Глазной хрусталик – как выглядит искусственный глазной кристаллик. Можно ли заменить искусственный хрусталик на новый Повторная замена искусственного хрусталика

– серьёзная, технически сложная микрохирургическая операция, после вмешательства иногда возникают новые патологии, которые препятствуют нормальному восстановлению зрения. Чтобы избежать негативных последствий, необходимо выбрать качественный хрусталик и чётко соблюдать рекомендации офтальмолога во время реабилитации.

Проведение лазерной замены хрусталика глаза

Показания и противопоказания к операции

Основное показание для протезирования глазного хрусталика – катаракта, патологию часто диагностируют в преклонном возрасте, болезнь стремительно прогрессирует, характеризуется размытым, нечётким изображением.

Показания

При каких патологиях проводят протезирование хрусталика глаза:

• пресбиопия – при разрушении хрусталик становится твёрдым, не может изменять кривизну, развивается дальнозоркость;
• астигматизм – у хрусталика меняется форма и кривизна, изображение становится размытым, человеку приходится постоянно щуриться, операцию проводят при отсутствии терапевтического эффекта от других методов терапии;
• тяжёлые формы близорукости , отягощённые другими офтальмологическими проблемами, когда глаз почти не видит.

При астигматизме происходит нарушение зрения и изображение становится размытым

Установка искусственного хрусталика – единственный эффективный способ удаления катаракты в пожилом возрасте.

Противопоказания

Операцию не проводят при воспалении глаз, миниатюрном размере передней камеры глаза, отслойке сетчатки. Противопоказания для протезирования хрусталика – прогрессирующие формы дальнозоркости, обострение любого хронического заболевания, недавний инсульт, инфаркт.

Выбор хрусталика

Искусственные хрусталики (интраокулярные линзы) имеют различные показатели и характеристики, что отражается на их стоимости, свойствах и качестве. Как выглядят разные протезы, можно увидеть на фото.

Разновидности хрусталика глаза

Так выглядит установленный протез хрусталика глаза

Прежде чем ложиться на операцию - откажитесь от спиртного и курения за неделю до процедур

Как подготовиться к протезированию:

1. За 7–10 дней до операции перестать носить очки и линзы.
2. За 5 дней отказаться от употребления спиртного, курения.
3. За день до вмешательства принять душ, вымыть волосы.
4. В день операции нельзя ничего пить и есть, пользоваться косметикой, духами, дезодорантами.

Перед помещением в стационар пациентам делают общий и биохимический анализ крови, тест на ВИЧ, гепатит, сифилис, свёртываемость, клинический анализ мочи, ЭКГ и флюорографию. Человеку необходимо , окончательное заключение даёт терапевт.

Искусственные хрусталики делают из биосовместимых материалов, поэтому случаев отторжения протеза зафиксировано не было.

Как проходит операция?

Человека госпитализируют за сутки до операции, с пациентом проводит беседу , хирург подробно рассказывает этапы протезирования, объясняет правила поведения. Вмешательство проводят на одном глазу, через некоторое время после , назначают вторую операцию.

Процесс замены хрусталика глаза

Этапы рефракционной замены хрусталика:

1. Хирургические манипуляции проводят под местным наркозом – больному делают инъекцию обезболивающего препарата, или закапывают анестетик в глаза.
2. Хирург делает несколько проколов, вскрывает переднюю камеру глаза.
3. Проводят факоэмульсификацию – твёрдое ядро разжижают ультразвуком или испаряют лазером.
4. Специальным отсосом очищают глазную полость.
5. В специальную трубку помещают линзу в свёрнутом виде, вставляют её в глазную камеру, где протез расправляется.
6. Линзу центрируют, укрепляют дужками.
7. Глаз промывают антисептиком, накладывают повязку.

В процессе операции постоянно контролируют показатели артериального давления, пульса, вся процедура длится 20–30 минут, если осложнений нет, пациента уже спустя сутки отпускают домой.

Во время операции человек находится в сознании, ему необходимо чётко выполнять указания хирурга – от этого зависит исход процедуры.

Послеоперационный период

Реабилитация после микрохирургии глаза проходит в домашних условиях, пациенту необходимо регулярно посещать офтальмолога, повязку придётся носить 7–14 дней.

После операции необходимо некоторое время не снимать повязку

На протяжении недели наблюдается боль, резь, для купирования неприятных ощущений назначают нестероидные противовоспалительные препараты.

Как вести себя после протезирования:

1. Ежедневно промывать глаз раствором Фурацилина, использовать антисептические капли.
2. Прооперированный глаз нельзя чесать, давить на него.
3. В течение недели после операции время чтения, просмотра телевизора – не более получаса в день.
4. Интенсивные физические нагрузки, подъём тяжестей употребление алкоголя, курение, наклоны – категорически противопоказаны.
5. Спать исключительно на противоположном от прооперированного глаза боку, или на спине.
6. Нельзя в течение 1–2 недель посещать сауну, баню, бассейн, пользоваться косметикой.
7. При принятии душа или ванны вода не должна попадать на повязку.
8. На улицу можно выходить только в тёмных очках.
9. Необходимо уменьшить суточное потребление соли, пряных блюд, жиров животного происхождения, пить меньше воды и чая.

Через несколько недель врач проведёт оценку зрения, подберёт очки или линзы при необходимости. С офтальмологом следует обсудить возможность водить автомобиль, сроки возвращения на работу.

