Dzimumorgānu iekaisuma slimības rada daudz neērtības. Sievietēm tie ir saistīti ar diskomfortu, sāpju parādīšanos atkarībā no bojājuma līmeņa un dizūrisku traucējumu pievienošanu. Savlaicīgas ārstēšanas trūkums noved pie iekaisuma pārejas uz pārklājošajām sekcijām, un ieteikto shēmu neievērošana izraisa procesa hroniskumu. Gonoreja nav izņēmums. Hroniskas formas ir ne mazāk bīstamas kā akūta gonoreja.

Slimības vēsture

Pirmie pieminējumi par gonoreju parādījās 16. gadsimtā pirms mūsu ēras. e. Ēģiptes Ebera papirusā. Tajā pašā laikā tika piedāvātas pirmās ārstēšanas metodes - mazgāšana ar savelkošiem līdzekļiem. Bībelē, sengrieķu zinātnieku Hipokrāta un Celsa darbos ir atsauces uz slimības simptomiem. Galens šo slimību sauca par "sēklas izdalīšanos", lai gan viņš norādīja uz nepieciešamību to atšķirt no patiesas ejakulācijas seksuālās uzbudinājuma laikā. Bet nosaukums bija stingri iesakņojies un saglabāts līdz mūsdienām.

Apstrāde tika veikta, skalojot ar svina šķīdumiem, Avicenna mazgāja urīnpūsli ar ūdeni no sudraba šļirces. Tika noteikti arī galvenie preventīvie pasākumi:

• seksuālās attiecības- aizliegts līdz septiņām dienām pēc slimības beigām;
• izolēšana - katram pacientam ar gonoreju;
• personīgās mantas - pacienta gulta, krēsls un cilvēki, ar kuriem viņš kontaktējās, tika uzskatīti par “netīriem”.

Sifilisa epidēmija, kas pārņēma Eiropu pēc Amerikas atklāšanas, novērsa uzmanību no gonorejas. Ilgu laiku to uzskatīja par vienu no sifilisa izpausmēm. 1527. gadā franču zinātnieks tos klasificēja kā venerisko slimību grupu.

Pamazām mikrobioloģijas un imunoloģijas attīstība ļāva identificēt slimības izraisītāju, kā arī izstrādāt vakcīnu, pateicoties kurai tika pierādīts, ka sifiliss un gonoreja ir dažādas slimības.

Antibiotiku atklāšana 20. gadsimtā paaugstināja gonorejas ārstēšanu jaunā līmenī. Bet pat mūsdienu apstākļos slimība nezaudē savu aktualitāti: dažu sieviešu latentā gaita, rezistences attīstība pret daudzām zālēm padara to bīstamu reproduktīvajai veselībai.

Patogēna pazīmes

Mikrobioloģijas attīstība ļāva vācu ārstam Albertam Ludvigam Neisseram 1879. gadā izolēt gonorejas izraisītāju. Tie ir koki, kas ir veidoti kā kafijas pupiņas un ir sakārtoti pa pāriem. Viņiem ir šādas funkcijas.

• Nepilnīga fagocitoze. Strutas gadījumā diplokoki var atrasties leikocītu iekšienē, bet palikt dzīvotspējīgi. Šis īpašums izskaidro slimības spēju kļūt hroniskas. Tas arī ļauj patogēnam izvairīties no narkotiku iedarbības un izplatīties uz citām dzimumorgānu daļām.
• Zema stabilitāte. Ārējā vidē baktērijas ātri mirst. Karsējot līdz 40°C, tie mirst trīs līdz sešu stundu laikā, bet 56°C – piecu minūšu laikā. Nevar izturēt saldēšanu. Strutas var saglabāties 24 stundas. Viņi mirst sudraba sāļu ietekmē. Viņi ir jutīgi pret penicilīniem un streptomicīnu, bet ārstēšanas laikā tie kļūst izturīgi pret tiem.
• Antigēna struktūra. Ārstēšanas laikā tas var nopietni mainīties un veidot L formas. Pēdējiem ir atšķirīga struktūra, kas ļauj tiem ilgstoši saglabāties organismā un izvairīties no antibiotiku iedarbības.
• Imunitāte. Nav iedzimtas rezistences pret gonoreju. Slimība nepasargā no atkārtotas inficēšanās.

Patoloģiskā procesa attīstība

Triperok - simptomi cilvēkiem. Gonorejas infekcija tiek pārnesta tikai no cilvēka uz cilvēku, dzīvnieki neslimo. Gonorejas cēloņi sievietēm ir slims vīrietis un seksuāls kontakts ar viņu. Gonokoks var izdzīvot strutas laikā, tāpēc pastāv iespēja inficēties, izmantojot kopīgu dvieli, veļas lupatiņu vai apakšveļu. Bet šī metode ir vairāk piemērota meitenēm.

• Iespiešanās metode. Tripak baktērijas bieži tiek atrastas pievienotas spermai, epitēlija šūnām un arī Trichomonas iekšpusē. Tie darbojas kā nesēji, kas palīdz patogēnam iekļūt uroģenitālā trakta augšējās daļās.
• Skartās teritorijas. Tiek ietekmētas uroģenitālās sistēmas daļas, kas izklāta ar kolonnu epitēliju - urīnizvadkanāls, dzemdes kakla kanāls, olvadi. Saskaroties ar muti, attīstās stomatīts, faringīts un tonsilīts. Kad taisnās zarnas - gonorejas proktīts. Bērniem pēc dzemdībām no inficētas mātes ir blefarīts (acu bojājumi).
• Aizsardzība makstī. Maksts siena ir izklāta ar stratificētu plakanšūnu epitēliju, kas nav piemērots gonokoku dzīvībai. Bet, kad tas kļūst plānāks vai tam ir vaļīga struktūra, tiek radīti apstākļi mikroba pieķeršanai. Šādas epitēlija pazīmes parādās grūtniecības laikā, pēcmenopauzes periodā un arī meitenēm pirms pubertātes.
• Iekļūšana asinīs. Gonokoki spēj iekļūt asinīs, taču lielākā daļa no tiem mirst. Atlikušie izplatās pa visu ķermeni un veido ekstragenitālus bojājumus. Visbiežāk tiek skartas locītavas, retāk attīstās gonokoku endokardīts un meningīts.
• Inkubācijas periods. Parasti ilgst 3-15 dienas, ļoti reti līdz mēnesim. Sievietēm tas ilgst ilgāk nekā vīriešiem.

Lai infekcija notiktu, makstī jāiekļūst pietiekamam skaitam patogēnu. Tas ir, viens kontakts ne vienmēr izraisa slimību. Tāpēc mājsaimniecības transmisijas mehānismam nav nozīmes.

Gonorejas simptomi sievietēm

Bieži vien patoloģija ir asimptomātiska. Gonorejas pazīmes sievietēm ir nespecifiskas, un tās var sajaukt ar kandidozes vai cistīta simptomiem. Cik ilgs laiks nepieciešams, līdz parādās gonoreja, ir atkarīgs no gonokoku skaita un ķermeņa reaktivitātes. Inkubācijas perioda beigās simptomi var neparādīties vai var nebūt izteikti.

• Urīnceļu traucējumi. Dizūrijas traucējumi izpaužas kā dedzinoša sajūta un bieža vēlme doties uz tualeti. Vīriešiem ir izteikta strutas izdalīšanās un urīnizvadkanāla hiperēmija (sievietēm šī pazīme ir neredzama). Dažas strutas var izdalīties un pieķerties urīnizvadkanālam. Bet šie simptomi nav izteikti.
• Maksts izdalījumi. Dzeltenīgi baltu izdalījumu parādīšanās ne vienmēr ir saistīta ar gonoreju. Tie ir bez smaržas un trūcīgi. Tas ir saistīts ar faktu, ka tiek ietekmēta nevis pati maksts, bet gan dzemdes kakla kanāls. Tāpēc ārējās apskates laikā izdalījumi var nebūt pamanāmi uz ginekologa krēsla, bet to var redzēt tikai spoguļos.
• Asiņošana. Ar progresējošu gonoreju var parādīties starpmenstruālā asiņošana.
• Sāpes vēdera lejasdaļā. Tas ir viegls simptoms, kas vairumā gadījumu var nebūt.

