Метод за лечение на афазия. Афазия: симптоми и лечение. Лечение на механична афазия у дома

неспособност за разбиране на езика

невъзможност за говорене, която не се дължи на парализа или мускулна слабост

невъзможност за спонтанно говорене

невъзможност за образуване на думи

невъзможност за назоваване на предмети (аномия)

лоша дикция

прекомерно създаване и използване на лични неологизми

невъзможност за повторение на фраза

постоянно повтаряне на една сричка, дума или фраза (стереотип)

парафазия (замяна на букви, срички или думи)

аграматизъм (неспособност да се говори по граматически правилен начин)

диспрозодия (промени във флексията, ударението и ритъма на речта)

невъзможност за писане

ограничен вербален изход

затруднено назоваване на предмети

нарушение на речта

луда реч

невъзможност за разбиране на прости заявки

Свързани поведения

Като се вземат предвид признаците и симптомите, изброени по-рано, следните поведения са често срещани при хора с афазия в резултат на опит за компенсиране на речеви и езикови дефицити: Самокорекция: По-нататъшно увреждане на плавността на речта в резултат на неподходящи опити за коригиране на неправилно производство на реч. Загуба на вербална плавност: Включва споменатите по-горе затруднения, включително повторение и удължаване на ниво фонема, сричка и дума, при необичайни нива на честота. Борба със загубата на плавност при афазия: Сериозните усилия за възпроизвеждане на речта, при условие че преди това пациентът е бил в състояние да говори и да общува лесно, могат да причинят депресия. Съхранен и автоматичен език: Поведение, при което речта или езиковите последователности, които са били често използвани преди появата на афазия, все още могат да бъдат произведени с по-голяма лекота, отколкото други речеви структури.

Видове

Остра афазия

Субкортикална афазияХарактеристиките и симптомите на субкортикалната афазия зависят от местоположението и размера на субкортикалната лезия. Възможните места на нараняване включват таламуса, вътрешната капсула и базалните ганглии.

причини

Афазията най-често се причинява от инсулт, но всяко заболяване или увреждане на частите от мозъка, които контролират езика, може да доведе до афазия. Някои от тези заболявания могат да включват мозъчни тумори, травматично мозъчно увреждане и прогресивни неврологични разстройства. В редки случаи афазията може също да е резултат от херпетичен енцефалит. Вирусът на херпес симплекс засяга фронталните и темпоралните лобове, подкоровите структури и хипокампалната тъкан, което може да причини афазия. При остри заболявания като нараняване на главата или инсулт, афазията обикновено се развива бързо. Ако афазията е причинена от мозъчен тумор, инфекция или деменция, тя се развива по-бавно. Има два вида инсулт: исхемичен инсулт и хеморагичен инсулт. Исхемичен инсулт възниква, когато артериите на човек, които доставят кръв към различни области на мозъка, се запушат с кръвен съсирек. Този тип инсулт се среща в 80% от случаите. Кръвен съсирек може да се образува в кръвоносен съд или може да пътува някъде в кръвоносната система, наречен ембол. Хеморагичен инсулт възниква, когато кръвоносен съд в мозъка се разкъса. По принцип кървенето възниква в или около мозъчната тъкан. Този тип инсулт се среща в 20% от случаите и е много сериозен. Най-честата причина за хеморагичен инсулт е аневризмата. Въпреки че всички горепосочени заболявания са потенциални причини за афазия, афазията обикновено се развива само когато има значително увреждане на лявото полукълбо (отговорно за езиковите функции) на мозъка, или в мозъчната кора (външен слой) и/или в бялото материя. Афазията понякога може да бъде причинена и от увреждане на субкортикалните структури дълбоко в лявото полукълбо, включително таламуса, вътрешните и външните капсули и каудалното ядро ​​на базалните ганглии. Областта и степента на мозъчно увреждане или атрофия ще определят вида на афазията и нейните симптоми. Много малък брой хора могат да получат афазия след увреждане само на дясното полукълбо. Предполага се, че тези индивиди може да са имали необичайна мозъчна организация преди заболяването или нараняването си, с може би по-голяма обща зависимост от дясното полукълбо за езикови умения, отколкото в общата популация. Първичната прогресивна афазия (PPA), въпреки името си, всъщност е форма на деменция, някои от чиито симптоми са тясно свързани с няколко форми на афазия. Характеризира се с постепенна загуба на езиково функциониране, докато други когнитивни области, включително памет и характер, са до голяма степен запазени. PPA обикновено започва, когато човек започне да изпитва внезапни затруднения при намирането на правилната дума и прогресира до намалена способност за формулиране на граматически правилни изречения (синтаксис) и нарушено разбиране. Етиологията на PPA не е свързана с инсулт, травматично мозъчно увреждане (TBI) или инфекциозно заболяване; Все още не е ясно какво точно предизвиква появата на PPA. И накрая, някои хронични неврологични разстройства, като епилепсия или мигрена, могат също да включват преходна афазия като продромален или епизодичен симптом. Афазията също е рядък страничен ефект на фентаниловите пластири, опиоид, използван за лечение на хронична болка.

Класификация

Афазията се разглежда най-добре като съвкупност от различни разстройства, а не като единичен проблем. Всеки човек с афазия проявява уникална комбинация от езикови силни и слаби страни. Ето защо голямо предизвикателство е просто да се документират различните трудности, които различните хора могат да изпитат, да не говорим за решаването как най-добре могат да бъдат лекувани. Повечето класификации на афазия са склонни да разделят различните симптоми на широки класове. Общият подход е да се прави разлика между плавна афазия (при която речта остава плавна, но съдържанието може да липсва и лицето може да има затруднения с разбирането на другите) и неплавна афазия (при която речта е много сдържана и трудна и може да се състои само от една или две думи за определено време). Нито една от тези широки групировки обаче не се оказа адекватна. Съществуват огромни различия сред пациентите в една и съща широка група и афазиите могат да бъдат силно селективни. Например, пациентите с дефицити в назоваването (аномична афазия) може да не са в състояние да назовават само сгради, хора или цветя. Важно е да се отбележи, че има често срещани затруднения, свързани с речта и езика, които също се наблюдават по време на нормалния процес на стареене. С напредването на възрастта производството на реч може да стане по-трудно, което води до по-бавно устно разбиране, по-лоши способности за четене и по-голяма вероятност от затруднения при намирането на думи. При всеки обаче, за разлика от някои видове афазия, функционалността в ежедневието остава непроменена.

