Complicații severe ale intervenției chirurgicale pentru strabism. Ce să nu faci după operația de strabism După operația de strabism ce tratament să faci

Boala este adesea recunoscută vizual. Dacă ochii deviază de la centrul axial, atunci acest fenomen se numește o manifestare strabismică. Boala este cauzată de inconsecvența mușchilor ochilor.

Cauzele bolii

Adesea cauza bolii este o boală a creierului, cauzată de traumatisme craniene, tulburări mintale sau intervenții chirurgicale la ochi. Progresia bolii este facilitată de frică severă, situații stresante sau infecție anterioară cu gripă, difterie, scarlatina, rujeolă.

Simptomele bolii

Există două tipuri de strabism: prietenos și paralitic.

La primul tip, ochiul poate stramba fie la dreapta, fie la stânga, dar se abate aproximativ la fel. Aproape întotdeauna, boala poate fi de natură ereditară, se poate manifesta în copilărie și este asociată cu dispozitivul ochilor.

În al doilea tip de boală, se observă o teșire a unui ochi sănătos. Organul vizual bolnav nu funcționează bine, deoarece se observă atrofie a mușchilor ochiului, al doilea îndeplinește funcțiile ambelor organe, crescând unghiul de abatere din cauza deteriorării funcției motorii a ochilor sau a disfuncției optice. nerv.

Boala este împărțită în strabism convergent, divergent și vertical. Când converg, unul dintre ochi deviază spre nas, însoțit de hipermetropie. Dacă strabism divergent, unul dintre ochi deviază spre regiunea temporală și se observă miopie. Daca este verticala, atunci stramba ochiul in sus sau in jos.

Dacă capul este înclinat sau întors, persoana strabește, vede dublu, atunci acesta este și un simptom al bolii.

Este mai bine să identificați și să tratați strabismul devreme. Acest lucru crește eficacitatea tratamentului.

Cu strabism, imaginile sunt foarte diferite, așa că creierul ignoră cadrul de la ochiul mijit. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Strabismul poate fi congenital sau dobândit. Nou-născuții au adesea o privire care plutește sau mijește, mai ales după o naștere dificilă. Tratamentul de către un neurolog poate elimina sau atenua manifestările traumei la naștere. O altă cauză poate fi o anomalie de dezvoltare sau atașarea necorespunzătoare a mușchilor oculomotori (vezi Fig. 1).

Tipuri de strabism

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului este adesea singurul tratament.

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale care au ca scop corectarea strabismului. Ele sunt fie întăritoare, fie debilitante.

Metodele de intervenție chirurgicală pentru amplificarea sau slăbirea tipurilor de operații sunt diferite.

Dacă operația este pentru strabism de primul tip, atunci mușchii ochiului sunt scurtați din cauza faptului că:

orice zonă este excizată (fenomenul de rezecție);
în tendon se formează un pliu special (fenomenul de tenorafie);
se deplasează atașamentele musculare la zona ochilor (fenomenul de antepoziție).

Atunci când slăbirea tipului de intervenție chirurgicală pentru a elimina strabismul, atunci excesul de tensiune și slăbirea mușchilor ochilor sunt eliminate, prin urmare:

se modifică tipul de atașare la zona globului ocular (tip de recesiune);
este crescută (tip de chirurgie plastică);
o parte a fibrei musculare este excizată (miotomie parțială).

Trebuie remarcat faptul că ce tip de intervenție chirurgicală va fi efectuată este determinat numai în timpul tratamentului de către un oftalmolog.

vârsta pacientului;

unghiul strabismului;

Corecția în majoritatea cazurilor afectează mai multe grupe musculare simultan (mai ales când vine vorba de pacienții adulți), iar uneori ambii ochi necesită intervenție chirurgicală.

Dacă oftalmologul decide o combinație a două metode de operație, atunci aceasta are loc adesea în etape.

combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu strabism convergent mai des decât strabismul divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Persoanele miope au de obicei strabism divergent.

În timpul operațiunii pot fi efectuate:

operatie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce deviază globul ocular în direcția opusă.

Strabismul concomitent se manifestă în mod egal atunci când se privește în toate direcțiile, ambii ochi sunt implicați în el, în timp ce ambii se abat de la normă cu aceeași distanță. Strabismul concomitent se dezvoltă la copii mult mai des decât la adulți. Cea mai frecventă cauză a strabismului în acest caz este boala progresivă a ochilor.

Tratamentul chirurgical al strabismului la copii și adulți poate fi efectuat în două moduri: efectuează intervenții de întărire și slăbire.

Odată cu slăbirea intervențiilor chirurgicale, locul de atașare a mușchiului oculomotor este schimbat. Se transplantează mai departe de cornee. Astfel, se realizează o slăbire a tensiunii unui mușchi puternic (în direcția în care ochiul este deviat).

Chirurgia de întărire constă în scurtarea mușchiului prin îndepărtarea (rezecția) unei anumite părți a acestuia. Locul de atașare la globul ocular nu se schimbă. Astfel, acțiunea mușchiului opus slăbit este sporită. O astfel de intervenție chirurgicală face posibilă restabilirea echilibrului muscular chiar prin întărirea sau slăbirea unuia dintre mușchii oculomotori.

Chirurgul preferă unul sau altul tip de intervenție chirurgicală direct pe masa de operație. Acest lucru se datorează multor caracteristici care trebuie luate în considerare: unghiul strabismului, localizarea mușchilor la un anumit pacient, starea aparatului său oculomotor, vârsta și alte caracteristici individuale. Adesea sunt operați mai mulți mușchi ai aparatului oculomotor.

Operațiile simultane, care se efectuează pe mușchii cu același nume de la ambii ochi, sunt preferate pentru strabismul alternativ. Daca exista indicatii se fac si operatii oftalmologice combinate. În timpul căreia, mușchiul oculomotor al unui ochi este simultan slăbit și mușchiul celuilalt ochi este întărit (rezecat).

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;

vertical;

operare de tip amplificator;

În timpul operației de augmentare, o mică bucată din mușchiul ochiului este îndepărtată, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi acest mușchi este cusut în același loc.

Intervenția chirurgicală de corectare a strabismului presupune scurtarea și slăbirea mușchilor necesari, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau ambii ochi.

Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

Relaxare. În timpul unei astfel de intervenții chirurgicale, locul de care este atașat mușchiul este transplantat la o distanță mai mare de cornee. Din această cauză, influența țesutului muscular care deviază ochiul de la centrul axei este slăbită.
Întărire. O astfel de operație îndepărtează strabismul prin excizia (scurtarea) mușchiului, în timp ce localizarea acestuia rămâne aceeași.

vârsta pacientului;
caracteristicile locației fibrelor musculare;
unghiul strabismului;
starea generală și caracteristicile mișcării ochilor etc.

Strabismul la copii (diagnostic, metode de tratament)

Tratamentul chirurgical al strabismului la copii este cel mai eficient la vârsta de 4-5 ani. Cu strabismul congenital, care se caracterizează printr-un unghi semnificativ de abatere a ochiului de la poziția normală, operația poate fi efectuată la o vârstă mai fragedă.

Cu toate acestea, cele mai bune rezultate în restabilirea vederii bipolare se obțin la o vârstă la care copilul este capabil să înțeleagă și să efectueze exerciții regulate pentru ochi în perioada de reabilitare postoperatorie.

De regulă, tratamentul chirurgical pentru strabismul copilăriei se efectuează sub anestezie generală. În anumite cazuri, este necesară spitalizarea.

Tratamentul chirurgical al strabismului la adulți

Cel mai adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism la pacienții adulți este efectuată în ambulatoriu „o zi”. Se aplică anestezie locală. Spitalizarea nu este necesară, pacientul pleacă acasă în aceeași zi.

Tipuri de operații în tratamentul chirurgical al strabismului

În corectarea chirurgicală a strabismului se folosesc două tipuri de intervenții chirurgicale: care vizează slăbirea sau întărirea anumitor mușchi oculomotori.

Dacă cauza deplasării globului ocular este tensiunea musculară excesivă, se pot aplica următoarele tehnici chirurgicale:

recesiune (taierea mușchiului din zona de atașare și deplasarea într-un punct care îi conferă mai puțină tensiune);
miotomie parțială (excizia unei părți a fibrelor musculare;
plasticitatea muşchiului oculomotor, care vizează prelungirea acestuia.

În situațiile în care strabismul este o consecință a slăbiciunii mușchilor oculomotori, se efectuează o intervenție care vizează întărirea acestora:

rezecție (scurtarea mușchiului prin excizie și reconectare);
tenorafie (scurtarea mușchiului datorită formării unui pliu în zona tendonului asociat cu acesta);
antepoziție (taierea mușchiului și atașarea lui la un loc nou care asigură întărirea acestuia).

Cel mai adesea, strabismul este cauzat de o încălcare a tonusului mai multor mușchi oculomotori, dintre care unii sunt slăbiți, în timp ce alții sunt supraîntindeți. În acest caz, îngrijirea chirurgicală este combinată, inclusiv recesiune și rezecție.

Rezultatele examenului oftalmologic oferă o imagine completă a naturii tulburărilor și permit chirurgului să elaboreze un plan pentru tratamentul individual al strabismului. Operația în cele mai multe cazuri combină măsuri pentru slăbirea unora și întărirea altor mușchi.

Este imposibil să se prezică cu exactitate activitatea mușchilor oculomotori după intervenție chirurgicală. Uneori există strabism rezidual. Dacă nu poate fi corectată prin exerciții, se recomandă o a doua operație. Se efectuează după 6-8 luni, când strabismul rezidual s-a stabilizat.

