Части верхнечелюстной артерии. Ветви наружной сонной артерии у человека Передняя мозговая артерия

Наружная сонная артерия (a. carotis externa) первоначально располагается медиальнее внутренней сонной артерии. От уровня верхнего края щитовидного хряща идет до височно-нижнечелюстного сустава (рис. 393). Около заднего края ветви нижней челюсти в fossa retromandibularis она окружена околоушной железой, располагаясь глубже ветвей лицевого и подъязычного нервов, m. digastricus (заднее брюшко), m. stylohyoideus и занижнечелюстной вены. Залегает кпереди и латеральнее от внутренней сонной артерии. Между ними находятся m. styloglossus и m. stylohyoideus.

Ветви наружной сонной артерии разделяются на 4 группы: переднюю, заднюю, медиальную и конечную.

393. Ветви наружной сонной артерии. 1 - r. frontalis a. temporalis superficialis; 2 - a. temporalis profunda; 3 - a. maxillaris; 4 - a. angularis; 5 - a. alveolaris superior posterior; 6 - a. facialis; 7 - a. labialis superior; 8 - a. labialis inferior; 9 - a. thyroidea superior; 10 - a. carotis interna; 11 - a. carotis externa; 12 - a. lingualis; 13 - a. facialis; 14 - v. jugularis interna; 15 - a. occipitalis; 16 - a. alveolaris inferior; 17 - a. auricularis posterior.

Группа передних ветвей , а) Верхняя щитовидная артерия (a. thyroidea superior) имеет диаметр 2 - 3 мм и начинается в месте начала наружной сонной артерии, идет медиально и вниз к щитовидной железе. В 30% случаев является ветвью общей сонной артерии. Помимо щитовидной и паращитовидных желез, снабжает кровью подъязычную кость, грудино-ключично-сосцевидную мышцу и гортань.

Наиболее крупной ветвью верхней щитовидной артерии является верхняя гортанная артерия, которая проникает в гортань через membrana hyothyroidea, образуя в слизистой оболочке гортани артериальное сплетение.
б) Язычная артерия (a. lingualis) начинается на 1 -1,5 см выше предыдущей артерии на уровне большого рожка подъязычной кости. Она направляется вверх и медиально, делая несколько изгибов. Ее начальная короткая часть находится в сонном треугольнике, затем проходит по задней поверхности подъязычно-язычной мышцы, проникая под промежуточным сухожилием двубрюшной мышцы в пироговский треугольник. Из треугольника артерия проходит в корень языка, где и делится на ряд ветвей. Снаружи прикрыта мышцами, лежащими выше подъязычной кости. Снабжает кровью язык, подъязычную кость, подъязычную слюнную железу, язычную и небные миндалины. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии в trigonum submandibulare, в капсуле слюнной поднижнечелюстной железы.
в) Лицевая артерия (a. facialis) начинается на 0,5-1 см выше язычной артерии. В 20% случаев берет начало общим стволом с a. lingualis. Лицевая артерия направляется вперед и вверх, достигает внутренней поверхности угла нижней челюсти, располагаясь над m. stylohyoideus и n. hypoglossus, задним брюшком m. digastricus. Затем, пройдя подчелюстную слюнную железу, артерия перегибается у переднего края m. masseter, через край тела нижней челюсти и выходит на лицо. В лицевой области располагается около угла рта, крыла носа и анастомозирует в медиальном углу глазницы с a. dorsalis nasi (ветвь a. ophthalmica). От лицевой артерии отходят ветви к мягкому небу и небной миндалине, глотке, подчелюстной слюнной железе, подбородку, нижней и верхней губам, наружному носу, нижнему веку. В толще щеки ветви лицевой артерии образуют три артериальных сплетения, расположенных в коже, подкожной клетчатке и подслизистом слое. Капиллярные сети слизистой оболочки в области десен анастомозируют с капиллярами системы a. maxillaris.

Лицевая артерия анастомозирует с глазничной, височной, челюстной и язычной артериями.

Группа задних ветвей , а) Грудино-ключично-сосцевидная артерия (a. sternocleidomastoidea) ответвляется на уровне отхождения лицевой артерии, затем идет латерально и вниз к соответствующей мышце.
б) Затылочная артерия (a. occipitalis) отходит на уровне лицевой артерии, идет вверх и назад вдоль заднего брюшка двубрюшной мышцы к сосцевидному отростку, залегает между кожей и апоневрозом головы. Снабжает кровью мышцы затылка, сосцевидный отросток, твердую мозговую оболочку. Анастомозирует с поверхностной височной и задней ушной артериями.
в) Задняя ушная артерия (a. auricularis posterior) отходит на 0,5 см выше предыдущей (в 2,5% случаев - общим стволом), следует вверх и назад к шиловидному отростку черепа. От нее отходит ветвь, снабжающая кровью лицевой нерв. Затем проходит между ушной раковиной и сосцевидным отростком. Снабжает кровью сосцевидный отросток, барабанную полость, мышцы уха и ушную раковину.

Группа медиальных ветвей , а) Восходящая глоточная артерия (a. pharyngea ascendens), тонкая (диаметр 1-2 мм) начинается на одном уровне с a. lingualis, а иногда и на месте деления общей сонной артерии. Первоначально идет между внутренней и наружной сонными артериями. Затем вверху располагается между внутренней сонной артерией и верхним сжимателем глотки. Васкуляризирует глотку, твердую мозговую оболочку в задней черепной ямке, слизистую оболочку барабанной полости и слуховую трубу.

Группа конечных ветвей . Состоит из верхнечелюстной и поверхностной височной артерией.

Верхнечелюстная артерия (a. maxillaris) располагается в подвисочной ямке (рис. 393). Ее конечная часть достигает крылонебной ямки. Топографически эту артерию можно разделить на три отдела: нижнечелюстной, подвисочный и крылонебный (рис. 394).

394. Ветви верхнечелюстной артерии (схема).
1 - a. temporalis superficialis; 2 - a. maxillaris; 3 - a. carotis externa; 4 - a. alveolaris inferior; 5 - a. masseterica; 6 - a. pterygoidea; 7 - a. buccinatoria; 8 - aa. alveolares superiores anteriores; 9 - aa. alveolares superiores posteriores; 10 - a. infraorbitalis; 11 - a. sphenopalatina; 12 - a. canalis pterygoidei; 13 - a. palatina descendens; 14 - a. temporalis profunda anterior; 15 - a. temporalis profunda posterior; 16 - a. meningea accessorial; 17 - a. meningeae media; 18 - a. tympanica anterior; 19 - a. auricularis profunda.

Нижнечелюстной отдел артерии огибает височно-нижнечелюстной сустав с медиальной стороны и дает 3 ветви: 1) нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior), направляющаяся вниз между ветвью нижней челюсти и медиальной крыловидной мышцей, в нижнечелюстной канал. Снабжает кровью нижние зубы, нижнюю челюсть и десны. Ее конечная ветвь - a. mentalis - выходит через одноименное отверстие на подбородок, где анастомозирует с ветвями a. facialis. От нижней альвеолярной артерии, перед вступлением ее в нижнечелюстной канал, отходит m. mylohyoideus для кровоснабжения одноименной мышцы;
2) глубокая ушная артерия (a. auricularis profunda), идущая назад и вверх для кровоснабжения наружного слухового прохода и барабанной перепонки. Анастомозирует с затылочной и задней ушной артериями;
3) передняя барабанная артерия (a. tympanica anterior), чаще начинающаяся общим стволом с предыдущей. Проникает в барабанную полость через fissura petrotympanica, где васкуляризирует ее слизистую оболочку.

