Внутривенное ведение лекарственных препаратов - сложная процедура, которую трудно выполнить без специального медицинского образования. Мы расскажем, как делать укол в вену грамотно и максимально безопасно.
Как правильно делать укол в вену? Прежде всего нужно продезинфицировать руки и место введения иглы
Сразу стоит оговориться, что выполнение внутривенной инъекции неподготовленным человеком сопряжена с большим риском для здоровья и жизни пациента, потому процедуру должен проводить квалифицированный специалист.
Как научиться делать укол в вену?
Чтобы выполнить укол в вену, необходимы:
- шприц с тонкой иглой,
- вата,
- дезинфицирующий спиртовой раствор,
- жгут,
- стерильные медицинские перчатки.
Оптимальным местом для инъекции считаются вены внутреннего сгиба локтя – именно в этом месте они хорошо видны и легче прощупываются. В венозные сосуды кистей и предплечий также моможно ввести препараты, гораздо реже инъекции выполняются в сосуды нижних конечностей.
Очень важно при внутривенных инфузиях попасть иглой точно в вену, минимально ее травмируя. Перед инъекцией слегка нажмите на кожу на пару сантиметров выше места предполагаемого укола, чтобы вена слегка приподнялась. Не нужно стучать и хлопать по вене: чтобы она слегка набухла и приблизилась к поверхности кожи, ее нужно слегка помассировать 30 секунд.
Прежде чем приступать к внутривенному введению лекарства, необходимо позаботиться о стерильности рук: вымыть их тщательно с мылом и надеть одноразовые медицинские перчатки
Как правильно делать укол в вену:
- Попросите пациента разогнуть руку и расположить ее тыльной стороной вверх на твердой поверхности.
- Найдите в локтевой ямке хорошо просматриваемую вену.
- Наложите жгут на руку на 10−15 см выше места укола. Затяните, но не слишком туго. Попросите пациента сжать кулак 15−20 раз.
- Ватным шариком, смоченным в спиртовом растворе, обработайте зону введения иглы.
- Наберите лекарство в шприц, затем изгоните из него все пузырьки воздуха. Будьте предельно внимательны! Малейший пузырек воздуха, попавший в вену, может стать причиной мгновенной смерти от воздушной эмболии.
- Расположите иглу параллельно коже срезом вверх, в направлении от кисти к плечу. Введите ее под кожу под углом 40−45 градусов.
- Слегка потяните поршень на себя. Если в шприц попала кровь, вы попали точно в вену.
- Медленно введите препарат, затем осторожно извлеките иглу.
- Зажмите место введения иглы спиртовым тампоном.
Приведенная здесь инструкция служит лишь для ознакомления.
Хочется поделится с людьми информацией о том как делаются уколы в вену. Не так давно я столкнулся с тем, что моей девушке нужно было сделать 10-15 уколов внутримышечно. Самой большой проблемой стала боязнь сделать больно родному человеку. В случаи укола с веной, нужно быть особенно внимательным. По этому читаем каждое слово! И обязательно смотрим видео. Очень рекомендую обратится к специалистам. Но иногда жизнь заставляет делать уколы самому, так что минусом такие навыки не будут.
Внутривенные инъекции предназначены для введения лекарственных препаратов непосредственно в кровяное русло. При таком способе введения непременным условием является соблюдение правил асептики — мытье рук, обработка кожи больного, использование одноразовых инструментов.
Для укола в вену чаще всего используют локтевой ямки — лежат они поверхностно, относительно мало смещаются, имеют большой диаметр. Также для внутривенной инъекции используют поверхностные вены предплечья, кисти, реже нижних конечностей.
Локтевая и лучевая подкожные вены верхней конечности , объединяясь, образуют множество соединений. Наиболее крупное из них - средняя вена локтя, ее чаще всего используют для уколов. Выделяют три типа вен в зависимости от четкости просматривания под кожей:
1 - вена хорошо контурирована. Она объемна, хорошо просматривается, четко выступает над кожей. При пальпации можно прощупать практически всю ее окружность, помимо нижней стенки.
2 - слабо контурирована. Хорошо пальпируется и просматривается только передняя стенка вены, над кожей она не выступает.
3 - вена не контурирована. Она не просматривается, прощупать ее в подкожной клетчатке может только опытная медсестра, или вена вообще не пальпируется и не просматривается .
По показателю фиксации в подкожной клетчатке выделяют такие варианты:
— вена фиксированная- незначительно смещается по плоскости, ее практически невозможно переместить на расстояние собственной ширины;
— венаскользящая - легко смещается по плоскости, сместить ее можно на расстояние более ее диаметра; у такой вены нижняя стенка, как правило, не фиксируется.
По степени выраженности стенки можно выделить толстостенную и тонкостенную вены.
Клиническии определяют следующие варианты:
— вена хорошо контурирована, фиксированная толстостенная (35% случаев);
— вена хорошо контурирована, скользящая толстостенная (14% случаев);
— вена слабо контурирована, фиксированная толстостенная (21% случаев);
— вена слабо контурирована, скользящая (12% случаев);
— вена не контурирована, фиксированная (18% случаев).
