Възпалителните заболявания на гениталната област причиняват много неудобства. При жените те са свързани с дискомфорт, поява на болка в зависимост от нивото на увреждане и добавяне на дизурични разстройства. Липсата на своевременно лечение води до преминаване на възпалението към горните участъци, а неспазването на препоръчаните режими води до хронифициране на процеса. Гонореята не е изключение. Хроничните форми са не по-малко опасни от острата гонорея.

История на заболяването

Първите споменавания на гонорея се появяват през 16 век пр.н.е. д. в египетския папирус на Еберс. По същото време са предложени първите методи на лечение - измиване със стягащи средства. Има препратки към симптомите на болестта в Библията, трудовете на древногръцки учени, Хипократ и Целз. Гален нарече това заболяване „изпускане на семенна течност“, въпреки че посочи необходимостта да се разграничи от истинската еякулация по време на сексуална възбуда. Но името беше здраво укрепено и запазено и до днес.

Лечението се извършва чрез промиване с оловни разтвори, Авицена измива пикочния мехур с вода от сребърна спринцовка. Идентифицирани са и основните превантивни мерки:

• сексуални отношения- забранени до седем дни след края на заболяването;
• изолация - на всеки болен от гонорея;
• лични вещи - леглото на пациента, столът и хората, с които е бил в контакт, се считат за „нечисти“.

Епидемията от сифилис, която обхвана Европа след откриването на Америка, отклони вниманието от гонореята. Дълго време се смяташе за една от проявите на сифилис. През 1527 г. френски учен ги класифицира като група венерически болести.

Постепенно развитието на микробиологията и имунологията направи възможно идентифицирането на причинителя на заболяването, както и разработването на ваксина, благодарение на която беше доказано, че сифилисът и гонореята са различни заболявания.

Откриването на антибиотиците през 20-ти век издигна лечението на гонореята на ново ниво. Но дори и в съвременните условия болестта не губи своята актуалност: латентният курс при някои жени, развитието на резистентност към много лекарства го прави опасно за репродуктивното здраве.

Характеристики на патогена

Развитието на микробиологията позволява на немския лекар Алберт Лудвиг Найсер да изолира причинителя на гонореята през 1879 г. Това са коки, които имат форма на кафеени зърна и са разположени по двойки. Те имат следните характеристики.

• Непълна фагоцитоза. В гной диплококите могат да бъдат разположени вътре в левкоцитите, но остават жизнеспособни. Това свойство обяснява способността на болестта да стане хронична. Освен това позволява на патогена да избегне действието на лекарствата и да се разпространи в други части на гениталните органи.
• Ниска стабилност. Във външната среда бактериите бързо умират. При нагряване до 40°C те умират в рамките на три до шест часа, а при 56°C – в рамките на пет минути. Не издържа на охлаждане. Гнойта може да персистира 24 часа. Те умират под въздействието на сребърни соли. Те са чувствителни към пеницилини и стрептомицин, но по време на лечението стават резистентни към тях.
• Антигенна структура. По време на лечението може сериозно да се промени и да образува L-форми. Последните имат различна структура, което им позволява да се задържат в организма дълго време и да избягват действието на антибиотиците.
• Имунитет. Няма вродена резистентност към гонореята. Наличието на заболяването не предпазва от повторно заразяване.

Развитието на патологичния процес

Triperok - симптоми при хората. Инфекцията с гонорея се предава само от човек на човек, животните не се разболяват. Причините за гонорея при жените са болен мъж и сексуален контакт с него. Gonococcus може да оцелее в гной, така че има възможност за заразяване чрез обща кърпа, кърпа или бельо. Но този метод е по-подходящ за момичетата.

• Метод на проникване. Трипак бактериите често се срещат прикрепени към сперматозоидите, епителните клетки, а също и вътре в Trichomonas. Те действат като носители, които помагат на патогена да проникне в горните части на пикочно-половия тракт.
• Засегнати области. Засягат се части от пикочно-половата система, облицовани с колонен епител - уретрата, цервикалния канал, фалопиевите тръби. При орален контакт се развиват стоматит, фарингит и тонзилит. Когато ректално - гонорейен проктит. Деца след раждане от заразена майка имат блефарит (увреждане на очите).
• Защита във влагалището. Вагиналната стена е облицована със стратифициран плосък епител, който не е подходящ за живота на гонокока. Но когато тя изтънее или има рехава структура, се създават условия за закрепване на микроба. Такива характеристики на епитела се появяват по време на бременност, постменопауза, а също и при момичета преди пубертета.
• Проникване в кръвта. Гонококите могат да проникнат в кръвта, но повечето от тях умират. Останалите се разпространяват по тялото и образуват екстрагенитални лезии. Най-често се засягат ставите, по-рядко се развиват гонококов ендокардит и менингит.
• Инкубационен период. Обикновено трае 3-15 дни, много рядко до месец. При жените продължава по-дълго, отколкото при мъжете.

За да възникне инфекция, достатъчен брой патогени трябва да навлязат във влагалището. Тоест еднократният контакт не винаги води до заболяване. Следователно механизмът на предаване от домакинството е без значение.

Симптоми на гонорея при жените

Често патологията е безсимптомна. Признаците на гонорея при жените са неспецифични и могат да бъдат объркани със симптоми на кандидоза или цистит. Колко време е необходимо, за да се появи гонореята зависи от броя на гонококите и реактивността на организма. В края на инкубационния период симптомите може да не се появят или да не бъдат изразени.

• Нарушения на урината.Дизуричните разстройства се проявяват под формата на усещане за парене и чести позиви за ходене до тоалетната. При мъжете има изразено отделяне на гной и хиперемия на уретрата (при жените този признак е незабележим). Може да се отдели малко гной и да полепне по уретрата. Но тези симптоми не са изразени.
• Вагинално течение.Появата на жълтеникаво-бял секрет не винаги е свързана с гонорея. Те са оскъдни и без мирис. Това се дължи на факта, че не е засегната самата вагина, а цервикалния канал. Следователно изхвърлянето може да не се забелязва на гинекологичния стол по време на външен преглед, а може да се види само в огледалата.
• кървене. При напреднала гонорея може да се появи междуменструално кървене.
• Болка в долната част на корема.Това е лек симптом, който може да липсва в повечето случаи.

При жените процесът често е мултифокален, засяга уретрата и вътрешните органи. Цервикалните лезии не могат да бъдат разпознати отвън. При преглед изглежда подуто и възпалено. Изтича гной от цервикалния канал.

