Синовит код мкб. Что такое синовит коленного сустава, симптомы, диагностика, лечение, классификация. Медикаментозная терапия включает

Упражнения для восстановления

Сесть на полу и руками несильно захватить сустав. Совершать круговые вращательные движения колена в разные стороны. В замедленном темпе 10–20 раз.
Присесть на краю дивана и начать медленно выполнять сгибание и разгибание больной ноги. Можно помогать себе руками, делается 10–15 раз. Затем сгибайте обе ноги одновременно.
Встаньте прямо и одной рукой придерживайтесь за опору. Больную ногу согнуть в колене, приподнять, выпрямить, опустить. Выполнять 10–15 раз.

Применяют для профилактики травм и для послеоперационной реабилитации. Они отлично фиксируют и поддерживают коленный сустав после снятия гипсовой повязки, обеспечивают легкий массаж и небольшой согревающий эффект.

Наколенники часто используют вместо эластичного бинта, потому что ими удобнее пользоваться.

Физиолечение

Основные физиопроцедуры при синовите:

Обезболивающее: электрофорез, фонофорез, лазеротерапия.
Противовоспалительное: лекарственный электрофорез и фонофорез.
Улучшает сосудистую микроциркуляцию: УВЧ-терапия, магнитотерапия.

Лечение аппаратом Алмаг -02

Современный физиотерапевтический аппарат Алмаг применяют для лечения больных синовитом более 15 лет. Терапевтический эффект даёт бегущий импульс магнитного поля. Он помогает устранять боль в суставе и воспалительные процессы при синовите, останавливает дегенеративные изменения костей.

Массаж

Перед массажем нанести на сустав любое массажное масло, масло Джонсонс. Массаж делают один раз в день по 10 минут, 10–14 дней подряд. После массажа желательно приложить лёд на 1–2 минуты. Делать массаж можно и самостоятельно.

Нужно прорабатывать не только коленный сустав, но и места присоединения мышц и связок к нему:

Проводим продольное ладонное поглаживание, без нажима.
Спиралевидное растирание, проводят подушечками пальцев круговыми движениями с мягким нажимом. Можно с возвратом или без. Нужно интенсивно, но нежно разогревать сустав и ткани возле него.
Спиралевидное разминание, руки должны двигаться медленно, делая акцент вглубь.
Двойное кольцевое разминание, меняя захват тканей, обхват минимальный.
Поколачивание, вибрационная техника, выполнять мягко расслабленными кистями.
Берем кожные складки и слегка их оттягиваем.
Заканчиваем поглаживание основанием ладони.

Хирургическое лечение

Проводится при прогрессировании синовита, при осложнениях. Операцию выполняют через разрез по Пайру и Текстору, проводят ревизию сустава и синовэктомию (иссечение). Оно может быть частичным или наоборот полным. Всё будет зависеть от степени поражения.

После операции назначают антибактериальные и кровоостанавливающие препараты. Необходимо обеспечить покой ноги, для этого применяют чаще всего шину Белера . Иначе синовит может рецидивировать. Нагружать коленный сустав можно на 3–4 день после операции.

Нетрадиционные средства

Гирудотерапия - эффективный, но нетрадиционный метод лечения синовита. Его целесообразно использовать только в комплексе с основным лечением.

Мы знаем, что пиявки впрыскивают в кровь огромное количество полезных ферментов, от которых улучшается эластичность сустава, кровь разжижается, кровоснабжение улучшается и это позволяет быстрее добиться некоторых улучшений.

Если болит спина, шея или поясница не затягивайте лечение, если не хотите закончить в инвалидной коляске! Хронические ноющие боли в спине, шее или пояснице - главный признак остеохондроза, грыжи или другого серьёзного заболевания. Лечение надо начинать прямо сейчас....

Народные средства в домашних условиях

Народные средства используют как дополняющие для лечения синовита. При невыраженном синовите или незначительном проявлении симптомов народные рецепты могут остановить течение болезни.

Приготовление мази:

0,5 стакана растительного масла;
1 ч. л. мертвых пчёл;
1 ч. л. прополиса;
1 ч. л. пчелиного воска.

Всё смешиваем и ставим на водяную баню на 20–30 мин. Снять, помешать, дать остыть и наносить на коленный сустав на ночь, обвязывая хлопчатобумажной тканью.

Компрессы:

Засыпать в термос 1 ст. л. травы окопника , залить стаканом крутого кипятка, настоять 12–14 часов, процедить. Мочить в растворе ткань и налаживать на больной коленный сустав.
Взять чистый капустный лист , немного помять приложить к коленному суставу, закрепить бинтом, сверху утеплить. Держим сутки, затем меняем на свежий.
Выдавить сок из свеклы, смочить им ткань и приложить к суставу, утеплять не нужно. Делать на ночь.

Лавровый лист имеет противовоспалительное и болеутоляющее действие, в форме растирок и отваров применяется в домашних условиях.

Можно приготовить растирку на основе лаврушки:

2 ст. л. лаврового листа (измельчить).
1 стакан масла (растительное, кукурузное).
Смешать и настаивать 7–8 дней, в тёмном месте.
Лечиться и применять в качестве растирки.

Отвар из лавра:

10 г лаврового листа, 300 мл воды смешать и прокипятить 3–5 мин., укутать и дать настояться 3–4 часа.
Затем процедить и выпить всё сразу перед сном.
Лечебные свойства от хранения пропадают, поэтому нужно готовить всегда свежий.
Пить 2 дня, сделать перерыв на неделю , ещё 2 дня приёма. Через год можно повторить.

Лечение синовита коленного сустава у детей и подростков

Методы лечения синовита у детей и подростка:

Провести пункцию, иммобилизацию.
Применить симптоматическую терапию : при инфекции - антибиотические лекарственные препараты, при аллергической природе показаны - кортикостероиды.
Иногда показано и хирургическое вмешательство , но это крайняя мера.
Показан лечебно-физкультурный комплекс и ЛФК.

Профилактика

Чтобы предупредить синовит, необходимо:

Своевременно лечить инфекционные и воспалительные заболевания.
Избегать травм колен, ушибов, ударов. Если возможно используйте индивидуальные средства защиты.
Полноценно и вовремя лечить травмы коленей, соблюдать здоровый образ жизни.
Показаны ежедневные, но умеренные физические нагрузки, выполнение гимнастики.
Включать в ежедневный рацион: желатин содержащие продукты, фитонциды, витамины Д и С.

Питание

К основополагающим принципам лечения синовита относится диета:

Постепенное снижение веса - это обязательное условие для успешной терапии. При снижении веса уменьшается нагрузка на суставы.
Питаться часто 4–5 раз в день, но небольшими порциями, ежедневно употреблять белок животного или растительного происхождения: мясо, фасоль, чечевица.
Проводить раз в неделю разгрузочные дни - рацион в виде фруктов, овощей, молочнокислых продуктов.
Нормализовать обменные процессы - исключить из рациона виноградные кислоты и легкоусвояемые углеводы: шоколад, виноград, вино. Употреблять морепродукты, морскую капусту, растительную пищу, особенно показаны красные и зеленые овощи.

Соль - конечно полностью отказываться от неё не нужно, но сократить потребление до 1 гр. в сутки необходимо.

Последствия и прогноз

При несвоевременном и некомпетентном лечении синовита последствия могут быть самые печальные. Например, разовьётся: периартрит, гонартроз, флегмона, гнойный панартрит или артрит. Гной проникает в суставную капсулу, начинается гниения кости, сепсис. Всё это в конечном итоге заканчивается инвалидностью и даже гибелью больного.

Прогноз в случае лечения синовита и соблюдения всех предписаний врача вполне благоприятен. Восстанавливается подвижность сустава и рецидивы возникают крайне редко.

Синовит коленного сустава и армия

Если у молодого человека был диагностирован синовит коленного сустава и было произведено хирургическое лечение, тогда согласно статье 65 ему должны присвоить категорию годности В. Вследствие этого освободят от службы в армии и зачислять в запас.

Своевременное обращение в медицинское учреждение в разы увеличивает ваши шансы вылечить синовит и быстрее возвратиться к прежней жизни. Поэтому не запускайте болезнь, а современные способы лечения помогут вам в лечении синовита. Они достаточно эффективны, поэтому и степень рецидивов минимальна.

Самые полные ответы на вопросы по теме: "теносиновит лучезапястного сустава мкб 10".

Тендовагинит – воспаление внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы (синовиальной оболочки). Данная синовиальная оболочка способствует облегчению скольжения соответствующего сухожилия в костнофиброзных каналах при осуществлении работы в мышцах и суставах.

