Kur ārstēt sirds un asinsvadu slimības? Koronārā sirds slimība Koronāro sirds slimību klīnika un diagnostika

Jusupova slimnīcas terapijas klīnikas speciālisti izmanto integrētu pieeju pacientu ārstēšanā. Mūsu ārstu mērķis ir veikt pamata diagnozi, kā arī ārstēt vienlaicīgas sirds slimības.

Jusupova slimnīcā ir radīti visi apstākļi, lai ārstētu pacientus ar sirds un asinsvadu patoloģijām. Terapijas klīnika pieņem jebkuras smaguma pakāpes pacientus, kuriem citas slimnīcas ir atteikušās.

Jusupova slimnīcas kardiologi izvēlas visaptverošu ārstēšanu visām iespējamām sirds slimībām: arteriālajai hipertensijai, sirds ritma traucējumiem, akūtām un hroniskām koronārām sirds slimībām, sekundārai hipertensijai, sirds mazspējai, hiperholesterinēmijai.

Terapijas klīnika ir aprīkota ar jaunāko pasaules vadošo uzņēmumu aparatūru, šeit var veikt jebkuru sirds izmeklējumu: elektrokardiogrammu, Holtera monitorēšanu, skrejceļa testu, ehokardioskopiju, neinvazīvu multispirālās datortomogrāfijas metodi un citas.

Mūsu speciālisti

Diagnostikas un ārstēšanas cenas kardioloģijā *

* Vietnē sniegtā informācija ir paredzēta tikai informatīviem nolūkiem. Visi vietnē ievietotie materiāli un cenas nav publisks piedāvājums, ko nosaka Art. 437 Krievijas Federācijas Civilkodekss. Lai iegūtu precīzu informāciju, lūdzu, sazinieties ar klīnikas darbiniekiem vai apmeklējiet mūsu klīniku.

Sirds slimības

Sirds slimības ir viens no galvenajiem priekšlaicīgas invaliditātes vai priekšlaicīgas nāves cēloņiem. Sirds un asinsvadu slimības arvien vairāk skar jauniešus. Jusupova slimnīcā ir radīti visi apstākļi, lai ārstētu pacientus ar sirds un asinsvadu patoloģijām.

Pacienti ar neatliekamiem stāvokļiem tiek uzņemti terapijas klīnikā 24 stundas diennaktī, 7 dienas nedēļā. Slimnīcas personāls ar rūpību un cieņu izturas pret katru pacientu. Terapijas klīnika pieņem jebkuras smaguma pakāpes pacientus, kuriem citas slimnīcas ir atteikušās. Pateicoties savai pieredzei un augstajai kvalifikācijai, kardiologi ir sasnieguši ievērojamus rezultātus sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanā un profilaksē.

Jusupova slimnīca atrodas ērtā vietā, netālu no Maskavas centra. Terapijas klīnika ir aprīkota ar komfortablām telpām ar pilnu ērtību klāstu, satelīta TV un DVD sistēmu, kā arī Wi-Fi. Pavāri gatavo gardus un veselīgus ēdienus saskaņā ar uztura speciālista sastādīto uztura tabulu. Pēc stacionārās ārstēšanas pacienti iziet rehabilitācijas ārstēšanu rehabilitācijas klīnikā.

Indikācijas saziņai ar kardiologu

Pie Jusupova slimnīcas kardiologiem vēršas pacienti ar šādām sūdzībām:

• sāpes sirds rajonā;
• pastāvīgs vājums;
• elpas trūkums ikdienas fizisko aktivitāšu laikā;
• pārtraukumi sirds darbā (ritma izmaiņas, sirds “apstāšanās” sajūta);
• kāju pietūkums.

Indikācija tūlītējai saziņai ar kardiologu ir stipras spiedoša rakstura sāpes krūtīs, kas izstaro uz kreiso roku, apakšžokli un zem kreisās lāpstiņas. Ja jums ir paaugstināts asinsspiediens, jums jāsazinās arī ar kardiologu Jusupova slimnīcā. Mēs nedrīkstam aizmirst, ka daudzas sirds un asinsvadu sistēmas slimības ir asimptomātiskas.

Ārsti un medicīnas zinātņu kandidāti, augstākās kategorijas ārsti Jusupova slimnīcā ārstē pacientus ar šādām sirds slimībām:

• arteriālā hipertensija;
• sirds ritma traucējumi;
• akūta un hroniska išēmiska sirds slimība;
• sekundāra hipertensija;
• sirdskaite;
• hiperholesterinēmija.

Terapijas klīnikas kardiologi nodrošina arī rehabilitāciju pacientiem pēc miokarda infarkta.

Diagnostikas metodes kardioloģijā

Jusupova slimnīcā kardiologi izmanto mūsdienīgas metodes, kā ārstēt pacientus ar sirds un asinsvadu sistēmas slimībām. Terapijas klīnika ir aprīkota ar pasaulē vadošo uzņēmumu jaunāko aprīkojumu, kam ir augsta precizitāte un izšķirtspēja. Katram pacientam ārsti reģistrē elektrokardiogrammu. Tas nosaka sirds ritma biežumu un regularitāti.

Holtera monitorēšana ir izmeklēšanas metode, kas ļauj novērtēt sirds darbību ilgā laika periodā. Analizējot izmeklējuma rezultātus, Jusupova slimnīcas ārsti nosaka ikdienas asinsspiediena svārstības, sirds muskuļa išēmijas periodus un dažāda veida aktivitāšu ietekmi uz sirdi.

Skrejceliņa tests ir kardiogramma, kas tiek ierakstīta uz skrejceliņa. Tā rezultātā kardiologs var novērtēt pacienta reakciju uz fizisko slodzi.

Ehokardioskopija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana. Šī metode palīdz kardiologiem novērtēt sirds muskuļa audu struktūru un orgāna sūknēšanas funkciju. Terapeitiem ir arī iespēja reģistrēt sirds vārstuļu darbības novirzes un iegūt vispārējās sirds kontraktilitātes novērtējumu. Pacienta apskates laikā tiek veikti sirds sienas biezuma un sirds dobumu tilpuma mērījumi.

Lai noteiktu izmaiņas organismā pacientiem ar sirds un asinsvadu patoloģijām, Jusupova slimnīcā tiek veikti nieru un virsnieru dziedzeru ultraskaņas izmeklējumi un krūškurvja rentgenogrāfija. Sirds magnētiskās rezonanses attēlveidošana ir neinvazīva medicīniskās diagnostikas metode, kas palīdz kardiologiem diagnosticēt un tālāk ārstēt dažādas sirds slimības.

Jusupova slimnīcas kardiologu izmantotās mūsdienu pētījumu metodes ļauj precīzi noteikt izmaiņas sirds asinsvados un audos. Zelta standarts koronāro artēriju obstrukcijas diagnosticēšanai ir koronārā angiogrāfija. Intravaskulārajai ultraskaņai ir maksimāla jutība un 100% specifiskums. Tomēr sirds slimību sākuma stadijā ne vienmēr ir iespējams noteikt patoloģiju, izmantojot šīs metodes. Šajā sakarā Jusupova slimnīcas kardiologi izmanto neinvazīvo daudzslāņu datortomogrāfijas metodi. Tam ir šādas priekšrocības:

• īsāks skenēšanas ilgums;
• kustību artefaktu samazināšana;
• precīzi noteiktas kontrasta fāzes;
• samazināts kontrastvielas daudzums;
• perfūzijas attēli;
• garāks skenēšanas diapazons:
• plānas sekcijas.

Intrakardiālā ehokardiogrāfija ir invazīva metode, kuras pamatā ir sirds un asinsvadu struktūru ultraskaņas vizualizācija, izmantojot zondi, ko ārsti ievada caur subklāviju vai augšstilba vēnu sirds labajās kamerās. Tas ļauj Jusupova slimnīcas kardiologiem iegūt augstas kvalitātes ultraskaņas attēlus.

Transesophageal ehokardiogrāfija ir sirds ultraskaņas izmeklēšana, izmantojot īpašu zondi, kas tiek ievietota barības vadā. Jusupova slimnīcas kardiologi izmanto šo metodi, ja standarta ehokardiogrāfija nespēj noteikt precīzu diagnozi. Tā kā ierīces sensori atrodas tuvu sirdij, metode ir ļoti informatīva vārstuļu bojājumu, asins recekļu, krūšu aortas slimību un iedzimtu sirds defektu diagnostikā.

Laboratorijas testi sirds un asinsvadu sistēmas slimību diagnosticēšanai

Laboratorijas pārbaudēm Jusupova slimnīca izmanto precīzus reaģentus, lai maksimāli palielinātu pārbaužu efektivitāti. Pacientiem tiek nozīmēti šādi laboratorijas testi:

• vispārēja asins analīze;
• asins ķīmija;
• glikozes līmeņa noteikšana asinīs;
• asins analīze vairogdziedzera hormoniem
• 17-ketosteroīdu noteikšana urīnā un asinīs;
• vispārēja urīna analīze;
• urīna analīze pēc Ņečiporenko, pēc Zimnitska teiktā;
• urīna bakterioloģiskā izmeklēšana.

Pēc izmeklējuma rezultātu saņemšanas pacienti obligāti jākonsultējas ar oftalmologu. Viņš veic fundusa pārbaudi. Ja norādīts, kardiologi izraksta endokrinologa un urologa konsultāciju.

Terapijas klīnikas ārsti izmanto inovatīvas sirds un asinsvadu sistēmas slimību ārstēšanas metodes, izmantojot visefektīvākās un drošākās zāles. Sarežģītākie sirds slimību gadījumi tiek apspriesti Ekspertu padomē. Augstākās kategorijas profesori un ārsti pieņem kolektīvus lēmumus par pacientu vadības taktiku un sastāda individuālās ārstēšanas shēmas. Ja ir diskomforts sirds rajonā, reiboņa lēkmes vai īslaicīgs samaņas zudums, Jusupova slimnīcā jāpiesakās pie kardiologa, zvanot pa tālr.

