Asinis uz vpg 1 un 2. Parunāsim par herpes testiem: kas tie ir un kā atšifrēt to rezultātus. polimerāzes ķēdes reakcija

Herpes analīze tiek veikta, lai atklātu šo vīrusu klīniskās izpausmēs vai, ja ir aizdomas, ka infekcija organismā dzīvo jau ilgu laiku. Ar testu palīdzību var noskaidrot, vai cilvēkam agrāk ir bijusi herpes vai vīruss šobrīd ir aktīvs, liekot domāt par slimības ilgumu. Polimerāzes ķēdes reakcijas (PCR) metode ļauj noteikt infekcijas ģenētisko kodu dažādos bioloģiskos materiālos - serumā, pilnās asinīs, siekalās, urīnā, uz mutes un rīkles gļotādas, uz dzimumorgāniem u.c. RNS noteikšana ļauj spriest par aktīvo procesu. Laboratoriskie izmeklējumi ir svarīgi diferenciāldiagnozei, ārstēšanas taktikas noteikšanai.

Problēmas mērogs

Galvenā problēma ir tā, ka nav iespējams atgūties no daudziem herpes infekcijas veidiem. Gadiem ilgi cilvēki slimo, to nezinot. Šajā laikā slimība klīniski neizpaužas, bet ietekmē orgānu šūnas un gļotādas, vājina imūnsistēmu. Medicīnas semināros zinātnieki izvirzīja teoriju, ka pacienti, kuri ilgstoši slimo ar herpes vīrusiem, ir vairāk pakļauti vēzim. Grūtniecēm ir bīstami saslimt ar HSV (pirmais un otrais tips) vai (piektais tips). Ja vīruss šķērso placentas barjeru, auglis var nomirt vai piedzimt ar smagām patoloģijām.

Kad veikt HSV pārbaudi

Herpes vīrusa pārbaudes tiek veiktas vairākos gadījumos:

• Ar nezināmas izcelsmes drudzi, lai noteiktu tā cēloni, īpaši ar subfebrīla figūrām.
• Grūtniecības sākumā un pirms dzemdībām.
• Ar novirzēm vispārējā asins analīzē (paaugstināts ESR, leikocitoze, izmaiņas leikocītu formulā).
• Lai diagnosticētu slimības recidīvu.
• Imūndeficīta stāvokļos.
• Ar izsitumiem uz ādas un nealerģiskas izcelsmes gļotādām.
• Sievietes ar niezi un bagātīgiem izdalījumiem no maksts, ja citas seksuālās infekcijas nav apstiprinātas.

HSV pieaugušajiem bieži izpaužas kā brūces uz lūpām vai deguna gļotādā, ko ārsts diagnosticē ar vienkāršu pārbaudi. Apmēram 30% inficēto cilvēku ir asimptomātiski. Tāpēc jebkurā gadījumā ieteicams izmeklēt antivielas pret dažāda veida herpes vīrusiem, pat ja nav specifisku indikāciju.

Herpes pazīmes

Herpes saimē ir vairāki desmiti veidu: 1. un 2. herpes simplex vīruss (HSV), citomegalovīrusa infekcija (CMVI jeb 5. tips), Epšteina-Barra vīruss (EBV jeb 4. tips), trešais tips, kas izraisa vējbakas un jostas rozi, un utt.

Bērniem herpes izraisītām slimībām ir izteikta aina. Ar EBV sakāvi attīstās infekciozā mononukleoze. Tajā pašā laikā palielinās dzemdes kakla vai citi limfmezgli, ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 40 grādiem, klīniskajā asins analīzē tiek konstatētas netipiskas mononukleārās šūnas. Ar CMVI biežāk tiek ietekmēta orofarnekss, urīnceļu sistēma un aknas. Aknās var veidoties cista, kuru ir grūti ārstēt.

Infekcija katram pacientam notiek atšķirīgi, atkarībā no imūnsistēmas stipruma, vienlaicīgu hronisku slimību klātbūtnes un vecuma. Pastāv vairākas pazīmes, kas liecina par pastāvīgu (ilgstošu) infekciju vai primāru infekciju aktīvā gaitu:

• Temperatūras paaugstināšanās līdz dažādiem skaitļiem. Daži pacienti pārnēsā vīrusu ar subfebrīla temperatūru, citiem tā paaugstinās līdz ļoti augstam skaitam.
• HSV 1 raksturīga tulznu klātbūtne uz lūpām, kas ātri nokrīt garoza.
• Izsitumi uz dzimumorgāniem biežāk ir saistīti ar HSV-2 vai CMVI.
• Viena vai vairāku limfmezglu palielināšanās ir raksturīga EBV.
• Citomegalovīrusa infekcija var rasties ar biežiem cistīta, pielonefrīta, konjunktivīta paasinājumiem, jo ​​tā ietekmē epitēlija audus.

Jo spēcīgāka ir imūnsistēma, jo ātrāk pāriet klīniskās izpausmes. Bērni slimo biežāk un smagāk, jo viņu nestabilā imunitāte nespēj ātri neitralizēt vīrusu un novest to "miega" stāvoklī.

Vīrusus 1, 2 un 5 grūtniecības laikā var pārnest no mātes bērnam. Šajā gadījumā jaundzimušajiem ir atsevišķas pūtītes vai vairāki izsitumi uz ķermeņa, tiek novērotas novirzes no nervu sistēmas. Smagos gadījumos bojājums izraisa augļa nāvi.

Lai mātei un bērnam laikus nozīmētu ārstēšanu, periodiski jāveic testi antivielu noteikšanai.

Herpes vīrusa testi grūtniecēm

Reģistrējoties grūtniecībai, ārsts sievietei izraksta vairākus pētījumus. Tostarp TORCH infekciju testi ir obligāti. Šī slimību grupa, kas radikāli ietekmē grūtniecības gaitu un augļa attīstību. TORCH infekcijas skrīnings ietver herpes pārbaudes. Šos testus ir optimāli veikt grūtniecības plānošanas laikā abiem laulātajiem.

Kādu analīzi nodot herpes pārnēsāšanai:

• Imūnglobulīni M un G saistībā ar HSV 1, 2 un CMVI.
• Ja Ig M ir pozitīvs, nepieciešams veikt PCR testu herpes simplex un citomegalovīrusa noteikšanai. Informatīvā bioloģiskā vide pētījumiem ir asins serums.
• Ja anamnēzē ir EBV, 6. vai 8. tipa herpes, nepieciešams novērot antivielu titru pret šiem vīrusiem.
• Ja sieviete ir slima ar dzimumorgānu herpes, tad ieteicams veikt asins analīzi uz Ig M un G līdz HSV2. Tiek veikta arī skrāpēšana no dzimumorgānu gļotādas PCR pārbaudei, lai noteiktu HSV-2 gēna kodu.

Ja jebkura veida vīrusa antivielu sākotnējā pārbaudē ir pozitīvs rezultāts, turpmāko diagnostikas taktiku nosaka imunologs vai infekcijas slimību speciālists. Galīgā diagnoze tiek veikta pēc visaptverošas pārbaudes.