Sievietēm process bieži ir multifokāls, ietekmējot urīnizvadkanālu un iekšējos orgānus. Dzemdes kakla bojājumus nevar atpazīt no ārpuses. Pārbaudot, tas šķiet pietūkuši un iekaisuši. No dzemdes kakla kanāla izplūst strutas.

Gonokoku iekļūst. Tajā pašā laikā stāvoklis pasliktinās, simptomi kļūst izteiktāki. Dzemdes muskuļu slāņa bojājumi noved pie miometrīta. Šajā gadījumā dzemde kļūst blīva, palielinās izmērs un sāp palpācijas laikā un dzimumakta laikā.

No dzemdes gonoreja ātri izplatās olvados un olnīcās. Attīstās salpingooforīts. Ja gonokoki caur caurulītes ampulāro galu iekļūst vēdera dobumā, veidosies peritonīts.

Gonoreja ir bīstama grūtniecības laikā, jo ir iespēja inficēt bērnu dzemdību laikā. Šajā gadījumā tiek ietekmētas acis un attīstās gonorejas blefarīts. Tā kā slimībai var būt slēpta gaita un to nevar diagnosticēt pirms dzimšanas, visiem jaundzimušajiem tiek veikta profilakse: tūlīt pēc piedzimšanas acīs iepilina 30% Albucid šķīdumu. Meitenēm to iepilina arī dzimumorgānu atverē.

Izsitumi nav raksturīgi gonorejai. Šī ir obligāta sifilisa pazīme. Tādēļ, ja uz ādas parādās plankumi, par to jāinformē ārsts.

Riski meitenēm

Pirms pubertātes vulvas gredzens un kaunuma lūpas ir iesaistītas iekaisuma procesā. Ar gonoreju inficētiem bērniem raksturīga tendence uz recidīvu, multifokāli bojājumi, kā arī pēcgonorejas komplikācijas.

Jāatceras, ka mūsdienu apstākļos bieži tiek novērota latenta gonoreja, kas tiek atklāta tikai ar laboratorijas pārbaudēm.

Diagnostikas pieejas

Dermatovenerologi pārbauda un ārstē pacientus ar gonoreju. Diagnoze ietver obligātu pārbaudi un slimības vēsturi. Ārsts konstatē šādus punktus:

• dzimumakta laiks;
• simptomu rašanās laiks;
• vai inficētā persona ir ģimenes loceklis;
• Vai viņš ir pārbaudīts?

Sievietei tiek piedāvāts veikt uztriepes pārbaudi uz gonoreju. Šī ir visuzticamākā diagnostikas metode. Materiāls izpētei tiek ņemts no šādām vietām:

• urīnizvadkanāls;
• dzemdes kakla kanāls;
• sānu maksts velves;
• lieli vestibulārie dziedzeri;
• parauretrālie dziedzeri.

Mikroskopiskai izmeklēšanai nepieciešama uztriepe. Kultūras analīze tiek veikta, pamatojoties uz inokulācijas rezultātiem uz īpašām barotnēm. Šajā gadījumā dekodēšana palīdz noteikt patogēna jutību pret noteiktām antibiotikām.

Būtiski ir arī šādi pētījumi.

• Urīna analīze. Nepieciešams, lai identificētu vienlaicīgas urīnceļu sistēmas slimības.
• Kolposkopija. Maksts un dzemdes kakla pārbaude, izmantojot kolposkopu. Gonoreju var pavadīt dzemdes kakla erozijas veidošanās, kas palielina vēža risku.
• Iegurņa orgānu ultraskaņa. Ļauj redzēt iekaisuma procesa izplatības zonu uz dzemdi un piedēkļiem. Tas nosaka turpmāko ārstēšanas taktiku.

Saskaņā ar indikācijām taisnās zarnas, mutes dobuma, acu strutojošu bojājumu gadījumā tiek nozīmētas konsultācijas ar proktologu, LOR ārstu vai oftalmologu.

Sakarā ar meiteņu uroģenitālās sistēmas fizioloģijas īpatnībām, ja slimo māte vai tēvs, bērns ir jāpārbauda.

Ārstēšanas taktika

Sieviešu gonorejas ārstēšana balstās uz Veselības ministrijas protokoliem. Tie nosaka medikamentu sarakstu infekcijas procesa lokālai lokalizācijai. Sieviešu gonorejas ārstēšanas shēma ir parādīta tabulā.

Tabula - Lokalizētas nekomplicētas gonorejas ārstēšana

Ārstēšanas gaita var mainīties, ja gonoreju kombinē ar citām seksuāli transmisīvām infekcijām. Bieži pavadoņi var būt hlamīdijas, trichomonas. Pēc tam atkarībā no patogēna veida pievieno zāles. Hroniskas gonorejas gadījumā shēmai pievieno vakcīnu. Gonorejas ārstēšanu papildina šādi ieteikumi.

• Alkohols . Tiek ieviests stingrs alkohola lietošanas aizliegums uz visu ārstēšanas laiku, līdz tiek iegūti negatīvi kultūras rezultāti. Tas darbojas kā provokators. Dažkārt vakarā pirms nākamās pārbaudes veikšanas ieteicams izdzert glāzi alus. Ja gonoreju neārstē, tā būs jūtama pārbaudēs.
• Uzturs . Nepieciešams sabalansēts uzturs, kas bagātināts ar olbaltumvielām un palielinātu šķidruma daudzumu. Karstās garšvielas un garšvielas nav ieteicamas.
• Seksuālā dzīve. Ārstēšanas laikā un līdz tiek iegūti normāli testi, pilnīga atpūta. Pretējā gadījumā notiks tālāka infekcijas izplatīšanās.

etnozinātne

Daudzi cilvēki dod priekšroku tautas līdzekļiem, nevis uz pierādījumiem balstītai medicīnai. Tajā pašā laikā viņi patstāvīgi izgatavo sveces, ziedes un novārījumus, kuru pamatā ir augi un dažādas ķīmiskas vielas. Bet jāatceras, ka gonorejas izraisītājs ir baktērija, kuru ieskauj īpašs aizsargslānis un kas spēj paslēpties šūnu iekšienē. Vietējās zāles nespēj to ietekmēt vai novedīs pie procesa īslaicīga apsīkšanas, kam sekos recidīvs.

Tāpēc nav iespējams izārstēt gonoreju mājās, neizmantojot antibiotikas. Sievietēm šādas bezatbildības sekas var izraisīt neauglību.

Preventīvie pasākumi

Ir daudz vieglāk novērst slimību, nekā to vēlāk ārstēt. Lai to izdarītu, jums vajadzētu pievērst uzmanību šādiem noteikumiem.

• Personīgā drošība. Visdrošākais aizsardzības līdzeklis ir prezervatīvs.
• Savienojumu kontrole. Jums nevajadzētu iesaistīties gadījuma seksā. Svešiniekiem var nebūt acīmredzamas infekcijas pazīmju vai viņi var vienkārši nepateikt, ka viņi nesen ir ārstēti.
• Ārkārtas novēršana. Pēc nejauša neaizsargāta dzimumakta noteikti nekavējoties urinējiet, nomazgājiet ar ziepēm un apstrādājiet dzimumorgānus ar Miramistīna vai hlorheksidīna šķīdumu. Jūs varat arī injicēt 1 ml zāļu urīnizvadkanālā.

Profilakse pēc dzimumakta ir efektīva pirmajās 2 stundās. Ja pagājis vairāk laika, varat konsultēties ar savu ārstu, lai saņemtu ieteikumus par profilaktisko medikamentu lietošanu. Bet pēc 72 stundām šie pasākumi arī kļūs neefektīvi un var tikai maskēt slimības pazīmes.

Sievietēm gonorejas sekas var būt visnepatīkamākās. Baktērijas tendence inficēt olvadu epitēliju noved pie saauguma veidošanās tajos. Tas ir viens no neauglības cēloņiem, kuru ir ļoti grūti ārstēt. Izdzīvojušo atsauksmes to apstiprina; tos var izlasīt, apmeklējot forumu. Ja caurules ir aizsprostotas, ir tikai viena iespēja grūtniecībai - in vitro apaugļošana.