Bibliogrāfija

• SSK-10 (Starptautiskā slimību klasifikācija)
• Jusupova slimnīca
• Alpert, J. Miokarda infarkta ārstēšana / J. Alpert. - Maskava: Mašīnbūve, 1994. - 255 lpp.
• Ambulatorās kardioloģijas ceļvedis. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 400 lpp.
• Topolianskis, A.V. Kardioloģija. Praktiskā ārsta rokasgrāmata / A.V. Topoljanskis. - M.: MEDpress-inform, 2009. - 379 lpp.

IHD (atšifrētajā definīcijā - koronārā sirds slimība) grupē slimību kompleksu. Viņiem ir raksturīga nestabila asinsrite artērijās, kas apgādā miokardu.

Išēmiju - nepietiekamu asins piegādi - izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanās. Patoģenēze veidojas ārējo un iekšējo faktoru ietekmē.

IHD izraisa nāvi un invaliditāti darbspējīgā vecuma cilvēkiem visā pasaulē. PVO eksperti lēš, ka slimība kļūst gada nāves cēlonis vairāk nekā 7 miljoniem cilvēku. Līdz 2020. gadam mirstība varētu dubultoties. Tas ir visizplatītākais vīriešiem vecumā no 40 līdz 62 gadiem.

Turpmāk aplūkoto procesu kombinācija palielina saslimstības risku.

Galvenie izraisošie faktori:

• Ateroskleroze. Slimība, kas notiek hroniskā formā, ietekmē artērijas, kas tuvojas sirds muskuļiem. Asinsvadu sienas kļūst blīvākas un zaudē savu elastību. Tauku un kalcija maisījuma veidotās plāksnes sašaurina lūmenu, un sirds asinsapgādes pasliktināšanās progresē.
• Koronāro asinsvadu spazmas. Slimība rodas vai veidojas bez tās (ārēju negatīvu faktoru, piemēram, stresa, ietekmē). Spazma izmaina artēriju darbību.
• Hipertoniskā slimība– sirds ir spiesta tikt galā ar paaugstinātu spiedienu aortā, kas izjauc tās asinsriti un izraisa stenokardiju un infarktu.
• Tromboze/trombembolija. Artērijā (koronārajā) aterosklerozes plāksnes sadalīšanās rezultātā veidojas trombs. Pastāv liels risks aizsprostot trauku ar asins recekli, kas izveidojies citā asinsrites sistēmas daļā un iekļuvis šeit ar asinsriti.
• vai .

Ateroskleroze ir galvenais koronāro artēriju slimības attīstības cēlonis.

Riska faktori ietver:

• iedzimts faktors - slimība tiek pārnesta no vecākiem uz bērniem;
• pastāvīgi paaugstināts “sliktā” holesterīna līmenis, izraisot ABL – augsta blīvuma lipoproteīnu – uzkrāšanos;
• smēķēšana;
• jebkuras pakāpes aptaukošanās, tauku vielmaiņas traucējumi;
• arteriālā hipertensija – augsts asinsspiediens;
• diabēts (metaboliskais sindroms) - slimība, ko izraisa aizkuņģa dziedzera hormona - insulīna - ražošanas traucējumi, kas izraisa ogļhidrātu metabolisma traucējumus;
• dzīvesveids, kas atņemts no fiziskām aktivitātēm;
• bieži psihoemocionāli traucējumi, rakstura un personības iezīmes;
• neveselīgas taukainas pārtikas ievērošana;
• vecums – riski palielinās pēc 40 gadiem;
• dzimums – vīrieši slimo ar išēmisku sirds slimību biežāk nekā sievietes.

Klasifikācija: koronāro sirds slimību formas

IHD ir sadalīta vairākās formās. Ir ierasts atšķirt akūtus un hroniskus stāvokļus.

Kardiologi manipulē ar akūtu koronāro sindromu. Tas apvieno dažas koronāro artēriju slimības formas: miokarda infarktu, stenokardiju utt. Dažreiz šeit tiek iekļauta pēkšņa koronārā nāve.

Kas ir bīstams, komplikācijas, sekas

Koronārā sirds slimība norāda uz izmaiņām miokardā, kas izraisa progresējošas mazspējas veidošanos. Vājinās kontraktilitāte, sirds nenodrošina organismu ar nepieciešamo asiņu daudzumu. Cilvēki ar IHD ātri nogurst un piedzīvo pastāvīgu vājumu. Ārstēšanas trūkums palielina nāves risku.

Slimības klīnika

Manifestācijas var parādīties kompleksi vai atsevišķi, atkarībā no slimības formas. Pastāv skaidra saikne starp attīstību sāpes lokalizētas sirds rajonā, un fiziskām aktivitātēm. Par to rašanos pastāv stereotips – pēc bagātīgas maltītes, nelabvēlīgos laikapstākļos.

Sāpju sūdzību apraksts:

• raksturs – spiežot vai saspiežot, pacients jūt gaisa trūkumu un pieaugoša smaguma sajūtu krūtīs;
• lokalizācija - precordial zonā (gar krūšu kaula kreiso malu);
• negatīvas sajūtas var izplatīties uz kreiso plecu, roku, lāpstiņām vai abām rokām, uz kreiso pirmslāpstiņu zonu, uz dzemdes kakla reģionu, žokli;
• sāpīgi uzbrukumi ilgst ne vairāk kā desmit minūtes, pēc nitrātu lietošanas tie izzūd piecu minūšu laikā.

Mēs runājām sīkāk par, tostarp par simptomu atšķirībām starp vīriešiem un sievietēm un riska grupām, atsevišķā rakstā.

Ja pacients nemeklē ārstēšanu un slimība turpinās ilgu laiku, attēlu papildina kāju pietūkuma attīstība. Pacients cieš no smagas elpas trūkuma, kas liek viņam ieņemt sēdus stāvokli.

Speciālists, kurš var palīdzēt ar visu apspriesto stāvokļu attīstību, ir kardiologs. Savlaicīga medicīniskās palīdzības sniegšana var glābt dzīvības.

Diagnostikas metodes

IHD diagnoze balstās uz šādiem izmeklējumiem:

Lai precizētu diagnozi un izslēgtu citu slimību attīstību, tiek veikti vairāki papildu pētījumi.

Atbilstoši plānam pacientam tiek veikts slodzes testu komplekss (fizisks, radioizotopu, farmakoloģisks), tiek veikti izmeklējumi ar rentgena kontrasta metodi, sirds datortomogrāfija, elektrofizioloģiskais pētījums, doplera sonogrāfija.

Kā un ar ko ārstēt

IHD kompleksās terapijas taktika tiek izstrādāta, pamatojoties uz pacienta stāvokli un precīzu diagnozi.

Terapija bez zālēm

Sirds išēmiskās slimības ārstēšanas principi:

• ikdienas dinamiskie kardio treniņi (peldēšana, soļošana, vingrošana), slodzes pakāpi un ilgumu nosaka kardiologs;
• emocionālais miers;
• veselīga uztura veidošana (sāļa, trekna pārtikas aizliegums).

Farmakoloģiskais atbalsts

Ārstēšanas plānā var iekļaut šādas zāles:

Pretišēmisks- samazināt miokarda skābekļa patēriņu:

• Kalcija antagonisti ir efektīvi, ja ir kontrindikācijas beta blokatoriem, un tos lieto, ja terapijas efektivitāte ar to piedalīšanos ir zema.
• beta blokatori - mazina sāpes, uzlabo ritmu, paplašina asinsvadus.
• nitrāti – aptur stenokardijas lēkmes.
• Prettrombocītu līdzekļi- farmakoloģiskās zāles, kas samazina asins recēšanu.
• AKE inhibitori– sarežģītas darbības zāles asinsspiediena pazemināšanai.
• Hipoholesterinēmija medikamenti (fibratori, statīni) – izvada slikto holesterīnu.

Kā papildu atbalsts un, kā norādīts, ārstēšanas plānā var ietilpt:

• diurētiskie līdzekļi- diurētiskie līdzekļi pietūkuma mazināšanai pacientiem ar koronāro artēriju slimību.
• antiaritmiskie līdzekļi- uzturēt veselīgu ritmu.

Uzziniet vairāk atsevišķā publikācijā.

Operācijas

Miokarda asins piegādes regulēšana ķirurģiski. Uz išēmisko zonu tiek ievests jauns asinsvadu gultnis. Intervence tiek īstenota vairāku asinsvadu bojājumu, zemas farmakoterapijas efektivitātes un vairāku blakusslimību gadījumā.

Koronārā angioplastika. Šajā koronāro artēriju slimības ķirurģiskajā ārstēšanā skartajā traukā tiek ievietots īpašs stents, kas uztur lūmenu normālu. Sirds asinsrite tiek atjaunota.

Prognoze un profilakse

Kardiologi to atzīmē IHD ir slikta prognoze. Ja pacients ievēro visus norādījumus, slimības gaita kļūst mazāk smaga, taču tā pilnībā neizzūd. Starp profilakses pasākumiem efektīva ir veselīga dzīvesveida saglabāšana (pareizs uzturs, sliktu ieradumu trūkums, fiziskās aktivitātes).

Visām personām, kurām ir nosliece uz slimības attīstību, ieteicams regulāri apmeklēt kardiologu. Tas ļaus jums saglabāt pilnvērtīgu dzīves kvalitāti un uzlabot prognozi.