Гонококов преминава в. В същото време състоянието се влошава, симптомите стават по-изразени. Увреждането на мускулния слой на матката води до миометрит. В този случай матката става плътна, увеличава се по размер и боли по време на палпация и по време на полов акт.

От матката гонореята бързо се разпространява във фалопиевите тръби и яйчниците. Развива се салпингоофорит. Ако гонококите проникнат в коремната кухина през ампуларния край на тръбата, се образува перитонит.

Гонореята е опасна по време на бременност поради възможността за заразяване на детето по време на раждане. В този случай очите са засегнати и се развива гонорейен блефарит. Тъй като заболяването може да има скрит ход и да не бъде диагностицирано преди раждането, на всички новородени се прави профилактика: веднага след раждането очите се вливат с 30% разтвор на Albucid. При момичетата се накапва и в гениталния отвор.

Обривът не е типичен за гонореята. Това е задължителен признак на сифилис. Ето защо, ако се появят петна по кожата, трябва да уведомите Вашия лекар.

Рискове за момичета

Преди пубертета вулварният пръстен и срамните устни са включени във възпалителния процес. Децата, заразени с гонорея, се характеризират с тенденция към рецидив, мултифокални лезии, както и постгонорейни усложнения.

Трябва да се помни, че в съвременните условия често се наблюдава латентна гонорея, която се открива само чрез лабораторни изследвания.

Диагностични подходи

Дерматовенеролозите изследват и лекуват пациенти с гонорея. Диагнозата включва задължителен преглед и анамнеза. Лекарят открива следните точки:

• време на полов акт;
• време на симптомите;
• дали заразеният е член на семейството;
• Прегледан ли е?

На жената се предлага цитонамазка за гонорея. Това е най-надеждният диагностичен метод. Материал за изследване е взет от следните места:

• пикочен канал;
• цервикален канал;
• странични вагинални сводове;
• големи вестибуларни жлези;
• парауретрални жлези.

За микроскопско изследване е необходима цитонамазка. Култулният анализ се извършва въз основа на резултатите от инокулацията върху специални хранителни среди. В този случай декодирането помага да се определи чувствителността на патогена към определени антибиотици.

Следните изследвания също са от значение.

• Анализ на урината. Необходими за идентифициране на съпътстващи заболявания на отделителната система.
• Колпоскопия. Изследване на вагината и шийката на матката с помощта на колпоскоп. Гонореята може да бъде придружена от образуване на ерозия на шийката на матката, което увеличава риска от рак.
• Ултразвук на тазовите органи. Позволява ви да видите зоната на разпространение на възпалителния процес към матката и придатъците. Това определя по-нататъшната тактика на лечение.

Според показанията, при наличие на гнойни лезии в ректума, устната кухина, очите се предписват консултации с проктолог, УНГ лекар или офталмолог.

Поради особеностите на физиологията на пикочно-половата система при момичетата, ако майката или бащата са болни, детето трябва да бъде прегледано.

Тактика на лечение

Лечението на гонорея при жените се основава на протоколите на Министерството на здравеопазването. Те определят списъка с лекарства за локално локализиране на инфекциозния процес. Схемата за лечение на гонорея при жени е представена в таблицата.

Таблица - Лечение на локализирана неусложнена гонорея

Курсът на лечение може да се промени, ако гонореята се комбинира с други инфекции, предавани по полов път. Чести спътници могат да бъдат хламидия, трихомонада. След това се добавят лекарства в зависимост от вида на патогена. При хронична гонорея към схемата се добавя ваксина. Лечението на гонорея се допълва от следните препоръки.

• Алкохол . Въвежда се строга забрана за консумация на алкохол за целия период на лечение до получаване на отрицателни резултати от посявка. Действа като провокатор. Понякога се препоръчва да се изпие чаша бира вечер преди следващия тест. Ако гонореята не се лекува, тя ще се почувства в тестовете.
• Хранене. Необходима е балансирана диета, обогатена с протеини и повишено количество течности. Не се препоръчват люти подправки и подправки.
• Сексуален живот. По време на лечението и до получаване на нормални изследвания, пълна почивка. В противен случай ще настъпи по-нататъшно разпространение на инфекцията.

етносука

Много хора предпочитат народното лечение пред медицината, основана на доказателства. В същото време те самостоятелно правят свещи, мехлеми и отвари на базата на билки и различни химикали. Но трябва да се помни, че причинителят на гонореята е бактерия, която е заобиколена от специален защитен слой и е в състояние да се скрие вътре в клетките. Местните лекарства не могат да повлияят върху него или ще доведат до временно затихване на процеса, последвано от рецидив.

Ето защо е невъзможно да се лекува гонорея у дома без употребата на антибиотици. За жените последствията от такава безотговорност могат да доведат до безплодие.

Предпазни мерки

Много по-лесно е да се предотврати заболяване, отколкото да се лекува по-късно. За да направите това, трябва да обърнете внимание на следните правила.

• Лична безопасност. Най-надеждното средство за защита е презервативът.
• Контрол на връзките. Не трябва да участвате в случаен секс. Непознатите може да не показват признаци на очевидна инфекция или просто да не кажат, че наскоро са били лекувани.
• Спешна профилактика. След случаен незащитен полов акт, не забравяйте незабавно да уринирате, измийте със сапун и третирайте гениталиите с разтвор на мирамистин или хлорхексидин. Можете също така да инжектирате 1 ml от лекарството в уретрата.

Превенцията след полов акт е ефективна през първите 2 часа. Ако е минало повече време, можете да се консултирате с вашия лекар за препоръки относно приема на превантивни лекарства. Но след 72 часа тези мерки също ще станат неефективни и могат само да маскират признаците на заболяването.

Последствията от гонореята за жените могат да бъдат най-неприятни. Склонността на бактерията да инфектира епитела на фалопиевите тръби води до развитие на сраствания в тях. Това е една от причините за безплодие, което е много трудно за лечение. Прегледите на оцелелите потвърждават това, те могат да бъдат прочетени, като посетите форума. При запушване на тръбите има само един вариант за забременяване – инвитро оплождане.

Отзиви

Авторе, имам един и същ партньор вече 10 години. Ще напиша накратко така: през лятото имаше цистит и висока температура, след това херпес. Негов познат лекар го посъветвал да се изследва. В CVD откриха гонорея (PCR), TRICHOMONAS (цистерна култура), ХЛАМИДИИ (кръв), уреоплазма (култура). Естествено, не повярвах на тези тестове (имаше скандал вкъщи и той ме обвини) и повторих още ДВА!! пъти в KVD в болницата (можете да го вземете там 24 часа в денонощието). В крайна сметка откриха само уреаплазма и казаха, че няма нужда от лечение! Затова го вземете отново и го покажете на вашия MCH.

