Medicīnas uzziņu grāmata ģeotar. Papaverīns ir efektīvs un lēts spazmolītisks līdzeklis. Medicīna papaverīns, ko tas dara

Papaverīns ir zāles, ko lieto, lai efektīvi likvidētu spazmas un ar to saistītos simptomus: sāpes galvā, vēderā, paaugstinātu asinsspiedienu. Zāles palīdz aizsargāt ķermeni no muskuļu spazmām labāk nekā citi analogi. To uzskata par vienu no vecākajām zālēm.

Citi nosaukumi un klasifikācija

Ir dažādi nosaukumi

Krievu nosaukums

Krievu valodā to sauc par Papaverine.

Latīņu nosaukums

Latīņu valodā zāles sauc par Papaverinum.

Tirdzniecības nosaukumi

Zāles var atrast ar nosaukumu:

• Papaverina;
• Papaverīna hidrohlorīda šķīdums injekcijām 2%;
• Papaverīna hidrohlorīds;
• Papaverīna hidrohlorīda tabletes;
• taisnās zarnas svecītes ar papaverīna hidrohlorīdu;
• Papaverīna hidrohlorīda tabletes bērniem;
• Papaverīna hidrohlorīds MS;
• Papaverina bufus.

CAS kods

Ir kods 58-74-2.

Sastāvs un zāļu formas

Pieejams šādā formā:

1. Tabletes pa 0,01 un 0,04 g (pirmās tiek izmantotas bērnu ārstēšanai). Viņiem ir rūgta garša. Farmakoloģisko aktīvo vielu pārstāv papaverīns. Citas tablešu sastāvdaļas ir cukurs, ciete, stearīnskābe, talks.
2. Svecēm ir medicīnisko tauku pamatne, kas izšķīst cilvēka ķermeņa temperatūrā. 1 svecīte satur 0,04 g aktīvās vielas.
3. Ampulā ir 2 ml 2% šķīduma. Atšķaidīts izotoniskā nātrija hlorīda šķīdumā.

Papaverīna farmakoloģiskā grupa

Attiecas uz vazodilatatoriem un spazmolītiskiem līdzekļiem.

farmakoloģiskā iedarbība

Tas ir miotropisko spazmolītisko līdzekļu pārstāvis. Tam ir noturīga spazmolītiska iedarbība, un tam piemīt antiholīnerģiska iedarbība, pateicoties bioķīmiskajiem procesiem, kas organismā notiek pēc zāļu lietošanas. Samazina fosfodiesterāzes sintēzes intensitāti, kā rezultātā samazinās kalcija jonu daudzums muskuļu audos. Tādējādi audu tonuss samazinās, kas palīdz novērst spazmu.

Zāles iedarbojas tikai pret gludo muskuļu spazmām, kas veicina gandrīz visu iekšējo orgānu kontrakciju. Neietekmē skeleta un sirds muskuļus. Tādējādi zāles neizraisa vājināšanos un neietekmē miokarda darbību. Lielākas devās tas samazina intrakardiālā signāla vadīšanas intensitāti miokardā.

Zāles neizraisa muskuļu paralīzi. Tādējādi visi muskuļi turpina reaģēt uz signāliem, kas nāk no nervu sistēmas.

Papaverīna hipotensīvā iedarbība ir saistīta ar muskuļu relaksāciju asinsvados. Pateicoties tam, to klīrenss pakāpeniski palielinās. Šī procesa ietekmē palielinās asins plūsma traukos, un palielinās asins plūsma, kas plūst uz smadzenēm.

Produkts efektīvi mazina sāpes, ietekmējot to cēloni. Pretsāpju efekts rodas tikai saistībā ar sāpēm, ko izraisa spazmas. Citos gadījumos zālēm nav anestēzijas īpašību.

Ir konstatēts, ka zālēm ir viegla sedatīva iedarbība. Tas izpaužas, ja zāles lieto lielās devās.

Zāļu uzsūkšanās notiek nedaudz vairāk par pusi. Labi sadalīts visos orgānos. Pusperiods ir līdz 2 stundām. Tas sadalās aknās, un metabolīti tiek izvadīti galvenokārt ar urīnu. Ir aprakstīti zāļu izvadīšanas gadījumi no organisma, izmantojot dialīzi, ko lieto saindēšanās gadījumā.

Kāpēc papaverīns tiek parakstīts?

Izmanto spazmām:

• zarnas;
• dzemde;
• urīnceļu un žultspūšļa;
• elpošanas sistēmas orgāni.

Zāles efektīvi izmanto uroloģijā, ginekoloģiskajā, ārstnieciskajā, ķirurģiskajā praksē, traumatoloģijā un gastroenteroloģijā.

Galvenās lietošanas indikācijas:

• holecistīts;
• jebkuras izcelsmes kolīts;
• žults ceļu iekaisums;
• zarnu disfunkcija (aizcietējums);
• palielināta zarnu gāzu veidošanās;
• sāpīgas menstruācijas;
• urīnizvadkanāla iekaisums;
• cistīts;
• akmeņu uzkrāšanās urīnceļos;
• nieru kolikas;
• pielīts;
• žultsvada aizsprostojums;
• urīnvada spazmas un no tā izrietošā akūta urīna aizture;
• smadzeņu asinsvadu spazmas;
• pilorospasms;
• endarterīts;
• stenokardijas lēkme;
• kolikas;
• dažādas izcelsmes un dažādas intensitātes sāpes galvas rajonā;
• hemoroīdu iekaisums;
• paaugstināts dzemdes tonuss pirms dzemdībām.