Atsauksmes

Autor, man ir viens un tas pats partneris jau 10 gadus. Es uzrakstīšu īsi šādi: vasarā viņam bija cistīts un augsts drudzis, pēc tam herpes. Viņa pazīstamais ārsts ieteica viņam veikt pārbaudi. CVD viņi konstatēja gonoreju (PCR), TRICHOMONAS (tvertņu kultūru), HLAMĪDIJAS (asinis), ureoplazmu (kultūru). Protams, es neticēju šiem testiem (mājās bija skandāls un viņš vainoja mani) un atkārtoju vēl DIVUS!! reizes KVD slimnīcā (tur var ņemt 24h). Galu galā viņi atrada tikai ureaplasmu, un viņi teica, ka nevajag ārstēt! Tāpēc uzņemiet to vēlreiz un parādiet savam MCH.

Manyunya, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4284921/

Tā kā saprātīgas sievietes ir uzmanīgākas un daudz retāk krāpjas laulībā, es vēršos pie vīriešu puses. Ja tev ir pastāvīgs partneris, jūtas pret viņu un jo īpaši ģimene, turiet mantas, kad rodas vēlme doties pa kreisi. Pirmkārt, infekcija ir garantēta un jūs sagrausit attiecības ar mīļoto, un prezervatīvs ne vienmēr pasargās, īpaši no sifilisa un pat no AIDS. Otrkārt, tas ir zemiski un pretīgi, un jūsu sērijveida attaisnojums par poligāmiju, visticamāk, nepalīdzēs. Turklāt tas pieder dzīvnieku pasaulei, un jums ir attīstītas cilvēka smadzenes. Jūs tik bieži esat lepna, ka viņš domā labāk nekā sieviete.

Tonija, http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1

Kā ārsts es jums saku, ka mans vīrs melo, gonoreju nepārnēsā ar ikdienas līdzekļiem. Sazinieties ar citu ārstu, jāārstē tikai pēc shēmas un abas uzreiz, pretējā gadījumā radīsies pretestība, kas pēc tam var beigties ar citām nepatīkamām saslimšanām - jums ir neauglība, hronisks iekaisums, vīram ir urīnizvadkanāla striktūras, t.i. sašaurinās, taču to ir tik sāpīgi ārstēt.

Mazais lūsis*, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/176424/index.html

Gonorejas simptomi un pazīmes sievietēm un vīriešiem. Kā ārstēt gonoreju

Gonoreja (gonoreja vai vienkārši tripaks) ir izplatīta seksuāli transmisīvā slimība, kas var izraisīt komplikācijas cilvēkam, ja to neārstē, un ar to var inficēties arī jaundzimušais bērns.

Šī slimība bija zināma jau pirms Kristus dzimšanas, tā jau sen ir identificēta ar vienu no stadijām. Taču tikai 19. gadsimta 30. gados Francijā doktors Filips Rikors, strādājot Midi venerisko slimību slimnīcā, secināja, ka gonoreja pastāv kā atsevišķa slimība.

Vēlāk, gadsimta beigās, 1879. gadā, vācu ārsts Alberts Neisers atklāja gonococcus baktēriju, kas izraisa gonoreju.

Viņam par godu tika nosaukta visa šo baktēriju ģints (Neisseria). Tieši Neisers izstrādāja metodes šīs infekcijas slimības ārstēšanai.

Kas tas ir?

Gonoreja ir infekcijas slimība, kas galvenokārt skar cilvēka uroģenitālo sistēmu. Gonococcus baktērijas apdzīvo vīriešu un sieviešu uroģenitālās sistēmas gļotādas, kā arī taisnās zarnas, nazofarneksu un acis. Tas viss ir atkarīgs no imunitātes un stadijas, kurā atrodas triperis.

Gonokoki ir ovālas formas baktērijas, kas cilvēka ķermenī atrodas pa pāriem. To lieluma atšķirības ir aptuveni 0,8-1,2 mikroni. Tie galvenokārt atrodas strutainu izdalījumu leikocītu citoplazmā.

Hronisks tripper un dažādu medikamentu iedarbība var izraisīt gonokoku mutāciju. Baktērijas pastāv kapsulu formā un attīstās baram līdzīgā sabiedrībā. Ārējā vidē, temperatūrai paaugstinoties virs 50°C, gonokoki iet bojā acumirklī.

Baktērijas ir jutīgas pret penicilīna antibiotikām un streptomicīniem, taču laika gaitā tās kļūst rezistentas pret tām.

Slimības attīstības cēloņi un faktori

Slimības cēlonis ir dažāda veida seksuāls kontakts ar inficētu partneri.

Infekcijas procentuālā daļa vīriešiem no slima partnera - apmēram 35%, sieviešu vidū inficēšanās iespējamība ir lielāka – aptuveni 65%.

Tā kā vīriešiem ir garāks urīnizvadkanāls, viņi, visticamāk, izskalo baktērijas ar urīnu, pirms tiek bojāta urīnizvadkanāla gļotāda.

Iespējama bērna inficēšanās dzemdību laikā no slimas mātes un sadzīves apstākļos (vispārējās higiēnas līdzekļu lietošana - veļas lupata, dvielis).

Tas jo īpaši attiecas uz meitenēm.

Gonokoki var iekļūt jaundzimušajā zīdainim priekšlaicīgas augļa membrānas bojājuma gadījumā, auglim izejot caur dzemdību kanālu (notiek meiteņu acu vai dzimumorgānu infekcija). Bieži vien bērns piedzimst akls.

Gonorejas baktērija ātri iet bojā ārējā vidē, bet plaukst uz gļotādu virsmas un epitēlija šūnu un leikocītu iekšpusē. Gonokoku infekcija ir sadalīta vairākos veidos atkarībā no ķermeņa audu bojājuma vietas:

• uroģenitālajā sistēmā.
• taisnajā zarnā (vai iekaisums).
• ceļa locītavā (gonartrīts).
• acīs (strutains konjunktivīts vai blenoreja).
• iekaisums rīklē ().

Inkubācijas periods, kad gonoreja ir latentā stāvoklī, svārstās no 1-2 dienām līdz pāris nedēļām, dažreiz līdz 1 mēnesim. Vīriešiem slimība izpaužas ātrāk.

Simptomigonoreja vīriešiem

Pirmajā gadījumā, kad vīriešu uroģenitālo sistēmu bojā gonokoku baktērijas, bagātīgi strutaini izdalījumi no urīnizvadkanāla un sāpes urinējot dedzinošas sajūtas veidā.

Atšķirībā no sievietēm simptomi vīriešiem parādās ātrāk (otrajā dienā var traucēt griešanas sāpes).

Ja tripera vīriešiem iekļūst urīnizvadkanāla aizmugurējā daļā, var tikt ietekmēti sēklinieki, epididīms utt. Nepietiekamas cilvēka imunitātes gadījumā slimība draud attīstīties (asins saindēšanās).

Infekcijas laikā var attīstīties akūts uretrocistīts (urīnpūšļa un urīnpūšļa gļotādas iekaisums). Šajā gadījumā simptomi pastiprinās, un urinēšanas beigās var parādīties asinis. Ja pacients joprojām tiek ietekmēts, viņa stāvoklis pasliktināsies.

Triperālā slimība vīriešiem gandrīz pusē gadījumu skar taisno zarnu. Sākas iekaisuma process tūpļa zonā parādās apsārtums, izaugumi un izsitumi. Pēc zarnu kustības var rasties dedzinoša sajūta un neliela asiņošana.

Slimība var attīstīties neatkarīgi vai kopā ar urīnizvadkanāla iekaisumu. Šī infekcija rodas partneru mutes un dzimumorgānu kontakta rezultātā. Papildus rīkles bojājumiem var tikt inficētas mandeles un viss mutes dobums.

Gļotādas iekaisuma simptomi

Faringīta simptomi ir viegli. Dažreiz tas mani traucē, sāpes un sāpīgums rīšanas laikā.

Pārbaudot ārstu, var būt pietūkums, pelēcīgs pārklājums dažās mutes dobuma vietās un palielināšanās.

Gonokoku artrīts

Gonokoku artrīts parasti skar tos, kuriem ir proktīts. Galvenās slimības pazīmes ir pirkstu, potīšu un plaukstu locītavu apsārtums un pietūkums.

