus var iedalīt 4 klasēs. Tie parādās pie jebkura veida artrozes, bet no vietas, kas sāp un var izstarot uz citu ķermeņa zonu:

• Locītavu sāpēm ir atšķirīgs raksturs no citām sāpēm. Tas rodas skartās locītavas kustības laikā, asi un rada diskomfortu, bet, tiklīdz locītava nonāk miera stāvoklī, sāpes sāk mazināties un ar laiku pilnībā apklust. Ja jūs neizmantojat ārstēšanu, sāpes sāk pastiprināties un pēc kāda laika vismazākā skartās locītavas kustība izraisīs stipras sāpes.
• Crunch. Slimās locītavas kustību sāk pavadīt kraukšķoša skaņa. To izraisa fakts, ka skrimslis nodilst un kauli sāk berzēties viens gar otru.
• Samazināta locītavu kustīgums. Skrimšļa audu nobrāzuma dēļ izzūd locītavas sprauga, kas noved pie locītavu kustīguma samazināšanās.
• Locītavu deformācija. Vēlākajās slimības stadijās uz kaula virsmas aug osteofīti un palielinās sinoviālā šķidruma daudzums.

Artrozes cēloņi

Ir divu veidu artrozes cēloņi:

1. Pirmā veida jeb idiopātiskā artroze ir artrozes rašanās bez redzama iemesla.
2. Otrs cēlonis jeb patoloģiska artroze rodas:

Slimības diagnoze notiek 4 klīniskos veidos:

1. Vienkāršākais veids ir rentgena starojums. Pirmajā artrozes attīstības stadijā rentgenā būs redzami pārkaulojušies locītavas audi, ne pārāk sašaurināta sprauga un nelīdzenas skrimšļa virsmas. Otrajā posmā fotogrāfijās būs redzama ievērojama locītavas spraugas sašaurināšanās, aptuveni 2-3 reizes mazāka nekā parasti, kā arī kaulu procesu veidošanās. Un galējā, trešajā artrozes attīstības stadijā nav locītavu spraugas, pilnīga skrimšļa audu trūkums un kaulu audu palielināšanās.
2. Otrā diagnostikas metode ir asins paraugs ESR noteikšanai, tas palielinās līdz maksimāli 25 mm/h.
3. Trešā metode ir sinoviālā šķidruma parauga ņemšana. Artrozes klātbūtnē neitrofilu skaits tajā samazinās.
4. Ceturtā metode ir sinovija histoloģiskā izmeklēšana. Parādās atrofiskas bārkstiņas, samazinās asinsvadu skaits, un pilnībā trūkst integumentālo šūnu proliferācijas.

Artrozes ārstēšana

Locītavu slimību ārstēšanu nosaka ārstējošais ārsts, un tā ietver vairāku metožu kombināciju:

• Zāļu lietošana;
• Pacienta liekā svara samazināšana;
• Kinezioterapija;
• Fizioterapija;
• Ja stadija ir pārāk progresējusi, tad ķirurģiska iejaukšanās.

Laika gaitā slimība progresē un simptomi sāk parādīties arvien spēcīgāk, bet attīstības ātrums vienmēr ir atšķirīgs.

Šīs slimības ārstēšana notiek saskaņā ar standarta shēmu: vingrošanas terapija, pretiekaisuma līdzekļu lietošana, fizioterapija utt. Ja skrimšļa audi ir iznīcināti, tad tiek izmantota endoprotezēšana.

Artrozes ārstēšana ar medikamentiem

Zāļu izrakstīšanas mērķis ir mazināt sāpes un iekaisuma sindromus. Zāles ievada intravenozi vai intramuskulāri, kas novērš to ietekmi uz gremošanas traktu un paātrina dzīšanas procesu.

Dažādu ziežu un želeju lietošana artrozes gadījumā nav īpaši efektīva. Šīs zāles pieder nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu grupai. Šajā grupā ietilpst arī zāles, kas uzlabo skrimšļa audu atjaunošanas procesus un uzlabo sinoviālā šķidruma darbību.

Šīs zāles, atšķirībā no pirmajām, tiek ievadītas organismā sešu mēnešu laikā, ja pēc šī laika uzlabojumi nenotiek, to lietošana tiek pārtraukta. Tiek ievadītas arī zāles, kuru pamatā ir hialuronskābe. No šīs skābes veido locītavu saistaudi. Šīs divas zāļu grupas tiek ievadītas ķermenī intraartikulāri.

Ja artroze rodas pacienta liekā svara dēļ, viņam tiek nozīmēta īpaša diēta. Tas ir nepieciešams, lai samazinātu stresu uz veselām saitēm. Bet tajā pašā laikā uzturā jāiekļauj produkti, kas satur kolagēnu - uz šī materiāla pamata veidojas skrimšļa audi.

Alkohols pacientam ir kontrindicēts, un ir ieteicama pārtika ar augstu B un C vitamīnu saturu.

Pacientam ar artrozi tiek nozīmēti fizikālās terapijas kursi, tā sauktā kineziterapija, lai vispārēji uzlabotu muskuļu stāvokli un ķermeņa asinsriti:

• Masāža;
• Mehanoterapija - nodarbības uz specializētiem simulatoriem, uz kuriem tiek veikti vingrošanas vingrinājumi, lai aizsargātu slimo locītavu;
• Locītavu vilkšana - locītavas tiek izstieptas, izmantojot paņēmienus, lai samazinātu to slodzi.

Fizioterapija ir ļoti noderīgs veids artrozes ārstēšanā:

1. Triecienviļņu terapija. Ar ultraskaņas viļņu palīdzību tiek izkliedēti osteofīti - kaulu audu procesi tapas veidā, taču šai metodei ir daudz kontrindikāciju, un tā tiek izmantota ārkārtīgi rūpīgi.
2. Miostimulācija ir muskuļu audu elektriskā stimulācija, ko izmanto smagu slimību gadījumos, kad fiziskās aktivitātes nav iespējamas.
3. Fonoforēze - izmantojot ultraskaņas viļņus, uzlabo zāļu metodes darbību.
4. Ozona terapija ir vairāku injekciju kurss, ievadot locītavas spraugā ozona maisījumu. Šī procedūra uzlabo locītavu kustīgumu.

Sarežģītākā ārstēšanas metode ārkārtas un progresīvos gadījumos ir ķirurģiska:

Kas ir osteoartrīts

Osteoartrīts ir pastāvīga ceļa locītavas slimība bez iekaisuma procesa, ko pavada stipras durošas sāpes kustoties. Ar šo slimību tiek iznīcināti skrimšļi, kas apgādā visas kaulu locītavas ar smērvielu.

Sākotnējās stadijās to ir viegli ārstēt, un to nevajadzētu aizkavēt līdz neatgriezeniskām situācijām.