Zāles efektīvi lieto premedikācijai (iepriekšējai sagatavošanai) pirms noteikta veida ķirurģiskām iejaukšanās, proktoloģiskām un uroloģiskām procedūrām. Atvieglo manipulācijas, atslābinot gludos muskuļus.

Paredzēts subarahnoidālai asiņošanai, lai paplašinātu koronāro artēriju. Līdzīgiem nolūkiem to izmanto arī koronāro artēriju šuntēšanas procesā.

Dažos gadījumos to var pievienot elektroforēzes šķīdumiem. Tāpat kā citus spazmolītiskus līdzekļus, šīs zāles lieto, lai efektīvi ārstētu erektilās disfunkcijas vīriešiem.

Kā lietot Papaverine?

Zāļu devu nosaka, ņemot vērā pacienta vecumu, svaru, slimību un izmantoto zāļu formu.

Tabletes

Pieaugušajiem tiek izrakstītas tabletes pa 0,04 g 3 reizes dienā. Lielākā deva vienā reizē ir 200 mg (5 gab.), dienas deva ir 15 tādas pašas tabletes.

Bērniem tiek izrakstītas 10 mg tabletes trīs reizes dienā:

• līdz 2 gadiem - 5 mg;
• līdz 4 gadiem - līdz 1 tabletei;
• līdz 6 gadiem - 10 mg;
• līdz 9 gadiem - 10-15 mg;
• līdz 14 gadiem - 2 tabletes pa 10 mg.

Bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, tiek nozīmētas individuālas zāļu devas.

Zāļu lietošana nav atkarīga no ēdiena uzņemšanas. Lielākā daļa pacientu to lieto, kad sākas krampju simptomi.

Ja Jums ir nosliece uz kuņģa un zarnu kolikām, zāles vēlams lietot pusstundu pirms ēšanas.

Tableti norij veselu. Nav ieteicams to košļāt, jo īpaši tāpēc, ka tai ir rūgta garša. Ārstēšanas ilgums ir atkarīgs no noteiktās diagnozes. Zāļu tablešu formas sāk darboties pusstundu pēc norīšanas.

Injekcija

Tiek praktizēta zāļu intramuskulāra, intravenoza un subkutāna ievadīšana. Ievadiet 1-2 ml 2 vai 3 reizes dienā. Ja zāles injicē intravenozi, 1 ml atšķaida 20 ml fizioloģiskā šķīduma. Intervālam starp injekcijām jābūt vismaz 4 stundām. Gados vecākiem pacientiem vienā reizē jāievada 1 ml šķīduma. Tas pats attiecas uz pacientiem ar sirds mazspēju dekompensācijas stadijā, tahikardiju un endokrīnām patoloģijām.

Maksimālā deva 1 injekcijai ir 5 ml, intravenozai lietošanai - 6 ml. Vēlams zāles ievadīt nevis intravenozi, bet gan intramuskulāri vai subkutāni. Lai gan intravenoza ievadīšana ir efektīvāka, tai ir daudz blakusparādību. Zāles jāinjicē vēnā lēni un kontrolējot sirds parametrus. Dažreiz zāļu ievadīšanai tiek ievietota IV.

Bērniem devu aprēķina, ņemot vērā svaru - 0,7 mg uz kilogramu.

Sveces

Svecītes tiek izmantotas hemoroīdu kompleksā terapijā. Sveču lietošanas sekas:

• zarnu kustības vieglums;
• pretsāpju;
• samazinot asiņošanas intensitāti.

Kur ievietot svecītes?

Svecītes tiek ievietotas taisnajā zarnā.

Augstam asinsspiedienam

Augsta asinsspiediena un krīzes gadījumā ir indicētas Papaverine un Dibazol injekcijas. Šo zāļu kombinācija ļauj atvieglot krīzi un ātri atslābināt asinsvadu sienas.

Cik ilgs laiks nepieciešams, lai tas sāktu darboties?

Pēc 15 minūtēm.

Speciālas instrukcijas

Ir zāļu izrakstīšanas iezīmes dažādās situācijās.

Grūtniecības un zīdīšanas laikā

Daži ginekologi lieto šīs zāles, lai ārstētu dzemdes hipertonusu. Ja zāles tiek parakstītas agrīnā stadijā, tad priekšroka dodama kompleksai slimības ārstēšanai, nevis monoterapijai. Dažreiz ieteicams to apvienot ar Drotaverine (No-shpa). Vēlamais ārstēšanas laiks ir otrais trimestris un vēlāk. Papaverine lietošanas mērķis vēlākos posmos ir dzemdes kakla sagatavošana dzemdībām.

Pārāk liela Papaverine deva var izraisīt smagu dzemdes relaksāciju. Šajā gadījumā grūtniece nevarēs dzemdēt pati.

Papaverine devu nosaka stingri individuāli, pamatojoties uz sievietes veselības stāvokļa īpašībām.

Ginekoloģisko slimību ārstēšana grūtniecības laikā notiek tikai specializētā slimnīcā. Tiek izmantotas zāļu tabletes un injekciju formas. Svecītes ir arī efektīvas un tiek parakstītas pirmajā trimestrī.

Bērniem

Jo zāles ir salīdzinoši drošas, tās var dot zīdaiņiem, sākot no 6 mēnešu vecuma. Klīniskajā praksē ir maz gadījumu, kad zāles lieto jaunākiem pacientiem, un pediatri ir pret šādu terapiju.

Bērniem zāles ir paredzētas, lai atvieglotu:

• spazmiskas sāpes vēderā;
• kolikas;
• bronhu spazmas;
• urīnizvadkanāla spazmas;
• aknu kolikas;
• asinsvadu spazmas uz hipertermijas fona.