Pentru cel mai eficient tratament chirurgical al strabismului, trebuie respectate o serie de reguli:

Nu este nevoie să insistați asupra tratamentului forțat al strabismului atunci când se recomandă o corecție în faze. Dacă este necesar, intervenția chirurgicală pe mai mulți mușchi glomotori este împărțită în două sau mai multe operații. Combinația de excizii multiple simultane poate duce la un rezultat nesatisfăcător.
Dacă mai mulți mușchi sunt corectați simultan în cadrul aceleiași operații, este de dorit o combinație uniformă de măsuri de slăbire și întărire.
Intervenția chirurgicală asupra mușchiului ocular nu trebuie să perturbe complet legătura acestuia cu globul ocular.

Principalul simptom al strabismului este asimetria irisului și a pupilei față de fisura palpebrală. Cu strabismul paralitic, ochiul nu se poate deplasa spre mușchiul paralizat, indiferent dacă această mișcare este dificilă.

Pentru a compensa ochiul mic, o persoană cu strabism paralitic se întoarce sau își înclină capul. El trebuie să facă acest lucru pentru ca imaginea obiectului să cadă pe retină și apoi să nu existe dublare.

Tratamentul strabismului la adulți: simptome și semne

Principalul simptom al strabismului este aspectul ochilor, strabismul vizibil. Acesta nu este întotdeauna un semn de încredere, de exemplu, strabismul la copiii sub un an este adesea imaginar.

Strabismul imaginar este asociat cu particularitățile structurii fisurilor palpebrale la copiii mici, datorită cărora orbitele se întorc spre exterior, rezultând impresia unui strabism divergent. Adevăratul strabism la copiii sub un an poate fi suspectat atunci când un ochi este în mod constant deviat, prezentând semne de strabism paralitic, dar acest lucru se poate datora pur și simplu faptului că jucăriile strălucitoare sunt întotdeauna pe o singură parte a patului.

În plus față de abaterea vizibilă a poziției unuia dintre ochi, simptomele strabismului sunt poziția forțată a capului (înclinare permanentă într-o parte sau întoarcere), care compensează vederea dublă, strâmt, dureri de cap și amețeli, precum și ca scădere unilaterală a vederii.

Diagnosticul strabismului se realizează în timpul unui examen oftalmologic complet, utilizând în prezent echipamente informatice speciale. Efectuați teste pentru vederea binoculară, verificați deviația, refracția și mobilitatea globilor oculari în toate direcțiile. Când este diagnosticat strabismul, un examen neurologic este obligatoriu.

Dacă cauza strabismului este o boală oculară (miopie, hipermetropie, astigmatism etc.), este necesar să se trateze această boală în primul rând. Adesea corectarea acuității vizuale și măsurile luate pentru eliminarea ambliopiei sunt suficiente pentru corectarea strabismului, în special a strabismului la copii, deoarece în copilărie sistemul nervos este extrem de receptiv și ușor de refăcut.

În cazul eșecului metodelor conservatoare de corectare a strabismului, precum și în unele forme care nu sunt supuse corectării conservatoare, se utilizează tratamentul chirurgical al strabismului. Tipul de intervenție chirurgicală este determinat de medicul oftalmolog în funcție de natura bolii strabismului.

Operația în sine se efectuează de obicei sub anestezie locală, numai cu strabism la copii, se utilizează anestezie generală. De regulă, pacientul poate fi externat în ziua operației.

Strabism, operație

Metode de tratament pentru strabism

Corectarea strabismului în unele cazuri este posibilă prin mijloace terapeutice, dar cea mai radicală și eficientă metodă este tratamentul chirurgical al strabismului. Alegerea metodei depinde de cauza strabismului, precum și de tipul acestuia.

Datorită riscului de a dezvolta ambliopie și pierderea vederii la un ochi, care va duce inevitabil la deteriorarea vederii la celălalt ochi sănătos, tratamentul strabismului trebuie început cât mai devreme posibil.

Pentru corecția optică se folosește purtarea de ochelari sau lentile speciali, lipirea unui ochi sănătos, care încurajează activitatea ochilor cu tulburări, exerciții speciale care stimulează funcționarea corectă a mușchilor „leneși”.

Ochelarii corectori pot fi folosiți cu succes chiar și în caz de strabism la copiii sub un an. Este necesar să știm că tratamentele nechirurgicale pentru strabism necesită o utilizare persistentă, consecventă și de lungă durată, de-a lungul mai multor luni sau chiar ani.

În tratamentul strabismului după intervenție chirurgicală se impune o consolidare a rezultatului, fiind încă necesare măsuri active de antrenare a mușchiului oculomotor pentru prevenirea sau eliminarea ambliopiei existente. Astfel, pentru a elimina strabismul, intervenția chirurgicală în sine nu este suficientă; este nevoie de o abordare integrată. Cu această abordare, strabismul este destul de susceptibil de a fi corectat.

Este important ca în urma tratamentului chirurgical să se obțină un efect cosmetic bun. La urma urmei, majoritatea pacienților, atât copii, adolescenți cât și adulți, sunt în permanență într-o stare de stres din cauza aspectului lor. Operațiunea rezolvă această problemă.

Tratamentul chirurgical pentru corectarea strabismului se efectuează sub anestezie locală (picurare). Recuperarea finală după o astfel de intervenție chirurgicală durează aproximativ o săptămână, dar oftalmologii recomandă insistent să urmați un curs suplimentar de tratament hardware.

Experții au dovedit că o persoană cu vedere normală vede o imagine ușor diferită cu ochii din dreapta și din stânga. Puteți verifica acest lucru închizând primul ochi, apoi al doilea.

Vederea normală este binoculară. Și pentru ca pacientul operat să vadă o imagine, și nu două, doar operația nu este suficientă.

Acest lucru se datorează faptului că creierul nu este încă obișnuit cu o astfel de muncă. Pentru a restabili vederea binoculară fiziologică (atunci când creierul combină două imagini obținute de ochi diferiți într-unul singur) sunt necesare exerciții constante pentru o lungă perioadă de timp.

Atenţie! Videoclipul conține un videoclip al unei operații chirurgicale.

O modalitate adecvată de a scăpa de o astfel de problemă poate fi determinată doar de un medic, în funcție de indicatorii individuali și de tipul de strabism.

Corectarea ochelarilor

Cel mai popular și mai accesibil mod de a scăpa de o astfel de problemă este alegerea lentilelor pentru purtare. Pot fi ochelari tradiționali sau lentile de contact, principalul lucru este că medicul le „prescrie”.

Lentilele potrivite pot uniformiza unghiul de focalizare și pot îmbunătăți conexiunea dintre nervii optici.

Exerciții

Un rezultat bun este dat de exerciții speciale pentru ochi. Implementarea lor nu va dura mult timp, așa că asigurați-vă că puneți în funcțiune astfel de trucuri.

Algoritm de execuție:

Concentrați-vă pe degetul arătător al mâinii întinse. Apropiați treptat mâna de nas, fără a privi în altă parte. Distanța minimă până la ochi este de 10 centimetri, este necesar să se repete 5-10 abordări în fiecare zi.
Este necesar să mutați privirea la dreapta și la stânga pe cât posibil, fără a întoarce capul. Repetați mișcările de 5-10 ori în fiecare direcție.
Ridică încet privirea cât mai sus posibil (cu capul nemișcat), apoi până în jos. Numărul de repetări este, de asemenea, de la cinci la zece ori.

Este util în timpul zilei să vă concentrați asupra obiectelor aflate la distanță (de exemplu, priviți pe fereastră). După câteva minute de a privi, trebuie să privești în altă parte la obiectele care sunt mai aproape. Puteți repeta astfel de tehnici de un număr arbitrar de ori, dar un astfel de obicei are un efect foarte pozitiv asupra calității vederii.

Rotația circulară a ochilor într-o direcție. Repetând acești pași, puteți sincroniza munca mușchilor oculari.Performanța regulată va ajuta la întărirea mușchilor oculari și la alinierea centrului de focalizare.Este indicat să executați fiecare tehnică în poziție în picioare, crescând treptat sarcina.

Deși mișcările sunt simple, sunt foarte eficiente, așa că chiar și medicul oftalmolog vă poate recomanda tehnica preferată.

Tratament hardware

Utilizarea focalizării forțate a ochiului se realizează prin metode speciale. Cea mai simplă tehnică este să porți lentile bifocale. Lentilele din ochelari pot avea, de asemenea, diferite grade de zoom pentru a „învăța” ambii ochi să conecteze imaginea.

Acest lucru are un efect pozitiv asupra percepției a ceea ce se vede și face ca centrul vizual din creier să reconectați conexiunea dintre ambii ochi.

În tratamentul strabismului se folosesc dispozitive și tabele speciale. Este recomandabil să conveniți cu un medic asupra unei metode potrivite, deoarece toate metodele sunt concepute pentru a rezolva diverse probleme.

Printre cele mai populare se numără aparatele și aparatele speciale de masaj, precum și programele de calculator pentru antrenarea și relaxarea mușchilor ochiului.

Intervenție chirurgicală

O caracteristică a strabismului, care s-a manifestat la vârsta adultă, este imposibilitatea adaptării rapide a creierului.Imaginea se poate dubla și există, de asemenea, o deteriorare accentuată a funcției vizuale a unui ochi.

În acest caz, este necesar să se acționeze imediat, iar tratamentul conservator poate să nu dea rezultatul dorit.

Intervenția chirurgicală este clasificată:

Operația tradițională acum nu este folosită cel mai adesea din cauza traumei și a reabilitării pe termen lung. În acest caz, se realizează slăbirea sau întărirea mușchiului ocular al ochiului afectat. Tipul de manipulare este selectat în funcție de problema existentă. Costul unei astfel de proceduri variază de la 45 de mii de ruble per ochi.
Corectarea cu laser a strabismului. Aceasta este o metodă mai blândă, al cărei tip și grad de intervenție sunt determinate individual. Există mai multe tipuri de echipamente laser, iar costul unei astfel de intervenții va fi puțin mai scump - de la 60 de mii de ruble per ochi.

Prin corectarea poziției mușchiului, puteți conta pe un rezultat pozitiv, dar cu strabism sever pot fi necesare mai multe astfel de operații.

