Hronisks bronhīts - simptomi un ārstēšanas metodes. Bronhīta formas, simptomi un ārstēšana Kā izārstēt hroniska bronhīta paasinājumu

ir difūzs progresējošs iekaisuma process bronhos, kas izraisa bronhu sienas un peribronhiālo audu morfoloģisku pārstrukturēšanu. Hroniska bronhīta paasinājumi notiek vairākas reizes gadā un notiek ar pastiprinātu klepu, strutojošu krēpu, elpas trūkumu, bronhu obstrukciju un nelielu drudzi. Hroniska bronhīta izmeklēšana ietver plaušu rentgenogrāfiju, bronhoskopiju, krēpu mikroskopisko un bakterioloģisko analīzi, elpošanas funkciju uc inhalācijas, masāža, elpošanas vingrošana, medicīniskā elektroforēze utt.).

ICD-10

J41 J42

Galvenā informācija

Hroniska bronhīta sastopamība pieaugušajiem ir 3-10%. 40 gadus veciem vīriešiem hronisks bronhīts attīstās 2-3 reizes biežāk. Mūsdienu pulmonoloģijā mēs runājam par hronisku bronhītu, ja divu gadu laikā ir slimības paasinājumi, kas ilgst vismaz 3 mēnešus, ko pavada produktīvs klepus ar krēpu izdalīšanos. Ar ilgstošu hroniska bronhīta gaitu ievērojami palielinās tādu slimību kā HOPS, pneimosklerozes, emfizēmas, cor pulmonale, bronhiālās astmas, bronhektāzes un plaušu vēža iespējamība. Hroniska bronhīta gadījumā bronhu iekaisīgie bojājumi ir izkliedēti un laika gaitā izraisa strukturālas izmaiņas bronhu sieniņā un ap to attīstās peribronhīts.

Cēloņi

Starp cēloņiem, kas izraisa hroniska bronhīta attīstību, vadošā loma ir ilgstošai piesārņojošo vielu - dažādu gaisā esošo ķīmisko piemaisījumu (tabakas dūmu, putekļu, izplūdes gāzu, toksisko izgarojumu uc) - ilgstošai ieelpošanai. Toksiskiem līdzekļiem ir kairinoša iedarbība uz gļotādu, izraisot bronhu sekrēcijas aparāta pārstrukturēšanos, gļotu hipersekrēciju, iekaisuma un sklerozes izmaiņas bronhu sieniņās. Diezgan bieži nelaikā vai nepilnīgi izārstēts akūts bronhīts pārvēršas hroniskā bronhītā.

Hroniska bronhīta attīstības mehānisms balstās uz dažādu lokālās bronhopulmonālās aizsardzības sistēmas daļu bojājumiem: mukociliāru klīrensu, lokālo šūnu un humorālo imunitāti (pasliktinās bronhu drenāžas funkcija; samazinās a1-antitripsīna aktivitāte; samazinās interferons, lizocīms, IgA, plaušu virsmaktīvā viela; tiek kavēta alveolāro makrofāgu fagocītiskā aktivitāte un neitrofīli).

Tas noved pie klasiskās patoloģiskās triādes attīstības: hiperkrīnija (bronhu dziedzeru hiperfunkcija ar lielu gļotu daudzumu), discrinia (paaugstināta krēpu viskozitāte to reoloģisko un fizikāli ķīmisko īpašību izmaiņu dēļ), mukostāze (biezuma stagnācija). viskozas krēpas bronhos). Šie traucējumi veicina bronhu gļotādas kolonizāciju ar infekcijas izraisītājiem un turpmāku bronhu sienas bojājumu.

Hroniska bronhīta endoskopiskajam attēlam akūtā fāzē raksturīga bronhu gļotādas hiperēmija, mukopurulenta vai strutojoša sekrēta klātbūtne bronhu koka lūmenā, vēlākās stadijās - gļotādas atrofija, sklerotiskas izmaiņas dziļumos. bronhu sienas slāņi.

Uz iekaisuma tūskas un infiltrācijas fona, hipotoniska lielu un mazo bronhu diskinēzija, hiperplastiskas izmaiņas bronhu sieniņās, bronhu obstrukcija ir viegli saistīta, kas saglabā elpošanas hipoksiju un veicina elpošanas mazspējas palielināšanos hroniska bronhīta gadījumā.

Klasifikācija

Hroniskā bronhīta klīniskā un funkcionālā klasifikācija nosaka šādas slimības formas:

1. Pēc izmaiņu rakstura: katarāls (vienkāršs), strutains, hemorāģisks, fibrīns, atrofisks.
2. Pēc bojājuma līmeņa: proksimālais (ar dominējošu lielo bronhu iekaisumu) un distālais (ar dominējošu mazo bronhu iekaisumu).
3. Saskaņā ar bronhu spazmas komponenta klātbūtni: neobstruktīvs un obstruktīvs bronhīts.
4. Saskaņā ar klīnisko gaitu: latentais hronisks bronhīts; ar biežiem paasinājumiem; ar retiem paasinājumiem; nepārtraukti recidīvs.
5. Atbilstoši procesa fāzei: remisija un paasinājums.
6. Atkarībā no komplikāciju klātbūtnes: hronisks bronhīts, ko sarežģī plaušu emfizēma, hemoptīze, dažādas pakāpes elpošanas mazspēja, hronisks cor pulmonale (kompensēts vai dekompensēts).

Hroniska bronhīta simptomi

Hroniskam neobstruktīvam bronhītam raksturīgs klepus ar mukopurulentām krēpām. Atklepotā bronhu sekrēta daudzums ārpus paasinājuma sasniedz 100-150 ml dienā. Hroniska bronhīta saasināšanās fāzē pastiprinās klepus, krēpas kļūst strutainas un palielinās to daudzums; parādās neliels drudzis, svīšana un vājums.

Attīstoties bronhu obstrukcijai, galvenās klīniskās izpausmes ir elpas trūkums izelpas laikā, kakla vēnu pietūkums izelpas laikā, sēkšana un garo klepu līdzīgs neproduktīvs klepus. Ilgstoša hroniska bronhīta gaita noved pie gala falangu un pirkstu naglu sabiezēšanas (“stilbiņi” un “pulksteņa brilles”).

Elpošanas mazspējas smagums hroniska bronhīta gadījumā var atšķirties no neliela elpas trūkuma līdz smagiem ventilācijas traucējumiem, kam nepieciešama intensīva aprūpe un mehāniskā ventilācija. Uz hroniska bronhīta paasinājuma fona var novērot blakusslimību dekompensāciju: koronāro artēriju slimību, cukura diabētu, discirkulācijas encefalopātijas utt. Hroniska bronhīta paasinājuma smagumu nosaka obstruktīvās sastāvdaļas smagums, elpošanas mazspēja. , un vienlaicīgas patoloģijas dekompensācija.

Katarālā nekomplicēta hroniskā bronhīta gadījumā paasinājumi notiek līdz 4 reizēm gadā, bronhu obstrukcija nav izteikta (FEV1 > 50% no normas). Biežāk paasinājumi notiek ar obstruktīvu hronisku bronhītu; tie izpaužas ar krēpu daudzuma palielināšanos un to rakstura izmaiņām, būtiskiem bronhu obstrukcijas traucējumiem (FEV1, rodas strutains bronhīts ar pastāvīgu krēpu izdalīšanos, FEV1 samazināšanās

Diagnostika

Hroniskā bronhīta diagnostikā būtiska ir slimības un dzīves vēstures noskaidrošana (sūdzības, smēķēšanas vēsture, profesionālie un sadzīves apdraudējumi). Hroniska bronhīta auskultatīvās pazīmes ir apgrūtināta elpošana, ilgstoša izelpa, sausas rievas (sēkšana, dūkoņa), dažāda lieluma mitras rievas. Attīstoties plaušu emfizēmai, tiek atklāta kārbveida perkusijas skaņa.

