Jaunākās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts. Antihipertensīvo zāļu klasifikācija Antihipertensīvo zāļu saraksts ar diurētisku efektu

Saturs

Zāļu grupa, kam ir antihipertensīva iedarbība, ir ļoti daudzveidīga un ietver zāles no daudzām ķīmiskajām klasēm. Šīs kategorijas medikamentu lietošana ir ieteicama arteriālās hipertensijas un citu patoloģisku stāvokļu, kam raksturīga perifēro asinsvadu spazmas, ārstēšanai.

Pārskats par hipertensiju

Medicīnas praksē termins "hipertensija" tiek lietots, lai apzīmētu stāvokli, kad ķermeņa dobajos orgānos un dobumu veidojumos palielinās hidrostatiskais spiediens. Šo jēdzienu bieži lieto saistībā ar esenciālo hipertensiju (hipertensiju), kas ir visizplatītākais hipertensijas veids, kas veido 90–95% no visiem gadījumiem. Galvenais slimības simptoms ir ilgstošs asinsspiediena paaugstināšanās, kas ir dažādu iemeslu sekas un var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību.

Atkarībā no cēloņiem hipertensiju iedala vairākos veidos. Galvenie hipertensijas veidi ir būtiski (to tieši attēlo hipertensija) un simptomātiski (kurā notiek spiediena palielināšanās kopā ar citu slimības simptomu parādīšanos). Citi hipertensijas veidi, kas ir daudz retāk sastopami, ir:

• Vasorenāls (rodas nieru artēriju sašaurināšanās dēļ nieru asins piegādes traucējumu dēļ);
• venoza (cēlonis ir hidrostatiskā spiediena palielināšanās vēnās);
• intrakraniāls (ko izraisa smadzeņu pietūkums, kas var rasties ļaundabīgu audzēju klātbūtnē galvaskausa dobumā, cerebrovaskulārā šķidruma hipersekrēcija vai tā aizplūšanas pārkāpums);
• hemodinamika (rodas sakarā ar strauju sirds izsviedes palielināšanos un perifēro asinsvadu pretestības palielināšanos);
• hiperkinētisks (sakarā ar asinsrites minūšu apjoma palielināšanos ar nemainīgu asinsvadu pretestību);
• citi veidi (apmēram 40).

Patoloģijas simptomi ir atkarīgi no tā veida un stadijas, taču slimības pazīmes ir ļoti izteiktas, un tās nevar ignorēt. Hipertensijas ārstēšana, ja nav tiešu operācijas indikāciju, tiek veikta, izmantojot konservatīvas metodes, izmantojot antihipertensīvos līdzekļus. Šīs grupas zāļu iedarbība balstās uz ietekmi uz augsta asinsspiediena veidošanās mehānismu, ko nosaka šādi galvenie punkti:

• minūtes asinsrites tilpums (vai sirds izsviede) - vērtības izmaiņas notiek, palielinoties sirds muskuļa kontrakciju biežumam;
• perifēro asinsvadu pretestība - arteriolu sistēmas kopējais kontrakcijas spēks (mazās artērijas pirms kapilāriem);
• kopējais cirkulējošo asiņu tilpums - šķidro asiņu kopējais tilpums, kas atrodas funkcionējošajos traukos (ieskaitot nogulsnētās asinis - šobrīd atrodas aknās, nierēs un citos orgānos, kas īslaicīgi nepiedalās asinsritē).

Antihipertensīvo zāļu klasifikācija

Primārās hipertensijas palaišanas mehānisms var būt daudzi faktori - no stresa apstākļiem līdz patoloģiskām izmaiņām asinsvadu sieniņās, palielinot to membrānu caurlaidību pret nātrija, kālija un kalcija joniem. Liela nozīme augsta asinsspiediena attīstībā ir renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēmas aktivizēšanai (hormonu sekrēcijai, kas regulē kopējo asins tilpumu organismā).

Neatkarīgi no hipertensijas pamatcēloņiem galvenie patogēnie faktori joprojām ir palielināta sirdsdarbība un perifēro asinsvadu pretestība, tāpēc antihipertensīvā terapija ir vērsta uz to ietekmes mazināšanu. Hipertensijas ārstēšanas mērķis ir pazemināt asinsspiedienu līdz normālam līmenim (zem 140/90 mmHg), ko panāk, mainot dzīvesveidu (primārais pasākums) un lietojot antihipertensīvos medikamentus.

Lai ietekmētu paaugstināta asinsspiediena cēloni un samazinātu sirds un asinsvadu sistēmas komplikāciju risku, farmācijas nozares zinātnieki ir izstrādājuši vairākas antihipertensīvo medikamentu grupas, kurām katrai ir specifiskas īpašības. Sastādot hipertensijas zāļu terapijas shēmu, ārsts, pamatojoties uz šīs slimības ārstēšanas protokola principiem, izvēlas vienu vai vairākas zāles no šādām antihipertensīvo zāļu klasifikācijas grupām:

• neirotropisks:

1. Sedatīvi līdzekļi (trankvilizatori, sedatīvi līdzekļi, augu izcelsmes zāles).
2. Antiadrenerģiskas (centrālas darbības, perifēras (ganglionu blokatori, simpatolītiskie līdzekļi, alfa blokatori, beta blokatori, alfa-beta blokatori).

• miotropisks:

1. Kalcija antagonisti.
2. Kālija kanālu aktivatori.
3. Slāpekļa oksīda donori.
4. Cits.

• zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu:

1. Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori.
2. Angiotenzīna receptoru antagonisti.
3. Cits.

• Līdzekļi, kas ietekmē ūdens-sāls metabolismu:

1. Diurētiskie līdzekļi (salurētiskie līdzekļi, benzotiadiazīna atvasinājumi, osmotiski).
2. Aldosterona receptoru blokatori.

• kombinētie antihipertensīvie līdzekļi (Adelfan, Trirezide, Brinerdin, Sinipress).

Antiadrenerģiskie līdzekļi

Asinsspiediena paaugstināšanas mehānismā ir iesaistīts virsnieru medulla hormons - norepinefrīns. Ar nervu spriedzi, stresu un citiem emocionāliem satricinājumiem palielinās norepinefrīna līmenis asinīs, kas izraisa strauju sirds izsviedes palielināšanos un līdz ar to spiediena palielināšanos. Šādu efektu nodrošina specifisku receptoru, kas ir jutīgi pret adrenerģiskām vielām (adrenalīns un norepinefrīns) - adrenerģisko receptoru reakcija.

Zinātnisko pētījumu gaitā tika atklāta dažu vielu spēja bloķēt adrenerģiskos receptorus, liedzot adrenerģiskajiem elementiem spēju uz tiem iedarboties. Alfa receptoru bloķēšana novērš norepinefrīna ietekmi uz asinsvadiem un beta receptoru bloķēšanu uz sirdi un bronhiem. Šis atklājums ir atradis plašu pielietojumu medicīnas praksē. Zāles, kas satur vielas, kas var iedarboties uz adrenerģiskajiem receptoriem, sauc par antiadrenerģiskiem līdzekļiem un tiek plaši izmantotas antihipertensīvajā terapijā.

Galvenie efekti, kas nosaka antiadrenerģisko līdzekļu lietošanas indikāciju diapazonu, ir asins un acs iekšējā spiediena normalizēšana, antiaritmiskais efekts un miokarda (sirds vidējā muskuļu slāņa) nepieciešamības pēc skābekļa samazināšanās. Antihipertensīvā terapija, izmantojot šīs grupas zāles, vairumā gadījumu tiek papildināta ar diurētiskiem līdzekļiem un holinomimētiskiem līdzekļiem. Pamatojoties uz darbības veidu, antiadrenerģiskos līdzekļus iedala centrālajos un perifērajos.

Centrālā darbība

Galvenās antihipertensīvās iedarbības, ko rada centrālās darbības antiadrenerģiskie līdzekļi, ir saistītas ar vazomotorā centra (nervu šūnu kopuma, kas regulē asinsvadu tonusu un sirdsdarbības ātrumu) pressorneironu aktivitāti. Šo procesu rezultāts ir kopējā simpātiskās inervācijas tonusa samazināšanās, kas izpaužas:

• sirds izsviedes samazināšanās (sirds muskuļa kontrakciju biežuma samazināšanās dēļ);
• vazodilatācija;
• kopējās perifēro asinsvadu pretestības samazināšanās.

Antihipertensīvos līdzekļus, kas pieder centrālo antiadrenerģisko līdzekļu grupai, pārstāv klonidīns (klonidīns, gemitons), guanfacīns (estuliks), metildopa (dopegīds), moksonidīns (cints). Šīs zāles atšķiras ar antihipertensīvās iedarbības ilgumu, darbības mehānismu un blakusparādību smagumu, tāpēc lēmums par šīs farmakoloģiskās grupas medikamentu lietošanu hipertensijas ārstēšanai jāpieņem ārstam. Populāru centrālo antiadrenerģisko līdzekļu galvenās īpašības ir:

Perifēra darbība

Saskaņā ar starptautisko zāļu anatomiski terapeitiski ķīmisko klasifikāciju (ATC), antihipertensīvie līdzekļi, kuriem ir perifēra antiadrenerģiska iedarbība, tiek klasificēti ar kodu C02C. Šajā ATX sadaļā ir 3 apakšsadaļas:

• alfa adrenerģisko receptoru blokatori (CO2CA);
• alfa-beta adrenerģiskie blokatori (С02СВ);
• guanetidīna atvasinājumi (CO2CC).

Antihipertensīvās terapijas shēmā var iekļaut zāles, kuru darbības mehānisms ietekmē arī perifēros receptorus, taču saskaņā ar ATC tie pieder pie citām farmakoloģiskajām grupām (piemēram, beta blokatori (C07A), gangliju blokatori (C02B), simpatolītiskie līdzekļi (C02LA)). Zāles ir sadalītas apakšgrupās, pamatojoties uz līdzīgu farmakodinamiku un terapeitisko efektu. Šīs fondu grupas galvenās iezīmes ir:

Zāles, kas ietekmē nieru renīna-angiotenzīna sistēmu

Hormonālo sistēmu, kas aktīvi piedalās asinsspiediena un cirkulējošā asins tilpuma regulēšanā, sauc par renīna-angiotenzīna sistēmu. Šis nosaukums radies, pateicoties šajā sistēmā iekļautajām sastāvdaļām – renīnam (enzīmam, ko nieres ražo, reaģējot uz nieru spiediena samazināšanos) un angiotenzīnu (oligopeptīdu hormonu, kas veidojas renīna vai AKE ietekmē un izraisa vazokonstrikciju).

AKE, kas netieši piedalās renīna-angiotenzīna kaskādē, ir daudzu inhibējošu zāļu mērķis, un dažas antihipertensīvās zāles ir īpaši vērstas uz angiotenzīnu. Abu veidu zāles pieder vienam un tam pašam ATĶ kodam - C09 (zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu), kas ietver:

• monokomponentu un kombinētie AKE inhibitori (C09A, C09B);
• vienkāršas antagonistu zāles un angiotenzīna II inhibitoru (C09C, C09D) kombinētās zāles;
• citas zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu (C09X).

Šīs grupas zāles palielina natriurēzi (nātrija izdalīšanos ar urīnu) un kopējo diurēzi (izvadītā urīna daudzumu), bet neietekmē kopējo cirkulējošo asiņu daudzumu. Zāles var lietot ilgu laiku (līdz 4 gadiem). Lai pastiprinātu antihipertensīvo iedarbību, to var kombinēt ar diurētiskiem līdzekļiem un citiem vazodilatatoriem. Zāles, kas ietekmē renīna-angiotenzīna sistēmu, ir ieteicams iekļaut antihipertensīvās terapijas shēmā, ja:

• simptomātiska arteriāla hipertensija, ko izraisa traucēta asins plūsma nierēs (nieru, renovaskulāra);
• pacienta rezistence pret tradicionālajām asinsspiedienu pazeminošām zālēm (vai to nepanesamība);
• sarežģīti hemodinamikas traucējumi;
• Hipertensijas un sklerozes kombinācija.

No blakusparādībām, kas var būt saistītas ar šīs grupas medikamentu lietošanu, biežākās ir galvassāpes, reibonis, ķermeņa augšdaļas ādas apsārtums un garšas sajūtu izmaiņas. Farmakoloģiskā darbība, kas nosaka zāļu, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu, terapeitisko iedarbību, ir šāda:

Jaunums antihipertensīvo zāļu jomā ir Omapatrilat, zāles, kas saistītas ar vazopeptidāzes inhibitoriem (AKE un neitrālu endopeptidāzi). Zāles ir parakstītas vieglas vai vidēji smagas hipertensijas gadījumā, lai samazinātu sistolisko un diastolisko asinsspiedienu, nemainot sirdsdarbības ātrumu. Līdztekus AKE inhibitoriem līdzīgām īpašībām zāles spēj novērst nelīdzsvarotību starp spiediena (vazokonstriktora) un depresoru (inhibējošām) reakcijām, kas nodrošina kardioprotektīvu efektu.

Miotropiskie līdzekļi

Antihipertensīvie līdzekļi, kas satur vielas, kas izraisa asinsvadu gludo muskuļu šķiedru relaksāciju, pieder pie miotropo līdzekļu grupas. Asinsvadu tonusa samazināšanās dēļ asinsvadu lūmenis paplašinās, kas izraisa asinsspiediena pazemināšanos. Vazorelaksējošo efektu nodrošina dažādi mehānismi, kas kalpo kā klasifikācijas pazīme miotropo medikamentu iedalīšanai apakšgrupās:

• kalcija kanālu bloķēšana gludo muskuļu šķiedru šūnu membrānās - kalcija kanālu blokatori;
• kālija kanālu atvēršana šūnu membrānas hiperpolarizācijai - kālija kanālu aktivatori;
• brīvo kālija jonu koncentrācijas samazināšana, stimulējot citozola guanilāta ciklāzes – slāpekļa oksīda donorus;
• citos veidos.

Miotropo antihipertensīvo zāļu vazodilatējošā (vazodilatējošā) iedarbība atšķiras pēc terapeitiskā efekta ilguma un smaguma pakāpes. Populāri rīki šajā grupā ir šādi:

Diurētiskie līdzekļi

Diurētiskos līdzekļus lieto hipertensijas ārstēšanā, lai izvadītu no organisma lieko šķidrumu, kas var būt paaugstināta asinsspiediena cēlonis vai sekas. Diurētisko antihipertensīvo zāļu grupā ietilpst zāles, kuru ķīmiskais sastāvs un darbības princips ir neviendabīgi. Kopīgs faktors, lai zāles klasificētu kā diurētiskos līdzekļus, ir to spēja īslaicīgi palielināt ūdens un minerālvielu izdalīšanos ar urīnu.

Atkarībā no ietekmes uz ķermeni rakstura diurētiskie līdzekļi tiek iedalīti nierēs (iedarbība tiek realizēta caur nierēm) un ekstrarenālajos (kas darbojas netieši caur citiem orgāniem). Farmakoloģiskās iedarbības mehānisms nosaka diurētisko līdzekļu iedalījumu tipos:

Video

Vai tekstā atradāt kļūdu?
Izvēlieties to, nospiediet Ctrl + Enter un mēs visu izlabosim!

