Kas attiecas uz antibakteriālām zālēm. Plaša spektra pretmikrobu līdzekļi. Antibakteriālie līdzekļi: lietošana un blakusparādības

Lielākoties ir pretmikrobu zāles antibiotikas, kuras parādīšanās atklāja jaunu ēru praktiskajā medicīnā un izraisīja vairākas specifiskas sekas gan mikroorganismu pastāvēšanā, gan dažādu slimību gaitā. Galvenā problēma šo zāļu lietošanā ir adaptīvo mehānismu veidošanās baktērijās. Galvenokārt tā ir enzīmu aktivitāte pret antibiotikām un imunitāte pret šiem līdzekļiem. Nejutīgumu var izolēt un krustot, ja viens mikrobu veids ir izturīgs pret vairākām antibakteriālo līdzekļu grupām. Aktuāla ir kļuvusi arī problēma par alerģiju pret antibiotikām un to nepanesamību. Šīs parādības galējā pakāpe ir polialerģija, kad parasti nav iespējams ārstēt pacientu ar šīs klases zālēm.
Alternatīvs virziens bija izmantošana bakteriofāgi. Šī ārpusšūnu dzīvības forma ir līdzīga vīrusiem. Katrs bakteriofāgu veids aprij sava veida baktērijas, mazākā mērā izraisot mikrobu atkarību. Fāgi pastāv gan izolēti, gan jauktos šķīdumos, kas tiek piegādāti ar konservantu.
Pašārstēšanās ar antibiotikām prakse, kas pēdējos gados ir nedaudz palēninājusies, jo šīs zāles tiek pārceltas uz recepšu klasi, ir jāuzskata par pilnīgi ļaunu. Jebkura antibiotika jāparaksta atbilstoši indikācijām, ņemot vērā ne tikai infekcijas izraisītāju jutīgumu, bet arī pacienta īpašības. Ārsts ņem vērā arī noteiktu zāļu lietošanas biežumu noteiktā valstī vai apvidū, kas izraisa atšķirības to pašu mikrobu imunitātē dažādos reģionos.

Pretmikrobu zāles

I. Betalaktāma antibiotikas.
Zāles ar bakteriostatisku iedarbību un plašu darbības spektru. Bloķēt proteīnu apmaiņu mikrobu šūnu membrānās. Tie bloķē vielu transportēšanu un vājina baktēriju aizsardzību.
1. Dabiski (benzilpenicilīna un fenoksimetilpenicilīna nātrija un kālija sāļi). Lieto parenterāli.
2. Pussintētisks (flemoksīns, ampicilīns, amoksicilīns, oksacilīns, tikarcilīns, karbenicilīns). Tablešu un injekciju formas.
3. Kombinētie penicilīni. Ampiox.
4. Aizsargāts ar inhibitoriem (amoksicilīna klavulonāts: flemoklavs, panklāvs, amoksiklavs, augmentīns; ampicilīna sulbaktāms: unazīns, sultamicilīns, ampiksīds).
Lai aizsargātu pret baktēriju enzīmiem, tie satur klavulānskābi.
Baktericīdi betalaktāma līdzekļi. Šīs antibiotikas darbojas līdzīgi penicilīniem, izjaucot mikrobu šūnu sienas struktūru. Pašlaik tie ir zemāki par makrolīdu grupu, saglabājot savas pozīcijas urīnceļu un augšējo elpceļu ārstēšanā.
Pirmā paaudze: cefazolīns, cefaleksīns.
Otrā paaudze: cefuroksīms, cefaklors.
Trešā paaudze: cefoperazons, ceftibutēns, ceftriaksons, cefiksīms, cefotaksīms, cefazidīms.
Ceturtā paaudze: cefepīms.
Izturīgs pret betalaktamāzēm. Biapenēms, imipenēms, faropenēms, ertapenēms, doripenēms, meropenēms.
II. Tetraciklīni. Bakteriostatiskie līdzekļi, kuru darbības mehānisms ir balstīts uz olbaltumvielu sintēzes kavēšanu. Tetraciklīna hidrohlorīds (tabletes, ziede), doksiciklīns (kapsulas), oletetrīns (tabletes)
III. Makrolīdi. Saistoties ar taukiem membrānās, tie izjauc pēdējo integritāti. Klaritromicīns, josamicīns, azitromicīns (azitromicīns, azitrals, hemomicīns, sumameds).
IV. Aminoglikozīdi. Proteīnu sintēzes traucējumu rezultātā ribosomās tām ir baktericīda iedarbība.
Pirmā paaudze: streptomicīns, kanamicīns, neomicīns.
Otrā paaudze: sizomicīns, tobramicīns, gentamicīns, netilmicīns.
Trešā paaudze: amikacīns.
V. Fluorhinoloni. Baktericīda iedarbība tiek veikta, pamatojoties uz baktēriju enzīmu bloku. Tie arī traucē mikrobu DNS sintēzi. Ciprofloksacīns (Zindoline, Quintor, Ificipro), ofloksacīns (Kirol, Glaufos, Zanocin), lomefloksacīns (Lomacin, Lomeflox, Xenaquin), norfloksacīns (Loxon, Negaflox, Quinolox), levofloksacīns, lefloksacīns, sparcin, moksifloksacīns (sparfloksacīns, moksiflokss).
Zāles, pret kurām dažādu grupu mikroorganismi ir mazāk izturīgi. Ideālā gadījumā tās būtu jāuzskata par rezerves antibiotikām kopā ar prettuberkulozes līdzekļiem. Taču farmācijas kompāniju komerciālās intereses tās ir iznesušas plašākā arēnā.
VI. Linkozamīdi. Bakteriostatiskie līdzekļi. Linkomicīns, klindamicīns. Tie darbojas, saistoties ar ribosomu membrānas sastāvdaļu.
VII. Hloramfenikols (hloramfenikols). Tā kā tā ir augsta toksicitāte asinīm un kaulu smadzenēm, to galvenokārt lieto lokāli (levomekola ziede).
VIII. Polimiksīns. selektīvi baktericīds pret gramnegatīvo floru. Polimiksīns M, polimiksīns B.
IX. Anti-tuberkulozes antibiotikas. Tos lieto pret Pmycobacterium tuberculosis, lai gan tie ir efektīvi pret plašu baktēriju klāstu. Rezerves zāles, tas ir, viņi cenšas neārstēt neko citu kā tuberkulozi. Rifampicīns, izoniazīds.
X. Sulfonamīdi. Sulfamīnskābes amīna atvasinājumi. Mūsdienās tos praktiski neizmanto blakusparādību dēļ.
XI. Nitrofurāni. Tiem piemīt bakteriostatiska un augstā koncentrācijā baktericīda iedarbība. Ietekmē gramnegatīvo un grampozitīvo floru. Galvenās lietošanas jomas ir zarnu infekcijas (furazolidons, enterofurils, nifuroksazīds) un urīnceļu infekcijas (furomaks, furomakss, furadonīns).
šķīdumu veidā tos lieto vietējai (skalošanai, mazgāšanai, losjoniem) un sistēmiskai iekšķīgai lietošanai. Izvēles zāles alerģiskām reakcijām pret antibiotikām un disbakteriozi. Klebsiella, stafilokoku, zarnu, piobakteriofāga, salmonellas.
šķīdumos un aerosolus plaši izmanto mutes dobuma, ādas dezinfekcijai un brūču ārstēšanai.
Pašārstēšanās ar pretmikrobu zālēm ir kaitīga, jo attīstās daudzveidīgas alerģijas, mikrobioloģiskās populācijas, kas ir nejutīgas pret daudziem antibakteriāliem līdzekļiem, un disbiozes risks. Baktērijas, kas izdzīvo pēc neadekvātas terapijas, jebkuru akūtu iekaisumu var pārvērst par ilgstošu hronisku infekciju un izraisīt imūnās slimības.

