Как делают коронки. Как делают коронку на зуб, этапы изготовления и установки. Как держится коронка

Анастасия Воронцова

Фото: Изготовление коронки в лаборатории

Восстановление зубов коронками – самый известный и популярный способ.

Обычно, разрушенные зубы, не подлежащие восстановлению покрывают коронками. Как правило, разрушение зубов происходит в результате их травмы, после лечения корневых каналов, при запущенном кариесе.

Это такие случаи, когда восстановление зуба пломбой становится неразумным. Особенно это относится к мертвым депульпированным зубам.

Так как зуб, не имеющий пульпы, лишается питания, его стенки становятся хрупкими и могут, в случае неправильного метода восстановления, треснуть. Поэтому наиболее рациональным методом реставрации будет установка коронки.

Этапы изготовления

Первичный осмотр

Во время первичного осмотра пациента стоматолог, ориентируясь на клиническую ситуацию и данные рентгеновских снимков, должен предложить пациенту, наиболее подходящие варианты зубных коронок.
Составляется план лечения пациента, который включает подготовку полости рта к протезированию, согласование вида устанавливаемых коронок, уточняется количество опорных зубов, необходимых для мостовидного протеза.
Производится расчет ориентировочной стоимости лечения и изготовления конструкций, а также уточняются сроки протезирования.

Депульпирование

На данном этапе врач производит санацию полости рта, лечение больных зубов, пломбирует корневые каналы.

Если зуб однокорневой, то производится его депульпирование с целью избежать при обточке перегрева пульпы и последующего развития пульпита.

При наличии кариеса, пульпита или периодонтита, возникает необходимость в их лечении до протезирования.

При депульпировании проводится:

Удаление нерва.
Обработка и расширение корневых каналов.
Пломбировка каналов.

При сильном разрушении коронковой части зуба перед тем, как проводить протезирование, необходимо ее восстановление.

Восстановить сильно разрушенную коронку возможно при помощи штифта или культевой вкладки.

Обе методики применяются при сильном разрушении зуба.

Применение культевой вкладки имеет такие преимущества, как прочность, надежность и более продолжительный срок службы.

При отсутствии показаний к депульпированию, коронки устанавливают на живые зубы. Такой вариант является более предпочтительным, так как увеличивается срок жизни зуба.

Обточка зубов (препарирование)

Стоматолог придает зубу специальную форму, используя набор алмазных боров.

Правильная форма культи – залог того, что не произойдет разгерметизации коронки. В результате коронка будет служить долго и не выпадет.

Изготовление зубных коронок

С препарированных зубов при помощи слепочной массы производится снятие слепков. Процесс оттиска выглядит следующим образом: между десной и зубом прокладывается специальная нить. Поверхность зуба тщательно высушивается. Оттискная масса с помощью специальной ложки помещается на зубы на две-три минуты, пока не застынет. При небольшом усилии после застывания ложка извлекается. В результате получен точный отпечаток зуба.
Впоследствии на основе полученных оттисков в лаборатории зубной техник создает из гипса точную копию зубов. Полученная копия гипсовой модели очень точно отображает зубы пациента. Изготовление коронки и происходит на такой модели.
На основе полученной гипсовой модели зубной техник изготавливает коронки. Они могут быть изготовлены из различных материалов. Пока делается коронка на зуб, пациенту может быть установлен временный зубной протез, который защищает обточенный зуб от агрессивной среды в ротовой полости и восполняет эстетику.

Примерка и фиксация

До окончания работы по изготовлению постоянной коронки определяется ее цвет и проводится примерка.
Она позволит оценить, насколько качественно отлит металлический каркас, например, при изготовлении металлокерамики.
Во время примерки также проверяется точность и плотность его посадки на обточенные зубы.

Если замечаний не имеется, то готовый каркас облицовывается керамикой.

Временная фиксация

После того, как коронка полностью готова к фиксации, ее закрепляют с помощью временного цемента. Такая мера позволяет оценить, как будет вести себя зуб, нет ли нарушения смыкания конструкции с зубами-антагонистами и т.п.

Отличие временной фиксации от постоянной в том, что временный цемент позволяет снимать коронки без повреждений зуба и самой конструкции. При установке коронки на постоянный цемент, снять ее будет невозможно без распиливания.

В идеале поверхность зуба должна быть шероховатой, это улучшит его сцепление с цементом.
Перед тем, как окончательно произвести цементировку, коронка должна быть проверена на прикус.
Конструкция не должна мешать смыканию зубов. Если выявляются недочеты, проводится коррекция коронки.

Постоянная фиксация

Если в течение двух недель пациент не предъявляет жалоб и испытывает комфортное состояние, коронки снимаются, временный цемент удаляется и производится фиксация конструкции на зуб с помощью постоянного цемента.
После того, как конструкция приклеена, еще до полного его затвердевания, стоматолог должен тщательно удалить вокруг десны и из межзубных промежутков излишки цемента. Если этого не сделать сразу, то убрать цемент позже будет затруднительно, он будет раздражать десну и может стать причиной ее воспаления.

Пользоваться новым протезом можно уже через один-полтора часа.

