Люди с разными зрачками. Что делать при зрачках разного размера? Проблема может быть симптомом опасного заболевания

Анизокория – это распространенное офтальмологическое отклонение, при котором размеры зрачков пациента не совпадают. При этом измененный зрачок может немного деформироваться. Если один зрачок больше другого, причины у взрослых этой патологии могут быть разными, начиная гормональным сбоем и заканчивая серьезным глазным заболеванием. Определить патологию достаточно просто: нужно лишь перед зеркалом сфокусировать свой взгляд на каком-либо предмете, который пребывает в неподвижном состоянии. Один зрачок при этом будет постоянно менять свой размер, расширяясь или сужаясь, а другой, наоборот, останется неподвижным. С наличием проблемы все понятно, теперь нужно приступить к лечению.

Согласно статистике, анизокория чаще всего диагностируется в детском возрасте, но взрослым тоже нередко приходится сталкиваться с ней . Подробнее о причинах и лечении болезни и пойдет речь в данной статье.

Как работают зрачки

Это ключевая составляющая глаза, расположенная в центре радужной оболочки. Основная задача зрачков заключается в сборе световых лучей, которые потом воспринимает . Вокруг зрачков расположены мышцы, которые, сокращаясь, регулируют освещенность сетчатки. К примеру, когда человек входит в темное помещение, то зрачки у него расширяются для улавливания света, а в более светлой комнате зрачки, соответственно, сужаются.

Это важная система, которая позволяет получать максимальное количество информации с окружающей среды при разном освещении. Но при нарушении функций зрачков могут возникнуть серьезные проблемы. Степень освещенности в помещении – это не единственная причина изменения размера зрачков.

На заметку! Подобное явление может наблюдаться и под воздействием равномерного освещения, поэтому между диаметрами зрачков может возникнуть небольшая разница (не более 1 мм). Данный показатель является нормой, а при превышении разницы необходима помощь специалиста.

Причины патологического состояния

Как уже отмечалось ранее, анизокория может развиться у людей независимо от их возраста или пола. Но факторов, способных вызвать это нарушение, существует много и все они могут отличаться в зависимости от того, ребенок это или взрослый пациент. Если у новорожденных спровоцировать недуг может отклонение в развитии или генетическая предрасположенность, то у детей грудного возраста анизокория развивается на фоне пищевого отравления, энцефалита, травмы головного мозга, онкологических заболеваний или аневризмы.

Теперь рассмотрим основные причины возникновения анизокории у взрослых:

• сильная мигрень;
• воспалительные заболевания глаз (иридоциклит, кератит и другие);
• последствия применения некоторых медицинских препаратов, например, «Атропина»;
• заболевания инфекционного характера (энцефалит, менингит и т. д.);
• механические повреждения органов зрения, полученные в результате травмы;
• внутримозговое кровоизлияние;
• синдром Горнера;
• развитие доброкачественных или злокачественных образований.

Нельзя исключать такой фактор, как генетическая предрасположенность, ведь анизокория относится к тем болезням, которые могут передаваться по наследству . Поэтому если кто-то из ваших родителей или близких ранее сталкивался с этой болезнью, то есть вероятность, что спустя некоторое время ее диагностируют и вам.

Дополнительные симптомы

Наряду с изменением размеров зрачка пациент может столкнуться и с другими симптомами, среди которых:

• снижение работоспособности;
• ухудшение зрения;
• развитие кривошеи (патология, сопровождающаяся изменением нервов, скелета и мягких тканей шеи);
• приступы тошноты и рвоты;
• болевые ощущения в области глаз;
• лихорадочное состояние;
• сильная головная боль;
• в глазах начинает ;
• повышенная чувствительность к свету;
• помутнение зрения.

При появлении этих симптомов нужно сразу же обратиться за помощью к врачу. Только своевременное обращение к специалисту позволит устранить проблему еще на раннем этапе развития, что исключит вероятность серьезных осложнений.

Особенности диагностики

Обращаться нужно к врачу-офтальмологу, который проведет неврологическое и физическое обследование пациента. Как правило, при диагностировании анизокории врач назначает проведение следующих процедур:

• проверка реакции зрачков в светлом и темном помещении;
• рентгенологическое исследование шейного отдела или черепа;
• при подозрении на развитие глаукомы пациенту проводят тонометрию;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лабораторный анализ спинномозговой жидкости;
• анализ мочи и крови.

На заметку! На основе полученных результатов анализов врач может поставить диагноз. Только после установления точной причины патологического состояния больному назначают курс соответствующей терапии.

Как лечить

В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного отклонения, курс лечения может меняться. Рассмотрим подробнее принцип лечения анизокории в соответствии к причинному фактору.

Таблица. Особенности лечения анизокории у взрослых.

Практически во всех случаях свидетельствуют о протекании серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому игнорировать симптом нельзя, ведь это чревато серьезными последствиями.

Можно ли изменить размер зрачков?

Многие задаются вопросом, можно ли по команде повлиять на размеры своих зрачков. Например, сузить или расширить зрачки нужно на время проведения фотосессии. На самом деле, в этом нет ничего сложного. Ниже представлена пошаговая инструкция, соблюдение которой приведет вас к желаемому результату.