Diagnozes pārbaudi atvieglo krūškurvja rentgenogrāfija. Hroniska bronhīta rentgena attēlu raksturo retikulāra deformācija un palielināts plaušu modelis, trešdaļai pacientu ir plaušu emfizēmas pazīmes. Radiācijas diagnostika var izslēgt pneimoniju, tuberkulozi un plaušu vēzi.

Mikroskopiskā krēpu pārbaude atklāj to paaugstinātu viskozitāti, pelēcīgu vai dzeltenīgi zaļu krāsu, gļoturulentu vai strutojošu raksturu un lielu skaitu neitrofilo leikocītu. Bakterioloģiskā krēpu kultūra ļauj identificēt mikrobu patogēnus (Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., Enterobacteriaceae u.c.). Ja ir grūti savākt krēpu, indicēta bronhoalveolāra skalošana un bronhu skalošanas ūdeņu bakterioloģiskā izmeklēšana.

Diagnostiskās bronhoskopijas laikā tiek noskaidrota iekaisuma aktivitātes pakāpe un raksturs hroniska bronhīta gadījumā. Izmantojot bronhogrāfiju, tiek novērtēta bronhu koka arhitektonika un izslēgta bronhektāzes klātbūtne.

Elpošanas disfunkcijas smagumu nosaka spirometrija. Spirogramma pacientiem ar hronisku bronhītu uzrāda dažādas pakāpes VC samazināšanos, MOD palielināšanos; ar bronhu obstrukciju – FVC un MVL samazināšanās. Pneimotahogrāfija parāda maksimālā tilpuma izelpas plūsmas ātruma samazināšanos.

Hroniska bronhīta laboratoriskie testi ietver vispārēju urīna un asiņu analīzi; kopējā proteīna, olbaltumvielu frakciju, fibrīna, sialskābju, CRP, imūnglobulīnu un citu rādītāju noteikšana. Smagas elpošanas mazspējas gadījumā tiek pārbaudīts CBS un asins gāzu sastāvs.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Hroniska bronhīta paasinājumu ārstē stacionāri, pulmonologa uzraudzībā. Šajā gadījumā tiek ievēroti akūta bronhīta ārstēšanas pamatprincipi. Ir svarīgi izvairīties no saskares ar toksiskiem faktoriem (tabakas dūmiem, kaitīgām vielām utt.).

Hroniska bronhīta farmakoterapija ietver pretmikrobu, mukolītisku, bronhodilatatoru un imūnmodulējošu zāļu izrakstīšanu. Antibakteriālai terapijai perorāli, parenterāli vai endobronhiāli lieto penicilīnus, makrolīdus, cefalosporīnus, fluorhinolonus, tetraciklīnus. Grūti atdalāmām viskozām krēpām izmanto mukolītiskus un atkrēpošanas līdzekļus (ambroksolu, acetilcisteīnu utt.). Lai atvieglotu bronhu spazmas hroniska bronhīta gadījumā, ir indicēti bronhodilatatori (aminofilīns, teofilīns, salbutamols). Ir obligāti jālieto imūnregulācijas līdzekļi (levamizols, metiluracils utt.).

Smaga hroniska bronhīta gadījumā var veikt ārstniecisko (sanitāro) bronhoskopiju un bronhoalveolāro skalošanu. Lai atjaunotu bronhu drenāžas funkciju, tiek izmantotas palīgterapijas metodes: sārmaina un plaušu hipertensija. Profilaktiskais darbs hroniska bronhīta profilaksei sastāv no smēķēšanas atmešanas veicināšanas, nelabvēlīgu ķīmisko un fizikālo faktoru likvidēšanas, vienlaicīgu patoloģiju ārstēšanas, imunitātes paaugstināšanas, savlaicīgas un pilnīgas akūta bronhīta ārstēšanas.

Hroniska bronhīta forma– slimība, kurā cilvēku vairāk nekā 2 gadus mocījis klepus, gada laikā tas ilgst 3 mēnešus un ilgāk. Lai sasniegtu maksimālu terapijas efektu, ir svarīgi izpētīt, kā ārstēt hronisku bronhītu dažādos vecumos un kam jāpievērš uzmanība, izvēloties medikamentus, izmantojot tautas līdzekļus un fizioterapiju.

Ja jūs vajā ilgstošs klepus, tas ir jāārstē, bet papildus medikamentiem ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem

Hroniska bronhīta terapijas mērķis

Hroniska bronhīta ārstēšanas mērķis:

1. Komplikāciju un plaušu mazspējas attīstības novēršana.
2. Bronhu caurlaidības normalizēšana.
3. Infekcijas izplatīšanās nomākšana.

Papildus iepriekšminētajam slimības ārstēšanas mērķis ir novērst negatīvos simptomus un atjaunot bojāto bronhu gļotādu.

Hroniska bronhīta ārstēšana ar zālēm

Efektīva hroniska bronhīta ārstēšanas shēma ietver kompleksu terapiju, kas ietekmē visas slimības jomas.

Paasinot hronisku bronhītu ar vienkāršu, obstruktīvu vai strutojošu formu, tiek izmantoti antibakteriālie līdzekļi - tie ātri novērš iekaisumu un palīdz atbrīvoties no dažādām infekcijām.

Lai ārstētu bronhu iekaisumu, tiek izmantotas šādu grupu antibiotikas:

Ārstējot bronhītu, jālieto penicilīni, plaša spektra antibiotikas.

1. Plaša spektra medikamentiem ir minimālas kontrindikācijas, bet tiem nav vēlamā efekta progresējošu hroniska bronhīta formu ārstēšanā. Minimālais terapijas ilgums ir no 4 līdz 7 dienām.
2. Cefalosporīni. Jaunākās paaudzes zāles reti izraisa alerģisku reakciju un ir efektīvas akūta hroniska bronhīta gadījumā.
3. Makrolīdi. Šīs apakšgrupas zāles kavē kaitīgo mikroorganismu izplatīšanos. Atkārtota terapija ir atļauta vismaz pēc 4 mēnešiem, jo ​​baktērijas ātri kļūst rezistentas pret makrolīdiem. Nepārtrauktas lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 5 dienas.
4. Fluorhinoloni. Lieto slimību ārstēšanā pieaugušajiem - tās ietekmē tikai skartās elpošanas sistēmas zonas.

Pieejams mukolītisks līdzeklis visu vecumu cilvēkiem

Pretklepus līdzekļi

Lietošanas iemesls– intensīva sausa klepus klātbūtne, kas visbiežāk rodas iekaisuma procesa sākumā.

Pretvīrusu

Tos lieto, ja slimības saasināšanās notiek gripas vai ARVI fona.

Pretvīrusu līdzeklis, ko var lietot gan pieaugušie, gan bērni, ievērojot noteiktas devas

Hormonālas

Ja bronhodilatatoru un mukolītisko līdzekļu lietošana nepalīdz atvieglot stāvokli, hroniska bronhīta gadījumā tiek nozīmētas šādas hormonālās zāles:

Pirms lietošanas uzmanīgi izlasiet instrukcijas, var būt kontrindikācijas

Ārstēšana ar tautas līdzekļiem

Papildus narkotiku ārstēšanai šādi tautas līdzekļi palīdz atbrīvoties no hroniska bronhīta:

Kā tautas ārstēšanu var izmantot ķiploku, medus, augu uzlējumus.

