Допълнителен лоб на горния лоб на десния бял дроб. Горният допълнителен дял на белия дроб. Резултати от физикален преглед

Има заболявания, които представляват заплаха за цялостното здраве. Има заболявания и патологии, които изискват продължително лечение, но не и спешно. И има аномалии, които засягат тялото, но не изискват лечение, освен хирургическа интервенция по козметични причини. Млечната жлеза е органът на тялото, който най-често се подлага на операция, отстраняване на тъкани, слоеве, тумори и лобули в подмишницата.

Имайте предвид, че допълнителни лобове могат да се появят на различна възраст, да се държат различно и да се различават по естеството на растеж и структура. Често младите майки са ужасени да открият подуване в себе си, тичат в паника към хирурзите и искат да изрежат неизвестна бучка под кожата. Струва си да кажем веднага, че няма нужда да се паникьосвате. Подуването може да се появи преди раждането, преди бременността, по време на хранене, по всяко време. Невъзможно е точно да се предвиди вероятността от излизане на жлеза в подмишницата, тъй като това не е следствие от заболяване или патология.

Това е най-често срещаната възможна аномалия, която в мамологията се тълкува като допълнителна жлеза. Появява се само при всякакви промени в структурата на телесната структура вътре в жлезистата тъкан. По-често има промяна в генетичното образуване на цялата гръдна кухина. При такива обстоятелства юношите са податливи на промяна. Те имат тези неоплазми по-често, но няма място за притеснение. Бучката в подмишницата може да боли, когато настъпи менструация. След известно време не причинява неудобство, а само смущение.

Някои момичета мислят и четат, че такъв лоб може да има и допълнително зърно. Не, това е изключено, тъй като зърната могат да възникнат в субклавиалната ямка, без да засягат цялата млечна жлеза.

Симптоми на заболяването

Във всеки случай допълнителен лоб под мишницата не е нормален. Това се класифицира като вид „болест“, която може да бъде елиминирана само чрез операция. Но, както всяка болест, такива образувания причиняват симптоми в тялото. Нашето тяло започва да реагира на необичайни явления, случващи се в тялото. Това е естествено, така че има симптоми като всяка настинка или грип. Те се изразяват, както следва:

• Патологията се намира в левия/десния квадрант (отгоре).
• От външната страна има подуване;
• Има ниска температура.
• Няма общо неразположение.
• Болеща или тъпа слаба болка.
• Асиметрия на гърдите.
• Печатът е подвижен, до около 3 cm в диаметър.
• Бучка под мишницата боли, когато започне менструация.

Да, това не са треска и хрема, по които можете да определите тежестта на заболяването, да се обадите на лекар и да видите всички мерки за контрол в лекарско предписание. Можете независимо да палпирате и да определите тежестта на туморния лоб. Ако една жена кърми, туморът може не само да боли при всяко хранене, но и да се зачерви и да се подуе. Такава аномалия под формата на натрупвания на жлезиста тъкан не може да произвежда мляко, а млечните канали напълно отсъстват.

Медицинска диагностика

Целият анормален процес на формиране и развитие на лобула под ръката не може да бъде диагностициран на етапа на развитие и формиране. Наличието или дефектът може да се определи от признаците, които жената усеща. За да направите това, допълнително се извършват следните процедури:

• палпация от мамолог;
• MRM (мамографско изследване);
• образование пункция.

Необходими са мамография и ултразвук, за да се разбере дали лобът е често срещан дефект в развитието на жлезата или е доброкачествен тумор. Ракът в този случай е невъзможен, тъй като има изразени симптоми, показващи развитието на вирусна формация.

При ракови образувания треска и студени тръпки се появяват на 3-4 етап от формирането на заболяването. Невъзможно е да се диагностицират, тъй като симптомите се появяват много преди туморът в жлезистата структура да започне да се развива и да покрива околните тъкани.

Ако постоянно наранявате лобулите, ще започне възпалителен процес, което ще доведе до болка и мастит на допълнителния лоб. Трудно е да се разпознае заболяване на място, което не трябва да е в тялото, тъй като самият тумороподобен лоб е чуждо тяло, което трябва да бъде пробито и отстранено. Ако такъв лоб се открие под мишницата на жена над 40 години, може да се наложи допълнително изследване, като например атипичен тест за ракови клетки.

Лечение

За лечение на лобула под мишницата може да се предпише операция за отстраняването му.

1. Тъканта се изрязва в дупката от страната на образуванието.
2. Лобулите се изрязват и изрязват.
3. Налагат се козметични шевове.
4. Течност от празния канал се очаква до 14 дни.

Ако жлезистата тъкан и самият лоб се лекуват, тогава в процеса лимфата и ихорът изтичат изпод шевовете. Това е естествен процес, който се случва по време на всяка операция. След окончателното излекуване на жената не се препоръчва да планира бременност в продължение на 6 месеца, за да не усложни образуването на зараснала рана след операцията. В противен случай жената може да развие мастит и кървене.

