Извлечение инородного тела из гортаноглотки. Инородные тела глотки Признаки попадания инородного предмета в глотку

Инородные тела глотки относятся к категории повреждающих факторов, поскольку результатом их действия на стенку глотки могут быть ссадины, проколы слизистой оболочки и поражения более глубоких слоев глотки. Их классифицируют по характеру возникновения (экзогенные, эндогенные), по локализации (носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка), по условиям происхождения (по неосторожности, преднамеренные, случайные).

Патогенез и клиническая картина. Глотка является основным барьером на пути инородных тел, препятствующим их проникновению в дыхательные и пищепроводные пути. Этому способствуют ряд анатомических условий и рефлексов, которые лежат на пути инородным телам. Основным механизмом защиты от инородных тел является рефлекторный спазм глоточных жомов, возникающий в ответ на ощущение постороннего тела в ротоглотке или гортаноглотке. Бытовые инородные тела чаще всего локализуются в небных миндалинах, задней стенке ротоглотки, в боковых валиках, в щелях между небными дужками, в надгортанных ямках, язычной миндалине и грушевидных синусах. Чаще всего это мелкие косточки и предметы, попавшие в полость рта вместе с пищей или преднамеренно удерживаемые губами (гвозди, шпильки, шурупы и т. п.). Нередко инородные тела становится съемный зубной протез, дислоцируемый во время сна. Внедрившиеся острые мелкие инородные тела причиняют значительное беспокойство, поскольку при глотании, разговоре и даже при дыхательных движениях они вызывают боль и нередко спазмы глоточной мускулатуры, лишая больного не только нормального перорального питания, но и сна. Инородные тела ротоглотки обычно хорошо визуализируются и легко удаляются. Хуже обстоит дело с тонкими рыбьими косточками, которые выявляются значительно хуже. Также плохо визуализируются инородные тела гортанной части глотки и гортаноглотки, особенно в области грушевидных синусов, между корнем языка и надгортанником, в области черпаловидных складок. Боли при инородных телах глотки особенно выражены при пустом глотке. Они могут иррадиировать в ухо, гортань, вызывать першение и кашель. На месте внедрения инородных тел в окружающих его тканях может развиться воспалительная реакция, иногда перитонзиллярный абсцесс, а при глубоком внедрении - заглоточный абсцесс. Локализация инородных тел в носоглотке - явление редкое. Эти инородные тела происходят по разным причинам: во время экстракции зуба или при манипуляциях в полости носа, или во время выброса инородных тел из гортанной части глотки резким кашлевым толчком. Чаще инородные тела носоглотки наблюдаются при параличах мягкого неба.

Наибольшую опасность представляют инородные тела гортанной части глотки. Они причиняют настолько сильные боли, что акт глотания становится невозможным. А поскольку при инородных телах глотки возникает обильное слюнотечение, то невозможность из-за болей проглатывать слюну вызывает выделение ее из полости рта через губы, которые мацерируются и воспаляются. Объемные инородные тела гортаноглотки оказывают давление на гортань, вызывая нарушение внешнего дыхания. Особенно опасны эластичные инородные тела, например мясные, которые плотно обтурируют гортаноглотку в результате спазма ее нижних констрикторов, не оставляя ни малейшей щели (что обычно свойственно твердым телам) для прохождения воздуха. Существуют многочисленные примеры гибели людей именно от мясных инородных тел гортаноглотки.

Особую категорию инородных тел глотки составляют живые объекты (аскариды, пиявки). Первые (эндогенные) попадают ретроградным путем из кишечника, вторые - при питье воды из пруда. К эндогенным инородным телам относятся также и петрификаты небных миндалин, которые возникают в криптах путем пропитывания солями кальция их казеозного содержимого (наподобие петрификатов первичного туберкулеза легких в прикорневых лимфатических узлов), а также путем кальциноза внутриминдаликовых абсцессов.