Gados vecākiem cilvēkiem

Pacientiem, kas vecāki par 65 gadiem, zāles tiek izrakstītas stingrā ārsta uzraudzībā, ievērojot individuālu devu. Zāles aizliegts lietot personām, kas vecākas par 75 gadiem.

Par aknu darbības traucējumiem

Lietojiet kopā ar alkoholu

Blakus efekti

Lietojot Papaverine, dažiem pacientiem pastāv alerģisku reakciju risks, piemēram, izsitumi, nātrene, pietūkums un (reti) angioneirotiskā tūska. Ja parādās šādas pazīmes, zāļu lietošana jāpārtrauc.

Dažreiz pēc Papaverine ievadīšanas tiek novērotas šādas nevēlamas ķermeņa reakcijas:

• miegainība un letarģija;
• palielināts eozinofilu skaits asinīs;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra (biežāk novērota gados vecākiem pacientiem);
• pastiprināta svīšana;
• redzes asuma samazināšanās;
• objektu dubultošanās sajūta.

Papaverine ietekme uz potenci

Šīm zālēm ir pozitīva ietekme uz potenci. Tas izskaidrojams ar to, ka dzimumlocekļa gludie muskuļi atslābina. Papaverine ievadīšana palīdz atslābināt kavernozos korpusus un palielināt asinsriti cirkšņa zonā. Ja jums ir normāls libido, šīs zāles nav ieteicamas.

No sirds un asinsvadu sistēmas

Var rasties šādas blakusparādības:

• straujš asinsspiediena pazemināšanās;
• ventrikulāra ekstrasistolija;
• palielināta sirdsdarbība;
• sirds impulsu vadīšanas traucējumi, kas izpaužas kā atrioventrikulārā blokāde;
• aritmija;
• sabrukums;
• tromboze injekcijas vietā.

No kuņģa-zarnu trakta

Dažiem pacientiem rodas:

• caureja;
• sausuma sajūta mutē;
• sāpes vēdera dobumā;
• apetītes traucējumi;
• meteorisms;
• slikta dūša sajūta.

Kontrindikācijas

Nav noteikts šādos gadījumos:

• vecums līdz 6 mēnešiem;
• insults un sirdslēkme;
• jebkura veida glaukoma;
• vecums virs 75 gadiem;
• smagas nieru mazspējas formas;
• mērena un smaga atrioventrikulārā blokāde;
• tendence uz hipotensiju;
• paaugstināta jutība pret papaverīnu;
• koma.

Zāles tiek parakstītas piesardzīgi šādos gadījumos:

• vairogdziedzera mazspēja;
• virsnieru garozas nepietiekamība;
• viegla vai vidēji smaga hroniska nieru mazspēja;
• labdabīga prostatas hiperplāzija;
• supraventrikulāra tipa tahikardija;
• traumatisks smadzeņu bojājums.

Pārdozēšana

Zāļu pārdozēšanas gadījumi ir reti. Pacientiem ir blakusparādību simptomi. Visizteiktākie simptomi ir vājums, miegainība, asinsspiediena pazemināšanās.

Pārdozēšanas gadījumā kuņģis jāskalo, izmantojot mūsdienīgus sorbentus. Smagos gadījumos tiek izmantota dialīze.

Sadarbspēja un savietojamība

Zāļu mijiedarbības iezīmes:

1. Samazināta Levodopa, Methyldopa efektivitāte.
2. Paaugstināta spazmolītiskā iedarbība, ja to lieto kopā ar barbiturātu analogiem, Analgin, Diklofenaku, Difenhidramīnu.
3. Hipotensīvās iedarbības stiprināšana kopā ar tricikliskajiem antidepresantiem, prokainamīdu, rezerpīnu.
4. Lietojot kopā ar Furadonin, palielinās toksiskā ietekme uz pēdējās aknām.
5. Lietojot papaverīnu kopā ar Alprostadilu, var attīstīties priapisms.
6. Vienlaicīgi lietojot sirds glikozīdus, palielinās sirds muskuļa kontraktilitāte.
7. Zāles var kombinēt ar Dibazolu.
8. Kofeīns samazina hipotensīvo efektu.

Nosacījumi izsniegšanai no aptiekām

Zāles tiek izsniegtas aptiekā pēc ārsta receptes.

Ražotājs

Ražots Maskavas farmaceitiskajā rūpnīcā, AS Biohimik, Borisov ZMP un farmācijas uzņēmumā Darnitsa.

Cenas

10 Papaverine ampulu izmaksas ir aptuveni 80 rubļu, 10 tabletes pa 10 mg katra ir aptuveni 30 rubļu. 10 tablešu cena 40 mg ir aptuveni 40 rubļu. Izmaksas par 10 svecītēm pa 20 mg katra ir aptuveni 140 rubļu.

Papaverīns

Duspatalin tabletes: kas palīdz, instrukcijas, analogi, lietošanas indikācijas

Drotaverīns

NO-SHPA. Ko tu vēl nezināji. Zāles, kas pazemina asinsspiedienu.

Suprastīns, instrukcijas, apraksts, pielietojums, blakusparādības.

"Papaverīns" ir mūsdienu medicīnā plaši izmantoto spazmolītisko līdzekļu grupas pārstāvis. Šīm zālēm ir vairākas terapeitiskas iedarbības uz ķermeni, kas aprakstītas Papaverine lietošanas instrukcijās. To var lietot tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.

