Какие анализы нужны для операции катаракты?

Какие анализы нужны для операции катаракты?

Любое хирургическое вмешательство в организм подразумевает предварительную подготовку. Это включает в себя различные обследования и анализы, которые помогают выявить незамеченные ранее патологии и тем самым избежать серьезных осложнений. Перед операцией по удалению катаракты методом факоэмульсификации показаны стандартные проверки:

1. Общие анализы крови и мочи.
2. Проверка крови на гепатиты А и С, выявление RW.
3. Исследование крови с тромбоцитами, протромбин по Квику, протромбиновое время МНО, фибриноген.
4. ЭКГ - изучение работы сердца.
5. Флюорография с подробным описанием снимка.
6. Определение уровня сахара крови.

По назначению врача также необходимы консультации некоторых специалистов. Чаще всего направляют к эндокринологу, стоматологу и отоларингологу. Сдавая анализы и проходя предварительные проверки, учтите, что все результаты имеют определенный срок годности. В среднем это 1 месяц, на некоторые (например, ЭКГ) - всего 10-14 дней.Исключение составляет проверка на ВИЧ, которая действует в течение полугода. Если не так давно вы сдавали этот анализ, то можете воспользоваться результатами и не проходить его снова. По истечении вышеозначенных сроков придется проходить весь круг заново. Поэтому рекомендуют начинать подготовку к хирургическому лечению только тогда, когда точно известна дата операции и не ранее, чем за один месяц до нее.

После проведенного диагностического обследования, верификации диагноза и принятия решения о необходимости оперативного лечения Вам назначается день операции, но надо проверить насколько Ваш организм готов к хирургическому вмешательству. Для этого требуется пройти обследование и сдать перечень анализов. Действительность результатов обследования и срок анализов различаются в зависимости от вида исследования. Список анализов и обследований, рекомендуемый к сдаче перед операцией, представлен ниже.

Список анализов для операции в Центре диагностики и хирургии глаза:

1. Общий клинический анализ крови, длительность кровотечения, время свертывания, тромбоциты (срок анализов - 14 дней).
2. Общий клинический анализ мочи (срок годности анализов - 14 дней).
3. Анализ крови на группу крови, резус-фактор (срок действия анализов - 14 дней).
4. Анализ крови на RW, анализ крови на ВИЧ, маркеры гепатита (HCV, HbsAg) (срок действия анализов - 90 дней).
5. Биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, холестерин, АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин, электролиты крови, глюкоза, гликозилированный гемоглобин (для пациентов с сахарным диабетом), протромбиновый индекс (срок анализов - 1 месяц).
6. Электрокардиограмма с расшифровкой (срок действия - 14 дней).
7. Заключение рентгенографии органов грудной клетки (срок действия - 6 месяцев).
8. Заключение об отсутствии противопоказаний к глазной операции:

• Терапевта;
• Эндокринолога - для пациентов с сахарным диабетом;
• Нефролога - для пациентов с хронической почечной недостаточностью;
• Кардиолога - для пациентов с сердечно-сосудистой патологией;
• Других специалистов, у которых пациент постоянно наблюдается по поводу сопутствующих заболеваний.

Данные исследования Вы можете выполнить в любой государственной или коммерческой поликлинике.

Современный уровень офтальмохирургии позволяет выполнять глазные операции в амбулаторном порядке, в режиме "стационара одного дня". Так, например, во многих странах Европы и США пациенты, которым планируется хирургическое вмешательство, приезжают в клинику утром перед операцией, в предоперационной палате им проводится небольшая подготовка к операции, и медицинский персонал препровождает их в операционный блок. Нахождение больного дома перед операцией среди близких ему людей позволяет снизить стресс, связанный с необходимостью хирургической операции.

Предоперационная подготовка к операции (подготовка больного к операции):

• Утром перед операцией допускается легкий завтрак, но не менее, чем за 4 часа до хирургического лечения (кроме пациентов с сахарным диабетом).
• Прием лекарственных средств, постоянно принимаемых пациентом по поводу сопутствующей патологии, должен быть продолжен и в день операции.
• В день операции тщательно умыть лицо, вымыть голову и не пользоваться косметическими средствами.
• Перед операцией категорически запрещен прием алкоголя, желательно воздержаться от курения.
• В день операции Вы должны явиться в Клинику к назначенному времени, обязательно наличие сопровождающих лиц. При себе Вам необходимо иметь: документ, удостоверяющий личность, историю болезни, результаты анализов, комплект хлопчатобумажного белья, сменную обувь (тапочки).
• После оформления документов для госпитализации лечащий врач перед операцией подробно информирует Вас о ходе и объеме предстоящей операции, возможных рисках операции и осложнениях при отказе от нее.