Люди интересуются лечением тендовагинита:

лучезапястного сустава,
кисти,
стопы,
сухожилия,
пальца,
плеча,
голеностопного сустава,
предплечья и так далее.

Но, на самом деле, патологический процесс локализуется именно во внутренней синовиальной оболочке сухожилия мышц.

Код по МКБ 10 соотносит тендовагинит:

к поражениям синовиальных оболочек и сухожилий - код М65-М68,
синовиты и теносиновиты - код М65,
другие синовиты и теносиновиты - код М65.8.

Тендовагинит бывает острым и хроническим.

Острый тендовагинит проявляется отёком синовиальной оболочки и скоплением жидкости в полости синовиальной оболочки.

Хронический тендовагинит сопровождается утолщением синовиальной оболочки и накоплением в синовиальной полости выпота с высоким содержанием фибрина. С течением времени в результате организации фибринозного выпота формируются так называемые «рисовые тела», а также происходит сужение просвета сухожильного влагалища.

В зависимости от характера воспалительного процесса различают серозный, серозно-фибринозный, а также гнойный тендовагиниты.

Сегодня мы рассмотрим лечение тендовагинита лучезапястного сустава, кисти, стопы, сухожилия, пальца, голеностопного сустава, предплечья в домашних условиях официальными препаратами, лекарствами, процедурами и народными средствами.

Тендовагинит: виды, примеры, симптомы

Инфекционный тендовагинит

Может быть острым и хроническим, серозным или гнойным.

Примером инфекционного тендовагинита может служить сухожильный панариций (тендовагинит пальца). При нем больной палец равномерно увеличен, слегка согнут и болезнен. Давление над сухожильным влагалищем и попытка вызвать пассивные движения сопровождаются резкой болью.

Влагалище инфицируется на всем протяжении в течение нескольких часов. Общее состояние больного тяжелое вследствие интоксикации.

Крепитирующий тендовагинит

Асептическое воспаление сухожильного влагалища или (что встречается чаще) клетчатки, окружающей сухожилие. Развивается крепитирующий тендовагинит на конечностях (чаще верхних - предплечья, лучезапястного сустава) в основном в связи с физической работой, как профессиональное заболевание (доярки, прачки, волейболисты) либо, наоборот, при выполнении длительной непривычной физической работы.

Стенозирующий тендовагинит

Асептическое воспаление кольцевидной связки пальца («пружинящий палец », «щелкающий палец ») или тыльной связки запястья . В этиологии возникновения этого вида большое значение имеет острая или хроническая травма. Чаще заболевание развивается у женщин 30–50 лет.

Тендовагинит: причины возникновения

В зависимости от причин развития заболевания можно выделить такие группы тендовагинитов:

Первая группа : Самостоятельные асептические тендовагиниты, возникновение которых является последствием длительной микротравматизации и перенапряжения синовиальных влагалищ сухожилий и прилежащих к ним тканей у лиц определённых профессий (столяры, слесари, грузчики, машинистки, пианисты, чулочницы, формовщики кирпичного производства, рабочие тяжёлой металлургической промышленности), выполняющих длительное время однотипные движения, в которых принимает участие ограниченная группа мышц; кроме того, такие тендовагиниты могут появляться у спортсменов (лыжников, конькобежцев и других) при перетренировке.

Вторая группа : Инфекционные тендовагиниты:

специфические тендовагиниты при некоторых инфекционных болезнях (таких как гонорея, бруцеллёз, туберкулёз и так далее), при которых распространение возбудителей чаще происходит гематогенным путём (с током крови);
неспецифические тендовагиниты при гнойных процессах (гнойный артрит, панариций, остеомиелит), из которых происходит непосредственное распространение воспаления на синовиальное влагалище, а также при ранениях;

Третья группа : Реактивные тендовагиниты, появление которых сопровождает ревматические заболевания (ревматизм, болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит, системная склеродермия, синдром Рейтера и другие).

Тендовагинит: проявления и симптомы

Для острого неспецифического тендовагинита характерно острое начало и быстрое развитие болезненной припухлости в месте расположения поражённых синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Чаще всего острый тендовагинит наблюдается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей, более редко – в синовиальных влагалищах пальцев кисти и во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Отёк и болезненность, как правило, распространяются со стопы на голень и с кисти на предплечье. Появляется ограничение движений, возможно развитие сгибательной контрактуры пальцев.

Если воспалительный процесс приобретает гнойный характер, быстро поднимается температура тела, появляются ознобы, развивается регионарный лимфаденит (увеличением лимфатических узлов вследствие воспаления) и лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов).

Гнойный тендовагинит чаще развивается в области влагалищ сухожилий сгибателей кисти.

Для острого асептического (крепитирующего) тендовагинита характерно поражение синовиальных влагалищ на тыльной поверхности кисти, не так часто – стопы, ещё реже – межбугоркового синовиального влагалища бицепса (двуглавой мышцы плеча).

Начало заболевания острое: образуется припухлость в области поражённого сухожилия, при прощупывании которой ощущается крепитация (похрустывание). Наблюдается ограничение движения пальца или болезненность при движении. Возможен переход в хроническую форму заболевания.

Для хронических тендовагинитов характерно поражение влагалищ сухожилий сгибателей и разгибателей пальцев в области их удерживателей. Часто наблюдаются симптомы хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев – так называемый синдром запястного канала, при котором определяется опухолевидное болезненное образование вытянутой формы в области канала запястья, имеющее эластическую консистенцию и часто принимающее очертания песочных часов, немного смещающееся при движении. Иногда можно прощупать «рисовые тела» или определить флюктуацию (ощущение передаточной волны, обусловленное скоплением жидкости). Характерно ограничение движений сухожилий.

Особо выделяют своеобразную форму хронического тендовагинита – так называемый стенозирующий тендовагинит , или тендовагинит де Кервена , который характеризуется поражением влагалища сухожилий короткого разгибателя и длинной отводящей мышцы большого пальца кисти.

Стенки влагалища при этой форме тендовагинита утолщаются, а полость синовиального влагалища, соответственно, суживается.

Тендовагинит де Кервена проявляется болями в месте расположения шиловидного отростка лучевой кости, которые часто иррадиируют в первый палец кисти или в локоть, а также припухлостью. Усиление боли происходит, если пациент прижимает первый палец к ладонной поверхности и сгибает над ним остальные пальцы; если одновременно с этим больной отводит кисть в локтевую сторону, боль резко. По ходу влагалища пальпаторно определяется крайне болезненная припухлость.

Туберкулёзный тендовагинит характеризуется образованием плотных образований («рисовых тел») по ходу расширений влагалищ сухожилий, которые можно пропальпировать (прощупать).

Осложнения

Гнойный лучевой тенобурсит большого пальца кисти . Развивается в том случае, если гнойное воспаление распространяется на всё влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти. Характерна выраженная болезненность по ладонной поверхности большого пальца кисти и далее по наружному краю кисти до предплечья. Если заболевание прогрессирует, возможно распространение гнойного процесса на предплечье.

Гнойный локтевой тенобурсит – является, как правило, осложнением гнойного тендовагинита мизинца кисти . Из-за особенностей анатомического строения воспалительный процесс довольно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на общее синовиальное влагалище сгибателей кисти, реже – на синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца. В этом случае развивается так называемая перекрёстная флегмона, которая характеризуется тяжёлым течением и часто осложняется нарушением функционирования кисти. Характерны выраженная болезненность и отёк ладонной поверхности кисти, большого пальца и мизинца, а также значительное ограничение разгибания пальцев или полная его невозможность.

Синдром запястного канала : его возникновение и клинические проявления обусловлены сдавлением в запястном канале срединного нерва.

Характерны резкие боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в области (парестезии) I, II, III пальцев кисти, а также внутренней поверхности IV пальца.

Наблюдается снижение мышечной силы кисти, чувствительность кончиков этих пальцев уменьшается.

Усиление болей происходит по ночам, что приводит к нарушению сна.

Возможно наступление некоторого облегчения при опускании руки вниз и помахивании ею. Довольно часто имеется изменение цвета кожи болезненных пальцев (синюшность кончиков, бледность).

Возможно локальное повышение потливости, уменьшение болевой чувствительности. При ощупывании запястья определяются припухлость и болезненность. Форсированное сгибание кисти и поднятие руки вверх могут вызвать усугубление болевого синдрома и парестезий в области иннервации срединного нерва.