Herpes testu veidi

Kādi testi tiek veikti dzimumorgānu herpes noteikšanai:

1. Asinis Ig M, ja ir aizdomas par nesenu infekciju, vai Ig G, ja tiek diagnosticēta hroniska infekcija. Informatīvāk ir veikt abu veidu antivielu kopējo testu. Saskaņā ar šīm analīzēm tiek atklāta imūnreakcija pret infekciju, tas ir, slimības “pēdas”.
2. Asins analīzes, lai noteiktu dzimumorgānu HSV-2 aviditāti, liecina par nelielu daļu no iespējamības inficēties ar vīrusu pirms mēneša vai agrāk.
3. Uroģenitālā trakta uztriepes PCR analīze parāda HSV esamību vai neesamību pētījuma laikā, tas ir, to novērtē reāllaikā.
4. RIF metode pārbauda mirdzumu, ko dod herpes vīruss.

Dažādās situācijās ārsts norāda uz asins analīzi vai uztriepes pārbaudi. Dzimumorgānu herpes izmeklēšanas taktiku nosaka ginekologs vai infektologs.

PCR asins analīze

PCR apzīmē polimerāzes ķēdes reakciju. Šī molekulārās bioloģijas metode ir vērsta uz patogēna DNS vai RNS identificēšanu.

Atšķirībā no vīrusa antigēna noteikšanas, PCR ļauj noteikt paša herpes gēna kodu. Metodes informācijas saturs pārsniedz 90%.

To izmanto, lai diagnosticētu slimības aktīvo fāzi, tas ir, kad vīruss vairojas un aug nevis šūnā, bet gan ārpus tās un spēj nodarīt kaitējumu organismam.

Lai noteiktu herpes, tiek pārbaudītas dažādas bioloģiskās vielas. Ārsts var izrakstīt PCR testu no jebkuras gļotādas (konjunktīvas, orofarneksa, augšējo elpceļu, urīnizvadkanāla, maksts, dzemdes kakla kanāla utt.), seruma vai pilnas asinīm. Ja nepieciešams, laboratorijas var pārbaudīt CSF (cerebrospinālo šķidrumu) un citus biomateriālus, kas iegūti ķirurģiskas orgānu punkcijas laikā ar PCR.

Analīzes secinājums var būt kvalitatīvs (konstatēts / nav atklāts) vai kvantitatīvs, tas ir, cik kopiju ir atrasts parastajā biomateriāla vienībā. Lai ārsts izvēlētos atbilstošu zāļu devu, ir nepieciešams kvantitatīvs rezultāts.

Saistīts imūnsorbcijas tests

Ar enzīmu saistītā imūnsorbcijas pārbaude (ELISA) ir balstīta uz specifisku antigēna-antivielu reakciju. Metode nosaka dažādus zemas molekulmasas savienojumus, kas veidojas organismā, reaģējot uz infekciju. Konstatēto specifisko molekulu sauc par antivielu, un tā ir daļa no imūnglobulīna, kas rodas infekcijas ar herpes laikā.

Pirmajās 2 nedēļās veidojas Ig A vai M. To klātbūtnes periods asinīs ir aptuveni 1-2 mēneši. Pamazām tos nomaina Ig G, kas parasti tiek diagnosticēti no otrā slimības mēneša. To titrs palielinās ar ilgstošu atkārtotu herpes infekciju. Antivielu dzīves ilgums ir aptuvens atkarībā no individuālās imunitātes.

Analīze tiek veikta no asins seruma. Vispirms no pacienta paņem venozās asinis, tās aizstāv un izskrūvē centrifūgā.

Ar dzimumorgānu herpes tiek noteikts ELISA tests Ig M un G līdz HSV-1 un 2. Ārsts izmanto šo herpes infekcijas diagnostikas metodi, lai noteiktu primāro infekciju un hronisko gaitu. Samazinot imūnglobulīnu skaitu, speciālists var spriest par veiksmīgu ārstēšanu. Ar slimības recidīvu palielinās antivielu titrs.

RIF (imunofluorescences reakcija)

Šī ir ātra metode antigēna vai antivielu noteikšanai. Analīzes pamatā ir noteikta seruma spēja spīdēt ultravioletajā gaismā, ja to apvieno ar vīrusu. Metodes informācijas saturs ir mazāks par 50%. Šī ir novecojusi diagnostikas metode, kuru mūsdienu medicīnā izmanto reti.

Ja uz lūpām parādījās herpes, tad primārai ātrai diagnostikai var izmantot siekalas. RIF metode var noteikt fluorescējošu mirdzumu, ja siekalām pievieno īpašu reaģentu HSV-1 noteikšanai. Lai veiktu galīgo diagnozi, ir nepieciešams identificēt herpes organismā ar PCR.

Citas metodes herpes diagnosticēšanai

Kad pacientam tiek diagnosticēts HSV, infekciozā mononukleoze vai citomegalovīruss, periodiski jāveic testi, lai novērtētu kursa dinamiku.

Ja nepieciešams, noskaidrojiet, cik sen infekcija notika, ārsts izraksta herpes aviditātes analīzi. Aviditāti var noteikt HSV 1, 2, EBV vai CMVI.

Kā veikt herpes pārbaudes: materiāla sagatavošana un paraugu ņemšana

No rīta tukšā dūšā veiciet asins analīzi par herpes klātbūtni. Dienas laikā ir atļauts ņemt asinis 4 stundas pēc vieglas maltītes.

Tamponu herpes ārstēšanai intīmajā zonā ievada šādos apstākļos:

• priekšvakarā jūs nevarat dzīvot seksuālo dzīvi;
• sievietes nedrīkst mazgāties, ir pieļaujama tikai ārējo dzimumorgānu mazgāšana bez ziepēm;
• smērējot no urīnizvadkanāla, 2-3 stundas pirms biomateriāla ņemšanas nedrīkst urinēt.

Rezultātu atšifrēšana

Kad vīruss nonāk organismā, imūnsistēma to atpazīst un sāk cīnīties. Tajā pašā laikā tiek ražotas aizsargājošas antivielas pret vīrusu - imūnglobulīni, saīsināti kā Ig. Pēc šo imūnglobulīnu klātbūtnes asinīs ārsts spriež par pacienta inficēšanos ar vienu vai otru herpes vīrusu.

Pirmkārt, parādās Ig M klases imūnglobulīni, kuru vidējais cirkulācijas ilgums asinīs ir no 2 nedēļām līdz 2 mēnešiem. Izstrādātas pret herpes vīrusa 4. tipa antivielas ilgst ilgāk. Ja analīze parāda Ig M klātbūtni, tad infekcija ar vīrusu bija nesena vai tika aktivizēts hronisks herpes.

Tad tiek ražots Ig G. Tie sāk fiksēties asinīs mēnesi pēc vīrusa ievadīšanas un dažkārt ir visu mūžu, kas liecina par hronisku slimības gaitu.