Таблица. Срок действия анализов и обследований.

Рекомендации врача по удалению катаракты: до и после операции

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика - лучший современный способ хирургического лечения данного заболевания.
Операция по удалению катаракты, проведенная в Клинике профессора Эскиной Э.Н. «Сфера» - это превосходный результат и безопасность. При этом пациенту нужно внимательно отнестись к рекомендациям врача до и после операции по удалению катаракты.

Предоперационная подготовка

Перед проведением операции потребуется сделать и предоставить в Клинику результаты обследований у медицинских специалистов, включая необходимые анализы (с указанным сроком действия):

• Общий анализ крови с СОЭ (14дней).
• Анализ крови коагулограмма (14 дней).
• Общий анализ мочи (14 дней).
• Анализ крови на уровень глюкозы (1 месяц). Если уровень повышен, необходимо иметь заключение эндокринолога.
• ЭКГ лента с расшифровкой (1 месяц).
• Анализ крови на сифилис (RW) (3месяца).
• Анализ крови на гепатиты (Hbs и HCV — антигены) (3 месяца).
• Анализ крови на ВИЧ (3 месяца).
• Стоматолог (санация полости рта) (1 год).
• Флюрография (1 год).
• Рентген придаточных пазух носа и заключение ЛОРа.
• Терапевт — в заключении должен быть отражен диагноз, а также рабочее артериальное давление пациента. Оно должно содержать фразу: «Нет противопоказаний для глазных операций».

В день операции

• принять душ;
• вымыть голову;
• надеть чистое белье (желательно х/б);
• взять с собой солнцезащитные очки;
• не испытывать повышенные физические нагрузки.

• легкий завтрак.

Категорически нельзя перед операцией на глазах пить спиртное и, тем более, принимать наркотики, также врач порекомендует воздержаться от курения и приема ряда лекарственных препаратов - их список определяется после обследования.

Не отменять назначений лечащего врача (терапевта, кардиолога, эндокринолога и.т.д), кроме антитромботических препаратов (Аспирин, Тромбо-АСС, Кардиомагнил и.т.п.). Их прием необходимо прекратить за 7 дней до операции.

С собой на операцию необходимо иметь: сменную одежду, обувь, паспорт и страховой полис (для глаукомных пациентов-антиглаукомные капли, если используются).

Порядок проведения операции по удалению катаракты

• Удаление катаракты проходит под местной анестезией, чаще всего каплями. Пациент находится в сознании, но не испытывает никаких болезненных ощущений.
• Сам пациент во время проведения операции на глазах лежит в хирургическом кресле, в котором ему удобно сохранять неподвижное состояние.
• Заботливые медработники в прекрасной операционной клиники «Сфера» подскажут пациенту, в каком направлении смотреть, а врач, проводящий операцию на глазах, поможет сохранять спокойствие и не моргать. После анестезии это будет легко.
• Первое непосредственно операционное действие: врач делает приблизительно полуторамиллимитровый (1,2-1,8мм) разрез с самогерметизирующимся профилем на самом краю роговицы (зона лимба).
• После обеспечения доступа к хрусталику, на него начинает воздействовать ультразвуком факоэмульсификатор, он измельчает хрусталик для того, чтобы удаление катаракты не потребовало более крупного разреза.
• Измельченный ультразвуком хрусталик всасывается микронасосом, а на его место помещается свернутая интраокулярная линза (они бывают различных типов, в том числе, мультфокальные, тип линзы определяется вместе с пациентом до операции по удалению катаракты). Линза расправляется уже в капсульном мешке глаза и начинает заменять пациенту хрусталик.
• Самогерметизирующийся профиль позволяет обойтись без швов - микроразрез зарастает сам.
• Данная операция на глазах длится от 15 до 30 минут, после чего на оперированный глаз накладывается повязка - она нужна только по дороге пациента домой, дома ее можно снять. Никаких ограничений на зрительные нагрузки (просмотр ТВ, чтение и т. п.) нет с первого же дня.