Класически-локализационни подходи

Локационистките подходи имат за цел да класифицират афазиите според техните основни характеристики и областите на мозъка, които най-вероятно са техният източник. Вдъхновени от ранната работа на невролозите от деветнадесети век Пол Брока и Карл Вернике, тези подходи разграничават два основни подтипа афазия и няколко по-малки подтипа: експресивна афазия (известна също като "моторна афазия" или "афазия на Брока"), характеризираща се с накъсани, фрагментирана реч, която изисква усилие, но с относително запазено разбиране. Увреждането обикновено се наблюдава в предната част на лявото полукълбо, предимно в областта на Broca. Индивидите с афазия на Broca често имат парализа на дясната ръка и крака, тъй като левият фронтален лоб също е важен за движението на тялото, особено от дясната страна. Афазията на Вернике (известна също като „сензорна афазия“) се характеризира с плавна реч, но подчертано затруднено разбиране на думи и изречения. Речта, макар и свободна, може да не включва ключови основни думи (съществителни, глаголи, прилагателни) и може да съдържа неправилни думи или дори безсмислени думи. Този подтип е свързан с увреждане на лявата задна темпорална кора, а именно областта на Wernicke. Тези хора обикновено нямат физическо заболяване, защото тяхното мозъчно увреждане не е близо до частите на мозъка, които контролират движението. Проводна афазия, при която речта остава плавна и разбирането се запазва, но лицето може да има непропорционални затруднения при повтарянето на думи или изречения. Като правило, дъгообразният сноп от нерви и лявата париетална област са повредени. Динамичната афазия и транскортикалната сензорна афазия са подобни съответно на афазията на Broca и Wernicke, но способността за повтаряне на думи и фрази е непропорционално запазена. Последните класификационни схеми, използващи този подход, като Бостънския неокласически модел, също групират тези класически подтипове на афазия в два широки класа: нефлуентна афазия (която включва афазия на Брока и динамична афазия) и флуентна афазия (която включва проводна афазия на Вернике). сензорна афазия). Тези рамки също идентифицират няколко допълнителни подвида афазия, включително аномична афазия, която се характеризира със селективна трудност при намирането на имена за неща; и глобална афазия, при която изразяването и разбирането на речта са силно засегнати. Много локализационни подходи признават също съществуването на допълнителни, по-„чисти“ форми на езиково разстройство, което може да засегне само едно езиково умение. Например, при чиста алексия, човек може да е в състояние да пише, но може да не е в състояние да чете, а при чиста глухота, човек може да е в състояние да произвежда реч и да чете, но не може да разбира речта, когато му се говори.

Когнитивни невропсихологични подходи

Въпреки че локализационните подходи осигуряват полезен начин за класифициране на различни модели на езикова сложност в големи групи, един проблем е, че значителен брой индивиди не се вписват в една или друга категория. Друг проблем е, че категориите, по-специално основните категории като афазиите на Broca и Wernicke, все още са доста широки. Следователно, дори сред хората, които отговарят на критериите за класифициране в подтип, може да има огромна променливост в видовете трудности, които изпитват. Вместо да категоризират всеки индивид в конкретен подтип, когнитивните невропсихологични подходи имат за цел да идентифицират ключови езикови умения или „модули“, които не функционират правилно във всеки индивид. Едно лице потенциално може да има трудности само с един модул или с няколко модула. Този подход изисква рамка или теория относно това какви умения/модули са необходими за изпълнение на различни видове езикови задачи. Например, моделът Max Coltheart идентифицира модул, който разпознава фонемите, докато се изговарят, което е от съществено значение за всяка задача, включително разпознаването на думи. Освен това има модул, който съхранява фонемите, които човек планира да произведе в речта, и този модул е ​​критичен за всяка задача, която включва създаване на дълги думи или дълги редове на реч. След като бъде установена теоретичната рамка, представянето на всеки модул може да бъде оценено с помощта на специфичен тест или набор от тестове. В клинични условия използването на този модел обикновено включва провеждане на набор от оценки, като всяка от тях тества един или повече от тези модули. След като бъде идентифицирана зоната на най-голямо въздействие, може да се предпише терапия за подобряване на тези умения. На практика когнитивният невропсихологичен подход може да бъде труден за прилагане поради широкия набор от умения, които потенциално трябва да бъдат тествани. Освен това, може би е най-подходящ за по-леки случаи на афазия: Ако човек има слаба експресивна или възприемчива езикова способност, понякога представянето на тест може да бъде трудно за тълкуване. На практика клиницистите често използват комбинация от подходи за оценка, които включват широки подтипове, базирани на локализационна рамка, а някои по-прецизни изследвания на специфични езикови умения се основават на когнитивни невропсихологични рамки.

Прогресивна афазия

Първичната прогресивна афазия (PPA) е фокална деменция, която може да бъде свързана с прогресивни заболявания или деменции, като фронтотемпорална деменция/комплексна болест на двигателните неврони на Pick, прогресивна супрануклеарна парализа и болестта на Алцхаймер, постепенен процес, свързан с постепенната загуба на способността за мисли . Постепенната загуба на езиковата функция настъпва в контекста на относително добре запазена памет, визуална обработка и характер, до напреднал стадий. Симптомите обикновено започват с проблеми с извличането на думи (именуване) и прогресивно намаляване на функциите на граматиката (синтаксис) и разбиране (обработка на изречения и семантика). Хората, страдащи от PPA, може да имат трудности да разберат какво казват другите. Те също могат да имат трудности при намирането на правилните думи и формирането на изречения. Има три класификации на първична прогресивна афазия: нефлуентна прогресивна афазия (PNFA), семантична деменция (SD) и логопенична прогресивна афазия (LPA). Прогресивната жаргонна афазия е свободна или рецептивна афазия, при която речта на пациента е трудна за разбиране, но изглежда смислена за пациента. Речта е плавна и без усилие с правилен синтаксис и граматика, но пациентът има проблеми с избора на имена за неща. Пациентите или ще заменят целевата дума с друга, която звучи или изглежда като оригиналната дума, или ще я заменят със звуци. По този начин пациентите с жаргонна афазия често използват неологизми, когато се опитват да заменят думи, които не могат да си спомнят или могат да бъдат изразени със звуци. Заместването обикновено включва друга дума, която започва със същия звук, избор на друга дума, която е семантично свързана с първата, или избор на дума, която е фонетично подобна на желаната.