Ko darīt, ja organismā ir konstatēts herpes

Pozitīvi herpes testi liecina par šīs slimības klātbūtni. Ir nepieciešams novērot imunologu, kurš izvēlēsies ārstēšanas taktiku. Profilaktiskais terapijas kurss neaktīvā fāzē ir paredzēts vismaz 1 reizi gadā.

Cik maksā izmeklējums diagnostikas centros Maskavā

Visaptveroša Ig klases M un G pārbaude viena veida vīrusam maksā aptuveni 1200-1600 rubļu. Viena herpes veida PCR diagnostika no noteiktas lokalizācijas Maskavas laboratoriju cenrāžos svārstās no 250 līdz 400 rubļiem.

Cik daudz pētījumu ir veikts

ELISA diagnostika ir ļoti ātra. Šis pētījums tiek veikts ar analizatoriem un aizņem 20-40 minūtes. PCR un RIF metodei nepieciešama noteikta biomateriāla sagatavošana, tāpēc analīzes tiek veiktas dažu stundu laikā.

Herpes ir viena no visbiežāk sastopamajām vīrusu slimībām uz planētas. Saskaņā ar statistiku, vismaz 90% iedzīvotāju ir šī vīrusa nesēji. Klīniskās pazīmes dažādiem herpes veidiem atšķiras, slimība var izpausties uz ādas un gļotādām. 1. un 2. tips un datu atšifrēšana ir veids, kā identificēt patogēnu, noteikt tā veidu un izvēlēties atbilstošu ārstēšanas shēmu.

Kas ir patogēns?

Infekcija var notikt vienā no šiem veidiem:

• saskarsme (tostarp lietojot parastos sadzīves priekšmetus un personīgo higiēnu);
• gaisā;
• seksuāls;
• vertikāla (no mātes bērnam grūtniecības un dzemdību laikā).

Pēc iekļūšanas organismā vīruss klīniski var neizpausties ilgu laiku. Cilvēka imūnsistēma kontrolē patogēna populāciju, un tā nespēj vairoties. Pirmie simptomi parādās ar imūnās aizsardzības līmeņa pazemināšanos, tostarp sezonāliem imūndeficītiem. Tāpēc herpes bieži pavada citas vīrusu un baktēriju slimības, sēnīšu infekcijas.

Pacients var nezināt, ka ir vīrusa nesējs, bet tajā pašā laikā inficēt citus.

1. tipa herpesvīruss

Visbiežāk slimība lokalizējas uz sejas un ķermeņa ādas un izpaužas ar šādiem simptomiem:

• ādas apsārtums vīrusa aktivācijas vietā;
• nelielu izsitumu parādīšanās (pūslīši atveras paši, un to vietā veidojas čūlas);
• nieze un pietūkums.

Slimība izpaužas lokāli, taču daži pacienti sūdzas arī par drudzi, drebuļiem, vājumu un muskuļu sāpēm. Herpes atkārtošanās periodā pacients ir visbīstamākais citiem, jo ​​patogēns atrodas vezikulu saturā.

2. tipa herpesvīruss

Otrā tipa herpes tiek klasificēts kā seksuāli transmisīva slimība. Turklāt ir arī kontaktu, sadzīves un vertikālās pārraides ceļi. Klīniski slimība izpaužas kā izsitumi uz dzimumorgāniem un augšstilbu ādas. Grūtniecības laikā herpesvīrusa izpēte ir obligāta. Vīruss ir bīstams auglim: pastāv patoloģiju attīstības risks, kā arī bērna inficēšanās dzemdību laikā.

Kad jums jāsazinās ar laboratoriju?

Slimības recidīva laikā 1. un 2. tipa herpes vīrusu var noteikt ar vienkāršu izmeklēšanu. Raksturīgi niezoši izsitumi, kuriem ir noteikta lokalizācija, ir vienīgais simptoms, kas būs diagnozes pamatā. Turklāt burbuļi bieži parādās vienā un tajā pašā vietā, tajā pašā pusē.

Asinis ir nepieciešams ziedot laboratorijai analīzei tikai dažos gadījumos:

1. ja herpes izpaužas nestandarta, izdzēstā formā vai ar komplikācijām;
2. grūtniecības plānošanas laikā;
3. ja nepieciešams noskaidrot infekcijas periodu (piemēram, grūtniecības laikā, lai novērtētu iespējamo risku auglim).

Izsitumi var liecināt par daudzām infekciozas un neinfekciozas izcelsmes slimībām. Pēc asins analīzes jūs varat noteikt vīrusa veidu, pārbaudīt diagnozi un, ja nepieciešams, izrakstīt ārstēšanu.

Herpes vīrusa noteikšanas metodes asinīs

Ir vairākas noteikšanas metodes. Tie ir efektīvi strīdīgās situācijās, kā arī gadījumos, kad slimība ir asimptomātiska. Recidīva laikā var pārbaudīt arī pūslīšu saturu, ādas skrāpējumus vai gļotādu uztriepes. Kurus izmeklējumus veikt, noteiks ārstējošais ārsts, pamatojoties uz laboratorijas iespējām un pacienta finansiālo stāvokli.

Ir vairāki standarta noteikumi, kas ļaus iegūt visprecīzāko rezultātu. Pārbaudes tiek veiktas tukšā dūšā. Visbiežāk asinis tiek savāktas no rīta, no 8 līdz 10 stundām. Priekšvakarā nevajadzētu ēst taukainu pārtiku un alkoholu. Tāpat pārbaužu rezultātu var ietekmēt stress vai jebkura cita emocionāla pārslodze.

1. un 2. tipa herpes analīzi visbiežāk veic ar divām metodēm - PCR (polimerāzes ķēdes reakciju) un ELISA (enzīmu imūntestu). Var izmantot arī citas metodes atkarībā no laboratorijas aprīkojuma un tās tehniskajām iespējām.

Polimerāzes ķēdes reakcija (PCR)

PCR ir jutīga reakcija, kas ļauj noteikt vīrusu šūnu DNS testa materiālā. Metodes būtība ir tāda, ka tiek atkārtoti kopēts noteikts gēns, kā rezultātā var konstatēt patogēna klātbūtni un veidu. Ir svarīgi, lai reakcija nenotiktu, ja materiālā nav pētāmās DNS.

Polimerāzes ķēdes reakcija ļauj atklāt vīrusu tūlīt pēc inficēšanās, ilgi pirms slimība sāk klīniski izpausties. Tas tiek noteikts arī gadījumos, kad nepieciešams noteikt konkrētu vīrusa veidu, nevis tikai tā klātbūtni.

Laboratorija nodrošina veidlapas ar indikatoriem, kurus ir viegli atšifrēt patstāvīgi. rezultāts norāda uz vīrusa klātbūtni asinīs, negatīvs - neesamību. Šī ir visuzticamākā un jutīgākā analīze, kas nosaka pat vismazāko patogēna koncentrāciju. Polimerāzes ķēdes reakcija dod vienu no visdrošākajiem rezultātiem, tāpēc to uzskata par dārgu. Veidlapās ir arī informācija par herpes veidu.