Подвисочный отдел челюстной артерии располагается в подвисочной ямке между крыловидными мышцами. От этого отдела челюстной артерии отходит 6 ветвей.
1. Средняя менингеальная артерия (a. meningea media) проходит по внутренней поверхности латеральной крыловидной мышцы и снабжает ее кровью. Затем проникает через for. spinosum в череп. Снабжает кровью твердую мозговую оболочку, узел тройничного нерва и слизистую оболочку барабанной полости.

2. Глубокие височные артерии - передняя и задняя (aa. temporales profundae anterior et posterior) направляются параллельно краям височной мышцы, в которой они и разветвляются.

3. Жевательная артерия (a. masseterica) проходит к жевательной мышце через incisura mandibulae.

4. Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior)- несколько ее ветвей проникают в толщу верхней челюсти через отверстия в бугре. Осуществляет кровоснабжение больших коренных зубов, десен и слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

5. Щечная артерия (a. buccalis) снабжает кровью мышцы и слизистую оболочку щеки. Анастомозирует с ветвями лицевой артерии.

6. Крыловидные ветви (rr. pterygoidei), числом 3-4, снабжают кровью одноименные жевательные мышцы. Анастомозируют с задними альвеолярными артериями.

Крылонебный отдел верхнечелюстной артерии является конечным. Верхнечелюстная артерия у переднего края внутренней жевательной мышцы делает поворот в медиальную сторону и направляется в крылонебную ямку. От крылонебного отдела берут начало 3 артерии.
1. Подглазничная артерия (a. infraorbitalis) проникает в глазницу через fissura orbitalis inferior, ложится в подглазничную борозду и выходит через одноименное отверстие на лицо. На дне подглазничной борозды (или иногда канала) от артерии берут начало передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores), идущие к передним верхним зубам и деснам. В глазнице снабжает кровью мышцы глазного яблока, а на лице - кожу, мышцы и часть верхней челюсти. Соединяется с ветвями a. facialis и а. ophthalmica.

2. Нисходящая небная артерия (а. palatina descendens) направляется вниз по canalis palatinus major к твердому и мягкому небу, заканчиваясь в виде a. palatina major et aa. palatinae minores. От начала нисходящей небной артерии отходит a. canalis pterygoidei, снабжающая кровью носовую часть глотки.

3. Клиновидно-небная артерия (a. sphenopalatina) «проникает в полость носа через одноименное отверстие, разветвляясь на aa. nasales posteriores, laterales et septi. Анастомозирует с a. palatina major.

Поверхностная височная артерия (a. temporalis superficialis), конечная ветвь наружной сонной артерии, берет начало на уровне шейки суставного отростка нижней челюсти в толще околоушной слюнной железы, затем проходит впереди хрящевой части наружного слухового прохода и располагается под кожей в височной области, где легко пальпируется. Дает ушную, лобную, теменную и затылочную ветви.

Снабжает кровью кожу и мышцы головы. Анастомозирует с ветвями затылочной и глазной артерий.

Ангиограммы ветвей наружной сонной артерии
Артерии лицевого черепа можно видеть на рентгенограммах только после введения контрастного вещества в наружную сонную, общую сонную или лицевую артерию. На ангиограммах различают зону кровоснабжения, особенности ветвления, анастомозы. Крупная артерия с момента введения заполняется контрастным веществом через 3 - 5 с, через 6-7 с заполняются артериолы и капилляры, через 8-9с - вены.

Материалы публикуются для ознакомления, и не являются предписанием к лечению! Рекомендуем обратиться к врачу-гематологу в вашем лечебном учреждении!

В систему артерий головы, шеи и лица входят крупные ветви. Они отходят от выпуклых поверхностей артерий, составляющих дугу аорты: безымянной (плечеголовного ствола), и слева — от общей сонной и подключичной.

Артерии головы и шеи — крупные сосуды, отходящие от дуги аорты и несущие кровь в органы шеи, головы и лица.

Анатомия артерий

На уровне хряща II ребра справа отходит от аорты плечеголовной ствол после трахеи и до плечеголовной вены справа. Он движется вправо и кверху и делится у грудино-ключичного сустава справа на 2 артерии: правую общую сонную и подключичную.

Ветви дуги аорты: 1 — дуга аорты; 2 — плечеголовной ствол; 3 — левая общая сонная артерия; 4 — левая подключичная артерия.

Шейная правая артерия короче левой общей сонной артерии на 20-25 мм. Общая артерия дислоцируется за мышцами: грудино-ключично-сосцевидной, подъязычно-лопаточной и мышцами, что покрывают среднюю фасцию шеи. Она движется вверх по вертикали до поперечных отростков позвонков шеи, не разделяясь на ветви. Сверху хряща щитовидного обе сонные артерии (правая и левая) разделяются на внутреннюю и наружную с почти одинаковым диаметром.

Крупная подключичная артерия состоит из правой, что отходит от плечеголовного ствола, и левой, отходящей от дуги аорты. Длина левой подключичной артерии больше правой на 2-2,5 см.

Важно. Артерия под ключицей отвечает за кровоснабжение головного мозга со стороны затылка, мозжечка, мозга спины в шейной части, мышц и органов шеи (частично), плечевого пояса и верхней конечности.

Артерии шеи, головы и лица

На фото 2 указана дислокация артерий головы и шеи:

1. Поверхностная височная и ее ветви.
2. Глубокая височная.
3. Верхнечелюстная.
4. Задняя ушная.
5. Затылочная.
6. Глазничная.
7. Средняя менингеальная.
8. Нижняя альвеолярная.
9. Наружная сонная.
10. Лицевая.
11. Язычная.
12. Внутренняя сонная.
13. Верхняя щитовидная.
14. Общая сонная.

Артерии головного мозга

1. Передняя артерия мозга.
2. Средняя артерия мозга.
3. Сонная внутренняя.
4. Задняя соединительная артерия.
5. Задняя мозговая.
6. Мозжечковая верхняя.
7. Основная.
8. Мозжечковая передняя нижняя.
9. Позвоночная.
10. Мозжечковая задняя нижняя.

Функции артерий

Артерии головы, шеи и лица транспортируют кровь, питательные вещества: микроэлементы, витамины и кислород в подконтрольные области. Рассмотрим подробнее.

Общая сонная артерия

Парная артерия протянулась в грудино-ключично-сосцевидную мышцу, лопаточно-подъязычную, трахею, пищевод, глотку и гортань. Окончания артерии расположились в сонном треугольнике, рядом со щитовидным хрящом гортани, где ветви разделяются на наружную и внутреннюю — конечные сонные артерии.

Наружная сонная артерия

Протянулась по сонному и поднижнечелюстному треугольнику, занижнечелюстной ямке (внутри железы околоушной). Состоит из передней, задней, медиальной и концевой групп ветвей. Заканчивается двумя концевыми ветвями около шейки нижней челюсти.