Операция по удалению катаракты в Клинике «Сфера» проводится в режиме одного дня, то есть находиться в стационаре не нужно. Само вмешательство длится в среднем 10 – 15 минут.

После операции по удалению катаракты

Прооперированного пациента осмотрит лечащий врач, даст необходимые рекомендации – и можно отправиться домой. Можно смотреть телевизор, читать, писать, принимать любую пищу.

Для проведения операции требуется расширение зрачка. Поэтому, чтобы в первое время после вмешательства свет не доставлял дискомфорт, рекомендуется надеть солнцезащитные очки.

Операция по удалению катаракты позволяет пациенту после возвращения домой из клиники смотреть собственными глазами, весь положительный эффект станет очевиден спустя один или два дня. В редких случаях, когда у пациента помимо катаракты присутствует глаукома или заболевания сетчатки, максимальное зрение может настраиваться чуть дольше, но обычно ранний послеоперационный период занимает не более одной недели.

Для более быстрого восстановительного периода лечащий врач определит порядок применения глазных капель.

Первые недели после операции по удалению катаракты пациенту нужно будет посещать контрольные осмотры у хирурга Клиники «Сфера» по индивидуальному графику.

Обычно пациенты осматриваются на следующей день после операции, в дальнейшем через неделю, один месяц, три месяца, а по необходимости – чаще. Все зависит от индивидуальных особенностей зрительной системы.

• спать на спине или на боку так, чтобы сторона оперированного глаза была сверху;
• оберегать глаза от чрезмерного напряжения;
• избегать резких наклонов и поднятия тяжестей, в т.ч. отказаться на пару месяцев от фитнеса, йоги, бега
• не подвергать глаза резким температурным перепадам;
• не тереть прооперированные глаза;

• не злоупотреблять спиртными напитками в течение 2 – 4 недель после операции.
• не пользоваться косметикой, лаком, аэрозолями в течение 2-х недель.
• выходя на улицу, пользоваться повязкой первые 7 дней после операции по удалению катаракты.

При наличии катаракты врачи порекомендуют оперативное вмешательство, поскольку только так с недугом можно справиться. Конечно, изначально будут назначаться определенные лекарственные препараты, чтобы прогрессирование болезни замедлилось. Но позже все равно понадобится хирургическое удаление — операция катаракты. Анализы — неотъемлемая часть общего обследования для того, чтобы пациента прооперировали. Без выполнения конкретных требований больному могут в операции отказать.

Чтобы операция была успешной, нужно в обязательном порядке выполнить определенные рекомендации.

Какие требования предъявляются к пациентам, которым назначено удаление катаракты?

• Если больной пользуется контактными линзами, за 7 дней до операции их необходимо снять. Хотя иногда этот срок может быть более длительным.
• В день, когда будет осуществляться хирургическое вмешательство, запрещается употребление любой пищи и жидкости.
• За 3 дня следует отказаться от алкогольных напитков. Они не рекомендуются и на протяжении 2 недель после лечения.

• Обязательно принимается душ. Волосы и лицо должны быть чистыми.
• В операционный день надевается удобная и свободная одежда, желательно, чтобы она была не шерстяной и не синтетической. Пациенткам советуют выбрать брюки. Перед процедурой выдается стерильный разовый костюм.
• Косметика для женщин запрещается. Нельзя пользоваться духами, одеколоном, дезодорантами. С области глаз следует удалить весь макияж.

Кроме того, больной обязательно должен сдать важные для предстоящего лечения анализы.

Речь идет о:

• общем анализе крови;
• общем анализе мочи;
• биохимическом анализе крови;
• крови на RW;
• крови на антитела к гепатиту В и С;
• крови на ВИЧ;
• флюорографии грудной клетки;
• электрокардиографии.

Также пациент проходит стоматолога, ЛОРа, эндокринолога, аллерголога, кардиолога и терапевта. Последний должен подтвердить, что противопоказаний для удаления катаракты нет.

Когда все анализы будут пройдены, а каждый из врачей даст разрешение на операцию, тогда назначается день госпитализации.

Характерные особенности метода факоэмульсификации

Современная хирургия развивается быстрыми темпами. И благодаря большому разнообразию искусственных линз, которыми заменяется пораженный хрусталик, зрение у большинства пациентов восстанавливается полностью. Сам реабилитационный период сократился по срокам до минимума. Иногда больного отпускают домой уже через два часа после окончания операции. Факоэмульсификация – метод самый современный и к тому же безопасный.