"Papaverīns" ir pieejams šādā formā:

1. Tabletes, to apraksts: tās ir baltas krāsas un rūgtas garšas mutē, tām nav smaržas. Tie ir pieejami divās devās:

• papaverīns 40 mg (lieto pieaugušo ārstēšanai);
• papaverīns 10 mg (parakstīts bērniem).

2. Taisnās zarnas svecītes. Kur ievietot šo zāļu formu? Šīs svecītes tiek ievietotas taisnajā zarnā.

3. 2% šķīdums injekcijām. Tas ir pieejams stikla ampulās, tilpums – 2 mililitri.

Tā kā zāles tiek ražotas dažādos veidos, sastāvs ievērojami atšķiras:

• Tabletes satur aktīvo vielu - papaverīna hidrohlorīdu - un palīgvielas (kas atšķiras ne tikai atkarībā no formas, bet arī ražotāja), piemēram, kartupeļu ciete, talks, cukurs, stearīnskābe;
• taisnās zarnas svecītes satur vienā svecītē 20 miligramus aktīvās sastāvdaļas un dažādus taukus, no kuriem tiek veidota svecītes kušanas struktūra;
• Viens mililitrs injekciju šķīduma satur 20 miligramus papaverīna hidrohlorīda.

Zāļu iedarbība

Šīs zāles bloķē noteiktu enzīmu darbību, kas palīdz atslābināt gludos muskuļus organismā. Visi iekšējie orgāni un asinsvadi, izņemot sirdi, sastāv no šāda veida muskuļiem. Tam, tāpat kā skeleta muskuļiem, ir svītraina muskuļu šķiedru struktūra.

Kad gludie muskuļi atslābinās, spazmas tiek atbrīvotas. Un tā kā visas spazmas pavada sāpes, tiek atzīmēts zināms pretsāpju efekts.

Kad asinsvadi atslābina, to lūmenis paplašinās, kas veicina zināmu asinsspiediena pazemināšanos. Tāpēc Papaverine ir paredzēts augsta asinsspiediena ārstēšanai.

Pateicoties Papaverine spazmolītiskajai iedarbībai, tiek atjaunota orgānu darbība un mazinās sāpes, tādējādi atvieglojot cilvēka vispārējo stāvokli.

Šīs zāles galvenās darbības:

• spazmolītisks līdzeklis;
• hipotensīvs (pazemina asinsspiedienu);
• pretsāpju līdzeklis (pretsāpju līdzeklis);
• sedācija un samazināta sirds uzbudināmība, lietojot lielas devas.

Kad šīs zāles ir indicētas?

Ar ko šīs zāles palīdz? Faktiski to un tā analogus plaši izmanto dažādās medicīnas jomās (terapijā, ginekoloģijā, uroloģijā, ķirurģijā, traumatoloģijā un citās). Neatkarīgi no zāļu formas (tabletes, svecītes, injekcijas) Papaverine lietošanas joma neatšķiras.

Indikācijas "Papaverine" lietošanai:

1. Kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmas: holecistīts - žultspūšļa iekaisums, kolīts - zarnu iekaisums; holangīts - iekaisuma izmaiņas žultsvados un tā tālāk.
2. Sāpes, kurām ir spastisks raksturs: menstruāciju sāpes, aizcietējums, pastiprināta gāzu veidošanās.
3. Premedikācija anestēzijas laikā.
4. Bronhu spazmas.
5. Urīnceļu sistēmas patoloģija (uretrīts, cistīts, urolitiāze, nieru kolikas, pielīts).
6. Perifēro asinsvadu (endarterīta) un smadzeņu asinsvadu spazmas mazināšana.
7. Sāpju mazināšana vēdera dobuma orgānu patoloģijās.
8. Lieto stenokardijas kompleksā ārstēšanā.
9. Hipertensijas ārstēšanā ("Papaverīns" un "Dibazols").

Kontrindikācijas

• bērns ir jaunāks par sešiem mēnešiem;
• vecāka gadagājuma cilvēki;
• alerģiju klātbūtne pret zāļu sastāvdaļām;
• nieru mazspēja ar smagām izpausmēm;
• atrioventrikulārā blokāde;
• glaukoma;
• pacienti komā;
• hipotensija.

Šīs zāles var lietot ļoti piesardzīgi šādos gadījumos:

• vairogdziedzera hipofunkcija;
• pēc TBI;
• hroniska nieru mazspēja;
• supraventrikulāra tahikardija;
• prostatas hiperplāzija;
• virsnieru mazspēja.

Dažādu "Papaverine" formu lietošanas metodes un devas

Deva ir atkarīga no pacienta vecuma un zāļu formas.

1. Zāles tablešu veidā lieto jebkurā diennakts laikā, tiklīdz rodas attiecīgas sūdzības. To uzņemšana nav atkarīga no pēdējās patērētās pārtikas. Ja rodas gremošanas orgānu spazmas, tableti ieteicams lietot pirms ēšanas (pusstundu pirms). Zāles jānorij nesasmalcinātā veidā (vesela tablete) un jānomazgā ar lielu daudzumu ūdens (1 glāze). Tiek izmantotas šādas devas:

• pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 15 gadiem - 1 (40 mg) vai 1,5 (60 mg) tablete līdz 4 reizēm dienā;
• bērns no sešiem mēnešiem līdz 2 gadiem - puse tabletes bērna devā (5 miligrami) līdz 4 reizēm dienā;
• no 2 līdz 4 gadiem – 0,5 (5 mg) vai 1 (10 mg) tablete līdz 4 reizēm dienā;
• no 5 līdz 6 gadiem - 1 tablete (10 mg), devas biežums dienā ir vienāds;
• no 7 līdz 10 gadiem – 1 (10 mg) vai 1,5 (15 mg) tablete;
• no 10 līdz 14 gadiem – līdz divām (20 mg) tabletēm 3 līdz 4 reizes dienā.