Видео: «Препарирование с уступом под керамическую коронку»

Как делают коронки на зубы

После того, как сняты оттиски с зубов, за дело берется зубной техник, который по слепкам изготовит зубные коронки.

Технология изготовления зубных коронок сводится к следующему:

Срок изготовления

В среднем на изготовление коронок уходит от 5-7 дней до месяца.

Срок изготовления протеза индивидуален и зависит от того, из чего делают коронки и способа их фиксации (на импланте, штифте, естественном зубе).

Время изготовления зубного моста зависит от количества и вида коронок и занимает от десяти дней и более.

Видео: «Как делают зубные протезы»

Установка коронок на зубы – один из самых распространённых вариантов в современной стоматологии для восстановления их формы и функциональности. Процедура требует затрат времени и некоторых манипуляций, но во многих случаях это единственный правильный способ позаботиться о своём здоровье и эстетической составляющей. Разберёмся, как же ставят коронки на зубы.

Зубы под воздействием различных факторов разрушаются, подвергаются кариесу, травмируются или вовсе подлежат удалению. Когда пломбирование и другие методы устранения дефектов не представляются возможными – ставят коронки.

Это один из видов протезирования. С помощью несъемной конструкции из специальных материалов устраняются ярко выраженные аномалии.

Основные показания:

Сильное разрушение одного или нескольких зубов вследствие обширного кариеса или травмы с сохранением корня – 70% всех случаев. Необходимо предотвратить раскол основания и правильно распределить жевательную нагрузку;
Наличие патологической истираемости эмали. Все зубы сохранены, но требуется защита от окружающих негативных факторов;
, повлёкшее ощутимое расшатывание. Устойчивость придаётся с помощью временных коронок;
Установка мостовидной конструкции: коронки для опоры могут фиксироваться на здоровые зубы;
Неэстетичный внешний вид, вызванный дефектами или существенным изменением цвета эмали.

Решение, в каких случаях ставят коронку на зуб, принимается по результатам консультации со стоматологом в индивидуальном порядке. Как правило, кроме осмотра, требуется проведение рентгенографического исследования.

Дмитрий Сидоров
Стоматолог-ортопед
Коронка является одним из видов протезов. Поэтому далее в тексте слово «протез» можно смело считать её синонимом.
Виды коронок
Применяется несколько материалов изготовления протезов, каждый из которых имеет свои преимущества:
Керамическая или фарфоровая. Безметалловая конструкция максимально точно передаёт естественный вид и длительное время не теряет свои свойства. Существенный недостаток – этот дорогостоящий материал не способен выдержать большую жевательную нагрузку. Чаще всего применяется для резцов.
Металлическая (литая). Классический вариант, который применяется много лет. Металл может быть различным. Характеризуется высокой прочностью и максимально приближенным к естественной эмали коэффициентом истираемости. Самый известный пример – золотые зубы. Существенный недостаток – крайне неэстетичный вид.
Металлокерамическая. Характеризуется долговечностью, хорошими эстетическими показателями и прочностью. Металлокерамика оптимально сочетает свойства фарфора и металла и по цене, и по качеству. Недостаток – препарирование большого объёма зубных тканей и повышенный коэффициент стираемости естественной ткани.
Временная пластиковая. Устанавливается на обточенные зубы на период изготовления основной коронки и с целью их защиты от агрессивного воздействия окружающей среды.

Этапы и особенности установки
Установка коронки на зуб представляет собой многоэтапную процедуру, подразумевающую неоднократное посещение стоматолога. Важно качественное выполнение и ответственный подход к каждой стадии, как со стороны стоматолога, так и пациента.
Начальный этап включает планирование лечения, выбор конкретного способа и подготовку объекта. Заключение и рекомендации даются по результатам осмотра, рентгеновским снимкам и на основе анализа клинического случая.
План лечения может предусматривать следующие пункты:
пломбирование, удаление камня и нежизнеспособных зубов, лечение воспалительных процессов;
согласование вопроса, поставить в конкретном случае;
подготовку зуба к процедуре;
определение количества опор для ;
расчёт совокупной стоимости процедуры;
определение сроков изготовления и фиксации, согласование графика.

