Pīrsings amnija maisā pirms dzemdībām. Kāpēc pirms dzemdībām bez kontrakcijām caurdur amnija maisu?Vai sāp un cik ilgi pēc procedūras dzemdē? Indikācijas amnija maisa punkcijai

Dzemdē bērnu aizsargā īpaša membrāna - amnija, kas piepildīta ar amnija šķidrumu. Tie pasargā to no triecieniem, pārvietojoties, un apvalks novērš infekcijas iekļūšanu uz augšu no maksts.

Dzemdību laikā mazuļa galva tiek piespiesta dzemdes kaklam un veidojas augļa urīnpūslis, kas kā hidrauliskais ķīlis pamazām izstiepj dzemdes kaklu un veido dzemdību kanālu. Tikai pēc tam tas saplīst pats no sevis. Bet ir situācijas, kad urīnpūslis tiek caurdurts pirms dzemdībām bez kontrakcijām.

Šī procedūra nav noteikta pēc sievietes pieprasījuma vai ārsta iegribas. Veiksmīga amniotomija ir iespējama, ja ir izpildīti daži nosacījumi:

• tiek uzrādīta augļa galva;
• pilna laika grūtniecība vismaz 38 nedēļas ar vienu augli;
• paredzamais augļa svars vairāk nekā 3000 g;
• nobrieduša dzemdes kakla pazīmes;
• normāls iegurņa izmērs;
• Dabiskām dzemdībām nav kontrindikāciju.

Amniotomijas veidi

Punkcijas brīdis nosaka procedūras veidu:

1. Pirmsdzemdību - tiek veikta pirms kontrakciju sākuma, tā mērķis ir izraisīt dzemdības.
2. Agri - pirms dzemdes kakls ir paplašināts par 6-7 cm, tas var paātrināt šo procesu.
3. Savlaicīgi - veic efektīvu kontrakciju laikā, dzemdes kakla atvere ir 8-10 cm.
4. Novēlots - mūsdienu apstākļos tas tiek veikts reti, tas tiek veikts augļa izraidīšanas laikā. Amniotomija ir nepieciešama, lai novērstu asiņošanu dzemdētājām vai hipoksiju bērnam.

Kā notiek dzemdības pēc urīnpūšļa punkcijas? Bērna piedzimšanas process šajā gadījumā neatšķiras no dabiskā. Jebkurā gadījumā augļa stāvokli uzrauga, izmantojot CTG aparātu.

Indikācijas urīnpūšļa punkcijai dzemdību laikā

Pūšļa punkcija stimulē plānotās dzemdības vai tiek veikta to laikā.

Darba indukcija, izmantojot amniotomiju, ir norādīta šādos gadījumos:

• gestoze, kad parādās norādes uz steidzamu piegādi;
• priekšlaicīga placentas atdalīšanās;
• augļa nāve dzemdē;
• pēctermiņa grūtniecība;
• smags hroniskas slimības sirds un asinsvadu sistēmu, plaušas, nieres, kurās dzemdības norādītas no 38 nedēļām;
• Rh konflikts starp māti un bērnu;
• patoloģiskais sākotnējais periods.

Pēdējais nosacījums ir nelielas kontrakcijas rašanās vairāku dienu laikā, kas nepārvēršas par normālu dzemdību. Tas izraisa augļa intrauterīnās ciešanas no skābekļa trūkuma un sievietes noguruma.

Cik ilgi pēc urīnpūšļa caurduršanas sāksies dzemdības? Dzemdību sākums gaidāms ne vēlāk kā pēc 12 stundām. Lai gan mūsdienās ārsti neatļauj tik daudz laika gaidīt. Bērna ilgstoša uzturēšanās bezūdens vidē palielina inficēšanās risku. Tāpēc 3 stundas pēc amnija atvēršanas, ja kontrakcijas nav sākušās, tiek izmantota stimulācija ar medikamentiem.

