Hromosomu anomāliju ultraskaņas marķieri. Hromosomu anomāliju ultraskaņas marķieri. Ultraskaņas diagnostikas I skrīninga standarti

Jēdzienu “hromosomu patoloģijas ultraskaņas marķieris” 1985. gadā ieviesa V. Benacerrafs et al, kuri aprakstīja dzemdes kakla krokas sabiezēšanu augļiem ar Dauna sindromu.

Dzemdes kakla krokā vai apkakles telpa ir zemādas šķidruma uzkrāšanās uz aizmugurējā virsma augļa kakls grūtniecības pirmajā trimestrī. Grūtniecības otrajā trimestrī dzemdes kakla kroka parasti izzūd, bet dažos gadījumos tā var attīstīties vai nu dzemdes kakla tūskā, vai cistiskā higromā, kombinācijā ar ģeneralizētu tūsku vai bez tās.

Parasti dzemdes kakla krokas platums ir 2-3 mm. Palielinājums par vairāk nekā 3 mm 1/3 gadījumu norāda uz hromosomu patoloģiju klātbūtni - Dauna sindroms (50%), Edvarda sindroms (24%), Tērnera sindroms (10%), Patau sindroms (5%), citas patoloģijas (11%).

Optimālais grūtniecības periods kakla krokas platuma mērīšanai ir 11-13-14 nedēļas, CTE 45-84 mm. Mērījums jāveic augļa galvas neitrālā stāvoklī: galvas izstiepšana var palielināt kakla telpas vērtību par 0,6 mm, galvas saliekšana var samazināt vērtību par 0,4 mm. Palielinājumam jābūt maksimālam.

Tiek mērīts lielākais perpendikulārais attālums starp dzemdes kakla caurspīdīguma iekšējām kontūrām. Ja nav iespējams atšķirt augļa ādu no amnija, ir jāgaida, līdz auglis pārvietojas un attālinās no amnija. Alternatīva metode ir lūgt grūtniecei klepot vai viegli piesist grūtnieces vēdera sienai.

Mērījumus veic trīs reizes, ko izmanto aprēķinam augstākā vērtība izmērs. 5-10% gadījumu nabassaite tiek konstatēta sapinusies ap augļa kaklu, kas var ievērojami sarežģīt mērījumu veikšanu. Šādos gadījumos tiek izmantoti 2 mērījumi: virs un zem nabassaites sapīšanās vietas, un risku aprēķināšanai izmanto šo divu mērījumu vidējo vērtību.

Diagnoze tikai palielinātai kakla krokai
vēl neliecina par 100% Dauna sindroma klātbūtni auglim!

Šis rādītājs tikai ļauj noteikt grūtnieču grupu, kurai ir risks iegūt bērnus ar iedzimtām patoloģijām. Grūtniecēm, kurām ir konstatēts šis ultraskaņas hromosomu patoloģijas marķieris, jāveic papildu izmeklējumi specializētās iestādēs.

Papildus dzemdes kakla krokas mērīšanai hromosomu patoloģiju diagnosticēšanai grūtniecības pirmā trimestra beigās izmanto šādus ultraskaņas marķierus:

1. Augļa deguna kaulu garuma mērīšana. Šī zīme visvairāk specifiski Dauna sindromam (52-80% gadījumu), Edvarda sindromam (57-75%), Tērnera sindromam (50-66%), Patau sindromam (32-50%).

   Deguna kaulu garums ir normāls grūtniecības laikā
   gestācijas vecums	augļa deguna kaula garums
   12-13 nedēļas	mazāks par 2 mm
   14-15 nedēļas	3 mm
   16-17 nedēļas	3,6 mm
   18-19 nedēļas	5,2 mm
   20-21 nedēļa	5,7 mm
   22-23 nedēļas	6 mm
   24-25 nedēļas	6,9 mm
   26-27 nedēļas	7,5 mm
   28-29 nedēļas	8,4 mm
   30-31 nedēļa	8,7 mm
   32-33 nedēļas	8,9 mm
   34-35 nedēļas	9 mm