К положительным моментам операции следует отнести:

1. Безболезненность.
2. Отсутствие швов.
3. Быстрое восстановление зрительных функций (2-3 дня).

Если врач обнаружит развивающуюся катаракту, он посоветует хирургическое вмешательство. Но пациент сам решает, соглашаться на имплантацию искусственной линзы или нет. Важно помнить, что подобное заболевание прогрессирует, и чем дольше откладывать удаление хрусталика, тем больше вероятность возникновения осложнений.

Как утверждают офтальмологи, лучшее время для операции – когда катаракта незрелая. В данный момент хрусталик еще не настолько плотный, поэтому ультразвук будет использоваться меньше.

Это благоприятным образом скажется на состоянии глаз в целом.

Плотный хрусталик измельчить сложнее, что может спровоцировать осложнения. В результате понадобится дополнительное лечение, а прояснение зрения будет происходить намного медленнее.

Перезревшая катаракта, вероятнее всего, вызовет последствия. Обычно при этом развивается вторичная глаукома, что приводит к необратимой слепоте.

Памятка для пациентов

Выздоровление больного, по большому счету, будет зависеть от него самого. Хотя факоэмульсификация позволяет быстро возвращаться к прежней деятельности, все же необходимо следовать некоторым врачебным советам.

• На протяжении первых суток нежелательно прикасаться к глазам, давить на них и жмуриться. Вытереть слезу можно с помощью чистого платка или салфетки. Перед этим обязательно руки должны вымываться. Нельзя пользоваться для умывания водой из-под крана.
• Если поначалу в глазу будет чувствоваться зуд, не стоит волноваться.
• Для устранения болевых ощущений офтальмолог может прописать лекарства с обезболивающим действием.
• Повышение остроты зрения происходит постепенно. Обычно поначалу перед глазами пациент видит «туман».

• Желательно в первый месяц не употреблять спиртного, отказаться от чрезмерных физических нагрузок, не посещать баню, бассейн, не использовать косметику и как можно меньше смотреть телевизор.
• Спать на той стороне, где находится оперированный глаз, не разрешается.
• Выходя на улицу, лучше пользоваться повязкой. В помещении она не понадобится. Рекомендуются солнцезащитные очки.
• Капли использовать нужно до тех пор, пока врач не примет решение об отказе от них.
• Не стоит паниковать при возникновении красных пятен на глазном белке. Они со временем исчезнут.
• Если в глазу появилась резкая боль, зрение вдруг ухудшилось, из глаз началось сильное выделение либо попало инородное тело, следует немедленно обратиться за помощью.

При проблемах со зрением медлить с лечением не стоит. Чем раньше человек пройдет обследование, тем меньше последствий возникнет.

Также необходимо до проведения диагностики и консультации офтальмолога подготовить глаза. Не следует носить контактные линзы: жесткие - 14, мягкие - 7 дней. При ношении «ночных» линз, обязательно сообщить об этом врачу на приеме. Окулист может назначить дополнительный срок перед коррекцией, если роговица не успела принять естественную форму после длительного ношения контактных линз.

Перед проведением лазерной коррекции зрения стоит воздержаться от спиртных напитков за двое полных суток, а также не использовать косметические средства - туши, тени, пудры - за 24 часа до операции. В день проведения коррекции следует успокоиться, не применять парфюмерные средства с сильным и резким запахом, тщательно умыть лицо с мылом. С собой надо взять тапочки и сменную одежду. Верхняя одежда не должна одеваться через голову, в первые сутки любые прикосновения к глазам запрещены. После операции понадобятся солнечные очки.

После лазерной коррекции

Лазерная коррекция проходит в основном без госпитализации в режиме «одного дня». Однако необходимо приезжать в медцентр на контрольные проверки. Врач также может назначить специальные капли, которые будут предохранять глаза от инфекций. Нельзя употреблять алкоголь . В течение трех дней после операции не надо мыть голову и умываться для избежания развития инфекции.

В течение двух недель после коррекции зрения следует исключить возможность травмирования глаз и воздействия на них прямого яркого света. Нельзя пользоваться косметикой и посещать сауну. Также в течение месяца необходимо ограничить занятия контактными видами спорта, плаванием. При ощущении инородного тела или снижения зрения необходимо обратиться к медцентр.