Херпесът е вирусна инфекция, чиито носители са 90% от населението на света, а според някои източници - вече 98%. Само 20% от хората изпитват симптоми на заболяването. Сред инфекциите херпесът е на 2-ро място след грипа. Такова огромно разпространение на вируса се дължи на факта, че той има висока вирулентност и много добра адаптивност към всяко местообитание. Думата "херпес" в превод от гръцки означава "пълзящ". Това име се дължи на факта, че локалното поражение от вируса води до пълното му завладяване на целия организъм.
Какво се крие зад херпесните везикули?
Инфекцията се характеризира с мехури с последващи промени. На този етап от заболяването човек става заразен както за околната среда, така и за себе си.
Когато балонът се спука, течността, освободена от него, съдържа милиарди вируси. Те достигат до други части на тялото и се появяват нови огнища на инфекция. В допълнение, автоинвазия е възможна и при чесане на сърбящи места, докосване до тях и след това други части на тялото. От вируса страда не само кожата, но и цялото тяло: стомашно-чревния тракт, черния дроб, бъбреците, гениталиите, белите дробове, лимфните възли и др.
Причини за развитието на херпес по кожата
При всеки тип херпесен вирус основната причина за инфекция е проникването му в тялото. Заразяването е възможно чрез директен контакт с пациента, чрез битови предмети, по аерогенен път, както и от майката на плода (вертикален път).
Орално-гениталните контакти разширяват границите на HSV-1 и HSV-2 и могат да се появят както на гениталиите, така и на устните, устната лигавица. Извън тялото вирусът е жизнеспособен още един ден. Най-опасен винаги е първият контакт с вируса (първична инфекция), тъй като в този случай заразеният все още няма антитела.
Източникът на инфекцията е пациентът и носителят. Вирусът навлиза в клетките и съществува в неактивно състояние в продължение на години. Човек може да не знае нищо, но веднага щом имунитетът намалее, херпесът моментално се активира. За проявата му са необходими фактори-провокатори. Те включват:
- бременност и кърмене;
- менструация;
- стрес или умора;
- прегряване или хипотермия на тялото;
- тютюнопушене и алкохол;
- скорошни инфекции;
- грундиране на AGP на фона на алергии.
Рискът от развитие на заболяването се увеличава в следните случаи:
- пациенти с вродени имунодефицити;
- прием на цитостатици, кортикостероиди, антибиотици, лъчева и химиотерапия;
- напреднала възраст;
- тежка соматика.
Видове херпес
Днес са известни повече от 100 вида херпесен вирус, но най-често човек се атакува от 8 вида, които са по-добри и проучени. От тях първите 3 вида са най-известни, 7 и 8 са в процес на изследване. При херпеса няма фатален изход, но той се настанява в тялото след проникване завинаги.
Никакви антивирусни средства не могат да излекуват патологията. Развитието му може само да се забави.
- Херпес симплекс тип 1 (HSV-1) или лабиален тип - хората го наричат настинка на устните или проява на страх. Те могат да се заразят чрез обичайни предмети, целувки и общуване с болния.
- Херпес симплекс тип 2 (HSV-2) - генитален. Пътят на заразяване е полов.
- Вирус тип 3 – при децата се нарича варицела, след която се изгражда имунитет за цял живот. Въздушно-капкова инфекция. При възрастни този вирус има вид на херпес зостер.
- Вирус тип 4 (Epstein-Barr virus) - причинява инфекциозна мононуклеоза, при която се атакува преди всичко лимфната система, както и сливиците, хепато-лиеналната система, появява се и обрив по тялото. Рискът от рак се увеличава.
- Херпес тип 5 (цитомегаловирус) - без симптоми. Лезията наподобява синдром, подобен на мононуклеоза, лимфоидната тъкан и вътрешните органи също са засегнати. Насърчава онкологията.
- През последните десетилетия са открити вируси 6, 7 и 8 тип. Основните принципи на тяхното действие вече са известни: тип 6 допринася за появата на множествена склероза, синдром на хроничната умора и причинява внезапна екзантема при деца. 7-ми тип провокира левкемия и онкологични лезии на лимфната система. 8-ма - води до развитие на сарком на Капоши (рак на кожата) и първичен лимфом.
Механизмът на развитие на вируса в тялото
Инкубационният период продължава от 1 до 26 дни. За проникването на вируса винаги е необходима входна врата - микротравми на кожата или лигавиците.
