Позволяет предотвратить хирургическое вмешательство с целью его удаления, а также подобрать эффективную схему лечения заболеваний. МРТ холангиография является информативным методом диагностики, который дает возможность досконально изучить не только панкреатический проток поджелудочной железы и желчевыводящие пути. Благодаря точному послойному изображению специалист выявляет стриктуры, конкременты, а также полипы, которые мешают нормальному функционированию системы. Диагностика подходит большинству пациентов, поскольку является неинвазивной.
МР-холангиография: что показывает?
Исследование совершенно безболезненно. Некоторые пациенты испытывают дискомфорт из-за необходимости находиться в ограниченном пространстве. Процедура занимает 15-50 минут (без контраста и с усилением соответственно). МРТ в режиме холангиографии требует от пациента максимальной неподвижности на протяжении исследования. Это несложно, поскольку процедура проводится в положении лежа.
Стол с пациентом заезжает внутрь кольцевого аппарата, где делаются снимки. Поскольку желчь сама по себе является естественным контрастом, искусственное усиление необходимо только при подозрении на:
- добро-, злокачественные опухоли печени;
- онкологию желчевыводящих путей.
Процедура проводится натощак. До томографии нужно за 48 часов не употреблять овощи и фрукты, бобовые, алкогольные напитки и другие продукты, провоцирующие усиленное газообразование в кишечнике. Других ограничений не требуется.
Врач назначает МРТ-диагностику, чтобы получить максимально точную картину состояния внутренних органов и систем. Снимки при расшифровке укажут на наличие:
Результаты исследования вместе с расшифровкой обычно выдаются специалистом в течение часа после диагностики. При необходимости доктор сразу же пропишет лекарственные препараты, процедуры. После холангиографии можно возвращаться к прежнему распорядку дня.
МРТ холангиография: цена
Высокоточная визуализация желчного пузыря и протоков достигается за счет наличия натурального контраста - желчи. Есть возможность выстроить трехмерное изображение желчных путей с толщиной среза в 1 мм, чтобы изучить их со всех ракурсов для выявления мельчайших образований, патологий. В Москве цены на МРТ-холангиографию колеблются в пределах 4000-15000 рублей.
Исследование эффективно для выявления скрытых аномалий и болезней на первых стадиях развития. Четкие снимки демонстрируют патологические процессы, инфекционные очаги. Поскольку метод наиболее эффективный и безопасный, его часто используют в:
- терапии;
- хирургии;
- гастроэнтерологии.
Показания к холангиографии
МРТ-холангиография гораздо предпочтительней ретроградной холангиопанкреатографии, которая приносит пациенту серьезный дискомфорт и болезненные ощущения. Показания к магнитно-резонансной процедуре следующие:
- рак печени, желчевыводящих путей;
- неоднозначные результаты анализов, других исследований;
- неизвестные причины возникновения желтухи механического типа;
- повреждения, травмы печени;
- цирроз;
- аномалии в развитии протоков, желчного пузыря;
- гепатит.
Противопоказания к холангиографии
- страдающим излишним весом;
- с аллергией на контрастное вещество при необходимости его введения в организм;
- с кардиостимулятором;
- беременным;
- с почечной недостаточностью, если нужно усиление;
- с гиперкинезами, судорогами.
В зависимости от ситуации противопоказания могут стать относительными. Например, МРТ при беременности проводят, если результат обследования поможет сохранить здоровье и жизнь пациентки.
Существуют разные способы визуального обследования органов человека. Медицинские специалисты указывают, говоря о холангиографии при МРТ, что это передовые технологии.
Чтобы тщательно обследовать печень и желчные протоки, для сканирования органов брюшной полости делают МРТ в режиме холангиографии. Технология съемки основана на использовании мощного магнитного поля, импульсов высокой частоты и компьютерного управления процессом.
Когда назначают холангиографию
Показаниями к назначению исследования являются:
- хронические боли в правом боку;
- зуд, сопровождающийся желтым цветом кожи;
- нарушения оттока желчи;
- боли после ушиба;
- изменения биохимического анализа крови.