В този случай не можете да поемате рискове, дори ако концепцията не е настъпила според плана. Препоръчва се бременността да се прекрати възможно най-рано, тъй като през втория триместър плодът, който е под влиянието на хормоналните нива, може да пострада. Той от своя страна все още не е възстановен. Ако една жена е претърпяла операция по време на рязко спиране на кърменето, не може да се говори за възстановяване на лактацията, дори ако операцията е отнела 3 часа.

Препоръчва се изкуствено поддържане на лактацията, за да се върнете към кърменето след 3 месеца. Но лекарите препоръчват пълно спиране, за да не предизвика усложнения за майката и детето. Както показва практиката, допълнителната млечна жлеза се отстранява лесно, без да причинява никакви негативни последици, ако следвате режима, предписан от лекарите.

Допълнителният лоб и допълнителната млечна жлеза се образуват от елементи на гръдната тъкан, които са разположени близо до самите млечни жлези: областта на гръдния мускул, субклавиалната и аксиларната област.

Допълнителните дялове нямат зърна, но иначе се държат като истинската млечна жлеза: те са еластични и подвижни, увеличават се по време на кърмене и са податливи на същите заболявания, които могат да бъдат характерни за млечните жлези.

Допълнителната млечна жлеза има зърно и млечен канал и се нарича полимастия в медицинските среди.

Причини за допълнителна млечна жлеза

Все още няма консенсус сред експертите относно причините за образуването на допълнителни дялове, зърна и млечни жлези.

Допълнителни дялове на млечната жлеза могат да се появят поради генетични нарушения, след внезапен хормонален скок (например по време на активен пубертет).

Допълнителните жлези се класифицират като дефекти (аномалии) в развитието на млечните жлези. Нормалните жлези трябва да са разположени симетрично, трябва да има две от тях. Допълнителен орган може да се образува или надолу от обичайните жлези, или в нетипични области: на шията, под мишниците, дори на гърба и гениталиите.

Най-често причината за появата на такива допълнителни елементи е забавяне на развитието или неправилно обратно развитие на наклонностите на млечната жлеза на ембрионално ниво.

Наистина, допълнителни елементи на жлезата се появяват още на 6-та седмица от ембрионалното развитие по цялата дължина на млечните линии. Въпреки това до 10-та седмица излишните елементи се изравняват и в областта на гърдите остава само чифт млечни жлези. Но в някои случаи допълнителните елементи не се поддават на инволюция. Точните причини за това явление все още не са установени.

Симптоми на допълнителна млечна жлеза

Допълнителният дял на млечната жлеза може да бъде болезнен или безболезнен. Преди всичко подобна аномалия причинява естетически и психологически дискомфорт, което поражда много комплекси и страхове по отношение на тялото.

Допълнителните жлези и лобове имат леко изпъкнала обемна форма под формата на еластично уплътнение, понякога с визуална точка или зърно. В редки случаи образуванието може да приеме формата на нормална гърда. Този допълнителен орган в повечето случаи е разположен надолу от гръдния кош или в аксиларната област.

Няколко дни преди менструация спомагателният орган увеличава обема си едновременно с увеличаването на нормалните гърди, същото се случва и по време на кърмене. Ако има зърно, млякото може да се освободи от млечния канал на допълнителната жлеза.

Тази аномалия не се отнася за онкологията. Но не може да се изключи възможността за развитие на злокачествен процес в допълнителната жлеза, тъй като има регистрирани такива случаи. Рискът от злокачествено заболяване се увеличава, ако аксесоарният елемент редовно се наранява от дрехи или други аксесоари.

Допълнителен лоб на млечната жлеза

Обикновено тялото на млечната жлеза има от 15 до 20 дяла, които заедно имат конусовидна форма. Лобовете са разположени в кръг около млечния канал и са разделени един от друг с тънък съединителнотъканен слой. Всеки лоб от своя страна е разделен на още по-малки лобове, чийто брой варира от 30 до 80 във всеки лоб.

Допълнителният дял на млечната жлеза е анормално явление, когато се открие жлезиста тъкан в областта на гръдния кош или по-близо до субклавиалната и аксиларната зона. По принцип самите допълнителни тъканни елементи не са опасни и най-вече пациентите обикновено са загрижени за естетическата страна на проблема. По същия начин, допълнителен дял не създава проблеми с процедурата на кърмене.

След лактацията допълнителният жлезист дял ще намалее и почти ще изчезне с времето. Не е необходимо да се вземат мерки по отношение на допълнителната жлеза: изцеждането на допълнителната гърда може да доведе до нейното нараняване, което е крайно нежелателно.

Допълнителна млечна жлеза под мишницата

Най-характерната зона на образуване на допълнителната жлеза е страничната област на подмишницата, въпреки че в някои случаи аномалията може да се наблюдава и в други части на тялото. Не във всички случаи допълнителната млечна жлеза е пряко свързана с основните млечни жлези.