Acasa

Gradul de eficacitate al auto-tratamentului nu este un exemplu de mai jos, în plus, astfel de metode pot duce la o agravare a problemei.

Este indicat să folosiți medicina tradițională numai atunci când este prescrisă de un medic, în stadiile incipiente poate îmbunătăți funcția vizuală, dar cu un grad puternic de strabism nu va fi eficient.

Modalități de a scăpa de strabism prin metode populare:

Un decoct de rădăcină de calamus. Se prepară foarte ușor. Pentru a face acest lucru, 10 grame de amestec uscat trebuie fierte într-un pahar cu apă, insistați și strecurați. Aplicați o jumătate de pahar de trei ori pe zi înainte de mese.
Decoctul de ace de pin. Preparați ace uscate într-o baie de apă la o rată de 100 de grame la 500 ml de apă. Împărțiți bulionul rezultat în 4-5 porții și luați pe parcursul zilei.
Picături din semințele de mărar. Se toarnă apă clocotită peste materiile prime zdrobite într-o râșniță de cafea (o lingură pe pahar de apă). Este de dorit să înfășurați amestecul și să-l lăsați să se infuzeze timp de două ore. Se strecoară soluția rezultată și se instila în ochi două picături de trei ori pe zi.

Pentru a face acest lucru, este util să combinați metodele de medicină tradițională cu remediile tradiționale și tratamentul medicamentos. Un oftalmolog vă va ajuta la elaborarea unui plan de terapie adecvat, așa că nu ar trebui să vă riscați sănătatea ochilor prescriindu-vă singur tratamentul.

Pentru strabismul divergent

O caracteristică a strabismului divergent este simptomele pronunțate și claritatea vizuală.

În funcție de gradul de afectare musculară, se prescrie gimnastică specială, purtând ochelari cu un pahar închis (în acest caz, sarcina asupra ochiului afectat devine maximă și duce la o îmbunătățire a percepției semnalului de către fibrele nervoase), deoarece precum și tehnici de tratare hardware.

Prognosticul este favorabil dacă boala este diagnosticată într-un stadiu incipient, deci este mai bine să nu amânați vizita la medic.

Pentru strabismul ascuns

Strabismul latent poate fi diagnosticat doar de un specialist. Simptomele și expresia vizuală în acest caz sunt foarte ușoare, dar acest lucru nu ușurează problema. Puteți observa semne de strabism latent atunci când observați o altă persoană.

De regulă, abaterea unuia sau ambilor ochi de la axa centrală are loc într-o poziție relaxată, atunci când privirea nu este focalizată pe un anumit obiect. Nu este posibil să autodiagnosticați strabismul, dar chiar și o ușoară deteriorare a vederii ar trebui să vă alerteze și să vă facă să vă adresați la medic.

De regulă, tratamentul pentru strabismul latent depinde de gradul de deteriorare a mușchilor oculari. Exercițiile pentru ochi ajută bine, precum și moderația în munca care necesită concentrare. Este foarte dăunător să vizualizezi imagini sau să citești text în timpul conducerii, așa că renunță la un astfel de obicei „prost” în transport sau pe drum.

Scopul intervenției chirurgicale asupra mușchilor extraoculari pentru strabism este de a obține poziția corectă a ochiului și, dacă este posibil, de a restabili vederea binoculară. Cu toate acestea, primul pas în tratamentul strabismului copilăriei este corectarea oricăror erori semnificative de refracție și/sau ambliopie.

Odată ce funcția vizuală maximă posibilă a fost atinsă la ambii ochi, orice abatere reziduală trebuie corectată chirurgical.

Există 3 tipuri principale de intervenții chirurgicale pentru strabism: (a) slăbirea, reducerea forței de tracțiune, (b) întărirea, creșterea forței de tracțiune, (c) inversarea direcției mușchiului.

Paralizia mușchiului rect extern

1. Operațiunea Hummelshelm

a) recesiunea mușchiului drept intern;

b) jumătățile laterale ale mușchilor recti superiori și inferiori sunt tăiate și suturate la marginile superioare și inferioare ale mușchilor recti laterali paretici

Video operație

roșeață a ochilor;
disconfort și durere atunci când există o mișcare ascuțită sau o lumină puternică;
substanțe excretoare oculare;
vedere dublă etc.

Eliminarea manifestarii strabismului sau strabismului are loc intr-un timp strict stabilit, care este determinat de un specialist. Este imposibil să amânați sau să forțați evenimente din cauza faptului că acest lucru poate afecta negativ eficacitatea rezultatului.

Chirurgia oftalmologică modernă dă rezultate foarte bune în tratamentul chirurgical al strabismului. Doar în 10-15% din cazuri apare strabism minor rezidual.

În acest caz, nu este în întregime corect să spunem că există o „complicație”, deoarece această încălcare a unui grad ușor nu afectează calitatea vieții și activitatea profesională. Dacă în urma operației strabismul rămâne semnificativ, este posibilă o a doua operație.

Tratamentul strabismului afectează doar mușchii extraoculari, astfel încât procedurile chirurgicale nu prezintă un risc pentru vedere. Se recomandă reintervenția dacă există o angulare reziduală semnificativă a globului ocular.

Una dintre posibilele complicații după tratamentul chirurgical al strabismului poate fi infecția câmpului chirurgical. Cu toate acestea, această problemă este ușor de rezolvat cu picături care conțin antibiotice. Aceste medicamente pot fi prescrise și în scop profilactic în primele zile postoperatorii.

În primele ore sau zile după intervenția chirurgicală pentru strabism, poate exista vedere dublă - diplopie. Dacă vederea nu se îmbunătățește în câteva zile, pot fi necesare măsuri corective suplimentare. Din fericire, această complicație este extrem de rară.

Tratamentul chirurgical al strabismului dă un rezultat vizibil imediat - poziția globilor oculari în timpul procesului vizual devine corectă (simetrică). Cu toate acestea, eliminarea unei probleme cosmetice nu înseamnă normalizarea completă a funcțiilor vizuale.

Deoarece strabismul duce la tulburări semnificative în procesele creierului de percepție vizuală și analiză a imaginii, pacientul, de regulă, după intervenție chirurgicală, va avea un curs de exerciții și proceduri care ajută la restabilirea vederii binoculare și a percepției tridimensionale a imaginii înconjurătoare a lumea.

Sarcina principală a reabilitării postoperatorii după tratamentul chirurgical al strabismului este de a „învăța” sistemul vizual să funcționeze corect din nou. Cel mai adesea în oftalmologia modernă, tratamentul hardware este utilizat în aceste scopuri.

Un curs individual de exerciții de reabilitare vă permite să extindeți rezerva fuzională, să reincludeți ochiul în care mișcările globului ocular au fost perturbate în activitatea sistemului vizual. Sarcina unui astfel de curs este de a obține o percepție egală a imaginilor care se formează pe retina ambilor ochi și de a le îmbina în structurile corespunzătoare ale creierului într-o singură imagine.

Centrul Oftalmologic din Moscova oferă pacienților cu strabism o examinare cuprinzătoare și un tratament în mai multe etape, inclusiv intervenții chirurgicale și reabilitare, programe individuale de îngrijire conservatoare, hardware și proceduri de fizioterapie.

leziuni;

o scădere bruscă a vederii într-un ochi;

miopie, hipermetropie, astigmatism de grad înalt și mediu;

boli ale sistemului nervos central.

La câteva săptămâni după operație se folosesc picături speciale antiinflamatoare și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat.

Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să vă sperii: se spală cu apă fiartă caldă sau cu ser fiziologic steril.

Timp de câteva zile, ochii vor fi foarte lăcrimați și durerosi, se va părea și că există mote în ochi. Cusăturile se dizolvă de la sine după 6 săptămâni.

Buna!

Femeie, 60 de ani, locuiesc în străinătate, ceea ce îngreunează comunicarea cu medicii, nu înțeleg totul.

Pe 11 septembrie am fost operat la ochiul stâng pentru strabism.

Stare inițială: miopie mare încă din copilărie (-12D), un grad mic de strabism alternant descendent. În 1980 - scleroplastie cu alogrefe.

În 1990 - keratoplastie tunel și keratotomie. Rezultatul este destul de acceptabil: ochiul stâng - miopie reziduală -1,5D; dreapta - 4,5D.

Strabismul a rămas și de-a lungul anilor a devenit din ce în ce mai pronunțat, diplopie severă. Semne ale distrofiei corneene postoperatorii, stadiul inițial al cataractei.

Boli frecvente: hepatita virală B cronică cu evoluție în ciroză, hipotiroidism.

În timpul operației s-a folosit anestezie retrobulbară cu lidocaină, plus atropină subcutanată și picături pentru ochi. Totul părea să meargă bine, deși au existat vărsături severe după 4 ore și dureri foarte severe la nivelul ochiului.

Au măsurat IOP - 27. A doua zi au deschis ochiul, nu era diplopie, ochiul stătea drept, totul roșu, bineînțeles.

Vederea este brusc redusă, totul este în ceață, IOP - 21. Am fost externată cu programare.

voltaren scade 4 r. pe zi, unguent cu clormicetină 4 p.

într-o zi.

Ieri am observat ca sclera ochiului este puternic umflata, se ridica cu perne rosu-galbui in jurul irisului. Irisul arată parcă scufundat în aceste „perne”.

Vederea mea s-a îmbunătățit oarecum, dar încă văd mult mai rău cu acest ochi decât cu cel drept. (A fost invers, cf.

superior). Temperatura 37,1.

Durerea este mult mai slabă, mai degrabă doare capul decât ochiul. Lacrimația este abundentă, există scurgeri de lichid galben.

Tipul de strabism, vârsta pacientului, metoda de corectare a strabismului și perioada postoperatorie sunt individuale pentru fiecare persoană, dar puteți citi recenziile pacienților care au suferit un astfel de tratament sau puteți descrie propriile impresii.

In timpul pregatirii preoperatorii se efectueaza un examen senzoriomotor de catre un specialist. Constă în stimularea externă a muşchilor oculomotori.