Группа передних ветвей

1. Щитовидная передняя верхняя артерия разделена на подподъязычную ветвь и гортанную верхнюю. Отвечает за кровоснабжение подъязычной мышцы и щитовидной железы. Анастомоз (соединение или соустье сосудов) со щитовидной нижней артерией.
2. Язычная артерия состоит из ветвей:

• надподъязычной, снабжающей кровью кость под языком, мышцы надподъязычные;
• подъязычной, снабжающей кровью железу под языком, слизистую дна полости рта, десен, мышцу челюстную мышцу под языком;
• дорсальной ветви и глубокой артерии языка, кровоснабжающие язык.

Анастомоз с подбородочной артерией.

1. Лицевая артерия разделяется на:

• небную восходящую — кровоснабжает глотку и небную миндалину;
• ветви миндаликовые — кровь поступает к миндалине неба и корню языка;
• подбородочную — снабжает кровью: дно полости рта, двубрюшную и мышцы челюстно-подъязычные, железу под языком;
• верхнюю губную — верхнюю губу;
• нижнюю губную — нижнюю губу;
• угловую (конечную ветвь) — наружный нос и медиальный угол глаза.

Анастомоз происходит между: восходящей небной и нисходящей небной, восходящей глоточной артериями; подподбородочной и подподъязычной; угловой и тыльной носовой (из глазной) артерией.

Группа задних ветвей

1. Затылочная артерия кровоснабжает грудино-ключично-сосцевидную и мышцы шейного отдела спины, затылка, включая кожу под волосами, ушную раковину.
2. Ушная артерия дает ветвь — заднюю барабанную артерию и кровоснабжает затылочные кожу и мышцы, ушную раковину, сосцевидный отросток с его ячейками, барабанную полость. Соединяется (анастомоз) с затылочной артерией и поверхностной височной.

Кровоснабжение тканей лица

Функцию кровоснабжения мягких тканей лица выполняют ветви артерий:

• глазной (лобной, век, дорсальной, носа и надглазничной артериями);
• наружной сонной (язычной, лицевой, подподбородочной, подъязычной);
• височной поверхностной (поперечной лицевой, скулоглазничной);
• верхнечелюстной (подглазничной и подбородочной).

Глазница кровоснабжается артериями: глазной (ветвью ) и средней менингеальной (ветвью верхней челюстной артерии) посредством слезной артерии анастоматической ветви.

Полость рта питается от ветви язычной, что принадлежит сонной наружной артерии. Подъязычная ветвь относится к язычной артерии, принадлежащей наружной сонной. Щеки и губы кровоснабжаются лицевой артерией. Дно ротовой полости и область под подбородком питается подподбородочной артерией (от ветви лицевой). Дно ротовой полости кровоснабжается от челюстно-подъязычной ветви (от артерии нижней альвеолярной). Слизистую оболочку десен кровоснабжает альвеолярная артерия с зубными ветвями. Щеки кровоснабжаются щечной, как ветвью артерии верхней челюсти.

К верхнечелюстным деснам кровь поступает из передних верхних альвеолярных артерий. К небу, миндалинам и деснам кровь поступает из нисходящей небной артерии — ветви верхней челюстной. Кровоснабжение языка осуществляется артериями: язычной (ветвью сонной наружной) и лицевой (миндаликовой ветвью).

Слюнные железы кровоснабжаются артериями:

• железа под языком — подъязычной и подподбородочной;
• железа околоушная — ветвями височной поверхностной, поперечной лицевой;
• железа под нижней челюстью — лицевой артерией.

Полость носа питается от артерий: передней решетчатой, задней решетчатой (ветвей глазной артерии), задней латеральной носовой (ветви небной клиновидной артерии), задней артерии перегородки носа (ветви небной клиновидной артерии).

Зубы верхнечелюстные питаются кровью от артерий: задней и передней верхних альвеолярных. Зубы нижнечелюстные снабжаются кровью нижней альвеолярной артерии.

Болезни кровеносных артерий

Среди заболеваний артерий головы, шеи, лица опасными считают:

1. Аневризму сосудов головного мозга: церебральную, внутричерепную.

Они характерны выпячиванием стенок артерий и отсутствием трехслойного их строения. При разрыве церебральной аневризмы возможно субарахноидальное кровоизлияние с проникновением крови в область подпаутинного пространства головного мозга.

Аневризма бывает артериовенозной и артериальной и часто случается в месте разветвления артерий. По форме бывает: мешотчатая аневризма (например, передней соединительной артерии, развилки средней мозговой артерии), внутренняя веретенообразная и фузиформная.

1. Атеросклероз.

Сужение шейных артерий и головного мозга или атеросклероз сопровождаются частыми приступами невыносимой головной боли, от которой снижается память. Сосуды суживаются, когда на стенках откладываются и накапливаются холестериновые бляшки, уменьшая просвет. Скорость кровотока снижается, поэтому сосуды меньше пропускают крови, а с ней питания и кислорода.

Важно. Атеросклеротические бляшки формируются в трещинках стенок артерий при их патологических состояниях. Они теряют свою эластичность с повышением в крови уровня холестерина, что приводит к появлению трещинок.

Бляшками притягиваются тромбоциты, способствующие свертыванию крови и образованию тромбов. При остром сужении сосудов может произойти инсульт, нарушиться речь и снизиться зрение. Возможно прединфарктное состояние, инфаркт мозга или кровоизлияние, если резко нарушается кровообращение.

1. Гипоплазия.

Гипоплазия (часто врожденная) артерии позвоночной нарушает гемодинамику (кровообращение), особенно задних участков головного мозга. Это приводит к дисфункциям работы сердца и системы кровообращения, внутренних органов и вестибулярного аппарата. Для диагностирования и проверки артерии, изучения ее функционального состояния, окольного кровотока проводится ангиография — контрастное рентгенологическое исследование. При этом узнают, насколько протянулся патологический процесс.

При ослаблении кровотока в двух, правой или левой позвоночной артерии, ухудшается кровообращение ЦНС. Эти артерии обеспечивают приток 30-32% крови в мозг. При остеохондрозе приток крови уменьшается и возникает задний шейный симпатический синдром, по симптомам сходный с мигренью. Для диагностирования проводят ультразвуковую допплерографию, рентген шеи, МРТ.

Если подтвержден синдром шейной артерии, лечение направляют на устранение головокружения, потемнения в глазах, головной боли, слуховых и зрительных нарушений и артериальной гипертензии.

1. Резус-конфликт

Важно. Измеряют скорость средней мозговой артерии для сравнительной оценки показателей скорости кровотока плодов, если беременные имеют резус-иммунизацию, родили детей с Rh (-) и Rh (+) принадлежностью крови, у плода или новорожденного различная степень гемолитической болезни.

С помощью УЗИ и допплерометрии кровотока в средней мозговой артерии плода можно легко продиагностировать тяжесть ГБП при резус-конфликте, заболевания плода, влияющие на гемодинамику, включая анемический синдром, изучить кровообращение плода в динамике, не применяя инвазивные технологии.