При 4-6% от тези аномалии се наблюдава допълнителна млечна жлеза под мишницата: допълнителният орган се развива от зачатъците на ембриона по дължината на млечната линия.

Има осем вида допълнителни жлези, половината от които не съдържат жлезиста тъкан, но имат пълноценно зърно или изола. Експертите не са склонни да класифицират някой от видовете допълнителни жлези като рискови фактори за онкологията, въпреки че този въпрос все още не е напълно проучен.

Пациентите с допълнителна жлеза най-често се съгласяват на операция поради определен психологически и физически дискомфорт, който може да причини допълнителен елемент на органа.

Допълнителната млечна жлеза на рентгеново изображение изглежда като зона с нисък интензитет на потъмняване, която не е рязко ограничена от най-близките тъкани. Такава област може да бъде заобиколена от влакна на съединителната тъкан и подкожна мазнина.

Диагностика на допълнителна млечна жлеза

Визуалният диагностичен метод, който включва изследване на гърдата за наличие на допълнителна жлеза и зърна, не е труден. В някои случаи, ако допълнителното зърно не е добре развито, то може да бъде объркано с изпъкнала бенка.

При пациенти със затлъстяване допълнителен лоб трябва да се диференцира от липома или киста.

Допълнителни лабораторни и инструментални диагностични изследвания могат да бъдат предписани, когато лекарят подозира някакъв патологичен процес в анормалната формация. Преглед се провежда и преди започване на лечение на допълнителни жлези.

Прегледът може да започне с консултация с мамолог, гинеколог-ендокринолог или гинеколог хирург.

Някои допълнителни тестове ще помогнат за оценка на функционалния капацитет и ще определят дали има възпалителни или други болестни процеси. Сред тези методи са следните:

• Ултразвукът на гърдата е популярно изследване на морфологичните особености на тъканта с помощта на отразени ултразвукови сигнали. Методът дава възможност за откриване на различни тумори, както повърхностни, така и дълбоки, с размери дори по-малки от 0,5 см. Ултразвукът ви позволява да откриете разликите между фиброаденом, злокачествен тумор, абсцес, киста и мастит. Процедурата се провежда в I фаза на менструалния цикъл;
• Компютърната томография е рентгенов компютърен метод, който ви позволява да получите не просто изображение, а слой по слой изображение на гръдната тъкан. Този метод се използва главно за изясняване на някои детайли преди операцията, за изследване на близките лимфни възли, както и за определяне на дълбочината и растежа на тумора;
• Магнитният резонанс на млечните жлези е метод, подобен на компютърната томография, но не включва рентгенови лъчи. Процедурата за ЯМР се основава на използването на способностите на магнитното поле. Оценката с ЯМР понякога е просто необходима при определяне на по-нататъшен режим на лечение, включително операция;
• Мамографията е рентгеново изследване на млечните жлези. Извършва се в две проекции, което дава възможност за откриване на кистозни образувания, доброкачествени и злокачествени тумори.

, , ,

Отстраняване на допълнителния дял на млечната жлеза

Хирургическата интервенция се извършва чрез корекция чрез липосукция или чрез отстраняване на образуванието със зашиване на кожата. Хирургичната техника може да зависи от размера и структурата на допълнителната млечна жлеза.

При голямо образувание, състоящо се частично от мастна тъкан, се прави разрез от 5 mm и мастният слой се изпомпва.

Ако това не е достатъчно, тогава разрезът се разширява и се отстраняват елементи от жлезистата тъкан. При необходимост се отстранява и част от кожата над анормалната жлеза.

Операцията продължава около 1 час, като се използва интравенозна анестезия. Пациентът може да бъде изписан в деня на операцията. Конците се отстраняват на седмия или осмия ден. Няма специални препоръки за управление на следоперативния период.

Операцията за отстраняване на допълнителната жлеза обикновено е малотравматична. Белегът след операция най-често се появява в областта на подмишниците, така че не причинява козметични неудобства. Веднага след операцията пациентът може да се върне към нормалния си начин на живот.

Прогноза

Независимо дали пациентът се притеснява от допълнителния лоб на млечната жлеза или не, аномалията не може да бъде пренебрегната - всеки дефект в развитието на органите може да допринесе за развитието на негативни усложнения и последици.

Ако пациентката няма да се подложи на радикално лечение - премахване на допълнителен лоб на млечната жлеза - то поне трябва периодично да посещава лекар и да се подлага на профилактичен ултразвук, за да следи растежа и структурата на анормалното образувание.

Допълнителни лобове и жлези, които се намират на места, податливи на постоянни механични повреди (триене с дрехи, крайници и т.н.), се препоръчва да се отстранят, тъй като при постоянна травма такива елементи могат да станат злокачествени (вземат злокачествен курс).