Източникът е пациентът в активна фаза или носителят. Външната проява на инфекцията е обрив под формата на цяло разпръскване на прозрачни везикули върху кожата, пълни с лимфна течност. Това е придружено от сърбеж, треска, болезнени усещания.
Най-ярката картина по време на първичната инфекция. Но дори и да няма клиника, опасността от вируса не намалява от това.
В отговор на проникването на вируса, имунната система реагира незабавно: започва производството на специфични имуноглобулини M и G - това е IgG.
IgM се появяват веднага в началото на инфекциозния процес и показват острия стадий. IgG се произвеждат по-късно и стават маркер на имунологичната памет.
Те вече присъстват в кръвта през цялото време. Имуноглобулините съдържат вируса, принуждавайки го да бъде в латентно състояние, така че да няма активни негативни прояви.
При обостряне на херпес имуноглобулините от клас G незабавно реагират и клиниката на рецидив се смекчава. След възстановяване патогенът продължава да остава в тъканите на тялото за цял живот.
Симптоми на херпес симплекс
HSV-1 може да засегне всяка област на кожата, но е по-често на устните и страните на носа. 2 дни преди обрива внезапно се появява сърбеж на тези места, обща слабост и неразположение. След това има прозрачни мехурчета с размер до 3 мм. Тези места се зачервяват, болят и изтръпват. Мехурчетата могат да се слеят, температурата се повишава. По-късно стават мътни, кожата се подува и се зачервява. След 3-5 дни везикулите се пукат с образуването на язви. Кожата се покрива с коричка (краста), която се откъсва на 7-9-ия ден. Следи не са останали.
Последици от херпес на устните: при една трета от жените и всеки десети мъж HSV-1 може да доведе до асептичен менингит.
Симптоми на генитален херпес
Може да бъде причинено от HSV-1 и HSV-2. При типично протичане симптомите са подобни на тип 1, но обривите засягат гениталиите - везикули (единични или сливащи се) се появяват по главата на пениса, скротума, препуциума; при жените - на гениталиите. Херпесът може да се „разпространи” по влагалищната лигавица, уретрата, шийката на матката, задните части, бедрата, при мъжете – и по тестисите и простатата. Това се проявява с дизурични разстройства, болка, гнойно изпускане от влагалището.
Целият процес може да продължи 3 седмици, докато се увеличава.При рецидиви обривите са по-малко.
Херпес зостер симптоми
Започва с факта, че болката и паренето се появяват по нервите (обикновено междуребрените), това се допълва от цефалгия и неразположение. След няколко дни в тези области кожата става едематозна, леко се зачервява и се появява група прозрачни мехурчета.
Тогава стават гнойни или кървави. Обривът е подобен на варицела, но е разположен под формата на панделка, пръстен.
Характерна е следната картина. При отслабени индивиди обривите заемат големи площи и се сливат (булозна форма). Херпес зостер може да засегне само дете на възраст над 10 години и възрастен.
Опасност за плода и новороденото
По време на бременността има драстични промени в тялото, които също засягат имунитета (той е отслабен), така че податливостта към инфекции се увеличава драстично, както и последствията от херпес по време на бременност стават по-вероятни. Дори и да е рецидив на вируса, опасността за майката и плода е голяма.
В утробата детето може да се зарази с активността на вируса в майката. Това е особено опасно през първия триместър на бременността, по време на раждането и по време на неонаталния период.
Последствията от херпес могат да бъдат под формата на:
- мъртво раждане;
- спонтанни аборти;
- малформации на плода (малформации на сърцето, черния дроб и бъбреците, хидро- и микроцефалия, скелетни нарушения);
- ранно раждане;
- хипотрофия и хипоксия на плода;
- тежко увреждане на централната нервна система на плода, неговото зрение и слух.
Опасност за бременни жени
През първия триместър се извършва полагането на бъдещи органи и системи. За детето последствията от херпес на устните по време на бременност са незначителни: ако се повтаря на всеки няколко месеца (това е неговата рядка форма), майчините антитела няма да позволят на вируса да проникне в плода и да го навреди. Но ако има първична инфекция, тогава са възможни спонтанни аборти. В този период последствията от херпес за нероденото дете ще бъдат много тежки дори при носене на плода. В ранните етапи е по-добре да се отървете от такава бременност. В противен случай родените деца ще имат патологии, които могат да ги направят трайно инвалидизирани.
Последствията от херпес по време на бременност, ако е вирус тип 3, са опасни, тъй като има голяма вероятност от външни и вътрешни деформации на детето.