Безгласна афазия

Има много случаи, които показват, че има форма на афазия сред глухите индивиди. Езикът на знаците в крайна сметка е форма на комуникация, за която е доказано, че използва същите области на мозъка като вербалните форми на комуникация. Огледалните неврони се активират, когато животно действа по определен начин или наблюдава друго животно, извършващо това действие. Тези огледални неврони играят важна роля в способността на хората да имитират движения на ръцете. Доказано е, че зоната за производство на реч на Broca съдържа някои от тези огледални неврони, което води до значителни прилики в мозъчната активност между езика на знаците и комуникацията с гласова реч. Общуването с лице е значителна част от това как животните взаимодействат помежду си. Хората използват движения на лицето, за да създадат това, което другите хора възприемат като емоции. Когато тези движения на лицето се комбинират с реч, се създава по-завършена форма на език, която позволява на вида да взаимодейства с много по-сложна форма на комуникация. Езикът на знаците също използва тези движения на лицето и емоции, заедно с основните движения на ръцете. Тези форми на комуникация, свързани с движенията на лицето, се случват в същите области на мозъка. Когато имаме работа с увреждане в определени области на мозъка, вокалните форми на комуникация са изложени на риск от тежки форми на афазия. Тъй като същите тези области на мозъка се използват в езика на знаците, същите или поне много подобни форми на афазия могат да се наблюдават в общността на глухите. Хората могат да проявяват форма на афазия на Вернике с езика на знаците и показват дефицити в способността да произвеждат каквато и да е форма на изражение на лицето. Афазията на Брока също се среща при някои пациенти.

Предотвратяване

По-долу са някои предпазни мерки, които трябва да вземете, за да избегнете афазия, като намалите риска от инсулт, който е основната причина за афазия:

Редовни упражнения

Здравословно хранене

Ниска консумация на алкохол и отказ от тютюнопушене

Контрол на кръвното налягане

контрол

В най-тежките случаи на афазия някои или повечето речеви умения се възстановяват чрез работа с логопед. Тази рехабилитация може да отнеме две или повече години и е най-ефективна, ако започне бързо. След като се появи афазия, има период на спонтанно възстановяване от приблизително шест месеца. През това време мозъкът се опитва да поправи увредените неврони. Терапията с афазия през този период насърчава още по-високи нива на възстановяване. Подобрението варира в широки граници в зависимост от причината, вида и тежестта на афазията. Възстановяването зависи и от възрастта, здравословното състояние, мотивацията и нивото на образование на пациента. Няма едно лечение, което да е ефективно за всички видове афазия. Причината за това е естеството на разстройството и различните начини, по които се представя, както е описано в предишните раздели. Афазията рядко се проявява по същия начин, което означава, че лечението трябва да бъде специфично за всеки случай. Изследванията показват, че въпреки че в литературата няма консенсус относно методологията за лечение на афазия, има достатъчно доказателства, че лечението като цяло има положителни резултати. Лечението на афазия варира от подобряване на функционалната комуникация до подобряване на точността на речта, в зависимост от тежестта на заболяването, нуждите на индивида и подкрепата на семейството и приятелите. Груповата терапия позволява на хората да работят върху своите прагматични и комуникационни умения с други хора с афазия (умения, които често не отговарят на индивидуалната терапия). Груповата терапия също може да помогне за подобряване на самочувствието и социалните умения в комфортна среда. Мултидисциплинарен екип, включващ лекари (често е включен лекар, но е по-вероятно лечебният екип да бъде ръководен от клиничен невропсихолог), физиотерапевт, ерготерапевт, логопед и социален работник, работещи в екип за лечение на афазия. В по-голямата си част лечението разчита до голяма степен на повторение и се фокусира върху подобряването на езиковите постижения и работата върху специфични за задачата умения. Основната цел е да се помогне на лицето и неговите близки да се приспособят към езиковите промени и ограничения. Методите на лечение включват основно два подхода:

Моделът на заместване е подход, който използва допълнителни фактори за подобряване на говоримия език, като например дъската за писане.

Директен модел на лечение – подход, който е насочен към дефицитите чрез специфични упражнения

Няколко лечения включват следното:

Мелодично-интонационната терапия се използва за лечение на нефлуентна афазия. Методът се оказа ефективен в някои случаи. Все още обаче няма доказателства от рандомизирани контролирани проучвания в подкрепа на ефективността на MIT за хронична афазия. MIT се използва, за да помогне на хората с афазия да използват вокални умения чрез устни песни и това умение след това се прехвърля в устни думи. Добрите кандидати за тази терапия включват пациенти, които са имали инсулт в лявото полукълбо, пациенти с нефлуентна афазия като афазия на Broca, добро слухово разбиране, лоши способности за повторение и артикулация и добра емоционална стабилност и памет. Предполага се, че MIT е ефективен метод, тъй като прозодията и пеенето се влияят от области на дясното полукълбо на мозъка; това може да са области на дясното полукълбо, които се използват за естествена реч след интензивно обучение. Алтернативно обяснение е, че ефективността на MIT зависи от невронните вериги, участващи в обработката на ритмичност и шаблонни изрази (примери: „Добре съм“, „Как си?“, „Благодаря“); докато ритмичните характеристики, свързани с мелодичната интонация, могат да заемат предимно субкортикални области на лявото полукълбо на мозъка, а използването на шаблонни изрази се поддържа от кортикални и субкортикални двустранни невронни мрежи на дясното полукълбо. Съвсем наскоро компютърната технология беше включена в възможностите за лечение. Ключов показател за добра прогноза е интензивността на лечението. За постигане на положителни резултати са необходими минимум два до три часа лечение на седмица. Основното предимство на използването на компютри е, че може значително да увеличи интензивността на терапията. Тези програми включват голямо разнообразие от упражнения и могат да се правят у дома в допълнение към терапията лице в лице с терапевт. Въпреки това, тъй като афазията се проявява по различен начин при индивидите, тези програми трябва да бъдат динамични и гъвкави, за да се адаптират към променливостта на увреждането. Друга пречка е способността на компютърните програми да имитират нормална реч и да поддържат скоростта на нормалните разговори. По този начин компютърната технология изглежда ограничена в комуникационните настройки, но въпреки това е ефективна при обучението на комуникационни умения.

