Hepatocītu uzkrāšanās bez atipijas pazīmēm. Kas ir netipiskas šūnas? Kā patoloģiskā procesa norise var izpausties organismā?

Sieviete neatkarīgi no vecuma var dzirdēt, ka viņai ir jāpārbauda netipiskas šūnas. Pamatojoties uz šī pētījuma rezultātiem, tiek noteikta vai noraidīta tāda diagnoze kā atipija. Šis termins, ko daudzi nesaprot, prasa detalizētu prezentāciju vienkāršā un pieejamā valodā.

Jēdziens “atipija” un tās cēloņi

Vārds “atipija” nozīmē novirzi no normas, tas ir, kaut ko netipisku, nepareizu. To var pielietot dažādos virzienos.

Attiecībā uz šo jēdzienu ginekoloģijā tas nozīmē dažādus traucējumus šūnu līmenī sieviešu dzimumorgānu audos. Attiecīgi tas ir noteikts specifisku pazīmju kopums, kas skaidri atklāj patoloģisku šūnu veidošanos audos un gļotādās. Tas var izpausties gan to nepareizā darbībā, gan izkropļotajā struktūrā.

Visbiežāk slimība rodas uz dzemdes kakla, kas ir vairāk pakļauta noteiktām ietekmēm un bojājumiem.

Atipiju uzskata par pirmsvēža stāvokli, taču tā nav onkoloģija un ar savlaicīgu un pareizu diagnozi labi reaģē uz ārstēšanu.

Ceļš uz dzemdes ķermeni iet caur tās dzemdes kaklu. Sakarā ar biežāku iekaisuma procesu attīstības biežumu šajā orgānā, pastāv lielāks dažādu veidu anomāliju un neveiksmju risks šūnu atjaunošanas procesos. Tas sākotnēji noved pie atipijas.

Netipiskās dzemdes kakla šūnas ir jaunas dzemdes kakla kanāla un dzemdes kakla sieniņu šūnas ar neregulāru struktūru, un tiek atzīmēti dažādi to funkcionēšanas, daudzuma un kvalitātes traucējumi.

Šo parādību vairumā gadījumu pavada ļoti strauja dzemdes kakla epitēlija patoloģisku slāņu neoplazmas augšana. Paralēli tam mainās asins apgāde šajās zonās un parādās asinsvadu atipija, tas ir, asinsvadu izkropļojumi.

Netipiski dzemdes kakla asinsvadi ir asinsvadi, kas atšķiras no parastajiem ar to, ka to skaits palielinās un aug. Šis process var būt gan sekas, gan vaininieks netipisku šūnu parādīšanā.

Dzemdes kakla atipija, tāpat kā visas citas slimības, ir saistīta ar vairākiem iepriekšējiem cēloņiem un procesiem, kas ir stimuls šīs slimības attīstībai.

To ir diezgan daudz, taču galvenie un noteicošie faktori ir šādi:

Tas viss noved pie iekaisuma procesiem epitēlija slāņos un dzemdes kakla sieniņu gļotādās. Pēc tam šis laikus neizārstētais vai kaut kāda infekcioza rakstura iekaisums kopā ar vairākiem papildus faktoriem (hronisku slimību saasināšanās, vitamīnu trūkums u.c.) izraisa šūnu izmaiņas.

Diagnostika un uztriepes rezultātu iespējas

Netipiskas dzemdes kakla izmaiņas tiek diagnosticētas divos veidos:

Abas metodes sievietēm jāizmanto ne tikai tad, kad parādās satraucoši simptomi, bet arī ieteicamajā ikgadējā ginekologa apskatē. Šāda profilaktiskā pārbaude ļauj agrīnā stadijā diagnosticēt novirzes, kas savukārt ir daudz vairāk pakļautas ārstēšanai.

Jāatzīmē, ka displāzija šajā gadījumā praktiski neizpaužas un vairumā gadījumu tiek atklāta tīri nejauši.

Lai analīzes rezultāti būtu visuzticamākie, pirms skrāpējuma iesniegšanas ir jāievēro pamatnoteikumi. Tie ietver:

• dzimumakta neesamība vismaz 5 dienas;
• menstruāciju trūkums;
• atteikums lietot želejas un smērvielas;
• infekcijas slimības ārstēšanas trūkums pēdējo pāris mēnešu laikā.

Galīgo datu ticamība, ja tiks izpildītas visas uzskaitītās prasības, būs daudzkārt lielāka.

Secinājums izdarīts pēc iegūto rezultātu standartizētas shēmas, kur tiek pētīta šūnu forma, struktūra, daudzums un kvalitāte. Šajā sakarā materiāls ir jāsavāc atbilstoši (vajadzīgā apjomā un no noteiktas vietas).

Rezultāti iedala uztriepi tipos:

Tiek uzskatīts, ka anomālijas esamība ir otrā un trešā tipa rezultāts, un tiek noteikta diagnoze "sākotnējās stadijas displāzija". Ceturtajā veidā ir "vidējās stadijas displāzija" (pirmsvēža stāvokļa sākums), bet piektais veids ir novārtā atstātas netipiskas sienu šūnas un asinsvadi ar pāreju uz onkoloģiju.

Pamata ārstēšanas metodes

Atkarībā no slimības stadijas un attīstības pakāpes ārstēšana var būt:

Pirmais ir iespējams un efektīvs, ja netipiskas šūnas un trauki tiek identificēti agrīnā veidošanās stadijā, kā arī to priekšnoteikumu klātbūtnē. Tiek ņemts vērā sievietes vecums, grūtniecības un dzemdību klātbūtne, skarto zonu lielums, hronisku un vīrusu slimību klātbūtne.

Konservatīvā ārstēšana ietver kompleksu terapiju, kuras mērķis ir:

• iekaisuma mazināšana;
• patoloģisku procesu attīstības apturēšana;
• maksts mikrofloras atjaunošana;
• imūnsistēmas stiprināšana.

Ietver atbilstošu medikamentu, svecīšu lietošanu, kā arī fizioterapeitisko procedūru izmantošanu (douching ar ārstnieciskiem šķīdumiem u.c.).