Slimību atklāj, veicot asins un locītavu šķidruma analīzes.

Hronisku slimību pazīmes un komplikācijas vīriešiem

Hroniskas gonorejas stadijā iekaisuma procesi izpaužas šādos vīriešu orgānos:

• dzimumlocekļa galvas āda un priekšādas iekšējā daļa (skatiet fotoattēlu augstāk);
• Kūpera dziedzeris;
• prostata;
• sēklas pūslīši;
• epididīms;

Hroniskas slimības gaitas pazīmes ir urīnizvadkanāla lūpu līmēšana no rīta, nelieli izdalījumi un izmaiņas urīnizvadkanāla epitēlijā. Starp komplikācijām var arī atzīmēt.

Simptomigonoreja sieviešu pusē

Sievietēm, tāpat kā vīriešiem, tripaks ietekmē dažādus orgānus un nav pamanāms sākotnējā stadijā. Pirmās slimības pazīmes sievietēm var parādīties tikai pēc 1-2 nedēļas(skatiet fotoattēlu augstāk). Gripera slimība tās klasiskajā formā sievietēm izraisa šādus simptomus:

• nelieli strutojoši bālgans vai pelēcīgi izdalījumi no maksts;
• sāpīga urinēšana (dedzināšana, nieze, dažreiz durstoša sajūta);
• apsārtums, pietūkums, čūlu parādīšanās gļotādās;
• sāpes vēdera lejasdaļā;
• asiņošana menstruāciju neesamības laikā.

Dzemdes kakla un urīnizvadkanāla iekaisuma simptomi

Gonorejai izplatoties dzemdes kaklā, sievietei bieži rodas strutaini izdalījumi ar nepatīkamu smaku.

Seksuālās aktivitātes laikā rodas sāpes un neliela asiņošana.

Urīnvada baktēriju bojājumus pavada tādas pašas izdalījumi un sāpes urinējot. Abi orgāni var būt inficēti vienlaikus.

Kad iegurņa orgāni ir inficēti, var paaugstināties ķermeņa temperatūra, var rasties slikta dūša un vemšana, dzimumakts var būt sāpīgs.

Simptomi sievietēm ir tādi paši kā vīriešiem:

• artrīts;
• proktīts

Komplikācijas slimības gaitā sievietēm

Sievietēm, kad olnīcas un olvadi kļūst iekaisuši, pēc tam var rasties ārpusdzemdes grūtniecība, olvadu obstrukcija un neauglība.

Jaundzimušais bērns gonorejas konjunktivīta dēļ var palikt akls uz visiem laikiem (skatīt fotoattēlu augstāk).

Diagnostika

Lai atklātu slimību, pietiek ar taisnās zarnas, dzemdes kakla (sievietēm) vai rīkles uztriepi.

Visbiežāk tiek diagnosticēta gonoreja bakterioloģiskā diagnostika, kas dod 90% pareizus pētījumu rezultātus. Ir metode polimerāzes ķēdes reakcija– Šī ir eksperimentāla metode, tā ir jūtīgāka.

Infekcijas ārstēšana

Mūsdienās tripper ir infekcija, kas arvien vairāk pretojas penicilīna antibiotikām un bieži vien ietekmē ķermeni kopā ar.

Grūtniecēm ārsts izvēlēsies individuālu ārstēšanu ( Spektinomicīns vai citas līdzīgas zāles).

Komplikāciju vai hroniskas slimības gaitas gadījumā pacientam nepieciešama hospitalizācija. Šeit ir daži no tiem:

• slimība skāra dažādus cilvēka orgānus;
• infekcija ar asinīm ir izplatījusies visā ķermenī ();
• pacients izvairījās no ārstēšanas;
• negaidīti gonorejas recidīvi.

Ārstēšanas laikā pacientam ir aizliegts dzimumakts, ir jāatsakās no sliktiem ieradumiem, jāvada mierīgs dzīvesveids un nav pārāk auksti. Lai palielinātu imunitāti, ārsts izraksta dažādas zāles.

Visi ārstēšanas pasākumi, kopā ņemot, dos pozitīvu rezultātu.

Svarīgi: nekad neārstējieties, dodieties uz klīniku. Tikai speciālists var noteikt nepieciešamos medikamentus un to devas.

Interesanti

Neskatoties uz to, ka medicīna mūsdienās ir visaugstākajā līmenī un ir panākusi tālu uz priekšu, gonoreja joprojām nezaudē savu aktualitāti. Diemžēl ar gonoreju sievietēm simptomi var nebūt akūti, vairumā gadījumu tā notiek viegli, tāpēc bieži vien ir sarežģīta, un sievietes kļūst par galveno infekcijas pārnešanas avotu. Gonorejas ārstēšana ir nepieciešama gan sievietēm, gan vīriešiem, jo ​​tās galvenās sekas ir neauglība.

Gonoreja un tās izplatība

Gonoreja ir infekcijas slimība, ko pārnēsā galvenokārt seksuāla kontakta ceļā. Tas nozīmē, ka gonoreja ir viena no seksuāli transmisīvajām infekcijām. Izraisītājs ir gonokoks (Neisseria gonorrhoeae), kas nosaukts zinātnieka Neisera vārdā. Tulkojumā no grieķu valodas “gonoreja” nozīmē spermas izdalīšanos. Katru gadu PVO ziņo par aptuveni 62 miljoniem cilvēku, kas inficēti ar gonoreju. Krievijā 2000. gadā tika reģistrēti 170 tūkstoši pacientu.

Galvenais gonorejas pārnešanas ceļš ir seksuāls, un ir iespējami visa veida seksuāli kontakti (tradicionālais, dzimumorgānu-orālais, dzimumorgānu-anālais un pat glāstīšana).

Sadzīves inficēšanās ceļš ir atļauts, bet reti, ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi un personīgo tualetes piederumu lietošana (valkājot svešu veļu, koplietojot dvieļus, daloties gultā starp vecākiem un bērnu u.c.).

Jaundzimušajam ir iespējams inficēties ar gonoreju dzemdību laikā, izmantojot dabiskos dzimumorgānus. Gonokoki ir nestabili ārējā vidē, tāpēc rūdīšanas laikā tie ātri mirst. virs 55 grādiem un pakļauti ultravioletā starojuma iedarbībai.

Patogēns ir ļoti lipīgs (infekciozs), tāpēc iespēja “saķert” gonoreju pat ar vienu seksuālu kontaktu ir 70%. Gonoreja reti “ceļo” pati par sevi, 70–80% gadījumu tiek konstatēta arī trihomonoze un/vai hlamīdija.

Sieviešu gonorejas riska grupa:

• prostitūtas;
• sievietes, kas jaunākas par 25 gadiem;
• gonorejas vēsture;
• seksuāli transmisīvo infekciju klātbūtne;
• nolaidība pret prezervatīviem;
• sieviete stāvoklī;
• sievietes, kas vada antisociālu dzīvesveidu (alkoholiķi, narkomāni).

Gonorejas klasifikācija:

• svaiga gonoreja – slimības ilgums 2 mēneši vai mazāk (akūts, subakūts);
• hroniska gonoreja – kopš inficēšanās pagājuši vairāk nekā 2 mēneši (asimptomātiska, latenta vai latenta un subakūta).

Gonokokiem ir tendence “iekarot” brīvās teritorijas, tāpēc tie rada svaigu un hronisku augšupejošu gonoreju (dzemdes endometrija, olnīcu, olvadu, iegurņa vēderplēves iekaisumu).

Pirmo simptomu parādīšanās laiks pēc inficēšanās

Infekcijas inkubācijas periods ilgst no 3 – 7 dienām līdz 2 – 3 nedēļām. Attiecīgi pirmās slimības pazīmes, kā likums, parādās pēc 5 dienām.Inkubācijas perioda saīsināšana vai pagarināšana ir atkarīga no organisma aizsargspējas.

Ja imūnsistēma ir ļoti novājināta, tad pirmie slimības simptomi parādīsies 24-48 stundu laikā (nesen pārcietusi smaga infekcijas slimība, ārstēties ar steroīdiem, ķīmijterapiju u.c.).