Noderīgs video par to, kāda veida diagnoze ir "koronārā sirds slimība"; ir aprakstīta visa informācija par koronāro artēriju slimības cēloņiem, simptomiem un ārstēšanu:

Koronārā sirds slimība (KSS) ir miokarda patoloģija, ko izraisa relatīvs skābekļa deficīts koronārajā asinsritē. Šo deficītu var saistīt gan ar absolūtu asins plūsmas efektivitātes samazināšanos (piemēram, ar koronāro artēriju aterosklerozes sašaurināšanos), gan ar relatīvu miokarda skābekļa pieprasījuma pieaugumu, piemēram, ar smagu fizisko slodzi, ārkārtēju trauksmi. , palielinoties audu metabolisma intensitātei tirotoksikozes uc dēļ d. Tomēr visu šo iemeslu rezultātā miokardā attīstās hipoksiskas izmaiņas, vispirms atgriezeniskas, pēc tam organiskas (neatgriezeniskas). IHD ietver tādas slimības kā stenokardija, miokarda infarkts un to starpposma formas.
Ateroskleroze ieņem pirmo vietu starp mirstības un invaliditātes cēloņiem attīstītajās pasaules valstīs. Vairāk nekā 95% no visiem cilvēkiem, kas vecāki par 60 gadiem, ir asinsvadu ateroskleroze. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs vairāk nekā miljons cilvēku cieš no miokarda infarkta.
Etioloģija. Viens no galvenajiem koronāro sirds slimību cēloņiem ir ateroskleroze, t.i., pārmērīga lipīdu nogulsnēšanās koronāro artēriju iekšējā apvalkā (intimā). Konstatēts, ka aterosklerozes process sākas jau 20-30 gadu vecumā (lipīdu svītru un plankumu stadija), un pēc tam turpinās dažādos ātrumos atkarībā no tā sauktajiem riska faktoriem. Riska faktori nav IHD cēloņi, bet gan tās nepieciešamie priekšnoteikumi. Patoloģiskie dati liecina, ka jau 20% cilvēku vecumā no 26-30 gadiem ir koronāro artēriju ateroskleroze.
Vissvarīgākais riska faktors ir augsts holesterīna līmenis asinīs, kas “iedarbina” aterosklerozes procesu. Ar hiperholesterinēmiju virs 260 mg% (taukainas pārtikas ļaunprātīgas izmantošanas vai iedzimtas noslieces dēļ) IHD progresē vienmērīgi.
Konstatēts, ka holesterīnam un taukskābēm ir tieša kaitīga ietekme uz asinsvadu sieniņām (aterogēns efekts), kas “uzspiež” aterosklerozes procesu. Īpaši kaitīga ir pārēšanās pirms gulētiešanas. Dažiem cilvēkiem hiperholesterinēmija ir iedzimta, un viņiem jau jaunībā rodas sarežģīta išēmiska sirds slimība (piemēram, miokarda infarkts), kas izskaidrojams ar holesterīna un aterogēno zema blīvuma lipoproteīnu sintēzes palielināšanos un aizsargājošo augsta blīvuma lipoproteīnu sintēzes samazināšanos. blīvuma lipoproteīni.
Hiperholesterinēmiju uztur mūsdienu pilsētniekiem tik raksturīgā nepietiekama fiziskā slodze (hipodinamija), kā arī hronisks nervu spriedze un nogurums. Konstatēts, ka fiziski neaktīviem cilvēkiem saslimstība ar miokarda infarktu palielinās 3 reizes.
Nākamais nopietnais koronārās sirds slimības riska faktors ir aptaukošanās. Ķermeņa svars, kas pārsniedz normu par 30% vai vairāk, jau ierobežo cilvēka fizisko aktivitāti, rada paaugstinātu slodzi sirds un asinsvadu sistēmai un veicina plaušu hipoventilāciju (diafragmas ierobežotās novirzes dēļ). Tas viss provocē išēmisku sirds slimību. Ir pierādīts, ka pārēšanās ir kaitīga pat bērnībā.
Svarīgākie koronārās sirds slimības riska faktori ir cukura diabēts un augsts asinsspiediens. Cukura diabēta gadījumā rodas audu acidoze un pasliktinās mikrocirkulācija. Konstatēts, ka Akitas prefektūrā (Japāna), kur iedzīvotāji patērē aptuveni 25 g sāls dienā, strauji pieaug hipertensija, kas sarežģī koronāro artēriju slimību.
Ņemiet vērā, ka vecumdienās uzskaitītie riska faktori parasti tiek summēti, kas krasi pastiprina aterosklerozes procesu. IHD tiek novērota daudz biežāk (2-3,6 reizes) vīriešiem; Sievietēm estrogēniem ir noteikta aizsargājoša iedarbība.
Riska faktoru kombinācija (piemēram, hiperholesterinēmija, arteriālā hipertensija un smēķēšana) ievērojami palielina miokarda infarkta risku.
Lielākā daļa pētnieku kā riska faktorus min smēķēšanu (vairāk nekā 10 cigaretes dienā), pārmērīgu alkohola lietošanu un pārmērīgu tējas un kafijas patēriņu. Konstatēts, ka alkoholam ir tieša toksiska ietekme uz miokardu, paaugstinās asins recēšanu, paaugstina asinsspiedienu, holesterīna un adrenalīna līmeni, izraisa audu acidozi un hiperglikēmiju, kā arī nereti ar alkoholismu rodas uztura olbaltumvielu deficīts.
Ar augstu aterosklerozes pakāpi ir koronāro artēriju sieniņas straujš sabiezējums, parietāla tromboze ateromatozo plāksnīšu zonā un kalcija sāļu nogulsnēšanās; dažkārt aplikums perifēriski pārklāj koronāro artēriju, samazinot tās lūmenu līdz mata biezumam. Protams, šīs izmaiņas apgrūtina artēriju paplašināšanos; kas nepieciešams fiziska vai emocionāla stresa laikā, un tāpēc rodas miokarda skābekļa badošanās (išēmija).
Koronārās asinsrites rezerves ir lielas, tāpēc aterosklerozes vazokonstrikcija pat par 50% vēl klīniski neizpaužas, ne pacientam, ne ārstam vēl nav aizdomas, ka koronāro artēriju slimības process jau ir pagājis tālu, un tikai tad lūmenis tiek sašaurināts par 75%, ja parādās stenokardijas simptomi un izmaiņas EKG datos.
IHD ir visizplatītākā Skandināvijā, ASV un Rietumeiropā, ļoti reti sastopama jaunattīstības un puskoloniālās Āfrikas, Latīņamerikas un Dienvidaustrumāzijas valstīs. Tas galvenokārt skar cilvēkus, kas strādā garīgo darbu.
Diezgan dziļas, bet īslaicīgas (un līdz ar to atgriezeniskas) miokarda išēmijas klīniskā izpausme ir stenokardija. Galvenais stenokardijas simptoms ir sāpes sirds rajonā.
Saskaņā ar klīnisko gaitu stenokardiju izšķir piepūles un miera stāvoklī. Sāpes slodzes stenokardijas laikā izraisa fiziskas aktivitātes, visbiežāk lokalizētas aiz krūšu kaula, dažreiz nedaudz pa kreisi, tām ir dažādas intensitātes spiedošs vai spiedošs raksturs, visbiežāk sāpes sākas pakāpeniski, pēc tam pastiprinās. Uzbrukuma brīdī pacienti cenšas saglabāt nekustīgu stāvokli, baidās dziļi elpot, dažos gadījumos ir ādas bālums asinsvadu spazmas, ādas, pastiprinātas svīšanas dēļ. Dažkārt ir dedzinošas sāpes, tās atgādina grēmas, ko pavada sasprindzinājums krūtīs, stīvums kaklā, kaklā un nosmakšanas sajūta. Raksturīga ir sāpju apstarošana rokās, visbiežāk pa kreisi pa tās iekšējo virsmu līdz mazajam pirkstiņam. Ļoti bieži sāpes izstaro kreiso lāpstiņu, kaklu un apakšžokli.
Stenokardijas lēkmes sākumā var būt kreisās rokas nejutīguma sajūta, sajūta, ka zosāda rāpo pa visu ķermeni. Sāpes var būt “šaušanas” vai spiedošas. Dažiem pacientiem rodas vēlme urinēt un izkārnīties. Dažreiz sākas slikta dūša, vemšana, reibonis un trīce visā ķermenī. Parasti uzbrukums ilgst 5-10 minūtes, retāk - līdz 30 minūtēm. Visi šie ir ļoti svarīgi diferenciāldiagnostikas simptomi.
Uzbrukuma laikā pulss palēninās vai paātrinās, un asinsspiediens parasti paaugstinās. Sirds robežas paliek nemainīgas ar sitaminstrumentiem, sirds skaņas bieži tiek apslāpētas. Dažos gadījumos uzbrukuma laikā var parādīties ekstrasistoles, ļoti reti - mainīgs pulss.
Vairumā gadījumu lēkme tiek apturēta ātri, 1-2 minūtes pēc validola vai nitroglicerīna lietošanas, kas arī ir diferenciāldiagnostikas tests.
Pēc uzbrukuma pacienti kādu laiku jūtas vāji un noguruši, un ādas bālums kļūst par hiperēmiju.
Atdzesēšana palielina adrenalīna plūsmu no virsnieru dziedzeriem asinīs. Aukstā laikā pacientiem bieži nākas apstāties. Parasti lēkme sākas ejot, pāriet, kad apstājas, un pēc tam atsāk.
Galvenās stenokardijas elektrokardiogrāfiskās pazīmes ir ST segmenta pārvietošanās, T viļņa izmaiņas - tā saplacināšana, negatīvisms vai palielināšanās (“milzu” T vilnis). Raksturīgi, ka visos šajos gadījumos T vilnis ir vienādsānu. Ja pēc lēkmes saglabājas ST segmenta samazināšanās un negatīvs T vilnis, tad var pieņemt hronisku koronāro mazspēju.
Konstatēts, ka koronārās mazspējas agrīnai diagnostikai visvērtīgākais ir elektrokardiogrāfiskais tests ar dozētu fizisko slodzi, mazāk vērtīga ir koronārā angiogrāfija - aortas mutes zondēšanas metode ar radiopagnētiskas vielas ievadīšanu koronārajās artērijās. Perifēro asiņu attēls un bioķīmiskie testi nemainās.
Gados vecākiem un seniliem cilvēkiem ļoti bieži attīstās nesāpīga stenokardijas forma, kas izpaužas kā elpas trūkums vai būtiski asinsrites traucējumi; dažreiz sāpīgs uzbrukums notiek paroksizmālas tahikardijas vai priekškambaru mirdzēšanas fona.
Stenokardija miera stāvoklī izpaužas ar lēkmjveida stenokardijas sāpēm, kas rodas ar minimālu fizisko slodzi (piemēram, griežoties gultā), ar mazāko satraukumu, dažreiz naktī.
Ļoti tuvu stenokardijai miera stāvoklī ir šī IBO forma kā stāvoklis pirms infarkta. To raksturo dziļa koronārās asinsrites nepietiekamība un, kā likums, beidzas ar miokarda infarktu, ja pacientam nav laika saņemt adekvātu ārstēšanu.
Sāpēm krūtīs pirmsinfarkta stāvoklī ir tādas pašas īpašības kā ar stenokardiju, tomēr sāpīgi lēkmes pastāvīgi progresē, kļūst biežākas (līdz 20-30 reizēm dienā), rodas naktī, to ilgums palielinās līdz 20- 30 minūtes, jaunas apstarošanas zonas. Ļoti raksturīga pazīme ir nitroglicerīna sliktā iedarbība; dažreiz ir iespējams mazināt sāpes tikai pēc 20-30 tablešu nitroglicerīna vai sustakamīta lietošanas. Tāpēc pirmsinfarkta stāvokļa diagnostika balstās uz rūpīgu pacienta iztaujāšanu, sūdzību analīzi un anamnēzi.
Ir arī netipiski pirmsinfarkta stāvokļa varianti: astēnisks (pacientam ir vājums, reibonis, bezmiegs un sāpes neizpaužas), astmatisks (pastiprinās elpas trūkums), vēdera (sāpes lokalizējas epigastrālajā zonā), aritmisks. , kad vadošais simptoms ir ekstrasistolija, tahikardijas lēkme, sirds blokāde uc Ir viegli pamanīt, ka šīs iespējas atbilst akūta miokarda infarkta iespējām, kas bieži beidzas (bez ārstēšanas) pirmsinfarkta stāvoklī.
Starp iemesliem, kas izraisa pāreju no stenokardijas uz pirmsinfarkta stāvokli, ir nervu un garīga pārslodze, konflikti ģimenē un darbā, alkohola lietošana, smēķēšana utt. EKG raksturo T viļņu augstuma samazināšanās. krūšu kurvja novadījumos (līdz negatīviem) vidēji izteikti ST segmenta horizontāli vai lokveida pārvietojumi tajos pašos novadījumos. Atšķirībā no miokarda infarkta šīs izmaiņas ir nestabilas, tās normalizējas 1-2 nedēļu laikā (ar adekvātu pacienta ārstēšanu).
Pirmsinfarkta stāvoklī laboratoriskas izmaiņas (asins izmaiņas, bioķīmiskās un fermentatīvās reakcijas) nenovēro.