Этот метод применяется для контроля осуществляемого лечения, а также когда более простые методы исследования не позволяют поставить точный диагноз при проблемах желчевыводящей системы.
В каких случаях нельзя делать холангиографию
Наиболее строгими противопоказаниями являются:
- период лактации;
- беременность;
- почечная недостаточность;
- некоторые болезни щитовидной железы;
- клаустрофобия;
- имплантаты в теле у пациентов.
Относительными противопоказаниями являются возраст до 7 лет и вес свыше 200 кг.
Не назначается магнитно-резонансная холангиография при остающемся болевом синдроме после проведенного обезболивания, при аллергии на контрастное вещество, применяющееся для съемки.
Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной холангиографии
Существуют рекомендации по правильной подготовке к процедуре. Нельзя принимать еду 6 часов до начала обследования. 2 суток перед диагностикой не следует есть пищу, способную вызывать образование газов. Необходимо в этот период ограничить употребление свежих фруктов и овощей. Не пить крепкий кофе, чай и алкогольные напитки.
Перед началом обследования надо снять все металлические предметы. В случаях, предполагающих особую точность исследования желчных протоков, пациенту внутривенно вводится контрастное вещество. Предварительно выполняется подкожная проба на индивидуальную непереносимость и аллергическую реакцию на препарат. Затем человек ложится на подвижный стол, который подводится под томограф.
Полезно для сравнения и для назначения лечения принести с собой снимки и заключения, оставшиеся после предыдущего обследования гепатобилиарной системы или органов брюшной полости.
Как проходит обследование
МРТ-холангиография проходит или с использованием контрастного препарата, или без него. Постепенно передвигая стол под работающим томографом, получают послойные снимки изучаемой зоны. Длительность процедуры составляет 10-30 минут. Никаких неприятных ощущений при этом не возникает, но в течение всего обследования нельзя двигаться.
Изображения можно забрать в цифровом виде или в распечатанном.
Применение контрастирующих препаратов
Томография с контрастом выполняется для получения необходимой четкости снимков. Контрастные вещества при МРТ изготавливаются на основе препаратов йода.
Что показывает МР-холангиография
С открытием этого метода врачам стало доступно получение большего объема информации о состоянии гепатобилиарной системы пациентов. На снимках хорошо виден пузырь и протоки, их строение, возможные сужения и загибы. С холангиографией также можно обследовать печень, поскольку желчные пути проходят через нее. Удается рассмотреть даже брюшной отдел аорты.
Результаты исследования
Данное исследование показывает воспалительные процессы в поджелудочной железе, выявляет заболевания печени и желчевыводящих путей. Помогает обнаружить камни в желчном пузыре и других органах, различные опухоли, полипы. Можно диагностировать гепатиты и циррозы.
Преимущества данного способа диагностики
Томограф не создает облучения, как при рентгеновском исследовании. Позволяет выявлять опасные болезни, например опухоли на ранней стадии, чтобы можно было оказать помощь больному своевременно. В отличие от ультразвукового способа, поддаются изучению и те органы и системы, в которых присутствуют полости.
Дополнительные методы
Из дополнительных методов исследования можно назвать изотопные рентгенологические и МРХПГ.
МРХПГ
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это вид МРТ, при котором можно в деталях рассмотреть гепатобилиарную и панкреатическую системы организма. Определяется состояние желчного пузыря, желчных протоков, поджелудочной железы и печени.
Эта диагностика является неинвазивной, то есть не предполагает соприкосновения с телом. Она дает изображение структуры всех тканей, составляющих наблюдаемую область. Имеет преимущество перед эндоскопией, так как не травмирует больного.
Цены
В диагностических центрах Рэмси МР-холангиография стоит 5500 рублей, в ночное время — 4000 рублей.
То же исследование, дополненное диагностикой брюшной полости или забрюшинной области, — соответственно 13000 и 11500 рублей.
Холангиография с контрастированием и исследование брюшной полости — 17500 и 12500 рублей соответственно.
Стоимость обследования включает в себя медицинское заключение, составленное специалистом на основе полученных данных. Гарантируется высокое качество томографических снимков.