O astfel de procedură de diagnosticare este necesară pentru a determina care structuri musculare au contribuția principală la strabism, care dintre ele trebuie să fie afectate (slăbite, întărite sau mișcate).

Se determină și gradul de strabism. Astfel, chirurgul studiază amănunțit situația și stabilește singur planul de operație.

Adesea, ambii ochi necesită intervenție, deși abaterea de la ax este prezentă doar pe o parte.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului este rareori asociată cu sângerări majore. Cu toate acestea, ca măsură de precauție, medicul vă poate recomanda să opriți temporar luarea de anticoagulante, agenți antiagregante plachetare, ibuprofen. De asemenea, sunt necesare examinări standard de laborator și instrumentale - un test de sânge general și biochimic, fluorografie sau raze X, o electrocardiogramă.

În ajunul intervenției, se ia o decizie cu privire la metoda de anestezie. Cel mai adesea la copii și adulți, aceasta este o anestezie generală endotraheală. În prezența contraindicațiilor sau a nedorinței pacientului, injecțiile retrobulbare cu un anestezic local în combinație cu sedarea intravenoasă sunt utilizate ca alternativă.

În sala de operație, pacientul este în decubit dorsal. Pielea regiunii periorbitale este tratată cu atenție cu un antiseptic care conține iod.

Chirurgul și asistenta operatorie, după pretratamentul mâinilor, îmbracă halate și mănuși sterile. Pe fata se pune un servetel steril cu deschidere pentru campul operator.

Toate aceste măsuri sunt necesare pentru prevenirea complicațiilor infecțioase în perioada postoperatorie.

Perioada postoperatorie precoce presupune monitorizarea atentă a pacientului, controlul parametrilor cardiorespiratori ai acestuia. Acest lucru este valabil mai ales după anestezie generală.

Pacientul sau părinții săi (asemenea operații sunt adesea efectuate la copii) primesc sfaturi detaliate privind îngrijirea postoperatorie. Durerea moderată, hiperemie sau mâncărime în zona ochiului operat este normală.

Conjunctiva este de obicei hiperemică și edematoasă și este posibilă o senzație permanentă de corp străin. O creștere a volumului din cauza umflării pleoapelor superioare și inferioare este acceptabilă.

Aceste simptome dispar în 2-3 zile. Cu dureri severe, medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (nimesulid, ketorolac) sunt acceptabile la adulți. Copiilor li se prescrie paracetamol sau ibuprofen în doza de vârstă.

Recuperarea completă durează de obicei 1-2 săptămâni. După acest timp, adulții se pot întoarce la activitățile lor zilnice, iar copiii pot merge la școală. În același timp, este important să luați măsuri de precauție - asigurați-vă că ochiul nu intră în contact cu corpuri străine, nu îl frecați cu mâinile murdare și, de asemenea, evitați tot felul de leziuni ale organului.

Există 3 tipuri de intervenții care slăbesc acțiunea mușchiului: (a) recesiune, (b) miectomie, (c) suturi de fixare posterioară.

Aceasta este slăbirea mușchiului prin mutarea locului atașării acestuia în spate spre începutul mușchiului. Recesiunea poate fi efectuată pe orice mușchi, cu excepția oblicului superior.

1. Recesiunea mușchiului drept

a) după expunerea muşchiului se pun două suturi absorbabile pe sfertul exterior al lăţimii tendonului;

b) se decupează tendonul din scleră, se măsoară dimensiunea recesiunii și se marchează pe sclera cu un compas;

c) ciotul se suturează la sclera posterior de locul de atașare inițial

2. Recesiunea mușchiului oblic inferior

a) expunerea abdomenului muscular se realizează prin incizia arcuită temporală inferioară;

b) pe muşchi se pun una sau două suturi absorbabile în apropierea locului de ataşare a acestuia;

n) mușchiul este tăiat, iar bontul este sut la sclera la 2 mm de marginea temporală (locul de atașare a mușchiului drept inferior).

Miectomie

Procedura implică tăierea mușchiului în punctul său de atașare fără a-l reconecta. Această tehnică este cel mai frecvent utilizată pentru a ameliora hiperfuncția mușchiului oblic inferior. Pe mușchii drepti, această intervenție se efectuează foarte rar cu o contracție mare a mușchiului.

Cusături de fixare a spatelui

La corectarea VIA, recesiunea mușchiului drept superior este de obicei efectuată mai întâi. Burta mușchiului este apoi suturată la sclera cu o sutură neresorbabilă la 12 mm în spatele inserției sale.

a) după expunerea muşchiului se trec prin muşchi două suturi absorbabile în punctele marcate posterioare locului de fixare a acestuia;

b) o parte a mușchiului anterior suturilor este excizată, iar bontul este suturat la locul de atașare inițial

3. Formarea unui mușchi sau a unui pliu de tendon este de obicei folosită pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior în pareza congenitală a nervului cranien IV.

2. Repoziționarea (suturarea mușchiului mai aproape de limb) poate oferi o acțiune sporită după o recesiune anterioară a mușchiului drept.

Adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism nu restabilește imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau un copil strâmbând ochii. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă să încerce tratamente conservatoare pentru strabism înainte de a trece sub cuțit.

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Nu mâncați cu 8 ore înainte de operație.

Dacă este programat pentru dimineața, puteți lua cina, iar dacă după-amiaza este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație.

Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție.

În tot acest timp există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet după anestezie, chirurgul îl examinează după-amiaza.

Deschide bandajul, verifică ochiul, insuflă picături speciale și îl închide din nou. După aceea, adulții au voie să meargă acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să îngroape ochiul și când să vină pentru a doua examinare. Pansamentul de pe ochi se lasă până a doua zi dimineață.

O săptămână mai târziu, trebuie să veniți pentru o examinare, unde medicul va evalua rata de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

În termen de o lună de la operație, trebuie să protejați cu atenție ochiul. Nu poți să înoți, să fii în camere cu praf și să faci sport. Copiii de la școală sunt scutiți de educație fizică timp de șase luni.

Complicații posibile

Disfuncția oculară poate fi corectată prin intervenție chirurgicală. Dar uneori pot apărea diverse complicații, a căror eliminare este posibilă prin implementarea diferitelor metode de îmbunătățire a sănătății sau intervenții chirurgicale repetate. Complicația poate apărea:

corectarea redundanței funcției vizuale;
diverse procese inflamatorii în zona operată.

Eficacitatea cosmetică este imediat vizibilă dacă operația este efectuată corect. Vederea este restabilită în una sau două săptămâni, poziția ochilor devine corectă. După operație, pacientul revine la activități cu drepturi depline.

Operația de strabism la copii este obișnuită și nu va fi dificilă pentru specialiștii cu experiență. Când o execută, profesioniștii slăbesc sau întăresc unul dintre mușchii ochiului. Astăzi, această intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului poate fi efectuată la adulți sau la copii.

Chirurgie pentru strabism la copii

Un copil poate avea această operație doar dacă are 5 ani. Cu toate acestea, în cazurile congenitale, intervenția chirurgicală poate fi efectuată de la vârsta de doi ani.

Indicatii

Chirurgia pentru strabism la copii se efectuează în următoarele cazuri:

dacă alte tratamente nu ajută;
în cazuri de abatere puternică;
când unghiul de deviere depășește 30 de grade;
cu leziuni la ambii ochi. În acest caz, operația se realizează în două etape între care diferența este de 6 luni.

Etapele intervenției chirurgicale

Până în prezent, operația strabismului la copii constă în trei etape:

Perioada preoperatorie.
Operația în sine.
Perioada de recuperare.

Este important de știut! Nu se recomandă neglijarea primei și ultimei perioade, deoarece eficacitatea ulterioară a tratamentului va depinde de aceasta.

Etapa pregătitoare

Această perioadă este necesară pentru ca creierul să se obișnuiască cu imaginea corectă. Pentru a face acest lucru, experții pot prescrie o varietate de tehnici. Totul depinde de indicațiile caracteristice fiecărui pacient. Medicii raportează că această etapă poate dura de la 1 săptămână la un an. Totul depinde de complexitatea problemei cu care se confruntă pacientul. Înainte de a începe pregătirea, pacientul trebuie să facă un test de sânge, ECG și să se consulte cu alți medici.

Operațiune

La adulți și copiii mai mari, operația se efectuează în ambulatoriu sub anestezie locală. În primul rând, medicii trebuie să se asigure că globul ocular nu se mișcă și este relaxat. Când operația de eliminare a strabismului la copii este finalizată, aceștia sunt externați chiar a doua zi.

Metodologie

În tratamentul strabismului, medicii vor avea o operație de corectare a mușchilor globului ocular. Iată principalele metode:

Câştig.
Slăbire.

muschii ochilor

Câștig de mușchi

Specialiștii pot efectua această procedură în mai multe moduri:

Rezecția - procedura este folosită cel mai des pentru mușchii drepti simpli. Medicii taie mușchiul și îl fixează pe loc.
Tenorritm - folosit pentru mușchii oblici superiori. În urma operației, specialiștii slăbesc mușchiul formând un pliu.
Proraphy - pentru mușchii drepti, tendonul este pliat înapoi, iar pentru mușchii oblici, tendonul este pliat înainte.

Rezecția mușchiului ocular

Cea mai solicitată în acest moment este prima operație. Restul sunt rar folosite.

Relaxarea musculară

Atunci când efectuează astfel de proceduri, specialiștii mută locul de atașare a mușchiului:

Recesiune - în timpul unei astfel de operații, mușchiul este tăiat și deplasat înapoi. Această metodă poate fi folosită doar pentru a schimba poziția mușchiului drept sau oblic.
Miectomia este tăierea unui mușchi de unde este atașat. Procedura poate fi aplicată la mușchiul oblic inferior.
Procedura Faden - în acest caz, mușchii sunt atașați de sclera fără tăiere ulterioară. La efectuarea unei astfel de operații, lățimea pupilei se extinde în majoritatea cazurilor.