Hipertensija jeb pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās tagad ir sastopama ne tikai gados vecākiem cilvēkiem. Pat jauni vīrieši un sievietes bieži cieš no šādiem traucējumiem, un viņiem regulāri jālieto antihipertensīvie līdzekļi.

Zāles hipertensijas ārstēšanai un to veidi

Pirms antihipertensīvo zāļu ieviešanas terapijā galvenās ārstēšanas metodes bija diēta un sedatīvi līdzekļi. Vēlāk ārstu arsenālā parādījās speciāli asinsspiedienu pazeminoši medikamenti, pēdējos gados to saraksts ir paplašinājies.

Ir parādījies vesels saraksts ar jaunākās paaudzes antihipertensīviem līdzekļiem, kuriem ir labākas īpašības – mazāk blakusparādību, kontrindikāciju, lielāka efektivitāte.

Ārstam jāizvēlas ārstēšana atbilstoši indikācijām, un sākumā zāļu deva ir minimāla.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācija ietver dažādas to grupas. Ir piecas galvenās grupas, pārējās biežāk tiek izmantotas nevis kā patstāvīgs terapijas līdzeklis, bet gan kombinācijā ar zemāk uzskaitītajiem.

Hipertensijas sākumposmā cilvēkam var palīdzēt viens līdzeklis no iepriekš minētā saraksta, savukārt, slimībai progresējot, jāizvēlas īslaicīgas un ilgstošas ​​darbības medikamentu kombinācija. Ir svarīgi ņemt vērā konkrētus spiediena rādītājus un mērķa orgānu bojājumus, kā arī kontrindikācijas - to var izdarīt tikai terapeits vai kardiologs.

AKE inhibitori ir labākie pārstāvji

Šīs tabletes ir vienas no populārākajām, tās parasti iesaka ātrai hipertensijas lēkmes mazināšanai. Darbības pamatā ir īpaša enzīma aktivitātes bloķēšana, kam ir vazokonstriktīva iedarbība, izraisa asinsvadu spazmas un paaugstinātu asinsspiedienu. Šādu zāļu hipotensīvā iedarbība nav atkarīga no hormonu ražošanas. AKE inhibitoriem ir arī šāda iedarbība:

Mūsdienu šāda veida līdzekļi - Lizinoprils(170 rubļi), Prestārijs Iepriekš tika izmantoti (420 rubļi), Captopril (20 rubļi), Enalaprils (35 rubļi), taču tie nav zaudējuši savu aktualitāti.

Parasti medikamentus ieteicams lietot esošas nieru mazspējas, sirds mazspējas, cukura diabēta vai pēc sirdslēkmes gadījumos. Dažos gadījumos jūs varat tos dzert pat grūtniecības laikā. Trūkums ir vairākas blakusparādības - bieži parādās sauss klepus, sejas un ķermeņa pietūkums ir retāk sastopams, tāpēc pacientiem ir jāmaina zāles pret kaut ko citu. Pārdozēšanas gadījumā pastāv saindēšanās risks. Ja lietojat kombinētās AKE inhibitoru un diurētisko līdzekļu shēmas, blakusparādību iespējamība ir mazāka.

Diurētiskie līdzekļi un kalcija antagonisti

Diurētiskie līdzekļi ir viena no vecākajām zāļu grupām, ko lieto pret augstu asinsspiedienu. Tie izvada no ķermeņa lieko šķidrumu un arī izvada vairākus sāļus, tāpēc asinsritē samazinās asins daudzums un trauki atslābinās.

Atkarībā no to iedarbības ir vairāki diurētisko līdzekļu veidi:

Diurētiskiem līdzekļiem ir daudz kontrindikāciju, taču dažreiz tie ir neaizvietojami. Ja pacienta stāvoklis ir smags, var būt grūti samazināt asinsspiedienu bez diurētiskiem līdzekļiem (ar 3. pakāpes hipertensiju).

Kalcija antagonisti ir bieži izrakstīta centralizētas darbības medikamentu grupa hipertensijas ārstēšanai.

Kalcija antagonistu lietošanas ietekme ir balstīta uz šī elementa jonu iekļūšanas samazināšanu asinsvados. Līdz ar to samazinās asinsvadu sieniņu jutība pret adrenalīna un citu vazopresoru iedarbību, tie atslābina. Slavenākie līdzekļi ir Verapamils, Felodipīns.

Beta blokatori

Raksturīgi, ka beta blokatorus kā jaunākās paaudzes antihipertensīvos medikamentus izraksta vienlaicīgu sirds slimību – koronāro artēriju slimības, stenokardijas, sirds mazspējas – gadījumos.

To izmaksas atšķiras atkarībā no ražotāja un veida: piemēram, Bisoprolol maksā apmēram 50 rubļu, bet Betaloc jau ir 400 rubļu.

Šāda veida zāles samazina sirds izsviedi, kā arī kavē īpaša enzīma (renīna) veidošanos, kas provocē artēriju kontrakcijas.

Cukura diabēta gadījumā beta blokatori nav parakstīti - tie var izraisīt vielmaiņas traucējumus.

Bronhiālās astmas gadījumā medikamenti nav indicēti bronhu spazmas riska dēļ. Sirds ritma izmaiņu un vairāku aritmiju dēļ arī tās nevajadzētu dzert. Grupas pārstāvji ir arī Concor, Metaprolol, Nebivalol.

Citas zāles

Fiksētas zāļu shēmas var lietot gadiem ilgi, bet hipertensijas medikamentu saraksti aug, tāpēc ārsti bieži iesaka terapijā iekļaut “jaunus produktus”. Piemēram, ir viela ar centrālu iedarbību - moksonidīns, uz kura pamata tika radīti medikamenti Physiotens un Tenzotran (300-600 rubļi).

Moksonidīns stimulē imidazolīna jutīgos receptorus, kas ir atbildīgi par simpātisko nervu stumbru regulēšanu. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens. Jaunās paaudzes zāles ir atšķirīgas:

• ilgstoša darbība;
• klepus trūkums, pietūkums, sausa mute;
• zema miegainības iespējamība, sedācija.

Šādas zāles īpaši indicētas pret aptaukošanos, aterosklerozi un cukura diabētu – uzlabo vielmaiņu, samazina holesterīna un triglicerīdu daudzumu asinīs. Ar zālēm nedrīkst ārstēt tikai bērnus un tos, kuriem ir aritmija vai sirds blokādes.

Raksta atjauninājums 30.01.2019

Arteriālā hipertensija(AH) Krievijas Federācijā (RF) joprojām ir viena no nozīmīgākajām medicīnas un sociālajām problēmām. Tas ir saistīts ar šīs slimības plašo izplatību (apmēram 40% Krievijas Federācijas pieaugušo iedzīvotāju ir augsts asinsspiediens), kā arī to, ka hipertensija ir svarīgākais riska faktors nopietnām sirds un asinsvadu slimībām – miokarda infarktam un cerebrālām. insults.

Pastāvīgs un pastāvīgs asinsspiediena paaugstināšanās (BP) līdz 140/90 mm. rt. Art. un augstāk- arteriālās hipertensijas (hipertensijas) pazīme.

Riska faktori, kas veicina arteriālās hipertensijas izpausmi, ir:

• Vecums (vīrieši vecāki par 55, sievietes pēc 65 gadiem)
• Smēķēšana
• mazkustīgs dzīvesveids,
• Aptaukošanās (vidukļa apkārtmērs vairāk nekā 94 cm vīriešiem un vairāk nekā 80 cm sievietēm)
• Agrīnās sirds un asinsvadu slimības ģimenes anamnēzē (vīriešiem līdz 55 gadu vecumam, sievietēm līdz 65 gadu vecumam)
• Pulsa asinsspiediena vērtība gados vecākiem cilvēkiem (atšķirība starp sistolisko (augšējo) un diastolisko (apakšējo) asinsspiedienu). Parasti tas ir 30-50 mmHg.
• Glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā 5,6-6,9 mmol/l
• Dislipidēmija: kopējais holesterīns vairāk nekā 5,0 mmol/l, zema blīvuma lipoproteīnu holesterīns 3,0 mmol/l vai vairāk, augsta blīvuma lipoproteīnu holesterīns 1,0 mmol/l vai mazāk vīriešiem un 1,2 mmol/l vai mazāk sievietēm, triglicerīdi vairāk nekā 1,7 mmol/l
• Stresa situācijas
• pārmērīga alkohola lietošana,
• Pārmērīga sāls uzņemšana (vairāk nekā 5 grami dienā).

Hipertensijas attīstību veicina arī tādas slimības un stāvokļi kā:

• Cukura diabēts (glikozes līmenis plazmā tukšā dūšā 7,0 mmol/l vai vairāk ar atkārtotiem mērījumiem, kā arī glikozes līmenis plazmā pēc ēšanas 11,0 mmol/l vai vairāk)
• Citas endokrinoloģiskas slimības (feohromocitoma, primārais aldosteronisms)
• Nieru un nieru artēriju slimības
• Zāļu un vielu (glikokortikosteroīdu, nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu, hormonālo kontracepcijas līdzekļu, eritropoetīna, kokaīna, ciklosporīna) lietošana.

Zinot slimības cēloņus, jūs varat novērst komplikāciju attīstību. Riska grupā ir gados vecāki cilvēki.

Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas (PVO) pieņemto mūsdienu klasifikāciju hipertensija ir sadalīta:

• 1. pakāpe: paaugstināts asinsspiediens 140-159/90-99 mm Hg
• 2. pakāpe: paaugstināts asinsspiediens 160-179/100-109 mm Hg
• 3. pakāpe: asinsspiediena paaugstināšanās līdz 180/110 mmHg un augstākam.

Mājās iegūtie asinsspiediena rādījumi var būt vērtīgs papildinājums ārstēšanas efektivitātes uzraudzībai un ir svarīgi hipertensijas noteikšanā. Pacienta uzdevums ir saglabāt asinsspiediena paškontroles dienasgrāmatu, kurā tiek reģistrēti asinsspiediena un pulsa rādītāji, mērot vismaz no rīta, pusdienās un vakarā. Ir iespēja izteikt komentārus par dzīvesveidu (celšanās, ēšana, fiziskās aktivitātes, stresa situācijas).

Asinsspiediena mērīšanas tehnika:

• Kad pulss pazūd, ātri piepūšiet manšeti līdz spiediena līmenim par 20 mmHg virs sistoliskā asinsspiediena (SBP).
• Asinsspiedienu mēra ar precizitāti līdz 2 mmHg
• Samaziniet manšetes spiedienu ar ātrumu aptuveni 2 mmHg sekundē
• Spiediena līmenis, pie kura parādās 1. skaņa, atbilst SBP
• Spiediena līmenis, kurā skaņas pazūd, atbilst diastoliskajam asinsspiedienam (DBP)
• Ja toņi ir ļoti vāji, jāpaceļ roka un ar roku jāveic vairākas saspiešanas kustības, pēc tam atkārtojiet mērījumu, bet ar fonendoskopa membrānu artēriju pārāk nesaspiediet.
• Sākotnējās mērīšanas laikā asinsspiedienu reģistrē abās rokās. Nākotnē mērījumus veic uz rokas, uz kuras asinsspiediens ir augstāks
• Pacientiem ar cukura diabētu un tiem, kuri saņem antihipertensīvos līdzekļus, asinsspiediens jāmēra arī pēc 2 minūšu stāvēšanas.

Pacientiem ar hipertensiju ir sāpes galvā (bieži vien pagaidu, pakauša rajonā), reiboņa epizodes, ātrs nogurums, slikts miegs, iespējamas sāpes sirdī un neskaidra redze.
Slimību sarežģī hipertensīvas krīzes (kad asinsspiediens strauji paaugstinās līdz augstiem rādītājiem, rodas bieža urinēšana, galvassāpes, reibonis, sirdsklauves un karstuma sajūta); traucēta nieru darbība - nefroskleroze; insulti, intracerebrāla asiņošana; miokarda infarkts.

Lai novērstu komplikācijas, pacientiem ar hipertensiju pastāvīgi jāuzrauga asinsspiediens un jālieto īpaši antihipertensīvie līdzekļi.
Ja cilvēku nomoka iepriekš minētās sūdzības, kā arī asinsspiediens 1-2 reizes mēnesī, tas ir pamats vērsties pie terapeita vai kardiologa, kurš izrakstīs nepieciešamos izmeklējumus un pēc tam noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku. Tikai pēc nepieciešamo izmeklējumu kompleksa veikšanas mēs varam runāt par zāļu terapijas iecelšanu.

Pašu medikamentu izrakstīšana var izraisīt nevēlamu blakusparādību, komplikāciju rašanos un var būt letāla! Aizliegts patstāvīgi lietot medikamentus pēc principa “palīdzēt draugiem” vai ķerties pie farmaceitu ieteikumiem aptieku ķēdēs!!! Antihipertensīvo zāļu lietošana ir iespējama tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem!

Galvenais hipertensijas pacientu ārstēšanas mērķis ir samazināt kardiovaskulāro komplikāciju un nāves risku no tiem!

1. Dzīvesveida maiņas pasākumi:

• Atmest smēķēšanu
• Ķermeņa svara normalizēšana
• Alkoholisko dzērienu patēriņš mazāk par 30 g/dienā alkohola vīriešiem un 20 g/dienā sievietēm
• Fizisko aktivitāšu palielināšana - regulāri aerobos (dinamiskos) vingrinājumus 30-40 minūtes vismaz 4 reizes nedēļā
• Galda sāls patēriņa samazināšana līdz 3-5 g/dienā
• Uztura maiņa, palielinoties augu pārtikas patēriņam, palielinot kālija, kalcija (atrodams dārzeņos, augļos, graudos) un magnija (atrodams piena produktos) uzturā, kā arī samazinot dzīvnieku patēriņu. tauki.

Šie pasākumi ir paredzēti visiem arteriālās hipertensijas pacientiem, arī tiem, kas saņem antihipertensīvos medikamentus. Tie ļauj: pazemināt asinsspiedienu, samazināt vajadzību pēc antihipertensīviem līdzekļiem un labvēlīgi ietekmēt esošos riska faktorus.

2. Zāļu terapija

Šodien mēs runāsim par šīm zālēm - modernām zālēm arteriālās hipertensijas ārstēšanai.
Arteriālā hipertensija ir hroniska slimība, kas prasa ne tikai pastāvīgu asinsspiediena kontroli, bet arī pastāvīgu medikamentu lietošanu. Nav antihipertensīvās terapijas kursa, visas zāles tiek lietotas bezgalīgi. Ja monoterapija ir neefektīva, zāles izvēlas no dažādām grupām, bieži vien kombinējot vairākas zāles.
Parasti hipertensijas pacienta vēlme ir iegādāties spēcīgākās, bet ne dārgās zāles. Tomēr ir jāsaprot, ka tas neeksistē.
Kādas zāles šim nolūkam tiek piedāvātas pacientiem ar paaugstinātu asinsspiedienu?

