Изследване на съдове на долни и горни крайници - рентгеноконтрастна венография. Флебография: същността на изследването, приложение и показания, провеждане, резултати Флебография, нейният анализ, клинично значение

Венографията или венографията е вид ангиография, насочена към изследване на местоположението на вените в тялото и оценка на тяхното състояние.

С помощта на венография можете да изследвате както повърхностни, така и дълбоки вени. Диагностичните възможности на метода са доста широки: той може да се използва за идентифициране на редица заболявания на венозната система и идентифициране на нарушения на кръвния поток (тромбоза, разширени вени).

Венографията като техника за изследване на кръвоносните съдове днес се предписва доста често и е добре тествана, безболезнена и доста безопасна.

Изследването включва въвеждане на малка концентрация на рентгеноконтрастно контрастно вещество във венозната кухина, което се дължи на специфичната структура на венозната система и доста слабия кръвен поток в нея.

В зависимост от областта на венозната система, избрана за изследване, начинът на приложение и позицията на пациента може да варира.

Подготовка.

Четири часа преди венографията пациентът няма право да яде никаква храна. Непосредствено преди процедурата се прави тест за алергия към йодсъдържащи лекарства. Тяхната непоносимост е едно от основните противопоказания.

Методика.

Дошлият за процедурата пациент се поставя в желаната позиция в зависимост от мястото на венографията. След това се прилага притискаща превръзка, която води до подуване на вената и последващо безпрепятствено и лесно въвеждане на рентгеноконтрастното вещество. След това лекарят премахва превръзката и изчаква известно време, докато течността се разпредели равномерно в съдовете. Движението на кръвта заедно с контраста се записва с помощта на рентгенов апарат. Той произвежда серия от изображения, в резултат на което лекарят получава необходимата информация.

След приключване на венографията, за да се предотвратят възможни усложнения, е необходимо да се почистят кръвоносните съдове от рентгеноконтрастното вещество. За да направите това, приблизително 60 ml физиологичен разтвор се инжектира във венозната кухина, която бързо и ефективно се справя с тази задача.

Показания.

изследване на местоположението на вените;
заболявания на вените на долните или горните крайници;
разширени вени;
предоперативен преглед;
оценка на нарушенията, свързани със сърдечна недостатъчност;
оценка на нарушенията, свързани със сърдечния ритъм.

Противопоказания.

висока чувствителност или непоносимост към йодсъдържащи лекарства;
остри форми на бъбречни, чернодробни, сърдечни заболявания;
венозна гангрена;
възпалителни процеси в областта на трофичните нарушения;
тромбофлебит;
флебосклероза;
тромбоемболична болест;
атеросклероза на съдовете на крайниците;
ракови тумори;
бременност;
напреднала възраст.

Цена.

Цената на венозното изследване в зависимост от вида на процедурата (церебрална венография, венография на долните крайници, флебография на горните крайници и т.н.) може да варира значително. Също така факторите, влияещи върху цената, включват престижа на клиниката, опита на специалистите и използваното оборудване. Цените за венография в Москва започват от 3000 рубли.

Флебографията на долните крайници е ефективна процедура, извършвана с помощта на рентгенови лъчи. Благодарение на тази техника специалистът, който провежда изследването, получава ясен образ на вените на долните крайници след инжектиране на специално лекарство във вените.

В по-голямата част от венографията се прибягва в ситуации, когато има съмнение за тромбоза, при която във вените се образуват съсиреци от биологична течност. И в този случай флебографията просто става незаменима, тъй като такова състояние заплашва, ако съсиреците се отделят и навлязат в белодробната артерия.

Следните дефекти също могат да бъдат идентифицирани с помощта на флебография:

идентифициране на вродени дефекти във вените;
проследяване на работата на естествените предпазители и дълбоките вени;
извършват предварителен оглед.

Струва си да се отбележи, че въпреки факта, че ултразвукът може да се използва вместо флебография в повечето случаи, тази техника на изследване все още ще остане най-ефективният показател, на който почти всички са равни. Но в същото време използването на венография става все по-рядко.

Как се извършва тази диагностика?

Флебографията е известна на мнозина също като венография или възходяща флебография; това е инвазивен диагностичен метод, който използва флуороскопски екран за получаване на ясен и детайлен образ на вените на долните крайници на човек.

Освен това с помощта на тази техника специалистът определя местоположението и диаметъра на съсиреците на биологичната течност, както и общото състояние на дълбоките вени на пациента.

Тази техника е особено подходяща, ако лекарят подозира дълбока венозна тромбоза и не е възможно да се установи такъв проблем с помощта на неинвазивни методи на изследване.

Какво е венография - това е уникален преглед, който помага за идентифициране на дълбока венозна тромбоза. И благодарение на своята точност и чувствителност към най-малките елементи, диагностиката се постига на 100%. Именно тази характеристика прави флебографията лидер сред подобни диагностики.

Струва си да се отбележи: точността на изследването е много важна, тъй като тромбозата може да причини белодробна емболия, която от своя страна често завършва със смърт. Но в същото време този метод на изследване рядко се използва поради няколко от следните причини:

този процес понякога може да бъде доста болезнен за човек;
тази процедура не е евтина;
Флебографията изисква много време;
по време на тази манипулация пациентът е изложен на висока доза радиация;
Понякога това изследване води до усложнения.

Що се отнася до процеса на провеждане на проучване с помощта на тази техника, той изглежда така. Човекът трябва да легне на рентгеновата маса, след това в крака му се поставя катетър и първо се поставя упойка, за да не изпитва болка.

Струва си да се отбележи, че понякога е необходимо да се направи малък разрез, за да се постави лесно катетърът.

Когато катетърът е инсталиран успешно, на пациента се инжектира контрастен агент или специално багрило. Инжекциите с такова вещество обикновено предизвикват усещане за топлина, което се разпространява в тялото на човека.

Струва си да се отбележи, че понякога това лекарство може да причини повръщане и лек дискомфорт при пациента.

За да се напълни дълбоката венозна система с такъв разтвор, е необходимо да се превърже областта под коляното с турникет. По време на тази манипулация човек трябва да държи крака си прав, а специалистът, който провежда такова изследване, внимателно следи движението на веществото с помощта на флуороскоп. В този случай няколко рентгенови снимки се правят едновременно.

Веднага след приключване на изследването във вените се инжектира специално лекарство, което ги освобождава от контрастното вещество, след което катетърът се отстранява и се поставя превръзка.

Как да се подготвим за флебография

За да се подложи успешно на такава процедура, човек трябва да се придържа към няколко правила, а именно:

Четири часа преди тази манипулация не яжте нищо.
Опитайте се да пиете много вода преди процедурата.

Струва си да се отбележи, че лекарството, което се инжектира във вените за изследване, съдържа йод. Ето защо на хора, които имат алергична реакция към това вещество, е строго забранено да извършват такава манипулация.

Ако човек страда от алергии или сенна хрема, тогава той също трябва да информира своя лекар.

Какъв трябва да бъде периодът на възстановяване след венография?

Периодът на възстановяване след процедурата не изисква никакви предпазни мерки, основното е да се пие много течност, така че контрастното вещество да напусне човешкото тяло възможно най-бързо.

Също така си струва да се отбележи, че зоната около разреза може да притеснява човек с болка в продължение на няколко дни.

В случай, че човек започне да се притеснява от симптоми като:

оток;
зачервяване на мястото, където е направен разрезът;
болка или треска.

Ако получите описаните по-горе симптоми, трябва незабавно да се свържете с специалист. При такива признаци рядко се изисква употребата на лекарства, за облекчаване на тревожните симптоми, като правило, те постепенно ще изчезнат сами, но все пак прегледът от специалист няма да бъде излишен.

Какви са рисковете?

Флебографията е най-ефективната, но такава процедура може да доведе до определени усложнения, а именно:

развитие на флебит;
увреждане на тъканите;
образуването на тромбоза в дълбоките здрави вени на долния крайник;
Понякога може да възникне тежка алергична реакция към приложеното лекарство.

Но ако тази процедура се извършва от квалифициран специалист, тогава подобни рискове са сведени до минимум. Също така е много важно човек, преди да се подложи на тази процедура, да информира лекуващия лекар за алергии, при условие че има такъв проблем.

Какъв резултат можете да очаквате

Ако дълбоките вени на човек са здрави, тогава екранът на устройството ще покаже нормалния поток на биологична течност през вените. И ако се идентифицират дефекти, следните данни ще бъдат ясно видими на монитора, потвърждавайки диагнозата дълбока венозна тромбоза:

наличието на съсиреци от биологична течност;
зони, където внезапно спира присъствието на контрастното вещество;
лошо запълване на основните дълбоки вени;
проникване на лекарството в други области.

Когато диагнозата бъде потвърдена, специалистът ще може да предпише терапевтична терапия, която ще предотврати най-опасните усложнения.

Заключение

Флебографията е ефективен диагностичен метод, който трудно може да се сравни с други изследвания. Но както е описано по-горе, този метод също има своите противопоказания, така че само лекуващият лекар трябва да предпише такава процедура.

Методът се използва и за диференциална диагностика на заболявания.

Флебографията на вените може да бъде възходяща и ретроградна. Първият се извършва в хоризонтално положение на пациента и проверява заетостта на съдовото легло, вторият - с помощта на маневрата на Valsalva и ви позволява да проверите пълното функциониране на клапите.

Флебография на долните крайници

Венографията на съдовете на краката ви позволява да идентифицирате наличието на кръвни съсиреци в стените на кръвоносните съдове, аномалии в развитието, да проверите полезността на венозните клапи и проходимостта на съдовете.

Чрез визуализиране на изображението лекарят получава пълна картина на структурата и местоположението на съдовете.

Това дава възможност да се използва методът в случаите, когато други инструментални изследвания се оказват недостатъчно информативни.

Кога се извършва?

Флебографията на съдовете на краката се предписва при следните патологии:

Разширени вени и техните рецидиви.
С цел въвеждане на лекарства в лумена на съда (например по време на склеротерапия).
При наличие на посттромбофлебитен синдром.

Подготовка

Подготовката за процедурата е проста. Като начало е важно да получите писмено съгласие от пациента. На самия пациент е забранено да яде 4-5 часа преди изследването. Могат да се консумират течности, но само вода.

Непосредствено преди изследването пациентът изпразва пикочния мехур. Самата процедура може да причини известен дискомфорт, така че понякога се извършва облекчаване на болката чрез прилагане на аналгетици.

Ход на процедурата

Пациентът ляга на дивана, движението е забранено и върху глезена на изследвания крайник се прилага турникет, за да се подобри притока на кръв. Извършва се пункция на повърхностната вена на крака, като първо се инжектира физиологичен разтвор, след което много бавно се инжектира контрастно вещество.

На екрана на монитора на рентгеновия апарат лекарят наблюдава разпространението на контраста, правят се снимки и ако резултатът е положителен, крайникът бързо се повдига нагоре, за да се отстрани веществото.

След като бъде напълно отстранена, иглата се отстранява и на мястото на пункцията се поставя стерилна превръзка.

Продължителността на процедурата е не повече от 2 минути, през които лекарят може да направи до 9-10 снимки.

Флебографията на долните крайници може да доведе до усложнения - тромбофлебит, абсцеси в областта на пункцията, флегмон, възпаление. Такива случаи са доста редки, но трябва да се внимава, тъй като все още съществува риск.

Флебография на мозъка

Методът се използва за оценка на венозното кръвообращение и неговите нарушения в съдовата система на мозъка. Същността на метода е да се получи контрастно изображение между статичните тъкани и потока течност.

Венографията на мозъчните съдове може да бъде дву- и триизмерна и ви позволява да оцените състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхната проходимост и функционалността на венозните синуси.

Кога се извършва?

Използва се при следните оплаквания на пациентите:

Главоболие с неясен произход и световъртеж.
Объркване на съзнанието заедно със сънливост и умора.
Подозрения за туморни процеси от съдов произход (например венозен синус на твърдата мозъчна обвивка).

Има доста индикации, така че трябва да имате представа какво е MRI венография на мозъка.

Подготовка

Венографията, както всички интервенции, започва с получаване на съгласието на пациента. След това пациентът трябва да свали всички бижута, ключове, пари, портфейл, аксесоари за коса, слухови апарати и магнитни пластмасови карти.

Ход на процедурата

Пациентът заема легнало положение, главата е фиксирана, под краката се поставя възглавница.

След което пациентът се премества в камерата за процедурата, при която се правят снимки в различни разрези и равнини.

Получените изображения формират най-пълната картина на състоянието на съдовата система и помагат да се потвърди или отхвърли наличието на патология.

Флебография на тазовите вени

Жените могат да получат това след бременност. Засегнатите съдове са локализирани предимно в областта на яйчниците и могат да доведат до усложнения като тромбофлебит или кървене.

Кога се извършва?

За потвърждаване на диагнозата се използва трансутеринна венография. Изследването предоставя информация за пропускливостта на течността във венозния лумен, работата на клапите, скоростта на освобождаване на контрастното вещество и наличието на кръвни съсиреци по стените на кръвоносните съдове.

Струва си да се отбележи, че в гинекологичната практика тазовата флебография не е основният метод на изследване, тя се използва като допълнителен метод за изясняване на диагнозата.

Подготовка

Венографията се извършва на празен стомах, приемлива е лека вечеря предишния ден. Можете да пиете течност в деня на изследването.

Ход на процедурата

Процедурата започва с въвеждането на гинекологичен спекулум, след което мек проводник се вкарва в кухината на органа (за предотвратяване на перфорация) и се придвижва към фундуса на матката. След това се поставя катетър с игла, стената се пробива и се инжектира контрастно вещество. След половин минута можете да правите снимки.

Продължителността на процедурата е средно по-малко от половин час.

Флебография за варикоцеле

Варикоцеле е разширение на венозните съдове на семенната връв, обикновено от лявата страна. Патологията е доста често срещана. Причините могат да бъдат компресия на лявата бъбречна вена, разширени вени на скротума, понякога портална хипертония или туморни заболявания на тези съдове.

Проучването се провежда за диагностични цели, за да се определи тактиката на хирургическата интервенция.

Подготовка

Хирургическата и диагностична интервенция не изисква специална подготовка, необходимо е да се извърши хигиенна обработка на зоната на достъп, 12 часа преди операцията не трябва да се приема храна и течности.

Ход на процедурата

Има метод на венография с пункция в областта на скротума, инсталиране на катетър и въвеждане на контрастно вещество в лумена на съда. Този вид процедура е доста травматична, може да причини усложнения и освен това е скъпа. Специалистът също ще получи информация за диаметъра на съда, но няма да може да прецени състоянието на кръвообращението.

Има метод на венография, който използва катетеризация и контраст на бъбречните съдове.

Изследването се извършва с помощта на маневрата на Валсалва - издишване на въздух със затворен нос и уста.

Флебографията позволява да се прецени естеството на кръвния поток и неговата синхронизация с дихателните движения, но не дава информация за пълната структура на съдовото легло.

Най-удобният метод за извършване на флебография при варикоцеле е следният. Първо се извършва пункция и катетеризация на периферния съд.

След това се поставя катетър в лявата бъбречна и вътрешна семенна вена. Те се контрастират и когато пациентът извършва принудително издишване на въздух.

Веществото се провежда през всички венозни съдове, което позволява да се регистрира наличието на рефлукс, както и диаметърът и компресията. След това в лумена на семенната вена се вкарва балон, през който контрастното вещество се пренася в съдовото русло. Това помага да се определи структурата и местоположението на цялата венозна съдова мрежа и нарушенията на кръвотока в тях.

Флебографията в този случай е не само диагностична, но и терапевтична. След процедурата и получаване на информация за причината за проблема, в лумена на съда се въвеждат специални вещества - оклудери или склерозиращи лекарства, които тромбозират лявата тестикуларна вена.

Оклудерите са метални сплави от титан или платина, които остават в лумена на съда за цял живот. Това не създава неудобства за пациентите в бъдеще, когато се подлагат на други диагностични изследвания (например ядрено-магнитен резонанс) или при преминаване през метални детектори.

Оклудерите блокират съда, премахват варикоцеле и помагат за предотвратяване на рецидиви в бъдеще.

Техниката е много удобна, тъй като значително намалява продължителността на хоспитализацията, пациентът може да напусне болницата след 2 дни. Важно е да знаете, че въвеждането на оклудери може да провокира усложнения под формата на миграция, тромбоза и възникване на възпалителни процеси. Има такива случаи, но много рядко.

Пациентът трябва да ограничи обема на физическата активност в продължение на 3 месеца и да я увеличава постепенно. Може също така да почувствате болка в хирургическата област за около месец. След шест месеца трябва да посетите Вашия лекар за контролен ултразвуков преглед, за да проверите лечебния процес.

Противопоказания за флебография

Противопоказания за венография на долните крайници са алергични реакции към контрастното вещество, възпалителни процеси, остри и обострени заболявания на черния дроб и бъбреците.

Изследването на мозъка не се извършва при наличие на сърдечни и невростимулатори, инсулинова помпа, слухови импланти, аневризмални скоби или хирургически скоби.

Противопоказни са също бременността и металните чужди тела.

Тазовата флебография не се извършва по време на бременност и възпалителни заболявания.

Заключение

Методът флебография е доста точен и полезен, но постепенно излиза на заден план поради усъвършенстването на неинвазивните процедури.

Въпреки това няма да е излишно да знаете какво е това - флебография, методологията за нейното прилагане, показания и противопоказания за нея.

Пълен преглед на тазовите разширени вени

От тази статия ще научите: защо разширените вени на малкия таз се считат за отделно заболяване, а не за вид разширени вени на краката; кой може да получи това заболяване и защо. Прояви и диагноза на тази патология, как да се лекува правилно, шансове за възстановяване.

Разширените вени на таза са отслабване на стените на вътрешните или външните венозни съдове на тазовата област, което води до прекомерно разширяване на техния диаметър (ектазия). Разширените вени не са в състояние да осигурят изтичането на кръв от тазовите органи, което води до стагнация и пълно разрушаване на съдовата стена. Резултатът е нарушаване на структурата и функциите на женската полова система.

Началните стадии на заболяването причиняват само лек дискомфорт във външните гениталии и долната част на корема. Жените с напреднали форми на разширени вени на таза страдат от постоянна силна болка, различни гинекологични заболявания, безплодни са и имат козметичен дефект под формата на извити разширени венозни възли на перинеума, срамните устни или на входа на влагалището.

Заболяването може да бъде напълно излекувано, но е необходима профилактика през целия живот, за да се предотврати рецидив. С този проблем се занимават съвместно съдови хирурзи или флеболози и акушер-гинеколози.

Разширените вени на малкия таз при мъжете не се срещат в същата форма, както при жените. Но подобно заболяване съществува - варикоцеле. Механизмите на възникване и проява са подобни на тези на тазовите разширени вени. Разширяването на вените възниква в левия тестис и по дължината на семенната връв поради факта, че кръвта застоява в лявата тестикуларна вена. Изхвърля се обратно от лявата бъбречна вена, в която се влива тестикуларната вена.

Същността на патологията, колко сериозна е тя

Външните и вътрешните женски полови органи са добре кръвоснабдени. За да се осигури достатъчен отлив на входящата кръв, е необходима мощна мрежа от венозни съдове. Поради това венозната система на таза при жените е добре развита. Всяка вена има здрави стени, оборудвана е с клапи и е свързана с близките вени. Всичко това образува гладко функционираща венозна мрежа на тазовата област, която събира кръвта от перинеума, външните репродуктивни органи (вулва, вагина), вътрешнотазови структури (яйчници, матка) и я транспортира до долната празна вена.

Кликнете върху снимката за уголемяване

Разширените вени на таза се различават от здравите по това, че:

Разширен в диаметър;
Прелива от кръв;
Прекалено гофрирани;
Те имат торбовидни издатини под формата на възли;
Отпусната и слаба.

Тазовите вени, засегнати от разширени вени, могат да събират кръв от външните полови органи и вътретазовите органи, но не са в състояние да я транспортират нормално до по-големи съдове (вена кава). Това води до факта, че кръвта застоява в таза и, прониквайки през венозната стена, засяга тъканите, от които трябва да тече. Те се подуват, запушват, възпаляват се и губят функциите си.

Но най-вече опасни са разширените вени на малкия таз:

Дисхормонални нарушения на яйчниците;
Маточно кървене и менструални нарушения;
Безплодие, заплаха от спонтанен аборт и невъзможност за естествено раждане;
Образуването на кръвни съсиреци в лумена на разширените вени, което застрашава тяхното отделяне от мястото на образуване и миграция към сърцето и кръвоносните съдове на белите дробове. Това е най-опасното животозастрашаващо усложнение - белодробна емболия (БЕ).

Белодробна емболия

причини

Най-често разширените вени на таза се срещат при зрели жени:

Механизми на варикозната дегенерация на тазовата венозна система:

(в 80%). Те са най-големите главни вени, които събират кръвта от матката и яйчниците и я пренасят директно към празната вена (вдясно) или бъбречната (вляво) вена. Ако в тях настъпи срив, той напълно блокира венозния отток.
Равномерно отслабване или разрушаване на венозната стена на всички тазови вени - всички те се разширяват едновременно и не са в състояние да се свият, за да придвижат кръвта към надлежащите секции.
Обратният поток на кръвта от дълбоката вена на бедрото в повърхностната генитална вена, която събира кръв от перинеума и външните гениталии, предотвратява изтичането. В резултат на това налягането в него се увеличава, а стволът и всички притоци се разширяват.

Непосредствените причини за стартирането на тези механизми могат да бъдат:

Вродена слабост или дисплазия (недоразвитие) на венозната стена и клапите.
Хормонални промени в женското тяло (пубертет, бременност, менопауза, дисхормонални заболявания на яйчниците).
Чести възпалителни процеси, ендометриоза, операции, сраствания в таза.
Предишна тромбоза и тромбофлебит на тазовите вени.
Тежък физически труд.
Продължителен престой в легнало или седнало положение.
Наднормено тегло.
Бременност и раждане.
Редовно прекъсване на половия акт в продължение на много години, особено при липса на оргазъм.
Завои на матката отзад или отпред.
Тумори на таза.
Пролапс на матката.

Причини за разширени вени на таза при жените

Степени на разширени вени - класификация

Въз основа на анатомичните характеристики (разпространение) разширените вени на малкия таз се разделят на три вида:

Интрапелвален венозен застой;
Разширени вени на вулвата и перинеума;
Комбинирани форми.

За да се отрази естеството на патологичните промени, заболяването се разделя на три степени:

Първият е, че разширените съдове на някой от органните плексуси на таза не надвишават 0,5 cm в диаметър и са прекалено извити.
Второто е, че диаметърът на вените се увеличава до 1 см, процесът се простира не само до органните плексуси (маточни, яйчникови), но и около тях (периутеринна тъкан).
Третият е разширение (ектазия) с повече от 1 см, засягащо всички съдове - интраорганни, периорганни и главни (стволът на яйчниковата вена).

Колкото по-висока е степента на заболяването, толкова по-лоши са разширените вени и толкова по-тежка е стагнацията на кръвта в малкия таз.

Характерни симптоми

Жените с тазови разширени вени отбелязват:

Постоянна или периодична болка в долната част на корема, засилваща се вечер или след тренировка, главно през втората половина на цикъла (по-близо до менструацията). При степен 3 болката може да бъде много силна.
Сърбеж, парене, подуване и цианоза на гениталиите.
Болезнена менструация и полов акт.
Обилна менструация и маточно кървене, нередовен цикъл.
Невъзможност за забременяване.
Удебелени, извити вени в перинеума и срамните устни.
Често болезнено уриниране.
Изразени прояви на предменструален синдром.

Симптоми на разширени вени на таза при жените

Диагностика

За да потвърдите диагнозата:

Ехография през корема и през влагалището (трансвагинално) със специални сензори - доплерография и дуплексно ангиосканиране на тазовите вени. Най-простият и информативен метод.
Ендоваскуларната флебография е въвеждането на рентгенови контрастни вещества в яйчниковата вена. Флебография на лява тестикуларна вена с пълнене на разширени вени с контрастно вещество
Компютърна томография с контраст.
Диагностична лапароскопия.

Методи за лечение

Разширените вени на малкия таз се лекуват съвместно от съдови хирурзи или флеболози с акушер-гинеколози. Според съвременните представи лечението се състои от следните области:

Нормализиране на начина на живот;
Консервативно медикаментозно лечение;
Компресионна и склерозираща терапия;
хирургия.

Възможно е да се лекуват разширени вени на таза. За да направите това, специалистите изготвят индивидуален план за лечение, а болните жени трябва да се придържат към препоръките за лечение и превенция за цял живот.

1. Нормализиране на начина на живот

Тъй като неправилният начин на живот е предпоставка и пряка причина за разширени вени на таза, неговото нормализиране ще помогне да се излекува:

Избягвайте продължителното стоене прав или седнал (повече от 2-3 часа без почивка).
Избягвайте вдигането на тежести и тежката физическа работа.
През деня изпълнявайте упражнения за разтоварване на таза (упражнения „бреза“, „велосипед“) или просто легнете за 10-15 минути с повдигнат таз над нивото на тялото.
Намалете теглото си (при затлъстяване).
Не вземайте гореща вана, заменете я с контрастен душ.
Спрете да пиете алкохол и да пушите.

2. Лекарствена терапия

Лечението на разширени вени на таза от всякаква степен е невъзможно без лекарствена подкрепа. При първа степен е основна терапевтична мярка, при втора и трета тя допълва комплексното лечение.

Използват се следните лекарства:

Флеботоника - укрепване на венозните съдове (Detralex, Phlebodia, Venodiol, Normoven, Troxevasin).
Антикоагуланти - разреждат кръвта, улеснявайки движението й през съдовете (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Trombonet, Warfarin).
Лекарства, които подобряват микроциркулацията (Трентал, Пентоксифилин, Вазонит).

Допълнителни групи лекарства се предписват, като се вземат предвид съществуващите аномалии в организма:

Препарати от женски полови хормони (при дисхормонални нарушения).
Болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства (Кетопрофен, Кетонал, Диклофенак, Ибупрофен).
Хемостатиците са хемостатични лекарства за лечение на маточно кървене (дицинон, етамзилат, сангера, транексамова киселина).

3. Компресионна и склерозираща терапия

Едно от ефективните средства за лечение на разширени вени в областта на външните полови органи и перинеума е компресията. Принципът на този метод е подобен на използването на еластични бинтове за разширени вени на краката. Външният натиск (компресия) на повърхностните вени улеснява изпразването им от кръв. Специални чорапогащи или къси панталони, изработени от компресионен медицински трикотаж, могат да създадат този ефект. Можете да ги закупите в специализирани аптеки, магазини и магазини за медицински изделия, като индивидуално изберете желания размер и сила на компресия.

Склеротерапията е пункция на разширена вена с въвеждането на специални лекарства в лумена (Sclerovein, Fibrovein, Aethoxysklerol), които я карат да се слепва. Това лечение се провежда за външни (подкожни) разширени вени на таза без хоспитализация. Вътрешните вени също могат да бъдат склерозирани, но тази процедура е технически по-сложна и се извършва в операционна зала.

4. Оперативно лечение

Разширените вени на таза се лекуват най-добре хирургично, когато:

2-3 степен на ектазия;
Бързо прогресиране на заболяването;
Планиране на бременност;
Синдром на силна болка;
Постоянно кървене от матката и други гинекологични заболявания.

Основните видове операции за разширени вени на таза:

Лапароскопия – интраабдоминална хирургия чрез абдоминални пункции. Овариалната вена се лигира, разделя или отстранява. Това предотвратява обратния поток на кръвта през него.
Ендоваскуларна - вътресъдова интервенция, извършена чрез пункция на феморалната вена. Със специален катетър под рентгенов контрол се открива и емболизира яйчниковата вена - запушва се лумена. Ендоваскуларна интервенция
Отстраняване на разширени вени - променените сафени се отстраняват чрез малки пробиви или разрези на кожата, а външната генитална вена се лигира на мястото, където навлиза в бедрените съдове.
Гинекологични интервенции – отстраняване на тумори, премахване на флексури на матката.

Прогноза

Ако тазовите разширени вени не се лекуват изобщо, с времето те се разширяват още повече (95%), което може да доведе до опасни усложнения. В останалите 5% - жени с подкожни разширени вени на перинеума от 1-2 градуса, при които е възникнала след раждането, патологията не се влошава, но никога няма да изчезне сама.

Ако лекувате заболяването, можете да постигнете пълно възстановяване (10–50% в зависимост от степента) или значително подобрение (45–50%), особено ако хирургичните методи се комбинират с консервативни. Но във всеки случай, след комплексно лечение, трябва да се провежда профилактика през целия живот, състояща се в спазване на препоръките за начин на живот, периодично лечение или компресионна подкрепа за отслабени вени.

Разширени вени на малкия таз

Разширените вени на малкия таз са ектазия на съдовете на венозната система на малкия таз, което води до нарушен кръвоток от вътрешните и външните полови органи. Проявява се във видимо разширение на перинеалните и вулварните вени, придружено от локален оток, чувство на тежест и разпръскваща болка и кървене. Характерни са тазова болка, дисменорея, диспареуния и други симптоми. Разширените вени на малкия таз се диагностицират чрез гинекологичен преглед и ултразвук с колоректален дозиране, флебография, КТ и лапароскопия. Лечението на синдрома може да бъде консервативно (приемане на венотоници, тренировъчна терапия) или хирургично (склерооблитерация/емболизация на гонадалните вени, флебектомия и др.).

Разширени вени на малкия таз

Разширените вени на таза (PVVV) е заболяване на тазовите вени, свързано с нарушение на тяхната архитектоника и стагнация на венозна кръв в таза. В литературата разширените вени на малкия таз се наричат още „синдром на тазова венозна конгестия“, „варикоцеле при жени“, „синдром на хронична тазова болка“. Разпространението на тазовите разширени вени нараства пропорционално на възрастта: от 19,4% при момичета под 17-годишна възраст до 80% при жени в перименопауза. Най-често патологията на тазовите вени се диагностицира в репродуктивния период при пациенти от възрастовата група. В по-голямата част от случаите (80%) варикозната трансформация засяга вените на яйчниците и изключително рядко (1%) се наблюдава във вените на широкия лигамент на матката. Според съвременните медицински подходи, лечението на ARVMT трябва да се извършва не толкова от гледна точка на гинекологията, но преди всичко от гледна точка на флебологията.

Причини за ARVMT

Патоморфологичната основа на разширените вени на малкия таз се счита за дисплазия на съединителната тъкан, която се среща при 35% от практически здрави хора. Това състояние е вродено и се характеризира с намаляване на съдържанието на някои видове колаген, което води до намаляване на здравината на съединителната тъкан, включително тази, изграждаща съдовата стена. Екстремна проява на такава патология може да бъде недостатъчното развитие или липсата на какъвто и да е морфологичен компонент на съдовата стена. Системното увреждане на съединителната тъкан обяснява честата комбинация на ARVMT с разширени вени на долните крайници и хемороиди. В допълнение към дисплазията на съединителната тъкан, половите хормони (главно прогестерон), PID и тромбозата на тазовата вена имат известен "отслабващ" ефект върху тонуса на тазовата венозна система при жените.

Фактори, които повишават риска от разширени вени на малкия таз са тежки физически натоварвания; работа, включваща принудително дългосрочно стоене или седене; бременност и раждане, наранявания на таза, липса на оргазъм при жената. От гинекологичните заболявания най-значително влияние върху развитието на URVMT оказват ендометриоза, пролапс на вагината и матката, тумори на матката и яйчниците, ретрофлексия на матката и др. Задействащата роля на хормоналната контрацепция и хормонозаместителната терапия не може да бъде изключени.

Класификация на HRVMT

Разширените вени на малкия таз могат да се проявят в две форми: разширени вени на вулвата и перинеума и синдром на венозна конгестия. В повече от половината от случаите двете форми се определят и подкрепят взаимно. Изолираните разширени вени на вулвата и перинеума често са резултат от рефлукс на кръв през сафенофеморалната анастомоза, включваща външната пудендална вена и притока на голямата вена сафена. Среща се при 30% от бременните и персистира след раждане при 2-10% от жените. Основният провокиращ фактор за разширени вени на перинеума и вулвата е натискът на нарастващата матка върху илиачната и долната вена кава. Патоморфологичната предпоставка за разширени вени на малкия таз е рефлуксът на кръвта през яйчниковата вена.

Има 3 степени на тежест на разширените вени на малкия таз, като се вземе предвид диаметърът и локализацията на венозната ектазия:

1-ва степен - разширените съдове са с диаметър до 0,5 cm и извит ход; лезията може да засегне всеки от венозните плексуси на таза;

2-ра степен - разширените съдове са с диаметър 0,6-1 cm; лезията може да бъде тотална или да засегне овариалния плексус, параметричните вени или дъговидните вени на миометриума;

3-та степен - разширените съдове са с диаметър повече от 1 cm с разширени вени от общ тип или основен тип (параметрична локализация).

Симптоми на ARVMT

В основата на клиничната картина на разширените вени на вулвата и перинеума е разширяването на видимите за окото венозни съдове в тази област. Субективните оплаквания могат да включват усещане за сърбеж, дискомфорт, тежест и разпръскваща болка във външните полови органи. При преглед може да се установи подуване на срамните устни. Възможна е поява на спонтанно или посттравматично кървене, най-често провокирано от полов акт или раждане. Поради изтъняването на венозната стена и високото налягане в разширените вени, спирането на такова кървене е свързано с определени трудности. Друго усложнение на разширените вени на тази локализация може да бъде остър тромбофлебит на перинеалните вени. В този случай се появява интензивна болка, хиперемия и подуване на кожата на перинеума. Вените, засегнати от разширени вени, стават плътни и болезнени на допир. Развива се хипертермичен синдром - повишаване на телесната температура до 37,5-38,0 °C.

Друга форма на разширени вени на малкия таз - синдром на венозна конгестия - може да даде полиморфна клинична картина и поради това често се бърка с възпалителна гинекологична патология, колит, цистит, лумбосакрален радикулит и др. Най-постоянният симптом е болката в долната част на корема , имащи различна интензивност, характер и излъчване. По-често пациентите описват усещанията си като болка, излъчваща се в лумбосакралната област, слабините или перинеума. Почти половината от жените с разширени вени на малкия таз отбелязват увеличаване на болката във втората фаза на менструалния цикъл. Болката често се предизвиква от полов акт, продължително седене или изправяне или физическа активност. Синдромът на тазов венозен застой обикновено се характеризира с наличието на тежък предменструален синдром, алгодисменорея, диспареуния и дизурични разстройства.

Диагностика на HRVMT

Диагностиката на разширените вени на малкия таз се състои от стандартен гинекологичен преглед, ултразвуково сканиране на ОМТ и вените на долните крайници, тазова венография, компютърна томография на таза и лапароскопия. Гинеколог и флеболог трябва да участват в прегледа на пациенти със съмнение за URVMT.

При изследване на външните гениталии се откриват разширени повърхностни вени във вулвата и перинеума; Вагиналното изследване разкрива цианоза на вагиналните стени и болка при палпация на корема. Сонографията на тазовите органи позволява потвърждаване на URVMT, докато най-информативен е комбинираният ултразвуков TA + TV достъп. Изследването не само дава възможност да се идентифицира органична патология, но и с помощта на режима на цветен доплер да се открият конгломерати от разширени вени с променен кръвен поток и патологичен кръвен рефлукс. Според съдовия ултразвук се определя намаляване на пиковата скорост на кръвния поток в маточните, яйчниковите и вътрешните илиачни вени. Като част от оценката на флебологичния статус на пациента е препоръчително да се проведе ултразвуково ангиосканиране на вените на долните крайници.

За да се изследва локализацията и разпространението на разширените вени на малкия таз, състоянието на клапната система и венозните анастомози, както и откриването на кръвни съсиреци, се извършва трансутеринна венография. В случай на синдром на венозен застой може да бъде показана селективна оофорография, която включва инжектиране на контраст директно в овариалните вени. При изолирани вулво-перинеални разширени вени се използва варикография - контрастиране на вените на перинеума. Понастоящем рентгеноконтрастното изследване се заменя с КТ на тазовите органи, което не им отстъпва по диагностична значимост. Като част от диференциалната диагноза, както и когато изброените методи са недостатъчно информативни, се прибягва до диагностична лапароскопия.

Лечение на ARVMT

По време на бременност е възможно само симптоматично лечение на разширени вени на малкия таз. Препоръчително е да носите компресионни чорапогащи и да приемате флеботоници (диосмин, хесперидин) по препоръка на съдов хирург. През II-III триместър може да се извърши флебосклероза на перинеални разширени вени. Ако поради разширени вени съществува висок риск от кървене по време на спонтанно раждане, изборът се прави в полза на хирургично раждане.

Консервативната тактика може да бъде ефективна за степен 1-2 URVMT. Курс на веноактивни и антитромбоцитни лекарства, НСПВС, тренировъчна терапия, възходящ контрастен душ, нормализиране на условията на труд и физическа активност, избор на компресионни чорапи и други мерки могат да забавят прогресията на разширените вени и значително да подобрят благосъстоянието. Ако се появи дисфункционално маточно кървене, се предписва хемостатична терапия. В някои случаи пациентът може да се нуждае от помощта на психотерапевт.

Синдромът на неразрешима болка, както и разширените вени на таза от 3 степен са показания за хирургично лечение на патологията. Съвременните методи на минимално инвазивна хирургия включват склерооблитерация или емболизация на овариалните вени, които се извършват под ангиографски контрол. По време на интервенцията под локална анестезия се инжектира склерозант в лумена на съда или се монтира емболизираща спирала, което води до облитерация/оклузия на гонадалната вена. Възможна алтернатива е резекция на овариалните вени чрез лапаротомен или ретроперитонеален достъп или тяхното ендоскопско клипиране. Ако причината за ARVMT е ретрофлексия на матката, се извършва пластична хирургия на лигаментния му апарат.

При изолирани варикозни вени на вулвата и перинеума може да се извърши минифлебектомия или флебектомия в перинеума. Операцията често се допълва от резекция на малки или големи срамни устни. В случай на комбинация от разширени вени на перинеума и долните крайници е показана кросектомия.

Предотвратяване на ARVMT

Превантивните мерки, насочени към намаляване на риска от поява и прогресиране на тазовите разширени вени, се свеждат главно до нормализиране на начина на живот. В тази серия водещата роля принадлежи на изключването на продължително статично и тежко физическо натоварване, корекция на диетата (включително голямо количество плодове и зеленчуци), отказ от алкохол и тютюнопушене. При първоначални признаци на разширени вени се препоръчват лечебна и дихателна гимнастика, носене на компресионни чорапи, превантивни и противорецидивни курсове на консервативна терапия. В този случай е възможно да се постигне дългосрочна ремисия и да се подобри качеството на живот на пациентите.

Разширени вени на малкия таз - лечение в Москва

Справочник на болестите

Женски болести

Последни новини

само за информационни цели

и не замества квалифицирана медицинска помощ.

Разширени вени на таза при жените: кой ще помогне - флеболог или гинеколог?

Когато споменават заболяване като разширени вени, повечето хора си представят патологични процеси в долните крайници, които се виждат с просто око. Разширени вени на малкия таз - за този вид заболяване се говори и пише много по-рядко. Често неговите признаци се считат за наличие на възпалителни процеси в гениталните органи, някои хормонални нарушения, патологии на отделителната система и лумбален радикулит.

При жените разширените вени на тазовите органи се причиняват от разтягане на стените на вените, което намалява тяхната здравина. Пиковата честота настъпва в репродуктивната възраст от 25 до 50 години. Понякога разширените вени могат да бъдат открити при тийнейджърки в период на бърз растеж и формиране на хормоналните нива и менструалния цикъл. В тази възраст заболяването може да бъде безсимптомно.

Друга особеност на патологията е тенденцията към влошаване и активно проявление по време на периода на раждане на дете.

Признаци и причини

Запушването на вените и смущенията в нормалното кръвообращение в яйчниците водят до смущения в кръвоносната система. Провокиращ фактор за развитието на заболяването може да бъде дисплазия на съединителната тъкан, водеща до намаляване на количеството на колаген и, като следствие, еластичността и здравината на кръвоносните съдове.

Общи негативни фактори и причини за развитието на разширени вени на малкия таз:

период на бременност поради увеличаване на обема на кръвта в съдовете, повишено съдържание на прогестерон и голям размер на матката;
редовна интензивна физическа активност;
множество предишни бременности и раждания;
заседнал начин на живот, с преобладаващо заседнали дейности;
гинекологични заболявания: патологична структура на матката, ендометриоза, възпалителни процеси;
практиката на прекъсване на половия акт за дълго време, за да се предпази от нежелана бременност;
продължителна употреба на определени хормонални лекарства;
липса на удовлетворение от сексуалния живот.

Хормоналният дисбаланс, по-специално повишаването на нивата на естроген, може да провокира развитието на разширени вени.

Както вече беше отбелязано, разширените вени на таза се проявяват подобно на заболявания на женската репродуктивна система. Основният признак, който ви кара да внимавате, е постоянната болка. Усещат се в долната част на корема и могат да бъдат слаби, едва забележими или силно остри. Много често силната болка, възникваща в таза, се разпространява в лумбалната или сакралната област. Болката става по-силна след физическо натоварване или, обратно, след дълъг престой в едно и също положение (седнало или изправено).

Тазовата венозна система при жените

Трябва да се подчертаят следните симптоми, които проявяват разширени вени на малкия таз:

повишено кървене след раждане или гинекологични процедури, причинени от изтъняване на венозната стена; спирането на такова кървене е трудно;
болезнен полов акт, чувство на сексуална неудовлетвореност, страх и отвращение към сексуалния живот като цяло, появата на силни мускулни спазми при опит за интимност;
болезнено или често уриниране, причинено от пълен пикочен мехур;
разширяване на вените на вулвата или перинеума, придружено от силен сърбеж, подуване, парене;
тромбофлебит на вените, който се характеризира с подуване или зачервяване на кожата на перинеума, треска и обща слабост.

Прави се разлика между разширени вени на вулвата и развитие на заболяването в резултат на венозен застой. Заболяването може да има три степени на интензивност.

1-ва степен - диаметърът на вената е 4-5 mm;
2 градуса - вената се увеличава до 6-10 m;
Степен 3 - диаметърът на вената надвишава 10 mm.

Определянето на тежестта на патологията е един от основните етапи на диагностика, тъй като помага да се определят методите на лечение. В първите два случая обикновено е достатъчно консервативно лечение, промени в хранителната система и използването на лечебна гимнастика. Третата степен на тежест на заболяването изисква операция и лигиране на големи вени.

Разширени вени на таза по време на бременност

Това заболяване е проблем за жени, които са раждали многократно. Промени във вените могат да настъпят още по време на първата бременност, като с всяка следваща бременност рискът нараства. На определен етап вените на органите престават да функционират напълно, предотвратявайки нормалното изтичане на кръв.

Рискът се увеличава, ако една жена:

диагностицирана е анормална структура на репродуктивните органи (предимно на матката);
има генетично предразположение;
наднормено тегло или бързо наддаване на тегло по време на бременност;
има лоши навици (пушене);
работа, която изисква малко физическо усилие, дълги периоди на седене или стоене на едно място.

Защо болестта толкова често се диагностицира при бременни жени?

Тази патология засяга жените през третия триместър, тъй като увеличаващата се матка оказва натиск върху близките органи, създавайки пречки за нормалната им дейност.

Нормалният обем на циркулиращата кръв в тялото се увеличава с почти 50% по време на бременността. Вените не винаги се справят с повишеното натоварване върху тях, особено ако ситуацията се влошава от различни провокиращи фактори, обсъдени по-горе.

Характерните промени в хормоналните нива в тялото на бъдещата майка също могат да окажат лошо влияние върху еластичността на стените на кръвоносните съдове.

Какво е опасно за патологичното разширение на вените по време на бременност?

Разширените вени на матката и други органи застрашават трудно раждане със сериозни последици. Изтънените стени на вените могат да се наранят и дори да се спукат, причинявайки болка и кървене. Тези явления са вредни и опасни не само за благосъстоянието на жената, но и за нейния живот.

Едно от най-честите нарушения е рискът от образуване на кръвни съсиреци. Те блокират кръвоносните съдове, намаляват или напълно предотвратяват нормалното кръвоснабдяване на плацентата. Тази дисфункция води до стареене на плацентата и кислороден глад на плода.

При етапи 1 и 2 на разширени вени на малкия таз раждането обикновено протича естествено. По време на напъването медицинският персонал следи за намаляване на налягането в стените на кръвоносните съдове. Необходимо е едновременно прилагане на лекарства за разреждане на кръвта.

Тежката (3-та) форма изисква цезарово сечение.

Ако този проблем съществува, бременната трябва внимателно да се подготви за бъдещи раждания, а именно:

започвайки от втория триместър, носете пренатална превръзка;
движете се активно, избягвайте продължително седене или стоене в едно положение (например, докато сте на компютъра);
за да намалите налягането в кръвоносните съдове по време на сън, поставете специална възглавница между краката си;
посещавайте басейна или редовно вземайте контрастен душ.

Бъдещите майки трябва да преразгледат диетата си, като осигурят своевременно изпразване на червата.

Диагностика

Външният гинекологичен преглед ви позволява лесно да определите разширените вени на вулвата и перинеума. Но как да проверите дали има подобна патология във вътрешните полови органи? За точно определяне на проблема се предписват допълнителни изследвания, като ултразвукова диагностика, венография, лапароскопия, компютърна томография или ЯМР.

Лечение

Заболяването не принадлежи към гинекологичните патологии. Лечението му се извършва от флеболог (съдов хирург). Но тъй като патологията често се открива по време на ултразвук, впоследствие жената се наблюдава от двама специалисти - гинеколог и флеболог. Лечението на разширените вени на малкия таз трябва да бъде изчерпателно, включително лекарствена и нелекарствена терапия, използване на лечебна гимнастика, нормализиране на хранителната система и преразглеждане на ежедневието.

Лекарствата са ефективни за премахване на симптомите в началния етап. На пациентите се предписват лекарства по време на период на обостряне. Дългосрочната употреба на такива лекарства е нежелателна, тъй като те са склонни да причиняват странични ефекти. Лекарствата подобряват кръвообращението, облекчават възпалението и болката и намаляват риска от образуване на кръвни съсиреци.

Как за лечение на разширени вени на таза при бременни жени и колко оправдана е лекарствената терапия в този случай?

Предвид потенциалната вреда за плода и високия риск от странични ефекти, лекарствата се предписват не по-рано от втория триместър и само в изключителни случаи. Ако една жена никога не е имала подобни медицински проблеми преди бременността, най-често й се препоръчва да се ограничи до нелекарствени методи на терапия, например носенето на специално бельо.

Нека да разгледаме употребата на някои лекарства:

Основната активна съставка на продукта е диосмин. Форма на освобождаване: таблетки. Приемът на лекарството намалява задръстванията в областта на таза, стимулира венозния отток и кръвообращението. Понася се добре, но в някои случаи са възможни кожни алергични реакции, главоболие, разстройство на изпражненията или гадене. Не се препоръчва за лица със свръхчувствителност към компонентите на продукта и деца под пълнолетие.

На бременни жени лекарството се предписва след консултация с лекар, за период не по-рано от 12 седмици.

Активното вещество е дипиридамол. Предлага се под формата на таблетки. Препоръчва се за лечение и профилактика на разширени вени, тромбоза и техните усложнения. Противопоказанията включват заболявания на сърцето и кръвоносните съдове, чернодробна недостатъчност и пептична язва.

При продължителна употреба са възможни нежелани реакции: главоболие, кожен обрив, ускорен пулс, зачервяване на лицето, нарушения на храносмилателната система. По време на бременност се предписва според показанията, когато очакваната полза надвишава възможните рискове за плода.

Използва се в комплексна терапия заедно с друго лекарство Phlogenzyme. Wobenzym съдържа растителни екстракти (ананас и папая) и животински екстракти от панкреас. Комбинираното лекарство има противовъзпалително, деконгестантно, аналгетично действие. Форма на освобождаване: таблетки.

Страничните ефекти са редки, включително уртикария и леки кожни обриви. Противопоказанията включват хемофилия и индивидуална непоносимост към компонентите на продукта.

Гимнастиката ще помогне за премахване на задръстванията в таза. Повечето упражнения се изпълняват в легнало положение. Това може да бъде известната „бреза“, „велосипед“, „ножица“. Когато се изпълняват, има достатъчно натоварване на долната част на корема, което насърчава изтичането на кръв. Терапевтичните упражнения се допълват от носенето на компресионни чорапи.

Сред методите на лечение се използват също хирудотерапия и лечение с пиявици, които се поставят в областта на опашната кост.

Народни средства

Традиционната медицина е ефективна за преодоляване на симптомите на заболяването, ако се използва в ранните етапи. Чайове и отвари от чага и корен от глухарче, както и тинктури на базата на конски кестен са много ефективни.

Най-достъпният начин за използване на чага е лечебният чай на основата му. За да направите това, изсипете 3 супени лъжици изсушена чага в 0,5 литра преварена вода и оставете на топло място за няколко часа. Вземете половин час преди хранене, не повече от 2-3 пъти на ден.

Една десертна лъжица счукан корен от глухарче се залива с чаша вряща вода, престоява няколко часа и се пие три пъти на ден, минути преди хранене. Този чай е противопоказан за хора, страдащи от гастрит или заболяване на жлъчните пътища.

За приготвяне на тинктура от конски кестен плодовете се обелват, нарязват се на ситно, поставят се в бутилка от тъмно стъкло и се заливат с водка в съотношение 1:10. Продължителността на инфузията е 14 дни.Капките от получената тинктура се смесват с малко вода и се приемат три пъти на ден. Продължителността на лечението не трябва да надвишава 30 дни.

Диета

Балансираната диета, изключваща мазни храни и алкохолни напитки, е от голямо значение при лечението на заболяването. Менюто трябва да включва ястия с високо съдържание на фибри и растителни мазнини. Основните продукти в диетата трябва да бъдат зеленчуци, плодове, натурални сокове и зелен чай. Не се препоръчват сладки тестени изделия, ястия с много подправки и бързо хранене. Храненето трябва да е често, но на малки порции.

Полезни са храни с високо съдържание на витамин С (цитрусови плодове, касис), морски дарове (стриди, скариди, водорасли). Ястията трябва да се приготвят с минимално количество сол.

Предотвратяване

Консервативните методи на лечение значително облекчават състоянието на пациентите и премахват риска от развитие на тежки последствия. Основната цел на лечението е да се предотвратят рецидивите и необходимостта от хирургична интервенция. От голямо значение е профилактиката на заболяването и неговите рецидиви.

Използвайте хормонални лекарства само според предписанието на лекар и под негово наблюдение.
Водете активен начин на живот с умерена физическа активност.
Премахнете лошите навици като пушене и пиене на алкохолни напитки.
Редовно изпълнявайте набор от гимнастически упражнения за поддържане на съдовото здраве.
Яжте здравословна диета с много зеленчуци и плодове.
Носете компресионни чорапи, когато се появят първите признаци на разширени вени.

Прегледът на вашата диета, активният начин на живот, редовните посещения при лекар и лечението на разширените тазови вени веднага след идентифициране на заболяването ще премахнат болезнените симптоми и ще помогнат да се избегне операция за дълго време.

Контрастната венография (венография, възходяща контрастна венография или контрастна венография) е рентгеново изследване на дълбоки или повърхностни вени с използване на контрастно вещество, което осигурява изображение на кръвоносния съд. Флебографията определя проходимостта на дълбоките вени, наличието на кръвни съсиреци, функцията на клапите и дава възможност за обща оценка на състоянието на дълбоките вени.

Флебографията може да се използва при съмнение за дълбока венозна тромбоза, но ултразвуковата диагностика не може точно да я изключи.
Проучването ни позволява да оценим надеждно състоянието на илиачните вени при пациенти със затлъстяване, когато е невъзможно да се извърши подробно ултразвуково сканиране.

Контрастната венография се използва най-често или по време на ендоваскуларна хирургия на дълбоките вени (ангиопластика или инсталиране на вена кава филтър). Ние използваме ретроградна венография за оценка на целостта на венозните клапи, когато планираме операция за рефлукс на венозния отток след венозна тромбоза.

Контрастна венография в Иновативен съдов център

Флебографията е основният метод за диагностика на състоянието на вените по време на съдова хирургия. За да определим индикациите за интервенция, често използваме минимално инвазивни технологии, като MSCT или MRI на вени. В нашата клиника венографията се използва и за оценка на функцията на клапите на дълбоките вени при посттромботична болест. Въз основа на тези данни планираме интервенция на дълбоките вени.

Противопоказания

Тежка бъбречна недостатъчност, тъй като контрастът може да има отрицателен ефект върху бъбреците.
Бременни жени, тъй като излагането на йонизиращо лъчение може да увреди плода.
Хората с алергия към йод може да имат алергична реакция към контрастни багрила на основата на йод.

Подготовка

Не можете да ядете четири часа преди теста и можете да пиете само вода.
Пациенти, които са алергични (особено към йод) или вече са имали реакция към контраст, трябва да информират своя лекар.
За успокояване на пациента може да се предпише седатив.
Може да бъдете помолени да следвате определени диетични ограничения преди теста, в зависимост от вашата конкретна процедура.
Уведомете Вашия лекар за лекарствата, билките или добавките, които приемате. Може да бъдете посъветвани да спрете приема на някои от тези лекарства преди теста.

Как се извършва диагностиката?

По време на процедурата пациентът лежи на специална рентгенова маса. Зоната, където ще бъде поставен катетърът, се освобождава (обикновено вена на ръката, така че всички необходими лекарства да могат да бъдат приложени по време на процедурата). Понякога се прилага локална анестезия.

През катетъра се доставя контрастен разтвор. Инжектирането на багрилото предизвиква топло усещане, което може да се разпространи по цялото тяло. Контрастът може също да причини леко гадене. Около 18% от пациентите изпитват дискомфорт от контрастния разтвор. За да се запълни дълбоката венозна система с боя, понякога се поставя дебела лента (или турникет) около глезена или крайниците могат да бъдат под ъгъл. Пациентът е помолен да държи крака си неподвижен. Лекарят наблюдава движението на разтвора през вената с помощта на флуороскоп. В същото време се правят поредица от снимки.

Когато изследването приключи, в същия катетър се инжектира физиологичен разтвор, за да се изчистят вените от контраста, след което катетърът се отстранява и на мястото на инжектиране се поставя превръзка.

Характеристики на флебографията (според местоположението на изследваните вени):

Венография на долен крайник:Пациентът се поставя подпрян на наклонена рентгенова маса. Масата е наклонена така, че краката да се повдигат или спускат. Катетърът се вкарва в избрания крак или ръка. Процедурата може да отнеме от 30 до 45 минути.

Надбъбречна флебография:пациентът лежи по гръб на рентгеновата маса. Катетърът се вкарва в бедрената вена. Под ръководството на флуороскопска визуализация той внимателно се насочва към бъбречните или надбъбречните вени в коремната кухина. Процедурата отнема около 1 час.

Абдоминална флебография:пациентът лежи по гръб на рентгеновата маса. Катетърът се вкарва в бедрената артерия. Процедурата отнема около 1 час.

След диагноза

След флебография е необходимо наблюдение в клиниката поне 24 часа. В зависимост от процедурата може да бъдете посъветвани да почивате в леглото за определен период от време.

Пациентите трябва да пият много течности, за да отмият останалия контрастен разтвор от тялото.
Мястото, където е поставен катетърът, може да бъде болезнено в продължение на няколко дни. Ако забележите подуване, зачервяване, болка или треска, уведомете Вашия лекар. В повечето случаи пациентът може да възобнови нормалните си дейности на следващия ден.

Възможни усложнения

Флебографията може да причини усложнения като флебит, увреждане на тъканите и дълбока венозна тромбоза в здравия крак. Усложненията са доста редки, но те трябва да се вземат предвид при планирането на лечението, така че рискът от изследването да не надвишава риска от заболяването, за което се провежда.

Рядък страничен ефект (до 1% от случаите) е сериозна алергична реакция към контрастното багрило. Обикновено се появява 30 минути след инжектирането на боята и изисква медицинска помощ.

Възможните рискове включват образуване на кръвен съсирек във вената, кървене, увреждане на кръвоносните съдове или инфекция на мястото, където е поставен катетърът.

Някои хора могат да изпитат алергична реакция към контрастно багрило на основата на йод. Това може да причини симптоми като гадене, кихане, повръщане, уртикария и понякога животозастрашаваща реакция, наречена анафилактичен шок (особено при по-възрастни пациенти с хронична дехидратация или лека бъбречна недостатъчност).

Флебографията (венография) е рентгенов метод за изследване на кръвоносните съдове, който използва контрастно вещество за визуализиране на изображението в снимките. Позволява ви да идентифицирате увреждане на стените на вените, наличието на кръвни съсиреци и да проверите състоянието на клапите. Методът се използва и за диференциална диагностика на заболявания.

Флебографията на вените може да бъде възходяща и ретроградна. Първият се извършва в хоризонтално положение на пациента и проверява запълването на съдовото легло, вторият - с помощта на маневрата на Valsalva и ви позволява да проверите пълното функциониране на клапите.

Венографията на съдовете на краката ви позволява да идентифицирате наличието на аномалии в развитието, да проверите полезността на венозните клапи и проходимостта на съдовете.

При изобразяване на изображение лекарят получава пълна картина на структурата и местоположението на кръвоносните съдове.

Кога се извършва?

Флебографията на съдовете на краката се предписва при следните патологии:

, нейните рецидиви.
С цел въвеждане на лекарства в лумена на съда (например по време на склеротерапия).
При наличие на посттромбофлебитен синдром.

Подготовка

Подготовката за процедурата е проста. Като начало е важно да получите писмено съгласие от пациента. На най-болните Забранено е да се яде 4-5 часа преди изследването. Могат да се консумират течности, но само вода.

Ход на процедурата

Пациентът ляга на дивана, движението е забранено и върху глезена на изследвания крайник се прилага турникет, за да се подобри притока на кръв. Извършва се пункция на повърхностната вена на крака, първо се инжектира физиологичен разтвор, след което много бавно се инжектира контрастно вещество.

На екрана на монитора на рентгеновия апарат лекарят наблюдава разпространението на контраста, правят се снимки, ако резултатът е положителен, крайникът бързо се повдига, за да се отстрани веществото.

Продължителността на процедурата е не повече от 2 минути, по време на които лекарят може да направи до 9-10 снимки.

Флебография на мозъка

Венографията на мозъчните съдове може да бъде дву- и триизмерна и ви позволява да оцените състоянието на стените на кръвоносните съдове, тяхната проходимост, както и функционалността на венозните синуси.

Кога се извършва?

Използва се при следните оплаквания на пациентите:

Главоболие с неясен произход и световъртеж.
Объркване на съзнанието заедно със сънливост и умора.
Подозрения за туморни процеси от съдов произход (например венозен синус на твърдата мозъчна обвивка).

Има доста индикации, така че трябва да имате представа какво е MRI венография на мозъка.

Подготовка

Ход на процедурата

Пациентът заема легнало положение, главата е фиксирана, под краката се поставя възглавница.

Флебография на тазовите вени

Жените могат да получат това след бременност. Засегнатите съдове са локализирани предимно в областта на яйчниците и могат да доведат до усложнения като кървене.

Кога се извършва?

Струва си да се отбележи, че в гинекологичната практика тазовата флебография не е основният метод за изследване, използва се като допълнителен инструмент за изясняване на диагнозата.

Подготовка

Венография извършва се на празен стомах, предишния ден, нека да вечеряме леко. Можете да пиете течност в деня на изследването.

Ход на процедурата

Продължителността на процедурата е средно по-малко от половин час.

Флебография за варикоцеле

– разширяване на венозните съдове на семенната връв, обикновено от лявата страна. Патологията е доста често срещана. Причините могат да бъдат компресия на лявата бъбречна вена, разширени вени на скротума, понякога портална хипертония или туморни заболявания на тези съдове.

Проучването се провежда за диагностични цели, за да се определи тактиката на хирургическата интервенция.

Подготовка

Ход на процедурата

Има метод на венография с пункция в областта на скротума, инсталиране на катетър и въвеждане на контрастно вещество в лумена на съда. Това този вид процедура е доста травматична, може да причини усложнения и освен това е скъпа. Специалистът също ще получи информация за диаметъра на съда, но няма да може да прецени състоянието на кръвообращението.

Има метод на венография, който използва катетеризация и контраст на бъбречните съдове.

Изследването се извършва с помощта на маневрата на Валсалва - издишване на въздух със затворен нос и уста.

Най-удобният методпровеждане на флебография за варикоцеле е както следва. Първо се извършва пункция и катетеризация на периферния съд.

Флебографията в този случай има не само диагностичен, но и терапевтичен характер.. След процедурата и получаване на информация за причината за проблема, в лумена на съда се въвеждат специални вещества - оклудери или склерозиращи лекарства, които тромбозират лявата тестикуларна вена.

Оклудерите блокират съда, елиминират го и помагат за предотвратяване на рецидиви в бъдеще.

Техниката е много удобна, тъй като значително намалява времето за хоспитализация, пациентът може да напусне болницата след 2 дни. Важно е да знаете, че въвеждането на оклудери може да провокира усложнения под формата на миграция, тромбоза и възникване на възпалителни процеси. Има такива случаи, но много рядко.

Противопоказания за флебография

Противопоказания за венография долните крайнициалергични реакции към контрастни вещества, възпалителни процеси, остри и обострени заболявания на черния дроб и бъбреците.

Проучване мозъкне се извършва при наличие на сърдечни и невростимулатори, инсулинова помпа, слухови импланти, аневризмални клипси, хирургически скоби.

Противопоказни са също бременността и металните чужди тела.

Флебография тазаНе се извършва при бременност и възпалителни заболявания.