Bakteriālu infekciju ārstēšana mūsdienās nav iespējama bez antibiotiku lietošanas. Mikroorganismi laika gaitā mēdz kļūt izturīgi pret ķīmiskiem savienojumiem, un vecās zāles bieži vien ir neefektīvas. Tāpēc farmācijas laboratorijas pastāvīgi meklē jaunas formulas. Daudzos gadījumos infektologi dod priekšroku jaunās paaudzes plaša spektra antibiotikām, kuru sarakstā ir zāles ar dažādām aktīvajām vielām.

Antibiotikas iedarbojas tikai uz baktēriju šūnām un nespēj iznīcināt vīrusu daļiņas.

Pamatojoties uz to darbības spektru, šīs zāles iedala divās lielās grupās:

• šauri mērķtiecīgi, tiek galā ar ierobežotu skaitu patogēnu;
• plašs darbības spektrs, apkarojot dažādas patogēnu grupas.

Gadījumā, ja patogēns ir precīzi zināms, var izmantot pirmās grupas antibiotikas. Ja infekcija ir sarežģīta un kombinēta vai patogēns nav laboratoriski identificēts, tiek izmantoti otrās grupas medikamenti.

Pamatojoties uz darbības principu, antibiotikas var iedalīt arī divās grupās:

• baktericīdi - zāles, kas iznīcina baktēriju šūnas;
• bakteriostatiskie līdzekļi ir zāles, kas aptur mikroorganismu vairošanos, bet nespēj tos iznīcināt.

Bakteriostatiskie līdzekļi ir organismam drošāki, tāpēc vieglām infekciju formām priekšroka tiek dota šai antibiotiku grupai. Tie ļauj īslaicīgi ierobežot baktēriju augšanu un gaidīt, līdz tās pašas nomirs. Smagas infekcijas tiek ārstētas ar baktericīdām zālēm.

Jaunās paaudzes plaša spektra antibiotiku saraksts

Antibiotiku sadalījums paaudzēs ir neviendabīgs. Piemēram, cefalosporīnu zāles un fluorhinoloni ir sadalīti 4 paaudzēs, makrolīdi un aminoglikozīdi - 3 paaudzēs:

Atšķirībā no vecākām zālēm jaunās paaudzes antibiotikas daudz mazāk ietekmē labvēlīgo floru, ātrāk uzsūcas un mazāk toksiski ietekmē aknas. Viņi spēj ātri uzkrāt aktīvo vielu audos, kā rezultātā samazinās devu biežums un palielinās intervāli starp tiem.

Kādas zāles man vajadzētu lietot atkarībā no slimības?

Bieži vien vienas un tās pašas plaša spektra zāles tiek parakstītas dažādām slimībām. Bet tas nenozīmē, ka jūs varat iztikt bez iepriekšējas diagnostikas. Tikai pareiza diagnoze ļauj adekvāti izvēlēties antibiotiku.

Bronhīta ārstēšana

Bronhīts ir izplatīta infekcijas un iekaisuma slimība, kas var izraisīt nopietnas komplikācijas. Bronhīta ārstēšanai var izrakstīt šādas zāles:

Kopā ar antibiotikām bronhīta ārstēšanā tiek izmantoti mukolītiskie un pretiekaisuma līdzekļi.

Pret pneimoniju

Pneimoniju nekādā gadījumā nedrīkst ārstēt neatkarīgi mājās. Šī slimība prasa obligātu hospitalizāciju un nopietnu terapiju ar intramuskulārām vai intravenozām antibiotikām.

Pneimonijas ārstēšanai slimnīcā var izmantot šādas injekcijas zāles:

• "Tikarcilīns";
• "Karbenicilīns";
• "Cefepīms";
• "Meropenēms".

Dažos gadījumos antibiotikas tiek parakstītas arī tabletēs. Tās var būt narkotikas:

• "Tīģerons";
• "Gatispans";
• "Sumamed";
• "Avelox".

Devas un devu biežums šajā gadījumā tiek noteikts individuāli, pamatojoties uz pacienta stāvokli un terapeitisko stratēģiju.

Antibiotikas sinusīta ārstēšanai

Lēmumu par antibiotiku izrakstīšanu sinusīta ārstēšanai pieņem ENT ārsts. Terapija ar šīm zālēm ir obligāta, ja tiek novēroti strutaini izdalījumi no deguna blakusdobumu un intensīvas galvassāpes:

Pirms antibiotiku izrakstīšanas LOR ārsts parasti izsniedz nosūtījumu uz baktēriju kultūru un antibiogrammu, lai noteiktu patogēna veidu un tā jutīgumu pret konkrēto aktīvo vielu.

Pret kakla sāpēm

Ikdienā iekaisis kakls parasti tiek saukts par akūtu tonsilītu – vīrusu vai baktēriju izraisītu mandeļu iekaisumu. Bakteriālo kakla iekaisuma formu izraisa streptokoki vai stafilokoki, un šo slimību var ārstēt tikai ar antibiotikām:

Ir svarīgi saprast, ka, ja akūts tonsilīts nav bakteriāls, bet gan vīrusu raksturs, ir bezjēdzīgi to ārstēt ar antibiotikām. Tikai ārsts var atšķirt šīs divas slimības formas, tāpēc bez viņa konsultācijas nevajadzētu lietot medikamentus.

Saaukstēšanās un gripa

Elpošanas ceļu infekcijas, ko ikdienā sauc par saaukstēšanos, kā arī gripu izraisa vīrusi. Tāpēc antibiotikas to ārstēšanā izmanto tikai vienā gadījumā: ja slimība kļūst sarežģīta un vīrusu infekcijai pievienojas bakteriāla infekcija.

Šādās situācijās terapiju parasti sāk ar penicilīna antibiotikām:

• "Flemoxin Solutab";
• "Flemoklavs Solutabs".

Ja pēc 72 stundām pēc šo zāļu lietošanas sākšanas uzlabojumi netiek novēroti, terapijai tiek pievienoti jaunās paaudzes makrolīdi:

• "Sumamed";
• "Rulīds";
• "AzitRus".

Antibiotiku lietošanas shēma elpceļu infekciju ārstēšanai ir standarta, taču arī šajā gadījumā nepieciešama medicīniska uzraudzība.

Uroģenitālās sistēmas infekcijas

Uroģenitālās infekcijas var izraisīt dažāda rakstura patogēni – vīrusi, sēnītes, baktērijas, vienšūņi. Tāpēc ir jēga sākt ārstēšanu tikai pēc rūpīgas laboratoriskas diagnostikas un patogēna veida noteikšanas.

Vieglos gadījumos infekciju var izvadīt no urīnceļiem, izmantojot šādas zāles:

• "Furadonīns" - 2 mg uz 1 kg svara 3 reizes dienā;
• "Furazolidons" - 2 tabletes 0,05 g 4 reizes dienā;
• "Palin" - 1 kapsula 2 reizes dienā.

Sarežģītākās situācijās, kad patogēni ir ļoti izturīgi (izturīgi) pret ķīmiskām ietekmēm, var izrakstīt plaša spektra antibiotikas:

Vienlaikus ar antibiotikām, ārstējot uroģenitālās infekcijas, tiek nozīmēts daudz šķidruma un diurētiskie līdzekļi. Smagos gadījumos ir ieteicamas zāļu Amikacin injekcijas.

Pretsēnīšu zāles

Sēnīšu infekciju ārstēšanai tiek izmantotas zāles ar fungistatisku vai fungicīdu iedarbību. Tās atšķiras no iepriekš uzskaitītajām zālēm un ir klasificētas atsevišķā klasē, kurā ir trīs grupas:

Tāpat kā bakteriālu infekciju ārstēšanā, arī sēnīšu slimību terapijai nepieciešama precīza patogēna diagnostika un stingra speciālista uzraudzība.

Acu slimībām

Antibiotikas acu slimību ārstēšanai ir pieejamas ziežu vai pilienu veidā. Tos izraksta, ja oftalmologs ir konstatējis konjunktivītu, blefarītu, meibomītu, keratītu un vairākas citas infekcijas.

Visbiežāk terapija tiek veikta, izmantojot šādas zāles:

• "Tsipromed" - pilieni, kas satur ciprofloksacīnu;
• "Albucid" - pilieni ar sulfacetamīdu;
• "Dilaterols" - pilieni uz tobramicīna bāzes;
• "Tobrex" ir "Dilaterol" analogs ziedes veidā;
• "Kolbiocīns" ir daudzkomponentu ziede, kas satur tetraciklīnu, hloramfenikolu un nātrija kolistimetātu.

Konkrētas zāles tiek parakstītas, pamatojoties uz diagnozi, slimības smagumu un pacienta individuālajām īpašībām.

Lētas jaunās paaudzes antibiotikas

Jaunās paaudzes antibiotiku izmaksas nekad nav zemas, tāpēc jūs varat ietaupīt naudu, tikai pērkot lētus analogus. Tos ražo uz vienām un tām pašām aktīvām vielām, tomēr šādu zāļu ķīmiskās attīrīšanas pakāpe var būt zemāka, un palīgvielas to ražošanai ir vislētākās.

Jūs varat aizstāt dažas dārgas antibiotikas, izmantojot šo tabulu:

Vēl viens veids, kā ietaupīt naudu, ir iegādāties vecākas, nevis jaunākās paaudzes antibiotikas.

Piemēram, daudzos gadījumos var palīdzēt šādas pārbaudītas antibakteriālās zāles:

• "Eritromicīns";
• "Ceftriaksons";
• "Bicilīns";
• "Cefazolīns";
• "Ampicilīns."

Ja pēc ārstēšanas uzsākšanas ar lētām antibiotikām ir pagājušas vairāk nekā 72 stundas un uzlabojumi netiek novēroti, steidzami jākonsultējas ar ārstu un jāmaina zāles.

Vai to var lietot grūtniecības laikā?

Antibiotikas grūtniecības laikā ārsti izraksta tikai ārkārtas gadījumos un pēc rūpīgas iespējamo risku analīzes.

Bet pat šādās situācijās netiek lietotas šādu grupu zāles:

• visi fluorhinoloni;
• makrolīdi, kuru pamatā ir roksitromicīns, klaritromicīns, midekamicīns;
• visi aminoglikozīdi.

Tikai ārstējošais ārsts var izlemt, vai grūtniecības laikā ir ieteicams izrakstīt antibiotikas. Jebkuru medikamentu, pat salīdzinoši drošu un jaunajai paaudzei piederošu medikamentu pašnodarbināšana ir stingri aizliegta.

Antibiotikas jeb antibakteriālie līdzekļi ir zāļu grupas nosaukums, ko lieto mikroorganismu izraisītu slimību ārstēšanā. Viņu atklājums notika 20. gadsimtā un kļuva par īstu sensāciju. Pretmikrobu līdzekļi tika uzskatīti par panaceju pret visām zināmajām infekcijām, par brīnumlīdzekli pret briesmīgām slimībām, kas cilvēci ir vajājušas tūkstošiem gadu. Pateicoties augstajai efektivitātei, antibakteriālos līdzekļus joprojām aktīvi izmanto medicīnā infekcijas slimību ārstēšanai. To lietošana ir kļuvusi tik ierasta, ka daudzi cilvēki bezrecepšu antibiotikas aptiekā iegādājas paši, negaidot ārsta ieteikumu. Bet mēs nedrīkstam aizmirst, ka to lietošanai ir pievienotas vairākas pazīmes, kas ietekmē ārstēšanas iznākumu un cilvēku veselību. Mēs sīkāk apsvērsim, kas jums jāzina pirms antibiotiku lietošanas, kā arī ārstēšanas iezīmes ar šīs grupas medikamentiem.

Tas ir interesanti! Visas antibakteriālās zāles atkarībā no to izcelsmes iedala sintētiskajos, pussintētiskajos, ķīmijterapijas preparātos un antibiotikās. Ķīmijterapiju vai sintētiskus medikamentus iegūst laboratorijas apstākļos. Turpretim antibiotikas ir mikroorganismu atkritumi. Bet, neskatoties uz to, termins “antibiotika” medicīnas praksē jau sen tiek uzskatīts par pilnu sinonīmu vārdam “antibakteriāls līdzeklis” un ir plaši izmantots.

Antibiotikas - kas tās ir?

Antibiotikas ir īpašas vielas, kas selektīvi iedarbojas uz noteiktiem mikroorganismiem, kavējot to dzīvībai svarīgās funkcijas. Viņu galvenais uzdevums ir apturēt baktēriju vairošanos un pakāpeniski tās iznīcināt. To īsteno, izjaucot kaitīgās DNS sintēzi.

Ir vairāki antibakteriālo līdzekļu iedarbības veidi: bakteriostatiska un baktericīda.

• Baktericīda darbība. Tas norāda uz zāļu spēju bojāt baktēriju šūnu membrānu un izraisīt to nāvi. Baktericīdais darbības mehānisms ir raksturīgs Klabax, Sumamed, Isofra, Tsifran un citām līdzīgām antibiotikām.
• Bakteriostatiskā iedarbība. Tā pamatā ir proteīnu sintēzes kavēšana, mikroorganismu vairošanās nomākšana un tiek izmantota infekcijas komplikāciju ārstēšanā un profilaksē. Unidox Solutab, Doksiciklīns, Tetraciklīna hidrohlorīds, Biseptols u.c. ir bakteriostatiska iedarbība.

Ideālā gadījumā antibiotikas bloķē kaitīgo šūnu dzīvībai svarīgās funkcijas, negatīvi neietekmējot saimniekšūnas. To veicina šīs zāļu grupas unikālā īpašība – selektīva toksicitāte. Baktēriju šūnu sienas neaizsargātības dēļ vielas, kas traucē tās sintēzi vai integritāti, ir toksiskas mikroorganismiem, bet nekaitīgas saimniekšūnām. Izņēmums ir spēcīgas antibiotikas, kuru lietošana ir saistīta ar nevēlamām blakusparādībām.

Lai no ārstēšanas iegūtu tikai pozitīvu efektu, antibakteriālā terapija jābalsta uz šādiem principiem:

1. Racionalitātes princips. Pareizai mikroorganisma identificēšanai ir galvenā loma infekcijas slimības ārstēšanā, tāpēc nekādā gadījumā nevajadzētu patstāvīgi izvēlēties antibakteriālas zāles. Apmeklējiet savu ārstu. Pamatojoties uz pārbaudēm un personīgo pārbaudi, medicīnas speciālists noteiks baktēriju veidu un izrakstīs Jums atbilstošas ​​augsti specializētas zāles.
2. "Lietussarga" princips. To lieto, ja nav iespējams identificēt mikroorganismu. Pacientam tiek nozīmētas plaša spektra antibakteriālas zāles, kas ir efektīvas pret lielāko daļu visticamāko patogēnu. Šajā gadījumā kombinētā terapija tiek uzskatīta par visoptimālāko, samazinot risku, ka mikroorganisms attīstīs rezistenci pret antibakteriālo līdzekli.
3. Individualizācijas princips. Izrakstot antibakteriālo terapiju, jāņem vērā visi ar pacientu saistītie faktori: viņa vecums, dzimums, infekcijas lokalizācija, grūtniecība, kā arī citas pavadošās slimības. Tikpat svarīgi ir izvēlēties optimālo zāļu ievadīšanas veidu, lai iegūtu savlaicīgus un efektīvus rezultātus. Tiek uzskatīts, ka perorāla zāļu lietošana ir pieļaujama mērenu infekciju gadījumā, un parenterāla ievadīšana ir optimāla ārkārtējos gadījumos un akūtu infekcijas slimību gadījumā.

Vispārīgi noteikumi antibakteriālo zāļu lietošanai

Ārstēšanai ar antibiotikām ir vispārīgi noteikumi, kurus nevajadzētu atstāt novārtā, lai sasniegtu maksimālo pozitīvo efektu.

• Noteikums #1. Vissvarīgākais noteikums antibakteriālajā terapijā ir tāds, ka visas zāles ir jāparaksta ārsta speciālistam.
• Noteikums #2. Ir aizliegts lietot antibiotikas pret vīrusu infekcijām, jo ​​pastāv pretēja efekta iespējamība - vīrusu slimības gaitas saasināšanās.
• Noteikums #3. Jums pēc iespējas rūpīgi jāievēro noteiktais ārstēšanas kurss. Ieteicams lietot medikamentus aptuveni vienā un tajā pašā dienas laikā. Nekādā gadījumā nepārtrauciet to lietošanu patstāvīgi, pat ja sākat justies daudz labāk, jo slimība var atgriezties.
• Noteikums #4. Ārstēšanas laikā devu nevar pielāgot. Devas samazināšana var izraisīt baktēriju rezistences attīstību pret šīs grupas zālēm, un tās palielināšana var izraisīt pārdozēšanu.
• Noteikums #5. Ja zāles ir tablešu veidā, tās jānomazgā ar 0,5-1 glāzi ūdens. Nelietojiet antibiotikas kopā ar citiem dzērieniem: pienu, tēju utt., jo tie samazina zāļu efektivitāti. Atcerieties, ka nevajadzētu dzert pienu paaugstinātā temperatūrā, jo tas netiks pilnībā sagremots un var izraisīt vemšanu.
• Noteikums #6. Izstrādājiet savu sistēmu un Jums izrakstīto medikamentu lietošanas kārtību, lai starp to lietošanu būtu aptuveni vienāds laika posms.
• Noteikums #7. Antibiotiku terapijas laikā nav ieteicams vingrot, tāpēc ārstēšanas laikā samaziniet fizisko slodzi vai pilnībā to likvidējiet.
• Noteikums #8. Alkoholiskie dzērieni un antibiotikas nesajaucas, tāpēc izvairieties no alkohola, līdz esat pilnībā atveseļojies.

Vai bērni jāārstē ar antibiotikām?

Saskaņā ar jaunāko statistiku Krievijā 70–85% bērnu, kas slimo ar vīrusu slimībām, antibiotikas saņem neprofesionālas ārstēšanas dēļ. Neskatoties uz to, ka antibakteriālo zāļu lietošana veicina bronhiālās astmas attīstību, šīs zāles ir “populārākā” ārstēšanas metode. Tāpēc vecākiem, apmeklējot ārstu, jābūt uzmanīgiem un jāuzdod speciālistam jautājumi, ja rodas šaubas par antibakteriālo zāļu izrakstīšanu bērnam. Jums pašam jāsaprot, ka pediatrs, izrakstot mazulim garu medikamentu sarakstu, pasargā tikai sevi, apdrošina sevi komplikāciju gadījumā utt. Galu galā, ja bērnam kļūst sliktāk, tad atbildība par “neārstēšanu” vai “sliktu ārstēšanu” gulstas uz ārstu.

Diemžēl šāds uzvedības modelis arvien biežāk sastopams starp mājas ārstiem, kuri cenšas bērnu nevis izārstēt, bet gan “dziedināt”. Esiet uzmanīgi un atcerieties, ka antibiotikas ir paredzētas tikai baktēriju, nevis vīrusu slimību ārstēšanai. Jums jāzina, ka tikai jums rūp sava bērna veselība. Pēc nedēļas vai mēneša, kad atgriezīsities uz vizīti ar citu slimību, kas radusies uz iepriekšējās “ārstēšanas” novājinātas imūnsistēmas fona, ārsti tikai sveicinās ar vienaldzību un atkal izrakstīs garu medikamentu sarakstu. .

Antibiotikas: ieguvums vai kaitējums?

Uzskats, ka antibiotikas ir ārkārtīgi kaitīgas cilvēka veselībai, nav bezjēdzīga. Bet tas ir spēkā tikai nepareizas ārstēšanas gadījumā, kad nav nepieciešams izrakstīt antibakteriālas zāles. Neskatoties uz to, ka šīs grupas zāles tagad ir brīvi pieejamas un tiek pārdotas bezrecepšu veidā ar aptieku starpniecību, nekādā gadījumā nevajadzētu lietot antibiotikas patstāvīgi vai pēc saviem ieskatiem. Tos var izrakstīt tikai ārsts nopietnas bakteriālas infekcijas gadījumā.

Ja ir nopietna slimība, ko pavada augsts drudzis un citi simptomi, kas apstiprina slimības smagumu, jūs nevarat vilcināties vai atteikties no antibiotikām, norādot uz to, ka tās ir kaitīgas. Daudzos gadījumos antibakteriālie līdzekļi glābj cilvēka dzīvību un novērš nopietnu komplikāciju rašanos. Galvenais ir saprātīgi pieiet ārstēšanai ar antibiotikām.

Zemāk ir saraksts ar populāriem antibakteriāliem līdzekļiem, kuru norādījumi ir sniegti mūsu vietnē. Vienkārši sekojiet saitei sarakstā, lai saņemtu norādījumus un ieteikumus par šo zāļu lietošanu.

Atbilstoši darbības spektram pretmikrobu zāles iedala: antibakteriālas, pretsēnīšu un pretprotozālas. Turklāt visi pretmikrobu līdzekļi ir sadalīti preparātos ar šauru un plašu darbības spektru.

Šaura spektra zāles, kas galvenokārt vērstas pret grampozitīviem mikroorganismiem, ir, piemēram, dabiskie penicilīni, makrolīdi, linkomicīns, fuzidīns, oksacilīns, vankomicīns un pirmās paaudzes cefalosporīni. Šaura spektra zāles, kas galvenokārt vērstas uz gramnegatīviem baciļiem, ir polimiksīni un monobaktāmi. Plaša spektra zāles ir tetraciklīni, hloramfenikols, aminoglikozīdi, lielākā daļa pussintētisko penicilīnu, cefalosporīni, sākot no 2. paaudzes, karbopenēmi, fluorhinoloni. Pretsēnīšu līdzekļiem nistatīnam un levorīnam (tikai pret Candida sēnīti) ir šaurs darbības spektrs, bet klotrimazolam, mikonazolam, amfotericīnam B – plašs.

Pēc mijiedarbības veida ar mikrobu šūnu Pretmikrobu zāles ir sadalītas:

· baktericīda – neatgriezeniski izjauc mikrobu šūnas funkcijas vai tās integritāti, izraisot tūlītēju mikroorganisma nāvi, lieto smagu infekciju gadījumā un novājinātiem pacientiem,

· bakteriostatisks – atgriezeniski bloķē šūnu replikāciju vai dalīšanos, lieto vieglu infekciju gadījumos novājinātiem pacientiem.

Saskaņā ar skābes izturību Pretmikrobu zāles iedala:

izturīgs pret skābēm - var lietot iekšķīgi, piemēram, fenoksimetilpenicilīns,

· skābju labils – paredzēts tikai parenterālai lietošanai, piemēram, benzilpenicilīns.

Pašlaik sistēmiskai lietošanai tiek izmantotas šādas galvenās pretmikrobu zāļu grupas.

¨ Laktāma antibiotikas

laktāma antibiotikas ( tabula 9.2) No visām pretmikrobu zālēm tās ir vismazāk toksiskas, jo, izjaucot baktēriju šūnu sienas sintēzi, tām nav mērķa cilvēka organismā. Ieteicams tos izmantot gadījumos, kad patogēni ir jutīgi pret tiem. Karbapenēmiem ir visplašākais darbības spektrs starp laktāma antibiotikām, tos izmanto kā rezerves zāles - tikai pret penicilīniem un cefalosporīniem rezistentām infekcijām, kā arī slimnīcā iegūtām un polimikrobu infekcijām.

¨ Citu grupu antibiotikas

Citu grupu antibiotikas ( tabula 9.3) ir dažādi darbības mehānismi. Bakteriostatiskās zāles izjauc proteīnu sintēzes posmus uz ribosomām, savukārt baktericīdas zāles izjauc vai nu citoplazmatiskās membrānas integritāti, vai DNS un RNS sintēzes procesu. Jebkurā gadījumā tiem ir mērķis cilvēka organismā, tāpēc, salīdzinot ar laktāma zālēm, tie ir toksiskāki, un tos vajadzētu lietot tikai tad, ja pēdējo nav iespējams lietot.

¨ Sintētiskās antibakteriālās zāles

Sintētiskās antibakteriālās zāles ( tabula 9.4) ir arī dažādi darbības mehānismi: DNS girāzes inhibīcija, PABA iekļaušanas DHPA pārtraukšana utt. Ieteicams lietot arī gadījumos, kad nav iespējams lietot laktāma antibiotikas.

¨ pretmikrobu zāļu blakusparādības,

to profilakse un ārstēšana

Pretmikrobu zālēm ir daudz dažādu blakusparādību, no kurām dažas var izraisīt nopietnas komplikācijas un pat nāvi.

Alerģiskas reakcijas

Lietojot jebkuru pretmikrobu līdzekli, var rasties alerģiskas reakcijas. Var veidoties alerģisks dermatīts, bronhu spazmas, rinīts, artrīts, Kvinkes tūska, anafilaktiskais šoks, vaskulīts, nefrīts, vilkēdei līdzīgs sindroms. Visbiežāk tie tiek novēroti, lietojot penicilīnus un sulfonamīdus. Dažiem pacientiem attīstās krusteniska alerģija pret penicilīniem un cefalosporīniem. Bieži tiek novērota alerģija pret vankomicīnu un sulfonamīdiem. Ļoti reti aminoglikozīdi un hloramfenikols izraisa alerģiskas reakcijas.

Profilaksi veicina rūpīga alerģijas vēstures apkopošana. Ja pacients nevar norādīt, pret kurām antibakteriālajām zālēm viņam bija alerģiskas reakcijas, pirms antibiotiku ievadīšanas jāveic testi. Alerģijas attīstībai neatkarīgi no reakcijas smaguma ir nekavējoties jāpārtrauc to izraisījušo zāļu lietošana. Pēc tam pat antibiotikas ar līdzīgu ķīmisko struktūru (piemēram, cefalosporīnus alerģijām pret penicilīnu) ir atļauts tikai ārkārtējas nepieciešamības gadījumos. Infekcijas ārstēšana jāturpina ar citu grupu zālēm. Smagu alerģisku reakciju gadījumā nepieciešama intravenoza prednizolona un simpatomimētisko līdzekļu ievadīšana un infūzijas terapija. Vieglos gadījumos tiek noteikti antihistamīni.

Kairinoša iedarbība uz ievadīšanas ceļiem

Lietojot iekšķīgi, kairinošā iedarbība var izpausties kā dispepsija, un, ievadot intravenozi, tas var izraisīt flebīta attīstību. Tromboflebītu visbiežāk izraisa cefalosporīni un glikopeptīdi.

Superinfekcija, ieskaitot disbakteriozi

Disbakteriozes iespējamība ir atkarīga no zāļu darbības spektra plašuma. Visbiežāk kandidomikoze attīstās, lietojot šaura darbības spektra zāles pēc nedēļas, lietojot plaša spektra zāles - jau no vienas tabletes. Tomēr cefalosporīni salīdzinoši reti izraisa sēnīšu superinfekciju. Linkomicīns ieņem pirmo vietu pēc izraisītās disbiozes biežuma un smaguma pakāpes. Floras traucējumi tās lietošanas laikā var izpausties kā pseidomembranozais kolīts - smaga zarnu slimība, ko izraisa klostrīdijas, ko pavada caureja, dehidratācija, elektrolītu līdzsvara traucējumi un dažos gadījumos sarežģī resnās zarnas perforācija. Glikopeptīdi var izraisīt arī pseidomembranozo kolītu. Tetraciklīni, fluorhinoloni un hloramfenikols bieži izraisa disbakteriozi.

Disbakteriozes gadījumā pēc iepriekšējas pretmikrobu terapijas, kas tiek veikta, pamatojoties uz tā mikroorganisma jutīgumu, kas izraisīja iekaisuma procesu zarnās, ir jāpārtrauc lietoto zāļu lietošana un ilgstoša ārstēšana ar eubiotikām. Antibiotikas, ko lieto disbiozes ārstēšanai, nedrīkst ietekmēt normālu zarnu autofloru – bifidobaktērijas un laktobacillus. Tomēr pseidomembranozā kolīta ārstēšanā izmanto metronidazolu vai, alternatīvi, vankomicīnu. Nepieciešama arī ūdens un elektrolītu nelīdzsvarotības korekcija.

Traucēta alkohola tolerance- kopīgs visām laktāma antibiotikām, metronidazolam, hloramfenikolam. Tas izpaužas kā slikta dūša, vemšana, reibonis, trīce, svīšana un asinsspiediena pazemināšanās, vienlaikus lietojot alkoholu. Pacienti jābrīdina nelietot alkoholu visā ārstēšanas laikā ar pretmikrobu līdzekli.

Orgānu specifisks blakusparādības dažādām zāļu grupām:

· Asins sistēmas un hematopoēzes bojājumi – raksturīgi hloramfenikolam, retāk linkosomīdiem, 1. paaudzes cefalosporīniem, sulfonamīdiem, nitrofurāna atvasinājumiem, fluorhinoloniem, glikopeptīdiem. Izpaužas ar aplastisko anēmiju, leikopēniju, trombopēniju. Ir nepieciešams pārtraukt zāļu lietošanu, smagos gadījumos aizstājterapiju. Hemorāģiskais sindroms var attīstīties, lietojot 2-3 paaudžu cefalosporīnus, kas pasliktina K vitamīna uzsūkšanos zarnās, antipseudomonālos penicilīnus, kas pasliktina trombocītu darbību, un metronidazolu, kas izspiež kumarīna antikoagulantus no saitēm ar albumīnu. K vitamīna preparātus lieto ārstēšanai un profilaksei.

· Aknu bojājumi – raksturīgi tetraciklīniem, kas bloķē hepatocītu enzīmu sistēmu, kā arī oksacilīnam, aztreonāmam, linkozamīniem un sulfonamīdiem. Makrolīdi un ceftriaksons var izraisīt holestāzi un holestātisku hepatītu. Klīniskās izpausmes ir aknu enzīmu un bilirubīna līmeņa paaugstināšanās asins serumā. Ja nepieciešams lietot hepatotoksiskus pretmikrobu līdzekļus ilgāk par nedēļu, ir nepieciešama uzskaitīto rādītāju laboratoriskā kontrole. Ja palielinās ASAT, ALAT, bilirubīna, sārmainās fosfatāzes vai glutamiltranspeptidāzes līmenis, ārstēšana jāturpina ar citu grupu zālēm.