Манюня, http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4284921/

Тъй като здравомислещите жени са по-внимателни и много по-рядко изневеряват в брака, се обръщам към мъжката половина. Ако имате постоянен партньор, чувства към нея и особено семейство, дръжте вещите си, когато възникне желание да отидете наляво. Първо, инфекцията е гарантирана и ще разрушите връзката си с любимия човек, а презервативът не винаги ще предпази, особено от сифилис и дори от СПИН. Второ, това е подло и отвратително и вашето серийно извинение за полигамията едва ли ще помогне. Освен това принадлежи към животинския свят, а вие имате развит човешки мозък. Толкова често се гордеете, че той мисли по-добре от жена.

Тоня, http://www.venerologia.ru/forum/messages/126/1

Като лекар ви казвам, че мъжът ми лъже, гонореята не се предава по ежедневен път. Свържете се с друг лекар, трябва да се лекувате само по схемата и двете наведнъж, в противен случай ще възникне резистентност, която след това може да доведе до други неприятни заболявания - имате безплодие, хронично възпаление, съпругът ви има уретрални стриктури, т.е. стеснение, но е толкова болезнено за лечение.

Малък рис*, https://www.u-mama.ru/forum/family/health/176424/index.html

Симптоми и признаци на гонорея при жени и мъже. Как да се лекува гонорея

Гонорея (гонорея или просто трипак)е често срещано заболяване, предавано по полов път, което може да причини усложнения за човек, ако не се лекува, и може да се предаде и на новородено дете.

Това заболяване е известно още преди раждането на Христос, отдавна е идентифицирано с един от етапите. Но едва през 30-те години на 19 век във Франция д-р Филип Рикор, работещ в болницата за венерически болести Миди, заключава, че гонореята съществува като отделна болест.

По-късно, към края на века, през 1879 г., немският лекар Алберт Найсер открива бактерията гонокок, която причинява гонорея.

Целият род на тези бактерии (Neisseria) е кръстен в негова чест. Именно Neisser разработи методи за лечение на това инфекциозно заболяване.

Какво е?

гонореяе инфекциозно заболяване, което засяга предимно пикочно-половата система на човека. Бактериите Gonococcus обитават лигавиците на пикочно-половата система на мъжете и жените, както и ректума, назофаринкса и очите. Всичко зависи от имунитета и етапа, в който се намира трипера.

Гонококите са бактерии с овална форма, разположени в човешкото тяло по двойки. Размерът им варира около 0,8-1,2 микрона.Те се населяват главно в цитоплазмата на левкоцитите на гнойния секрет.

Хроничният трипер и излагането на различни лекарства могат да причинят мутация на гонокока. Бактериите съществуват под формата на капсули и се развиват в общност, подобна на рояк. Във външната среда, когато температурата се повиши над 50 ° C, гонококите умират незабавно.

Бактериите са чувствителни към пеницилиновите антибиотици и стрептомицините, но с времето стават резистентни към тях.

Причини и фактори за развитие на заболяването

Причината за заболяването е сексуален контакт от различни видове със заразен партньор.

Процент на заразяване мъжеот болен партньор - около 35%, сред женитевероятността от инфекция е по-висока - около 65%.

Тъй като мъжете имат по-дълга уретра, те са по-склонни да отмият бактериите с урината, преди да повредят уретралната лигавица.

Има възможност за заразяване на дете по време на раждане от болна майка и в битови условия (използване на общи хигиенни продукти - кърпа, кърпа).

Това важи особено за момичетата.

Гонококите могат да проникнат в новородено бебе в случай на преждевременно увреждане на феталната мембрана, по време на преминаването на плода през родовия канал (възниква инфекция на очите или гениталиите на момичетата). Често едно дете се ражда сляпо.

Бактерията на гонореята бързо умира във външната среда, но процъфтява на повърхността на лигавиците и вътре в епителните клетки и левкоцитите. Гонококовата инфекция се разделя на няколко вида според местоположението на увреждане на телесните тъкани:

• в пикочно-половата система.
• в ректума (или възпаление).
• в колянната става (гонартрит).
• в очите (гноен конюнктивит или бленорея).
• възпаление на фаринкса ().

Инкубационният период, когато гонореята е в латентно състояние, варира от 1-2 дни до няколко седмици, понякога до 1 месец. При мъжете заболяването се проявява по-бързо.

Симптомигонорея при мъжете

В първия случай, когато мъжката пикочно-полова система е увредена от гонококови бактерии, обилно гнойно отделяне от уретратаи болка при уриниране под формата на усещане за парене.

За разлика от жените, симптомите при мъжете се появяват по-бързо (на втория ден може да ви притеснява режеща болка).

Ако триперата при мъжете проникне в задната част на уретрата, може да бъдат засегнати тестисите, епидидимът и др. В случай на недостатъчен човешки имунитет, болестта заплашва да се развие в (отравяне на кръвта).

По време на инфекцията може да се развие остър уретроцистит (възпаление на лигавицата на уретрата и пикочния мехур). В този случай симптомите се засилват и в края на уринирането може да се появи кръв. Ако пациентът все още е засегнат, тогава състоянието му ще се влоши.

Трипералната болест при мъжете в почти половината от случаите засяга ректума. Започва възпалителният процесв ануса се появяват зачервяване, израстъци и обрив. След изхождане може да се появи усещане за парене и леко кървене.

Заболяването може да се развие самостоятелно или заедно с възпаление на уретрата. Тази инфекция възниква в резултат на орално-генитален контакт между партньорите. В допълнение към увреждането на фаринкса, сливиците и цялата устна кухина могат да бъдат заразени.

Възпалителни симптоми на лигавицата

Симптомите на фарингит са леки. Понякога ме притеснява, болка и болезненост при преглъщане.

При преглед от лекар може да има подуване, сивкаво покритие в някои области на устната кухина и увеличение.

Гонококов артрит

Гонококовият артрит обикновено засяга тези, които имат проктит. Основните признаци на заболяването са зачервяване и подуване на ставите на пръстите, глезените и китките.

Заболяването се открива чрез вземане на изследвания на кръв и ставна течност.