Нередко синдром запястного канала сочетается с синдромом канала Гюйона , который самостоятельно встречается очень редко. При синдромом канала Гюйона в результате того, что локтевой нерв сдавливается в области гороховидной кости, возникают боли и ощущение онемения, чувства покалывания, ползания мурашек в IV, V пальцах, определяется припухлость в области гороховидной кости и болезненность при ощупывании с ладонной стороны.

Лабораторная диагностика и обследование

Диагностировать тендовагинит позволяет характерная локализация патологического процесса и полученные при клиническом исследовании данные (шнуровидной формы болезненные уплотнения в типичных местах, нарушение движений, определение «рисовых тел» при прощупывании).

При лабораторном обследовании при остром гнойном тендовагините в общем анализе крови (ОАК) определяется лейкоцитоз (повышение белых кровяных телец свыше 9 х 109/л) с увеличением содержания палочкоядерных форм нейтрофилов (свыше 5 %), повышение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

Гной исследуется бактериоскопическим (исследование под микроскопом после специальной окраски материала) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами, что даёт возможность установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

В случаях, когда течение острого гнойного тендовагинита осложняется сепсисом (при распространении возбудителя инфекции из гнойного очага в кровяное русло), производится исследование крови на стерильность, что также позволяет установить характер возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным препаратам.

При рентгенологическом исследовании характерно отсутствие патологических изменений со стороны суставов и костей, может определяться лишь утолщение мягких тканей в соответствующей области.

Дифференциальный диагноз

Хронический тендовагинит следует дифференцировать с контрактурой Дюпюитрена (безболезненная прогрессирующая сгибательная контрактура IV и V пальцев кисти), острый инфекционный тендовагинит – с острым артритом и остеомиелитом.

Лечение острого тендовагинита подразделяется на общее и местное.

Общее лечение

Общее лечение при неспецифическом остром инфекционном тендовагините предусматривает борьбу с инфекцией, для чего применяются притовобактериальные средства, а также проводятся мероприятия по укреплению защитных средств организма.

При туберкулёзном тендовагините применяются противотуберкулёзные препараты (стрептомицин, фтивазид, ПАСК и другие).

Общее лечение асептического тендовагинита подразумевает применение нестероидных противовоспалительных средств (аспирин, индометацин, бутадион).

Местное лечение

Местное лечение, как при инфекционном , так и при асептическом тендовагините в начальной стадии сводится к обеспечению покоя поражённой конечности (в остром периоде тендовагинита проводят иммобилизацию гипсовой лонгетой), применению согревающих компрессов. После того, как удаётся достигнуть стихания острых явлений, применяют физиотерапевтические процедуры (ультразвук, УВЧ, микроволновую терапию, ультрафиолетовые лучи, электрофорез гидрокортизона и новокаина), лечебную физкультуру.

Нестабильный тазобедренный сустав

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Синовит

Краткая характеристика заболевания

Поражения коленного сустава относятся к одной из самых серьезных проблем современной ортопедии. В частности, большие неудобства людям доставляет воспаление синовиальной оболочки сустава, сопровождающееся образованием выпота. Данное заболевание носит название синовит. Проблема может проявиться после травм коленного сустава, при попадании инфекции внутрь организма, а также после артрита, аллергии или гемофилии.

Травматический синовит

Наиболее часто встречающаяся и потому достаточно хорошо исследованная форма синовита. Проявляется в виде реакции организма на определенные виды внутрисуставных повреждений.

Острый травматический синовит суставов

Острый синовит, симптомы которого проявляются достаточно ярко уже на первых стадиях заболевания, необходимо отличать от гемартроза. Явные признаки острого синовита – это изменение формы сустава, повышение температуры тела, сильная боль при пальпации, образование выпота. Также при наличии данной форме у пациентов отмечается сильное ограничение подвижности сустава, которое приводит к значительному ухудшению качества жизни.

Хронический травматический синовит суставов

Хроническая форма заболевания встречается достаточно редко. На ранних этапах ее диагностика является серьезной проблемой, так как клинические проявления выражены очень слабо. Как результат, хронический синовит коленного сустава, лечение которого началось слишком поздно, приводит к многочисленным осложнениям. Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, и синовит не стал исключением из правил. Первоначально воспалительный процесс проявляется в виде быстрой утомляемости при ходьбе и незначительных ноющих болей. Затем в суставной плоскости начинает скапливаться выпот, приводящий к так называемой водянке сустава. После этого происходит растяжение связок, прогрессирующее до вывихов сустава и полной неподвижности человека. Небольшой нюанс: последствия, к которым может привести хронический синовит коленного сустава, связаны даже не с быстрым развитием патологии, а нарушением кровообращения и лимфообращения в области пораженных тканей. Именно поэтому врачи уделяют большое внимание вопросам лечения синовита и ранней диагностике заболевания.

Синовит – лечение стандартными методами

Лечение воспаления суставов осуществляется в комплексе. В первую очередь, врачи корректируют анатомические и метаболические нарушения в районе очага воспаления. Вопрос о необходимости хирургического вмешательства в каждом случае решается отдельно с учетом тяжести повреждений и характера произошедших изменений. Для этого пациенту проводят пункцию – диагностическую манипуляцию, которая предполагает прокол кожи и взятие образца тканей. Синовит, симптомы которого выражены слишком сильно, требует жесткой стабилизации сустава с помощью наложения шин и гипотермии. Но без серьезных показаний прибегать к этой мере нельзя, так как зачастую она приводит к неприятным осложнениям.

Нередкий в наши дни рецидивирующий синовит суставов успешно лечится с помощью препаратов, которые нейтрализуют появление рецидивов – бруфена, индометацина, гепарина, румалона и салицилатов. Пациентам также показаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез). Их использование требует соответствующих знаний, и потому данные процедуры желательно посещать только после консультации с опытным специалистом.

Если синовит, лечение которого доселе осуществлялось исключительно консервативными методами, продолжает прогрессировать, то специалисты вынуждены прибегнуть к хирургическому вмешательству. В этом случае больному синовитом проводится субтотальная или тотальная синовэктомия, при которой вскрывается полость коленного сустава с последующей ревизией и удалением инородных тел. После операции пациенту показана кровоостанавливающая и противовоспалительная терапия, а также снижение физических нагрузок, предотвращающее появление рецидивов.

Синовит – лечение народными средствами

Приведем наиболее эффективные, прошедшие проверку временем рецепты народного лечения синовита.

Синовит коленного сустава мкб

Артрит – это хроническое воспалительное заболевание суставов. Различают несколько видов артритов – реактивный, ревматоидный артрит, также подагрический, остеоартроз, септический и ювенильный артриты, спондилит. В данном случае поговорим о ревматоидном артрите.

Общая информация

Ревматоидный артрит в большинстве случаем поражает коленные суставы, ступни, суставы бедер, плеч, рук, запястий и локтей, причем воспаление это симметричное. Воспаление суставов происходит по причине поражения оболочки мембраны, которая выстилает поверхность суставов. В прогрессе поражается хрящевая кость, происходит деформация суставов, эрозия костной ткани.

В редких случаях ревматоидный артрит поражает легкие, сердце, нервную систему.

Причины возникновения заболевания полностью не изучены, полагают, что основную роль здесь играет генетическая наследственность. Достоверно известно, что это аутоиммунное заболевание, когда организм синтезирует антитела против собственной же оболочки мембраны.

Согласно международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) существует следующая дифференциация болезни:

М05 - СеропозитивныйРА;
М06 - Другие РА;
М05.0 - Синдром Фелти;
М05.1 – Ревматоидное заболевание лёгких;
М05.2 - васкулит;
М05.3 – РА с поражением ряда органов;
М06.0 - Серонегативный РА;
М06.1 - Болезнь Стилла у взрослых;
М06.9 - РА неясного генеза.

Данному заболеванию подвержено около 2-х% населения независимо от расы. Причем у женщин артрит встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. В любом возрасте есть риск получить, независимо от того какие причины, ревматоидный артрит, причем довольно часто он встречается у молодых людей и у детей. Заболевание весьма сложное, причем инвалидность грозит 70% всех заболевших, а из-за ряда осложнений, таких как инфекции и почечная недостаточность, может закончиться смертельным исходом.

Симптомы.

Ревматоидный артрит неразделим с хроническим полиартритом, т.е. воспалением нескольких суставов одновременно. Постепенно пациенты начинают наблюдать утомляемость, слабость в мышцах. Первые признаки могут наблюдаться на протяжении нескольких недель, пока воспаление не станет более чем очевидным. Симптомы возрастают постепенно, по мере нарастания воспаления. Какие же могут быть основные признаки.