Enzīmu imūnanalīze (ELISA)

ELISA ir reakcija, kuras pamatā ir antigēna-antivielu kompleksa izdalīšana. 1. vai 2. tipa herpes vīruss ir organisma antigēns (svešviela), uz kuru reaģējot, imūnsistēma atbrīvo īpašas olbaltumvielas – antivielas (imūnglobulīnus jeb Ig).

Antivielas tiek pārvadātas ar asinsriti caur ķermeni līdz slimības fokusam, un tur tās sāk cīnīties ar infekciju. Herpes testa laikā var noteikt vairākas galvenās imūnglobulīnu klases:

• IgM ir pirmās antivielas, kas veidojas pacienta ķermenī. Tās var atrast pacienta asinīs 2 nedēļu laikā no inficēšanās brīža. Turklāt šie proteīni parādās vīrusa pamošanās laikā hroniskā herpes gadījumā.
• IgG ir antivielas, uz kuru pamata mēs varam runāt par hronisku infekciju, kas ilgstoši atrodas pacienta organismā. Šīs klases imūnglobulīnu skaits strauji palielinās ar nākamo herpes recidīvu.
• IgG pret herpes vīrusa agrīnajiem agrīnajiem proteīniem ir antivielu proteīni, kas rodas asinīs pēc IgM un arī norāda uz slimības klātbūtni akūtā vai hroniskā formā.
• Viņi arī novērtē tādu rādītāju kā. Tas raksturo šī imūnglobulīna spēju saistīties ar vīrusu un veidot antigēna-antivielu kompleksu. Slimības sākumā šis rādītājs ir vāji izteikts, bet slimības aktīvajā fāzē tas strauji palielinās.

Ārsts interpretēs rezultātus. Katrai laboratorijai ir savas standarta vērtības. Pacients saņem formu, kurā ir norādītas viņa antivielu vērtības, kā arī tās, no kurām ir jābalstās. Ja imūnglobulīnu daudzums ir zem normas, rezultāts ir negatīvs, ja tas ir lielāks, tas ir pozitīvs.

Atsevišķi tiek veikta IgG aviditātes analīžu dekodēšana. Iespējamie rezultāti ir parādīti tabulā:

Testa rezultāti dažādās laboratorijās var atšķirties. Tie ir atkarīgi no aprīkojuma un citiem faktoriem, taču kopumā ir uzticami.

Imunofluorescences reakcija (RIF)

RIF ir vēl viens veids, kā noteikt vīrusu testa materiālā, tostarp asinīs. Šī reakcija uzrāda visprecīzāko rezultātu, ja patogēna koncentrācija ir augsta. Metodes būtība ir speciālu krāsvielu ar antivielām pievienošana substrātam (asinim) un tā sekojošā mikroskopija. Ja vīruss ir klāt, tas ķīmiski reaģē ar antivielām un mirgo zem mikroskopa.

Herpes asins analīzes atšifrēšana ar RIF palīdzību ir mikroskopijas rezultāts. Raksturīgs spīdums norāda uz patogēna klātbūtni. Datu precizitāti ietekmēs ne tikai herpes vīrusa daudzums, bet arī citas infekcijas klātbūtne asinīs. Ja tas ir tur lielā koncentrācijā, varat iegūt kļūdaini pozitīvu rezultātu.

Šī metode sastāv no vīrusa izolēšanas no testa materiāla un bioloģisko objektu (šūnu kultūru, vistu embriju) inficēšanas laboratorijā. Metode ir laikietilpīga, un parastās situācijās to neizmanto. Visbiežāk to izmanto zinātniskiem pētījumiem. Tās īstenošanai ir nepieciešama speciāli aprīkota virusoloģiskā laboratorija, lai telpā izolētu patogēnu un novērstu tā izplatīšanos.

Secinājums

Herpes simplex vīruss (HSV) ir DNS saturošs vīruss herpes simplex vīrussģimenes herpesvīrusi apakšdzimtas Alfaherpesvirinae. Saskaņā ar PVO statistiku HSV izraisītās infekcijas ir otrās izplatītākās cilvēku vīrusu slimību vidū. Ir divi HSV serotipi - HSV-1 un HSV-2. Abi vīrusu veidi izraisa dažāda smaguma cilvēku infekcijas slimības, sākot no raksturīgiem vezikulāriem vai pustuloriem izsitumiem uz ādas un gļotādām līdz CNS bojājumiem. HSV-1 ir oftalmoloģiskās herpes cēlonis, kas izpaužas kā keratīts vai keratoiridociklīts, retāk uveīts, atsevišķos gadījumos - retinīts, blefarokonjunktivīts. Slimība var izraisīt radzenes apduļķošanos un sekundāro glaukomu. HSV-1 ir galvenais encefalīta cēlonis pieaugušo populācijā mērenā klimatā, un tikai 6–10% pacientu vienlaikus ir ādas bojājumi.

Epidemioloģisko pētījumu gaitā HSV specifisku antivielu klātbūtne konstatēta 90–95% izmeklēto personu pieaugušo iedzīvotāju vidū, savukārt primārā infekcija acīmredzami notiek tikai 20–30% inficēto.

HSV raksturo īss reprodukcijas cikls šūnu kultūrās, un tam ir spēcīga citopātiska iedarbība. Tas spēj vairoties dažādos šūnu veidos, biežāk saglabājas centrālajā nervu sistēmā, galvenokārt ganglijos, saglabājot latentu infekciju ar periodiskas reaktivācijas iespēju. Visbiežāk izraisa gļotādas slimības formas, kā arī centrālās nervu sistēmas un acu bojājumus. HSV genoms var integrēties ar citu vīrusu (tostarp HIV) gēniem, izraisot to aktivāciju, kā arī ir iespējams pārslēgties uz aktīvo stāvokli uz citu vīrusu un baktēriju infekciju attīstības fona.

HSV pārnešanas veidi: pa gaisu, seksuāli, mājsaimniecības kontakti, vertikāli, parenterāli. HSV pārnešanas faktori ir asinis, siekalas, urīns, vezikulāri un maksts izdalījumi un sperma. Ieejas vārti ir bojātas gļotādas un āda. Caur perifērajiem nerviem vīruss sasniedz ganglijus, kur tas saglabājas visu mūžu. Kad HSV tiek aktivizēts, tas izplatās gar nervu līdz sākotnējam bojājumam (“slēgtā cikla” mehānisms ir vīrusa cikliska migrācija starp gangliju un ādas virsmu). Var rasties limfogēna un hematogēna patogēna izplatīšanās, kas īpaši raksturīga priekšlaicīgi dzimušiem jaundzimušajiem un cilvēkiem ar smagu imūndeficītu (arī ar HIV infekciju). HSV atrodas uz limfocītiem, eritrocītiem, trombocītiem, vīrusam iekļūstot audos un orgānos, tie var tikt bojāti citopātiskās iedarbības dēļ. Vīrusu neitralizējošās antivielas (pat ar augstu titru), kas saglabājas visu cilvēka mūžu, lai gan novērš infekcijas izplatīšanos, nenovērš recidīvus.