Kad dzemdības jau ir attīstījušās, punkciju veic saskaņā ar šādām indikācijām:

1. Dzemdes kakls paplašinājās par 6-8 cm, bet ūdens neplīsa. To tālāka saglabāšana ir nepraktiska, burbulis vairs nepilda savas funkcijas.
2. Darba vājums. Urīnpūšļa punkcija vairumā gadījumu noved pie tā aktivizēšanās. Pēc amniotomijas pagaidiet 2 stundas; ja nav uzlabojumu, izmantojiet stimulāciju ar oksitocīnu.
3. Polihidramnijs pārmērīgi izstiepj dzemdi un neļauj attīstīties normālām kontrakcijām.
4. Ar oligohidramniju tiek novērots plakans amnija maisiņš. Tas aizsedz mazuļa galvu un nedarbojas dzemdību laikā.
5. Zemi piestiprināta placenta var sākt atdalīties, attīstoties kontrakcijām. Un amnija atvēršana ļaus augļa galvai cieši nospiesties pret dzemdes apakšējo segmentu un saturēt atgrūšanos.
6. Daudzaugļu grūtniecības gadījumā otrajam bērnam urīnpūsli pārdur 10-15 minūtes pēc pirmā bērna parādīšanās.
7. Augsts arteriālais spiediens samazinās pēc ūdens atvēršanas.

Mātes urīnpūšļa caurduršanas tehnika

• 30 minūtes pirms dzemdību ierosināšanas sievietei ar urīnpūšļa punkciju tiek ievadīts spazmolītiskais līdzeklis Drotaverine.
• Vēlāk tiek veikta dzemdību krēsla pārbaude, ārsts novērtē dzemdes kaklu un galvas atrašanās vietu.
• Ar pirkstu bīdāmu kustību makstī tiek ievietots īpašs žoklis - āķis.
• Ar tās palīdzību membrāna pieķeras kontrakciju laikā, un ginekologs ievada pirkstu iegūtajā caurumā. Instruments tiek noņemts.
• Ar otru roku turot augļa galvu caur vēderu, membrānas tiek rūpīgi atdalītas un tiek atbrīvots priekšējais augļa šķidrums.

Tos savāc paplātē un vizuāli novērtē to stāvokli. Zaļš ūdens ar mekonija pārslām norāda uz intrauterīnu augļa hipoksiju. Šis nosacījums ir pelnījis papildu uzmanību. Pediatrijas dienests tiek iepriekš informēts par iespējamo bērna stāvokli.

Ja uzreiz tiek izvadīts liels ūdens daudzums, tas var izraisīt nabassaites cilpu vai mazu augļa ķermeņa daļu zudumu.

Pēc procedūras dzemdētāja uz 30 minūtēm tiek pieslēgta pie CTG aparāta, lai novērtētu mazuļa stāvokli.

Vai ir sāpīgi vai nav pārdurt urīnpūsli pirms dzemdībām? Membrānas nav caurdurtas ar nervu galiem, tāpēc procedūra ir absolūti nesāpīga.

Tomēr dažreiz rodas komplikācijas:

• nabassaites trauka traumatizācija, ja tā bija piestiprināta pie membrānas;
• nabassaites cilpu vai augļa ķermeņa daļu (roku, kāju) zudums;
• augļa pasliktināšanās;
• strauja darba aktivitāte;
• sekundāra dzimšanas vājums;
• bērna infekcija.

Cik ilgi dzemdības turpinās pēc urīnpūšļa punkcijas? Ilgums ir atkarīgs no to paritātes vai daudzuma:

• Primigravidās normālais dzemdību ilgums ir 7-14 stundas.
• Daudzdzemdību sievietēm nepieciešams mazāk laika - no 5 līdz 12.

Kontrindikācijas urīnpūšļa punkcijai grūtniecēm

Neskatoties uz īstenošanas vieglumu un neliels daudzums manipulācijas komplikācijas, tās īstenošanai ir nopietnas kontrindikācijas. Lielākā daļa no tām sakrīt ar kontrindikācijām dabiskām dzemdībām:

1. Herpetiski izsitumi uz starpenes novedīs pie bērna inficēšanās.
2. Augļa iegurņa, kāju, šķērsvirziena vai slīpa attēlojums, nabassaites cilpas galvas zonā.
3. Pilnīga placentas priekšvēža. Dzemdības šajā gadījumā nav iespējamas - placenta ir piestiprināta virs iekšējās os un neļauj dzemdes apakšējam segmentam izvērsties.
4. Rētas neveiksme uz dzemdes ķermeņa pēc ķeizargrieziena vai citas ķirurģiskas iejaukšanās.
5. Iegurņa sašaurināšanās par 2-4 grādiem, kaulu deformācijas, audzēju procesi iegurnī.
6. Augļa svars ir vairāk nekā 4500 g.
7. Rupjas rētas, kas izraisa dzemdes kakla vai maksts deformāciju.
8. Trīnīši, saaugušie dvīņi, dvīņu pirmā bērna prezentācija.
9. Augsta tuvredzība.
10. Aizkavēta augļa attīstība 3. pakāpe.
11. Akūta augļa hipoksija.