Ревматоидный артрит можно отличить по суставной скованности в особенности вследствие долгой неподвижности тела. Обычно такое состояние бывает после сна и проходит через час и более. Насколько долго продолжается скованность, настолько и серьезная степень воспаления присутствует. При воспаленности суставов может ощущаться боль, отечность сустава, повышение температуры в области воспаления.

При любых вышеописанных признаках необходима консультация врача для постановки диагноза, врач определит прогноз на дальнейшее течение болезни и методы лечения. Итак, подытожим основные признаки: чувствуется усталость, отсутствует аппетит, необычные боли в суставах, общая слабость организма. Обратите особое внимание на эти симптомы, если кто-то из вашей семьи болеет или ранее болел данным заболеванием. В случае, если вы знаете, что болеете артритом, но отмечаете у себя боли, отечность суставов, неприятные ощущения в желудке, немедленно обратитесь к врачу для коррекции лечения.

Диагностика заболевания

Для постановки правильного диагноза, необходимо представлять всю картину заболевания в целом с учетом истории болезни больного. Лабораторным методом установить признаки ревматоидного артрита достоверно не удастся. Само наличие в крови ревматоидного фактора не говорит о наличии данного заболевания, однако может указывать на присутствие другой тяжелой болезни. В результате исследования крови можно сказать, что ревматоидный артрит напрямую связан с наличием анемии у больного.

Рентгенологические признаки ревматоидного артрита не всегда явны и нет возможности поставить точный диагноз. Рентгеновское излучение поможет выявить опухоль тканей возле сустава, а также наличие жидкости. Выявление эрозии кости на ранней стадии говорит о прогрессировании ревматоидного артрита и требует немедленного лечения. По мере прогрессирования болезни, нарушения в строении суставов становятся более заметными, происходит сужение пространства между суставами и разрушение костных тканей.

Лечение

Лечение при ревматоидном артрите направлено на подавление активности процесса, купирование боли, уменьшение скованности в суставах и предупреждение осложнений. Чтобы облегчить преодоление болезни, следует немалое внимание уделять питанию. Доказано, чтонекоторые продукты способствуют осложнению заболевания. Поэтому диета должна исключать употребление жирного мяса, молока, цитрусовых, овсяных и ржаных круп, кукурузы. Положительный эффект будет от употребления вегетарианской низкокалорийной пищи.

Как вылечить артрит медикаментозными препаратами знает врач, нельзя прописывать себе самостоятельно какие-либо лекарства, если о них стало известно только лишь по рекомендации людей без медицинского образования, по отзывам на каком-либо форуме или сайте.

Базисная терапия включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов: Мелоксикам, Диклофенак, Нимесулид, Дексалгин. Они обладают противовоспалительным и обезболивающим эффектами. Кроме того, применяют глюкокортикоиды, например преднизолон. Следует с осторожностью применять данные препараты, так как риск развития нежелательных проявлений достаточно высок. Так, НПВП негативно влияет на ЖКТ и возникновение язв. Глюкокортикоиды отрицательно сказываются на иммунной системе, запуская аутоиммунные процессы, разрушают кости, вызывают сахарный диабет и ожирение, обостряют имеющиеся хронические заболевания.

Чтобы уменьшить активность ревматоидного процесса рекомендован прием препаратов: Метотрексат, Д-пеницилламин, Азатиоприн, Сульфасалазин, Циклофосфамид. Они работают на подавление иммунной системы, тем самым замедляя разрушение костей собственным же защитным потенциалом. Поэтому больные при приеме данных препаратов чрезвычайно восприимчивы к разного рода инфекциям. Надо сказать, что лекарства этой группы очень токсичны, влияют на кровь, поражают ряд внутренних органов. Принимать их следует крайне осторожно и только после назначения врача, если это действительно необходимо.

Современное лечение ревматоидного артрита все так же не обходится без физиотерапевтических процедур. Больному назначают ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, электрофорез с противовоспалительными препаратами. При стихании острой стадии заболевания рекомендовано дополнить лечение массажем и ЛФК.

Причины, симптомы и лечение реактивного артрита

Реактивный артрит имеет код по МКБ 10 – М02. Поражение суставов связано с развитием инфекции, однако, большое значение имеет реакция со стороны иммунитета, которая и позволяет инфекции развиваться. Длительность инкубационного периода составляет 2-4 недели. Выявление болезни осложнено и тем фактом, что ревматоидный и реактивный артрит могут развиваться одновременно.

Факторы развития болезни

В большинстве случаев поражение суставов встречается у лиц в возрастелет. Патология чаще образуется у представителей мужского пола, возникая после мочеполовой инфекции. У женщин заболевание появляется после развития кишечной инфекции. Однако у детей реактивный артрит, образуется тоже, чаще появляясь в возрасте 9-14 лет.

Причины появления артрита связаны с присутствием в ДНК аномального антигена, поэтому развитие урогенитальной или желудочно-кишечной инфекции приводит к активации Т-лимфоцитов иммунитета. В результате этого процесса происходит поражение тканей больного.

Причины энретоартрита связаны с отравлениями, которые вызваны следующими бактериями и состояниями:

Реактивный артрит возникает и при поражении мочеполовой системы следующими инфекциями:

Развитие болезни происходит не только во время острой стадии развития инфекции. Длительное пребывание возбудителя тоже оказывает отрицательное влияние. В большинстве случаев причина поражения сустава связана с деятельностью хламидий. В некоторых случаях патология образуется после иммунизации. Выделяют следующие пути распространения урогенитальных болезней:

Контактно-бытовой.
Половой.
Заражение во время родовой деятельности.

Кишечные патологии проникают следующим способом:

Проявления и типы

В зависимости от причины развития реактивного артрита выделяют следующие типы:

Постиммунизационный артрит.
Синдром Рейтера.
Урогенитальный тип.
Постэнтероколическая форма.

Стадии развития различаются по длительности и признакам заболевания:

Острая форма длится до 6 месяцев;
Хронический тип возникает спустя 6 месяцев после первого появления артрита;
Рецидивирующая форма может возникнуть спустя год после завершения острой стадии.

Симптомы реактивного артрита могут проявиться сразу или спустя некоторое время. Локализация признаков связана с крупными сочленениями суставов:

В большинстве случае присутствует односторонний характер воспаления суставов. Заболевание поражает один или несколько суставов, однако воспаление может охватывать сразу несколько групп:

Мелкие суставы;
Шейный и пояснично-крестцовый отделы позвоночника;
Сухожилия и связки;
Грудина;
Ключица.

Главные симптомы реактивного артрита представлены следующим образом:

Пальцы рук и ног набухают.
Вокруг пораженного места наблюдается гипертермия кожных покровов – местное повышение температуры.
Образуется отек и припухлость.
После пробуждения суставы скованны.
При прощупывании возникает дискомфорт и неприятные ощущения.
Боль имеет тупой, ноющий ли простреливающий характер.
Боли усиливается в ночное время или при движении.

Реактивный артрит представлен и системными признаками:

Поражением нервных стволов;
Воспалительным процессом в почках;
Болезненными ощущениями в области сердца;
Увеличением лимфатических узлов.

На фоне реактивного артрита возникают проявления инфекции, которая привела к образованию недуга. По этой причине на коже пациента могут возникать высыпания, а слизистые оболочки будут раздражаться. Состояние является опасным, так как может привести к осложнениям. В детском возрасте создается угроза развития спондилоартрита ювенильного типа. Опасными осложнениями являются гломерулонефрит и миокардит.

Постановка диагноза

Диагностика является важным этапом, поэтому при появлении признаков обращение к врачу обязательно. Диагностика включает в себя следующие методы:

ПЦР-анализ.
Исследование крови: биохимический и клинический анализ.
Общий анализ мочи.
Фиброколоноскопия.
Посев кала для определения микрофлоры.
Определение иных характеристик крови: сиалоновых кислот, антигенов и антител.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография.
Иммуноферментный анализ.
Ректороманоскопия.
Взятие мазков из уретры или цервикального канала.
Рентгенография конечностей, позвоночного столба и других пораженных суставов.

Диагностика реактивного артрита также основывается на критериях, которые могут подтвердить наличие заболевания:

Поражение нижних конечностей;
Ассиметричная форма олигоартрита. В этом случае воспаление локализуется в нескольких суставах;
Наличие симптомов инфекции или присутствие болезни в прошлом.

Данные первичной диагностики также важны, так как можно обнаружить первичные проявления. С помощью рентгенографии определяются даже самые маленькие изменения. Благодаря аппаратной диагностике выявляются кальцификаты, располагающиеся на тканях костей. Рентгенография нужна и при длительном течении патологии в суставах.