Прежде чем устанавливать коронку, зуб максимально тщательно обрабатывается. При необходимости удаляется зубной камень, пломбируются каналы и проводится депульпирование (то есть удаления нерва) и обточка.
Депульпирование применяется при подготовке однокоренных зубов для устранения вероятности ожога пульпы во время процедуры обточки. Кроме того, производится расширение корневых каналов и инструментальная обработка. Для жевательных зубов, у которых несколько корней, такой риск гораздо меньше. Чаще всего их оставляют «живыми», то есть нерв не удаляется.
После этого начинается этап восстановления протеза, который осуществляется одним из двух способов: с использованием штифта или культевой вкладки.
Использование шрифта . Специальный механизм – шрифт, ввинчивается в запломбированный канал, и на его основе восстанавливается протез. Обточка производится после этого.
Обточка (препарирование) – это процесс придания специальной формы шлифовкой с помощью алмазных боров, в результате чего остаётся культя, на неё уже ставится коронка.
Культевая вкладка . Это специально изготавливаемое в зуботехнической лаборатории приспособление, состоящее из двух частей: корневой, которая фиксируется в канале зубного корня, и коронковой – подготовленной для фиксации протеза.
По критериям надёжности и практичности этот метод считается лучшим при установке зубных коронок.
Живые зубы обязательно препарируют под местной анестезией. Процедура предусматривает отодвигание десны, что доставляет неприятные ощущения. Поэтому при работе с мёртвыми зубами также рекомендуется анестезия.
Ткани шлифуются на толщину будущего протеза: это 1,5–2,5 мм. Установка требует снятия большего слоя, чем при литых протезах.
После подготовки основания под коронку, производится снятие слепка с помощью специальной слепочной массы и его передача в зуботехническую лабораторию. На его основе изготавливается гипсовая модель зубов. Это макет для отлития коронки.
Этот процесс довольно длительный. Обязательно осуществляется примерка в том числе и при установлении коронок на импланты. Это необходимо для определения качества изделия, соотношения цвета, и проверки, насколько точно воспроизведены контур и плотность. На этой стадии есть возможность устранить недочёты и сделать корректировку.
Для того чтоб пациент не ощущал дискомфорта пока изготавливается коронка, ему ставится временная из пластмассы. Она очень непрочная и просто предохраняет обточенный зуб от внешних воздействий.
Когда коронка готова, наступает завершающий этап установки. Его алгоритм следующий:
Коронка фиксируется с помощью временного цемента. Врач и пациент наблюдают реакцию. Учитывая, что установленный на постоянный цемент протез снимается только путём распила, временная фиксация необходима для предотвращения возможных проблем в будущем;
После снятия с временного цемента проводится тщательная очистка;
Перед тем как ставят коронку на зуб обязательно проводится финальная примерка. Врач убеждается в правильном расположении протеза и удобном смыкании зубов;
Окончательное крепление проводится путём нанесения на внутреннюю поверхность специального постоянного цементирующего состава. Одетый протез подвергается облучению на ускорения затвердевания;
Удаление излишков состава для избегания раздражения и воспаления дёсен.

Уже через час допустимы жевательные нагрузки, а через сутки можно использовать максимальное давление.
Разновидности крепления
Поставить коронку на зуб можно с помощью специальных замков. Опорные зубы обтачиваются минимально. Процесс установки и снятия существенно облегчается за счёт того, что замочки выполняют функцию опоры. Этот способ называется креплением на замках и считается очень перспективным направлением протезирования.
Установка коронки на имплант предполагает использование особой технологии протезирования. Обработка соседних зубов не требуется. Если ранее была применена имплантация, конструкция может быть установлена двумя способами фиксации:
Винтовая. Используется для одиночных коронок. Переходник-абатмент и коронка соединяются вне полости рта, после чего через специальное отверстие крепятся к импланту с помощью винта. Для закрытия канала применяется пломбировочный материал.
Цементная. При протезировании нескольких зубов абатмент фиксируется к импланту, а затем с помощью цемента крепится коронка.

Причины снятия зубных коронок
К самым распространённым случаям, когда её снятие становится необходимостью, относятся:
Некачественное проведение подготовительного этапа. По статистике 60% - неудовлетворительное пломбирование;
Плановая замена;
Ошибки конструкции, некачественная работа или материалы, причиняющие болезненные ощущения и дискомфорт;
Нарушение целостности конструкции;
Возникновение осложнений: , аллергическая реакция на материалы, гальванический синдром, протезный стоматит.

Главный вопрос, который интересует большинство пациентов, - болезненная ли процедура? Как и любая стоматологическая манипуляция, установка металлокерамической коронки или любой другой вызывает некоторый дискомфорт.
Наиболее болезненным является этап подготовки, а именно удаление зуба, обточка, пломбирование. Но современные средства, в том числе анестезия, позволяют стоматологам проводить абсолютно безболезненные процедуры.
Качественно и своевременно поставленный протез позволяет избавиться от серьёзных заболеваний и предупредить их появление, обеспечивая при этом безупречный эстетический вид.

Из этой статьи Вы узнаете:

больно ли ставить коронку,
этапы протезирования,
сколько стоит поставить коронки на зубы – цены 2020.

Изготовление и установка коронки на зуб является сложной процедурой, состоящей из множества этапов. В этой статье мы расскажем о множестве тонких моментов, от которых зависит эстетика и срок службы ваших коронок. Эти моменты касаются как ошибок при выборе вида коронок самим пациентом, так и ошибок массово совершаемых стоматологами на этапах их изготовления.

Например, большая часть нареканий пациентов к качеству протезирования касается в основном 2-х вещей. Во-первых – плохой эстетики, и то что коронки выделяются на фоне соседних зубов. Во-вторых – качества терапевтической подготовки зубов под коронки. Последнее как раз и приводит к осложнениям – болям, нагноению, необходимости перелечивания и даже удаления зуба.

Больно ли вставлять зубы –

Обычно пациентов интересует не только как ставится коронка на зуб, но и насколько это болезненно. Самыми неприятными этапами тут, конечно, являются подготовка зубов к протезированию (т.е. их лечение, пломбировка корневых каналов), а также иногда – процесс снятия слепков. Если под коронки берутся уже мертвые зубы, то их обточка совершенно безболезненна и даже не требует анестезии. Если обтачиваются живые зубы, то предварительно делается укол .

