Левкоцити 15 30 в зрителното поле. В намазката има голям брой епителни клетки. Събиране на материал за изследване

Лабораторните диагностични методи в акушерството и гинекологията са важен компонент за оценка на здравословното състояние на женското тяло.

Сред тяхното многообразие, просто намазка върху флората стои отделно от много десетилетия.

Другите му имена: намазка за степен на чистота, намазка за GN, гинекологична намазка, бактериоскопия на изхвърляне от пикочно-половите органи, микроскопия на изхвърляне от уретрата, вагината и шийката на матката.

Това изследване ви позволява да оцените състава на микрофлората, да преброите броя на левкоцитите и епителните клетки, както и да диагностицирате някои полово предавани болести (гонорея, трихомониаза).

Това е рутинен, неинвазивен, икономичен и доста информативен метод, широко използван в работата на гинеколога.

Въз основа на резултатите лекарят има възможност да определи по-нататъшни тактики за лечение на пациента и да предпише подходящо лечение.

Кога се прави анализът?

По правило цитонамазка от флората се взема по време на всяко първоначално посещение на жена при гинеколог.

Също така, индикации за вземане на цитонамазка и последващата му микроскопия са:

1. 1 Планови профилактични прегледи и медицински прегледи.
2. 2 Патологична левкорея (вагинален, цервикален, уретрален секрет), неприятна миризма, обилен характер, обезцветяване.
3. 3 Подготовка преди зачеване като част от планирането на естествена и ин витро индуцирана бременност.
4. 4 Скрининг по време на бременност.
5. 5 Неприятни, болезнени усещания в долната част на корема, които жената не свързва с менструалния цикъл.
6. 6 Болезнено уриниране, дизурия, включително симптоми на уретрит, цистит. Урологичната патология при жените, като правило, изисква консултация и преглед от гинеколог.
7. 7 Завършване на курса на антибиотици, за да се определи естеството на флората и възможностите за нейното възстановяване.

2. Събиране на материал за изследване

Вземането на гинекологична намазка е възможно от три точки: уретрата (ако е необходимо), задностраничния вагинален свод и вагиналната част на шийката на матката.

Материалът за анализ е вагинален секрет, секрет от цервикалния канал, секрет от уретрата (по показания).

Вагиналното течение е многокомпонентно, включва:

1. 1 Слуз от цервикалния канал - необходима за проникването на спермата в маточната кухина и по-високо за оплождането. Дебелината му зависи от нивото на естроген в тялото на жената, по неговия вискозитет може да се прецени фазата на менструалния цикъл.
2. 2 Секреция на жлезите на външните полови органи.
3. 3 Десквамиран вагинален епител.
4. 4 Бактерии (вагинална флора). Обикновено микрофлората в намазката е представена от голям брой млечнокисели бактерии (грам-положителни бацили на Doderlein) и малко количество опортюнистична флора (най-често кокална).

2.1. Подготовка за вземане на цитонамазка

Преди да вземе материал, жената трябва да отговаря на определени условия:

1. 1 По-добре е да вземете анализа на 5-7 дни. Изхвърлянето не се събира.
2. 2 Избягвайте употребата на вагинални супозитории, лубриканти, спринцовки и полов акт 24 часа преди теста.
3. 3 Преди да вземете цитонамазка, не е необходимо да използвате ароматизирани продукти за интимна хигиена, по-добре е външните гениталии да се почистват с течаща вода.
4. 4 Не е препоръчително да вземете гореща вана в деня на изследването.

2.2. Техника за получаване на материал

• Намазка от флората се взема строго преди бимануален преглед, жената е на гинекологичен стол.
• Във влагалището се вкарва бикуспиден спекулум тип Cusco и вагиналната част на шийката на матката се разкрива (излага).
• Фокусирайки се върху него, лекарят използва специална шпатула, за да вземе материал от задно-страничния вагинален свод и да го прехвърли върху предметно стъкло, което след попълване на указанията се доставя в лабораторията за микроскопско изследване.
• Анализът от външния отвор на уретрата се взема с бактериологична бримка или лъжица на Volkmann. Ако има такива, препоръчително е да ги вземете, като леко натиснете външния отвор отвън.
• Анализът се взема от повърхността на вагиналната част на шийката на матката с Erb шпатула.

3. Как да дешифрираме резултатите?

3.1. Нормална флора

Напоследък се обръща специално внимание на нормалния състав на вагиналната микрофлора, тъй като е доказано, че именно този фактор определя репродуктивното здраве на жената, осигурява локален имунитет, защита от патогенни бактерии и нормалното начало и протичане на бременността. .

Обикновено 95% от флората на жената се състои от млечнокисели бактерии (известни още като бацили на Додерлайн, лактобацили, лактобацили).

По време на живота си лактобацилите преработват гликогена, освободен от епителните клетки, за да образуват млечна киселина. Именно тя осигурява киселинната среда на вагиналното съдържимо, което предотвратява пролиферацията на факултативна и патогенна флора.

Всяка жена има 1-4 вида лактобацили във влагалището си, като комбинацията им е чисто индивидуална.

При дешифриране на резултатите от анализа е невъзможно да се извърши подробен анализ на вагиналната микрофлора, лаборантът оценява само съотношението на пръчици и коки.

Липсата на коки и голямо количество грам-положителна пръчкова флора (++++) се приравнява на 1 степен на вагинална чистота. Това се наблюдава доста рядко, тази ситуация е по-характерна за контролни цитонамазки след вагинална санация или прием на антибиотици.

Малък брой коки (+, ++) се счита за нормален и показва 2 степени на чистота, но само ако се открие и пръчкова флора (++, +++). Това е добър удар.

Патологично се счита (+++, ++++) на фона на намаляване на броя на пръчките (+, ++). Този резултат се нарича степен 3 на вагинална чистота. Тази ситуация изисква подробно изследване.

Голям брой коки (++++) и пълната липса на грам-положителни пръчки (Gram + пръчки) в намазката показват 4 степени на чистота. В този случай жената се нуждае от задължително лечение.

Таблица 1 - Нормални показатели, оценени при интерпретация на резултатите от микроскопия на цитонамазка за флора и GN. За да видите, щракнете върху таблицата

3.2. Гонококи и трихомонади (Gn, Tr)

3.7. Дрождоподобни гъбички

– едноклетъчни микроорганизми с кръгла форма. Вагиналната среда е идеална за техния растеж и развитие поради високото съдържание на гликоген.

Но поради конкуриращата се лактобациларна флора, при нормално ниво на имунитет, активният им растеж не се наблюдава. За да придобият патогенни свойства, гъбичките от рода Candida изискват определени условия:

1. 1 състояние на имуносупресия,
2. 2 Наличие на ендокринна патология,
3. 3 Злокачествени новообразувания,
4. 4 Период на бременност, детство и старост,
5. 5 Терапия с глюкокортикостероиди.

Не трябва да се открива. В изключителни случаи се допуска еднократното им откриване в материал, взет от задностраничния влагалищен свод, като компонент на факултативната флора. Важно е да се вземе предвид наличието/липса на оплаквания и клинични прояви.

Откриването на спори и мицел на гъбичките в намазка показва вагинална кандидоза и изисква подходящо специфично лечение.

Въпреки че е доста информативен диагностичен метод, той е уместен само при сравняване на резултата от микроскопията с оплаквания и клинични прояви.

Основният недостатък на този метод на изследване е невъзможността да се идентифицира конкретният причинител на заболяването. Въз основа на резултатите от анализа на цитонамазката е невъзможно да се оцени нивото и дълбочината на увреждане на тъканите.

Следователно, ако се открие възпалителен процес в цитонамазка, лекарят може да предпише допълнителни диагностични методи, насочени към идентифициране на патогена (PCR, бактериологично изследване на отделяне на пикочно-половите органи и определяне на чувствителността към антибиотици).

Правилно направената цитонамазка трябва да съдържа клетки от стратифициран плосък, цилиндричен и жлезист епител, вагинална флора, слуз и умерено количество неутрофили. Съотношението на компонентите и състоянието на всеки тип клетки позволяват на лекаря да идентифицира ранната патология на женския и мъжкия генитален тракт.

Какво е епител

Всички повърхности на тъканите и органите са защитени от покривни епителни клетки. В зависимост от функцията на тъканта и интензивността на механичното натоварване върху нея, подплатата има различна структура и дебелина. Кожата, изложена на най-големи външни въздействия, е покрита със стратифициран плосък кератинизиращ епител. Многослойността е присъща на лигавицата на отделните участъци на дихателните, храносмилателните и пикочно-половите пътища. Това се обяснява с близостта до външната среда и честотата на контакт с микробни агенти.

Апартамент

Външните полови пътища имат разнородни обвивки. Вагината и външната част на шийката на матката (екзоцервикс) са покрити с многослоен плосък епител. Докато узрява, младият (базален) слой (слой) сякаш се изтласква от мембраната, променяйки клетъчната си форма и размер. Цитограмата съдържа плосък епител на повърхностния слой - най-зрелите елементи с малко ядро ​​и изобилна цитоплазма. Цилиндричният епител в цитонамазка при жените представлява лигавицата на вътрешния фаринкс, част от цервикалния канал.

Жлезиста

Цервикалният канал е покрит с епителни клетки от секреторен тип (ендоцервикс). Те произвеждат слуз, чието натрупване в канала създава своеобразна тапа, която предпазва маточната кухина от инфекция. Правилно направеното цитонамазка съдържа ендоцервикални клетки, те съставляват приблизително 10% от клетъчните компоненти. Но ако има много жлезист епител, тогава е необходима консултация с гинеколог, за да се изключат пролиферативни процеси и полипи на цервикалния канал.

Цилиндрична

По-голямата част от цитонамазката са клетки от сквамозен епител. Сред тях има малки групи от цилиндрична облицовка на тясната преходна област (вътрешна ос) на шийката на матката. Липсата на такъв клетъчен състав може да показва дисфункция в производството на хормона естроген, често от менопаузален характер. Среща се при кистозни лезии на яйчниците. Призматичните клетки са същите цилиндрични, но сплескани. Те се появяват в цитонамазките на пациенти в напреднала възраст и са признак на атрофични и дистрофични процеси.

Нормални епителни клетки в цитонамазка

Качественият и количественият състав на намазките, взети за цитология, зависи от два фактора. Първият е състоянието на гениталния тракт на пациента. Второто е правилността на вземането на материал за цитологичния препарат. Стъклото трябва да съдържа клетки от влагалищния, цервикалния и цервикалния епител при жените и клетки от плоския и уретралния епител при мъжете. Само в този случай лекарят ще може правилно да оцени диагностичния материал.

Сред жените

Плоските епителни клетки преобладават в цитологичната намазка, но едно зрително поле не трябва да съдържа повече от двадесет единици. Наличието на няколко по-малко зрели междинни клетки от средния (гранулиран) слой се счита за норма. Около 10% от клетъчния състав са цилиндрични и жлезисти компоненти. Флората е представена от пръчковидни и кокови бактерии, преобладаването на един или друг сорт зависи от фазата на менструалния цикъл. Наличието на единични неутрофили е приемливо.

При мъжете

Нормалните лабораторни тестове при мъжете включват стратифицирани сквамозни и уретрални клетъчни типове. Лигавицата на уретрата е многоредова, няма разделение на слоеве (както при шийката на матката). Поради тази причина уретралния компонент е представен от еднакви клетъчни елементи - призматичен преходен тип. Може да има примеси в урината (няколко солни кристали). Допустими са единични коки, не повече от пет елемента от възпалителната серия (неутрофили, левкоцити).

Какво означава голямо количество епител в цитонамазка?

Нормалната цитограма в цитонамазка за флора съдържа 12-20 епителни клетки на зрително поле. Прекомерното съдържание на плоскоклетъчен компонент показва дразнене и ускорено отхвърляне на покривния слой. Причината може да бъде възпалителни процеси с различна етиология, тогава лекарят ще види значителен брой левкоцити в лекарството (обикновено не повече от пет). Често се открива патоген: Trichomonas, гонококи, вирусни включвания.

При липса на възпалителни елементи трябва да се мисли за левкоплакия и други видове дискератоза. Алергичните реакции към местни лекарства (контрацептиви, медицински мехлеми, супозитории) показват подобна картина. Умереното дразнене често се причинява от хигиенни продукти. Епителът на шийката на матката по време на бременност може да бъде малко по-изобилен, клетъчната цитоплазма има признаци на децидуална метаморфоза, това е нормален вариант.

Цитологичната картина при мъжете варира, с възрастта плоскоклетъчният компонент може да се увеличи, но броят му не трябва да надвишава 15 единици в едно зрително поле. Изобилието от епителни маси, слузни примеси и левкоцити показват възпалителен процес. Не трябва да се опитвате да се лекувате сами, тъй като това може да доведе до изчезване на симптомите, без да се елиминира причината за заболяването.

внимание!Информацията, представена в статията, е само за информационни цели. Материалите в статията не насърчават самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Обсъдете

Епител в цитонамазка

Плосък епител в цитонамазка за флора и цитологияопределени при всички жени. Тези, които са в репродуктивна възраст и не кърмят, имат повече от тези, които кърмят, при липса или изчерпване на яйчниците, менопауза (менопауза) - като цяло, отколкото при тези, които нямат менструален цикъл.

За справка: естрогените продължават да се произвеждат при жени по време на менопауза и с отстранени яйчници, тъй като те се произвеждат и от надбъбречните жлези.

Епителът има защитна функция. Благодарение на него вагиналната микрофлора остава пръчковидна, средата е кисела, неприемлива за размножаване на патогенни микроорганизми. Епителният слой може леко да намалее при приемане на хормонални контрацептиви и глюкокортикостероиди.

Какви видове намазки разкриват наличието на плосък епител? Можете да видите тези думи в резултатите от цитонамазка на флората (т.нар. обща цитонамазка) и цитограма. В този случай в първия ще бъде посочено само количеството епител. Но заключението на цитологичното изследване (тест на Pap) съдържа повече информация, описанието ще съдържа качествени характеристики.

Видове епителни клетки и естрогенна зависимост

Плоският или стратифициран епител са клетките, които покриват вагиналната част на шийката на матката. В цервикалния канал друг вид епител е цилиндричен. Плоският слой се състои от четири вида клетки – повърхностен, междинен и базално-парабазален слой.

Кои клетки ще вземе лекарят за анализ зависи от концентрацията на основния женски хормон - естроген. Плосък епител на слоеве, фрагменти, клъстери в намазка - това са всички варианти на нормата, ако няма анаплазия.

Повърхностните, най-големи клетки, но с малко ядро, са характерни за 9-14 дни от менструалния цикъл. Ако анализът казва, че има голямо количество епител и сте го взели точно в средата на цикъла, тогава това е причината.

Междинните клетки се намират във всяка фаза на цикъла. Тяхната разлика е в малко по-малкия им размер, неправилна форма и по-голям размер на сърцевината.

Докато естрогенът е в най-ниската си точка, по време на менструация в цитонамазката се появяват парабазални клетки. Като цяло, по време на менструация жената "губи" една трета от своя епител. Също така, този тип плоски епителни клетки е характерен за периода на аменорея (хормонални нарушения)

Базалните клетки с много голямо ядро ​​са характерни за атрофичния тип намазка (АТМ). Диагностицира се при жени в менопауза с най-малко 5 години неактивни яйчници. Също така, подобна ситуация се наблюдава при жени с продължителна следродилна аменорея, ако активното кърмене продължава повече от една година.

Медицински термини, които ви плашат

Дистрофия или дистрофичен епител- случва се с истинска ерозия на шийката на матката или псевдоерозия, която също се нарича ектопия. С една дума, когато има рана на шийката на матката. Когато заздравее, клетъчната дегенерация вече няма да се открива.

Цитограмата често съдържа медицински термин "метапластичен"Много хора смятат, че това показва злокачествен процес. Но не - метапластичният епител е добър резултат от цитонамазката. Това показва, че клетките са взети точно от желаната зона - кръстовището на два вида епител - от ендоцервикса (цилиндричен) и екзоцервикса (плосък). Тук най-често се откриват атипични, предракови или ракови изменения.

Ацетобял епител (ABE)не е индикатор, който може да се показва в резултат на удари. видими по време на разширена колпоскопия след излагане на шийката на матката на оцетна киселина. Ако върху него има патологични зони, епителът ще започне да бледнее. След това лекарят прави заключения въз основа на това колко бързо е настъпило избелването, колко ярко е било, колко дълго е продължило, дали е имало граници, дали е имало признак на ръб и т.н. Ако реакцията не е била изразена, най-вероятно жените имате хроничен цервицит (възпаление), HPV или (лека дисплазия). В случай на тежка ABE, диагнозата е тежка дисплазия.

На външен вид шийката на матката, дори при тежка дисплазия, може да бъде доста здрава. И само тестът с оцет показва това, което не се вижда от окото.

Не всеки гинеколог е добър колпоскопист. Опитен специалист следи шийката на матката по време на разширена колпоскопия след третиране с оцет и йод, буквално без да откъсва очи и поставя много точна диагноза. Между другото, в някои страни тестът с оцет, а не PAP тестът, е метод за скрининг за диагностициране на предрак. Ако се открие груб оцетно-бял епител, жената се взема под контрол и се лекува.

Хиперпластичен епител- обикновено синоним на полип на цервикалния канал. Нуждае се от отстраняване и хистологично изследване.

Клетки с признаци на кератоза, кератинизация- най-често тези думи могат да се видят в заключенията на жени със съмнение за левкоплакия. Но същите признаци (характеристики на епителните клетки) се срещат при предрак и рак.

Изразени реактивни промени- възпалителен процес в шийката на матката.

Признаци на лека дисплазия - lsil.Ако има изразени, дълбоки изменения, обикновено говорим за HSIL - тежка неоплазия, при която е необходима оперативна намеса - конизация на шийката на матката.

Койлоцитоза - най-характерна за PVI (човешки папиломен вирус, HPV). Вирусна инфекция.

Репаративни промени в епитела- доброкачествени клетъчни промени, вариант на реактивни промени (виж по-горе).

Дегенеративни промени- това не е рак, възникват по време на хроничен или остър възпалителен процес. В същата категория реактивните промени включват следните понятия: възпалителна атипия, сквамозна метаплазия, хиперкератоза, паракератоза.

Атипия, нетипични промени- дисплазия (предрак) или злокачествена неоплазма.

Атипични плоскоклетъчни епителни клетки с неизвестна значимост– . Това са клетки с неизвестно значение. Цитологът вижда, че те изглеждат необичайно и променени, но не може точно да определи какво е причинило това - възпаление, инфекция или дразнене. Няма нужда да се страхувате от тази формулировка. Това не поражда съмнение на лекаря за рак. Това обаче е причина да се вземат цитонамазки от шийката на матката за HPV с висок онкогенен риск (задължителни типове 16 и 18). И ако се разкрият, трябва да преминете.

Пролиферация на плосък епител- тоест пролиферация или на медицински език - митоза. Обикновено този процес протича бавно. Целта му е да обнови горния слой на цервикалната лигавица. По време на бременност процесът е по-активен, но обикновено умерен.

Ако според резултатите от изстъргването пролиферацията е изразена, това се е случило поради една от следните причини:

• цервицит (възпалителен процес на шийката на матката);
• тъканна травма в резултат на диагностичен кюретаж, аборт, трудно раждане, конизация;
• туморен растеж - доброкачествен или злокачествен (полип на цервикалния канал, лека или тежка дисплазия, рак, папилом).

Тоест, пролиферацията може да бъде хиперпластична, възпалителна или посттравматична.

Дискариоза –. Причината са гинекологични заболявания (колпит, цервицит, вагинит) или дисплазия.

Кога е необходимо лечение?

1. За лека дисплазия (CIN I, lsil)Достатъчно е наблюдение от гинеколог, цитонамазка и колпоскопия. При тежка дисплазия (HSIL, CIN II, CIN III) се извършва конизация - оперативно отстраняване на засегнатата тъкан. В някои случаи лекарите решават да ампутират шийката на матката.
2. С реактивни промени.Често една жена е диагностицирана с първа степен на въпросната неоплазия (дисплазия). Под въпрос, защото клетките могат да станат „нормални“ отново след антибактериално лечение.
3. Ако се намери кератинизация на епитела - левкоплакия. Писахме за това подробно. „Каутеризация“ на тъканен участък се извършва, ако наличието на левкоплакия е доказано чрез биопсия.
4. Ако според резултатите от общото намазване на флората се забелязва не само плосък епител в големи количества, но и много слуз, левкоцити, а самата жена се оплаква от необичайно течение, сърбеж, неприятна миризма и др.

Броят на левкоцитите в зрителното поле. към клетките на плоския епител

Броят на левкоцитите до голяма степен зависи от индивидуалните характеристики на тялото и деня на менструалния цикъл (има повече от тях по време на периода на овулация), наличието или отсъствието на сексуална активност и възможния хроничен цервицит - възпаление на шийката на матката. .

Поради тази причина лекарите не идентифицират конкретна норма за левкоцитите. Те гледат само съотношението им към клетките на вагиналния епител. Съотношението на левкоцитите към клетките на плоския епител трябва да бъде до 1:1. Ако броят на левкоцитите към клетките на сквамозния епител се увеличи до съотношение 2:1, 3:1, 4:1 или повече, това показва инфекция, често кандидоза (млечница) или трихомониаза. 1:1 - гранично съотношение. Това не е непременно начално заболяване. Може би резултатът е бил повлиян от някакъв химичен или механичен фактор. Същият полов акт, ако е станал няколко часа преди цитонамазката. Тоест 15-20 левкоцита с 15-20 епителни клетки в зрителното поле може да са нормален вариант. Това е особено често при бременни жени.

Предлагаме на вашето внимание таблица от насоките за лекуващи лекари. Те могат да видят, че броят на левкоцитите е по-голям от броя на епителните клетки при неспецифичния вагинит, кандидоза и трихомониаза. Но при бактериална вагиноза, напротив, е по-малко.

Цитолозите също обръщат внимание на структурата на епителните клетки, техните промени и съотношението на тяхното ядро ​​към цитоплазмата. При заболяване клетъчното ядро ​​е голямо. Това се обяснява с факта, че изстъргването съдържа клетки от долните слоеве на епитела. И причината за това е активната десквамация на повърхностния епител поради възпалителна реакция.

Анализът на флората е един от методите за изследване на жените, който се използва в гинекологията. За изследване се взема намазка от лигавицата на влагалището, уретрата или шийката на матката, което позволява да се идентифицира наличието на патогенна флора и атипични клетки в нея, както и да се оцени хормоналното ниво на жената.

Процедурата за вземане на намазка е безболезнена и обикновено е включена в списъка с действия на лекаря, когато пациентът го посети, а в случай на терапия този анализ става необходим, за да се гарантира ефектът от лечението.

Как се извършва анализът?

Преди вземане на цитонамазка трябва да се спазят някои условия 1-2 дни предварително, за да бъдат резултатите по-информативни и надеждни.

Тези условия включват:

• Не правете сексуална активност 1-2 дни преди теста.
• Не използвайте крем, супозитории, вагинални таблетки.
• Не вземайте цитонамазка по време на менструация.
• Не се къпете и не се къпете във ваната.

Освен това не се препоръчва измиването на гениталиите с други препарати, различни от сапун, в деня на посещение при гинеколога. Не се препоръчва уриниране няколко часа преди вземане на цитонамазка. От жена се взема анализ със стерилна (еднократна) шпатула от 3 места - цервикалния канал на шийката на матката, отвора на уретрата и влагалищната лигавица.

Намазка от флора: интерпретация

След вземане на цитонамазка анализът се предава в лабораторията, след което лекарят при назначаването трябва да го дешифрира за пациента. Препоръчително е да вземете намазки за флора в една и съща медицинска институция, тъй като методите на оцветяване и описанията на намазките могат да се различават в различните лаборатории.

Трябва да знаете, че е препоръчително да бъдете прегледани от един и същ лекар, особено ако получавате курс на лечение. За завършване на изследването преди и след него се взема цитонамазка от флората, която може да се изследва и по време на лечението. Това се прави, за да се следи реакцията на тялото към терапевтичните мерки.

Трябва да се помни, че само лекуващ лекар с висше медицинско образование може да дешифрира анализа. За да се избегнат недоразумения и неверни заключения, не се препоръчва да се доверява тълкуването на анализа на други медицински специалисти.

Какво означават тези букви във формуляра за анализ?

За краткост лекарите съкращават буквите, които съдържат значението на един от показателите за анализ. За да разберете какво представлява нормалната вагинална флора, първо трябва да разберете значението на буквите.

И така, буквите и техните значения изглеждат така:

• V, C и съответно U означават местата, от които е взета цитонамазката. V-vagina (вагина), C-cervix (цервикален канал на шийката на матката), U-uretra (уретра). Всички символи, които се появяват срещу буквите, показват какво е открито в тези изследователски точки.
• L – означава “левкоцити”, които могат да се открият нормално и при патология, но се различават по количество.
• Ep - означава "епител", който в някои случаи се изписва като "Pl.Ep." или „сквамозен епител“, което е по-подходящо за името на клетките.
• Gn – означава причинител на гонорея (гонококи).
• Трич - означава патогентрихомониаза (Trichomonas).

В допълнение, цитонамазката може да съдържа слуз, чието присъствие показва нормално вагинално pH, както и бацил Doderlein (лактобацил), който обикновено представлява 95% от общата вагинална микрофлора.

В някои лаборатории количеството на дадена флора се отбелязва със знак „+“, който се изчислява по 4 категории – „+“ – незначително количество и до „++++“, което характеризира изобилно количество. . Ако в намазката няма флора, тогава в лабораторията това се отбелязва като „abs“, което на латински (съкратено) означава липса на този вид флора.

Какво представляват пръчките на Додерлайн?

При раждането pH на момичето е неутрално и вагината е стерилна. Постепенно различни опортюнистични микроорганизми започват да проникват във влагалището, но благодарение на неутралното pH на средата те не се развиват. Пръчиците на Doderlein се появяват при момичета в периода на хормонално развитие (12-14 години), когато производството на естроген започва да преобладава в тялото.

Пръчките се хранят с гликоген, който се произвежда от епителните клетки и предпазват вагината от вредни и чужди бактерии. Продуктът на разграждане на гликогена е млечна киселина, която създава кисела среда във влагалището, която може да неутрализира цялата патогенна флора.

Намаляването на броя на бацилите на Doderlein показва дисбаланс на микрофлората и изместване на рН във влагалището към алкалната страна, което е типично за сексуално активни жени. Балансът на микрофлората се влияе активно както от патогенни микроби, така и от опортюнистични микроби, които обикновено могат да бъдат намерени във влагалището.

Какво е кокова флора?

Коките, които също могат да се появят в описанието на намазка, се отнасят до името на флората, което понякога се изписва като „кокова флора“. Според класификацията всички форми на бактерии са разделени на сферични, пръчковидни и спираловидни. Всички сферични бактерии се наричат ​​кокова флора.

Тези малки бактерии могат да се появят нормално, а също и при различни възпалителни заболявания. С намаляване на имунитета количеството на коковата флора се увеличава и ако работи добре, в намазката могат да бъдат открити единични коки. В този случай има положителни коки, които се обозначават като gr+, и отрицателни, които се изписват като gr-.

Какво е гр.+ или гр.- коки?

Според друга класификация всички коки се разделят на грам-положителни (Gr+) и грам-отрицателни (Gr-). Съществува метод за оцветяване по Грам на цитонамазките, след който се наименуват всички коки. Грам-положителните коки включват повечето от патогенните бактерии, които остават оцветени след измиване на цитонамазката.

Те включват, например, стафилококи, ентерококи, стрептококи. Грам-отрицателните коки остават безцветни, дори след измиване на намазката с алкохол, и те включват Escherichia coli, гонококи и Proteus. Грам-положителните бактерии също включват лактобацили (бацили на Додерлайн).

Какви са нормите за намазка върху флората?

Средните нива на цитонамазка са изчислени за жени под 50-годишна възраст и за момичета под 14-годишна възраст (способни да бъдат сексуално активни). При малките момичета микрофлората на намазката се различава по своя състав, а на възраст над 50 години хормоналните нива на жените се променят, в резултат на което се променят и стандартите за анализ.

Нормалната микрофлора в различни точки изглежда така:

Освен това намазката не трябва да съдържа други бактерии или гъбички, например гонококи, хламидии и дрожди от рода Candida.

Микрофлората на всяка жена е строго индивидуална и обикновено се състои от 95% лактобацили, които произвеждат млечна киселина и поддържат постоянно pH на вътрешната среда. Но опортюнистичната флора също нормално присъства във влагалището. Получава името си, защото става патогенен само при определени условия.

Това означава, че докато има киселинна среда във влагалището, опортюнистичната флора не причинява неудобства и не се размножава активно. Те включват гъбички, подобни на дрожди, които при определени условия могат да причинят вагинална кандидоза, както и гарднерела, стафилококи, стрептококи, които при други условия могат да причинят възпалителен процес при жената.

Флората на жената може да се промени по различни причини - при понижен имунитет, прием на антибиотици, чести инфекциозни заболявания и диабет. Един от тези фактори, които могат да променят микрофлората, е промяната в хормоналните нива. По този начин бременната жена практически не произвежда естроген до края на бременността, но произвежда хормона прогестерон в големи количества.

Този хормонален фон позволява на пръчките на Додерлейн да се увеличат 10 пъти, така че тялото се опитва да предпази плода от възможна инфекция по време на бременност. Ето защо е много важно да се подложите на преглед преди планирана бременност, за да определите степента на чистота на вагината. Ако това не се направи, тогава по време на бременност опортюнистичната флора може да се активира и да причини различни заболявания на влагалището.

Кандидоза, бактериална вагиноза, гарднерелоза, гонорея, трихомониаза - това не е пълен списък от заболявания, които отслабват и разхлабват стените на вагината. Това е опасно, защото по време на раждането могат да се появят разкъсвания, които можеше да не се случат, ако вагината беше чиста и здрава. Заболявания като микоплазмоза, хламидия и уреаплазмоза не се откриват чрез цитонамазка, а тези патогенни микроорганизми могат да бъдат открити само чрез кръвен анализ с помощта на метода PCR (полимеразна верижна реакция), като се използват специални маркери.

Намазка се взема от бременна жена по време на регистрацията, а след това за наблюдение на 30 и 38 седмици. Обикновено, за да оценят състоянието на вагиналната микрофлора, лекарите говорят за така наречените степени на вагинална чистота, които жената трябва да знае и да гарантира, че необходимата степен се поддържа по време на бременност.

Каква е степента на вагинална чистота?

Характеристиките на нивата на чистота са както следва:

1. степен на чистота - състоянието на жената говори за абсолютно здраве. В намазката микрофлората се състои от 95% или повече лактобацили; също се откриват единични епителни клетки и левкоцити.
2. степен на чистота - същата картина като при степен 1, само опортюнистични бактерии могат да бъдат открити в малко количество в цитонамазката.
3. степента на чистота показва, че броят на опортюнистични бактерии е по-голям от бацилите на Додерлайн.
4. степен на чистота - много епител, левкоцити (изцяло) и бактериална флора, а пръчките се намират в малки количества или липсват.

С развитието на степени на чистота, реакцията на pH на вагината също се променя. При 1-2 градуса е кисела, а при 3-4 става леко алкална и алкална.

Какво може да ви каже цитонамазката от флората?

Когато една жена отиде на лекар, нейните оплаквания и преглед носят много информация, но анализът на цитонамазката на флората е не по-малко информативен. Появата на определени елементи в намазката може не само да идентифицира възможни заболявания, но и да направи прогноза и да бъде причина за задълбочено изследване на жената.

• Епителни клетки - увеличаването на броя им показва наличието на възпаление.
• Левкоцити - наличието на малък брой говори за нормоценоза, а голям брой (изцяло в зрителното поле) говори за наличие на остро или хронично възпаление.
• Слузта обикновено присъства само във влагалището; откриването на слуз в уретрата показва възможно възпаление на пикочните пътища.
• Кокова флора - обикновено не трябва да бъде в уретрата, а малко количество във влагалището. Увеличаването на коковата флора води до намаляване на пръчковата флора и промяна в степента на чистота, което показва вагинална дисбиоза и наличие на възпаление.
• Gonococcus - намирането им във влагалището показва наличието на гонорея.
• Трихомонада и гарднерела - показват наличието на трихомониаза и гарднерела.
• Дрожди-подобни гъби - откриването им в големи количества показва нарушаване на биоценозата и промяна в степента на чистота. В същото време броят на пръчките рязко намалява и лекарите говорят за наличието на кандидоза.

По този начин анализът на намазка за флора е важен показател за функционирането на имунната система, както и за наличието на дисбактериоза и хронични инфекции в тялото на жената. Ако е необходимо, лекарят може да направи цитоморфологично и бактериално изследване на изхвърлянето, които са специални методи за анализ.

2-ра степен на чистота: Броят на левкоцитите е нормален. Вагиналната микрофлора е представена от полезни лактобацили заедно с кокова флора или дрожди. В зависимост от резултатите от цитонамазката има 4 степени на влагалищна чистота. Количеството епител е умерено. Какво означават тези резултати и особено бациларната микрофлора в големи количества?

V" е вагина, вагина. U" е уретрата, уретрата. Всички символи срещу тази буква казват на гинеколога за промени в уретрата. По този начин това обозначение помага на гинеколога при избора на лекарство.

По-долу са дадени нормите за намазка върху флората за момичета над 14 години и жени под 45-50 години. При момичета под 14-годишна възраст и при жени след менопауза стандартите за цитонамазка са различни.

Липсата на епител в цитонамазката също не е добра и може да означава липса на женския полов хормон естроген. Голямо количество слуз показва възпаление. Голям брой от тези пръчици във влагалището показва добър имунитет. Намаляването на броя на тези пръчици или тяхното отсъствие показва нарушение на състава на вагиналната микрофлора и възпаление.

Степента на чистота отразява състоянието на вагиналната микрофлора. Първата степен на чистота означава, че при вас всичко е нормално: микрофлората е наред, имунитетът ви е добър и нямате опасност от възпаление. Втората степен на вагинална чистота също е нормална. Съставът на микрофлората обаче вече не е идеален, което означава, че местният имунитет е намален и има по-висок риск от възпаление в бъдеще.

Има много епител и слуз. Третата степен на чистота вече е възпаление, което трябва да се лекува. Има много епител и слуз. Четвъртата степен на чистота показва тежко възпаление, което изисква незабавно лечение. Първата и втората степен на чистота са нормални и не изискват лечение. Третата и четвъртата степен на чистота са възпаление. Добър ден Моля, кажете ми според резултатите от цитонамазката: Уретра: кв. епител 4-5-3. Левкоцити 0-0-1. слуз (нищо уточнено).

Как се взема вагинална цитонамазка?

Гонококи и трихомонади не са открити. Левкоцити 1-0-0. Слуз (нищо не е посочено). Флора ум. кокобациларен. 40-60-80 вн/зр коки-незначително количество слуз-умерено. Добър ден Моля, помогнете ми да дешифрирам резултатите от теста! Здравейте, моля, помогнете ми да дешифрирам цитонамазката от флората.

Какво означава цитонамазка от влагалището, уретрата и шийката на матката?

Добър ден. Много Ви моля да ми прегледате бактериоскопските изследвания, няма как да ходя на лекар в близките дни. Установени при изследването: левкоцити С-10-15, V3-7. Епител S-um., V-pl. Слуз S-um. Гарднерела V-up. Мн. Кокусови пръчици С-мн.ч., V-мн.ч. Благодаря ти много!!! Добър ден. Резултатите от намазката показват нарушение на състава на вагиналната микрофлора. В момента няма възпаление, но ако имате секреция с неприятна миризма, сърбеж, усещане за сухота или други оплаквания, Вашият лекар може да препоръча лечение.

Вагинална цитонамазка: епителни клетки-6-8 в зрителното поле; червени кръвни клетки - не; левкоцити-8-10 в п/зр; микрофлора-грам-положителни пръчици в малки количества. Добър ден. Въз основа на цитонамазката, която представихте, не виждам признаци на възпалителен процес. Бациларната флора са бактерии под формата на пръчици.

Какво е кокова флора в цитонамазка?

Плоският епител е името, дадено на клетките, които нормално образуват вътрешния лигавичен слой на вагината, шийката на матката и други вътрешни органи, като уретрата при мъжете. В лигавиците се намират и колонни епителни клетки, които освен всичко друго отговарят за секрецията и предотвратяват увреждането на тъканите.

1. Намазка на флората: норма и отклонения от нея

Ако клетките на цилиндричния епител в намазката, подобно на плоския епител, са по-ниски от нормалното, това може да е признак на хормонален дисбаланс, който може да възникне например при ранна менопауза.

Епител в намазка - какво е това, лечение, нормално, какво означава

Ако тези препоръки не се спазват, плоският и колонният епител в намазката може да бъде значително по-нисък от нормалното и тестът няма да отразява реалната картина на здравословното състояние на пациента. Рискът от уретрит е особено висок при жени в репродуктивна възраст, при мъже на възраст от 20 до 35 години, при хора, които имат много сексуални партньори и/или правят секс без презерватив. Симптомите на заболяването при жените са болка в долната част на корема, усещане за парене при уриниране, треска и втрисане, чести позиви за уриниране, нетипично вагинално течение.

Понякога, вместо думите „кокова флора“, резултатите от цитонамазката показват просто „коки“. Добър ден. Резултатите от цитонамазката са в нормални граници. Въз основа на тези данни е невъзможно да се изясни причината за парене във влагалището. Leptothrix е бактерия, която може да се намери в цитонамазките на някои жени. Добър ден. Резултатите от цитонамазката са в нормални граници. Не се нуждаете от допълнителна диагностика или лечение.

osemta.ru

Епител в намазка - какво показва отклонение от нормата?

Плоският епител е името, дадено на клетките, които нормално образуват вътрешния лигавичен слой на вагината, шийката на матката и други вътрешни органи, като уретрата при мъжете. В лигавиците се намират и колонни епителни клетки, които освен всичко друго отговарят за секрецията и предотвратяват увреждането на тъканите. Какво показва епителът в цитонамазка?

Епител в цитонамазка: нормални показатели и тяхното нарушение

Броят на епителните клетки в секретите на жените се влияе от фактори като менструален цикъл, менопауза, прием на хормонални лекарства и др. Въпреки това, нормата на епитела в намазка не надвишава 3-15 клетки във видимата област. Епителът в цитонамазка при мъжете обикновено трябва да бъде от 5 до 10 клетки във видимата област.

Ако клетките на цилиндричния епител в намазката, подобно на плоския епител, са по-ниски от нормалното, това може да е признак на хормонален дисбаланс, който може да възникне например при ранна менопауза. Голям брой атипични колоновидни епителни клетки може да са признак на рак, например рак на шийката на матката. Повишеният епител в цитонамазката може да показва заболявания като цервицит, уретрит и някои инфекции.

Трябва да се има предвид, че резултатите от анализа на цитонамазката също се влияят от фактори като хигиена, употреба на определени лекарства и т.н.

За да може тестът да даде най-надежден резултат, два дни преди теста не трябва да се къпете, да се душите, да използвате спермицидни мехлеми и други интравагинални контрацептиви или да използвате вагинални супозитории.

Понякога лекарите препоръчват и въздържане от секс през това време. Ако тези препоръки не се спазват, плоският и колонният епител в намазката може да бъде значително по-нисък от нормалното и тестът няма да отразява реалната картина на здравословното състояние на пациента.

Допълнителна диагностика и лечение

Уретритът или възпалението на уретрата е доста често срещано заболяване сред мъжете и жените, което може да бъде показано от голямо количество епител в цитонамазката. Неговите причинители могат да бъдат бактерии и вируси, например хламидия, гонококи, вирус на херпес симплекс и цитомегаловирус. Уретритът може също да бъде причинен от нараняване и повишена чувствителност към контрацептиви като спермициди. Рискът от уретрит е особено висок при жени в репродуктивна възраст, при мъже на възраст от 20 до 35 години, при хора, които имат много сексуални партньори и/или правят секс без презерватив.

Признаците на уретрит при мъжете обикновено включват наличие на кръв в урината или спермата, парене и болка при уриниране, отделяне на секрет от пениса, парене, дискомфорт или подуване на пениса или областта на слабините, болка по време на полов акт/или еякулация. Симптомите на заболяването при жените са болка в долната част на корема, усещане за парене при уриниране, треска и втрисане, чести позиви за уриниране, нетипично вагинално течение. Инфекциозният уретрит се лекува с антибиотици; При необходимост пациентите могат да приемат и аналгетици. За лечение на неинфекциозен уретрит често е достатъчно да се избягва излагането на вещества, които причиняват дразнене на лигавицата. Ако лечението е успешно, епителът в цитонамазката бързо се нормализира.

Атипичните плоски епителни клетки в цитонамазка може да са признак на цервикална дисплазия или рак. Дисплазията е състояние, при което на шийката на матката има атипични клетки - това не е рак и в по-голямата част от случаите това заболяване изчезва след няколко години. Според статистиката само един процент от жените, които са били диагностицирани с първи, слаб, стадий на дисплазия (цервикална интраепителна неоплазия, CIN 1) прогресират до втория или третия, най-тежкия стадий. CIN 3 обаче не е смъртна присъда: не повече от една трета от пациентите с такава диагноза развиват рак на маточната шийка. При CIN 2 и CIN 3 обаче е необходимо лечение. Най-често използваните методи са лазерна терапия, криотерапия и диатермия – по време на тези процедури анормалните клетки се унищожават, за да могат на тяхно място да растат здрави клетки.

Хистеректомия - отстраняване на шийката на матката и матката - може да се препоръча, ако рискът от рак е много висок, ако жената вече е достигнала менопаузата или ако вече не планира да има деца.

Етикети на статията:

www.womenhealthnet.ru

Епител в цитонамазка

Особено важно е редовно да се подлагате на цитологично изследване за жени, които имат няколко сексуални партньори, започнали са сексуална активност преди 18-годишна възраст и имат отслабена имунна система.

Техника на намазване

Има известна подготовка за вземане на намазка, която ви позволява да получите надеждни резултати. А именно цитонамазка за изследване се взема не по-рано от петия ден от менструалния цикъл. Също така, сексуалният контакт, поставянето на лекарства във влагалището и промиването трябва да се избягват поне 24 часа предварително. Не трябва да уринирате по-малко от 2 часа преди назначаването на Вашия лекар.

Цитологична намазка се взема със специална шпатула с извита повърхност. Клетките за анализ трябва да се вземат от кръстовището на плосък и колонен епител (зона на трансформация) и след това да се разпределят върху предметно стъкло. Зоната на трансформация обикновено съвпада с областта на външния фаринкс, но може да варира в зависимост от възрастта и хормоналния баланс. Тази област се нарича още преходен епител. Правилното вземане на проби от преходния епител в цитонамазката е важно поради причината, че злокачественият процес започва от долните слоеве на цервикалния епител и след това прогресира към повърхността, нагоре. Ако само повърхностният слой попадне в намазката, тогава диагнозата ще бъде правилна само в последния стадий на рака.

Проучване

Шийката на матката и влагалището са облицовани с тъкан, наречена плосък епител. Тази тъкан изпълнява защитна функция. Обикновено при здрава жена трябва да се открие епител в цитонамазката. Ако липсва или присъства в малки количества, това може да означава липса на естроген или атрофия на епителните клетки.

Плоският епител в намазката трябва да бъде представен от следните видове клетки: клетки на повърхностния слой, клетки на междинния слой, както и клетки на базално-парабазалния слой. Съставът на клетките се променя в зависимост от фазата на менструалния цикъл. При жените в репродуктивна възраст плоският епител непрекъснато се възстановява и се замества напълно от нова популация от клетки на всеки 4-5 дни.

Резултати от цитонамазка

Нормалният брой клетки от сквамозен епител в цитонамазка при жени е от 3 до 15 единици на зрително поле. Ако има много епител в намазката, това може да означава остро възпаление или скорошен инфекциозен процес (възпалението се характеризира с активно обновяване на тъканите).

Наличието на атипични клетки (променени) не трябва да е нормално. Това може да означава дисплазия в различна степен (в зависимост от увреждането на тъканите), а голям брой от тях показват рак.

Процесът на нарушаване на кератинизацията на плоския епител в цитонамазка по време на цитологично изследване на шийката на матката се определя от наличието на натрупвания на безядрени клетки от плоскоклетъчна епителна тъкан. Цервикалният канал е облицован с колонен епител, произвеждащ слуз. Основната функция на тази тъкан е секреторната.

Колонообразните епителни клетки в цитонамазка, в нормални граници, трябва да бъдат разположени на малки групи, под формата на структури, подобни на пчелна пита, или под формата на ивици. Могат да се намерят и бокаловидни клетки, в които цитоплазмата е опъната със слуз. Понякога в тези клетки се откриват секретни гранули.

Ектопията е физиологично явление в шийката на матката, при което повърхностният колонен епител се измества и замества от плосък епител.