Признаци и усложнения на хронични заболявания при мъжете

На етапа на хронична гонорея възпалителните процеси се изразяват в следните мъжки органи:

• кожата на главата на пениса и вътрешната част на препуциума (вижте снимката по-горе);
• жлеза на Купър;
• простатата;
• семенни мехурчета;
• епидидим;

Признаци на хроничен ход на заболяването са залепването на устните на уретрата сутрин, малко течение и промени в епитела на уретрата. Сред усложненията също може да се отбележи.

Симптомигонореяв женската половина

При жените, както и при мъжете, трипакът засяга различни органи и не се забелязва в началния етап. Първите признаци на заболяването при жените могат да се появят едва след 1-2 седмици(вижте снимката по-горе). Хващащата болест в класическата си форма провокира следните симптоми при жените:

• малко гнойно белезникаво или сивкаво вагинално течение;
• болезнено уриниране (парене, сърбеж, понякога смъдене);
• зачервяване, подуване, поява на язви в лигавиците;
• болка в долната част на корема;
• кървене по време на липса на менструация.

Симптоми на възпаление на шийката на матката и уретрата

Когато гонореята се разпространи в шийката на матката, жената изпитва чести гнойни секрети с неприятна миризма.

По време на полов акт се появява болка и леко кървене.

Бактериалното увреждане на уретрата е придружено от същото отделяне и болка при уриниране. И двата органа могат да бъдат заразени едновременно.

При инфектиране на тазовите органи може да се повиши телесната температура, да се появят гадене и повръщане, половият акт може да бъде болезнен.

Симптомите при жените са същите като при мъжете:

• артрит;
• проктит

Усложнения в хода на заболяването при жените

При жените, когато яйчниците и фалопиевите тръби се възпалят, впоследствие може да настъпи извънматочна бременност, запушване на тръбите и безплодие.

Новородено дете, поради гонорейен конюнктивит, може да остане сляпо завинаги (вижте снимката по-горе).

Диагностика

За да се открие заболяването, достатъчно е да се вземе намазка от ректума, шийката на матката (жени) или гърлото.

Най-често се диагностицира гонорея бактериологична диагностика, което дава 90% верни резултати от изследванията. Има метод полимеразна верижна реакция- Това е експериментален метод, по-чувствителен е.

Лечение на инфекция

В наши дни триперът е инфекция, която все повече се съпротивлява на пеницилиновите антибиотици и често засяга тялото заедно с.

За бременни жени лекарят ще избере индивидуално лечение ( Спектиномицинили други подобни лекарства).

В случай на усложнения или хроничен ход на заболяването, пациентът се нуждае от хоспитализация. Ето няколко от тях:

• заболяването засяга различни човешки органи;
• инфекцията се е разпространила чрез кръвта в цялото тяло ();
• пациентът избягва лечение;
• неочаквани рецидиви на гонорея.

По време на лечението на пациента е забранено да има сексуален контакт, необходимо е да се отървете от лошите навици, да водите спокоен начин на живот и да не се охлаждате. За повишаване на имунитета лекарят предписва различни лекарства.

Всички усилия за лечение, взети заедно, ще дадат положителен резултат.

Важно: Никога не се самолекувайте, отидете в клиника. Само специалист може да определи необходимите лекарства и техните дозировки.

интересно

Въпреки факта, че медицината днес е на най-високо ниво и е стъпила далеч напред, гонореята все още не губи своята актуалност. За съжаление, при гонорея симптомите при жените може да не са остри, в повечето случаи протича леко, поради което често е сложно и жените стават основният източник на предаване на инфекцията. Лечението на гонорея е необходимо както за жените, така и за мъжете, тъй като основната му последица е безплодието.

Гонорея и нейното разпространение

Гонореята е инфекциозно заболяване, което се предава предимно чрез полов контакт. Тоест гонореята е една от полово предаваните инфекции. Причинителят е гонокок (Neisseria gonorrhoeae), кръстен на учения Найсер. В превод от гръцки „гонорея“ означава отделяне на семенна течност. Всяка година СЗО съобщава за около 62 милиона души, заразени с гонорея. В Русия през 2000 г. са регистрирани 170 хиляди пациенти.

Основният път на предаване на гонореята е сексуалният, като са възможни всички видове сексуален контакт (традиционен, генитално-орален, генитално-анален и дори петинг).

Домакинският път на заразяване е разрешен, но рядък, ако не се спазват правилата за хигиена и използването на лични тоалетни принадлежности (носене на чуждо бельо, споделяне на кърпи, споделяне на легло между родители и дете и други).

Възможно е новородено да се зарази с гонорея по време на раждане по естествения полов път. Гонококите са нестабилни във външната среда, така че бързо умират при темпериране. над 55 градуса и при излагане на ултравиолетова радиация.

Патогенът е силно заразен (инфекциозен), така че шансовете за „хващане“ на гонорея дори при един сексуален контакт са 70%. Гонореята рядко „пътува“ сама, в 70–80% от случаите заболяването съдържа и трихомонади и/или хламидии.

Рискова група за гонорея при жените:

• проститутки;
• жени под 25 години;
• история на гонорея;
• наличие на полово предавани инфекции;
• пренебрегване на презервативите;
• бременни жени;
• жени, водещи антисоциален начин на живот (алкохолици, наркомани).

Класификация на гонореята:

• прясна гонорея - продължителност на заболяването 2 месеца или по-малко (остра, подостра);
• хронична гонорея – изминали са повече от 2 месеца от заразяването (безсимптомна, латентна или латентна и подостра).

Гонококите са склонни да "завладяват" свободни територии, поради което произвеждат свежа и хронична възходяща гонорея (възпаление на ендометриума на матката, яйчниците, фалопиевите тръби, тазовия перитонеум).

Момент на поява на първите симптоми след инфекцията

Инкубационният период на инфекцията продължава от 3-7 дни до 2-3 седмици. Съответно, първите признаци на заболяването, като правило, се появяват след 5 дни.Скъсяването или удължаването на инкубационния период зависи от защитните сили на организма.

Ако имунната система е много отслабена, тогава първите симптоми на заболяването ще се появят в рамките на 24-48 часа (наскоро претърпяно тежко инфекциозно заболяване, лечение със стероиди, химиотерапия и др.).

Късната проява на гонореята е свързана или с добър имунитет, или с прием на антибиотици за други инфекции след инфекцията, или с опит за самолечение. Това, и не само, се дължи на факта, че първите симптоми на гонорея са почти незабележими.