Ārstēšanas kurss ir atkarīgs no patoloģijas veida. Akūtu slimību gadījumā ārstēšanas ilgums nav ilgāks par 5 dienām, hronisku patoloģiju gadījumā šīs tabletes var lietot līdz 21 dienai.

2. Injekcijas šķīdumu ievada subkutāni, intramuskulāri un dažreiz arī intravenozi. Ievadītās zāles deva ir atkarīga no vecuma:

• no 6 mēnešiem līdz 2 gadiem, 0,25 mililitrus līdz 4 reizēm dienā;
• no 2 līdz 4 gadiem – līdz 0,5 mililitriem;
• no 5 līdz 6 gadiem - 0,5 mililitri;
• no 7 līdz 10 gadiem – līdz 0,75 mililitriem;
• no 10 līdz 14 gadiem – līdz 1 mililitram;
• cilvēki, kas vecāki par 15 gadiem - līdz 2 mililitriem.

3. Svecītes tiek ievietotas taisnajā zarnā. Pieaugušie lieto 1 vai 2 svecītes 3 reizes dienā. Bērniem, kas vecāki par 10 gadiem, tiek ievadīta 1 svecīte 2 reizes dienā.

"Papaverīna" un "Dibazola" kombinācija

Kāpēc Papaverine lieto hipertensijas pacientiem? Tas palīdz ar asinsspiedienu, īpaši, ja tā vērtības palielinās. Augsta asinsspiediena gadījumā Papaverine kombinē ar Dibazolu.

"Dibazols" ir zāles, kurām ir hipotensīvs efekts. To lieto augsta asinsspiediena gadījumā. Tomēr tādā ārkārtas situācijā kā hipertensīvā krīze medicīnas speciālisti izmanto Dibazol un Papaverine kombināciju, jo abām šīm zālēm ir līdzīga terapeitiskā iedarbība.

Lai panāktu ātrāko efektu, "Papaverīns" ar "Dibazolu" tiek ievadīts intravenozi vai intramuskulāri. Šajā gadījumā pacientam jābūt horizontālā stāvoklī, jo tas palīdzēs samazināt spiedienu.

Cik daudz jums ir nepieciešams lietot Dibazol un Papaverine?

• 2 mililitri 2% papaverīna šķīduma;
• no 3 līdz 5 mililitriem 1% dibazola šķīduma.

Pārdozēšana

Pārdozēšanas simptomi:

• vispārējs vājums un paaugstināts nogurums;
• straujš spiediena samazinājums;
• padara cilvēku miegainu;
• redzot dubultā.

Ja šīs pazīmes tiek atklātas, tiek veikta simptomātiska terapija, kuras mērķis ir novērst patoloģiskās izpausmes.

"Papaverīna" lietošana grūtniecēm

Grūtnieces var lietot visas šīs zāles formas. Tabletes ir visvieglāk lietojamas, tās var lietot jebkurā laikā un vietā, atšķirībā no svecēm un šķīduma. Devu nosaka ginekologs atkarībā no pacienta stāvokļa.

Visefektīvākais ir injekciju šķīdums. Lietojot parenterāli, zāles sāk darboties daudz ātrāk. Tāpēc šo metodi bieži izmanto grūtniecības trešajā trimestrī, kad hipertoniskums un dzemdes muskuļu spazmas var izraisīt priekšlaicīgas dzemdības. Lai veiktu šo ārstēšanu, grūtniecei parasti ir nepieciešama hospitalizācija.

Taisnās zarnas svecītes darbojas ātrāk nekā tabletes. Tos izraksta grūtniecības pirmajā pusē, kad sievietei ir dzemdes hipertoniskums un pastāv spontāna aborta risks, kas saistīts ar orgāna gludo muskuļu spazmu.

Blakusefekts

Šīm zālēm ir neliels skaits blakusparādību, no kurām daudzas rodas diezgan reti:

1. No kuņģa-zarnu trakta: slikta dūša, sausa mutes gļotāda, caureja vai, gluži pretēji, aizcietējums.
2. Negatīva ietekme uz centrālo nervu sistēmu: vājums, pastiprināta svīšana, galvassāpes, miegainība, reibonis.
3. No sirds un asinsvadiem: pazemināts asinsspiediens, sirds ritma traucējumi, paātrināta sirdsdarbība.
4. No ādas: izsitumi, ādas apsārtums, nieze.
5. Ļoti reti: eozinofīlija, aknu darbības traucējumi, jušanas traucējumi.

Analogi

Papaverīna analogi ir zāles, kas satur vienu un to pašu aktīvo vielu un kurām ir identiska iedarbība uz ķermeni. Kā likums, tie visi atšķiras pēc ražotāja un cenas, kā arī dažādām palīgvielām.

Atjauninājums: 2018. gada oktobris

Papaverīns ir spazmolītisks līdzeklis, ko aktīvi lieto, lai samazinātu gludo muskuļu šķiedru saraušanās funkciju un samazinātu muskuļu tonusu, kas izraisa ātru gludo muskuļu relaksāciju. Tas ir opioīdu alkaloīdu atvasinājums un tiek ražots sintēzes ceļā.

Paredzēts, lai novērstu žults ceļu, urīnvadu, kuņģa-zarnu trakta spazmas un samazinātu dzemdes tonusu. To lieto kā vazodilatatoru koronārajai asinsrites sistēmai subarahnoidālo asiņošanu un koronārās šuntēšanas operācijām, kā arī vairākos citos gadījumos.