Первое время после операции человек плохо видит, все предметы имеют размытые контуры – так организм привыкает к протезу, постепенно все неприятные ощущения исчезают. Острота зрения восстанавливается через 4–5 недель, но некоторые ограничения имеют пожизненный характер.

Возможные осложнения

Негативные последствия после операции возникают по вине хирурга, при неправильном выполнении команд врача во время протезирования, нарушении правил реабилитации.

Последствия:

• отёк роговицы – исчезает самостоятельно за 4–6 дня;
• рецидив катаракты – на хрусталике появляются отложения, глаз видит мутно, удаляют всё лишнее лазером, замена линзы не требуется;
• отслоение сетчатки ;
• отёк макулярной области – возникает у диабетиков, при глаукоме;
• смещение протеза – требуется повторное вмешательство;
• кровоизлияние в передней глазной камере – возникает при неправильной установке хрусталика, при сильных нагрузках на глаза во время реабилитации, проводят медикаментозную терапию, или повторную операцию;
• развитие инфекционных процессов – проблема возникает редко, купируют её при помощи антибактериальных глазных капель.

В послеоперационный период может возникнуть отек роговицы, но он пройдет сам в течении 4-6 дней

Наиболее опасное последствие – повышение внутриглазного давления, возникает на фоне смещения протеза, при неполном удалении жидкости из глазной камеры в процессе вмешательства, без своевременного лечения развивается . Для нормализации показателей применяют специальные глазные капли – Бетоптик, Азопт.

Где делают и сколько стоит?

Замену хрусталика проводят в государственных и частных офтальмологических клиниках, средняя цена протеза – 25–110 тыс. руб. При приобретении линз в государственных больницах, пациенту могут вернуть примерно 25% стоимости протеза при наличии полиса.

При платном лечении цену линз включают в стоимость операции, в среднем лечение 1 глаза обойдётся в 35–140 тыс. руб., в зависимости от уровня медицинского заведения, квалификации врача.

Основа искусственной линзы – полимерное сырье, которое не поддаётся коррозии, на него не действуют негативные внешние факторы, ферменты человеческого организма, поэтому срок службы хрусталика после установки неограничен.

Замена хрусталика – это микрохирургическая процедура, при которой после удаления собственного хрусталика в глаз имплантируется искусственная акриловая или силиконовая линза. Такие устройства называют интраокулярными линзами или ИОЛ. После имплантации человек их не ощущает, не требуют протезы дополнительного ухода или замены через определённый промежуток времени. Замена хрусталика – единственная возможность избавиться от катаракты и связанного с ней помутнения зрения. Существуют и другие показания к подобной операции – например, коррекция рефракционных нарушений.

Показания к операции

Существуют следующие показания к проведению оперативного лечения:

Данная операция является более сложной и несёт больше рисков по сравнению с лазерной коррекцией нарушений рефракции. Поэтому каждый случай оценивается индивидуально, решение об операции принимается совместно врачом и пациентом.

Противопоказания

Существуют клинические ситуации, при которых замена хрусталика противопоказана. Рассмотрим основные:

Воспалительные процессы глазного яблока в острой или подострой фазе. Решение о потенциальной возможности вмешательства принимается только после купирования острого воспалительного процесса.

Патология сетчатки, в том числе отслойка, разрывы, макулярный отек. Данные состояния являются угрожающими и требуют срочного лечения. Плановые оперативные вмешательства, к которым относится замена хрусталика, в такой ситуации не проводятся.

Малый размер передней камеры глаза или глазного яблока, что серьёзно осложняет техническое исполнение операции.

Сопутствующие общесоматические заболевания, в том числе недавно перенесённый инфаркт миокарда или инсульт.

Данная операция является плановой, поэтому должна проводиться на фоне компенсации соматической и сопутствующей офтальмологической патологии.

Выбор протеза

Сегодня на рынке существует множество разновидностей искусственных хрусталиков. От материала, свойств и фирмы-производителя линзы напрямую зависит и общая цена операции. В зависимости модели интраокулярные линзы подразделяются на:

Жёсткие – использовались ранее. Менее практичны – для их имплантации необходим большой разрез, требующий наложения швов и длительного восстановления.

Мягкие – имплантируются через самогерметизирующийся прокол роговицы длиной в несколько миллиметров. Это достигается благодаря тому, что линза внедряется в глаз свёрнутой, а затем расправляется и фиксируется.

В зависимости от количества фокусов и способности к аккомодации существуют следующие искусственные хрусталики:

Монофокальные линзы – обеспечивают хорошее зрения только на одном фокусном расстоянии (вблизи, вдали или на среднем расстоянии). Достоинством такого устройства является невысокая цена и, как следствие, доступность для широкого круга населения. Из недостатков следует отметить необходимость использования очков или контактных линз для адекватного зрения на любом расстоянии.

Мультифокальные линзы – отличный вариант для коррекции пресбиопии. Такие ИОЛ относят к премиум классу по функционалу и цене. Они имеют увеличительную способность в определённых областях, что позволяет чётко видеть объекты на любом расстоянии без очков и контактных линз.

Аккомодирующие ИОЛ. Данный вид линз, благодаря комбинации асферической формы и мягких «крючков» — ножек, поддерживающих положение линзы в глазу, обеспечивает хорошее зрение на различных расстояниях. «Крючки» дают возможность линзе медленно перемещаться вперёд, когда необходимо рассмотреть предмет вблизи, а при перемещении взгляда на дальние объекты интраокулярная линза смещается кзади.