Katram antihipertensīvajam medikamentam ir savs darbības mehānisms, t.i. ietekmēt vienu vai otru paaugstināta asinsspiediena "mehānismi". :

a) Renīna-angiotenzīna sistēma— nieres ražo vielu prorenīnu (ar spiediena pazemināšanos), kas asinīs pāriet par renīnu. Renīns (proteolītiskais enzīms) mijiedarbojas ar asins plazmas proteīnu angiotensinogēnu, kā rezultātā veidojas neaktīvā viela angiotenzīns I. Angiotenzīns, mijiedarbojoties ar angiotenzīnu konvertējošo enzīmu (AKE), tiek pārveidots par aktīvo vielu angiotenzīnu II. Šī viela paaugstina asinsspiedienu, sašaurina asinsvadus, palielina sirds kontrakciju biežumu un stiprumu, uzbudina simpātisko nervu sistēmu (kas arī izraisa paaugstinātu asinsspiedienu) un palielina aldosterona veidošanos. Aldosterons veicina nātrija un ūdens aizturi, kas arī paaugstina asinsspiedienu. Angiotenzīns II ir viena no spēcīgākajām vazokonstriktora vielām organismā.

b) Mūsu ķermeņa šūnu kalcija kanāli— kalcijs organismā ir saistītā stāvoklī. Kad kalcijs iekļūst šūnā pa īpašiem kanāliem, veidojas saraušanās proteīns aktomiozīns. Tās ietekmē asinsvadi sašaurinās, sirds sāk spēcīgāk sarauties, paaugstinās spiediens un paātrinās sirdsdarbība.

c) Adrenoreceptori— mūsu organismā, atsevišķos orgānos, ir receptori, kuru kairinājums ietekmē asinsspiedienu. Šie receptori ietver alfa-adrenerģiskos receptorus (α1 un α2) un beta-adrenerģiskos receptorus (β1 un β2).α1-adrenerģisko receptoru stimulēšana izraisa asinsspiediena paaugstināšanos, α2-adrenerģisko receptoru - asinsspiediena pazemināšanos. -adrenerģiskie receptori atrodas arteriolās. β1-adrenerģiskie receptori ir lokalizēti sirdī, nierēs, to stimulēšana izraisa sirdsdarbības ātruma palielināšanos, miokarda skābekļa pieprasījuma palielināšanos un asinsspiediena paaugstināšanos. β2-adrenerģisko receptoru stimulēšana, kas atrodas bronhos, izraisa bronhu paplašināšanos un atvieglo bronhu spazmas.

d) urīnceļu sistēma- liekā ūdens rezultātā organismā paaugstinās asinsspiediens.

e) Centrālā nervu sistēma- centrālās nervu sistēmas stimulēšana paaugstina asinsspiedienu. Smadzenēs ir vazomotoru centri, kas regulē asinsspiediena līmeni.

Tātad, mēs esam apskatījuši galvenos asinsspiediena paaugstināšanas mehānismus cilvēka organismā. Ir pienācis laiks pāriet uz asinsspiedienu pazeminošiem līdzekļiem (antihipertensīviem līdzekļiem), kas ietekmē šos pašus mehānismus.

Arteriālās hipertensijas zāļu klasifikācija

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)
2. Kalcija kanālu blokatori
3. Beta blokatori
4. Līdzekļi, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu
   1. Angiotenzīna receptoru blokatori (antagonisti) (sartāni)
5. Centrālās darbības neirotropiskie līdzekļi
6. Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (CNS)
7. Alfa blokatori

1. Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi)

Liekā šķidruma izvadīšanas rezultātā no organisma pazeminās asinsspiediens. Diurētiskie līdzekļi novērš nātrija jonu reabsorbciju, kas rezultātā izdalās un nes sev līdzi ūdeni. Diurētiskie līdzekļi papildus nātrija joniem izvada no organisma kālija jonus, kas nepieciešami sirds un asinsvadu sistēmas darbībai. Ir kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi.

Pārstāvji:

• Hidrohlortiazīds (Hypothiazide) - 25 mg, 100 mg, iekļauts kombinētos preparātos; Ilgstoša lietošana devā virs 12,5 mg nav ieteicama, jo var attīstīties 2. tipa cukura diabēts!
• Indapamīds (Arifonretard, Ravel SR, Indapamide MV, Indap, Ionic retard, Acripamidretard) - visbiežāk deva ir 1,5 mg.
• Triampur (kombinēts diurētisks līdzeklis, kas satur kāliju aizturošu triamterēnu un hidrohlortiazīdu);
• Spironolaktons (Veroshpiron, Aldactone). Tam ir ievērojama blakusparādība (vīriešiem tas izraisa ginekomastijas un mastodinijas attīstību).
• Eplerenons (Inspra) - bieži lieto pacientiem ar hronisku sirds mazspēju, neizraisa ginekomastijas un mastodinijas attīstību.
• Furosemīds 20 mg, 40 mg. Zāles ir īsas, bet ātras darbības. Inhibē nātrija jonu reabsorbciju Henles cilpas augošajā daļā, proksimālajās un distālajās kanāliņos. Palielina bikarbonātu, fosfātu, kalcija, magnija izdalīšanos.
• Torsemīds (Diuver) - 5 mg, 10 mg, ir cilpas diurētiķis. Galvenais zāļu darbības mehānisms ir saistīts ar torasemīda atgriezenisku saistīšanos ar nātrija/hlora/kālija jonu transportētāju, kas atrodas Henles cilpas augšupejošās daļas biezā segmenta apikālajā membrānā, kā rezultātā tiek samazināta vai pilnībā inhibēta nātrija jonu reabsorbcija un samazināts intracelulārā šķidruma osmotiskais spiediens un ūdens reabsorbcija. Bloķē miokarda aldosterona receptorus, samazina fibrozi un uzlabo miokarda diastolisko funkciju. Torasemīds izraisa hipokaliēmiju mazākā mērā nekā furosemīds, taču tas ir aktīvāks un tā darbība ir ilgstošāka.

Diurētiskie līdzekļi tiek parakstīti kombinācijā ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem. Zāles indapamīds ir vienīgais diurētiķis, ko neatkarīgi lieto hipertensijas ārstēšanai.
Ātras darbības diurētiskos līdzekļus (furosemīdu) nav ieteicams sistemātiski lietot hipertensijas gadījumā, tos lieto ārkārtas apstākļos.
Lietojot diurētiskos līdzekļus, svarīgi ir lietot kālija preparātus kursos līdz 1 mēnesim.

2. Kalcija kanālu blokatori

Kalcija kanālu blokatori (kalcija antagonisti) ir neviendabīga zāļu grupa, kam ir vienāds darbības mehānisms, bet atšķiras vairākas īpašības, tostarp farmakokinētika, audu selektivitāte un ietekme uz sirdsdarbības ātrumu.
Vēl viens šīs grupas nosaukums ir kalcija jonu antagonisti.
Ir trīs galvenās AK apakšgrupas: dihidropiridīns (galvenais pārstāvis ir nifedipīns), fenilalkilamīni (galvenais pārstāvis ir verapamils) un benzotiazepīni (galvenais pārstāvis ir diltiazems).
Pēdējā laikā tie ir sadalīti divās lielās grupās atkarībā no to ietekmes uz sirdsdarbības ātrumu. Diltiazems un verapamils ​​tiek klasificēti kā tā sauktie "ritmu palēninošie" kalcija antagonisti (ne-dihidropiridīns). Otra grupa (dihidropiridīns) ietver amlodipīnu, nifedipīnu un visus citus dihidropiridīna atvasinājumus, kas palielina vai nemaina sirdsdarbības ātrumu.
Kalcija kanālu blokatorus lieto arteriālās hipertensijas, koronārās sirds slimības (akūtās formās kontrindicēts!) un aritmiju gadījumos. Aritmiju gadījumā netiek izmantoti visi kalcija kanālu blokatori, bet tikai pulsu pazeminoši.

Pārstāvji:

Impulsu samazinātāji (bez dihidropiridīna):

• Verapamils ​​40 mg, 80 mg (pagarināts: Isoptin SR, Verogalid EP) - deva 240 mg;
• Diltiazems 90 mg (Altiazem RR) - deva 180 mg;

Aritmijai netiek izmantoti šādi pārstāvji (dihidropiridīna atvasinājumi): Kontrindicēts pie akūta miokarda infarkta un nestabilas stenokardijas!!!

• Nifedipīns (Adalat, Cordaflex, Cordafen, Cordipin, Corinfar, Nifecard, Phenigidine) - devas 10 mg, 20 mg; NifecardXL 30mg, 60mg.
• Amlodipīns (Norvasc, Normodipin, Tenox, Cordi Cor, Es Cordi Cor, Cardilopin, Kalchek,
• Amlotop, Omelarcardio, Amlovas) - devas 5 mg, 10 mg;
• Felodipīns (Plendil, Felodip) - 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Nimodipīns (Nimotop) - 30 mg;
• Lacidipīns (Latsipil, Sakur) - 2 mg, 4 mg;
• Lerkanidipīns (Lerkamen) - 20 mg.

Dihidropiridīna atvasinājumu blakusparādības ir pietūkums, galvenokārt apakšējo ekstremitāšu galvassāpes, sejas apsārtums, paātrināta sirdsdarbība un pastiprināta urinēšana. Ja pietūkums saglabājas, zāles ir jāaizstāj.
Lerkamen, kas ir trešās paaudzes kalcija antagonistu pārstāvis, pateicoties savai lielākai selektivitātei pret palēninātiem kalcija kanāliem, izraisa tūsku mazākā mērā, salīdzinot ar citiem šīs grupas pārstāvjiem.

3. Beta blokatori

Ir zāles, kas selektīvi nebloķē receptorus – neselektīva darbība, tās ir kontrindicētas bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā. Citas zāles selektīvi bloķē tikai sirds beta receptorus - selektīva darbība. Visi beta blokatori traucē prorenīna sintēzi nierēs, tādējādi bloķējot renīna-angiotenzīna sistēmu. Šajā sakarā trauki paplašinās, asinsspiediens samazinās.

Pārstāvji:

• Metoprolols (Betalok ZOK 25 mg, 50 mg, 100 mg, Egilok retard 25 mg, 50 mg, 100 mg, 200 mg, Egilok S, Vasocardin retard 200 mg, Metocard retard 100 mg);
• Bisoprolols (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - visbiežāk deva ir 5 mg, 10 mg;
• Nebivolols (Nebilet, Binelol) - 5 mg, 10 mg;
• Betaksolols (Locren) - 20 mg;
• Karvedilols (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Acridiol) - galvenokārt devas 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg.

Šīs grupas zāles lieto hipertensijas ārstēšanai kopā ar koronāro sirds slimību un aritmijām.
Īsas darbības zāles, kuru lietošana nav racionāla hipertensijai: anaprilīns (obzidāns), atenolols, propranolols.

Galvenās kontrindikācijas beta blokatoriem:

• bronhiālā astma;
• zems spiediens;
• slima sinusa sindroms;
• perifēro artēriju patoloģija;
• bradikardija;
• kardiogēns šoks;
• otrās vai trešās pakāpes atrioventrikulārā blokāde.

4. Zāles, kas iedarbojas uz renīna-angiotenzīna sistēmu

Zāles iedarbojas uz dažādiem angiotenzīna II veidošanās posmiem. Daži inhibē (nomāc) angiotenzīnu konvertējošo enzīmu, citi bloķē receptorus, uz kuriem iedarbojas angiotenzīns II. Trešā grupa inhibē renīnu, un to pārstāv tikai viena narkotika (aliskirēns).

Angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitori

Šīs zāles novērš angiotenzīna I pārvēršanos par aktīvo angiotenzīnu II. Tā rezultātā samazinās angiotenzīna II koncentrācija asinīs, paplašinās asinsvadi, samazinās spiediens.
Pārstāvji (sinonīmi ir norādīti iekavās - vielas ar tādu pašu ķīmisko sastāvu):

• Kaptoprils (Capoten) - deva 25 mg, 50 mg;
• Enalaprils (Renitek, Berlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - devas visbiežāk ir 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Lisinoprils (Diroton, Dapril, Lysigamma, Lisinoton) - deva visbiežāk ir 5 mg, 10 mg, 20 mg;
• Perindoprils (Prestarium A, Perineva) - Perindoprils - devas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg. Perineva - devas 4 mg, 8 mg;
• Ramiprils (Tritace, Amprilan, Hartil, Pyramil) - devas 2,5 mg, 5 mg, 10 mg;
• Kvinaprils (Accupro) - 5mg, 10mg, 20mg, 40mg;
• Fosinoprils (Fosicard, Monopril) - 10 mg, 20 mg devā;
• Trandolaprils (Hopten) - 2 mg;
• Zofenoprils (Zocardis) - devas 7,5 mg, 30 mg.

Zāles ir pieejamas dažādās devās dažādas pakāpes paaugstināta asinsspiediena ārstēšanai.

Zāļu Captopril (Capoten) iezīme ir tā, ka tā ir racionāla tā īsā darbības ilguma dēļ. tikai hipertensīvām krīzēm.

Ievērojams grupas pārstāvis Enalaprils un tā sinonīmi tiek izmantoti ļoti bieži. Šīs zāles nav ilgstošas ​​​​darbības, tāpēc tās lieto 2 reizes dienā. Kopumā AKE inhibitoru pilnu iedarbību var novērot pēc 1-2 nedēļu ilgas zāļu lietošanas. Aptiekās var atrast dažādus enalaprila ģenēriskos medikamentus (analogus), t.i. Lētākas enalaprilu saturošas zāles, ko ražo mazie ražotāji. Mēs apspriedām ģenērisko zāļu kvalitāti citā rakstā, taču šeit ir vērts atzīmēt, ka ģenēriskais enalaprils ir piemērots dažiem, bet nedarbojas citiem.

AKE inhibitori izraisa blakusparādību - sausu klepu. Klepus attīstības gadījumos AKE inhibitorus aizstāj ar citas grupas zālēm.
Šīs grupas preparāti ir kontrindicēti grūtniecības laikā un tiem ir teratogēna iedarbība uz augli!

Angiotenzīna receptoru blokatori (antagonisti) (sartāni)

Šīs zāles bloķē angiotenzīna receptorus. Tā rezultātā angiotenzīns II ar tiem nesadarbojas, asinsvadi paplašinās un asinsspiediens pazeminās

Pārstāvji:

• Losartāns (Cozaar 50 mg, 100 mg; Lozap 12,5 mg, 50 mg, 100 mg; Lorista 12,5 mg, 25 mg, 50 mg, 100 mg; Vasotens 50 mg, 100 mg);
• Eprosartāns (Teveten) - 400 mg, 600 mg;
• Valsartāns (Diovan 40mg, 80mg, 160mg, 320mg; Valsacor 80mg, 160mg, 320mg, Valz 40mg, 80mg, 160mg; Nortivan 40mg, 80mg, 80mg, 160mg; 10mg, 160mg);
• Irbesartāns (Aprovel) - 150 mg, 300 mg;
  Kandesartāns (Atacand) - 8 mg, 16 mg, 32 mg;
  Telmisartāns (Micardis) - 40 mg, 80 mg;
  Olmesartāns (Cardosal) - 10 mg, 20 mg, 40 mg.

Tāpat kā tā priekšgājēji, tas ļauj novērtēt pilnu efektu 1-2 nedēļas pēc ievadīšanas sākuma. Neizraisa sausu klepu. Nedrīkst lietot grūtniecības laikā! Ja ārstēšanas laikā tiek konstatēta grūtniecība, antihipertensīvā terapija ar šīs grupas zālēm ir jāpārtrauc!

5. Centrāli iedarbīgi neirotropiski līdzekļi

Centrālās darbības neirotropās zāles ietekmē vazomotoru centru smadzenēs, samazinot tā tonusu.

