Examinarea vaselor extremităților inferioare și superioare - venografie radioopacă. Flebografia: esența examinării, aplicarea și indicațiile, conduita, rezultatele Flebografia, analiza acesteia, semnificația clinică

Venografia sau venografia este un tip de angiografie care vizează studierea locației venelor în organism și evaluarea stării acestora.

Cu ajutorul venografiei, puteți studia atât venele de suprafață, cât și cele adânci. Capacitățile de diagnosticare ale metodei sunt destul de largi: poate fi utilizată pentru a identifica o serie de boli ale sistemului venos și pentru a identifica tulburările de flux sanguin (tromboză, vene varicoase).

Venografia, ca tehnică pentru studierea vaselor de sânge, este prescrisă destul de des astăzi și este bine testată, nedureroasă și destul de sigură.

Examinarea implică introducerea unei mici concentrații de agent de contrast radioopac în cavitatea venei, care se datorează structurii specifice a sistemului venos și fluxului sanguin destul de slab din acesta.

În funcție de zona sistemului venos aleasă pentru examinare, metoda de administrare și poziția pacientului pot varia.

Pregătirea.

Cu patru ore înainte de venografie, pacientul nu are voie să mănânce alimente. Imediat înainte de procedură, se face un test de alergie pentru medicamentele care conțin iod. Intoleranța lor este una dintre principalele contraindicații.

Metodologie.

Pacientul care vine pentru procedura este asezat in pozitia dorita in functie de locatia venografiei. După aceasta, se aplică un bandaj de presiune, care duce la umflarea venei și la introducerea ulterioară nestingherită și ușoară a substanței radioopace. Apoi, medicul scoate bandajul și așteaptă ceva timp până când lichidul este distribuit uniform în vase. Mișcarea sângelui împreună cu contrastul este înregistrată cu ajutorul unui aparat cu raze X. Produce o serie de imagini, în urma cărora medicul primește informațiile necesare.

După terminarea venografiei, pentru a preveni eventualele complicații, este necesară curățarea vaselor de sânge de substanța radioopace. Pentru a face acest lucru, se injectează aproximativ 60 ml de soluție salină în cavitatea venoasă, care face față rapid și eficient acestei sarcini.

Indicatii.

studiul locației venelor;
boli ale venelor extremităților inferioare sau superioare;
varice;
examen preoperator;
evaluarea tulburărilor asociate cu insuficiența cardiacă;
evaluarea tulburărilor asociate cu ritmul cardiac.

Contraindicații.

sensibilitate ridicată sau intoleranță la medicamentele care conțin iod;
forme acute de boli ale rinichilor, ficatului, inimii;
gangrena venoasă;
procese inflamatorii în zona tulburărilor trofice;
tromboflebită;
fleboscleroza;
boala tromboembolica;
ateroscleroza vaselor extremităților;
tumori canceroase;
sarcina;
varsta in varsta.

Preț.

Costul examinării venoase, în funcție de tipul procedurii (venografia cerebrală, venografia extremităților inferioare, flebografia extremităților superioare și așa mai departe) poate varia semnificativ. De asemenea, factorii care influenteaza pretul includ prestigiul clinicii, experienta specialistilor si echipamentele folosite. Prețurile pentru venografia la Moscova încep de la 3.000 de ruble.

Flebografia extremităților inferioare este o procedură eficientă efectuată cu raze X. Datorită acestei tehnici, specialistul care efectuează examinarea primește o imagine clară a venelor extremităților inferioare după injectarea unui medicament special în vene.

În marea majoritate, se recurge la venografia în situațiile în care există suspiciunea de tromboză, în care se formează cheaguri de lichid biologic în vene. Și în acest caz, flebografia devine pur și simplu de neînlocuit, deoarece o astfel de condiție amenință dacă cheagurile se separă și intră în artera pulmonară.

Următoarele defecte pot fi identificate și prin flebografie:

identifica defectele congenitale ale venelor;
urmăriți funcționarea fitilurilor naturale și a venelor adânci;
efectuează o inspecție preliminară.

Este de remarcat faptul că, în ciuda faptului că ultrasunetele pot fi utilizate în locul flebografiei în majoritatea cazurilor, această tehnică de examinare va rămâne în continuare cel mai eficient indicator, cu care aproape toată lumea este egală. Dar, în același timp, utilizarea venografiei devine din ce în ce mai puțin frecventă.

Cum se realizează acest diagnostic?

Flebografia este, de asemenea, cunoscută de mulți ca venografie sau flebografie ascendentă; este o metodă de diagnostic invazivă care utilizează un ecran cu fluoroscop pentru a primi o imagine clară și detaliată a venelor extremităților inferioare ale unei persoane.

Și, de asemenea, folosind această tehnică, specialistul determină locația și diametrul cheagurilor de lichid biologic, precum și starea generală a venelor profunde ale pacientului.

Această tehnică este relevantă în special dacă medicul suspectează tromboză venoasă profundă și nu este posibilă stabilirea unei astfel de probleme folosind metode de examinare neinvazive.

Ce este venografia - aceasta este o examinare unică care ajută la identificarea trombozei venoase profunde. Și datorită acurateței și sensibilității sale la cele mai mici elemente, diagnosticul este realizat cu 100%. Această caracteristică face ca flebografia să fie lider printre diagnosticele similare.

Este de remarcat: acuratețea examinării este foarte importantă, deoarece tromboza poate provoca embolie pulmonară, care, la rândul său, se termină adesea cu moartea. Dar, în același timp, această metodă de examinare este rar utilizată din următoarele motive:

acest proces poate fi uneori destul de dureros pentru o persoană;
această procedură nu este ieftină;
Flebografia necesită mult timp;
în timpul acestei manipulări pacientul este expus la o doză mare de radiații;
Uneori, această examinare duce la complicații.

În ceea ce privește procesul de realizare a unui sondaj folosind această tehnică, arată astfel. Persoana trebuie să se întindă pe masa cu raze X, apoi i se pune un cateter în picior și se administrează mai întâi un anestezic pentru ca persoana să nu simtă durere.

Este de remarcat faptul că uneori este necesar să se facă o mică incizie pentru a introduce ușor cateterul.

Când cateterul este instalat cu succes, pacientului i se administrează o injecție cu un agent de contrast sau cu un colorant special. Injecțiile cu o astfel de substanță provoacă de obicei o senzație de căldură care se răspândește în corpul persoanei.

Este de remarcat faptul că, uneori, acest medicament poate provoca vărsături și un ușor disconfort la pacient.

Pentru a umple sistemul venos profund cu o astfel de soluție, este necesar să bandați zona de sub genunchi cu un garou. În timpul acestei manipulări, o persoană trebuie să-și țină piciorul drept, iar specialistul care efectuează o astfel de examinare monitorizează cu atenție mișcarea substanței folosind un fluoroscop. În acest caz, mai multe imagini cu raze X sunt luate simultan.

De îndată ce examinarea este finalizată, se injectează în vene un medicament special, care le curăță de agentul de contrast, apoi cateterul este îndepărtat și se aplică un bandaj.

Cum să vă pregătiți pentru flebografie

Pentru a trece cu succes unei astfel de proceduri, o persoană trebuie să respecte mai multe reguli, și anume:

Cu patru ore înainte de această manipulare, nu mâncați nimic.
Încercați să beți multă apă înainte de procedură.

Este de remarcat faptul că medicamentul care este injectat în vene pentru examinare conține iod. Prin urmare, persoanelor care au o reacție alergică la această substanță le este strict interzis să efectueze o astfel de manipulare.

Dacă o persoană suferă de alergii sau febră a fânului, atunci ar trebui să-și informeze și medicul.

Care ar trebui să fie perioada de recuperare după venografie?

Perioada de recuperare după procedură nu necesită măsuri de precauție, principalul lucru este să beți mult lichid, astfel încât agentul de contrast să părăsească corpul uman cât mai repede posibil.

De asemenea, merită remarcat faptul că zona din jurul inciziei poate deranja o persoană cu durere timp de câteva zile.

În cazul în care o persoană începe să fie deranjată de simptome precum:

edem;
roșeață a zonei în care a fost făcută incizia;
durere sau febră.

Dacă aveți simptomele descrise mai sus, trebuie să contactați imediat un specialist. Cu astfel de semne, utilizarea medicamentelor este rareori necesară; pentru a ameliora simptomele alarmante, de regulă, acestea vor dispărea treptat de la sine, dar totuși o examinare de către un specialist nu va fi de prisos.

Care sunt riscurile?

Flebografia este cea mai eficientă, dar o astfel de procedură poate duce la anumite complicații, și anume:

dezvoltarea flebitei;
leziune de tesut;
formarea trombozei în venele profunde sănătoase ale membrului inferior;
Uneori poate apărea o reacție alergică severă la medicamentul administrat.