Единственный болезненный момент, который я сам (будучи стоматологом) перенес на личном опыте – это когда при снятии слепка врач делает ретракцию десны. Под ретракцией понимают расширение и углубление десневой борозды, что сопровождается в небольшой степени отрывом мягких тканей десны от зуба. Делается это для того, чтобы сделать слепок в области шейки зуба – более точным, и лучше делать это сразу под анестезией.

Как проходит установка коронки на зуб −

Если вы решили поставить коронку на зуб, то вам будет полезно узнать – с какими этапами этого процесса вам придется столкнуться. В процессе того, как ставят коронку на зуб в стоматологических клиниках – можно выделить следующие этапы…

1. Первичная консультация врача-ортопеда (протезиста) −

Во время первичной консультации врач, оценивая состояние зубов внешне и по рентгеновским снимкам, должен предложить возможные варианты протезирования, а пациент, соответственно, должен один из вариантов одобрить. На основе этого составляется план лечения, который может учитывать –

Важно : на этом этапе пациент должен выбрать один из предложенных ему видов искусственных коронок. Выбор типа коронок весьма не прост для обычного пациента, к тому же тут существует масса подводных камней, о которых стоматолог вам никогда не расскажет. Статьи, которые помогут вам в выборе –

2. Подготовка зубов к протезированию −

В некоторых случаях можно устанавливать коронки на живые зубы. Это предпочтительнее, т.к. мертвые зубы – более хрупкие, и следовательно, если зубы оставляются живыми – это положительно влияет на срок службы коронок. В каких случаях можно оставлять зубы живыми? Как правило речь идет о крупных жевательных зубах. Это связано с тем, что у крупных зубов больше расстояние от поверхности эмали до пульпы зуба (чем у однокорневых зубов) и, следовательно, риск термического ожога пульпы при обточке зуба под коронку будет намного ниже.

Причем под коронки из безметалловой керамики можно оставлять живыми даже большинство однокорневых зубов. Это связано с тем, что под керамику зуб сошлифовывается на 1,0 с боковых поверхностей, а под металлокерамику – на тех же поверхностях уже на 2,0 мм. Поэтому безметалловая керамика позволяет еще и увеличить срок службы самого зуба под коронкой.

При протезировании металлокерамикой однокорневых зубов – нерв почти всегда удаляется. Если этого не сделать, то обточка такого зуба может привести к термическому ожогу пульпы зуба, т.е. сосудисто-нервного пучка. В этом случае через какое-то время разовьется ее воспаление, и коронку тогда придется снимать, а зуб перелечивать. Если же зуб под коронку разрушен кариозным процессом (есть пульпит или периодонтит) – то тут требуется плановое депульпирование зуба и лечение воспаления у верхушки корня.

При депульпировании зуба проводят –

удаление нерва из зуба,
инструментальную обработку и расширение корневых каналов (рис.2),
каналы пломбируют гуттаперчей (рис.3),
после чего ставят пломбу на коронковую часть зуба (рис.4).

Важно : если коронковая часть зуба разрушена на 1/2 и более – зуб необходимо укрепить штифтом, фиксированном в корневом канале (иначе потом коронка может легко выпасть вместе с пломбой). Существует 2 основных метода восстановления сильно разрушенных зубов.

Как лучше восстановить сильно разрушенный зуб –

3. Препарирование зубов под коронки −

В простонародье - обточка зубов. Процесс препарирования осуществляет врач-ортопед, который (при помощи бормашины и набора алмазных боров) придает зубу определенную форму. Препарирование – процесс болезненный, если обтачиваются живые зубы. В этом случае местная анестезия обязательна. Когда же обтачиваются мертвые зубы, то анестезия ставится только в том случае, если врачу необходимо во время препарирования сильно отдавить десну от зуба.

Ткани зуба сошлифовываются врачом на толщину будущей коронки (рис.9-11). Коронки из безметалловой керамики (например, или ) требуют меньшего сошлифовывания тканей зуб – примерно от 1,0 до 1,5 мм на разных поверхностях зуба. А вот под металлокерамику зубы обтачиваются со всех сторон на 1,5-2,5 мм – в результате чего от зуба почти ничего не остается. В результате препарирования коронка зуба приобретает вид «культи».

Препарирование зуба под металлокерамику –

Важно : качественное препарирование зуба под коронку является очень сложным и трудоемким процессом. Самое трудное тут – создать уступ в придесневой части коронки зуба. От правильности формирования уступа в очень большой степени зависит надежность и срок службы вашей коронки. Нужно признать,что большинство врачей допускают на этом этапе массу ошибок. Как формируется уступ – хорошо показано на видео ниже.

Обточка передних зубов под коронки: видео

4. Снятие слепков, изготовление гипсовых моделей зубов –

С обточенных зубов при помощи специальных слепочных масс – снимаются слепки (рис.12). В дальнейшем на основе этих слепков в зубо-технической лаборатории создаются гипсовые копии ваших зубов (рис.13). Такие гипсовые модели с очень высокой точность отображают зубы пациента, включая и обточенные под коронки, и именно по таким моделям и происходит их изготовление.