Допълнителна млечна жлеза се счита за ектопично (извън естественото местоположение) местоположение на млечна тъкан под формата на отделна лобула, лоб или пълноценна допълнителна млечна жлеза. Добре ли е или лошо? От естетическа гледна точка най-малкото не отговаря на обичайните идеали за женска красота. От медицинска гледна точка нетипичният растеж на която и да е тъкан от човешкото тяло би трябвало да предизвиква медицинско безпокойство - особено в светлината на факта, че в 21 век онкологичните заболявания са един от водещите медицински проблеми.

Пълна информация

Развитието на допълнителен лоб, лоб или пълноценна млечна жлеза е относително рядка вродена малформация на вътрематочното развитие. Патологията принадлежи към категорията на рудиментарните образувания - т.е. тези, които са присъствали като вариант на нормата, но са изчезнали в процеса на еволюция. Подобни рудиментарни образувания могат да бъдат локализирани:

• по млечните линии. Това са местата, където се намират естествените зародиши на ембрионалната млечна тъкан - нормално, докато се развива, ембрионът претърпява инволюция (обратно развитие);
• на други части на тялото - под мишницата, на гърба и дори в областта на външните полови органи и бедрата.

Тази диагноза се поставя на жени. Според анатомичните канони мъжете нямат млечни жлези, а млечни жлези, няма млечна тъкан като такава и следователно няма шанс представителите на по-силната половина на човечеството да отглеждат допълнителна жлеза в нетипични места. Но в резултат на някои генетични и тератогенни (причиняващи нарушаване на развитието на плода) фактори, мъжете могат да развият допълнително зърно, разположено освен това на място, което не е типично за мъжките зърна.

Забележка

Противно на общоприетите стереотипи за почти водещата роля на млечните жлези в сексуалните отношения, допълнителната млечна жлеза не е благословия - нейната сексуална стойност е много съмнителна. На практика мъжете възприемат допълнителната млечна жлеза на своите партньорки не като неделим елемент от женската красота и сексуалност, а като тумор, който може да намали нивото на сексуалното им либидо (привличане към противоположния пол), а при особено впечатлителните. , потентност (способност за полов акт).

причини

Най-правдоподобна е следната теория за появата на допълнителната млечна жлеза: патологията се развива по време на ембриогенезата, чийто нормален ход е нарушен поради нарушения в човешкия генен набор.

Идентифицирани са ключови фактори, чиято роля за появата на допълнителни млечни жлези вече е доказана. Това:

• наследствено предразположение;
• излагане на увреждащи фактори в антенаталния (преди раждането) период;
• провокации в постнаталния период.

Допълнителни лобули, лобове и млечни жлези най-често се появяват при пациенти, чиито близки роднини са страдали от същото отклонение. Все още обаче не са открити гените, отговорни за развитието на допълнителни жлези.

Въздействието на увреждащите агенти върху плода, което провокира образуването на допълнителна млечна тъкан, води до:

• патологично забавяне на нормалните инволютивни (състоящи се в обратно развитие) процеси, които се случват в пренаталния период на развитие и предотвратяват по-нататъшното образуване на пъпки на млечните жлези в тяхното нетипично местоположение;
• стимулиране на по-нататъшния растеж на пъпките на млечните жлези в тяхното нетипично местоположение.

Факторите, които провокират недостатъчност на вътрематочното развитие на плода с образуването на допълнителни млечни жлези, са тези, които влияят негативно върху тялото на майката и в резултат на това върху тялото на плода. Често това е:

• физически фактори;
• химични фактори – включително редица медикаменти;
• инфекциозни заболявания;
• лоши навици на бъдещата майка;
• нейните соматични заболявания;
• психични фактори.

Физическите фактори, които могат да провокират развитието на тази патология, са:

• излагане на ниски или високи температури;
• механично въздействие;
• влияние .

Промяната в температурните условия има отрицателен ефект върху развитието на плода главно когато:

• продължителен престой в условия на температурни отклонения;
• твърде критично температурно отклонение от нормалните условия, в които живеят хората.

С други думи, зачатъците на млечните жлези ще се развият в плода на нетипично място, ако средната бременна кавказка жена започне да живее в пареща пустиня или при тежки минусови температури. Некритичното, краткотрайно излагане на необичайни температури е по-малко опасно по отношение на развитието на допълнителни млечни жлези, отколкото други идентифицирани тератогенни фактори.

Механично въздействие, което може да бъде тератогенно, е коремна травма, която бъдещата майка може да получи в ранните етапи на бременността, когато се формират всички органи и системи на плода. Наранявания на корема на бременна жена, които могат да провокират неуспех на ембриогенезата и последващо развитие на допълнителна млечна жлеза при неродено дете от женски пол, са:

• умишлено;
• непреднамерено.

Жените често получават умишлени наранявания на корема поради битови конфликти.