2. Asins plūsmas novērtējums Arantium (venozajā) kanālā. Asins plūsmas viļņu formas novirzes arantijas kanālā ir konstatētas 80% augļu ar Dauna sindromu un tikai 5% hromosomāli normālu augļu.
3. Hiperehoic zarnas - hromosomu anomālijas rodas 10-67% gadījumu
4. Augšžokļa kaula izmēra samazināšana
5. Izmēra palielināšana urīnpūslis("megacistīts")
6. Mērena tahikardija auglim
7. Smadzeņu kambaru dzīslas pinuma cistas
8. Cistiskā higroma (pietūkums augļa kakla un muguras līmenī), vairāk nekā pusē gadījumu izraisa hromosomu anomālijas
9. Hiperehoiski veidojumi uz sirds papilāriem muskuļiem
10. Hidronefroze
11. Cauruļveida kaulu saīsināšana
12. Nabassaites cistas
13. Viena nabas artērija (lielā daļā gadījumu kopā ar hromosomu anomālijām auglim)
14. Sejas dismorfija
15. Nenormāls amnija šķidruma daudzums. Ūdens daudzums tiek uzskatīts par normālu, ja dziļākās kabatas diametrs ir 3-8 cm Augļa šķidruma daudzuma samazināšanās bieži tiek novērota ar augļa nepietiekamu uzturu, nieru un urīnceļu sistēmas anomālijām, to pilnīga neesamība ir ar nieru agenēzi. . Ar anomālijām ir iespējama polihidramnija kuņģa-zarnu traktā, augļa infekcija.

    Atkarība starp identificēto ehogrāfisko marķieru skaitu
    un hromosomu anomāliju biežums

| Meklēt forumā

Atlasiet ziņas no pēdējām: dienām

> Labdien! Pašlaik hromosomu anomāliju (CA) pirmsdzemdību diagnostikā plašs diapazons ehogrāfiskie marķieri, kas ne vienmēr ir specifiski tikai hromosomu sindromiem. Tomēr šo pazīmju identificēšana ļauj savlaicīgi un droši identificēt augsta riska grūtnieču grupu, lai dzemdētu bērnus ar CA.
Grūtniecības pirmajā trimestrī nozīmīgākie un vispārpieņemtie CA marķieri ir kakla caurspīdīguma biezums un deguna kaulu vizualizācijas trūkums, kā arī asins plūsmas ātruma līkņu novērtējums ductus venosus, nabassaites artērijās. , asins plūsmas caur trīskāršā sirds vārstuļa novērtējums un iedzimtu anomāliju pazīmju klātbūtne (cistiskā higroma, megacistīts, holoprosencefālija, omfalocele utt.). Papildus tiem var izmantot arī citas pazīmes - nabassaites biezumu, auss kauliņu izmēru, šuves platumu starp frontālajiem kauliem, horiona tilpumu, fronto-žokļu leņķi, kas mūsdienu skatuve pirmsdzemdību ehogrāfijas attīstība nav kļuvusi plaši izplatīta. II un III trimestris Grūtniecības ehogrāfiskie marķieri ietver divas anomāliju grupas - iedzimtas dažādu orgānu anomālijas (sirds, smadzenes, kuņģa-zarnu trakts, urīnceļu sistēma, sejas šķeltne, plaukstu un pēdu anomālijas), neimūna augļa tūska un “mīkstās” pazīmes. "Mīkstie" marķieri ir: ventrikulomegālija, dzīslenes pinuma cistas, galvas formas anomālijas, deguna kaulu hipoplāzija, sejas struktūru izmaiņas, cauruļveida kaulu (augļa kaula, stilba kaula) garuma saīsināšana, nieru iegurņa paplašināšanās, hiperehoisks fokuss auglim. sirds, hiperehoiskā zarna, intrauterīna aizture augļa attīstība un patoloģisks amnija šķidruma daudzums. Visas šīs pazīmes atsevišķi neliecina par augsta CA riska esamību, taču, jo vairāk no tām tiek konstatētas vienam bērnam, jo ​​lielāka ir iespēja, ka viņam būs CA.
Visefektīvākā pirmsdzemdību diagnostika ir pirmajā grūtniecības trimestrī, kas kombinācijā ar bioķīmisko skrīningu ļauj identificēt līdz 85 - 90% bērnu ar hromosomu anomālijām.
Ar cieņu, Sergejs Aleksandrovičs Tyo!
>
>> >
>>
>>> Liels paldies par atbildi!!
>>>
>>>>>Labdien!
>>>Deguna kaula garums normas apakšējās robežas robežās runā tikai par deguna uzbūves individuālajām īpatnībām. Hromosomu anomāliju un iedzimtu anomāliju marķieris ir deguna kaula vizualizācijas trūkums vai tā ievērojama saīsināšana (hipoplāzija) attiecībā pret normu. Šis marķieris sastopams aptuveni 70–75% bērnu ar Dauna sindromu.
>>>>
>>>
>>>>> Paldies par atbildi.
>>>>Pastāstiet, kādos gadījumos (deguna tilta garuma izmēri) var runāt par aizdomām par CA? Ja mūsu izmēri ir pie apakšējās robežas, vai tas kaut ko norāda?
>>>>>
>>>>>>>Labdien!
>>>>>Tiešām, pēdējos gados deguna kaula garums (pirmajā trimestrī - pietiek ar tā esamības noteikšanu) ir viens no svarīgiem hromosomu anomāliju, īpaši Dauna sindroma, marķieriem. Standarta vērtības 22-23 nedēļās svārstās no 6 līdz 9,2 mm, vidējā vērtība ir 7,6 mm.
>>>>>Ar cieņu Sergejs Aleksandrovičs Tjo.
>>>>>>
>>>>>>> Jūsu mājaslapā jautājumos un atbildēs lasīju, ka normālais deguna kaulu garums auglim 22-24 nedēļā ir 7-9 mm. Saskaņā ar manu ultraskaņu 22. nedēļā mana mazuļa izmērs ir 6,2 mm. Es dzirdēju, ka mazs deguna kauls ir viens no CA marķieriem ^(
>>>>>>Vispār visas ultraskaņas ir normālas. Kāpēc ultraskaņas ārsts nepievērsa uzmanību šiem datiem?
>>>>>> Paldies!
>>>>>
>>>>
>>>