Farmācijas grupa: miotropiski spazmolīti.

Sastāvs, fizikālās un ķīmiskās īpašības, cena

Pieejams trīs veidos: taisnās zarnas svecītes (svecītes), tabletes, šķīdums injekcijām.

farmakoloģiskā iedarbība

Papaverīna hidrohlorīds ir fosfodiesterāzes enzīma inhibitors (inhibētājs) un izraisa cikliskā 3,5-adenozīna monofosfāta uzkrāšanos, kalcija līmeņa pazemināšanos šūnās, kas izraisa muskuļu šķiedru kontraktilitātes traucējumus un iekšējo gludo muskuļu struktūru atslābināšanos. orgāni un asinsvadi. Vidējās terapeitiskās devās tas neietekmē centrālo nervu sistēmu. Lielās devās tas samazina sirds muskuļu audu uzbudināmību un palēnina intrakardiālās vadīšanas ātrumu. Zāļu īpaša iezīme ir paralītiskā efekta neesamība - muskuļi tikai atslābina, kamēr to kustības un funkcijas tiek pilnībā saglabātas.

Papildus spazmolītiskajam efektam zālēm ir mērena vietēja pretsāpju iedarbība, un to raksturo nelielas hipotensīvas un sedatīvas īpašības.

Farmakokinētika

Pilnīgi un ātri uzsūcas, par 90% saistās ar plazmas olbaltumvielām. Iekļūst caur asins-smadzeņu barjeru un visos audos. Iziet biotransformāciju aknās. Pusperiods svārstās no 0,5 līdz 2 stundām. Izdalās caur nierēm metabolītu veidā.

Indikācijas

• gludo muskuļu spazmas;
• kuņģa-zarnu trakta spazmas spastiskā kolīta fona apstākļos;
• pilorospasms;
• perifēro asinsvadu spazmas;
• centrālās nervu sistēmas trauku spazmas;
• sirds asinsvadu spazmas uz fona un (kā daļa no kompleksas ārstēšanas);
• urīna aizture urīnceļu spazmas dēļ;
• bronhu spazmas.

Izrakstīts kā palīgzāles premedikācijai pirms ķirurģiskām iejaukšanās kuņģa-zarnu traktā, proktoloģiskām un uroloģiskām procedūrām.

Kontrindikācijas

• AV blokāde
• smags
• Vecums virs 75 gadiem
• Bērnu vecums līdz sešiem mēnešiem (līdz 12 mēnešiem - saskaņā ar citiem avotiem)
• Paaugstināta jutība pret galvenajām vai palīgkomponentēm.

Papaverīns grūtniecības laikā

Svecītes ar Papaverine grūtniecības laikā diezgan bieži izraksta ārsti. Galvenais zāļu izrakstīšanas iemesls ir dzemdes hipertoniskums, kas, kā zināms, ir viens no spontāno abortu cēloņiem (īpaši bieži papaverīnu izraksta grūtniecības sākumposmā), kā arī. Tā kā dzemde ir muskuļu orgāns, zāles tiek parakstītas, lai to atslābinātu, ļoti bieži kombinācijā ar hormonālām zālēm.

Kombinācijā ar No-Shpa Papaverine tiek parakstīts vēlīnās grūtniecības stadijās, lai sagatavotu dzemdes kaklu darbam. Tomēr daudzi akušieri-ginekologi ir pret šādu sagatavošanu, jo tas rada mākslīgu dzemdes kontraktilitātes kavēšanu un.

Norādījumos par Papaverine ir atzīmēts, ka zāļu iedarbība grūtniecības un zīdīšanas laikā nav pētīta, tāpēc to nevar apgalvot par tā drošību. Tas nozīmē, ka recepti var izrakstīt tikai ārsts, izvērtējot iespējamos ieguvumus un riskus. Cik daudz un kā lietot Papaverine, jāsaka ārstējošais ārsts; pašārstēšanās ir nepieņemama.

Papaverīns bērniem

Bērniem līdz viena gada vecumam galvenā ārstēšanas indikācija ir spastiskas sāpes kuņģa-zarnu traktā un zarnu kolikas. Vecākiem bērniem tas ir paredzēts, lai atvieglotu bronhu spazmas, urīnizvadkanāla spazmas un aknu kolikas.

Vēl viena lietošanas joma ir perifēro asinsvadu spazmu mazināšana hipertermijas dēļ: Papaverine ievada 20 minūtes pirms pretdrudža līdzekļa.

Blakus efekti

• Vispārīgi: hipertermija (īpaši gados vecākiem cilvēkiem).
• Imūnsistēma: alerģiskas parādības, ādas hiperēmija un izsitumi, nieze.
• CNS: pastiprināta svīšana, miegainība, reibonis, vājums,.
• Redzes orgāni: redzes pasliktināšanās, diplopija.
• Kuņģa-zarnu trakts: slikta dūša, caureja, aizcietējums,.
• CVS: asistolija, aritmija, ventrikulāra ekstrasistolija, kambaru fibrilācija, arteriāla hipotensija, kolapss.
• Elpošanas sistēmas: apnoja.

Ārstēšanas laikā ir iespējama aknu transamināžu aktivitātes palielināšanās un attīstība. Iespējama eozinofīlija.

Ātri ievadot intravenozi vai lietojot lielas devas, var attīstīties AV blokāde. Injekcijas vietā iespējama tromboze.

Dozēšana

Papaverine devas atšķiras dažādām zāļu formām un dažādām vecuma grupām.