Miokarda infarkts- visbīstamākā IHD izpausme. 20-25% gadījumu akūts miokarda infarkts izraisa nāvi, bet 60-70% gadījumu - pirmajās 2 slimības stundās. Atgādināsim, ka 20% no visiem miokarda infarkta gadījumiem tiek novērotas trombemboliskas komplikācijas, pastāvīgas blokādes un aritmijas, sirds aneirisma.
Klasisku akūta miokarda infarkta simptomu aprakstu 1909. gadā sniedza krievu ārsti V.P.Obrazcovs un N.D.Stražesko. Viņi identificēja 3 galvenos slimības klīniskos variantus: stenokardiju, astmatisku un gastrālu.
Stenokardijas variantam galvenais simptoms ir sāpes krūtīs, tāpat kā stenokardijas gadījumā, tikai stiprākas (“morfīns”), dažkārt asarojošs raksturs, tās neizzūd atpūšoties un nitroglicerīns to neatbrīvo.
Rūpīga sāpju īpašību analīze vairumā gadījumu ļaus feldšeram atpazīt miokarda infarktu stenokardijas variantā pat pirms elektrokardiogrammas veikšanas. Ir pierādīts, ka pašai sāpju apstarošanai nav lielas informatīvas vērtības, lai gan iecienītākā stenokardijas sāpju apstarošanas zona ir kreisā roka (dažkārt tikai plauksta), kreisā lāpstiņa un retāk kakls, zobi un mēle. Tomēr katrs 4. miokarda infarkta gadījums ir netipisks vai asimptomātisks.
Miokarda infarkta gastralgiskajam (vēdera) variantam ir raksturīgi dispepsijas traucējumi: grēmas, slikta dūša, vemšana, disfāgija un “degošas” sāpes epigastrālajā reģionā. Nedaudz biežāk šī iespēja tiek novērota ar kreisā kambara aizmugures diafragmas zonas bojājumiem. Raksturīgi, ka vēders parasti ir mīksts, nav vēderplēves kairinājuma vai izkārnījumu traucējumu.
Miokarda infarkta stenokardijas variantā novēro arī dispepsijas traucējumus: sāpes epigastrālajā reģionā, meteorisms, žagas, tie skaidrojami ar splanhnisko un simpātisko nervu kairinājumu un biogēno amīnu – histamīna, serotonīna, bradikinīna u.c.
Akūtas kuņģa un zarnu čūlas, bieži ar asiņošanu, miokarda infarkta laikā izraisa arteriāla hipotensija un šoks. Pacientiem var būt arī kuņģa-zarnu trakta reflekss parēze.
Miokarda infarkta astmas variantā galvenais simptoms ir akūta asinsrites mazspēja, kas izpaužas kā cianoze, auksti sviedri, smags elpas trūkums un asinsspiediena pazemināšanās.
Klausoties sirdsdarbību miokarda infarkta laikā, atklājas skaņu trulums, dažreiz sistoliskais troksnis, dažādas aritmijas, dažreiz perikarda berzes troksnis. Perkusijās sirds robežas bieži tiek paplašinātas. Dažreiz pacientam ar miokarda infarktu rodas pēkšņa sirdsdarbības ātruma samazināšanās līdz 60-40 minūtē, kas parasti norāda uz pilnīgu atrioventrikulāru blokādi vai bigemīnu; šim simptomam vajadzētu jūs brīdināt.
Sakarā ar to, ka miokarda infarkta klīniskie simptomi ne vienmēr ir pārliecinoši, elektrokardiogrāfiskā pētījuma metode kļūst par izšķirošu diagnostikā.
Agrākais elektrokardiogrāfiskais simptoms - izliekts ST segmenta pacēlums miokarda bojājumam atbilstošajā zonā - tiek fiksēts jau pirmajā sirdslēkmes stundā. Nedaudz vēlāk veidojas dziļš un plats Q vilnis, kas atspoguļo sirds muskuļa nekrozi (skatīt attēlu). Ir arī R viļņu amplitūdas samazināšanās (“dip”) infarktam atbilstošajos apgabalos. Posterobazālo miokarda infarktu nav viegli atpazīt pat ar elektrokardiogrāfijas palīdzību - nevienā no vispārpieņemtajiem novadījumiem nav “tiešu” infarkta izmaiņu, tikai novadījumos V 1, V 2 tiek konstatētas “spoguļa” EKG izmaiņas - pieaugums. R un T viļņos.
Uzsveram obligātu EKG reģistrāciju gadījumos, kad ir aizdomas par miokarda infarktu. Statistika mūs pārliecina, ka 25% no visiem akūta miokarda infarkta gadījumiem netiek laikus diagnosticēti, jo vai nu netiek fiksēta EKG, vai arī tā tiek novērtēta nepareizi.
Pēc elektrokardiogrāfiskā attēla izšķir akūtu miokarda infarkta stadiju, kas ilgst 5-7 dienas, subakūtu (5-7 nedēļas) un hronisku (rētu) stadiju, kas praktiski ilgst visu mūžu.
Diezgan tipiska miokarda infarktam ir mērena ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (līdz 37,5 °C) no 2. līdz 5.-8.dienai. No 1. līdz 7.-10. dienai asinīs tiek novērota neitrofilā leikocitoze (līdz 9000-12 000 uz μl), mērens ESR paātrinājums no 2. līdz 20.-25. dienai un dažādas izmaiņas asinsspiediena bioķīmiskajā spektrā. asinis. Kardioloģijas klīnikās miokarda infarkta diagnozi var apstiprināt arī, novērtējot kreatīnfosfokināzes, laktātdehidrogenāzes un to izoenzīmu līmeni.
Miokarda infarkts ir bīstams tā komplikāciju dēļ, no kurām raksturīgākās ir kardiogēns šoks un sirds aritmijas. Ir konstatēts, ka šoku miokarda infarkta laikā izraisa gan sāpīgas sāpes, gan centrālās nervu sistēmas šūnu pārmērīga stimulācija, gan miokarda kontraktilitātes samazināšanās blakus esošo zonu nekrozes zonas un tūskas dēļ. Kardiogēnā šoka galvenā iezīme ir mikrocirkulācijas pasliktināšanās dzīvībai svarīgos orgānos: smadzenēs, sirdī, nierēs, aknās.
Balstoties uz simtiem akūta miokarda infarkta gadījumu analīzi, tika konstatēts, ka sistoliskā hipotensija zem 100 mm Hg. Art. ilgāk par 4 stundām krasi pasliktina slimības prognozi. Nopietna miokarda infarkta komplikācija ir plaušu tūska, ko izraisa kreisā kambara vājums. Agrīnie plaušu tūskas simptomi ir pieaugošs bālums, cianoze, sēkšana plaušās un pēc tam burbuļojoša elpošana, putojoša šķidruma izdalīšanās no mutes.
Smagas sirds aritmijas rodas 40% vai vairāk no visiem miokarda infarkta gadījumiem, tās izraisa sirds vadīšanas sistēmas nekroze vai tūska, kā arī ekstrakardiālās nervu un humorālās regulācijas traucējumi (“simptomātiska vētra”). Parasti tiek novērota ekstrasistolija, var būt priekškambaru mirdzēšanas vai plandīšanās lēkmes; dažādi vadīšanas traucējumi. Visbīstamākie simptomi ir grupu un agrīnas ventrikulāras ekstrasistoles. Detalizēta aritmiju diagnostika ir iespējama tikai ar elektrokardiogrāfijas palīdzību. 20% no visiem miokarda infarkta gadījumiem tiek novērota sirdsdarbības apstāšanās (asistolija), 8-10% - kambaru fibrilācija. 12-20% no visiem gadījumiem tiek novērotas trombemboliskas komplikācijas - plaušu, nieru, smadzeņu infarkti.

