Гъбичките на стъпалото (микоза, трихофития) е инфекциозно заболяване, при което се засяга кожата на стъпалото, интердигиталните области. Често патологията се комбинира с увреждане на ноктите - онихомикоза. Микозата се причинява от микроскопични гъбични дерматофити, плесени и щамове дрожди.
Ако не се лекува, гъбичките се разпространяват от стъпалото към целия крайник. Това повишава риска от развитие на еризипел, образуване на брадавици и увеличаване на алергичните реакции от кожата и лигавиците. Тялото престава да възприема антибактериални лекарства, което затруднява лечението на други заболявания.
Причини за гъбички по краката
Инфекциозната гъбичка на краката обикновено се причинява от дерматофитни гъбички, аскомицети. Някои щамове причиняват руброфитоза и рубромикоза, което представлява повече от 70% от диагнозите на микозата. Около 10% от общото население на планетата страда от епидермофития на краката, чийто причинител е Trichophyton menagrophytes.
Плесените и гъбичките, подобни на дрожди, засягат крайниците по-рядко, което представлява до 1,5% от случаите.
Какви са причините за инфекция на крака с гъбички:
- Соматични патологии.
- ендокринни нарушения.
- Хипотермия на краката.
- Захарен диабет със симптом на диабетно стъпало.
- Дерматологични заболявания - псориазис, невродермит, екзема.
- Халукс валгус и други патологии на стъпалото.
- Посещение на обществени места, където трябва да ходите боси (сауни, басейни, фитнес центрове).
- Повишено изпотяване на кожата на краката (вродена хиперхидроза или поради други заболявания).
- Намален имунитет при деца и възрастни хора. Във 2-ра група пациенти с гъбички мъжете са по-склонни да се сблъскат, ако ноктите на краката им вече са засегнати от онихомикоза.
- Злоупотреба с антибактериална терапия, глюкокортикоиди, цитостатици, имуносупресори. Факторът влияе неблагоприятно върху имунната система и увеличава честотата на микотичната инфекция.
- Професионалният фактор в развитието на микозата означава възможността за заразяване на работници в бани, басейни, металургична и въгледобивна промишленост, спортисти и военнослужещи.
- Нараняване на кожата на краката, което доведе до появата на мазоли, пукнатини, мазоли.
Любими места на стъпалото за гъбичките с последващо образуване на брадавици са области на мазоли и хиперкератоза. Локализацията се обяснява с влошаването на местния имунитет, който е загубил контрол върху развитието на инфекция с човешки папиломен вирус.
Клинични форми на гъбички по краката
Външните симптоми на гъбичките по краката зависят от вида на напрежението, което е причинило процеса, и степента на засягане на кожата, ноктите и космите по краката. Епидермофитозата и рубромикозата имат подобен ход, така че лекарите ги комбинират в "микоза на краката".
Дерматолозите разграничават следните видове гъбички на краката:
Нека опишем как изглежда гъбичката на краката в сквамозна форма. В началния етап се наблюдава зачервяване и лющене на кожата. Модифицираните зони имат различни области. Сърбежът не се появява при всички пациенти.
Повечето пациенти изобщо не забелязват никакви признаци на микоза. Те не отиват в клиниката и това дава възможност на патологията да промени люспеста форма в дисхидротична.
При дисхидротична гъбичка на стъпалото видимите симптоми ще бъдат множество везикули с диаметър 2-8 mm. Те се сливат в големи огнища, отварят се и образуват ерозия.
От свода на стъпалото гъбичките се разпространяват към външните и вътрешните странични части. В допълнение към обширната ерозия, на мястото на спуканите мехури се образува обрив от пелени. Пациентите се оплакват от болезненост и сърбеж и забелязват пилинг.
Ако не се лекува, гъбичната инфекция се усложнява от бактериална. Признаците на вторична инфекция са замъгляване на съдържанието на везикулите с трансформация в гнойна маса, повишена температура, подуване и значително зачервяване на кожата.
Интертригинозна микоза на краката се счита за най-често срещаната. Развива се самостоятелно или на фона на сквамозна форма. Засяга кожата между 4-ти и 5-ти пръст на крака, рядко се развива в междупръстовото пространство на 3-ти и 4-ти пръст на крака.
Основните симптоми на интертригинозни гъбички на краката:
- Сърбеж и парене.
- Пукнатини в кожата в белезникав ръб (границата се образува от ексфолиращия епидермис).
- Плач между пръстите на засегнатия крайник.
- Замяна на пукнатини с ерозии със силна болезненост на мястото.
- Разхлабване на кожата с последващо намаляване на местния имунитет. Стрептококите проникват в хлабавата структура и причиняват пустулозно възпаление на кожата. Тъканите набъбват, зачервяват, болката се увеличава. Общото състояние на пациента се влошава.
Симптомите на кандидозни лезии на краката са интердигитални ерозии, образувани поради активността на гъбичките от рода Candida. Променени огнища се виждат между 3-ти и 4-ти или 4-ти и 5-ти пръсти на долните крайници.
Засегнатата кожа става отоци. Той е отделен от здравите тъкани с "преяс" от ексфолиран епидермис. Проблемният квартал са пустули и обрив с мехури.
Ако гъбичките засягат, пациентът се диагностицира с онихомикоза. В началния стадий на патологията се виждат жълти ивици и петна по свободния ръб на нокътя на големия пръст на крака. Хипертрофичната онихомикоза се характеризира с удебеляване и крехкост на плочата, под която се вижда люспеста кожа.