Диагноз устанавливают на основании анамнеза, эндоскопической картины и (при наличии указаний на рентгеноконтрастное инородное тело) рентгенологического исследования. При низко расположенном инородном теле прибегают к прямой гипофарингоскопии, особенно если инородное тело расположено позади перстневидного хряща. Если инородное тело обнаружить не удается, то ориентируются по локальной воспалительной реакции: гиперемия, отек, ссадина. При безрезультатных поисках инородного тела назначают противоотечное лечение, анальгетики и седативные средства, а также антибиотики. Случается так, что инородное тело перед тем, как проникнуть далее в пищевод (желудок), причиняет повреждение слизистой оболочки глотки, которое и вызывает болевые ощущения, но интенсивность этих ощущений не столь выражена, как при наличии инородного тела, и глотательные движения осуществляются более свободно без наружного слюнотечения. При жалобах на ощущение дискомфорта и боли в загрудинной области следует заподозрить инородное тело пищевода и принять соответствующие меры.

Лечение при инородных телах осуществляется путем их удаления. Любопытно отношение В.И.Воячека к тактике лечения инородных тел ЛОР-органов, которое отражено автором в следующей классификации вариантов локализации инородные тела и возможных при них действиях.

• Вариант 1. Инородное тело труднодоступно, но не представляет непосредственной опасности для больного. Удаление такого инородные тела может быть отсрочено и произведено специалистом в соответствующих условиях.
• Вариант 2. Инородное тело труднодоступно н представляет для больного определенную опасность, но не для жнзии. Удаление такого инородного тела показано в кратчайшие сроки в специализированном отделении.
• Вариант 3. Инородное тело легкодоступно и не представляет для больного непосредственной опасности. Такое инородное тело может быть удалено ЛОР-специалистом в поликлинике или стационаре без особой спешки, но в течение ближайших часов.
• Вариант 4. Инородное тело легкодоступно и представляет для больного определенную опасность, но не для жизни. Такое инородное тело может быть удалено ЛОР-специалистом в поликлинике или стационаре без особой спешки, но в течение ближайших часов.

Если инородное тело представляет непосредственную угрозу для жизни (обтурационная асфиксия), то попытки его удаление производят на месте происшествия до прибытия специальной бригады скорой помощи присутствующими пальцевым способом. Для этого пострадавшего кладут на живот и заводят по боковой стенке полости рта в гортаноглотку два пальца, обходят ими инородное тело со стороны боковой стенки, заводят за него пальцы и выгребают его в полость рта. После удаления инородного тела при необходимости прибегают к ИВЛ и другим реанимационным мероприятиям.

При огнестрельных инородных телах шеи и глотки нередко прибегают к нестандартным доступам к этим телам. Так, Ю.К.Янов и Л.Н.Глазников (1993) указывают, что в ряде случаев целесообразнее (безопаснее и доступнее) осуществлять подход к инородному телу через контралатеральный разрез. Так, например, ранящий объект, проникший в шею в заднепереднем направлении на уровне сосцевидного отростка позади грудино-ключично-сосцевидной мышцы, относится, по классификации В.И.Воячека, к труднодоступным инородным телам, Его извлечение наружным доступом таит в себе опасность повреждения лицевого и других нервов. После соответствующего рентгеновского обследования и установления положения инородного тела его можно удалить через полость рта.

Для удаления огнестрельных инородных телах, проникших через боковую поверхность шеи, обычно используют раневой канал, одновременно производя хирургическую обработку раны. В некоторых случаях для обнаружения металлического инородного тела в ране используют специальный хирургический металлоискатель или производят его поиск при помощи УЗ-сканирования. При наличии указанных огнестрельных инородных телах в гортанной части глотки и невозможности использования раневого канала прибегают к одному из видов поперечной фаринготомии.

Доступные визуальному контролю инородные тела удаляют при помощи носового корнцанга или щипцов Брюнингса. Камни миндалин удаляют методом тонзиллэктомии. Наибольшие трудности встречаются при удалении инородного тела из гортанной части глотки. После аппликационной анестезии и введения атропина для уменьшения саливации под визуальным контролем с применением гортанного зеркала инородные тела удаляют гортанными щипцами. При труднодоступных инородных телах, располагающихся в грушевидных синусах или в ретроларингеальном пространстве, применяется прямая ларингоскопия, которую следует проводить осторожно при достаточно глубокой местной анестезии для предотвращения спазма гортани. Вклинившиеся в гортанной части глотки зубные протезы, особенно при возникшем в этой области отеке, и при невозможности удаления их естественным путем их удаляют посредством одного из способов фаринготомии. В зависимости от локализации инородных тел применяют поперечную подъязычную нли надъязычную, или поперечно-боковую фаринготомию.

