Herpes ir vīrusu infekcija, kuras nesēji ir 90% pasaules iedzīvotāju, un saskaņā ar dažiem avotiem - jau 98%. Tikai 20% cilvēku izjūt slimības simptomus. Starp infekcijām herpes ir 2. vietā pēc gripas. Šāda milzīga vīrusa izplatība ir saistīta ar to, ka tam ir augsta virulence un ļoti laba pielāgošanās spēja jebkurai dzīvotnei. Vārds "herpes" tulkojumā no grieķu valodas nozīmē "rāpojošs". Šis nosaukums ir saistīts ar faktu, ka vietēja vīrusa sakāve noved pie tā pilnīgas visa organisma iekarošanas.
Kas slēpjas aiz herpes pūslīšiem?
Infekciju raksturo blisteri ar sekojošām izmaiņām. Šajā slimības stadijā cilvēks kļūst infekciozs gan apkārtējai videi, gan sev.
Kad burbulis pārsprāgst, no tā izdalītais šķidrums satur miljardus vīrusu. Tie nokļūst citās ķermeņa daļās un parādās jauni infekcijas perēkļi. Turklāt autoinvāzija ir iespējama arī skrāpējot niezošās vietas, pieskaroties tām un pēc tam citām ķermeņa daļām. No vīrusa cieš ne tikai āda, bet viss ķermenis: kuņģa-zarnu trakts, aknas, nieres, dzimumorgāni, plaušas, limfmezgli utt.
Herpes attīstības cēloņi uz ādas
Jebkura veida herpes vīrusa gadījumā galvenais infekcijas cēlonis ir tā iekļūšana organismā. Infekcija iespējama tiešā saskarē ar pacientu, caur sadzīves priekšmetiem, aerogēnā ceļā, kā arī no mātes līdz auglim (vertikāls ceļš).
Mutes un dzimumorgānu kontakti paplašina HSV-1 un HSV-2 robežas, un tie var rasties uz dzimumorgāniem un uz lūpām, mutes gļotādām. Ārpus ķermeņa vīruss ir dzīvotspējīgs vēl vienu dienu. Visbīstamākais vienmēr ir pirmais kontakts ar vīrusu (primārā infekcija), jo šajā gadījumā inficētajam vēl nav antivielu.
Infekcijas avots ir pacients un nesējs. Vīruss iekļūst šūnās un gadiem ilgi pastāv neaktīvā stāvoklī. Cilvēks var neko nezināt, bet, tiklīdz imunitāte samazinās, herpes momentā tiek aktivizēts. Tās izpausmei nepieciešami faktori-provokatori. Tie ietver:
- grūtniecība un zīdīšanas periods;
- menstruācijas;
- stress vai nogurums;
- ķermeņa pārkaršana vai hipotermija;
- smēķēšana un alkohols;
- nesenas infekcijas;
- gruntēšana AGP uz alerģiju fona.
Slimības attīstības risks palielinās šādos gadījumos:
- pacienti ar iedzimtu imūndeficītu;
- citostatisko līdzekļu, kortikosteroīdu, antibiotiku, staru un ķīmijterapijas lietošana;
- vecāka gadagājuma vecums;
- smaga somatika.
Herpes veidi
Mūsdienās ir zināmi vairāk nekā 100 herpes vīrusa veidi, bet visbiežāk cilvēkam uzbrūk 8 labāki un pētīti veidi. No tiem vislabāk zināmie ir pirmie 3 veidi, 7 un 8 tiek pētīti. Ar herpes nav letāla iznākuma, bet pēc iespiešanās organismā tas nogulsnējas uz visiem laikiem.
Nekādi pretvīrusu līdzekļi nevar izārstēt patoloģiju. Tās attīstību var tikai palēnināt.
- 1. tipa herpes simplex (HSV-1) jeb lūpu tips – cilvēki to sauc par saaukstēšanos uz lūpām vai izbaiļu izpausmi. Viņi var inficēties, izmantojot parastos lietošanas priekšmetus, skūpstoties un sazinoties ar pacientu.
- 2. tipa herpes simplex (HSV-2) - dzimumorgāni. Infekcijas ceļš ir seksuāls.