Для выполнения внутривенной инъекции нужно приготовить:
— шприц объемом 10 или 20 мл с иглой 40 или 60 мм и лекарственным препаратом,
— ватные тампоны;
— валик, резиновый жгут, перчатки;
— этиловый спирт (70%).
Видео инструкция по проведению укола в вену — внутривенной инъекции
Последовательность действий:
- вымыть и высушить руки, набрать лекарственный препарат;
- придать руке пациента разогнутое состояние ладонью вверх, под локоть положить валик;
- вымыть руки, надеть перчатки, наложить жгут на среднюю треть плеча (на рукав или салфетку) петлей вниз, а свободными концами вверх;
- найти подходящую вену, для нагнетания в нее крови пациент должен поработать кулаком;
- обработать кожу локтевого сгиба ватным тампоном со спиртом от периферии к центру;
- проверить отсутствие воздуха в шприце, протереть кожу тампоном со спиртом;
- зафиксировать кожу в месте укола и держа иглу почти параллельно вене, ввести ее срезом вверх на треть длины;
- почувствовав пустоту, потянуть на себя поршень шприца (в нем должна появиться кровь);
- снять жгут и медленно ввести лекарственный препарат (кулак пациент должен разжать);
- к месту укола приложить тампон со спиртом и вынуть иглу, согнуть в локте руку пациента, для профилактики кровотечения в таком положении рука должна находиться 5 минут.
Одним из основных медицинских навыков, который может пригодится каждому, является техника выполнения внутривенной инъекции.
Внутривенная инъекция производится в тех областях, где вены наиболее выражены. Чаще всего - локтевые (кубитальные - на внутренней поверхности локтевого сгиба), вены предплечья и кисти.
1. Усадить пациента на кушетку или уложить, осмотреть обе его руки, выявив наличие доступных вен;
2. Под локтевой сгиб подложить валик;
3. Выше локтевого сгиба, на среднюю треть плеча, но не на голое тело, наложить венозный жгут. Жгут накладывается в направлении снизу вверх;
4. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак, тем временем пальпировать наиболее наполненную вену. Попросить пациента сжать кулак и не разжимать до Вашего разрешения;
5. Обработать место инъекции ватными шариками, смоченными спиртом:
а) первым – большую зону 10 х 10 см;
б) вторым – место инъекции, непосредственно место пункции в направлении снизу вверх, чтобы создать большое депо крови в месте инъекции и сделать вену более доступной;
в) третий – взять под мизинец левой руки;
6. Взять шприц в правую руку, снять колпачок с иглы. Проверить отсутствие воздуха в шприце, держать шприц срезом иглы вверх, фиксируя канюлю иглы указательным пальцем правой руки;
7. Четыре пальца левой руки подвести под заднюю поверхность руки пациента, а большой палец левой руки – на переднюю поверхность ниже предполагаемого места пункции, слегка натянуть кожу на себя, тем самым фиксируя вену;
8. Пунктировать вену (проколоть кожу, войти в вену) под углом 150 срезом иглы вверх до ощущения «пустоты», продвигая иглу на 1- 1,5 см.;
9. Не перехватывая шприц в другую руку, левой рукой потянуть поршень на себя, и если в цилиндре появилась кровь, то Вы в вене;
10. Снять жгут и попросить пациента разжать кулак;
11. Еще раз оттянуть поршень на себя, убедиться, что Вы не вышли из вены;
12. Медленно ввести лекарственное средство, надавливая на поршень большим пальцем левой руки. При этом наблюдать за состоянием пациента;
13. Если кровь в цилиндре образовала сгусток, то лекарственное средство ввести до сгустков крови, если она растворилась и равномерно окрасила лекарственное средство, то можно вводить до конца, оставив в шприце 1-2 мл лекарственного средства;
14. Быстрым движением вывести иглу из вены, к месту пункции прижать стерильный ватный шарик. Попросить пациента согнуть руку в локтевом сгибе до остановки кровотечения.
Существуют ситуации, когда растворы лекарственных препаратов необходимо ввести внутривенно. Информация в этой статье о правилах выполнения внутривенных уколов дана исключительно с ознакомительной целью. Это более сложная манипуляция, чем внутримышечный укол и потому ее лучше доверить специалистам.
В большинстве случаев внутривенные уколы делают в локтевую (кубитальную вену), которая расположена соответственно в локтевой ямке, сразу под кожей. Как правило, она хорошо визуализируется на поверхности кожного покрова и достаточно надежно фиксирована в окружающих тканях.
Инструкция по выполнению внутривенного укола
- Пациент сидит на стуле, рука лежит на столе, под нижнюю треть плеча подкладывают резиновый валик. Иногда вводимый препарат или состояние больного диктуют необходимость выполнения инъекции лежа, под руку также подкладывают резиновый валик или свернутое полотенце.