Dar dacă această procedură este efectuată de un specialist calificat, atunci astfel de riscuri sunt minimizate. De asemenea, este foarte important ca o persoană, înainte de a fi supusă acestei proceduri, să-și informeze medicul despre alergii, cu condiția să aibă o astfel de problemă.

La ce rezultat te poti astepta

Dacă venele profunde ale unei persoane sunt sănătoase, atunci ecranul dispozitivului va afișa fluxul normal de fluid biologic prin vene. Și dacă sunt identificate defecte, următoarele date vor fi clar vizibile pe monitor confirmând diagnosticul de tromboză venoasă profundă:

prezența cheagurilor de lichid biologic;
zonele în care prezența agentului de contrast se termină brusc;
umplere slabă a venelor profunde principale;
pătrunderea medicamentului în alte zone.

Când diagnosticul este confirmat, specialistul va putea prescrie o terapie terapeutică care va preveni cele mai periculoase complicații.

Concluzie

Flebografia este o metodă eficientă de diagnostic, greu de comparat cu orice altă examinare. Dar, așa cum este descris mai sus, această metodă are și contraindicațiile sale, așa că numai medicul curant ar trebui să prescrie o astfel de procedură.

Metoda este folosită și pentru diagnosticul diferențial al bolilor.

Flebografia venelor poate fi ascendentă și retrogradă. Primul se efectuează într-o poziție orizontală a pacientului și verifică ocuparea patului vascular, al doilea - folosind manevra Valsalva și vă permite să verificați funcționarea completă a supapelor.

Flebografia extremităților inferioare

Venografia vaselor picioarelor vă permite să identificați prezența cheagurilor de sânge în pereții vaselor de sânge, anomaliile de dezvoltare, să verificați utilitatea valvelor venoase și permeabilitatea vaselor.

Prin vizualizarea imaginii, medicul primește o imagine completă a structurii și locației vaselor.

Acest lucru face posibilă utilizarea metodei în cazurile în care alte studii instrumentale s-au dovedit a fi insuficient de informative.

Când se realizează?

Flebografia vaselor picioarelor este prescrisă pentru următoarele patologii:

Vene varicoase și recidivele sale.
În scopul introducerii de medicamente în lumenul unui vas (de exemplu, în timpul scleroterapiei).
În prezența sindromului posttromboflebită.

Pregătirea

Pregătirea pentru procedură este simplă. Pentru început, este important să obțineți acordul scris al pacientului. Pacientului însuși îi este interzis să mănânce cu 4-5 ore înainte de test. Se pot consuma lichide, dar numai apa.

Imediat înainte de test, pacientul golește vezica urinară. Procedura în sine poate provoca un oarecare disconfort, astfel încât ameliorarea durerii este uneori efectuată prin administrarea de analgezice.

Derularea procedurii

Pacientul se întinde pe canapea, mișcarea este interzisă și se aplică un garou pe glezna membrului examinat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Se efectuează o puncție a venei superficiale a piciorului, mai întâi se injectează o soluție salină, apoi se injectează foarte lent un agent de contrast.

Pe ecranul monitorului aparatului cu raze X, medicul observă răspândirea contrastului, se fac fotografii, iar dacă rezultatul este pozitiv, membrul este ridicat rapid în sus pentru a îndepărta substanța.

După ce este îndepărtat complet, acul este îndepărtat și se aplică un bandaj steril pe locul puncției.

Durata procedurii nu este mai mare de 2 minute, timp în care medicul poate face până la 9-10 fotografii.

Flebografia extremităților inferioare poate duce la complicații - tromboflebită, abcese în zona de puncție, flegmon, inflamație. Astfel de cazuri sunt destul de rare, dar trebuie avută prudență deoarece există încă un risc.

Flebografia creierului

Metoda este utilizată pentru a evalua circulația venoasă și tulburările sale în sistemul vascular al creierului. Esența metodei este obținerea unei imagini de contrast între țesuturile statice și fluxul de fluid.

Venografia vaselor cerebrale poate fi bidimensională și tridimensională și vă permite să evaluați starea pereților vaselor de sânge, permeabilitatea acestora și funcționalitatea sinusurilor venoase.

Când se realizează?

Folosit pentru următoarele plângeri ale pacientului:

Dureri de cap de origine necunoscută și amețeli.
Confuzia de conștiență împreună cu somnolență și oboseală.
Suspiciuni de procese tumorale de origine vasculară (de exemplu, sinusul venos al durei mater).

Există destul de multe indicații, așa că trebuie să aveți o idee despre ce este venografia RMN a creierului.

Pregătirea

Venografia, ca toate intervențiile, începe cu obținerea consimțământului pacientului. Ulterior, pacientul trebuie să scoată toate bijuteriile, să scoată cheile, banii, portofelul, accesoriile pentru păr, aparatele auditive și cardurile magnetice din plastic.

Derularea procedurii

Pacientul ia poziția dorsală, capul este fixat, o pernă este plasată sub picioare.

După care pacientul este mutat în cameră pentru procedură, în timpul căreia se fac fotografii în diferite secțiuni și planuri.

Imaginile rezultate formează cea mai completă imagine a stării sistemului vascular și ajută la confirmarea sau infirmarea prezenței patologiei.

Flebografia venelor pelvine

Femeile pot experimenta acest lucru după sarcină. Vasele afectate sunt localizate mai ales in regiunea ovariana si pot duce la complicatii precum tromboflebita sau sangerarea.

Când se realizează?

Venografia transuterină este utilizată pentru a confirma diagnosticul. Studiul oferă informații despre permeabilitatea fluidului în lumenul venos, funcționarea supapelor, viteza de eliberare a agentului de contrast și prezența cheagurilor de sânge pe pereții vaselor de sânge.

Este de remarcat faptul că în practica ginecologică, flebografia pelvină nu este principala metodă de cercetare, este folosită ca metodă suplimentară pentru a clarifica diagnosticul.

Pregătirea

Venografia se efectuează pe stomacul gol; o cină ușoară este acceptabilă cu o zi înainte. Puteți bea lichid în ziua testului.

Derularea procedurii

Procedura începe cu introducerea speculului ginecologic, apoi un conductor moale este introdus în cavitatea organului (pentru a preveni perforarea) și se deplasează în fundul uterului. După aceea, se introduce un cateter cu un ac, se străpunge peretele și se injectează un agent de contrast. După o jumătate de minut poți face poze.

Durata procedurii este în medie mai mică de jumătate de oră.

Flebografie pentru varicocel

Varicocelul este o expansiune a vaselor venoase ale cordonului spermatic, de obicei pe partea stângă. Patologia este destul de comună. Motivele pot fi compresia venei renale stângi, venele varicoase ale scrotului, uneori hipertensiunea portală sau bolile tumorale ale acestor vase.

Studiul este efectuat în scopuri de diagnostic pentru a determina tactica intervenției chirurgicale.

Pregătirea

Intervenția chirurgicală și de diagnosticare nu necesită pregătire specială; este necesar să se efectueze un tratament igienic al zonei de acces; cu 12 ore înainte de operație nu trebuie să consumați alimente sau lichide.

Derularea procedurii

Există o metodă de venografie cu o puncție în zona scrotului, instalarea unui cateter și administrarea unui agent de contrast în lumenul vasului. Acest tip de procedură este destul de traumatizantă, poate provoca complicații și este, de asemenea, costisitoare. De asemenea, specialistul va primi informații despre diametrul vasului, dar nu va putea judeca starea circulației sângelui.

Există o metodă de venografie care utilizează cateterizarea și contrastul vaselor renale.

Studiul se realizează folosind manevra Valsalva - expirarea aerului cu nasul și gura închise.

Flebografia permite să se judece natura fluxului sanguin și sincronizarea acestuia cu mișcările respiratorii, dar nu oferă informații despre structura completă a patului vascular.

Cea mai convenabilă metodă de efectuare a flebografiei pentru varicocel este următoarea. În primul rând, se efectuează puncția și cateterizarea vasului periferic.

După aceea, se introduce un cateter în vena spermatică internă și renală stângă. Ele sunt, de asemenea, contrastate atunci când pacientul execută o expirație forțată de aer.

Substanța este efectuată prin toate vasele venoase, făcând posibilă înregistrarea prezenței refluxului, precum și a diametrului și compresiei. Ulterior, un balon este introdus în lumenul venei spermatice, prin care agentul de contrast este transportat în patul vascular. Acest lucru ajută la determinarea structurii și locației întregii rețele vasculare venoase și a perturbărilor fluxului sanguin în ele.

Flebografia în acest caz nu este doar diagnostică, ci și terapeutică. După procedură și obținerea de informații despre cauza problemei, în lumenul vasului sunt introduse substanțe speciale - ocluzi sau un medicament sclerozant, care trombozează vena testiculară stângă.