Торические ИОЛ подходят как для коррекции астигматизма в сочетании с дальнозоркостью или близорукостью. Происходит это благодаря различной мощности преломления на различных меридианах искусственного хрусталика. Такие ИОЛ также имеют особые отметки на периферической части, которые позволяют хирургу оптимально позиционировать линзу в процессе имплантации.

Фирма-производитель

При выборе подходящего протеза пациент часто сталкивается не только с множеством их разновидностей, но и с вариациями стран и фирм-производителей. Рассмотрим наиболее распространённые:

Отечественные хрусталики. Получить такую ИОЛ можно бесплатно при условии проведения операции по квоте (полису ОМС). Российские искусственные хрусталики являются монофокальными ИОЛ. В настоящее время ведётся разработка и внедрение мультифокальных имплантов.

Американские хрусталики. Данные протезы одни из самых популярных и надёжных во всем мире. Наиболее известными производителями являются ALCON и CRYSTALENS , выпускающие всю линейку искусственных хрусталиков. Такие хрусталики являются надёжными, но их отличает высокая стоимость, что в некоторых случаях ограничивает их применение.

Немецкие хрусталики. На российском рынке представлены такие фирмы, как Human Optics, Carl Zeiss . Данные производители изготавливают качественные протезы, в том числе асферические, торические. Они используются для коррекции сложного астигматизма и других рефракционных нарушений.

Операция по замене хрусталика может проводиться как амбулаторно, так и после предварительной госпитализации в стационар. В ходе предоперационной подготовки производится всестороннее обследование органа зрения, выполняется офтальмоскопия, изучается глазное дно. При необходимости проводится УЗИ или оптическая когерентная томография. Это необходимо для выявления заболеваний, влияющих на остроту зрения и потенциально предопределяющих исход операции. В процессе подготовки проводятся общеклинические анализы крови, электрокардиография, рентгенография.

За 30-40 минут до начала операции в глаз закапывают лекарственное средство, расширяющее зрачок. Анестезия используется местная в виде обезболивающих глазных капель. Дополнительно проводится внутривенная седация. При наличии показания возможна регионарная или общая анестезия.

Пациент располагается лежа на операционном столе. Хирург через прокол роговицы иссекает переднюю капсулу хрусталика, получая, таким образом, доступ к веществу хрусталика. Затем в глаз вводится особая титановая игла, подключённая к источнику ультразвукового излучения. С помощью ультразвука собственный хрусталик измельчается – проводится факоэмульсификация. Измельчённые остатки удаляются из полости глаза с помощью аспиратора.

Следующий этап операции – имплантация искусственного хрусталика. Современные интраокулярные линзы являются мягкими и складными, благодаря чему нет необходимости в разрезах большого диаметра. После введения импланта в полость глаза он самостоятельно фиксируется в том же месте, где ранее располагался хрусталик пациента. Наложения швов не требуется. Глаз закрывается стерильной повязкой, которую разрешено снять уже на следующий день. Длительность всей операции занимает 15-20 минут.

Восстановительный период

В ходе восстановления после операции по замене хрусталика пациент должен внимательно относиться ко всем врачебным рекомендациям. В первые послеоперационные сутки необходим покой и постельный режим.

Прооперированный глаз закрыт специальной защитной повязкой. В последующие дни желательно придерживаться следующих советов:

Регулярно закапывать оперированный глаз согласно врачебным рекомендациям.

Избегать избыточной инсоляции, в солнечную погоду использовать защитные очки.

Избегать подъёма тяжестей, интенсивных физических нагрузок.

Не тереть, не чесать глаза.

При гигиенических процедурах, во время мытья головы следить, чтобы моющие средства не попали в глаз.

На 2-3 недели отказаться от нанесения кремов и декоративной косметики на веки.

Ограничить чтение, просмотр телевизора, работу за компьютером и другую активность, требующую зрительного напряжения.

Временно отказаться от посещения бани, сауны.

Вождения автомобиля можно возобновить только с разрешения лечащего врача.

Изменение зрения

Ранний послеоперационный период сопровождается помутнением зрения, умеренными болевыми ощущениями. Это абсолютно нормально, пугаться не стоит. В последующем отмечается плавное восстановление остроты зрения. На первых порах допустимо двоение в глазах, мелькание мушек, нарушения цветовосприятия.

По мере восстановления контуры предметов становятся более чёткими, исчезают все артефакты, улучшается цветовое восприятие и контрастность. Длительность восстановительного периода индивидуальна. Важно в этот период своевременно посещать врача для ранней диагностики осложнений и контроля процесса реабилитации.

Возможные осложнения

Операция по замене хрусталика является одной из самых безопасных в мире. Ежегодно проводятся десятки тысяч подобных вмешательств. Риски осложнений все же существуют.

Ниже рассмотрим наиболее частые варианты нежелательного сценария:

Инфекционные воспалительные процессы глазного яблока.

Изменения со стороны сетчатки – отслоение, макулярный отёк.

Повышение внутриглазного давления. Для диагностики необходимо периодическое измерение внутриглазного давления и применение глазных капель, купирующих гипертензию.

Дислокация интраокулярной линзы

Формирование вторичной катаракты, избавиться от которой можно с помощью лазера.

Все осложнения при своевременном обнаружении хорошо лечатся. Поэтому при возникновении тревожных симптомов, усилении боли, появлении вспышек света важно не откладывать визит к врачу.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Данная операция может быть проведена бесплатно, по полису ОМС. В государственных учреждениях на подобные вмешательства существую квоты. Пациент при наличии показаний должен дождаться очереди. Рефракционная замена хрусталика является косметической операцией, поэтому выполняется только на платной основе.