Интензивност на лечението

Интензивността на терапията с афазия се определя от продължителността на всяка сесия, общия брой часове терапия на седмица и общата продължителност на терапията. Няма консенсус относно това какво включва „интензивната“ терапия на афазия или колко интензивна трябва да бъде терапията, за да получите най-добри резултати. Като цяло лечението се счита за по-интензивно, когато се увеличи общият брой часове терапия на седмица и като цяло проучванията показват, че по-интензивната терапия води до по-добри резултати. Например, едно проучване установи, че пациентите, които са получавали лечение в продължение на 8,8 часа седмично в продължение на 11,2 седмици, са имали по-голям напредък от пациентите, които са получавали лечение в продължение на 2 часа седмично в продължение на 22,9 седмици. Резултатите от друго проучване потвърждават тези открития. Изследователите установяват, че пациентите, които са получили 100 часа интензивна терапия в продължение на 62 седмици, са постигнали по-висок резултат на езиковите показатели от контролната група от индивиди, които са получили по-малко интензивна терапия. Въпреки че има общо съгласие, че интензивното лечение води до по-големи ползи, няма изрична дефиниция на „интензивно“ лечение. Интензивността на лечението трябва да бъде индивидуализирана въз основа на продължителността на инсулта, целта на терапията и други характеристики на отделния пациент, като възраст, размер на лезията, общо здравословно състояние и мотивация. Всеки човек реагира различно на интензивността на лечението и е в състояние да понесе лечението в различни моменти от времето след инсулт. Някои пациенти не могат да понасят терапия веднага след инсулт поради объркване или изтощение, но може да понасят по-добре терапията по-късно. Интензивността на лечението след инсулт трябва да зависи от мотивацията, издръжливостта и толерантността на пациента към терапията. Нивото на интензивност на терапията също зависи от целите на терапията; за определени цели неинтензивната терапия е по-полезна. Например, неинтензивната терапия е по-ефективна от интензивната терапия за повлияване на точността на именуване при пациенти с аномия. Това е така, защото повече време между сесиите позволява дългосрочното обучение да бъде репетирано и затвърдено. Интензивността на терапията зависи и от продължителността на инсулта. Пациентите реагират различно на интензивно лечение в острата фаза (0-3 месеца след инсулт), подострата фаза (3-6 месеца след инсулт) или хроничната фаза (6+ месеца след инсулт). Установено е, че интензивната терапия е ефективна при пациенти с нефлуентна и течна хронична афазия, но по-малко ефективна при пациенти с остра афазия. Пациентите със субакутна афазия също реагират добре на интензивна 100-часова терапия в продължение на 62 седмици. Това предполага, че пациентите в подострата фаза могат да изпитат значителни подобрения в езиковите и функционалните комуникационни резултати при интензивни грижи в сравнение с обичайните грижи. Изследванията показват, че интензивното лечение е най-полезно в подострата или хроничната фаза, а не веднага след инсулт. Необходими са повече изследвания, за да се определи оптималното време за предоставяне на интензивни грижи за всички пациенти с афазия. Интензивната терапия може алтернативно да се характеризира с количеството изисквания към клиента по време на сесията. Съгласно тази дефиниция, интензивната терапия включва няколко специфични метода, като терапия с рестриктивна индуцирана афазия (CIAT) и интензивна говорна рехабилитация (SP-I-R-IT). CIAT поставя високи изисквания към пациента, като ограничава използването на най-силните области на мозъка на пациента и изисква използването на най-слабите области. Типичните CIAT терапевтични сесии са интензивни и продължават приблизително 3 часа. Едно проучване установи, че когато се използва интензивна CIAT терапия, качеството на вербалната комуникация на пациента в ежедневието се подобрява значително. Всеки участник в проучването също демонстрира подобрение в поне един от подтестовете в рамките на теста за афазия в Аахен; който оценява езиковата ефективност и разбиране при пациенти с афазия. Тези резултати предполагат, че интензивната CIAT терапия е ефективна при пациенти с умерена, течна афазия в хроничния стадий на възстановяване. SP-I-R-IT се фокусира силно върху производството на реч и стратегиите за намеса. SPIRIT терапията е установена като ефективна; Пациентите, участващи в интензивна SPIRIT терапия, демонстрират 15% увеличение на ефективността при стандартизирани мерки след 50 седмици терапия. Като цяло интензивността на лечението на афазия е област, която изисква повече изследвания. Настоящите изследвания показват, че интензивното лечение е ефективно, въпреки че определението за „интензивност“ е променливо. Най-важното е, че интензивността на лечението трябва да се определя индивидуално и трябва да зависи от продължителността на инсулта и издръжливостта на пациента, толерантността към терапията, мотивацията, общото здравословно състояние и целите на лечението.

Прогноза

Има няколко ефекта, които допринасят за общите резултати на пациент, диагностициран с афазия, включително: невропластичност, възраст, общо здраве и мотивация на пациента. Невропластичността е способността на мозъка да се променя в отговор на околната среда. Невропластичността е в основата на нормалните процеси като типичното развитие, учене и поддържане по време на стареенето и реакцията на мозъка при тежки наранявания. Положителните резултати са най-забележими, когато невропластичността на афазичния пациент е най-голяма и се предсказва от реакцията на пациента към други определени резултати. Възрастта на пациента пряко влияе върху невропластичността на мозъка - колкото по-млад е пациентът, толкова по-голяма е пластичността. Като цяло здравословното състояние също значително влияе върху резултатите при пациенти с афазия. Ако пациентът няма основни здравословни проблеми и е млад, той ще се представи по-добре от по-възрастните пациенти със сериозни здравословни проблеми (като затлъстяване, сърдечни заболявания, рак, високо кръвно налягане и др.) в комбинация с афазия. Въпреки това, най-важният фактор, влияещ върху клиничния резултат при пациент с афазия, е мотивацията на пациента. Успехът на лечението, независимо от допринасящите резултати, се осигурява от високата мотивация на пациента. Ако пациентът не е мотивиран, по-големият успех в лечението е много по-малък, отколкото при пациенти с добра мотивация. Всички тези резултати допринасят за успеха при афазия на Вернике, афазия на Брока, глобална афазия и проводна афазия и са описани подробно по-долу.

Афазия на Вернике

Афазията на Wernicke се счита за по-тежка форма на афазия и е по-честа при по-възрастните популации. Афазията на Wernicke има висок процент на възстановяване и често еволюира в други форми на афазия. Въпреки че някои случаи на афазия на Вернике показват повече подобрение, отколкото по-леките форми на афазия, хората с афазия на Вернике може да не постигнат същото ниво на езикови способности като хората с леки форми на афазия.

Афазия на Брока

Терминът "аномична афазия" обикновено се отнася за пациенти, чийто единствен често срещан симптом е затрудненото намиране на думи в говорим и писмен език. Обикновено спонтанната реч на човек с аномична афазия е плавна и граматически правилна, но съдържа много грешки при търсене на думи. Тези неуспехи водят до необичайни паузи в комуникацията, говорене „наоколо“ без директно посочване на желаната дума или замяна на желаната дума с друга дума. Аномичната афазия е лека форма на афазия, показваща вероятна възможност за по-добро възстановяване. Пациентите с афазия на Broca може също да имат трудности при намирането на правилната дума или аномия. В допълнение, пациентите с афазия на Broca разбират говоримия и писмен език по-добре, отколкото могат да говорят или пишат сами. Тези пациенти са наясно с комуникативните си нарушения. Предшестващите фактори корелират с добрата прогноза за пациенти с афазия на Broca. Много пациенти с афазия на Broca с остро начало в крайна сметка прогресират до по-леки форми на афазия, като проводна или аномична афазия. Терапията за афазия на Broca (нефлуентна афазия) е от полза дори за пациенти с тежка нефлуентна афазия. Маранголо и сътрудници (2013 г.) проведоха проучване, използвайки терапия за разговор при пациенти с тежка нефлуентна афазия. Резултатите от изследването показват значително увеличение на експресивния език на пациента. Авторите предполагат, че трябва да се обмисли интензивна разговорна терапия при пациенти с умерено тежка нефлуентна афазия, за да се подобри качеството на живот на пациента и да се подобри езиковата изразителност. Освен това, въпреки че аномичната афазия се счита за по-малко тежка от другите видове афазия, все още е необходима терапия, за да се намали дефицитът в намирането на думи. В проучване, проведено от Harnisch et al (2014), интензивно лечение е прилагано на пациенти с аномична афазия. Според резултатите от проучването има значително подобрение в експресивния език на участниците. Тези резултати предполагат, че една програма за интензивна интервенция при пациенти с аномична афазия води до забележително бързи подобрения в експресивния език. По-конкретно, тези пациенти се научават отново как да произнасят проблемните думи правилно след 1 до 3 часа логопедична терапия.