Augļa hromosomu anomāliju (FA) diagnostika.

Visinformatīvākā ir pirmā skrīninga jeb dubultpārbaude. Tas jādara stingri uz. Tas sastāv no augļa ultraskaņas (īpaši svarīgi ir pareizi novērtēt augļa kakla dobuma biezumu un diagnosticēt deguna kaulu klātbūtni) un PAPP-A un β-hCG asins analīzes.

Skrīninga slēdziens nav diagnoze, jo tas nesniedz precīzu atbildi uz jautājumu par CA esamību vai neesamību. Tās uzdevums ir atkarībā no bioķīmisko marķieru līmeņa, hroniskām slimībām, grūtnieces vecuma un slimības vēstures noteikt sieviešu riska grupas.(zems, vidējs, augsts), par vienu vai otru hromosomu vai iedzimtu augļa anomāliju. Otrais skrīnings, "trīskāršais tests" vai "četrkāršais tests", kas tiek veikts no 16 līdz 18 grūtniecības nedēļām, nav informatīvs CA identificēšanai, bet gan apstiprina iedzimtas augļa anomālijas (attīstības defektu) esamību.

Precīzi noskaidrot, vai bērnam ir KA, iespējams tikai ar invazīvu metožu palīdzību - horiona bārkstiņu biopsiju, nabassaites asins paraugu ņemšanu, augļa šķidruma analīzi.

Šo testu mērķis ir noteikt augļa kariotipu. Precizitāte - 98%. Aborta risks ir 1-2%. CA nevar ārstēt. Pēc CA identificēšanas viss, ko zāles var piedāvāt, ir grūtniecības pārtraukšana.

CA cēloņi

Nav skaidru CA cēloņu. Paaugstināts risks pastāv, ja:

mātes un tēva vecums pārsniedz 35 gadus,

Asins radiniekiem ir CA,

Ir līdzsvarota translokācija asinsradiniekos vai vecākiem,

Vecāki strādā bīstamās nozarēs, ģimene dzīvo videi nelabvēlīgā rajonā

Radiācijas iedarbība grūtniecības sākumā

CA rašanās mehānisms

CA rodas auglim zigotas veidošanās brīdī, t.i. olšūnas un spermas saplūšanas laikā. Mātes un tēva šūnām ir 23 hromosomas (23 no mammas un 23 no tēta). Abās šūnās jau var būt “salauztas” hromosomas (pat ja mamma un tētis ir pilnīgi veseli). Kļūme var rasties arī divu absolūti veselīgu vecāku šūnu saplūšanas brīdī. Šajā gadījumā augļa hromosomas “atšķiras” nepareizi. Šis process vēl nav pētīts un to nevar kontrolēt.

