Labās plaušas augšējās daivas papilddaiva. Plaušu augstākā papilddaiva. Fiziskās apskates rezultāti

Ir slimības, kas apdraud vispārējo veselību. Ir slimības un patoloģijas, kurām nepieciešama ilgstoša ārstēšana, bet ne steidzama. Un ir anomālijas, kas ietekmē ķermeni, bet nav nepieciešama ārstēšana, izņemot ķirurģisku iejaukšanos kosmētisku iemeslu dēļ. Piena dziedzeris ir ķermeņa orgāns, kas visbiežāk tiek pakļauts operācijai, audu, slāņu, audzēju un lobulu noņemšanai padusē.

Ņemiet vērā, ka papildu daivas var parādīties dažādos vecumos, izturēties atšķirīgi un atšķirties pēc augšanas un struktūras rakstura. Bieži vien jaunās māmiņas šausminās, atklājot sevī pietūkumu, panikā skrien pie ķirurgiem un lūdz izgriezt zem ādas nezināmu kamolu. Ir vērts uzreiz pateikt, ka panikai nav pamata. Pietūkums var parādīties pirms dzemdībām, pirms grūtniecības, barošanas laikā, jebkurā laikā. Nav iespējams precīzi paredzēt dziedzera izdalīšanās iespējamību padusē, jo tās nav slimības vai patoloģijas sekas.

Šī ir visizplatītākā iespējamā anomālija, kas mammoloģijā tiek interpretēta kā palīgdziedzeris. Tas parādās tikai ar jebkādām izmaiņām ķermeņa struktūras struktūrā dziedzeru audos. Biežāk notiek izmaiņas visa krūšu dobuma ģenētiskajā veidojumā. Šādos apstākļos pusaudži ir uzņēmīgi pret pārmaiņām. Viņiem šīs neoplazmas ir biežāk, taču nav jāuztraucas. Kad sākas menstruācijas, padusē esošais kamols var sāpēt. Pēc kāda laika tas nesagādā nekādas neērtības, tikai apmulsumu.

Dažas meitenes domā un lasa, ka šādai daivai var būt arī papildu nipelis. Nē, tas ir izslēgts, jo sprauslas var rasties subklāvijas dobumā, neietekmējot visu piena dziedzeri.

Slimības simptomi

Jebkurā gadījumā papildu daivas zem paduses nav normāli. Tas tiek klasificēts kā "slimības" veids, ko var novērst tikai ar operāciju. Bet, tāpat kā jebkura slimība, šādi izaugumi izraisa simptomus organismā. Mūsu ķermenis sāk reaģēt uz patoloģiskām parādībām, kas notiek organismā. Tas ir dabiski, tāpēc ir tādi simptomi kā saaukstēšanās vai gripa. Tie ir izteikti šādi:

• Patoloģija atrodas kreisajā/labajā kvadrantā (augšējā).
• Ārpusē ir pietūkums;
• Ir zema temperatūra.
• Nav vispārēja savārguma.
• Sāpes vai trulas vājas sāpes.
• Krūšu asimetrija.
• Blīve ir kustīga, līdz aptuveni 3 cm diametrā.
• Kad sākas menstruācijas, sāp kamols zem paduses.

Jā, tie nav drudzis un iesnas, pēc kurām var noteikt slimības smagumu, izsaukt ārstu un redzēt visus kontroles pasākumus ārsta receptē. Jūs varat patstāvīgi palpēt un noteikt audzēja daivas smagumu. Ja sieviete baro bērnu ar krūti, audzējs var ne tikai sāpēt ar katru barošanu, bet arī kļūt sarkans un uzbriest. Šāda anomālija dziedzeru audu uzkrāšanās veidā nevar ražot pienu, un piena vadi pilnībā nav.

Medicīniskā diagnostika

Visu neparasto daivas veidošanās un attīstības procesu zem rokas nevar diagnosticēt attīstības un veidošanās stadijā. Esamību vai defektu var noteikt pēc pazīmēm, ko sieviete jūt. Lai to izdarītu, papildus tiek veiktas šādas procedūras:

• mammologa palpācija;
• MRM (mamogrāfiskā izmeklēšana);
• izglītības punkcija.

Mammogrāfija un ultraskaņa ir nepieciešama, lai saprastu, vai daiva ir bieži sastopams dziedzera attīstības defekts, vai tas ir labdabīgs audzējs. Vēzis šajā gadījumā nav iespējams, jo ir izteikti simptomi, kas norāda uz vīrusu veidošanās attīstību.

Ar vēža veidojumiem slimības 3-4 veidošanās stadijā parādās drudzis un drebuļi. Tos nav iespējams diagnosticēt, jo simptomi parādās ilgi pirms audzējs dziedzeru struktūrā sāk attīstīties un aptver apkārtējos audus.

Ja jūs pastāvīgi traumējat daivas, sāksies iekaisuma process, kas novedīs pie sāpēm un papildu daivas mastīta. Slimību ir grūti atpazīt vietā, kurai nevajadzētu atrasties ķermenī, jo pati audzējam līdzīga daiva ir svešķermenis, kas ir jāpārdur un jāizņem. Ja šāda daiva tiek atrasta zem paduses sievietei, kas vecāka par 40 gadiem, var būt nepieciešama papildu pārbaude, piemēram, netipisks vēža šūnu tests.

Ārstēšana

Lai ārstētu daivu zem rokas, var nozīmēt operāciju tās noņemšanai.

1. Audus iegriež caurumā veidojuma malā.
2. Lobulas tiek izgrieztas un izgrieztas.
3. Tiek uzklātas kosmētiskās šuves.
4. Šķidrums no tukšā kanāla gaidāms 14 dienu laikā.