Vēlīna gonorejas izpausme ir saistīta vai nu ar labu imunitāti, vai ar antibiotiku lietošanu citu infekciju ārstēšanai pēc inficēšanās, vai ar mēģinājumu pašārstēties. Tas, un ne tikai, ir saistīts ar faktu, ka pirmie gonorejas simptomi ir gandrīz nemanāmi.

Simptomi sievietēm

Ar gonoreju slimības izpausmes ir saistītas ar tiem orgāniem, kurus ietekmē patogēns. Tātad dzimumakta laikā gonokoki no urīnizvadkanāla nonāk sievietes dzimumorgānos un vispirms uzbrūk dzemdes kaklam. Ar turpmāku infekcijas progresēšanu iekaisuma process ietver piedēkļus (olnīcas, caurules), dzemdes gļotādu un dažos gadījumos vēderplēvi. Turklāt gonokoki procesā iesaista taisnās zarnas un urīnizvadkanāla gļotādu (anālo dzimumorgānu dzimumakta laikā vai inficētas izdalījumi no maksts un urīnizvadkanāla nonāk taisnās zarnas gļotādā). Diezgan izplatīts ir arī gonorejas faringīts (kontakts mutē un dzimumorgānos).

Pēc inficēšanās ar gonoreju simptomi parādās kā izdalījumi – tā ir pirmā, klasiskā slimības pazīme. Parasti tā ir bieza, dzeltena vai balta leikoreja ar nepatīkamu smaku. Bieži sievietes šo simptomu kļūdaini uzskata par piena sēnīte vai piena sēnīte un sāk pašapstrādi, izdzēšot klīnisko ainu.

Cervicīts- Papildus izdalījumiem traucē nieze, dedzināšana vai kutināšanas sajūta starpenē un makstī. Ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā ar neapbruņotu aci var redzēt, ka dzemdes kakls ir spilgti sarkanā krāsā, nedaudz pietūkušies un leikoreja tiek izvadīta no dzemdes kakla kanāla dzeltenas lentes veidā - raksturīgs gonorejas simptoms. Visas iepriekš minētās parādības norāda uz gonorejas cervicītu.

Piedēkļu un dzemdes iekaisums— Ja infekcija iekļūst augstāk, tiek ietekmēts endometrijs un piedēkļi. Vēdera lejasdaļā rodas akūtas vai nemierīgas sāpes, strutaini izdalījumi, kas sajaukti ar asinīm (tiek skarta dzemdes gļotāda), temperatūra paaugstinās līdz 38 - 39 grādiem un parādās intoksikācijas pazīmes (vājums, savārgums, slikta dūša un vemšana, ķermeņa masas samazināšanās). apetīte). Šajā gadījumā rodas gonorejas endometrīts un salpingooforīts.

Gan ar endocervicītu, gan ar iegurņa orgānu iesaistīšanos procesā sieviete jūt).

Uretrīts, cistīts, pielonefrīts— Urīnizvadkanāla infekcija ar gonokokiem izraisa gonorejas uretrītu, kurā pacienti sūdzas par biežu un sāpīgu urinēšanu (sk.). Urīnizvadkanāls ir pietūkušas, hiperēmiskas, tā palpācija ir sāpīga, parādās nepatiesa vēlme urinēt. Augošā infekcija ietver urīnpūsli un nieres (skatīt, pielonefrīts).

Proktīts— Gonorejas proktīts izpaužas kā nieze un dedzināšana tūpļa rajonā, sāpīga defekācija un tenesms (viltus vēlme). No taisnās zarnas izdalās dzelteni izdalījumi, parasti ar asinīm. Pārbaudot tiek konstatēts tūpļa apsārtums, tūpļa krokas ir piepildītas ar strutas. .

Faringīts— Gonorejas faringīts rodas parastu kakla sāpju aizsegā. Parādās iekaisis kakls, sāpes rīšanas laikā, palielinās submandibulārie limfmezgli, paaugstinās temperatūra. Bet visbiežāk faringīts rodas ar viegliem simptomiem (aizsmakums) vai asimptomātiski. Objektīvi: tiek konstatētas pietūkušas, hiperēmiskas palatīnas mandeles ar dzeltenīgi pelēku pārklājumu.

Hroniska gonoreja

Hroniska gonoreja rodas ar izdzēstu klīnisko ainu, simptomi ir viegli vai vispār nav pamanāmi. Starp simptomiem, kas raksturīgi hroniskai gonorejai, var izcelt tikai periodiskus un sāpīgus izdalīšanos no maksts.

Ar hronisku gonorejas iekaisumu dzemdē tiek traucēts menstruālais cikls. Notiek starpmenstruālā asiņošana (skatīt), un paši periodi kļūst garāki un bagātīgāki. Menstruācijas var izraisīt infekcijas paasinājumu (cervicīts, endometrīts, adnexīts, uretrīts).

Tā kā gonokoki dod priekšroku kolonnu epitēlijam, maksts gļotāda, ko attēlo plakanais epitēlijs, gandrīz netiek ietekmēta. Vienīgie izņēmumi ir meitenes un grūtnieces ar attīstītu vulvovaginītu.

Gonorejas komplikācijas

Gonoreja ir nepatīkama ne tikai tās izpausmju, bet arī lielā komplikāciju procentuālā daudzuma dēļ:

• bartolinīts (Bartolīna dziedzeru infekcija - lieli maksts vestibila dziedzeri);
• (olvadu obstrukcija, bojāts endometrijs);
• samazināta dzimumtieksme (libido);
• grūtniecības un pēcdzemdību perioda komplikācijas (spontānais aborts, intrauterīnās augšanas aizkavēšanās, priekšlaicīgas dzemdības, priekšlaicīga amnija šķidruma plīsums, paaugstināts asinsspiediens, pēcdzemdību strutainas-septiskas slimības, bērna nāve pirmajā dienā pēc piedzimšanas, augļa pirmsdzemdību nāve, horioamnionīts );
• (blenoreja - gonorejas konjunktivīts, otitis - vidusauss iekaisums, dzimumorgānu infekcija meitenēm, gonokoku sepse);
• izkliedēta gonoreja - patogēna iekļūšana asinīs un izplatīšanās pa visu ķermeni (asiņošana uz ādas, locītavu, aknu, nieru, sirds, smadzeņu bojājumi);
• gonorejas konjunktivīts (ja netiek ievēroti higiēnas noteikumi).

Gadījuma izpēte: Gonoreja sievietēm bez ārstēšanas var izraisīt tubo-olnīcu veidošanos. Kādu nakti manā slimnīcā nonāca jauna sieviete ar intoksikācijas simptomiem, intensīvām sāpēm vēdera lejasdaļā un pelvioperitonīta (vēderplēves kairinājuma) pazīmēm. Man vairs nekad nav bijis tik novārtā atstāts gadījums. Operācija ilga vairāk kā 2 stundas - bija visapkārt, vienā pusē nebija vizualizēti dzemdes piedēkļi (tikai kaut kāds konglomerāts zarnās, olšūnā, olvados un olnīcā), bija masīvs strutojošs izsvīdums vēdera dobumā . Pēc operācijas izrādījās, ka tā ir gonoreja. Esmu izoperējusi daudzus tubo-olnīcu abscesus, bet tik smagu gadījumu neesmu redzējis.

Diagnostika

Gonorejas diagnozi apstiprina laboratorijas testi:

• dzemdes kakla kanāla, maksts, urīnizvadkanāla un taisnās zarnas uztriepes mikroskopija (Grama traips un uztriepes krāsošana ar metilēnzilo vai briljantzaļo);
• ātrās pārbaudes (mājas diagnostikai);
• kultivēšanas metode (sēšanas izdalījumi no urīnizvadkanāla un dzemdes kakla uz uzturvielu barotnes);
• imūnfluorescences reakcija - RIF (uztriepes iekrāsošana ar fluorescējošām krāsvielām);
• enzīmu imūntests - ELISA (urīna pārbaude);
• komplimentu saistīšanas reakcija - RSK (seroloģiskā metode, tiek pētītas venozās asinis, nenovērtējami hroniskas gonorejas diagnostikā);
• polimerāzes ķēdes reakcija - PCR (tiek pārbaudītas uztriepes un urīns).