Uneori, atunci când efectuează o astfel de procedură, specialiștii combină mai multe metode în același timp.

Perioada de recuperare

Perioada de reabilitare este, de asemenea, destul de importantă și nu trebuie uitată. Principalele etape ale implementării includ:

Durata durează de obicei aproximativ 2 săptămâni.
După această perioadă, copilul vine la medic pentru examinare. Pe toată perioada de recuperare, medicul trebuie vizitat în mod regulat și să urmeze recomandările acestuia.
Medicul va putea pune diagnosticul final abia după 2-3 luni.

Ocluzia este excluderea unui ochi din actul de a vedea.

Datorită tratamentului chirurgical, puteți elimina un defect neplăcut. Chiar și după încheierea perioadei de reabilitare, trebuie să lucrați în mod constant. Pentru a face acest lucru, va trebui să urmați un tratament special și să efectuați exerciții prescrise de medic.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului la copii poate avea și consecințe negative. Ele pot apărea imediat sau după o anumită perioadă de timp.

Scopul final în operația de strabism este de a restabili o poziție simetrică (sau cât mai aproape de simetrică) a ochiului. Astfel de operații, în funcție de situație, pot fi efectuate atât la vârsta adultă, cât și la copii.

Tipuri de operații pentru corectarea strabismului

În general, intervențiile chirurgicale pentru strabism sunt de două tipuri. Primul tip de intervenție chirurgicală are ca scop slăbirea unui mușchi oculomotor prea încordat. Un exemplu de astfel de operații este recesiunea (încrucișarea mușchiului la locul de atașare și mișcarea acestuia astfel încât să-i slăbească acțiunea), miotomia parțială (excizia parțială a unei părți a fibrelor musculare), plasticul muscular (în acest scop de alungire). Al doilea tip de operații vizează întărirea acțiunii unui mușchi oculomotor slăbit. Un exemplu de operații de al doilea tip este rezecția (excizia unei secțiuni a unui mușchi slăbit în apropierea locului de atașare, urmată de fixarea mușchiului scurtat), tenorafia (scurtarea mușchiului prin formarea unui pliu în zona de tendonul muscular), antepoziție (deplasarea locului de fixare a mușchiului pentru a spori acțiunea acestuia).

Adesea, o combinație dintre tipurile de intervenții chirurgicale de mai sus (recesiune + rezecție) este utilizată în timpul intervenției chirurgicale pentru a corecta strabismul. Dacă în urma intervenției chirurgicale există strabism rezidual care nu se autocorectează, poate fi necesară o a doua operație, care se efectuează de obicei după 6 până la 8 luni.

Pentru a obține o eficiență maximă în timpul operației de corectare a strabismului, este necesar să se respecte mai multe principii de bază.

1. Forțarea excesivă a procesului de corectare chirurgicală a strabismului duce adesea la rezultate nesatisfăcătoare. Prin urmare, toate manipulările trebuie făcute în doze (dacă este necesar, în mai multe etape).

2. Dacă este necesară slăbirea sau întărirea mușchilor individuali, intervenția chirurgicală dozată trebuie distribuită uniform.

3. În timpul operației asupra unui anumit mușchi este necesar să se mențină legătura acestuia cu globul ocular.

Chirurgie de strabism de înaltă tehnologie:

Specialiștii clinicilor oftalmologice pentru copii au dezvoltat chirurgia modernă cu unde radio de înaltă tehnologie, cu principiile modelării matematice.

Avantajele chirurgiei oculare de înaltă tehnologie:

Operațiile sunt mai puțin traumatice, datorită utilizării undelor radio, structurile oculare sunt păstrate.
Nu există edem teribil după operații, pacientul este externat a doua zi din spital.
Operațiunile sunt precise.
Datorită principiilor calculului matematic, putem asigura cea mai mare acuratețe și putem arăta un rezultat garantat al operației chiar înainte de a fi efectuată.
Perioada de reabilitare este redusă de 5-6 ori.

Rezultatul operației: tehnologiile extrem de eficiente ale chirurgiei strabismului fac posibilă asigurarea unei poziții simetrice a privirii în diverse tipuri de strabism, inclusiv cele cu unghiuri mici și instabile, pentru a restabili mobilitatea globului ocular în strabismul paralitic în 98% din cazuri. . Acesta este un mod unic de a ajuta eficient pacientul.

Rezultatele intervenției chirurgicale pentru strabism

Tratamentul chirurgical al strabismului vă permite să corectați un defect cosmetic, care este un factor traumatic puternic pentru pacienții de orice vârstă. Cu toate acestea, pentru a restabili funcțiile vizuale (adică, vederea binoculară) după intervenție chirurgicală, este necesară o abordare integrată, care include terapia pleoptică (care vizează tratarea ambliopiei asociate cu strabism) și terapia ortoptodiploptică (refacerea vederii profunde și a funcțiilor binoculare).

O operație într-o singură etapă pentru corectarea strabismului la adulți poate fi efectuată în ambulatoriu; în tratamentul copiilor, spitalizarea este necesară în majoritatea cazurilor. Timpul aproximativ de recuperare după operație este de 1 săptămână, dar pentru a recrea o viziune binoculară cu drepturi depline, adică. capacitatea de a vedea o imagine tridimensională cu doi ochi în același timp, acest lucru nu este suficient. În timpul în care o persoană a avut strabism, creierul, la sens figurat, „a uitat cum” să combine imaginile de la ambii ochi într-o singură imagine și va dura destul de mult timp și efort considerabil pentru a „învăța” din nou acest lucru pe creier.

De menționat că, ca orice operație, corectarea chirurgicală a strabismului poate fi însoțită de dezvoltarea anumitor complicații. Una dintre cele mai frecvente complicații ale operației de strabism este supracorecția (așa-numita hipercorecție) din cauza unei erori de calcul. Hipercorecția poate apărea imediat după intervenție chirurgicală sau se poate dezvolta după ceva timp. De exemplu, dacă operația a fost efectuată în copilărie, atunci în adolescență, când ochiul crește, copilul poate dezvolta din nou strabism. Această complicație nu este ireparabilă și se corectează ușor cu ajutorul intervenției chirurgicale.

Această intervenție chirurgicală se efectuează în majoritatea centrelor oftalmologice din Moscova și Rusia (atât comerciale, cât și publice). Atunci când alegeți o clinică pentru o operație de corectare a strabismului, este important să studiați posibilitățile clinicii, condițiile de ședere, dotarea clinicii cu aparatură modernă și alte puncte importante. La fel de important este să alegeți medicul potrivit pentru a efectua operația. la urma urmei, prognosticul curei va depinde pe deplin de profesionalismul lui.

Dacă dumneavoastră sau rudele dumneavoastră ați suferit deja o intervenție chirurgicală pentru corectarea strabismului, vă vom fi recunoscători dacă lăsați feedback despre intervenție și clinica în care a fost efectuată procedura, precum și rezultatele obținute.

operație de slăbire musculară

Aceasta este slăbirea mușchiului prin mutarea locului atașării acestuia în spate spre începutul mușchiului. Recesiunea poate fi efectuată pe orice mușchi, cu excepția oblicului superior.

a) expunerea abdomenului muscular se realizează prin incizia arcuită temporală inferioară;

b) pe muşchi se pun una sau două suturi absorbabile în apropierea locului de ataşare a acestuia;

Cusături de fixare a spatelui

Principiul acestei intervenții (operația Faden) este reducerea forței mușchilor în direcția acțiunii lor fără a schimba locul de atașare. Operația Faden poate fi folosită pentru ADHD și, de asemenea, pentru slăbirea mușchilor drepti orizontali. La corectarea VIA, recesiunea mușchiului drept superior este de obicei efectuată mai întâi. Burta mușchiului este apoi suturată la sclera cu o sutură neresorbabilă la 12 mm în spatele inserției sale.

a) după expunerea muşchiului se trec prin muşchi două suturi absorbabile în punctele marcate posterioare locului de fixare a acestuia;

b) o parte a mușchiului anterior suturilor este excizată, iar bontul este suturat la locul de atașare inițial

3. Educație pliurile musculare sau tendinoase sunt de obicei folosite pentru a spori acțiunea mușchiului oblic superior în paralizia congenitală a nervului cranian IV.

2. Mișcă-te(suturarea mușchiului mai aproape de limb) poate oferi o acțiune sporită după o recesiune anterioară a mușchiului drept.

a) recesiunea mușchiului drept intern;

b) jumătățile laterale ale mușchilor recti superiori și inferiori sunt tăiate și suturate la marginile superioare și inferioare ale mușchilor recti laterali paretici

2 Operațiunea Jensenîmbunătățește abducția și este combinată cu recesiune sau injectarea de toxină CI. bolulinum în mușchiul rect extern.

Paralizia mușchiului oblic superior

1. congenital hipertropie cu unghi mare în poziția primară. În acest caz, se execută pliul mușchiului oblic superior.

2. Dobândit

A) mic hipertropia se corectează prin slăbirea ipsilaterală a mușchiului oblic inferior;

b) dobândit Hipertropia cu unghi mediu spre mare este corectată prin slăbiciune oblică inferior ipsilaterală combinată cu rectul superior ipsilateral și/sau slăbiciune rectul superior contralateral. Trebuie avut în vedere faptul că slăbirea mușchilor oblic inferior și drept superior ai aceluiași ochi poate duce la hiperelevare;

2. Cele două capete ale firului sunt trecute unul lângă celălalt împreună prin butuc la locul de atașare.

3. A doua sutură este legată și strânsă strâns în jurul suturii musculare din față pentru a o asigura de ciot.

5. Conjunctiva rămâne deschisă.

3. Dacă este necesară o recesiune mare, nodul este tras anterior de-a lungul suturii musculare, oferind o relaxare suplimentară a mușchiului adâncit și împins înapoi.

4. Dacă este necesară o recesiune mai mică, sutura musculară este trasă anterior și nodul este tras în direcția opusă ciotului muscular.