Ja dziedē dziedzeraudi un pati daiva, tad procesā no šuvju apakšas izplūst limfa un ihors. Tas ir dabisks process, kas notiek jebkuras darbības laikā. Pēc galīgās sadzīšanas sievietei nav ieteicams grūtniecību plānot 6 mēnešus, lai pēc operācijas neapgrūtinātu sadzijušas brūces veidošanos. Pretējā gadījumā sievietei var attīstīties mastīts un asiņošana.

Šajā gadījumā jūs nevarat riskēt, pat ja koncepcija nav notikusi saskaņā ar plānu. Grūtniecību ieteicams pārtraukt pēc iespējas agrāk, jo otrajā trimestrī var ciest auglis, kas atrodas hormonālā līmeņa ietekmē. Viņš savukārt vēl nav atjaunots. Ja sievietei ir veikta operācija pēkšņas zīdīšanas pārtraukšanas brīdī, nevar būt runas par laktācijas atjaunošanos, pat ja operācija ilga 3 stundas.

Ieteicams mākslīgi uzturēt laktāciju, lai pēc 3 mēnešiem atgrieztos pie zīdīšanas. Bet ārsti iesaka to pilnībā pārtraukt, lai neradītu komplikācijas mātei un bērnam. Kā liecina prakse, papildu piena dziedzeris tiek viegli noņemts, neradot nekādas negatīvas sekas, ja ievērojat ārstu noteikto režīmu.

Papilddaiva un papildu piena dziedzeris veidojas no krūšu audu elementiem, kas atrodas tuvu pašiem piena dziedzeriem: krūšu muskuļa apvidus, subklāvija un paduses reģiona.

Piederumu daivām nav sprauslu, bet citādi tās uzvedas kā īsts piena dziedzeris: tās ir elastīgas un kustīgas, palielinās zīdīšanas laikā un ir uzņēmīgas pret tām pašām slimībām, kas var būt raksturīgas piena dziedzeriem.

Papildu piena dziedzerim ir nipelis un piena kanāls, un medicīnas aprindās to sauc par polimastiju.

Papildu piena dziedzeru cēloņi

Ekspertu vidū joprojām nav vienprātības par papildu daivu, sprauslu un piena dziedzeru veidošanās iemesliem.

Papildu piena dziedzeru daivas var parādīties ģenētisku traucējumu dēļ pēc pēkšņa hormonālā uzliesmojuma (piemēram, aktīvās pubertātes laikā).

Papildu dziedzeri tiek klasificēti kā defekti (anomālijas) piena dziedzeru attīstībā. Normāliem dziedzeriem jāatrodas simetriski, tiem jābūt diviem. Papildu orgāns var veidoties vai nu uz leju no parastajiem dziedzeriem, vai netipiskās vietās: uz kakla, zem rokām, pat uz muguras un dzimumorgāniem.

Visbiežāk šādu papildu elementu parādīšanās iemesls ir aizkavēta attīstība vai nepareiza piena dziedzera slīpuma attīstība embrija līmenī.

Patiešām, papildu dziedzera elementi parādās jau 6. embrija attīstības nedēļā visā piena līniju garumā. Tomēr līdz 10. nedēļai liekie elementi tiek izlīdzināti, un krūškurvja zonā paliek tikai pāris piena dziedzeru. Bet dažos gadījumos papildu elementi nav pakļauti involūcijai. Precīzi šīs parādības iemesli vēl nav noskaidroti.

Papildu piena dziedzeru simptomi

Piena dziedzera papildu daiva var būt sāpīga vai nesāpīga. Visvairāk šāda anomālija rada estētisku un psiholoģisku diskomfortu, kas rada daudz kompleksu un baiļu saistībā ar savu ķermeni.

Papildu dziedzeriem un daivām ir nedaudz izliekta tilpuma forma elastīga blīvējuma veidā, dažreiz ar vizuālu punktu vai nipeli. Retos gadījumos veidojums var izpausties kā normāla krūts forma. Šis papildu orgāns vairumā gadījumu atrodas uz leju no krūtīm vai paduses zonā.

Dažas dienas pirms menstruācijas palīgorgāna apjoms palielinās vienlaikus ar normālu krūšu palielināšanos, tas pats notiek zīdīšanas laikā. Ja ir nipelis, piens var izdalīties no palīgdziedzera piena kanāla.

Šī anomālija neattiecas uz onkoloģiju. Bet nevar izslēgt ļaundabīga procesa attīstības iespējamību palīgdziedzerī, jo šādi gadījumi ir reģistrēti. Ļaundabīgo audzēju risks palielinās, ja piederumu elementu regulāri ievaino apģērbs vai citi aksesuāri.

Piena dziedzera papilddaiva

Parasti piena dziedzera ķermenī ir no 15 līdz 20 daivām, kurām kopā ir konusa forma. Dabas atrodas aplī ap piena kanālu un ir atdalītas viena no otras ar plānu saistaudu slāni. Katra daiva savukārt ir sadalīta vēl mazākās daivās, kuru skaits svārstās no 30 līdz 80 katrā daivā.

Piena dziedzera papildu daiva ir patoloģiska parādība, kad dziedzeru audi ir atrodami krūšu rajonā vai tuvāk subklāvijai un paduses zonai. Principā papildu audu elementi paši par sevi nav bīstami, un galvenokārt pacienti ir nobažījušies par jautājuma estētisko pusi. Tāpat papildu daļa nerada problēmas ar zīdīšanas procedūru.

Pēc laktācijas papildu dziedzeru daiva samazināsies un laika gaitā gandrīz izzudīs. Nav nepieciešams veikt nekādus pasākumus attiecībā uz papilddziedzeri: papildu krūšu izcelšana var izraisīt to savainojumu, kas ir ārkārtīgi nevēlami.

Papildu piena dziedzeris zem paduses

Raksturīgākā papilddziedzera veidošanās zona ir paduses sānu reģions, lai gan atsevišķos gadījumos anomāliju var novērot arī citās ķermeņa daļās. Ne visos gadījumos papildu piena dziedzeris ir tieši savienots ar galvenajiem piena dziedzeriem.