HSV izolēšana turpinās ievērojamu laiku primārās infekcijas laikā (DNS tiek noteikta asins plazmā 4-6 nedēļas), ar recidīviem - ne vairāk kā 10 dienas. Antiherpetiskas imunitātes veidošanās notiek gan atklātā, gan asimptomātiskā infekcijas gaitā. Pirmajā AG kontaktā ar imūnsistēmas šūnām 14-28 dienu laikā veidojas primārā imūnreakcija, kas imūnkompetentiem indivīdiem izpaužas ar interferonu veidošanos, specifisku antivielu (sākotnēji - IgM, vēlāk - veidošanās) veidošanos. IgA un IgG), dabisko slepkavu - NK šūnu - aktivitātes palielināšanās un spēcīga augsti specializētu slepkavu kopuma veidošanās. Reaktivācijas vai reinfekcijas gadījumā notiek atkārtots imūnsistēmas šūnu kontakts ar AG, veidojas AT un T-killers. Reaktivāciju pavada IgM antivielu (retāk pat tipisku izsitumu klātbūtnē), IgA antivielu (biežāk) un IgG veidošanās.

HSV (galvenokārt HSV-2) izraisa dzimumorgānu herpes, hronisku recidivējošu slimību. Dažādu veidu vīrusu izraisītas primārās infekcijas epizodes klīniskās izpausmes ir līdzīgas, taču HSV-2 izraisītā infekcija ir daudz biežāka. Vīrusa pārnešana notiek dzimumakta laikā, infekcijas fokuss ir lokalizēts uz dzimumorgānu gļotādas un ādas un perigenitālās zonas. Vīrusa reprodukcija epitēlija šūnās noved pie grupētu pūslīšu (papulu, pūslīšu) fokusa veidošanās, kas satur vīrusu daļiņas, ko pavada apsārtums, nieze. Sākotnējā epizode ir akūtāka (parasti ar intoksikācijas simptomiem) nekā nākamie recidīvi. Bieži vien ir dizūrijas simptomi, dzemdes kakla erozijas pazīmes.

HIV infekcijas sākuma stadijā HSV-1 vai HSV-2 izraisītās slimības gaita ir īsa un tipiska. Bieža pazīme, kas liecina par padziļinātu imūnsupresiju un HIV infekcijas latentās stadijas pāreju uz sekundāro slimību stadiju, ir herpes zoster attīstība. Pastāvīgi dziļi vīrusu ādas bojājumi, recidivējoša vai izplatīta herpes zoster, lokalizēta Kapoši sarkoma ir daži no klīniskajiem kritērijiem sekundāras HIV infekcijas stadijai. Pacientiem ar CD4+ šūnu skaitu, kas mazāks par 50 šūnām/µl, nav tendences uz erozīvu un čūlainu defektu pašatveseļošanos. Herpetiskā encefalīta biežums starp CNS bojājumiem HIV infekcijas gadījumā ir aptuveni 1–3%. Pacientiem ar AIDS ar dziļu imūndeficītu slimība bieži norit netipiski: slimība sākas subakūti un lēnām progresē līdz vissmagākajām encefalīta izpausmēm.

Herpetiska infekcija pat ar asimptomātisku gaitu var izraisīt vairākas patoloģijas grūtniecei un jaundzimušajam. Lielākais drauds reproduktīvajai funkcijai ir dzimumorgānu herpes, ko 80% gadījumu izraisa HSV-2 un 20% HSV-1. Sievietēm asimptomātiska gaita notiek biežāk un ir raksturīgāka HSV-2 nekā HSV-1. Primārā infekcija vai recidīvi grūtniecības laikā ir visbīstamākie auglim, jo ​​tie var izraisīt spontānu abortu, augļa nāvi, nedzīvi piedzimšanu un anomālijas. Augļa un jaundzimušā infekcija biežāk tiek novērota ar asimptomātisku dzimumorgānu herpes nekā ar klīniski izteiktu tipisku gaitu. Jaundzimušais var iegūt herpes infekciju dzemdē, dzemdību laikā (75-80% gadījumu) vai pēcdzemdību periodā.

HSV-2 var iekļūt dzemdes dobumā pa dzemdes kakla kanālu, 20–30% gadījumu ietekmējot augli; transplacentāra infekcija var rasties 5-20% gadījumu, infekcija dzemdību laikā - 40% gadījumu. Ir iespējams pārnest vīrusu medicīnisko procedūru laikā. Ar tipiskām klīniskām izpausmēm herpes infekcijas diagnoze nav grūta, savukārt ar netipiskām formām to pārbauda, ​​pamatojoties uz laboratorisko izmeklējumu rezultātiem, savukārt pētījumiem, kuru mērķis ir identificēt pašreizējās (aktīvās) infekcijas marķierus, jābūt prioritātei. Infekcijas procesa aktivizēšana herpetiskas infekcijas laikā, pat klīnisku izpausmju klātbūtnē akūtā stadijā, reti pavada HSV IgM antivielu veidošanos (biežāk primārās infekcijas vai reinfekcijas laikā), kā likums, HSV IgA parādīšanās. tiek atzīmētas antivielas.

Diagnostikas pētījumi ir piemēroti, lai noteiktu HSV vai tā marķierus, ja pacientes vēsture liecina par atkārtotu infekciju vai herpes infekcijas sākšanos grūtniecības laikā.

Diferenciāldiagnoze. Infekciozā sindroma (ilgstoša zemas pakāpes drudža, limfadenopātijas, hepato- vai hepatosplenomegālijas) klātbūtnē - toksoplazmoze, citomegalovīrusa infekcija un EBV izraisīta infekcija; kontaktdermatīts, infekcijas slimības, ko pavada vezikulāri izsitumi uz ādas un gļotādām (vējbakas, herpes zoster, piodermija utt.); erozīvi un čūlaini dzimumorgānu bojājumi, ko izraisa Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; Krona slimība, Behčeta sindroms, fiksēta toksikodermija, meningoencefalīts un nezināmas etioloģijas meningīts, nezināmas etioloģijas uveīts un keratokonjunktivīts).