• Moksonidīns (Physiotens, Moxonitex, Moxogamma) - 0,2 mg, 0,4 mg;
• Rilmenidīns (Albarel (1 mg) - 1 mg;
• Metildopa (Dopegit) - 250 mg.

Pirmais šīs grupas pārstāvis ir klonidīns, ko iepriekš plaši izmantoja hipertensijas ārstēšanai. Šīs zāles tagad ir pieejamas tikai pēc receptes.
Pašlaik moksonidīnu lieto gan hipertensīvās krīzes ārkārtas ārstēšanai, gan plānveida terapijai. Devas 0,2 mg, 0,4 mg. Maksimālā dienas deva ir 0,6 mg dienā.

6. Zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu

Ja hipertensiju izraisa ilgstošs stress, tad lieto zāles, kas iedarbojas uz centrālo nervu sistēmu (sedatīvie līdzekļi (Novopassit, Persen, Baldrian, Motherwort, trankvilizatori, miegazāles).

7. Alfa blokatori

Šie līdzekļi piesaistās alfa adrenerģiskajiem receptoriem un bloķē tos no norepinefrīna kairinošās iedarbības. Tā rezultātā samazinās asinsspiediens.
Izmantotais pārstāvis - Doxazosin (Cardura, Tonocardin) - bieži ir pieejams 1 mg, 2 mg devās. To lieto, lai atvieglotu uzbrukumus un ilgstošu terapiju. Daudzu alfa blokatoru lietošana ir pārtraukta.

Kāpēc arteriālās hipertensijas ārstēšanai vienlaikus lieto vairākus medikamentus?

Sākotnējā slimības stadijā ārsts izraksta vienu medikamentu, pamatojoties uz dažiem pētījumiem un ņemot vērā pacienta esošās slimības. Ja vienas zāles ir neefektīvas, bieži tiek pievienotas citas zāles, radot asinsspiedienu pazeminošu zāļu kombināciju, kas vērsta uz dažādiem asinsspiediena pazemināšanas mehānismiem. Refraktāras (stabilas) arteriālās hipertensijas kombinētajā terapijā var kombinēt līdz 5-6 zālēm!

Zāles tiek atlasītas no dažādām grupām. Piemēram:

• AKE inhibitors/diurētiķis;
• angiotenzīna receptoru blokators/diurētiķis;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators/beta blokators;
• angiotenzīna receptoru blokators/kalcija kanālu blokators/beta blokators;
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators/diurētiķis un citas kombinācijas.

Ir neracionālas zāļu kombinācijas, piemēram: beta blokatori/kalcija kanālu blokatori, pulsu pazeminošas zāles, beta blokatori/centrālās darbības zāles un citas kombinācijas. Ir bīstami pašārstēties!!!

Ir kombinētas zāles, kas 1 tabletē apvieno dažādu antihipertensīvo zāļu grupu vielu sastāvdaļas.

Piemēram:

• AKE inhibitors/diurētiķis
  • Enalaprils/Hidrohlortiazīds (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalaprils/Indapamīds (Enzix duo, Enzix duo forte)
  • Lizinoprils/hidrohlortiazīds (Iruzid, Lisinoton, Liten N)
  • Perindoprils/Indapamīds (NoliprelA un NoliprelAforte)
  • Kvinaprils/hidrohlortiazīds (Accusid)
  • Fosinoprils/hidrohlortiazīds (Fosicard N)
• angiotenzīna receptoru blokators/diurētiķis
  • Losartāns/hidrohlortiazīds (Gizaar, Lozap plus, Lorista N,
  • Lorista ND)
  • Eprosartāns/hidrohlortiazīds (Teveten plus)
  • Valsartāns/hidrohlortiazīds (Co-diovan)
  • Irbesartāns/hidrohlortiazīds (Co-aprovel)
  • Kandesartāns/hidrohlortiazīds (Atacand Plus)
  • Telmisartāns/HCTZ (Micardis Plus)
• AKE inhibitors/kalcija kanālu blokators
  • Trandolaprils/Verapamils ​​(Tarka)
  • Lizinoprils/amlodipīns (ekvators)
• angiotenzīna receptoru blokators/kalcija kanālu blokators
  • Valsartāns/amlodipīns (Exforge)
• kalcija kanālu blokators dihidropiridīns/beta blokators
  • Felodipīns/metoprolols (Logimax)
• beta blokators/diurētiķis (nav ieteicams diabēta un aptaukošanās gadījumā)
  • Bisoprolols/hidrohlortiazīds (Lodoz, Aritel plus)

Visas zāles ir pieejamas dažādās vienas un otras sastāvdaļas devās, devu pacientam izvēlas ārsts.

Mērķa asinsspiediena līmeņa sasniegšanai un uzturēšanai nepieciešama ilgstoša medicīniska uzraudzība ar regulāru pacienta dzīvesveida izmaiņu rekomendāciju un parakstīto antihipertensīvo medikamentu ievērošanas uzraudzību, kā arī terapijas pielāgošana atkarībā no ārstēšanas efektivitātes, drošuma un panesamības. Dinamiskās novērošanas laikā būtiska nozīme ir personīga kontakta veidošanai starp ārstu un pacientu un pacientu izglītošanai hipertensijas pacientu skolās, kas paaugstina pacienta līdzestību ārstēšanai.

Saturs [Show]

Hipertensijas medikamentoza ārstēšana ir indicēta visiem pacientiem ar asinsspiedienu virs 160/100 mmHg. Art., kā arī tad, ja dzīvesveida maiņas pasākumi nav noveduši pie asinsspiediena normalizēšanās un tas saglabājas augstāks par 140/90 mm Hg. Art. Ir daudz zāļu, kas pazemina asinsspiedienu. Atkarībā no sastāva un darbības mehānisma tos iedala grupās un pat apakšgrupās.

Šīs zāles sauc par antihipertensīviem vai hipotensīviem līdzekļiem. Mēs piedāvājam jūsu uzmanībai pārskatu par zālēm asinsspiediena pazemināšanai.

Pirms katras zāļu grupas aplūkošanas atsevišķi, īsi parunāsim par esenciālās hipertensijas jeb hipertensijas medikamentozās ārstēšanas pamatprincipiem.

1. Asinsspiedienu pazeminošas zāles pacientam nepārtraukti jālieto visu mūžu.
2. Antihipertensīvās zāles drīkst parakstīt tikai ārsts. Tās izvēle ir atkarīga no konkrēta pacienta slimības gaitas individuālajām īpašībām, no sirds koronāro asinsvadu nepietiekamības vai aritmijas esamības vai neesamības, hemodinamikas veida, mērķa orgānu bojājumiem, riska esamības vai neesamības. sirds un asinsvadu slimību faktori, vienlaicīga patoloģija un, visbeidzot, par šo zāļu panesamību pacientiem.
3. Ārstēšana sākas ar mazāko iespējamo zāļu devu, tādējādi novērtējot pacienta ķermeņa reakciju uz to un samazinot iespējamo blakusparādību smagumu. Ja zāles ir labi panesamas, bet netiek novērota spiediena samazināšanās līdz vēlamajam līmenim, tad zāļu devu palielina, bet ne uzreiz līdz maksimāli iespējamai, bet pakāpeniski.
4. Ir nepieņemami ātri samazināt asinsspiedienu: tas var izraisīt išēmiskus bojājumus dzīvībai svarīgiem orgāniem. Šis punkts īpaši attiecas uz gados vecākiem un seniliem pacientiem.
5. Ilgstošas ​​darbības zāles lieto vienu reizi dienā. Priekšroka jādod šīm zālēm, jo, lietojot, ikdienas asinsspiediena svārstības ir mazāk izteiktas, turklāt pacientam ir vieglāk izdzert 1 tableti no rīta un aizmirst par to līdz rītdienai, nekā lietot 3 reizes dienā. periodiski izlaižot devas savas neuzmanības dēļ.
6. Ja, lietojot tikai vienu aktīvo vielu saturošu zāļu minimālo vai vidējo terapeitisko devu, vēlamais efekts nenotiek, devu nevajadzētu palielināt līdz maksimālajai: pareizāk (efektīvāk) būtu pievienot nelielu devu. antihipertensīvo medikamentu no citas grupas (ar atšķirīgu darbības mehānismu) uz pirmo medikamentu. Tas ne tikai nodrošinās ātrāku hipotensīvo efektu, bet arī samazinās abu zāļu blakusparādības.
7. Ir zāles, kas satur vairākas aktīvas antihipertensīvas zāles no dažādām grupām. Pacientam ir daudz ērtāk lietot šādas zāles nekā 2 vai 3 atsevišķas tabletes.
8. Ja ārstēšanas efekts vispār nav vai pacients to slikti panes (blakusparādības ir izteiktas un rada pacientam neērtības), nevajadzētu kombinēt šīs zāles ar citām zālēm vai, turklāt, palielināt to devu: pareizāk ir atcelt šīs zāles un pāriet uz citu grupu narkotiku ārstēšanu. Par laimi, antihipertensīvo zāļu izvēle ir diezgan liela, un, veicot izmēģinājumus un kļūdas, katrs pacients joprojām varēs izvēlēties atbilstošu, efektīvu antihipertensīvo terapiju.

Zāles, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai, var iedalīt 2 lielās grupās:
I. Pirmās rindas zāles. Tās ir izvēlētās zāles hipertensijas ārstēšanā. Lielākajai daļai hipertensijas pacientu ieteicams tās parakstīt. Šajā grupā ietilpst vēl 5 narkotiku grupas:

• angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori (saīsināti kā AKEI);
• diurētiskie līdzekļi vai diurētiskie līdzekļi;
• angiotenzīna II receptoru inhibitori;
• β-blokatori vai β-blokatori;
• kalcija antagonisti.

II. Otrās līnijas zāles. Esenciālās hipertensijas ilgstošai ārstēšanai tos lieto tikai noteiktām pacientu grupām, piemēram, grūtniecēm vai cilvēkiem ar zemiem ienākumiem, kuri finansiālu apsvērumu dēļ nevar atļauties pirmās rindas zāles. Šīs zāles ietver:

• α-blokatori;
• rauwolfia alkaloīdi;
• centrālās darbības α2-agonisti;
• tiešas darbības vazodilatatori.

Apskatīsim katru no šīm grupām atsevišķi.

Visefektīvāko antihipertensīvo zāļu grupa. Asinsspiediena pazemināšanās, lietojot šīs zāles, rodas asinsvadu paplašināšanās dēļ: samazinās to kopējā perifērā pretestība, līdz ar to samazinās spiediens. ACEI praktiski neietekmē sirds izsviedi un sirdsdarbības ātrumu, tāpēc tos plaši izmanto vienlaicīgas hroniskas sirds mazspējas gadījumā.

Jau pēc pirmās šīs grupas zāļu devas lietošanas pacients pamana asinsspiediena pazemināšanos. Lietojot vairākas nedēļas, hipotensīvā iedarbība pastiprinās un, sasniedzot maksimumu, stabilizējas.

Blakusparādības, lietojot AKE inhibitorus, ir diezgan reti sastopamas un izpaužas galvenokārt kā obsesīvi sauss klepus, garšas sajūtas traucējumi un hiperkaliēmijas pazīmes (paaugstināts kālija līmenis asinīs). Reti tiek novērotas paaugstinātas jutības reakcijas pret AKE inhibitoriem angioneirotiskās tūskas veidā.

Tā kā AKE inhibitori tiek izvadīti galvenokārt caur nierēm, ja pacientam ir smaga nieru mazspēja, šo zāļu deva ir jāsamazina. Šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecības laikā, divpusējas nieru artēriju stenozes, kā arī hiperkaliēmijas gadījumā.

Galvenie AKE inhibitoru klases pārstāvji ir:

• enalaprils (Enap, Berlipril, Renitek) - zāļu dienas deva svārstās no 5-40 mg 1-2 devās;
• kaptoprils - lieto devā 25-100 mg dienā 2-3 devās;
• kvinaprils (Accupro) – dienas deva ir 10-80 mg 1-2 devās;
• lizinoprils (Lopril, Diroton, Vitopril) – ieteicams lietot 10-40 mg dienā, lietošanas biežums ir 1-2 reizes;
• moeksiprils (Moex) – 7,5-30 mg dienas deva, lietošanas biežums – 1-2 reizes; Ir vērts atzīmēt, ka šīs zāles ir viens no AKE inhibitoriem, ko ieteicams lietot personām ar smagu hronisku nieru mazspēju;
• perindoprils (Prenesa, Prestarium) – dienas deva ir 5-10 mg 1 devā;
• ramiprils (Tritace, Ampril, Hartil) – dienas deva 2,5-20 mg 1-2 devās;
• spiraprils (Quadropril) – lieto 6 mg devā vienu reizi dienā;
• trandolaprils (Hopten) - lieto 1-4 mg devā 1 reizi dienā;
• fosinoprils (Fosicard) – lieto 10-20 mg 1-2 reizes dienā.

Tāpat kā AKE inhibitorus, tos plaši izmanto hipertensijas ārstēšanā. Šīs zāles palielina izdalītā urīna daudzumu, kā rezultātā samazinās cirkulējošo asiņu un ārpusšūnu šķidruma tilpums, samazinās sirdsdarbība un paplašinās asinsvadi, kā rezultātā samazinās asinsspiediens. Ir vērts atzīmēt, ka diurētisko līdzekļu lietošanas laikā var attīstīties seksuāla disfunkcija.

Diurētiskos līdzekļus bieži lieto kā daļu no kombinētās hipertensijas terapijas: tie izvada no organisma lieko ūdeni, kas saglabājas, lietojot daudzas citas antihipertensīvās zāles. Tie ir kontrindicēti podagras gadījumā.

Diurētiskos līdzekļus var iedalīt arī vairākās grupās.
1. Tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi. Visbiežāk tos lieto antihipertensīviem nolūkiem. Parasti ieteicamas mazas devas. Tie ir neefektīvi smagas nieru mazspējas gadījumos, kas arī ir kontrindikācija to lietošanai. Visbiežāk lietotais tiazīdu grupas diurētiķis ir hidrohlortiazīds (Hypothiazide). Šo zāļu dienas deva ir 12,5-50 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā.
2. Tiazīdiem līdzīgie diurētiskie līdzekļi. Visizcilākais šīs narkotiku grupas pārstāvis ir indapamīds (Indap, Arifon, Ravel-SR). Parasti to lieto 1,25-2,5-5 mg vienu reizi dienā.
3. Cilpas diurētiskie līdzekļi.Šīs grupas medikamentiem nav būtiskas nozīmes hipertensijas ārstēšanā, tomēr vienlaicīgas sirds vai nieru mazspējas gadījumā hipertensijas pacientam tās ir izvēles zāles. Bieži lieto akūtos apstākļos. Galvenie cilpas diurētiskie līdzekļi ir:

• furosemīds (Lasix) - šo zāļu dienas deva svārstās no 20 līdz 480 mg, atkarībā no slimības smaguma pakāpes, ievadīšanas biežums ir 4-6 reizes dienā;
• torasemīds (Trifas, Torsid) – lieto 5-20 mg devā divas reizes dienā;
• etakrīnskābe (Uregit) - dienas deva svārstās no 25-100 mg divās devās.