На бесплатной основе проводится имплантация отечественного хрусталика. Импортные аналоги оплачиваются самостоятельно.

Стоимость операции

В любой частной офтальмологической клинике замена хрусталика может быть выполнена на коммерческой основе. На стоимость операции влияет репутация клиники, её техническое оснащение и работающие там специалисты. Цена операции по замене хрусталика в среднем варьирует от 40 до 100 тысяч рублей. Существенно на ценообразование влияет выбор модели импланта. Зачастую собственно стоимость искусственного хрусталика превышает цену операции в 1,5-2 раза. Так, стоимость интраокулярной линзы премиум класс составляет 45-85 тыс.рублей в зависимости от модели и производителя.

Катаракта - заболевание, при котором острота зрения прогрессивно снижается вследствие помутнения хрусталика, т.е. природной внутриглазной фокусирующей линзы с переменной оптической силой. Развитие катаракты преимущественно связано с возрастным фактором: после 45 лет риск помутнения хрусталика возрастает. Реже к утрате светопроницаемости хрусталика приводит действие внешних патогенных факторов, - таких, как механические травмы, ожоги (термические, химические, ультрафиолетовые), сопутствующие офтальмологические заболевания, эндокринные расстройства. Кроме того, подтверждена высокая значимость наследственной предрасположенности к развитию катаракты. Встречаются также случаи врождённой непрозрачности хрусталика, обусловленной нарушениями внутриутробного развития или нездоровым образом жизни беременной женщины.

Начавшаяся катаракта обратного развития не имеет и не излечивается ни народными средствами, ни самопроизвольно. Существуют препараты местного действия, в т.ч. новейшие и достаточно перспективные, а также определенные терапевтические схемы, позволяющие замедлить прогрессирующее помутнение, однако они эффективны лишь на ранних стадиях болезни и в большинстве случаев не позволяют полностью остановить патологический процесс. Катаракта относится к заболеваниям, которые лечатся только хирургически.

Кардинальное решение катарактальной проблемы заключается в оперативном удалении несостоятельного естественного хрусталика глаза с одновременной имплантацией искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ). Замена хрусталика на сегодняшний день является единственным эффективным (причем уже отработанным и проверенным в ходе нескольких миллионов успешных операций) методом восстановления зрения при катаракте.

На современном этапе развития медицинских технологий наиболее безопасным и прогнозируемым считается удаление хрусталика путём ультразвуковой факоэмульсификации. Если лечение проводится до полного «созревания» катаракты (что может привести к катастрофической клинической картине), ультразвуковые волны успешно справляются с задачей его размягчения до состояния эмульсии, благодаря чему весь объем хрусталикового вещества эвакуируется через микроскопический разрез без риска для близлежащих тканей.

Алгоритм замены хрусталика на полимерную линзу на сегодняшний день выверен до мелочей; это уже не считается особо сложной процедурой и производится амбулаторно. Важным компонентом этой методики является, однако, послеоперационный период. От соблюдения пациентом рекомендаций на реабилитационном этапе в значительной степени зависит эффективность хирургического лечения катаракты. В зависимости от исходного состояния пациента, хода и результатов операции, наличия сопутствующих заболеваний -период восстановления может длиться от 1 до 3 месяцев. В течение этого срока для максимального лечебного эффекта требуется соблюдение пациентом графика посещений офтальмолога, регулярный приём препаратов по предписанной строго индивидуальной схеме, а также ограничение (в некоторых случаях - полное исключение) физических и зрительных нагрузок.

Замена хрусталика методом факоэмульсификации

Оперативное лечение катаракты проводится амбулаторно в режиме «одним днем». В качестве анестетика применяются капли местного действия, что позволяет надежно исключить любые болевые ощущения и одновременно избежать всех неблагоприятных последствий общего наркоза.
Заболеваемость катарактой в современной медицинской статистике занимает, к сожалению, устойчиво-лидирующие позиции. Замена хрусталика ежедневно проводится специалистами офтальмологических клиник по всему миру, на сегодняшний день являясь, в лучшем смысле слова, рутинной операцией. Непредсказуемое развитие ситуации здесь исключено за счёт передовых технологий, колоссального накопленного опыта и применения современных биосовместимых материалов, которые по своим оптико-механическим свойствам с каждой технологической инновацией все больше приближаются к естественному хрусталику. В нашей клинике замена хрусталика производится с использованием передовой технологии компании Alcon (США).

На начальном этапе операции через микроразрез длиной не более 2,6 мм осуществляется разрушение замутнённого хрусталика воздействием ультразвуковых волн. Образовавшаяся в результате хрусталиковая эмульсия аспирируется, освобождая место для установки имплантата. Искусственная интраокулярная линза выбирается заранее с учётом результатов диагностики, сопутствующих заболеваний и привычных для пациента зрительных нагрузок. Современные искусственные хрусталики представляют собой гибкую тонкую линзу, которая не требует большего разреза, чем тот, что минимально-необходим для факоэмульсификации. Искусственный хрусталик вводится в хрусталиковую капсулу в сложенном состоянии, расправляется и естественным образом там фиксируется.

Наложение швов на микроразрез также не требуется, поскольку столь незначительная операционная рана легко самогерметизируется, не оставляя рубцов. Вся операция длится, в общей сложности, не более получаса. По завершении хирургических манипуляций в глаз закапывается антисептический раствор. Получив индивидуальные рекомендации, пациент может возвращаться домой.