През втория триместър всички вътрешни органи вече активно растат и се развиват. На 8 седмица се образува плацентата. Той е напълно пропусклив за вируса, така че инфекцията ще има най-вредните последици.
При наличие на антитела рискът от инфекция пада до 5-7%. Последиците от херпес по време на бременност за дете през този период е, че той може да не се роди здрав, процентът на оцеляване е по-малък от 10%. При първична инфекция вероятността за здраво бебе е нула.
През третия триместър рискът от деформации също е висок и това се отнася за мозъка на плода. Развива се енцефалит, засягат се всички части на мозъка.
Често настъпва вътрематочна смърт на плода. Ако детето се е родило живо, то умира през първата седмица. Също така, бебето може да се зарази по време на раждане.
Последици за децата
Бебетата страдат от херпес много по-трудно от възрастните, а последствията от херпес при децата винаги са изразени. За новородените вирусът като цяло е фатален - възниква възпаление на дихателната система, зрението, може да се развие слепота и глухота. В зряла възраст такива мъже и жени са безплодни.
Най-опасно е увреждането на мозъка под формата на енцефалит. Дори ранното интензивно лечение няма да възстанови функцията му и детето остава инвалид.
При деца под 1 година се наблюдават и следните ефекти на херпес:
- загуба на обоняние;
- миокардит;
- менингит;
- енцефалопатия.
Усложнения и последствия при жените и мъжете
Въпреки че заболяването се проявява фокално, то засяга цялото тяло, поради което последствията от херпеса са разнообразни. Можете да ги разделите на групи и да ги разгледате поотделно.
Неврологични усложнения:
- Болестта на Алцхаймер - HSV-1 е виновникът. Известно е, че 90% от пациентите с болестта на Алцхаймер са носители на херпес, а при аутопсия в мозъка на 70% от пациентите е открит активен вирус тип 1.
- Асептичният менингит възниква при първична инфекция с HSV-2.
- Енцефалит и менингоенцефалит - също могат да бъдат последствия от херпес на устните и генитален херпес. В този случай се наблюдава парализа и невропатия.
- епилепсия
- Вирусът може също да причини необратимо прогресивно разрушаване на мозъчните клетки. Това е възможно при липса на лечение.
Ишиасът се причинява, наред с други фактори, от HSV-2. Некроза и отлепване на ретината, възпаление на очите са последиците от херпес зостер, както и от HSV-1 и 2.
Последици за други органи:
- гнойно възпаление на фаринкса и лезии на лимфните възли;
- пневмония - се развива бързо и се лекува много лошо;
- постоянно намаляване на имунитета и чести настинки.
Последиците от гениталния херпес са:
- възпаление на MPS;
- възпаление и разрушаване на тазовата костна тъкан;
- увеличаване на риска от тумори, тъй като вирусът причинява регенерация на клетките, шийката на матката при жените и простатата при мъжете са особено засегнати от това;
- безплодие и импотентност.
От страна на стомашно-чревния тракт се наблюдава панкреатит. Артритът засяга ставите, множество тромбози от кръвоносната система.
Методи на лечение
Необходимо е да се лекува тежък ход на херпес в болница с антивирусни, имуномодулиращи, симптоматични лекарства. В други случаи се допуска домашна терапия под наблюдението на лекар. Често в началния етап се използва само локално лечение с антивирусни лекарства.
Стандартен режим на лечение
Схемата включва прием на следните лекарства:
- Антивирусни средства (повечето от тях са подходящи за всякакъв вид херпес): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir и много други. и др. В САЩ херпесът се лекува с "Докозанол" (в Русия - "Еразабан"). Предлага се и под формата на кремове. "Протефлазид" (капки) и "Флавозид" (сироп) също са предназначени за лечение на херпес симплекс.
- Аналгетици.
- Имуностимулатори - "Полиоксидоний" и "Циклоферон".
- витамини.
Локално лечение
Мехлемите трябва да се нанасят точково със специална аптечна стъклена шпатула. Какво дава? Вирусът се потиска, на мястото на въвеждане на вируса се образува изолираща обвивка, която не позволява на вируса да пълзи по-нататък.
Най-ефективни са:
- "Валтрекс";
- "Ацикловир";
- "Фамвир";
- "Зовиракс";
- "Панавир-гел";
- "Фенистил".
Методът на приложение за всяко лекарство е различен, така че следвайте инструкциите. Душ преди нанасяне. След прилагане на мехлеми ръцете трябва да се измият отново.