Наиболее малотравматичной и обеспечивающей широкий доступ к гортанной части глотки, по нашему мнению, является поперечная подподъязычная фаринготомия (впервые в России произведена в 1889 г. Н.В.Склифософским). Техника ее проведения заключается в следующем.

Разрез кожи длиной 8-10 см производят на уровне нижнего края подъязычной кости. Пересекают непосредственно у кости грудиноподьязычные, лопаточно-подъязычные и щитоподъязычные мышцы, затем щитоподъязычную мембрану. Оттягивают подъязычную кость кверху и кпереди и, придерживаясь ее задней поверхности, проникают в предгортанное пространство. Рассекают жировую клетчатку, слизистую оболочку и проникают в глотку между корнем языка и надгортанником. После поиска и удаления неогнестрельного инородного тела рану послойно зашивают. После удаления огнестрельного инородного тела производят хирургическую обработку огнестрельной раны с сохранением в ней дренажа, а рану, произведенную при фаринготомии, послойно зашивают с оставлением в ней на 1-2 сут тонких резиновых выпускников. Одновременно назначают антибиотики широкого спектра действия и противоотечные и седативные средства. При необходимости более широкого доступа к гортаноглотке щитовидный хрящ оттягивают книзу, расширяют рану крючками и вытягивают надгортанник, прошитый нитью. При невозможности проведения операции под местной инфильтрационной анестезией производят трахеотомию и операцию проводят под интратрахеальным наркозом. При ранении гортаноглотки с повреждением гортани трахеостому сохраняют до окончательного излечения больного и нормализации дыхания через естественные пути.

Иногда можно столкнуться с такой проблемой, как попадание инородного тела в горло. При этом это не обязательно бывает только у детей в виде проглатывания игрушек, но и внедрение в мягкие ткани у пациента косточек от рыбы или птицы, шелухи от семечек и так далее. Такое состояние опасно в первую очередь тем, что может спровоцировать удушье, воспаление отдела, занесение инфекции и развитие массы осложнений.

Классификация по МКБ-10

По МКБ-10 инородное тело в горле классифицируется как состояние дыхательных путей. Соответственно ему присудили номер Т17.2. При таком состоянии нередки случаи асфиксии, как первого симптома и осложнения, которое несет реальную угрозу жизни.

Инородные тела обычно попадают в горло за счет вдыхания их. В результате из-за шероховатой поверхности дыхательных путей, неровных краев, а также большому размеру ИТ они не проходят ниже, что является своеобразным защитным механизмом для организма от более глубокого внедрения элемента дальше в дыхательные пути. Во многом этому способствует и рефлекторное сокращение мышечных тканей горла

Причины, основание для появления инородного тела в горле

Существует ряд факторов и причин для попадания инородных тел в дыхательные пути верхнего отдела. К ним относятся:

• Невнимательность и неосмотрительность родителей;
• Некачественные или выбранные не по возрасту игрушки;
• Пожилой возраст, характеризующийся рассеянностью, плохим зрением, нарушенной координацией движения, сниженным защитный рефлексом дыхательных путей;
• Подростковый возраст (тяга к опасным экспериментам);
• Неправильно приготовленная пища;
• Вредное производство;
• Неправильно выполненные медицинские манипуляции;
• Наличие в ротовой полости элементов, которые легко проглотить – коронки, протезы, выпавшие зубы;
• Наличие патологий нервной системы;
• Разговоры, смех, чихание в процессе приема пищи;
• Насекомые, пиявки, мелкие рыбки, попадающие в дыхательные пути при заглатывании или вдыхании.

Соответственно в группу риска входят следующие категории людей:

• Пожилые люди, у которых барьерная функция дыхательных путей ослаблена неврологическими нарушениями вроде неврита нервов гортанного отдела, опухолей и так далее;
• Подростки;
• Дети;
• Пациенты с психическими заболеваниями.

Классификация

Инородные тела классифицируют по типу предмета:

• Живые – от пищи и до насекомых;
• Органические – зубы, зубные протезы, частицы тканей организма, не изъятые из дыхательных путей при проведении манипуляций;
• Неорганические – от пуговиц и до игрушек;
• Металлические – от монет и до осколков медицинских инструментов.

Также есть и другое деление на:

• Живые;
• Пищевые;
• Бытовые;
• Ятрогенные.

Последние относятся к медицинским манипуляциям, например, неправильное или неполное удаление органических тканей, оставление медицинских элементов в дыхательных путях и так далее. Наиболее часто встречается в лор-практике, хирургии и стоматологии.