Akūtas sirds aneirismas veidošanās cēlonis bieži ir arteriālā hipertensija, savlaicīga sirdslēkmes diagnostika (pacients turpina iet uz darbu), kā arī pacienta gultas režīma pārkāpums. Plaša vai transmurāla miokarda infarkta gadījumā var rasties sirds plīsums ar tamponādi un sirdsdarbības apstāšanos. Uz koronāro artēriju slimības fona var rasties atkārtoti miokarda infarkti (3 mēnešus vai ilgāk pēc pirmā infarkta); tiek teikts, ka atkārtots sirdslēkme notiek, ja tas noticis agrāk.

Diferenciāldiagnoze. Tonsilokardiālais sindroms var rasties ar sāpēm sirdī, bet sāpēm nav stenokardijas rakstura.
Menopauzes neirozes parādības attīstās 10-12% sieviešu menopauzes laikā, tas tiek uzskatīts par hipotalāma nervu centru ar vecumu saistītas pārstrukturēšanas rezultātu. Sāpes sirdī šajā gadījumā ir nemainīgas, lokalizētas sprauslas zonā vai trešajā, ceturtajā starpribu telpā pa kreisi no krūšu kaula, un tām ir raksturīga plaša apstarošana, tostarp uz kreiso roku. Saikne ar fiziskajām aktivitātēm ir neskaidra, sāpes pastiprinās miera stāvoklī, pēc uzbudinājuma. Nitrītiem nav būtiskas ietekmes. Dažiem pacientiem sāpes sirdī pavada veģetatīvās krīzes, gaisa trūkuma sajūta, svīšana un sirdsklauves. Uz. EKG uzrāda T viļņu amplitūdas samazināšanos vai to negatīvismu, taču atšķirībā no IHD T viļņi nav vienādsānu, un ST segments var nedaudz samazināties. Visbiežāk šīs izmaiņas parādās vairākos krūškurvja pievados bez skaidri noteikta fokusa. EKG pēc slodzes nepasliktinās, dažreiz EKG pat atgriežas normālā stāvoklī. Beta blokatoru (Inderal uc) ieviešana arī noved pie EKG normalizēšanas.
Stenokardija ir jādiferencē arī no osteohondrozes izraisīta krūšu kurvja radikulīta, kurā sāpes “sirds apvidū” izraisa nevis fiziska slodze, bet ķermeņa pagriešana, dziļa elpošana, šīs sāpes ilgst ilgu laiku un nitrīti tās nemazina. .
Atgādināsim, ka sāpes krūtīs var rasties arī ar ezofagītu, duodenītu, holecistītu, un tās izraisa saules pinuma kairinājums un ir saistītas ar uzturu.
Dedzinošas sāpes krūtīs akūta miokarda infarkta gadījumā ir jānošķir no sadalošās aortas aneirismas, akūta pankreatīta, perforētas kuņģa čūlas un plaušu embolijas. Kā likums, šajos gadījumos izšķiroša nozīme ir pareizai un savlaicīgai elektrokardiogrammas novērtēšanai.

Šo slimību raksturo sirdsdarbības ātruma izmaiņas - paātrinājums vai lēnums. Lielākā daļa aritmijas izpausmju ir nekaitīgas un vienreizējas. Tomēr dažos gadījumos simptomi var apdraudēt cilvēka dzīvību.

Iekaisīgas sirds slimības

1. Sirds gļotādas iekšējā virsma var iekaist, šo slimību sauc - endokardīts. Bieži vien slimību pavada vārstuļu un blakus esošo trauku iekaisuma procesi.
2. Kad organismā parādās toksīni un infekcijas, var attīstīties sirds muskuļa iekaisums - miokardīts. Slimība var būt neatkarīga vai pastāvēt uz citu slimību fona.
3. Perikardīts ko raksturo šķidruma uzkrāšanās perikardā, kas izraisa sirds muskuļa darbības traucējumus. Vienlaicīgas slimības izpausmes ir iekaisuma procesi perikarda viscerālajos un parietālajos slāņos.

Arteriālā hipertensija un hipotensija

1. – slimība, kuras gadījumā organismā pastāvīgi ir augsts asinsspiediens. Tas rodas, ja asins plūsma ir traucēta asinsvadu sliktas caurlaidības dēļ. Sirds prasa vairāk pūļu, lai izspiestu asinis, kā rezultātā rodas patoloģijas. Vai arī slimību sauc arī par pastāvīgu augstu asinsspiedienu. Bieži izplatīta sirds slimība, kuru nevar izārstēt. Hipertensiju var kontrolēt tikai. Ja to neārstē, palielinās risks saslimt ar daudzām sirds slimībām.
2. - asinsspiediena pazemināšanās par vairāk nekā 20% salīdzinājumā ar sākotnējām/parastajām vidējā arteriālā spiediena vērtībām. Zems asinsspiediens var būt akūts vai hronisks.

Išēmiski bojājumi

1. Asins piegādes pārtraukšana jebkurai sirds daļai 15 minūšu laikā noved pie šī svarīgā orgāna daļas nāves. Miokarda infarkts– šī incidenta rezultāts un vienlaikus arī akūta koronārās sirds slimības forma.
2. Sirds išēmija– skābekļa bads koronārajās artērijās. Slimība, ko izraisa progresējoša ateroskleroze un izraisa miokarda infarkta risku.
3. Koronārās sirds slimības un aterosklerozes kombinācija, kas apgrūtina asinsriti, izraisa tādu slimību kā stenokardija. Raksturīgas plāksnes parādās uz asinsvadu sieniņām, kas izraisa sliktu asinsriti un sāpes sirdī.

Sirds asinsvadu bojājumi

1. Kardioskleroze– sirds audu aizstāšanas ar rētaudiem patoloģija. Tā rezultātā palielinās slodze uz miokardu, kas izraisa tā palielināšanos un izmaiņas atlikušajās sirds daļās.
2. Koronārā sirds slimība– slimību kopums, kas negatīvi ietekmē asins caurlaidību koronārajos traukos. Šādas slimības parādās asinsvadu dēļ, uz kuru sienām veidojas plāksnes, kas sastāv no taukiem, sāļiem nogulsnēm utt.
3. Ateroskleroze, kā likums, attiecas uz gados vecākiem cilvēkiem, un to raksturo aplikumu uzkrāšanās uz asinsvadiem, kas izraisa apgrūtinātu asins plūsmu un asinsvadu elastības zudumu.

Patoloģiskas izmaiņas

Vārstu defekti

1. Mitrālā vārstuļa sašaurināšanās - mitrālā stenoze, kas noved pie kreisā priekškambaru kambara atveres sieniņu saplūšanas. Visbiežāk šī slimība attīstās pēc pārciesta reimatisma, retāk – pēc sirds slimībām.
2. Mitrālā nepietiekamība vārstuļu slimība - slimība, kurā kreisā kambara izspiestās asinis daļēji atgriežas atpakaļ, palielinot kambara satura spiedienu un tilpumu. Slimība izraisa asins stagnāciju sirdī.
3. Mitrālā vārstuļa prolapss Tā ir izplatīta jauniešiem un skar apmēram 15% iedzīvotāju. Prolapss izpaužas kā mitrālā vārstuļa lapiņas pietūkums. Slimība ir iedzimta vai iedzimta.
4. Starp iegūtajiem sirds defektiem visizplatītākais ir aortas stenoze. Katrs 10 pensijas vecuma cilvēks ir uzņēmīgs pret šo slimību. Parādās aortas vārstuļa lapiņu patoloģiju rezultātā.
5. Aortas vārstuļa nepietiekamība– vārstuļa spējas efektīvi aizvērt kreiso kambara zudumu no apgrieztās asins plūsmas no aortas. Slimība ir saistīta ar sarežģītu diagnostiku, jo slimības sākumā nav sāpju un pacients ar sūdzībām nonāk slimnīcā novēloti.
6. Sirds slimība– deformēta sirds daļu struktūra, kas parādās dzīves laikā vai dzimšanas brīdī. Noved pie nepareizas visas asinsrites sistēmas darbības kopumā un traucē normālu sirds darbību dažādās variācijās atkarībā no deformācijas rakstura un stāvokļa.

Hipotensija (hipotensija) ir ievērojama asins (vai arteriālā) spiediena pazemināšanās.

Šis stāvoklis reti izraisa nopietnu slimību attīstību, taču tas var izraisīt personai diskomfortu.

Kādi ir hipotensijas cēloņi un kā ar to cīnīties?

Simptomi

Daudzi cilvēki ir piedzīvojuši zemu asinsspiedienu. Šim stāvoklim ir nosaukums - hipotensija, ar A/D vērtībām, kas samazinātas par vairāk nekā 20% no normas (120/70).

Mūsdienu cilvēka dzīvē pastāvīgi ir faktori, kas negatīvi ietekmē sirds un asinsvadu sistēmas stāvokli.

Kustību trūkums, stress, slikti ieradumi, pārēšanās - tas viss izraisa paaugstinātu asinsspiedienu, un hroniskā formā - pret arteriālo hipertensiju (AH). Šī slimība izraisa ievērojamu labklājības pasliktināšanos un dzīves kvalitātes pazemināšanos, un pēc tam bieži kļūst par sirdslēkmes vai insulta cēloni.

Tāpēc ir svarīgi atpazīt slimību agrīnā stadijā, kad process vēl ir atgriezenisks. Vēl labāk, mēģiniet no tā izvairīties.

Slimība, kurā cilvēkam ir augsts asinsspiediens, medicīnas aprindās sauc par hipertensiju.

Asinsspiediens ir stabils, sākot no 160/95.

Jāreģistrē vismaz trīs reizes 15 dienu laikā.

Slimība ir bīstama, jo, ja hipertensija, šī slimība, ir aizgājusi tālu, tā var radīt komplikācijas letālas sirdslēkmes, samaņas zuduma un insulta veidā.

Viena no izplatītākajām sirds patoloģijām ir traucēta miokarda vadītspēja. Šo patoloģiju var atrast arī ar nosaukumu “sirds blokāde”.

Šī ir samērā izplatīta parādība, ko var izraisīt dažādas novirzes un slimības, tāpēc tā ir rūpīgi jāapsver.

Kas tas ir

Precīzāk sakot, miokarda vadīšanas traucējumi nav slimība/patoloģija, bet vesela slimību/patoloģiju grupa.

Kreisā priekškambaru hipertrofija ir slimība, kurā sirds kreisā kambara sabiezējums, kā rezultātā virsma zaudē elastību.

Ja sirds starpsienas sablīvēšanās notiek nevienmērīgi, papildus var rasties sirds aortas un mitrālā vārstuļu darbības traucējumi.

Mūsdienās hipertrofijas kritērijs ir miokarda sabiezējums 1,5 cm vai vairāk. Šī slimība šobrīd ir galvenais jauno sportistu priekšlaicīgas nāves cēlonis.

Kāpēc slimība ir bīstama?

Personai, kas cieš no aritmijas, draud insults un miokarda infarkts. Tas ir saistīts ar faktu, ka aritmijas laikā sirds saraujas nepareizi, kā rezultātā veidojas asins recekļi.

Ar asins plūsmu šie recekļi tiek iznēsāti visā ķermenī, un vietās, kur trombs iestrēgst, rodas aizsprostojums un cilvēks saslimst.

SIRDS IZĒMIJA

Kas ir koronārā sirds slimība?

Koronārā sirds slimība (KSS) ir kolektīvs termins, kas ietver slimību grupu, ko raksturo nelīdzsvarotība starp miokarda (sirds muskuļa) vajadzību pēc skābekļa un tā faktisko piegādi. IHD parasti izraisa koronāro artēriju ateroskleroze.

Kā tiek klasificēts IHD?

Pastāv šādas nosoloģiskās formas:

1. Stenokardija:

- stabila stenokardija (norāda funkcionālo klasi);

- nestabila stenokardija;

- vazospastiska (spontāna) stenokardija;

- jauna stenokardija;

- progresējoša stenokardija;

- agrīna pēcinfarkta vai pēcoperācijas stenokardija.

Koronārā sirds slimība (KSS, stenokardija, infarkts. Patoģenēze, klīniskā aina, diagnostika, ārstēšana)

Sirds išēmija

Ievads

Koronārā sirds slimība ir galvenā problēma iekšējo slimību klīnikā, PVO materiālos tā raksturota kā divdesmitā gadsimta epidēmija. Pamats tam bija pieaugošā saslimstība ar koronāro sirds slimību dažādu vecuma grupu cilvēkiem, augstais invaliditātes procents un tas, ka tā ir viens no galvenajiem mirstības cēloņiem.

Pašlaik koronārā sirds slimība visās pasaules valstīs tiek uzskatīta par neatkarīgu slimību un ir iekļauta. Koronāro sirds slimību izpētei ir gandrīz divus gadsimtus ilga vēsture. Līdz šim ir uzkrāts milzīgs daudzums faktu materiālu, kas norāda uz tā polimorfismu. Tas ļāva atšķirt vairākas koronārās sirds slimības formas un vairākus tās gaitas variantus. Galvenā uzmanība tiek pievērsta miokarda infarktam – smagākajai un izplatītākajai koronārās sirds slimības akūtajai formai. Ievērojami mazāk literatūrā aprakstītas sirds išēmiskās slimības formas, kas rodas hroniski – tās ir aterosklerozes kardiosklerozes, hroniska sirds aneirisma, stenokardija. Tajā pašā laikā aterosklerotiskā kardioskleroze kā mirstības cēlonis starp asinsrites sistēmas slimībām, tostarp starp koronāro sirds slimību formām, ir pirmajā vietā.

Koronārā sirds slimība ir kļuvusi bēdīgi slavena, kļūstot gandrīz epidēmijai mūsdienu sabiedrībā.

Koronārā sirds slimība ir vissvarīgākā mūsdienu veselības aprūpes problēma. Dažādu iemeslu dēļ tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem rūpnieciski attīstīto valstu iedzīvotāju vidū. Tas piemeklē spējīgus vīriešus (vairāk nekā sievietes) negaidīti, enerģiskas darbības vidū. Tie, kas nemirst, bieži kļūst par invalīdiem.

Koronārā sirds slimība tiek saprasta kā patoloģisks stāvoklis, kas attīstās, ja tiek pārkāpta atbilstība starp nepieciešamību pēc asins piegādes sirdij un tās faktisko īstenošanu. Šī neatbilstība var rasties, ja miokarda asinsapgāde saglabājas noteiktā līmenī, bet nepieciešamība pēc tās ir strauji pieaugusi, vai arī tad, ja nepieciešamība saglabājas, bet asins apgāde ir samazinājusies. Neatbilstība ir īpaši izteikta gadījumos, kad samazinās asins apgāde un palielinās nepieciešamība pēc asinsrites no miokarda.

Sabiedrības dzīve un sabiedrības veselības saglabāšana vairākkārt ir radījusi jaunas problēmas medicīnas zinātnei. Visbiežāk tie ir atšķirīgi. kas piesaistīja ne tikai ārstu uzmanību: holēra un mēris, tuberkuloze un reimatisms. Tos parasti raksturo izplatība, diagnozes un ārstēšanas grūtības un traģiskas sekas. Civilizācijas attīstība un medicīnas zinātnes panākumi šīs slimības ir nobīdījuši otrajā plānā.

Pašlaik viena no aktuālākajām problēmām neapšaubāmi ir koronārā sirds slimība. Stenokardijas kritērijus pirmo reizi ierosināja angļu ārsts V. Heberdens 1772. gadā. Pat pirms 90 gadiem ārsti reti saskārās ar šo patoloģiju un parasti to raksturoja kā kazuistiku. Tikai 1910. gadā V.P. Obrazcovs un N.D. Stražesko Krievijā un 1911. gadā Herriks Amerikas Savienotajās Valstīs sniedza klasisku miokarda infarkta klīniskās ainas aprakstu. Tagad miokarda infarkts ir zināms ne tikai ārstiem, bet arī plašai sabiedrībai. Tas izskaidrojams ar to, ka ar katru gadu tas notiek arvien biežāk.

Koronārā mazspēja rodas skābekļa trūkuma dēļ sirds audos. Nepietiekama skābekļa piegāde miokardam var rasties dažādu iemeslu dēļ.

Līdz 19. gadsimta 80. gadiem valdīja uzskats, ka galvenais un vienīgais stenokardijas (stenokardijas) cēlonis ir koronāro artēriju skleroze. Tas tika skaidrots ar šī jautājuma vienpusēju izpēti un tā galveno morfoloģisko virzienu.

Līdz divdesmitā gadsimta sākumam, pateicoties uzkrātajam faktu materiālam, vietējie klīnicisti norādīja uz stenokardijas (stenokardijas) neirogēno raksturu, lai gan nebija izslēgta bieža koronāro artēriju spazmu un to sklerozes kombinācija (E.M. Tareev, 1958; F. I. Karamiševs, 1962; A. L. Mjasņikovs, 1963; I. K. Švatsoboja, 1970 utt.). Šī koncepcija turpinās līdz pat šai dienai.

1957. gadā Pasaules Veselības organizācijas aterosklerozes pētījumu ekspertu grupa ierosināja terminu, lai apzīmētu akūtu vai hronisku sirds slimību, ko izraisa miokarda asins piegādes samazināšanās vai pārtraukšana koronāro artēriju sistēmas patoloģiska procesa dēļ. Šo terminu PVO pieņēma 1962. gadā, un tas ietvēra šādas formas:

1) stenokardija;

2) miokarda infarkts (vecs vai svaigs);

3) starpformas;

4) koronārā sirds slimība bez sāpēm:

a) asimptomātiska forma, b) aterosklerozes kardioskleroze.

1979. gada martā PVO pieņēma jaunu koronāro sirds slimību klasifikāciju, kurā izšķir piecas koronārās sirds slimības formas:

1) primārais asinsrites apstāšanās;

2) stenokardija;

3) miokarda infarkts;

4) sirds mazspēja;

5) aritmijas.

Miokarda asins piegādes anatomiskās un fizioloģiskās iezīmes

Asins padeve sirdij tiek veikta caur diviem galvenajiem asinsvadiem - labo un kreiso koronāro artēriju, sākot no aortas tieši virs pusmēness vārstiem. Kreisā koronārā artērija sākas no Vilsalvas kreisās mugurējās sinusa, iet uz leju līdz priekšējai gareniskajai rievai, atstājot plaušu artēriju pa labi, bet pa kreisi - kreiso ātriju un piedēkli, ko ieskauj taukaudi, kas parasti to pārklāj. Tas ir plats, bet īss stumbrs, parasti ne vairāk kā 10-11 mm garš. Kreisā koronārā artērija ir sadalīta divās, trīs, retos gadījumos četrās artērijās, no kurām patoloģijā lielākā nozīme ir priekšējiem lejupejošajiem un cirkumfleksajiem zariem jeb artērijām.

Priekšējā lejupejošā artērija ir tiešs kreisās koronārās artērijas turpinājums. Gar priekšējo garenisko sirds rievu tas ir vērsts uz sirds virsotnes reģionu, parasti sasniedz to, dažreiz noliecas pāri un pāriet uz sirds aizmugurējo virsmu. No lejupejošās artērijas akūtā leņķī atkāpjas vairāki mazāki sānu zari, kas ir vērsti gar kreisā kambara priekšējo virsmu un var sasniegt neaso malu; turklāt no tā atkāpjas daudzi starpsienas zari, caurdurot miokardu un sazarojot 2/3 starpkambaru starpsienas priekšējā daļā. Sānu zari apgādā kreisā kambara priekšējo sienu un dod zarus kreisā kambara priekšējam papilāram muskulim. Augšējā starpsienas artērija izdala atzarojumu uz labā kambara priekšējo sienu un dažreiz arī uz labā kambara priekšējo papilāru muskuli.

Visā garumā priekšējais lejupejošais zars atrodas uz miokarda, dažreiz iegremdējot tajā, veidojot 1-2 cm garus muskuļu tiltus.Visā pārējā garumā tā priekšējo virsmu klāj epikarda taukaudi.