Ja nav uzskaitīto kontrindikāciju, amniotomija ir droša procedūra un neietekmē augļa stāvokli.

Yulia Shevchenko, akušiere-ginekoloģe, īpaši vietnei

Noderīgs video

Daudzas sievietes, kas gatavojas kļūt par mātēm, ir dzirdējušas par šo pīrsingu amnija maiss- ļoti efektīvs līdzeklis dzemdību rosināšanai un dzemdību procesa paātrināšanai. Kas ir šī procedūra, kam un kad tā tiek veikta, mēs paskaidrosim šajā rakstā.

Kas tas ir?

Visā grūtniecības laikā bērns atrodas amnija maisiņā. Tās ārējais slānis ir izturīgāks, tas nodrošina drošu aizsardzību pret vīrusiem, baktērijām un sēnītēm. Gļotādas aizbāžņa darbības traucējumu gadījumā dzemdes kakla kanālā tas spēs pasargāt bērnu no to kaitīgās ietekmes. Augļa maisiņa iekšējo oderējumu attēlo amnijs, kas ir iesaistīts amnija šķidruma veidošanā - tas pats amnija šķidrums, kas ieskauj bērnu visā intrauterīnās attīstības periodā. Tie veic arī aizsargājošas un triecienu absorbējošas funkcijas.

Dabisko dzemdību laikā tiek atvērts amnija maiss. Parasti tas notiek aktīvo dzemdību kontrakciju laikā, kad dzemdes kakla paplašināšanās ir no 3 līdz 7 centimetriem. Atvēršanas mehānisms ir pavisam vienkāršs – dzemde saraujas, un ar katru kontrakciju spiediens tās dobumā palielinās. Tieši tas, kā arī īpašie enzīmi, ko dzemdes kakls ražo paplašināšanās laikā, ietekmē augļa membrānas. Burbulis kļūst plānāks un plīst, ūdeņi atkāpjas.

Ja urīnpūšļa integritāte ir salauzta pirms kontrakcijām, to uzskata par priekšlaicīgu ūdens izdalīšanos un dzemdību komplikāciju. Ja paplašināšanās ir pietiekama, sākas mēģinājumi, bet amnija maiss pat nedomā par pārplīšanu, tas var būt saistīts ar tā neparasto stiprumu. Tas netiks uzskatīts par komplikāciju, jo ārsti jebkurā laikā var veikt mehānisku punkciju.

Medicīnā amnija maisa punkciju sauc par amniotomiju. Mākslīgais membrānu integritātes traucējums ļauj atbrīvot iespaidīgu daudzumu ūdeņos esošo bioloģiski aktīvo enzīmu, kam ir darbu veicinoša iedarbība. Dzemdes kakls sāk aktīvāk atvērties, kontrakcijas kļūst stiprākas un intensīvākas, kas samazina dzemdību laiku par aptuveni trešdaļu.

Turklāt amniotomija var atrisināt vairākas citas dzemdniecības problēmas. Tātad pēc tam asiņošana no placentas priekšējās daļas var apstāties, un šis pasākums arī ievērojami samazina asinsspiedienu sievietēm, kuras dzemdē ar hipertensiju.

Pūslis tiek caurdurts pirms dzemdībām vai dzemdību laikā. Pirms ķeizargrieziena amnija maiss netiek aiztikts, operācijas laikā tiek veikts tā griezums. Sievietei nav dotas izvēles tiesības, jo procedūra tiek veikta tikai tad, ja norādīts. Bet ārstiem saskaņā ar likumu jālūdz piekrišana amniotomijai.

Burbuļa atvēršana ir tieša iejaukšanās dabas lietās, dabiskā un neatkarīgā procesā, un tāpēc stingri nav ieteicams to ļaunprātīgi izmantot.

Kā tas tiek īstenots?

Ir vairāki veidi, kā atvērt membrānas. To var caurdurt, sagriezt vai saplēst ar roku. Tas viss ir atkarīgs no dzemdes kakla paplašināšanās pakāpes. Ja tas ir atvērts tikai 2 pirkstiem, tad priekšroka dodama punkcijai.

Augļa membrānās nav nervu galu vai sāpju receptoru, tāpēc amniotomija nav sāpīga. Viss tiek darīts ātri.