Очень важный вопрос тут – это какой именно слепочной массой вам будут снимать слепки. Хорошие слепочные массы – это «А-силикон» или еще лучше «полиэфирная масса». Но обычно в целях экономии могут использовать альгинатные массы или С-силикон, что повлияет на качество/точность коронок в худшую сторону. В результате коронки могут не подходить к обточенным зубам, плохо обхватывать шейку зуба, а последнее неминуемо приведет к гниению зуба под коронкой.

Снятие слепка с зубов обычно вполне терпимая процедура, не сопровождающаяся болезненными ощущениями. Однако, когда иногда доктор требуется ввести глубоко в десневую борозду ретракционную нить, чтобы отодвинуть десну от обточенного зуба и благодаря этому получить более качественный слепок зубов у десневого края. Ретракция десны достаточна болезненна и лучше ее проводить под анестезией. У ретракции десны есть и минус – очень часто отрыв десны может приводить к появлению пародонтального кармана.

Но есть и группа пациентов, у которых снятие слепков является очень большой проблемой. Например, если у вас наблюдается повышенный рвотный рефлекс. Конечно, перед самим снятием слепка вам могут попшикать на корень языка спреем Лидокаина (анестетиком), но это все равно помогает слабо. У такой группы пациентов желательно дополнительно перед самой процедурой применять еще и седативные препараты.

Как снимают слепки зубов в стоматологии: видео

5. Изготовление коронок в зубо-технической лаборатории –

Итак слепки сняты, гипсовые модели изготовлены. Зубной техник начинает изготавливать по этим моделям ваши будущие коронки. Т.к. изготовление металлокерамики и керамики может занять несколько недель, то на время изготовления постоянных коронок обычно делаются . Они не только восстановят эстетику, но и защитят обточенные зубы от разрушения агрессивной средой полости рта.

Самое важное на этом этапе –
мы рекомендуем протезироваться только в тех клиниках, которые имеют собственную зубо-техническую лабораторию (причем расположенную непосредственно в самой клинике). Это нужно для того, чтобы у стоматолога-ортопеда был непосредственный контакт с зубным техником на этапах изготовления коронок, и зубной техник всегда мог придти в кабинет при примерке коронок.

Последнее очень важно, если вы хотите получить хорошую эстетику коронок, качественно сформированные контактные пункты с соседними зубами, и т.д. Конечно, все это не поможет, если у вашего протезиста руки растут из плохого места, но по крайней мере это повысит ваши шансы на получение качественной услуги.

6. Примерка коронок –

Прежде, чем зубной техник закончит свою работу – необходимо будет произвести примерку еще незаконченной работы. В первый раз обычно примеряют каркас коронок, который может быть или металлическим, или выполненным из безметалловой керамики. Второй раз примеряют уже почти готовую коронку, на поверхность каркаса которой (уже после первой примерки) были нанесены слои керамической массы, а также красители.

Именно на этом этапе вы можете еще сказать, что вам что-то не нравится (цвет, форма), и это может быть подправлено. Т.е. именно на этом этапе окончательно согласовывается цвет, и если вы его согласовали и тем более расписались в мед.карте, что вас все устраивает – предъявлять претензии потом будет уже поздно. Поэтом, наш совет: если вас хоть что-то не устраивает и вам стыдно указать на это врачу – обязательно говорите это, и ничего не подписывайте пока результаты работы вас действительно не устроят.

После окончательной примерки ваша коронка снова отдается в лабораторию, где она проходит процесс глазуровки и приобретает окончательный вид и блеск. В следующее посещение вам фиксируют уже готовые коронки на постоянный или временный «цемент».

Видео примерки керамических коронок E.max –

7. Временная / постоянная фиксация коронок –

В принципе, необходимости во временной фиксации как таковой нет. Она необходима, и нужно настаивать на ней только в том случае, если вы по какой-то причине не уверены в качестве работы или вас что-то смущает (цвет/форма коронок, их заметность на фоне соседних зубов). Если коронки будут поставлены на постоянный цемент – снять их можно будет только, распилив.

Если вы настаиваете на временной фиксации, а стоматолог вам отказывает – это тоже сигнал задуматься о качестве работы. Такие случаи и конфликты по этому поводу между врачом и пациентом – не редкость, и тут вы должны помнить, что именно вы платите деньги и решаете как все должно быть – тоже вы. Обычно 1-2 дней вполне достаточно, чтобы привыкнуть к новым коронкам, определить насколько совпадает цвет с желаемым, и уже после этого снова прийти в клинику и поставить коронки уже на постоянный цемент.

Поставить коронки на зубы: цены в Москве

Сколько стоит поставить коронку на зуб – цена в Москве на 2020 год (в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории) может иметь очень широкий диапазон. Например, вы легко можете увидеть, что в одной клинике поставить зубную коронку из металлокерамики можно за 5500 рублей, а в другой – цена может составлять 10 000 рублей. И тут дело не только в ценовой политике…

Дело в том, что одни и те же коронки (например, металлокерамические) – могут быть выполнены из материалов совершенно разного качества. Например, если используется дешевая керамическая масса, то можно сразу говорить о том, что эстетика такой коронки будет очень слабой. Кроме того, помимо стандартной металлокерамики существует еще и «металлокерамика с плечевой массой», которая намного эстетичнее стандартного исполнения, но стоит при этом в 2-2,5 раза дороже.