Наружная сонная артерия, a. carotis externa, является од­ной из двух конечных ветвей общей сонной артерии. Она отде­ляется от общей сонной артерии в пределах сонного треуголь­ника на уровне верхнего края щитовидного хряща. Вначале она расположена медиальнее внутренней сонной артерии, а затем - латеральнее ее. Начальная часть наружной сонной артерии сна­ружи покрыта грудино-ключично-сосцевидной мышцей, а в об­ласти сонного треугольника - поверхностной пластинкой шейной фасции и подкожной мышцей шеи. Находясь кнутри от шило-подъязычной мышцы и заднего брюшка двубрюшной мышцы, наружная сонная артерия на уровне шейки нижней челюсти (в толще околоушной железы) делится на свои конечные ветви - поверхностную височную и верхнечелюстную артерии. На своем пути наружная сонная артерия отдает ряд ветвей, которые от­ходят от нее по нескольким направлениям. Переднюю группу ветвей составляют верхняя щитовидная, язычная и лицевая ар­терии. В состав задней группы входят грудино-ключично-сосце-видная, затылочная и задняя ушная артерии. Медиально на­правляется восходящая глоточная артерия.

Передние ветви наружной.сонной артерии :

1Верхняя щитовидная артерия, а. thyreoidea superior, от­ходит от наружной сонной артерии у ее начала, направляется вперед и вниз и у верхнего полюса доли щитовидной железы делится на переднюю и заднюю [железистые] ветви, rr. anterior et posterior. Передняя и задняя ветви распреде­ляются в щитовидной железе, анастомозируя на задней поверх­ности каждой из ее долей, а также в толще органа с ветвями нижней щитовидной артерии. На пути к щитовидной железе от верхней щитовидной артерии отходят следующие боковые ветви:

1верхняя гортанная артерия, a. laryngea superior, которая вме­сте с одноименным нервом прободает щитоподъязычную мем­брану и кровоснабжает мышцы и слизистую оболочку гортани;

2подподъязычная ветвь, г. infrahyoldeus, - к подъязычной кос­ти; 3) грудино-ключично-сосцевидная ветвь, г. sternocleidomasto-ideus, и 4) перстнещитовидная ветвь, г. cricothyroideus, крово-снабжающие одноименные мышцы.

2Язычная артерия, a. lingualis, ответвляется от наружной сонной артерии на уровне большого рога подъязычной кости. Артерия уходит ниже подъязычно-язычной мышцы в область поднижнечелюстного треугольника, затем направляется в толщу мышц языка и отдает дорсальные ветви, rr. dorsdles linguae. Ее конечной ветвью, проникающей до верхушки языка, является глубокая артерия языка, a. profunda linguae. До вступления в язык от язычной артерии отходят две ветви: 1) тонкая над-подъязычная ветвь, г. suprahyoldeus, анастомозирующая по верхнему краю подъязычной кости с аналогичной ветвью проти­воположной стороны, и 2) относительно крупная подъязычная артерия, a. sublingudlis, идущая к подъязычной железе и рядом лежащим мышцам.

3 . Лицевая артерия, a. facidlis, отходит от наружной сонной артерии на уровне угла нижней челюсти, на 3-5 мм выше языч­ной артерии. Язычная и лицевая артерии могут начинаться об­щим язычно-лицевым стволом, truncus linguofacidlis. В области поднижнечелюстного треугольника лицевая артерия прилежит к поднижнечелюстной железе (или проходит сквозь нее), отдавая ей железистые ветви, rr. gldnduldres, затем перегибается через край нижней челюсти на лицо (впереди жевательной мышцы) и уходит вверх и вперед, в сторону угла рта.

От лицевой артерии отходят ветви на шее: 1) восходя­щая небная артерия, a. palatina ascendens, к мягкому небу;

2миндаликовая ветвь, г. tonsilldris, к небной миндалине;

3подподбородочная артерия, a. submentdlis, следующая по наружной поверхности челюстно-подъязычной мышцы к подбо­родку и мышцам шеи, расположенным выше подъязычной кос­ти; на лице: в области угла рта 4) нижняя губная артерия, a. labidlis inferior, и 5) верхняя губная артерия, a. labidlis superior. Обе губные артерии анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны; 6) угловая артерия, а. ап-guldris, - участок лицевой артерии до медиального угла глаза. Здесь угловая артерия анастомозирует с дорсальной артерией носа - ветвью глазной артерии (из системы внутренней сонной артерии).

Задние ветви наружной сонной артерии : 1. Затылочная артерия, a. occipitdlis (рис. 45), отходит от наружной сонной артерии почти на одном уровне с лицевой ар­терией. Направляясь назад, она проходит под задним брюшком двубрюшной мышцы, а затем ложится в одноименную борозду височной кости. После этого затылочная артерия между грудино-ключично-сосцевидной и трапециевидной мышцами выходит на заднюю поверхность головы, где разветвляется в коже затылка на затылочные ветви, rr. occipitdles, которые анастомозируют с аналогичными артериями противоположной стороны, а также с мышечными ветвями позвоночной и глубокой шейной артерий (из системы подключичной артерии). От затылочной артерии отходят боковые ветви: 1) грудино-ключично-сосцевидные вет­ви, rr. sternocleidomastoidei, к одноименной мышце; 2) ушная ветвь, rr. auriculdris, анастомозирующая с ветвями задней ушной артерии, к ушной раковине; 3) сосцевидная ветвь, г. mas-toideus, проникающая через одноименное отверстие к твердой

оболочке головного мозга; 4) нисходящая ветвь, г. descendens, к мышцам задней области шеи.

2. Задняя ушная артерия, a. auriculdris posterior, отходит от наружной сонной артерии над верхним краем заднего брюшка двубрюшной мышцы и следует косо назад. Ее ушная ветвь, гг. auriculdris, и затылочная ветвь, г. occipitdlis, кровоснабжают кожу области сосцевидного отростка, ушной раковины и затылка. Одна из ветвей задней ушной артерии - шилососцевидная ар­терия, a. stylomastoidea, проникает через одноименное отверстие в канал лицевого нерва височной кости, где отдает заднюю ба­рабанную артерию, a. tympdnica posterior, к слизистой оболочке барабанной полости и ячеек сосцевидного отростка. Конечные ветви шилососцевидной артерии достигают твердой оболочки головного мозга.

Медиальная ветвь наружной сонной артерии - восходящая глоточная артерия, a. pharyngea ascendens. Это относительно тонкий сосуд, отходит от внутренней полуокружности наружной сонной артерии у ее начала, поднимается вверх к боковой стенке глотки. От восходящей глоточной артерии отходят: 1) глоточ­ные ветви, rr. pharyngedles, к мышцам глотки и к глубоким мыш­цам шеи; 2) задняя менингеальная артерия, a. meningea poste­rior, следует в полость черепа через яремное отверстие; 3) ниж­няя барабанная артерир, a. tympdnica inferior, через нижнее от­верстие барабанногскканальца проникает в барабанную полость.