- 3. tipa vīruss – bērniem to sauc par vējbakām, pēc kurām veidojas mūža imunitāte. Infekcija ar gaisu. Pieaugušajiem šim vīrusam ir jostas rozes izskats.
- 4. tipa vīruss (Epšteina-Barra vīruss) - izraisa infekciozo mononukleozi, kurā, pirmkārt, tiek uzbrūkta limfātiskā sistēma, kā arī mandeles, hepato-lienālā sistēma, kā arī rodas izsitumi uz ķermeņa. Vēža risks palielinās.
- 5. tipa herpes (citomegalovīruss) - nav simptomu. Bojājums atgādina mononukleozei līdzīgu sindromu, tiek ietekmēti arī limfoīdie audi un iekšējie orgāni. Veicina onkoloģiju.
- Pēdējās desmitgadēs ir atklāti 6., 7. un 8. tipa vīrusi. To darbības pamatprincipi jau ir zināmi: 6. tips veicina multiplās sklerozes rašanos, hroniska noguruma sindromu, bērniem izraisa pēkšņu eksantēmu. 7. veids provocē leikēmiju un limfātiskās sistēmas onkoloģiskos bojājumus. 8. - noved pie Kapoši sarkomas (ādas vēža) un primārās limfomas attīstības.
Vīrusa attīstības mehānisms organismā
Inkubācijas periods ilgst no 1 līdz 26 dienām. Vīrusa iekļūšanai vienmēr nepieciešami ieejas vārti - ādas vai gļotādu mikrotraumas.
Avots ir pacients aktīvajā fāzē vai nesējs. Infekcijas ārējā izpausme ir izsitumi veselu caurspīdīgu pūslīšu izkliedes veidā uz ādas, kas piepildīta ar limfātisko šķidrumu. To pavada nieze, drudzis, sāpīgas sajūtas.
Visspilgtākais attēls primārās infekcijas laikā. Bet pat tad, ja nav klīnikas, vīrusa briesmas no tā nemazinās.
Reaģējot uz vīrusa iekļūšanu, imūnsistēma nekavējoties reaģē: sākas specifisku imūnglobulīnu M un G ražošana - tas ir IgG.
IgM parādās uzreiz infekcijas procesa sākumā un norāda uz akūtu stadiju. IgG tiek ražots vēlāk un kļūst par imunoloģiskās atmiņas marķieri.
Tie jau ir asinīs visu laiku. Imūnglobulīni satur vīrusu, liekot tam atrasties miera stāvoklī, lai nebūtu aktīvu negatīvu izpausmju.
Ar herpes saasināšanos G klases imūnglobulīni nekavējoties reaģē, un recidīvu klīnika mīkstina. Pēc atveseļošanās patogēns turpina palikt ķermeņa audos visu mūžu.
Herpes simplex simptomi
HSV-1 var ietekmēt jebkuru ādas zonu, bet biežāk tas ir uz lūpām un deguna sāniem. 2 dienas pirms izsitumiem pēkšņi šajās vietās parādās nieze, vispārējs vājums un savārgums. Pēc tam ir caurspīdīgi burbuļi, kuru izmērs ir līdz 3 mm. Šīs vietas kļūst sarkanas, sāp un tirpst. Burbuļi var saplūst, temperatūra paaugstinās. Vēlāk tie kļūst duļķains, āda uzbriest un kļūst sarkana. Pēc 3-5 dienām pūslīši pārsprāgst, veidojot čūlas. Ādu klāj garoza (krevele), kas tiek norauta 7.-9. dienā. Nav palikušas nekādas pēdas.
Herpes sekas uz lūpām: trešdaļai sieviešu un katram desmitajam vīrietim HSV-1 var izraisīt aseptisku meningītu.
Dzimumorgānu herpes simptomi
Var izraisīt HSV-1 un HSV-2. Tipiskā gaitā simptomi ir līdzīgi 1. tipam, bet izsitumi attiecas uz dzimumorgāniem - uz dzimumlocekļa galvas, sēklinieku maisiņa, priekšādiņas parādās pūslīši (vienreizēji vai saplūstoši); sievietēm - uz dzimumorgāniem. Herpes var "izplatīties" uz maksts gļotādas, urīnizvadkanāla, dzemdes kakla, sēžamvietas, augšstilbiem, vīriešiem - arī uz sēkliniekiem un prostatu. Tas izpaužas kā dizūriski traucējumi, sāpes, strutaini izdalījumi no maksts.