Ķirurģisko ārstēšanu var iedalīt divās grupās:

Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēle ir atkarīga no skartās vietas stadijas un apjoma. Izšķiroša ir arī vēlme nākotnē radīt bērnus. Tātad, ja sievietei ir bērni un viņai ir pāri četrdesmit, tad vissaprātīgāk, ja ir netipiskas šūnas, ir izņemt visu orgānu, ja ir vismaz minimāls risks progresēt uz onkoloģiju.

Savlaicīgi atklātas dzemdes kakla šūnu un asinsvadu atipijas pazīmes, pateicoties savlaicīgai diagnostikai, labi reaģē uz ārstēšanu.

Katras sievietes veselība ir tikai viņas rokās. Nepalaidiet uzmanību ikgadējām plānotajām pārbaudēm un izmeklējumiem pie sava ginekologa. Jebkuru slimību ir vieglāk novērst nekā ārstēt.

Ir ļoti daudz dažādu ginekoloģisko problēmu izmeklēšanas metožu. Viens no tiem ir citogramma. Šis ir maksts epitēlija šūnu pētījums. To veic laboratorijā un uztriepi ņem ārsts. Kā atšifrēt rezultātus un ko nozīmē iekaisuma citogramma, cik tā ir nopietna un kā to ārstēt?

Saskarsmē ar

Kāpēc jums nepieciešama citogramma un kā pārbaudīt?

Iegurņa orgāni sastāv no dažāda veida šūnām, dažreiz vairākiem slāņiem. Ja rodas iekaisuma vai citi patoloģiski procesi, var konstatēt šai zonai neraksturīgas šūnas. Šī ir viena no pirmajām slimības attīstības pazīmēm. Jo ātrāk problēma tiek atklāta, jo ātrāk un efektīvāk to var novērst ar minimālām negatīvām sekām.

Lai uzņemtu citogrammu, sievietei ir jāsagatavojas. Tas ir ļoti svarīgi, lai nodrošinātu, ka iegūtie dati ir pēc iespējas ticamāki. Sagatavošana nav grūta, taču tai ir jāpieiet pēc iespējas atbildīgāk. Tas ir pašas sievietes interesēs. Kad ginekologs sievietei izraksta citogrammu, viņš informē viņu par to, kā tam sagatavoties:

• sieviete pirms testa veikšanas kādu laiku nedrīkst lietot hormonālos kontracepcijas līdzekļus;
• 2 dienu laikā pirms citogrammas uzņemšanas ir jāatturas no dzimumakta, gan aizsargāta, gan neaizsargāta, jo tas ietekmēs arī analīzes rezultātus un to ticamību;
• jūs nevarat mazgāties, jo tas arī izkropļo attēlu;
• sievietei īsi pirms testa veikšanas uz krēsla nav vēlams iziet ginekoloģiskās pārbaudes, jo arī šāda “ārēja iejaukšanās” var izkropļot rezultātus;

Smags maksts iekaisums var izraisīt arī rezultātu izkropļojumus.

Kā tiek ņemta uztriepe? Paraugus ņem, izmantojot īpašu ginekoloģisko “birsti” dzemdes kakla un dzemdes kakla kanāla rajonā. Tas ir, tiek ņemtas divas uztriepes, jo tieši šajās vietās uzkrājas maksts epitēlija šūnas. Lai to izdarītu, ārsts ar speciālu spoguli paņem paraugus tieši tur, kur tas ir nepieciešams, un pēc tam uz stikla uzliek uztriepi pārbaudei.

Citogramma var palīdzēt identificēt dažādas slimības:

• patoloģiska dzemdes kakla attīstība;
• STI;
• dzemdes un dzemdes kakla iekaisuma procesi;
• izmaiņas, kas rodas audos pēc menopauzes;
• neoplazmas dzemdes kaklā;
• dzemdes kakla erozija utt.

Protams, ja jums ir aizdomas par kādu no iepriekšminētajām slimībām, būs jāveic papildu pārbaudes un izmeklējumi.

Laboratorijas pētījumu laikā šūnas tiek iekrāsotas, izmantojot īpašas metodes. Tas ļauj identificēt šūnu kodolus un citoplazmu. Ir ļoti svarīgi, lai analīzi veiktu kvalificēts citologs un lai visuzticamākās informācijas iegūšanai tiktu izmantotas mūsdienīgas metodes un aprīkojums. Parasti, nosūtot uz citogrammu, ginekologs norāda savā virzienā slimību, par kuru viņam ir aizdomas. Citologs pēc analīzes apstiprina vai atspēko diagnozi. Bet, pat ja ginekologa ieteiktā diagnoze neapstiprinājās, bet citogramma atklāj citas problēmas, citologs to norāda slēdzienā.

Speciālists laboratorijā zem mikroskopa pēta šūnu tipus, pēta epitēlija šūnas dažādos slāņos, saskaita to skaitu, pievērš uzmanību kodola formai, formai un izmēram, robežu skaidrībai utt. sniegt informāciju par konkrētas patoloģijas, vīrusu vai infekcijas procesa klātbūtni. Rezultātā citogrammas atšifrējumā ir norādīta viena no iespējām: negatīva vai pozitīva. Ja tas ir negatīvs variants, tad problēmu nav un viss ir normas robežās. Ja rezultāts ir pozitīvs, tas norāda uz patoloģisku šūnu klātbūtni epitēlijā, kas var atšķirties pēc izmēra, formas, kodola izmēra vai dažām citām nestandarta struktūras iezīmēm.

Citogramma bez iezīmēm: ko tas nozīmē?

Tas nozīmē, ka epitēlija šūnu skaits, to forma, izmērs un citas īpašības ir normas robežās. Tas viss liecina, ka nekādu problēmu nav. Lai gan tas arī nevar būt 100% garantija, ka nekādu problēmu nav. Dažreiz citoloģijas rezultāti var tikt izkropļoti, ja tika ņemta nepareiza uztriepe vai sieviete neievēroja pārbaudes sagatavošanas noteikumus.