Papildu piena dziedzeris zem paduses tiek novērots 4-6% šādu anomāliju: papildu orgāns attīstās no embrija rudimentiem visā piena līnijas garumā.

Ir astoņu veidu papilddziedzeri, no kuriem puse nesatur dziedzeru audus, bet tiem ir pilnvērtīgs nipelis vai izola. Speciālisti nav sliecas klasificēt nevienu no papildu dziedzeru veidiem kā onkoloģijas riska faktorus, lai gan šis jautājums vēl nav rūpīgi izpētīts.

Pacienti ar papilddziedzeri visbiežāk piekrīt operācijai zināma psiholoģiska un fiziska diskomforta dēļ, ko var izraisīt orgāna papildu elements.

Papildu piena dziedzeris rentgena attēlā izskatās kā zemas intensitātes tumšāka zona, kas nav strauji ierobežota no tuvākajiem audiem. Šādu zonu var ieskauj saistaudu šķiedras un zemādas tauki.

Papildu piena dziedzeru diagnostika

Vizuālās diagnostikas metode, kas ietver krūšu pārbaudi, vai nav papildu dziedzera un sprauslu, nav sarežģīta. Dažos gadījumos, ja papildu nipelis nav labi attīstīts, to var sajaukt ar ievērojamu dzimumzīmi.

Pacientiem ar aptaukošanos papildu daiva ir jānošķir no lipomas vai cistas.

Ja ārstam ir aizdomas par jebkādu patoloģisku procesu patoloģiskajā veidojumā, var noteikt papildu laboratorijas un instrumentālās diagnostikas izmeklējumus. Pirms dziedzeru dziedzeru ārstēšanas uzsākšanas tiek veikta arī pārbaude.

Izmeklējumu var sākt ar mamologa, ginekologa-endokrinologa vai ķirurga ginekologa konsultāciju.

Daži papildu testi palīdzēs novērtēt funkcionālās spējas un noteikt, vai nav iesaistīti iekaisuma vai citu slimību procesi. Starp šīm metodēm ir šādas:

• Krūšu ultraskaņa ir populārs pētījums par audu morfoloģiskajām iezīmēm, izmantojot atstarotos ultraskaņas signālus. Metode ļauj atklāt dažādus audzējus, gan virspusējus, gan dziļus, kuru izmēri ir pat mazāki par 0,5 cm.Ultraskaņa ļauj atrast atšķirības starp fibroadenomu, ļaundabīgo audzēju, abscesu, cistu un mastītu. Procedūra tiek veikta menstruālā cikla I fāzē;
• Datortomogrāfija ir rentgena datormetode, kas ļauj iegūt ne tikai attēlu, bet arī krūšu audu slāni pa slāņiem. Šo metodi galvenokārt izmanto, lai precizētu dažas detaļas pirms operācijas, pārbaudītu tuvumā esošos limfmezglus, kā arī noteiktu audzēja dziļumu un augšanu;
• Piena dziedzeru magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir metode, kas līdzīga datortomogrāfijai, bet neietver rentgena starus. MRI procedūra balstās uz magnētiskā lauka spēju izmantošanu. MRI novērtējums dažreiz ir vienkārši nepieciešams, nosakot turpmāko ārstēšanas shēmu, tostarp operāciju;
• Mammogrāfija ir piena dziedzeru rentgena izmeklēšana. To veic divās projekcijās, kas ļauj noteikt cistiskos veidojumus, labdabīgus un ļaundabīgus audzējus.

, , ,

Piena dziedzera papilddaivas noņemšana

Ķirurģisko iejaukšanos veic ar korekciju, izmantojot tauku atsūkšanu, vai veidojumu noņemšanu ar ādas šūšanu. Ķirurģiskā metode var būt atkarīga no papildu piena dziedzera izmēra un struktūras.

Liela veidojuma gadījumā, kas daļēji sastāv no taukaudiem, tiek veikts 5 mm iegriezums un tauku slānis tiek izsūknēts.

Ja ar to nepietiek, iegriezums tiek palielināts un tiek noņemti dziedzeru audu elementi. Ja nepieciešams, tiek noņemta arī daļa ādas virs patoloģiskā dziedzera.

Operācija ilgst aptuveni 1 stundu, izmantojot intravenozu anestēziju. Pacientu var izrakstīt operācijas dienā. Šuves tiek noņemtas septītajā vai astotajā dienā. Nav īpašu ieteikumu pēcoperācijas perioda vadīšanai.

Papildu dziedzera noņemšanas operācija parasti ir maz traumatiska. Rēta pēc operācijas visbiežāk parādās padušu zonā, tāpēc tā nesagādā kosmētiskas neērtības. Tūlīt pēc operācijas pacients var atgriezties pie ierastā dzīvesveida.

Prognoze

Neatkarīgi no tā, vai pacientam traucē piena dziedzera papildu daiva vai nē, anomāliju nevar ignorēt - jebkurš orgānu attīstības defekts var veicināt negatīvu komplikāciju un seku attīstību.

Ja pacientei nav paredzēta radikāla ārstēšana - piena dziedzera papildu daivas noņemšana -, tad vismaz periodiski jāapmeklē ārsts un jāveic profilaktiska ultraskaņa, lai uzraudzītu patoloģiskā veidojuma augšanu un struktūru.

Ieteicams noņemt papildu daivas un dziedzerus, kas atrodas vietās, kas ir pakļautas pastāvīgiem mehāniskiem bojājumiem (apģērba, ekstremitāšu berze utt.), jo ar pastāvīgu traumu šādi elementi var kļūt ļaundabīgi (izmantot ļaundabīgu kursu).