Osteoartrīta simptomi

Galvenie simptomi, kas liecina par osteoartrīta klātbūtni pacienta dzīvē, ir:

• Asas sāpes ceļa zonā kustoties. Laika gaitā sāpes pastiprinās un parādās pat ar mazāko kustību;
• Tūskas parādīšanās šajā zonā;
• Skaņu parādīšanās ceļgalā, pārvietojoties;
• Diskomforts kustoties un sajūta, it kā kauli berztos viens gar otru.

Šie simptomi sāk parādīties līdz 45 gadu vecumam un galvenokārt skar sieviešu pārstāves. Šajā vecumā aptuveni 15% no visiem izsaukumiem par sāpēm ceļa locītavā tiks diagnosticēts osteoartrīts, un līdz 60 gadu vecumam izsaukumu skaits sasniedz gandrīz 100%.

Osteoartrīta cēloņi

Galvenais iemesls ir vecums, jo ar vecumu skrimšļa audi “izžūst” no smērvielas. Tāpat slimības izpausmi ietekmē dažādi ceļa locītavas ievainojumi, sastiepumi un izmežģījumi.

Osteoartrītu var izraisīt šādas slimības:

1. Pedžeta slimība - izraisa kaulu deformāciju un trauslumu, vielmaiņas procesi organismā pasliktinās;
   infekcijas cilvēka organismā;

Osteoartrīta ārstēšana

Pēc osteoartrīta diagnozes noteikšanas ārsts nosaka visaptverošu ārstēšanas shēmu, kas ietver:

• Diētisks uzturs - svara zudums palīdz samazināt sāpošās locītavas slodzi;
• Terapeitiskā plāna fiziskā sagatavošana - izvēlas ārsts, pamatojoties uz pārbaužu un locītavu rentgena rezultātiem;
• Zāles – ārsts nosaka, kuras zāles pacientam palīdzēs mazināt simptomus. Bieži vien tiek nozīmēta injekciju lietošana, kas tiek ievadīta bojātā locītavā.

Starp visefektīvākajām zālēm artrozes un osteoartrīta apkarošanai ir:

Osteoartrīta ārstēšanas metodes atšķiras no artrozes ārstēšanas tikai ar fizikālās terapijas palīdzību.

Šai diagnozei parasti tiek nozīmētas: peldēšana, mierīga pastaiga pa līdzenu reljefu vismaz pusstundu dienā un riteņbraukšana. Ir paredzēta arī īpašu apavu un dažādu fiksējošu pārsēju lietošana.

Atšķirības starp artrozi un osteoartrozi

Galvenās atšķirības starp osteoartrītu un artrozi ir:

1. Slimības būtība. Artroze ir vispārējs nosaukums jebkuras cilvēka ķermeņa locītavas slimībai. Osteoartrīts ir noteiktas smagas artrozes stadijas nosaukums, kas rodas ceļa locītavā.
2. Šo slimību cēloņi. Visbiežāk artroze rodas sievietēm un tiek nodota mantiniekiem pa ģenētisko līniju. Osteoartrīts rodas, ja locītavas tiek mehāniski pārslogotas.
3. Diagnostika. Kad locītavā pirmo reizi parādās mezgliņi, ārsts diagnosticē osteoartrītu. Osteoartrīts ir ekstremitāšu pirkstu (visbiežāk īkšķa) locītavu slimība, un artroze var būt jebkura ķermeņa (parasti ceļa) locītavas slimība.

Veiksmīgai artrozes ārstēšanai cilvēkam pie pirmajām slimības pazīmēm jāmeklē padoms pie speciālista ar augstāko medicīnisko izglītību. Pašārstēšanās noved pie slimības ignorēšanas un nepatīkamām sekām. Ārsts noteiks visaptverošu ārstēšanas shēmu. Artroze nedrīkst sākties ļoti mazā vecumā. Rūpējieties par savām locītavām un vecums nebūs apgrūtinājums!

Raksta publicēšanas datums: 02.01.2013

Raksta atjaunošanas datums: 27.01.2020

Slimības raksturojums

Osteoartrīts ir visizplatītākā locītavu slimība. Mūsdienās katrs desmitais darbspējas vecuma cilvēks sūdzas par sāpēm locītavās un mugurkaulā. Ar vecumu šī tendence palielinās. Tas ir saistīts ar pakāpenisku fiziskās aktivitātes trūkuma, aptaukošanās, infekcijas un endokrīno slimību skaita pieaugumu iedzīvotāju vidū un vispārēju vides situācijas pasliktināšanos pasaulē. Bet ikviens var mazināt slimības simptomus vai pat pilnībā atgūties no tās. Vajag tikai to vēlēties. Ar savlaicīgu un neatlaidīgu ārstēšanu, aktīvu dzīves pozīciju, gatavību mainīt ierasto dzīvesveidu uz pilnīgāku un pareizāku un sekot speciālistu ieteikumiem, ir pilnīgi iespējams uzveikt tik sarežģītu slimību kā osteoartrīts. Sīkāk apskatīsim veidus, kā cīnīties ar osteoartrītu.

Pirmkārt, aplūkosim galvenās slimības pazīmes, lai atpazītu šīs slimības klātbūtni un savlaicīgi meklētu medicīnisko palīdzību. Osteoartrītam raksturīgi šādi simptomi:

• sāpes lielo locītavu rajonā, kas rodas no rīta, pēc fiziskas slodzes vai neparasta ķermeņa stāvokļa;
• locītavu stīvums no rīta;
• satiksmes ierobežojumi;
• pakāpeniska sāpju palielināšanās, slimībai progresējot.

Kad rodas locītavu sāpes, uz rentgena var pamanīt raksturīgu kaulaudu sabiezējumu tieši zem locītavas skrimšļa. Vēlāk tiek novērota kaulu izaugumu (osteofītu) parādīšanās gar lielo locītavu malām. Tādējādi osteoartrītu var diagnosticēt jau agrīnā tā attīstības stadijā, var uzsākt savlaicīgu ārstēšanu un novērst smagas sekas, kas bieži noved pie invaliditātes.

Sāpes var atgādināt par sevi visparastāko darbību laikā

Ārstēšana

Tātad, kā ārstēt osteoartrītu?

Zāles

Pretsāpju līdzekļu lietošana. Galvenais iemesls, kāpēc pacients ar osteoartrītu vēršas pie ārsta, ir sāpes. Sāpes slimības progresējošā stadijā var rasties pat no mazākās fiziskās slodzes vai ilgstošas ​​uzturēšanās vienā ķermeņa stāvoklī. Tas ļoti satrauc pacientu. Lai novērstu stipras sāpes, tiek izmantoti centrālas darbības pretsāpju līdzekļi (opioīdu zāles). Šīs zāles ir pielīdzinātas psihotropām narkotiskām vielām, tāpēc tās tiek izsniegtas stingri pēc ārsta receptes. Lai novērstu sinovīta (locītavas sinoviālās membrānas iekaisuma) attīstību un mazinātu akūtas sāpes, kortikosteroīdu hormonālās zāles tiek ievadītas intraartikulāri.

Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (diklofenaka, ibuprofēna) lietošana. Papildus pretsāpju iedarbībai šai zāļu grupai ir arī izteiktas pretiekaisuma īpašības. Lietošanas gaita ir īslaicīga, jo šādas zāles kaitīgi iedarbojas uz kuņģa-zarnu trakta gļotādu, izraisot eroziju un kuņģa čūlu veidošanos.

Patēriņš (hondroitīna sulfāts, hialuronskābe, glikozamīna sulfāts). Šīs zāles lieto garos kursos - gadu vai ilgāk. Daži pacienti tos lieto pastāvīgi. Parasti hondrocīti (skrimšļa šūnas) sintezējas un veido īpašu starpšūnu vielu, no kuras veidojas skrimšļa audi. Ar osteoartrītu hondrocītu funkcija vājina un skrimšļa audi sāk sadalīties. Hondroprotektori novērš locītavu iznīcināšanu un tiem ir stiprinoša iedarbība.

Intraartikulāras skābekļa terapijas izmantošana

Skābekļa deficīts locītavā izraisa pastiprinātu skrimšļa audu glikolīzi un nepietiekami oksidētu vielmaiņas produktu uzkrāšanos tajā. To oksidēšanai nepieciešams papildu skābeklis, kas turklāt spēj arī izstiept locītavas kapsulu, veidojot izkraušanas spilvenu. Šim nolūkam tiek izmantots intraartikulārs skābeklis. Ar lāzera staru apstarots ozons (singleta skābeklis) tiek ievadīts caur punkciju locītavā. Parasti tiek veiktas 4 šādas procedūras ar vismaz divu dienu intervālu starp tām.

Ārstēšana ar lāzeru

Osteoartrīta ārstēšana, izmantojot lāzera apstarošanu, jau sen ir izrādījusies pozitīva. Lāzerterapijai ir pretiekaisuma, dezinficējoša, pretsāpju un stimulējoša iedarbība.

Osteoartrīta ārstēšana ar lāzeru

Fizioterapija

Pēc akūta iekaisuma mazināšanas locītavā un sāpju likvidēšanas indicēta fizioterapijas un masāžas izmantošana.

Osteoartrīta gadījumā pirms fizikālās terapijas vingrinājumiem veic pašmasāžu, lai palielinātu asinsriti, paaugstinātu muskuļu tonusu un padarītu vingrošanu ērtāku un nesāpīgāku. Ir iespējams izmantot akupresūru, kas ietekmē bioloģiski aktīvos ķermeņa punktus.

Fizioterapija. Vingrošanas terapija osteoartrīta gadījumā tiek veikta sēdus vai guļus stāvoklī. Šādu vingrinājumu mērķis ir viegli noslogot locītavu, nepārslogojot to. Jums nevajadzētu eksperimentēt ar vingrinājumiem, kas izraisa sāpes. Visām kustībām jābūt gludām, pakāpeniski palielinot amplitūdu. Terapeitiskā vingrošana palielina asinsriti un skrimšļa audu uzturu, novērš sastrēgumus un kontraktūru veidošanos, mazina sāpes un stiprina muskuļus.

Termisko procedūru izmantošana, parafīna uzklāšana uz sāpošām locītavām.

Ultraskaņas ārstēšana, elektroforēze. Šīs metodes efektīvi novērš sāpes un mazina iekaisumu locītavās.

Vietējā baroterapija. Efektīvi uzlabo asinsriti locītavas skrimšļa audos.

Sanatorijas-kūrorta ārstēšana, dubļu vannu izmantošana.

Ikdienas režīms, diēta un fiziskās aktivitātes

Pacientiem ar osteoartrītu ir aizliegts ilgstoši stāvēt kājās, nest smagus priekšmetus vai veikt pēkšņas ekstremitāšu kustības. Akūtā slimības fāzē var noteikt gultas režīmu. Ja nepieciešams pacelt smagu priekšmetu, slodze vienmērīgi jāsadala uz abām rokām. Darbā un mājās ieteicams valkāt speciālus ortopēdiskos apavus un izmantot ērtas mēbeles, lai varētu viegli piecelties kājās un izvairītos no nejaušām traumām.

Liekais svars rada papildu slodzi locītavām. Pret aptaukošanos ir jācīnās vispusīgi: pārskatiet savu uzturu, palieliniet fiziskās aktivitātes, pārbaudiet endokrinologs (bieži liekā svara cēlonis ir endokrinoloģiskie traucējumi).

Osteoartrīta gadījumā ir norādīts motora režīms. Locītavām nepieciešama mērena fiziskā aktivitāte. Kustības laikā tiek baroti skrimšļa audi. Fiziskie vingrinājumi attīsta locītavas, neļauj tām “pāraugt”, palīdz nostiprināt muskuļu karkasu, kas pasargā mugurkaulu no traumām. Sākotnējā slimības stadijā peldēšana baseinā uzrāda lieliskus rezultātus: pacienti atzīmē sāpju samazināšanos, muskuļu sasprindzinājuma un locītavu stīvuma samazināšanos.

Intervija par locītavu slimībām un osteoartrītu. Raidījuma vadītājs runā ukraiņu valodā (un ļoti maz), un ārsts runā krieviski un tik vienkārši un skaidri izskaidro, kas ir kas:

Netradicionālas terapijas metodes

• Apiterapija. Sāpīgu locītavu ārstēšana ar bišu indi ir diezgan izplatīta. Bišu inde (apitoksīns) satur daudz bioloģiski aktīvu vielu, kurām ir izteikta pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt tas uzlabo vielmaiņu, palīdz atjaunot locītavu kustīgumu un mazina sāpes. Bišu dzēlienus veic divas nedēļas. Šis paņēmiens ir kontrindicēts, ja Jums ir alerģija pret bišu produktiem vai bišu dzēlieniem.
• Hirudoterapija. To veic, izmantojot speciālas medicīniskās dēles (upes dēles nevar izmantot - tās var būt infekciozas), kuru siekalu dziedzeri izdala īpašu vielu hirudīnu, kam ir dekongestants, pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt dēle ietekmē bioloģiski aktīvos ķermeņa punktus, stimulējot tos un uzlabojot audu trofiku. Kontrindikācijas hirudoterapijas lietošanai ir: grūtniecība, hemofilija, anēmija, hipotensija, alerģiskas reakcijas pret hirudīnu, zems asins recēšanu.

Ārstēšana ar bišu dzēlieniem nav panaceja, taču tā palīdz pret daudzām slimībām

Ja iepriekš minētās ārstēšanas metodes ir neefektīvas, tiek izmantota ķirurģiska ārstēšana un locītavu endoprotezēšana. Jo ātrāk pacients meklē medicīnisko palīdzību, jo lielākas ir viņa pilnīgas atveseļošanās iespējas.

Īpašnieks un atbildīgs par vietni un saturu: Afinogenovs Aleksejs.