Глобална афазия

Глобалната афазия се счита за тежко увреждане в много аспекти на езика, тъй като засяга експресивния и възприемчив език, четенето и писането. Въпреки тези многобройни недостатъци, има доказателства, демонстриращи ползите от речевата терапия. Въпреки че всеки случай е различен, беше отбелязано, че индивидите с глобална афазия показват по-големи подобрения през вторите шест месеца след инсулт в сравнение с първите шест месеца. Интензивната и честа логопедична терапия беше по-ефективна с допълнителни сесии у дома всеки ден. Подобрение беше показано и когато лицето демонстрираше внимание, мотивация и когато информацията беше представена по различни начини. В едно проучване 23 души, които преди това са получавали говорна терапия, но са спрели лечението, тъй като не се очаква по-нататъшно възстановяване, са участвали в курс на интензивна говорна терапия. Резултатите показват значителни подобрения в устните и писмени изречения и съществителни имена, назоваване на действие и ежедневна комуникация. Дори ако хората с глобална афазия не станат компетентни говорители, слушатели, писатели или читатели, лечението може да помогне за подобряване на качеството на живот на тези пациенти. Collins (1991) предполага, че терапията, която се фокусира върху постижими цели, ще има най-голямо въздействие върху ежедневния живот на човека. Индивидите с глобална афазия обикновено реагират добре на лечение, което включва лична информация, която също е важно да се има предвид при терапията.

Афазията е частична или пълна загуба на способността да се говори нормално. Възниква при увреждане на части от мозъчната кора, отговорни за речта. Това се случва при нараняване на главата или инсулт. Може да се развие постепенно поради деменция, мозъчен тумор или инфекция. Нарушенията засягат само вече оформената реч. Това е най-сложната речева патология, засягаща децата и възрастните хора.

Детската афазия е много по-рядко срещана. Симптомите са подобни на тези на афазия при възрастни. Децата имат добре развита наблюдателност, но общуването с други хора е трудно.

Болното дете не може да говори много и понякога отказва да говори. Речникът му не се увеличава. Въпросите дават ясен отговор (да или не).

Някои деца имат желание да общуват и страдат от дългия поток от думи. Те произнасят дълги изречения, които нямат смисъл. Фразите са много объркващи. Невъзможно е да се разбере какво иска да каже детето.

причини

Най-честите причини за афазия са:

• хеморагичен инсулт;
• исхемичен инсулт;
• доброкачествени и злокачествени мозъчни тумори;
• хирургическа интервенция в черепа;
• енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• заболявания на централната нервна система (болести на Алцхаймер и Пик).

Причините за заболяването, неговата локализация и степен влияят върху неговия ход. При мозъчен кръвоизлив тежестта на заболяването ще бъде значително по-висока, отколкото при атеросклероза.

Симптоми

Има 4 форми на афазия, свързани с увреждане на отделни части на мозъчната кора:

1. Моторна афазия.Задната част на челния лоб е повредена.
2. Сензорна афазия.Темпоралният лоб е повреден.
3. Семантична афазия.Париеталната област е повредена.
4. Амнестична афазия.Вътрешната част на темпоралния лоб е повредена.

Обикновено клиничната картина показва комбинация от две афазии: двигателна и сензорна.

В зависимост от тежестта на заболяването има 2 вида:

1. Частична афазия (редуване на нормална и нарушена реч).
2. Общо (пълно увреждане на говора).

Характерът на афазията зависи от зоната на увреждане на мозъчната кора. Нарушената говорна функция е често срещан симптом на афазия.

Всички форми на заболяването се характеризират със следните симптоми:

• немотивирани дълги паузи;
• преминаване към шепот по време на разговор;
• нарушение на писмената реч;
• произношение на неясни звуци;
• нарушение на ритъма и темпото по време на разговор;
• нарушение на броя;
• механично повтаряне на чуждо твърдение;
• забравяне на имената на обектите.

Диагностика

Ако имате оплаквания от афазия, трябва да се свържете с невролог.

Той ще проведе неврологичен преглед (асиметрия на лицето, непълно затваряне на очите, увиснали ъгли на устата, слабост в крайниците).

Ще предостави насоки за следните процедури:

1. Дуплексно сканиране на мозъчни съдове.
2. ЯМР на мозъка.
3. Магнитно-резонансна ангиография.
4. Ултразвукова доплерография на съдовете на главата и шията.
5. Лумбална (екстракция на цереброспинална течност) пункция.
6. Анализ на кръвта.

В прегледа на пациентите участват логопеди. Те използват тестове, за да определят способността на пациента да разбира речта и да изразява мислите си. Тестовете могат да включват:

• оценка на речта;
• състояние на речевите мускули;
• тестове за разбиране на въпроси;
• оценка на писане и четене.

Лечение

Заболяването се лекува от логопед със специалност афазия. Процесът на възстановяване на речта може да отнеме дълъг период от време. Работата се извършва във всички области на речта: писмена, устна. Изборът на методи за лечение се основава на диагнозата и формата на афазията.

Освен това психологът извършва профилактика на съпътстващи заболявания:

• депресия;
• агресивност;
• пасивно отношение към лечението.

Може да се изпишат лекарства и много рядко операция.

Компютрите се използват в рехабилитационната терапия за подобряване и възстановяване на говорните способности на пациент с афазия. Човек изпълнява упражнения за разбиране на фонемите и произнасяне на звуци.

Помощ от роднини

Близките хора също могат да помогнат за лечението, като се придържат към следните правила при общуване с пациента:

1. Говорете с прости и много кратки изречения.
2. Повторете ключовите думи на изречението, ако е необходимо.
3. Поддържайте нормален стил на общуване (не като с дете или слабоумни).
4. По-често включвайте пациента в разговор.
5. Не коригирайте произношението на човек с афазия.
6. Изчакайте търпеливо изречението да бъде построено.
7. Постоянно общувайте и въвличайте пациента в диалог.