Подготовка больного к пероральной холецисто‑и холангиографи:
1) за 2 дня перед исследованием из рациона исключить овощи, фрукты, молоко, бобовые;
2) увеличить дневную норму потребления сахара до 100 г;
3) накануне исследования: в 9.00 дать пациенту съесть 100 г сыра; в 12.00–20 г сливочного масла или 100 г сметаны, 50 г белого хлеба, выпить 100 мл кипяченой воды; в 17.00 – предложить 2 сырых куриных яйца; в 19.00 – поставить очистительные клизмы до отхождения чистых промывных вод;
4) после очистных клизм дать выпить контрастное вещество, запить таблетки сладким чаем, раствором глюкозы или минеральной водой без газа;
5) после приема контрастного вещества больной должен полежать на правом боку в течение 1–2 ч;
6) утром в день обследования больной должен пойти в рентгенкабинет, взяв с собой 2 сырых куриных яйца.
Подготовка к внутривенной холецисто– и холангиографии:
1) в течение 2 дней придерживаться безшалаковой диеты;
2) за 1 день до обследования провести пробу на индивидуальную чувствительность больного к йодсодержащим препаратам: для этого внутривенно ввести 1 мл препарата из тест‑ампулы, растворив его в 10 мл физраствора; если после введения препарата появляются кашель, насморк, слезотечение, сыпь на теле, повышается температура тела, проинформировать врача о наличии у больного непереносимости йод‑содержащих препаратов;
3) накануне вечером и утром в день обследования поставить больному очистительную клизму до появления чистых промывных вод, утреннюю клизму провести не позже чем за 2 ч до обследования;
4) непосредственно перед процедурой ввести больному внутривенно 40 мл контрастного вещества (предварительно подогретого на водяной бане).
Холецистография осуществляется после приема внутрь 3-3,5 г билитраста или 4-6 г понаносвой кислоты (холевид). Всасываясь в кншечинке, контрастное вещество с током крови попадает в печень, где почти 70% его постепенно выделяется с желчью. Накапливаясь в желчном пузыре, оно концентрируется, достигая максимума спустя 14-16 ч. При этом па рентгенограмме становится видным желчный пузырь. Конкременты в нем определяются в виде округлых или овальных дефектов на фоне тени пузыря (рис. 125). После желчегонного завтрака (2 желтка) изучают двигательную функцию желчного пузыря. В норме через 30- 40 мин он опорожняется наполовину. Если желчный пузырь сокращается на 2/3 и более, это свидетельствует о его гиперкинетическом состоянии. Сокращение на 7з и менее говорит о нарушении его моторной функции. Отсутствие контрастирования желчного пузыря может наблюдаться при закупорке пузырного протока камнем («исключенный» желчный пузырь) или слабой конценграцнонной способности его слизистой оболочки. Отрицательный результат исследования может быть обусловлен также нарушением всасывания контраста слизистой оболочкой кишечника либо отсутствием поглощения его клетками печени (гепатит, желтуха, цирроз), в результате чего контраст полностью выводится почками. При холеграфии контрастное вещество (билигност, билиграфии) вводят внутривенно. Почти 90% его поглощается печенью и выводится с желчью, быстро создавая высокую концентрацию препарата в желчных протоках. При этом они становятся хорошо видны на рентгенограммах в отличие от холецнетографни, при которой протоки контурируются слабо. Холеграфию чаще используют при «отключенном» желчном пузыре, а также у больных, перенесших холецнстэкто-мню. Преимуществом данного метода является также независимость от состояния кишечника и функции желчного пузыря. Отрицательные результаты наблюдаются лишь при диффузном поражении паренхимы в печени, когда нарушается выделительная функция гепатоцитов, в частности при концентрации билирубина в крови выше 17 мкмоль/л (1 мг%). Для лучшего изображения желчных протоков в последнее время широко применяют инфузионную холеграфию. при которой контрастное вещество вводят внутривенно капелмю (40-50 капель в минуту) в 200 мл 5% раствора глюкозы. В отдельных случаях ее сочетают с пероральной холецистографией.