1. Elecampane saknes infūzija. Ielej 1 ēd.k. l. sasmalcināta sakne 250 ml ūdens, vāra 15 minūtes uz lēnas uguns, tad ļauj nostāvēties 45 minūtes. Izmantojiet 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā 30 minūtes pirms ēšanas. Šai receptei ir atkrēpošanas efekts.
2. Rāceņu sīrups. Rāceņa augšdaļu un serdi noņem. Iegūto trauku piepilda ar 2-3 ēd.k. l. medus, aizver virsū vāku un atstāj uz nakti ievilkties. Sīrups jāņem 1 ēd.k. l. līdz 5 reizēm dienā. Produkts palīdz atbrīvoties no sausa klepus.
3. Citrons ar glicerīnu. Vāriet 1 citronu 5 minūtes, pēc tam ļaujiet tam atdzist un sajauciet pusaugļa sulu ar 2 ēdamk. l. glicerīns. Iegūtajam maisījumam pievieno 3 ēd.k. l. medus, atstāj tumšā, vēsā vietā 3-4 stundas. Ņem 1 ēd.k. l. 30 minūtes pirms ēšanas 3 reizes dienā. Zāles palīdz mazināt iekaisumu un palielināt krēpu izdalīšanos.
4. Melnais redīss. Ievietojiet augļus ar asti traukā, nogrieziet augšdaļu un izņemiet serdi. Piepildiet iegūto trauku ar 1 ēd.k. l. medus, atstāj uz 2-3 stundām. Ņem 1 ēd.k. l. līdz 4 reizēm dienā vismaz 1 nedēļu. Viens no labākajiem līdzekļiem, kas mazina klepus lēkmes un veicina krēpu izvadīšanu.
5. Priežu pumpuru novārījums. Ielej 250 ml verdoša ūdens 1 ēd.k. l. priežu pumpurus, tvaicē pusstundu, pēc tam ļaujiet ievilkties 20 minūtes. Dzert 1 ēd.k. l. 3 reizes dienā. Novārījums palīdz mazināt klepu.
6. Zāļu infūzija. Sajauc 3 tējk. piparmētras un māllēpe ar 5 tējk. kliņģerīšu ziedus, aplej ar 3 litriem verdoša ūdens, atstāj uz 3 stundām. Pēc tam infūzija jāfiltrē un jālieto 150 ml līdz 6 reizēm dienā 3 mēnešus. Zāles palīdz atbrīvoties no elpas trūkuma un novērst klepus uzbrukumus.
7. Salvijas tēja. Ielej 250 ml piena 1 ēd.k. l. sasmalcinātus garšaugus, uzvāra, izkāš un vēlreiz uzvāra. Siltas infūzijas dzeršana pirms gulētiešanas palīdzēs novērst nakts klepus uzbrukumus.
8. Timiāns. Ielej 2 ēd.k. l. garšaugus 300 ml karsta ūdens un vāra 30 minūtes ūdens vannā. Izkāš un ņem 100 ml 3 reizes dienā. Produkts mazina klepu un elpas trūkumu, novērš drebuļus.
9. Zāļu kolekcija. Sajauc 1 ēd.k. l. sasmalcinātu māllēpju, zaru un melno plūškoku, aplej ar 300 ml verdoša ūdens, atstāj uz 2 stundām. Dzeriet siltu maisījumu, lai atvieglotu klepus uzbrukumus.
10. Plantain. Tvaicējiet 350 ml verdoša ūdens ar 15 g sasmalcinātu ceļmallapu lapu, ļaujiet brūvēt 2 stundas. Lietojiet 150 ml 3 reizes dienā ar regulāriem intervāliem. Produkts tiek izmantots sausa klepus ārstēšanai.

Lietojot medikamentus un vienlaikus izmantojot alternatīvas metodes, ir svarīgi nodrošināt, lai intervāls starp dažādu medikamentu lietošanu būtu vismaz 1 stunda.

Fizioterapija

Lai paātrinātu dzīšanas procesu, tiek izmantotas vairākas fizioterapeitiskās procedūras, tostarp:

1. UHF. Procedūra ietver īpaši augstas frekvences elektromagnētiskā lauka ietekmi uz elpošanas orgāniem.
2. Ultraskaņa. Vidējo daļiņu augstfrekvences vibrāciju izmantošana, kam ir atrisinoša, prettūskas un pretiekaisuma iedarbība.
3. Inhalācijas. Tos veic slimnīcā un mājās. Efektīva recepte ir apvienot 2 ml 0,1% adrenalīna, atropīna un difenhidramīna šķīdumu, iegūto maisījumu ielej inhalatorā un izsmidzināt 2-3 reizes dienā. Šīs metodes lietošanas ilgums ir līdz 3 mēnešiem.
4. Elektroforēze. Hroniskā slimības formā elektroforēzei izmanto kalcija hlorīda vai kālija jodīda šķīdumu.
5. – mūsdienīga apstrādes metode, kuras būtība ir atrasties telpā ar vislabvēlīgāko mitruma un temperatūras līmeni. Tajā pašā laikā gaiss ir piesātināts ar sāls šķīdumiem. Šis paņēmiens palīdz samazināt medikamentu lietošanu un samazina remisijas risku.

Metodes būtība ir atrasties sāls istabā

Pareizi izvēlēta hroniska bronhīta terapija palīdzēs atbrīvoties no infekcijas, novērsīs pietūkumu un iekaisumu elpošanas orgānos, uzlabos krēpu izvadīšanu, kas novedīs pie pacienta stāvokļa normalizēšanās kopumā. Lai samazinātu recidīvu skaitu, izvairieties no hipotermijas, pārtrauciet smēķēšanu, sabalansējiet uzturu un veltiet laiku vingrošanai.

Ilgstošu bronhu iekaisumu, ko pavada klepus, sauc par hronisku bronhītu. Visbiežāk slimība attīstās pieaugušajiem. Narkotiku ārstēšanas izvēle un nepieciešamo medikamentu izrakstīšana ir atkarīga no pareiza bronhīta simptomu novērtējuma. Diemžēl vēlīnā stadijā hronisku bronhītu uz visiem laikiem izārstēt nav iespējams. Bet, ja terapija netiek veikta, slimība progresē un izraisa HOPS, emfizēmas, bronhektāzes, cor pulmonale un citu smagu komplikāciju attīstību.

Hronisks bronhīts: definīcija, attīstības mehānisms un izplatība

Bronhi vada gaisu no augšējiem elpceļiem uz plaušu alveolām. To sienās ir dziedzeri, kas izdala gļotas, muskuļu šūnas, kas var sarauties un sašaurināt bronhu lūmenu, un saistaudi. Bronhu virsma ir izklāta ar epitēliju, kas to attīra un noņem gļotas ar putekļu un citu piesārņotāju daļiņām. Šis process tiek veikts, izmantojot mikroskopiskas svārstīgas skropstas.

Klepus attīstība ar bronhītu

Faktori, kas izraisa hronisku bronhītu, bojā lielo un vidējo bronhu ciliāro epitēliju. Viņa šūnas sāk sadalīties. Atbildot uz to, attīstās ķermeņa aizsardzības reakcijas:

• iekaisums, kas nepieciešams imūno šūnu nogādāšanai bojājumā, tā attīrīšanai un bronhu sienas integritātes atjaunošanai;
• pārmērīga gļotu veidošanās bronhu dziedzeros, lai noņemtu iekaisuma reakcijas produktus;
• , ko izraisa pastāvīgs jutīgu nervu galu kairinājums bronhu sieniņās un nepieciešams, lai izvadītu radušās gļotas (flegma).

Ilgstošs iekaisums izraisa aizsargspējas izsīkumu, rodas makrofāgu šūnu deficīts, kas absorbē netīrumus un mikroorganismus, un vājinās klepus reflekss. Vietējā imūnglobulīnu A un G ražošana tiek kavēta, ko pavada mukociliāra nepietiekamība (traucēta epitēlija skropstu darbība). Patogēnie mikroorganismi, piemēram, pneimokoki, Haemophilus influenzae un moraxella, vairojas uz bronhu virsmas.