Народни средства

Днес има само един метод на лечение - класове с логопед. Народни рецепти няма. За най-прогресивни методи се считат делфинотерапията, хипотерапията (лечение с коне) и фелинотерапията (лечение с котки).

Усложнения

При липса на правилно лечение патологията води до следните последствия:

1. Развитие на необратими говорни дефекти.
2. Проблеми с адаптацията в обществото. Човекът се превръща в изгнаник.
3. Смърт.

Предотвратяване

Предотвратяването на афазия се състои в навременно откриване на мозъчни лезии, предотвратяване на съдови инциденти и травматични мозъчни наранявания.

За да предотвратите заболяването, трябва:

• избягвайте наранявания на главата;
• поддържат нормално кръвно налягане;
• отървете се от вредните навици;
• създаване на балансирана диета;
• избягвайте стресови ситуации.

Колкото по-рано започнете коригираща работа, толкова по-значими резултати можете да постигнете.

Афазията е състояние, характеризиращо се с нарушения на речта. Това се случва, когато речевите области, разположени в мозъка, са увредени.

Проблемите на патогенезата, клиничната картина и лечението на заболяването не са напълно решени. Известно е обаче, че причината за заболяването - увреждането на речевите части на мозъка - най-често е механични наранявания или сериозни заболявания. Случва се болестта да се развива постепенно и бавно. Причините за това явление включват:

Факторите, влияещи върху бързата поява на болестната афазия са:

• травматични мозъчни наранявания, кръвоизливи;
• увреждане на церебралните съдове, тромбоза;
• сърдечен удар;
• някои психични заболявания.

В риск са възрастните хора със сърдечни заболявания (като исхемия, ревматоидни дефекти) и наследствена предразположеност към такова заболяване. Речевите нарушения в тази възраст се коригират по-трудно.
Симптомите на дефекти при афазия се появяват в зависимост от нейната форма. Често срещан симптом е нарушение на формирането на речта. Как ще се прояви заболяването зависи от местоположението на увреждането (в предната говорна зона или задната говорна зона). Афазията се отнася само до нарушения на вече оформената реч.

Отделни сегменти от мозъчната кора в човешкото тяло са отговорни за едно или друго говорно нарушение. Областите, отговорни за речта, включват темпоралните извивки, задните части на долната фронтална извивка, париеталната област, областта на лявото (доминиращо) полукълбо на мозъка, която се намира на границата на темпоралната, париеталната и тилната област. На това се основават характеристиките на нарушенията.

Говорейки за речеви неуспехи, те обикновено се разделят на

• нарушена способност за говорене;
• нарушена способност за разбиране на речта;
• нарушение на способността за произнасяне на отделни думи.

На това се основава класификацията на заболяването и се назначава лечение.

Класификация според Luria A.R. е най-известният. Той включва следните видове говорни нарушения, чиито характеристики зависят от областите на увреждане на мозъка.

Откроява:

• моторна афазия от аферентен и еферентен тип;
• динамичен;
• сензорни;
• акустично-мнестичен;
• семантичен.

Аферентната афазия е сериозно нарушение на говора; човек с афазия не може да произнася думи по желание или желание. Всички говорни звуци са трудни. Това е най-тежката му форма, човек е лишен от способността да говори. Човек може да произнесе този или онзи звук неволно. Но ако го помолите, няма да можете да извършите това действие. За пациента е трудно да разбере как да използва езика при издаване на звуци, как да затваря и отваря устните.

Алтернативна класификация на заболяването

При тази форма на разстройство основната задача е да се научи пациентът да произнася звуци. Често не можете без логопед.

Еферентен тип заболяване.

Човек с афазия може да произнася отделни думи, но трудно превключва между тях. Пациентът е с нарушено сричкообразуване и словообразуване. Речевата дейност е много трудна. Ефективната комуникация се осъществява чрез изражението на лицето. Често е психологически трудно човек да формулира реч. При тази форма са необходими значителни усилия от пациента, за да се научи да преминава от един звук към друг.

Сензорна афазия (акустично-гностична)

Характеризира се с увреждане на областите на мозъка, отговорни за правилното възприемане на речта. Хората чуват реч, но или не я разбират (особено сложна реч). Фонемичният анализ е труден. Поради недостатъчно разбиране, речта на човек със сензорен тип заболяване е бърза и неразбираема. Но той може да произнася звуци, образувайки думи от тях.

Динамична афазия

В този случай при пациенти с афазия зоната на увреждане се намира в задните фронтални части на лявото полукълбо, на място, разположено до зоната на Brocca. Особеността на този тип афазия е намаляването на устната реч. Пациентът произнася всички думи правилно, но говорът му е слаб и забавен. В речта може да липсват глаголи и междуметия. Говорителят се нуждае от стимулиращи въпроси.

Протича с лезии на парието-окципиталната част на лявото полукълбо. Особеност е неспособността на пациента да разбира сложни речеви структури и логическите връзки между тях. Той не разбира значението на някои предлози и сложни твърдения. Речта на пациента обаче е нормална. Той разбира говорещия, следва инструкциите и говори сам.

Акустично-мнестична афазия

Локализацията на нарушението е средната и задната част на темпоралната област. Дефектът при такава афазия възниква в сферата на слуховата мнестична дейност. Пациентите трудно запомнят информация, изречена на глас. Акустично-мнестичната форма на разстройството засяга обема на запаметяване, пациентът успява да запомни много малко. В устната реч пациентите имат малък речник.

Най-честите форми на афазия в неврологията са аферентна, еферентна и сензорна. Тези видове заболявания се класифицират като двигателни. Сред тях има смесени форми: аферентно-аферентни, моторно-сензорни (по-тежки).

Много експерти идентифицират други форми на заболяването. Например в произведения, редактирани от Цветкова L.S. Можете да намерите по-разширена класификация. Най-често срещаното заболяване от други видове е амнестичната афазия.

Амнестичната афазия се наблюдава при увреждане на париетотемпоралната зона на мозъка. При този вид заболяване пациентът има редица трудности при назоваването на предмети. Например, той може да знае името на даден предмет, но да не може да обясни за какво служи. Или, напротив, пациентът може да говори защо е необходимо нещо, но си спомня името му трудно. След подсказка (първата буква на думата) той си спомня необходимата информация, но след минута може да забрави отново. Амнестичната афазия също се проявява като нарушение на говора. То е спонтанно с преобладаване на глаголи и малък брой съществителни.

Така че забравянето е най-яркият признак на амнестичната форма на разстройството. Близка до този тип е номиналната афазия, един от симптомите на болестта на Алцхаймер. В този случай човек трудно може да назове явления или предмети.