При холангиографии рентгеноконтрастное вещество вводят непосредственно в желчные протоки. Это может быть достигнуто путем чрескожиой пункции внутрипеченочных протоков, введения контрастного вещества через существующий наружный желчный свищ либо во время оперативного вмешательства. Чрескожная чреспеченочная холангиография применяется обычно у больных обтурационной желтухой для выявления вызнавшей се причины (опухоль протоков, конкремент, опухоль головки поджелудочной железы), а также уровня окклюзии. Успешная пункция внутрипеченочных желчных протоков может быть осуществлена только при значительном расширении их, возникшем вследствие высокой желчной гипертензии на почве обтурации желчных протоков. В связи с опасностью подтекания желчи и крови из пункционного отверстия в свободную брюшную полость и возникновения перитонита исследование выполняют непосредственно перед оперативным вмешательством. Менее опасна и более целесообразна в этих случаях лапароскопическая холангиография, при которой пункцию производят под контролем глаза и, кроме того, осуществляют герметизацию пункционного отверстия путем пломбировки канала клеем. В случае обнаружения неоперабельной опухоли данный метод позволяет избежать ненужного оперативного вмешательства.
В современном мире существует достаточно много способов исследования пациентов с различными диагнозами и жалобами. Они постоянно дорабатываются, расширяются, специализируются, и МРТ не является исключением в этом смысле. Так как данная диагностика остается не только наиболее современной, но и безопасной, безболезненной, неудивительно, что к ней зачастую прибегают врачи самых разных областей. Холангиография представляет собой одну из разновидностей обследования, которую проводят при классическом МРТ . Что же такое этот способ?
Холангиография является способом обследования желчевыводящих протоков пациента, его желчного пузыря, а также Вирсунговой протоки поджелудочной железы. Она совершенно безвредна для здоровья, так как не облучает пациента, в отличие от рентгена. Получаемые специалистом данные дают возможность ему увидеть не только изменения, имеющие место в протоках и самом желчном пузыре, но и изучить структуру органов, образование полипов, посмотреть, что происходит с лимфатическими узлами и сосудами.
Эта методика достаточно молодая, но благодаря своей информативности используется все чаще и активнее. К ее преимуществам можно отнести следующие моменты:
Холангиография является довольно легким для врача способом получения информации, в отличие, допустим, от РХПГ (иной метод обследования той же области, называемый ретроградной холангиопанкреатонрафией).
Данная методика характеризуется неинвазивностью, не оказывает нагрузки на организм пациента, но при этом отлично показывает все протоки и желчный пузырь.
Не требует дополнительного введения специальных контрастных средств, так как использует естественный контраст – желчь самого пациента.
Холангиография дает возможность не только увидеть протоки, но и построить их 3Д модель, повернуть и изучить со всех сторон. В некоторых случаях это позволяет собрать дополнительные сведения, жизненно важные для диагностики.
Показания для проведения
Холангиография, эта разновидность МРТ, используется тогда, когда у пациента обследуют или только подозревают следующие проблемы:
- Образование камней, как в желчном пузыре, так и в его протоках, а также в протоках уже поджелудочной железы.
- Если у человека появляются стриктуры, то есть сужаются протоки. Обследование показано и в тех случаях, когда протоки суживаются после проведения операций.
- Холангиография обязательно проводится, если у человека имеются какие-либо аномалии развития или формы сосудов, желчного пузыря, всех протоков.
- Если назначается МРТ, а, в частности, холангиография, это означает, что врач сможет в деталях увидеть, к примеру, стеноз большого дуоденального сосочка, который сложно изучить при помощи других методик.
- Наличие любых перегородок или перегибов желчного пузыря тоже лучше всего обследовать именно этим способом.
- Развитие или подтверждение наличия любых полипов и опухолей нагляднее и точнее всего покажет именно холангиография.
- Если желчные протоки сдавливаются извне, или же происходят любые их травмы.
- Чтобы оценить и визуализировать состояние не только протоков, но и лимфоузлов с сосудами.
Холангиография успешно демонстрирует самые ранние фазы развития разных болезней.
Данная методика помогает врачам готовить пациента к различным операциям, оценивать результативность и направление хирургических вмешательств, а также следить за эффективностью проводимой терапии.