Най-често неволните наранявания на корема на бременната се случват при такива обстоятелства като:

• падане от високо върху стомаха ви. Не е необходимо да е голям - тератогенен ефект може да възникне, когато една жена падне, например, от стол, като преди това се е качила върху него с краката си и след това е загубила равновесие;
• ПТП (пътнотранспортно произшествие). Нараняване на корема в този случай се наблюдава, ако жената не носи предпазен колан или шофира;
• твърде висока активност на детето, което може да удари бременната майка в корема, докато играе или да се измъкне от ръцете й

Отрицателният ефект на йонизиращото лъчение върху плода с последващото развитие на описаната патология се наблюдава, когато:

• лъчетерапия. Това се случва рядко, тъй като преди назначаването й се установява дали жената е бременна;
• достъп до йонизиращи вещества, свързани с професионална заетост - често в нарушение на правилата за защита на труда;
• неразрешен достъп до йонизиращи вещества.

Химичните фактори, които провокират развитието на допълнителна млечна тъкан в женския плод, са съединения, които по време на бременност засягат тялото на жената и плода . Те могат да бъдат разделени на две големи групи:

• лекарства с тератогенни ефекти - тези, които причиняват недостатъчност на вътрематочното развитие на нероденото дете;
• агресивни съединения, използвани в ежедневието и на работното място.

Най-изразените тератогенни ефекти имат такива лекарства като:

• антиконвулсанти - антиконвулсанти;
• антикоагуланти - тези, които предотвратяват патологичното съсирване на кръвта;
• антитироидни лекарства - използвани при прекомерно производство на хормони на щитовидната жлеза;
• – използва се за потискане на злокачествени туморни клетки;
• вещества, съдържащи йод;

Има много агресивни битови и промишлени вещества, които могат да нарушат нормалния ход на ембриогенезата и да провокират развитието на допълнителна млечна тъкан. Това:

• лакове;
• бои;
• бензен;
• стирен;
• винил хлорид;
• тетрахлороетан;
• акрил;
• нитрил;
• толуен

и много други.

Забележка

Всъщност всякакви инфекциозни заболявания на бъдещата майка през първия триместър (3-месечен период) на бременността са рискови фактори, които могат да доведат до провал на ембриогенезата и неправилно развитие на тъканта на млечната жлеза.

Всички известни лоши навици, от които жената не се е отказала, поне по време на бременност, могат да станат тласък за образуването на допълнителна млечна тъкан в плода - това са:

• пиене на алкохол дори в малки количества;
• употреба на наркотични вещества.

Соматичните заболявания на бъдещата майка изтощават тялото й, нарушават компенсаторните механизми и следователно са косвени причини за нарушена ембриогенеза с образуването на допълнителна тъкан на млечната жлеза в нероденото дете от женски пол. По този начин допълнителната млечна жлеза е по-често диагностицирана при деца, чиито майки са имали патологии на сърцето, черния дроб, бъбреците, стомаха и т.н.

Психичните фактори, влияещи върху бременната жена, също играят косвена роля в нарушаването на ембриогенезата като цяло и образуването на допълнителна млечна тъкан в плода, от която се образува допълнителна млечна жлеза, по-специално.

Развитие на патология

Трябва да се разбере следното: допълнителната тъкан на млечната жлеза не расте като нова - нейните ембрионални зачатъци вече съществуват и патологията се развива, защото процесът на обратното развитие на тези зачатъци е нарушен.

Млечните жлези се формират до 6-та седмица от развитието на плода. Обикновено млечната тъкан се образува по така наречените млечни линии, които минават от подмишницата до слабините. Под въздействието на мутагени (фактори, които провокират развитието на мутации) е възможно образуването на такива тъкани на нетипични места.

Ако образуването на органи и тъкани на плода и по-нататъшното им развитие протичат както обикновено, тогава атипично разположените рудиментарни елементи на млечните жлези претърпяват обратно развитие с течение на времето и изчезват. До 10-та седмица от бременността на жената плодът има само чифт млечни жлези на предната повърхност на гръдния кош. Ако процесите на обратно развитие са нарушени, тогава допълнителната жлезиста тъкан може да остане:

• под мишницата;
• в субклавиалната област;
• между нормалните млечни жлези;
• между лопатките;
• в областта на гениталиите;
• в областта на бедрата.

Забележка

Много по-рядко описвана патология на развитието се проявява като допълнително зърно, което се образува по протежение на или извън млечната линия.

За удобство допълнителните млечни жлези са класифицирани. Това взема предвид фактори като:

• обем на жлезиста и мастна тъкан;
• тяхното съотношение;
• наличието или отсъствието на зърно, ареола и млечен канал.

Има такива видове описана патология като:

• допълнителен резен. Това означава, че под кожата се намира само жлезиста млечна тъкан, а зърното отсъства;
• полимастия. На нетипично място се разкрива пълноценна млечна жлеза с всички характерни елементи - зърно, ареола и млечен канал;
• полителия. В този случай се развива допълнително зърно или ареола, но няма жлезиста тъкан като такава;
• фалшива млечна жлеза. В този случай има атипично разположено зърно, под него има мастна тъкан и липсва жлезиста тъкан.