Наред с амнестичния тип трябва да се разграничи и проводният тип на заболяването. Проводната афазия се характеризира с факта, че е трудно човек да повтори думите на глас след някого. Този фактор е клиничен признак на тази форма. Развива се усложнение поради увреждане на бялото вещество на горните части на мозъка. Пациентът пропуска букви и думи, ако пише текст от диктовка. Но разбирането на казаното от другия човек не е нарушено.

Десет процента от всички случаи на фронтотемпорална афазия са прогресивна афазия. Представлява комплекс от изолирани говорни нарушения. Обикновено те възникват без конкретна причина, развиват се бързо. Най-често този тип заболяване е предвестник на невродегенеративно заболяване на мозъка, като фронтотемпорална, кортикобазална дегенерация или болест на Алцхаймер.

Състоянието на речта при всички форми на заболяването е условно, тъй като на практика рядко се срещат ясни стандартни клинични картини. Характеристиките му се различават в зависимост от конкретния вид заболяване.

Обикновено пациентите са склонни да развиват аграматизъм при различни видове афазия. При определена форма те се проявяват по различни начини. Например, сензорната афазия съответства на впечатляващ аграматизъм (изразен в пълната или частична липса на разбиране на граматичните структури на пациента), за моторна афазия съответства на експресивна афазия (отнася се за активна реч, пациентът неправилно избира склонение, падежи и предлози).

Диагностика на афазия

Неврологът диагностицира това заболяване. Но има специалист по говорни нарушения - лекар - афазиолог. Наличието на заболяването обикновено се определя с помощта на специални тестове. Диагностиката включва:

• интервюиране на пациента (кога са възникнали говорни нарушения, какви събития са се случили преди);
• преглед на пациента, идентифициране на неврологични симптоми на заболяването, като променена височина на рефлексите, асиметрия на лицето, увиснал ъгъл на устата и др.;
• диагностика на заболяването от логопед с цел определяне на стадия на нарушението и работата, която трябва да се извърши;
• електроенцефалография (метод, който ви позволява да оцените активността на определени области на мозъка);
• компютърно и магнитно резонансно изображение на главата е насочено към изследване на мозъка, неговата структура, идентифициране на кръвоизливи, язви, тумори;
• магнитно-резонансна ангиография (методът е насочен към изследване на проходимостта на кръвоносните съдове в кората на главния мозък и може да открие съдови аневризми).

Детска афазия

Трябва да се отбележи, че афазията е по-често при възрастни. В педиатрията подобни нарушения са много по-рядко срещани. Те се характеризират със загуба на речеви умения от дете с предварително формирана реч. Детската афазия е по-честа при момчетата.

Колкото по-малко е детето, толкова по-малко разнообразни са признаците на говорни отклонения.

Причините за говорните нарушения при децата са подобни на тези при възрастните. Това са черепно-мозъчни травми, проблеми с мозъчните съдове, тумори, аневризми, хематоми, енцефалити.

Особеността на детската афазия е, че речта на детето обикновено се възстановява в рамките на няколко месеца. Но това е възможно само ако се консултирате с лекар навреме и следвате всички препоръки.

Лечението трябва да се извършва с участието на логопед. За часовете се използват различни карти, рисунки и компютърни програми. Материалът се приготвя в зависимост от формата на заболяването. Детският мозък е пластичен и бързо се адаптира към промените. Но колко ефективни ще бъдат занятията се определя от формата и тежестта на нарушенията.

Превенцията на детската афазия включва минимизиране на възможността от наранявания на главата и навременно изследване на мозъка, диагностика на заболявания на централната нервна система и мозъчните съдове.

Лечение на афазия

Терапията зависи от проблема, причиняващ заболяването

1. Ако разстройството е причинено от тумор, лекарите използват хирургическа интервенция.
2. Кръвоизливът се елиминира, ако заболяването е причинено от тази причина.
3. Практикува се хирургично отстраняване на абсцеса от черепната кухина.

В терапията широко се използват лекарства, които подобряват кръвообращението в мозъка, заедно с метаболизма и нормализират кръвното налягане.

Какъв съвет можете да дадете на близките на пациента?

Лечението включва сесии с логопед, те включват различни упражнения, които повлияват дефекта.

Афазия при левичари и десничари.

Смята се, че речевите центрове са локализирани в доминантното ляво полукълбо на мозъка. За хората с дясна ръка обаче полукълбото, което отговаря за речта, е дясното. Следователно афазията при левичарите се диагностицира с лезии в дясното полукълбо на мозъка, за разлика от десничарите.

Предотвратяване на афазия

Невъзможно е да се елиминират всички рискове, които могат да произтекат от говорни нарушения. В някои случаи причините са наранявания и тумори. Но някои мерки могат да бъдат взети. Те включват контрол върху кръвното налягане, което помага да се избегнат проблеми с кръвообращението в мозъка и да се избегнат опасни травматични ситуации.

Ако човек има проблеми с използването на цялата или част от речта, която е напълно оформена, той развива разстройство, наречено афазия. Афазията е патология на речевия цикъл. В този случай самото нарушение на речта не се проявява на артикулационно ниво, а по време на формирането на речта директно в човешкия мозък.

Формата на заболяването играе важна роля, тъй като тя определя как ще се прояви това отклонение. Хората, страдащи от това заболяване, се нуждаят от диагностика от неврологична, психологическа и говорна страна.

Тези отклонения възникват поради образуването на патология в областите на мозъка, в които се намират речевите центрове. В сравнение с алалия, при която речта не се формира, разстройството се характеризира със загуба на вербална реч, след като е напълно оформена. При хора, страдащи от това заболяване (възрастни и деца), има нарушение на експресивната реч, тоест нарушено е следното:

• звуково произношение;
• лексика и граматика;
• разбиране и възприемане на писмения език.

Има и нарушение на сетивното възприятие, процесите на умствено ниво и двигателната активност. Всичко това прави разстройството едно от най-сложните разстройства.

Смущенията, възникващи в речевите центрове на мозъчната кора, възникват още в периода на напълно оформена реч. Причината за това разстройство играе решаваща роля, така че се счита за най-важно да се установи етиологията на разстройството.

В повечето случаи отклонението възниква поради съдови патологии на мозъка, които включват хеморагичен или исхемичен инсулт. След хеморагичен инсулт човек изпитва комбиниран или дори пълен афатичен синдром; След исхемичен срив се развива моторна и сензорна афазия.

Друга причина за развитието на това разстройство е травматично увреждане или възпаление на мозъка (например енцефалит или абсцес), тумори, хронични патологии на централната нервна система (болест на Пик) и предишни хирургични манипулации на мозъка.