Ocluderii sunt aliaje metalice din titan sau platină, care rămân în lumenul vasului pe viață. Acest lucru nu creează niciun inconvenient pentru pacienți în viitor atunci când sunt supuși altor teste de diagnostic (de exemplu, imagistica prin rezonanță magnetică) sau când trec prin detectoare de metale.

Ocluderii blochează vasul, elimină varicocelul și ajută la prevenirea recidivelor în viitor.

Tehnica este foarte convenabilă, deoarece reduce semnificativ durata spitalizării; pacientul poate părăsi spitalul după 2 zile. Este important de știut că introducerea de ocluzie poate provoca complicații sub formă de migrație, tromboză și apariția proceselor inflamatorii. Astfel de cazuri apar, dar foarte rar.

Pacientul trebuie să limiteze cantitatea de activitate fizică timp de 3 luni și să o crească treptat. De asemenea, puteți experimenta dureri în zona chirurgicală timp de aproximativ o lună. După șase luni, trebuie să vă vizitați medicul pentru o examinare cu ultrasunete de control pentru a verifica procesul de vindecare.

Contraindicații la flebografie

Contraindicațiile pentru venografia extremităților inferioare sunt reacțiile alergice la agentul de contrast, procesele inflamatorii, bolile acute și agravate ale ficatului și rinichilor.

Examinarea creierului nu se efectuează în prezența unor stimulatoare cardiace și neurostimulatoare, a unei pompe de insulină, a implanturilor auditive, a clipurilor anevrismale sau a agrafelor chirurgicale.

De asemenea, sunt contraindicate sarcina și corpurile străine metalice.

Flebografia pelviană nu se efectuează în timpul sarcinii și bolilor inflamatorii.

Concluzie

Metoda flebografiei este destul de precisă și utilă, dar trece treptat în fundal datorită îmbunătățirii procedurilor non-invazive.

În ciuda acestui fapt, nu va fi de prisos să știm ce este - flebografia, metodologia de implementare a acesteia, indicațiile și contraindicațiile pentru aceasta.

O revizuire completă a venelor varicoase pelvine

Din acest articol veți afla: de ce venele varicoase ale pelvisului mic sunt considerate o boală separată și nu un tip de vene varicoase ale picioarelor; cine poate face această boală și de ce. Manifestările și diagnosticul acestei patologii, cum să o tratezi corect, șansele de recuperare.

Venele varicoase ale pelvisului sunt slăbirea pereților vaselor venoase interne sau externe ale regiunii pelvine, ceea ce duce la extinderea excesivă a diametrului lor (ectazie). Varicele nu sunt capabile să asigure scurgerea sângelui din organele pelvine, ceea ce duce la stagnarea acestuia și la distrugerea completă a peretelui vascular. Rezultatul este o perturbare a structurii și funcțiilor sistemului reproducător feminin.

Stadiile inițiale ale bolii provoacă doar disconfort minor în organele genitale externe și abdomenul inferior. Femeile cu forme avansate de varice pelvine suferă de dureri severe constante, diferite boli ginecologice, sunt infertile și au un defect cosmetic sub formă de noduri venoase dilatate contorte pe perineu, labii sau la intrarea în vagin.

Boala poate fi complet vindecată, dar este necesară prevenirea pe tot parcursul vieții pentru a preveni recăderea. Această problemă este tratată în comun de chirurgi vasculari sau flebologi și obstetricieni-ginecologi.

Venele varicoase ale pelvisului mic la bărbați nu apar în aceeași formă ca la femei. Dar există o boală similară - varicocel. Mecanismele de apariție și manifestări sunt similare cu cele ale varicelor pelvine. Dilatarea venelor are loc în testiculul stâng și de-a lungul cordonului spermatic datorită faptului că sângele stagnează în vena testiculară stângă. Este aruncat înapoi din vena renală stângă, în care curge vena testiculară.

Esența patologiei, cât de gravă este

Organele genitale externe și interne ale femeilor sunt bine aprovizionate cu sânge. Pentru a asigura un flux suficient de sânge care intră, este necesară o rețea puternică de vase venoase. Prin urmare, sistemul venos al pelvisului la femei este bine dezvoltat. Fiecare venă are pereți puternici, este echipată cu valve și este conectată la venele din apropiere. Toate acestea formează o rețea venoasă care funcționează fără probleme a regiunii pelvine, care colectează sânge din perineu, organele de reproducere externe (vulva, vagin), structurile intrapelvine (ovare, uter) și îl transportă în vena cavă inferioară.

Click pe fotografie pentru a mari

Venele varicoase ale pelvisului diferă de cele sănătoase prin faptul că:

Extins în diametru;
plin de sânge;
Crimpat excesiv;
Au proeminențe asemănătoare pungii sub formă de noduri;
Flasc si slab.

Venele pelvine afectate de varice pot colecta sânge din organele genitale externe și intrapelvine, dar nu sunt capabile să-l transporte în mod normal către vasele mai mari (vena cavă). Acest lucru duce la faptul că sângele stagnează în pelvis și, pătrunzând prin peretele venos, afectează țesuturile din care ar trebui să curgă. Devin umflate, congestionate, inflamate și își pierd funcțiile.

Dar, mai ales, venele varicoase ale pelvisului mic sunt periculoase:

Tulburări dishormonale ale ovarelor;
Sângerări uterine și tulburări menstruale;
Infertilitate, amenințare cu avort spontan și imposibilitatea nașterii naturale;
Formarea cheagurilor de sânge în lumenul venelor varicoase, care amenință separarea lor de locul de formare și migrarea către inima și vasele de sânge ale plămânilor. Aceasta este cea mai periculoasă complicație care pune viața în pericol - embolia pulmonară (EP).

Embolie pulmonară

Cauze

În mare parte, venele varicoase ale pelvisului apar la femeile mature:

Mecanisme de degenerare varicoasa a sistemului venos pelvin:

(în 80%). Sunt cele mai mari vene principale care colectează sângele din uter și ovare și îl transportă direct în vena cavă (dreapta) sau vena renală (stânga). Dacă apare o defecțiune în ele, blochează complet fluxul venos.
Slăbirea uniformă sau distrugerea peretelui venos al tuturor venelor pelvine - toate se extind simultan și nu se pot contracta pentru a muta sângele în secțiunile de deasupra.
Fluxul invers al sângelui din vena profundă a coapsei în vena genitală superficială, care colectează sânge din perineu și organele genitale externe, împiedică scurgerea. Ca urmare, presiunea din el crește, iar trunchiul său și toți afluenții se extind.

Motivele imediate pentru lansarea acestor mecanisme pot fi:

Slăbiciune sau displazie congenitală (subdezvoltare) a peretelui venos și a valvelor.
Modificări hormonale în corpul feminin (pubertate, sarcină, menopauză, boli ovariene dishormonale).
Procese inflamatorii frecvente, endometrioză, operații, aderențe în pelvis.
Tromboze și tromboflebite anterioare ale venelor pelvine.
Munca fizică grea.
Şederea prelungită în poziţie culcat sau aşezat.
Supraponderal.
Sarcina și nașterea.
Întreruperea regulată a actului sexual timp de mulți ani, mai ales în absența orgasmului.
Curdurile uterului posterior sau anterior.
Tumorile pelvine.
Prolapsul uterului.

Cauzele venelor varicoase ale pelvisului la femei

Gradele varicelor - clasificare

Pe baza caracteristicilor anatomice (prevalență), venele varicoase ale pelvisului mic sunt împărțite în trei tipuri:

congestie venoasă intrapelvină;
Varice vulvare și perineale;
Forme combinate.

Pentru a reflecta natura modificărilor patologice, boala este împărțită în trei grade:

Primul este că vasele dilatate ale oricăruia dintre plexurile de organ ale pelvisului nu depășesc 0,5 cm în diametru și sunt excesiv de tortuoase.
Al doilea este că diametrul venelor crește la 1 cm, procesul se extinde nu numai la plexurile organelor (uterin, ovarian), ci și în jurul lor (țesutul periuterin).
A treia este expansiunea (ectazia) de peste 1 cm, care afectează toate vasele - intraorgan, periorgan și principale (trunchiul venei ovariene).

Cu cât gradul bolii este mai mare, cu atât venele dilatate sunt mai grave și stagnarea sângelui în pelvis este mai gravă.

Simptome caracteristice

Femeile cu varice pelvine notează:

Dureri constante sau periodice la nivelul abdomenului inferior, intensificându-se seara sau după efort, în principal în a doua jumătate a ciclului (mai aproape de menstruație). La gradul 3, durerea poate fi foarte severă.
Mâncărime, arsură, umflare și cianoză a organelor genitale.
Perioade dureroase și act sexual.
Menstruație abundentă și sângerare uterină, ciclu neregulat.
Incapacitatea de a ramane insarcinata.
Vene îngroșate, întortocheate în perineu și labii.
Urinări dureroase frecvente.
Manifestări pronunțate ale sindromului premenstrual.