Установка коронки на зуб: цена 2020

Важно : если вы планируете установить коронку на зуб – стоимость выше включает еще не все статьи возможных расходов. Дополнительно оплачивается терапевтическая подготовка зубов (если она необходима), а также стоимость изготовления временных коронок из пластмассы. Последние необходимы для защиты обточенных зубов на время изготовления ваших постоянных коронок.

Как снимают зубные коронки –

К сожалению нужно констатировать и тот факт, что порой возникают ситуации, когда коронку необходимо снять. На снятие коронок цена на 2020 год составит около 1000 рублей за 1 ед. Необходимость снятия коронки может быть связана со следующими причинами…

С некачественной подготовкой зуба под коронку –
по статистике в 60-70% случаев корневые каналы зубов пломбируются не качественно, что приводит к развитию воспаления и необходимости перелечивания или удаления зуба. Подробнее о некачественной подготовке зубов к протезированию, к чему это приводит, и что с этим делать – вы можете узнать .

С ошибками изготовления –
например, коронка неплотно обхватывала шейку зуба, и поэтому по дней началось разрушение тканей зуба. С металлокерамики или безметалловой керамики мог произойти скол большого фрагмента керамической массы, что может быть не ремонтопригодным и потребовать замену коронки (сайт).

Необходима плановая замена коронок –
все коронки имеют свой срок службы, и периодически их придется менять. Нужно отметить, что качественно изготовленные современные коронки вполне могут служить по 8-10 лет, и даже более.

Снятие коронок: видео

И тут всегда возникает вопрос: больно ли снимать коронку… Это действительно может быть немного болезненным, и поэтому процедура проводится под местной анестезией. Снять металлокерамику, например, весьма непросто. Коронку распиливают при помощи специальных дисков и боров, и нередки случаи повреждения десны рядом с зубом. Надеемся, что статья на тему: Как ставят коронки на зубы – оказалась Вам полезной!

Источники :

1. Личный опыт работы врачом-стоматологом,
2. «Ортопедическая стоматология. Учебник» (Трезубов В.Н.),
3. National Library of Medicine (USA),
4. «Ортопедическое лечение несъемными протезами» (Розенштиль С.Ф.),
5. «Коронки и мостовидные протезы в ортопедической стоматологии» (Смит Б.).

У вас все зубы на месте? Задаю вопрос не просто так, сегодня у нас зубная тема. Наверное многим из вас уже доводилось ходить к стоматологу, чтобы подлечить свои зубы. И скорее всего, у многих из вас во рту стоят пломбы, коронки, мосты и прочие прелести современных медицинских технологий. Но мало кто знает как все делается. Приоткроем завесу над тем, что происходит за спиной зубного врача, после вашего посещения и посмотрим, что и как делает зубной техник, на примере цельнолитой коронки из нержавеющего сплава.

Начнем, пожалуй, с анамнеза!
Пациент нуждается в коронке для коренного зуба нижней челюсти с левой стороны, если стоять лицом к пациенту. Для простоты общения между врачами и техниками введена нумерация каждого зуба. На врачебном жаргоне 46 (читаем - четыре шесть).
Технологические процессы, можно символически разделить на несколько этапов:
1. Изготовление модели из гипса.
2. Непосредственное моделирование зуба.
3. Литье металла.
4. Обработка и подгонка коронки.
После того как врач препарировал зуб под коронку, он делает оттиск всей нижней челюсти. Так же и верхней (противоположной).

Выглядит это так:

Далее оттиски попадают в руки зубного техника. Полученную информацию он переводит в реальные модели.
Вообще модель служит не только рабочим инструментом для изготовления зуботехнических работ, она одновременно является представительным объектом зуботехнической работы. Поэтому должно быть само собой разумеющимся, что в модель вкладывается максимальная точность, и исключаются ошибки независимо от того, на основе какой системы выполняется работа.

Опуская детали, скажу, что для меня это самое сложное – изготовление разборной модели, у которой прекрасно видна граница между обточенной частью зуба и той, что остается под десной в нетронутом виде. Очень часто этот шаг в технологической цепочке приходится повторять из–за качества оттиска (кровь, слюна - факторы которые непосредственно влияют на качество).
Противоположную челюсть отливаем сразу в гипс, без всяких изменений и доработок.

А челюсть с «нашим» зубом немного доработаем, чтобы можно было этот зуб спокойно вынимать из модели и работать с ним отдельно.

При помощи специального (с лазерным прицелом) аппарата просверлим, в зеркальном отображении пластиковый цоколь будущей модели.

Вставляем пинс (колышки) и заливаем оттиск гипсом, накрывая его цоколем.

После высыхания гипса снимаем оттиск,

Обтачиваем зубную дугу

разрезаем на отдельные сегменты.