Slimības provocēšanas metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par hronisku un latentu gonoreju, kad patogēns nav identificēts parastajos testos:

• ķīmiska (urīnizvadkanāla eļļošana ar 1 - 2% sudraba nitrāta šķīdumu un dzemdes kakla kanālu ar 2 - 5% šķīdumu);
• bioloģiskā (gonokoku vakcīnas un/vai pirogenālas injekcijas muskuļos);
• uztura (dzerot alkoholu, sāļus, pikantus ēdienus);
• termiskā (veicot diatermiju 3 dienas pēc kārtas - uztriepes tiek ņemtas trīs reizes stundā pēc fizioterapijas procedūras);
• fizioloģiska (mēnešreižu laikā iegūto uztriepes analīze).

Parasti tie apvieno 2 vai vairākas provokācijas metodes. Uztriepes tiek ņemtas trīs reizes pēc 24, 48, 72 stundām.

Gadījuma izpēte: Stāsts ir tieši no Bulgakova. Uz pieņemšanu ieradās kopta, labi ģērbta un pārliecināta sieviete. Bet acīs ir bailes. Pēc dažām pratināšanām izrādījās, ka vīrs atzinās, ka, atrodoties Maskavā, nolēmis “pamēģināt prostitūtu” un pat bez prezervatīva. Rezultāts ir postošs: gonoreja. Tā sieviete skrēja pie manis, lai pārbaudītu un noskaidrotu savu likteni. Pārbaude un kārtējā grama uztriepe neko neatklāja. Nolēmu paņemt provokatīvus uztriepes. Rezultāti, par laimi sievietei, bija negatīvi. Man kā ārstei ir ļoti patīkami strādāt ar tik apzinīgiem pacientiem, jo ​​daudzos gadījumos ar gonoreju saskaras nejauši, pēc strutojošu komplikāciju rašanās (mūsu sievietēm ļoti patīk pašdiagnoze un pašārstēšanās).

Kā izvairīties no inficēšanās pēc neaizsargāta dzimumakta

Ja notiek neaizsargāts dzimumakts ar partneri, par kuru neesat pārliecināts, vai izvarošanas gadījumā, ir nepieciešams veikt steidzamus pasākumus, lai novērstu inficēšanos ar uroģenitālām infekcijām. Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo mazāka ir infekcijas iespējamība:

• Tūlīt pēc dzimumakta ir jāurinē, ja iespējams, vairākas reizes (urīns izskalos patogēnās baktērijas no urīnizvadkanāla).
• Nomazgājiet augšstilbu iekšējos un ārējos dzimumorgānus ar ziepēm.
• Injicējiet 1-2 ml urīnizvadkanālā un ne vairāk kā 5 ml makstī vai Betadine no pudeles ar uroloģisko stiprinājumu, bet ne vēlāk kā 2 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta.
• Apstrādājiet starpenes un augšstilbu ādu ar antiseptisku līdzekli - kālija permanganāta (vāja), hlorheksidīna vai miramistīna šķīdumu. Ja jums nav Miramistin vai Betadine, varat veikt šļirci ar nedaudz atšķaidītu kālija permanganātu.

Miramistīns 10 reizes samazina gonorejas, trichomoniāzes, sifilisa un dzimumorgānu herpes infekcijas risku.

Ne vēlāk kā 48 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta jākonsultējas ar ārstu (viņš izrakstīs medikamentu profilaksi). Pēc divām nedēļām ieteicams iesniegt uztriepes uroģenitālo infekciju analīzei, izmantojot PCR metodi.

Gonorejas ārstēšana

Sieviešu gonorejas ārstēšana sastāv no antibakteriālas terapijas. Abi seksuālie partneri ir pakļauti terapijai, ārstēšanas laikā alkohola lietošana ir aizliegta un tiek noteikta seksuālā atpūta. No antibiotikām priekšroka tiek dota penicilīnu, cefalosporīnu un fluorhinolonu sērijas zālēm.

Apakšējo dzimumorgānu zonas svaigas gonorejas terapija ir ierobežota ar vienu devu vai antibiotikas ievadīšanu:

• Ceftriaksons 0,25 g vai gentamicīns 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (analogi Zi-faktors, Azitrox, Hemomicīns, Azicīds, Ecomed)
• Cefiksīms 0,4 g vai ciprofloksacīns 0,5 g iekšķīgi

Akūtu augšupejošu gonoreju ārstē ar šādām zālēm6

• Ceftriaksons 1 g IM 1 reizi dienā nedēļu, ciprofloksacīns 500 mg IV 2 reizes dienā 7 dienas, ofloksacīns 0,4 g 2 reizes dienā nedēļu.
• Ir iespējams lietot citas antibiotikas (tetraciklīnu, klindamicīnu, rifampicīnu, bicilīnu, josamicīnu, ofloksacīnu utt.)
• Hroniskas gonorejas ārstēšana tiek papildināta ar imūnstimulatoriem un gonokoku vakcīnu (pirogenāls, metiluracils, levamizols, prodigiozāns).
• Autohemoterapija efektīvi aktivizē organisma aizsargspējas.

Tā kā gonoreju bieži kombinē ar trichomoniāzi un/vai hlamīdiju, terapijai 10 dienas pievieno doksiciklīnu un 5 līdz 7 dienas – metronidazolu. Vietējā ārstēšana sastāv no urīnizvadkanāla mazgāšanas ar 0,5% sudraba nitrāta šķīdumu, maksts skalošanu ar mangāna, protargola, hlorheksidīna, miramistīna un kumelīšu novārījumu.

Pēdējā desmitgadē PVO ir satraukusies par gonorejas patogēna rezistences pret noteiktām antibiotikām attīstības gadījumu pieaugumu, piemēram, Apvienotās Karalistes galvenā veselības eksperte Sallija Deivisa norādīja, ka 2013. gadā 80% klīnisko gadījumu uzrādīja rezistenci. no gonorejas patogēna līdz tetraciklīniem. Šajā sakarā eksperti iesaka šādos gadījumos izmantot jaunas ārstēšanas shēmas, lietojot 2 zāles - Azitromicīns (perorāli) + Gentamicīns (injekcijas) vai citu kombināciju - Gemifloksacīns + Azitromicīns iekšķīgi.

Komplikāciju gadījumā tiek izmantota ķirurģiska iejaukšanās. Akūta pelvioperitonīta gadījumā un pozitīvas ārstēšanas dinamikas neesamības gadījumā 24 stundu laikā tiek veikta laparotomija ar piedēkļu izņemšanu un vēdera dobuma skalošanu. Akūts bartolinīts tiek atvērts, brūce tiek mazgāta un drenēta.

Gonoreja ir seksuāli transmisīva slimība, ko izraisa gramnegatīvi gonokoku mikroorganismi. Nokļūstot uz dzimumorgānu gļotādām, tie iekļūst iekšā, izraisot iekaisuma procesu. Gonoreja daiļā dzimuma pārstāvēm nav tik izteikta kā vīriešiem, taču tajā pašā laikā sievietēm ir daudz vieglāk saslimt ar šo slimību. Gonorejas simptomi un ārstēšana interesē daudzas seksuāli aktīvas sievietes.

Pēc statistikas datiem, saskaroties ar inficētu, sieviete ar šo slimību saslimst 85% gadījumu, bet vīrietis tikai 40% gadījumu. Ja slimība ilgst mazāk nekā divus mēnešus, tiek diagnosticēta akūta forma. Ja ārstēšana netiek uzsākta laikā, slimības simptomi pamazām vājina un kļūst hroniski.

Kā notiek infekcija?

Sieviete inficējas ar gonoreju šādos gadījumos:

• Neaizsargāta dzimumakta laikā ar slimības nesēju. 80% gadījumu slimība tiek pārnesta šādā veidā, un nav nozīmes tam, vai tas bija dzimumorgānu-orālais, vaginālais vai anālais sekss. Pat ja pilnīgs dzimumakts nenotika, bet vienkārši bija kontakts starp dzimumorgānu gļotādām, infekcija notiks.
• Ar ikdienas līdzekļiem. Dzimumorgānu uzbūves dēļ daiļā dzimuma pārstāves šādā veidā inficējas ar gonoreju daudz biežāk nekā vīrieši. Gonokoks ir diezgan izturīgs un mitrā vidē istabas temperatūrā nemirst 24 stundu laikā. Tas var pastāvēt ūdenī apmēram septiņas stundas un ziepju šķīdumā līdz divām stundām. Ja sieviete lieto svešus dvieļus, veļu, veļas lupatiņu, ziepes un sēž uz netīras virsmas, tad inficēšanās iespējamība ir aptuveni 5%.
• Bērns inficējas ar šo slimību, ejot cauri dzemdību kanālam. Ja sievietei ir hroniska infekcija, viņa grūtniecības laikā saslima ar gonoreju un netika ārstēta, tad dabisko dzemdību laikā mazulis var inficēties. Visbiežāk šajā gadījumā tiek ietekmētas jaundzimušā acis, retāk dzimumorgāni (galvenokārt zīdaiņiem).