Simptomele venelor varicoase ale pelvisului la femei

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul:

Ecografia prin abdomen si prin vagin (transvaginal) folosind senzori speciali - Dopplerografia si angioscanarea duplex a venelor pelvine. Cea mai simplă și mai informativă metodă.
Flebografia endovasculară este introducerea de substanțe de contrast cu raze X în vena ovariană. Flebografia venei testiculare stângi cu umplerea venelor varicoase cu agent de contrast
Tomografie computerizată cu contrast.
Laparoscopie de diagnostic.

Metode de tratament

Varicele pelvisului sunt tratate în comun de chirurgi vasculari sau flebologi cu obstetricieni și ginecologi. Potrivit ideilor moderne, tratamentul constă din următoarele domenii:

Normalizarea stilului de viață;
Tratamentul medicamentos conservator;
Terapie de compresie și scleroză;
Interventie chirurgicala.

Este posibil să se vindece venele varicoase ale pelvisului. Pentru a face acest lucru, specialiștii întocmesc un plan individual de tratament, iar femeile bolnave trebuie să adere la tratament și recomandări preventive pentru viață.

1. Normalizarea stilului de viață

Deoarece stilul de viață incorect este o condiție prealabilă și o cauză directă a varicelor pelvine, normalizarea acestuia va ajuta la vindecarea:

Evitați statul prelungit în picioare sau așezat (mai mult de 2-3 ore fără pauză).
Evitați ridicarea greutăților și munca fizică intensă.
În timpul zilei, efectuați exerciții de descărcare pentru pelvis (exerciții „mesteacăn”, „bicicletă”) sau pur și simplu întindeți-vă timp de 10-15 minute cu pelvisul ridicat deasupra nivelului corpului.
Reduceți greutatea (dacă sunt obezi).
Nu faceți o baie fierbinte, înlocuiți-o cu un duș de contrast.
Nu mai consumați alcool și fumat.

2. Terapie medicamentoasă

Tratamentul varicelor pelvine de orice grad nu este posibil fără suport medicamentos. În primul grad, este principala măsură de tratament; în al doilea și al treilea, completează tratamentul complex.

Se folosesc următoarele medicamente:

Flebotonice - întăresc vasele venoase (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
Anticoagulante - subțiază sângele, facilitând mișcarea acestuia prin vase (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
Medicamente care îmbunătățesc microcirculația (Trental, Pentoxifyline, Vazonit).

Grupe suplimentare de medicamente sunt prescrise ținând cont de anomaliile existente în organism:

Preparate de hormoni sexuali feminini (pentru tulburări dishormonale).
Analgezice și antiinflamatoare (Ketoprofen, Ketonal, Diclofenac, Ibuprofen).
Hemostaticele sunt medicamente hemostatice pentru tratamentul hemoragiilor uterine (Dicynon, Etamzilat, Sanghera, acid tranexamic).

3. Terapia compresivă și sclerozantă

Unul dintre mijloacele eficiente în tratamentul venelor varicoase în zona organelor genitale externe și a perineului este compresia. Principiul acestei metode este similar cu utilizarea bandajelor elastice pentru varice ale picioarelor. Presiunea (compresia) externă a venelor superficiale facilitează golirea lor de sânge. Colanții sau pantalonii scurți speciali din tricotaje medicale compresive pot crea acest efect. Le puteți achiziționa în farmacii specializate, magazine și magazine de dispozitive medicale, selectând individual dimensiunea și rezistența la compresie dorite.

Scleroterapia este o puncție a venei varicoase cu introducerea de medicamente speciale în lumen (Sclerovein, Fibrovein, Aethoxysklerol), care fac ca aceasta să se lipească. Acest tratament se efectuează pentru varice pelvine externe (subcutanate), fără spitalizare. Venele interne pot fi, de asemenea, sclerozate, dar această procedură este mai complexă din punct de vedere tehnic și are loc într-o sală de operație.

4. Tratament chirurgical

Venele varicoase ale pelvisului sunt cel mai bine tratate chirurgical atunci când:

2-3 grade de ectazie;
Progresia rapidă a bolii;
Planificarea sarcinii;
sindrom de durere severă;
Sângerări uterine constante și alte tulburări ginecologice.

Principalele tipuri de operații pentru vene varicoase pelvine:

Chirurgie laparoscopică – intraabdominală prin puncție abdominală. Vena ovariană este legată, divizată sau îndepărtată. Acest lucru previne refluxul de sânge prin el.
Endovascular - interventie intravasculara efectuata printr-o punctie a venei femurale. Folosind un cateter special sub control cu raze X, vena ovariană este găsită și embolizată - lumenul este blocat. Intervenția endovasculară
Îndepărtarea venelor varicoase - venele safene alterate sunt îndepărtate prin mici puncții sau incizii în piele, iar vena genitală externă este ligată în punctul în care intră în vasele femurale.
Intervenții ginecologice – îndepărtarea tumorilor, eliminarea flexurilor uterine.

Prognoza

Dacă varicele pelvine nu sunt tratate deloc, în timp se extind și mai mult (95%), ceea ce poate duce la complicații periculoase. În restul de 5% - femei cu vene varicoase subcutanate ale perineului de 1-2 grade, la care a apărut după naștere, patologia nu se agravează, dar nu va dispărea niciodată de la sine.

Dacă tratați boala, puteți obține o recuperare completă (10–50% în funcție de grad) sau o îmbunătățire semnificativă (45–50%), mai ales dacă metodele chirurgicale sunt combinate cu cele conservatoare. Dar, în orice caz, după un tratament complex, trebuie efectuată prevenirea pe tot parcursul vieții, constând în respectarea recomandărilor de stil de viață, medicație periodică sau suport de compresie pentru venele slăbite.

Vene varicoase ale pelvisului

Venele varicoase ale pelvisului mic sunt ectazie ale vaselor sistemului venos al pelvisului mic, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin din organele genitale interne și externe. Se manifestă ca o dilatare vizibilă a venelor perineale și vulvare, însoțită de umflare locală, o senzație de greutate și durere izbucnitoare și sângerare. Durerea pelvină, dismenoreea, dispareunia și alte simptome sunt caracteristice. Venele varicoase ale pelvisului sunt diagnosticate printr-un examen ginecologic și ecografie cu dozare colorectală, flebografie, CT și laparoscopie. Tratamentul sindromului poate fi conservator (luare venotonice, terapie cu efort) sau chirurgical (scleroobliterarea/embolizarea venelor gonadale, flebectomie etc.).

Vene varicoase ale pelvisului

Vene varicoase pelvine (PVVV) este o boală a venelor pelvine asociată cu o încălcare a arhitecturii lor și stagnarea sângelui venos în pelvis. În literatură, venele varicoase ale pelvisului mic sunt denumite și „sindrom de congestie venoasă pelvină”, „varicocel la femei”, „sindrom de durere pelvină cronică”. Prevalența varicelor pelvine crește proporțional cu vârsta: de la 19,4% la fetele sub 17 ani la 80% la femeile aflate în perimenopauză. Cel mai adesea, patologia venelor pelvine este diagnosticată în perioada reproductivă la pacienții din grupa de vârstă. În marea majoritate a cazurilor (80%), transformarea varicoasă afectează venele ovariene și extrem de rar (1%) se observă în venele ligamentului larg al uterului. Conform abordărilor medicale moderne, tratamentul ARVMT ar trebui efectuat nu atât din punct de vedere al ginecologiei, ci, mai ales, din punct de vedere al flebologiei.

Cauzele ARVMT

Baza patomorfologică a venelor varicoase ale pelvisului mic este considerată a fi displazia țesutului conjunctiv, care apare la 35% dintre persoanele practic sănătoase. Această afecțiune este congenitală și se caracterizează printr-o scădere a conținutului anumitor tipuri de colagen, determinând o scădere a rezistenței țesutului conjunctiv, inclusiv a celui care formează peretele vasului. O manifestare extremă a unei astfel de patologii poate fi subdezvoltarea sau absența oricărei componente morfologice a peretelui vascular. Leziunile sistemice ale țesutului conjunctiv explică combinația frecventă a ARVMT cu vene varicoase ale extremităților inferioare și hemoroizi. În plus față de displazia țesutului conjunctiv, hormonii sexuali (în principal progesteron), PID și tromboza venei pelvine au un anumit efect de „slăbire” asupra tonusului sistemului venos pelvin la femei.

Factorii care cresc riscul de apariție a venelor varicoase ale pelvisului mic sunt activitatea fizică grea; munca care implică forțat pe termen lung în picioare sau așezat; sarcina și nașterea, leziuni pelvine, lipsa orgasmului la o femeie. Dintre bolile ginecologice, cea mai semnificativă influență asupra dezvoltării URVMT o exercită endometrioza, prolapsul vaginului și uterului, tumorile uterului și ovarelor, retroflexia uterină etc. Rolul declanșator al contracepției hormonale și al terapiei de substituție hormonală nu poate fi exclus.