Piena dziedzeris tiek uzskatīts par ārpusdzemdes (ārpus dabiskās atrašanās vietas) piena audu atrašanās vietu atsevišķas daivas, daivas vai pilnvērtīga papildu piena dziedzera veidā. Vai tas ir labi vai slikti? No estētiskā viedokļa tas vismaz neatbilst parastajiem sieviešu skaistuma ideāliem. No medicīniskā viedokļa jebkura cilvēka ķermeņa audu netipiska augšana rada medicīniskas bažas, jo īpaši ņemot vērā to, ka 21. gadsimtā onkoloģiskās slimības ir viena no galvenajām medicīnas problēmām.

Kopējā informācija

Papildu daivas, daivas vai pilnvērtīga piena dziedzera attīstība ir salīdzinoši rets iedzimts intrauterīnās attīstības traucējums. Patoloģija pieder pie rudimentāru veidojumu kategorijas - tas ir, tiem, kas bija kā normas variants, bet pazuda evolūcijas procesā. Var atrasties līdzīgi rudimentāri veidojumi:

• pa piena līnijām. Tās ir vietas, kur atrodas embrionālo piena dziedzeru audu dabiskie anlagi - normāli, embrijam attīstoties, tas iziet involūciju (reversā attīstība);
• uz citām ķermeņa daļām - zem paduses, uz muguras un pat ārējo dzimumorgānu un augšstilbu zonā.

Šī diagnoze tiek noteikta sievietēm. Saskaņā ar anatomiskiem kanoniem vīriešiem ir nevis piena dziedzeri, bet gan piena dziedzeri, piena dziedzeri kā tādi nepastāv, un tāpēc cilvēces spēcīgākās puses pārstāvjiem nav iespēju izaudzēt papildu dziedzeri netipiskās vietās. Bet dažu ģenētisku un teratogēnu (izraisot augļa attīstības traucējumus) faktoru rezultātā vīriešiem var veidoties papildu krūtsgals, kas atrodas arī vietā, kas nav raksturīga vīriešu sprauslām.

Piezīme

Pretēji izplatītajiem stereotipiem par piena dziedzeru gandrīz vadošo lomu seksuālajās attiecībās papildu piena dziedzeris nav svētība - tā seksuālā vērtība ir ļoti apšaubāma. Praksē vīrieši savu partneru papildu piena dziedzeri uztver nevis kā sievietes skaistuma un seksualitātes neatņemamu elementu, bet gan kā audzēju, kas var samazināt viņu seksuālā libido līmeni (pievilcību pretējam dzimumam), un īpaši iespaidojamos. , potence (spēja veikt dzimumaktu).

Cēloņi

Visticamākā ir šāda papildpiena dziedzera parādīšanās teorija: patoloģija attīstās embrioģenēzes laikā, kuras normālā gaita tika izjaukta cilvēka gēnu komplekta traucējumu dēļ.

Ir noteikti galvenie faktori, kuru loma papildu piena dziedzeru rašanās gadījumā jau ir pierādīta. Šis:

• iedzimta predispozīcija;
• kaitīgo faktoru iedarbība pirmsdzemdību (pirms dzimšanas) periodā;
• provokācijas pēcdzemdību periodā.

Papildu daivas, daivas un piena dziedzeri visbiežāk rodas pacientiem, kuru tuvi radinieki cieta no vienas un tās pašas novirzes. Tomēr gēni, kas ir atbildīgi par palīgdziedzeru attīstību, vēl nav atklāti.

Kaitīgo vielu ietekme uz augli, kas izraisa papildu piena dziedzeru audu veidošanos, izraisa:

• normālu involutīvu (kas sastāv no apgrieztās attīstības) patoloģiska kavēšanās, kas notiek pirmsdzemdību attīstības periodā un novērš turpmāku piena dziedzeru pumpuru veidošanos to netipiskajā atrašanās vietā;
• piena dziedzeru pumpuru turpmākas augšanas stimulēšana to netipiskajā atrašanās vietā.

Faktori, kas izraisa augļa intrauterīnās attīstības neveiksmi ar papildu piena dziedzeru veidošanos, ir tie, kas negatīvi ietekmē mātes ķermeni un līdz ar to arī augļa ķermeni. Bieži vien tas ir:

• fiziskie faktori;
• ķīmiskie faktori - tostarp vairāki medikamenti;
• infekcijas slimības;
• topošās māmiņas slikti ieradumi;
• viņas somatiskās slimības;
• garīgie faktori.

Fiziskie faktori, kas var izraisīt šīs patoloģijas attīstību, ir:

• zemas vai augstas temperatūras iedarbība;
• mehāniskā ietekme;
• ietekme .

Temperatūras apstākļu maiņa negatīvi ietekmē augļa attīstību galvenokārt šādos gadījumos:

• ilgstoša uzturēšanās temperatūras noviržu apstākļos;
• pārāk kritiska temperatūras novirze no parastajiem apstākļiem, kādos dzīvo cilvēki.

Citiem vārdiem sakot, piena dziedzeru pamati auglim attīstīsies netipiskā vietā, ja vidējā grūtniece Kaukāza sieviete sāks dzīvot svelmainā tuksnesī vai bargā mīnusa temperatūrā. Nekritiska, īslaicīga neparasta temperatūras iedarbība ir mazāk bīstama papildu piena dziedzeru attīstībai nekā citi identificētie teratogēnie faktori.

Mehānisks trieciens, kas var būt teratogēns, ir vēdera trauma, ko topošā māmiņa var gūt grūtniecības sākumposmā, kad veidojas visi augļa orgāni un sistēmas. Grūtnieces vēdera ievainojumi, kas var izraisīt embrioģenēzes neveiksmi un turpmāku papildu piena dziedzera attīstību nedzimušam bērnam, ir:

• apzināti;
• netīšām.

Sievietes bieži gūst tīšus vēdera traumas sadzīves konfliktu dēļ.