Ir pētīti un aprakstīti vairāk nekā 300 hromosomu sindromi.

Ņemot vērā, ka cilvēkiem ir 23 sapārotas hromosomas un ir vairāki aberāciju veidi, literatūrā neaprakstīto hromosomu sindromu skaits, kas rodas atkārtoti, ir neierobežots!

Aberācijas var būt dažādas: pilnīgas un daļējas trisomijas, svītrojumi, monosomijas, translokācijas mozaīcisms utt. Hromosomu sindroma simptomu smagums ir atkarīgs no aberācijas veida. Vislabvēlīgākais veids ir līdzsvarota pārvietošana. Cilvēki ar šādām izmaiņām ne ar ko neatšķiras no parastajiem cilvēkiem, to īpatnību var noteikt tikai pēc kariotipēšanas, taču viņiem ir paaugstināts risks iegūt bērnus ar hromosomu sindromiem – no 10 līdz 50% (vidējais risks populācijā ir 5%).

Nākamais vismazāk “traumatiskais” aberācijas veids ir mozaīcisms, kurā hromosomu traucējumi neizpaužas visās šūnās un/vai orgānos. Daļējas trisomijas un dzēšanas jau rada ievērojamus attīstības defektus, kas dažkārt nav savienojami ar dzīvību.

Smagākais veids ir pilnīga trisomija vai hromosomu monosomija.

Lielāko daļu grūtniecību ar augļa hromosomu patoloģiju organisms atsakās agrāk agrīnās stadijas vai 20-23 nedēļu laikā, jo ar augļa hromosomu patoloģiju pastāv liela dažādu grūtniecības patoloģiju iespējamība (aborts, spontāna aborta draudi, dzemdes hipertoniskums, priekšlaicīga placentas novecošana, toksikoze, gestoze, augļa hipoksija, utt.). Turklāt daudzi mazuļi nenodzīvo līdz gadam vairāku attīstības defektu dēļ. Vidējais paredzamais mūža ilgums cilvēkiem ar CA ir 30 gadi, bet ir aprakstīti gadījumi, kad CA pacienti nodzīvojuši līdz 60 un vairāk gadiem.

Cilvēki ar hromosomu sindromiem var būt gan smagi invalīdi, gan absolūti pilntiesīgi sabiedrības locekļi, kas ieguvuši pilnvērtīgu izglītību un kuriem ir pastāvīgs darbs. Tas viss ir atkarīgs no aberācijas veida, vispārējā ķermeņa stāvokļa un radinieku un draugu darba. Vairumā gadījumu cilvēki ar hromosomu sindromiem var parūpēties par sevi, sazināties un veikt reālu darbu. Samazināts intelekts, jā hroniskas slimībasķermeņa orgāni un sistēmas.

Ar cieņu Kotsarev E.A.

Lapa: 1

Daudzām VND, ieskaitot hromosomu, nav pievienotas rupjas izmaiņas, un tām nav izteikta ehogrāfiska attēla pirmsdzemdību periodā.

Viens no ultraskaņas uzdevumiem ir agrīna KA ehogrāfisko marķieru (EGM) noteikšana, lai izveidotu pacientu grupu augļa pirmsdzemdību kariotipēšanai.

CA noteikšanas biežums auglim ir atkarīgs no atrasto ultraskaņas pazīmju skaita: ar vienu ehogrāfisko marķieri CA biežums nepārsniedz 8%, ar vairākiem var būt 53%, un ar 8 un vairāk sasniedz 92 %.

“Mīkstās” pazīmes: hiperehoiska zarna, ventrikulomegālija, patoloģiska galvas forma, hiperehoisks fokuss sirdī, dzīslas pinuma cistas, rodas ne tikai ar CA, bet arī tad, ja nav nekādu anomāliju augļa attīstībā.

Augļa kariotipa izpēte ļauj sastādīt racionālu grūtniecības vadīšanas plānu un izlemt par tā turpināšanu.

pārtraukt grūtniecību, ja auglim tiek konstatēta CA, neskatoties uz rupju anomāliju neesamību, sliktas dzīves un veselības prognozes dēļ;

pārtraukt grūtniecību medicīnisku iemeslu dēļ, ja tiek diagnosticētas ar dzīvību nesavienojamas anomālijas;

ar dzīvību saderīgu anomāliju klātbūtnē (omfalocele, divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija, diafragmas trūce, sejas plaisas) veiciet augļa kariotipu noteikšanu, jo normāls kariotips nozīmē labu prognozi un ir indikācija pilnīgai ķirurģiskai korekcijai.

CA sonogrāfiskie marķieri

Apkakles telpas paplašināšana 10-14 nedēļu laikā.

Šī marķiera noteikšanas līmenis svārstās no 0,5 līdz 6,0%.

Biežākās hromosomu anomālijas EP paplašināšanā: 13. trisomija (Patau sindroms), 18. (Edvarda sindroms) un 21. (Dauna sindroms), Tērnera sindroms. No citām anomālijām un VND, kas visbiežāk rodas, paplašinājoties VP, ir jāatzīmē Smita-Lemli-Opica, Mekela-Grūbera, Zelvēgera sindromi, augļa un augļa transfūzijas sindroms, ķermeņa stumbrs, hidroletālais sindroms, spināla muskuļu atrofija.

Kakla caurspīdīguma paplašināšanās novērojama ne tikai CA, bet arī iedzimtu anomāliju gadījumos, kuru diagnoze iespējama tikai vēlākās grūtniecības stadijās.

Parasti TVP 10-14 nedēļu laikā nedrīkst pārsniegt 3 mm.

Augļa CA un iedzimtu anomāliju biežums palielinās, palielinoties TVP:

ar biezumu līdz 3,4 mm augļa anomālijas konstatētas 2,4%, ar 6,5 mm - vairāk nekā 35,6% augļu, ar 7 mm un vairāk nelabvēlīgu perinatālo iznākumu fiksēti 64,3% - 100% gadījumu;

izteiktas iedzimtas sirdskaites biežums ir 17,3:1000 augļu, kas ir 2 reizes lielāks nekā populācijā.

Iedzimtas sirdskaites risks ir 10%, ja TVP ir 3 mm, un 75%, ja biezums ir lielāks par 4 mm;

diafragmas trūce tiek novērota 7,5 reizes biežāk;

omfaloceles biežums ir 7: 4000-4200, bet populācijā 1: 3000;

40% gadījumu ir urīnpūšļa palielināšanās (megacistiska);

grūtniecēm, kas vecākas par 35 gadiem ar EP paplašināšanos, hromosomu anomāliju risks var sasniegt 90% ar 5-9% viltus pozitīvu rezultātu. Ja EP ir paplašināts, ir norādīta augļa pirmsdzemdību kariotipēšana.

. Pat ar normālu kariotipu nelabvēlīgu perinatālo iznākumu biežums ir 32%, bet ar normālu VP biezumu tas ir 7%.

• Hiperehoisks fokuss

  (GF) augļa sirds kambaros:

  biežums vidēji 2,5 - 5,1%;

  redzams kā hiperehoisks ieslēgums (viens vai vairāki) vienā (parasti kreisajā) vai abos kambaros;

vairumā gadījumu (līdz 95%) HF pazūd pirms dzimšanas;

nabassaites patoloģija

augļa augšanas ierobežojums:

Visbiežāk sastopamās ehogrāfiskās izmaiņas augļiem ar CA

Mani dārgie, es lūdzu jums palīdzību! Viņi man atsūtīja šo vēstuli, es vienkārši nevaru palikt malā, jo jautājums ir par BĒRNU DZĪVI dzemdē. Un ko, mums un viņai vissvarīgākais dzīvē ir tikai mūsu bērnu dzīvība un veselība! Tāpēc nestāvēsim malā un palīdzēsim, vismaz ar nelielu daļu savas uzmanības un līdzekļu. Galu galā katrs mazulim iedotais rublis dod viņam iespēju DZĪVOT UN BŪT VESELAM! Laba pēcpusdiena Es lūdzu jums ļoti steidzamu palīdzību! Man ir 39 gadi, 22 grūtniecības nedēļas! Veicot ultraskaņu 18. nedēļā, ārsti mani šokēja, ka manam mazulim ir iedzimta anomālija - augļa diafragmas trūce (kuņģis atrodas krūškurvja dobumā un kavē sirds un plaušu attīstību). Kopš tā laika esmu izgājusi 5 ultraskaņas un 2 konsultācijas Kaļiņingradas pilsētā. beigās ārsti teica, ka steidzami jābrauc uz Maskavu uz konsultāciju akadēmiķa V.I. vārdā nosauktajā DZEMDNIECĪBAS, GINEKOLOĢIJAS UN PERINATOLOĢIJAS PĒTNIECĪBAS CENTRĀ. Kulakova Krievijas Veselības ministrija Ir iespēja izārstēt manu mazuli, un ir lielas iespējas. Tagad ir 21-22 nedēļas, lai dotos uz konsultāciju, un viņi teica, ka steidzami var veikt operāciju dzemdē. Mātes vēderā ar laparoskopijas palīdzību tiek izoperēta trūce un palielinās dzemdību iespēja vesels bērns līdz 96-98%. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem nepieciešamā summa ārstēšanai ir aptuveni 200 tūkstoši rubļu. Šobrīd mēs nevaram atrast šādu summu. Es neesmu strādājis kopš oktobra, jo visu šo laiku esmu bijis noliktavā. Mana vīra alga ir maza, un summa ir jāiekasē ļoti steidzami - koncilium un iespējama operācija tas jādara nākamo 1-2 nedēļu laikā. Mēs aicinām jūs palīdzēt ar līdzekļiem un dot manam mazulim iespēju dzīvot. Protams, mans vīrs un ģimene nepadosies, cīnīsimies par sava bērna dzīvību... bet tomēr, LŪDZU, LŪDZU, PALĪDZIET!!! mūsu informācija Yandex nauda Mani dārgie, es lūdzu jums palīdzību! Viņi man atsūtīja šo vēstuli, es vienkārši nevaru palikt malā, jo jautājums ir par BĒRNU DZĪVI dzemdē. Un ko, mums un viņai vissvarīgākais dzīvē ir tikai mūsu bērnu dzīvība un veselība! Tāpēc nestāvēsim malā un palīdzēsim, vismaz ar nelielu daļu savas uzmanības un līdzekļu. Galu galā katrs mazulim iedotais rublis dod viņam iespēju DZĪVOT UN BŪT VESELAM! Laba pēcpusdiena Es lūdzu jums ļoti steidzamu palīdzību! Man ir 39 gadi, 22 grūtniecības nedēļas! Veicot ultraskaņu 18. nedēļā, ārsti mani šokēja, ka manam mazulim ir iedzimta anomālija - augļa diafragmas trūce (kuņģis atrodas krūškurvja dobumā un kavē sirds un plaušu attīstību). Kopš tā laika esmu izgājusi 5 ultraskaņas un 2 konsultācijas Kaļiņingradas pilsētā. beigās ārsti teica, ka steidzami jābrauc uz Maskavu uz konsultāciju akadēmiķa V.I. vārdā nosauktajā DZEMDNIECĪBAS, GINEKOLOĢIJAS UN PERINATOLOĢIJAS PĒTNIECĪBAS CENTRĀ. Kulakova Krievijas Veselības ministrija Ir iespēja izārstēt manu mazuli, un ir lielas iespējas. Tagad ir 21-22 nedēļas, lai dotos uz konsultāciju, un viņi teica, ka steidzami var veikt operāciju dzemdē. Trūce tiek operēta mātes vēderā, izmantojot laparoskopiju, un iespēja tikt pie vesela bērna tiek palielināta līdz 96-98%. Saskaņā ar provizoriskiem aprēķiniem nepieciešamā summa ārstēšanai ir aptuveni 200 tūkstoši rubļu. Šobrīd mēs nevaram atrast šādu summu. Es neesmu strādājis kopš oktobra, jo visu šo laiku esmu bijis noliktavā. Mana vīra alga ir maza, un summa ir jāsavāc ļoti steidzami - tuvāko 1 - 2 nedēļu laikā jāveic koncīlija un iespējamā operācija. Mēs aicinām jūs palīdzēt ar līdzekļiem un dot manam mazulim iespēju dzīvot. Protams, mans vīrs un ģimene nepadosies, cīnīsimies par sava bērna dzīvību... bet tomēr, LŪDZU, LŪDZU PALĪDZIET!!! mūsu rekvizīti Yandex nauda: 410014049088714 Sberbank of Russia karte: 4276 2000 1177 5926 QIWI: 79114871215 Sberbank informācija: Saņēmēja bankas BIC 042748871214 Saņēmēja banka KALININGRA634 KALININGRABOS t korespondents/konta numurs 30101810100000000634 saņēmēja norēķins/konta numurs 423 07 840 7 20240540854 visus dokumentus sniegšu personīgā ziņā