Indikācijas pārbaudei

• Grūtniecības plānošana;
• sievietēm, kurām anamnēzē vai ārstēšanas laikā ir raksturīgi jebkuras lokalizācijas herpetiski izvirdumi, tostarp atkārtots dzimumorgānu herpes, vai vezikulāri un/vai erozīvi izsitumi uz ādas, sēžamvietas, augšstilbiem, mukopurulenti izdalījumi no maksts;
• seksuāla kontakta klātbūtne ar partneri, kuram ir dzimumorgānu herpes;
• netipiska slimības forma: nav niezes vai dedzināšanas, nav pūslīšu, verrukozu mezgliņu; plaši ādas bojājumi (līdz 10% gadījumu aizdomas par herpes zoster izraisa nevis VZV, bet gan HSV);
• sievietes ar apgrūtinātu dzemdību vēsturi (perinatālie zaudējumi, bērna piedzimšana ar iedzimtām malformācijām);
• grūtnieces (galvenokārt ar ultraskaņas intrauterīnās infekcijas pazīmēm, limfadenopātiju, drudzi, hepatītu un nezināmas izcelsmes hepatosplenomegāliju);
• bērni ar intrauterīnās infekcijas pazīmēm, iedzimtām malformācijām vai pūslīšu vai garozu klātbūtni uz ādas vai gļotādām;
• bērni, kas dzimuši mātēm, kurām grūtniecības laikā bija dzimumorgānu herpes;
• pacienti (galvenokārt jaundzimušie) ar sepsi, hepatītu, meningoencefalītu, pneimoniju, acu bojājumiem (uveīts, keratīts, retinīts, tīklenes nekroze), kuņģa-zarnu trakta bojājumiem.

Pētījuma materiāls

• Vīriešu un sieviešu dzimumorgānu gļotādas un ādas pūslīšu saturs - mikroskopiskā izmeklēšana, kultūras pētījumi, hipertensijas noteikšana, DNS noteikšana;
• uztriepes (skrāpējumi) no dzemdes kakla kanāla, urīnizvadkanāla gļotādām (ja nav redzamu burbuļu izsitumu vai erozīvu un čūlainu bojājumu) - DNS noteikšana;
• asins serums, CSF (pēc indikācijām) - antivielu noteikšana.

Etioloģiskā laboratoriskā diagnostika ietver mikroskopiskā izmeklēšana, vīrusa izdalīšana un identificēšana šūnu kultūrā, AG vai patogēna DNS noteikšana, specifisku antivielu noteikšana.

Laboratorijas diagnostikas metožu (herpes simplex vīrusa - analīzes) salīdzinošās īpašības. Laboratoriskās diagnostikas metožu vidū HSV izdalīšana šūnu kultūrā no asinīm, CSF, vezikulāru vai pustulozu izsitumu satura un citiem lokiem (nazofarneks, konjunktīva, urīnizvadkanāls, maksts, dzemdes kakla kanāls) jau sen tiek uzskatīta par "zelta standartu". ”. Šī metode ietver vīrusa izolēšanu, kad tas ir inficēts ar bioloģisko materiālu jutīgām šūnu kultūrām, un tā turpmāku identificēšanu. Metodes nenoliedzamās priekšrocības ietver: spēju noteikt infekcijas aktivitāti klīnisku izpausmju klātbūtnē un vīrusa tipizēšanu, kā arī jutības noteikšana pret pretvīrusu zālēm. Tomēr analīzes ilgums (1–8 dienas), darbaspēka intensitāte, augstās izmaksas un nepieciešamība pēc noteiktiem izpētes apstākļiem apgrūtina šīs metodes izmantošanu ikdienas laboratoriskai slimības diagnostikai. Jutība sasniedz 70-80%, specifiskums - 100%.

Materiālu no bojājumu virsmas var izmantot mikroskopiskiem (Romanovsky–Giemsa traips) vai citoloģiskiem (Tzanck un Papanicolaou traips) pētījumiem. Šīm procedūrām ir zema diagnostiskā specifika (neļauj atšķirt HSV no citiem herpes vīrusiem) un jutīgums (ne vairāk kā 60%), tāpēc tās nevar uzskatīt par uzticamām diagnostikas metodēm.

HSV AG identificēšana asinīs, CSF, vezikulāru vai pustulozu izsitumu saturā un citos lokos (nazofarneksā, konjunktīvā, urīnizvadkanālā, makstī, dzemdes kakla kanālā) tiek veikta ar RIF un RNIF metodēm, izmantojot monoklonālas vai ļoti attīrītas poliklonālas antivielas. Izmantojot ELISA metodi, pētījuma jutīgums palielinās līdz 95% vai vairāk, specifiskums atklātā herpes gadījumā svārstās no 62 līdz 100%. Tomēr lielākā daļa reaģentu komplektu HSV antigēna noteikšanai ar ELISA metodi neļauj diferencēt vīrusu serotipus.

HSV-1 un/vai HSV-2 DNS noteikšana, izmantojot PCR dažādos bioloģiskos materiālos, ir pārāka par HSV noteikšanas jutīgumu, izmantojot virusoloģisko testēšanu. Izvēles metode ir HSV noteikšana mutes dobuma, uroģenitālā trakta gļotādas nokasījumos, burbuļu izsitumu (pūslīšu) un erozīvu un čūlainu ādas bojājumu izdalījumos, izmantojot PCR. HSV DNS daudzuma noteikšanai ar reāllaika PCR ir neapšaubāma vērtība, pētījuma rezultātus var izmantot gan diagnostikas nolūkos, gan ārstēšanas efektivitātes izvērtēšanai.

Antivielu noteikšanai pret dažādu IgA, IgG, IgM klašu HSV antigēniem, abu tipu HSV antigēniem kopējo vai tipam raksturīgo, izmanto RNIF vai ELISA metodes, IgG AT aviditātes noteikšanai izmanto ELISA metodi. IgM antivielu noteikšanai kā procesa aktivitātes indikatoram ir vislielākā diagnostiskā vērtība, to noteikšana var liecināt par akūtu saslimšanu, reinfekciju, superinfekciju vai reaktivāciju. Tomēr klīniski nozīmīgos gadījumos, tostarp tipiskā dzimumorgānu vai jaundzimušo herpes gaitā, specifiskas IgM antivielas tiek konstatētas reti (3–6% gadījumu). AT-HSV IgG aviditātes noteikšanai ir zema informācijas slodze: klīniski izteiktos gadījumos reaktivāciju pavadīja ļoti dedzīgu antivielu klātbūtne. AT-HSV IgA noteikšanas tests ir izvēles metode kopā ar DNS vai HSV antigēna noteikšanu, lai noteiktu infekcijas procesa aktivitāti.

Indikācijas dažādu laboratorijas testu lietošanai. AT noteikšanu vēlams veikt primārās infekcijas apstiprināšanai, kā arī diagnozes noteikšanai pacientiem ar asimptomātisku un netipisku slimības gaitu.

Grūtniecēm (skrīnings) ir vēlams veikt pētījumus, lai noteiktu AT-HSV IgM, kā arī identificētu AT-HSV IgA. Grūtniecēm ar augstu infekcijas risku papildus ieteicams noteikt HSV DNS un AH leikocītu suspensijā vai materiālā no aizdomīga fokusa.