Симптоми

Ходът на патологията може да бъде асимптоматичен (т.е. без субективни усещания) или да се появи с неизразени клинични симптоми.

Допълнителната млечна жлеза се проявява главно на фона на хормонални промени в тялото - както нормални, така и патологични. Често първите симптоми на патология се появяват по време на кърмене. По-рядко патологията се проявява при тийнейджърки през периода. Ако се образува допълнително зърно, тогава заболяването се открива дори при новородени момичета.

Ако има малко количество допълнителна тъкан на млечната жлеза и няма вторични патологични промени от нейна страна (например възпалителен процес), тогава допълнителните лобули изглеждат като малки безболезнени кожни уплътнения.

Големите допълнителни дялове и пълните допълнителни жлези имат следните характеристики:

• на външен вид - обемни изпъкнали образувания;
• консистенция – еластична;
• по отношение на чувствителността - безболезнено.

Преди менструация и по време на периода на кърмене допълнителните лобове и жлези се увеличават по размер, набъбват и в редки случаи могат да станат болезнени. Ако допълнителната млечна жлеза има зърно, тогава по време на кърмене майчиното мляко може да се отдели от нея.

Диагностика

Поставянето на диагноза често не е трудно - по време на преглед и палпация се идентифицира допълнителна млечна жлеза. Известни диагностични затруднения се наблюдават в случаите, когато допълнителната жлеза е малка по размер и с липсващо или слабо развито зърно. В последния случай той изглежда подобен на изпъкнала бенка и пациентите не подозират наличието на някаква патология и тъй като не се наблюдава често в клиниката, лекарите с малък опит може да не придават значение на тази анатомична формация в пациентки.

Обикновено допълнителната млечна жлеза във всяка от нейните прояви се диагностицира, ако в нея са възникнали някакви патологични процеси, проявяващи се с неприятни субективни усещания, поради което жената се консултира с лекар. Патологията се открива чрез физикални, инструментални и лабораторни диагностични методи.

Данни от физикален преглед:

• при преглед, между нормалните млечни жлези, под мишницата, между лопатките, в областта на половите жлези или бедрото, леко подуване на тъканите или образуване под формата на пълноценна млечна жлеза, с или без зърно, се открива;
• при палпация (палпация) - тъканите на образуванието са хомогенни, пластични, болката не се наблюдава често.

Инструменталните диагностични методи, които могат да се използват за потвърждаване на диагнозата на допълнителна млечна жлеза, както и за идентифициране на вторични патологични промени в нея, са:

От лабораторните изследвания при диагностицирането на тази патология са важни следните:

• хистологично изследване - тъканната структура на биопсията се изследва под микроскоп;
• цитологично изследване - характеристиките на биопсичните клетки се изследват под микроскоп.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на допълнителната млечна жлеза се извършва с такива патологии като:

• – кухо образувание с течно съдържание вътре;
• доброкачествени неоплазми. По-специално, това е липома - тумор на мастната тъкан;
• – често ако допълнителната млечна жлеза е разположена до нормалните млечни жлези;
• аксиларни - възпалителни лезии на аксиларните лимфни възли.

Усложнения

Могат да се развият усложнения от допълнителната млечна жлеза, като:

• – стагнация на мляко по време на кърмене (периодът на производство на мляко и кърмене на детето);
• – възпалително увреждане;
• в различни варианти - уплътнения в жлезистата тъкан на допълнителната млечна жлеза, които се развиват на фона на хормонален дисбаланс. Най-често това са кистозна (под формата на кисти), кистозна фиброзна (под формата на кисти и възли на съединителната тъкан), дифузна (под формата на пролиферация на съединителна тъкан в цялата допълнителна млечна жлеза) мастопатия;
• доброкачествени неоплазми. Рискът от появата им се увеличава, ако допълнителната жлеза е постоянно изложена на механично напрежение - по-специално от елементи на облеклото;
• злокачествена дегенерация. Диагностицирани са изолирани случаи, но винаги трябва да се упражнява онкологична бдителност.

Ако допълнителната млечна жлеза е доста голяма и има болка в нея, жената може да изпита емоционални и психически разстройства:

• сълзливост;
• безпокойство;
• – болезнена подозрителност, депресия и недоволство;
• – депресивно психологическо състояние.

Лечение

Лечението на патологията е изключително хирургично: допълнителната млечна жлеза може да се отърве само чрез хирургично отстраняване. Общото мнение за „ефективността“ на така наречените „резорбируеми“ средства е дълбоко погрешно - те не само няма да помогнат да се отървете от патологията, но и могат да доведат до негативни последици:

• ускорен растеж и развитие на жлезистите тъкани на тази формация;
• тяхното прераждане.