Sievietēm, kuras ir izlaidīgas un nelieto prezervatīvus, pastāv risks saslimt ar gonoreju. Riska grupā ietilpst arī daiļā dzimuma pārstāves, jaunākas par 25 gadiem vai grūtnieces (novājinātas imunitātes dēļ). Gonoreja bieži rodas papildus citām seksuāli transmisīvām slimībām.

Slimības simptomi

20% sieviešu gonoreja notiek bez redzamām pazīmēm, un to var noteikt tikai ar pārbaudēm. Inkubācijas periods var ilgt no 3 līdz 21 dienai atkarībā no imūnsistēmas stiprības. Visbiežāk pirmie slimības simptomi parādās 5 līdz 10 dienas pēc inficēšanās.

Gonococcus var inficēt dzemdes, piedēkļu un urīnizvadkanāla gļotādu, izraisot dažādas slimības, kurām ir kopīgas pazīmes:

• Sākotnējā slimības periodā sievietei rodas balti izdalījumi. Tad tie kļūst dzelteni zaļi, viskozi ar nepatīkamu smaku. Ja tiek ietekmēta dzemdes gļotāda, leikorejā parādās asiņu piemaisījums.
• Slimību var pavadīt nieze un dedzināšana maksts vai ārējo dzimumorgānu rajonā.
• Ar gonoreju sievietes dzimumakta laikā izjūt sāpes un diskomfortu.
• Bieži vien ar gonoreju rodas diskomforts urinēšanas laikā. Urīna izdalīšanās laikā ir urīnpūšļa pilnuma sajūta, biežas mudina, nieze un dedzināšana.
• Dažreiz pacientiem rodas sāpes vēdera lejasdaļā, kas var izstarot uz starpenumu vai muguru.
• Ja gonokoks ietekmē dzemdi vai piedēkļus, sievietei var rasties vispārēji simptomi, piemēram, drudzis, vājums, reibonis, slikta dūša un apetītes trūkums.

Ja terapija tiek uzsākta nepareizā laikā un slimība kļūst hroniska, pacientam būs citas gonorejas pazīmes:

• Sāpīgas sāpes virs kaunuma, kas var izstarot uz kāju vai muguru.
• Zaļgani, ne pārāk bagātīgi, viskozi izdalījumi ar nepatīkamu smaku.
• Problēmas ar menstruālo ciklu, kas izpaužas kā pārāk ilgas un smagas mēnešreizes vai asiņošana ovulācijas laikā.

Kāpēc gonoreja ir bīstama?

Daudzas sievietes interesējas par to, kā izārstēt gonoreju, un kas notiks, ja jūs laikus neapmeklēsiet ārstu? Slimības izraisītājs ātri vairojas un izraisa šādas patoloģijas:

• Cervicīts.
• Endometrīts.
• Bartolinīts.
• Cauruļu aizsprostojums.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Aborts grūtniecības sākumā.
• Priekšlaicīgas dzemdības.
• Intrauterīnā augļa nāve.
• Augļa attīstības traucējumi.
• Gonorejas konjunktivīts.
• Gonokoku izplatīšanās caur asinīm, kā rezultātā tas ietekmē ādu, locītavas, aknas un smadzenes.

Ļoti bieži sievietes, kurām diagnosticēta gonoreja, cieš no neauglības. Tas ir saistīts ar faktu, ka gonokoki izraisa iekaisumu, kas savukārt izraisa adhezīvu procesu, kas izjauc caurulīšu caurlaidību.

Kā diagnosticēt gonoreju?

Lai apstiprinātu diagnozi, sievietei jākonsultējas ar ārstu, kurš veiks vizuālu pārbaudi un savāks anamnēzi. Var noteikt arī šādus testus:

• Uztriepes mikroskopija. Šim nolūkam tiek izmantots materiāls, kas ņemts no maksts. To izmeklē mikroskopā, kas pusē gadījumu ļauj noteikt gonokokus.
• Baktēriju kultūra. Šī ir precīzāka metode, kurā materiāls tiek ievietots augšanas vidē, kur labvēlīgos sacensību apstākļos tas sāk vairoties. Ar baktēriju kultūru jūs varat noteikt ne tikai mikroorganisma klātbūtni uztriepes, bet arī tā jutīgumu pret antibiotikām.
• Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR). Šī ir vismodernākā un precīzākā metode, kas ļauj identificēt slimības izraisītāja ģenētisko materiālu no pacienta materiāla.
• Saistīts imūnsorbcijas tests. Ļauj pacienta asinīs noteikt antivielas pret patogēnu.

Ja ir aizdomas, ka slimība norisinās latentā formā, ārsts var nozīmēt provokāciju urīnizvadkanāla un dzemdes kakla kanāla eļļošanas veidā ar sudraba nitrāta šķīdumu vai sāļa ēdiena un alkoholisko dzērienu lietošanu. Menstruāciju laikā ir iespējams veikt arī uztriepi.

Ārstēšana

Ārstējot gonoreju, lielākā daļa ārstu izvēlas šādus līdzekļus.

Papildu zāļu piemēri

Ļoti bieži sieviešu gonoreju kombinē ar citām tikpat nopietnām seksuāli transmisīvām slimībām. Vairāk nekā 30% gadījumu gonoreju kombinē ar hlamīdiju. Lai atbrīvotos no šīs infekcijas, papildus iepriekš aprakstītajām zālēm sievietei var izrakstīt:

• Ornidazols.
• Metronidazols.
• Tinidazols.

Apvienojot gonoreju un kandidozi, papildus galvenajai ārstēšanai tiek izmantoti pretsēnīšu līdzekļi: Flukonazols, Ketokonazols.

Ja uz gonorejas fona ir dzimumorgānu herpes paasinājums, papildus var ordinēt:

• Cikloferons.
• Gerpevir.
• Aciklovirs.

Lietojiet zāles saskaņā ar ārstējošā ārsta norādījumiem un ieteikumiem. Terapijas ilgums var būt no 1 līdz 14 dienām atkarībā no infekcijas smaguma pakāpes un tās patogēna jutīguma.

Vietējā ārstēšana

Lai atbrīvotos no slimības, tiek izmantotas ne tikai injekcijas vai tabletes. Kā ārstēt gonoreju sievietēm: sudraba nitrāta šķīdums, kālija permanganāts, Miramistīna šķīdums, hlorheksidīna biglukonāts. Douching procedūru parasti veic vienu reizi dienā 3 līdz 5 dienas.

Gonoreja ir klasisks seksuāli transmisīvo infekcijas slimību grupas pārstāvis. Sievietēm šī seksuāli transmisīvā slimība rodas ar noteiktām niansēm reproduktīvās sistēmas struktūras dēļ.

Gonoreja var nopietni apdraudēt sieviešu veselību, jo, ja netiek veikta atbilstoša ārstēšana ar zālēm, slimība kļūst hroniska, kā rezultātā var attīstīties neauglība.

Kā jūs varat inficēties?

Seksuāli transmisīvo slimību sastopamības biežuma ziņā gonoreja ir otrajā vietā. Ļoti bieži abas šīs infekcijas tiek atklātas vienlaikus. Gonorejas izraisītājs ir baktērija gonococcus jeb Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, Neisseria).

Infekcija parasti notiek seksuāla kontakta ceļā no inficēta partnera. Mājsaimniecības infekcija ir maz ticama. Tas ir saistīts ar faktu, ka gonokoks ātri mirst ārpus cilvēka ķermeņa, un infekcijai ir nepieciešams, lai organismā iekļūtu pietiekams skaits mikrobu.