Bojātā bronhu siena tiek aizstāta ar saistaudiem un sabiezē, kas noved pie to lūmena sašaurināšanās (bronhu obstrukcija). Normālas gaisa plūsmas traucējumi izraisa emfizēmas parādīšanos. Visu bronhu sienas slāņu bojājumus pavada to lokāla paplašināšanās un bronhektāzes veidošanās - “maisiņi”, kuros stagnē strutainas krēpas.

Tiek traucēta asins piegāde alveolām. Lai nodrošinātu normālu skābekļa līmeni asinīs, palielinās spiediens plaušu asinsvados, attīstās plaušu hipertensija. Sirds labās daļas pakāpeniski pārstāj tikt galā ar palielināto slodzi, un to kontraktilitāte samazinās. Veidojas Cor pulmonale, ko papildina sūknēšanas funkcijas traucējumi un asins stagnācija. Parādās tādi simptomi kā pietūkums, palielinātas aknas un lielu vēnu paplašināšanās.

Skābekļa piegādes pārkāpums alveolām izraisa.

Sākotnēji slimība nav saistīta ar obstrukciju. Šī ir vienkārša slimības forma. Atkarībā no iekaisuma rakstura un izdalītā krēpas tas var būt katarāls (maigākais) vai mukopurulents. Ar bronhu obstrukcijas parādīšanos tas attīstās, kas attiecas uz. Šajā grupā ietilpst arī hronisks bronhīts ar astmas sastāvdaļu vai bronhu obstruktīvs sindroms.

Vienkārša iekaisuma stadijā (katarāls hronisks bronhīts) slimības gaita ir atgriezeniska, tas ir, iespējams izārstēt. Ja ir izveidojusies obstrukcija un notikusi pastāvīga infekcija (mukopurulentais bronhīts), atveseļošanās vairs nav iespējama, un ārstēšana ir vērsta tikai uz patoloģijas simptomu novēršanu un komplikāciju novēršanu.

Galvenā pazīme, kas ļauj identificēt slimību, ir klepus ar krēpu. Šim simptomam vajadzētu apgrūtināt pacientu lielākajā daļā viena mēneša dienu vismaz 3 mēnešus gadā divus vai vairāk gadus. Slimība notiek ar pārmaiņus paasinājumiem un remisiju, kad pacients jūtas labāk. Kad paroksizmāla klepus epizodes parādās vismaz trīs reizes gada laikā, var runāt par vienkārša hroniska bronhīta pārvēršanos HOPS.

Procesam pasliktinoties, pastiprinoties klepus, pacients ārējā vidē izdala patogēnos mikroorganismus. Tie parasti nekaitē citiem ar veselīgu imūnsistēmu. Hronisks bronhīts pats par sevi nav lipīgs, ar to netiek pārnēsāts, kopīgi lietojot traukus, skūpstoties utt., taču tas joprojām ir bīstams bērniem, vājiem un vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas atrodas pacienta tuvumā.

Katru gadu saslimst aptuveni 400 cilvēku no 100 tūkstošiem pieaugušo. Visbiežāk skar pusmūža un vecāka gadagājuma vīrieši, kuriem parasti ir "smēķētāja bronhīts".

Hroniska bronhīta cēloņi

Hronisks bronhīts ir neinfekcioza slimība. Viņu sauc:

• smēķēšana;
• saskare ar darba bīstamību: putekļi, ogļūdeņražu sadegšanas produkti, slāpekļa dioksīds, sēra oksīdi, ozons;
• apkārtējā gaisa piesārņojums ar kaitīgām gāzēm un putekļiem;
• biežas saaukstēšanās.

Hroniska bronhu iekaisuma attīstības riska faktori:

• nelabvēlīgs sociālais stāvoklis, nabadzība;
• vecāka gadagājuma vecums;
• nepietiekams uzturs, olbaltumvielu, vitamīnu trūkums;
• alkoholisms.

Bronhīta simptomi pieaugušajiem

Vienkārša hroniska bronhīta galvenais simptoms ir klepus. Tas parādās no rīta, un to pavada neliela daudzuma gaišu, dzeltenu vai zaļganu krēpu atklepošana. Šis stāvoklis var saglabāties gadiem ilgi. Sāpes krūtīs nav raksturīgas hroniskam bronhītam.

Attīstoties obstruktīviem bronhu bojājumiem, pieaugušajiem parādās šādas bronhīta pazīmes:

• pastāvīgs klepus ar biezu krēpu, sliktāk aukstā laikā;
• elpas trūkums, ierobežotas fiziskās aktivitātes (vispirms kāpjot pa kāpnēm, tad ātri, un pēc tam, ejot normāli un pat ar minimālu sadzīves aktivitāti);
• ādas, lūpu cianoze, kāju pietūkums;
• galvassāpes;
• izelpas pagarināšanās, kuras laikā var būt dzirdama sēkšana.

Ja izdalās pārāk daudz krēpu, pastāv liela apakšējo elpceļu infekcijas un simptomu attīstības iespējamība.

Kā hronisks bronhīts izpaužas izmeklējuma laikā: klausoties ārsts konstatē apgrūtinātu elpošanu, daudzas sausas sēkšanas, un apakšējās daļās var parādīties mitra sēkšana, kas izzūd pēc rīkles attīrīšanas.

Simptomi, kuriem nepieciešama tūlītēja medicīniska konsultācija:

• klepus ilgums vairāk nekā 3 nedēļas;
• miega traucējumi;
• drudzis virs 38˚C;
• elpas trūkums vai nosmakšana;
• elpojot vai klepojot.

Hroniska bronhīta komplikācijas attīstās pakāpeniski ar ilgstošu slimības gaitu, bet rada nelabvēlīgas sekas:

• emfizēma;
• atelektāze (plaušās sabrukušu blīvu audu zonas);
• pneimoskleroze (saistaudu proliferācija, aizstājot normālas plaušu šūnas);
• izelpas trahejas stenoze (tās sienu sabrukums izelpas laikā, attīstoties paroksizmālam riešanas klepus);
• elpošanas mazspēja;
• hroniska plaušu sirds slimība, sirds mazspēja.

Hronisks bronhīts: diagnoze

Ja klepus parādās regulāri, jums jākonsultējas ar ārstu. Klīnikas apstākļos parasti tiek noteikti šādi pētījumi:

• klīniskā asins analīze;
• izslēgt pneimoniju;
• konsultācija pie LOR ārsta par rīkles, deguna vai dzirdes orgāna patoloģijām.

Ar strutojošu formu vai bronhektāzi pacients var tikt hospitalizēts. Slimnīca nodrošina diagnostikas un ārstēšanas pakalpojumus. Attīstoties hroniskai plaušu sirdskaitei, nepieciešams veikt ehokardiogrāfiju, smagas elpošanas mazspējas gadījumā – asins gāzu sastāva noteikšanu.

Ir nepieciešama pārbaude, lai atšķirtu hronisku bronhītu no citām slimībām, piemēram:

• bronhektāzes;

Kā atšķirt hronisku bronhītu no astmas:

• ar bronhītu klepus ir pastāvīgs vai no rīta; ar astmu tas rodas, saskaroties ar alergēnu;
• astma ir jauniešu slimība, bronhīts rodas ar ilgstošu smēķēšanu;
• Pētot FVD astmas gadījumā, rādītāji parasti ir normāli, hroniska bronhīta gadījumā vienmēr tiek traucēta bronhu caurlaidība, samazināts FEV1 indikators.

Ir arī citas atšķirības, taču tās ir visvienkāršākās atšķirības.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Vienkārša hroniska bronhu iekaisuma terapija tiek veikta ambulatorā veidā. Smēķēšanas atmešanai ir izšķiroša loma ārstēšanā. Atteikšanās no šī sliktā ieraduma var izraisīt simptomu samazināšanos vai atveseļošanos pat bez ārstēšanas.

Turklāt ir jāizslēdz citi slimības cēloņi - putekļi, saskare ar kaitīgām gāzēm utt.