Ja ir aizdomas par intrauterīnu infekciju, ieteicams noteikt vīrusa DNS nabassaites asinīs, jaundzimušajiem - vīrusa DNS noteikšanu dažādos bioloģiskos paraugos (atdalīti tulznas (pūslīši) no erozīviem un čūlainiem ādas un gļotādu bojājumiem, mutes dobuma rīkles, konjunktīvas. perifērās asinis, CSF, urīns utt.), kā arī AT-HSV IgM un IgA noteikšana asinīs. Ņemot vērā vīrusa DNS noteikšanas augsto diagnostisko vērtību ar PCR un saistību starp jaundzimušo mirstību un HSV izraisītu virēmiju, daži pētnieki iesaka izmantot šo metodi ģeneralizētas herpes infekcijas laboratoriskai skrīningam augsta riska bērniem.

HSV-AG noteikšanu dažādos bioloģiskos paraugos ierosināts izmantot kā ātro testu vīrusu tipu diferencēšanai skrīninga populācijās ar augstu sastopamības biežumu, kā arī slimības uzraudzībā.

Pacientiem ar HIV infekciju ar netipiskām ādas bojājumu klīniskām izpausmēm diagnostikā priekšroka tiek dota HSV DNS noteikšanai ar PCR kā visjutīgākajai laboratoriskās diagnostikas metodei.

Rezultātu interpretācijas iezīmes. Vīrusam specifisko IgM antivielu noteikšana var liecināt par primāro infekciju, retāk - reaktivāciju vai reinfekciju, HSV IgA antivielu noteikšana - infekciozā procesa aktivitāti (ilgstoša gaita herpes infekcijas debijas laikā, reinfekcija vai reaktivācija). Par iedzimtu infekciju (jaundzimušo herpes) norāda AT-HSV IgM un (vai) IgA klātbūtne. IgG antivielu noteikšana atspoguļo latentu infekciju (infekciju).

HSV DNS noteikšana norāda uz vīrusu infekcijas aktīvās (replikācijas) stadijas klātbūtni, ņemot vērā klīnisko izpausmju smagumu. HSV-1 un/vai HSV-2 DNS noteikšana ar PCR ļauj ar vienu testu noteikt augļa intrauterīnās infekcijas faktu; veicot pārbaudi pirmajās 24-48 stundās pēc dzimšanas, laboratoriski apstiprina iedzimtu HSV izraisītu infekciju.

HSV DNS noteikšanas diagnostiskā vērtība (specifiskums un jutība) HIV inficētu pacientu ar CNS iesaistīšanos CSF nav pilnībā noskaidrota. Varbūt, lai apstiprinātu encefalīta herpetisko etioloģiju, ir jānosaka HSV DNS koncentrācija CSF. Pētījums HSV DNS noteikšanai asinīs nav īpaši informatīvs sakarā ar īslaicīgu HSV klātbūtni asinsvadu gultnē, tāpēc ir iespējams iegūt negatīvu rezultātu, neskatoties uz klīniski izteiktas slimības attīstību.

Tie ir viens no visizplatītākajiem herpesvīrusiem daudzu valstu iedzīvotāju vidū. Saskaņā ar PVO statistiku patogēns organismā latentā stāvoklī atrodas attiecīgi 90% un 60% cilvēku visā pasaulē. Pirmā tipa vīruss izraisa vezikulārus izsitumus uz lūpām, nasolabiālā trīsstūra ādas, retāk uz mutes dobuma gļotādas. Otrā tipa vīruss izraisa vezikulāru izsitumu veidošanos uz dzemdes kakla, maksts gļotādas, vulvas ādas un starpenes. Izraisītājs pēc pirmā kontakta ar ķermeni iekļūst mugurkaula gangliju nervu šūnās un atrodas "guļošā" stāvoklī, nekaitējot veselībai. Imūnsistēmas pārkāpums izraisa herpes vīrusa aktivizēšanos un smagu infekcijas gaitu ar iekšējo orgānu bojājumiem. Lai identificētu patogēnu un novērtētu slimības gaitas smagumu, tiek veikta asins analīze 1. un 2. tipa herpes, un ārstējošais ārsts ir iesaistīts pārbaudes rezultātu atšifrēšanā.

Veselīga imūnsistēma var kontrolēt vīrusu visu cilvēka mūžu. Vīruss atrodas nervu šūnās neaktīvā stāvoklī – nevairojas, neizjauc organisma vitālo darbību, neiznīcina šūnas. Samazinoties imunitātei: fiziska pārslodze, stress, saaukstēšanās, menstruācijas, hronisku slimību saasināšanās, patogēns iegūst patogēnas īpašības un izraisa herpetisku izsitumu veidošanos uz lūpām vai dzimumorgāniem. Straujš organisma aizsargspējas nomākums izraisa smagas infekcijas formas ar iekšējo orgānu bojājumiem.

Primārā diagnoze tiek veikta saskaņā ar klīniskajām pazīmēm, pirmkārt, atkarībā no izsitumu rakstura un lokalizācijas. Vairumā gadījumu slimībai nav nepieciešama etioloģiska ārstēšana vai pretvīrusu zāles tiek izmantotas kā vietēja terapija. Lai pārbaudītu vīrusu, dažos gadījumos tiek noteikts bioloģisko šķidrumu pētījums: asinis, urīns, krēpas, skrāpējumi no maksts un dzemdes kakla, vezikulāro pūslīšu saturs. Pirms pretvīrusu zāļu iecelšanas ir nepieciešama laboratoriskā diagnostika.

Herpes testi visbiežāk tiek noteikti cilvēkiem ar imūndeficīta traucējumiem (IDS).

Herpes vīrusa analīze jāveic šādos gadījumos:

• identificēt vīrusu slimības cēloni;
• herpes vīrusa veida pārbaude;
• pretvīrusu zāļu izvēle;
• grūtniecības plānošana un grūtniecības periods;
• bieža infekcijas saasināšanās (vairāk nekā 3-4 reizes gadā).

Herpes testu parasti izraksta pacientiem ar imūndeficītu (galvenokārt HIV/AIDS), onkoloģiju, smagām hroniskām slimībām, staru un ķīmijterapijas laikā, kā arī ārstēšanās ar imūnsupresantiem. Šādiem pacientiem imunitāte ir nomākta, kas var izraisīt smagas herpes formas, kas rodas ar acu, smadzeņu un iekšējo orgānu bojājumiem.

Laboratoriskās diagnostikas veidi herpes vīrusu noteikšanai

Lai pētītu bioloģiskos šķidrumus pirmā un otrā tipa herpes izraisītāja klātbūtnei, tiek noteikta laboratoriskā diagnostika: (enzīmu imūntests), PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) un kultūras metode. Visaptverošas izmeklēšanas izmantošana palielina vīrusa pārbaudes efektivitāti dažādos slimības izpausmes posmos.

ELISA

Imunoloģiskā diagnostika ir vērsta uz specifisku proteīnu noteikšanu asinīs – imūnglobulīnu (Ig), kas ir antivielas un ko ražo imūnsistēma, reaģējot uz vīrusa invāziju organismā. Pret noteikta veida herpes vīrusu tiek sintezētas specifiskas antivielas. Imūnglobulīnu klātbūtne, daudzums un veids norāda uz infekcijas cēloni, slimības periodu un smagumu.