Шаг 1. Зайдите в темное помещение. Как уже отмечалось ранее, в темной комнаты происходит расширение зрачков, так как они пытаются «выловить» больше света. Если полностью убрать свет в помещении нет возможности, тогда просто отвернитесь от окон, оградив себя тем самым от источников освещения.

Шаг 2. Чтобы сузить зрачки, повернитесь к источнику света в доме и пребывайте в таком положении на протяжении нескольких секунд. Если вы находитесь на улице, то для этого достаточно посмотреть вверх. Разумеется, смотреть на солнце вредно для глаз, поэтому лучше всего сфокусировать свой взгляд на чем-либо другом.

Шаг 3. Еще один простой способ сузить свой зрачки. Просто посмотрите на предмет, который расположен рядом с вами. При фокусировании взгляда происходит сужение зрачков. Как вариант, вы можете поставить перед глазом палец и сконцентрировать свое внимание на нем.

Шаг 4. Напрягите мышцы живота. Многим удается расширить зрачки, держа мышцы в постоянном напряжении. Для проверки этого метода нужно напрячь живот и посмотреть на себя в зеркало. Если зрачки расширились, то данный метод вам подходит, если же нет, то попробуйте другой способ.

Меры профилактики

Чтобы предупредить развитие анизокории, необходимо принимать определенные профилактические меры:

• регулярно сдавать кровь на проверку уровня сахара;
• следить за изменениями артериального давления;
• проверять уровень холестерина в крови и корректировать его количество, если нужно. Это позволит предупредить развитие такого недуга, как атеросклероз;
• регулярно проводить профилактические обследования у врачей для выявления возможных нарушений еще на раннем этапе развития. Речь идет не только об офтальмологе, но и о других врачах.

Разный диаметр зрачков или анизокория – это серьезное патологическое нарушение, которое может быть связано с развитием различных заболеваний или отклонений в организме. Поэтому, чтобы избежать осложнений, нужно как можно скорее выявить причину патологии, тем более что анизокория в редких случаях может выступать в качестве единственного симптома заболевания.

Видео – Что означают глаза разного размера

В офтальмологии существуют различные патологии глаз и некоторые из них могут говорить о наличии у человека более серьезных заболеваний, способных не только нанести непоправимый вред здоровье, но и угрожают жизни человека.

К таким патологическим состояниям относятся разные зрачки по размеру у взрослого человека. Существуют различные причины для появления такого состояния, в некоторых случаях нет причин для беспокойства, но есть и такие, когда обращение к врачу должно быть незамедлительным. Среди таких причин травмы глаз и головы, опухоли, инфекции.

Случаи, когда беспокоиться не стоит

То, что характерно для большинства принято считать нормальным, а то, что выходит за рамки нормального считать патологией, но это не всегда является патологией. Все мы привыкли к тому, что зрачки симметричны и имеют одинаковый размер, но не стоит забывать, что все люди разные и в некоторых случаях это всего лишь индивидуальная особенность. Так же стоит помнить, что абсолютно симметричных зрачков нет.

Иногда, даже очень часто, встречается ситуация, когда глаза просто напросто по-разному посажены. Визуально это ни как не заметно, но это касается глубины посадки, так как разница в большинстве случаев минимальна и составляет 1 мм, а иногда значительно меньше, какие-то доли миллиметров. Но вот для того что бы зрачки казались разного размера вполне достаточно.

Так же не стоит забывать и тот факт, что разница в 1 мм для взрослого человека считается нормальной. Разумеется, при более значительном отклонении стоит обратиться к специалисту.

Что такое Анизокория, причины её появления

Специалисты выделяют несколько основных причин, вследствие которых наблюдаются разные зрачки по размеру у взрослого человека. Самая простоя причина, почему зрачки разного размера у взрослого , которая чаще всего встречается – это наследственность. Вполне возможно кто-то в роду уже имел Анизокорию. Если причина в наследственности, то причин для беспокойства нет и лечение в таком случае не требуется.

Другой причиной является нарушение функций мышц глаза, что заметно при освещении, когда лучи света воздействуют на глаза.

Также Анизокория может возникать :

При закапывании глазных капель;
- при использовании некоторых лекарственных средств, например, средств против астмы;
- при нарушении иннервации мышц, в результате поражения зрительного нерва.

Но это достаточно безобидные причины, но существуют и весьма более серьезные, одной из которых является поражение головного мозга.

Так же причины Анизокории у взрослых , могут быть :

Развитие опухолей в головном мозге;
- ушибы и травмы;
- аневризма;
- повреждение позвонков шейного отдела;
- атрофия мышц и многое другое.

Такой явление может носить временный характер, но в случае, когда он сохраняется длительный промежуток времени, стоит обратиться к врачам, не к одному, а сразу к нескольким для обследования всего организма и постановки правильного диагноза.

Диагностика

Своевременная и правильная диагностика залог успешного лечения заболеваний и патологических состояний глаз. Не стоит заниматься самолечением или прибегать к советам друзей и родственников и применять различные средства народной медицины.