Viss process var ilgt 3 nedēļas, vienlaikus palielinoties.Ar recidīviem izsitumi ir mazāk.
Herpes zoster simptomi
Tas sākas ar to, ka sāpes un dedzināšana parādās gar nerviem (parasti starpribu), to papildina cefalalģija un savārgums. Pēc dažām dienām šajās vietās āda kļūst edematoza, nedaudz apsārta un parādās caurspīdīgu burbuļu grupa.
Tad tie kļūst strutaini vai asiņaini. Izsitumi ir līdzīgi vējbakām, bet atrodas lentes, gredzena formā.
Tipisks ir šāds attēls. Vājinātiem indivīdiem izsitumi aizņem lielas platības un saplūst (bulloza forma). Jostas roze var skart tikai bērnu, kas vecāks par 10 gadiem, un pieaugušo.
Bīstamība auglim un jaundzimušajam
Grūtniecības laikā organismā notiek krasas izmaiņas, kas ietekmē arī imunitāti (tā ir novājināta), tāpēc uzņēmība pret infekcijām krasi pieaug, tāpat kā herpes sekas grūtniecības laikā kļūst arvien lielākas. Pat ja tas ir vīrusa recidīvs, briesmas mātei un auglim ir lielas.
In utero bērns var inficēties ar vīrusa aktivitāti mātei. Tas ir īpaši bīstami grūtniecības 1. trimestrī, dzemdību laikā un jaundzimušo periodā.
Herpes sekas var būt šādas:
- nedzīvi piedzimis;
- spontānie aborti;
- augļa anomālijas (sirds, aknu un nieru anomālijas, hidro- un mikrocefālija, skeleta slimības);
- agrīnas dzemdības;
- augļa hipotrofija un hipoksija;
- smagi bojājumi augļa centrālajai nervu sistēmai, tā redzei un dzirdei.
Bīstamība grūtniecēm
Pirmajā trimestrī notiek nākotnes orgānu un sistēmu klāšana. Bērnam herpes sekas uz lūpām grūtniecības laikā ir nenozīmīgas: ja tā atkārtojas ik pēc pāris mēnešiem (tā ir tā retākā forma), mātes antivielas neļaus vīrusam iekļūt auglim un kaitēt tam. Bet, ja ir primāra infekcija, tad ir iespējami spontānie aborti. Šajā periodā herpes sekas nedzimušam bērnam būs ļoti smagas pat augļa nēsāšanas laikā. Agrīnās stadijās no šādas grūtniecības labāk atbrīvoties. Pretējā gadījumā dzimušajiem bērniem būs patoloģijas, kas var padarīt viņus par neatgriezeniskiem invalīdiem.
Herpes sekas grūtniecības laikā, ja tas bija 3. tipa vīruss, ir bīstamas, jo bērnam ir liela ārēju un iekšēju deformāciju iespējamība.
Otrajā trimestrī visi iekšējie orgāni jau aktīvi aug un attīstās. 8. nedēļā veidojas placenta. Tas ir pilnīgi caurlaidīgs pret vīrusu, tāpēc infekcijai būs visnelabvēlīgākās sekas.
Antivielu klātbūtnē infekcijas risks samazinās līdz 5-7%. Herpes sekas grūtniecības laikā bērnam šajā periodā ir tādas, ka viņš var nepiedzimt vesels, izdzīvošanas rādītājs ir mazāks par 10%. Ar primāro infekciju veselīga mazuļa varbūtība ir nulle.
Trešajā trimestrī arī deformāciju risks ir augsts, un tas attiecas uz augļa smadzenēm. Attīstās encefalīts, tiek ietekmētas visas smadzeņu daļas.
Bieži vien notiek intrauterīna augļa nāve. Ja bērns piedzima dzīvs, viņš mirst pirmajā nedēļā. Arī bērns var inficēties dzemdību laikā.
Sekas bērniem
Zīdaiņi cieš no herpes daudz grūtāk nekā pieaugušie, un herpes sekas bērniem vienmēr ir izteiktas. Jaundzimušajiem vīruss kopumā ir nāvējošs – elpošanas sistēmas iekaisums, rodas redze, var attīstīties aklums un kurlums. Pieaugušā vecumā šādi vīrieši un sievietes ir neauglīgi.