Parasti citogrammas gadījumā ar iekaisuma pazīmēm ar reaktīvām vai deģeneratīvām izmaiņām epitēlijā, pamatojoties uz vienu analīzi, diagnoze netiek veikta, jo traucējumi var būt sarežģīti. Piemēram, ja tas ir herpes vai papilomas vīruss, var palielināties epitēlija šūnu kodols. Taču šādas izmaiņas var konstatēt arī ar citām problēmām. Tāpēc, nosakot diagnozi, ginekologs ņem vērā ne tikai citogrammas rezultātus, bet arī pacienta vecumu, menstruālā cikla fāzi, kad tika ņemta uztriepe, blakusslimības, anamnēzi, sūdzības, citus simptomus un rezultātus. vizuāla ginekoloģiskā izmeklēšana uz krēsla. Tādēļ ārstēšana tiek noteikta saskaņā ar diagnozi, kas noteikta, pamatojoties uz visiem iepriekš minētajiem faktoriem.

Bakteriālās vaginozes citogramma

Bakteriālā vaginoze ir izplatīta problēma, kas rodas sievietēm reproduktīvā vecumā un menopauzes laikā. Daži ginekologi šīs slimības klātbūtnē neparaksta citogrammu, uzskatot, ka smagu izdalījumu dēļ no maksts testa rezultāti būs nepareizi un neuzticami. Citi ārsti, gluži pretēji, īpaši pasūta citogrammu, lai apstiprinātu diagnozi. Viena no galvenajām pazīmēm ir tāda, ka gardnerellas atrodas uz epitēlija šūnu virsmas. Pārliecinoties, ka tā ir bakvaginoze, ārsts nosaka atbilstošu ārstēšanu.

Kā tiek veikta citogramma un ko darīt pēc rezultātu saņemšanas, skatieties video:

Katra sieviete, kas vismaz vienu reizi ir apmeklējusi ginekologu, zina, kas ir citogramma.

Šī ir mikroskopiskā analīze, kas sniedz pilnīgu priekšstatu par izmaiņām maksts epitēlija slāņojošo šūnu sastāvā noteiktu notiekošo procesu laikā. Iekaisuma citogramma nosaka iekaisuma procesus un iespējamās slimības, tai skaitā dažāda veida patoloģiskos procesus uz dzemdes kakla.

Pētījuma rezultāti ļauj diagnosticēt slimību tās agrīnā attīstības stadijā un precīzāk noteikt dzemdes kakla stāvokli:

• onkoloģisko bojājumu klātbūtne;
• polipoze;
• leikoplakija.

Analīzes metode

Analīzes tehnika sastāv no šūnas kodola un tā citoplazmas atšķirīgo pazīmju noteikšanas, šūnu skaitīšanas dažādos plakanšūnu epitēlija slāņos, indeksu aprēķināšanas - EI (eozinofīlais), KPI (kariopiknotiskais) un IS (nobriešanas indekss). Šādu aprēķinu rezultāti atvieglo diagnozi, īpaši, ja biežu iekaisuma procesu dēļ rodas dažādu patogēnu izraisītas slimības.

Herpes simplex vīrusa izraisītas slimības iekaisuma citogramma norāda uz šūnas kodola vielas (hromatīna) slikto struktūru, tās sadalījuma nevienmērību un palielinātu kodola izmēru šūnās. Ir deformētas nestandarta formas šūnas un lielas šūnas ar palielinātu kodolu skaitu.

Cilvēka papilomas vīrusa izraisītu slimību gadījumā iekaisuma citogramma parāda palielinātu, neregulāras formas šūnu kodolu, daudzu daudzkodolu šūnu un dažādas keratinizācijas pakāpes epitēlija šūnu klātbūtni. Visas šīs pazīmes ir netiešas un nevar kalpot par pamatu galīgai diagnozei.

Komplikācijas

Nosakot precīzu dažādu dzemdes kakla iekaisuma procesu diagnostiku, liela nozīme ir iekaisuma citogrammai, ārstēšana tiek veikta, pamatojoties uz identificēto vīrusu. Ja netiek ārstēts noteiktu vīrusu izraisīts dzemdes kakla raupjuma un iekaisuma procesu patoloģiskais process, fona un:

Vidēja iekaisuma citogrammu raksturo šūnu klātbūtne ar bioloģiskām novirzēm gļotādas virspusējos un starpslāņos.

Šūnu un audu proliferācija neietekmē gļotādas apakšējos slāņus un ir atkarīga no iekaisuma pakāpes. Ar vieglu iekaisumu augšana ir mērena, ar smagu iekaisumu tas ir izteikts.

Citoloģija lielā mērā ir atkarīga no pacienta vecuma un viņas hormonālā līmeņa. Ja diagnoze ir apšaubāma, tiek izmantota biopsija.

Iekaisuma citogramma

Tātad, kas ir iekaisuma citogramma? Tas ir vairāku maksts epitēlija izmaiņu pētījuma rezultāts, kas norāda uz iekaisuma procesa klātbūtni dzemdes kaklā.

Ja citogrammā nav identificēts konkrētas slimības izraisītājs un iekaisums progresē, nepieciešams tests, vai nav citu seksuāli transmisīvo infekciju: hlamīdijas, gonokoki, ureaplazma. Ja testa rezultāts ir negatīvs, tiek veikta kultivēšana no dzemdes kakla un izolētais mikroorganisms tiek apstrādāts.

Dzimumorgānu iekaisumam ir viegls sāpju sindroms un tas rada tikai diskomfortu. Bieži vien tie netiek ārstēti vispār, process kļūst hronisks, progresē un izplatās uz citiem orgāniem. Iekaisuma procesa klātbūtne sievietēm var būt kādas citas slimības simptoms.

Iekaisumam progresējot, progresē arī slimība. Nav iespējams patstāvīgi noteikt infekciju un paredzēt iekaisuma sekas. Pašārstēšanās var izraisīt komplikācijas. Tikai speciālistam jānosaka ārstēšanas metode un jāizraksta receptes.