Наличие воспалительного процесса в глазах требует посещения офтальмолога. Для дифференциальной диагностики необходимо сравнение артрита представленной формы с другими заболеваниями и типами артрита:

Ювенильным.
Инфекционным.
Ревматоидным.
Анкилозирующим спондилитом.
Туберкулезом.
Осложнениями сифилиса.
Болезнью Лайма.

Методы лечения

Как лечить реактивный артрит? Основа терапии – медикаментозная тактика, направленная на устранение признаков болезни и проявлений инфекции. Средства и методы подбирает только специалист. Большое значение имеют антибиотические препараты, которые используются с учетом природы возникновения инфекции. Лечение антибиотиками осуществляется в течение недели, а через 3 недели проводят диагностику.

При хламидийной инфекции используются следующие препараты:

При кишечной инфекции используются свои лекарства. Особенностью терапии является назначение представленной группы после терапии с иммунодепрессантами. Для лечения применяют следующие лекарства:

Дополнительно используются комплексы с витаминами и энтеросорбенты. Для перорального приема применяют нестероидные противовоспалительные средства:

Устранение болевого синдрома – важная задача во время терапии, поэтому вводят в области больных суставов инъекции глюкокортикостероидов:

Лечение реактивного артрита при быстром развитии или наличии осложнений требует назначения иммунодепрессантов:

Если иммунодепрессанты не принесли желаемого результата, то прибегают к помощи моноклональных антител. Представителем этой группы является средство Инфликсимаб. Прибегают к помощи местной терапии, для чего назначают мази с НПВП. Хорошей эффективностью обладает средство Димексид, которое можно применять одновременно с НПВП.

Немедикаментозная тактика связана с обеспечением покоя для больных мест. Полезно использовать комплексы лечебной физкультуры. Подбор упражнений осуществляется только специалистом. Для улучшения самочувствия и обеспечения наилучшего результата назначаются физиотерапевтические способы:

Грязелечение.
Аппликации с парафином.
Терапия микротоками.
Криолечение.

Гимнастика и народная медицина

Реактивный артрит требует использования гимнастики. Такое лечение позволяет улучшить кровоток и избавиться от признаков. Во время мероприятия нужно выполнять движения плавно. Занятия проводятся каждый день, длительность равнаминутам. Используют следующие упражнения:

Приседания;
Вращение кистей рук;
Круговые движения шеей;
Сгибание и разгибание пальцев рук;
Разминка для плеч – выполнение вращения;
Наклоны в разные стороны;
Вращения в локтевом суставе;
Вращения в голеностопном суставе;
Упражнение велосипед;
Отведение ног в стороны;
Махи ногами.

Реактивный артрит можно лечить народной медициной, которая успешно дополняет средства официального лечения. Для первого рецепта потребуются следующие компоненты:

Каждый ингредиент берется в количестве 10 г. смесь из компонентов заваривают в стакане кипятка. Для приготовления состава потребуется 1 ложка сбора. После 3 часов настаивания принимают в количестве 1 стакан в течение дня, поэтому средство делится на равные порции.

Аналогичным способом изготавливают состав из следующих ингредиентов:

Если реактивный артрит характеризуется сильными болезненными ощущениями в суставах, то подойдет рецепт из хрена и редьки. Компоненты требуется взять в равных пропорциях, измельчить, после чего добавить небольшое количество детского крема. Смесь наносится на больные суставы. Через 1-2 часа средство требуется смыть.

Избавиться от боли поможет мазь из окопника. Листья растения измельчаются, затем заливаются аналогичным количеством растительного масла. Средство кипятят в течение 20 минут на медленном огне. В состав добавляют ложку Димексида и 5 мл витамина E. Для применения наносят лекарство на компресс и прикладывается к пораженным участкам. Компресс прикладывают на полчаса.

Профилактика и образ жизни

Можно предупредить развитие реактивного артрита. Для этого важно соблюдать правила профилактики:

В период эпидемий предпринимать шаги по обеспечению своей защиты.
Употреблять свежую пищу.
Избегать переохлаждения.
Вести здоровый образ жизни.
Своевременно лечить возникшие болезни.
Иметь одного полового партнера.
Соблюдать гигиену.

Если появился реактивный артрит, то пациент должен проходить курс массажа. Во время процедуры применяют мази с противовоспалительными компонентами, что повышает эффективность методики. Рекомендуется придерживаться диеты, которая поможет организму справиться с инфекциями или другим болезнями. Пациент должен избегать употребления в пищу жареных блюд и пищи с животными жирами. Копчености и специи также находятся под запретом. Рекомендуется пить отвар из шиповника. Полезно ввести в рацион свежие овощи и фрукты.

Бурситом называется воспалительный процесс, локализующийся в суставах. Из-за естественных нагрузок чаще развивается бурсит коленного сустава, симптомы и лечение которого зависят от тяжести и конкретного вида патологии.

Для того чтобы четко понимать, что такое бурсит коленного сустава, необходимо знать следующее. Название болезни произошло от слова «бурса» - так в медицине называется синовиальная сумка. Это особое анатомическое образование в области суставов в виде небольшого кармана, заполненное синовиальной жидкостью. Бурсы локализуются на стыках мышечной массы и сухожилий. Их главной функцией является уменьшение нагрузки на суставный аппарат. В районе колена размещается 3 бурсы.

Классификация

Международный вариант классификации данного заболевания основан на том, какая именно из коленных синовиальных сумок подверглась воспалению. По этому принципу определяют 3 вида патологии:

Препателлярный вид. Этот вариант болезни развивается чаще всего. Для него характерно воспаление синовиальной сумки в передней части коленного сустава (надколенной), как видно на фото. Симптомы препателлярного бурсита на первых этапах патологии проявляются выше надколенника. Человек жалуется на боль в этом участке при движениях сустава. Если жидкость в надколенной бурсе инфицируется, то у больного набухают ближайшие лимфоузлы, усиливается болевой синдром и повышается температура тела. Эта форма чаще других приобретает хроническое течение.
Инфрапателлярный (подколенный) бурсит. Развивается вследствие воспаления подколенной синовиальной сумки, располагающейся под коленной чашечкой в области центрального сухожилия. У каждой травмы коленного сустава код имеет соответствующее цифровое значение. Инфрапателлярного бурсита коленного сустава причины у профессиональных спортсменов заключаются в травмах опорно-двигательного аппарата нижних конечностей (код по МКБ – 10). Также инфрапателлярный бурсит коленного сустава может перейти в хроническую форму.
Киста Бейкера. Происходит из-за воспалительного процесса в синовиальной сумке, располагающейся на задней внутренней поверхности колена. Для наглядности приводится фото. При пальпации воспаленная бурса мягкая и эластичная. При кисте Бейкера кожа над припухлостью не меняет свой цвет. Проблему лучше всего можно разглядеть при выпрямленной в коленном суставе ноге. Со временем область вокруг пораженной бурсы может отекать. Человек с такой патологией особо не жалуется на боль, но он явно чувствует дискомфорт в подколенной области, признает невозможность движений коленом, иногда возникает резкое блокирование коленной мускулатуры. Болезнь часто встречается у женской половины населения с избыточной массой тела.

Кроме вышеуказанных видов заболевания, классификация данной патологии выделяет отдельно супрапателлярный и септический его типы. Септический бурсит колена является следствием инфекционного процесса, вызванного патогенными микроорганизмами. Для этого вида характерно тяжелое течение, а затягивание с лечением может привести к гангрене и необходимости в ампутации конечности.

Супрапателлярный тип патологии развивается в верхней области колена, причем набухшая бурса не вызывает болевой синдром. Синовиальный карман может увеличиться до 10 см в диаметре. Но отсутствие боли при этом виде патологии компенсируется общим недомоганием больного, снижением мобильности коленного сустава, повышением температуры тела.

Симптомы и формы

При описании разных видов бурситов коленного сустава вскользь было упомянуто о некоторых симптомах патологического процесса. Рассмотрим более детально, при каких признаках болезни следует обращаться к лечащему специалисту за помощью.

Главными симптомами при бурсите колена являются нарастающий болевой синдром и отекание мягких тканей вокруг воспаленной бурсы. При легкой форме патологии отека может и не быть, но пациент все равно ощущает скованность движений в суставе. На первых этапах процесса болезненные ощущения могут проходить при улучшении циркуляции крови в колене, то есть при небольших физических нагрузках пациенту может становиться легче.

Другими характерными для заболевания симптомами являются:

ограниченная подвижность ноги в коленном суставе;
болезненность припухлости при пальпации и при ходьбе;
отекание в пораженной области, покраснение кожного покрова, локальное повышение температуры.