Clasificarea HRVMT

Venele varicoase ale pelvisului mic se pot manifesta sub două forme: varice ale vulvei și perineului și sindromul de congestie venoasă. În mai mult de jumătate din cazuri, ambele forme se determină și se susțin reciproc. Varicele vulvare și perineale izolate rezultă adesea din refluxul de sânge prin anastomoza safenofemurală care implică vena pudendală externă și afluentul marii safene. Apare la 30% dintre femeile însărcinate și persistă după naștere la 2-10% dintre femei. Principalul factor provocator pentru vene varicoase ale perineului și vulvei este presiunea uterului în creștere pe vena iliacă și inferioară. Condiția patomorfologică a venelor varicoase ale pelvisului mic este refluxul de sânge prin vena ovariană.

Există 3 grade de severitate a venelor varicoase ale pelvisului mic, ținând cont de diametrul și localizarea ectaziei venoase:

Gradul I - vasele dilatate au un diametru de până la 0,5 cm și un curs sinuos; leziunea poate afecta oricare dintre plexurile venoase ale pelvisului;

gradul II - vasele dilatate au diametrul de 0,6-1 cm; leziunea poate fi de natură totală sau poate afecta plexul ovarian, sau vene parametrice sau vene arcuate ale miometrului;

Gradul 3 - vasele dilatate au un diametru mai mare de 1 cm cu varice de tip total sau tip principal (localizare parametrica).

Simptomele ARVMT

Baza tabloului clinic al venelor varicoase vulvare și perineale este expansiunea vaselor venoase vizibile pentru ochi în această zonă. Plângerile subiective pot include senzații de mâncărime, disconfort, greutate și durere izbucnitoare la nivelul organelor genitale externe. La examinare, poate fi detectată umflarea labiilor. Pot apărea sângerări spontane sau post-traumatice, cel mai adesea provocate de actul sexual sau de naștere. Datorită subțierii peretelui venos și a presiunii ridicate din vene varicoase, oprirea unei astfel de sângerări este asociată cu anumite dificultăți. O altă complicație a venelor varicoase de această localizare poate fi tromboflebita acută a venelor perineale. În acest caz, apar dureri intense, hiperemie și umflarea pielii perineale. Venele afectate de varice devin dense și dureroase la atingere. Se dezvoltă sindromul hipertermic - o creștere a temperaturii corpului la 37,5-38,0 °C.

O altă formă de varice a pelvisului mic - sindromul de congestie venoasă - poate da un tablou clinic polimorf și, prin urmare, este adesea confundată cu patologia ginecologică inflamatorie, colită, cistită, radiculită lombo-sacrală etc. Cel mai constant simptom este durerea în abdomenul inferior. , având intensitate, caracter și iradiere diferite. Mai des, pacienții își descriu senzațiile ca durere dureroasă care iradiază în regiunea lombosacrală, inghinală sau perineu. Aproape jumătate dintre femeile cu vene varicoase ale pelvisului mic constată o creștere a durerii în a doua fază a ciclului menstrual. Durerea este adesea declanșată de actul sexual, stând în picioare sau în picioare prelungite sau activitate fizică. Sindromul de congestie venoasă pelviană este caracterizat de obicei prin prezența sindromului premenstrual sever, algodismenoree, dispareunie și tulburări disurice.

Diagnosticul HRVMT

Diagnosticul venelor varicoase ale pelvisului mic constă într-un examen ginecologic standard, scanarea cu ultrasunete a OMT și a venelor extremităților inferioare, venografia pelvină, scanarea CT a pelvisului și laparoscopie. Un ginecolog și un flebolog ar trebui să participe la examinarea pacienților cu suspiciune de URVMT.

La examinarea organelor genitale externe se găsesc vene superficiale dilatate în vulvă și perineu; Examenul vaginal evidențiază cianoză a pereților vaginali și durere la palparea abdomenului. Ecografia organelor pelvine permite confirmarea URVMT, în timp ce cea mai informativă este o ecografie combinată TA + acces TV. Studiul nu numai că face posibilă identificarea patologiei organice, dar și, folosind modul Color Doppler, pentru a detecta conglomerate de vene varicoase cu flux sanguin alterat și reflux sanguin patologic. Conform ecografiei vasculare, se determină o scădere a vitezei de vârf a fluxului sanguin în venele uterine, ovariene și iliace interne. Ca parte a evaluării stării flebologice a pacientului, este recomandabil să se efectueze o angioscanare cu ultrasunete a venelor extremităților inferioare.

Pentru a studia localizarea și prevalența venelor varicoase ale pelvisului mic, starea sistemului valvular și a anastomozelor venoase, precum și detectarea cheagurilor de sânge, se efectuează venografia transuterină. In cazul sindromului de congestie venoasa poate fi indicata ooforografia selectiva, care presupune injectarea de contrast direct in venele ovariene. Pentru varice vulvar-perineale izolate se folosește varicografia - contrastând venele perineului. În prezent, examinarea cu contrast cu raze X este înlocuită cu CT a organelor pelvine, care nu este inferioară acestora ca semnificație diagnostică. Ca parte a diagnosticului diferenţial, precum şi atunci când metodele enumerate sunt insuficient informative, se recurge la laparoscopia diagnostică.

Tratamentul ARVMT

În timpul sarcinii, este posibil doar tratamentul simptomatic al venelor varicoase ale pelvisului mic. Se recomanda purtarea colantilor compresivi si administrarea de flebotonice (diosmina, hesperidina) la recomandarea unui chirurg vascular. În trimestrul II-III se poate efectua fleboscleroza varicelor perineale. Dacă, din cauza varicelor, există un risc mare de sângerare în timpul nașterii spontane, alegerea se face în favoarea nașterii chirurgicale.

Tacticile conservatoare pot fi eficiente pentru gradele 1-2 URVMT. Un curs de medicamente venoactive și antiplachetare, AINS, terapie cu exerciții fizice, dușuri de contrast ascendent, normalizarea condițiilor de muncă și a activității fizice, selecția ciorapilor compresivi și alte măsuri pot încetini progresia varicelor și pot îmbunătăți semnificativ starea de bine. Dacă apare sângerare uterină disfuncțională, se prescrie terapia hemostatică. În unele cazuri, pacientul poate avea nevoie de ajutorul unui psihoterapeut.

Sindromul durerii intratabile, precum și varicele pelvine de gradul 3 sunt indicații pentru tratamentul chirurgical al patologiei. Metodele moderne de chirurgie minim invazivă includ scleroobliterarea sau embolizarea venelor ovariene, care sunt efectuate sub control angiografic. In timpul interventiei, sub anestezie locala, se injecteaza un sclerozant in lumenul vasului sau se instaleaza o spirala de embolizare, rezultand obliterarea/ocluzia venei gonadale. O posibilă alternativă este rezecția venelor ovariene folosind un abord laparotomic sau retroperitoneal sau tăierea lor endoscopică. Dacă cauza ARVMT este retroflexia uterină, se efectuează chirurgie plastică a aparatului său ligamentar.

Pentru varice vulvare și perineale izolate se poate face o miniflebectomie sau flebectomie în perineu. Operația este adesea completată de rezecția labiilor mici sau mari. In cazul unei combinatii de varice ale perineului si extremitatilor inferioare este indicata crossectomia.

Prevenirea ARVMT

Măsurile preventive care vizează reducerea riscului de apariție și progresie a varicelor pelvine se reduc în principal la normalizarea stilului de viață. În această serie, rolul principal aparține excluderea activității fizice statice și grele prelungite, corectarea dietei (inclusiv o cantitate mare de fructe și legume) și renunțarea la alcool și fumat. Pentru semnele inițiale de varice, se recomandă exerciții terapeutice și de respirație, purtarea de ciorapi compresivi și cursuri preventive și antirecădere de terapie conservatoare. În acest caz, este posibil să se obțină o remisiune pe termen lung și să se îmbunătățească calitatea vieții pacienților.

Varice ale pelvisului - tratament la Moscova

Directorul bolilor

Bolile femeilor

Ultimele stiri

numai în scop informativ

și nu înlocuiește îngrijirea medicală calificată.

Vene varicoase ale pelvisului la femei: cine va ajuta - un flebolog sau un ginecolog?

Când se menționează o boală precum venele varicoase, majoritatea oamenilor își imaginează procese patologice la nivelul extremităților inferioare care sunt vizibile cu ochiul liber. Vene varicoase ale pelvisului - despre acest tip de boală se vorbește și se scrie mult mai rar. Adesea, semnele sale sunt considerate ca prezența proceselor inflamatorii în organele genitale, unele tulburări hormonale, patologii ale sistemului urinar și radiculită lombară.