Hiperplāzijas bez atipijas liecina par normālā endometrija pastiprinātu reakciju uz estrogēnu stimulāciju.

Vienkārša endometrija hiperplāzija

Sākotnējās stadijās makroskopiskās izmaiņas ir smalkas. Endometrijs var būt vienmērīgi sabiezējis un ar gludu virsmu. Ir atsevišķas mikrocistas, kuras markoskopiskās izmeklēšanas laikā nav redzamas. Vēlākos posmos (ar ilgstošu estrogēnu iedarbību) dzemde palielinās, endometrijs sabiezē nevienmērīgi, iegūst mozaīkas krāsojumu un grumbainu virsmu. Stromas sabrukuma zonās var rasties asiņošanas perēkļi.

Materiāla apjoms, ko parasti iegūst no skrāpēšanas, ir diezgan liels vienkāršas hiperplāzijas gadījumā. Ir raksturīgas difūzas izmaiņas endometrijā, jo gan dziedzeri, gan stroma reaģē uz hormonālo stimulu. Nepieciešams diagnozes kritērijs ir dziedzeru un stromu attiecības palielināšanās (vairāk nekā 1:1). Neskatoties uz to, ka stroma un endometrija dziedzeri vienādi reaģē uz estrogēnu ietekmi, dziedzeru proliferācija apsteidz stromas proliferāciju. Novērtējot dziedzeru un stromas attiecību, dziedzeru komponenta laukums ietver ne tikai epitēliju, bet arī dziedzeru lūmenus.

Pie maza mikroskopa palielinājuma tiek novērots neregulārāks dziedzeru sadalījums, salīdzinot ar normu. Šīs izmaiņas ir skaidri redzamas materiālā pēc histerektomijas: hiperplāzija stiepjas līdz pat miometrijai. Var novērot nelielu dziedzeru fokusa saspiestību. To izraisa gan dziedzeru un stromas attiecības palielināšanās, gan asins recekļu veidošanās endometrija traukos, mikroinfarktu rašanās un stromas fokusa sabrukums. Endometrija mikrovaskulāra tromboze rodas ilgstošas ​​estrogēnu iedarbības rezultātā.

Ar vienkāršu hiperplāziju dziedzeri iegūst cauruļveida vai leņķa formu, tiem ir dažādas formas un izmēri, bieži vien cistiski paplašināti. Dziedzeriem var būt dažādas kontūras un tie var veidot nelielus izvirzījumus lūmenā. Neskatoties uz dziedzeru cistisko paplašināšanos, epitēlijs tajos nav saplacināts, bet, gluži pretēji, augsts kolonnveida. Dziedzeru oderi attēlo pseidostratificēts epitēlijs, kas raksturīgs proliferācijas fāzes endometrijam, ar iegareniem olveida kodoliem ar smalku hromatīnu, maziem tikko pamanāmiem kodoliem, bez citoloģiskās atipijas pazīmēm.

Dažreiz olvadu metaplāzija rodas dziedzeru epitēlijā, ko raksturo ciliētu šūnu parādīšanās, kas pēc struktūras ir līdzīgas olvadu epitēlijam. Ar vienkāršu hiperplāziju var novērot arī dziedzeru sekrēcijas transformāciju kā pagaidu parādību, reaģējot uz progestīna terapiju. Plakanā metaplāzija ir retāk sastopama. Stroma ir bagātīga un šūnveida. Šūnas ir mazas, ar ovāliem kodoliem un trūcīgu citoplazmu, kas raksturīga endometrija proliferācijas fāzei. Stromā, kā arī dziedzeros rodas mitozes.

Vienkārša endometrija hiperplāzija ir jānošķir no dažādiem fizioloģiskiem un patoloģiskiem procesiem: proliferācijas fāzes endometrijs, endometrijs anovulācijas cikla laikā, polipi, pēcmenopauzes cistiskā atrofija, sarežģīta hiperplāzija.

Normāls endometrijs pašā proliferācijas fāzes sākumā var atgādināt vienkāršu hiperplāziju, jo šajā laikā skrāpēšana galvenokārt ietver gļotādas bazālo slāni. Bazālā slāņa dziedzeriem ir dažādas formas, tie var būt cistiski paplašināti un atrodas uz robežas ar miometriju. Bazālā slāņa stroma ir blīvāka un šūnīgāka, un šajā cikla fāzē iegūtā skrāpējuma apjoms ir niecīgāks.

Ar anovulācijas ciklu dziedzeru blīvums ir mazāks nekā ar vienkāršu hiperplāziju. Dziedzeriem ir gludākas, noapaļotas kontūras un tie vairāk atgādina proliferācijas fāzes endometriju.

Endometrija polipam ir asinsvadu kātiņš, ko attēlo biezu sienu asinsvadi, kas nav spirālveida artērijas, šķiedru stroma, un tā fragmentus no visām pusēm ieskauj pārklājošais endometrija epitēlijs. Polipa dziedzeri atrodas nevienmērīgi, bieži deformēti (saplacināti, iegareni) gar asinsvadu kātiņu vai atkārto papilāru izauguma formu. Tā kā endometrija polips ir lokalizēts bojājums, skrāpējumā kopā ar polipa fragmentiem būs arī normāla endometrija daļiņas no proliferācijas fāzes, kas nav raksturīgi vienkāršai endometrija hiperplāzijai, kurā izmaiņas bieži tiek izplatītas difūzi.

Pēcmenopauzes cistisko atrofiju raksturo strauji paplašināti dziedzeri, kas atrodas retā fibrotiskā stromā. Iepriekš šo attēlu sauca par "endometriju Šveices siera formā". Atšķirībā no hiperplastiskiem procesiem cistiskās atrofijas gadījumā epitēlijs, kas pārklāj cistas, ir saplacināts vai kubisks. Turklāt dziedzeriem ar cistisko atrofiju ir vienmērīga, apaļa forma.