Visbiežāk nejauši grūtnieces vēdera ievainojumi rodas šādos apstākļos:

• krītot no augstuma uz vēdera. Tam nav jābūt lielam – teratogēns efekts var rasties, ja sieviete nokrīt, piemēram, no krēsla, iepriekš uzkāpusi uz tā ar kājām un pēc tam zaudējusi līdzsvaru;
• CSN (ceļu satiksmes negadījums). Vēdera trauma šajā gadījumā tiek novērota, ja sieviete nav piesprādzējusies vai brauc;
• pārāk augsta bērna aktivitāte, kas spēlējoties var iesist grūtniecei vēderā vai izlauzties no rokām

Jonizējošā starojuma negatīvā ietekme uz augli ar sekojošu aprakstītās patoloģijas attīstību tiek novērota, ja:

• staru terapija. Tas notiek reti, jo pirms viņas iecelšanas tiek noskaidrots, vai sieviete ir stāvoklī;
• piekļuve jonizējošām vielām, kas saistītas ar profesionālu nodarbinātību - bieži vien pārkāpjot darba aizsardzības noteikumus;
• nesankcionēta piekļuve jonizējošām vielām.

Ķīmiskie faktori, kas provocē papildu piena dziedzeru audu attīstību sievietes auglim, ir savienojumi, kas grūtniecības laikā ietekmē sievietes un augļa ķermeni . Tos var iedalīt divās lielās grupās:

• zāles ar teratogēnu iedarbību - tās, kas izraisa nedzimušā bērna intrauterīnās attīstības traucējumus;
• agresīvi savienojumi, ko izmanto ikdienā un darbā.

Visizteiktākā teratogēnā iedarbība ir tādām zālēm kā:

• pretkrampju līdzekļi - pretkrampju līdzekļi;
• antikoagulanti - tie, kas novērš patoloģisku asins recēšanu;
• pretvairogdziedzera zāles - lieto pārmērīgai vairogdziedzera hormonu ražošanai;
• - lieto ļaundabīgo audzēju šūnu nomākšanai;
• jodu saturošas vielas;

Ir daudz agresīvu sadzīves un rūpniecisko vielu, kas var traucēt normālu embrioģenēzes gaitu un provocēt papildu piena dziedzeru audu attīstību. Šis:

• lakas;
• krāsas;
• benzols;
• stirols;
• vinilhlorīds;
• tetrahloretāns;
• akrils;
• nitrils;
• toluols

un daudzi citi.

Piezīme

Faktiski jebkuras topošās māmiņas infekcijas slimības pirmajā grūtniecības trimestrī (3 mēnešu periodā) ir riska faktori, kas var izraisīt embrioģenēzes neveiksmi un nepareizu piena dziedzeru audu attīstību.

Visi zināmie sliktie ieradumi, no kuriem sieviete nav atteikusies vismaz grūtniecības laikā, var kļūt par stimulu papildu piena dziedzeru audu veidošanai auglim - tie ir:

• alkohola lietošana pat nelielos daudzumos;
• narkotisko vielu lietošana.

Topošās mātes somatiskās slimības noplicina viņas ķermeni, izjauc kompensācijas mehānismus, un tāpēc tie ir netieši embrioģenēzes traucējumu cēloņi, veidojot papildu piena dziedzeru audus nedzimušam bērnam. Tādējādi papildu piena dziedzeris biežāk tika diagnosticēts bērniem, kuru mātēm bija sirds, aknu, nieru, kuņģa u.c. patoloģijas.

Psihiskajiem faktoriem, kas ietekmē grūtnieci, ir arī netieša nozīme embrioģenēzes izjaukšanā kopumā un papildu piena audu veidošanā auglim, no kuriem jo īpaši veidojas papildu piena dziedzeris.

Patoloģijas attīstība

Jāsaprot: papildu piena dziedzeru audi neaug kā jauni - to embrionālie rudimenti jau pastāv, un patoloģija attīstās, jo tiek traucēts šo rudimentu reversās attīstības process.

Piena dziedzeri veidojas līdz 6. augļa attīstības nedēļai. Parasti piena dziedzeru audi veidojas pa tā sauktajām piena līnijām, kas stiepjas no paduses līdz cirkšņiem. Mutagēnu (faktoru, kas provocē mutāciju attīstību) ietekmē ir iespējama šādu audu veidošanās netipiskās vietās.

Ja augļa orgānu un audu veidošanās un turpmākā attīstība norit kā parasti, tad netipiski novietotie rudimentārie piena dziedzeru elementi laika gaitā attīstās apgriezti un izzūd. Līdz 10. grūtniecības nedēļai auglim krūškurvja priekšējā virsmā ir tikai pāris piena dziedzeru. Ja tiek traucēti apgrieztās attīstības procesi, var palikt papildu dziedzeru audi:

• zem rokas;
• subklāvijas reģionā;
• starp normāliem piena dziedzeriem;
• starp lāpstiņām;
• dzimumorgānu rajonā;
• augšstilbu rajonā.

Piezīme

Daudz retāk aprakstīta attīstības patoloģija izpaužas kā papildu nipelis, kas veidojas gar piena līniju vai ārpus tās.

Ērtības labad tiek klasificēti papildu piena dziedzeri. Tas ņem vērā tādus faktorus kā:

• dziedzeru un taukaudu apjoms;
• to attiecība;
• sprauslas, areolas un piena kanāla esamība vai neesamība.

Ir šādi aprakstītās patoloģijas veidi:

• papildu šķēle. Tas nozīmē, ka zem ādas atrodas tikai dziedzeru piena dziedzeru audi, un nav nipelis;
• polimastija. Netipiskā vietā atklājas pilnvērtīgs piena dziedzeris ar visiem tipiskajiem elementiem - nipeli, areolu un piena vadu;
• politēlija. Šajā gadījumā veidojas papildu nipelis vai areola, bet nav dziedzeru audu kā tādu;
• viltus piena dziedzeris. Šajā gadījumā ir netipiski novietots dzelksnis, zem tā ir taukaudi un nav dziedzeru audu.