Анализы и методы обследования для диагностики Анизокории :

ОАК (общий анализ крови);
- компьютерная томография;
- МРТ (Магниторезонансная томография);
- рентген шейного отдела и головы;
- исследования спинномозговой жидкости.

Перечень исследований достаточно не большой, но как видим, он включает такие обследования как МРТ, пункцию спинного канала (исследования спинномозговой жидкости), а это весьма специфические исследования, особенно пункция, ее, делают далеко не все специалисты. Поэтому на глаз определить причину как зачастую это делают «доброжелатели» невозможно, как и невозможно назначить лечение.

В заключение

Подводя черту под все выше написанным, вывод напрашивается сам, что бы сохранить здоровье как организма в целом, так и глаз, во-первых, не стоит пренебрегать обращением к врачу, во-вторых, не прислушиваться к мнению людей далеких от медицины. В третьих, проходить обследование у ряда специалистов, а не только у варча-офтальмолога.

Среди многих заболеваний и отклонений от нормы, выделяемых в офтальмологии сегодня, определённое место занимает явление это анизокория. Медицинский термин обозначает, что у человека наблюдается неравномерный размер глазных зрачков.

Зрачок располагается в центральной части радужной оболочки глаза и его функция заключена в регулировании светового потока, который подаётся к сетчатке глаза. Именно из- за света происходит увеличение или уменьшение зрачков, ведь в темноте они становятся меньше, и наоборот, при попадании на них яркого потока, происходит заметное увеличение.

Специалисты считают, что при незначительной разнице в размерах зрачков, бить тревогу не стоит. Если отличие не заметно и не бросается в глаза, это читается нормальным состоянием, в случае с увеличением допустимых пределов, следует пройти обследование у офтальмолога. Допустимая норма может варьироваться в пределах одного миллиметра.

Определение симптома

Пример анизокории

Причины возникновения

Анизокория может возникнуть по многим причинам, но основными факторами являются следующие :

• Наследственная предрасположенность может повлиять на размеры зрачков. Такая причина вполне безопасна. Если среди родственников наблюдалось подобное явление, а ребёнок его унаследовал, такая генетическая предрасположенность не нуждается в каком-либо лечении и не представляет угрозы для здоровья человека.
• Под воздействием лекарственных препаратов, таких как капли или спреи для глаз, ингаляторы при астме, может возникнуть асимметрия зрачков. Это может быть связано с неправильной работой мышц в то время, когда свет попадает в глаза. В этом случае, стоит отказаться от принимаемых препаратов или заменить их на другие.
• При также может возникнуть анизокория. Кроме этого, многие заболевания неврологического характера, аневризмы и атрофии мышечной системы зрительных органов провоцируют такое явление, как разные размеры глазных зрачков. Это выявляется с помощью диагностик и подробного обследования пациента.

Возможные заболевания

Если у взрослого человека определяются симптомы, присущие такому явлению как анизокория, а именно: значительное увеличение одного из зрачков, рвотные позывы, нарушение зрения и его раздвоение, следует незамедлительно пройти обследование, так как за небольшими, казалось бы, расстройствами, может таиться заболевание совсем другого уровня:

• Кровотечение, вызванное сильным ушибом или травмой, которое может быть внутри черепа.
• Аневризма.
• Опухоли в головном мозге или абсцесс.
• Инфекционное поражение мозговых оболочек в виде менингита или энцефалита.
• Поражение нерва, двигающего глаз.
• Мигрень.
• Глаукома.
• Онкология в верхней части лёгкого.
• Тромбоз сонной артерии.
• Опухолевые образования в лимфатических узлах верхней части груди.
• Приём наркотиков: пилокарпина, кокаина, тропикамида и других одурманивающих средств.

Как делать массаж глаз при глаукоме написано в

Список болезней довольно внушительный и серьёзный, поэтому не стоит оттягивать с посещением к врачу, это поможет предотвратить опасные недуги.

Итак, ещё раз о тех симптомах, которыми не стоит пренебрегать:

• Нечёткость зрения.
• Раздвоение.
• Гиперчувствительность органов зрения на свет.
• Лихорадочные явления и озноб.
• Боли в голове и в глазу.
• Рвотные позывы.
• Кривошея.

Раздвоение

Как лечить диплопию читайте в .

Методы диагностики

Как только проявились некоторые из симптомов, изучается история заболеваний и больному назначается обследование неврологического и физического характера, так как сама причина заболевания часто кроется глубоко и является последствием негативных процессов, происходящих в организме долгий период.

Диагностическое исследование включает несколько этапов:

• Биохимические анализы крови.
• Пункция спинного мозга.
• Компьютерное обследование головы.
• Тонометрическое обследование, если есть подозрение на глаукому.
• Рентген шейного отдела и головы.

Норма глазного давления описана .

В случае, если разный размер зрачков вам достался по наследству, лечение не назначается. В других случаях необходимо корректная комплексная терапия или срочная помощь.