5. Conjunctiva este suturată.

O tehnică similară este utilizată pentru rezecția mușchiului drept.

Chemodenervare cu toxina botulinica pentru strabism

Principalele indicații pentru chemodenervare:

Pentru a determina funcția mușchiului drept extern în paralizia VI CN, în care contractura mușchiului drept intern interferează cu abducția. O doză mică de toxină CI. bolulinum este injectat în abdomenul antagonistului hiperactiv (mușchiul rect intern) sub control electromiografic. Paralizia temporară a mușchiului face ca acesta să se relaxeze, iar acțiunea mușchilor orizontali ai ochiului este echilibrată, permițându-vă să evaluați funcția mușchiului drept extern.

Pentru a determina riscul de diplopie postoperatorie și pentru a evalua potențialul BZ. De exemplu, la un pacient adult cu exotropie stângă și acuitate vizuală ridicată la ambii ochi, injectarea de toxină CI. bolulinum în rectul extern al ochiului stâng fie va îndrepta poziția ochilor, fie va converge.

Totuși, plasarea unei prisme corective în fața ochiului deviat este adesea o metodă mai simplă și mai precisă pentru evaluarea riscului de diplopie postoperatorie. Dacă una dintre modalități indică posibilitatea apariției diplopiei, pacientul poate fi informat despre aceasta. Cu toate acestea, o astfel de dilopie. de obicei dispare spontan.

Chirurgie la ochi pentru corectarea strabismului

Adesea, intervenția chirurgicală pentru strabism nu restabilește imediat vederea normală. Mulți vor fi de acord că este păcat să te uiți la o tânără fată drăguță sau un copil strâmbând ochii. Fără acest defect cosmetic, totul ar fi bine. În plus, oftalmologii recomandă să încerce tratamente conservatoare pentru strabism înainte de a trece sub cuțit.

Ce este strabismul sau strabismul

Strabismul este o patologie în care unul, ambii sau alternativ ochiul drept și ochiul stâng se abat de la poziția normală atunci când se uită direct. Când o persoană se uită la un obiect, informațiile primite de fiecare ochi sunt ușor diferite, dar analizatorul vizual din creierul cortical unește totul. Cu strabism, imaginile sunt foarte diferite, așa că creierul ignoră cadrul de la ochiul mijit. Existența prelungită a strabismului duce la ambliopie - o scădere funcțională reversibilă a vederii, atunci când un ochi nu este practic (sau complet) implicat în procesul vizual.

Strabismul dobândit apare ca urmare a:

boli infecțioase: gripă, rujeolă, scarlatina, difterie etc.;
boli somatice;
leziuni;
o scădere bruscă a vederii într-un ochi;
miopie, hipermetropie, astigmatism de grad înalt și mediu;
stres sau frică severă;
pareză sau paralizie;
boli ale sistemului nervos central.

Cum să scapi de strabism

Strabismul corectează:

purtarea de ochelari speciali;
o serie de exerciții pentru ochi;
purtarea unui bandaj care acoperă un ochi;
interventie chirurgicala pentru corectarea strabismului.

Strabism inconsecvent, când uneori tunde ochiul drept sau stâng, încearcă să corecteze purtând un bandaj. Destul de des, folosirea pe termen lung a ochelarilor special proiectați ajută. Exercițiile de focalizare sunt recomandate pentru aproape toți pacienții cu strabism. Dacă toate metodele de mai sus nu au corectat vederea, se efectuează o operație pentru corectarea strabismului. Acest tip de intervenție chirurgicală se efectuează atât în copilărie, cât și la vârsta adultă.

Tipuri de operații pentru corectarea strabismului

Următoarele tipuri de strabism apar la copii și adulți:

orizontală - convergentă și divergentă față de puntea nasului;
vertical;
combinație de două tipuri.

Medicii se confruntă cu strabism convergent mai des decât strabismul divergent. Împreună cu strabismul convergent, pacientul poate avea hipermetropie. Persoanele miope au de obicei strabism divergent.

În timpul operațiunii pot fi efectuate:

operare de tip amplificator;
operatie debilitante.

În intervenția chirurgicală de slăbire, mușchii oculari sunt transplantați puțin mai departe de cornee, ceea ce deviază globul ocular în direcția opusă.

În timpul operației de augmentare, o mică bucată din mușchiul ochiului este îndepărtată, ceea ce duce la scurtarea acestuia. Apoi acest mușchi este cusut în același loc. Intervenția chirurgicală de corectare a strabismului presupune scurtarea și slăbirea mușchilor necesari, ceea ce restabilește echilibrul globului ocular. Operația se efectuează pe unul sau ambii ochi. Microchirurgul determină tipul de intervenție chirurgicală atunci când pacientul se află într-o stare complet relaxată pe masa de operație.

În unele clinici, operația se efectuează sub anestezie locală numai pentru adulți. iar la alții, tuturor pacienților li se administrează anestezie generală. În funcție de vârstă, starea de sănătate și alți factori, masca (laringiană), anestezia endotraheală se efectuează folosind relaxante musculare sau un tip alternativ de anestezie.

Este important ca în timpul operației globul ocular să fie nemișcat și să nu existe tonus în mușchi, deoarece chirurgul efectuează un test special: el evaluează gradul de restricție a mișcărilor oculare deplasându-l în direcții diferite.

Un adult poate merge acasă după operație în aceeași zi. De asemenea, copilul are nevoie de spitalizare prealabilă. Cel mai adesea, mamele sunt în spital cu copiii, iar externarea are loc a doua zi după operație. Perioada de recuperare durează aproximativ 14 zile. După externare, pacientul prelungește concediul medical sau certificatul în clinica sa.

De menționat că în 10-15% din cazuri, strabismul nu este eliminat complet și poate fi necesară o a doua operație. Chirurgia cu suturi reglabile ajută la reducerea ratei de eșec. După trezirea pacientului, medicul după un timp verifică starea ochilor sub anestezie locală. Dacă există abateri, el strânge ușor nodurile cusăturilor și abia apoi le fixează în cele din urmă. Toate tipurile de operații sunt efectuate cu material de sutură complet absorbabil.

La adulții care au trăit o perioadă semnificativă cu strabism, uneori vedere dublă după operație, deoarece creierul și-a pierdut obiceiul de a percepe imaginea binoculară. Dacă înainte de operație medicul a determinat o probabilitate mare de a dezvolta vederea dublă, corectarea strabismului se face în două etape pentru ca creierul să se poată adapta treptat.

Operațiune

Cu câteva zile înainte de operație, trebuie să faceți analize de sânge, să faceți un ECG și să vă consultați cu unii specialiști. Nu mâncați cu 8 ore înainte de operație. Dacă este programat pentru dimineața, puteți lua cina, iar dacă după-amiaza este permis un mic dejun ușor. Copilul și mama sunt internați la spital cu câteva zile înainte de operație. Procedura se efectuează sub anestezie generală. Operația în sine durează 30-40 de minute, apoi pacientul este scos din anestezie și transferat în secție. În tot acest timp există un bandaj pe ochi. După ce pacientul operat și-a revenit complet după anestezie, chirurgul îl examinează după-amiaza. Deschide bandajul, verifică ochiul, insuflă picături speciale și îl închide din nou. După aceea, adulții au voie să meargă acasă cu recomandări detaliate: ce medicamente să ia, cum să îngroape ochiul și când să vină pentru a doua examinare. Pansamentul de pe ochi se lasă până a doua zi dimineață. O săptămână mai târziu, trebuie să veniți pentru o examinare, unde medicul va evalua rata de vindecare și starea ochiului. Evaluarea finală a poziției ochilor se efectuează după 2-3 luni.

La câteva săptămâni după operație se folosesc picături speciale antiinflamatoare și (dacă este necesar) antihistaminice. Ochiul va fi roșu și umflat. Uneori, în dimineața următoare, ochiul se va lipi din cauza puroiului acumulat. Nu trebuie să vă sperii: se spală cu apă fiartă caldă sau cu ser fiziologic steril. Timp de câteva zile, ochii vor fi foarte lăcrimați și durerosi, se va părea și că există mote în ochi. Cusăturile se dizolvă de la sine după 6 săptămâni.

La o lună după operație, trebuie să urmați un curs de tratament. Pentru a returna capacitatea binoculară de a vedea și a recunoaște imaginea corectă, trebuie să urmați un tratament hardware special la centrul medical. Unele clinici au complexul Amblicor, dezvoltat de specialisti de la Institutul Creierului. Tratamentul pe acest dispozitiv este un antrenament video pe computer. Ajută la depășirea abilității de a suprima vederea unui ochi. În timp ce vizionează un desen animat sau un film, pacientul efectuează continuu EEG al cortexului vizual al creierului și citește despre activitatea ochilor. Dacă o persoană vede cu doi ochi, filmul continuă, iar dacă numai cu unul, se oprește. Astfel, creierul este antrenat să perceapă imaginea din ambii ochi.

Strabismul la copii

Strabismul detectat la copiii sub un an nu se va vindeca de la sine, copilul nu va depăși, patologia nu va dispărea nicăieri. Dacă boala este prezentă și simptomele pot fi identificate, tratamentul nu trebuie amânat. In caz contrar un ochi mijit nefolosit își pierde capacitatea de a vedea, se dezvoltă hipermetropie sau ambliopie- sindromul ochiului leneș

Cu munca coordonată a aparatului vizual, mușchii ambilor ochi lucrează împreună, concentrând privirea pe un punct din spațiu. În cazul strabismului, munca mușchilor oculari este nepotrivită și mișcarea articulară a ochilor devine imposibilă.

Fiecare ochi este îndreptat în propria sa direcție (strabism convergent sau divergent), drept urmare creierul nu este capabil să determine cantitatea de informații primite, să combine două imagini într-una singură.