В нашем случае на 5 частей. Затем обтачиваем зуб, на который будем изготавливать коронку. Освобождаем от «лишнего» гипса находящегося ниже границы. На фото, стрелкой указана граница.

После этого подготовленный штумф покрывают тонким слоем клея "Секунда" , затем наносят специальный лак, который играет роль цемента, вернее, заполняет место, которое он будет потом занимать между зубом и коронкой.

Собираем модель, соединяем челюсти вместе и помещаем в артикулятор: прибор, имитирующий человеческий череп, а в частности местоположение и соотношение челюстей друг к другу (примитивно).

Переходим к следующей стадии, а точнее к самому моделированию.

Смоделированный зуб.

По завершении моделирования припаиваем к коронке дополнительный резервуар для металла. Закрепляем всю конструкцию на цоколе и помещаем в специальную форму.

Заливаем специальной массой,

даем высохнуть 30 минут и в печь. В печи модель проводит до 4,5 часов, разогреваясь от 20°С до 920°С.

Металл (Co 61%, Cr 32%,Mo 5,5% и др. металлы)

Металл в специальной вакуумной печи, в которую после его расплавления помещаем разогретую докрасна модель в форме (весь воск уже выгорел) и выливаем металл в форму под давлением.

Коронка готова, даем ей остыть.

вынимаем ее и пескоструим.

Отрезаем лишнее и подгоняем коронку на штумф, кромка коронки должна плотно прилегать к штумфу, обрабатываем жевательную поверхность зуба и контакты по кругу, полируем

Проверяем контакты в артикуляторе, с помощью фольги толщиной 8 µ, фольга должна с легким усилием вытягиваться и не рваться.

Готовая коронка.

Одна маленькая неточность в любом из этих шагов приводит к фатальным последствиям. Коронка либо «не садится», либо «не держится». Есть и третий вариант развития событий, с годами у пациента начинает болеть жевательный сустав. P.S. К сожалению данная работа в результате ошибки (вина помощника врача, провизорий был изготовлен без контактов с соседними зубами, как следствие зубы подвинулись в образовавшееся свободное пространство, коронка не подошла в имевшееся пространство для нее) работа была полностью повторена.

Теперь вы знаете, как будут делать ваши зубы, если не будете ухаживать за ними должным образом. в

Взят у salvadorvdali01 в Скрежет зубовный

Если у вас есть производство или сервис, о котором вы хотите рассказать нашим читателям, пишите пишите мне - Аслан ([email protected] ) и мы сделаем самый лучший репортаж, который увидят не только читатели сообщества, но и сайта и http://ikaketosdelano.ru

Подписывайтесь также на наши группы в фейсбуке, вконтакте, одноклассниках и в гугл+плюс , где будут выкладываться самое интересное из сообщества, плюс материалы, которых нет здесь и видео о том, как устроены вещи в нашем мире.

Жми на иконку и подписывайся!

Стоматологическая коронка для зубов являет собой ортопедическую конструкцию, которая покрывает коронковую часть зуба. Такое приспособление применяется для реставрации зубного ряда, чтобы скрыть дефекты, не подлежащие менее инвазивным методам лечения. Изготовление коронок имеет два этапа – клинический и лабораторный. Для каждого этапа характерен свой алгоритм изготовления искусственных протезов. Клинико-лабораторные этапы изготовления коронок предполагают: подготовку, установку временных изделий, изготовление постоянных коронок, установку их на предварительно обточенный зуб.

Препарирование тканей зуба для установки искусственных коронок имеет свои правила. Важно правильно сошлифовать эмаль и дентин. Для проведения данной процедуры понадобится введение анестетика, поскольку данная процедура является самой неприятной и болезненной. Перед процедурой очищается поверхность зуба.

Толщина дентина над пульпой в результате препарирования должна быть не менее восьми миллиметров, это обеспечит необходимую защиту пульпы и твердость культи. Должна сохраняться анатомическая форма опорного зуба.

Правила обточки:

Качество подготовки напрямую будет зависеть от квалификации специалиста.
Процедуру необходимо проводить с применением алмазных инструментов.
Все манипуляции начинают проводиться с боковых частей, благодаря чему исключается травмирование соседних единиц, после чего постепенно удаляют по два миллиметра дентина, создавая в нижней части уступ под десной.
Во время процедуры, чтобы предотвратить ожог пульпы, проводится охлаждение водой.
Чтобы конструкция была надежно зафиксирована в дальнейшем, стенки культи должны иметь шероховатую поверхность.
Между устанавливаемым протезом и культей должна отсутствовать полость и зазор, в которые могут проникать болезнетворные микроорганизмы, слюнная жидкость, частицы пищи.

Формирование уступа

Кроме обточки передних, центральных и боковых поверхностей, формируется коронка с уступом или без уступа. Благодаря уступу обеспечивается максимальный эффект эстетических показателей конструкции, а также снижается вероятность негативного воздействия края коронки на ткани маргинального пародонта.

Ширина уступа может быть разной, в зависимости от индивидуальных особенностей зуба. Он формируется на уровне края десны. Обточка с уступом значительно повышает эстетические показатели устройств из металлокерамики, поскольку слой облицовки в пришеечном участке будет толще, а металлический каркас не будет просвечивать. Также край конструкции не будет выходить в пародонт, травмируя его.