Видео операции по замене хрусталика глаза

Этапы оперативного лечения катаракты

1. Диагностика и подбор интраокулярной линзы.
2. Капельная анестезия.
3. Обеспечение операционного доступа при помощи микроразреза.
4. Эмульсификация помутневшего хрусталика при помощи ультразвука, аспирация образовавшейся массы и мелких остаточных фрагментов.
5. Имплантация интраокулярной линзы в сложенном виде.
6. Расправление искусственного хрусталика и его фиксация.
7. Антибактериальная/антисептическая обработка глаза.
8. Самогерметизация операционного разреза.

Метод ультразвуковой факоэмульсификации в сочетании с мягкими компактными линзами позволяет проводить замену хрусталика даже тем пациентам, в том числе весьма преклонного возраста, которым не рекомендованы многие другие виды хирургического лечения. Местная анестезия также снимает ряд противопоказаний. Эта методика отличается предсказуемостью и контролируемостью результатов, лёгким и скорым восстановлением зрительных функций и минимумом ограничений на этапе реабилитации. Многие пациенты уже на следующий день после операции в рамках индивидуальных предписаний возвращаются, в целом, к привычному образу жизни.

Стоимость операций по замене хрусталика

Виды искусственных хрусталиков (ИОЛ)

При хирургическом лечении катаракты применяются два типа искусственных интраокулярных линз: «жёсткие» и «мягкие».

ИОЛ жёсткого типа имеют постоянную неизменяемую форму. Для их установки требуется достаточно большой операционный разрез. На заключительном этапе операции в этом случае на рану накладываются швы, что несёт некоторые риски и удлиняет реабилитационный период.

Более предпочтительными в большинстве случаев (однако не всегда) являются «мягкие» линзы, представляющие собой механически упругий имплантат, который в сложенном виде вводится в полость глаза через самогерметизирующийся микроразрез, а затем закрепляется в хрусталиковой капсуле, принимая конечную форму. Как показано выше, такая гибкая полимерная линза может быть помещена на место естественного хрусталика через разрез или, скорее, прокол размером всего 1,6 мм, что не требует наложения швов. Заживление и регенерация после такой операции протекает быстрее, с меньшими ограничениями и минимальной вероятностью осложнений.

Кроме того, линзы различаются по своим рефракционным (преломляющим) характеристикам. В зависимости от образа жизни, доминирующего режима зрительных нагрузок и наличия сопутствующих заболеваний могут быть рекомендованы следующие виды ИОЛ:

• Монофокальные (обеспечивают корректное зрение на определённом среднем расстоянии, подразумевая дополнительное применение очков в ряде ситуаций);
• Мультифокальные (позволяют хорошо видеть как на дальних, и ближних дистанциях);
• Торические (одновременно с катарактой устраняют имеющийся астигматизм).

Цены на искусственные хрусталики ИОЛ (при катаракте)

Своим пациента мы предлагаем линзы ведущих производителей, подтвердившие свою эффективность, прошедшие сертификацию и широко применяемые повсеместно в мире. Это, прежде всего, ИОЛ фирмы Alcon Inc. (Алкон, США), Baush&Lomb (Бауш-энд-Ломб, США), Zeiss (Цейс, Германия). Кроме того, доступны и бюджетные модели интраокулярных линз Rumex (Румекс, Великобритания) и Silco (Силко, США).

Отзыв пациента после замены хрусталика

Послеоперационная реабилитация

Восстановительный период после хирургического лечения катаракты условно делится на три этапа:

1. Первые 7 дней после замены хрусталика. Сразу после операции пациент отмечает существенное улучшение зрения, однако именно этот период может сопровождаться отёчностью глаза, болевыми ощущениями и общим дискомфортом. Для снятия беспокоящих симптомов назначаются препараты местного действия (глазные капли).

2. Первый месяц после операции. В следующие за первым этапом три недели зрение может быть нестабильным. Зрительная система постепенно адаптируется к действию различных внешних и внутренних факторов. От строгого соблюдения предписаний и ограничений в этот период зависит конечный результат всего лечения. Следует избегать зрительного утомления, физических нагрузок, стрессов, любого контакта с опасными токсичными веществами (включая, разумеется, алкоголь и никотин), а также вибрационных и ультрафиолетовых воздействий, т.е. на этом этапе необходимо особенно тщательно защищать глаза от прямых солнечных лучей.

3. Следующие 3-6 месяцев. Острота зрения достигает того максимума, который был возможен в данном конкретном случае, и функционирование зрительной системы становится естественно-стабильным. Если обнаруживаются сопутствующие рефракционные нарушения, подбирается метод их коррекции (контактные линзы, очки). В течение полугода по-прежнему следует избегать поднятия тяжестей, резких наклонов тела, зрительного переутомления.

Советы пациентам в период послеоперационной реабилитации

В первые несколько дней после хирургической замены хрусталика во избежание развития отёка не рекомендуется спать на стороне прооперированного глаза. Глаз нельзя тереть; желательно к нему вообще не прикасаться. Для предотвращения возможного попадания пыли и прямых солнечных лучей во время пребывания на улице нужно защищать глаза тёмными очками. В течение первой недели запрещено мыть голову, а при приёме душа необходимо следить, чтобы вода и моющие средства не попадали на лицо. Прописанные противовоспалительные и дезинфицирующие капли необходимо закапывать строго по схеме, рекомендованной хирургом.