Tabletes:

• Pieaugušie un bērni no 15 litriem: 40-60 mg trīs līdz piecas reizes dienā.
• Bērni 6-24 m: 5 mg (puse 10 mg tabletes) trīs līdz četras reizes dienā.
• Bērni vecumā no 2 līdz 4 gadiem: 5-10 mg trīs līdz četras reizes dienā.
• Bērni vecumā no 5 līdz 6 gadiem: 10 mg trīs līdz četras reizes dienā.
• 7 gadus veci bērni: 10-15 mg trīs līdz četras reizes dienā.
• Bērni vecumā no 10 līdz 14 gadiem: 15-20 mg trīs līdz četras reizes dienā.

Papaverine lietošana tabletēs jaunāka vecuma bērniem jāveic pēc iepriekšējas izšķīdināšanas ūdenī.

Sveces:

Ievadiet rektāli. Svecīti var sagriezt.

• Pieaugušie: 20-40 mg (1-2 svecītes) divas līdz trīs reizes dienā.
• Bērni, kas vecāki par 10 gadiem: 20 mg (1 svecīte) 2 reizes dienā.
• Bērni vecumā no 5 līdz 10 gadiem: 10 mg (puse svecītes) 2 reizes dienā.
• Bērni līdz 4 litriem: 5 mg (ceturtdaļa svecītes) 2 reizes dienā.

Šķīdums (papaverīna injekcijas):

• Viena deva pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 14 gadiem, intramuskulārai un subkutānai ievadīšanai (injekcijām) ir 10-40 mg, un maksimālā vienreizēja deva ir 100 mg (vai 5 ml šķīduma). Starp lietošanas reizēm jāievēro 4 stundu intervāls. Maksimālā deva dienā ir 300 mg (15 ml šķīduma).
• Intravenozai ievadīšanai, kas tiek uzskatīta par visefektīvāko, 1 ml 2% šķīduma (20 mg) izšķīdina 10-20 ml NaCl 0,9% šķīduma, kas ir vienreizēja deva. Maksimālā dienas deva ir 120 mg (vai 6 ml šķīduma). IV ievadīšana ir attaisnojama, ja pacienta stāvoklis ir smags, pēc 3-4 dienām ieteicams pāriet uz tabletēm vai svecītēm.
• Bērniem vecumā no 1 līdz 14 gadiem maksimālā vienreizēja deva tiek aprēķināta individuāli un ir 0,7-1 mg uz 1 kg svara. Injekciju skaits: 2 r dienā.
• Maksimālā dienas deva ir atkarīga no vecuma, un lietošanas veids visiem ir vienāds:
  • 1-2 gadi – 1 ml šķīduma (20 mg);
  • 3-4 gadi – 1,5 ml šķīduma (30 mg);
  • 5-6 gadi – 2 ml šķīduma (40 mg);
  • 7-9 gadi – 3 ml šķīduma (60 mg);
  • 10-14 gadi – 5 ml (100 mg).

Risinājuma izmantošanas iezīmes

Zāles var ievadīt subkutāni, intravenozi un intramuskulāri. IV ievadīšana tiek veikta lēni, uzraugot sirds darbību, īpaši pacientiem ar stenozējošu koronāro sklerozi.

Pārdozēšana

Redzes traucējumi, vājums, ādas apsārtums, sausa mute, arteriāla hipotensija, aizcietējums, ataksija, asistolija, tahikardija, sirds kambaru plandīšanās, kolapss.

Nav specifiska antidota, tāpēc tiek organizēta simptomātiska ārstēšana, bet smagos gadījumos - hemodialīze.

Ārstēšanas iezīmes

Tā kā smēķēšana samazina papaverīna efektivitāti, jums ir jāatsakās no ieraduma vismaz uz ārstēšanas laiku. Tāpat nedrīkst lietot alkoholu kopā ar Papaverine (tas pastiprina alkohola iedarbību).

Terapijas laikā jāizvairās no darba un darbībām, kurās svarīgs ir reakcijas ātrums.

Gados vecākiem pacientiem, pacientiem ar galvas traumu, hronisku nieru mazspēju, supraventrikulāru tahikardiju, dekompensētu, endokrīnās sistēmas slimībām, šoka apstākļos sākotnējā deva ir noteikta zem vidējās terapeitiskās devas, visbiežāk ne vairāk kā 10 mg (vai 0,5 ml). 2% šķīdums).

Zāļu mijiedarbība

• Saderīgs ar Dibazolu, neizraisot negatīvas reakcijas (lai atvieglotu hipertensīvu krīzi).
• Kombinācija ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem – pastiprināta antiholīnerģiska iedarbība;
• Lietojot kopā ar Alprostadilu, ja to ievada intrakavernozāli, var attīstīties priapisms;
• Kombinēta lietošana ar Levodopu samazina pēdējās efektivitāti;
• Kombinācijā ar metildopu samazinās hipotensīvā iedarbība;
• Lietojot kopā ar sirds glikozīdiem, tiek pastiprināta miokarda kontraktilā funkcija;
• Lietojot kopā ar antihipertensīviem līdzekļiem, prokainamīdu, tricikliskajiem antidepresantiem, rezerpīnu, hinidīnu, novokainamīdu, pastiprinās hipotensīvā iedarbība;
• Ir pierādījumi par hepatīta attīstību, ja to lieto kopā ar Furadonin.
• Barbiturāti, metamizols (Analgin), difenhidramīns (difenhidramīns) pastiprina papaverīna spazmolītisko iedarbību.

Analogi

Papaverine bufus, Papaverine hidrohlorīds MS, Papavin.