30-35 minūtes pirms manipulācijas sievietei tiek ievadīts spazmolītiskais līdzeklis tabletēs vai injicēts intramuskulāri. Manipulācijām, kuras nav obligāti jāveic ārstam, dažreiz pietiek ar pieredzējušu dzemdību speciālistu. Sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla ar atplestiem gurniem.

Ārsts ievieto vienas rokas pirkstus sterilā cimdā makstī, un sievietes sajūtas neatšķirsies no regulāras ginekoloģiskās izmeklēšanas. Ar otro roku veselības aprūpes darbinieks dzimumorgānu traktā - žoklī - ievieto garu plānu instrumentu, kura galā ir āķis. Ar to viņš aizāķē augļa membrānu ar nedaudz atvērtu dzemdes kaklu un uzmanīgi velk pret sevi.

Pēc tam instruments tiek noņemts, un akušieris paplašina punkciju ar pirkstiem, pārliecinoties, ka ūdens vienmērīgi, pakāpeniski izplūst, jo tā straujā aizplūšana var izraisīt mazuļa ķermeņa daļu vai nabassaites izskalošanos un prolapsu dzimumorgānos. traktā. Pēc amniotomijas ieteicams nogulēt apmēram pusstundu. CTG sensori ir uzstādīti uz mātes vēdera, lai uzraudzītu bērna stāvokli dzemdē.

Lēmumu veikt amniotomiju var pieņemt jebkurā laikā dzemdību laikā. Ja procedūra ir nepieciešama dzemdību sākšanai, to sauc par priekšlaicīgu amniotomiju. Lai pastiprinātu kontrakcijas pirmajā dzemdību stadijā, tiek veikta agrīna amniotomija, bet, lai aktivizētu dzemdes kontrakcijas gandrīz pilnīgas dzemdes kakla dilatācijas laikā, tiek veikta brīvā amniotomija.

Ja mazulis nolemj piedzimt “kreklā” (burbulī), tad uzskata, ka saprātīgāk ir veikt punkciju jau brīdī, kad bērns iziet cauri dzemdību kanālam, jo ​​šādas dzemdības ir bīstamas iespējamās asiņošanas dēļ. sievietē.

Indikācijas

Sievietēm, kurām ātrāk jāveicina dzemdības, ir ieteicama amniotomija. Tātad ar gestozi, pēctermiņa grūtniecību (pēc 41-42 nedēļām), ja nesākas spontānas dzemdības, urīnpūšļa punkcija to stimulēs. Ar sliktu sagatavošanos dzemdībām, kad sākotnējais periods ir neparasts un ilgstošs, pēc urīnpūšļa caurduršanas kontrakcijas vairumā gadījumu sākas 2-6 stundu laikā. Dzemdības paātrinās, un 12-14 stundu laikā jūs varat paļauties uz mazuļa piedzimšanu.

Dzemdību gadījumā, kas jau ir sākušās, indikācijas var būt šādas:

• dzemdes kakla paplašināšanās ir 7-8 centimetri, un amnija maiss ir neskarts; tā saglabāšana tiek uzskatīta par nepiemērotu;
• darbaspēka vājums (kontrakcijas pēkšņi vājinājās vai apstājās);
• polihidramniji;
• plakans urīnpūslis pirms dzemdībām (oligohidramnijs);
• daudzaugļu grūtniecība (šajā gadījumā, ja sieviete nēsā dvīņus, amnija maiss otrajam bērnam tiks atvērts pēc pirmā piedzimšanas 10-20 minūtēs).

Nav pieņemts speciāli atvērt urīnpūsli bez indikācijām. Svarīgi ir arī novērtēt gatavības pakāpi sievietes ķermenis uz dzemdībām. Ja dzemdes kakls ir nenobriedis, tad agrīnas amniotomijas sekas var būt postošas ​​- darba vājums, augļa hipoksija, smags bezūdens periods un galu galā - ārkārtas situācija. C-sekcija bērna un viņa mātes dzīvības glābšanas vārdā.

Kad tas nav iespējams?