Tāpēc iespējamība, ka infekcijas avots varētu būt tualetes sēdekļi, peldbaseini, vannas, koplietošanas trauki un dvieļi, ir niecīga.

Gonokoki galvenokārt ietekmē uroģenitālās sistēmas daļas, kuras ir izklātas ar kolonnu epitēliju: dzemdes kakla kanāla un urīnizvadkanāla gļotādu, olvadus, lielos vestibulāros un parauretrālos dziedzerus. Dzimumorgānu un anālo kontaktu gadījumā var rasties gonorejas proktīts; dzimumorgānu-orālo kontaktu gadījumā var rasties gonorejas faringīts, stomatīts un tonsilīts.

Pirmās pazīmes

Klasiskās sieviešu gonorejas pazīmes:

• bieža urinēšana;
• asiņošana cikla vidū;
• stiprs;
• dzeltenīgi strutaini izdalījumi no maksts.

Bieži slimība ir asimptomātiska, vai arī gonorejas pazīmes ir tik vieglas, ka tās netiek pamanītas. Tā rezultātā slimības gaita kļūst hroniska.

Gonorejas simptomi sievietēm

Inkubācijas periods svārstās no 2 līdz 7 dienām. Tas nozīmē, ka pirmie gonorejas simptomi sievietēm var parādīties pirmajā nedēļā pēc inficēšanās. Ja imūnsistēma ir ļoti novājināta, tad slimības simptomi parādīsies 24-48 stundu laikā (nesenā smaga infekcijas slimība, ārstēšana ar steroīdiem, ķīmijterapija utt.).

Atkarībā no infekcijas lokalizācijas sievietēm ir vairāki specifiski gonorejas simptomi:

1. Augšējā uroģenitālā sistēma. Šeit gonoreja izpaužas skaidrāk: paaugstinās ķermeņa temperatūra, jūtamas pastāvīgas sāpes vēdera lejasdaļā, izkārnījumi kļūst šķidri, tiek novēroti menstruālā cikla traucējumi.
2. Apakšējā uroģenitālā sistēma. Šeit slimības gaita bieži ir asimptomātiska vai netipiska šādām infekcijas slimībām. Galvenās pazīmes var būt nieze un dedzinoša sajūta, izdalījumi strutas veidā, dzemdes kakla kanāla pietūkums.
3. Vispārējie sieviešu gonorejas simptomi ir aprakstīti iepriekš.

Lai noteiktu diagnozi un noskaidrotu, kā ārstēt gonoreju, ar slimības simptomiem vien nepietiek. Ja ir aizdomas par gonoreju, sievietei tiek ņemta maksts uztriepe un slimība tiek diagnosticēta, izmantojot bakterioloģisko analīzi.
Grūtniecības laikā

Infekcija ar gonoreju ir bīstama grūtniecības laikā, jo tā attīstās ļoti ātri, pateicoties labajai asins piegādei uroģenitālās sistēmas orgāniem un organisma aizsargspējas samazināšanās dēļ. Turklāt visbiežāk slimība ir asimptomātiska.

Ja infekcija ar gonokokiem notiek pirmajā trimestrī, tas izraisa spontānu abortu endometrīta attīstības dēļ, vēlākos posmos rodas dažādas komplikācijas un pēcdzemdību patoloģijas.

Ārkārtas profilakse pēc neaizsargāta dzimumakta

Jo ātrāk tiek veikti pasākumi, jo mazāka ir infekcijas iespējamība:

1. Jums nekavējoties jāurinē, ja iespējams, 2 reizes.
2. Nomazgājiet augšstilbu iekšējos un ārējos dzimumorgānus ar ziepēm.
3. Injicējiet 1-2 ml urīnizvadkanālā un ne vairāk kā 5 ml Miramistin vai Betadine šķīduma no pudeles ar uroloģisku stiprinājumu makstī, bet ne vēlāk kā 2 stundas pēc neaizsargāta dzimumakta.
4. Apstrādājiet starpenes un augšstilbu ādu ar antiseptisku līdzekli - kālija permanganāta (vāja), hlorheksidīna vai miramistīna šķīdumu.

Ne vēlāk kā 48 stundas pēc neaizsargāta kontakta sazinieties ar venerologu. Pēc 14 dienām ieteicams iesniegt uztriepes uroģenitālo infekciju analīzei, izmantojot PCR metodi.

Profilakse

Galvenais gonorejas (gonorejas) profilakses līdzeklis, protams, ir izvairīties no gadījuma dzimumakta un lietot prezervatīvu situācijās, kad iepriekš neesat pārliecināts par partnera veselības stāvokli.

Liela nozīme ir arī prezervatīvu kvalitātei, tie nedrīkst būt dabīgie membrānas prezervatīvi, bet tikai lateksa prezervatīvi (alerģijas gadījumā poliuretāna prezervatīvi).

Diagnostika

Gonorejas diagnozi apstiprina laboratorijas testi. Slimības provocēšanas metodes tiek izmantotas, ja ir aizdomas par hronisku un latentu gonoreju, kad patogēns nav identificēts parastajos testos:

• ķīmiska (urīnizvadkanāla eļļošana ar 1 - 2% sudraba nitrāta šķīdumu un dzemdes kakla kanālu ar 2 - 5% šķīdumu);
• bioloģiskā (gonokoku vakcīnas un/vai pirogenālas injekcijas muskuļos);
• uztura (dzerot alkoholu, sāļus, pikantus ēdienus);
• termiskā (veicot diatermiju 3 dienas pēc kārtas - uztriepes tiek ņemtas trīs reizes stundā pēc fizioterapijas procedūras);
• fizioloģiska (mēnešreižu laikā iegūto uztriepes analīze).

Parasti tie apvieno 2 vai vairākas provokācijas metodes. Uztriepes tiek ņemtas trīs reizes pēc 24, 48, 72 stundām.

Gonorejas ārstēšana sievietēm

Sievietēm apstiprinātas gonorejas gadījumā vienīgā ārstēšanas iespēja ir izrakstīt antibakteriālas zāles. Tiek izmantotas jaunākās paaudzes antibiotikas, kas var ietekmēt gramnegatīvo floru, tostarp gonokoku.

Akūtā fāzē visbiežāk tiek izrakstīti:

• azitromicīns;
• doksiciklīns;
• ciprofloksacīns.

Jāpatur prātā, ka gonokoks var būt rezistents pret antibiotikām, kā arī tas, ka gonorejas ārstēšanai sievietēm dažādās stadijās ir nepieciešamas dažādas devas, tāpēc pašārstēšanās mājās ir nepieņemama.

Terapeitiskā terapija parasti ilgst 7-10 dienas un tiek veikta abiem partneriem. Šajā laikā ir stingri aizliegts veikt dzimumaktus un lietot alkoholu. Ir svarīgi stingri ievērot shēmu un nepārtraukt terapiju pat tad, ja simptomi izzūd. Pirmais posms ir patogēno gonokoku iznīcināšana, bet otrais ir floras atjaunošana pēc antibakteriālām zālēm.

Lai novērstu slimības tālāku izplatīšanos, ļoti svarīgi ir identificēt personu, kas kļuvusi par infekcijas avotu, kā arī tos, ar kuriem saslimušajam bijis seksuāls vai ciešs sadzīvisks kontakts. Visi šie cilvēki pēc iespējas ātrāk jāpārbauda, ​​lai nepieciešamības gadījumā varētu laikus uzsākt ārstēšanu.

Hroniska forma

Hronisku gonoreju ir grūtāk izārstēt nekā akūtu gonoreju. Šajā slimības stadijā remisijas periodi mijas ar saasināšanās periodiem, kuru laikā rodas dziļāki orgānu bojājumi un iekaisuma process izplatās tālāk.

Terapija ietver antibiotiku, imūnstimulējošu līdzekļu un fizioterapijas lietošanu. Visu nosaka ārsts stingri individuāli, pamatojoties uz sievietes testa rezultātiem.

Ja infekcija ir kombinēta, tas ir, papildus gonorejai ir arī citas seksuāli transmisīvās slimības (piemēram, hlamīdijas, trichomonas), tad ir nepieciešams izrakstīt zāles, kas vienlaikus iedarbojas uz diviem patogēniem.