La femei, venele varicoase ale organelor pelvine sunt cauzate de întinderea pereților venelor, reducându-le puterea. Incidența maximă apare în intervalul de vârstă reproductivă de la 25 la 50 de ani. Uneori, venele varicoase pot fi detectate la adolescente în timpul unei perioade de creștere rapidă și de formare a nivelurilor hormonale și a ciclului menstrual. La această vârstă, boala poate fi asimptomatică.

O altă caracteristică a patologiei este tendința de a se agrava și de a se manifesta în mod activ în timpul perioadei de naștere a copilului.

Semne și cauze

Obstrucția venelor și perturbările sistemului circulator normal în ovare duc la perturbări ale sistemului circulator. Un factor provocator în dezvoltarea bolii poate fi displazia țesutului conjunctiv, ceea ce duce la o scădere a cantității de colagen și, în consecință, a elasticității și rezistenței vaselor de sânge.

Factori negativi generali și motive pentru dezvoltarea venelor varicoase ale pelvisului mic:

perioada de sarcină din cauza creșterii volumului de sânge în vase, a conținutului crescut de progesteron și a dimensiunii mari a uterului;
activitate fizică intensă regulată;
sarcini și nașteri anterioare multiple;
stil de viață sedentar, cu activități preponderent sedentare;
boli ginecologice: structura patologică a uterului, endometrioză, procese inflamatorii;
practica întreruperii actului sexual pentru o lungă perioadă de timp pentru a proteja împotriva sarcinii nedorite;
utilizarea pe termen lung a anumitor medicamente hormonale;
lipsa de satisfacție cu viața sexuală.

Dezechilibrul hormonal, în special o creștere a nivelului de estrogen, poate provoca dezvoltarea venelor varicoase.

După cum sa menționat deja, varicele pelvine se manifestă în mod similar bolilor sistemului reproducător feminin. Principalul semn care te face să fii precaut este durerea constantă. Ele sunt resimțite în abdomenul inferior și pot fi fie slabe, abia vizibile, fie intens ascuțite. Foarte des, durerea severă, care apare în pelvis, se extinde în zona lombară sau sacră. Durerea devine mai severă după efort fizic sau, dimpotrivă, după o lungă ședere în aceeași poziție (șezând sau în picioare).

Sistemul venos pelvin la femei

Trebuie evidențiate următoarele simptome care manifestă vene varicoase ale pelvisului mic:

sângerare crescută după naștere sau proceduri ginecologice cauzate de subțierea peretelui venos; este dificil să opriți o astfel de sângerare;
act sexual dureros, un sentiment de nemulțumire sexuală, teamă și dezgust pentru viața sexuală în general, apariția unor spasme musculare puternice atunci când încearcă să intre în intimitate;
urinare dureroasă sau frecventă cauzată de vezica plină;
mărirea venelor vulvei sau perineului, însoțită de mâncărime severă, umflare, arsură;
tromboflebita venelor, care se caracterizează prin umflare sau roșeață a pielii perineului, febră și slăbiciune generală.

Se face o distincție între venele varicoase ale vulvei și dezvoltarea bolii ca urmare a congestiei venoase. Boala poate avea trei grade de intensitate.

gradul 1 – diametrul venei este de 4-5 mm;
2 grade – vena crește la 6-10 m;
Gradul 3 – diametrul venei depășește 10 mm.

Determinarea severității patologiei este una dintre principalele etape ale diagnosticului, deoarece ajută la determinarea metodelor de tratament. În primele două cazuri, tratamentul conservator, modificările sistemului nutrițional și utilizarea exercițiilor terapeutice sunt de obicei suficiente. Al treilea grad de severitate al bolii necesită intervenție chirurgicală și ligatura venelor mari.

Vene varicoase ale pelvisului în timpul sarcinii

Această boală este o problemă pentru femeile care au născut în mod repetat. Modificările venelor pot apărea deja în timpul primei sarcini, iar cu fiecare sarcină ulterioară riscul crește. La o anumită etapă, venele organelor încetează să funcționeze pe deplin, împiedicând scurgerea normală a sângelui.

Riscul crește dacă o femeie:

a fost diagnosticată o structură anormală a organelor de reproducere (în primul rând uterul);
există o predispoziție genetică;
exces de greutate sau creștere rapidă în greutate pe parcursul sarcinii;
au obiceiuri proaste (fumatul);
muncă care necesită un efort fizic redus, perioade lungi de șezut sau în picioare într-un singur loc.

De ce boala este diagnosticată atât de des la femeile însărcinate?

Această patologie afectează femeile în al treilea trimestru, deoarece uterul în creștere exercită presiune asupra organelor din apropiere, creând obstacole în calea activităților lor normale.

Volumul normal de sânge circulant în organism crește cu aproape 50% în timpul gestației. Venele nu fac față întotdeauna sarcinii crescute asupra lor, mai ales dacă situația este agravată de diverși factori provocatori discutați mai sus.

Modificările caracteristice ale nivelurilor hormonale din corpul viitoarei mame pot avea, de asemenea, un efect negativ asupra elasticității pereților vaselor de sânge.

Ce este periculos despre mărirea patologică a venelor în timpul gestației?

Venele varicoase ale uterului și ale altor organe amenință o naștere dificilă cu consecințe grave. Pereții venelor subțiri se pot răni și chiar se pot rupe, provocând durere și sângerare. Aceste fenomene sunt dăunătoare și periculoase nu numai pentru bunăstarea unei femei, ci și pentru viața ei.

Una dintre cele mai frecvente tulburări este riscul apariției cheagurilor de sânge. Ele blochează vasele de sânge, reducând sau împiedicând complet alimentarea normală cu sânge a placentei. Această disfuncție duce la îmbătrânirea placentei și la lipsa de oxigen a fătului.

În etapele 1 și 2 ale venelor varicoase ale pelvisului mic, nașterea, de regulă, are loc în mod natural. În timpul împingerii, personalul medical se asigură că presiunea din pereții vaselor de sânge este redusă. Este necesară administrarea simultană a medicamentelor pentru subțierea sângelui.

Forma severă (a treia) necesită o operație cezariană.

Dacă această problemă există, femeia însărcinată ar trebui să se pregătească cu atenție pentru viitoare nașteri, și anume:

începând din al doilea trimestru, purtați un bandaj prenatal;
deplasați-vă activ, evitați ședința prelungită sau în picioare într-o singură poziție (de exemplu, în timp ce sunteți la computer);
pentru a reduce presiunea în vasele de sânge în timpul somnului, puneți o pernă specială între picioare;
vizitați piscina sau faceți regulat un duș de contrast.

Viitoarele mămici trebuie să-și reconsidere dieta, asigurând evacuarea în timp util.

Diagnosticare

Un examen ginecologic extern vă permite să determinați cu ușurință venele varicoase ale vulvei și perineului. Dar cum se verifică dacă există o patologie similară în organele genitale interne? Pentru a determina cu exactitate problema, sunt prescrise examinări suplimentare, cum ar fi diagnosticul cu ultrasunete, venografia, laparoscopia, tomografia computerizată sau RMN.

Tratament

Boala nu aparține patologiilor ginecologice. Tratamentul lui este efectuat de un flebolog (chirurg vascular). Dar, deoarece patologia este adesea detectată în timpul unei ecografii, femeia este ulterior observată de doi specialiști - un ginecolog și un flebolog. Tratamentul venelor varicoase ale pelvisului mic ar trebui să fie cuprinzător, inclusiv terapie medicamentoasă și non-medicamentală, utilizarea exercițiilor terapeutice, normalizarea sistemului de nutriție și revizuirea rutinei zilnice.

Medicamentele sunt eficiente în eliminarea simptomelor în stadiul inițial. Pacienților li se prescriu medicamente în timpul perioadei de exacerbare. Utilizarea pe termen lung a unor astfel de medicamente este nedorită, deoarece acestea tind să provoace efecte secundare. Medicamentele îmbunătățesc circulația sângelui, ameliorează inflamația și durerea și reduc riscul apariției cheagurilor de sânge.

Cum să tratezi venele pelvine dilatate la femeile însărcinate și cât de justificată este terapia medicamentoasă în acest caz?

Având în vedere potențialul rău pentru făt și riscul ridicat de efecte secundare, medicamentele sunt prescrise nu mai devreme de al doilea trimestru și numai în cazuri excepționale. Dacă o femeie nu a avut niciodată astfel de probleme medicale înainte de sarcină, cel mai adesea i se recomandă să se limiteze la metode de terapie fără medicamente, de exemplu, purtând lenjerie specială.

Să ne uităm la utilizarea unor medicamente:

Principalul ingredient activ al produsului este diosmina. Forma de eliberare: tablete. Luarea medicamentului reduce congestia în zona pelviană, stimulează fluxul venos și circulația sângelui. Este bine tolerat, dar în unele cazuri sunt posibile reacții alergice ale pielii, dureri de cap, tulburări de scaun sau greață. Nu este recomandat persoanelor cu hipersensibilitate la componentele produsului și copiilor sub vârsta majoratului.