Лечение

В тех случаях, когда замечена неравномерность зрачков после полученной травмы глаз или головы, следует как модно скорее выяснить причину и получить соответствующую помощь. Именно в подобных случаях увеличение одного из зрачков может говорить о серьёзной опасности для здоровья и жизни человека.

После того, как поставлен точный диагноз, лечение может иметь разный характер, также как и методы.

• Это могут быть средства, способные контролировать мигрень,
• для уменьшения отёка в тканях мозга, могут быть назначены кортикостероиды,
• для того, чтобы контролировать припадки обычно назначаются препараты от судорог,
• антибактериальные средства от менингита,
• обезболивающие и противоопухолевые средства при других патологиях.

В любом случае, успешное излечение зависит от врача, который должен поставить правильный и точный диагноз, и назначить эффективное лечение.

Профилактика

Среди профилактических действий можно выделить главное – вовремя забить тревогу и выяснить причину отклонения. Если проблема разрешима и не представляет угрозы для здоровья и жизни больного, рекомендации ограничатся лишь советом поп ведению здорового образа жизни. Но, в любом случае, необходимо строго соблюдать указания лечащего врача и придерживаться назначенной терапии. Только при полном взаимопонимании доктора и пациента можно добиться положительного результата и быстро встать на ноги.

Видео

Выводы

Анизокория, заболевание, которое успешно лечится, при условии своевременного распознания причины, вызвавшей его. Не затягивайте с визитом к офтальмологу, если вдруг обнаружили у себя разного размера зрачки. Не впадайте в панику, возможно, это всего лишь временное явления, но и не игнорируйте его, чтобы потом об этом не пожалеть.

Также читайте про то, о чем свидетельствует , и непроизвольное расширение зрачков по .

Свободный край радужной оболочки глаза образует физиологическое отверстие для пропускания светового пучка. Черное окрашивание обеспечивает сетчатая оболочка. За счет изменения диаметра апертуры, регулируется количество проходящего света.

Для получения четкого изображения при ярком свете с помощью сужения зрачка глаз предотвращает попадание слепящего света на сетчатку. При слабом освещении происходит обратный процесс. Боль и чувство страха рефлекторно расширяют отверстие радужки.

В статье мы рассмотрим причины разных зрачков по размеру у взрослого и ребенка, а также способы лечения анизокории.

Анизокория относится к одному из симптомов, сигнализирующих о повреждении двигательных нервных волокон глазодвигательного нерва. Зрачок пораженного глаза обездвижен и может быть деформирован. Код по МКБ 10 - Н57.0.

В здоровом глазу реакционное сужение и расширение зрачка не нарушается. В норме у человека величина зрачков несущественно отличается. В тех случаях, когда разница становится заметной, можно заподозрить ряд отклонений.

Почему же бывают зрачки разного размера у человека?

При каких заболеваниях такое может быть

Анизокория возникает как результат внутриутробного развития. Приобретенная форма заболевания развивается по причине нарушений деятельности нервной системы. Глазная анизокория свидетельствует о патологических процессах в самом глазу. Чаще встречается односторонняя симптоматика.

Врожденные виды анизокории возникают на фоне глазных аномалий. Повреждение мышечных волокон глаза или их иннервации вызывает неадекватную или запоздалую реакцию зрачка на свет. Изменения центральной нервной системы проявляются кроме разности зрачков еще и косоглазием. Причиной приобретенных анизокорий могут быть травматические поражения или заболевания глаз.

Отклонения при анизокории сопровождаются сужением или расширением поврежденного глаза. Факторы возникновения аномалии в двух случаях отличаются.

Патологическое сужение зрачка происходит при:

• закапывании глазных капель, содержащих миотики (пилокарпин), в один глаз;
• развитии ирита или иридоциклита, сопровождающегося глазной болью, покраснением глаза и формированием хлопьев передней глазной камеры;
• воздействии кокаина;
• поражении глаза бледной трепонемой отмечается неравномерность формы зрачка с умеренной анизокорией и обрывчатыми реакциями на свет.

Патологическое сужение наблюдается в случаях:

• травматического разрыва сфинктера радужной оболочки;
• аномального зрачка Ади с нарушением формы и незначительными реакциями на специфические раздражители;
• паралича третьего черепного нерва и развития мышечного паралича с опущенным веком;
• односторонней дилатации атропином.

Часто такое явление можно наблюдать при черепно-мозговой травме (ЧМТ), а также инсульте.

Диагностика

Для того чтобы поставить диагноз «анизокория», врачам приходится подробно изучить неврологический и физиологический статус пациента. Комплекс диагностических исследований состоит из:

• анализа венозной и капиллярной крови;
• исследования ликвора;
• компьютерной томографии черепа;
• магнитно-резонансной томографии;
• измерения кровяного давления;
• рентгенограммы черепа и шейного отдела позвоночника.

Необходимо будет пройти неврологическое обследование.

Что делать, если зрачки разного размера

Если разница в размере зрачков превышает 2 мм, необходимо обращаться к опытному неврологу для установления причины патологического состояния. Унифицированного плана лечения анизокории нет, поскольку очень много факторов для ее развития. Необходимо консервативные методы направлять на основное заболевание.