Sakarā ar stromas sabrukumu vienkāršas hiperplāzijas gadījumā dziedzeri var satuvināties un imitēt sarežģītu hiperplāziju, taču ir pazīmes, pēc kurām tos var atšķirt. Stromas sabrukšanas rezultātā vienkāršas hiperplāzijas gadījumā dziedzeri, kā likums, sadrumstalojas, bet sarežģītas hiperplāzijas gadījumā tas nenotiek. Arī ar sarežģītu hiperplāziju tiek novērotas izmaiņas dziedzeru struktūrā: tie kļūst sazaroti, bieži lūmenā veidojot pseidopapilus.

Sarežģīta endometrija hiperplāzija

Sarežģīta hiperplāzija atšķiras no vienkāršas hiperplāzijas ar dziedzeru izmaiņu fokusa sadalījumu. To raksturo ievērojams dziedzeru skaita attiecības pieaugums pret stromu (vairāk nekā 3:1), izteiktas dziedzeru formas izmaiņas un to struktūras sarežģījumi. Epitēlija izvirzījumi dziedzeru lūmenos parādās pseidopapilu veidā, dziedzeru kontūras kļūst robainas un dīvainas. Dziedzeri atrodas cieši blakus viens otram, dažreiz tik tuvu, ka starp tiem paliek tikai plāns citogēnas stromas slānis, ko attēlo 1-2 šūnu slāņi (“mugurpuse pret aizmuguri”). Šajā gadījumā nav citoloģiskās atipijas pazīmju, kodoli atgādina proliferācijas fāzes endometriju - iegareni, gludi, ar saglabātu polaritāti.

Sarežģītas hiperplāzijas gadījumā stromā dažreiz tiek konstatētas putu šūnu kopas ar bagātīgu gaismas citoplazmu un centrāli novietotiem apaļiem maziem kodoliem. Iepriekš tika pieņemts, ka endometrija stromas šūnās šādas izmaiņas notiek estrogēnu ietekmē, bet vēlāk tika pierādīts, ka putu šūnas ir makrofāgi.

Sarežģītas hiperplāzijas gadījumā plakanšūnu metaplāziju var noteikt arī zīdkokam līdzīgu struktūru veidošanās veidā, ko sauc par plakanajām “morulām”. Daži autori šo metaplāzijas veidu sauc par “morulāru”.

Hiperplāzijas gadījumā bez atipijas (bez displāzijas) retos, histoloģiski nemainīgos dziedzeros tiek konstatēts zems somatisko mutāciju līmenis; progresēšana līdz labi diferencētai adenokarcinomai notiek 1-3% sieviešu.

Diferenciāldiagnoze kompleksā hiperplāzija ietver vienkāršu hiperplāziju, netipisku hiperplāziju un dzemdes ķermeņa adenokarcinomu.

Diezgan sarežģītais dzimumorgānu un uroģenitālās sistēmas infekciju diagnostikas process visbiežāk neļauj ārstam ātri un operatīvi noteikt nepieciešamo ārstēšanu.

Tas ir īpaši patiesi onkoloģiskās slimības, asimptomātisks. Tāpēc sievietēm reproduktīvā vecumā ieteicams vismaz reizi gadā veikt citoloģisko testu.

Citoloģiskajai uztriepei ir arī citi nosaukumi, piemēram, Pap tests, citoloģiskā uztriepe, Pap uztriepe. Šāda veida pētījums tiek veikts ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā, kā rezultātā ārstam ir aizdomas par anomāliju. Pārbaudei nepieciešama šūnu savākšana īpašs suku instruments no maksts sienām, no dzemdes kakla kanāla un arī no dzemdes kakla.

Procedūra tiek veikta bez īpašas sagatavošanās un pacientam ir nesāpīga. Iegūtās gļotas tiek uzklātas uz stikla priekšmetstikliņa, žāvētas un nosūtītas pārbaudei. Analīzes laikā zāles iekrāso ar īpašiem reaģentiem un pārbauda mikroskopā. Tas nosaka:

• šūnu struktūras un izmēri;
• epitēlija forma;
• šūnu skaits uz laukuma vienību;
• patoloģijas šūnu struktūrā;
• šūnu izvietojums attiecībā pret citiem.

Citoloģiskā uztriepe ļauj noteikt klātbūtni uroģenitālās sistēmas iekaisums, audzēju attīstība un pirmsvēža epitēlija patoloģiju attīstības iespējamība. Plakanais epitēlijs ir šūnu slānis, kas pārklāj maksts gļotādu.

Gļotādas augšējais slānis sastāv no keratinizētām un nekeratinizētām šūnām. Tieši liela skaita keratinizētu šūnu klātbūtne uztriepē var pastāstīt ārstam par slimībām.

Normālas plakanšūnas epitēlija šūnas

Plakano epitēlija šūnu klātbūtne uztriepē ir normāla, jo viss dzemdes kakls ir klāts ar plakanu epitēliju. Normāls šo šūnu apjoms uztriepes var būt līdz 15 vienībām redzeslokā. Šūnu trūkums vai lielāks daudzums norāda uz anomāliju klātbūtni organismā. Tomēr precīzu diagnozi var noteikt, tikai novērtējot visus pētījuma parametrus. Neliels plakanšūnu epitēlija šūnu skaits Pap uztriepē (līdz 5 vienā redzes laukā) norāda uz nepietiekamu estrogēna veidošanos sievietes ķermenī.

Medicīnas praksē ir bijuši gadījumi, kad Pap uztriepes plakanšūnu epitēlija nav. Tas norāda, ka tie ir atrofēti. Turklāt šāda šūnu nāve var liecināt par augstu vēža attīstības iespējamība. Šādā situācijā papildus parastajam citoloģijas izmeklējumam ārsts iesaka sievietei veikt papildu pārbaudes, lai iegūtu precīzākus rezultātus.

Visbiežāk ir apgriezti pētījuma rezultāti vai pārmērīgs plakanšūnu skaita pieaugums citoloģiskajā uztriepē (no 15 un vairāk redzes laukā). iekaisuma pazīme dzemdes kakls, difūzā mastopātija vai primārā neauglība. Ja uroģenitālajā sistēmā vai hiperkeratozes laikā ir labdabīgi veidojumi, var novērot arī palielinātu plakanšūnu epitēlija šūnu skaitu. Hiperkeratoze ir keratinizācijas procesa pārkāpums organismā. Tajā pašā laikā netiek kontrolēts organismā saražotā plakanšūnu epitēlija daudzums.