Кистозное образование поджелудочной железы на МРТ
Как проводится процедура
МРТ-холангиография
Узнавая, что же это такое – мрт-холангиография, стоит обратить особое внимание на то, как ее правильно проводить.
Во-первых, процедура должна проходить на голодный желудок, в последний раз можно поесть не позднее, чем за шесть часов до назначенного обследования.
Во-вторых, для получения четких, информативных, верных данных, нельзя за два дня до процедуры лакомиться любыми продуктами, которые способны вызвать образование газов. Это касается как любых газированных напитков, так и свежих овощей с фруктами, мучных изделий, алкоголя с кофе, чаем, а также всех бобовых.
В-третьих, согласно назначению врача, может понадобиться прием лекарств, которые снижают газообразование, а также спазмолитических средств. Но пить их можно только после с консультации с врачом, а не самостоятельно.
На обследования лучше приходить со всеми необходимыми медицинскими документами: направлением, картой пациента, заключениями всех ранее проводимых исследований, выписками. Все это понадобится специалисту для составления полной картины состояния больного.
Разумеется, если человек поступает по скорой помощи, а не проходит плановое обследование, все заключения ему сделают уже на месте, без всяких предварительных подготовок и сборов данных.
Холангиография проводится достаточно просто: обследуемому нужно будет лечь на спину и задерживать дыхание на десять секунд, когда об этом попросит врач. В зависимости от заболевания и состояния пациента все обследование может занять до получаса.
Противопоказания для обследования
Данная разновидность МРТ, несмотря на свою универсальность, все же имеет ряд противопоказаний и побочных эффектов, о которых необходимо помнить не только специалисту, проводящему процедуру, но и пациентам.
Врач должен знать обо всех заболеваниях, острых или хронических, что есть у человека.
Любое МРТ противопоказано людям, у которых установлены протезы, кардиостимуляторы и любые устройства, содержащие компоненты из металла.
Нельзя делать беременным дамам, а также тем, кто кормит грудью.
Противопоказано обследование людям с почечной недостаточностью, так как у них возможны как осложнения, так и отравления в случае использования маркеров.
Заключение
Данная разновидность МРТ является максимально информативным способом обследования людей, безопасным и несложным. Именно поэтому она набирает все большую популярность и все чаще используется специалистами как для проведения хирургических операций, так и для контроля за выбранной терапией, изменениями состояния пациентов.
Однако применяется она не ко всем подряд, а лишь в тяжелых случаях, когда без полной картины просто не обойтись. Для всех других пациентов сначала используют иные методы диагностики.
Что такое магнитно-резонансная холангиография
Это метод диагностики, позволяющий установить причину нарушений в отдельных органах ЖКТ. При помощи МР-холангиографии проверяют поджелудочную железу, желчные протоки и желчный пузырь. Этот метод проверки появился относительно недавно, но уже зарекомендовал себя с хорошей стороны в мире медицины. Диагностика мочевого пузыря, а также желчевыводящих протоков позволяет максимально детально изучить очаг появления патологий.
Записаться на диагностику в Москве прямо сейчас
- выберите метро;
- в получившемся списке выберите подходящую клинику (цены на диагностику см. весь прайс).
Преимущество метода
Большинство специалистов приравнивают МР-холангиографию к не менее распространенной проверке – РХПГ (ретроградной холангиопанкреатографии). Но у МР есть свои преимущества, настройка программы улучшают визуализацию протоков и желчного пузыря.
Контрастные препараты вводятся в отдельных случаях, так как метод имеет дополнительный контраст. Желчные пути можно просмотреть со всех сторон в срезе 1мм.
Когда необходима диагностика
Диагностика помогает определить такие патологии:
- Камни, а также песок в районе желчных протоков, желчного пузыря, протоков поджелудочной железы;
- Если поджелудочная железа сузилась после операции;
- Нарушение в работе желез, протоков, желчного пузыря;
- Определение кисты;
- Образование перегородок в желчном пузыре;
- Опухоли (злокачественные, доброкачественные), проверка на наличие, а также распространение после удаления;
- Внешнее сдавливание протоков;
- Травмированные протоки.
Показания к применению
Назначить проверку МР-холангиографии могут при следующих симптомах:
- Болевые ощущения в подреберье;
- Болевые ощущения в районе желудка;
- Приступы рвоты, головокружения;
- Желтуха, зуд, которые являются причиной нарушения желчной секреции;
- Наличие в протоках (желчных, поджелудочных) сдавливания, травм, сужений;
- Хирургическое раннее вмешательство в эти области, в результате чего желчевыводящие пути повреждались;
- Послеоперационная проверка на наличие опухоли в эти участках.
В основном этот метод проверки применяется для послеоперационного, а также дооперационного состояния организма.
Противопоказания и влияние исследования на человека
Проверка организма запрещается в случае:
- Наличия на теле металлических аксессуаров (цепочки, застежки, часы), а также протезы, кардиостимуляторы, металлические помпы, магнитные поля нарушают действие приборов, металлические детали накаляются, вызывая у человека ожог.
- Аллергия . В составе контрастного вещества могу находиться элементы, вызывающие аллергическую реакцию. Но это в редких случаях, так как состав исключает йод, а значит аллергические реакции минимизированы.
- При хронической почечной недостаточности не рекомендуется использовать данный метод проверки . Так как контрастное вещество, применяемое всегда в этом случае, ядовито и выводится долго. Человек может просто отравиться.
- Весовая категория . Томограф может устанавливать весовое ограничение. Прежде, чем искать в своем городе подобную процедуру, лучше обсудить такой нюанс.
- Не рекомендуется проходить процедуру на любой стадии беременности . Так как это не обычное МРТ, в данном случае применяется контраст, который вредит плоду. В период лактации перед МР-холангиографией следует посоветоваться с врачом.
- Не рекомендуется проходить процедуру детям до 14 лет .
Подготовка к проведению диагностики
В процедурной следует снять с себя предметы, содержащие металл, предупредить о наличии кардиостимуляторов и протезов. Рентгенологу следует предоставить медицинскую карту, снимки раннее проводимых осмотров, направление врача, если оно имеется.
Обязательно эта процедура предполагает контрастирование, поэтому внутривенно вводится вещество. МР должно проводиться натощак, иначе результат будет некачественным .
Существуют томографы, имеющие весовое ограничение, в этом случае пациент с лишним весом не может проходить процедуру. О таких нюансах следует узнавать перед прохождением МР.
Особенности проведение мр-холангиографии
Пациент ложится на стол, руки и ноги фиксируются, чтобы результат не смазался. Проходить процедуру нужно натощак, иначе результат на 3D рисунке смажется, не будет четким. Стол крепится к кольцевидному аппарату, где проходит полная проверка.
Те, кто страдает клаустрофобией, могут проходить процедуру благодаря принятому успокоительному. В общем процедура длится около сорока минут. Внутри томографа есть двусторонняя связь, чтобы пациент мог в любую минуту связаться с врачом. Специалисты наблюдают за процессом проверки за стеклом.
Использование контраста
В иных видах МРТ контрастирование считается дополнительной процедурой более детальной проверки. МР-холангиография от других способов проверки отличается тем, что контрастирование сопутствует процедуре в любом случае . Контрастное вещество вводится непосредственно в вену, с потоком крови поступает в очаг поражения. Этот метод помогает заглянуть даже в сложнодоступные щели и проемы. Это выгодная замена зонду.
Заключение врача
Менее чем через час получаются заключительные итоги, результат может быть послан на электронную почту. Врач-рентгенолог разъясняет патологию, определенную на МР. Результат подается врачу, который назначил прохождение проверки, а если проходили по своему желанию, то с заключением пациента направляет рентгенолог к специалисту, занимающемуся той или иной патологией, в зависимости от результата проверки. Повторная проверка может проходить не раньше, чем через год, так как является тяжелой для организма.
Стоимость процедуры
МР-холангиография достаточно молодая процедура, которую может предоставить не каждое медицинское учреждение. В среднем стоимость услуги составляет 4800-6000 рублей, в зависимости от уровня обслуживания.