Конечные ветви наружной сонной артерии :

1. Поверхностная височная артерия, a. tempordlis superficid-lis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне её козелка задней частью околоушной железы) в височ­ную область, где над скуловой дугой у живого человека прощу­пывается ее пульсация. На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontdtis, и теменную ветвь, г. parietdlis, питающие надчереп-ную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающая­ся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, a. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, гг. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной арте­рии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, a. zygo-maticoorbitdlis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, a. tempo­rdlis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, a. maxilldris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверх­ностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия дохо­дит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисоч­ной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюст­ной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыло­видный и крыловидно-небный. От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная ар­терия, a. auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному сус­таву, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, a. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к сли­зистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, a. alveoldris inferior, вступаю­щая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentdles. Эта артерия покидает канал через подборо­дочное отверстие как подбородочная артерия, a. mentdlis, кото­рая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветвь, г. mylohyoideus, к одно­именной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, a. meningea media, - наибо­лее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку головного мозга. Проникает в полость черепа через остистое от­верстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верх­нюю барабанную артерию, a. tympdnica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. fron-tdlis et parietdlis, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г. meningeus accessorius [г. ac­cessorius], которая вначале, до входа в полость черепа, крово­снабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, прой­дя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, a. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глу­бокая [передняя] и [височная задняя/ артерии, a. tempordlis profunda и , уходящие в тол­щу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, a. buccdlis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвео­лярная артерия, a. alveoldris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболоч­ку, а ее зубные ветви, rr. dentdles, - зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitdlis, которая проходит в глазницу через нижнюю глазную щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мыш­цам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия выходит через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в об­ласти носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь под­глазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и по­верхностной височной артерий. В подглазничном канале от под­глазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аа. alveoldres superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentdles, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, a. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав вначале артерию крыловидного канала, a. candlis pterygo­idei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (аа. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями вос­ходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, a. sphe-nopalatina. проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, аа. nasdles posteriores laterdles, и задние перегородочные ветви, rr. septdles posteriores, к слизистой оболочке носа.

Человеческое тело с ног до головы пронизано кровеносными сосудами. Они позволяют организму нормально функционировать и переносят по всему телу питательные вещества и кислород. Есть среди них и такие сосуды, которые играют жизненно важную роль для человека.

Сонная артерия

Каждый из нас хоть раз в жизни повреждал какую-то часть тела, например, при порезе пальца из него начинала вытекать кровь. Остановить такое кровотечение не составляет особого труда, поскольку диаметр сосуда довольно мал и давление в нем невелико. Кроме того, в человеческой крови имеются тромбоциты, которые закупоривают порез, и спустя пару минут кровь сама перестает течь.

Но такое случается не всегда: в человеческом организме имеются сосуды, которые отличаются и большим диаметром, и давлением крови, которая перемещается по ним. Обычно они самые важные в человеческом организме, а их повреждение и отсутствие медицинской помощи может привести к серьезной кровопотере. Одной из таких является сонная артерия.

Этот кровеносный сосуд является парной артерией, которая начинается в грудной клетке и разветвляется, направляясь в сторону головы. Из-за этого основными её функциями можно считать кровоснабжение головного мозга, глаз и других частей головы человека.

Подробнее о строении и её функциях

Сонная артерия имеет две ветки: правую и левую. Первая берет начало в области плечевого ствола. Левая артерия, в свою очередь, начинается в районе дуги аорты. За счет таких анатомических особенностей левая артерия на пару сантиметров длиннее правой. Затем она вертикально перемещается вверх, располагаясь в шее, далее разветвляется и располагается в разных участках головы.

Главная функция данной артерии - кровоснабжение головного мозга. Это может происходить, только когда этот сосуд не имеет патологий и различных заболеваний, мешающих нормальной циркуляции крови. Когда происходит закупорка артерий, человеку, вероятнее всего, понадобится оперативное вмешательство.

Наружная сонная артерия

Данная разновидность артерии считается одной из главных составляющих одного общего ствола сонной артерии. Начинается она от единой артерии, находится на уровне сонного треугольника, одной из его частей. Сначала она проходит ближе к середине артерии, расположенной внутри, а затем значительно латеральнее относительно её же.

Изначально данная артерия покрыта мышцей, а если рассматривать её расположение в районе сонного треугольника, то наблюдать её можно под подкожной мышцей, расположенной в области шеи. На этом артерия не заканчивается, происходит её деление. В области нижней челюсти, примерно на уровне шеи, появляются первые ветви наружной сонной артерии. Они представлены верхнечелюстной и поверхностной височной артерией. Далее появляются и другие ветви наружной сонной артерии, они расходятся в разные стороны по соответствующим направлениям. Поэтому здесь определяются передняя, средняя и задняя ветвь наружной сонной артерии. Каждая из них отвечает за нормальную работу определенных частей человеческого тела, снабжая их питательными веществами и кислородом.

Передняя группа

Именно эти участки, относящиеся к наружному ответвлению ствола сонной артерии, включают в себя довольно внушительные сосуды. Особенность этой группы в том, что она позволяет поступать крови к органам, расположенным в области лица и горла. Поэтому от их нормальной работы зависит функционирование гортани, лица, языка, щитовидки. От общего сосуда, представляяющего собой ветви наружной сонной артерии, отходит три основных сосуда, довольно больших по размерам. Затем происходит ещё одно деление на более мелкие сосуды, такое дифференцирование позволяет подавать кровь ко всем необходимым участкам организма.

Передняя группа ветвей наружной сонной артерии включает в себя три основных сосуда, каждый из них имеет определенную функцию и расположение.

Верхняя щитовидная артерия

Её ответвление происходит на уровне рогов в самом начале подъязычной кости. Такое расположение позволяет именно этой артерии снабжать кровью щитовидную железу и, конечно же, паращитовидную. Также, благодаря этой артерии, кровь поступает к гортани, проходя через верхнюю артерию в области сосцевидной мышцы.

После этого она, как и большинство сосудов в человеческом теле, снова разделяется. И у верхней щитовидной артерии появляются подъязычная и перстнещитовидная ветви. Одна из них, а именно подъязычная, становится главным сосудом, который питает ближайшие мышцы, и

Что касается перстнещитовидной ветви, она дает возможность поступать крови к соответствующей мышце. После этого происходит её соединение с подобным ей сосудом с другой стороны.

Верхняя гортанная артерия позволяет подавать кровь к надгортаннику и гортани. С её помощью представляется возможным обогатить кислородом оболочки этих органов, а также расположенные вокруг мышцы.

Языковая артерия

Данный сосуд, как и предыдущие, является составляющей ветви наружной сонной артерии, происходит ответвление чуть выше одного из сосудов, в частности, щитовидного. Происходит это в области подъязычной кости, затем она перемещается и постепенно доходит до района треугольника Пирогова. Затем языковая артерия направляется до той точки, из-за которой и получила свое название, то есть до самого языка, располагается она внизу. Несмотря на то что. по сравнению с другими артериями, языковая считается не такой уж и большой, она тоже имеет свои меньшие сосуды.

Например, глубокая артерия языка имеет вид крупной ветви языковой артерии. Её расположение довольно интересно: сначала она поднимается вверх и доходит до так называемого основания языка. Затем продолжает движение вдоль него и доходит до самого кончика. Этот сосуд окружает несколько мышц, в частности, язычная и нижняя продольная.

Кроме этого, имеется надподъязычная ветвь, главной её функцией остается кровоснабжение подъязычной кости. Соответственно, и располагается она по верхнему краю этой кости. Подъязычная артерия располагается в области подъязычной мышцы, прямо над ней. Её функциональные особенности заключаются в кровоснабжении части ротовой полости, благодаря ей кислород поступает ко всем составляющим ротовой полости человека. В это число входит слизистая рта, слюнные железы и даже десна. Дорсальные ветви имеют своеобразное расположение, поэтому их наблюдать можно в области одной из мышц, в данном случае подъязычной.