Lasiet vairāk, jums patiks:

Jūsu komentāri un jautājumi ārstam:

Maša | 07/05/2018 plkst. 08:24

Labdien, man tika diagnosticēts osteoartrīts ar dominējošu plaukstas bojājumu, 1. stadija. Viņi izrakstīja hondroitīna ziedi Melaxicam, Piascaledin 300, Plaquenil, kas man pasliktināja herpes. Tad pēc pusgada hondroģija ar injekcijām un pret sāpēm, Melaxim lokāli ilgu laiku, tas arī viss. Un kā tu vari tāds būt visu atlikušo mūžu? Palīdziet, lūdzu, dodiet padomu.

Paradīze | 01/07/2018 plkst 11:56

Cienījamais dakter!
Man sāp ceļi. Es gandrīz nevaru staigāt. Man atklāja: Ultraskaņas ceļa locītavu osteoartrīta pazīmes, deģeneratīvas izmaiņas meniskā - vairāk pa labi.
Labajā pusē - menisku bojājumi, hronisks ceļa locītavas sinovīts, pusmembranoza muskuļa tenosinovīts, bursīts virs augšstilba kaula mediālās kondīlijas, daļēji izveidota Beikera cista.
Kā pretiekaisuma līdzekļus artroloģe man izrakstīja Meloflam, Aescusan (pilieni), Magnesium B6 un Tebatin, bet tie nepalīdz. Draugi man ieteica Alflutop intramuskulāri un Viscoplus gelu injekcijām locītavās. Lūdzu, iesakiet, kādas zāles lietot.
Ja nepieciešams, nosūtīšu ceļa locītavu ultraskaņas aprakstu.

Alija | 21.12.2017 plkst.09:56

Sveiki! Video ķirurgs konsultē bulgāru dabīgo medikamentu osteoartrīta ārstēšanai (ārējai lietošanai), kas noņem sāļus utt. Lūdzu, pasakiet man šīs zāles nosaukumu! Paldies

Jeļena | 16.06.2017 plkst.02:48

Manam vīram tika diagnosticēta poliosteoartroze 2. stadijā. Dzeram ketanolu duo, arthra, vit.d. (tā kā organismā tā ir maz) nekādu īpašu uzlabojumu nav. Mēs paši pievienojām vairāk nizes, jo... Kptonāla darbība nav pietiekama. Pēcpusdienā temperatūra paaugstinās. Bet pēc tā uzņemšanas ieguvums samazinās. Pastāsti man, kā ar to tikt galā. Ārsti neko citu neparaksta. Diklofenaks jau ir injicēts. Paasinājuma fāzē iedeva 5 deksametazona injekcijas, jutās labāk, bet pāris dienas pēc beigām sāpes atgriezās.

Leila | 19.05.2017 plkst.04:01

Sveiki. Man tika diagnosticēts kreisā apakšžokļa locītavas osteoartrīts 2. stadijā. Terapeits izrakstīja artoksānu un fizioterapiju. pēc lietošanas likās normāli, bet pēc 4 mēnešiem divas nedēļas sāp žoklis un jūtu sāpes košļājot. Atsāku lietot Artoxan, bet sāpes nepāriet, terapeits nezina, kam vērsties. Lūdzu, iesakiet, pie kura speciālista vērsties

Aleksejs | 26.02.2017 plkst.19:34

Esmu 18 gadus vecs. Man ir MRI attēls ar deģeneratīvām-distrofiskām izmaiņām mugurkaula jostas-krustu daļā (spondiloartroze). Es daudz lasīju par šo, simptomiem, ārstēšanu utt. Bet mans jautājums ir, vai tas ir ārstējams, vai es varu izārstēties un dzīvot pilnvērtīgu dzīvi? Vai arī mēs varam par to aizmirst? Par savu diagnozi es uzzināju tikai otro dienu, kad man bija MRI, un, ja tiks veikta pilna ārstēšana, cik tas maksās? Un vai ir jēga tērēt naudu ārstēšanai...? (varbūt to vairs nevar izārstēt)

Aleksa administrators | 31.10.2016 plkst.17:20

Jums ir diezgan intensīva ārstēšana, ņemot vērā iepriekšējo kursu. Galvenā slimība ir reimatoīdais artrīts. Tagad šīs slimības ārstēšanā izmanto ģenētiski modificētas bioloģiskās zāles, taču receptes drīkst izrakstīt tikai reimatologs.

Inna | 23.11.2015 plkst.15:19

Vai ir iespējams ārstēt gūžas locītavas koksatrozi ar Rumalon?

Elmira | 20.11.2014 plkst.08:12

Man izrakstīja artrozi un injekcijas locītavā.Bija īslaicīgs uzlabojums.Pēc gada biju uz pieņemšanu-izrakstīja to pašu.Un sapratu,ka viņiem nav svarīgi mani mūžīgi izārstēt,jo gan ārsta tikšanās un injekcijas visas ir apmaksātas, tām vajag Es pastāvīgi biju pie pavadas.Bet artroze progresē! Es nevaru atļauties pasliktināties! Izlasot internetā par osteoartrītu, uzzināju, ka dažādos posmos ir dažādi ārstēšanas veidi.Varētu ieteikt gudrus ārstus Omskā vai Novosibirskā, tas ir netālu no manis.Dzīvoju Pavlodarā (Kazahstāna).

Osteoartrīts ir patoloģija, kuras ārstēšanai nepieciešama integrēta pieeja. Tiek izmantotas ārstnieciskas un nemedicīniskas metodes, kā arī ķirurģiska iejaukšanās. Liela nozīme ir pacienta socializācijai un viņa adaptācijai darbspēju un pašaprūpes spēju zuduma gadījumā. Ārstēšana tiek veikta ilgu laiku, dažreiz visu pacienta dzīvi.

vispārīgās īpašības

Locītavu osteoartrīta ārstēšana ir darbietilpīgs process. Tas prasa uzmanību gan no ārsta, gan pacienta. Osteoartrīta ārstēšanas standarti ietver:

• Narkotiku terapija;
• Medicīniskā uzturs;
• Vingrošana;
• Masāža;
• Fizioterapija;
• Tautas aizsardzības līdzekļi;
• Darbība.

Vienlaikus nepieciešams sniegt psiholoģisko atbalstu pacientam un censties uzlabot viņa dzīves kvalitāti, izmantojot palīglīdzekļus. Ir ieteicams apmācīt cilvēku valkāt ortozes un kāju balstus un izmantot spieķi.

Cilvēkam jāpaskaidro, ka osteoartrītu ārstē ilgstoši, terapijas efektivitāte nav uzreiz pamanāma, jābūt pacietīgam un jāievēro visi ieteikumi. Osteoartrītu pilnībā izārstēt nav iespējams, taču kompetenta terapija var ievērojami palēnināt slimības progresēšanu.

Narkotiku ārstēšana

Svarīga osteoartrīta ārstēšanas metode ir medikamentu lietošana. Ir divas galvenās fondu grupas:

• Simptomātisks, kura mērķis ir novērst sāpes;
• Struktūru modificējoša – nodrošina skrimšļa audu atjaunošanu.