Забележка

Консервативният метод на лечение е много условен - той се състои в наблюдение на състоянието на допълнителната млечна жлеза. Ако дълго време не се наблюдават промени от негова страна (не се увеличава, не се удебелява, нищо не се отделя от зърното и т.н.), тогава такова наблюдение е ограничено.

Хирургично отстраняване на описаната формация се препоръчва в такива случаи като:

• изразен козметичен дефект в една или друга част на тялото - често поради големия размер на допълнителната млечна жлеза или нейната деформация;
• силна болка или постоянно засилване на болката, дори и да не изглежда твърде силна;
• наличие на рак в семейството.

Степента на хирургическа интервенция може да варира. Зависи от фактори като:

• размера на допълнителната млечна жлеза;
• тъканната му структура.

Извършват се следните видове операции:

Предотвратяване

Патологията се счита за вродена, така че нейната превенция се състои в осигуряване на нормални условия за развитие на плода. Това е цял набор от мерки - бременната жена трябва да се храни правилно, да спи достатъчно, да изпълнява само възможни упражнения, да се предпазва от наранявания и т.н.

Ако вече има допълнителна млечна жлеза, тогава такива жени трябва да се подлагат на ултразвук на рудимента веднъж годишно, а след 35 години - на него. Тъканта на допълнителната млечна жлеза трябва да бъде защитена от различни патологични ефекти, по-специално от механични наранявания.

Прогноза

Прогнозата за допълнителна млечна жлеза е благоприятна, тъй като тя се малигнизира (подлежи на злокачествена дегенерация) доста рядко. В някои случаи с развитието на менопаузата се наблюдава инволюция на малки натрупвания на жлезиста тъкан и те изчезват.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицински наблюдател, хирург, лекар консултант

Време за четене: 4 мин

Аномалиите в развитието включват допълнителен лоб на млечната жлеза под мишницата. Жените се сблъскват с този проблем.

Обикновено всяка млечна жлеза има от 15 до 20 дяла.

Последните се състоят от лобули и алвеоли. При здрави жени жлезите са симетрични.

Допълнителен лоб на млечната жлеза

При някои жени често се открива маса в подмишницата. Тя може да бъде представена от лоб на млечната жлеза.

Това състояние е вроден дефект. Лобовете могат да бъдат намерени не само в подмишницата, но и в други части на тялото (на врата, гърба и външните гениталии).

Тази патология е козметичен дефект, тъй като външният вид на гърдите се променя. Допълнителната млечна жлеза няма зърно, но се характеризира със следните характеристики:

• може да се увеличи по време на бременност и кърмене на бебето;
• може да страда от инфекциозна или друга патология;
• подвижни;
• еластична.

Точните причини за развитието на тази патология не са установени. Най-често срещаната е генетичната теория.

Според него аномалията се развива поради нарушение на ембриогенезата. Резултатът е грешен.

Обикновено допълнителни лобове се образуват през още 1-2 месеца от бременността, но след това се появяват. Остават само 2 жлези.

Допълнителна лобула под мишницата често се открива по време на юношеството. Отключващият фактор е пубертетът. Аксиларна локализация на допълнителния лоб се наблюдава в 4 - 6% от случаите.

Основни клинични прояви

Симптомите на допълнителна лобула на млечната жлеза може да отсъстват дълго време. Основните признаци на патология са:

• физически дискомфорт в областта на подмишниците;
• наличието на издутина в подмишницата;
• болка.

Тази патология причинява дискомфорт. Основният симптом на тази вродена аномалия е бучка под мишницата.

Тя е плътна и еластична. Ако възпалението се развие на фона на инфекциозна патология, може да се появи оток.

Отокът може да е болезнен или безболезнен. Само в някои случаи при преглед може да се открие точка или зърно.

След раждане, преди менструация и по време на бременност допълнителният орган се уголемява. Разположена е надолу от гърдите.

Размерът на образуванието е няколко сантиметра. Аксиларна кухина с допълнителен лоб е козметичен дефект.

Няма пряка връзка между тази патология и (рак).

Въпреки това, постоянната механична травма на бучката увеличава риска от развитие на рак.

Тази аномалия под ръката по време на бременност не засяга лактацията. Ако една жена изпитва симптоми на интоксикация и болка, това може да означава възпалителен процес (мастит).

План за преглед на пациента

Ако се появи подуване, тогава жената трябва да бъде прегледана. Диференциалната диагноза включва лимфаденопатия, липома и киста. Ако има подуване, ще са необходими следните изследвания:

• общи клинични изследвания;
• компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс;
• радиография.

Необходима е консултация с мамолог, ендокринолог и гинеколог. Отстраняването на допълнителния дял на млечната жлеза се извършва след ултразвук.

Това е бърз, надежден и абсолютно безопасен метод за диагностициране на различни заболявания.

Позволява ви да различите тумора от допълнителната жлеза. Препоръчително е изследването да се проведе в първата фаза на менструалния цикъл.