Ieteicams dzert vairāk šķidruma. Ir lietderīgi ēst vairāk citronu, medus, mandeles, ķiplokus, kā arī ēdiena gatavošanai izmantot lauru lapas. Lai uzlabotu krēpu izdalīšanos, varat izmantot pusspirta kompreses starplāpstiņu zonā, bet tikai normālā temperatūrā.

Hroniska bronhīta diēta ir normāla, ieteicama tabula Nr.10, bagātināta ar olbaltumvielām un raudzētiem piena produktiem.

Jūs varat lasīt par akūta bronhīta simptomiem un ārstēšanu.

Narkotiku bronhīta ārstēšana pieaugušajiem: zāles

Jūs varat lasīt par smidzinātāju un citu inhalatoru lietošanu hroniska bronhīta gadījumā.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Ja tas attīstās, tas tiek veikts saskaņā ar vispārpieņemtām shēmām. Izmantotās bronhodilatatora zāles:

• M-antiholīnerģiskie līdzekļi (ipratropija bromīds);
• beta agonisti (fenoterols).

Var ordinēt teofilīna preparātus (Theotard), taču tie nespēlē vadošo lomu ārstēšanā.

Ķirurģija

Ja attīstās komplikācijas, ir iespējama operācija. Piemēram, ar bullozu slimību skartās vietas tiek noņemtas. Ja rodas smagas elpošanas mazspējas simptomi, rodas indikācijas ilgstošai skābekļa terapijai vai plaušu transplantācijai.

Rehabilitācija

Hroniska bronhīta slimnieku veselības uzlabošanai tiek izmantotas fizioterapijas metodes, elpošanas vingrinājumi, fizikālā terapija.

Hroniska bronhīta fizioterapija: tiek izmantotas UHF strāvas, mikroviļņi, induktotermija, kalcija hlorīda, heparīna, kālija jodīda, aminofilīna elektroforēze. Remisijas periodā ieteicamas dūņu procedūras, priežu vannas, uzturēšanās jūras kūrortos, speciālu sāls alu apmeklējumi.

Paasinājuma gadījumā ārstēšanā izmanto mukolītisku zāļu un medikamentu, piemēram, salbutamola un lazolvana, inhalācijas. Tos var veikt, izmantojot. Ģimenes ārstam jāizraksta zāles un jānosaka devas.

Hroniska bronhīta gadījumā tiek skarti lieli un vidēji lieli bronhi, tāpēc efektīvas būs arī parastās tvaika inhalācijas ar sodas vai sārmainu minerālūdeni. Tos var veikt divas reizes dienā 5-7 dienas.

No fizikālās terapijas metodēm pacientiem ar vienkāršu hronisku bronhītu vislabāk piemērota ir nūjošana. Turklāt peldēšana un joga viņiem ir izdevīga. Nodarbības jānotiek vismaz trīs reizes nedēļā pa pusstundu. Strutaina bronhīta gadījumā ir norādīti vingrinājumi, kas uzlabo bronhu drenāžu, un krūškurvja vibrācijas masāža.

Daži vienkārši vingrošanas terapijas vingrinājumi hroniska bronhīta ārstēšanai mājās:

• ķermeņa pagriežas ar rokām, kas izplestas uz sāniem;
• ķermeņa noliekšana uz priekšu, sēžot uz krēsla;
• apļveida rotācijas ar elkoņos saliektām rokām;
• izelpojot noliec galvu uz priekšu, ieelpojot – iztaisnojot krūtis;
• dažādi pagriezieni un līkumi ar vingrošanas nūju, kas tiek turēta ar izstieptām rokām;
• elpošana ar ieelpošanu caur degunu un lēna izelpošana caur pusaizvērtām lūpām.

Šo bronhīta vingrojumu kompleksu var atkārtot katru dienu 1-2 reizes dienā.

Vingrošana bronhīta ārstēšanai (video)

Prognoze un profilakse

Vienkāršam (neobstruktīvam) hroniskam bronhītam ir salīdzinoši labvēlīga prognoze. Tas reti izraisa smagas komplikācijas. Tie attīstās pēc ilgstošas ​​slimības gaitas. Smēķēšanas atmešana ievērojami palielina bojātās bronhu gļotādas atjaunošanas iespējamību. Puse bijušo smēķētāju pārstāj klepot mēneša laikā.

Obstruktīva bronhīta prognoze ir atkarīga no bronhu obstrukcijas pakāpes un tā atgriezeniskuma. Ja bronhus paplašinošu zāļu ietekmē palielinās to lūmenis, smagu komplikāciju iespējamība ir zema, īpaši ar pastāvīgu ārstēšanu. Ja plaušu funkcija ir ievērojami un/vai neatgriezeniski traucēta, prognoze ir slikta. Kāpēc hronisks bronhīts ir bīstams: slimība izraisa invaliditāti, smagu plaušu sirds mazspēju un nāvi.

Pasākumi hroniska bronhīta profilaksei:

• atmest smēķēšanu;
• elpceļu aizsardzība saskarē ar darba apdraudējumiem;
• imūnsistēmas stiprināšana, nepieciešamības gadījumā sinusīta, tonsilīta un citu hroniskas infekcijas perēkļu ķirurģiska ārstēšana;
• noteiktu profesiju personu regulāras profilaktiskās apskates ar obligātu elpošanas funkcijas izpēti traucētas bronhu obstrukcijas agrīnai atklāšanai;
• ikgadējā gripas vakcinācija.

Ārstniecības augi un tautas līdzekļi hroniska bronhīta ārstēšanai

Gandrīz katrs no mums vismaz reizi dzīvē saskaras ar elpošanas sistēmas slimību, ko sauc par bronhītu. Tās galvenais simptoms ir stiprs klepus, dažkārt ar elpas trūkumu un viskozām krēpām, kā arī galvassāpēm, vispārēju nespēku utt.

Bet vissliktākais ir tad, ja līdzīga situācija atkārtojas ik pēc vairākiem mēnešiem vai pat nedēļām. Šajā gadījumā mēs varam runāt par nopietnāku slimības formu, tas ir, hronisku bronhītu, kas cilvēkam rada daudz problēmu un ir grūti ārstējams. Tātad, kādas ir pazīmes, lai atpazītu slimības hronisko formu, un kā no tās uz visiem laikiem atbrīvoties?

Kas tas ir?

Hronisks bronhīts ir gausa patoloģija, ko pavada klepus (sauss, mitrs) un elpas trūkums. Par hronisku iekaisumu tiek uzskatīts bronhu iekaisums, kas atkārtojas 2 gadus ar klīniskām izpausmēm, kas ilgst 3 mēnešus. un vēl. Bronhu gļotāda zaudē reģenerācijas (atjaunošanas) funkciju, un izmaiņas var ietekmēt plaušu audus un izraisīt letālas sekas visam ķermenim.