Чтение и иные виды деятельности, связанные со зрительным сосредоточением, постепенно можно возобновлять со второй недели. Также разрешается кратковременная работа за монитором компьютера и недолгий просмотр телевизора. Во всех этих случаях при малейших признаках утомления (тяжесть или сухость в глазах, частое моргание, покраснение склеры) необходимо сразу же прерваться и дать глазам отдых.

Если пациент после операции не утрачивает мотивацию к тому, чтобы иметь хорошее зрение и здоровые глаза, т.е. выполняет все предписания и, в частности, не пропускает назначенные контрольные визиты к офтальмологу, то в большинстве случаев удается достичь выраженного и стабильного терапевтического эффекта на долгие годы.

Катаракта является безболезненным заболеванием глаза. Катаракта глаза - это помутнение естественного «объектива» в переднем сегменте глазного яблока. Натуральный хрусталик глаза располагается в мешке, который носит название капсульная сумка. Хирургия катаракты заключается в отделении натурального хрусталика от капсульного мешка, полировка капсульной сумки с последующей установкой в нее искусственного хрусталика.

В 21 веке развитие медицинских технологий и навыков по замене хрусталика привели к внедрению в практику технологию Факоэмульсификации. Которая практически полностью вытеснила другие методики хирургического лечения катаракты: экстракапсулярную и интракапсулярную экстракцию катаракты.

Замена хрусталика глаза в Москве выполняется в 99.9% случаев именно этой методикой, к более старым техникам хирургии катаракты прибегают только при невозможности выполнения факоэмульсификации катаракты.

Замена хрусталика. Факты

• Ранними проявлениями помутнения естественной оптики глаза являются: «вуаль» перед глазами, монокулярное двоение, трудности с выполнением зрительной работы
• Катаракта встречает у большинства пожилых людей на планете
• Катаракта легко выявляется при рутинном осмотре
• Решение о проведении операции по замене хрусталика принимается коллегиально с врачом
• Лечение катаракты в Москве на сегодня не требует прибывания в больнице и позволяет вам частично вернуться к рутинному образу жизни уже на следующие сутки после замены хрусталика глаза
• Искусственные хрусталики многообразны, от выбора линзы зависит цена удаления катаракты глаза
• Хирургия катаракты является безопасным и эффективный методом

Операция по хирургическому лечению катаракты. Анестезия

Большинству пациентов, которым необходима замена хрусталика глаза, хирургическое лечение катаракты проводится под местной анестезией (обезболиванием). Анестезия включает в себя глазные капли, обезболивание передних структур глаза с помощью введения обезболивающего препарата в переднюю камеру глаза. Ряд пациентов, которые сильно волнуются перед операцией получают внутривенно седативные препараты. Такой подход позволяет пациенту перенести операцию по замене хрусталика безболезненно, комфортно, а так же не влияет на другие соматические заболевания пациента. В редких случаях, например, если пациент страдает болезнью Паркинсона появляется необходимость в обездвиживании глазного яблока. Тогда выполняется инъекция в ретробульбарное пространство (за глазное яблоко), что бы добиться акинезии.

Замена хрусталика глаза. Что следует ожидать до и в день операции

Перед операцией по замене хрусталика необходимо пройти полное обследование и консультацию офтальмолога. Во время консультации будет собран анамнез, а так же выполнена диагностика сопутствующих заболеваний глаз. Так же вам будет разъяснено, как и в каких дозировках необходимо принимать лекарственные препараты, назначенные другими специалистами, например по поводу сахарного диабета. Важным шагом до операции является расчет оптической силы искусственного хрусталика, который будет установлен по завершении удаления катаракты.

Важно помнить и строго соблюдать назначения врача, например касающиеся приема пищи, которое должно состояться не позднее, чем за 2 часа до приезда в клинику. Так как хирургическое лечение катаракты выполняется в амбулатории необходимо наличие сопровождающего лица из числа родственников или друзей. Время нахождения в клинике микрохирургии глаза Святослава Федорова до и после операции по замене хрусталика составляет в среднем три часа

Во время удаления катаракты в операционном блоке присутствует несколько человек медицинской бригады, включающие: хирурга, анестезиолога, а так же операционных медицинских сестер. Фактическое время, которое занимает операция по удалению катаракты, составляет 20 минут. Во время операции вы будете чувствовать прикосновения, болевых ощущений не будет. После завершения операции удаления катаракты вы проведете около получаса в послеоперационной палате.

Хирургия катаракты. Ход операции факоэмульсификации катаракты:

1. Два мельчайших разреза фиброзной оболочки глаза роговицы (в виде тоннеля равные по длине и ширине), размер 2.0 и 1.0 миллиметр.
2. Круглое рассечение передней стенки капсульной сумки
3. Небольшим хирургическим УЗ зондом фрагментация и размягчение хрусталика
4. Удаление фрагментов и мягких масс при помощи вакуума из капсульной сумки
5. Полировка стенок капсульного мешка на низких пороговых значениях вакуума и аспирации
6. Установка искусственной линзы внутрь капсульной сумки (ротация и центровка ее оптической части в зависимости от типа хрусталика)
7. Герметизация разрезов путем создания отека в толще роговицы

Удаление катаракты лазером. Что ожидать после операции

После проведения операции ваш глаз будет заклеен специальной повязкой. С ней вы будете выписаны домой, и приедете в клинику на следующий день на осмотр. Снимать ее даже на время будет запрещено. После операции по замене хрусталика первый день вам будет необходимо спать на спине первую ночь. Затем необходимо будет спать на спине или на боку противоположном оперированному глазу.

На следующий день необходимо будет прибыть в клинику на осмотр. Ваш офтальмолог выпишет вам необходимую терапию, которая будет длиться в течение 4-х недель после операции. В первую неделю после замены хрусталика будет максимальное количество закапываний и препаратов, с каждой последующей неделей оно будет снижаться.

В центре Федорова осмотры проводятся с регулярность один раз в неделю и включены в стоимость операции по замене хрусталика глаза. На последнем осмотре вам будут подобраны очки (если такая необходимость будет).

Хирургическое лечение катаракты. Выбор искусственной линзы

Искусственные интраокулярные линзы устанавливаются в капсульную сумку по окончании операции замены хрусталика. Первые искусственные хрусталики были разработаны в 80-х годах 20 века и мало похожи на современные модели. Мы не будем касаться фирм производителей, а изложим только типы и принципы работы разных ИОЛ.

Монофокальные искусственные хрусталики

Традиционные линзы, которые устанавливаются в большинстве случаев во время хирургического лечения катаракты монофокальные, это означает, что они дают возможность четко видеть только на оном фокусном расстоянии (вдаль, среднее расстояние или вблизи). Замена хрусталика на такую линзу, безусловно, улучшает остроту зрения, однако, сохраняется необходимость в очковой коррекции (в основном для близи).

Мультифокальные (премиум) искусственные хрусталики

Новые мультифокальные линзы предоставляют возможность четкого зрения на нескольких фокусных расстояниях. Технологии, заложенные в различные модификации таких хрусталиков, немного отличаются, однако схожи тем, что в самой линзе присутствуют несколько участков различной оптической силы (по примеру прогрессивных очков).

Такие линзы в настоящее время получили распространение даже в лечении возрастной пресбиопии. Операция замены хрусталика позволяет лицам, которые испытывают затруднение в работе на близком расстоянии и не хотят носить очки, вернуть возможность заниматься привычной деятельность без коррекции.

Торические искусственные хрусталики для коррекции астигматизма

Хирургическое лечение катаракты с последующей установкой торической линзы направлено не только на лечение катаракты, но и на коррекцию астигматизма. Они так же относятся к «премиум» сегменту. Суть таких линз заключается в неоднородности преломления в разных секторах, линза устанавливается в определенное положение, компенсируя неровность роговицы.

«Моновижен» после хирургии катаракты

Если хирургическое лечение катаракты предполагает выполнить на двух глазах. То хирург может предложить вам добиться, так называемого монозрения. Суть такого подхода в замене хрусталика глаза состоит в имплантации разных по преломляющей силе ИОЛ в разные глаза. То есть один глаз рассчитывается на фокусное расстояние для близи, а парный соответственно для дали. Такой подход в хирургии катаракты является альтернативой мультифокальным линзам. Преимуществом техники является стоимость замены хрусталика глаза.

Замена хрусталика. Цена в Москве

Искусственный хрусталик глаза или интраокулярная линза – это имплантат, который помещается на место предварительно удаленного естественного хрусталика, если последний утратил свои функции.

В отличие от очков и линз ИОЛ способна корректировать значительные отклонения в зрении, в числе которых близорукость, дальнозоркость, высокая степень астигматизма. Помещенная в глаз, искусственная линза выполняет все задачи природного хрусталика, что позволяет обеспечить в полном объеме требуемые характеристики зрения.

В каких случаях необходима замена глазного хрусталика на искусственный

Основным показанием к замене природного хрусталика на искусственный – помутнение этой области. Естественная глазная линза утрачивает свою прозрачность, из-за чего и происходит снижение остроты зрения вплоть до слепоты. Этот процесс называется катарактой.

Ещё одно проявление нарушения зрения – .

Развивается патология под воздействием ряда факторов:

• В пожилом возрасте;
• При сахарном диабете;
• При радиационном облучении;
• После травмы глаза;
• Как наследственная патология.

На видео – искусственный хрусталик глаза:

Заболевание вызывает на первых порах только расплывчатость изображения. Оно становится туманным и раздвоенным. Начинает нарушаться восприятие цвета, проявляется светобоязнь. При появлении этих симптомов врач принимает решение о том, необходимо ли удалять природный хрусталик и заменять его на ИОЛ. Медикаментозное лечение в таких случаях не помогает, но позволяет притормозить развитие патологии. Остается только операция по замене этого элемента органа зрения.

Ждать до полной слепоты не стоит, в противном случае операция уже не помогает и человек необратимо теряет зрение.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что данный имплантат применяется только при серьезных состояниях, которые грозят потерей зрения. Соответственно используется интраокулярная линза при лечении:

• Катаракты;
• Близорукости;
• Дальнозоркости;

Полезным будет узнать, как происходит лечение начальной возрастной катаракты по .

Последние три пункта являются определяющими в принятии решения о проведении хирургических манипуляций лишь в том случае, когда имеет место высокая степень поражения.

Как выглядит искусственный хрусталик глаза, срок службы

Искусственный хрусталик включает два элемента:

• Оптический;
• Опорный.

Опорный искусственный хрусталик глаза

Оптическая часть является линзой, выполненной из прозрачного гибкого материала, который совместим с тканями глазного яблока. По поверхности оптического отдела ИОЛ располагается дифракционная специальная зона, позволяющая получить четкое изображение.

Нарушение четкости зрения может быть, если диагностирована .

Опорный элемент помогает надежно зафиксировать имплантат в капсуле, где располагался естественный хрусталик человека. В процессе операции важную роль играет гибкость материала. Это позволяет через микроразрез диаметром не более 1,8мм ввести инструмент со сжатой линзой в область капсулы и поместить ее там.