Pirmajā grupā ietilpst zāles pret osteoartrītu – pretsāpju līdzekļi, NPL, hormoni, hialuronskābes atvasinājumi. Šo zāļu komplekss ir osteoartrīta pamata terapija.

Pretsāpju līdzekļi tiek izmantoti sāpju mazināšanai osteoartrīta sākuma stadijā. Klasiskais līdzeklis ir paracetamols, ko lieto dienas devā līdz 4 g jeb 8 tabletēm. Spēcīgākām sāpēm ir indicēta Tramal lietošana. Šīs zāles ir sintētisks pretsāpju līdzeklis, kam ir centrāla iedarbība. Tam ir izteikta pretsāpju iedarbība, opioīdu pretsāpju līdzekļiem nav nevēlamu reakciju.

NPL ieņem galveno vietu osteoartrīta medikamentozajā ārstēšanā jebkurā stadijā. Šīs grupas zāles nodrošina pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību. Ārstēšanai izmanto:

• Diklofenaks. Šīs zāles ir izmantotas osteoartrīta ārstēšanā vairākus gadu desmitus. To raksturo pietiekama efektivitāte, laba panesamība un zema cena. Tāpēc Diklofenaks ir ļoti populārs ārstu un pacientu vidū. Zāles ir parakstītas tablešu veidā, 100-200 mg dienā. Vai ceļa locītavām tas papildus tiek izrakstīts ziedes veidā;
• Aceklofenaks vai Airtal. Lieto intensīvu sāpju mazināšanai. Zāles ir izteikta pretsāpju iedarbība un ātri izdalās no organisma. Tas ļauj Aertal lietot gados vecāku pacientu ārstēšanai. Lieto tabletēs, dienas deva 100 mg;
• Deksketoprofēns vai Deksalgins. Jaunās paaudzes zāles osteoartrīta ārstēšanai. Dexalgin īpaša iezīme ir tā spēja ātri iekļūt locītavu šķidrumā, nodrošinot izteiktu pretsāpju efektu. Izrakstīts 25 mg tablešu veidā, dienas deva ne vairāk kā trīs tabletes;
• Nimesulīds vai Nimica. Zāles vairāk ietekmē iekaisuma procesu. Nimesulīds uzkrājas locītavas sinovijā, radot ilgstošu efektu. Dienas deva ir 200 mg. Izmanto arī krējuma un ziedes veidā;
• Meloksikāms vai Movalis. Zāles ir paredzētas iekaisuma mazināšanai un sāpju mazināšanai. Pietiek ar Movalis tableti dienā. Zāles lieto arī injekciju veidā.

Pirmās trīs zāles ir neselektīvi NPL un tām ir čūlains efekts. Tā ir spēja izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus un izraisīt gastrītu un čūlu veidošanos.

Interesanti!

Tā kā osteoartrīta ārstēšana turpinās ilgu laiku, nepieciešams lietot medikamentus, kas pasargā kuņģa gļotādu no bojājumiem. Tie ietver protonu sūkņa inhibitorus - omeprazolu, lansoprazolu, rabeprazolu.

Simptomātiskas lēnas darbības zāles osteoartrīta ārstēšanā ietver Artrofoon. Šīs zāles ir attīrītu antivielu maisījums pret vielām, kas stimulē iekaisumu. To sauc par polimodulatoru, jo Artrophoon ietekmē vairākus faktorus, kas veicina osteoartrīta attīstību. To lieto ilgu laiku, ārstēšanas kurss ir trīs mēneši.

Nākamais mērķis osteoartrīta ārstēšanā ir palēnināt deģeneratīvo procesu progresēšanu locītavā. Kā apturēt osteoartrīta progresēšanu ar medikamentiem – locītavu skrimšļa aizsardzībai un atjaunošanai tiek izmantoti hondroprotektori:

• Hondroitīna sulfāts – Structum;
• Glikozamīna sulfāts – Dona;
• Kombinētās zāles – Teraflex, Artra;
• Dabisks ekstrakts no mazajām jūras dzīvībām – Alflutop;
• Nepārziepjojami sojas un avokado savienojumi - Piascledine.

Šo zāļu lietošanas efekts rodas pēc 2-3 nedēļām, ārstēšanas kurss ilgst no trim mēnešiem līdz sešiem mēnešiem. Ārstēšanas ar hondroprotektoriem īpaša iezīme ir ilgstoša iedarbība - līdz sešiem mēnešiem pēc terapijas kursa beigām.

Hondroitīns un glikozamīns ir skrimšļa audu strukturālie analogi. Medikamentu lietošana veicina jūsu pašu locītavu skrimšļa atjaunošanos. Pateicoties tam, tiek samazināts iekaisuma process un sāpju smagums.

Alflutops ir ekstrakts, kas iegūts no četrām jūras zivju sugām. Zāles ir pieejamas injekciju šķīduma veidā. Ārstēšanas kurss ar Alflutop tiek piedāvāts divos veidos:

• Mazo locītavu osteoartrīta gadījumā - 20 intramuskulāras injekcijas katru otro dienu;
• Ja tiek skartas lielās locītavas (piemēram, ar) ik pēc trim dienām tiek veiktas 6 intraartikulāras injekcijas, tad katru otro dienu 20 intramuskulāras injekcijas.

Vietējā ārstēšana ietver intraartikulāru injekciju un ziedes lietošanu ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā.

Hormonālos medikamentus osteoartrīta ārstēšanai lieto reti, tikai izteikta iekaisuma un sāpju sindroma gadījumos. Intraartikulārai ievadīšanai lieto zāles Diprospan. To raksturo ātrs terapeitiskā efekta sākums un tā ilgstoša saglabāšana - līdz sešām nedēļām.

Ārstēšana ar Diprospan tiek veikta ne vairāk kā trīs reizes gadā. Bieža kortikosteroīdu lietošana izraisa skrimšļa un kaulu audu deģeneratīvā procesa paātrināšanos. Hormonālo zāļu lietošana gūžas locītavas ārstēšanai ir kontrindicēta, jo ir augsts augšstilba kaula galvas nekrozes attīstības risks.

Aktīvi tiek izmantoti produkti, kas satur nātrija hialuronātu - Fermatron, Ostenil, Sinvisk. Tie stimulē locītavu šķidruma veidošanos un palielina tā triecienu absorbējošās īpašības.

Ziedes osteoartrīta ārstēšanai ir balstītas uz NPL, dimeksīdu. Līdzekļi tiek uzklāti uz skartajām locītavām 2-3 reizes dienā.

Nav iespējams noteikt vienu visefektīvāko medikamentu osteoartrīta ārstēšanai. Patoloģija prasa kombinētu medikamentu lietošanu.

Diēta

Svarīga osteoartrīta ārstēšanas metode ir diēta. Terapeitiskā uztura mērķis ir sasniegt šādus mērķus:

• Zaudēt lieko svaru;
• Līdzsvarota uzturvielu, vitamīnu un minerālvielu uzņemšana organismā;
• Uzlabota vielmaiņa.