Лицевая артерия

Данная разновидность сосуда разветвляется в области уголка нижней челюсти, а затем идет через железу, расположенную вблизи, то есть поднижнечелюстную. Данный сосуд не зря называют лицевой артерией, поскольку, начинаясь от шеи, он идет через область нижней челюсти, постепенно перемещаясь на область лица. Затем идет вперед и перемещается к верху. Кончики сосудов заканчиваются в области уголков рта, а другое ответвление доходит до глаз. Кроме этого, сама артерия включает в себя дополнительные сосуды, соответственно, появляются и другие ветви.

Несмотря на то что в основном находятся ветви наружной сонной артерии на шее, меньшие артерии, входящие в группу, расположены в области лица и частично рта человека. Миндаликовая ветвь направляется к небной миндалине, а от разветвления идет по небу. Также она идет к основанию языка, доходя туда по стенке ротовой полости человека.

Что касается небной артерии, её расположение - непосредственно от самой основы лицевой артерии, которая является часть группы под названием передние ветви наружной сонной артерии. Заканчивается восходящая небная артерия в области зева, в частности, его слизистой и, кроме этого, миндалине небной. Последние разветвления также доходят до труб, отвечающих за нормальный слух.

Подбородочная артерия идет через подъязычную мышцу, если указывать точнее, через наружную поверхность этой мышцы. Окончания сосуда перемещаются в район подбородка и определенных шейных мышц.

Задняя группа

Задняя ветвь наружной сонной артерии, так же, как и предыдущие, имеет свои ветви сосудов. От нее отходят ушная, и именно в этом месте берет свое начало затылочная артерия. С их помощью происходит кровоснабжение видимой внутренней части уха. Кроме этого, благодаря данным артериям кровь поступает к мышцам шеи, расположенным сзади, в области затылка, а также канала лицевого нерва. Отличительная черта этой ветви - она имеет свойство проникать в

Затылочная артерия

Отходит отдельно, находится почти так же высоко, как и лицевая. Её месторасположение - в районе двубрюшной мышцы, находится под ней, после чего происходит перемещение в борозду возле виска. Далее её путь проходит под кожный покров, где которым она и располагается, задействуется задняя часть головы, а разветвление происходит в эпидермисе затылочной области.

Пройдя весь этот путь, они соединяются с такими же ответвлениями, которые идут со стороны напротив. Осуществляется соединение и с другими ответвлениями, некоторыми сосудами позвоночного столба.

Затылочная артерия имеет разделение на несколько более мелких сосудов, соответственно, появляются ушная, нисходящая, сосцевидная ветви. Первая направляется прямиком к видимой внутренней части уха человека, а пройдя её, становится одним целым с другими ответвлениями задней ушной артерии. Нисходящая достигает самых потаенных уголков, поскольку идет в ту область шеи, которая находится дальше остальных. Что касается сосцевидной, она пролегает в оболочке мозга человека, в соответствующих имеющихся там каналах.

Задняя ушная артерия

Ветви наружной и внутренней сонных артерий играют важную роль в человеческом организме, так же, как и их наименьшие ответвления. Например, данный сосуд направлен наискось назад, он идет от двубрюшной мышцы, далее распространяется таким образом: проходит от края заднего брюшка. Она разделяется также на три меньшие ветви. Одним из этих сосудов будет затылочная ветвь.

Её расположение соответствует основе позволяет крови поступать в кожу, находящуюся в затылочной области. Ушная ветвь проложила свой путь по задней части в районе уха и позволяет снабдить кровью видимые участки внутренней части уха человека. Шилососцевидная артерия играет не менее важную роль: от её нормальной работы зависит в большей степени лицевой нерв, ведь именно к нему и поступает кровь, расположение частично соответствует височной кости.

Средняя группа

Средняя группа ветвей наружной сонной артерии располагает меньшим количеством разветвлений в сравнении с предыдущими. По сути, в состав этой группы входит одна артерия, которая затем разветвляется на ряд более мелких сосудов, но значимость её от этого не уменьшается.

Медиальные ветви наружной сонной артерии включают в свой состав глоточную восходящую артерию и других сосуды, которые дают возможность снабжать питательными веществами, а главное - кислородом, те мышцы, которые расположены на лице, то есть питают губы, щеки и т. д.

Восходящая глоточная артерия

После своего ответвления данная артерия берет направление в сторону глотки и проходит по её стенке. Разветвление этого сосуда происходит так, что задняя менингеальная артерия идет в направлении к барабанной части и распространяется далее через барабанный каналец, располагаясь в одной из его полостей, в данном случае нижней.

Конечные ветви

Конечные ветви наружной сонной артерии - это небольшое количество кровеносных сосудов, являющиеся частью сонной артерии. Это ответвление имеет две артерии, а именно верхнечелюстную и поверхностно-височную. Они отличаются по своему размеру, а другие сосуды, отходящие от них, позволяют переносить кровь в отдаленные части тела.

Поверхностная височная артерия

Данный сосуд считается продолжением наружной сонной артерии. Его прохождение соответствует видимой поверхности внутренней части уха, а именно его передней стенке, располагается артерия под кожей. Движение идет вверх и направляется в сторону области виска. Если необходимо прощупать пульсацию, укажите ветви наружной сонной артерии именно в этом месте. Здесь определить биение тока крови довольно просто.

Затем происходит ещё одно деление: появляется теменная, а также лобная артерия. Происходит это на уровне уголка глаза, расположенного возле височной области. Эти артерии переносят кровь ко лбу, темени, надчерепной мышце.

Конечные ветви наружной сонной артерии включают в свой состав поверхностный сосуд, который разделяется на пять более мелких. Одним из них является поперечная лицевая артерия. Этот кровеносный сосуд располагается в районе околоушной железы, её протока. Затем перемещается в сторону щеки и располагается в коже. Сосуды распространяются в подглазничной области и доходят к другому виду мышечной ткани - мимической.

Скулоглазничная позволяет крови поступать к некоторым мышцам глаза, проходя через малую скуловую дугу. Передние ушные идут к уху, а именно его видимой поверхности внутренней части, также имеется средняя височная артерия и ветви, располагающиеся в районе находящейся здесь железы.

Верхнечелюстная артерия не идет одним стволом и тоже разделяется на другие сосуды, в этом случае выделяют несколько отделов, один из которых - челюстной. Именно он включает в себя отходящие от него более мелкие сосуды, например, это глубокая ушная артерия. Также имеется довольно крупная артерия, которая называется нижней альвеолярной. Самый плотный среди сосудов этой группы - средний менингальный, расположен в направлении оболочки головного мозга.

Заключение

Вышеизложенная информация показывает, что такое наружная сонная артерия. Топография ветви разделяет её на 4 группы. Все они важны для человека, и сбой в работе одной из них может сказаться не только на проблемах в области определенной части тела, но и на работе всего организма. Немаловажную роль играют и мелкие сосуды, которые отходят от каждой ветви, поскольку они позволяют снабжать кровью область глаз, щек, подбородка, разных частей головы, проходят как в мышцах, так и располагаются ближе к эпителию.

1. Поверхностная височная артерия, а. temporalis superficialis, является продолжением ствола наружной сонной артерии, проходит вверх впереди ушной раковины (частично прикрыта на уровне ее козелка задней частью околоушной железы) в височную область, где над скуловой дугой у живого человека прощупывается ее пульсация.