Она быстро расправляется и самостоятельно закрепляется в месте проведения манипуляций. Срока годности у изделия нет и его функционирование рассчитано на долгие годы при правильном проведении всех хирургических манипуляций и выборе конкретного имплантата с оптическими характеристиками, соответствующими конкретному случаю.

Какой должна быть реабилитация после операции от катаракты узнайте из .

Виды

Выделяют несколько видов ИОЛ, которые обладают собственными преимуществами и недостатками.

В целом на современном рынке офтальмологической хирургии и имплантации выделяются:

Монофокальный хрусталик

• Монофокальный хрусталик;
• Мультифокальный хрусталик;
• Аккомодирующий монофокальный хрусталик;
• Асферическая ИОЛ;
• Сферическая ИОЛ;
• Торическая ИОЛ.

Монофокальный элемент используется наиболее часто при удалении катаракты. Он дает отличную функцию зрения вдаль при разной степени освещенности. А вот зрение вблизи может потребовать незначительной докоррекции очками (при чтении, просмотре телевизора и так далее). Если пациент готов пользоваться очками для коррекции функции зрения после имплантирования ИОЛ – этот вариант считается наиболее оптимальным.

Что делать, если появилась черная точка в глазу узнайте .

Нередко после коррекции зрения ИОЛ многие жалуются на необходимость докоррекции. При определенных имплантатах этот фактор неминуем и его избежать нельзя.

Монофокальный ИОЛ

Аккомодирующий монофокальный хрусталик позволяет получить отличную степень зрения как вдаль, так и вблизи. Данный ИОЛ может менять свое положение в глазу так, чтобы объект фокусировался на сетчатке при любой степени удаленности предмета. То есть данная линза способна имитировать нормальную аккомодацию молодого хрусталика.

Американский производитель

Единственным представителем этого типа ИОЛ является линза CRISTALENS IOL американского производителя. В России данный элемент еще не апробирован. Все пациенты, которым был введен такой хрусталик, не испытывают нужды в докоррекции очками при чтении. Этот вариант считается наиболее удачным для тех людей, которые много сидят за компьютером или читают.

Мультифокальные линзы

Мультифокальная линза является последним словом в хирургии катаракты. Этот тип изделия дает возможность добиться идеальной способности видения на любом расстоянии без применения дополнительных аксессуаров – очков или контактных линз.

Конкретно у данного имплантата есть все необходимые оптические характеристики, которые отличаются сверхточностью, проецированием изображения в различные точки одновременно. По действию с ними могут сравниться только мультифокальные очки. На Западе используются три типа таких изделий. Если врач-офтальмолог опытный, то он без труда после соответствующих исследований подбирает необходимый тип изделия.

Выбор линзы должен производиться с врачом. При этом следует отдавать предпочтение качественным линзам, ведь срок службы у них неограничен, а потому служить они должны до конца жизни.

Сферическая линза

Как выглядит? Сферическая линза позволяет улучшить зрение вдаль. Она также обеспечит отличное зрение в центральной части. Минусом данного имплантата является присутствие некоторого дискомфорта после операции. Зрение на первых порах бывает искаженным, но со временем этот эффект проходит.

Асферическая

Асферическая линза применяется при ухудшении функции зрения из-за естественных процессов старения. Оно обычно проявляется постепенным снижением остроты зрения, а также ухудшением зрения вблизи. Не так давно были разработаны данные линзы с особым строением, которое позволяет выполнять все необходимые функции молодого природного хрусталика. При этом повышается не только острота зрения, но и контрастная чувствительность. Если говорить проще, то пациент начинает видеть как в молодости. Эти линзы в России не апробированы, но применяются успешно за рубежом.

Торическая от астигматизма и катаракты

Торические ИОЛ обычно применяются у пациентов с высокой степенью астигматизма (начиная с 1,5 D). Если сравнивать с асферическими, торические способны исправлять не только послеоперационный, но и роговичный астигматизм. Роговичный или физиологический астигматизм развивается с возрастом. В таких случаях подобрать правильно очки не представляется возможным. искусственный хрусталик такого типа помогает благодаря наличию сложной поверхности скорректировать кривизну роговицы, избавляя за одну операцию и от астигматизма, и от катаракты.

На видео – как подобрать нужный хрусталик:

Можно ли повторно проводить операцию по замене

Большая часть врачей повторно хрусталик не заменяет, так как некорректное зрение через некоторое время после операции чаще всего вызывается не качеством имплантата, а наличием проблем в других отделах глаза или иными дефектами. Такое состояние корректируется либо очками, либо с помощью лазерной коррекции. Причина может быть выявлена только в ходе полноценного обследования.

Про очки от косоглазия у взрослых и как их правильно использовать можно узнать .

Замена хрусталика может быть произведена по показаниям, если первоначальный по тем или иным причинам не подошел. В остальных случаях врачи стараются скорректировать зрение более щадящими методами.

Производители и цены

Производят искусственные хрусталики для глаз многие фирмы. Наилучшими считаются зарубежные компании, размещенные в США. Также по качеству не уступают и немецкие ИОЛ. Вот основные представители данных имплантатов:

Стоимость варьируется в зависимости от типа и характеристик элемента. Выбрать наиболее оптимальный вариант поможет врач. Как видно из таблицы, наибольшим ценовым диапазоном обладают линзы компании Alcon, которые производят в США. Они считаются одними из наиболее качественных. Может понадобиться лечение .