Ietver dalītas ēdienreizes - līdz sešām reizēm dienā nelielās porcijās. Personai būs jāatsakās no šādiem pārtikas produktiem:

• trekna gaļa un zivis;
• Cūku tauki, ikri, bekons, kūpināta desa;
• Stipri gaļas buljoni;
• Sviesta konditorejas izstrādājumi;
• Saldumi;
• Saldie gāzētie dzērieni, alkohols.

Diēta sastāv no liesas gaļas, jūras zivīm, graudaugiem, augļiem un dārzeņiem. Noteikti dzeriet pietiekami daudz šķidruma – vismaz pusotru litru tīra ūdens dienā. Pret osteoartrītu noder produkti, kas satur želatīnu un pektīnu – želeju gaļa, želeja, marmelāde.

Fizioterapija

Stimulēt asinsriti, stiprināt muskuļus un saites, atjaunot locītavu kustīgumu. Artrozei tiek veikta vieglāka vingrošanas versija - no guļus un sēdus stāvokļa. Vingrinājumi tiek veikti, izmantojot dažādas vingrošanas ierīces. Zemāk ir visefektīvāko vingrinājumu komplekts:

• Guļot uz grīdas ar taisnām kājām, lēnām salieciet tās un paceliet uz augšu, pēc tam nolaidiet apgrieztā secībā;
• Guļot uz grīdas, veiciet vingrinājumus "velosipēds" un "šķēres";
• Guļot uz grīdas, salieciet ceļus un nolaidiet tos pa labi un pa kreisi;
• Guļus, uzlieciet kājas uz vingrošanas bumbas un ritiniet to pa grīdu;
• Sēžot uz krēsla, paceliet un nolaidiet iztaisnotās kājas;
• Sēžot uz grīdas, pārvietojieties uz sēžamvietas.

Labs efekts ir ūdens aerobikai – vingrošanai ūdenī.

Interesanti!

Pirms ārstnieciskās vingrošanas veikšanas ir nepieciešams iziet medicīnisko pārbaudi, lai noteiktu iespējamās kontrindikācijas. Vingrošanas kompleksu individuāli izvēlas fizikālās terapijas speciālists.

Masāža

Šī ārstēšanas metode labvēlīgi ietekmē neiromuskulāro sistēmu, uzlabo asinsriti un locītavas uzturu. Masāža tiek noteikta visai ievainotajai ekstremitātei, neskarot slimo locītavu. Tiek izmantota klasiskā masāžas tehnika.

Masāža ir kontrindicēta, ja locītavā ir iekaisums.

Fizioterapija

Rehabilitācijas komplekss osteoartrīta gadījumā obligāti ietver fizikālo terapiju. Procedūras palīdz uzlabot asinsriti, stimulē locītavu šķidruma veidošanos un mazina sāpes. Kā un kā ārstēt osteoartrītu dažādos posmos - ar osteoartrīta saasināšanos tiek izmantotas šādas metodes:

• Urālu apstarošana eritēmas devās;
• Magnetoterapija.

Otrajā slimības stadijā tiek izmantota UHF terapija, diadinamiskās strāvas un elektroforēze ar zālēm.

Remisijas fāzē ir norādīta lāzerterapija, parafīna un ozokerīta aplikācijas, dubļu vannas.

Tautas aizsardzības līdzekļi

Artrozes papildu ārstēšanai aktīvi tiek izmantoti tautas līdzekļi. Mājas medicīna zina daudzas kompreses un berzes, kas var novērst sāpes, kas pavada osteoartrītu.

• Diždadža komprese. Vairākas svaigas diždadža lapas aplej ar verdošu ūdeni, nedaudz atdzesē un uzklāj uz sāpošām locītavām. Piestipriniet ar drānu un turiet divas stundas;
• Kartupeļu komprese. To gatavo no neapstrādātiem kartupeļiem, kurus sarīvē uz smalkas rīves. Iegūto vircu uzklāj uz sāpošās locītavas un pārklāj ar polietilēnu. Kompresiju var veikt naktī;
• Petrolejas berzēšana. Lai pagatavotu produktu, jums vajadzēs 100 ml petrolejas un 50 ml spirta. Šķidrumus sajauc un ļauj nostāvēties trīs dienas. Pēc tam izmantoja, lai berzētu sāpošās locītavas;
• Skujkoku berze. 100 egļu skujas aplej ar 100 ml spirta. Atstāj uz nedēļu, tad pievieno 50 ml medus un izmanto locītavu berzēšanai;
• Ziede ar asinszāli un strutene. Vispirms pagatavo asinszāļu novārījumu – sauju garšaugu aplej ar pusglāzi ūdens un vāra 10 minūtes. Tad pievieno karoti strutene sulas un 100 g sviesta. Vāra ūdens vannā, līdz sabiezē. Ieeļļo sāpošās locītavas.

Pirms lietojat kādu, jums jākonsultējas ar savu ārstu. Alerģisku reakciju rašanās ir iemesls pārtraukt šādu produktu lietošanu.

Ķirurģija

Ja konservatīvā ārstēšana ir neefektīva un locītava ir pilnībā iznīcināta, tiek norādīta ķirurģiska ārstēšana. Osteoartrīta operācija sastāv no endoprotezēšanas – mākslīgās locītavas uzstādīšanas. Visbiežāk šo operāciju veic gūžas un ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā. Ja locītavu virsmas nav pilnībā iznīcinātas, var veikt endoprotezēšanu.

Vai osteoartrītu var izārstēt Šī slimība pašlaik ir neārstējama un galu galā noved pie pilnīgas locītavas deformācijas un invaliditātes. Taču savlaicīga, pilnībā veikta ārstēšana palīdz palēnināt patoloģijas progresu un būtiski uzlabo cilvēka pašsajūtu.