- Моют руки с мылом дважды, обрабатывают их спиртом, одевают одноразовые стерильные перчатки из латекса.
- Проверяют срок годности лекарства, прозрачность, цвет и наличие инородных включений в растворе. Если данный внутривенный укол ранее уже делали, обязательно узнают, как пациент его перенес, не было ли аллергических или каких- либо других реакций. Обрабатывают ампулу с лекарством спиртом, отпиливают ее кончик и набирают лекарство стерильным шприцем, не касаясь при этом наружных стенок ампулы острием иглы. В большинстве случаев, лекарства разводят физиологическим раствором (изотонический раствор хлорида натрия 0.9%). По правилам антисептики для внутривенного укола производят замену иглы на другую, стерильную.
- На среднюю часть плеча накладывают резиновый жгут таким образом, чтобы он сдавливал только вены и не нарушал артериального кровотока. В таком случае кровь производит давление на стенки вены, увеличивая ее диаметр и повышая упругость. Правильно наложенный жгут улучшает видимость вены, облегчая выполнение внутривенного укола. При чрезмерном сдавливании тканей появляется онемение в пальцах руки, их побледнение или синюшность. При слабо затянутом жгуте сохраняется отток крови по вене. В обоих случаях происходит недостаточное наполнение вены кровью, что создает трудности при проведении инъекции.
- Наложив жгут просят пациента несколько раз сжать пальцы в кулак. Это усилит приток крови к конечности.
- Ваткой, смоченной в спирте или спиртовой салфеткой несколько раз обеззараживают кожу локтевого сгиба. Движения выполняют обязательно в одном направлении: либо только вверх, либо вниз.
- Большим пальцем свободной руки слегка натягивают кожу ниже места внутривенной инъекции, располагают иглу срезом вверх и вводят ее под углом приблизительно 30° в просвет вены. Кожу и стенку вены прокалывают одномоментно. С этого момента рука со шприцем должна слегка касаться руки пациента. Нахождение руки со шприцем навесу чревато выходом из вены или прохождением ее насквозь, образованием гематомы и введением лекарства под кожу, а также причинением дополнительных болезненных ощущений больному.
- Лекарственный раствор вводят плавно надавливая на поршень большим пальцем руки. При этом необходимо знать, что препараты вводятся с различной скоростью, обозначенной в инструкции.
- Завершив введение препарата прикладывают спиртовую салфетку к месту вкола и плавно, но быстро извлекают иглу.
- На место инъекции накладывают стерильную бинтовую повязку или просят пациента подержать 5- 10 минут руку, максимально согнутую в локтевом суставе.
- В зависимости от вводимого препарата и общего состояния пациента, необходимо некоторое время посидеть или полежать в кровати, либо на кушетке.
Все лекарственные препараты, а также способы введения назначаются только лечащим доктором, с учетом показаний, противопоказаний и возможных побочных действий, в строго определенной дозировке. Внутривенные уколы выполняются подготовленным медицинским персоналом с соблюдением всех правил асептики и антисептики.
Внимание! Делать укол в вену без соответствующей подготовки следует только в самых крайних случаях! Этот текст не может заменить инструктаж специалиста.
Что нужно для укола в вену?
Прежде всего, необходимо оборудовать себе “процедурный уголок”. Выберите место, где бы с удобной стороны (в зависимости от того левша вы или правша) находился бы стол или широкий подоконник.
Уколы в вену лучше делать сидя: многие лекарства вызывают довольно сильные головокружения в момент введения, из-за чего можно если не упасть, то повредить сосуд.
Вам понадобятся:
- плоская тарелка в качестве процедурного лотка;
- стерильная вата;
- антисептическое средство;
- жгут.
Как подготовить “плохую” вену к уколу
Есть несколько способов сделать сосуды более видимыми. Если у вас действительно проблемные вены, попробуйте их все:
- Выпейте 1-2 стакана воды за час до укола: увеличившееся количество жидкости в организме сделает вены более легко прощупываемыми.
- Согрейте руку мокрым полотенцем, прогретым в микроволновке.
- Повращайте рукой, согнутой в локтевом суставе.
Укол непосредственно
Положите руку на небольшую подушку или жесткий валик из свернутого полотенца.
Перетяните вену жгутом на 10 сантиметров выше локтя. Перед уколом лучше потренироваться развязывать (расстегивать) жгут одной рукой.
Несколько раз сожмите и разожмите кулак. В момент введения иглы движения нужно прекратить иначе возможен разрыв сосуда.
Нащупайте сосуд и воткните в него иглу под углом в 45 градусов. Немного потяните поршень на себя. Если вы попали именно в вену, то кровь должна быть темного бордового цвета. Если кровь ярко алая, то вытащите шприц и зажмите место прокола: вы попали в артерию.
Попали правильно? Плавно вводите лекарство, вытягивайте иглу и зажимайте ватку, смоченную дезинфицирующим средством, сгибом локтя.