· Kaulu un zobu bojājumi raksturīgi tetraciklīniem, augošie skrimšļi – fluorhinoloniem.

· Nieru bojājumi ir raksturīgi aminoglikozīdiem un polimiksīniem, kas traucē kanāliņu darbību, sulfonamīdiem, kas izraisa kristalūriju, paaudzes cefalosporīniem, kas izraisa albumīnūriju, un vankomicīnam. Predisponējoši faktori ir vecums, nieru slimība, hipovolēmija un hipotensija. Tādēļ, ārstējot ar šīm zālēm, nepieciešama iepriekšēja hipovolēmijas korekcija, diurēzes kontrole un devu izvēle, ņemot vērā nieru darbību un ķermeņa masu.Ārstēšanas kursam jābūt īsam.

· Miokardīts ir hloramfenikola blakusparādība.

· Dispepsija, kas nav disbakteriozes sekas, raksturīga, lietojot makrolīdus, kuriem piemīt prokinētiskas īpašības.

· No daudziem pretmikrobu līdzekļiem attīstās dažādi centrālās nervu sistēmas bojājumi. Novērotā:

Psihozes ārstēšanas laikā ar hloramfenikolu,

Parēze un perifēra paralīze, lietojot aminoglikozīdus un polimiksīnus to kurarei līdzīgās iedarbības dēļ (tāpēc tos nevar lietot vienlaikus ar muskuļu relaksantiem),

Galvassāpes un centrālā vemšana, lietojot sulfonamīdus un nitrofurānus,

Krampji un halucinācijas, lietojot aminopenicilīnus un cefalosporīnus lielās devās, ko izraisa šo zāļu antagonisms ar GABA,

Krampji, lietojot imipenēmu,

Uztraukums, lietojot fluorhinolonus,

Meningisms, ārstējot ar tetraciklīniem, jo ​​tie palielina cerebrospinālā šķidruma veidošanos,

Redzes traucējumi ārstēšanas laikā ar aztreonāmu un hloramfenikolu,

Perifēra neiropātija, lietojot izoniazīdu, metronidazolu, hloramfenikolu.

· Dzirdes bojājumi un vestibulārie traucējumi ir aminoglikozīdu blakusparādība, vairāk raksturīga 1. paaudzei. Tā kā šī iedarbība ir saistīta ar zāļu uzkrāšanos, to lietošanas ilgums nedrīkst pārsniegt 7 dienas. Papildu riska faktori ir vecums, nieru mazspēja un vienlaicīga cilpas diurētisko līdzekļu lietošana. Vankomicīns izraisa atgriezeniskas dzirdes izmaiņas. Ja ir sūdzības par dzirdes zudumu, reiboni, sliktu dūšu vai nestabilitāti ejot, antibiotika jāaizstāj ar citu grupu zālēm.

· Levomicetīnam raksturīgi ādas bojājumi dermatīta formā. Tetraciklīni un fluorhinoloni izraisa fotosensitivitāti. Ārstēšanas laikā ar šīm zālēm fizioterapeitiskās procedūras nav paredzētas, un ir jāizvairās no uzturēšanās saulē.

· Vairogdziedzera darbības traucējumus izraisa sulfonamīdi.

· Teratogenitāte ir raksturīga tetraciklīniem, fluorhinoloniem un sulfonamīdiem.

· Iespējama elpošanas muskuļu paralīze ar ātru linkomicīna intravenozu ievadīšanu un kardiodepresiju ar ātru tetraciklīnu intravenozu ievadīšanu.

· Elektrolītu traucējumus izraisa antipseudomonālie penicilīni. Hipokaliēmijas attīstība ir īpaši bīstama sirds un asinsvadu sistēmas slimību klātbūtnē. Izrakstot šīs zāles, nepieciešama EKG un asins elektrolītu līmeņa kontrole. Ārstēšanā tiek izmantota infūzijas koriģējošā terapija un diurētiskie līdzekļi.

Mikrobioloģiskā diagnostika

Mikrobioloģiskās diagnostikas efektivitāte, kas ir absolūti nepieciešama racionālai pretmikrobu terapijas izvēlei, ir atkarīga no testējamā materiāla savākšanas, transportēšanas un uzglabāšanas noteikumu ievērošanas. Bioloģiskā materiāla savākšanas noteikumi ietver:

Materiālu ņemšana no vietas pēc iespējas tuvāk infekcijas avotam,

Citas mikrofloras piesārņojuma novēršana.

Materiāla transportēšanai, no vienas puses, jānodrošina baktēriju dzīvotspēja, no otras puses, jānovērš to vairošanās. Pirms pētījuma sākuma materiālu vēlams uzglabāt istabas temperatūrā un ne ilgāk kā 2 stundas. Šobrīd materiāla savākšanai un transportēšanai tiek izmantoti speciāli cieši noslēgti sterili konteineri un transportēšanas līdzekļi.

Ne mazākā mērā mikrobioloģiskās diagnostikas efektivitāte ir atkarīga no kompetentas rezultātu interpretācijas. Tiek uzskatīts, ka patogēno mikroorganismu izolēšana pat nelielos daudzumos vienmēr ļauj tos klasificēt kā patiesos slimības izraisītājus. Nosacīti patogēns mikroorganisms tiek uzskatīts par patogēnu, ja tas ir izolēts no normāli sterilas organisma vides vai lielos daudzumos no tā dzīvotnei netipiskas vides. Pretējā gadījumā tas ir normālas autofloras pārstāvis vai piesārņo testa materiālu savākšanas vai izpētes laikā. Zema patogenitātes baktēriju izolēšana no apgabaliem, kas nav raksturīgi to dzīvotnei, mērenos daudzumos norāda uz mikroorganismu pārvietošanos, bet neļauj tos klasificēt kā patiesos slimības izraisītājus.

Kultivējot vairāku veidu mikroorganismus, var būt daudz grūtāk interpretēt mikrobioloģiskā pētījuma rezultātus. Šādos gadījumos viņi koncentrējas uz potenciālo patogēnu kvantitatīvo attiecību. Biežāk 1-2 no tiem ir nozīmīgi šīs slimības etioloģijā. Jāpatur prātā, ka vairāk nekā 3 dažādu veidu mikroorganismu vienādas etioloģiskās nozīmes iespējamība ir niecīga.