Cauze

Strabismul convergent la un copil poate fi cauzat de următoarele motive:

strabismul congenital (nepermanent) – poate fi prezent încă de la naștere sau poate apărea în primele luni de viață. Motivele sunt în procesele fetale; boli infecțioase ale mamei sau consecințele hemoragiei microscopice;
tulburări de acuitate vizuală (ametropie), cauze - hipermetropie, miopie, astigmatism;
o consecință a încălcărilor sistemului nervos central al copilului, cauzele sunt paralizia cerebrală, hidrocefalia;
dobândite (amliopie) - boli trecute: difterie. rujeola, gripa, rubeola;
consecințele fricii sau ale stresului sever;
leziuni, fracturi, vânătăi.

Strabismul, în funcție de momentul apariției, cauze, complexitate și grad de manifestare, poate fi: inconsecvent, descendent, ascuns, prietenos, imaginar.

Uneori, părinții se tem îngrozitor de diagnosticul de ambliopie. strabismul descendent sau imaginar la copiii sub un an, deși astfel de fenomene sunt temporare și se datorează imaturității aparatului vizual, a canalelor conducătoare și a terminațiilor nervoase.

Simptome

Strabismul descendent la copiii de orice vârstă este determinat de următoarele semne:

copilul nu este capabil să direcționeze ambii ochi în același timp către un punct ales arbitrar (strabism convergent, divergent sau alternant);
mișcarea neprietenoasă a ochilor;
un ochi mijește vizibil sau se închide în lumină puternică (amliopie);
copilul are dorința involuntară de a-și înclina capul într-un anumit unghi pentru a privi un obiect (strabism ascuns);
încălcarea percepției asupra adâncimii spațiului (copilul poate cădea sau se poate împiedica de obiecte).

Copiii preșcolari și mai mari pot avea plângeri ale unei imagini neclare, oboseală a ochilor, fotofobie crescută sau bifurcare a obiectelor. Simptomele pot recidiva și se pot agrava în perioadele de oboseală crescută sau de boală.

La nou-născuți și sugari, hipermetropia, precum și strabismul ușor intermitent, este destul de frecventă. Dar din moment ce boala este descendentă, după 4 - 5 luni ochii sunt aliniați.

Tratament

Va fi mult mai ușor să tratați strabismul convergent și divergent nepermanent dacă procesul este început în timp util. Tipurile de tratament sunt următoarele: conservator (terapie) și chirurgical (chirurgie). Metoda terapeutică include exerciții speciale si presupune un tratament complex si prelungit. Fara interventie chirurgicala, strabismul, ambliopia si hipermetropia sunt tratate cu succes.

Principalii pași în tratamentul strabismului sunt:

examinare pentru a determina cauza strabismului;
corectarea prealabilă a acuității vizuale (ochelari sau lentile de contact);
tratamentul aparatului diploptic și ortooptic (refacerea binocularității);
eliminarea ambliopiei (ambliopie - sindromul ochiului leneș);
consolidarea efectului realizat.

Operațiune

Operația va fi adecvată numai în caz de ineficacitate totală a metodei terapeutice. Perioada cea mai favorabilă pentru astfel de operații este vârsta de 4-5 ani. Un copil preșcolar este capabil să urmeze toate recomandările și să efectueze exercițiile ortoptice necesare.

Strabismul paralitic congenital la copiii cu un unghi mare de abatere, în special vertical divergent-alternant, prin urmare, tratamentul chirurgical al strabismului copilăriei se efectuează la o vârstă mai fragedă.

Intervenția chirurgicală pentru corectarea strabismului (corecția chirurgicală) implică două tipuri de soluții chirurgicale:

slăbirea mușchiului oculomotor suprasolicitat după intersecția acestuia sau excizia parțială a mușchiului;
întărirea mușchilor slăbiți prin excizie cu fixarea lor ulterioară.

Ambele metode în forma lor pură sunt implementate rar, deoarece în majoritatea cazurilor simptomele bolii trebuie tratate într-un mod combinat.

În funcție de complexitatea imaginii, este posibil ca efectul dorit să nu fie obținut prima dată. În acest caz, este prescrisă o a doua operație, care se efectuează nu mai devreme de 6-8 luni.

În prima etapă a tratamentului chirurgical, se urmărește îndepărtarea unui defect cosmetic, adică vindecarea strabismului concomitent convergent, divergent, mai rar alternant, care traumatizează psihicul unui copil de orice vârstă, după care ambliopia, hipermetropia și funcția vizuală. sunt tratate.

Uneori, după tratamentul chirurgical al strabismului la copii, se observă o complicație specifică dobândită - hipercorecție. rezultate din erorile de calcul. Efectul secundar se dezvoltă nu numai imediat după operație, ci și puțin mai târziu. În acest caz, operația se repetă.

Gimnastică

Pentru a întări mușchii motori ai ochiului, experții recomandă efectuarea anumitor exerciții:

ridicând o mână cu degetul arătător întins și, efectuând o mișcare verticală în jos, coborâți-o, apropiind degetul de nas, apoi repetați același lucru, dar pe orizontală, deplasând mâna în lateral;
„scrieți” o cifră opt cu ochii, faceți mișcări circulare, apoi priviți în sus și în jos, la stânga, la dreapta.

Foarte utile vor fi jocurile cu o minge sau un volan. Tenisul de masă și tenisul, fotbalul, voleiul contribuie la faptul că copilul urmărește mingea în mișcare cu ochii, care își schimbă constant direcția, se apropie și se îndepărtează.

Pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară, lucrul la computer va fi util priviți periodic pe fereastră, priviți obiectele îndepărtate. concentrându-te apoi uită-te la ceva apropiat.

Similar exercițiile sunt efectuate zilnic pentru 10-15 repetări, după-amiaza sau după cină. Dacă nu ești leneș și iei problema în serios, gimnastica propusă va ajuta la vindecarea bolii.

Rezultatul tratamentului strabismului nu este doar o operație de succes, ci și perseverență, dorința de recuperare și, bineînțeles, exerciții zilnice regulate.

Prevenirea

Există o serie de reguli, a căror respectare va ajuta la corectarea strabismului concomitent la copii, precum și la copiii preșcolari și la școlari:

pentru a evita privirea la un moment dat, nu este recomandat să atârnați un copil de orice vârstă lângă pătuț articole care atrag atenția. Este optim dacă există acces la pătuț din toate sau cel puțin mai multe părți;
pentru a preveni hipermetropia și strabismul imaginar, zdrăngăniile din cărucior ar trebui să atârne la distanță de braț bebelus;
necesar asigură o încărcare uniformă a ochilor copilul, după care creierul va putea procesa uniform semnalele care vin din exterior;
cunoașterea copilului cu televizorul ar trebui să aibă loc la vârsta de nu mai devreme de 3 ani, cu obligativitatea limită de timp pe ecran ;
nu este permis să te uiți la televizor întins. pentru a face acest lucru, puteți pune o pernă și luați o poziție pe jumătate așezat;
trebuie să fie cu grijă mentine o postura corecta. mai ales la biroul tău. Copiii cu o postură proastă au obiceiul de a se apleca jos peste o masă, ceea ce poate duce la ambliopie și hipermetropie;
verifica si excluderea literaturii cu litere mici din biblioteca elevului;
imaginile mici și fonturile de pe monitor supraîncărcă inutil mușchii ochilor, așadar începeți să comunicați cu un computer nu mai devreme de 8 ani ;
în prezența unui factor ereditar, controale regulate la un oftalmolog- neaparat;
daca este posibil protejează copilul de stres și traume psihice .

Dacă acesta nu este un strabism imaginar, este imposibil să lăsați cursul bolii să-și urmeze cursul. Cu cât începi mai devreme să îi tratezi simptomele și să faci exerciții speciale, cu atât mai bine.

Avertizare. Offset de șir ilegal „alt” în /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php pe net 36

Strabismul la copii

Strabismul este o problemă pentru un număr mare de persoane, de la nou-născuți până la vârstnici. Care este motivul?

Strabismul, sesizat încă din primele zile sau luni de viață ale unui copil, este mai des paralitic și se asociază de obicei cu o evoluție complicată a sarcinii și a nașterii. Un astfel de strabism necesită o intervenție chirurgicală precoce urmată de un tratament conservator.
Uneori cauza strabismului poate fi prezența unei patologii congenitale: cataractă, boli inflamatorii ale ochiului de diverse origini (toxoplasmoză, citomegalovirus, herpes) și chiar o boală atât de formidabilă precum retinoblastomul. (malign tumoră retiniană). În astfel de cazuri, în primul rând, este necesar să se elimine cauza scăderii vederii - să se efectueze tratamentul chirurgical sau medical necesar.
Mai frecvent este un alt tip de strabism din copilărie (de obicei convergent), care este asociat cu hipermetropie. Se manifestă de obicei după trei ani, când copilul începe să folosească în mod activ vederea la distanță apropiată (desenează, colorează imagini, învață să citească).

Aș dori să subliniez că tratamentul la copii ar trebui să înceapă cât mai devreme posibil, astfel încât părinții să aibă posibilitatea de a pregăti copilul pentru școală, oferindu-i confort vizual și psihologic, iar cursul mediu de tratament combinat durează aproximativ doi ani. Este important să vizitați regulat oftalmolog pediatru. Prevenirea unui astfel de strabism este diagnosticul precoce al patologiei refractive. (mai des hipermetropie sau astigmatism), corectarea ochelarilor prescrisă în timp util, tratament ortoptic.

Chirurgie pentru strabism la copii

În cazurile în care toate metodele conservatoare de tratament efectuate nu dau rezultatele dorite, începe etapa chirurgicală de corectare a strabismului, după care tratamentul conservator continuă.

În ciuda operației, purtarea ochelarilor și efectuarea exercițiilor prescrise de medic este încă o condiție necesară pentru obținerea succesului în tratamentul acestei patologii.

În adolescență, strabismul divergent apare mai des, ca urmare a miopiei progresive în combinație cu creșterea oaselor craniului facial. În acest caz, un loc special îl ocupă corectarea optică corectă. (spectacol, a lua legatura). La copii, operația pentru strabism se face prin metoda clasică (până la 18 ani).

Strabism la adulți

Apariția strabismului la un adult este de obicei o consecință a strabismului din copilărie sau datorită unei scăderi semnificative a vederii din diverse motive:

leziuni ale capului și orbitalei
cataractă traumatică, complicată sau legată de vârstă
curs complicat al retinopatiei diabetice
atrofia nervului optic
dezlipirea retinei etc.

În astfel de cazuri, este necesar să se elimine (dacă posibil) cauza principală - de exemplu, pentru a elimina o cataractă.

La bătrânețe, cauza strabismului (uneori exterior aproape imperceptibil) poate exista o încălcare a circulației cerebrale, urmată de pareza mușchilor oculomotori. Primul semn al unui astfel de strabism este de obicei vederea dublă.

Chirurgie pentru strabism la adulți

În cele mai multe cazuri, pentru a corecta strabismul, mai devreme sau mai târziu este necesar să se recurgă la metode chirurgicale. (strabism Operațiune) . În clinica noastră, pentru corectarea chirurgicală a strabismului la adulți (peste 18 ani), un unic metoda cusăturii reglabile, dezvoltat de oftalmologi din SUA. Aș dori să remarc că această metodă vă permite să dozați efectul operației mult mai precis decât cel clasic. Exista, de exemplu, o categorie de pacienti care au fost supusi anterior unei interventii chirurgicale de strabism, dar acestia sunt ingrijorati de rezultatul nesatisfacator. În astfel de cazuri, metoda cusăturilor reglabile este aproape indispensabilă.

Fiecare caz de strabism este un caz special, fiecare are nevoie de o abordare individuală după o examinare profesională detaliată. Succesul tratamentului depinde de eforturile comune ale medicului și ale pacientului. (sau părinţii copilului).

„Strabism". Difuzare "Trăi grozav”, spune prof. Konovalov M. E.

Toate materialele de pe site sunt pregatite de specialisti in domeniul chirurgiei, anatomiei si disciplinelor de specialitate.
Toate recomandările sunt orientative și nu sunt aplicabile fără consultarea medicului curant.

Strabismul sau strabismul este o schimbare a focalizării unuia sau ambilor ochi și afectarea rezultată a vederii binoculare. Boala poate fi cauzată de diverși factori. Uneori este congenital, alteori există doar o predispoziție, iar strabismul apare ca urmare a infecției sau a stresului.

Există mai multe metode de tratare a bolii - purtarea de ochelari speciali, oprirea „temporară” a ochiului sănătos, intervenția chirurgicală. Operația pentru strabism se reduce la corectarea poziției ochiului: mușchii slabi sunt întăriți, iar fibrele prea scurte sunt alungite.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Chirurgia este cea mai eficientă în copilărie. Dacă este dobândită, vârsta optimă este de 4-6 ani. În cazul formelor congenitale de strabism, operația se efectuează ceva mai devreme - la 2-3 ani. La adulți, poate fi efectuat la orice vârstă în absența contraindicațiilor generale.

Dorința pacientului de a elimina un defect cosmetic în sine sau în copilul său.
A fost folosit întregul arsenal de metode conservatoare, dar îmbunătățirea obținută a vederii binoculare nu este maximă.
Medicul consideră că este recomandabil să se creeze condiții pentru restabilirea vederii prin intervenție chirurgicală. Adică, se prescrie mai întâi o operație și apoi o corecție suplimentară prin metode conservatoare. O astfel de programare este posibilă în caz de strabism prea puternic.

Operațiune

Tipuri de operații

Există mai multe tipuri fundamental diferite de intervenții chirurgicale, care sunt adesea combinate într-o singură operație:

Principiile intervenției chirurgicale

Cea mai optimă este următoarea schemă:

Corecție pas cu pas. În primul rând, operația se efectuează pe un ochi, iar după 3-6 luni - pe celălalt.
Calculul scurtării sau alungirii mușchiului se efectuează în conformitate cu schemele standard.
Scurtarea și prelungirea ar trebui să aibă loc uniform pe ambele părți, adică, de exemplu, atunci când dimensiunea mușchilor din dreapta este redusă, pe stânga, ei cresc cu aceeași cantitate.
Este de dorit să se păstreze legătura mușchiului cu globul ocular.
Intervenția chirurgicală pe mai mult de doi mușchi nu este recomandată pentru strabismul sever.

Detaliile procedurii sunt stabilite de chirurg. Cu un unghi ușor de cosit, este posibilă corectarea a doi ochi simultan.

Este de remarcat faptul că abordarea medicilor occidentali este oarecum diferită. Specialistii israelieni, germani abordeaza corectia mai radical, ceea ce permite corectarea vederii imediat si intr-o singura sedinta. Tot in strainatate, operatiile de eliminare a strabismului se fac la varsta de pana la un an. Acest lucru, potrivit medicilor, evită pierderea vederii și apariția ambliopiei (un simptom al unui ochi „leneș”).

Progresul operațiunii

Intervenția chirurgicală se efectuează sub anestezie generală la copii și sub anestezie locală la adulți. Uneori, înainte și după operație, sunt afișate exerciții hardware (exerciții ortoptice pe sinoptofor). Acestea durează 1-2 săptămâni și sunt concepute pentru a „învăța” ochiul să vadă corect. Uneori, prepararea durează mult mai mult - până la șase luni. În această perioadă, medicul recomandă închiderea și deschiderea pe rând a ochilor drept și stâng. Acest lucru este necesar pentru formarea de conexiuni neuronale stabile în creier.

După debutul anesteziei, ochiul este fixat, pleoapele sunt retractate cu ajutorul unor distanțiere speciale. În cabinet sunt cel puțin două persoane - un medic și o asistentă. Pe fața persoanei se aplică o pânză uleioasă sterilă cu o fantă pentru ochi. Medicul taie sclera, conjunctiva si deschide accesul la muschi. Sora umezește periodic ochiul și îl ține în poziția corectă.

Mușchiul este scos prin incizie. Asistenta tamponează periodic ochiul cu un tampon, astfel încât sângele să nu interfereze cu operația. Medicul efectuează o incizie sau o sutură a mușchiului, luând măsurători și controlând acuratețea acțiunilor sale. După aceea, se aplică suturi. În unele cazuri, operația se efectuează la microscop.

La sfârșitul operației, un bandaj poate fi aplicat pe ochi, care este îndepărtat a doua zi. De ceva timp pacientul se află sub picurător. După ce anestezia dispare, el poate părăsi sala de operație. De regulă, spitalizarea nu este necesară, iar pacientul se întoarce acasă în ziua procedurii.

Perioada postoperatorie

După terminarea anesteziei, ochiul poate doare, mișcările sale vor duce la un disconfort crescut. Va părea înroșit, posibil o ușoară deteriorare temporară a vederii. Adulții au uneori vedere dublă.

Recuperarea durează până la 4 săptămâni. La copii, este mai rapid. În această perioadă, este necesar să vizitați periodic un oftalmolog, să insuflați medicamentele prescrise și să efectuați exerciții speciale. Medicul dumneavoastră vă va da sfaturi despre cum să purtați ochelari. De obicei, sfătuiește să acoperiți ochiul sănătos pentru a-l „activa” mai repede pe cel operat.

Complicații posibile

Cea mai gravă consecință a operației este afectarea accidentală a nervului vag. Este responsabil pentru activitatea mușchilor inimii, a organelor tractului gastro-intestinal și a plămânilor. În cazuri rare, o încălcare a inervației poate duce la moarte.

Cea mai frecventă complicație este supracorecția.- sutura sau prelungirea excesiva a muschiului. Poate apărea ca urmare a unei erori de calcul, a unei erori a chirurgului sau din cauza creșterii pacientului și a creșterii naturale a dimensiunii ochiului. Prevenirea optimă a apariției unui astfel de simptom este aplicarea unor suturi reglabile, nu tăierea, ci coaserea pliurilor musculare. Acest lucru facilitează corectarea situației într-un mod minim invaziv.

Uneori, după rezecția sau tăierea mușchiului și coaserea lui ulterioară, se formează cicatrici aspre. Îl privează de elasticitate, mobilitate. Acest lucru se datorează faptului că țesutul muscular este parțial înlocuit cu țesut fibros. Pentru a preveni astfel de complicații, în acest moment, specialiștii dezvoltă în mod activ noi metode de acces la mușchi, metode alternative de tratament chirurgical pentru a reduce zona trunchiului.

Defecte ale globului ocular poate fi format ca urmare a acțiunilor inexacte ale chirurgului. De obicei sunt de natură cosmetică și nu afectează acuitatea vizuală.

Boala de recidivă - re-dezvoltarea strabismului. O astfel de complicație apare adesea dacă pacientul neglijează recomandările medicului, refuză să poarte ochelari sau să efectueze exerciții speciale. În copilărie, recidiva poate apărea cu o creștere bruscă a oboselii ochilor, de exemplu, atunci când un copil începe să meargă la școală.

Costul operatiei

La cererea la o instituție medicală de stat, operația de corectare a strabismului se efectuează gratuit, atât pentru adulți, cât și pentru copii, în prezența unei polițe de asigurare medicală obligatorie. Tratamentul se efectuează permanent. Unele clinici private lucrează și cu polițe de asigurări de sănătate obligatorii.

Copiii sub 18 ani și cei cu deficiențe de vedere severe pot avea nevoie de escortă. Şederea sa în spital nu este întotdeauna asigurată sau poate necesita o plată suplimentară.

Costul mediu al tratamentului strabismului în clinicile private din Rusia este de 20.000 de ruble. Prețul este influențat de tehnologiile utilizate, de complexitatea operației, de faima clinicii sau de un anumit chirurg.

Dacă alegerea cade pe corectarea strabismului într-o clinică israeliană sau germană, atunci va trebui să vă pregătiți de la 7.000 de euro. Când folosiți o companie intermediară, prețul poate crește de 2-3 ori.