Zāļu sastāvs un izdalīšanās forma

Injekcija zaļgani dzeltens caurspīdīgs šķīdums.

Palīgvielas: ūdens d/i - līdz 1 ml, dinātrija edetāta dihidrāts - 0,05 mg, - 0,1 mg.

2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (1) - kartona iepakojumi.
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (2) - kartona iepakojumi.
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kartona iepakojumi.
2 ml - neitrāla stikla ampulas (10) - kartona iepakojumi.
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (4) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (5) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (10) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (50) - kartona iepakojumi (slimnīcām).
2 ml - neitrāla stikla ampulas (5) - kontūršūnu iepakojums (100) - kartona iepakojumi (slimnīcām).

farmakoloģiskā iedarbība

Dozēšana

Iekšķīgi - 40-60 mg 3-5 reizes dienā. Rektāli - 20-40 mg 2-3 reizes dienā.

Intramuskulāri, subkutāni vai intravenozi ievadot, vienreizēja deva pieaugušajiem ir 10-20 mg; intervāls starp injekcijām ir vismaz 4 stundas Gados vecākiem pacientiem sākotnējā vienreizēja deva nav lielāka par 10 mg. Bērniem vecumā no 1 līdz 12 gadiem maksimālā vienreizēja deva ir 200-300 mcg/kg.

Blakus efekti

Var būt: slikta dūša, aizcietējums, miegainība, pastiprināta svīšana, arteriāla hipotensija, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.

Ātri ievadot intravenozi, kā arī lietojot lielās devās: AV blokādes attīstība, ritma traucējumi.

Zāļu mijiedarbība

Lietojot vienlaikus ar antiholīnerģiskiem līdzekļiem, var pastiprināties antiholīnerģiskā iedarbība.

Tiek uzskatīts, ka, lietojot intrakavernosai ievadīšanai vienlaikus ar alprostadilu, pastāv priapisma attīstības risks.

Ir ziņojumi par levodopas efektivitātes samazināšanos, ja to lieto vienlaicīgi.

Samazina hipotensīvo efektu.

Bruto formula

Vielas Papaverine farmakoloģiskā grupa

Nosoloģiskā klasifikācija (ICD-10)

CAS kods

Vielas Papaverine īpašības

Papaverīna hidrohlorīds ir balts kristālisks pulveris bez smaržas ar nedaudz rūgtu garšu. Lēni šķīst ūdenī (1:40), nedaudz šķīst etanolā, šķīst hloroformā, praktiski nešķīst ēterī. Molekulmasa 375,85.

Farmakoloģija

Inhibē fosfodiesterāzi un izraisa cikliskā 3,5"-AMP uzkrāšanos šūnā un Ca 2+ līmeņa pazemināšanos. Samazina tonusu un atslābina iekšējo orgānu (kuņģa-zarnu trakta, elpošanas, uroģenitālās sistēmas) un asinsvadu gludos muskuļus. Lielās devās tas samazina sirds muskuļa uzbudināmību un palēnina intrakardiālo vadīšanu.

Ātri un pilnībā uzsūcas jebkurā ievadīšanas veidā. Plazmā tas saistās ar olbaltumvielām. Viegli iziet cauri histohematiskām barjerām un tiek pakļauts biotransformācijai aknās. T1/2 - 0,5-2 stundas Izdalās caur nierēm galvenokārt metabolītu veidā.

Vielas Papaverine pielietojums

Gludo muskuļu spazmas: vēdera dobuma orgāni (holecistīts, pilorospazmas, spastisks kolīts, nieru kolikas), perifērie asinsvadi (endarterīts), smadzeņu asinsvadi, sirds - stenokardija (kompleksās terapijas ietvaros), bronhu spazmas; kā palīgzāles premedikācijai.

Kontrindikācijas

Paaugstināta jutība, AV blokāde, glaukoma, smaga aknu mazspēja, vecums (hipertermijas attīstības risks), bērni (līdz 6 mēnešiem).

Lietošanas ierobežojumi

Stāvoklis pēc TBI, šoka stāvokļi, hroniska nieru mazspēja, virsnieru mazspēja, hipotireoze, prostatas hiperplāzija, supraventrikulāra tahikardija.

Lietojiet grūtniecības un zīdīšanas laikā

Lietošanas drošība grūtniecības un zīdīšanas laikā nav noteikta.

Vielas Papaverine blakusparādības

No sirds un asinsvadu sistēmas un asinīm (hematopoēze, hemostāze): AV blokāde, ventrikulāra ekstrasistolija, pazemināts asinsspiediens.

No kuņģa-zarnu trakta: aizcietējums, paaugstināta aknu transamināžu aktivitāte.

Citi: miegainība, eozinofīlija, alerģiskas reakcijas.

Mijiedarbība

Kombinācijā ar barbiturātiem tiek pastiprināta papaverīna spazmolītiskā iedarbība. Lietojot kopā ar tricikliskajiem antidepresantiem, prokainamīdu, rezerpīnu, hinidīnu, papaverīna hipotensīvā iedarbība var pastiprināties.

Pārdozēšana

Simptomi: neskaidra redze (dubultā redze), vājums, miegainība, pazemināts asinsspiediens.

Ārstēšana: kuņģa skalošana (piens, aktīvā ogle), asinsspiediena uzturēšana.

Ievadīšanas ceļi

Iekšpusē, subkutāni, intramuskulāri, rektāli.

Piesardzības pasākumi attiecībā uz vielu Papaverine

Jāpatur prātā, ka smēķēšanas efektivitāte samazinās.

Mijiedarbība ar citām aktīvajām sastāvdaļām

Tirdzniecības nosaukumi