Симптоми при жените

При гонорея проявите на заболяването са свързани с тези органи, които са засегнати от патогена. И така, по време на коитус гонококите от уретрата навлизат в гениталния тракт на жената и първо атакуват шийката на матката. При по-нататъшно прогресиране на инфекцията възпалителният процес обхваща придатъците (яйчници, тръби), лигавицата на матката и в някои случаи перитонеума. В допълнение, гонококите включват в процеса лигавицата на ректума и уретрата (по време на анално-генитален полов акт или когато заразен секрет от влагалището и уретрата попадне в лигавицата на ректума). Гонорейният фарингит (орално-генитален контакт) също е доста често срещан.

След заразяване с гонорея симптомите се проявяват като секрет - това е първият, класически признак на заболяването. Обикновено представлява гъста, жълта или бяла левкорея с неприятна миризма. Често жените погрешно приемат този симптом за проява на млечница или млечница и започват самолечение, изтривайки клиничната картина.

Цервицит- В допълнение към отделянето, сърбежът, паренето или усещането за гъделичкане в перинеума и влагалището са тревожни. При гинекологичен преглед с невъоръжено око се вижда, че шийката на матката е яркочервена, леко подута, а левкореята се отделя от цервикалния канал като жълта лента - характерен симптом на гонореята. Всички горепосочени явления показват гонорейен цервицит.

Възпаление на придатъците и матката— Когато инфекцията проникне по-високо, ендометриумът и придатъците са засегнати. Появява се болка в долната част на корема с остър или натрапчив характер, гноен секрет, примесен с кръв (маточната лигавица е засегната), температурата се повишава до 38 - 39 градуса и се появяват признаци на интоксикация (слабост, неразположение, гадене и повръщане, загуба на апетит). В този случай се появяват гонорейен ендометрит и салпингоофорит.

Както с ендоцервицит, така и с участието на тазовите органи в процеса, жената се чувства).

Уретрит, цистит, пиелонефрит— Инфекцията на уретрата с гонококи води до гонорейен уретрит, при който пациентите се оплакват от често и болезнено уриниране (виж). Уретрата е подута, хиперемирана, болезнена при палпация, появява се фалшиво желание за уриниране. Възходящата инфекция включва пикочния мехур и бъбреците в процеса (виж пиелонефрит).

Проктит— Гонорейният проктит се проявява със сърбеж и парене в ануса, болезнена дефекация и тенезми (фалшиви позиви). Има жълт секрет от ректума, обикновено с кръв. При преглед се открива зачервяване на ануса, гънките на ануса са пълни с гной. .

фарингит— Гонорейният фарингит се проявява под прикритието на обикновено възпалено гърло. Появяват се болки в гърлото, болка при преглъщане, подчелюстните лимфни възли се увеличават, температурата се повишава. Но най-често фарингитът протича с леки симптоми (дрезгав глас) или безсимптомно. Обективно: откриват се подути, хиперемирани небни тонзили с жълтеникаво-сив налеп.

Хронична гонорея

Хроничната гонорея протича с изтрита клинична картина, симптомите са леки или незабележими изобщо. Сред симптомите, характерни за хроничната гонорея, може да се подчертае само периодично и болезнено вагинално течение.

При хронично гонореално възпаление на матката се нарушава менструалният цикъл. Появява се междуменструално кървене (виж), а самите периоди стават по-дълги и по-обилни. Менструацията може да предизвика обостряне на инфекция (цервицит, ендометрит, аднексит, уретрит).

Тъй като гонококите предпочитат колонен епител, вагиналната лигавица, която е представена от плосък епител, почти не се засяга. Изключение правят само момичета и бременни жени с развит вулвовагинит.

Усложнения на гонорея

Гонореята е неприятна не само с проявите си, но и с високия процент на усложнения:

• бартолинит (инфекция на бартолиновите жлези - големи жлези на влагалищния вестибюл);
• (тубарна обструкция, дефектен ендометриум);
• намалено сексуално желание (либидо);
• усложнения на бременността и следродилния период (спонтанен аборт, вътрематочно забавяне на растежа, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на околоплодната течност, повишено кръвно налягане, следродилни гнойно-септични заболявания, смърт на детето в първия ден след раждането, антенатална смърт на плода, хориоамнионит );
• (бленорея - гонорейен конюнктивит, отит - възпаление на средното ухо, инфекция на гениталния тракт при момичета, гонококов сепсис);
• дисеминирана гонорея - проникване на патогена в кръвта и разпространението му в тялото (кръвоизливи по кожата, увреждане на ставите, черния дроб, бъбреците, сърцето, мозъка);
• гонорейен конюнктивит (при неспазване на хигиенните правила).

Казус:Гонореята при жени без лечение може да доведе до тубоовариално образуване. Една вечер в болницата ми постъпи млада жена със симптоми на интоксикация, силна болка в долната част на корема и признаци на пелвиоперитонит (дразнене на перитонеума). Повече не съм имал такъв занемарен случай. Операцията продължи повече от 2 часа - имаше наоколо, от едната страна маточните придатъци не се визуализираха (само някакъв конгломерат от черва, оментум, фалопиева тръба и яйчник), имаше масивен гноен излив в коремната кухина . След операцията се оказа, че е гонорея. Оперирал съм много тубоовариални абсцеси, но толкова тежък случай не съм виждал.

Диагностика

Диагнозата гонорея се потвърждава от лабораторни изследвания:

• микроскопия на намазки от цервикалния канал, влагалището, уретрата и ректума (оцветяване по Грам и оцветяване с метиленово синьо или брилянтно зелено);
• бързи тестове (за домашна диагностика);
• културен метод (засяване на отделяне от уретрата и шийката на матката върху хранителна среда);
• реакция на имунна флуоресценция - RIF (оцветяване на цитонамазка с флуоресцентни багрила);
• имуноензимен анализ - ELISA (изследване на урина);
• реакция на свързване на комплимент - RSK (серологичен метод, изследва се венозна кръв, безценен при диагностиката на хронична гонорея);
• полимеразна верижна реакция - PCR (изследват се цитонамазки и урина).

Методите за провокиране на заболяването се използват при съмнение за хронична и латентна гонорея, когато патогенът не е идентифициран при конвенционални тестове:

• химически (смазване на уретрата с 1 - 2% разтвор на сребърен нитрат и цервикалния канал с 2 - 5% разтвор);
• биологични (инжектиране на гонококова ваксина и/или пирогенал в мускула);
• хранителна (пиене на алкохол, солени, пикантни храни);
• термична (провеждане на диатермия в продължение на 3 дни подред - петна се вземат три пъти на час след физиотерапевтичната процедура);
• физиологичен (анализ на петна по време на менструация).