Simptomi

Patoloģijas gaita var būt asimptomātiska (tas ir, bez jebkādām subjektīvām sajūtām) vai arī ar neizteiktiem klīniskiem simptomiem.

Papildu piena dziedzeris izpaužas galvenokārt uz hormonālo izmaiņu fona organismā - gan normālu, gan patoloģisku. Bieži vien pirmie patoloģijas simptomi rodas zīdīšanas laikā. Retāk patoloģija izpaužas pusaudžu meitenēm periodā. Ja veidojas papildu nipelis, tad slimība tiek atklāta pat jaundzimušajām meitenēm.

Ja ir neliels papildu piena audu daudzums un no tā puses nav sekundāru patoloģisku izmaiņu (piemēram, iekaisuma process), tad papildu daivas izskatās kā mazi nesāpīgi ādas sablīvējumi.

Lielām piederumu daivām un pilnajiem palīgdziedzeriem ir šādas īpašības:

• pēc izskata - tilpuma izliekti veidojumi;
• konsistence – elastīga;
• jutīguma ziņā - nesāpīgs.

Pirms menstruācijas un zīdīšanas laikā papildu daivas un dziedzeri palielinās, uzbriest un retos gadījumos var kļūt sāpīgi. Ja papildu piena dziedzerim ir nipelis, tad zīdīšanas laikā no tā var izdalīties mātes piens.

Diagnostika

Diagnozes noteikšana bieži vien nav grūta - pārbaudes un palpācijas laikā tiek noteikts papildu piena dziedzeris. Dažas diagnostikas grūtības tiek novērotas gadījumos, kad palīgdziedzeris ir mazs un tam nav vai ir vāji attīstīts nipelis. Pēdējā gadījumā tas pēc izskata atgādina izvirzītu dzimumzīmi, un pacientiem nav aizdomas par jebkādas patoloģijas klātbūtni, un, tā kā klīnikā to bieži nenovēro, ārsti ar nelielu pieredzi var nepiešķirt šim anatomiskajam veidojumam nozīmi. sievietes pacientes.

Parasti papildpiena dziedzeris jebkurā no tā izpausmēm tiek diagnosticēts, ja tajā ir radušies patoloģiski procesi, kas izpaužas ar nepatīkamām subjektīvām sajūtām, tāpēc sieviete vēršas pie ārsta. Patoloģija tiek atklāta, izmantojot fizikālās, instrumentālās un laboratoriskās diagnostikas metodes.

Fiziskās apskates dati:

• pārbaudot, starp normāliem piena dziedzeriem, zem paduses, starp lāpstiņām, dzimumdziedzeru vai augšstilba rajonā, neliels audu pietūkums vai veidojums pilnvērtīga piena dziedzera veidā, ar vai bez sprauslas, tiek atklāts;
• palpējot (palpējot) - veidojuma audi ir viendabīgi, vijīgi, sāpes nav bieži novērojamas.

Instrumentālās diagnostikas metodes, ko var izmantot, lai apstiprinātu papildu piena dziedzera diagnozi, kā arī identificētu sekundāras patoloģiskas izmaiņas tajā, ir:

No laboratoriskajiem izmeklējumiem šīs patoloģijas diagnosticēšanai ir svarīgi:

• histoloģiskā izmeklēšana - biopsijas audu struktūra tiek pētīta mikroskopā;
• citoloģiskā izmeklēšana - biopsijas šūnu īpašības tiek pētītas mikroskopā.

Diferenciāldiagnoze

Papildu piena dziedzeru diferenciāldiagnoze tiek veikta ar tādām patoloģijām kā:

• – dobs veidojums ar šķidru saturu iekšpusē;
• labdabīgi audzēji. Jo īpaši šī ir lipoma - taukaudu audzējs;
• – bieži, ja blakus piena dziedzeris atrodas blakus normālajiem piena dziedzeriem;
• paduses - paduses limfmezglu iekaisuma bojājumi.

Komplikācijas

Var attīstīties papildu piena dziedzera komplikācijas, piemēram:

• - piena stagnācija zīdīšanas laikā (piena veidošanās un bērna zīdīšanas periods);
• - iekaisuma bojājumi;
• dažādās variācijās - sablīvēšanās papildu piena dziedzera dziedzeru audos, kas attīstās uz hormonālās nelīdzsvarotības fona. Visbiežāk tās ir cistiskā (cistu formā), cistiskā šķiedraina (cistu un saistaudu mezglu veidā), difūzā (saistaudu proliferācijas veidā visā papildu piena dziedzerī) mastopātija;
• labdabīgi audzēji. To rašanās risks palielinās, ja palīgdziedzeris pastāvīgi tiek pakļauts mehāniskai slodzei - jo īpaši no apģērba elementiem;
• ļaundabīga deģenerācija. Tās atsevišķi gadījumi ir diagnosticēti, taču vienmēr jābūt onkoloģiskā modrībā.

Ja papildu piena dziedzeris ir diezgan liels un tajā ir sāpes, sievietei var rasties emocionāli un garīgi traucējumi:

• asarošana;
• trauksme;
• - sāpīga aizdomīgums, depresija un neapmierinātība;
• - nomākts psiholoģiskais stāvoklis.

Ārstēšana

Patoloģijas ārstēšana ir tikai ķirurģiska: no papildu piena dziedzera var atbrīvoties tikai ar tā ķirurģisku izņemšanu. Kopējais viedoklis par tā saukto "absorbējamo" līdzekļu "efektivitāti" ir dziļi kļūdains - tie ne tikai nepalīdzēs atbrīvoties no patoloģijas, bet arī var radīt negatīvas sekas:

• šī veidojuma dziedzeru audu paātrināta augšana un attīstība;
• viņu atdzimšana.

Piezīme

Konservatīvā ārstēšanas metode ir ļoti nosacīta - tā sastāv no papildu piena dziedzera stāvokļa uzraudzības. Ja izmaiņas no tās puses netiek novērotas ilgu laiku (tas nepalielinās, nesabiezē, nekas neizdalās no sprauslas utt.), tad šāds novērojums ir ierobežots.