4. Kāliju aizturoši diurētiskie līdzekļi. Viņiem ir vāja hipotensīvā iedarbība, kā arī izvada no organisma nelielu daudzumu nātrija, saglabājot kāliju. Tos reti lieto atsevišķi hipertensijas ārstēšanai, biežāk kombinācijā ar citu grupu zālēm. Nelietot smagas nieru mazspējas gadījumā. Visizcilākie šīs klases pārstāvji ir šādi kāliju aizturošie diurētiskie līdzekļi:

• spironolaktons (Veroshpiron) – zāļu dienas deva ir 25-100 mg, lietošanas biežums ir 3-4 reizes dienā;
• triamterēns - lietojiet 25-75 mg 2 reizes dienā.

Otrais šīs grupas narkotiku nosaukums ir sartāni. Šī ir salīdzinoši jauna antihipertensīvo zāļu klase, kas ir ļoti efektīva. Lietojot zāles vienu reizi dienā, nodrošiniet efektīvu 24 stundu asinsspiediena kontroli. Sartāniem nav AKE inhibitoru biežākā blakusparādība - sauss klepus, tāpēc tie, kuriem ir AKE inhibitoru nepanesība, parasti tos aizstāj ar sartāniem. Šīs grupas zāles ir kontrindicētas grūtniecības, divpusējas nieru artēriju stenozes un hiperkaliēmijas laikā.

Galvenie sartānu pārstāvji ir:

• irbesartāns (Irbetan, Converium, Aprovel) – ieteicams lietot 150-300 mg vienu reizi dienā;
• kandesartāns (Candesar, Kasark) – lieto 8-32 g devā 1 reizi dienā;
• losartāns (Lozap, Lorista) – zāļu dienas deva 50-100 mg 1 devā;
• telmisartāns (Praytor, Micardis) – ieteicamā dienas deva 20-80 mg, 1 devā;
• valsartāns (Vazar, Diovan, Valsacor) - lieto devā 80-320 mg dienā 1 devai.

Tie samazina asinsspiedienu, jo bloķē β-adrenerģiskos receptorus: samazinās sirdsdarbība un renīna aktivitāte asins plazmā. Īpaši indicēts arteriālai hipertensijai, kombinētai ar stenokardiju un noteiktiem aritmiju veidiem. Tā kā viena no beta blokatoru sekām ir sirdsdarbības ātruma samazināšanās, šīs zāles ir kontrindicētas bradikardijas gadījumā.
Šīs klases zāles ir sadalītas kardioselektīvajās un nekardioselektīvajās.

Kardioselektīvie β-blokatori iedarbojas tikai uz sirds un asinsvadu receptoriem un neietekmē citus orgānus un sistēmas.
Šīs klases narkotikas ietver:

• atenolols (Atenol, Tenolol, Tenobene) - šo zāļu dienas deva ir 25-100 mg, ievadīšanas biežums ir divas reizes dienā;
• betaksolols (Betak, Betakor, Lokren) – lieto 5-40 mg devā vienu reizi dienā;
• bisoprolols (Concor, Coronal, Biprol, Bicard) - lieto 2,5-20 mg devā dienā vienā reizē;
• metoprolols (Betalok, Corvitol, Egilok) - ieteicamā zāļu dienas deva ir 50-200 mg 1-3 devās;
• nebivolols (Nebilet, Nebilong, Nebil) – lieto 5-10 mg vienu reizi dienā;
• celiprolols (Celiprol) – lieto 200-400 mg vienu reizi dienā.

Kardionelektīvie β-blokatori iedarbojas ne tikai uz sirds, bet arī citu iekšējo orgānu receptoriem, tāpēc tie ir kontrindicēti vairāku patoloģisku stāvokļu, piemēram, bronhiālās astmas, hroniskas obstruktīvas plaušu slimības, cukura diabēta un intermitējošas klupcijas gadījumos.

Visbiežāk lietotie šīs narkotiku klases pārstāvji ir:

• propranolols (anaprilīns) - 40-240 mg dienā 1-3 devās;
• karvedilols (Coriol, Medocardil) - zāļu dienas deva ir 12,5-50 mg, ievadīšanas biežums ir 1-2 reizes dienā;
• labetalols (Abetol, Labetol) – ieteicams lietot 200-1200 mg dienā, sadalot devu 2 devās.

Tie labi samazina asinsspiedienu, taču to darbības mehānismu dēļ tiem var būt ļoti nopietnas blakusparādības.

1. Fenilalkilamīna atvasinājumi. Verapamils ​​(Finoptin, Isoptin, Veratard) – ieteicams lietot 120-480 mg devu dienā 1-2 devās; var izraisīt bradikardiju un atrioventrikulāru blokādi.
2. Benzotiazepīna atvasinājumi. Diltiazems (Aldizem, Diacordin) - tā dienas deva ir vienāda ar verapamila devu un ir 120-480 mg 1-2 devās; izraisa bradikardiju un AV blokādi.
3. Dihidropiridīna atvasinājumi. Viņiem ir izteikta vazodilatatora iedarbība. Var izraisīt galvassāpes, sejas pietvīkumu, palielinātu sirdsdarbības ātrumu un ekstremitāšu pietūkumu. Galvenie šīs kalcija antigonistu klases pārstāvji ir šādi:

• amlodipīns (Azomex, Amlo, Agen, Norvasc) - zāļu dienas deva ir 2,5-10 mg vienā devā;
• lacidipīns (Latsipil) – ņem 2-4 mg dienā vienā reizē;
• lerkanidipīns (Zanidip, Lerkamen) – lietot 10-20 mg vienu reizi dienā;
• nifedipīns (retard - ilgstošas ​​darbības - formas: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - vienlaikus lietojiet 20-120 mg dienā;
• felodipīns (Felodip) – zāļu dienas deva ir 2,5-10 mg vienā devā.

Bieži vien pirmās rindas antihipertensīvie līdzekļi ir iekļauti kombinēto zāļu sastāvā. Parasti tie satur 2, retāk 3 aktīvās vielas, kas pieder pie dažādām klasēm, kas nozīmē, ka tās dažādos veidos pazemina asinsspiedienu.

Šeit ir šādu narkotiku piemēri:

• Triampur – hidrohlortiazīds + triamterēns;
• Tonorma – atenolols + hlortalidons + nifedipīns;
• Captopress – kaptoprils + hidrohlortiazīds;
• Enap-N – enalaprils + hidrohlortiazīds;
• Liprazīds – lizinoprils + hidrohlortiazīds;
• Vazar-N – valsartāns + hidrohlortiazīds;
• Ziac – bisoprolols + hidrohlortiazīds;
• Bi-Prestarium – amlodipīns + perindoprils.

Pašlaik tos lieto salīdzinoši reti, parasti kombinācijā ar pirmās rindas zālēm. Šīs grupas narkotiku galvenais ļoti nopietnais trūkums ir tas, ka ilgstoša to lietošana palielina sirds mazspējas, akūtu cerebrovaskulāru negadījumu (insults) un pēkšņas nāves risku. Tomēr α-blokatoriem ir arī pozitīva īpašība, kas tos atšķir no citām zālēm: tie uzlabo ogļhidrātu un lipīdu metabolismu, tāpēc tie ir izvēlētie medikamenti hipertensijas ārstēšanai cilvēkiem ar vienlaikus cukura diabētu un dislipidēmiju.

Galvenie šīs klases narkotiku pārstāvji ir:

• prazosīns - lietojiet to 1-20 mg 2-4 reizes dienā; Šīs zāles raksturo 1. devas iedarbība: straujš asinsspiediena pazemināšanās pēc pirmās devas;
• doksazosīns (Cardura, Zoxon) – ieteicamā deva – 1-16 mg 1 reizi dienā;
• terazosīns (Cornam, Alfater) – 1-20 mg dienā 1 devai;
• fentolamīns - 5-20 mg dienā.

Tiem ir laba hipotensīvā iedarbība (attīstās pēc aptuveni 1 nedēļas regulāras zāļu lietošanas), taču tām ir daudz blakusparādību, piemēram, miegainība, depresija, murgi, bezmiegs, sausa mute, trauksme, bradikardija, bronhu spazmas, novājināta potence vīriešiem, slikta dūša, vemšana, alerģiskas reakcijas, parkinsonisms. Protams, šīs zāles ir lētas, tāpēc daudzi gados vecāki hipertensijas pacienti tās turpina lietot. Tomēr starp 1. līnijas zālēm ir arī iespējas, kas ir finansiāli pieejamas lielākajai daļai pacientu: tās jālieto, ja iespējams, un pakāpeniski jāatsakās no rauvolfijas zālēm. Šīs zāles ir kontrindicētas smagas smadzeņu aterosklerozes, epilepsijas, parkinsonisma, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas, depresijas, bradikardijas un smagas sirds mazspējas gadījumos.
Rauwolfia preparātu pārstāvji ir:

• rezerpīns - ieteicams lietot 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 reizes dienā;
• raunatin - lieto saskaņā ar shēmu, sākot ar 1 tableti (2 mg) dienā naktī, katru dienu palielinot devu par 1 tableti, palielinot to līdz 4-6 tabletēm dienā.

Visbiežāk tiek izmantotas šo zāļu kombinācijas:

• Adelfāns (rezerpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds);
• Sinepres (rezerpīns + hidralazīns + hidrohlortiazīds + kālija hlorīds);
• Neokristepīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + hlortalidons).

Šīs grupas narkotikas samazina asinsspiedienu, iedarbojoties uz centrālo nervu sistēmu, samazinot simpātisko hiperaktivitāti. Tās var izraisīt diezgan nopietnas blaknes, taču noteiktās klīniskās situācijās tās ir neaizvietojamas, piemēram, zāles metildopa pret arteriālo hipertensiju grūtniecēm. Centrālo α2-receptoru agonistu blakusparādības ir saistītas ar to ietekmi uz centrālo nervu sistēmu - miegainība, samazināts uzmanības un reakcijas ātrums, letarģija, depresija, nespēks, nogurums, galvassāpes.
Šīs grupas galvenie narkotiku pārstāvji ir:

• Klonidīns (Clonidine) – lieto 0,75-1,5 mg 2-4 reizes dienā;
• Metildopa (Dopegit) – vienreizēja deva ir 250-3000 mg, lietošanas biežums – 2-3 reizes dienā; izvēles zāles arteriālās hipertensijas ārstēšanai grūtniecēm.

Viņiem ir viegla hipotensīva iedarbība, pateicoties mērenai vazodilatācijai. Injekcijas veidā ir efektīvāka nekā iekšķīgi. Galvenais šo zāļu trūkums ir tas, ka tie izraisa “zagšanas” sindromu - rupji runājot, tie traucē asins piegādi smadzenēm. Tas ierobežo to lietošanu cilvēkiem, kuri cieš no aterosklerozes, un tas attiecas uz lielāko daļu pacientu ar augstu asinsspiedienu.
Šīs narkotiku grupas pārstāvji ir:

• bendazols (Dibazols) - 0,02-0,05 g lieto iekšķīgi 2-3 reizes dienā; biežāk lieto intramuskulāri un intravenozi, lai ātri samazinātu asinsspiedienu - 2-4 ml 1% šķīduma 2-4 reizes dienā;
• hidralazīns (Apresīns) - sākotnējā deva - 10-25 mg 2-4 reizes dienā, vidējā terapeitiskā deva - 25-50 g dienā, sadalot 4 devās.

Lai ārstētu nekomplicētas hipertensīvas krīzes, spiedienu ieteicams samazināt ne uzreiz, bet pakāpeniski, 1-2 dienu laikā. Pamatojoties uz to, zāles tiek parakstītas tablešu veidā.

• Nifedipīns - ievada iekšķīgi vai sublingvāli (šī ievadīšanas metode pēc efektivitātes ir līdzvērtīga intravenozai ievadīšanai) 5-20 mg; lietojot iekšķīgi, efekts rodas 15-20 minūšu laikā, savukārt, lietojot sublingvāli, efekts rodas 5-10 minūšu laikā; iespējamās blakusparādības, piemēram, galvassāpes, smaga hipotensija, tahikardija, sejas ādas apsārtums, stenokardijas simptomi;
• Kaptoprils - lieto 6,25-50 mg sublingvāli; sāk darboties 20-60 minūšu laikā;
• Klonidīns (Clonidine) – iekšķīgi pa 0,075-0,3 mg; efekts tiek novērots pusstundas vai stundas laikā; Blakusparādības ir sedācija un sausa mute; Jums jābūt uzmanīgiem, lietojot šīs zāles pacientiem ar aritmiju;
• Nitroglicerīns - ieteicamā deva - 0,8-2,4 mg sublingvāli (zem mēles); Hipotensīvā iedarbība rodas ātri - 5-10 minūšu laikā.

Ārstējot sarežģītas hipertensīvas krīzes, pacientam tiek nozīmētas intravenozas zāļu infūzijas. Tajā pašā laikā pastāvīgi tiek kontrolēts asinsspiediens. Lielākā daļa šim nolūkam lietoto zāļu sāk darboties dažu minūšu laikā pēc ievadīšanas. Parasti tiek izmantotas šādas zāles:

• Esmolols - ievada intravenozi; darbības sākums tiek atzīmēts 1-2 minūšu laikā pēc infūzijas sākuma, darbības ilgums ir 10-20 minūtes; ir izvēles zāles aortas aneirismas sadalīšanai;
• Nātrija nitroprussīds – lieto intravenozi; efekts tiek novērots uzreiz pēc infūzijas sākuma, ilgst 1-2 minūtes; Zāļu lietošanas laikā var rasties slikta dūša, vemšana, kā arī straujš asinsspiediena pazemināšanās; Jāievēro piesardzība, lietojot nātrija nitroprusīdu personām ar azotēmiju vai augstu intrakraniālo spiedienu;
• Enalaprilāts - ievada intravenozi 1,25-5 mg; hipotensīvā iedarbība sākas 13-30 minūtes pēc injekcijas un ilgst 6-12 stundas; Šīs zāles ir īpaši efektīvas akūtas kreisā kambara mazspējas gadījumā;
• Nitroglicerīns - ievada intravenozi; iedarbība attīstās 1-2 minūtes pēc infūzijas, darbības ilgums ir 3-5 minūtes; Infūzijas laikā bieži rodas intensīvas galvassāpes un slikta dūša; tiešas norādes par šo zāļu lietošanu ir sirds muskuļa išēmijas pazīmes;
• Propranolols - ievada intravenozi, efekts attīstās pēc 10-20 minūtēm un ilgst 2-4 stundas; Šīs zāles ir īpaši efektīvas akūtā koronārā sindroma gadījumā, kā arī preparējošas aortas aneirismas gadījumā;
• Labetalols - ievada intravenozi 20-80 mg plūsmā ik pēc 5-10 minūtēm vai intravenozi ar pilienu palīdzību; asinsspiediena pazemināšanās tiek novērota pēc 5-10 minūtēm, iedarbības ilgums ir 3-6 stundas; zāļu lietošanas laikā ir iespējama strauja asinsspiediena pazemināšanās, slikta dūša, bronhu spazmas; tas ir kontrindicēts akūtas sirds mazspējas gadījumā;
• Fentolamīns - ievada intravenozi 5-15 mg, efekts tiek novērots 1-2 minūšu laikā un ilgst 3-10 minūtes; var rasties tahikardija, galvassāpes un sejas pietvīkums; Šīs zāles ir īpaši indicētas hipertensīvai krīzei uz virsnieru audzēja fona - feohromocitoma;
• Klonidīns - 0,075-0,3 mg tiek ievadīts intravenozi, efekts attīstās pēc 10 minūtēm; Blakusparādības ir slikta dūša un galvassāpes; iespējams attīstīt toleranci (nejutīgumu) pret zālēm.