Като правило те комбинират 2 или повече метода на провокация. Натривки се вземат три пъти след 24, 48, 72 часа.

Казус:Историята е направо от Булгаков. На рецепцията дойде добре поддържана, добре облечена и уверена жена. Но в очите има страх. След известно разпитване се оказа, че съпругът призна, че докато е бил в Москва, е решил да „опита проститутка“ и дори без презерватив. Резултатът е катастрофален: гонорея. И така, жената изтича при мен, за да се тествам и да разбера съдбата й. Прегледът и рутинната цитонамазка не показаха нищо. Реших да взема провокативни тампони. Резултатите, за щастие на жената, са отрицателни. Като лекар ми е много приятно да работя с такива съвестни пациенти, тъй като в много случаи се сблъсквате с гонорея случайно, след развитието на гнойни усложнения (нашите жени много обичат самодиагностиката и самолечението).

Как да избегнем инфекция след незащитен коитус

Ако възникне незащитен сексуален контакт с партньор, в който не сте уверени, или в случай на изнасилване, е необходимо да се вземат спешни мерки за предотвратяване на инфекция с урогенитални инфекции. Колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-малка е вероятността от инфекция:

• Веднага след коитус трябва да уринирате, ако е възможно няколко пъти (урината ще отмие патогенните бактерии от уретрата).
• Измийте вътрешната част на бедрата и външните гениталии със сапун.
• Инжектирайте 1-2 ml в уретрата и не повече от 5 ml във влагалището или Бетадин от бутилка с урологична приставка, но не по-късно от 2 часа след незащитен полов акт.
• Третирайте кожата на перинеума и вътрешната част на бедрата с антисептик - разтвор на калиев перманганат (слаб), хлорхексидин или мирамистин. Ако нямате Miramistin или Betadine, можете да напръскате с леко разреден калиев перманганат.

Miramistin намалява риска от инфекция с гонорея, трихомониаза, сифилис и генитален херпес с 10 пъти.

Не по-късно от 48 часа след незащитен коитус се консултирайте с лекар (той ще предпише профилактика с лекарства). След две седмици се препоръчва да се предадат намазки за анализ за урогенитални инфекции с помощта на метода PCR.

Лечение на гонорея

Лечението на гонорея при жените се състои от антибактериална терапия. На терапия подлежат и двамата сексуални партньори, по време на лечението е забранена консумацията на алкохол и се предписва сексуална почивка. Сред антибиотиците се предпочитат лекарства от пеницилинова, цефалоспоринова и флуорохинолонова серия.

Терапията за прясна гонорея на долната генитална област е ограничена до еднократна доза или приложение на антибиотик:

• Цефтриаксон 0,25 g или гентамицин 2,0 g IM
• Sumamed 2 g (аналози Zi-factor, Azitrox, Hemomycin, Azicide, Ecomed)
• Цефиксим 0,4 g или ципрофлоксацин 0,5 g перорално

Острата асцендентна гонорея се лекува със следните лекарства6

• Цефтриаксон 1 g IM 1 път на ден в продължение на една седмица, ципрофлоксацин 500 mg IV 2 пъти на ден в продължение на 7 дни, офлоксацин 0,4 g 2 пъти на ден в продължение на една седмица.
• Възможно е да се използват и други антибиотици (тетрациклин, клиндамицин, рифампицин, бицилин, йозамицин, офлоксацин и др.)
• Лечението на хронична гонорея се допълва с имуностимуланти и гонококова ваксина (пирогенал, метилурацил, левамизол, продигиозан).
• Автохемотерапията ефективно активира защитните сили на организма.

Тъй като гонореята често се комбинира с трихомониаза и/или хламидия, към терапията се добавя доксициклин за 10 дни и лекарства с метронидазол за 5 до 7 дни. Локалното лечение се състои в промиване на уретрата с 0,5% разтвор на сребърен нитрат, промиване на вагината с разтвори на манган, протаргол, хлорхексидин, мирамистин и отвара от лайка.

През последното десетилетие СЗО е загрижена за увеличаването на случаите на развитие на резистентност на патогена на гонорея към определени антибиотици; например, главният здравен експерт на Обединеното кралство, Сали Дейвис, заяви, че през 2013 г. 80% от клиничните случаи са показали резистентност на патогена на гонорея към тетрациклини. В тази връзка експертите предлагат в такива случаи да се използват нови схеми на лечение, като се използват 2 лекарства - азитромицин (перорално) + гентамицин (инжекции) или друга комбинация - гемифлоксацин + азитромицин перорално.

В случай на усложнения се прибягва до хирургична интервенция. В случай на остър пелвиоперитонит и липса на положителна динамика от лечението се извършва лапаротомия в рамките на 24 часа с отстраняване на придатъците и промиване на коремната кухина. Остър бартолинит се отваря, раната се промива и дренира.

Гонореята е полово предавана болест, причинена от грам-отрицателни микроорганизми гонококи. Веднъж попаднали върху лигавиците на гениталните органи, те проникват вътре, причинявайки възпалителен процес. Гонореята при нежния пол не е толкова изразена, колкото при мъжете, но в същото време при жените е много по-лесно да се разболеят. Симптомите и лечението на гонореята са от интерес за много жени, които водят сексуален живот.

Според статистиката при контакт със заразен човек жената се разболява в 85% от случаите, докато мъжът се разболява само в 40%. Ако заболяването продължава по-малко от два месеца, се диагностицира остра форма. Ако лечението не започне навреме, симптомите на заболяването постепенно отслабват и то става хронично.

Как възниква инфекцията?

Една жена се заразява с гонорея в следните случаи:

• При незащитен полов акт с носител на болестта. В 80% от случаите заболяването се предава по този начин, като няма значение дали е генитално-орален, вагинален или анален секс. Дори ако не се е състоял пълен полов акт, а просто е имало контакт между лигавиците на гениталните органи, ще настъпи инфекция.
• С ежедневни средства. Поради структурата на гениталиите, представителките на нежния пол се заразяват с гонорея много по-често от мъжете по този начин. Gonococcus е доста издръжлив и не умира в рамките на 24 часа във влажна среда при стайна температура. Във вода може да съществува около седем часа, а в сапунен разтвор - до два часа. Ако една жена използва чужди кърпи, бельо, кърпа, сапун и седи на мръсна повърхност, тогава вероятността от инфекция е около 5%.
• Детето се заразява с болестта, докато преминава през родовия канал. Ако една жена има хронична инфекция, тя е получила гонорея по време на бременност и не е била подложена на лечение, тогава по време на естествено раждане бебето може да се зарази. Най-често в този случай се засягат очите на новороденото и по-рядко половите органи (предимно при кърмачета).