Imūnglobulīnu veidi:

• Ig M - sintezē imūnkompetentās šūnas pirmajās dienās pēc primārās infekcijas, ar infekcijas saasināšanos, glabājas asinīs 1-2 mēnešus;
• Ig G – sintezēts 7-14 dienas pēc inficēšanās, nelielā daudzumā glabājas asinīs visu cilvēka mūžu, ir imunoloģiskās atmiņas rādītāji.

Pirms pretvīrusu zāļu iecelšanas ir nepieciešama laboratoriskā diagnostika.

Lai noteiktu herpes infekcijas attīstības stadiju, tiek ņemtas asinis, lai pētītu aviditātes indeksu - Ig G spēju saistīties ar herpes vīrusu, lai to neitralizētu. Slimības sākumā vai saasināšanās periodā aviditātes indekss ir zems, infekcijai attīstoties, tas palielinās.

Pētījuma rezultātu atšifrēšana:

• Ig M - negatīvs, Ig G - negatīvs - organisms nav inficēts ar herpesvīrusu;
• Ig M - pozitīvs, Ig G - negatīvs - primārā infekcija, agrīns herpes infekcijas periods;
• Ig M - pozitīvs, Ig G - pozitīvs, aviditātes indekss - mazāks par 50% - primārā infekcija pīķa stadijā;
• Ig M - pozitīvs, Ig G - pozitīvs, aviditātes indekss virs 60% - herpes infekcijas paasinājums;
• Ig M - negatīvs, Ig G - pozitīvs, aviditātes indekss vairāk nekā 60% - hroniska slimības gaita vai nēsāšana.

Ja asins analīzēs tiek konstatēts aviditātes indekss 50-60% līmenī, kas atbilst apšaubāmam rezultātam, pētījumu atkārto pēc 10-14 dienām.

ELISA tiek veikta ar kvalitatīvu un kvantitatīvu metodi. Pirmajā gadījumā tiek konstatēta 1. un 2. tipa herpes vīrusa imūnglobulīnu klātbūtne un veids, otrajā gadījumā - antivielu titrs, kas norāda uz slimības smagumu un imunitātes pret infekciju līmeni.

ELISA tiek veikta tiešā un netiešā veidā. Tiešā metode sastāv no viena komponenta ievadīšanas testa serumā - antigēna ar etiķeti, kas veido antigēna-antivielu kompleksu ar specifisku imūnglobulīnu. Pēc fermenta pievienošanas serumam parādās krāsošana, kuras intensitāte nosaka kompleksu koncentrāciju asinīs. Netiešajā metodē serumam pievieno divus komponentus - antigēnu-antivielu. Konkrēts antigēns asinīs tiek saspiests ar antivielām no abām pusēm (sviestmaižu metode). Šī metode ir jutīgāka un precīzāka, kas ļauj noteikt imūnglobulīnus zemā koncentrācijā.

PCR

PCR ir laboratorijas diagnostikas metode, kas atklāj vīrusa ģenētisko materiālu (DNS, RNS) pētāmajā bioloģiskajā šķidrumā. Ar analīzes palīdzību ir iespējams identificēt konkrēta herpes vīrusa minimālo DNS/RNS daudzumu, tāpēc izmeklējums ir ļoti specifisks un informatīvs. Diagnostika tiek noteikta, lai pārbaudītu slimības izraisītāju primārās infekcijas vai paasinājuma periodā.

Herpes asins analīzes atšifrēšana ar PCR:

• pozitīvs - vīrusa ģenētiskais materiāls tika atrasts bioloģiskajā šķidrumā;
• negatīvs - vīrusa ģenētiskais materiāls bioloģiskajā šķidrumā netika atrasts.

PCR pētījumi tiek veikti ar kvalitatīvu un kvantitatīvu metodi. Pirmajā gadījumā tiek konstatēta vīrusa DNS klātbūtne, otrajā – ģenētiskā materiāla daudzums bioloģiskajā šķidrumā, kas liecina par infekcijas aktivitāti un smagumu.

PCR analīzes laikā atklātais vīrusa ģenētiskais materiāls tiek pakļauts atkārtotai kopēšanai, izmantojot vienpavedienu DNS (praimerus) un enzīmus (DNS polimerāzi). Pēc pietiekama daudzuma ģenētiskā materiāla iegūšanas tiek izsniegts diagnostikas rezultātu atšifrējums.

Kultūras metode

Bioloģiskās kultūras metodi izmanto reti, ja imunoloģiskās un PCR analīzes rezultāti ir apšaubāmi. Lai identificētu infekcijas izraisītāju, tiek veikta sēšana uz barības vielu barotnēm, pēc tam tiek kontrolēta herpes vīrusa augšana. Vīrusa audzēšanai, izmantojot dzīvas vistas embriju šūnas. Sēšana tiek veikta uz horiona-alantoīda membrānas, alantojas dobumā, dzeltenuma maisiņā, amnija dobumā. Analīzes rezultāts tiek iegūts 10-14 dienu laikā.

Herpes analīzes atšifrēšana ar kultūras metodi:

• pozitīvs - sēja deva raksturīgas izmaiņas barības barotnē;
• negatīvs - sēja neradīja raksturīgas izmaiņas barības barotnē.

Jūs varat ziedot biomateriālu jebkurā infekcijas laikā. Ilgstoša virionu augšana uz uzturvielu barotnēm neļauj izmantot pētījumu ātrai slimības diagnostikai.

Sagatavošanās eksāmenam

Pirms biomateriāla iesniegšanas pētniecībai ir nepieciešams pienācīgi sagatavoties. Asins analīze tiek veikta tukšā dūšā pēc bada vismaz 6-8 stundas. Iepriekšējā dienā nevajadzētu pārslogot diētu ar taukainiem, ceptiem, pikantiem ēdieniem. Ieteicams izvairīties no stresa situācijām un fiziskas pārslodzes. Stundu pirms biomateriāla savākšanas ieteicams atturēties no smēķēšanas.

Pareiza sagatavošanās herpes testiem nodrošinās to maksimālu uzticamību.

Urīns (vidējā daļa) tiek savākts tīrā traukā pēc ārējo dzimumorgānu tualetes. Krēpas tiek iespļautas sterilā traukā, pirms analīzes viņi neēd un netīra zobus. Kasīšana no maksts un dzemdes kakla tiek veikta ar sterilu ginekoloģisko lāpstiņu. Dienu pirms pētījuma ir jāatturas no dzimumakta, maksts svecīšu un tablešu lietošanas, dušas. Nododiet uztriepes pēc kājstarpes tualetes.

1. un 2. tipa herpes laboratoriskā diagnostika nav indicēta visiem pacientiem. Pārbaudes iecelšanu veic ārsts pēc pacienta nopratināšanas un apskates. Kādi testi jāveic, speciālists izlemj atbilstoši klīniskajam attēlam, slimības gaitas smagumam, slimības gaitas periodam.

Vairāk par šo tēmu: