Чем вылечить дуоденит. Дуоденит: симптомы, лечение, диета, народные средства. Лечение минеральными водами гипоацидного гастрита

Поверхностный гастродуоденит сопровождается специфическими изменениями слизистой. Очаговый покров при болезни гладкий и блестящий, гастральный эпителий покрыт фибрином. Антральный эпицентр покрасневший, замечается гиперемия. Напоминает гастрит, но эрозии эпителия нет. Параллельно развивается дуоденит.

Врачи ставят диагноз по результатам инструментальных исследований. Для обследования используют рентген и томографию. Симптомы расплывчатые, уловить отличия сложно. Проводится дифференциальная диагностика от гастрита, язвы, аппендицита и панкреатита. В эти заболевания хронический гастродуоденит перерастает при отсутствии лечения. Единого лекарства нет. Пациенту предстоит тяжёлая борьба.

Неатрофический гастрит отличается сравнительной мягкостью и протекает без ущерба для эпителиальных клеток, а атрофический гастродуоденит требует срочного вмешательства, пока железы не заменены клетками кишечника, желудка или соединительной тканью.

Чтобы установить истинную картину, нужна гастроскопия.

Эндоскопическая характеристика гастрита

Классификация гастродуоденита не проведена. Используется деление, применяемое при гастрите. По эндоскопической картине выделяют:

1. поверхностный гастрит;
2. эрозивный гастрит;
3. атрофический гастрит;
4. геморрагический гастрит;
5. гиперпластический гастрит.

Атрофический гастрит - следствие аутоиммунных нарушений или хронического заражения микробом хеликобактером. На ранних стадиях вызывает поверхностный гастрит (также называемый неатрофическим).

Выше приведена классификация внешнего вида, без учёта причин возникновения заболевания. Поверхностный гастродуоденит выявляется по результатам исследования, описанного ниже.

Эзофагогастродуоденоскопия

Минздрав прописал в 2010-м, что исследовательский кабинет (отделение) гастроэнтеролога должен содержать минимум два эндоскопа (рабочий и запасной) с набором взятия биопсии (проба тканей организма).

История

Впервые метод применил Адольф Кусмаул (Германская империя) в 1868-м. Технология совершенствовалась: к середине XX века появились первые гастроскопы на основе волоконной оптики. Уменьшились размеры проглатываемой части. Современные модели в поперечнике размером с мизинец, а панораму эпителия желудка записывают на видео.

Прибором определяется эзофагит, иногда бульбит. При дуодените используется для уточнения диагноза.

Противопоказания

У 1% пациентов возникают кровотечения или прободение внутренних органов. Известны случаи, когда дети после процедуры сходили с ума, несмотря на меры предосторожности.

Лечение

Следует провести исследования на выявление генезиса заболевания. Клинические признаки не помогут. Так, дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР) присутствует у большей части людей. При усилении он переходит в сильный гастроэзофагеальный рефлюкс - признак несварения.

Бактериологический метод

Берется проба биопсии, перемалывается в кашицу и высеивается на питательную среду для хеликобактера при температуре 37 градусов. Для выявления лаборатории пользуются биохимическими методами с выявлением уреазы. После появления «всходов» штамм проверяется на чувствительность к антибиотикам.

Бактериологический метод решает две задачи:

• выявляет наличие хеликобактера;
• определяет перечень действенных антибиотиков.

Гистологический метод

Название метод получил из-за гистограммы, по которой принимается решение о диагнозе. Микробов считают под микроскопом, для видимости окрашивая пигментами. От бактериологического отличается тем, что штамм не выращивают. Проба погружается в формалин, а потом проводится исследование.

1. 0 бактерий – заражение отсутствует.
2. До 20 микробов – слабая обсеменённость.
3. До 50 штук – умеренная степень.
4. Свыше 50 - повышенная степень.

Цитологический метод

Похож на предыдущий. Проба окрашивается по Романовскому-Гимме и проводится по стеклу. На оставшийся след направляют микроскоп, чтобы найти бактерии. Факт их наличия свидетельствует о заражении.

Биохимический тест

Хеликобактер вырабатывает уреазу, поэтому учёные отслеживают действия микроба с помощью лакмусовой бумажки. Пробу биопсии помещают в среду с мочевиной. Фермент уреаза, выделяемый хеликобактером, расщепляет вещество на аммиак и углекислый газ. Происходит ощелачивание среды. Оттенок лакмусовой бумажки сдвигается в сторону жёлтых и зелёных цветов.

биохимический тест - быстрее остальных методов. В зависимости от плотности популяции штамма на процесс уходит время от 5 минут до суток. В умеренно выраженном случае требуется больше времени; и тем хуже прогноз, чем быстрее завершена операция.

Неинвазивные методики

В перечисленных выше случаях делают биопсию. Процесс наносит маленький урон эпителию, а неинвазивные исследования обходят стороной слизистую:

1. Берется кал. Недостаточность точности способа окупается простотой. После применимы бактериологический и другие методы.
2. Анализ крови показывает наличие антител к хеликобактеру. Минус - бактерии могут оставаться в сыворотке ещё 3 года.
3. Дыхательный тест основан на маркировании мочевины в растворе изотопами углерода. Больной выпивает раствор и дышит. В результате выдыхаемый углекислый газ имеет больший молекулярный вес, что прослеживается методом масс-спектрометрии. Если тяжёлый углекислый газ составляет больше 1% массы, это повод задуматься над диагнозом, захватывающим дуоденальный регион.

Теперь вы знаете все о поверхностном гастродуодените. При правильной диагностике у пациентов есть шанс восстановить здоровье.

Симптомы и лечение хронического дуоденита

Медики различают острую и хроническую формы дуоденитов. При остром дуодените все симптомы болезни проходят после проведения лечения.

Лечение острого дуоденита проводится при помощи диеты или лечебного голодания. Очень эффективно в этом случае и лечение народными средствами.

Слизистые оболочки кишки остаются не поврежденными. Однако при повторном возникновении заболевание переходит в хроническую форму, зачастую осложненную.

При хроническом дуодените из-за частых воспалительных процессов и рецидивов болезни слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки меняет свою структуру.

На поверхности оболочки кишечной стенки появляются язвы и рубцы, сама оболочка грубеет, местами может атрофироваться.

Все эти процессы негативно сказываются на способности кишечника переваривать и усваивать питательные вещества.

Практически во всех случаях дуоденит имеет хроническую форму – лишь в 5 % болезнь может носить острый характер.

Хронический дуоденит может быть как основным заболеванием (первичный дуоденит), так и сопутствующим другим болезням пищеварительной системы (вторичный дуоденит).

В зависимости от степени изменений слизистой оболочки кишки дуоденит может быть:

1. поверхностным;
2. интерстициальным;
3. атрофическим.

Причинами самостоятельных дуоденитов становятся:

• неправильное и нерегулярное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• курение.

Однако чаще всего дуоденит возникает как вторичное заболевание при уже имеющихся у человека патологиях желудочно-кишечного тракта.

Это могут быть:

• гастриты и язвенная болезнь желудка;
• хронические поражения кишечника;
• хронический панкреатит;
• гепатит или цирроз печени.

Если лечение вовремя не проведено, то запущенный дуоденит может обостриться спайками, язвами, кровотечением и непроходимостью двенадцатиперстной кишки.

В зависимости от локализации и степени воспаления симптомы дуоденитов могут быть разными.

Дуоденит может проявляться несколькими нижеперечисленными симптомами:

• схваткообразные боли в области желудка;
• изжога;
• отрыжка;
• тошнота;
• рвота;
• вздутие и урчание в животе;
• повышенный метеоризм;
• расстройство стула.

Если у больного есть симптомы, позволяющие заподозрить наличие дуоденита, то он должен безотлагательного обратиться к врачу-гастроэнтерологу для осмотра и назначения обследования.

Лечение назначается только после полной диагностики, выяснения причин и сопутствующих заболеваний.

Диагностика и терапия дуоденита

Чтобы диагностировать хронический дуоденит, больному назначат следующие обследования:

• гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки;
• рентген желудка и кишечника;
• замер кислотности желудочного сока;
• исследование желчи;
• анализы крови и кала.

Чтобы распознать дуоденит, достаточно и одного гастроэндоскопического обследования. Оно проводится при помощи гибкого зонда, который просовывается через пищевод и желудок в луковицу двенадцатиперстной кишки.

Зонд оборудован камерой, изображение с которой увеличивается и поступает на монитор. Врач может своими глазами наблюдать все симптомы заболевания.

Остальные обследования носят вспомогательный характер. Они помогают понять причины и степень тяжести болезни, а также определить наличие патологий в других органах пищеварительной системы.

Рентгеноскопия двенадцатиперстной кишки проводится посредством «темного» снимка.

В качестве контрастного вещества чаще всего используется барий, который разводят водой и предлагают пациенту выпить натощак.

Спустя некоторое время раствор бария обволакивает стенки желудка и двенадцатиперстной кишки, тогда и делаются снимки.

Взятие желудочного сока и желчи происходит натощак при помощи зондирования. Тонкие мягкие зонды просовывают через пищевод пациента.

Результаты этих исследований помогают врачу назначить лечение и выбрать необходимые препараты.

Результаты анализа крови могут говорить о степени воспалительного процесса. Анализ кала покажет наличие или отсутствие скрытой крови в каловых массах.

После установления точного диагноза врач назначает надлежащие лечение.

В зависимости от вида болезни и сопровождающих ее симптомов для лечения могут быть выбраны некоторые из нижеперечисленных направлений:

• терапия против Хеликобактер Пилори;
• снижение кислотности желудочного сока;
• восстановление пищеварительных процессов при помощи ферментов;
• терапия желчегонными препаратами;
• повышение перистальтики кишечника.

Если хронический дуоденит уже приобрел осложнение, то может быть применено промывание двенадцатиперстной кишки при помощи зонда или даже лечение хирургическими средствами.

Немаловажную роль в лечении и восстановлении двенадцатиперстной кишки играет диета. Больной должен часто питаться маленькими порциями.

Диета при хроническом дуодените должна носить постоянный характер.

Если больной не будет придерживаться лечебной диеты, то он станет частым гостем гастроэнтерологического отделения и обзаведется связкой сопутствующих заболеваний.

Во время обострений следует воздержаться от сложноперевариваемых продуктов:

• злаков;
• мяса;
• некоторых видов овощей и фруктов;
• молочных продуктов.

В периоды ремиссий все вышеперечисленное есть можно, но питание должно быть сбалансированным.

Больной должен помнить, что некоторые продукты могут вызвать обострение заболевания, поэтому избегать их.

Это следующие продукты:

• жареное;
• жирное;
• копченое;
• маринованное;
• консервированное;
• алкоголь.

Пища должна быть вареной, тушеной или приготовленной на пару. В периоды обострения еда должна быть еще и протертой.

Профилактика обострений

Для профилактики обострений наряду с лечебной диетой используются и народные методы. Лечение дуоденитов в период ремиссии народными средствами очень эффективно.

Хорошие результаты достигаются при использовании различных киселей. Они обволакивают поврежденную слизистую оболочку кишки и нейтрализуют воздействие кислоты.

• овсяный;
• шиповниковый;
• кисель из семян льна;
• облепиховый.

Профилактика народными средствами обязательно включает овсяный кисель. Кисель готовится из цельного овса, его следует варить до тех пор, пока жидкость не станет слизеобразной.

В процеженный отвар постепенно вливают разведенный кукурузный крахмал. На литр воды берут один стакан овса. Пить такой кисель можно в любом количестве, вместо чая и по мере жажды.

Широко распространено лечение дуоденитов при помощи киселя из шиповника. Для его приготовления берут один стакан плодов шиповника на литр воды.

Все нужно хорошенько проварить до тех пор, пока ягоды не начнут разваливаться. Затем нужно снять варево с огня, процедить и влить разведенный крахмал. Это средство замечательно снимает боли и другие симптомы болезни.

Кисель из семян льна окажет не только защитное действие благодаря своим обволакивающим свойствам, но и противовоспалительное.

Готовится он просто. Две столовых ложки льняного семени заливают литром холодной воды, оставляют на ночь. Утром нужно довести до кипения, влить крахмал и остудить. Процеживать этот кисель не нужно.

Кисель из облепихи готовят следующим образом: полкило ягод нужно истолочь, залить двумя литрами воды, довести до кипения. После этого следует влить разведенный крахмал и остудить напиток.

Подобным способом можно приготовить множество киселей из всевозможных продуктов. Не стоит делать только кисель из клюквы. Помните, что сахар добавлять нежелательно, лучше заменить его медом.

Кроме киселей, лечение проводится и с помощью травяных чаев. Отвары целебных трав могут существенно облегчить симптомы болезни.

Для приготовления таких чаев чаще всего используются следующие травы:

• земляничник;
• черничник;
• брусничник;
• ромашка;
• мать-и-мачеха;
• мята;
• крапива;
• подорожник;
• душица;
• чабрец.

Для приготовления лечебного чая эти растения можно заваривать как по отдельности, так и составлять из них сборы. Не следует использовать сахар с травами.

Если вкус слишком неприятный, то можно его смягчить медом и капелькой лимонного сока. Но эффективнее проводить такое лечение без добавок.

Так как список трав позволяет, можно выбрать растение по своему вкусу. Употреблять такие отвары нужно непременно натощак.

Прежде чем проводить лечение народными средствами, следует обсудить его с врачом. Будьте здоровы!

Хронический панкреатит: причины, симптомы, лечение

Когда в организме присутствуют определенные заболевания системы пищеварения, они могут стать причинами возникновения хронического панкреатита, лечение которого будет назначаться после проявления симптомов данной патологии. Зачастую от болезни страдают люди среднего и пожилого возраста.

Что такое хронический панкреатит

При наличии воспалительно-деструктивного поражения поджелудочной железы, в результате которого нарушаются ее функции, диагностируют хронический панкреатит. Заболевание отличается длительным рецидивирующим течением. По мере развития патологии клеточная структура железы меняется, возникает функциональная недостаточность.

Википедия говорит, что хронический панкреатит – заболевание очень распространенное, при котором больной страдает от болей, а также от проявлений недостаточности – экзокринной и эндокринной. Признаков патологии иногда бывает мало либо же ее принимают за другую болезнь.

Пища нормально перерабатывается и усваивается благодаря слаженной работе многих органов. Любой из них может спровоцировать сбой поджелудочной. Люди, имеющие хронический панкреатит знают, что это поражение железы часто не так легко определить на начальном этапе. Патологию можно принять, к примеру, за гастрит, холецистит или дискинезию желчевыводящих путей.

Может пройти лет 10-15, когда признаки хронического панкреатита станут настолько явными, что сомнений в диагнозе не останется никаких. Возникнуть заболевание может по причине:

1. Холецистита, гастрита или дуоденита хронической формы.
2. Язвы желудка или двенадцатиперстной кишки.
3. Инфекционного поражения – паротита, брюшного или сыпного тифа, вирусных гепатитов.
4. Чрезмерного употребления спиртных напитков.
5. Неотрегулированного рациона питания.
6. Атеросклеротической болезни.
7. Проникновения глистов в организм.
8. Интоксикации вредными веществами – мышьяком, фосфором, ртутью, свинцом.

Подвергаются риску люди, регулярно испытывающие стресс. Когда нервная система является неустойчивой, не исключаются в этот период проблемы с ЖКТ, в частности, в органах брюшной полости нарушается кровообращение из-за спазматических явлений. Хронич панкреатит неизбежен при систематических спазмах панкреатических сосудов.

Процессы в железе при хроническом панкреатите

Когда пищеварительный сок из поджелудочной выводится с задержкой, происходит преждевременная активация ферментов трипсина и липазы. Если процесс пищеварения функционирует нормально, работа ферментов начинается в просвете двенадцатиперстной кишки.

При спазмировании выводного протока возникает застой секрета, содержащего ферменты, таким образом, под прицелом оказывается паренхима органа. Разрастается соединительная ткань, железа склерозируется. Процесс развивается долгие годы. Формирование стойкой панкреатической недостаточности свидетельствует о хроническом панкреатите.

Если патология присутствует слишком долго, на ее фоне возможно вторичное развитие рака поджелудочной.

В некоторых случаях, в железу могут проникнуть микроорганизмы. Причина – моторика пищеварительного тракта нарушена. В результате вместе с панкреатитом присутствует инфекционное воспаление железы.

Образовавшийся застой в протоках может провоцировать формирование камней.

О хроническом панкреатите следует знать, что это такое заболевание, которое имеет различный механизм развития. Соответственно, различают недуг:

• отечный;
• паренхиматозный;
• склерозирующий;
• калькулезный.

Симптомы при хроническом панкреатите

Как показывает практика, изначально изменения патологического характера в железе, в большинстве случаев, происходят скрытно. Либо же симптомы хронического панкреатита отличаются слабой выраженностью и неспецифичностью. Когда какой-либо признак станет хорошо заметным, нарушения в органе будут очень серьезными.

Хронический панкреатит – это состояние, сопровождающееся:

1. Болевым дискомфортом, причем степень интенсивности может быть разная. Место локализации – эпигастральная область и левое подреберье. Боль присутствует либо постоянно, либо появляется приступообразно. После того, как пациент съест что-нибудь, симптом усилится.
2. Диспепсическими расстройствами – тошнотой, позывами к рвоте, ощущениями тяжести в животе, неприятным привкусом в ротовой полости, метеоризмом. У больного может возникнуть отвращение к жирной еде, а также иногда пропадает аппетит.
3. Ослабеванием нижнего пищеводного сфинктера, в результате чего содержимое желудка регулярно оказывается в пищеводе. Больной страдает от изжоги, кашля, кислого привкуса.
4. Поносом. В начале болезни никаких расстройств стула не наблюдается, но потом возникает диарея, которая чередуется с запором. При панкреатическом поносе кала выделяется очень много. В нем находятся остатки пищи, которая не переварилась. Сам кал имеет отвратительный запах, и от него на унитазе остаются жирные следы.
5. Похудением больного и проблемами с набором веса.
6. Образованием на коже мелких ангиом.
7. Появлением сахарногодиабета (в некоторых случаях).

Характеристика болевого синдрома при хроническом панкреатите

О поражении поджелудочной можно узнать по одному из главных признаков – боли. Обычно пациент жалуется на дискомфорт с левой стороны, который может захватить весь левый бок.

Когда хронический панкреатит обостряется, симптомы возникают не настолько яркие, как при панкреатите острой формы. Кроме того, с болью пациент сталкивается после того, как нарушит диету или выпьет спиртного.

От дискомфорта больной страдаетчаще всего после употребления жареной или жирной пищи либо спустя часа 3-4 после еды. Также боль может беспокоить натощак. Если пациент голодает, боль ослабевает, поэтому многие отказываются кушать, и, соответственно, теряют вес.

Нарастание симптома происходит к вечеру. В утренние часы его практически не бывает либо онотличается слабой выраженностью.

Характер болей:

• давящие;
• жгучие;
• сверлящие.

Если больной лежит, дискомфорт в это время может быть достаточно сильным. Спасает изменение положения. Ощущения уменьшаются в положении сидя, при этом туловище нужно наклонить вперед.

При панкреатите хронической формы боли возникают в результате:

• проблем с оттоком панкреатического сока;
• увеличения объема секреции железы;
• ишемии поджелудочной;
• воспаления расположенной вокруг клетчатки;
• изменения нервных окончаний;
• сдавливания органов, находящихся рядом.

Возможные осложнения хронического панкреатита

Поскольку хронический процесс бывает более затяжным, нежели острая форма, осложнения возникают спустя определенный период. Хр панкреатит может обернуться развитием:

• механической желтухи (из-за того, что головка железы увеличивается);
• дуоденального стеноза (измененная в размерах головка поджелудочной сжимает двенадцатиперстную кишку);
• панкреатогенного абсцесса брюшной полости (спровоцирован гнойным воспалением, а также расплавлением тканей железы и находящихся рядом органов);
• воспалительных процессов, место локализации которых – большой и малый сальник, проток желчного пузыря;
• кист и псевдокист;
• кровопотерь в ЖКТ (результат разрыва кисты или варикоза желудка и пищевода);
• свищей железы – посттравматических и постнекротических.

Особенности диагностического обследования при хроническом панкреатите

Чтобы диагноз подтвердился, пациента направляют на сдачу общего анализа крови, мочи и кала. Возникает потребность также в других лабораторных анализах, при помощи которых диагностируют острую форму, и в инструментальных исследованиях. Последний вариант предполагает использование:

• компьютерной томографии;
• рентгенографии.

Также больному назначают радиоизотопное сканирование пораженного органа.

Каждое исследование имеет свои особенности:

1. Лабораторные анализы. О развитии патологии врач узнает по результатам анализа крови. Они покажут наличие лейкоцитоза со сдвигом формулы влево.

Если в моче присутствует повышенный уровень альфа-амилазы, значит, болезнь обострилась, а пониженный показатель говорит о склерозирующей форме.

Требуется также бактериологическое исследование, кроме того, анализируется дуоденальное содержимое и проводится копрограмма (анализ каловых масс).

1. Рентгенография. Доступный и распространенный метод, при проведении которого производится просвечивание исследуемой части тела пациента рентгеновскими лучами. Отрицательный момент – ионизирующее излучение.
2. Ретроградная холангиопанкреатография. Более информативная процедура, которая назначается пациенту, имеющему хр панкреатит, если присутствуют симптомы в виде болей в животе. Однако не всем больным показано данное обследование. Диагностика запрещена при:

• тяжелых повреждениях почек и печени;
• болезнях щитовидки;
• беременности;
• общему тяжелому состоянию.

Подготовка предусматривает прием слабительного за день до обследования. Потом обязательно ставится клизма. Для расслабления гладкой мускулатуры вводятся специальные препараты. Большинство пациентов негативно реагируют на процедуру, поэтому им выписывают успокоительные.

1. Ультразвуковое исследование. Если врач подозревает наличие хронического панкреатита, УЗИ является методом обязательным. Он помогает с постановкой точного диагноза.
2. Компьютерная томография. Метод отличается дороговизной, поэтому используется не так часто. Зачастую достаточно данных УЗИ. Томография уместна, когда врач подозревает развитие:

• карциномы поджелудочной;
• опухоли;
• кистозной формы недуга.

1. Радиоизотопное сканирование. Диагностический метод, при котором используют радиоактивные изотопы. Во время процедуры пациенту вводится радиоизотопный препарат. Специальный сканер помогает собирать нужную информацию, фиксируя уровень излучения препарата.

Благодаря сканированию хронический панкреатит можно обнаружить на ранней стадии. К процедуре допускаются все больные.

Чем лечить хронический панкреатит?

Если больной не будет откладывать лечение, каких-либо серьезных осложнений удастся избежать. Важно помнить, что панкреатит является заболеванием достаточно серьезным, потому что при нем происходит сбой в работе других органов. Таким образом, когда выявлен панкреатит хронический, и его симптомы усиливаются, лечение следует проводить незамедлительно.

Чтобы избавиться от недуга, понадобится:

1. Соблюдать строгую диету, особенно пациентам, страдающим от обострения.
2. Устранить болевой дискомфорт.
3. Восстановить пищеварительный процесс.
4. Восполнить уровень ферментов.
5. Убрать воспаление.
6. Восстановить ткани поджелудочной, которые оказались пораженными.
7. Заниматься профилактикой.

Лечение хр. панкреатита предусматривает использование антибиотических средств, если была обнаружена инфекция. Курс рассчитан приблизительно на неделю.

При воспалении протоков, предназначенных для отвода желчи, прописывается прием препарата «Амоксициллин». Лекарство не дает воспалительному процессу развиваться дальше. «Амоксициллин» при панкреатите назначают, чтобы не допустить рецидива, а также когда есть риск появления осложнений.

Ослабить болевые ощущения можно при помощи нестероидных противовоспалительных средств («Нимесулида», «Диклофенака», «Парацетамола»). Только врач назначаетнеобходимую дозировку и при потребности корректирует ее.

Если боли слишком сильные, медикаменты применяются с наркотическим эффектом. Это может быть, к примеру, «Промедол» или «Трамадол». Со спазматическими явлениями справятся «Но-шпа», «Дротаверин». Названные препараты могут использоваться орально или в виде инъекций.

Хр панкреатит сопровождается нарушением пищеварения, поэтому лечение предполагает составление диетического рациона. Кроме того, возникает потребность в ферментных препаратах («Креоне», «Панкреатине», «Триферменте»).

Комплексная терапия включает в себя употребление лекарств, благодаря которым происходит понижение уровня кислотности. То есть лечение хронического панкреатита может проводиться при помощи «Алмагеля», «Маалокса».

Интоксикацию устраняют внутривенным введением раствора Рингера, препарата «Гемодез» и физраствора.

Поскольку хронический панкреатит имеет симптомы в виде усиленной выработки панкреатического секрета, то и лечение будет направлено на применение средств («Октреотид», «Сандостатин»), которые помогут решить проблему. Препараты вводятся подкожно.

При необходимости пациента готовят к оперативному вмешательству.

Показания к хирургическому вмешательству при панкреатите хронической формы

Если состояние больного слишком тяжелое, врач может назначить операцию. При помощи хирургического лечения проводится устранение:

• гнойных осложнений;
• обтурации протоков (желчных и панкреатических);
• стеноза сфинктера Одди;
• выраженных тяжелых изменений в тканях поджелудочной;
• кист и псевдокист;
• тяжелого течения недуга, при котором консервативная терапия оказалась бессильной.

Как показывает практика, зачастую оперируют пациентов с панкреатитом, который имеет алкогольную этиологию. Во время процедуры врачи стараются понизить интенсивность болевых проявлений в области живота или поясницы, но анатомических и функциональных изменений поджелудочной не происходит.

Хронический панкреатит: лечение народными средствами

Допускается самостоятельное лечение в обычных условиях, то есть домашних, но прежде обязательно следует проконсультироваться с врачом. Рецепты должны подбираться тщательным образом. При помощи определенных трав функция поджелудочной нормализуется, а осложнений не возникнет.

Народная медицина в комбинации с лекарственными препаратами помогает больному справляться с симптоматикой хронического панкреатита.

Чтобы улучшить выведение желчи, необходимо:

1. Смешать бессмертник, корни одуванчика, пижму, ромашку, спорыш. Каждый ингредиент берется по столовой ложке.
2. Смесь заливается литром кипятка и оставляется на 2 часа.
3. Отвар нужно пить через полчаса после еды по стакану.

Снять воспаление:

1. Из подорожника выжимается сок.
2. На протяжении месяца следует принимать до еды чайную ложку средства.
3. По окончанию курса делается перерыв месяца на 2-3, после чего курс необходимо повторить.

Рецепт для устранения болей:

1. Смешиваются травы: зопник, репешок, одуванчик, подорожник, пустырник, ромашка, сушеница, тысячелистник.
2. Ингредиенты измельчаются.
3. Смесь (2 ст. л) заливается кипятком (0,5 л) и оставляется на 8 часов.
4. Употребляется лекарство перед сном.

Врачи советуют пить щелочную минеральную воду, потому что она отлично борется с болевым дискомфортом.

Диета как способ улучшить состояние поджелудочной железы

Диетотерапию назначают больным не только в качестве лечебного метода. Она дает возможность избежать возникновения обострения и дальнейшего прогрессирования панкреатита.

При обострении первые два-три дня пищу лучше не употреблять. Питание проводится при помощи внутривенного введения глюкозы. Также вводится изотонический раствор натрия хлорида. Чтобы избавить пациента от жажды, ему дают 1%-ый раствор соды. С наступлением четвертого дня рацион пополняется продуктами.

Садиться за стол необходимо часто – 7-8 раз на протяжении дня, при этом порции должны быть маленькими. Разрешено употребление:

• фруктовых соков;
• сахара;
• меда;
• варенья;
• отвара шиповника и смородины;
• клюквенного морса.

Пятый день: больной может принимать пищу, которая содержит в небольшом количестве белок – растительный и молочный. Шестой-седьмой дни: белков и углеводов может быть больше, также вводятся жиры. Пища должна протираться.

Нельзя использовать продукты, которые обладают стимулирующим воздействием на секрецию желудка и на работу поджелудочной. К примеру, следует воздерживаться от мясных, рыбных отваров, напитков – газированных и алкогольных, кофе, крепкого чая, копченостей, шоколада, колбас, кислых соков и так далее.

Период обострения – это время, когда пациенту запрещены продукты, в которых присутствует много клетчатки и соединительной ткани, а также блюда в холодном виде.

Профилактические меры при панкреатите

Больные никогда не должны забывать о профилактике, которая не допустит обострений болезни. Для этого необходимо:

• ограничить до минимума употребление спиртных напитков;
• рационально питаться;
• избегать переедания;
• уменьшить количество жирной пищи и продуктов с углеводами;
• отказаться от курения;
• пить достаточно воды (не меньше 1,5 л в день);
• позаботиться о наличии продуктов, содержащих витамины и микроэлементы в достаточном количестве;
• вовремя обращаться к врачу и следовать его настановлениям.

Дважды в год больные обязательно должны обследоваться. Особенная рекомендация – санаторно-курортное лечение.

Если пациент серьезно отнесется к профилактическим мерам, течение панкреатита будет легким. Но нарушение диеты, употребление алкоголя, курение и отсутствие лечения обернется прогрессированием дистрофических процессов в поджелудочной и появлением осложнений. Больной рискует не просто здоровьем. Последствия могут быть летальными.

Больной, который проявляет заботу о своем организме, сможет без особых проблем справиться с болезнью. Главное, вовремя заметить негативные проявления, чтобы как можно раньше начать лечебный курс. Грамотный специалист поможет выбрать эффективные препараты, а также посоветует народные средства. Если процесс не будет запущен, симптоматику удастся устранить в кратчайшие сроки. А благодаря профилактике можно поддерживать организм в хорошем состоянии.

Дуоденит - это воспаление слизистой желудка и 12-перстной кишки.
Проявления гастродуоденита различны - это тошнота, боли в подложечной области, чувство переполнения желудка, неприятный вкус во рту. Такие же симптомы бывают при гастрите. Чаще всего дуоденит симулирует язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Болеют дуоденитом люди всех возрастных групп. Чаще воспаление двенадцатиперстной кишки встречается у молодых женщин, у которых дуоденит может протекать тяжело, сопровождаясь разнообразными нарушениями в деятельности центральной нервной системы и эндокринных желез. Нередко заболевание возникает в детстве, чему способствует наследуемая слабость гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, изменчивость ее формы, подвижности и расположения по отношению к оси тела.

Все гастродуодениты можно отнести к двум основным группам. Первая - это атрофические гастродуодениты. В их возникновении играет роль наследственная предрасположенность, проявляющаяся в особом строении слизистой оболочки 12-перстной кишки и секреторной недостаточности. Развивается он в основном у лиц среднего и пожилого возраста. При этом ощущаются снижение аппетита, отрыжка, урчание в животе, вполне возможны поносы или запоры.

К другой группе относятся хеликобактерные гастродуодениты. Большую роль в их возникновении играет пилорический хеликобактер - микроб. В ответ на присутствие этого микроба в слизистой оболочке 12-перстной кишки возникает воспаление, которое проявляется болями в подложечной области до и после еды, отрыжкой, изжогой, довольно часто - неприятным запахом изо рта.

Диета при дуодените

Cупы из круп и овощные, протертые, на мясных, грибных, рыбных бульонах; нежирное мясо (рубленое, жареное), курица вареная, паровые, тушеные, обжаренные котлеты без грубой корки, нежирная ветчина, рыба нежирная отварная, хорошо вымоченная нежирная сельдь рубленая, черная икра; молоко (если не вызывает поноса), масло сливочное, кефир, простокваша, сливки, сметана некислая, творог свежий некислый, сыр неострый протертый; яйца всмятку, омлет жареный; каши, хорошо разваренные или протертые (гречневая, манная, рисовая); мучные блюда, (кроме сдобы), хлеб черствый белый, серый, несдобные сухари; овощи, фрукты вареные, сырые в натертом виде; фруктовые, овощные соки (также кислые); чай, кофе, какао на воде с молоком, мармелад, сахар. Поваренной соли до 12-15 г. Добавляют витамины С, В1, B2, РР.

Диагностика: Для диагностики заболевания проводится гастроскопия.

Лечение гастродуоденита

1. Соблюдение диеты.
2. Для устранения хеликобактерной инфекции применяются следующие схемы (строго по назначению врача):
Де-нол 4-6 нед. +метронидазол 10-14 дн. + антибиотик тетрациклинового ряда 7-10 дн.
Омепразол + кларитромицин или амоксициллин + метронидазол, длительность курса 1 неделя.
Метронидазол 10-14 дн +амоксициллин 10 дней + ранитидин 0,15 г до завтрака и перед сном 10-14 дней.
Омепразол + де-нол + амоксициллин или кларитромицин + метронидазол, 10-дневный курс лечения.
Антихеликобактериозная терапия. Мировой опыт лечения хеликобактериоза показал неэффективность монотерапии, поэтому в настоящее время для эрадикации Нр используют двойные, тройные и четверные схемы терапии.
а) Тройная схема: включает коллоидный субцитрат висмута (КСВ) в виде де-нола, трибимола или вентрисола по 1 табл. (120 мг) 3–4 раза в день за 30 мин до еды + антибиотик (АБ): амоксициллин из расчета 50 мг/кг в сутки в 3 дозах или кларитромицин 15мг/кг или сумамед 10 мг/кг в сутки (затем 5 мг/кг) + метронидазол (трихопол) из расчета 15 мг/кг в сутки в 3 приема после еды. Продолжительность курса 2 нед. Эта схема предпочтительна при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с нормальной секреторной функцией.
б) Двойная схема: включает блокатор Н+К+АТФазы (омепразол, ланцепразол, пантопразол) однократно на ночь из расчета 1–2 мг/кг, обычно по 1 капс. + антибиотик (АБ): амоксициллин, кларитромицин или сумамед. Продолжительность курса 2 нед. Схема показана при Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией, дает меньше побочных реакций, чем тройная схема, так как не содержит трихопол.
в) Четверная схема: включает омепразол + КСВ + АБ + трихопол в указанных выше дозах, особенность этой схемы - меньшая продолжительность курса - 7 дней, в силу чего она дает меньше побочных реакций. Схема показана при эрозивных Нр-ассоциированных гастродуоденитах с повышенной секреторной функцией. По Маастрихтскому соглашению (1996) для ирадикации хелинобактериоза рекомендуют семидневный курс сочетания пилорида (ранитидин-висмут цитрат), кларитромицина и метронидазола.
Оценка эффективности терапии проводится не ранее, чем через 4 нед, после ее окончания, только тогда можно говорить об успешной эрадикации Нр.
3. Для устранения симптомов (отрыжка, изжога) применяют «Фосфалюгель», «Мотилиум».
4. Медикаментозная терапия в период обострения направлена на коррекцию секреторных нарушений, эрадикацию Нр, улучшение обменных процессов в слизистой оболочке, ликвидацию дисмоторики, нормализацию нейровегетативного статуса. Коррекция желудочной гиперсекреции. У большинства детей с хроническим гастродуоденитом секреторная функция желудка повышена, с целью ее коррекции можно применять:
- Невсасывающиеся антациды, которые нейтрализуют соляную кислоту, адсорбируют пепсины и желчные кислоты: альмагель, гелюсил-лак, гастал, магальдрат и т. д. Препарат в виде геля (1 дозировочная ложка) или размельченной таблетки (можно сосать) принимают 3–4 раза в день через час после еды и на ночь, курс составляет 3–4 нед.
- Более мощным антисекреторным действием обладают Н2-гистаминоблокатры (ранитидин, фамотидин, низатидин, роксатидин), которые принимают 1–2 раза в день (утром и на ночь) по –1 таблетке в течение 1–2 нед.
- Самое сильное антисекреторное воздействие имеют ингибиторы кислотного насоса Н+К+АТФазы) - омепразол, пантопразол, ланцепразол. Эти препараты принимают однократно в день (утром или на ночь) в течение 2 нед.
- При наличии сопутствующих признаков ВСД, повышении преимущественно базальной желудочной секреции показано назначение холинолитиков, предпочтительно - селективных, действующих только на М1-холинорецепторы ЖКТ - гастроцепин, телензепин, по –1 таблетке 2 раза в день за 30 мин до еды 2–3 нед.
5. Коррекция моторных нарушений. Болевой синдром при обострении гастродуоденита часто обусловлен сопутствующим спазмом и усиленной перистальтикой желудка. На этом фоне показано назначение спазмалитиков гладкой мускулатуры (но-шпа, папаверин, галидор) по –1 таблетке 3 раза в день, холинолитиков с преимущественным спазмолитическим действием (платифиллин, бускопан, метацин, беллоид) по –1 таблетке 3 раз до еды.
6. При наличии патологических рефлюксов (дуодено-гастрального, гастро-эзофагального) показаны прокинетики: церукал, мотилиум по 1 мг/кг в сутки в 3 приема за 30 мин до еды; цизаприд/препульсид, координакс (0,4–0,5 мг/кг в сутки за 30 мин до еды). Курс 10–14 дней.
7. Улучшение обменных процессов в слизистой оболочке. При наличии атрофических изменений, особенно в области главных желудочных желез, показано назначение витаминов В1, В2, В3, В5, В6, В12, фолиевой кислоты, А и Е. Обычно назначают поливитаминные комплексы с микроэлементами (юникап, супрадин, олиговит, компливит и т. д.). Показаны мембраностабилизирующие препараты: эссенциале-форте, липостабил по 1 капсуле 3 раза после еды; биостимуляторы обменных процессов: карнитина хлорид 20% по 20–40 кап. 3 раза, милдронат по 1 табл. 3 раза, бетаин, апилак, 40% раствор прополиса (1 капсула на год жизни 2–3 раза в день до еды в молоке), мумие (0,2 г в молоке 2 раза в день). Курс лечения обычно длится около месяца.
8. При сопутствующих ХГД симптомах вегетососудистой дистонии, невроза может быть показана седативная терапия (отвар пустырника или валерианы, беллоид, беллатаминал, малые транквилизаторы) или адаптогены (жень-шень, элеутерококк, родиола розовая, золотой корень и т. д.).
9. В период субремиссии и ремиссии ХГД может проводиться фитотерапия, при этом формируются сборы из противовоспалительных (ромашка, зверобой, календула), вяжущих (корень аира, солодки, кора дуба), стимулирующих (плоды шиповника, трава тысячелистника, листья подорожника) трав, заваривают 1: 10, пьют по – стакана за 15–20 мин до еды 3 раза в день на протяжении 3–4 нед.
10. Санаторно-курортное лечение проводится в местных бальнеологических санаториях или на курортах Кавказских Минеральных Вод. Рекомендуются минеральные воды слабой минерализации: славяновская, ¦смирновская, ¦ессентуки № 4, ¦арзни¦ и т. д. из расчета 3 мл/кг 3 раза в день, при повышенной секреторной функции - за 1–1,5 час до еды в теплом виде, при пониженной секреторной функции - за 15–20 мин до еды, при нормальной секреции вода комнатной температуры - за 45 мин до еды. Курс лечения 3–4 нед. Назначают также минеральные ванны (серные, радоновые, углекислые), грязи на эпигастральную область, ЛФК.

Дуоденит
по материалам книги: К.А.Трескунов «Клиническая фитология и фитотерапия»

Двенадцатиперстная кишка является центральным органом пищеварения. Полость кишки служит резервуаром, куда стекаются пищеварительные соки из поджелудочной железы, печени и желез стенки тонкой кишки. Между густо покрытыми ферментами - микроворсинками, куда не проникают микроорганизмы, с большой скоростью переваривается и всасывается основная масса питательных веществ, поступающих в человеческий организм.
Двенадцатиперстная кишка - важный гормональный орган. В двенадцатиперстной кишке образуется гормоны (более тридцати), которые регулируют деятельность желчного пузыря и поджелудочной железы, одновременно прекращая желудочную секрецию. Пищеварительные гормоны из двенадцатиперстной кишки заставляют кишечные железы активно выделять сок, возбуждают моторику кишечника. В двенадцатиперстной кишке обнаруживаются гормоны общего действия, оказывающие влияние на обмен веществ в организме, нервную эндокринную, сердечно-сосудистую системы.
Обширность и важность функций двенадцатиперстной кишки обусловливают тяжесть и многообразие наиболее распространенного заболевания в системе пищеварения – дуоденита.

Симптомы
Характерна боль под ложечкой различной интенсивности, в разное время суток, в том числе “голодные”, ночные, могут быть постоянными в виде распирания и тяжести, тошнота, склонность к запорам, изжога, отрыжка воздухом. Течение заболевания многолетнее. Обострения чаще весной или осенью, после погрешности в еде, длятся от 2 недель до 1,5 месяцев. Симптоматика обострений у некоторых больных напоминают таковую при язвенной болезни 12-перстной кишки. Чаще кислотность желудочного сока нормальная или повышенная, пониженная бывает при сопутствующих гастрите с атрофией слизистой. Дуоденит может осложниться кровотечением из эрозий.
Заражение лямблиями, аскаридоз, хроническая инфекция в полости рта, зева, гениталиях, желчном пузыре, почечная недостаточность, туберкулез способствуют развитию дуоденита. Его возникновению способствуют аномалии двенадцатиперстной кишки, психические травмы, белковое и витаминное голодание, нарушение режима питания.

Острый дуоденит может возникнуть, как отмечалось выше, при грубом нарушении питания. Сюда включают резкую смену характера пищи, например, при переезде северянина в южные районы страны, славящиеся острыми блюдами. Еда всухомятку, злоупотребление алкоголем, чрезмерное увлечение жирной, копченой пищей могут вызвать воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки. Такой дуоденит сопровождается увеличением в желудочном содержимом количестве соляной кислоты. При рентгеноскопии отмечается раздражение двенадцатиперстной кишки, спазм, отек слизистой, изменение формы. С сильными болями, увеличением кислотности желудочного содержимого протекает острый дуоденит у молодых мужчин.

Симптомы воспаления двенадцатиперстной кишки складываются в пилоро-дуоденальный синдром. Сюда входят голодные, ночные, возникающие через 2-3 часа после приема "антидуоденальной" пищи, боли (томат, жирное мясо, гусь, утка). Необходимо отметить, что боли при дуодените существуют постоянно, но усиливаются поздно после еды, ночью или на голодный желудок. Особенно болезненна точка-проекция места впадания общего желчного протока и протока поджелудочной железы. Боли распространяются в спину. В отличие от язвенной болезни при воспалении двенадцатиперстной кишки нет точечной локализации, весенне-осенней сезонности болей, промежутков, абсолютно свободных от болей или дискомфорта в правом подреберье. Боли сопровождаются тошнотой, рвотой, общим недомоганием, субфебрильной температурой, увеличением количества лейкоцитов в крови, незначительным напряжением мышц передней стенки живота. Все перечисленные явления быстро проходят. Лишь изжоги, вздутия в животе, несильные боли в правом подреберье продолжают беспокоить больного.

Тяжелым осложнением длительнотекущего дуоденита является дуоденальная гормональная недостаточность . Воспаление, разрушая слизистую двенадцатиперстной кишки, вызывает гибель и угнетение клеток, выделяющих гормоны. Недостаточность гормональной функции двенадцатиперстной кишки вызывает нарушение пищеварения, углеводного обмена, значительное исхудание или избыточную полноту. Возникают выраженные нервно-психические и сердечно-сосудистые расстройства.

У молодых женщин дуоденальная гормональная недостаточность начинает проявляться в предменструальный период. Появляются головные боли, тошноты, рвоты, раздражительность, плохая работоспособность. Приступы резкой слабости иногда длятся несколько недель, сопровождаясь сердцебиением, болями в сердце, тошнотой, рвотой, чаще утром натощак. Больные полностью теряют трудоспособность, интерес к жизни и семье. У ряда больных приступы слабости с дрожью, болями в области сердца, частым мочеиспусканием возникают сразу после еды или через 2-3 часа, иногда ночью.
У мужчин преобладает гиперфункция гормонального аппарата двенадцатиперстной кишки, приводящая нередко к язвенной болезни.

Наиболее тяжело протекает заболевание у больных с диэнцефальным синдромом. Приступы резкой слабости, сердцебиения, дрожи, тошнота. рвоты длятся несколько недель, вызывая полную потерею трудоспособности, интереса к работе, семье. Нередко у больного вскоре и через два-три часа после приема пищи, иногда среди ночи возникают приступы дрожи и слабости. Приступы сопровождаются чувством страха, жара во всем теле. заканчиваются жидким стулом или обильным выделением мочи (полиурия). Во время приступа больная покрывается холодным потом, иногда кратковременно теряет сознание. У ряда больных дуоденальной недостаточности, помимо диэнцефальных явлений, отмечаются приступы головокружений, пошатываний, сопровождающие тошнотой и рвотой.

Лечение
Прежде всего назначается диета. В период обострения назначается механическое, термическое и химическое щажение слизистой. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день. Медикаментозное лечение включает в себя назначение антацидных средств, средств снижающих секрецию соляной кислоты, препараты усиливающие регенерацию клеток двенадцатиперстной кишки, препараты регулирующие моторику желудочно-кишечного тракта. Обязательно назначается физиотерапевтическое лечение и рекомендуется санаторно-курортное лечение.

Лечение дуоденита начинают с устранения причины, вызвавшей воспаление двенадцатиперстной кишки.

Лямблиозный дуоденит лечат аминохинолом циклами по пять дней с перерывами между ними 4-7 дней. Обычно хватает 2-3 циклов. Принимают препарат через 20-30 минут после еды. Доза взрослых-0,15 мл два-три раза в день. Пригоден для лечения лямблиоза флагил, фуразолидон, акрихин, делагил, трихопол, энтеросэптол, эритромицин, настой чеснока. Применяют сочетание двух-трех препаратов.

Фитотерапия при остром дуадените давала прекрасный и быстрый эффект. Применяли горячий настой из сбора № 1: цвет ромашки аптечной, лист подорожника большого и мяты перечной - по две части каждой; трава зверобоя продырявленного и тысячелистника обыкновенного - по одной части. Одну столовую ложку сбора заварить пол-литром кипящей воды. Настаивать один час. Процедить. Пить по четверти стакана каждый час в теплом виде в течение двух-трех дней. Затем по полстакана четыре раза в день за 15 мин до еды и перед сном. Курс - 14 дней.

Дуоденит – воспалительный процесс, протекающий на слизистых оболочках кишечника. Характерные симптомы заболевания – общее недомогание, болевой синдром в эпигастральном отделе, изжога, отрыжка, тошнота, рвотные позывы. Оно протекает в 2-х формах – острой и хронической. Именно в зависимости от формы патологии определяют, как лечить дуоденит.

Лечение острого дуоденита

Терапию заболевания, протекающего в острой стадии, необходимо начать как можно скорее. Это можно объяснить тем, что дуоденит часто сопровождается негативными последствиями и часто переходит в хроническое течение, что потребует иной специфической терапии. В первую очередь больному с острым дуоденитом необходимо начать придерживаться строгой диеты. Дополняют лечение приемом специальных лекарственных препаратов.

Питание

Главной целью диеты при таком заболевании выступает достижение нормализации деятельности ЖКТ, понижение интенсивности воспаления в кишечнике и его дальнейшее подавление.

Из ежедневного рациона важно исключить продукты, способствующие раздражению слизистой органа. К таковым можно отнести соленья, острую пищу, маринад, в составе которых содержатся пурины в большом объеме. Также рекомендуется исключить продукты, богатые консервантами, стабилизаторами, усилителями вкуса – теми химическими соединениями, которые участвуют в усилении секреции желудка.

Кроме того, ограничивают потребление продуктов, содержащих грубую клетчатку. Последняя на протяжении длительного времени удерживается в желудочной среде и негативно влияет на развитие заболевания. Диетическое питание не должно включать продукты, способствующие усилению газообразования, тугоплавкие жиры, мешающие нормальному всасыванию питательных веществ.

При остром дуодените запрещено употребление следующих продуктов:

• ржаного и свежего хлеба, дрожжевого и слоеного теста, изделий из такового;
• мясного, рыбного, грибного бульона;
• наваристого овощного супа (сюда можно отнести борщ, окрошку, рассольник, щи и др.);
• жирного мяса, в том числе и птицы;
• жирной рыбы;
• рыбных и мясных консервов;
• солений и маринада;
• копченостей;
• приправ и пряностей;
• макарон;
• бобовых, капусты белокочанной, редьки, редиса, щавеля;
• круп: пшенной, перловой, ячневой;
• колбас;
• фаст-фуда;
• газировки, кофе и какао;
• кисломолочной продукции и мороженого;
• алкогольных напитков;
• конфет, сахара, шоколада, тортов с масляным кремом;
• сырых фруктов.

Несмотря на столь большой перечень запрещенных продуктов, существуют и полезные для желудочно-кишечного тракта в период развития дуоденита. Такие помогают нейтрализовать соляную кислоту, которая вырабатывается желудком. Пищу употребляют только в перетертом виде, прокрученном или разваренном до пюреобразного состояния.

И при остром, и при хроническом дуодените важно исключить из рациона бобовые

При остром дуодените разрешено употребление следующих продуктов:

• слегка черствого хлеба, подсушенного печенья, сухого бисквита;
• овощного крупяного супа, молочного и пюреобразного супа;
• нежирного мяса;
• картофельного, морковного, свекольного гарнира, цветной отварной капусты;
• рисовой, манной, гречневой каши, пудинга;
• вермишели;
• белкового омлета, приготовленного на пару, яиц всмятку;
• нежирного молока, сгущенки, сливок, простокваши и кефира малой жирности;
• отварных перетертых фруктов и ягод, желе;
• некрепкого чая с молоком, фруктового сока, разбавленного с водой, отвара из шиповника;
• сливочного и растительного масла;
• салата, приготовленного из овощей, предварительно отваренных.

Обязательно в рацион включают продукты, в составе которых присутствует аскорбиновая кислота (способствует ускорению регенерации слизистой кишки и укреплению общего иммунитета).

Лекарственные препараты

Для расслабления гладкой мускулатуры стенок кишки, снижения интенсивности болевого синдрома, который в большинстве случаев сопровождает развитие дуоденита, назначают прием миотропных спазмолитиков. Представителем данной группы выступает препарат Платифиллин, который эффективен не только при дуодените, но и при иных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Иное лекарство – Но-шпа, направленное на ликвидацию спазмов.

Также к миотропным спазмолитикам можно отнести такие средства, как Папаверин, Дюспаталин, Дротаверин. Подобные препараты употребляют до еды либо после трижды в день. Несмотря на их эффективность, существуют и некоторые противопоказания к приему, основными из которых можно назвать астму и почечную недостаточность.

Лечение симптомов дуоденита проводят и с помощью антацидных препаратов. Таковые оказывают обволакивающее и местное обезболивающее действие, способствуют нейтрализации соляной кислоты. Назначают препараты при болевом синдроме, вызванном дуоденитом, а также при нарушении диеты. Сюда можно отнести Маалокс и Альмагель, которые принимают после еды трижды в день.

Если заболевание вызвано инфекцией, которая, в свою очередь, развивается по причине воздействия бактерии Helicobacter pylori, необходимо использование антибиотиков. Это может быть Тетрациклин (четырежды в сутки на протяжении недели), Кларитромицин (дважды в сутки на протяжении недели), Амоксициллин (дважды в сутки на протяжении недели), Метронидазол (дважды в сутки на протяжении недели).

Лекарства-прокинетики необходимы для лечения дуоденита, имеющего гастритоподобную форму. Таковые способствуют регуляции деятельности желудочно-кишечного тракта, нормализации процесса продвижения пищевых масс по кишечнику. Препараты оказывают противорвотное и местное противоотечное действие. Представители данной группы – Ганатон, Итомед, которые принимают в суточной дозировке – 3 таблетки, разделенные на 3 приема.

Уменьшить боль можно с помощью таблеток Но-шпа

Полиферментные препараты в свой состав включают ферменты поджелудочной железы, которые участвуют в нормализации пищеварения, усвоении питательных веществ, помогают устранить неприятные симптомы заболевания. Например, это может быть Креон 1000, который принимают в суточной дозировке, равной приемам пищи (капсулу употребляют вместе с едой).

Лечение хронического дуоденита

Хронический дуоденит требует комплексной терапии с проведением лечебных мероприятий в отношении соседних с кишечником органов пищеварительного тракта. В комплексе с соблюдением специальной диеты и приемом лекарств в период обострения предписывают полный покой и постельный режим.

Питание

Если человеку поставили диагноз хронический дуоденит, ему необходимо соблюдать лечебную диету, как при язвенной болезни. Принципы питания зависят от стадии протекания патологии: при обострении это стол №1А и №1Б, при ремиссии – стол №1.

Диета №1А помогает ограничить любое неблагоприятное воздействие на слизистые кишечника. Ее соблюдают, начиная с первого дня терапии дуоденита и продолжают придерживаться на протяжении от 5 до 14 дней.

Основные принципы диеты №1А:

• пища должна быть жидкой или кашицеобразной;
• исключают потребление бульона, бобовых, грибов, жесткого мяса, холодных и горячих блюд;
• принимать пищу необходимо дробно, то есть маленькими порциями и часто (до 6 раз в день);
• разрешается употреблять слизистые супы, перекрученную говядину и курицу, молоко, яйца всмятку, паровой омлет, жидкую кашу, приготовленную на воде, кисель, некрепкий чай.

Как только затих воспалительный процесс, со стола №1А переходят на стол №1Б. В таком питании отсутствуют резкие ограничения, которые были предусмотрены в диете №1А. Среди разрешенных продуктов – сухарики, протертые супы, молочные каши, консервы из фруктов и овощей. Мясо и рыбу употребляют в виде пюре, суфле, котлет.

Первые блюда подают только в виде пюре

Стол №1 назначают в стадию ремиссии заболевания. Так же, как и при обострении, исключают продукты, оказывающие раздражающее воздействие на ЖКТ: бобовые, виноград, смородину, крыжовник, мясо, хлеб из муки грубого помола. Блюда – более густые, но все же, кашицеобразные. Иногда разрешено употреблять рыбу в запеченном виде и мясо, приготовленное куском.

Лекарственные препараты

Хронический дуоденит лечат в стационарных условиях с использованием таких препаратов:

• антибактериальные, с помощью которых можно избавиться от бактерии Хеликобактер пилори (например, Амоксициллин);
• обволакивающие (например, Сульфактрат);
• ферментативные (например, Креон);
• препараты, способствующие снижению кислотности (например, Маалокс);
• препараты, способствующие уменьшению секреции соляной кислоты (например, Ранитидин);
• спазмолитические (например, Папаверин, Но-шпа).

Для каждого больного устанавливается индивидуальная схема лечения.

Физиотерапия

Дуоденит кишечника можно лечить с помощью физиотерапевтических процедур. Это могут быть парафиновые аппликации, ультравысокочастотная терапия, водолечение с использованием минеральных вод. Такие физиотерапевтические методики считаются самыми эффективными при дуодените.

Если же физиотерапия в комплексе с приемом лекарственных препаратов не приносит желаемого выздоровления, у человека наблюдается непроходимость кишечника, назначают оперативное вмешательство, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

Народные средства

В комплексе с основным терапевтическим лечением можно использовать народные средства, которые усилят его действие и ускорят выздоровление. Это может быть настой из фенхеля и золототысячника (100 г сырья на 1 л воды), из мяты перечной (40 г сырья на 500 мл воды), из мяты, шалфея, лаванды (60 г сбора на 200 мл воды), из можжевельника и водки (10 г сырья на 200 мл воды). Любое из средств употребляют внутрь трижды в день по 2 ч. л. Такие народные средства помогают нормализовать деятельность ЖКТ, ускорить заживление слизистой кишечника.

Дуоденит кишечника – одно из самых коварных заболеваний ЖКТ, которое может сопровождаться опасными последствиями. Именно поэтому не стоит упускать из внимания первые симптомы патологии, а необходимо сразу обращаться к специалисту.

Еще в пятидесятые годы 20-ого века дуоденит считался разновидностью , и многие больные зачастую направлялись прямиком на операционный стол.

Но дальнейшие изучения показали, что дуоденит — это болезнь самостоятельная, и лечению поддается без хирургического вмешательства. Один из главных органов системы пищеварения — двенадцатиперстная кишка. Ферменты, вырабатываемые в ней, регулируют деятельность , желчного пузыря, возбуждают моторику кишечника. В ней находятся гормоны, влияющие на обмен веществ в организме, сердечно-сосудистую, эндокринную и нервную системы. И когда в двенадцатиперстной кишке происходит сбой и в какой-либо степени воспаляется ее слизистая оболочка, — речь заходит о дуодените.

Подразделяется он на острый и хронический. Начаться дуоденит может остро, перейдя впоследствии в хроническую форму. Но может входить в хроническое течение постепенно. Сезонная закономерность обострений дуоденита при этом не наблюдается. Зато связаны обострения дуоденита чаще всего с неправильным питанием. Чрезмерное увлечение жареной и острой пищей, злоупотребление алкоголем, еда всухомятку приводят к воспалению слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, начиная с легкого покраснения и доходя до глубокого поражения мышечного слоя, порой и полной атрофии. Способствуют также развитию дуоденита инфекции в полости зева, рта, желчного пузыря, почечная недостаточность, заражение . Могут сыграть роль наследственные факторы.

Симптомы дуоденита

Горечь во рту, которая связана с забросом в желудок желчи из кишечника, а затем — в пищевод; тошнота, рвота, повышенная температура, чередование запоров и поносов — далеко не весь перечень симптомов дуоденита. Голодные боли в правом подреберье, возникающие через 2 часа после принятия пищи либо натощак — это главный симптом дуоденита . Беспокоят они иногда даже ночью. Больные при этом жаловаться могут на слабость, сердцебиение, чрезмерную потливость, головокружение. Порой появляется страх, снижается вес, теряется интерес к жизни.

Как же поправить неправильное питание, являющееся одним из главных виновников возникновения дуоденита? Слизистая оболочка пищеварительного тракта на всем его протяжении обладает удивительной способностью восстанавливаться. Поэтому лечение дуоденита рекомендуется начинать именно нормализацией питания — диетой, что поможет быстрее восстановиться двенадцатиперстной кишке. Запомните для этого простые правила диеты.

Чтобы больной орган не перегружать, ешьте часто, в день 5-6 раз, но понемногу. Блюда должны быть обработаны термически — потушены, приготовлены на пару, сварены, если в духовке запечены, то без корочки. Пища должна быть не холодной, не горячей, хорошо измельченной, во время обострений дуоденита желательно протирать ее через сито.

Следует до минимума свести потребление соли, из рациона исключить повышающие кислотность желудочного сока продукты-провокаторы: свежие фрукты и овощи (помидоры, сливы, апельсины, свежая капуста), соленья, бобовые, жирные сорта рыбы и мяса, булочки, свежий хлеб, пирожные, крепкий чай, кофе, все жареное, острое, маринованное, копченое.

Приветствуются слизистые супы, нежирное мясо (домашняя птица, телятина, кролик), разваренные каши со сливочным маслом, творог, свежий кефир, кисели, размоченные сухарики белого хлеба, яйца всмятку. Молоко пейте по состоянию: организм принимает — пейте, нет — откажитесь. И помните: последняя трапеза — не позднее, чем за 2 часа до сна.

Лечение дуоденита

Оно есть и медикаментозное, и сводится к назначению больному лекарств, снижающих кислотность желудочного сока. Для ощелачивания или нейтрализации желудочного содержимого рекомендуется принимать антациды. Третья группа препаратов в лечении дуоденита — прокинетики. Они устраняют забросы желчи, вызывающие во рту горечь и помогают нормализовать перистальтику кишечника. Многие для устранения болей прибегают к анальгетикам, обезболивающим средствам. Делать это не рекомендуется — они раздражают слизистую. Куда лучше подойдут спазмолитики.

Лечение дуоденита народными средствами

Как показывает практика, в сочетании с медикаментозным лечением и диетой при дуодените, лечение народными средствами дает хорошие результаты.

Взять лист мяты перечной и подорожника, цветки ромашки аптечной — по 2 части, травы тысячелистника и зверобоя — по 1. Перемешать, столовую ложку сбора залить 0,5 л кипящей воды, час настаивать. Процедить. В теплом виде принимать в течение 2-3 дней каждые 2 часа по четверти стакана. Затем 4 раза за день по 0,5 стакана за 15 минут до пищи и перед сном. Вести прием 2 недели. В этом рецепте трава тысячелистника и зверобоя, лист подорожника действуют противовоспалительно и противомикробно, а цветки ромашки и лист мяты снимают спазмы, уменьшают аллергические реакции, улучшают кровообращение. Это не только заживляет слизистую кишки, но и помогает нормализовать функцию эндокринной системы.

Следующий состав — для лечения дуоденита эрозивной формы. Стаканом кипятка залить ч. л семян льна, 20 минут настаивать, процедить. Принимать весь объем натощак маленькими глотками. Завтракать после принятия — через час. Лечение дуоденита продолжать в течение месяца ежедневно.

Хорошее противовоспалительное свойство имеет облепиховое масло, которое можно с легкостью приготовить в домашних условиях. Вымыть 500 гр ягод облепихи, измельчить на мясорубке, залить очищенным подсолнечным маслом 0,5л. Неделю настаивать в стеклянной посуде в темном месте. Процедить, протереть через сито жмых и соединить с маслом. Прием: раз за день по 1 ст.л. натощак утром в течение 2-3 недель.

Рекомендуется лечение острого и хронического дуоденита дополнять приемом из алоэ. Готовится он несложно. В литр холодной воды добавить овсяные хлопья 2 ст.л. Поставив на огонь, варить 20 минут. Процедить отвар, в него добавить 50 мл сока алоэ, перемешать. Кисель принимать 3 раза за день по 0,5 стакана: первый раз — натощак, второй — за 30 минут до обеда, третий — спустя четверть часа после последнего приема пищи.

Содержание

Воспаление слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки (дуоденит) является самой распространенной болезнью начального отдела тонкого кишечника. По статистике 10% населения земного шара хотя бы раз в жизни испытывали симптомы этого заболевания. Дуоденит одинаково поражает представителей разных возрастных групп, но у мужчин диагностируется в 2 раза чаще.

Что такое дуоденит

Начальным отделом тонкого кишечника является двенадцатиперстная кишка, которой в пищеварении отведена важная роль. Расположен орган рядом с желудком на уровне 1-3 поясничных позвонков. Иногда патология этого отдела тонкого кишечника развивается самостоятельно, но чаще является следствием хронического воспаления в других отделах системы пищеварения. Хроническое течение болезни отличается многообразием симптомов, которые затрудняют постановку верного диагноза.

Причины

Воспаление двенадцатиперстной кишки может быть следствием неправильного образа жизни. Такая форма болезни называется первичной. Вторичный дуоденит развивается вследствие неадекватного лечения гастрита, язвенных поражений 12-перстной кишки и желудка. Как правило, первичная форма заболевания обусловлена:

Существуют факторы, способные спровоцировать хронический дуоденит. Болезнь может сформироваться на фоне:

• панкреатита (воспаление поджелудочное железы);
• патологии печени;
• кишечных заболеваний;
• заболеваний желчевыводящего тракта;
• иммунодефицита;
• почечной недостаточности;
• сердечно-сосудистых заболеваний.

Классификация

Хронические дуодениты разделяют по нескольким признакам: локализация, клиническая картина, этиология, морфологические (тканевые) признаки, фаза болезни. По распространенности воспаление двенадцатиперстной кишки бывает тотальным (вовлечен весь орган) или локальным (ограниченным). Кроме того, различают следующие формы:

• диффузный (воспалена слизистая оболочка всего органа);
• очаговый (воспален небольшой участок);
• интерстициальный (отсутствует атрофия пищеварительных желез кишки);
• эрозивно-язвенный (присутствуют ранки на слизистой).

Морфологические признаки однотипные при всех видах патологии, различие составляет лишь распространенность процесса. Особый тип хронической формы дуоденита – поверхностный, который характеризуется утолщением слизистой оболочки и органа и является самой часто встречающейся формой болезни. По визуальным данным при эндоскопическом осмотре устанавливаются следующие виды заболевания:

• эритематозный (краснеет и отекает слизистая);
• геморрагический (обнаруживаются кровоизлияния);
• атрофический (признаки истончения слизистой оболочки, просвечивающиеся сосуды и прочее);
• узелковый (при наличии мелких образований, напоминающих по структуре узелки);
• эрозивный (при частичном или полном разрушении поверхности слизистой оболочки).

Разнообразием отличается клиническая картина дуоденита хронической стадии. Если воспалительный процесс возникает в зоне луковицы двенадцатиперстной кишки (проксимальная форма), то он носит название бульбит. Иногда патология локализуется в залуковичных отделах (дистальная, или постбульбарная форма дуоденита). Редко воспаление распространяется до большого дуоденального сосочка (папиллит), еще реже охватывает весь орган (диффузный дуоденит).

Частые признаки хронической болезни – это боли в области желудка, диспепсические расстройства (затрудненное пищеварение, тяжесть в желудке), рвота, тошнота. В период обострения наблюдаются:

• головные боли;
• схваткообразная болезненность в эпигастрии (верхней части живота);
• ощущение тяжести в желудке;
• вегетативные нарушения (потливость, учащенное сердцебиение, расширение зрачков и другие);
• общее недомогание.

Симптомы дуоденита

Боли при дуодените могут появиться внезапно или нарастать постепенно. Нередко болезнь проявляет себя после употребления жирной пищи, излишнего количества алкоголя. При хроническом дуодените симптоматика выражена меньше, чем при острой фазе болезни. Воспаление 12-перстной кишки в вялотекущей стадии трудно отличить от других патологий пищеварительной системы, т.к. для него характерны сходные клинические признаки:

• боли разной интенсивности, возникающие в верхнем отделе живота, подреберье, за грудиной во время приема пищи;
• проблемы со стулом (чередование запора и поноса);
• признаки желудочной диспепсии (жжение, тяжесть, дискомфорт в подложечной и эпигастральной области, вздутие, распирание живота, тошнота, отрыжка, изжога, обложенный налетом язык, горечь во рту);
• психоэмоциональные нарушения (плаксивость, немотивированная раздражительность).

Диагностика

Специалист может заподозрить хронический дуоденит уже после первой беседы и осмотра пациента. Принимается во внимание жалобы больного, анамнез (история развития) патологии. Для окончательной верификации диагноза понадобится комплексное обследование. В зависимости от клинической ситуации, доктор может порекомендовать несколько из нижеперечисленных исследований:

Лечение хронического дуоденита

Терапевтическая схема включает в себя комплексное лечение дуоденита. Состоит она из нескольких мероприятий:

• устранение симптоматики с помощью медикаментов разных групп;
• диета, направленная на обогащение организма белками и витаминами;
• при длительном обострении и неэффективности обезболивания назначение антидепрессантов;
• вспомогательное лечение народными средствами.

Все мероприятия проводятся в домашних условиях. Для скорейшего выздоровления больному следует отказаться от курения и приема алкогольных напитков, избегать стрессовых ситуаций. Пациенту необходим полноценный сон, отдых, легкие физические нагрузки и регулярные прогулки на свежем воздухе. В период ремиссии (ослабление или отсутствие признаков болезни) показано санаторно-курортное лечение.

Диета

Даже выраженный дуоденит можно вылечить с помощью коррекции рациона. Большая роль отдается не только правильному выбору продуктов, но и способу их приготовления, режиму принятия пищи. Есть необходимо 5-6 раз/день. Продукты следует готовить на пару, отваривать или употреблять в запеченном виде. Строго запрещены жаренные, острые, копченые блюда. Диета ограничивает суточное потребление поваренной соли до 10 г. Запрещенные продукты:

• кремовые, бисквитные кондитерские изделия;
• грубая клетчатка: горох, чечевица, фасоль и другие бобовые;
• жирные сорта мяса: свинина, баранина, говядина;
• кислые продукты; квашеная капуста, лимоны, уксус, смородина;
• свежая выпечка;
• крепкий кофе, чай;
• соусы, в т.ч. майонез, кетчуп;
• хрен, редька, имбирь.

Диета при хроническом дуодените подразумевает повышенное содержание в рационе полезной пищи. Меню с разнообразными и вкусными блюдами можно составить из следующих продуктов:

• Каши, крупяные супы. Особенно полезны рис и овсянка. Обволакивающим действием обладает овсяный кисель. Каши и супы рекомендуется готовить на разбавленном молоке.
• Овощи в виде пюре. В обед разрешается употреблять в пищу морковь, тыкву, капусту, картофель.
• Рыба, мясо с низкой жирностью. Разрешены телятина, курица, кролик, речная рыба.
• Хлеб. Разрешены сухари.
• Яйца. Можно варить их всмятку или готовить омлеты.
• Молочные продукты. Особенно полезен творог и обезжиренный кефир.

Медикаментозная терапия

Лечение дуоденита медикаментами включает в себя назначение разных групп препаратов. В большинстве случаев комплексный подход осуществляется одновременным назначением нескольких лекарственных средств. Для лечения воспаления двенадцатиперстной кишки применяются следующие группы медикаментов:

• Антибиотики. Применяют при выявлении Helicobacter pylori. Антибактериальный курс включает пероральный прием 2-3 препаратов на протяжении 10 дней. Среди них Метронидазол, Амоксициллин, Тетрациклин.
• Спазмолитические средства. Применяют при сильной болезненности и ярко выраженном дискомфорте. Лекарства снижают интенсивность боли, происходит ликвидация воспаления. Принимают перорально или внутримышечно на протяжении 1-3 недель. Врачи отдают предпочтение миотропным спазмолитикам, которые в результате прямого релаксирующего действия на гладкие мышцы органа смягчают боль и дискомфорт. Но-шпа, Папаверин, Дротаверин.
• Антациды. Препараты, эффективно борющиеся с повышенной кислотностью в органах ЖКТ. Лекарства выпускают в форме таблеток, эмульсий, гелей, растворов. Средний курс лечения – 2-4 недели. Самые эффективные препараты: Маалокс, Фосфалюгель, Гевискон.
• Гистаминоблокаторы. Это лекарства, снижающие секрецию (производство соляной кислоты). Курс лечения таблетками 3-4 недели. Популярные антисекреторные средства: Омепразол, Пантопразол, Ранитидин.
• Прокинетики. Лекарства, регулирующие двигательную активность кишечника. Ускоряют прохождение каловых масс через ЖКТ, улучшают перистальтику, стимулируют гладкую мускулатуру. Курс лечения таблетками – от нескольких дней до нескольких месяцев. Среди них выделяют: Итомед, Церукал, Мотилиум.
• Ферменты для пищеварения. Нормализуют процесс расщепления белков, жиров, углеводов. После приема происходит нормализация процесса переваривания пищи. Курс лечения – 10-14 дней. Лучшие полиферментные лекарства: Креон, Панкреатин, Мезим.
• Ингибиторы протонной помпы. Действие таблеток направлено на снижение выработки желудочного сока. Всегда применяются в комплексной терапии с антибактериальными препаратами. Курс лечения – от нескольких дней до нескольких месяцев. Лучшие лекарства: Акриланз, Гастрозол, Омез.

Народные средства

Хронический дуоденит после консультации с врачом можно дополнительно лечить лекарственными травами. Восстановление функций двенадцатиперстной кишки и нормализация пищеварения произойдет быстро, если воспользоваться следующими рецептами:

• Травяной отвар №1. Возьмите по одной части пижмы обыкновенной, корней аира и валерианы, плодов аниса. Залейте 0,5 литрами воды 5 г сбора, кипятите 15 минут на небольшом огне. Дайте отвару настояться 2 часа, потом процедите и принимайте по 0,5 стакана 3 раза в сутки за 1 час до приема пищи в течение 14 дней.
• Травяной отвар №2. Смешайте в одинаковом количестве траву золототысячника, корни аира и одуванчика, полынь горькую. Одну ст. л. сбора кипятите в 200 мл воды, затем дайте настояться 20 минут, процедите, применяйте 1/3 стакана 3 раза в сутки. Курс лечения – 2 недели.
• Облепиховое масло. Возьмите 500 г свежей облепихи, вымойте, высушите, разомните. Мятые ягоды залейте 0, 5 литром любого растительного масла, дайте настояться неделю. Затем средство процедите, протрите жмых через сито, употребляйте 1 раз в сутки натощак по 1 ст. л. Лечитесь облепихой 2 недели. Через 7 дней терапию можно повторить.

Профилактика

Необходимо соблюдать ряд правил для предотвращения возникновения хронического дуоденита. Каждому потенциальному больному необходимо:

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!