При необходимости прибегают к хирургическому методу. Медикаментозное лечение включает лекарства от мигрени, препараты группы кортикостероидов, антибиотики, противовоспалительные.

Анизокория у детей

Детскую и взрослую анизокорию назвать заболеванием нельзя. Визуальное различие размера зрачка также к патологии не относится. Другое дело, что зрачки по-разному реагируют или не реагируют на свет вообще. Такое состояние у детей не рассматривается в разряде самостоятельного заболевания.

У грудничков патологический симптом сигнализирует о неправильном формировании центральной нервной системы и головного мозга. Недоразвитые большие полушария и черепные нервы определяют разную симптоматику. Суженный или расширенный зрачок, не реагирующий на свет, в дальнейшем сопровождается общим слабоумием или отставанием в развитии ребенка.

Нарушение работы мышц радужной оболочки является причиной приобретенной анизокории у детей, возникающей при:

• заболеваниях воспалительного характера с нарушением обмена ионов между волокнами, что нарушает сократительную способность;
• травмах, определяющих прямое повреждение миофибрилл;
• одностороннее сдавливание головного мозга после травм или образовавшейся гематомы у новорожденных;
• заболеваниях отделов мозга в районах расположения зрительных путей нарушают связи мышц глазного яблока и двигательных центров;
• воспалении оболочек мозга с развитием отека механически сдавливает нервные пучки, иннервирующие глаз.

Холиноблокаторы, применяемые для коррекции ширины зрачков у взрослых, детям обычно не назначают. Наследственная анизокория опасности не несет. Но если расширение или сужение зрачка у ребенка сопровождается ухудшением зрения, головокружением, потемнением в глазах или рвотой, то врачебный осмотр откладывать нельзя.

Прогноз

Если лечение основного заболевания оказывается эффективным, анизокория полностью проходит. При врожденных патологиях глаз, которые являются причиной разных диаметров зрачков, чаще всего устраняется благодаря реконструктивным операциям. Если проведение хирургического вмешательства невозможно, то больному назначаются капли, влияющие на работу зрачков, для постоянного применения.

Заключение

Разные по размеру зрачки - это всего лишь симптом, который может говорить о многих заболеваниях. Лечение направлено именно на избавление от основной болезни. Не стоит заниматься самолечением, лучше сразу обратиться к специалисту за медицинской помощью. После диагностики вам будет предложена тактика лечения и дальнейшие рекомендации.

Если у ребенка отличаются диаметром зрачки, то данная аномалия носит название анизокория. Анизокория у детей не всегда свидетельствует о наличии патологического процесса. Согласно допустимым нормам разница в диаметрах может достигать 1 мм. Предполагать о наличии патологии можно, если у ребенка один зрачок больше другого с разницей более 1 мм или когда один из зрачков не реагирует на свет.

Определить какой именно зрачок неправильно функционирует можно следующим образом:

В темноте зрачки расширяются. Тот глаз, зрачок которого не расширился должным образом или вовсе остался без изменений функционирует неправильно.

При свете зрачки сужаются. После воздействия на глаза световым лучом зрачки должны равномерно уменьшиться (сузиться). Тот зрачок, который больше по размеру, указывает на патологию.

Понять, почему один зрачок не изменяет свой размер под воздействием света самостоятельно практически невозможно. Причины могут быть самыми разными, и для выяснения некоторых требуется проводить специальную диагностику.

Зрачки разные по размеру у ребенка могут наблюдаться по причине наследственного фактора. Если у ближайших родственников есть такая же аномалия, то вероятнее всего, разница зрачков обусловлена генетической особенностью. Чтобы исключить вероятность осложнений, ребенка рекомендуется отвести на осмотр, чтобы подтвердить отсутствие опасности.

Другие причины аномалии:

1. Воспалительные процессы глаза или нарушение правильной работоспособности зрительного нерва способствуют развитию анизокории. Под влиянием воспалительного процесса происходят сбои в работе мышц.
2. Травмирование головы в результате падения и удара о твердый предмет. Повреждение черепной коробки способно привести к сдавливанию мозга гематомой. Даже незначительный ушиб головы может спровоцировать развитие болезни. Травма головы и анизокория случается во время прохождения грудничка по родовым путям.
3. Повреждение мышц радужки под механическим воздействием (травма глаза).
4. Заболевания головного мозга или ствола мозга: аневризма, опухоль, отек.
5. Медикаментозная анизокория. Влиять на размер зрачков могут некоторые лекарственные препараты , такие как глазные капли . Рассогласование работы зрачков нормализуется после прекращения воздействия или приема этих веществ.
6. Отравление ядами.
7. Неврологические заболевания.

Анизокория не всегда сопровождается ухудшением качества зрения. В том случае, если данный патологический процесс запущен, угроза полной утраты способности видеть возрастает с каждым днем. Промедление в диагностике и оказание соответствующей помощи может нанести непоправимый урон человеческому здоровью.

Малыши и анизокория

Причины анизокории у новорожденных такие же, как и у детей дошкольного возраста, подростков или.