Обточка без уступа применяется только для жевательных единиц, если их не видно окружающим. В данном случае будет отсутствовать облицовка керамическим материалом.

Разновидности уступов:

ножевидный. Его ширина – не более четырех мм, такой вид является самым распространенным. Используется, чтобы установить цельнометаллические зубные коронки;
желобоватый, закругленный. Такой вид дает возможность максимально сохранить дентин и эмаль. Такой вариант является традиционным для металлокерамических изделий;
плечевой. Является самым небезопасным видом препарирования. Основным требованием к его проведению является депульпирование.

Получение двухслойного оттиска

При изготовлении коронок используются оттиски, в состав которых входят два слоя – базисный и корригирующий. Они способны точно отображать полость для протезирования. Материалом для создания оттиска является силикон.

Чтобы сделать двухслойный оттиск, специалисты применяют манипуляцию под названием ретракция десны. Десневой желобок раскрывается, в него проникает корригирующий слой оттиска. После создания слепка, его передают в зуботехническую лабораторию, где проводится производство постоянной конструкции.

Укрепление временных конструкций

После того как получен оттиск, необходимо покрыть обточенный элемент временным пластмассовым устройством. Это позволит предупредить смещение опорных единиц, защитит зуб от воздействия внешних раздражителей и последующего инфицирования. Обычно такие приспособления изготавливаются одномоментно, в присутствии пациента.

Для этого используют быстро затвердевающий пластмасс. Из него проводится вытачивание оральной поверхности в ротовой полости. После изготовления временного изделия его припасовывают по шейке опорной единицы.

Лабораторный этап изготовления

Как делают коронку на зуб? После того как завершен этап подготовки и сняты слепки, их передают в зуботехническую лабораторию. Сколько времени идет производство конструкции для реставрации зубного ряда? Срок изготовления устройства будет зависеть от выбранного материала. Вначале проводится изготовление металлического каркаса. Для этого создаются разборные гипсовые модели челюстей из слепков. На их основе специалист делает восковую основу. Ее передают в литейную лабораторию, где проводится отливка каркаса из определенных металлических сплавов.

Готовое изделие передается в зуботехнический отдел. Там проводят его тщательную шлифовку с помощью алмазных насадок, обработку с помощью пескоструйного метода. Результатом становится улучшение сцепления с облицовочным материалом. Далее проводится постепенное нанесение керамического покрытия послойно. Благодаря этому можно очень точно создать натуральную эмаль.

Завершающим этапом является художественная обработка готовой конструкции, учитывая индивидуальные особенности зубного ряда. Готовое изделие необходимо применить пациенту. Если есть необходимость, корректируется его окрас таким образом, чтобы приспособление не отличалось от собственного зуба, после чего ставят коронку на зуб. Установленная конструкция должна полностью соответствовать цвету зубного ряда.

Можно выделить такие этапы периода изготовления устройства:

Подготовка опорной единицы.
Создание оттисков.
Отливка рабочей и вспомогательной модели.
Осуществление распилки рабочего устройства.
Проведения процедуры нанесения компенсационного раствора на опорные элементы в ротовой полости.
Создание восковых или адаптационных колпачков.
Проведение моделирования восковой основы металлокерамического устройства.
Изготовление литниковой системы.
Осуществление установки воскового изделия с литниковой системой в кювету.
Процедура замешивания формировочного раствора и паковка воскового приспособления.
Проведение расплавления металла, литье.
Удаление литья из кюветы, обработка основы.
Избавление от окисной пленки с помощью пескоструйного аппарата.
Послойное нанесение керамики с последующим обжигом.
Проведение проверки устройства в ротовой полости.
Припасовка коронки во рту.
В завершение устанавливают постоянное устройство.

Возможные погрешности

Изготовление зубных коронок может иметь определенные ошибки и неточности. Ошибки и осложнения при изготовлении конструкций могут встречаться на любом этапе производства. Очень ответственным этапом является обточка тканей зуба. Препарирование большого количества дентина и эмали нуждается в предварительном введение анестезирующего вещества, использования правильно подобранных инструментов, охлаждения. Если эти требование не соблюдаются в полном объеме, можно возникать травматический пульпит.

Самым неприятным последствием при неправильном препарировании является вскрытие зубной полости. Также может возникать раздражение пульпы, при этом происходит расширение сосудов и появление отечностей, гематом.

Другим осложнением может являться вторичный кариес. Причина его развития – проникновение многих болезнетворных микроорганизмов, частиц пищи и слюнной жидкости в полость между зубом и коронкой при неплотном прилегании устройства.

Немаловажно на этапе подготовки сформировать правильный размер культи. В противном случае существует опасность расцементировки конструкции, появление ее подвижности. Ошибкой на этапе моделирования изделия является неправильно подобранный размер, неправильно подобранный цвет. При игнорировании окклюзии могут возникать сколы облицовочного материала, существует опасность перелома коронки опорного зуба, повышенная стираемость тканей, возникновение пародонтита.

Соблюдая все правила, можно предотвратить возникновение осложнений и ошибок на любом этапе производства конструкций для реставрации зубного ряда.