Можете също така да идентифицирате фактори, които увеличават вероятността от развитие на отклонение. Те включват:

• напреднала възраст;
• фамилна анамнеза за заболяването;
• церебрална атеросклероза;
• хипертония;
• ревматични миокардни дефекти;
• предишна преходна исхемична атака;
• увреждане на меките тъкани на главата и костите на черепа.

Колко тежко ще бъде отклонението зависи от местоположението и размера на огнищата на патологията, възрастта, етиологията и състоянието, предхождащо заболяването.

Например, развитието на нарушението по време на развитието на мозъчни тумори става постепенно, а при остра недостатъчност на церебралната циркулация нарушението се развива бързо.

Процесът на възстановяване след началото на заболяването протича много по-бързо при младите хора, отколкото при възрастните хора.

Класификация

Класификацията на афазията е един от най-честите въпроси, повдигнати от много изследователи. Бяха идентифицирани различни видове нарушения въз основа на анатомични, психологически или лингвистични критерии.

Но най-вече в момента те се отнасят до разпределението на афазията според A.R. Лурия, който се основава на местоположението на огнищата на разстройство, възникващи в главното полукълбо. Въз основа на тази класификация се разграничават следните видове афазия:

• моторна афазия:
  еферентни;
  аферентни.
• акустично-гностична афазия;
• акустично-мнестична афазия;
• амнестично-семантична афазия;
• акустично-мнемонична афазия
• динамична афазия.

Ако възникне смущение в долната част на прематорната област, която също се нарича зона на Брока, тогава се развива еферентна моторна афазия (афазия на Брока). Когато се развие афазия на Broca, се появява кинетична артикулационна апраксия, която не позволява на човек да превключва между различни артикулации.

Ако има патология на долната част на постцентралната кора, която се свързва с роландовата бразда, възниква трудност при намирането на ставната позиция, необходима за произнасяне на определен звук. С тези промени се образува аферентна моторна афазия.

Сензорна афазия възниква, когато е засегната област от задната трета на горния темпорален извивка, наречена област на Вернике. Тази патология се наблюдава при нарушение на фонематичния слух, възниква неуспех в способността за анализ и синтез, което формира патология на възприятието на речта. Друго име е акустично-мнестична афазия.

При увреждане на предната теменна или задната темпорална част на мозъчната кора се образува амнестично-семантична афазия. В този случай започва неизправност във функционирането на паметта, която причинява неуспех в запомнянето на елементарни обекти или действия, а осъзнаването на граматичната структура също се срива.

Увреждането на задната фронтална част на мозъка води до развитие на динамична афазия. В резултат на това възниква патология при изграждането на правилно изказване, страда и изпълнението на речта.

Може да се наблюдават смесени видове афазия. Техните характеристики пряко зависят от пресичащите се форми на афазия.

Симптоми

Няма значение какъв тип афазия се формира, в резултат на която и да е, се появява общо нарушение на речта. Това се случва поради загубата на всяка страна на речта, което впоследствие причинява вторичен колапс на цялата речева система.

Хората, страдащи от афазия, имат „телеграфен стил“ на речта, т.е. в произношението се чуват дълги паузи и хипофония. Започва и развитието на алексия и аграфия.

Аферентната моторна афазия може да се прояви по два начина.

1. При първия тип се наблюдава образуването на артикулационна апраксия, пълното изчезване на спонтанната реч, както и появата на повторение на речта.
2. При втория тип се развива проводна афазия, има ситуативна реч, възникват смущения в повторението и произволното назоваване.

Акустично-гностичната (сензорна) афазия е придружена от увреждане на възприемането на слухова информация, когато слуховият апарат е в напълно здраво състояние. Пациентът не е в състояние да възприема речта на други хора, а също така има липса на контрол върху потока от думи.

Развитието на акустично-мнестичната афазия се характеризира с невъзможността да се запази в паметта информацията, която е била чута. Когато работите с логопед, пациентът не може да повтори след специалиста връзка, която се състои от три или четири думи.

Амнестично-семантичната афазия се проявява под формата на загуба на памет за имената на елементарни обекти.Тази афазия е рядка при деца и най-често се наблюдава при възрастни хора. Възприемането на сложна реч е нарушено, включително неразбиране на поговорки или метафори, както и популярни изрази. Има невъзможност за разбиране на прочетения текст.

С развитието на динамичния тип пациентът е в състояние правилно да произнася само отделни звуци, кратки фрази и думи.

Методи за диагностика на заболяването

За извършване на пълен преглед, корекционна работа и терапия е необходима помощта на екип, който се състои от невролог, невропсихолог и логопед.

За да се установи причината за образуването на отклонението, се предписва компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс на мозъка, ултразвуково сканиране на съдовете на шията и главата, както и дуплексно сканиране на съдовете. Може да се наложи лумбална пункция.

Логопед преглежда за наличие на говорни аномалии. В този случай се анализира устна и писмена реч. За диагностика на слухово-вербалната памет, праксиса, визуалния гнозис и интелектуалните процеси е необходимо участието на невропсихолог.

Пълната диагноза позволява не само да се установи наличието на афазия, но и да се разграничи от други говорни нарушения: алалия (при деца), дизартрия или загуба на слуха.

Методи за корекция

Основната коригираща интервенция, с която може да се излекува заболяването, се счита за медикаментозна и логопедична.

Първата стъпка е да се лекува болестта, която е причинила развитието на болестта. Това се случва под внимателното наблюдение на невролог или неврохирург. В този случай може да се използва медикаментозно лечение, в някои случаи операция, след което започва активна рехабилитация (т.е. използване на механотерапия, физиотерапия и масаж).

Възстановяването на речта се извършва в класове с логопед, методът, използван от специалиста, се избира въз основа на вида на отклонението и етиологията.

Най-добрият ефект ще бъде забележим, ако коригиращата работа започне веднага след инсулт или нараняване. Но началото на часовете, на първо място, трябва да бъде съгласувано с лекар. Така ще има пречка за записване на говорни патологии. Периодът на такава работа може да отнеме от две до четири години.

Прогнозата за възстановяване на речевата функция зависи от това колко бързо е започнала корекцията, от местоположението на лезията, възрастта на пациента и общото здравословно състояние.

Младите хора или децата реагират най-добре на лечението. Но не трябва да забравяме, че развитието на това заболяване при деца от пет до седем години може да причини появата на пълна афазия (пълна загуба на реч). Най-трудно се коригира тоталната афазия.

Ако има спонтанно възстановяване от моторна афазия, човекът развива заекване.

За да се предотврати образуването на афазия, е необходимо да се следи здравето на мозъчните съдове, да се избягват травматични мозъчни наранявания и развитие на възпалителни процеси. Най-важното нещо, което трябва да запомните, е, че само чрез съвместните усилия на специалисти и членове на семейството ще бъде възможно да се възстанови пациентът след такова сериозно нарушение на речта.