При врожденной аномалии патологического характера у грудничка могут присутствовать отклонения в работе вегетативной нервной системы или патология развития радужной оболочки. Новорожденный сразу рождается с такой патологией. Она не вызывает дополнительных симптомов, которые сказываются на поведении ребенка. Кроме такого симптома, как один зрачок больше другого у крохи может наблюдаться опущения века или страбизм.

Если все вероятные причины патологического характера анизокории у грудничка были исключены, но разбежность в размере диаметра зрачков присутствует, принято считать, что патология врожденная. Согласно статистике размер диаметра зрачков правого и левого глаза при врожденной аномалии исчезает к 5 летнему возрасту. Не исключается, что такая особенность не пройдет, а останется на всю жизнь.

При врожденной анизокории, не имеющей патологической причины своего происхождения у детей, кроме того, что один зрачок отличается размером от другого, может наблюдаться разный цвет глаз.

В том случае, если родители заметили, что у малыша размер одного зрачка больше другого, его нужно показать врачу.

Патология может возникнуть в результате следующих обстоятельств:

• После падения и удара головой о твердый предмет. У грудничков кости черепа еще недостаточно крепкие. Процент травматизма с отягчающими последствиями в таком юном возрасте достаточно велик.
• Опухоль головного мозга (злокачественная, доброкачественная). Причины новообразований в головном мозге также могут быть спровоцированы результатом падения даже с небольшой высоты. Выяснить причину, почему образовалась опухоль не всегда удается.
• Менингит и укус энцефалитного клеща. Симптомы появляются не сразу после укуса, а через несколько дней. Кроме анизокории, пациент чувствует себя вяло и заторможено.
• Выпячивание стенки кровеносного сосуда – аневризма. Кроме анизокории, данная патология может привести к кровоизлиянию в головной мозг.
• Синдром Энди. Причины его возникновения до конца еще не изучены. Кроме разного размера диаметра зрачков наблюдается их деформация. После воздействия на пораженный глаз световым лучом реакция может полностью отсутствовать или наблюдаться замедленный процесс схождения.

Что делать в случае аномалии

В той ситуации, когда у ребенка после травмирования головы или по другой причине один зрачок стал меньше или больше от другого, его следует отвести к специалисту. Даже временное отклонение от нормы не гарантирует того, что в организме не произошло глобальных изменений способных угрожать здоровью. Только после ряда необходимых анализов ставится окончательный диагноз, который указывает на необходимость лечения.

Принцип любого лечения сводится к тому, чтобы устранить первопричины аномального размера и реакции зрачков на свет.

Если после диагностики было подтверждено, что аномалия врожденная или не несет угрозы для пациента, то в лечении разного диаметра зрачков нет необходимости.

При некоторых обстоятельствах консервативных способов лечения может быть недостаточно. Отказ от хирургического вмешательства может обернуться утратой зрения.

Прогноз при наличии данной аномалии будет зависеть от ее причины возникновения, индивидуальных особенностей ребенка и соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и других специалистов, что могут быть вовлечены в процесс диагностирования и постановления диагноза.

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию. Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция - зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки - круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Анизокория, как признак заболевания

Анизокория не является отдельной нозологической единицей, самостоятельным заболеванием. Но это признак неблагополучия, который невозможно не заметить.

Анизокория у ребенка может быть приобретенная и врожденная. Врожденная патология связана, чаще всего, с нарушением строения радужной оболочки. Очень редко такое явление наблюдается при недоразвитии головного мозга в сочетании с соответствующей неврологической симптоматикой и отставанием развития в дальнейшем.

Приобретенные формы анизокории развиваются вследствие патологии радужной оболочки (глазные причины) или могут возникать при нарушениях, связанных с нервной системой (не глазные причины). Существует также разделение такого явления, как анизокория, на одностороннюю и двустороннюю, но последний вариант встречается крайне редко.

Анизокория у грудничка чаще всего обнаруживается при травме в родах шейного отдела позвоночника, реже - в результате травматических поражений глазного яблока и воспалительном заболевании глаз.

Нередко возникают проблемы, которые сопровождаются анизокорией у детей старшего возраста. В конечном итоге это приводит к нарушению работы мышц радужки:

1. Воспалительные процессы провоцируют инфильтрацию между волокнами, а медиаторы воспаления изменяют ионный состав мышечных волокон. Это снижает скорость их работы.
2. Травматические повреждения глазного яблока. Приводит к непосредственному нарушению целостности волокон круговой или радиальной мышц и вызывает их гибель. Причиной также может послужить возникающее при травме высокое внутриглазное давление. Это приводит к механическому воздействию и нарушению координации мышечной работы и снижению их сократительной функции.
3. Травмы черепа. У новорожденного часто проявляется анизокория при гематоме вследствие родовой травмы. Она производит давление на мозг и нарушает нервную регуляцию зрачков.
4. Болезни головного мозга или пучков проведения зрительного анализатора. Это нарушает обратную связь между сетчаткой и зрачком. Вследствие того, что особенности строения нейронных связей у ребенка находятся в развивающейся стадии и их окончательное формирование происходит только примерно к шести годам, а также из-за подвижности черепных костей, влияние процессов, вызывающих повышение внутричерепного давления у маленьких детей редко взывают анизокорию. К тому же выраженные дегенеративные или опухолевые процессы, в основном, наблюдаются у пожилых людей, поэтому в детском возрасте это встречается чаще всего в случае врожденного инфекционного поражения нервных путей при нейросифилисе.
5. Медикаментозная анизокория. Разница размеров зрачков может наступить в результате закапывания специальными препаратами для исследования глазного дна, такие эффекты характерны при попадании в глаз холиноблокаторов. Через некоторое время это проходит, как только лекарственное средство перестает действовать.