Papildus plakanšūnu epitēlija šūnu skaitam uztriepē, izmēri un stāvoklisšūnas. Visi šie dati tiek izvērtēti, lai iegūtu precīzu informāciju par sievietes veselību.

• forma;
• struktūra;
• izmēriem.

Indikatori, kas sastāv ne tikai no plakanām epitēlija šūnām, bet arī cilindrisks un daudzslāņu. Šādus pētījumu rezultātus var novērot, ja uztriepes savākšanas procedūra nav līdz galam precīza. Tad tajā nonāk šūnas no dažādiem epitēlija slāņiem. Taču struktūras anomāliju šūnu klātbūtne uztriepē var liecināt par to, ka dzemdē notiek iekaisuma procesi, tostarp liela papilomas vīrusa klātbūtnes iespējamība, labdabīgi dzemdes kakla bojājumi vai displāzija sievietes ķermenī.

Tikai ārsts var novērtēt pētījuma rezultātus un, pamatojoties uz analīzi, veikt provizorisku diagnozi.

Epitēlija šūnas ar atipiju un bez tās

Atipija ir īpašs šūnu stāvoklis. Viņi ir nepareiza struktūra, un tiek mainīta to forma, struktūra un izmēri. Šis stāvoklis ir viena no galvenajām patoloģiju pazīmēm, tostarp lielai vēža attīstības iespējamībai, jo netipiska šūna ir potenciāla šūna, no kuras var veidoties audzējs.

Ja citoloģiskajā uztriepē ir netipiskas šūnas, parasti tiek pieņemts, ka sievietei ir attīstījies HPV, maksts infekcijas vai epitēlija šūnu deģenerācijas process plakanšūnu karcinomā.

Parasti citoloģiskajos pētījumos netipiskas šūnas netiek atrastas. To noteikšanai tiek izmantots PAP tests. Pamatojoties uz tā rezultātiem, viņi aprēķina atipijas smagums. Kopā pastāv 5 klasifikācijas.

Ja ir nelielas izmaiņas to šūnu morfoloģiskajā struktūrā, kuras skārusi iekaisums dzemdes vai maksts ķermenī, tiek iegūti testi. otrā klase ar skaidrojumu, tas ir, kāda slimība varētu izraisīt atipiju. Tas var būt iekaisums, audzējs, kondilomas, HPV.

Trešā klase nepieciešama atkārtota pārbaude, jo uztriepe atklāj šūnas ar neraksturīgām kodola un citoplazmas anomālijām. Var novērot vairāku veidu displāziju: vieglu, mērenu vai izteiktu.

Ceturtā klase liecina par šūnu klātbūtni analīzēs ar neraksturīgu palielinātu nestandarta formas kodolu, kā arī mainās tā citoplazma un tiek novērotas ļaundabīgu audzēju pazīmes.

Piektā klase sauc par pētījuma rezultātiem, kurā ļaundabīgo plakanšūnu epitēlija šūnu skaits ir ievērojami lielāks. Šajā gadījumā tas tiek diagnosticēts invazīvs vēzis.

Ja pētījums neatklāj netipiskas šūnas, tad diagnozi nosaka, tikai mērot to skaitu uztriepē.

Citoloģiskā deguna uztriepe

Citoloģiskā uztriepe sievietēm tiek nozīmēta ne tikai tad, ja ir iespēja uroģenitālās sistēmas slimības. Diezgan bieži šāda veida pētījumi tiek noteikti deguna gļotādas pētījumiem.

Tomēr šādu analīzi sauc par nazocitogrammu. Tās uzdevums ir arī pētīt epitēlija šūnas, kā arī neitrofilus, limfocītus, monocītus, tuklo un plazmas šūnas un eozinofilus. Turklāt tiek pētītas šo šūnu īpašības.

Deguna uztriepe citoloģijai tiek veikta šādi. Epitēlija šūnu savākšanai no apakšējās deguna ejas izmanto īpašu suku. Šajā gadījumā tiek veikta analīze no abām nāsīm, tādēļ deguna kreisā un labā puse tiek izmeklēta atsevišķi.

Izvērtējot testu, tiek pētīta iegūto šūnu kvalitāte un daudzums, kā arī to sastāvs, iespējamās intracelulāro infekciju pazīmes. Svarīgi ir arī saskaitīt dažādu veidu šūnas, lai iegūtu salīdzinošus datus, kas ļauj identificēt dažādas slimības.

Atkarībā no slimības pētījuma rezultāti var parādīt dažādus rezultātus, saskaņā ar kuriem ārsts var novērtēt savu veselības stāvokli pacientam un, ja nepieciešams, nozīmēt citus pētījumus, lai apstiprinātu slimību.

Vietne sniedz atsauces informāciju tikai informatīviem nolūkiem. Slimību diagnostika un ārstēšana jāveic speciālista uzraudzībā. Visām zālēm ir kontrindikācijas. Nepieciešama speciālista konsultācija!

Renāta jautā:

Par ko liecina netipisku šūnu klātbūtne onkocitoloģijas uztriepē?

Papildus iekaisumam netipisku šūnu parādīšanās cēlonis ir dzemdes kakla epitēlija šūnu elementu audzēja transformācija. Tomēr netipisku šūnu klātbūtne nenozīmē, ka sievietei attīstās ļaundabīgs audzējs. Parasti cilvēka organismā katru dienu veidojas līdz miljonam audzēju šūnu, kuras cilvēka imūnsistēma efektīvi iznīcina. Šādas audzēja šūnas dabiski veidojas dzemdes kakla audos. Bet ar normālu imūnsistēmas darbību netipiskas šūnas tiek vienkārši iznīcinātas un neizraisa audzēju veidošanos. Tāpēc bieži vien netipisku šūnu noteikšana uztriepē norāda tikai uz fizioloģiskiem procesiem, kas notiek sievietes ķermenī.