Sasniegumi osteoartrīta patoģenēzes izpētē ir ļāvuši uzskatīt šo slimību “kā neviendabīgu dažādu etioloģiju locītavu slimību grupu, bet ar līdzīgām bioloģiskām un klīniskām pazīmēm un iznākumu, kas noved pie pilnīga skrimšļa zuduma un līdztekus citiem bojājumiem. locītavas sastāvdaļas (subhondrālais kauls, sinovijs, saites, kapsula un periartikulāri muskuļi)".
Galvenā osteoartrīta klīniskā izpausme ir sāpes, kas bieži vien ir pirms slimības radiogrāfiskām izpausmēm. Sāpes pavada skartās locītavas disfunkcija. Gan sāpes, gan apakšējo ekstremitāšu lielo locītavu ierobežotā kustība veicina būtisku funkcionālo ierobežojumu veidošanos ikdienas aktivitātēs, tāpēc slimības ārstēšana galvenokārt ir vērsta uz sāpju mazināšanu un līdz ar to locītavu funkciju uzlabošanu.
Osteoartrīta ārstēšanā jāiekļauj dažādas nefarmakoloģiskās metodes: pacientu izglītošana, fizikālā terapija, transkutānā stimulācija u.c.. Taču, ja nefarmakoloģiskās ārstēšanas metodes nav pietiekami efektīvas, nepieciešama medikamentoza terapija. Osteoartrīta ārstēšanā plaši tiek izmantoti neopioīdu (paracetamols) un centrālie (tramadols) pretsāpju līdzekļi, nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL), kortikosteroīdi intraartikulārai ievadīšanai, kā arī hialuronskābes preparāti. Vienkāršus pretsāpju līdzekļus parasti lieto slimības sākuma stadijā vai intensīvu locītavu sāpju gadījumā, kā arī kā papildinājumu NSPL. Intraartikulāras kortikosteroīdu injekcijas tiek veiktas reti, jo tie pastiprina skrimšļa deģenerāciju. Visplašāk lietotie ir NSPL, bez kuriem nav iedomājama kompleksā osteoartrīta terapija. NPL pozitīvo iedarbību osteoartrīta gadījumā nosaka ne tikai to pretiekaisuma iedarbība, bet arī izteikta pretsāpju iedarbība.
Diemžēl nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu efektīvu lietošanu ierobežo nopietnu nevēlamu blakusparādību draudi, galvenokārt no kuņģa-zarnu trakta. Vislielākā klīniskā nozīme ir NPL gastropātijai - kuņģa un/vai divpadsmitpirkstu zarnas erozijai un čūlas, kuras var sarežģīt kuņģa-zarnu trakta asiņošana, perforācija un obstrukcija. NPL samazina dažu antihipertensīvo zāļu efektivitāti, un pacientiem ar arteriālo hipertensiju var paaugstināties asinsspiediens.
Neapšaubāmi interese ir radīt zāles, kas ne tikai iedarbojas uz slimības simptomiem, bet arī spēj palēnināt slimības progresēšanu. Šīs zāles ir struktūru modificējošas zāles: hondroitīna sulfāts (CS) un glikozamīna sulfāts (GS).
Pēc Eiropas līgas pret reimatismu (EULAR) ekspertu domām, mutes dobuma hondroprotektori (GS un CS) ir visefektīvākie artrozes ārstēšanas līdzekļi. Daudzos ticamos pētījumos ir iegūti labvēlīgi to lietošanas īstermiņa un ilgtermiņa rezultāti.
Lai nodrošinātu strukturāli modificējošu iedarbību uz kaulu un skrimšļa audiem, kā arī pretiekaisuma un pretsāpju iedarbību, tika izstrādāta zāļu Bora-Bora (BB) radīšana. 1 kapsula BB satur 2 mg bora viegli sagremojama un ASV labi pierādīta uztura bagātinātāja veidā no FutureCeuticals “Fru-tex-B” - “FruiteX-B” (ASV patents: ASV patents Nr. 5962049 ). BB sastāvā ietilpst arī sastāvdaļu komplekss, kas satur 13 mg sojas izoflavonu, 48 mg bromelīna, 15 mg oligoproantacīdu, 9 mg kurkumīna, 33 mg bosvelijas ekstrakta, 67 mg ingvera ekstrakta, 50 mg C vitamīna un 200 SV D3 vitamīna.
Mūsu pētījuma mērķis bija izpētīt Bora-Bora klīnisko efektivitāti un drošību pacientiem ar osteoartrītu.
materiāli un metodes
Pētījumā tika iekļauti 45 pacienti (visas sievietes vecumā no 40 līdz 70 gadiem; vidējais vecums 53,2 ± 9,25 gadi) ar ceļa locītavu osteoartrītu saskaņā ar Altman et al. (1991) klasifikācijas kritērijiem. 27 (60%) pacientiem tika diagnosticēta slimības I stadija, 14 (31%) - II stadija, bet 4 (9%) - III stadija. Vidējais slimības ilgums bija 6,2±0,98 gadi (no 1 gada līdz 20 gadiem). Stāvokļa pasliktināšanās sāpju palielināšanās veidā, locītavu kustīguma samazināšanās tika novērota 24 (53%) izmeklētajiem pacientiem 1 līdz 3 nedēļu laikā, bet 21 (47%) pacientam – 1 mēneša laikā.
26 (58%) pacienti 2 mēnešu laikā. Pirms iekļaušanas pētījumā viņi pastāvīgi lietoja dažādus nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (NPL): 7 pacienti (16%) - diklofenaka nātriju devā 100 mg dienā, 6 (13%) - ibuprofēnu 800 mg dienā, 10 (22%) - nimesulīds 200 mg / dienā, 3 (7%) - meloksikāms 15 mg / dienā. 19 (42%) pacienti neregulāri lietoja NPL. Visi pacienti pētījuma laikā saņēma paracetamolu kā pretsāpju līdzekli.
Arteriālā hipertensija konstatēta 21 (46,7%) no izmeklētajiem pacientiem: 12 (26,7%) - I pakāpe, 9 (20%) - II pakāpe. Pieci pacienti cieta no hroniska gastrīta bez paasinājuma. 3 pacientiem hronisks pielonefrīts konstatēts bez saasināšanās, 4 pacientiem iepriekš diagnosticēta dzemdes mioma.
Kā antihipertensīvu terapiju pacienti saņēma AKE inhibitorus (enalaprilu, fosinoprilu), kalcija antagonistu amlodipīnu un indapamīdu.
Kritēriji iekļaušanai pētījumā bija: gonartrozes diagnoze ar radioloģisko I-III stadiju, pie sāpēm vismaz 40 mm pēc vizuālās analogās skalas, pacientes vecums no 40 līdz 70 gadiem, pacienti reproduktīvā vecumā, izmantojot kontracepcijas metodes. , vai pacientiem ar menopauzi vismaz 2 gadus. Visi pacienti parakstīja informētu piekrišanu piedalīties pētījumā. Pētījumā netika iekļauti pacienti ar sekundāru osteoartrītu, grūtnieces, barojošas mātes vai sievietes reproduktīvā vecumā, kuras pētījuma periodā atteicās lietot kontracepcijas metodes, pacienti, kuriem 4 nedēļu laikā pirms pētījuma sākuma tika veiktas intraartikulāras glikokortikosteroīdu injekcijas, pacienti. kuri nevēlējās pārtraukt NPL un hondroprotektoru lietošanu uz pētījuma laiku, pacienti ar smagām blakusslimībām (koronāro artēriju slimība, sirds mazspēja, cerebrovaskulārās slimības, cukura diabēts), kā arī pacienti ar traucētu aknu un nieru darbību.
Pacienti tika randomizēti divās apakšgrupās: pacienti pamatgrupā (25 pacienti) saņēma Bora-Bora, pacienti salīdzināšanas grupā (20 pacienti) saņēma tikai pretsāpju līdzekļus. Terapijas ilgums bija 2 mēneši. Pacienti tika pārbaudīti trīs reizes. Sākotnējās apskates laikā tika parakstīta informēta piekrišana un noteikti iekļaušanas/izslēgšanas kritēriji (gonartrozes stadija, sāpju intensitāte, funkcionālā aktivitāte). Iekļaujot pacientu pētījumā, tika paņemtas asinis testu veikšanai (nieru un aknu darbības bioķīmiskie rādītāji, pilna asins aina, EKG). Visi pacienti glabāja dienasgrāmatas, kurās norādīja uz pretsāpju līdzekļu nepieciešamību (paracetamola tablešu skaits dienā) un asinsspiediena skaitļus. Bora-Bora izrakstīja divus mēnešus, pa vienai kapsulai 3 reizes dienā. Otrā pārbaude tika veikta mēnesi vēlāk (1. vizīte), pēdējā vizīte tika veikta pēc 2 mēnešiem (2. vizīte). Bora-Bora efektivitāte tika novērtēta, izmantojot vispārpieņemtus kritērijus, lai novērtētu medikamentus osteoartrīta ārstēšanai: kopējais Lequesne indekss, sāpes miera stāvoklī, izmantojot vizuālo analogo skalu (VAS), ejot (izmantojot VAS), nepieciešamība pēc pretsāpju līdzekļiem. (paracetamols), ārstēšanas efektivitātes novērtējums, ko veic ārsts un pacients . Pacienti abās grupās bija salīdzināmi pēc vecuma, dzimuma un galvenajām klīniskajām izpausmēm (1. tabula).
rezultāti un diskusija
Bora-Bora terapijas laikā tika atklāta izteikta pozitīva dinamika - Lequesne indeksa samazināšanās visā novērošanas periodā. Pēc 1 mēneša no ārstēšanas sākuma tika novērota skarto locītavu funkcionālās mobilitātes palielināšanās. Visiem pacientiem, kuri saņēma Bora-Bora, tika apstiprināta sāpju sindroma samazināšanās un rakstura izmaiņas, ko novērtēja pacienti, kuri lietoja VAS. Pētījām sāpju intensitāti miera stāvoklī, ejot pa līdzenu virsmu, “sāpju sāpju” esamību pētāmajā ceļa locītavā un nakts sāpju intensitāti (2. tabula). Pretsāpju efekts tika sasniegts 2. terapijas nedēļā un palielinājās līdz 4. nedēļai. Tika atklāts ievērojams sāpju samazinājums miera stāvoklī (lpp<0,05), ночной боли (р<0,05), болей при физической нагрузке (р<0,05), «стартовой боли» (р<0,05) при приеме Бора-Бора (рис. 1-4).
Pamatgrupā samazinājies to pacientu skaits, kuriem bija nepieciešams papildus paracetamols, kas ļāva veikt Bora-Bora monoterapiju no 2. nedēļas 60% pacientu, 40% pacientu ievērojams (p)<0,01) уменьшение потребляемой дозы парацетамола.
Salīdzinājuma grupā, kas pret sāpēm saņēma paracetamolu, līdz 6. nedēļai bija vērojams patērētās devas samazinājums, taču zāļu devas izmaiņas nebija statistiski nozīmīgas (3. tabula, 5. att.).
Pamatgrupā asinsspiediena paaugstināšanās pacientiem bez arteriālās hipertensijas netika novērota, un pacientiem ar arteriālo hipertensiju netika palielināta antihipertensīvo zāļu deva.
Visā pētījuma periodā Bora-Bora bija labi panesams; blakusparādības, lietojot Bora-Bora, tika novērotas 4 (2%) pacientiem diskomforta veidā epigastrālajā reģionā. Tomēr šie simptomi bija viegli, īslaicīgi un nebija nepieciešams pārtraukt ārstēšanu. Visi laboratoriskie parametri un EKG rādītāji terapijas laikā neatšķīrās no sākotnējiem.
Pozitīvs (labs un mērens) terapijas efekts, pēc ārsta vērtējuma, tika novērots 85% ārstēto pacientu. Pēc pacientu domām, pozitīvi ārstēšanas rezultāti sasniegti 90% gadījumu.
Tādējādi pētījums parādīja Bora-Bora terapeitisko efektivitāti gonartrozes ārstēšanā. Zālēm ir izteikta simptomus modificējoša iedarbība, kas izpaužas kā ievērojama sāpju mazināšanās, skarto locītavu funkcionālās aktivitātes palielināšanās un ievērojama pretsāpju līdzekļa devas samazināšana. Bora Bora bija labi panesama.