Femeilor însărcinate li se prescrie medicamentul după consultarea medicului, pentru o perioadă nu mai devreme de 12 săptămâni.

Substanța activă este dipiridamol. Disponibil sub formă de tabletă. Recomandat pentru tratamentul și prevenirea venelor varicoase, trombozei și complicațiilor acestora. Contraindicațiile includ tulburări ale inimii și vaselor de sânge, insuficiență hepatică și ulcer peptic.

După utilizarea pe termen lung, sunt posibile reacții adverse: dureri de cap, erupții cutanate, creșterea ritmului cardiac, înroșirea feței, tulburări ale sistemului digestiv. În timpul sarcinii, este prescris conform indicațiilor atunci când beneficiul așteptat depășește riscurile posibile pentru făt.

Folosit în terapie complexă împreună cu un alt medicament Phlogenzyme. Wobenzym conține extracte de plante (ananas și papaya) și extracte de pancreas animal. Medicamentul combinat are un efect antiinflamator, decongestionant, analgezic. Forma de eliberare: tablete.

Efectele secundare sunt rare, inclusiv urticarie și erupții cutanate minore. Contraindicațiile includ hemofilia și intoleranța individuală la componentele produsului.

Gimnastica va ajuta la eliminarea congestiei la nivelul pelvisului. Majoritatea exercițiilor sunt efectuate în poziție culcat. Acesta poate fi faimosul „mesteacăn”, „bicicletă”, „foarfecă”. Când sunt efectuate, există o încărcare suficientă pe abdomenul inferior, favorizând scurgerea sângelui. Exercițiul terapeutic este completat de purtarea de ciorapi compresivi.

Dintre metodele de tratament se mai folosesc hirudoterapia și tratamentul cu lipitori, care sunt plasate în zona coccisului.

Remedii populare

Medicina tradițională este eficientă în depășirea simptomelor bolii dacă este utilizată în stadiile incipiente. Foarte eficiente sunt ceaiurile si decocturile de chaga si radacina de papadie, precum si tincturile pe baza de castan de cal.

Cel mai accesibil mod de a folosi chaga este ceaiul medicinal pe baza de acesta. Pentru a face acest lucru, turnați 3 linguri de chaga uscată în 0,5 litri de apă fiartă și lăsați la loc cald timp de câteva ore. Luați o jumătate de oră înainte de masă, nu mai mult de 2-3 ori pe zi.

O lingură de desert de rădăcină de păpădie zdrobită se toarnă într-un pahar cu apă clocotită, se lasă câteva ore și se bea de trei ori pe zi, cu câteva minute înainte de masă. Acest ceai este contraindicat persoanelor care suferă de gastrită sau boli ale căilor biliare.

Pentru a prepara tinctura de castan de cal, fructele se curăță de coajă, se toacă mărunt, se pun într-o sticlă de sticlă închisă la culoare și se umplu cu vodcă în proporție de 1:10. Durata infuziei este de 14 zile.Picăturile din tinctura rezultată se amestecă cu o cantitate mică de apă și se iau de trei ori pe zi. Durata tratamentului nu trebuie să depășească 30 de zile.

Cura de slabire

O dietă echilibrată, excluzând alimentele grase și băuturile alcoolice, este de mare importanță în tratamentul bolii. Meniul trebuie să includă mâncăruri bogate în fibre și grăsimi vegetale. Principalele produse din dietă ar trebui să fie legumele, fructele, sucuri naturale și ceaiul verde. Produsele de patiserie dulci, preparatele cu multe condimente și fast-food-urile nu sunt recomandate. Mesele ar trebui să fie frecvente, dar în porții mici.

Alimentele bogate în vitamina C (fructe citrice, coacăze negre), fructe de mare (stridii, creveți, alge marine) sunt benefice. Mâncărurile trebuie pregătite cu o cantitate minimă de sare.

Prevenirea

Metodele conservatoare de terapie ameliorează în mod semnificativ starea pacienților și elimină riscul de a dezvolta consecințe grave. Scopul principal al tratamentului este de a preveni recidivele și necesitatea intervenției chirurgicale. Prevenirea bolii și a recidivelor sale este de mare importanță.

Utilizați medicamente hormonale numai așa cum este prescris de un medic și sub supravegherea acestuia.
Conduceți un stil de viață activ cu activitate fizică moderată.
Eliminați obiceiurile proaste, cum ar fi fumatul și consumul de băuturi alcoolice.
Efectuați în mod regulat un set de exerciții de gimnastică pentru a susține sănătatea vasculară.
Mâncați o dietă sănătoasă, cu multe legume și fructe.
Purtați ciorapi compresivi atunci când apar primele semne de varice.

Revizuirea dietei, a stilului de viață activ, a vizitelor regulate la medic și a tratamentului venelor pelvine dilatate imediat după identificarea bolii vor elimina simptomele dureroase și vor ajuta la evitarea intervenției chirurgicale pentru o lungă perioadă de timp.

Venografia cu contrast (venografia, venografia ascendentă cu contrast sau venografia cu contrast) este o examinare cu raze X a venelor profunde sau superficiale folosind un agent de contrast care oferă o imagine a vasului de sânge. Flebografia determină permeabilitatea venelor profunde, prezența cheagurilor de sânge, funcția valvei și permite o evaluare generală a stării venelor profunde.

Flebografia poate fi utilizată atunci când se suspectează tromboza venoasă profundă, dar diagnosticul cu ultrasunete nu o poate exclude cu exactitate.
Studiul ne permite să evaluăm în mod fiabil starea venelor iliace la pacienții obezi, când este imposibil să se efectueze o ecografie detaliată.

Venografia cu contrast este folosită cel mai adesea fie în timpul intervențiilor chirurgicale endovasculare pe venele profunde (angioplastie sau instalarea unui filtru de venă cavă). Folosim venografia retrogradă pentru a evalua integritatea valvelor venoase atunci când planificăm o intervenție chirurgicală pentru reflux venos de ieșire după tromboză venoasă.

Venografia cu contrast la Centrul Vascular Inovator

Flebografia este principala metodă de diagnosticare a stării venelor în timpul intervenției chirurgicale vasculare. Pentru a determina indicațiile de intervenție, folosim adesea tehnologii minim invazive, cum ar fi MSCT sau RMN-ul venelor. În clinica noastră, venografia este folosită și pentru a evalua funcția valvelor venoase profunde în boala posttrombotică. Pe baza acestor date, planificăm intervenția pe venele profunde.

Contraindicații

Insuficiență renală severă, deoarece contrastul poate avea un efect negativ asupra rinichilor.
Femeile însărcinate, deoarece expunerea la radiații ionizante poate dăuna fătului.
Persoanele cu alergie la iod pot avea o reacție alergică la coloranții de contrast pe bază de iod.

Pregătirea

Nu puteți mânca timp de patru ore înainte de test și puteți bea doar apă.
Pacienții care sunt alergici (în special la iod) sau au avut deja o reacție la substanța de contrast trebuie să-și informeze medicul.
Se poate prescrie un sedativ pentru a calma pacientul.
Vi se poate cere să urmați anumite restricții alimentare înainte de test, în funcție de procedura dvs. specifică.
Spuneți medicului dumneavoastră despre medicamentele, ierburile sau suplimentele pe care le luați. Vi se poate sfătui să încetați să luați unele dintre aceste medicamente înainte de testare.

Cum se realizează diagnosticul?

În timpul procedurii, pacientul se întinde pe o masă specială cu raze X. Zona în care va fi introdus cateterul este curățată (de obicei o venă a brațului, astfel încât orice medicamente necesare pot fi administrate în timpul procedurii). Uneori se administrează anestezie locală.

Prin cateter se administrează o soluție de contrast. Injecția de colorant provoacă o senzație de căldură care se poate răspândi în tot corpul. Contrastul poate provoca, de asemenea, greață ușoară. Aproximativ 18% dintre pacienți experimentează disconfort din cauza soluției de contrast. Pentru a umple sistemul venos profund cu colorant, o bandă groasă (sau garou) este uneori plasată în jurul gleznei sau membrele pot fi înclinate. Pacientului i se cere să-și țină piciorul nemișcat. Medicul urmărește mișcarea soluției prin venă folosind un fluoroscop. În același timp, sunt realizate o serie de fotografii.

Când studiul este finalizat, soluția salină este injectată în același cateter pentru a curăța venele de contrast, apoi cateterul este îndepărtat și se aplică un bandaj pe locul injectării.

Caracteristicile flebografiei (după locația venelor examinate):

Venografia membrului inferior: Pacientul este poziționat sprijinit pe o masă de raze X înclinată. Masa este înclinată astfel încât picioarele să fie ridicate sau coborâte. Cateterul este introdus în piciorul sau brațul selectat. Procedura poate dura între 30 și 45 de minute.