Причина анизокории у детей может заключаться в наследственном факторе. Для того чтобы это выяснить, достаточно спросить о наличие такого явления у своих ближайших родственников. В таком случае она определяется генетической предрасположенностью и иногда остается навсегда, но может со временем и пройти.

Признаки недуга у детей

Тем не менее, если у ребенка обнаруживается врожденная анизокория, особенно при ее прогрессировании или сочетании с неврологическими симптомами, то необходимо обратиться к врачам - окулисту и невропатологу, которые проведут подробный осмотр и смогут подтвердить или исключить возможные патологические процессы.

Особенно важно немедленно пройти обследование, если совместно с изменением размеров зрачков наблюдаются такие явления, как:

• головная боль;
• снижение остроты зрения;
• тошнота и рвота;
• возникновение нечеткости изображения или его двоение;
• симптомы лихорадочного состояния;
• светобоязнь.

Неврологические причины, вызывающие такой симптом могут проявляться по-разному. Усиление анизокории при ярком освещении сигнализирует о том, что преобладает симпатическая иннервация глаза, этому сопутствует мидриаз (расширение зрачка), происходит это по причине поражения глазодвигательного нерва.

Дополнительными симптомами при таком нарушении являются ограничение подвижности глаза, двоение, расходящееся косоглазие. Аномальным является в таком случае зрачок большего размера.

Поражение симпатической иннервации проявляется в усилении анизокории в темном помещении. Часто такое встречается при поражении стволовых структур головного мозга и может сопровождаться опущением века. При этом аккомодация и конвергенция остаются в норме. Ненормальная реакция проявляется у зрачка, который меньше в диаметре - он не расширяется в темноте.

Только при своевременно обращении к специалистам есть возможность обнаружения патологического состояния, вызывающего анизокорию на его ранней стадии, с привлечением всех современных видов диагностики, в том числе МРТ, что может существенно повлиять на ход и эффективность дальнейшего лечения. Никакие примочки, ванночки и прочие народные средства при анизокории помочь не в состоянии.

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

• боль;
• переживания;
• резкие звуки;
• испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Причины разных зрачков

У маленьких детей зрачки обычно увеличены, но равномерно. Состояние, при котором их диаметры отличаются, называется анизокорией. Если разница составляет менее 1 мм, и нет патологических проявлений, это считается вариантом нормы.

Физиологическая анизокория наблюдается у 20% людей с рождения и носит, как правило, наследственный характер. К 5-6 годам она может бесследно исчезнуть.

Патологическая анизокория возникает из-за дисбаланса в работе мышц глаза. Почему так происходит? Самая частая причина – использование глазных капель либо случайное попадание на конъюнктиву некоторых препаратов. Кроме того, к неравномерному расширению зрачков может привести прием медикаментов с наркотическим действием. Диаметры отверстий в радужке становятся одинаковыми после прекращения применения и вывода из организма лекарств.

Остальные причины анизокории можно условно разделить на офтальмологические и связанные с работой центральной нервной системы. Основные офтальмологические факторы:

1. врожденная недостаточность глазных мышц, которая может сопровождаться косоглазием или снижением остроты зрения;
2. травмы, сопровождающиеся повреждением радужки, мускулов и нервных волокон;
3. иридоциклит – воспаление ресничного тела и радужной оболочки;
4. глаукома – рост давления внутри глаза (у детей встречается крайне редко);
5. герпетическое поражение глаз.

Неврологические причины анизокории у младенцев:

• повреждение шейного отдела позвоночника во время родов;
• быстрорастущая опухоль в мозге;
• аневризма;
• кровоизлияние в мозг;
• менингит;
• нейросифилис;
• энцефалит;
• черепно-мозговые травмы;
• туберкулез;
• тромбоз сонной артерии.

Нарушение работы зрачков при этих патологиях происходит из-за передавливания нерва, отвечающего за движение глаз, или поражения зрительных зон коры головного мозга. Данные состояния всегда сопровождаются другими симптомами неблагополучия, при обнаружении которых следует срочно обращаться за медицинской помощью. Возможные проявления:

1. повышение температуры тела;
2. рвота;
3. беспокойное поведение и резкий крик из-за болевых ощущений;
4. напряжение мышц затылка;
5. слабость, апатия, сонливость;
6. светобоязнь;
7. снижение зрения и так далее.