Жените, които са безразборни и не използват презервативи, са изложени на риск от заразяване с гонорея. В риск са и представителките на нежния пол, лицата под 25 години или бременните жени (поради отслабен имунитет). Гонореята често се появява в допълнение към други болести, предавани по полов път.

Симптоми на заболяването

При 20% от жените гонореята протича без видими признаци и може да се открие само чрез изследвания. Инкубационният период може да продължи от 3 до 21 дни, в зависимост от това колко силна е имунната система. Най-често първите симптоми на заболяването се появяват 5 до 10 дни след заразяването.

Gonococcus може да зарази лигавиците на матката, придатъците и уретрата, причинявайки различни заболявания, които имат общи характеристики:

• В началния период на заболяването жената изпитва бяло течение. След това стават жълто-зелени, вискозни с неприятна миризма. Ако е засегната лигавицата на матката, в левкореята се появява примес на кръв.
• Заболяването може да бъде придружено от сърбеж и парене във влагалището или в областта на външните полови органи.
• При гонорея жените изпитват болка и дискомфорт по време на полов акт.
• Често при гонорея има дискомфорт по време на уриниране. Има усещане за пълнота на пикочния мехур, чести позиви, сърбеж и парене по време на отделяне на урина.
• Понякога пациентите изпитват болка в долната част на корема, която може да се излъчва към перинеума или гърба.
• Ако гонококите засегнат матката или придатъците, жената може да изпита общи симптоми като треска, слабост, замаяност, гадене и липса на апетит.

Ако терапията започне в неподходящ момент и заболяването стане хронично, пациентът ще изпита други признаци на гонорея:

• Болка над пубиса, която може да се излъчва към крака или гърба.
• Зеленикав, не много обилен, вискозен секрет с неприятна миризма.
• Проблеми с менструалния цикъл, които се проявяват под формата на твърде дълга и обилна менструация или кървене по време на овулация.

Защо гонореята е опасна?

Много жени се чудят как да излекуват гонореята и какво ще се случи, ако не посетите лекар навреме? Причинителят на заболяването се размножава бързо и причинява следните патологии:

• Цервицит.
• Ендометрит.
• Бартолинит.
• Запушване на тръбата.
• Извънматочна бременност.
• Спонтанен аборт в ранна бременност.
• Преждевременно раждане.
• Вътрематочна смърт на плода.
• Нарушения в развитието на плода.
• Гонореен конюнктивит.
• Разпространението на гонокок чрез кръвта, в резултат на което засяга кожата, ставите, черния дроб и мозъка.

Много често жените, които са били диагностицирани с гонорея, страдат от безплодие. Това се дължи на факта, че гонококите причиняват възпаление, което от своя страна причинява адхезивен процес, който нарушава проходимостта на тръбите.

Как да диагностицирам гонорея?

За да се потвърди диагнозата, жената трябва да се консултира с лекар, който ще извърши визуален преглед и ще събере анамнеза. Следните тестове също могат да бъдат предписани:

• Микроскопия на цитонамазка. За тази цел се използва материал, взет от влагалището. Изследва се под микроскоп, което в половината от случаите дава възможност за идентифициране на гонококи.
• Бактериална култура. Това е по-прецизен метод, при който материалът се поставя в хранителна среда, където при благоприятни условия на състезание започва да се размножава. С помощта на бактериална култура можете да определите не само наличието на микроорганизъм в намазка, но и неговата чувствителност към антибиотици.
• Полимеразна верижна реакция (PCR). Това е най-модерният и точен метод, който ни позволява да идентифицираме генетичния материал на причинителя на заболяването в материал, взет от пациента.
• Свързан имуносорбентен анализ. Позволява откриването на антитела срещу патогена в кръвта на пациента.

Ако има подозрение, че заболяването протича в латентна форма, лекарят може да предпише провокация под формата на смазване на уретрата и цервикалния канал с разтвор на сребърен нитрат или консумация на солени храни и алкохолни напитки. Също така е възможно да вземете цитонамазка по време на цикъл.

Лечение

При лечение на гонорея повечето лекари избират следните лекарства.

Примери за допълнителни лекарства

Много често гонореята при жените се комбинира с други също толкова сериозни полово предавани болести. В повече от 30% от случаите гонореята се комбинира с хламидия. За да се отървете от тази инфекция, в допълнение към описаните по-горе лекарства, на жена може да се предпише:

• Орнидазол.
• Метронидазол.
• Тинидазол.

Когато се комбинират гонорея и кандидоза, в допълнение към основното лечение се използват противогъбични средства: флуконазол, кетоконазол.

Ако има обостряне на генитален херпес на фона на гонорея, тогава може допълнително да се предпише следното:

• Циклоферон.
• Герпевир.
• Ацикловир.

Използвайте лекарства в съответствие с инструкциите и препоръките на лекуващия лекар. Продължителността на терапията може да варира от 1 до 14 дни, в зависимост от тежестта на инфекцията и чувствителността на нейния патоген.

Локално лечение

За да се отървете от болестта, не се използват само инжекции или таблетки. Как да се лекува гонорея при жени: разтвор на сребърен нитрат, калиев перманганат, разтвор на мирамистин, хлорхексидин биглюконат. Процедурата за душене обикновено се извършва веднъж дневно в продължение на 3 до 5 дни.

Гонореята е класически представител на групата на инфекциозните болести, предавани по полов път. При жените тази болест, предавана по полов път, протича с определени нюанси, дължащи се на структурата на репродуктивната система.

Гонореята може да представлява сериозна опасност за здравето на жените, тъй като при липса на подходящо лечение с лекарства заболяването става хронично, в резултат на което може да се развие безплодие.

Как можете да се заразите?

По отношение на честотата на поява сред болестите, предавани по полов път, гонореята е на второ място. Много често и двете инфекции се откриват едновременно. Причинителят на гонореята е бактерията gonococcus или Neisseria gonorrhoeae (N.gonorrhoeae, Neisseria).

Заразяването обикновено става чрез сексуален контакт от заразен партньор. Домашната инфекция е малко вероятна. Това се дължи на факта, че гонококът бързо умира извън човешкото тяло и за инфекцията е необходимо достатъчен брой микроби да попаднат в тялото.