Ja citoloģijas uztriepes rezultāti liecina tikai par netipisku šūnu klātbūtni un atipijas pakāpe nav papildus aprakstīta, tad visticamāk runa ir par dzemdes kakla iekaisuma izmaiņām. Ja norādīta arī atipijas pakāpe, tas nozīmē, ka dzemdes kakla šūnās ir notikušas zināmas transformācijas, kas šajā stadijā nav bīstamas, taču teorētiski noteiktos apstākļos tās var kļūt par audzēja augšanas avotu.

Tāpēc, ja pēc citoloģiskās uztriepes rezultātiem ir netipiskas šūnas, ieteicams veikt kolposkopiju ar aizdomīgo dzemdes kakla vietu biopsiju.

Uzziniet vairāk par šo tēmu:

• Asins analīze antivielu noteikšanai - infekcijas slimību noteikšana (masalas, hepatīts, Helicobacter, tuberkuloze, lamblija, treponēma utt.). Asins analīze Rh antivielu klātbūtnei grūtniecības laikā
• Asins analīzes antivielām - veidi (ELISA, RIA, imūnblotēšana, seroloģiskās metodes), norma, rezultātu interpretācija. Kur es varu to iesniegt? Pētījuma cena.
• Fundus izmeklēšana - kā tiek veikts izmeklējums, rezultāti (normāli un patoloģiski), cena. Fundus izmeklēšana grūtniecēm, bērniem, jaundzimušajiem. Kur var pārbaudīties?
• Fundus izmeklēšana – ko tas parāda, kādas acs struktūras var izmeklēt, kurš ārsts nozīmē? Fundus izmeklēšanas veidi: oftalmoskopija, biomikroskopija (ar Goldmann lēcu, ar fundus lēcu, pie spraugas lampas).
• Glikozes tolerances tests - ko tas parāda un kam tas vajadzīgs? Sagatavošana un ieviešana, standarti un rezultātu interpretācija. Grūtniecības tests. Kur tiek veikts pētījums?
• Kuņģa un barības vada ultraskaņa - rezultātu interpretācija, rādītāji, norma. Ko ultraskaņa parāda dažādām slimībām? Kur es to varu izdarīt? Pētījuma cena

Dzemdes kakla pirmsvēža slimības ietver displāziju, leikoplakiju ar atipiju un adenomatozi.

Displāzija - tā ir dzemdes kakla epitēlija atipija bez šūnu virsmas slāņa un stromas iesaistīšanas procesā (Ya. V. Bokhman), kas veido 75-80% no visām dzemdes kakla pirmsvēža slimībām.

Klasificēts:

Viegla displāzija- tiek ietekmēta epitēlija slāņa apakšējā trešdaļa, galvenokārt bazālais un parabazālais slānis.

Mērena displāzija- ir iesaistīta veidojuma apakšējā puse.

Smaga displāzija- tiek ietekmētas divas trešdaļas veidojuma, izņemot virsmas slāni.

Displāzija biežāk sastopama sievietēm vecumā no 40 līdz 45 gadiem un tiek kombinēta ar dzemdes kakla fona procesiem.

Displāzijas sekas:

a) regresija - 38%,

b) stabilizācija - 22%,

c) progresija - 40% (Koss).

Adenomatoze - patoloģisks process, kas saistīts ar dziedzera epitēlija hiperplāziju un atipiju (reti).

Intraepitēlija karcinoma - visa epitēlija slāņa atipija bez pamata stromas invāzijas. Parasti notiek slāņveida plakanšūnu un kolonnu epitēlija pārejas zonā.

Mikroinvazīvs vēzis - audzējs, kura virsmas diametrs nav lielāks par 10 mm un invāzijas dziļums pamatā esošajā stromā nepārsniedz 3 mm. Visbiežāk tas notiek uz intraepitēlija karcinomas fona, limfogēnu metastāžu iespējamība ir zema (1-2%).

Vēža klīniskās formas - no 100 pacientiem ar dzemdes kakla vēzi plakanšūnu karcinoma rodas 68% gadījumu un var būt keratinizējošs vai nekeratinizējošs. Dziedzeru vēzis(adenokarcinoma) novēro aptuveni 22% pacientu, un zema pakāpe 10% sieviešu (L.N. Vasiļevska). Raksturīgs: strauja augšana, metastāzes, invāzija. Vēža audzēja izskats var būt atšķirīgs. Eksofītiskā formā ir sarkanas, vienreizējas struktūras ar pelēku pārklājumu un nekrozes zonām, saskaroties ar skartajiem audiem, rodas asiņošana. Endofītiskā formā kakls ir palielināts, blīvs pēc konsistences un dažreiz erodēts. Galvenās pacientu sūdzības ar šīm vēža formām: sāpes, smērēšanās un leikoreja. Līdzās starptautiskajai TNM klasifikācijai praksē tiek izmantota klīniskā klasifikācija pa posmiem (Veselības ministrija, 1985):

1. posms - audzējs ir ierobežots līdz dzemdes kaklam;

2. stadija - vēzis iefiltrējas makstī un parametros;

3. stadija – process izplatās uz iegurņa sieniņu, var būt metastāzes iegurņa sieniņā un reģionālajos limfmezglos.

4. posms - blakus esošo orgānu (pūslis, taisnās zarnas) bojājumi un attālu metastāžu klātbūtne.

Dzemdes kakla slimību diagnostika

Pacientu ar dzemdes kakla slimībām izmeklēšanas shēma.

Anamnēzes izpēte.

Pacientu sūdzību izvērtēšana.

3. Dzemdes kakla izmeklēšana spogulis.

4. Citoloģiskā diagnoze.

5. Kolposkopiskā izmeklēšana.

6. Histoloģiskā izmeklēšana (mērķbiopsija).

1. Aptaujājot pacientu, nepieciešams precizēt:

a) sievietes reproduktīvās funkcijas stāvoklis (dzemdību, abortu, spontāno abortu skaits);

b) hormonālie traucējumi organismā;

c) ginekoloģisko slimību (īpaši dzemdes kakla) klātbūtne;

d) iedzimta nasta;

e) profesionālo faktoru iedarbība utt.