Болевой синдром может переходить непосредственно с пораженной области на боковые части колена и даже на внутреннюю бедренную поверхность. Боли усиливаются, когда больной скрещивает ноги, совершает подъем по лестнице или долго не меняет положения тела при сидении. При препателлярном бурсите пациент не может опираться на колени.

В результате болей и дискомфорта в нижней конечности у человека появляются проблемы со сном, ему становится трудно найти удобное положение в постели, при котором колено бы его не беспокоило. Некоторые пациенты, чтобы предотвратить дискомфортные ощущения во время сна, кладут между колен небольшую подушку.

Острый и хронический бурситы

Если вовремя не начать лечение бурсита коленного сустава, то при его прогрессировании человек будет значительно ограничен в подвижности. Запущенный процесс усугубляет болевой синдром, а через время можно наблюдать мышечную слабость и дистрофию в больной ноге.

В зависимости от формы болезнь может носить острый и хронический характер. При этом бурситы имеют свои отличительные симптомы.

Так, острый бурсит коленного сустава проявляется в:

болезненном упругом уплотнении в области колена;
отекании мягких тканей в пораженной области;
общей слабости и повышении температуры в теле (до 40 градусов);
в некоторых случаях в синовиальной жидкости начинает скапливаться гной, образуется флегмон.

Хронический бурсит коленного сустава характеризуется:

нормальной подвижностью сустава;
небольшим новообразованием в области колена;
отсутствием выраженного болевого синдрома и гиперемии кожного покрова над припухлостью.

Если у вас или у ваших близких появились легко прощупываемые уплотнения в области колена, то как можно скорее обратитесь к квалифицированному врачу. Это может быть лечащий специалист – ортопед или в крайнем случае хирург. Прежде чем лечить заболевание, врачу будет необходимо провести диагностику, чтобы определить этиологию болезни.

Не пытайтесь вылечить проблему самостоятельно: неправильная терапия при острой форме патологии может способствовать ее переходу в хроническое течение. В этом случае вылечить бурсит коленного сустава будет намного сложнее.

Особенности лечения

В подавляющем большинстве случаев бурсита коленного сустава лечение успешно осуществляется физиотерапевтическими методами. Многое зависит от самого пациента, так как именно его активное участие в процессе выздоровления будет способствовать скорейшему излечению от недуга.

Главной задачей больного является полноценный период покоя после физических нагрузок коленей. Пациенту необходимо свести к минимуму влияние на больной сустав различных раздражителей.

Но если при бурсите коленного сустава физиотерапия не дает ощутимых результатов, а болезнь продолжает прогрессировать, поэтому лечащий врач и вынужден исключить любые согревающие процедуры, массаж и прочие физиотерапевтические мероприятия. Тогда врач будет решать, как лечить бурсит коленного сустава в конкретном случае.

Воспаление синовиальной сумки - не тот случай, когда можно терпеть боль. Обостряющийся болевой синдром говорит о прогрессировании заболевания и требует скорейшего лечения. Если же по какой-то причине бурсит приобретает хроническую форму, то время наступления выздоровления существенно затягивается, и возникает большая вероятность обострения патологии.

Пациенту на время терапевтического курса необходимо главное лекарство - щадящий режим, который заключается в следующем:

Физические нагрузки, которые могут пагубно сказаться на состоянии, нужно исключать полностью.
На пораженный участок систематически прикладывается лед.
Использование эластичного бинта поверх сустава.
Поддержание ноги в приподнятом положении.

Медикаментозное лечение бурсита может иметь место в виде препаратов с анестезирующим, противовоспалительным и противоотечным действием. Если у пациента проявляется характерная для инфекционного процесса клиническая картина (то есть имеет место септический бурсит), то необходимо подключать лечение медикаментами класса антибиотиков под наблюдением врача.

Классификация кодов МКБ-10 для синовита коленного сустава

Все заболевания заложены в таком документе, как Международная классификация болезней МКБ-10. Число 10 означает, что данная классификация представлена в 10-м рассмотрении, и в ближайшем году предстоит очередное, 11-е рассмотрение документа. С чем это связано? Болезни молодеют, уточняются диагнозы, появляются новые модификации заболеваний. Для пополнения документа при каждом рассмотрении остаются «пустые» номера в каждой номенклатуре диагнозов.

Так же обстоят дела и с синовитом коленного сустава – его код по МКБ-10 – М65. За этими цифрами скрыты синовиты, теносиновиты, тендиниты. А вот и для нового диагноза: M65.9 – не уточненные формы указанных заболеваний. Значит ли это, что болезнь побеждает человека, и расширяет свои границы? С одной стороны, кажется, что это так. Видов синовита становится всё больше и разнообразнее. С другой стороны, это явное напоминание человеку, что пора всерьёз заняться своим здоровьем, и в современной окружающей среде не допускать своё состояние до каких-либо, даже самых простых, болезней.

Жидкость в коленном суставе – это синовит

Достаточно неприятная болезнь – синовит, когда он прицепится к коленному суставу, собирает в его синовиальном пространстве избыточную жидкость, мешающую движениям, вызывающую дискомфорт и болезненные ощущения.

Коленный синовит с его скапливанием жидкости по-другому еще называют выпотом коленного соединения. Лечатся все формы синовита консервативным, хирургическим путём, нетрадиционной или народной медициной.

Постоянная нагрузка на ноги подвергает их повреждениям, травмам, простым ушибам. Осложнения от них сразу не заметны, проявляются запоздалой симптоматикой, когда заболевание принимает уже сложную форму. Даже простой ушиб колена может вызвать микротрещины, разрывы синовиальной ткани, из-за чего и происходит скопление избыточной жидкости в суставном пространстве коленной чашечки.

Под общим названием синовит скрываются все воспалительные формы синовии, скопление в свободном пространстве вокруг коленного сустава лишней жидкости разной консистенции и состава. Даже до начала воспалительного процесса скопление жидкости надо удалять, иначе она, постепенно увеличиваясь в объеме, вызывает воспалительный процесс.

Колено, и без того увеличенное в объёме от скопления жидкости, еще больше опухает из-за воспаления, доставляя человеку дискомфорт и болезненные ощущения. Избавить человека и от воспаления, и от отеков может только специалист хирург.

Прежде всего, по подробнейшей диагностике, хирург выяснит, какая же из форм синовита поразила коленный сустав. Сделать это будет совсем не просто. Помощник – МКБ-10 содержит формы синовита по классам: M00-M99, M60-M79, M65-M68. Каждый раздел имеет свои виды и подвиды заболеваний. Непосредственно поражения синовии, сухожилий классифицируются номерами M65-M68.

Код M66 – это спонтанный разрыв синовии и сухожилий. Если происходит незначительное внутреннее повреждение синовии, жидкость из поврежденных тканей скапливается сначала небольшим выпотом, затем увеличением объёма. Это приводит к такому же увеличению внешних размеров колена сначала в виде небольшой опухоли, на которую не все обращают внимание, затем образованием вокруг колена водяного подкожного мешка, который уже пальпируется и определяется, что это отнюдь не опухоль и не отек.

Код M67 – это другие нарушения синовии и сухожилий, с исключением тендинита БДУ, зашифрованного в другом классе. Код M68* – это поражения синовии и сухожилий, сопутствующих болезням, зашифрованным в иных классах.

Все синовиты в МКБ-10

Международный классификатор предлагает код M65.9 для синовита и теносиновита не уточненной этиологии. Тем не менее, причины сбора избыточной жидкости в колене одинаковы для любой формы синовита, под каким бы кодом он ни скрывался.

Все комплектующие компоненты колена запеленаты природой в защитную синовиальную оболочку. Она надежно защищает коленный сустав от небольших ударов, когда срабатывает амортизатором столкновения, но именно она дает возможность колену двигаться в данном природой объёме.

Клетки синовиальной оболочки постоянно выделяют смазочное вещество, благодаря которому колени двигаются в необходимом объеме. Сильный ушиб колена повреждает клетки, и они начинают выделять лишнюю жидкость для защиты мышц. Но это только одна из возможных версий причин выделения лишней жидкости, их может быть значительно больше.

Один из факторов – посттравматический синовит коленного сустава, код М65.9 по МКБ-10, часто встречающееся поражение, вызывающее выпот, жидкость собирается из-за травмирования тканей.

повреждение мениска;
разрыв ткани связок;
переломы с разными осложнениями.

Травмы происходят от перегрузки коленного сустава, сильных ударов, падений, не рассчитанного прыжка. Но все они имеют общее осложнение – происходит травмирование внутренних структур коленного сустава, излишнее выделение синовиального вещества, скопление его в анатомических пространствах вокруг коленного сустава.