Aprakstītā veidojuma ķirurģiska noņemšana ir ieteicama šādos gadījumos:

• izteikts kosmētisks defekts vienā vai citā ķermeņa daļā - bieži vien papildu piena dziedzera lielā izmēra vai tā deformācijas dēļ;
• stipras sāpes vai pastāvīgs sāpju pieaugums, pat ja tas nešķiet pārāk stiprs;
• vēža klātbūtne ģimenē.

Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms var atšķirties. Tas ir atkarīgs no tādiem faktoriem kā:

• papildu piena dziedzera lielums;
• tā audu struktūra.

Tiek veiktas šāda veida operācijas:

Profilakse

Patoloģija tiek uzskatīta par iedzimtu, tāpēc tās profilakse sastāv no normālu apstākļu nodrošināšanas augļa attīstībai. Tas ir vesels pasākumu klāsts - grūtniecei vajadzētu ēst pareizi, pietiekami gulēt, veikt tikai reālus vingrinājumus, pasargāt sevi no traumām utt.

Ja jau ir papildu piena dziedzeris, tad šādām sievietēm reizi gadā jāveic rudimenta ultraskaņa, bet pēc 35 gadiem - tā. Papildu piena dziedzeru audi ir jāaizsargā no dažādiem patoloģiskiem efektiem, jo ​​īpaši no mehāniskiem ievainojumiem.

Prognoze

Papildu piena dziedzeru prognoze ir labvēlīga, jo tas ļaundabīgi (pakļaušana ļaundabīgai deģenerācijai) notiek diezgan reti. Dažos gadījumos, attīstoties menopauzei, tiek novērota nelielu dziedzeru audu uzkrāšanās, kas izzūd.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicīnas novērotājs, ķirurgs, ārsts konsultants

Lasīšanas laiks: 4 min

Attīstības anomālijas ietver papildu piena dziedzera daivu zem paduses. Sievietes saskaras ar šo problēmu.

Parasti katram piena dziedzerim ir no 15 līdz 20 daivām.

Pēdējie sastāv no lobulām un alveolām. Veselām sievietēm dziedzeri ir simetriski.

Piena dziedzera papildu daiva

Dažām sievietēm padusē bieži tiek konstatēta masa. To var attēlot ar piena dziedzera daivu.

Šis stāvoklis ir iedzimts defekts. Dabas var atrast ne tikai padusē, bet arī citās ķermeņa daļās (uz kakla, muguras un ārējiem dzimumorgāniem).

Šī patoloģija ir kosmētisks defekts, jo mainās krūšu izskats. Papildu piena dziedzerim nav sprauslas, bet to raksturo šādas pazīmes:

• var palielināties grūtniecības un bērna barošanas laikā;
• var ciest no infekcijas vai jebkādas citas patoloģijas;
• kustams;
• elastīgs.

Precīzi šīs patoloģijas attīstības iemesli nav noskaidroti. Visizplatītākā ir ģenētiskā teorija.

Saskaņā ar to anomālija attīstās embrioģenēzes pārkāpuma dēļ. Rezultāts ir nepareizs.

Parasti papildu daivas veidojas vēl 1 - 2 grūtniecības mēnešos, bet tad tās rodas. Palikuši tikai 2 dziedzeri.

Pusaudža gados bieži tiek atklāta papildu daiva zem paduses. Izraisošais faktors ir pubertāte. Papilddaivas paduses lokalizācija tiek novērota 4 - 6% gadījumu.

Galvenās klīniskās izpausmes

Piena dziedzera papildu daivas simptomi ilgu laiku var nebūt. Galvenās patoloģijas pazīmes ir:

• fizisks diskomforts padušu zonā;
• izliekuma klātbūtne padusē;
• sāpes.

Šī patoloģija rada diskomfortu. Šīs iedzimtās anomālijas galvenais simptoms ir bumbulis zem paduses.

Tas ir blīvs un elastīgs. Ja iekaisums attīstās uz infekciozas patoloģijas fona, var rasties tūska.

Pietūkums var būt sāpīgs vai nesāpīgs. Tikai dažos gadījumos, pārbaudot, var noteikt punktu vai sprauslu.

Pēc dzemdībām, pirms menstruācijām un grūtniecības laikā palielinās palīgorgāns. Tas atrodas uz leju no krūtīm.

Veidojuma izmērs ir vairāki centimetri. Paduses dobums ar papildu daivu ir kosmētisks defekts.

Nav tiešas saiknes starp šo patoloģiju un (vēzi).

Neskatoties uz to, pastāvīga mezgla mehāniska traumēšana palielina vēža attīstības risku.

Šī anomālija zem rokas grūtniecības laikā neietekmē laktāciju. Ja sieviete izjūt intoksikācijas simptomus un sāpes, tas var liecināt par iekaisuma procesu (mastītu).

Pacienta izmeklēšanas plāns

Ja parādās pietūkums, sieviete ir jāpārbauda. Diferenciāldiagnoze ietver limfadenopātiju, lipomu un cistu. Ja ir pietūkums, būs nepieciešami šādi pētījumi:

• vispārējie klīniskie testi;
• datortomogrāfija vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana;
• radiogrāfija.

Nepieciešama mammologa, endokrinologa un ginekologa konsultācija. Piena dziedzera papildu daivas noņemšana tiek veikta pēc ultraskaņas.

Šī ir ātra, uzticama un absolūti droša metode dažādu slimību diagnosticēšanai.

Tas ļauj atšķirt audzēju no papildu dziedzera. Pētījumu ieteicams veikt menstruālā cikla pirmajā fāzē.

Zīdīšanas periods neietekmē rezultātus. Izmantojot datortomogrāfiju, var iegūt audu attēlus pa slāņiem.