Kreisās koronārās artērijas cirkumfleksais zars parasti atkāpjas no pēdējās pašā sākumā (pirmie 0,5-2 cm) leņķī tuvu taisnai līnijai, iet šķērseniskajā rievā, sasniedz sirds neaso malu, iet apkārt. tas pāriet uz kreisā kambara aizmugurējo sienu, dažreiz sasniedz aizmugurējo starpkambaru rievu un aizmugurējās lejupejošās artērijas formā iet uz virsotni. No tā stiepjas daudzi zari līdz priekšējiem un aizmugurējiem papilāru muskuļiem, kreisā kambara priekšējām un aizmugurējām sienām. No tā atkāpjas arī viena no artērijām, kas apgādā sinoauricular mezglu.

Pirmā aknu artērija sākas Vilsalvas priekšējā sinusā. Pirmkārt, tas atrodas dziļi taukaudos pa labi no plaušu artērijas, noliecas ap sirdi gar labo atrioventrikulāro rievu, pāriet uz aizmugurējo sienu, sasniedz aizmugurējo garenisko rievu un pēc tam aizmugurē lejupejošas formas veidā. zars, nolaižas līdz sirds virsotnei.

Artērija dod 1-2 zarus labā kambara priekšējai sienai, daļēji starpsienas priekšējai daļai, abiem labā kambara papilāriem muskuļiem, labā kambara aizmugurējai sienai un starpkambaru starpsienas aizmugurējai daļai; otrs zars arī atiet no tā uz sinoauricular mezglu.

Miokardam ir trīs galvenie asins piegādes veidi: vidējais, kreisais un labais. Šis sadalījums galvenokārt balstās uz asins piegādes izmaiņām sirds aizmugurējā vai diafragmas virsmā, jo asins apgāde priekšējā un sānu daļā ir diezgan stabila un nav pakļauta būtiskām novirzēm.

Ar vidējo tipu visas trīs galvenās koronārās artērijas ir labi attīstītas un diezgan vienmērīgi attīstītas. Visa kreisā kambara, ieskaitot abus papilārus muskuļus, un priekšējās 1/2 un 2/3 starpventrikulārās starpsienas asins piegādi veic caur kreiso koronāro artēriju sistēmu. Labais ventrikuls, ieskaitot abus labos papilārus muskuļus un starpsienas aizmugurējo 1/2-1/3, saņem asinis no labās koronārās artērijas. Šķiet, ka tas ir visizplatītākais asins piegādes veids sirdij.

Kreisajā tipā asins apgāde visam kreisajam kambara un turklāt visam starpsienai un daļēji labā kambara aizmugurējai sienai tiek veikta, pateicoties kreisās koronārās artērijas attīstītajam cirkumfleksam atzaram, kas sasniedz aizmugurējā gareniskā vaga un beidzas šeit aizmugurējās lejupejošās artērijas formā, dodot dažus zarus labā kambara aizmugurējai virsmai.

Labais tips tiek novērots ar vāju cirkumfleksa zara attīstību, kas vai nu beidzas pirms strupas malas sasniegšanas, vai arī nonāk strupas malas koronārajā artērijā, neizstiepjoties līdz kreisā kambara aizmugurējai virsmai. Šādos gadījumos labā koronārā artērija pēc aizmugurējās lejupejošās artērijas izcelšanās parasti dod vēl vairākus zarus kreisā kambara aizmugurējai sienai. Šajā gadījumā asinis no labās koronārās arteriolas saņem viss labais kambara, kreisā kambara aizmugurējā siena, aizmugurējais kreisā papilāra muskulis un daļēji sirds virsotne.

Asins piegāde miokardam tiek veikta tieši:

a) kapilāri, kas atrodas starp muskuļu šķiedrām, savijot tos un caur arteriolām saņem asinis no koronāro artēriju sistēmas; b) bagātīgs miokarda sinusoīdu tīkls; c) Viessant-Tebesius kuģi.

Izplūde notiek caur vēnām, kas sakrājas koronārajā sinusā.

Starpkoronārās anastomozes spēlē nozīmīgu lomu koronārajā asinsritē, īpaši patoloģiskos apstākļos. Pirmkārt, pastāv anastomozes starp dažādām artērijām (starpkoronārās vai starpkoronārās, piemēram, starp labo un kreiso koronāro artēriju, cirkumfleksu un priekšējo lejupejošo artēriju), un, otrkārt, kolitēri, kas savieno vienas un tās pašas artērijas zarus un rada abas. apvedceļus, piemēram, starp priekšējā lejupejošā zara zariem, atkāpjoties no tā dažādos līmeņos.

Ar koronāro artēriju slimību sirgstošo cilvēku sirdīs ir vairāk anastomožu, tāpēc vienas koronāro artēriju aizvēršanos ne vienmēr pavada nekroze miokardā. Parastās sirdīs anastomozes tiek konstatētas tikai 10-20% gadījumu un ar mazu diametru. Tomēr to skaits un apjoms palielinās ne tikai ar koronāro aterosklerozi, bet arī ar sirds vārstuļu defektiem. Vecums un dzimums paši par sevi neietekmē anastomožu esamību un attīstības pakāpi.

Veselā sirdī sakari starp dažādu artēriju baseiniem galvenokārt notiek caur maza diametra artērijām - arteriolām un prearteriolām, un esošais anastomožu tīkls ne vienmēr nodrošina vienas no artēriju baseina piepildījumu, ievadot kontrastmasu. cits. Patoloģiskos apstākļos ar koronāro aterosklerozi, īpaši stenozējošu aterosklerozi, vai pēc trombozes, anastomožu tīkls strauji palielinās, un, kas ir īpaši svarīgi, to kalibrs kļūst daudz lielāks. Tie sastopami starp 4.-5.kārtas zariem.

IHD etioloģija un patoģenēze

Koronāro asiņu piegādes atbilstību miokarda vielmaiņas vajadzībām nosaka trīs galvenie faktori: koronārās asins plūsmas apjoms, arteriālo asiņu sastāvs (galvenokārt skābekļa piesātinājuma pakāpe) un miokarda skābekļa patēriņš. Savukārt katrs no šiem faktoriem ir atkarīgs no vairākiem apstākļiem. Tādējādi koronārās asins plūsmas lielumu nosaka asinsspiediena līmenis aortā un koronāro asinsvadu pretestība.

Asinis var būt mazāk bagātas ar skābekli, piemēram, anēmijas dēļ. Miokarda skābekļa patēriņš var strauji palielināties, ievērojami palielinoties asinsspiedienam fiziskās aktivitātes laikā.

Nelīdzsvarotība starp miokarda skābekļa patēriņu un tā piegādi izraisa miokarda išēmiju un smagākos gadījumos išēmisku nekrozi.

Miokarda infarkta laikā kāda miokarda daļa kļūst nekrotiska, kuras lokalizāciju un lielumu lielā mērā nosaka vietējie faktori.

Visbiežākais cēlonis, kas nosaka koronāro sirds slimību attīstību, ir koronāro asinsvadu ateroskleroze. Ateroskleroze ir galvenais koronāro sirds slimību un miokarda infarkta attīstības cēlonis, piemēram, ar koronārās artērijas oklūziju. Tam ir arī vadošā loma visizplatītākajā liela fokusa miokarda infarkta attīstības mehānismā - koronāro artēriju trombozē, kas saskaņā ar mūsdienu koncepcijām attīstās gan lokālu izmaiņu dēļ asinsvadu intimā, gan sakarā ar paaugstināta tendence uz trombu veidošanos kopumā, ko novēro aterosklerozes gadījumā.

Uz koronārās artērijas daļējas oklūzijas fona jebkurš cēlonis, kas izraisa miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos, var būt provocējošais vai atrisinošais faktors. Šādi iemesli var būt, piemēram, fizisks un psihoemocionāls stress, hipertensīvā krīze.

Aterosklerotiski izmainīto koronāro artēriju funkcionālās spējas būtiski samazinās ne tikai mehāniska faktora – to lūmena sašaurināšanās dēļ. Tie lielā mērā zaudē savas adaptīvās spējas, jo īpaši līdz adekvātai paplašināšanai, kad pazeminās asinsspiediens vai rodas arteriāla hipokimija.

Nopietna nozīme IHD patoģenēzē ir funkcionālajam aspektam, jo ​​īpaši koronāro artēriju spazmām.

Miokarda infarkta etioloģiskais faktors var būt septisks endokardīts (koronāro artēriju embolija ar trombotiskām masām), sistēmiski asinsvadu bojājumi, kas ietver koronārās artērijas, sadalošās aortas aneirismas ar koronāro artēriju mutes saspiešanu un daži citi procesi. Tie ir reti sastopami, veidojot mazāk nekā 1% akūtu miokarda infarkta gadījumu.

Ne maza nozīme koronāro sirds slimību patoģenēzē ir simpato-adrenola sistēmas aktivitātes izmaiņām. Pēdējo ierosināšana izraisa pastiprinātu kateholamīnu (norepinefrīna un adrenalīna) izdalīšanos un uzkrāšanos miokardā, kas, mainot vielmaiņu sirds muskulī, palielina sirds vajadzību pēc skābekļa un veicina akūtas miokarda hipoksijas rašanos līdz pat tās izdalīšanai. nekroze.

Koronārajos asinsvados, kurus neskar ateroskleroze, tikai pārmērīga kateholamīnu uzkrāšanās var izraisīt miokarda hipoksiju. Koronāro artēriju sklerozes gadījumā, kad to spēja paplašināties ir ierobežota, var rasties hipoksija ar nelielu kateholamīnu pārpalikumu.

Kateholamīnu pārpalikums izraisa gan vielmaiņas procesu, gan elektrolītu līdzsvara traucējumus, kas veicina nekrotisku un deģeneratīvu izmaiņu attīstību miokardā. Par miokarda infarktu uzskata vielmaiņas traucējumus sirds muskulī, ko izraisa elektrolītu, hormonu, toksisku vielmaiņas produktu sastāva izmaiņas, hipoksija uc Šie iemesli ir cieši saistīti viens ar otru.