На уровне надглазничного края лобной кости поверхностная височная артерия делится на лобную ветвь, г. frontalis, и теменную ветвь, r. parietalis, питающие надчерепную мышцу, кожу лба и темени и анастомозирующие с ветвями затылочной артерии. От поверхностной височной артерии отходит ряд ветвей: 1) под скуловой дугой - ветви околоушной железы, rr. parotidei, к одноименной слюнной железе; 2) располагающаяся между скуловой дугой и околоушным протоком поперечная артерия лица, а. transversa faciei, к мимическим мышцам и коже щечной и подглазничной областей; 3) передние ушные ветви, rr. auriculares anteriores, к ушной раковине и наружному слуховому проходу, где они анастомозируют с ветвями задней ушной артерии; 4) над скуловой дугой - скулоглазничная артерия, а. zygomaticoorbitalis, к латеральному углу глазницы, кровоснабжает круговую мышцу глаза; 5) средняя височная артерия, а. temporalis media, к височной мышце.

2. Верхнечелюстная артерия, а. maxillaris, - также конечная ветвь наружной сонной артерии, но более крупная, чем поверхностная височная артерия. Начальная часть артерии прикрыта с латеральной стороны ветвью нижней челюсти. Артерия доходит (на уровне латеральной крыловидной мышцы) до подвисочной и далее до крыловидно-небной ямки, где распадается на свои конечные ветви. Соответственно топографии верхнечелюстной артерии в ней выделяют три отдела: челюстной, крыловидный и крыловидно-небный.

Рис.4 Ветви верхнечелюстной артерии

От верхнечелюстной артерии в пределах ее челюстного отдела отходят: 1) глубокая ушная артерия, а. auriculdris profunda, к височно-нижнечелюстному суставу, наружному слуховому проходу и барабанной перепонке; 2) передняя барабанная артерия, а. tympdnica anterior, которая через каменисто-барабанную щель височной кости следует к слизистой оболочке барабанной полости; 3) относительно крупная нижняя альвеолярная артерия, а. alveolaris inferior, вступающая в канал нижней челюсти и отдающая на своем пути зубные ветви, rr. dentales. Эта артерия покидает канал через подбородочное отверстие как подбородочная артерия, а. mentalis, которая ветвится в мимических мышцах и в коже подбородка. До входа в канал от нижней альвеолярной артерии ответвляется тонкая челюстно-подъязычная ветьвь, r. mylohyoideus, к одноименной мышце и переднему брюшку двубрюшной мышцы; 4) средняя менингеальная артерия, а. meningea, - наиболее значительная из всех артерий, питающих твердую оболочку о мозга. Проникает в полость черепа через остистое отверстие большого крыла клиновидной кости, отдает там верхнюю барабанную артерию, а. tympanica superior, к слизистой оболочке барабанной полости, лобную и теменную ветви, rr. frontarietalits, к твердой оболочке головного мозга. До входа в остистое отверстие от средней менингеальной артерии отходит менингеальная добавочная ветвь, г.

Meningeus accessorius (r. accessories), которая вначале, до входа в полость черепа, кровотснабжает крыловидные мышцы и слуховую трубу, а затем, пройдя через овальное отверстие внутрь черепа, посылает ветви к твердой оболочке головного мозга и к тройничному узлу.

В пределах крыловидного отдела от верхнечелюстной артерии отходят ветви, питающие жевательные мышцы: 1) жевательная артерия, а. masseterica, к одноименной мышце; 2) височная глубокая [передняя] и (височная задняя) артерии, а. temporalis profunda (anterior) и (а. temporalis posterior), уходящие в толщу височной мышцы; 3) крыловидные ветви, rr. pterygoidei, к одноименным мышцам; 4) щечная артерия, а. buccalis, к щечной мышце и к слизистой оболочке щеки; 5) задняя верхняя альвеолярная артерия, а. alveolaris superior posterior, которая через одноименные отверстия в бугре верхней челюсти проникает в верхнечелюстную пазуху и кровоснабжает ее слизистую оболочку, а ее зубные ветви, rr. dentales,- зубы и десны верхней челюсти.

От третьего - крыловидно-небного - отдела верхнечелюстной артерии отходят три конечные ветви: 1) подглазничная артерия, a. infraorbitalis, которая проходит в глазницу через нижнюю щель, где отдает ветви к нижним прямой и косой мышцам глаза. Затем через подглазничное отверстие эта артерия через одноименный канал на лицо и кровоснабжает мимические мышцы, расположенные в толще верхней губы, в области носа и нижнего века, и покрывающую их кожу. Здесь подглазничная артерия анастомозирует с ветвями лицевой и поверхностной височной артерий. В по.глазничном канале от подглазничной артерии отходят передние верхние альвеолярные артерии, аa. alveolares superiores anteriores, отдающие зубные ветви, rr. dentales, к зубам верхней челюсти; 2) нисходящая небная артерия, а. palatina descendens, - тонкий сосуд, который, отдав в начале артерию крыловидного канала, а. canalis pterygoidei, к верхней части глотки и слуховой трубе и пройдя через большой небный канал, кровоснабжает твердое и мягкое небо (aa. palatinae major et minores), анастомозирует с ветвями восходящей небной артерии; 3) клиновидно-небная артерия, а. sphenopalatina, проходит через одноименное отверстие в полость носа и отдает латеральные задние носовые артерии, aa. nasales pasteriores laterals, и задние перегородочные ветви, rr. septales pasteriores, к слизистой оболочке носа.

Внутренняя сонная артерия, а. carotis interna, кровоснабжает мозг и орган зрения. Начальный отдел артерии - ее шейная часть, pars cervicalis, располагается латерально и сзади, а затем медиально от наружной сонной артерии. Между глоткой и внутренней яремной веной артерия поднимается вертикально вверх (не отдавая ветвей) к наружному отверстию сонного канала. Позади и медиально от нее расположены симпатический ствол и блуждающий нерв, впереди и латерально - подъязычный нерв, выше - языкоглоточный нерв. В сонном канале находится каменистая часть, pars petrosa, внутренней сонной артерии, которая образует изгиб и отдает в барабанную полость тонкие сонно-барабанные артерии, аа. caroticotympanicae. По выходе из канала внутренняя сонная артерия делает изгиб кверху и ложится в короткую одноименную борозду клиновидной кости, а затем пещеристая часть, pars cavernosа, артерии проходит через пещеристую пазуху твердой оболочки головного мозга. На уровне зрительного канала мозговая часть, pars cerebralis, артерии делает еще один изгиб, обращенный выпуклостью вперед, отдает глазную артерию и у внутреннего края переднего наклоненного отростка делится на свои конечные ветви - переднюю и среднюю мозговые артерии.