Tās vienīgais trūkums ir starojuma iedarbība. Tomogrāfija bieži tiek veikta pirms operācijas, kad tiek noņemta papildu dziedzera daiva. Lai izslēgtu audzēju, tiek organizēta MRI (magnētiskās rezonanses terapija).

Šīs metodes pamatā ir magnētiskā lauka izmantošana. MRI nav piemērots cilvēkiem ar epilepsiju un bailēm no slēgtām telpām.

Metodes priekšrocība ir starojuma iedarbības neesamība. Mammogrāfija ir ļoti informatīva. Tas tiek darīts divās projekcijās.

Ja sievietei padusē ir papildu piena dziedzera daiva, tad nepieciešama izmeklēšana un palpācija.

Ārstēšanas metodes un profilakse

Sievietēm ar deformētām krūtīm ļoti bieži tiek veikta operācija. Ķirurģiskā ārstēšana nav obligāta.

Šī patoloģija netraucē bērna barošanu un var būt asimptomātiska.

Visbiežāk operāciju veic stipru sāpju, smagu kosmētisku defektu, funkcionālu traucējumu un apgrūtinātas iedzimtības vēstures gadījumos.

Pēcdzemdību operācija nav ieteicama, jo tā var negatīvi ietekmēt piena ražošanu.

Dziedzera papildu daiva tiek noņemta ar tauku atsūkšanu vai veidojuma noņemšanu, kam seko ādas šūšana.

Liela veidojuma gadījumā operācijas laikā tiek veikts mazāks par 1 cm iegriezums.Taukaudi tiek izsūknēti. Var būt nepieciešams noņemt dziedzeru orgānu. Šajā gadījumā griezums tiek palielināts.

Operācija tiek veikta vispārējā (intravenozajā) anestēzijā. ātri paiet. Šuves tiek noņemtas pēc nedēļas.

Paduses dobums pēc operācijas ātri sadzīst un neizraisa diskomfortu. Pēc ārstēšanas jūs varat dzīvot normālu dzīvi.

Ja operācija netiek veikta, šādām sievietēm tiek izveidota ambulatorā novērošana.

Ja jūs savlaicīgi konsultējaties ar ārstu un veicat operāciju, prognoze ir labvēlīga. Dažos gadījumos attīstās komplikācijas.

Tas notiek apģērba papildu daivas berzes dēļ vai savainojuma dēļ, mazgājot ķermeni. Iespējamie bojājumi zīdīšanas laikā (BF).

Anomālijas primārās profilakses nav, jo tā ir iedzimta. Lai novērstu komplikācijas, ir nepieciešams konsultēties ar ārstu un periodiski veikt pārbaudes.

Tādējādi papildu piena dziedzera klātbūtne sievietēm nerada fizisku diskomfortu.

Galvenā pacientu ārstēšanas metode ir operācija. Konservatīvā terapija ir neefektīva.

Plaušu papildu daivas

Mūsu Universitātes rektorāta darbiniece reiz ar mani dalījās savā nelaimē: viņas dēlam, 1. kursa studentam, sākās hemoptīze. Viņš to nejauši atklāja pats, klepojot kabatlakatiņā, un pēc tam parādīja mātei. Hemoptīze vienmēr ir nopietna. Cik ilgi tas ilga pirms viņa atklājuma, nebija zināms: nedēļas un varbūt mēnešus. Tas nebija masīvs, drīzāk otrādi, bet tas tika novērots pastāvīgi. Jaunieša veselība bija normāla, tikai nesen parādījās nervozitāte.

Uztaisīja rentgenu un pamatīgu fluoroskopiju: viss bija normāli. Pārbaudot dažādās pozīcijās, bija skaidri redzams plaušu parenhīmas gaisīgums, hilar limfmezglu skaidrība un pleiras sinusu brīvība. Jaunais vīrietis nekad agrāk nebija slims. Arī plaušu tomogrāfija neko neatklāja. Veicot bronhoskopiju, vienā no labās plaušas mazajiem bronhiem tika konstatēta asins pēda, bet bez endobronhīta pazīmēm.

Datortomogrāfija atklāja tikko pamanāmu strukturālu veidojumu virs diafragmas pleiras, piemēram, plaušu audu daivu, aptuveni trīs reiz četrus centimetrus un līdz vienam centimetram augstumā. Izglītībai nebija redzamas saistības ar pašām plaušām.

Tas atgādināja iedzimtu plaušu papilddaivu, kas ir viena no retajām šī orgāna attīstības anomālijām. Varbūt radiologi un morfologi ar to saskaras biežāk. Šo formu īpatnība ir to pilnīga neatkarība no plaušu audiem. Viņiem ir sava asins apgāde (no a. brachialis), un tiem nav nekādas saistības ar bronhu sistēmu. Citādi to sauc par plaušu sekvestrāciju. Kā kļuva iespējama asiņošana no sekvestra, ja ar to faktiski ir saistīta hemoptīze?

To var izskaidrot tikai ar plaušu daivas integritātes pārkāpumu tās traumas dēļ. Šajā gadījumā asinis no tā ieplūst tuvējā bronhā.

Apkopojot visus izmeklējumu datus, vērsāmies pie krūšu kurvja ķirurgiem vienā no Maskavas klīnikām. Tika ierosināts noņemt plaušu daivu, lai izvairītos no patoloģiskā procesa progresēšanas tajā. Laika gaitā tas var izraisīt strutošanu vai metaplāziju. Kā saka: "izvāciet nezāles no lauka".

Jaunietis veiksmīgi operēts, tādējādi likvidējot hemoptīzes avotu un citas iespējamās komplikācijas.

12. Vieglā metro Butovskas līnija Maskavas metro divpadsmitā līnija un vieglā metro pirmā līnija ne tikai Maskavā, bet arī Krievijā. Faktiski tā turpina Serpuhova-Timiryazev filiāli, bet formāli ir neatkarīga. Rindas garums ir nedaudz vairāk par pieciem kilometriem