Liela nozīme koronāro sirds slimību patoģenēzē ir arī sociālajiem jautājumiem.

PVO statistika liecina par ārkārtēju koronāro sirds slimību sastopamību visās pasaules valstīs. Sirds išēmiskās slimības sastopamība un mirstība palielinās līdz ar vecumu. Pētot koronāro mazspēju, tika konstatēts vīriešu pārsvars, īpaši 55-59 gadu vecumā.

1979. gada 13. martā PVO pieņēma klasifikāciju, kas izšķir šādas piecas IHD klases vai formas:

2. Stenokardija

2.1. Stenokardija

2.1.1. Tikko parādās

2.1.2. Stabils

2.1.3. Progresīvs

2.2. Stenokardija miera stāvoklī (sinonīms: spontāna stenokardija)

2.2.1. Īpaša stenokardijas forma

3. Miokarda infarkts

3.1. Akūts miokarda infarkts

3.1.1. Noteikti

3.1.2. Iespējams

3.2. Iepriekšējs miokarda infarkts

4. Sirds mazspēja

5. Aritmijas.

PVO ekspertu definīcijas sniedz skaidrojumus par katru no nosauktajām IHD klasēm.

1. Primārā asinsrites apstāšanās

Primārā asinsrites apstāšanās ir pēkšņs sirdsdarbības apstāšanās zudums, kas, domājams, ir miokarda elektriskās nestabilitātes dēļ, ja nav pazīmju, kas liecinātu par citu diagnozi. Visbiežāk pēkšņa nāve ir saistīta ar sirds kambaru fibrilācijas attīstību. Nāves gadījumi apstiprināta miokarda infarkta agrīnā fāzē nav iekļauti šajā klasē un jāuzskata par nāves gadījumiem no miokarda infarkta.

Ja reanimācijas pasākumi netika veikti vai nebija efektīvi, primārā asinsrites apstāšanās tiek klasificēta kā pēkšņa nāve, kas kalpo kā koronāro artēriju slimības akūta beigu izpausme. Primārās asinsrites apstāšanās kā koronāro artēriju slimības izpausmes diagnoze ir ievērojami atvieglota, ja anamnēzē ir stenokardijas vai miokarda infarkta pazīmes. Ja nāve iestājas bez lieciniekiem, primārā asinsrites apstāšanās diagnoze joprojām ir pieņēmuma, jo nāve varēja notikt citu iemeslu dēļ.

2. Stenokardija

Stenokardija ir sadalīta slodzes un spontānā stenokardijā.

2.1. Stenokardija

Stenokardijai raksturīgi pārejoši sāpju lēkmes, ko izraisa fiziskas aktivitātes vai citi faktori, kas izraisa miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos. Parasti sāpes ātri pazūd, atpūšoties vai lietojot nitroglicerīnu zem mēles. Stenokardija ir sadalīta trīs veidos:

2.1.1. Piepūles stenokardija, kas rodas pirmo reizi, ilgst mazāk nekā mēnesi.

Jaunā stenokardija nav viendabīga. Tā var būt akūta miokarda infarkta priekšvēstnesis vai pirmā izpausme, var attīstīties stabilā stenokardijā vai izzust (regresīvā stenokardija). Prognoze ir neskaidra. Daudzi autori šo terminu identificē ar jēdzienu. kam mēs nevaram piekrist.

2.1.2. Stabila stenokardija - pastāv vairāk nekā vienu mēnesi.

Stabilu (rezistentu) stenokardiju raksturo stereotipiska pacienta reakcija uz tādu pašu slodzi.

Stenokardija tiek uzskatīta par stabilu, ja tā tiek novērota pacientam vismaz vienu mēnesi. Lielākajai daļai pacientu stenokardija var būt stabila daudzus gadus. Prognoze ir labvēlīgāka nekā ar nestabilu stenokardiju.

2.1.3. Progresējošā stenokardija ir pēkšņs sāpju krūtīs lēkmju biežuma, smaguma un ilguma palielināšanās, reaģējot uz stresu, kas iepriekš izraisīja pazīstamas sāpes.

Pacientiem ar progresējošu stenokardiju mainās parastais sāpju modelis. Stenokardijas lēkmes sāk parādīties, reaģējot uz mazāku stresu, un pašas sāpes kļūst biežākas, intensīvākas un ilgstošākas. Miera stenokardijas lēkmju pievienošana pie slodzes stenokardijas lēkmēm bieži norāda uz progresējošu slimības gaitu. Prognoze ir sliktāka tiem pacientiem, kuriem izmaiņas slimības laikā pavada izmaiņas ventrikulārā EKG kompleksa beigu daļā, kas var liecināt par pirmsinfarkta stāvokli.

Pilnīga koronāro sirds slimību likvidēšana

Katram orgānam, lai veiktu savas funkcijas, ir nepieciešama asins piegāde. Sirds kā visjutīgākais un aktīvākais cilvēka ķermeņa orgāns nav izslēgts no šiem noteikumiem.

Sirdi ar asinīm apgādā divas, labās un kreisās, koronārās artērijas. Abas artērijas nāk no augšupejošās aortas un pilnībā nosedz sirdi ar zariem.

Šīs artērijas sauc par koronārajām artērijām, jo ​​tās apņem sirdi kā vainags, kā redzams attēlos, kuros redzami sirds asinsvadi.

Cilvēka sirds

Attiecības starp jebkura orgāna audu darbību un uzturu var tikt traucētas trīs iemeslu dēļ:

1. Šī orgāna audu apjoms palielinās līdz ar fiksētu asinsriti;

2. Asins piegāde šī orgāna audiem samazinās vazokonstrikcijas dēļ ar fiksētu tilpumu;

3. Rodas abi varianti, t.i. Šī orgāna audu apjoms palielinās un tajā pašā laikā samazinās tā asinsrite.

Tas ir galvenais mehānisms asinsrites trūkuma rašanās sirdī. Vairumā gadījumu sirds muskuļu masas palielināšanās (hipertrofija) iemesls ir sirds slodze, kas galvenokārt rodas hipertensijas dēļ.

Ar vecumu patokompleksā procesa dēļ koronārie asinsvadi aizsērējas, tāpēc rodas un laika gaitā palielinās pretruna starp lielo sirds tilpumu un tās nepietiekamo asinsriti, tāpēc sirds muskuļi nevar saņemt pietiekamu asinsriti. .

Ir daudz dažādu viedokļu par koronāro sirds slimību cēloņiem. Tomēr, tāpat kā daudzas citas neārstējamas slimības saskaņā ar pašreizējo oficiālo medicīnu, koronārā sirds slimība nav izņēmums. Saskaņā ar naivāko teoriju, kas izvirzīta šajā jomā, pārmērīgs sāls, cukura, gaļas pārtikas un tauku patēriņš izraisa koronāro asinsvadu sašaurināšanos un bloķēšanu. Citi uzskata, ka šī slimība ir ģenētiska, t.i. ko pārnēsā iedzimti faktori. Daži šo slimību saista ar cilvēka fizisko neaktivitāti.

Mūsdienās teorija par holesterīna un triglicerīdu iesaistīšanos sirds un asinsvadu patoloģiju, jo īpaši koronāro sirds slimību un aritmijas, rašanās procesā ieņem vadošo vietu starp visām ierosinātajām teorijām.

Kopš divdesmitā gadsimta 30. gadiem cilvēce, īpaši medicīnas pasaule, pēkšņi ir saskārusies ar sirds un asinsvadu sistēmas patoloģiju, ko pavada sirdslēkmes un insulti. Ārsti sāka intensīvi meklēt izeju no esošās situācijas.

Cilvēka koronārie asinsvadi

50. gados, attīstoties medicīnas tehnoloģijām, kļuva iespējams veikt laboratorijas testus, lai noteiktu noteiktus faktorus cilvēka asinīs. Tieši šie testi liecināja par holesterīna un triglicerīdu līmeņa paaugstināšanos asinīs cilvēkiem, kuri cieš no sirds un asinsvadu patoloģijām. Steidzīgi, kā to prasīja tā laika vajadzības, ar domāšanas primitīvismu zinātnieki nonāca pie secinājuma par minēto vielu saistību ar cilvēka sirds un asinsvadu patoloģiju, kā arī no tām izrietošo infarktu un insultu rašanos.

Šī teorija radās pirms aptuveni 50 gadiem, bet zāles pret holesterīnu un triglicerīdiem – apmēram pirms 30 gadiem. Saskaņā ar loģikas un zinātnes noteikumiem, likvidējot patoloģijas rašanās etioloģisko faktoru, pašai slimībai vajadzētu pazust uz visiem laikiem. Neviens nekur pasaulē nevar uzrādīt kaut vienu pacientu ar sirds un asinsvadu patoloģijām, kurš no šīm slimībām izārstētos, lietojot zāles pret holesterīnu un triglicerīdiem. Lai gan, pamatojoties uz piedāvāto teoriju, būtu jāgaida pilnīga šīs problēmas likvidēšana no cilvēku sabiedrības. Jāievēro pilnīgi pretēja aina: šīs problēmas nav pazudušas, bet gluži otrādi – tās pārliecinoši virzās uz priekšu un novērojamas arvien jaunākiem un jaunākiem cilvēkiem. Ja divdesmitā gadsimta 30. gados ar sirds un asinsvadu problēmām cieta tikai iedzīvotāji ierobežotā daļā Eiropas, tad šodien pasaulē nav nevienas valsts, kurā ar to neciestu 30–40% no kopējā iedzīvotāju skaita un 80% vidējā vecuma iedzīvotāju. kāda veida sirds un asinsvadu sistēmas slimība.

Zinātnieku aprindās šī teorija jau sen ir noraidīta, un šīs teorijas saglabāšana un uzturēšana turpinās tikai komerciālos nolūkos.

Koronārajai sirds slimībai ir tikai viena izcelsme: patokomplekss process.

Likvidējot patokomplekso procesu, ir iespējams pilnībā izārstēt koronāro sirds slimību indivīdam, kā to esam pierādījuši praksē tūkstošiem pacientu.