При атрофична онихомикоза структурата на ноктите се разрушава. Под модифицираната плоча се открива втвърдена кожа. Ако онихомикоза се развие в резултат на увреждане на стъпалото от плесени, нокътната плоча става кафява, черна, зелена или жълта. Процесът е придружен от паронихия - гнойно възпаление на нокътното легло.
Селекция от снимки (по-горе) с различни форми на гъбички по краката ще ви помогне да определите диагнозата.
Диагностика и лечение на микоза на краката
За да бъде лечението на гъбичките по краката възможно най-ефективно, лекарят трябва да бъде посетен още при наличие на първите признаци на заболяването. Тъй като проявите на микозата са неспецифични и съвпадат с клиничната картина на други дерматологични заболявания, специалистът трябва да я диференцира от дерматит, кератодермия, дисхидротична екзема и системен лупус еритематозус.
За идентифициране на патогена и определяне на принадлежността му към всеки клас гъбички, пациентът се извършва:
- Изстъргване на ноктите.
- Микроскопия.
- Културни изследвания.
- ДНК диагностика на материала.
Когато решава как да лекува гъбичките на краката или неговото интердигитално пространство и ноктите, дерматологът обмисля възможността за провеждане на системна и комбинирана терапия.
Но непременно пациентът получава назначения относно външно лечение. Основата на антимикотичната терапия е използването на противогъбични лекарства с различни ефекти и лекарства за подобряване на локалното кръвообращение и премахване на съпътстващите заболявания.
За да се предотврати повторно заразяване, на пациента се препоръчва да дезинфекцира лични вещи и общи предмети от бита.
Системно лечение на гъбички по краката
Системните лекарства в таблетки и ампули за микоза са показани при умерено и тежко протичане на процеса. Поради множеството странични ефекти приемът им се извършва под строг лекарски контрол.
За премахване на гъбичките от стъпалото се предписват антимикотици от две групи:
Най-ефективните средства за лечение на гъбички по краката са Итраконазол и Тербинафин. Активните им съставки бързо проникват в засегнатата кожа и запазват активността си за дълго време.
Фунгицидни антимикотици:
- Залайн.
- Фетимин.
- Натамицин.
- Екзодерил.
- Сертаконазол.
- Гризеофулвин.
- Клотримазол.
Антимикотици с локално действие
Като се имат предвид методите за лечение на гъбички по краката, заслужава да се спомене отделно ефективността на използването на локални препарати. Лекотата на обработка на кожата осигурява разнообразие от дозирани форми на антимикотици. Това са мехлеми, лосиони, спрейове, кремове, капки и прах срещу гъбички по краката.
При подуване и плач на кожата се използват противогъбични лекарства, съдържащи кортикостероиди:
Фунгицидните външни средства са показани, когато острото възпаление, провокирано от активността на гъбичната флора, отшуми:
- миконазол.
- Еконазол.
- Бифоназол.
- изоконазол.
- Ламизил (крем и гел).
- Ламизил Уно (разтвор).
При пълна лезия на нокътя се предписва отстраняването му. Целта на операцията е да се премахнат колонии от гъбички, които са развалили плочата, и да се увеличи ефективността на използването на противогъбични мехлеми. Отстраняването се извършва или хирургично при стерилни условия, или с помощта на онихолитични пластири и мехлеми, които могат да унищожат засегнатия нокът.
Противогъбични средства от традиционната медицина
Според дерматолозите е допустимо да се използва без фармацевтични лекарства в ранните стадии на микозата, когато все още няма изразени симптоми. В други случаи традиционната медицина може само да допълни основните медицински предписания. Интегрираният подход гарантира на пациента бързо потушаване на огнища на възпаление и подкрепа на местния имунитет.
Рецепти за домашно лечение на микоза на краката с помощта на народни средства:
- Измиване с билкова отвара. Дъбовата кора, сухите къпини, тревата от върбинка и цветовете на невен се смесват в равни количества 3 с.л. л. фитосъбор се вари на слаб огън в 200 мл вода. След 20 минути съставът се филтрира и се използва в топла форма за измиване на проблемните зони и прилагане на компреси.
- Мехлем от дървесна пепел. Пресятата дървесна пепел се комбинира със свинска мазнина, докато се образува гъста, мазна маса. Продуктът се нанася върху краката сутрин и вечер след хигиенни процедури.
- Мехлем от меден сулфат и жълта сяра. Лекарството се приготвя върху свинска мазнина, като съставките се смесват в равни количества. Масата се довежда до кипене, след което се пренася в тъмна стая и се охлажда. Лечението на краката със сярна мазилка се извършва няколко пъти на ден.
- Млечни вани. Шепа прясна трева се залива с 2 - 3 литра вряла вода и съдът се завива със старо одеяло. След 3-4 часа настойка фитопрепаратът се прецежда и се използва за вани за крака. Времето на сесията е 45 минути. Баните се подреждат на всеки 2 до 3 дни, докато микозата отшуми напълно.
- Кафени вани. Ако търсите проста рецепта „как да лекувате гъбички по краката у дома“, на помощ ще дойде разтворимото кафе. Напитката се запарва силно в точното количество вода, излива се в леген и краката се издигат. Броят на процедурите - 1 - 2 на ден. Задачата е да се унищожи патогенната флора и да се премахне неприятната миризма, излъчвана от засегнатите крака.
- Бани с винен оцет. Преди лягане краката се измиват с топла вода и се поставят в леген със силен разтвор на винен оцет. След 3-5 минути краката се избърсват и се обуват чорапи, напоени с този разтвор. Процедурата дава антисептичен ефект.