Tā kā sarežģītas hipertensīvas krīzes bieži pavada šķidruma aizture organismā, ārstēšana jāsāk ar intravenozu diurētiskā līdzekļa - furosemīda vai torsemīda ievadīšanu 20-120 mg devā. Ja krīzi pavada pastiprināta urinēšana vai smaga vemšana, diurētiskie līdzekļi nav norādīti.
Ukrainā un Krievijā hipertensīvās krīzes laikā bieži tiek ievadītas tādas zāles kā magnija sulfāts (tautā pazīstams kā magnēzija), papaverīns, dibazols, aminofilīns un tamlīdzīgi. Lielākajai daļai no tiem nav vēlamā efekta, pazeminot asinsspiedienu līdz noteiktiem skaitļiem, bet, gluži pretēji, tie izraisa atsitiena hipertensiju: ​​paaugstina asinsspiedienu.

Lai izrakstītu antihipertensīvo terapiju, jākonsultējas ar ārstu. Ja slimība tiek atklāta pirmo reizi vai ir grūti ārstējama, ārsts var nosūtīt pacientu pie kardiologa. Turklāt visus hipertensijas pacientus pārbauda neirologs un oftalmologs, lai izslēgtu šo orgānu bojājumus, un tiek veikta nieru ultraskaņa, lai izslēgtu renovaskulāru vai nieru sekundāro hipertensiju.

Šīs grupas farmaceitisko zāļu saraksts:

Norādiet

Adelfan-Ezidrex (rezerpīns+dihidralazīns+hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Accuside (kvinaprils+hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amprilan ND (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amprilan NL (ramiprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Aprovask: Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Aritel Plus (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (lēnu kalcija kanālu blokators + angiotenzīna II receptoru antagonists). Apvalkotās tabletes

Brinerdīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Vasotens N (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Valz H (valsartāns+hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Valsartāns-Hidrohlortiazīds-Akrihins: Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Viskaldix (klopamīds + pindolols): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Antihipertensīvās kombinētās zāles (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētiķis). Tabletes.

Gizaar (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiķis + angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE inhibitors)). Kapsulas.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (diurētiķis + AKE inhibitors). Kapsulas.

Valsartāns + hidrohlortiazīds: antihipertensīvas kombinētas zāles (angiotenzīna II receptoru antagonists + diurētiķis). apvalkotās tabletes.

Iruzīds (Lizinoprils + hidrohlortiazīds): tabletes.

Kapozīds (kaptoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Diovan (valsartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Diroton (lizinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Indapamīds + perindoprils: kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (angiotenzīnu konvertējošā enzīma (AKE) inhibitors + diurētiķis). Tabletes

Co-Perineva (indapamīds + perindoprils): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Co-Renitek (enalaprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

CoAprovel (irbesartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Concor AM (bisoprolols + amlodipīns): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Koriprēns (lerkanidipīns + enalaprils): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kristepīns (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Dražeja.

Lizinotons N (lizinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lisorētisks līdzeklis (lizinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Liten N (lizinoprils + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Logimax (felodipīns + metoprolols): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lodoz (bisoprolols + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (lēnu kalcija kanālu blokators + angiotenzīna II receptoru antagonists). Tabletes.

Lozap plus (losartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Losarel Plus (losartāns): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis.

Losartan/Hydrochlorothiazide-Teva (losartāns + hidrohlortiazīds): antihipertensīva kombinācija. Tabletes.

Lorista N (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Lorista ND (losartāns + hidrohlortiazīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

MicardisPlus (telmisartāns + hidrohlortiazīds): angiotenzīna II receptoru antagonists + tiazīdu grupas diurētiķis. Tabletes.

Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis (lēnu kalcija kanālu blokators + selektīvs beta1 adrenerģiskais blokators). Tabletes

Nebilong N: centrālās darbības antihipertensīvs līdzeklis.

Noliprels (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A tabletes (perindoprils + indapamīds): Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel A Bi-forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Noliprel forte (perindoprils + indapamīds): kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Normatens (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Dražeja.

Normatens tabletes (rezerpīns + dihidroergokristīns + klopamīds): Kombinēts antihipertensīvs līdzeklis. Tabletes.

Amlodipīns + perindoprils: antihipertensīvas kombinētas zāles (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE) + lēns kalcija kanālu blokators (SCBC)). Tabletes

Līdz divdesmitā gadsimta vidum augsta asinsspiediena ārstēšanā ieteica ievērot stingru diētu, veselīgu dzīvesveidu un nomierinošus līdzekļus. Hipertensija pagājušā gadsimta otrajā pusē ieguva globālus apmērus. Tas pamudināja medicīnas zinātniekus izstrādāt īpašas zāles šīs mānīgās slimības ārstēšanai. Tā parādījās un par atsevišķu grupu kļuva centrālās darbības antihipertensīvie medikamenti, kas neizraisa klepu.

Sirds un asinsvadu sistēmas slimību statistika liecina, ka gandrīz katrs otrais Zemes iedzīvotājs vecumā saskaras ar paaugstināta asinsspiediena simptomiem. Šīm pazīmēm nepieciešama ārstu uzmanība, lai samazinātu riskus, kam pakļauts hipertensīvais ķermenis.

Izvēloties ārstēšanas shēmu, ārsts nosaka precīzu diagnozi, novērtē riskus un ņem vērā individuālās īpašības. Galvenais hipertensijas ārstēšanā ir pakāpeniska asinsspiediena pazemināšana un blakusslimību, piemēram, infarkta, nieru un asinsvadu slimību, profilakse.

Antihipertensīvo zāļu darbība

Pareiza zāļu terapijas izvēle samazina nāves gadījumu skaitu no sarežģītām slimības formām uz pusi. Pie spiediena līmeņa 140/90 mm Hg. un iepriekš mēs varam runāt par hipertensijas attīstību. Terapija tiek izvēlēta individuāli katrā gadījumā. Ja rodas citu slimību komplikācijas, nekavējoties jāsāk ārstēšana.

Pēc PVO domām, modernu antihipertensīvo zāļu lietošana asinsspiediena pazemināšanai jāsāk lietot, ja diastoliskais spiediens pārsniedz 90 mmHg. Īpaši svarīgi ir sākt izmantot līdzekļus, ja šie skaitļi saglabājas stabili ilgāk par vairākiem mēnešiem. Zāles pacientam tiek izrakstītas uz ilgu laiku, daudziem uz mūžu, jo ārstēšanas pārtraukšana bieži noved pie hipertensijas recidīva.

Vairumam pacientu medikamentu lietošana mūža garumā izraisa stresu. Šādas sajūtas var saprast, it īpaši, izrakstot medikamentu kompleksu. Katrai narkotikai ir blakusparādības, kas tiek samazinātas līdz minimumam ar labi izstrādātu terapiju. Katram pacientam ir savs ārstēšanas režīms ar antihipertensīviem līdzekļiem, ņemot vērā organisma īpatnības un slimības formu. Pat ja visi ārstēšanas nosacījumi ir izpildīti, ārstam ir pienākums brīdināt par iespējamām blakusparādībām.

Izrakstot antihipertensīvos medikamentus, tiek ņemti vērā hipertensijas medikamentozās ārstēšanas pamatprincipi, kas tika formulēti pēc virknes pētījumu, kuros piedalījās vairāki tūkstoši pacientu.

Pamatprincipi ietver:

• minimālu devu izrakstīšana ārstēšanas sākumā, izmantojot drošāko medikamentu;
• ja augsts asinsspiediens saglabājas, lietoto zāļu devu palielina līdz tādai, kas uztur optimālo līmeni;
• kompleksās ārstēšanas attīstība;
• saglabājot galvenās zāles devu un, ja otrās zāles ir neefektīvas, tiek veikta atlase no citām grupām, saglabājot devu un režīmu;
• priekšroka tiek dota tiem medikamentiem, kas uztur optimālu asinsspiediena līmeni visas dienas garumā.

Ne visas zāles, kurām ir asinsspiediena pazemināšanas īpašība, tiek izmantotas hipertensijas ārstēšanā. Tas ir saistīts ar šo zāļu ilgo lietošanas laiku un blakus īpašību sarakstu.

Pašlaik ir piecas galvenās antihipertensīvo zāļu un tablešu grupas, ko lieto asinsspiediena pazemināšanai:

• Angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitors (AKE inhibitors).
• Angiotenzīna II receptoru blokatori (ARB).
• Diurētiskie līdzekļi.
• Beta blokatori.
• Kalcija antagonisti.

Visas šo grupu zāles ir īpaši efektīvas arteriālās hipertensijas ārstēšanā, un tās var lietot gan atsevišķi, gan kombinācijā. Izvēloties zāļu lietošanas shēmu, ārsts ņem vērā pacienta asinsspiediena rādījumus, slimības gaitas īpatnības un vienlaicīgu asinsvadu un sirds slimību.

Medicīnas darbiniekam ir pienākums ņemt vērā iespējamās zāļu kombinācijas sekas un pacienta iepriekšējo pieredzi pacienta ārstēšanā.

Pašlaik ne visi medikamenti tiek piedāvāti par tādu cenu, kādu katrs var atļauties. Lielākoties zāles ir dārgas, un daži pacienti ir spiesti no tām atteikties, iegādājoties lētākus analogus.

Antihipertensīvo zāļu klasifikācijas tabula

No visām zāļu grupām īpaši populāri ir AKE inhibitori (angiotenzīnu konvertējošā enzīma inhibitori). Tos izraksta gandrīz visām hipertensijas pacientu kategorijām.

Šajā grupā ietilpst narkotikas:

• enalaprils;
• lizinoprils;
• kaptoprils un citi.

Ir labi zināms, ka asinsspiediena rādītāji ir atkarīgi no pilnvērtīgas nieru darbības, kurās renīna-angiotenzīna-aldosterona sistēma regulē asinsvadu sieniņu tonusu. Angiotenzīna II līmeņa pārsniegšana izraisa spazmas parādības lielos sistēmiskās asinsrites traukos, tādējādi palielinot asins plūsmas pretestību. Šajā situācijā sirds strādā ar palielinātu slodzi, un asinis iekļūst traukos ar paaugstinātu spiedienu.

Procesa palēnināšanai izstrādātas kalcija saturu pazeminošas zāles, ar kuru palīdzību saraujas asinsvadi un atvieglo spazmas.

Kad ārsts iesaka lietot AKE inhibitoru, samazinās sirds un asinsvadu slimību iespējamība, kā arī tiek atvieglota slodze uz nierēm. Ja pacientam ir sirds patoloģijas, stāvoklis stabilizējas, lietojot šīs grupas zāles.

AKE inhibitoru darbības īpatnības ļauj to lietot cilvēkiem ar nefrotiskām slimībām, sirds un asinsvadu slimībām, kā arī cilvēkiem ar noslieci uz aritmiju, cukura diabēta slimniekiem un tiem, kuriem ir bijusi sirdslēkme. Dažās situācijās šīs zāles var lietot arī grūtnieces.

Viens no būtiskiem AKEI trūkumiem tiek uzskatīts par sausu klepu, kas rodas bradikinīna metabolisma izmaiņu dēļ. Šajā gadījumā labāk ir pārtraukt zāļu lietošanu un aizstāt tās ar pacientam piemērotāku.

ARB grupa (angiotenzīna receptoru blokatori) ir jaunas paaudzes antihipertensīvie līdzekļi. Atšķirībā no ACEI, tie ne tikai pazemina asinsspiedienu, bet arī atslābina asinsvadu sieniņas un paātrina šķidruma un sāls izdalīšanos caur nierēm. Šis efekts tiek panākts, pārtraucot angiotenzīna savienojumu ar receptoriem dažādos orgānos.

Vispazīstamākie angiotenzīna receptoru blokatori:

• Valsartāns.
• Losartāns un citi.

Valsartāns

Šīs grupas zāles ir ļoti efektīvas nieru un sirds slimībām. To priekšrocība ir tā, ka tiem praktiski nav blakusparādību. Pacienti tos labi panes ilgstošas ​​ārstēšanas shēmas laikā, kas palīdz ārstiem tos plaši lietot. Kontrindikācijas ir: grūtniecība, individuāla neiecietība, hiperkaliēmija.

Diurētiskie līdzekļi (diurētiskie līdzekļi) ir visbiežāk lietotā zāļu grupa. Ar to palīdzību no ķermeņa tiek izvadīts liekais šķidrums un sāls. Tieši tāpēc samazinās asins tilpums, samazinās slodze sirdij un asinsvadiem, kas atslābina, un uzlabojas pacienta pašsajūta. Diurētiskie līdzekļi ir sadalīti kāliju aizturošajos, tiazīdu un cilpas diurētiskos.

Tiazīdu grupas antihipertensīvo zāļu nosaukumi ir pazīstami daudziem hipertensijas pacientiem - indapamīds, hlortalidons, hipotiazīds un citi. Lielās devās tie var izraisīt elektrolītu līdzsvara, tauku un ogļhidrātu vielmaiņas izmaiņas, bet ieteicamās minimālās devās tie ir absolūti droši ilgstošai lietošanai. Vienīgā kontrindikācija ir podagra.

Kāliju aizturošās zāles darbojas maigāk. Šīs grupas antihipertensīvo zāļu darbības mehānisms ir balstīts uz aldosterona, antidiurētiskā hormona, kas aiztur šķidrumu, iedarbības bloķēšanu. Hipotensīvās īpašības tiek sasniegtas, jo tiek noņemts šķidrums un sāls, bet K, Ca un Mg joni tiek saglabāti.

Šīs grupas narkotikas ietver:

• amilorīds;
• Eplerenons;
• Spironolaktons un tā tālāk.

Kontrindikācija ir akūta un hroniska nieru mazspēja.

Visātrāk asinsspiedienu samazina cilpas diurētiskie līdzekļi, kas ir ļoti aktīvi. Tos nav ieteicams lietot ilgstoši, bet hipertensīvās krīzes laikā tos ļoti veiksmīgi lieto ārsti.

Diurētisko līdzekļu veidi

Jebkuru muskuļu kontrakciju nodrošina kalcija klātbūtne. Ar tās palīdzību notiek asinsvadu saraušanās. Zāles no kalcija antagonistu grupas iedarbojas, pateicoties Ca iekļūšanai asinsvadu šūnu gludajos muskuļos.

Šīs grupas antihipertensīvo zāļu sarakstā ir medikamenti, kas atšķiras pēc ietekmes pakāpes uz asinsvadu sieniņām un miokardu. Piemēram, felodipīns iedarbojas uz asinsvadiem, samazinot to tonusu, bet netraucē sirds darbību. Bet verapamils ​​papildus asinsspiediena pazemināšanai iedarbojas uz sirds muskuli, pazemina pulsu un tiek lietots sirds ritma traucējumu un vemšanas sindroma gadījumā stenokardijas dēļ.

Kalcija antagonisti samazina insulta risku.

Beta blokatoru grupas zāles maina tauku un ogļhidrātu vielmaiņu, izraisa svara pieaugumu, un tās nav ieteicamas diabēta slimniekiem.