Если говорить по способу попадания, то инородные тела делят на экзогенные и эндогенные. Экзогенные попадают извне и характеризуются образованием состава вне тела человека. А вот экзогенные образовываются в теле человека и попадают чаще всего ретроградным путем.

В зависимости от характеристики выбирается тип устранения ИТ, а также реанимационные мероприятия. Вот почему важно знать, какой предмет был проглочен человеком. Так, например, изъятие рыбной кости и монеты будет существенно отличаться, как и дальнейшая терапия.

Как оказать первую помощь ребенку:

Симптомы

Симптоматика в целом похожая, но будет зависеть от типа ИТ. Обычные признаки попадания инородного тела в дыхательные пути – это:

• (может ощущаться справа, слева или с обоих сторон);
• Ощущение инородного тела;
• Нарушение дыхания – от трудности сделать вдох и до полной асфиксии.

В случае с детьми могут наблюдаться следующие симптомы:

• Пассивность;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение слюноотделения (как правило, увеличивается);
• Регулярные позывы к рвоте;
• Гримасы при глотании.

При острых симптомах необходимо в обязательном порядке обращаться к лор-врачу. Он проведет необходимую диагностику и соответствующие манипуляции по изъятию постороннего предмета из дыхательных путей.

• Резкий кашель;
• Цианоз носогубного треугольника;
• Рефлекторная рвота;
• Затрудненное дыхание;

Боль может быть периодической, например, при глотании или приеме пищи, а может носить и постоянный характер. Важно понимать, что мелкие предметы первое время могут не вызывать нарушения дыхания на первых порах, приводя только к охриплости и периодическому кашлю.

Но на фоне этого достаточно быстро развивается отек тканей, сужение просвета гортани, что и вызывает уже симптоматику удушья. Если присоединяется вторичная инфекция, то параллельно повышается температура тела, с гнойным содержимым и в ряде случаев – с кровью.

Большие эластичные предметы обычно перекрывают дыхательные пути сразу, из-за чего лицо буквально за секунды начинает синеть. На лице пострадавшего можно увидеть крайнюю степень испуга, которая сопровождается хрипами, метаниями и судорожными движениями. Через 3 минуты наступает коматозное состояние, а через 7-9 минут останавливается дыхание и сердцебиение, что ведет к летальному исходу.

Как оказать помощь

В первую очередь у больного следует поинтересоваться, что произошло. Это может помочь определить степень проходимости дыхательных путей и определить дальнейшие действия.

Предложите ему сильнее прокашляться. Нередко именно этот маневр позволяет быстро освободить горло от постороннего предмета.

Если человек дышит, но не может избавиться от него, то необходимо сразу же ехать в больницу для удаления ИТ.

Если же больной не может ответить, осуществить вдох и проявляет все признаки удушья, то важно оказать первую помощь с помощью приема Хеймлиха. Для этого необходимо:

• Встать за спиной пострадавшего.
• Обхватить его торс руками так, чтобы кулак правой руки был накрыт левой и располагался непосредственно чуть ниже ребер.
• Делать костяшками правой руки пять резких нажатий на верхнюю часть живота по направлению на себя вверх.

Если дыхание восстановилось, то считается, что инородное тело покинуло дыхательные пути. Если же больной потерял сознание, то необходимо начинать сердечно-легочную реанимацию.

У детей и беременных делается этот прием несколько иначе. В случае с грудными детьми необходимо положить ребенка вниз лицом на руку, удерживая нижнюю челюсть так, чтобы пальцами удерживать нижнюю челюсть, надавливая для этого на область щек.

Далее наносится пять ударов средней силы по спине в области спины в межлопаточную часть. Затем перевернуть ребенка лицом вверх и делаются пять толчковых движений в области на один палец ниже межсосковой линии в области грудины. Слишком сильно давить нельзя, чтобы не сломать ребра. При появлении инородного тела в горле, если есть возможность удалить его, не протолкнув дальше, то предмет изымается.

В случае с детьми постарше (1-8 лет) класть их нужно на колено. Далее действия выполняются, как указанно выше. У детей с 8 лет применяется классический метод Хеймлиха. В отношении беременных помощь оказывается как для взрослых, но давление руками делается на нижнюю часть грудины.