Анизокория может быть одним из признаков синдрома Горнера. В младенческом возрасте это заболевание чаще всего является врожденным или развивается из-за травмы шейного отдела во время родов. Его симптомы возникают в результате сдавливания симпатического нерва и поражения глазных мышц. Основные признаки (проявляются с одной стороны лица):

• анизокория с задержкой расширения одного из зрачков;
• опущение века (птоз);
• западание глазного яблока;
• разный цвет радужных оболочек (наблюдается не всегда);
• отсутствие потоотделения на лице.

Диагностика

Заметив анизокорию у ребенка, следует обратиться к офтальмологу. Доктор должен проверить реакцию зрачков на свет, осмотреть глаза на наличие травм и воспалений, оценить внутриглазное давление с помощью тонометрии. Также он может провести фармакологические тесты – закапать определенные лекарственные средства и оценить состояние.

Если офтальмолог заподозрит развитие неврологического заболевания, то направит малыша на обследование к неврологу, которое может включать:

• проверку рефлексов;
• УЗИ головного мозга (до момента закрытия родничка);
• КТ, МРТ или рентген головного мозга, грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

При обнаружении признаков инфекционного заболевания проводятся анализы крови (общий, бактериологический, на антитела). Кроме того, может понадобиться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости (в случае менингита).

Лечение

Тактика лечения анизокории зависит от ее причин, которые определяются во время диагностики. Если у ребенка не выявлено никаких заболеваний, а его зрение не нарушено, за ним проводится наблюдение, подразумевающее периодические визиты к офтальмологу.

Направления терапии:

1. дисбаланс в работе глазодвигательных мышц, в том числе при синдроме Горнера – мионейростимуляция проблемных участков током для улучшения их тонуса, оперативное вмешательство при наличии астигматизма;
2. инфекционные заболевания – использование иммуностимуляторов, витаминов, антибиотиков или противовирусных средств;
3. опухоли в головном мозге, травмы, кровоизлияния – хирургическое лечение;
4. воспалительные патологии глаз – местная и/или системная антибиотикотерапия;
5. травмы шейного отдела позвоночника – массаж, физиопроцедуры и так далее.

Параллельно с основным лечением врач может назначить специальные капли, которые снимают спазм глазных мышц. Это помогает нормализовать работу зрачков.

Разный размер зрачков у ребенка – симптом, который может быть обусловлен различными состояниями. Чаще всего анизокория является врожденной особенностью, которая проходит с возрастом и не влияет на зрение. Но малыша стоит показать офтальмологу. Особенно важно обратиться за помощью, если есть другие патологические проявления. Современные методы терапии позволяют скорректировать работу глазодвигательных мышц, но важно выявить основное заболевание и провести его лечение.

Каждая мама после рождения малыша с удовольствием наблюдает за его развитием. Любые изменения не проходят мимо ее внимательного взгляда. Вот он первый раз улыбнулся, вот впервые сказал: «Агу».

А вот… разные зрачки у ребенка? Что это? Опасное заболевание? Пройдет или останется на всю жизнь? Эти вопросы врываются в сознание мамы. А действительно, что может значить это явление? Начнем разбираться…

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения. Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

1. Наследственность. Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
2. Неправильная работа мышц радужки. Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
3. Лекарственные препараты. Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
4. Поражение глазодвигательного нерва. Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
5. Травма. У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Если анизокория сопровождается тошнотой, рвотой или другими не глазными симптомами нужно срочно обратиться к врачу!

Синдром Горнера или простая анизокория

Очень редкое заболевание, основой которого может являться сдавливание симпатического нерва в груди или шее, паралич глазных мышц. Анизокория при синдроме Горнера – это задержка расширения одного зрачка.

Если осветить лицо фонариком, а затем выключить свет, то можно наблюдать, как это происходит. Сначала зрачки будут выражено отличаться друг от друга, в темноте это будет хорошо видно всего секунд 5, после чего разница уменьшится, так как зрачок все-таки расширится.

Помимо анизокории могут присутствовать:

• птоз – опущение верхнего века;
• миоз – сужение зрачка (чаще всего заметно в темноте);
• псевдо энофтальм – кажущееся западание глазного яблока;
• ангидроз – отсутствие пота на лице.

Причины развития синдрома Горнера доподлинно не известны, практика показывает, что в основном это сбои в деятельности нервной системы. А также остеохондроз, поражение троичного нерва, травмы позвоночника, злокачественные образования, инсульты и приступы мигрени. Правда, это чаще наблюдается у взрослых.

У маленьких детей синдром Горнера – в основном врожденная патология. Причиной его возникновения может послужить и родовая травма. В таких случаях радужка на пораженной стороне всегда светлее. Даже если родовой травмы не было, то для выяснения причин может понадобиться тщательное обследование (КТ и МРТ).

При развитии гетерохромии (разный цвет радужки) назначается рентген грудной клетки, томограмма головы и шеи, суточный катехоламиновый тест на нейробластому – злокачественную опухоль симпатической нервной системы.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:

А вы сталкивались с подобной проблемой? Как нашли ее решение? Расскажите нам об этом! Возможно, ваш комментарий сможет помочь другим пользователям!