Literatūra
1. Balabanova R.M., Zapryagaeva M.E. Nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu loma osteoartrīta kompleksajā terapijā // CONSILIUM MEDICUM. -2006.-Nr.12.-P.1030-1033.
2. Badokins V.V. Primārā (idiopātiskā) osteoartrīta medikamentoza terapija //Krievijas Medicīnas Vēstnesis.-2003.-Nr.11(5).-P.243-245.
3. Karatejevs A.E. Kuņģa-zarnu trakta bīstamo komplikāciju profilakse NPL ārstēšanā klīniskajā praksē: problēmas un to risinājumi // Klīniskā farmakoloģija un terapija.- 2007.- Nr.16.-P.81-84.
4. Koršunovs N.I., Eršova O.B. Modernas pieejas osteoartrīta farmakoterapijai //CONSILIUM MEDICUM.- 2006.-Nr.2.-P.34-38.
5. Lesnyak O.M. Sāpes lielo locītavu osteoartrīta gadījumā//CONSILIUM MEDICUM.-2006.-Nr.2.-P. 34-38.
6. Mazurovs V.I., Oņuščenko I.A. Osteoartroze.-Sanktpēterburga: SPbMANO, 2000.-116 lpp.
7. Strjuks R.I. Osteoartrīta struktūru modificējoša terapija // Farmatēka.- 2006.-№9.P.1-5.
8. Leeb B. Schbweizer H. et al. Hondroitīna sulfāta metaanalīze osteoartrīta ārstēšanā.//Y Rheumatol.-2000.-Nr.27.-P.205-211.
9. Jobnson AG, Nguyen TV et al. Vai nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi ietekmē asinsspiedienu? Metaanalīze.// Ann Intern Med.-1994.-Nr. 121.-P.289-300.
10. Pāvests YE, AndersonYY u.c. Metaanalīze par nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu ietekmi uz asinsspiedienu.// ArcbIntern Med.-1993.-Nr. 153.-P.477-484.
11. Mazieres B, Combe B, et al Hondroitīna sulfāts ceļa locītavas osteoartrīta gadījumā: prospektīvs dubultmaskēts placebo kontrolēts daudzcentru klīniskais pētījums.//Y Rheum.- 2001.-Nr. 28.-P.173-81.
12. Mc Alindon TE, La Valley MP et al Glikozamīns un hondroitīns osteoartrīta ārstēšanai. Sistemātisks kvalitātes novērtējums un metaanalīze.//YAMA.-2000.-Nr. 283-P.1469-75.