Способы извлечения ИТ из горла

Диагностика и исследования

Применяют следующие диагностические методы:

• Рентгенография;

Последние три применяют только в тех случаях, если ИТ имеет свойство странствовать по органам дыхания и пищеварения. Обязательно посещение лор-врача.

Способы извлечения

Применяют различные способы извлечения инородного тела из горла. Если развилась асфиксия, в обязательном порядке делается трахеостомия.

Осуществляется изъятие во время проведения ларингоскопии.

При этом применяются фенобарбиталы в случае с детьми и анестетики у взрослых, которые помогают обезболить область вмешательства.

Если ИТ внедрился вглубь тканей или в подскладочное пространство, желудочки, грушевидное тело гортани, то проводится хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что в процессе выполнения манипуляций трахеостома нередко является путем выведения постороннего предмета. Но хирургическое удаление нередко заканчивается рубцовым стенозом.

Разновидности инородных тел гортаноглотки

Различают экзогенные и эндогенные инородные тела гортаноглотки. Первая группа — инородные тела, попавшие в глотку извне. Они встречаются наиболее часто. Вторую группу составляют инородные тела, которые образуются в самой глотке. К ним относят камни миндалин, которые наблюдаются очень редко. Инородные тела чаще попадают в глотку с пищей (рыбьи и мясные кости, осколки стекла, кусочки проволоки и дерева, куски мяса, зерна злаков и др.)

Инородными телами могут быть и случайно попавшие в рот предметы (гвозди, кнопки, булавки, швейные и медицинские иглы, крючки, мелкие части игрушек), а также зубные протезы. Наблюдаются и живые инородные тела. В странах с жарким климатом, а в нашей стране в республиках Средней Азии и Закавказья встречаются пиявки, которые могут проникать в ротовую полость при употреблении воды из ручья, арыка, при купании.

В ротоглотке обычно застревают острые и мелкие инородные тела (чаще рыбьи кости), внедряясь в лакуны небных миндалин, дужки, язычную миндалину, валлекулы. Крупные инородные тела (пуговицы, монеты, куски непережеванной пищи, зубные протезы, крупные мясные кости) останавливаются в гортаноглотке над входом в пищевод или в грушевидном кармане. Значительно реже наблюдаются инородные тела в носоглотке. Они попадают в нее при травмах носа и околоносовых пазух, рвоте, во время медицинских манипуляций, а также при попытках удалить инородное тело из нижнего отдела глотки.

Симптомы инородного тела гортаноглотки

Клинические симптомы, обусловленные присутствием инородного тела гортаноглотки, зависят от его размеров, формы, места внедрения и длительности пребывания. Основными симптомами являются , усиливающаяся при глотании, ощущение постороннего предмета. Отмечаются, затруднение при проглатывании пищи, слюнотечение. Крупные инородные тела, застрявшие в нижнем отделе глотки, нарушают речь, вызывают кашель и резкое затруднение дыхания.

В месте нахождения инородного тела в стенке глотки возникает воспалительный процесс, в результате чего болевые ощущения усиливаются. Часто инородное тело, прошедшее в пищевод и желудок, травмирует слизистую оболочку глотки, что может вызвать симптомы «мнимого» инородного тела. Ощущение инородного тела может быть связано с хроническими воспалительными процессами и опухолями глотки, парестезиями, удлинением шиловидного отростка, деформирующим спондилозом шейного отдела позвоночника, остеофитами шейных позвонков, глоточно-пищеводно-шейным синдромом. Имеет значение и особая мнительность больного.

Осложнения инородного тела гортаноглотки

Инородное тело глотки, травмируя слизистую оболочку и подслизистый слой, может вызвать ряд осложнений: абсцессы глотки (ретрофарингеальный, латерофарингеальный) и миндалин, подчелюстной лимфаденит, флегмону шеи, кровотечение, подкожную эмфизему. Возможно развитие медиастинита, сепсиса, поражение шейных позвонков.

Диагностика инородного тела гортаноглотки

Диагноз инородного тела глотки устанавливают на основании жалоб больного, данных анамнеза и результатов объективных исследований: мезофарингоскопии, задней риноскопии, непрямой и прямой ларингоскопии. Указание больного на боль при глотании в определенном месте облегчает выявление инородного тела. Осмотр глотки должен быть тщательным, особенно внимательно нужно осмотреть места «излюбленной» локализации инородных тел: небные миндалины, дужки, валлекулы, грушевидные карманы.