Papildus iepriekš minētajām zāļu grupām hipertensijas ārstēšanai tiek izmantotas arī citas zāles.

Piemēram, imidazolīna receptoru agonisti ietekmē nervu reģionus iegarenās smadzenēs, samazinot asinsvadu simpātiskās inervācijas aktivitāti. Moksodonīns palīdz uzlabot vielmaiņas procesus un veicina svara zudumu pacientiem ar aptaukošanos.

Ķīmiskā ražošana aktīvi attīstās, zinātniskās grupas pastāvīgi strādā, lai ražotu jaunas, efektīvākas zāles asinsspiediena samazināšanai.

Antihipertensīvo zāļu sarakstu vada:

• Aliskirēns;
• Olmesartāns;
• Torsemīds.

Pēdējās zāles ir ieteicamas diabēta slimniekiem. Ir iespējama pat ilgstoša šo zāļu lietošana.

Efektīvākai ārstēšanai ar medikamentiem ārsti iesaka pacientiem uzlabot dzīvesveidu. Ieteicams atteikties no nikotīna atkarības, sāļa ēdiena, alkohola. Aktīvās fiziskās aktivitātes palīdzēs palielināt medikamentu lietošanas hipotensīvo efektu un stiprināt asinsvadu sienas. Veiktie pasākumi ļaus samazināt medikamentu devas cīņā pret augstu asinsspiedienu.

Antihipertensīvie līdzekļi ir farmakoloģiskā zāļu grupa, ko lieto hipertensijas ārstēšanai. Viskrievijas Kardiologu zinātniskā biedrība šīs zāles klasificē vairākās grupās (ņemot vērā darbības mehānismu).

1 Klasifikācijas principi

Pirms centrālas darbības antihipertensīvo zāļu lietošanas izpētiet klasifikācijas tabulu. VNOK speciālisti antihipertensīvos medikamentus iedala šādās klasēs:

1. 1. Diurētiskie līdzekļi.
2. 2. Beta blokatori.
3. 3. Kalcija antagonisti.
4. 4. AKE inhibitori.
5. 5. Angiotenzīna receptoru blokatori.

Ārstēšana jāveic ārsta uzraudzībā. Sedatīvi līdzekļi samazina centrālās nervu sistēmas funkcionālos traucējumus, kas tiek novēroti ar hipertensiju. Hipertensijas ārstēšanai ar trankvilizatoriem un miegazālēm agrīnā stadijā ir ilgstoša hipotensīva iedarbība (pazemina asinsspiedienu). Katram pacientam, kas cieš no hipertensijas, jāzina, kas ir hipotensīvs efekts.

Nomierinošo līdzekļu saraksts (daži ar recepti):

• bromīds;
• Adalīna;
• Bromurāls.

Iepriekš minētās zāles varat aizstāt ar trankvilizatoriem, piemēram, Meprotan, Trioxazine, Diazepam. Devas tiek izvēlētas, ņemot vērā pacienta jutību pret šādām zālēm. Ārstēšanas laikā ir jāizvairās no darba, kas prasa ātru motora sistēmas reakciju.

Starp trankvilizatoriem visbiežāk tiek lietots Aminazīns. Lietošanas indikācijas:

• emocionāls uztraukums;
• hipertensīvā krīze, ko pavada psihomotorisks uzbudinājums.

Aminazīnam ir centrālā hipotensīvā iedarbība, ātri pazeminot asinsspiedienu. Bet šo zāļu hipotensīvā iedarbība ir izteikta dažādos pakāpēs visiem pacientiem. Katram pacientam jāzina, kāda ir hipotensīvā iedarbība un kā tā izpaužas. Hipotensīvā iedarbība attiecas uz sirds kontrakciju biežuma un stipruma samazināšanos, kas palīdz samazināt sirds izsviedi un insulta produkciju.

Antiaritmisko zāļu saraksts un klasifikācija

2 Otrā medikamentu grupa

Ja ārsts ir diagnosticējis klimatisko arteriālo hipertensiju, pacientam tiek nozīmēts Frenolone. Ja nepieciešams, tiek veikta kombinēta terapija (trankvilizatori un hormonālie līdzekļi). Lai uzlabotu miegu, ir indicēta sedatīvu līdzekļu lietošana. Ja miegs neuzlabojas 3 nedēļu laikā, lietojiet trankvilizatorus ar hipnotisku efektu (Noxiron, Seduxen). Ilgstošu miega traucējumu gadījumā ieteicams lietot antipsihotiskos līdzekļus (levomepromazīnu).

Preparāti ar simpatolītisku un antiadrenerģisku iedarbību ietver centrālas darbības zāles (Dimekarbīns, Nepresols, Apresīns). Jūs varat ārstēt hipertensiju ar zālēm, kas iegūtas no rauwolfia saknes vai lapām. Tie palīdz samazināt kateholamīnu un serotonīna rezerves centrālajā nervu sistēmā, sirdī un aizkuņģa dziedzerī.

Tas kavē kustību un asinsvadu centru darbību, radot simpatolītisku efektu. Tajā pašā laikā centrālā nervu sistēma nomierinās, miegs padziļinās, un interoreceptīvie refleksi tiek kavēti. Šīs grupas zāļu lietošanas procesā tiek novērota pakāpeniska, bet spēcīga hipotensīvā iedarbība.

Eksperti kā parasimpātiskus efektus min lēnu sirds darbību un palielinātu zarnu peristaltiku. Vispirms jums būs jākonsultējas ar savu ārstu. Rauwolfia zāles koriģē centrālos adrenerģiskos mehānismus, samazinot intracelulāro nātrija koncentrāciju. Sākotnējā hipertensijas stadijā tiek lietoti Aymalin un Rescinamine. Ar Reserpine palīdzību jūs varat samazināt perifēro pretestību.

Asinsvadu demences simptomi un ārstēšana

3 Antiadrenerģiskās vielas

Simpatolītiskās un antiadrenerģiskās vielas ietver tādas zāles kā Vixen un Anaprilin. Viņiem ir spēcīga, bet īslaicīga hipotensīvā iedarbība. Tādēļ Tropafen tiek parakstīts, lai atvieglotu hipertensīvu krīzi. Šajā gadījumā pastāv pārmērīga asinsspiediena pazemināšanās draudi.

Ar gangliju bloķējošo zāļu palīdzību ir iespējams novērst impulsu pārnešanu starp dažādām parasimpātiskā un simpātiskā departamenta šķiedrām. Zāles provocē autonomo denervāciju.

Lai iegūtu hipotensīvu efektu un samazinātu arteriolu tonusu, tiek ņemti gangliju blokatori.

Tajā pašā laikā dažādos orgānos samazinās venozais spiediens un samazinās zarnu motoriskā aktivitāte.

Šīs zāles lieto, ievērojot šādus nosacījumus:

• stacionāra uzņemšana;
• individuāla devu iestatīšana;
• zāļu/injekciju lietošana ar tādu pašu laika intervālu;
• pēc zāļu ievadīšanas pacientam jāatguļas (2 stundas) ar paceltu galvu;
• pakāpeniski palieliniet devu, kamēr ārstam jāuzrauga ķermeņa reakcija;
• ilgstoša terapija;
• zāles tiek pārtrauktas, pakāpeniski samazinot devu.

Gangliju blokatori ir kontrindicēti:

• hipertensīvās krīzes gadījumā;
• ja pacienta vecums pārsniedz 60 gadus;
• ar iedzimtu smadzeņu aterosklerozi;
• ar feohromocitomu;
• grūtniecības laikā.

Bet tie tiek ņemti, ja kombinētā terapija ir neefektīva, pastāvīga hipertensija ar komplikācijām, hipertensija, kreisā kambara mazspēja, encefalīts. Arī šīs farmakoloģiskās grupas zāles tiek parakstītas mūsdienu antihipertensīvo zāļu nepanesības gadījumā.

Jaunās paaudzes zāles: mūsdienu AKE inhibitoru apskats

4 Citu grupu zāles

Lai pastiprinātu diurēzi hipertensijas gadījumā, ir norādīti aldosterona inhibitori. Šis hormons ir iesaistīts smagas un stabilas hipertensijas veidošanā. Pacientam var nozīmēt citus diurētiskus medikamentus ar salurētisku efektu (veicina liekā nātrija izvadīšanu). Pie paaugstināta asinsspiediena tiem ir nepārprotama un pastāvīga hipotensīva iedarbība. Diurētiskie līdzekļi pastiprina citu antihipertensīvo zāļu iedarbību. Tāpēc tie tiek ņemti kopā. Eksperti ietver furosemīdu, klopamīdu un etakrīnskābi kā tiazīdu grupas diurētiskos līdzekļus.

Citas mūsdienu paaudzes antihipertensīvās zāles ir metildopa un klonidīns. Jaunākās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts:

1. 1. Rasilezs.
2. 2. Kardosāls.
3. 3. Trifas.

Rasilez ir renīna inhibitors, kas palīdz uzturēt normālu asinsspiediena līmeni visas dienas garumā. Pacienti zāles labi panes, neizraisot sausu klepu, kas raksturīgs AKE inhibitoru lietošanai. Mūsdienu antagonisti ietver Cardosal. Tam ir šādas priekšrocības:

• sistemātiska zāļu lietošana nodrošina stabilu asinsspiediena pazemināšanos;
• nav abstinences sindroma;
• nelielas blakusparādības.

Cardosal, atšķirībā no Rasilez, nodrošina normālu asinsspiedienu 8 nedēļas. Starp jaunās paaudzes diurētiskiem līdzekļiem Trifas ir izolēts. Tas ir parakstīts pacientiem ar cukura diabētu. Trifas, atšķirībā no klasiskajiem analogiem, tiek lietots katru dienu.

Hipertensijas ārstēšanā ir indicēti kalcija kanālu blokatori. Amlodipīnu var atšķirt no jaunākās paaudzes. Šādus blokatorus lieto atsevišķi vai kombinācijā ar citām zālēm. Jebkuri antihipertensīvie medikamenti tiek lietoti pēc konsultēšanās ar ārstu.

5 Pieņemamas ārstēšanas kombinācijas

Saskaņā ar Viskrievijas Kardiologu zinātniskās biedrības ieteikumiem arteriālās hipertensijas ārstēšana sākas ar kombinētu terapiju. Vispirms pacientam tiek nozīmētas zāles mazās devās. Ja pacienta asinsspiediens pārsniedz 160/100 mm Hg. un pastāv augsts sirds un asinsvadu komplikāciju risks, ir indicēta pilnas devas kombinētā terapija.

Ārsts vispirms izvērtē zāļu mijiedarbību no drošības un efektivitātes viedokļa. Izmantotajām antihipertensīvajām zālēm jāatbilst šādām prasībām:

• komplementaritāte;
• labāku rezultātu sasniegšana kopā;
• farmakokinētisko un farmakodinamisko parametru klātbūtne.

Saskaņā ar VNOK rekomendācijām ir atļauts lietot mazu tiazīdu grupas diurētisko līdzekļu devu kombinācijā ar beta blokatoru ar izteikti selektīvu vai vazodilatējošu efektu. Vīriešiem, kuri cieš no hipertensijas, tiek noteikts šāds ārstēšanas režīms: alfa un beta blokatori.

Kalcija antagonista un diurētiskā līdzekļa kombinācija rada lielas šaubas. Tas var izraisīt miokarda infarktu. VNOK speciālisti iesaka kombinēt AKE inhibitorus ar kalcija antagonistiem. Izmantojot šīs zāles, jūs varat ātri samazināt asinsspiedienu.

Amlodipīna + Lisinoprila shēma ļauj samazināt diastolisko un sistolisko asinsspiedienu, vienlaikus radot minimālu blakusparādību risku. Lai nodrošinātu ērtu ārstēšanu, ārsts kombinē medikamentus. Šai hipertensijas ārstēšanas shēmai atšķirībā no kombinētās terapijas ir šādas priekšrocības:

• sociālā un psiholoģiskā komforta nodrošināšana;
• zema zāļu cena.

Kombinēto antihipertensīvo zāļu lietošanas pazīmes:

• indicēts pacientiem, kuriem nepieciešama kombinēta ārstēšana;
• tipiska hipertensijas gaita;
• izmanto kā uzturošo terapiju;
• nepieciešama mūža uzņemšana.

Starp jaunajām kombinētajām zālēm eksperti izceļ Equator, kas ir lizinoprila un amlodipīna kombinācijas veidā. Tas kontrolē asinsspiedienu visas dienas garumā. Tas samazina kāju pietūkuma un tahikardijas attīstības risku. Ja pirmās izvēles zāles nav efektīvas, tad:

• ārsts pievieno citas klases medikamentu (ņemot vērā VNOK ieteikumus);
• aizstāj šīs zāles ar citām tās pašas klases zālēm.

Intervāls starp terapijas posmiem ir vairāk nekā 4 nedēļas, ja vien nav nepieciešams ātrāk normalizēt asinsspiedienu.

Un mazliet par noslēpumiem...

Vai esat kādreiz cietis no SIRDS SĀPĒM? Spriežot pēc tā, ka lasāt šo rakstu, uzvara nebija jūsu pusē. Un, protams, jūs joprojām meklējat labu veidu, kā atjaunot normālu sirds darbību.

Pēc tam izlasiet, ko Elena Malysheva saka savā raidījumā par dabiskām sirds ārstēšanas un asinsvadu tīrīšanas metodēm.

Hipertensijas sākuma stadiju ir grūti noteikt, jo praktiski nav simptomu. Bet augsts asinsspiediens var izraisīt insultu vai sirdslēkmi. Tāpēc jums ir savlaicīgi jāmeklē medicīniskā palīdzība, ārsts var izrakstīt zāles hipertensijas ārstēšanai no jaunākās paaudzes saraksta.

Kombinētas zāļu kategorijas augsta asinsspiediena ārstēšanai

Tikai ārsts var izrakstīt zāles, kas paredzētas hipertensijas simptomu novēršanai. Zāļu kompozīcijas izvēlas, ņemot vērā organisma individuālās īpašības, vienlaicīgu slimību klātbūtni un vispārējo pašsajūtu.

Jūs nevarat patstāvīgi izrakstīt zāles asinsspiediena pazemināšanai. Pašārstēšanās pasliktinās stāvokli un var izraisīt neparedzamas blakusparādības.

Hipertensijas gadījumā ir ierasts izrakstīt kompleksu zāļu terapiju. Katrs izrakstītais medikaments tiek lietots saskaņā ar noteiktu shēmu.

Diagnozējot hipertensiju, noteiktie medikamenti jālieto pastāvīgi, pat ar normāliem asinsspiediena parametriem. Zāļu preparātu aktīvās vielas, kas pamazām uzkrājas organismā, iedarbojas ilgstoši un palīdz pazemināt asinsspiedienu.

Ja kāds zāļu sastāvs izraisa atkarību, tad to pakāpeniski aizstāj ar līdzīgu antihipertensīvo līdzekli vai arī mēģina palielināt devu.