Кърменето не влияе на резултатите. С помощта на компютърна томография могат да се получат изображения слой по слой на тъканите.

Единственият му недостатък е излагането на радиация. Томографията често се извършва преди операцията, когато се отстранява допълнителен лоб на жлезата. За да се изключи тумор, се организира ЯМР (магнитен резонанс).

Този метод се основава на използването на магнитни полета. ЯМР не е подходящ за хора с епилепсия и страх от затворени пространства.

Предимството на метода е липсата на облъчване. Мамографията е много информативна. Извършва се в две проекции.

Ако една жена има допълнителен лоб на млечната жлеза в подмишницата, тогава е необходим преглед и палпация.

Методи за лечение и профилактика

Жените с деформирани гърди много често се подлагат на операция. Оперативното лечение не е задължително.

Тази патология не пречи на храненето на детето и може да бъде безсимптомна.

Операцията се извършва най-често при силна болка, тежки козметични дефекти, функционални нарушения и обременена наследствена история.

Следродилната операция не е препоръчителна, тъй като може да повлияе негативно на производството на мляко.

Допълнителният дял на жлезата се отстранява чрез липосукция или отстраняване на образуванието, последвано от зашиване на кожата.

При голямо образувание по време на операцията се прави разрез под 1 см. Изпомпва се мастната тъкан. Може да се наложи отстраняване на жлезистия орган. В този случай разрезът се разширява.

Операцията се извършва под обща (интравенозна) анестезия. минава бързо. Конците се отстраняват след седмица.

Аксиларната ямка се лекува бързо след операцията и не причинява дискомфорт. След лечението можете да водите нормален живот.

Ако операцията не се извърши, тогава за такива жени се установява диспансерно наблюдение.

Ако се консултирате с лекар навреме и се подложите на операция, прогнозата е благоприятна. В някои случаи се развиват усложнения.

Това се случва поради триене на допълнителния лоб върху дрехите или нараняване при измиване на тялото. Възможни увреждания по време на кърмене (БФ).

Няма първична профилактика на аномалията, тъй като е вродена. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се консултирате с лекар и да се подлагате на периодични прегледи.

По този начин наличието на допълнителна млечна жлеза при жените не причинява физически дискомфорт.

Основният метод за лечение на пациентите е операцията. Консервативната терапия е неефективна.

Допълнителен дял на белия дроб

Служителка на ректората на нашия университет веднъж ми сподели нещастието си: синът й, студент 1-ва година, разви хемоптиза. Самият той случайно открил това, като се изкашлял в носна кърпичка и след това го показал на майка си. Хемоптизата винаги е сериозна. Колко време продължи това преди откритието му беше неизвестно: седмици, а може би и месеци. Не беше масово, по-скоро обратното, но се наблюдаваше постоянно. Здравето на младия мъж беше нормално, едва напоследък се появи нервност.

Направиха рентгенова снимка и цялостна флуороскопия: всичко беше нормално. При изследване в различни позиции ясно се вижда проветривостта на белодробния паренхим, яснотата на хиларните лимфни възли и свободата на плевралните синуси. Младият мъж никога не е боледувал досега. Томографията на белите дробове също не показа нищо. При бронхоскопия се установи следа кръв в един от малките бронхи на десния бял дроб, но без признаци на ендобронхит.

Компютърната томография разкрива едва забележимо структурно образувание над диафрагмалната плевра, подобно на лобула от белодробна тъкан, с размери приблизително три на четири сантиметра и височина до един сантиметър. Образованието нямаше видима връзка със самия бял дроб.

Това наподобяваше вроден допълнителен дял на белия дроб, една от редките аномалии в развитието на този орган. Може би рентгенолозите и морфолозите се сблъскват с това по-често. Особеност на тези форми е пълната им независимост от белодробната тъкан. Имат собствено кръвоснабдяване (от a. brachialis) и нямат връзка с бронхиалната система. В противен случай се нарича белодробна секвестрация. Как е станало възможно кървене от секвестра, ако хемоптизата всъщност е свързана с него?

Това може да се обясни само с нарушение на целостта на белодробния лоб поради неговото увреждане. В този случай кръвта тече от него в близкия бронх.

След като обобщихме всички данни от прегледа, се обърнахме към гръдни хирурзи в една от московските клиники. Предлага се отстраняване на лоб от белия дроб, за да се избегне прогресирането на патологичния процес в него. С течение на времето това може да доведе до нагнояване или метаплазия. Както се казва, „махнете плевелите от полето“.

Младият мъж е опериран успешно, като по този начин е елиминиран източникът на хемоптиза и други възможни усложнения.

12. Butovskaya линия на лекото метро Дванадесетата линия на московското метро и първата линия на лекото метро не само в Москва, но и в Русия. Всъщност той продължава клона Серпухов-Тимирязев, но формално е независим. Линията е дълга малко над пет километра