Visbīstamākais ir smadzeņu bojājums encefalīta formā. Pat agrīna intensīva ārstēšana neatjaunos savu funkciju, un bērns paliek invalīds.
Bērniem, kas jaunāki par 1 gadu, tiek novērotas arī šādas herpes sekas:
- smaržas zudums;
- miokardīts;
- meningīts;
- encefalopātija.
Komplikācijas un sekas sievietēm un vīriešiem
Lai gan slimība izpaužas fokāli, tā skar visu organismu, tāpēc herpes sekas ir dažādas. Varat tos sadalīt grupās un izskatīt atsevišķi.
Neiroloģiskas komplikācijas:
- Alcheimera slimība - HSV-1 ir vaininieks. Ir zināms, ka 90% pacientu ar Alcheimera slimību ir herpes nēsātāji, un autopsijas laikā 70% pacientu smadzenēs tika konstatēts aktīvs 1. tipa vīruss.
- Aseptisks meningīts rodas ar primāru infekciju ar HSV-2.
- Encefalīts un meningoencefalīts - var būt arī lūpu un dzimumorgānu herpes sekas. Šajā gadījumā tiek novērota paralīze un neiropātija.
- Epilepsija.
- Vīruss var izraisīt arī neatgriezenisku progresējošu smadzeņu šūnu iznīcināšanu. Tas ir iespējams bez ārstēšanas.
Išiass, cita starpā, izraisa HSV-2. Nekroze un tīklenes atslāņošanās, acu iekaisums ir herpes zoster sekas, kā arī HSV-1 un 2.
Sekas citiem orgāniem:
- strutains rīkles iekaisums un limfmezglu bojājumi;
- pneimonija - strauji attīstās un tiek ārstēta ļoti slikti;
- pastāvīga imunitātes samazināšanās un biežas saaukstēšanās.
Dzimumorgānu herpes sekas ir:
- MPS iekaisums;
- iegurņa kaulu audu iekaisums un iznīcināšana;
- paaugstināts audzēju risks, jo vīruss izraisa šūnu atjaunošanos, tas īpaši ietekmē dzemdes kaklu sievietēm un prostatu vīriešiem;
- neauglība un impotence.
No kuņģa-zarnu trakta puses tiek novērots pankreatīts. Artrīts skar locītavas, vairākas trombozes no asinsrites sistēmas.
Ārstēšanas metodes
Smagu herpes gaitu nepieciešams ārstēt slimnīcā ar pretvīrusu, imūnmodulējošām, simptomātiskām zālēm. Citos gadījumos mājas terapija ir atļauta ārsta uzraudzībā. Bieži vien sākotnējā stadijā tiek izmantota tikai vietēja ārstēšana ar pretvīrusu zālēm.
Standarta ārstēšanas shēma
Shēma ietver šādu zāļu lietošanu:
- Pretvīrusu līdzekļi (lielākā daļa no tiem ir piemēroti jebkura veida herpes): Zovirax, Acyclovir, Valaciclovir un daudzi citi. uc ASV herpes ārstē ar "Docosanol" (Krievijā - "Erazaban"). Tas ir pieejams arī krēmu veidā. "Proteflazīds" (pilieni) un "Flavozid" (sīrups) ir paredzēti arī herpes simplex ārstēšanai.
- Pretsāpju līdzekļi.
- Imūnstimulatori - "Polyoxidonium" un "Cycloferon".
- Vitamīni.
Vietējā ārstēšana
Ziedes jāuzklāj virzienā, izmantojot speciālu aptiekas stikla lāpstiņu. Ko tas dod? Vīruss tiek nomākts, vīrusa ievadīšanas vietā veidojas izolējošs apvalks, tas neļauj vīrusam tālāk rāpot.
Visefektīvākie ir:
- "Valtrex";
- "Aciklovirs";
- "Famvir";
- "Zovirax";
- "Panavir-gel";
- "Fenistils".
Katras zāles lietošanas metode ir atšķirīga, tāpēc ievērojiet norādījumus. Pirms uzklāšanas nomazgājieties dušā. Pēc ziežu uzklāšanas rokas atkal jānomazgā.