2. Lielākā daļa sieviešu ar dzemdes kakla fona un pirmsvēža slimībām uzskata sevi par veselām un nav sūdzību. Tomēr dažiem pacientiem var rasties gļotādas un asiņaini izdalījumi un nelielas sāpes vēdera lejasdaļā. Sākotnējās vēža formas raksturo ūdeņainas leikorejas parādīšanās un kontakta asiņošana.

3. Dzemdes kakla izmeklēšana spogulītī neļauj veikt diferenciāldiagnostiku slimības, tāpēc pašreizējā stadijā tiek uzskatīta par neinformatīvu.

4. Kolposkopija ir diagnostikas metode audu izmeklēšanai, izmantojot binokulāro palielināmo stiklu, kas aprīkots ar apgaismojuma sistēmu un krāsu filtriem, dodot palielinājumu 30 reizes.

Kolposkopijas veidi:

vienkārši(dzemdes kakla izmeklēšana ar kolposkopu);

pagarināts(tiek izmantoti Lugola šķīdumi un 3% etiķskābe);

krāsa(tiek izmantotas dažādas krāsvielas);

luminiscējošs;

kolpomikroskopija(150-270 reižu palielinājums).

Kolposkopijas laikā ārsts diagnosticē kolposkopiskos modeļus, kurus iedala divās grupās:

Labdabīgs (rodas fona procesu laikā).

Netipisks (raksturīgs pirmsvēža un vēža audzējiem).

1. Labdabīgi kolposkopiski attēli

A) ektopija - kolonnveida epitēlija atrašanās vieta dzemdes kakla maksts daļā. Tas izskatās kā spilgti sarkans plankums. Lietojot 3% etiķskābi, kas izraisa asinsvadu kontrakciju, ir skaidri noteikta tās struktūra, kas sastāv no dažāda izmēra papillas. Lugola šķīdums nekrāso;

b) transformācijas zona - dzemdes kakla gļotādas daļa, kurā kolonnu epitēliju aizstāj ar stratificētu plakanu epitēliju. Kolposkopiski ektopijas zonas tiek noteiktas uz plakanā epitēlija gludo virsmu fona. Šeit var atrast dziedzeru izvadkanālus tumšu punktu vai aiztures cistu veidā (Ovuli Naboti) - mazas balti dzeltenīgas pūslīši ar zarojošiem traukiem. Lugola šķīdums rada daudzveidīgu krāsojumu, jo krāsu tas uztver tikai apgabalos ar pilnvērtīgu stratificētu plakanu epitēliju:

V) patiesa erozija - Gļotādas apgabals bez epitēlija pārklājuma izskatās kā spilgti sarkans plankums ar skaidrām robežām. Lugola šķīdums nekrāso;

G) iekaisuma process - gļotāda ir vaļīga, tūska, hiperēmija, trauki ar normālu arhitektūru un izteiktu reakciju uz etiķa testu. Izplūdes daudzums un kvalitāte ir atkarīga no patogēna un procesa stadijas;

d) atrofiska gļotāda - saistīts ar ar vecumu saistītām izmaiņām. Epitēlijs ir atrofisks, atšķaidīts, tā virsma ir sausa, spīdīga, zem tā ir daudz mazu, stingru asinsizplūdumu;

e) subepitēlija endometrioze - zem epitēlija tiek noteikti dažādu formu un izmēru tumši sarkani vai purpursarkani veidojumi ar gludu reljefu. Pirms menstruācijas sāk izdalīties tumši sarkani izdalījumi.

2. Netipiski kolposkopiski attēli:

A) leikoplakija - balts plankums ar perlamutra nokrāsu, nedaudz paaugstināts virs apkārtējās gļotādas ar gludu vai smalkgraudainu tekstūru. Tas nekrāso ar Lugola šķīdumu un nemainās etiķskābes ietekmē. Ar mehānisku iedarbību leikoplakija tiek norauta, un šajā vietā paliek leikoplakijas pamats;

b) leikoplakijas pamats - gļotādas zona, kurā nav leikoplakijas stratum corneum. Pēc tās atjaunošanas atkal veidojas leikoplakija. Tam ir dzeltenbalts fons ar sarkaniem punktiem. Dažreiz šie punkti parādās papilu veidā ar keratinizētu galu. Lugola šķīdums nav iekrāsots;

G) netipiski kuģi - atrodas haotiski, nejauši, dīvaini veidoti (sitienu, punktu un komatu veidā), atšķirībā no parastajiem, neanastomē viens ar otru un nepazūd pēc apstrādes ar etiķskābi.

5.Citoloģiskā diagnoze(citoloģiskās uztriepes izmeklēšana):

a) bakterioskopiskā izmeklēšana - maksts, dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla satura izpēte, kurā tiek novērtēta patogēnu, leikocītu, saprofītiskās floras un gļotu klātbūtne (ja nepieciešams, tiek veikti bakterioloģiskie pētījumi ar dažādām kultūrām);

b) onkocitoloģiskais pētījums - skarificēto uztriepes, kas iegūtas no dzemdes kakla maksts daļas un dzemdes kakla kanāla, izpēte. Diagnoze balstās uz uztriepes sadalīšanu 5 klasēs (Papanicolaou).

1. Netipisku šūnu trūkums.

2. Šūnas ar atipijas pazīmēm nelielos daudzumos.

3. Šūnas ar izteiktām atipijas pazīmēm.

4. Aizdomas par ļaundabīgu procesu.

5. Pārliecinošas ļaundabīgo audzēju pazīmes.

6. Histoloģiskā izmeklēšana- ir pēdējais un uzticamākais posms dzemdes kakla slimību kompleksajā diagnostikā. Materiāls pētniecībai tiek iegūts no apgabala ar vislielākajām izmaiņām, ar obligātu veselu audu uztveršanu. Procedūra tiek veikta ar skalpeli kolposkopa kontrolē (mērķtiecīga biopsija).