Laboratorijas testi ESBL ražošanai ar gramnegatīviem mikroorganismiem ir balstīti uz ESBL jutību pret beta laktamāzes inhibitoriem, piemēram, klavulānskābi, sulbaktāmu un tazobaktāmu. Turklāt, ja Enterobacteriaceae dzimtas mikroorganisms ir rezistents pret 3. paaudzes cefalosporīniem un, ja šīm zālēm pievieno beta-laktamāzes inhibitorus, tas uzrāda jutīgumu, tad šis celms tiek identificēts kā ESBL ražojošs.

Antibiotiku terapijai jābūt vērstai tikai uz patieso infekcijas izraisītāju! Tomēr lielākajā daļā slimnīcu mikrobioloģiskās laboratorijas nevar noteikt infekcijas etioloģiju un patogēnu jutību pret antimikrobiālajiem līdzekļiem pacienta uzņemšanas dienā, tāpēc sākotnējā empīriskā antibiotiku izrakstīšana ir neizbēgama. Tajā pašā laikā tiek ņemtas vērā konkrētai medicīnas iestādei raksturīgās dažādu lokalizāciju infekciju etioloģijas īpatnības. Šajā sakarā katrā slimnīcā ir nepieciešami regulāri mikrobioloģiskie pētījumi par infekcijas slimību struktūru un to patogēnu jutību pret antibakteriāliem līdzekļiem. Šādas mikrobioloģiskās uzraudzības rezultātu analīze jāveic katru mēnesi.

9.2. tabula.

Laktāma antibiotikas.

9.3. tabula.

Citu grupu antibiotikas.

9.4. tabula.

Sintētiskās antibakteriālās zāles.

Šī ir lielākā farmakoloģisko zāļu grupa, kas sastāv no zālēm, kurām ir selektīva ietekme uz infekcijas slimību patogēniem, ko izraisa noteikta veida mikroorganismi, kas inficē ķermeni: baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi. Mūsdienās medicīnas tīklā ir vairāk nekā 200 oriģinālo pretmikrobu zāļu, neskaitot ģenēriskos medikamentus, kas sagrupēti 30 grupās. Tie visi atšķiras pēc to darbības mehānisma un ķīmiskā sastāva, taču tiem ir kopīgas raksturīgas iezīmes:

• Šo zāļu galvenais pielietošanas punkts nav saimniekšūna, bet gan mikrobu šūna.
• To aktivitāte attiecībā uz slimības izraisītāju nav nemainīga vērtība, bet mainās laika gaitā, jo mikrobi spēj pielāgoties pretmikrobu zālēm.
• Zāles var iedarboties uz patogēniem mikroorganismiem, izraisot to nāvi (baktericīdu, fungicīdu) vai izjaucot jebkādus dzīvībai svarīgus procesus, tādējādi palēninot to augšanu un vairošanos. (bakteriostatisks, vistatisks, fungistatisks).

Atšķirība, kā jēdziens “pretmikrobu līdzeklis” atšķiras no šaurākā “antibakteriālā medikamenta”, ir šāda: pirmajā ietilpst ne tikai terapeitiskie, bet arī profilaktiskie līdzekļi. Piemēram, joda, hlora un kālija permanganāta šķīdumam, ko izmanto praktiskajā medicīnā, ir pretmikrobu iedarbība, bet tas nav antibakteriāls.

Preparāti ar pretmikrobu iedarbību ietver dezinfekcijas un antiseptiķus, ko izmanto virsmu un dobumu apstrādei, kam nav izteiktas selektīvas iedarbības, bet kuri efektīvi iedarbojas uz patogēniem mikroorganismiem.

Antibiotikas

Tie pārstāv diezgan lielu narkotiku grupu.

Antibiotika ir arī pretmikrobu līdzeklis.

Atšķirība slēpjas šaurākā, mērķtiecīgākā terapeitiskās darbības spektrā. Pirmās šādu zāļu paaudzes bija aktīvas galvenokārt pret baktērijām.

Jebkurš antibakteriāls līdzeklis izraisa tikai šūnu patogēno mikroorganismu nāvi vai dzīvībai svarīgo procesu kavēšanu. Antibiotikas ir pilnīgi neefektīvas vīrusu augšanas un reprodukcijas nomākšanā.

Pareiza ārstēšana

Izvēloties antibiotiku, vissvarīgākā īpašība ir tās iedarbības pret patogēniem mikrobiem spektrs. Veiksmīgai ārstēšanai ir ļoti svarīgi, lai parakstītās zāles sasniegtu savu lietošanas punktu, un mikrobs būtu jutīgs pret zāļu iedarbību. Ir plaša vai šaura spektra antibiotikas. Mūsdienu antibakteriālo zāļu izvēles kritēriji ir:

• Slimības izraisītāja veids un īpašības. Efektīvai ārstēšanai ārkārtīgi svarīgi ir bakterioloģiskie pētījumi, kas nosaka slimības cēloni un mikrobu jutību pret zālēm.
• Optimālās devas, režīma, ievadīšanas ilguma izvēle. Atbilstība šai normai novērš rezistentu mikroorganismu formu rašanos.
• Vairāku zāļu kombinācija ar dažādiem darbības mehānismiem pret noteiktiem mikrobu veidiem, kam raksturīga paaugstināta spēja pārveidoties grūti ārstējamās rezistentās formās (piemēram, Mycobacterium tuberculosis).
• Ja infekcijas procesa izraisītājs nav zināms, tiek nozīmēti plaša spektra līdzekļi, līdz tiek iegūti bakterioloģiskā pētījuma rezultāti.
• Izvēloties zāles, tiek ņemtas vērā ne tikai slimības klīniskās izpausmes, bet arī pacienta stāvoklis, viņa vecuma īpašības un vienlaicīgās patoloģijas smagums. Šo faktoru novērtējums ir īpaši svarīgs, jo tas atspoguļo imūnsistēmas stāvokli un ļauj noteikt nevēlamu blakusreakciju iespējamību.

Nav būtiskas atšķirības starp šiem terminiem “antibakteriāls” un “pretmikrobu līdzeklis”. Antibakteriālā terapija ir plašāka antimikrobiālās ārstēšanas koncepcijas sastāvdaļa, kas ietver ne tikai cīņu pret baktērijām, bet arī pret vīrusiem, vienšūņiem un sēnīšu infekcijām.