Hroniskas formas attīstības iemesli

Hroniska iekaisuma procesa rašanos bronhos var izraisīt šādi iemesli:

1. Tabakas dūmi. Galvenā riska grupa hroniska bronhīta attīstībai ir smēķētāji;
2. Samazināta imunitāte. Tas kļūst par labvēlīgu fonu mikrobu faktora palaišanai;
3. Ķīmiskie piesārņotāji. Visi ķīmiskie savienojumi, kuru tvaikus cilvēki regulāri ieelpo, līdzīgi kā putekļi, izraisa reakciju bronhos iekaisuma vai bronhu spazmas veidā;
4. Klimatiskie apstākļi. Klimata apstākļi reti ir galvenais iemesls. Bet tie rada vispārēju nelabvēlīgu fonu, uz kura tiek realizēti visi pārējie iemesli. Tajos ietilpst zema gaisa temperatūra, augsts mitrums un rūpnieciskais gaisa piesārņojums;
5. Infekcijas. Tos pārstāv baktēriju, vīrusu un netipiski patogēni. Ļoti reti ar šo faktoru vien pietiek, lai izraisītu hronisku procesu. Tam ir jābūt kombinācijai ar citiem iemesliem, kas atbalstīs viens otra negatīvo ietekmi. Šajā ziņā ārkārtīgi svarīgi ir hroniski infekcijas perēkļi mandeles un kariesa zobi;
6. Darbs aroda apdraudējuma apstākļos. Šādos gadījumos pastāvīga ar akmeņoglēm vai cita veida putekļiem piesārņota gaisa ieelpošana noved pie tā nogulsnēšanās bronhos. Ķermeņa dabiskā reakcija uz svešām daļiņām ir iekaisīga. Protams, nepārtraukta putekļu daļiņu pieplūduma apstākļos pašattīrīšanās mehānismiem nevar būt laika, lai noņemtu visus uzkrātos nogulsnes. Tas ir procesa hroniskuma pamats;
7. Bronhu koka iedzimta predispozīcija un iedzimtas īpašības. Ļoti svarīga iemeslu grupa, kāpēc bronhi sākotnēji ir uzņēmīgi pret jebkādiem kaitīgiem vides faktoriem. Minimālie provokatori izraisa bronhu spazmas un palielinātu gļotu veidošanos. Tā apgrūtināta aizplūšana veicina infekcijas aktivizēšanos, iekaisuma uzturēšanu ar iespēju attīstīties bronhu obstrukcijai.

Hroniska iekaisuma procesa iedarbināšanas mehānisms bronhu sienā ir diezgan sarežģīts. Nav iespējams izcelt tikai vienu faktoru, kas pirmais to saprot. Izņēmums ir smēķētāju profesionālā un hroniskā bronhīta gadījumi.

Klasifikācija

Atkarībā no krēpu izdalīšanās veida izšķir šādus hroniska bronhīta veidus:

• strutojošs;
• hemorāģisks (asiņu piejaukums izdalījumos no bronhiem);
• fibrīns.

Atkarībā no tā, kura bronhu koka daļa tiek ietekmēta, tiek diagnosticēts proksimālais bronhīts (lielie bronhi) vai distālais bronhīts (skarti bronhioli).

Saskaņā ar bronhu spazmas komponenta esamību vai neesamību bronhīts tiek sadalīts obstruktīvajā un neobstruktīvajā. Slimība var būt remisijas vai saasināšanās stadijā, nekomplicēta vai sarežģīta (piemēram, plaušu emfizēma).

Pirmās pazīmes

Galvenās hroniskā bronhīta pazīmes remisijas fāzē:

• klepus;
• krēpu izdalīšanās;
• elpas trūkums (ar obstruktīvu bronhītu, "smēķētāja bronhītu");
• svīšana (ar nelielu fizisko aktivitāti, naktī).

Simptomu smagums ir individuāls, atkarībā no bronhu sieniņu izmaiņu pakāpes un pacienta vecuma.

Hroniska bronhīta simptomi

Slimības simptomus raksturo izteikta smaguma pakāpe, un tos raksturo šādas izpausmes:

1. Klepus. Tā ir galvenā hroniskā bronhīta pazīme, kas nosaka slimības gaitu, kā arī visu klīnisko ainu kopumā. Sākotnējā slimības stadijā klepus jūtama tikai no rīta ar nelielu krēpu izdalīšanos. Attīstoties slimībai, tā kļūst mitrāka un biežāka.
2. Krēpas. Sākotnējā slimības stadijā krēpas raksturo tas, ka klepus uzbrukuma beigās parādās neliels daudzums izdalījumu gļotu veidā, kas ir caurspīdīgi vai dzeltenīgi. Hroniska bronhīta attīstību izraisa strutainu, viskozu krēpu parādīšanās ar zaļu nokrāsu, kas norāda uz bakteriālas infekcijas pievienošanos.
3. Aizdusa. Parādās ļoti aktīva iekaisuma procesa rezultātā bronhos. Sākotnēji rodas, veicot jebkura veida fizisko slodzi. Turklāt, slimībai progresējot, to sāk pavadīt klepus un tas notiek pat miera stāvoklī.
4. Sēkšana. Krēpas izraisa grūtības ar gaisa masu cirkulāciju, ko izraisa sēkšana. Ja slimība vājina, sēkšana ir sausa un viegli dzirdama. Ja ir iekaisuma procesa paasinājums, palielinās atkrēpoto krēpu daudzums, un sēkšana kļūst mitra. Ja tiek ietekmēti mazie bronhi, sēkšanai sāk būt svilpojošs raksturs, kas ir skaidri dzirdams no attāluma.
5. Cianoze. Šīs izpausmes rašanās nav raksturīga normālai slimības gaitai. Ādas krāsas maiņa liecina par komplikāciju aktivizēšanos, kad bronhi nespēj pareizi piegādāt gaisa masas plaušām. Rezultāts ir zilgana nokrāsa.
6. Astmas sindroms. Astmas sindroma rašanās var būt saistīta ar ilgstošu iekaisuma vai bronhu spazmas gaitu, kas norāda uz sindroma iespējamību jebkurā slimības stadijā.

Hronisks obstruktīvs bronhīts

Sākotnēji slimība ir asimptomātiska. Tad tas izpaužas kā uzlauzts klepus, svilpošana un apgrūtināta elpošana no rīta, kas pazūd pēc krēpu izdalīšanās.

Galvenās hroniska obstruktīva bronhīta pazīmes ir:

• smags neproduktīvs klepus;
• smags elpas trūkums fiziskas slodzes laikā un elpceļu kairinājums;
• sēkšana izelpojot;
• izelpas fāzes pagarināšana.

Hroniska bronhīta ārstēšana

Tas ir vesels notikumu komplekss. Atkarībā no tā, kādā slimības fāzē pacientam ir remisija vai paasinājums, ārsts izvēlas ārstēšanas taktiku.

Paasinājuma laikā ir svarīgi:

• Novērst iekaisuma procesu bronhos;
• Normalizē gļotu sekrēciju;
• Uzlabot plaušu ventilāciju, likvidēt bronhu spazmas;
• Atbalstiet sirds darbu.

Slimības relatīvās pavājināšanās periodā ir nepieciešams:

• Novērst nazofaringijas infekcijas perēkļus;
• veikt sanatorijas-kūrorta ārstēšanu;
• Veiciet elpošanas vingrinājumus

Hroniska bronhīta ārstēšanas shēma un zāles:

1. Provocējošā faktora likvidēšana. Jāatceras: neviena zāļu terapija nedos rezultātus, nenovēršot cēloni. Tomēr smēķēšanas atmešana uz 20 un vairāk gadiem nedos vēlamos panākumus gļotādas izmaiņu neatgriezeniskuma dēļ.
2. Antibiotikas. Tos lieto strutojošu un strutojošu-katarālu bronhītu, katarālā bronhīta gadījumā tie parasti nav vajadzīgi! Izrakstīts pēc krēpu izmeklēšanas. Tas sniedz ārstam informāciju par baktēriju jutību pret konkrētām zālēm. Gadījumos, kad nav iespējams pārbaudīt krēpu, tiek nozīmētas penicilīnu grupas antibiotikas. Nesen tika izmantotas īpaši efektīvas zāles Sumamed un Rulid, jo lielākā daļa mikroorganismu, kas izraisa hronisku bronhītu, ir jutīgi pret tiem. Rezerves grupas antibiotika Gentamicīns, ja nav pozitīvas iedarbības, tiek nogādāta tieši bronhos slimnīcas ārstēšanā.
3. Ņemot vērā, ka hroniska bronhīta ārstēšanās kurss var būt diezgan garš, nedrīkst aizmirst par viena no svarīgākajiem cilvēka ķermeņa orgāniem – aknām – atbalstu. Galu galā šis orgāns ir dabisks filtrs un izlaiž visus ķīmiskos elementus caur sevi, kamēr aknu šūnas vājina un mirst. Lai atjaunotu un atbalstītu aknas, jālieto augu hepatoprotektori (karsils, darsils, piena dadžu ekstrakts, hepatofīts).
4. Bronhodilatatori. Izrakstīts pie pirmajiem obstrukcijas uzbrukumiem. Ārstējošais ārsts izvēlas vienu no zālēm: Atrovent, Salbutamol, Berodual (kombinētais medikaments) vai Teofilīns, ja iepriekšminētās zāles ir neefektīvas.
5. Atpūtas līdzekļi. Vēlams lietot zāles, kas atšķaida krēpu (ACC, Fluimucil), mukoregulatorus (Lazolvan, Bromhexine) un refleksus (kālija jodīdu, zefīru un ceļmallapu sīrupus).
6. Imūnsistēmas atbalsta līdzekļi. Pēdējā laikā hroniska bronhīta ārstēšanā arvien vairāk tiek lietotas zāles, kas īpaši ietekmē organisma imūnsistēmu. Tas ir Timalīns vai T-aktivīns. C, A vitamīnu un augu izcelsmes imūnmodulatoru pozitīvā iedarbība ietekmē arī veiksmīgu hroniskā bronhīta ārstēšanu.
7. Ja hroniska bronhīta paasinājumu izraisa gripas vīrusi vai ARVI, tad ieteicams lietot pretvīrusu zāles (groprinosīns, amizons, anaferons, aflubīns).
8. Inhalācijas. Labākais variants inhalācijām hroniska bronhīta gadījumā ir smidzinātājs, kas nodrošina antibakteriālo (Dioxidin u.c.), pretiekaisuma (Rotokan) un atkrēpošanas līdzekļu ieplūšanu pat mazajos bronhos.
9. Fiziskās metodes. Masāža un elpošanas vingrinājumi (īpaši efektīvas ir elpošanas metodes saskaņā ar Buteyko un Strelnikova) ievērojami uzlabo gļotu attīrīšanu no bronhiem. Vienīgais nosacījums: procedūru regularitāte.

Elpošanas vingrinājumi

Elpošanas vingrinājumi ir galvenā fizioterapeitiskā procedūra, kas palīdz neatgriezeniski izārstēt hronisku bronhītu. Tas var sastāvēt ne tikai no pasīviem elpošanas vingrinājumiem, bet arī aptvert visu ķermeni.

Vienu no slavenākajiem elpošanas vingrinājumu kompleksiem PSRS izstrādāja A.N. Strelnikova un nes viņas vārdu. Piemēram, tas ietver roku, kāju izmantošanu, spriedzi plecos un vēdera joslā. Sarežģītu fizisko aktivitāšu dēļ pastiprinās audu elpošana, tiek tonizēti elpošanas orgāni, tiek uzsākta imūnsistēmu stimulējošo un garastāvokli uzlabojošo reakciju kaskāde.

Kopumā bronhītam hroniskā stadijā ir noderīgas jebkuras mērenas fiziskās aktivitātes: pastaigas, kāpšana pa kāpnēm, vingrošana, peldēšana.

Inhalācijas

Šī ir viena no efektīvākajām bronhīta fizioterapeitiskajām procedūrām. Inhalācijas var būt ar tvaiku un smalki izkliedētas. Šādas procedūras var veikt gan slimnīcā, gan mājās. Tvaika inhalācijām izmanto augu, ēterisko eļļu un nātrija bikarbonāta tvaikus. Smalki izkliedētām inhalācijām, izmantojot smidzinātāju, izmanto augu uzlējumus, Borjomi tipa minerālūdeni un krēpu retināšanas medikamentus (ACC, mucolvan, hipertonisku kālija šķīdumu vai nātrija jodīdu).

Litiskais maisījums, ko ievada, izmantojot inhalatoru, palīdzēs mazināt bronhu spazmas:

• atropīna 0,1% šķīdums - 2 ml,
• adrenalīna 0,1% šķīdums - 2 ml,
• difenhidramīna 0,1% šķīdums – 2 ml.

Visas sastāvdaļas sajauc, ielej inhalatora rezervuārā un ar smalku izsmidzināšanu ievada elpošanas orgānos. Šīs metodes priekšrocība ir tāda, ka inhalācijas var lietot diezgan ilgu laiku - līdz 2-3 mēnešiem.

Uztura un dzīvesveida iezīmes ar bronhītu

Uz bronhīta saasināšanās fona tradicionāli ieteicams dzert daudz šķidruma. Pieaugušam cilvēkam dienā patērētā šķidruma daudzumam jābūt vismaz 3 – 3,5 litriem. Sārmains augļu dzēriens, karsts piens un Borjomi 1:1 parasti ir labi panesami.

Ikdienas uzturā jābūt pietiekamam olbaltumvielu un vitamīnu daudzumam. Uz augstas temperatūras un vispārējas intoksikācijas fona var nedaudz badoties (ja organisms, protams, to pieprasa), taču kopumā jebkādas ierobežojošas diētas šādiem pacientiem ir kontrindicētas.

Inhalācijas izmantošana, izmantojot smidzinātāju, parāda augstu efektivitāti. Kā šķīdumu inhalācijām varat izmantot minerālūdeni, Ringera šķīdumu vai parasto sāls šķīdumu. Procedūras tiek veiktas 2-3 reizes dienā 5-10 dienas. Šīs manipulācijas veicina flegma izdalīšanos, atvieglo bronhu koka drenāžu, mazina iekaisumu.

Dzīvesveida korekcija nepieciešama, lai novērstu riska faktorus augšējo elpceļu infekcijas slimību attīstībai. Pirmkārt, tas attiecas uz smēķēšanu un dažāda veida aroda apdraudējumiem (putekļaina ražošana, darbs ar krāsām un lakām, bieža hipotermija utt.). Elpošanas vingrinājumu izmantošana, piemēram, pēc Strelnikova metodes, lieliski ietekmē hroniskas plaušu slimības. Tas attiecas arī uz hronisku bronhītu.

Ārpus bronhīta paasinājuma var veikt sacietēšanas pasākumus.

Prognoze un profilakse

Remisijas periodu raksturo sausa klepus samazināšanās, ko nepavada elpas trūkums. Notiek bronhu caurlaidības uzlabošanās. Šajā laikā nevajadzētu aizmirst par sekundāro profilaksi, kas novērsīs recidīvu. Vissvarīgākais nosacījums, lai uz visiem laikiem aizmirstu par bronhītu, ir veselīgs dzīvesveids un smēķēšanas atmešana. Gaisam telpā, kurā atrodas cilvēks, jābūt normālam mitrumam, tādēļ, ja tas ir pārāk sauss, nepieciešams izmantot gaisa mitrinātājus vai vismaz novietot traukus ar ūdeni.

Apģērbam vienmēr jābūt atbilstošam laikapstākļiem un nedrīkst būt auksts. Tā kā pacients ar bronhītu ir pakļauts pārmērīgai svīšanai, tai nevajadzētu izraisīt ķermeņa pārkaršanu. Strādājot ar kaitīgām vielām, ir jāveic nepieredzēti aizsardzības pasākumi un ideālā gadījumā pilnībā jāmaina darbības joma. Pastaigas svaigā gaisā un rūdīšanās nebūs par ko.

Hronisks bronhīts ir bronhu koka iekaisuma slimība, kurai raksturīgs klepus ar krēpu izdalīšanos un elpas trūkumu. Iekaisuma process notiek ar pastāvīgiem paasinājumiem un remisijām.

Hronisks bronhīts jāārstē tikai konservatīvi. Kādas metodes tiek uzskatītas par konservatīvu ārstēšanu? Tās visas ir neinvazīvas ārstēšanas metodes, proti, medikamentoza ārstēšana, ārstēšana ar inhalācijām caur inhalatoriem, tautas un fizioterapeitiskā ārstēšana.

Jāatzīmē, ka narkotiku ārstēšana ir visefektīvākais līdzeklis pret hronisku bronhītu. Šī ārstēšana ietver gan tablešu, gan injekciju zāļu formas. Parasti slimības ārstēšanai pieaugušajiem tiek nozīmētas tādas zāles kā antibiotikas un pretvīrusu līdzekļi, kam seko pretiekaisuma līdzekļi, mukolītiskie līdzekļi, pretklepus līdzekļi, antihistamīni, hormoni un bronhodilatatori.

Zāles tabletēs un injekcijās

• Viena no pirmajām zālēm hroniska bronhīta ārstēšanai pieaugušajiem ir antibiotikas, kas iedarbojas pret baktērijām, kas izraisa slimības saasināšanos bronhos. Jāatceras, ka, ja 3 dienu laikā pēc antibiotiku terapijas uzsākšanas vispārējais stāvoklis nav uzlabojies un temperatūra nav normalizējusies, tad jāizraksta cita antibiotika, jo šī nedeva vēlamo efektu.

Hroniska bronhīta ārstēšanai tiek izmantotas šādas antibiotikas:

Penicilīna antibiotikas: Amoksicilīns (Amoxil, Flemoxin), Amoksicilīns ar klavulānskābi (Augmentin, Flemoxin Solutab), kam piemīt plaša spektra antibakteriāla iedarbība, t.i. efektīvs pret grampozitīvām (stafilokoku, streptokoku, pneimokoku flora) un gramnegatīvām (legionella, proteus, mikoplazmas, ureaplasmas, Pseudomonas aeruginosa) infekcijām. Penicilīna antibiotikas tiek izrakstītas 1000 mg devā, tās jālieto 2 reizes dienā. Viņiem jāārstē hronisks bronhīts 7–14 dienas.

Cefalosporīna antibiotikām - norfloksacīnam, ciprofloksacīnam, ofloksacīnam - ir izteikta antibakteriāla un bakteriostatiska iedarbība tikai gramnegatīvai florai, tik šaurs fokuss uz baktērijām padara to iedarbību daudz spēcīgāku nekā vienkārši plaša spektra antibakteriālie līdzekļi. Pieaugušajiem zāles ordinē 200 mg 2 reizes dienā. Ārstēšanas kurss ir vidēji 10-14 dienas.

Antibiotikām no makrolīdu grupas - Klabax, Fromilid, Azithromycin, Rovamycin - ir bakteriostatiska iedarbība un tās ir efektīvas galvenokārt intracelulārām infekciju formām, kas padara tās neaizstājamas hroniska bronhīta ārstēšanā. Pieaugušajiem zāles tiek parakstītas 500 mg devā, tās jālieto vienā un tajā pašā laikā tukšā dūšā 1-2 reizes dienā. Šī slimība jāārstē 3–7 dienas.

Antibiotikas no fluorhinolonu grupas - Ciprofloxacin, Levofloxacin, Leflock - pieder pie plaša spektra antibakteriāliem līdzekļiem, taču šīs zāles efektīvi lieto tikai bronhopulmonālās sistēmas ārstēšanai; cits šīs grupas nosaukums ir elpceļu fluorhinoloni. Hronisks bronhīts pieaugušajiem jāārstē ar šīm zālēm ne ilgāk kā 7 dienas devā 500 mg vienu reizi dienā. Leflock ir injekcijas atbrīvošanas forma, kas ļauj veikt intravenozas vai intramuskulāras injekcijas. Tāpat jāatceras, ka antibiotiku injekcijas drīkst veikt tikai smagu paasinājumu gadījumā.

• Ja vīrusi ir veicinājuši slimības saasināšanos, tad tiek nozīmētas zāles pret vīrusiem:

• Mukolītiskie līdzekļi ir vielas, kas veicina krēpu izdalīšanos. Atkarībā no tā, kāds klepus pacientam dominē, tiek nozīmētas dažādas zāles:

Kad dominē sauss klepus, tiek nozīmēti medikamenti, kas palīdz šķidrināt krēpu, t.i. samazināt tā viskozitāti - tas ir acetilcisteīns (Acisteīns, Mukobene, Mukoneks) 200 mg 4 reizes dienā, 400 mg 2 reizes dienā vai 800 mg 1 reizi dienā. Var lietot arī ceļmallapu sīrupu, ko lieto pa 1 ēdamkarotei 3 reizes dienā. Klepus vispirms kļūst neproduktīvs, un pēc tam produktīvs, izdalot lielu krēpu daudzumu. Klepus ārstēšanai nepieciešams diezgan ilgs laiks, līdz 10–15 dienām.

Kad slimības laikā nekavējoties parādās mitrs klepus, pieaugušajiem tiek nozīmētas zāles no ambroksola grupas (Flavamed, Abrol, Ambroxol). Zāles ordinē 75 mg 1 reizi dienā vai 30 mg 3 reizes dienā. Ja klepus ir ar lielu krēpu daudzumu, tad šai zāļu grupai jāpievieno Erespal, ko lieto pa 1 tabletei 2 reizes dienā, ja klepus ir ar nelielu krēpu daudzumu, tad šīs zāles nav vajadzīgas. Klepus jāārstē 10-20 dienas.

Vienam no šīs grupas pārstāvjiem Lazolvan ir injekcijas atbrīvošanas forma un tas ļauj veikt intramuskulāras injekcijas. Zāļu iedarbības ātruma dēļ injekcijas tiek uzskatītas par efektīvākām.

Inhalācijas terapija

Ieelpošana ar zāļu ievadīšanu caur inhalatoriem tieši bronhos ir viena no efektīvām hroniska bronhīta ārstēšanas metodēm.

Inhalācijas tiek veiktas ar medikamentiem – hormoniem, antihistamīna līdzekļiem, mukolītiskiem līdzekļiem un bronhodilatatoriem. Ar inhalācijas palīdzību aktīvās vielas pietiekamā daudzumā nonāk tieši iekaisuma procesa fokusā, un tām nav nepieciešama sākotnējā izkļūšana caur kuņģa-zarnu traktu un uzsūkšanās asinīs. Inhalācijas piegādā nemainītus medikamentus aktīvās formās.

Inhalācijas var veikt arī ar sodas un aromātiskajām eļļām, kurām piemīt antibakteriāla un bronhodilatējoša iedarbība. Inhalācijām ir piemērotas šādas eļļas: priedes, lavandas, tējas koka, eikalipta un timiāna eļļas.

Inhalācijām var izmantot īpašus inhalatorus - smidzinātājus, kā arī, lai arī mazāk efektīvus, inhalatorus, bet mājās no katliņa vai tējkannas.

Netradicionālas metodes

Tradicionālās ārstēšanas metodes ir labi piemērotas hroniskam bronhītam remisijas laikā. Tradicionālās metodes samazina slimības paasinājumu biežumu, kā arī uzlabo vispārējo pašsajūtu, palielina imunitāti un dod spēku.

Tradicionālās ārstēšanas metodes, izmantojot ārstniecības augu novārījumus un uzlējumus, palīdz organismam cīnīties ar klepu un samazina bronhu izdalīto krēpu daudzumu. Novārījumiem der: ceļmallapu zāle, ārstnieciskā kumelīte, lakricas sakne, salvija, piparmētra, liepu lapas, zefīra sakne.

Tradicionālās ārstēšanas metodes, izmantojot berzi, palīdz labāk attīrīt bronhus no baktērijām, vīrusiem un krēpām, kā arī normalizē plaušu un bronhu darbību kopumā. Berzēšanai der medus, zoss, jēra vai āpša tauki.

Video: hronisks bronhīts. Apraksts, simptomi un ārstēšana