Visas mūsdienu hipertensijas zāles ir iedalītas šādās kategorijās:

1. diurētiskie līdzekļi, kuriem ir diurētiska iedarbība un kurus izraksta vispirms;
2. beta blokatori, kas ietekmē sirds muskuļa kontrakcijas ātrumu;
3. alfa blokatori, ko lieto pret asinsvadu spazmām;
4. AKE inhibitori, kas inhibē enzīmu, kas ir atbildīgs par vazokonstrikciju;
5. kalcija kanālu blokatori, kas novērš mikroelementu piegādi šūnām;
6. sartans. Šī kategorija attiecas uz jaunākajām zālēm, kas parakstītas dažādu hipertensijas formu ārstēšanai.

Uzskaitītās zāles tiek kombinētas kompleksās ārstēšanas procesā, tādējādi palielinot rezultātu.

• samazināt sirdslēkmes un insulta risku;
• samazināt sāpes sirdī;
• samazināt nieru patoloģiju attīstības iespējamību;
• novērst galvassāpes, plankumus acu priekšā un citus augsta asinsspiediena simptomus;
• novērstu deguna asiņošanu.

Mūsdienu kombinētie antihipertensīvie medikamenti atšķiras no iepriekšējās paaudzes zālēm ar vismazāko blakusparādību skaitu. Šādas zāļu formas ir labi panesamas, tām ir ilgstoša terapeitiskā iedarbība, un pēc to lietošanas pārtraukšanas nepastāv hipertensīvās krīzes risks.

Diurētiskie līdzekļi

Pēc medicīniskās palīdzības meklēšanas augsta asinsspiediena gadījumā pacientam nekavējoties tiek nozīmēti diurētiskie līdzekļi. Šīm zālēm ir izteikta diurētiska iedarbība un tās lieto asinsspiediena pazemināšanai.

Diurētiskie līdzekļi tiek izmantoti, lai atbrīvotu ķermeni no liekā ūdens un sāls, tādējādi samazinot pietūkumu. Sirds muskuļi piedzīvo mazāku stresu un pazeminās asinsspiediens.

Saskaroties ar diurētiskiem līdzekļiem, kopā ar lieko ūdeni un sāli, magnijs, kalcijs un kālijs vienlaikus tiek izskaloti no organisma. Tāpēc, izrakstot diurētiskos līdzekļus, tiek noteikti medikamenti, kas papildina šos elementus.

Starp modernajiem diurētiskiem līdzekļiem, kas tiek nozīmēti augsta asinsspiediena pazemināšanai, ir šādas zāles:

• Diuvers, Furosemīds. Šīm zālēm ir spēcīga diurētiska iedarbība, un kalcijs un magnijs tiek aktīvi izvadīti ar urīnu;
• Indapamīds un hipotēze. Viņiem ir aizkavēta iedarbība, bet ar mazākām blakusparādībām;
• Veroshpiron. Vājš diurētiķis, bet neizvada kāliju no organisma. Paredzēts smagām hipertensijas formām.

Diurētiskos medikamentus asinsspiediena pazemināšanai aptieku ķēdēs var iegādāties bez receptes, zāles ir lētas. Bet tas nenozīmē, ka jūs varat lietot diurētiskos līdzekļus bez ārsta uzraudzības vai lietot zāles kopā ar citām zālēm. Tikai ārsts var izrakstīt nepieciešamos diurētiskos līdzekļus un aprēķināt pareizo devu, lai izvairītos no diurētisko līdzekļu blakusparādībām.

Nekontrolēta šāda veida diurētisko līdzekļu sastāva lietošana izraisa traucējumus hormonālajā sistēmā, izraisa ģīboni un var paaugstināt holesterīna līmeni līdz kritiskajam līmenim.

Zāles no beta blokatoru grupas

Beta blokatoru darbības mehānisms ir samazināt sirds muskuļa kontrakciju biežumu, pateicoties ietekmei uz adrenalīna receptoriem. Mazāka skābekļa patēriņa dēļ sirds muskuļa diastoliskā kontrakcija pagarinās un spiediens stabilizējas.

Asinsspiediena pazemināšanos veicina samazināts asins daudzums, kas iet caur atslābinātiem traukiem.

Nav ieteicams lietot beta blokatorus, ja pacients sūdzas par sāpēm sirds muskulī. Starp bieži izrakstītajiem mūsdienu beta blokatoriem ir tādas zāles kā Concor, Metaprolol, Nebivalol, Nebilet, Bisoprolol.

Alfa blokatori

Hidralazīns un minoksidils ir klasificēti kā alfa blokatori. Šīs grupas ārstnieciskās kompozīcijas izraksta smagākiem hipertensijas gadījumiem, kad citi medikamenti pašsajūtu neuzlabo.

Mūsdienu tabletes pazemina asinsspiedienu, atslābinot muskuļu audus, kas atrodas ap asinsvadiem. Alfa blokatorus parasti izraksta kombinācijā ar beta blokatoriem, lai ārstēšanas laikā izvairītos no pietūkuma un galvassāpēm.

Alfa blokatori bieži izraisa atkarību, un tiem ir daudz blakusparādību, tostarp palielināta sirdsdarbība.

Kalcija kanālu blokatori

Zāļu savienojumi no kalcija antagonistu kategorijas neļauj kalcijam iekļūt asinsvadu šūnās. Pateicoties šai aktīvo komponentu darbībai, asinsvadi paplašinās, un sirds muskulis ir piesātināts ar skābekli un barības vielām.

Kalcija antagonisti ir indicēti hipertensīvām krīzēm, aritmijām un spiediena izmaiņām. Kalcija kanālu blokatori tiek parakstīti arī gados vecākiem cilvēkiem, lai stabilizētu asinsspiediena parametrus.

Kalcija antagonistu sarakstā ir šādas zāļu formas:

• Verapamils;
• amlodipīns;
• Falipamils;
• Riodipīns;
• Nifedipīns un citas zāles.

AKE inhibitori

Starp jaunās paaudzes zālēm, kas ir paredzētas augsta asinsspiediena mērīšanai, ir īpašas zāļu formas, kas paredzētas išēmijai, sirds mazspējai un cukura diabētam.

Inhibitoriem ir vazodilatējoša iedarbība, tie samazina insultu un sirdslēkmes risku, izņemot nieru patoloģijas.

Inhibitori asinsspiediena normalizēšanai tiek ņemti pēc īpaši aprēķinātas shēmas, jo zāles dod efektu ātri, bet īslaicīgi. Ārstēšanu var pavadīt sauss klepus un sejas pietūkums. Bet, salīdzinot ar citiem antihipertensīviem līdzekļiem, inhibitoriem ir maz blakusparādību, un zāles darbojas ātri.

Starp mūsdienu zālēm no AKE inhibitoru grupas ir šādas zāles:

• Kaptoprils;
• Kapotens;
• Lizonorm;
• Enalaprils;
• Enap;
• Lizinoprils.

Inhibitori tiek parakstīti kombinācijā ar diurētiskiem līdzekļiem un kalcija kanālu blokatoriem. Ar šādu sarežģītu terapiju var panākt ievērojamu spiediena parametru samazināšanos. Tikai ārsts izlemj, kā ārstēt, palielināt vai samazināt devu.

Inhibitori pieder pie antihipertensīvo zāļu kategorijas, kas nodrošina ātrus rezultātus. Piemēram, lietojot Captopril, pēc 15 minūtēm vai pusstundas ir spiediena pazemināšanās un pēc tam atvieglojums.

Neskatoties uz to, ka asinsspiediena parametru pazemināšanās notiek ātri, parametru normalizēšanās efekts ir īslaicīgs. Tādēļ inhibitori būs jālieto vairākas reizes dienā. Inhibitorus izvēlas individuāli, atkarībā no vecuma un vispārējā stāvokļa.

Sartans

Visefektīvākie antihipertensīvie līdzekļi ir sartāni – jauni ārstnieciskie savienojumi. Šī ir narkotiku grupa, kas pieder jaunākajai paaudzei. Sartāniem praktiski nav kontrindikāciju, bet tikai ārsts izlemj par to recepti.

Jaunās paaudzes antihipertensīvo zāļu saraksts:

• Valsis;
• Losartāns;
• Valsacor;
• Nortivan;
• Atakand;
• Vasotens;
• Tantordio;
• Edarbi un citi savienojumi.

Svarīga sartāna priekšrocība ir blakusparādību neesamība pēc zāļu lietošanas pārtraukšanas un ilgstošas ​​​​darbības efekts. Bloķētāju pozitīvā ietekme uz angiotenzīnu II ir šāda:

• smadzeņu asinsrite tiek normalizēta;
• samazinās insulta iespējamība;
• sirds muskuļa ritms stabilizējas;
• Urīnskābes līmenis asinīs samazinās, kas ietekmē asinsspiedienu.

Jebkurai no jaunās paaudzes antihipertensīvajiem līdzekļiem, kas indicēti hipertensijas ārstēšanai, ir ilgstoša, viegla un stabila iedarbība asinsspiediena normalizēšanā.

Angiotenzīna blokatori ražoti Japānā

Lai gan tabletes, kas pieder pie jaunās paaudzes antihipertensīviem līdzekļiem, ko lieto hipertensijas ārstēšanai, efektīvi samazina asinsspiedienu, šīm zālēm joprojām ir diezgan daudz blakusparādību:

• reibonis;
• kuņģa darbības traucējumi;
• alerģiskas reakcijas, kas izpaužas kā nieze;
• slikta dūša;
• vispārējs vājums;
• zema spiediena parametri;
• izmainīti asins sastāva rādītāji, kas izpaužas ar zemu hemoglobīna līmeni un paaugstinātu kreatinīna līmeni;
• pietūkums.

Nav tādu zāļu ar antihipertensīvu iedarbību, pat starp jaunākās paaudzes zālēm, kas būtu absolūti drošas. Taču mūsdienu planšetdatoriem ir šādas priekšrocības salīdzinājumā ar novecojušām:

1. ir ilgstoša iedarbība. Rezultātā zāļu devas ir minimālas, un tiek samazināta arī blakusparādību rašanās iespēja;
2. izstrādājot jaunas paaudzes zāles, aktīvās kombinētās sastāvdaļas tiek atlasītas tā, lai ārstēšanas kursa laikā samazinātu blakusparādības;
3. Pateicoties modernajām tehnoloģijām hipertensijas tablešu ražošanā, ārstēšana kļūst pēc iespējas efektīvāka.

Farmaceiti izstrādā modernus medikamentus hipertensijas ārstēšanai ar tik zemu blakusparādību iespējamību, ka dažus medikamentus var saukt par praktiski drošiem.

Mūsdienu antihipertensīvie līdzekļi, kas neizraisa klepu

Klepus ne vienmēr ir saistīts ar elpošanas orgānu patoloģiju. Elpceļi var kļūt kairināti asinsvadu vai sirdsdarbības traucējumu dēļ. Klepus kopā ar augstu asinsspiedienu ir nopietns sirds disfunkcijas simptoms.

Galvenais sirds klepus cēlonis ir patoloģiski procesi, kas attīstās sirds muskuļa audos. Tā rezultātā attīstās hipertensija.

Klepus var rasties paaugstināta asinsspiediena dēļ šādu iemeslu dēļ:

• tiek traucēts sirds asinsrites process, cieš artērijas;
• mainās saistaudu un asinsvadu audu struktūra;
• palielinās spiediens plaušās.

Kad klepus rodas asinsrites traucējumu dēļ, var rasties hipertensīva krīze un attīstīties sirdslēkme.

Izrakstot ārstēšanu, tiek izrakstītas tabletes, kas pieder jaunajai paaudzei un ir to zāļu sarakstā, kas novērš klepu no hipertensijas. Turklāt ir norādītas zāles, kas nomāc klepu.

Tabletes, kas bloķē klepus parādīšanos pie augsta asinsspiediena, pieder kalcija kanālu blokatoru grupai. Zāļu saraksts:

• Nimodipīns;
• Lacidipīns;
• Riodipīns;
• Nikardipīns.

Ārstēšanas laikā ar kalcija blokatoriem asinsvadi paplašinās, jo tiek bloķēta kalcija iekļūšana šūnās. Ja lietojat zāles, pazeminās asinsspiediens un izzudīs klepus.

Šādas zāles ir paredzētas lietošanai gados vecākiem pacientiem ar arteriālo hipertensiju un vienlaicīgām slimībām, kas saistītas ar elpošanas sistēmu.

Kombinācijā ar kalcija kanālu blokatoriem ir ierasts izrakstīt diurētiskos līdzekļus un inhibitorus.

Augsts asinsspiediens un podagra

Daudzas slimības attīstās kopā, palielinot viena otras simptomus. Hipertensija bieži rodas uz podagras fona. Riska grupā ietilpst vīrieši pēc 40 gadiem un sievietes pēc 50 gadiem.

Galvenais iemesls podagras attīstībai vīriešiem ir vielmaiņas traucējumi, kas izraisa urīnskābes uzkrāšanos locītavu audos.

Svarīgs punkts podagras ārstēšanā vīriešiem un sievietēm ir pastāvīga asinsspiediena kontrole. Ja pacients cieš no hipertensijas, tad podagras lēkmju kombinācija ar paaugstinātiem asinsspiediena parametriem var izraisīt nopietnas sekas.

Par galveno nāves cēloni hipertensijas pacientiem, kuriem diagnosticēta podagra, tiek uzskatītas sirds muskuļa patoloģijas, ko izraisa paaugstināts asinsspiediens.

Antihipertensīvie līdzekļi podagras ārstēšanai

Izrakstot kompleksu hipertensijas ārstēšanu, pacienti ar podagru retāk iesaka diurētiskos līdzekļus vai pat tos pilnībā izslēdz. Diurētiskie līdzekļi pazeminās asinsspiedienu, bet var izraisīt podagras lēkmi.

Mūsdienu antihipertensīvie līdzekļi podagras ārstēšanai ietver šādas zāļu kategorijas:

• beta blokatori, kas parakstīti piesardzīgi;
• inhibitori;
• kalcija antagonisti;
• sartans.

Jaunās paaudzes zālēm, kas palīdz pret hipertensiju, vajadzētu iedarboties ilgstoši, vienlaikus aizsargājot asinsvadus un sirds muskuli.

Jauno zāļu sarakstā augsta asinsspiediena ārstēšanai ir Losartāns. Šīs ir visefektīvākās un drošākās antihipertensīvās zāles, ko lieto podagras ārstēšanai. Losartāna aktīvās sastāvdaļas tiek pilnībā izvadītas no organisma pēc stundas caur zarnām. Spiediens stabilizējas 6 stundu laikā pēc zāļu lietošanas.

Zāles Amlodipīns no kalcija antagonistu kategorijas palīdz uzturēt stabilu asinsspiedienu visas dienas garumā un darbojas šādi:

1. paplašinot asinsvadus, efektīvi samazina spiedienu;
2. neietekmē holesterīna un glikozes līmeni, kas ir svarīgi, diagnosticējot podagru;
3. neietekmē sirdsdarbības ātrumu;
4. samazina sirdslēkmes un insultu attīstības iespējamību;
5. Ja zāles tiek pēkšņi pārtrauktas, spiediena kritumi tiek izslēgti.

Amlodipīna blakusparādības ir ekstremitāšu pietūkums, slikta dūša un sejas ādas apsārtums.

No podagras inhibitoriem ir indicēts enalaprils. Papildus asinsspiediena stabilizēšanai zāles normalizē asinsriti un stabilizē sirds muskuļa darbību.

Uzskaitītās zāles lieto stingrā ārsta uzraudzībā. Pašārstēšanās ir izslēgta.