Лишняя жидкость собирается вокруг коленной чашечки вследствие заболеваний:

воспаления инфекционного и неинфекционного типа;
остеоартроза;
артрита, артроза;
хронической подагры;
нарушение коагуляции;
идиопатического анкилозирующего спондилоартрита;
диффузного нарушения соединительной ткани.

Такие факторы скопления лишней жидкости вокруг коленной чашечки встречаются редко, но они закодированы в МКБ-10 в классе M65-M68 «Поражения синовиальных оболочек и сухожилий».

Некоторые формы синовита, на которые врачи просят обращать особое внимание:

Артрозо-артрит, МКБ-10 не классифицирует в своих кодах это заболевание. Оно сочетает патологию хрящевой ткани с острой формой воспалительного процесса. Артрозо-артрит – это деформирующая патология. Чаще всего это последствие перенесенного артроза, от которого деформируется структура сустава колена. Быстрое прогрессирование болезни приводит к сильному искривлению колена, возможности затронуть разрушением другие костные ткани в организме. Так как заболевание несет в себе признаки двух болезней, то коды их совмещаются: по сходству с артритом М13, по сходству с артрозом М17.
Реактивный синовит классифицируется как М65.9, так как может иметь разную этиологию. В основном это осложнение синовита воспалением любого происхождения, что и приводит к стимуляции увеличения жидкости вокруг сустава. Это не просто создает дополнительное «плавающее» колено, но и ограничивает подвижность ноги. Встречается не часто, тем не менее, характер проявления врачам хорошо известен, и как лечить эту форму синовита, врачи тоже хорошо знают. Этот вторичное заболевание, развивающееся на фоне основной патологии. Часто его относят к аллергическому проявлению болезни, вызванной воздействием токсического или механического характера. Поэтому лечение реактивного синовита начинается с терапии основной болезни.
Гнойный синовит – самый сложный случай, содержится все в том же М65.9 классе не уточненных форм заболевания. Состав гнойной массы изучается, и только по результатам устанавливается вероятная причина воспаления, приведшего к столь тяжелому осложнению. Тяжелое течение гнойного синовита становится причиной развития сепсиса, с которым врачам бороться трудно, и пациенту обычно грозит только летальный исход.

Планирование развития, качества лечения сложно организовать без данных о частоте заболеваний, травм. Международная классификация болезней – МКБ создается силами экспертов разных стран, чтобы обеспечить стандартизацию медицинского учета во всем мире. Цель МКБ – систематизировать анализ смертности и заболеваемости в разных странах, преобразовывать словесную формулировку диагнозов в буквенно-цифровые коды для удобства статистики. Поэтому поиск любого заболевания, включая синовит коленного сустава, МКБ-10 облегчит намного, и поможет уточнить формулировки диагнозов при разных формах заболевания.

Жидкость в коленном суставе – это синовит

Синовит коленного сустава

Постоянная нагрузка на ноги подвергает их повреждениям, травмам, простым ушибам. Осложнения от них сразу не заметны, проявляются запоздалой симптоматикой, когда заболевание принимает уже сложную форму. Даже простой ушиб колена может вызвать микротрещины, разрывы синовиальной ткани, из-за чего и происходит скопление избыточной жидкости в суставном пространстве коленной чашечки.

Под общим названием синовит скрываются все воспалительные формы синовии, скопление в свободном пространстве вокруг коленного сустава лишней жидкости разной консистенции и состава. Даже до начала воспалительного процесса скопление жидкости надо удалять, иначе она, постепенно увеличиваясь в объеме, вызывает воспалительный процесс.

Код M67 – это другие нарушения синовии и сухожилий, с исключением тендинита БДУ, зашифрованного в другом классе. Код M68* – это поражения синовии и сухожилий, сопутствующих болезням, зашифрованным в иных классах.

Все синовиты в МКБ-10

Пункция коленного сустава

Травмы разные:

повреждение мениска;
разрыв ткани связок;
переломы с разными осложнениями.

Лишняя жидкость собирается вокруг коленной чашечки вследствие заболеваний:

воспаления инфекционного и неинфекционного типа;
остеоартроза;
артрита, артроза;
хронической подагры;
нарушение коагуляции;
идиопатического анкилозирующего спондилоартрита;
диффузного нарушения соединительной ткани.

Такие факторы скопления лишней жидкости вокруг коленной чашечки встречаются редко, но они закодированы в МКБ-10 в классе M65-M68 «Поражения синовиальных оболочек и сухожилий».

Некоторые формы синовита, на которые врачи просят обращать особое внимание:

Артрозо-артрит, МКБ-10 не классифицирует в своих кодах это заболевание. Оно сочетает патологию хрящевой ткани с острой формой воспалительного процесса. Артрозо-артрит – это деформирующая патология. Чаще всего это последствие перенесенного артроза, от которого деформируется структура сустава колена. Быстрое прогрессирование болезни приводит к сильному искривлению колена, возможности затронуть разрушением другие костные ткани в организме. Так как заболевание несет в себе признаки двух болезней, то коды их совмещаются: по сходству с артритом М13, по сходству с артрозом М17.
Реактивный синовит классифицируется как М65.9, так как может иметь разную этиологию. В основном это осложнение синовита воспалением любого происхождения, что и приводит к стимуляции увеличения жидкости вокруг сустава. Это не просто создает дополнительное «плавающее» колено, но и ограничивает подвижность ноги. Встречается не часто, тем не менее, характер проявления врачам хорошо известен, и как лечить эту форму синовита, врачи тоже хорошо знают. Этот вторичное заболевание, развивающееся на фоне основной патологии. Часто его относят к аллергическому проявлению болезни, вызванной воздействием токсического или механического характера. Поэтому лечение реактивного синовита начинается с терапии основной болезни.
Гнойный синовит – самый сложный случай, содержится все в том же М65.9 классе не уточненных форм заболевания. Состав гнойной массы изучается, и только по результатам устанавливается вероятная причина воспаления, приведшего к столь тяжелому осложнению. Тяжелое течение гнойного синовита становится причиной развития сепсиса, с которым врачам бороться трудно, и пациенту обычно грозит только летальный исход.

Синовит коленного сустава относится к разряду серьезных патологий, вызванных воспалительным процессом кости, синовиальной оболочки, сухожилий, рядом расположенной мягкой ткани. Патология проявляется увеличением колена из-за жидкостного накопления. Обычно от нее страдают спортсмены, пожилые люди, лица, ведущие малоподвижный образ жизни. Рассмотрим, что такое синовит коленного сустава, и как его лечить.

Виды патологии

Синовит колена имеет код по МКБ 10 М65. Исходя из этиологии и формы, болезнь представлена следующими классификациями:

Первичный синовит, в результате которого происходит воспаление синовиальной оболочки с появлением яркой симптоматики. Этот вид развивается на фоне артрита, артроза;
Вторичный формируется из-за травмирования или основного недуга;
Реактивный синовит диагностируется из-за травм мениска, связок, бывает результатом аллергии. Синовит мениска не нуждается в специализированном лечении. Необходимо проведение терапии основной болезни – патологии колена;
Посттравматический развивается на фоне повреждения, характеризуется хроническим течением с частыми рецидивами, из-за которых в суставе усиленно вырабатывается синовиальная жидкость;
Острый вид формируется из-за воспаления, инфекции, аллергии;
Хронический синовит развивается при отсутствии лечения острого вида. Особенно часто данная форма возникает на фоне механического повреждения. Если своевременно не устранить причину, то недуг начинает прогрессировать, переходит в хроническое. Данный вид опасен отсутствием яркой симптоматики. В результате чего нарушается лимфатическая и кровяная циркуляция, ухудшающая функционирование сустава;
Виллезный вид характеризуется медленным развитием, при котором страдают кости, мышцы, сухожилия;
Умеренный синовит коленного сустава имеет незначительно выраженное воспаление. В результате несильной отечности движения стают болезненными, но не ограниченными. Общее состояние пациента не ухудшается;
Минимальный синовит является начальной стадией болезни. Невыраженный тип патологии обычно обнаруживается случайно в ходе диагностирования основного заболевания;
Гнойный вид формируется из-за воспалительного процесса, когда болезнетворных микроорганизмов проникают в полость с сеновиальной жидкостью. Обычно развивается на фоне пневмонии, туберкулеза, сепсиса;
Гипертрофический является разновидностью хронической формы. Для данного вида характерно разрастание ворсинок синовиальной оболочки сустава;
Экссудативный синовит приводит к развитию выпота в коленном суставе;
Транзиторный характеризуется скорым возникновением неприятной симптоматики, на протяжении 2 недель. Чаще всего формируется у ребенка, проявляется хромотой. Развивается из-за бактериального поражения органов дыхания, большой напряженности сустава, травмирования.