При возникновении подозрения, что инородное тело находится в небной миндалине, необходимо несколько вывихнуть ее, отодвинув переднюю небно-язычную дужку шпателем, и тщательно осмотреть лакуны. Осмотр глотки лучше проводить под местной терминальной анестезией. В диагностике инородных тел, особенно металлических, целесообразно провести обзорную рентгенографию глотки в двух проекциях.

Извлечение инородного тела из гортаноглотки

Удаление инородных тел из гортаноглотки не представляет особых трудностей. Из ротоглотки инородное тело обычно удаляют при фарингоскопии с помощью носовых щипцов с плотно соприкасающимися браншами, корнцанга, коленчатого или анатомического пинцета. В нашем медицинском центре работает оториноларинголог с большим опытом работы в приёмном отделении крупной скоропомощной больницы города Москвы, обращайтесь к нам за помощью.

Большинство из нас хоть раз в жизни попадали в такую неприятную, а порой даже пугающую ситуацию, когда в горле застревали малюсенькие «осколки» пищи, например, рыбная косточка или зернышко. В медицинской практике подобное называют инородные тела глотки. Доктора часто приходят на помощь тем, кому не удалось справиться с проблемой самостоятельно.

Чуждые предметы

Что находят?

Своеобразный перечень инородных тел глотки, которые чаще всего случайно там «застревают», выглядит так:

• кусочки пищи (рыбные, плодовые косточки; ягодные и злаковые зерна; скорлупа и шелуха; т.п.);
• бытовые мелочи, профессиональные «орудия труда» (гвозди, булавки, скрепки, швейные иглы, пуговицы);
• монеты;
• отколовшиеся части зубных протезов;
• мелкие игрушки (подобное часто случается с детьми).

Нередко на присутствие чего-то постороннего в горле пациенты жалуются после посещения дантиста, проведения каких-либо манипуляций в ротовой полости. К примеру, при лечении зубов в гортаноглотку могут «проникнуть» обломавшиеся кусочки медицинской иглы, тампоны.

В чем причина?

Факторами, провоцирующими такую неприятную ситуацию, как попадание инородных тел в глотку, выступают:

• приступ смеха, кашля, чихания, болтовня во время еды;
• обыкновение удерживать губами мелкие вещицы, предметы, чтобы не потерять их или освободить руки;
• ношение зубных протезов.

Основные симптомы

Признаками того, что в эту часть дыхательных путей попал сторонний предмет, являются:

• непосредственное ощущение инородного тела;
• болезненность в горле;
• трудности при осуществлении глотка;
• избыточное слюнотечение,

При инородном теле с острыми краями, когда «раздражитель» «увяз» в слизистой оболочке, чувствуется ощутимая колющая боль. Также может начаться необильное кровотечение из поврежденной стенки органа. Порой инородное тело провоцирует следующие «эффекты»: горло краснеет, глотка отекает, начинается повышенное выделение слизи, из-за чего появляются першение, кашель, порой бывают рвотные позывы или непосредственно рвота. Когда чужеродный предмет – приличного размера, и он застрял в гортанной (нижней) части глотки, не исключены приступы удушья.

Примечание. Довольно опасными посторонними телами считаются те, которые способны разбухнуть, попав во влажную среду (сухие фасолины, горошины, бобы). «Раздавшись» в размерах, они могут ухудшить состояние пациента.

Способы диагностики

Обнаружить присутствие инородных тел врачам помогают следующие методы диагностики:

• визуальный осмотр;
• ощупывание (при мелком, глубоко вонзившемся чужеродном теле);
• рентген (обнаруживает места проникновения металлических частиц и предметов).

Если инородному телу «удалось» продвинуться в зону гортани или носовой полости, возможно проведение риноскопии, ларингоскопии (исследования этих областей при помощи специальных зеркалец), эзофагоскопии (осмотра пищевода с применением определенных мединструментов).

Во многих случаях (примерно в 50%), пациенты обращаются к доктору с жалобой на посторонний предмет в горле, когда им становится трудно глотать. Дело в том, что подобный симптом может наблюдаться из-за воспалений, обусловленных инфекционными недугами, доброкачественной опухолью, проблемами с позвоночником и так далее. Симулировать наличие в глотке чуждого организму тела могут царапины, ссадины, оставшиеся после его проглатывания.