Flebografie suprarenală: pacientul se întinde pe spate pe masa cu raze X. Cateterul este introdus în vena femurală. Sub îndrumarea vizualizării fluoroscopice, el vizează cu atenție fie venele renale, fie venele suprarenale din cavitatea abdominală. Procedura durează aproximativ 1 oră.

Flebografie abdominală: pacientul se întinde pe spate pe masa cu raze X. Cateterul este introdus în artera femurală. Procedura durează aproximativ 1 oră.

După diagnostic

După flebografie, este necesară observarea în clinică timp de cel puțin 24 de ore. În funcție de procedură, vi se poate sfătui să vă odihniți în pat pentru o anumită perioadă de timp.

Pacienții trebuie să bea multe lichide pentru a elimina orice soluție de contrast rămasă din organism.
Zona în care a fost introdus cateterul poate fi dureroasă timp de câteva zile. Dacă observați umflare, roșeață, durere sau febră, spuneți medicului dumneavoastră. În cele mai multe cazuri, pacientul poate relua activitățile normale a doua zi.

Posibile complicații

Flebografia poate provoca complicații precum flebită, leziuni tisulare și tromboză venoasă profundă la piciorul sănătos. Complicațiile sunt destul de rare, dar trebuie luate în considerare la planificarea tratamentului, astfel încât riscul studiului să nu depășească riscul bolii pentru care este efectuat.

Un efect secundar rar (până la 1% din cazuri) este o reacție alergică gravă la colorantul de contrast. De obicei, apare la 30 de minute după injectarea colorantului și necesită îngrijiri medicale.

Riscurile posibile includ formarea de cheaguri de sânge în venă, sângerare, deteriorarea vaselor de sânge sau infecția la locul unde a fost introdus cateterul.

Unii oameni pot prezenta o reacție alergică la colorantul de contrast pe bază de iod. Acest lucru poate provoca simptome precum greață, strănut, vărsături, urticarie și, uneori, o reacție care pune viața în pericol numită șoc anafilactic (în special la pacienții în vârstă cu deshidratare cronică sau insuficiență renală ușoară).

Flebografia (venografia) este o metodă cu raze X pentru studierea vaselor de sânge care utilizează un agent de contrast pentru a vizualiza imaginea din imagini. Vă permite să identificați deteriorarea pereților venelor, prezența cheagurilor de sânge și să verificați starea supapelor. Metoda este folosită și pentru diagnosticul diferențial al bolilor.

Flebografia venelor poate fi ascendentă și retrogradă. Primul se efectuează într-o poziție orizontală a pacientului și verifică umplerea patului vascular, al doilea - folosind manevra Valsalva și vă permite să verificați funcționarea completă a supapelor.

Venografia vaselor picioarelor vă permite să identificați prezența anomaliilor de dezvoltare, să verificați utilitatea valvelor venoase și permeabilitatea vaselor.

Când redați o imagine medicul primește o imagine completă a structurii și locației vaselor de sânge.

Acest lucru face posibilă utilizarea metodei în cazurile în care alte studii instrumentale s-au dovedit a fi insuficient de informative.

Când se realizează?

Flebografia vaselor picioarelor este prescrisă pentru următoarele patologii:

, ea recidiva.
În scopul introducerii de medicamente în lumenul unui vas (de exemplu, în timpul scleroterapiei).
În prezența sindromului posttromboflebită.

Pregătirea

Pregătirea pentru procedură este simplă. Pentru început, este important să obțineți acordul scris al pacientului. Pentru cei mai bolnavi Este interzis să mănânci cu 4-5 ore înainte de test. Se pot consuma lichide, dar numai apa.

Derularea procedurii

Pacientul se întinde pe canapea, mișcarea este interzisă și se aplică un garou pe glezna membrului examinat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. Se execută puncția venei superficiale a piciorului, mai întâi se injectează o soluție salină, apoi se injectează foarte lent un agent de contrast.

Pe ecranul monitorului aparatului cu raze X, medicul observă răspândirea contrastului, se fac fotografii, dacă rezultatul este pozitiv, membrul se ridică rapid pentru a elimina substanța.

După ce este îndepărtat complet, acul este îndepărtat și se aplică un bandaj steril pe locul puncției.

Durata procedurii nu este mai mare de 2 minute, timp in care medicul poate face pana la 9-10 poze.

Flebografia creierului

Venografia vaselor cerebrale poate fi bidimensională și tridimensională și vă permite să evaluați starea pereților vaselor de sânge, permeabilitatea acestora, precum și funcționalitatea sinusurilor venoase.

Când se realizează?

Folosit pentru următoarele plângeri ale pacientului:

Dureri de cap de origine necunoscută și amețeli.
Confuzia de conștiență împreună cu somnolență și oboseală.
Suspiciuni de procese tumorale de origine vasculară (de exemplu, sinusul venos al durei mater).

Există destul de multe indicații, așa că trebuie să aveți o idee despre ce este venografia RMN a creierului.

Pregătirea

Derularea procedurii

Pacientul ia poziția dorsală, capul este fixat, o pernă este plasată sub picioare.

După care pacientul este mutat în cameră pentru procedură, în timpul căreia se fac fotografii în diferite secțiuni și planuri.

Imaginile rezultate formează cea mai completă imagine a stării sistemului vascular și ajută la confirmarea sau infirmarea prezenței patologiei.

Flebografia venelor pelvine

Femeile pot experimenta acest lucru după sarcină. Vasele afectate sunt localizate în principal în regiunea ovariană și pot duce la complicații precum sângerare.

Când se realizează?

Este de remarcat faptul că în practica ginecologică, flebografia pelviană nu este principala metodă de cercetare, folosit ca instrument suplimentar pentru clarificarea diagnosticului.

Pregătirea

Venografie efectuată pe stomacul gol, cu o zi înainte, să luăm o cină ușoară. Puteți bea lichid în ziua testului.

Derularea procedurii

Durata procedurii este în medie mai mică de jumătate de oră.

Flebografie pentru varicocel

– dilatarea vaselor venoase ale cordonului spermatic, de obicei pe partea stângă. Patologia este destul de comună. Motivele pot fi compresia venei renale stângi, venele varicoase ale scrotului, uneori hipertensiunea portală sau bolile tumorale ale acestor vase.

Studiul este efectuat în scopuri de diagnostic pentru a determina tactica intervenției chirurgicale.

Pregătirea

Derularea procedurii

Există o metodă de venografie cu o puncție în zona scrotului, instalarea unui cateter și administrarea unui agent de contrast în lumenul vasului. Acest acest tip de procedură este destul de traumatizantă, poate provoca complicații și este, de asemenea, costisitoare. De asemenea, specialistul va primi informații despre diametrul vasului, dar nu va putea judeca starea circulației sângelui.

Există o metodă de venografie care utilizează cateterizarea și contrastul vaselor renale.

Studiul se realizează folosind manevra Valsalva - expirarea aerului cu nasul și gura închise.

Flebografia permite să se judece natura fluxului sanguin și sincronizarea acestuia cu mișcările respiratorii, dar nu oferă informații despre structura completă a patului vascular.

Cea mai convenabilă metodă efectuarea flebografiei pentru varicocel este după cum urmează. În primul rând, se efectuează puncția și cateterizarea vasului periferic.

După aceea, se introduce un cateter în vena spermatică internă și renală stângă. Ele sunt, de asemenea, contrastate atunci când pacientul execută o expirație forțată de aer.

În acest caz, flebografia este nu numai de natură diagnostică, ci și terapeutică.. După procedură și obținerea de informații despre cauza problemei, în lumenul vasului sunt introduse substanțe speciale - ocluzi sau un medicament sclerozant, care trombozează vena testiculară stângă.

Ocluderii blochează vasul, îl elimină și ajută la prevenirea recidivelor în viitor.

Tehnica este foarte convenabilă, deoarece reduce semnificativ timpul de spitalizare, pacientul poate părăsi spitalul după 2 zile. Este important de știut că introducerea de ocluzie poate provoca complicații sub formă de migrație, tromboză și apariția proceselor inflamatorii. Astfel de cazuri apar, dar foarte rar.

Contraindicații la flebografie

Contraindicații pentru venografie membrele inferioare reacții alergice la agenți de contrast, procese inflamatorii, boli acute și agravate ale ficatului și rinichilor.

Studiu creier nu se efectuează în prezența cardiacă și neurostimulatoare, o pompă de insulină, implanturi auditive, clipuri anevrismale, capse chirurgicale.

De asemenea, sunt contraindicate sarcina și corpurile străine metalice.

Flebografie pelvis Nu se efectuează în timpul sarcinii și boli inflamatorii.

Concluzie

Metoda flebografiei este destul de precisă și utilă, dar trece treptat în fundal datorită îmbunătățirii procedurilor non-invazive.

În ciuda acestui fapt, nu va fi de prisos să știm ce este - flebografia, metodologia de implementare a acesteia, indicațiile și contraindicațiile pentru aceasta.