Также заболевание может иметь инфекционную и асептическую природу происхождения. Первый вид формируется из-за проникновения патогенных микроорганизмов в суставную сумку. Асептический синовит развивается при нарушении обмена веществ, аллергии, сопутствующих заболеваний. Реже встречается супрапателлярный вид, характеризующийся развитием воспалительного процесса над коленной чашечкой, где происходит скопление жидкости.

Причины и симптомы синовита

Причины синовита коленного сустава разнообразны. Нередко заболевание возникает в результате проникновения микроорганизмов с потоком лимфы, крови из инфекционного очага. К другим причинам болезни относятся:

Травмы;
Эндокринные нарушения;
Артрит;
Артроз;
Менисцит;
Повышение чувствительности синовиальной оболочки к аллергенам.

Основные симптомы синовита коленного сустава:

Ноющая боль колена, усиливающаяся при движении;
Отечность коленного сустава;
Скованные движения;
Краснота над пораженным суставом;
Ощущение жара;
Измененная форма коленки.

При сильном воспалительном процессе добавляются следующие признаки:

Повышенная температура тела;
Боль резкого характера без активной нагрузки;
Головная боль;
Слабость;
Спутанность сознания;
Общее ухудшение самочувствия.

Перечисленная симптоматика требует срочного обращения к врачу. Так как в этом случае возможно развитие инфекционно-токсического шока.

Фото синовита колена

Диагностика

У большинства людей возникает вопрос, к какому врачу нужно обращаться для лечения синовита. Прежде всего больному необходимо обратиться к терапевту, который после осмотра даст направление к травматологу или хирургу.

Диагностика синовита начинается с беседы и визуального осмотра, но без клинических и инструментальных методов заболевание невозможно отличить от артрита. Так как у них имеется схожесть признаков. Своевременная диагностика позволяет раньше начать лечение, что является залогом выздоровления. К наиболее достоверным диагностическим методам относятся:

ОАК (общий анализ крови), ОАМ (общий анализ мочи) позволяют обнаружить наличие воспалительного процесса;
Анализ крови на биохимию определяет наличие ревматоидного фактора, количество глобулинов, фиброгенов;
Рентген выявляет степень вовлечения костной ткани, наличие некроза, очагов деструкции, в каком состоянии находятся суставные концы, замыкательные пластинки. Рентгенография не определяет заболевание на начальной его стадии. На снимке видны дегенеративные изменения, точное расположение экссудата;
УЗИ позволяет определить начальную стадию патологии, состояние связок, мягкой ткани. Ультразвук наиболее точно обнаруживает выпот в суставной полости;
Артроскопия относится к современному диагностическому методу, позволяющему визуализировать патологию изнутри. Если имеется необходимость, то во время процедуры возможно взятие биопсии и проведение артроскопической операции;
Пункция дает возможность исследовать клеточный состав, провести цитологию, гистологию;
МРТ точно показывает состояние мягкой ткани, хроническую стадию синовита;
КТ применяется для диагностирования острой формы заболевания, исследования костей, хрящей.

Для диагностирования инфекционного синовита требуется проведение бактериологического посева. Что позволит выявить возбудителя патологии и определить его чувствительность к антибиотикам.

Лечение

Лечение синовита коленного сустава проводится стационарно и амбулаторно, исходя из стадии и вида патологии, общего самочувствия больного, наличия у него сопутствующих заболеваний. Терапия делится на следующие этапы:

Фиксация колена;
Лекарственная терапия, которая может быть локальной и общей;
Хирургическое лечение;
Физиолечение, ЛФК;
Санаторное лечение.

Взятие пункции и фиксация

Нередко перед началом терапии проводится взятие пункции. Данный метод не только позволяет диагностировать возбудителя заболевания, но и разгрузить коленку, снизить болевой синдром, вернуть подвижность. Это достигается благодаря извлечению излишней синовиальной жидкости. Процедура у взрослых проводится без обезболивания.

После чего производится введение антибиотика в суставную сумку и фиксация ноги. Лечение синовита коленного сустава иммобилизацией выполняется при помощи эластичного бинта. Его необходимо наматывать при выпрямленной ноге. Нередко для этого используют наколенник, который накладывается на 7 дней.

Лекарственная терапия

Консервативную терапию назначают исходя из стадии, формы синовита. Обычно врачами назначаются:

Анальгетики внутримышечно для устранения болевого синдрома – Кетанов, Баралгин. При невыраженной боли препараты применяются в таблетках;
Нестероидные препараты: Индометацин, Диклофенак, Ибупрофен;
Лечение хронического синовита коленного сустава проводится путем применения гормональных средств, помогающих снять воспалительный процесс. Таких как: Дексаметазон, Преднизолон;
Противовоспалительные средства, антибиотики, Цефалоспорин, Тетрациклин, Метронидазол;
В коленку вводятся лекарства, улучшающие циркуляцию крови – Гепарин;
Антиоксидантные препараты – витамин С;
Хондопротекторы, такие как Румалон, Хондроксид;
Острая стадия заболевания требует наложения холода. Данным способом можно приостановить распространение воспалительного процесса;
Местно втирают мази и гели, основанные на Диклофенаке.

Если консервативное лечение не приводит к ожидаемому результату, то возможно оперативное вмешательство. Чаще всего проводится синовэктомия, которая бывает субтотальной, тотальной и частичной.

В ходе операции из коленного сустава удаляется гной. После чего нога обездвиживается на 3 дня. Далее назначается консервативное лечение, физиотерапия.

Физиолечение

После снятия острого течения заболевания назначается физиолечение. При хроническом синовите оно используется в период ремиссии. После чего:

Снимается боль в суставе;
Усиливается отток лимфы;
Восстанавливается подвижность сустава;
Сохраняется подвижность.

Выбирает метод физиопроцедуры врач, исходя из возраста пациента и наличия сопутствующих заболеваний. В результате лечения происходит рассасывание экссудата, снимается боль, отечность. Для терапии синовита используется:

Электрофорез;
Магнитотерапия;
Лечебная гимнастика;
Массаж.

Интересно!
После своевременно проведенного лечения, закрепленного физиолечением, возможно восстановить больное колено за 2 месяца.

Народные средства

Народные средства при синовите коленного сустава следует использовать исключительно после консультации со специалистом и одновременно с традиционной терапией. Народная медицина показана после снятия обострения или на начальной стадии заболевания. Чаще всего для этих целей используют:

Растирание коленки настойками;
Внутренний прием отваров;
Мазь на жирах животного происхождения;
Прогревание парафином при отсутствии острой симптоматики;
Примочки из трав.

Прогноз и профилактика

Прогноз синовита зависит от формы заболевания, его стадии, общего состояния больного, своевременности обращения к специалисту, эффективности терапии. Обычно аллергический, травматический вид лечится хорошо. Наиболее опасным является гнойный тип. Так как он не только несет угрозу суставу, но и жизни пациента. Если не начать своевременное лечение, то может развиться осложнение в форме:

Сепсиса;
Шокового состояния;
Формирования флегмонов;
, при котором гноем покрываются хрящевая, костная ткань, связки.

Если не обратить внимание на острое течение, тогда оно перейдет в хронический вид, последствия которого проявляются в:

Нарушении работы сустава;
Развитии артроза;
Хрящевой нестабильности.

Избежать осложнений синовита можно только своевременным обращением к врачу и соблюдением всех его рекомендаций.

Если игнорировать синовит правого коленного сустава, тогда инфекционный процесс распространяется по крупным сосудам, находящимся справа. В этой ситуации формируется синовит тазобедренного и голеностопного суставов. Двустороннее поражение провоцирует развитие левого синовита, приводящего к нарушению двигательной активности.

Профилактика синовита коленного сустава заключена в проведении терапии в самом начале его развития. С помощью следующих рекомендацией возможно снижение риска развития поражения:

Травмы любой сложности следует лечить у врача;
При наличии хронических недугов, аллергии важно прислушиваться к своему организму. При первой же симптоматике обратиться к специалисту;
Носить только удобную обувь;
Во время активной нагрузки сустав фиксировать наколенником;
Употреблять витаминизированное питание.

Если обнаружить синовит в начале его развития, то он быстро вылечивается. Игнорирование его признаков, отсутствие терапии приводит к тому, что патология переходит в тяжелую стадию. Что приводит к развитию деформации коленей и сепсиса, который стается угрозой для жизни больного.