Следователно вероятността източникът на инфекция да бъдат тоалетни чинии, плувни басейни, бани, общи прибори и кърпи е незначителна.

Гонококите засягат предимно части от пикочно-половата система, които са облицовани с колонен епител: лигавицата на цервикалния канал и уретрата, фалопиевите тръби, големите вестибуларни и парауретрални жлези. При генитално-анални контакти може да възникне гонорейен проктит, при генитално-орални контакти - гонорейен фарингит, стоматит и тонзилит.

Първи признаци

Класически признаци на женска гонорея:

• често уриниране;
• кървене в средата на цикъла;
• силен;
• жълтеникав гноен секрет от влагалището.

Често заболяването протича безсимптомно или признаците на гонорея са толкова леки, че остават незабелязани. В резултат на това ходът на заболяването става хроничен.

Симптоми на гонорея при жените

Инкубационният период варира от 2 до 7 дни. Това означава, че първите симптоми на гонорея при жените могат да се появят през първата седмица след заразяването. Ако имунната система е силно отслабена, тогава симптомите на заболяването ще се появят в рамките на 24-48 часа (скорошно тежко инфекциозно заболяване, лечение със стероиди, химиотерапия и др.).

В зависимост от местоположението на инфекцията има редица специфични симптоми на гонорея при жените:

1. Горна пикочно-полова система. Тук гонореята се проявява по-ясно: телесната температура се повишава, усеща се постоянна болка в долната част на корема, изпражненията стават течни и се наблюдават нарушения в менструалния цикъл.
2. Долна пикочно-полова система. Тук протичането на заболяването често е безсимптомно или нетипично за такива инфекциозни заболявания. Основните признаци могат да бъдат сърбеж и усещане за парене, отделяне под формата на гной, подуване на цервикалния канал.
3. Общите симптоми на гонорея при жените са описани по-горе.

За да поставите диагноза и да разберете как да лекувате гонорея, само симптомите на заболяването не са достатъчни. При съмнение за гонорея се взема вагинална намазка от жената и заболяването се диагностицира чрез бактериологичен анализ.
По време на бременност

Инфекцията с гонорея е опасна по време на бременност, тъй като се развива много бързо поради доброто кръвоснабдяване на пикочно-половите органи и намаляването на защитните сили на организма. В допълнение, най-често заболяването е безсимптомно.

Ако инфекцията с гонококи възникне през първия триместър, това води до спонтанен аборт поради развитието на ендометрит, на по-късните етапи възникват различни усложнения и следродилни патологии.

Спешна профилактика след незащитен полов акт

Колкото по-скоро се вземат мерки, толкова по-малка е вероятността от инфекция:

1. Веднага трябва да уринирате, ако е възможно 2 пъти.
2. Измийте вътрешната част на бедрата и външните гениталии със сапун.
3. Инжектирайте 1-2 ml в уретрата и не повече от 5 ml разтвор на мирамистин или бетадин от бутилка с урологична приставка във влагалището, но не по-късно от 2 часа след незащитен полов акт.
4. Третирайте кожата на перинеума и вътрешната част на бедрата с антисептик - разтвор на калиев перманганат (слаб), хлорхексидин или мирамистин.

Не по-късно от 48 часа след незащитен контакт, свържете се с венеролог. След 14 дни се препоръчва да се предадат тампони за анализ за урогенитални инфекции чрез PCR метода.

Предотвратяване

Основното средство за предпазване от гонорея (гонорея), разбира се, е избягването на случайни полови контакти и използването на презерватив в ситуации, когато не сте сигурни предварително за здравословното състояние на вашия партньор.

Качеството на презервативите също е от голямо значение, те не трябва да бъдат презервативи с естествена мембрана, а само латексови презервативи (при алергии - полиуретанови презервативи).

Диагностика

Диагнозата гонорея се потвърждава от лабораторни изследвания. Методите за провокиране на заболяването се използват при съмнение за хронична и латентна гонорея, когато патогенът не е идентифициран при конвенционални тестове:

• химически (смазване на уретрата с 1 - 2% разтвор на сребърен нитрат и цервикалния канал с 2 - 5% разтвор);
• биологични (инжектиране на гонококова ваксина и/или пирогенал в мускула);
• хранителна (пиене на алкохол, солени, пикантни храни);
• термична (провеждане на диатермия в продължение на 3 дни подред - петна се вземат три пъти на час след физиотерапевтичната процедура);
• физиологичен (анализ на петна по време на менструация).

Като правило те комбинират 2 или повече метода на провокация. Натривки се вземат три пъти след 24, 48, 72 часа.

Лечение на гонорея при жени

При потвърдена гонорея при жени единствената възможност за лечение е предписването на антибактериални лекарства. Използват се антибиотици от последно поколение, които могат да повлияят на грам-отрицателната флора, която включва гонокок.

В острата фаза най-често се предписват:

• азитромицин;
• доксициклин;
• ципрофлоксацин.

Трябва да се има предвид, че гонококите могат да бъдат резистентни към антибиотици, както и че лечението на гонорея при жени на различни етапи изисква различни дози, така че самолечението у дома е неприемливо.

Терапевтичната терапия обикновено продължава 7 – 10 дни и се провежда и при двамата партньори. През това време е строго забранено да имате полов акт и да пиете алкохол. Важно е стриктно да се спазва режимът и да не се спира терапията, дори ако симптомите изчезнат. Първият етап е унищожаването на патогенни гонококи, а вторият е възстановяването на флората след антибактериални лекарства.

За да се предотврати по-нататъшното разпространение на болестта, е много важно да се идентифицира лицето, което е станало източник на инфекция, както и тези, с които болният е имал сексуален или близък битов контакт. Всички тези хора трябва да бъдат прегледани в най-кратки срокове, за да може при необходимост да започне своевременно лечение.

Хронична форма

Хроничната гонорея се лекува по-трудно от острата. В този стадий на заболяването периодите на ремисия се редуват с периоди на обостряне, през които настъпва по-дълбоко увреждане на органите и възпалителният процес се разпространява допълнително.

Терапията включва прием на антибиотици, имуностимуланти и физиотерапия. Всичко се предписва от лекар строго индивидуално въз основа на резултатите от теста на жената.

Ако инфекцията е комбинирана, т.е. в допълнение към гонореята има и други болести, предавани по полов път (например хламидия, трихомонада), тогава е необходимо да се предпише лекарство, което действа едновременно върху два патогена.