Рис.5 Внутренняя сонная и позвоночная артерии

1. Глазная артерия, а. ophthalmica, отходит в области последнего изгиба внутренней сонной артерии и вместе со зрительным нервом вступает через зрительный канал в глазницу. Далее глазная артерия следует по медиальной стенке глазницы к медиальному углу глаза, где распадается на свои конечные ветви - медиальные артерии век и дорсальную артерию носа. От глазной артерии отходят следующие ветви: 1) слезная артерия, а. lacrimalis, следует между верхней и латеральной прямыми мышцами глаза, отдавая им ветви, к слезной железе; от нее отделяются также тонкие латеральные артерии век, аа. palpebrales laterales; 2) длинные и короткие задние ресничные артерии, аа. ciliares posteriores longae et breves, прободают склеру и проникают в сосудистую оболочку глаза; 3) центральная артерия сетчатки, а. centralis retinae, входит в зрительный нерв и

Рис.6 Ветви глазной артерии

достигает сетчатки; 4) мышечные артерии, аа. musculares, к верхним прямой и косой мышцам глазного яблока; 5) задняя решетчатая артерия, а. ethmoidalis posterior, следует к слизистой оболочке задних ячеек решетчатой кости через заднее решетчатое отверстие; 6) передняя решетчатая артерия, а. ethmoidalits anterior, проходит через переднее решетчатое отверстие, где делится на свои конечные ветви. Одна из них - передняя менингеальная артерия [ветвь], а. meningeus anterior, вступает в полость черепа и кровоснабжает твердую оболочку головного мозга, а другие проникают под решетчатую пластинку решетчатой кости и питают слизистую оболочку решетчатых ячеек, а также полость носа и передние части ее перегородки; 7) передние ресничные артерии, аа. ciliares anteritores, в виде нескольких ветвей сопровождают мышцы глаза: надсклеральные артерии, аа. episclerdles, входят в склеру, а передние конъюнктивальные артерии, аа. contuncttvales anteriores, кровоснабжают конъюнктиву глаза; 8) надблоковая артерия, а. supratrochlearis, выходит из глазницы через лобное отверстие (вместе с одноименным нервом) и разветвляется в мышцах и коже лба;

Рис. 7 Артерии и вены век, вид спереди

1 – надглазничная артерия и вена, 2 – артерия носа, 3 – угловая артерия (конечная ветвь лицевой артерии – 4), 5 – надглазничная артерия, 6 – передняя ветвь поверхностной височной артерии, 6’ – ветвь поперечной артерии лица, 7 – слезная артерия, 8 – верхняя артерия века, 9 – анастомозы верхней артерии века с поверхностной височной и слезной, 10 – нижняя артерия века, 11 – лицевая вена, 12 – угловая вена, 13 – ветвь поверхностной височной вены.

9) медиальные артерии век, аа. palpebrales mediales, направляются к медиальному углу глаза, анастомозируют с латеральными артериями век (из слезной артерии), образуя две дуги: дугу верхнего века, arcus palpebralis superior, и дугу нижнего века, arcus palpebralis inferior; 10) дорсальная артерия носа, а. dorsalis nasi, проходит сквозь круговую мышцу глаза к углу глаза, где анастомозирует с угловой артерией (конечной ветвью лицевой артерии). Медиальные артерии век и дорсальная артерия носа являются конечными ветвями глазной артерии.

2. Передняя мозговая артерия, а. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной ар- терии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, а. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает мозолистое тело и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей - корковые и центральные.

3. Средняя мозговая артерия, а. cerebri media, является са- мой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoi dali s, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars i~nsulari s. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви.

4. Задняя соединительная артерия, а. communicans postdrior, отходит от конца внутренней сонной артерии до разделения последней на переднюю и среднюю мозговые артерии. Направляется задняя соединительная артерия в сторону моста и у его переднего края впадает в заднюю мозговую артертерию (ветвь базилярной артерии).

5. Передняя ворсинчатая артерия, а. choroidea anterior, - тонкий сосуд, отходит от внутренней сонной артерии позади задней соединительной артерии, проникает в нижний рог бокового желудочка, а затем в III желудочек. Своими ветвями участвует в формировании сосудистых сплетений. Отдает также многочисленные тонкие ветви к серому и белому веществу головного мозга: к зрительному тракту, латеральному коленчатому телу, внутренней капсуле, базальным ядрам, ядрам гипоталамуса и к красному ядру. В образовании анастомозов между ветвями внутренней и наружной сонных артерий участвуют следующие артерии: а. dorsalis nasi (от глазной артерии) и а. angularis (от лицевой артерии), а. supratrochlearis (от глазной артерии) и г. frontalis (от поверхностной височной артерии), а. carotis interna и а. cerebri posterior (через заднюю соединительную артерию).

Подключичная артерия, а. subclavia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа). Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой. Подключичная артерия выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру, огибает купол плевры, вступает (вместе с плечевым сплетением) в межлестничный промежуток, затем проходит под ключицей, перегибается через 1 ребро (лежит в одноименной его борозде) и ниже латерального края этого ребра проникает в подмышечную полость, где продолжается как подмышечная артерия. Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе - реберно-шейный ствол, а в третьем - иногда поперечная артерия шеи.

1. Позвоночная артерия, а. vertebralis, - наиболее значительная из ветвей подключичной артерии, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи располагается ее предпозвоночная часть, pars prevertebra. Далее позвоночная артерия направляется к VI шейному позвонку - это ее поперечноотростковая (шейная) часть, pars transversaria (cervicalis), затем проходит вверх через поперечные отверстия VI-II шейных позвонков. Выйдя из поперечного отверстия II шейного позвонка, позвоночная артерия поворачивает латерально и следующий участок - это атлантовая часть, pars atlantica. Пройдя через отверстие в поперечном отростке атланта, огибает сзади его верхнюю суставную ямку [поверхность], прободает заднюю атлантозатылочную мембрану, а затем и твердую оболочку спинного мозга (в позвоночном канале) и через большое затылочное отверстие вступает в полость черепа - здесь начинается ее внутричерепная часть, pars intracranialis. Позади моста головного мозга эта артерия соединяется с аналогичной артерией противоположной стороны, образуя базилярную артерию. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spinales (radiculares), проникающие через межпозвоночные отверстия к спинному мозгу, и мышечные ветви, rr. musculares, к глубоким мышцам шеи. Все остальные ветви отделяются от последней - внутричерепной части: 1) передняя менингеальная ветвь, r. meningeus anterior, и задняя менингеальная ветвь, r. meningeus posterior /менингеальные ветви, rr. meningei]; 2) задняя спинномозговая артерия, а. spinalis posterior, огибает снаружи продолговатый мозг, а затем по задней поверхности спинного мозга спускается вниз, анастомозируя с одноименной артерией противоположной стороны; 3) передняя спинномозговая артерия, а. spinalis anterior, соединяется с одноименной артерией противоположной стороны в непарный сосуд, направляющийся вниз в глубине передней щели спинного мозга; 4) задняя нижняя мозжечковая apтерия (правая и левая), а. inferior posterior cerebelli, обогнув продолговатый мозг, разветвляется в задненижних отделах мозжечка.

Базилярная артерия, а. basilaris, - непарный сосуд, располагается в базилярной борозде моста. На уровне переднего края моста делится на две конечные ветви - задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), а. inferior anterior cerebelli, разветвляются на нижней поверхности мозжечка; 2) артерия лабиринта (правая и левая), а. labyrinthi, проходят рядом с преддверно-улитковым нервом (VIII пара черепных нервов) через внутренний слуховой проход к внутреннему уху; 3) артерии моста, aa. pontis (ветви к мосту); 4) среднемозговые артерии, аа. mesencephalicae (ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая), а. superior cerebelli, разветвляется в верхних отделах мозжечка.

Рис. 8 Артерии, образующие Виллизиев круг

Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает артерия communicans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri.

В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.