Tie neizdurs urīnpūsli pat tad, ja ir spēcīgas un derīgas amniotomijas indikācijas šādu iemeslu dēļ:

• dzemdes kakls nav gatavs, nav izlīdzināšanas, mīkstināšanas, tā brieduma novērtējums ir mazāks par 6 ballēm pēc bīskapa skalas;
• Sievietei konstatēts dzimumorgānu herpes paasinājums;
• mazulis mātes vēderā ir novietots nepareizi - tas tiek uzrādīts ar kājām, dibenu vai guļ šķērsām;
• placenta previa, kurā izeja no dzemdes ir slēgta vai daļēji bloķēta ar “mazuļa vietu”;
• nabassaites cilpas atrodas blakus izejai no dzemdes;
• vairāk nekā divu rētu klātbūtne uz dzemdes;
• šaurs iegurnis, kas neļauj pašai dzemdēt bērnu;
• monohorioniskie dvīņi (bērni vienā augļa maisā);
• grūtniecība pēc IVF (ieteicams ķeizargrieziens);
• augļa akūta skābekļa deficīta stāvoklis un citas nepatikšanas pazīmes saskaņā ar CTG rezultātiem.

Dzemdību speciālists vai ārsts nekad neatvērs augļa maisiņu, ja sievietei ir indikācijas ķirurģiskai piegādei - ķeizargriezienam un dabiskas dzemdības var viņai radīt briesmas.

Iespējamās grūtības un komplikācijas

Dažos gadījumos periods pēc amniotomijas notiek bez kontrakcijām. Pēc tam pēc 2-3 stundām tiek uzsākta stimulēšana ar medikamentiem – tiek ievadīts oksitocīns un citas zāles, kas pastiprina dzemdes kontrakcijas. Ja tie nav efektīvi vai kontrakcijas nenormalizējas 3 stundu laikā, tiek veikta ķeizargrieziena operācija ārkārtas indikācijām.

Kā jau minēts, membrānu mehāniska punkcija vai plīsums ir ārēja iejaukšanās. Tāpēc sekas var būt ļoti dažādas. Visbiežāk:

• ātrs darbs;
• vispārējo spēku vājuma attīstība;
• asiņošana lielas traumas dēļ asinsvads, kas atrodas uz burbuļa virsmas;
• nabassaites cilpu vai augļa ķermeņa daļu zudums kopā ar plūstošu ūdeni;
• pēkšņa bērna stāvokļa pasliktināšanās (akūta hipoksija);
• mazuļa inficēšanās risks, ja akušiera instrumenti vai rokas nav pietiekami apstrādātas.

Ja procedūra tiek veikta pareizi un ievērojot visas prasības, lielāko daļu komplikāciju var izvairīties, taču ir grūti iepriekš paredzēt, kā dzemde uzvedīsies, vai tā sāks sarauties, vai dzemdē sāksies nepieciešamās kontrakcijas. pareizais temps.

Bērna gaidīšanas periods ir brīnišķīgākais periods katras sievietes dzīvē. Topošā māmiņa ļoti gaida pirmo tikšanos ar savām asinīm, jo ​​ļoti gribas šo mazo sainīti pie sevis apskaut un pēc iespējas ātrāk uz viņu paskatīties.

Bet, neskatoties uz visu šarmu, šo periodu var pavadīt arī ne īpaši patīkamas sajūtas. Jaunajai māmiņai aci pret aci nāksies saskarties ar dažādām problēmām. Ir reizes, kad viena vai otra iemesla dēļ kontrakcijas nesākas un ārsts jāizsauc personīgi, lai bērniņš normāli piedzimtu.

Viena no visizplatītākajām dzemdību ierosināšanas iespējām ir amnija maisa punkcija. No šīs procedūras nav jābaidās, jo tā tiek veikta bērna labā un viņam nekādi nekaitēs.

Punkcija bez kontrakcijām

Ļoti bieži attiecīgā orgāna atvēršana grūtniecēm izraisa lielu trauksmi, jo daži cilvēki zina, kā šī manipulācija tiek veikta. Vispirms ir jāsaprot, kādos gadījumos šī procedūra ir obligāta un kad bez tās nav iespējams iztikt. Jebkurā gadījumā sievietei ir jāapzinās, ka, ja ārsts viņai teica par nepieciešamību caurdurt urīnpūsli, viņai nevajadzētu atteikties.

Bieži vien urīnpūslis ir jāpārdur, jo pastāv zināms drauds mazuļa dzīvībai. Manipulācija tiek veikta saskaņā ar dažādu iemeslu dēļ, uz visbiežāk sastopamajiem ir draudi un . Pūslis tiek caurdurts arī tad, ja sievietei ir tāda slimība kā cukura diabēts, hipertensija, traucēta nieru darbība.

Ļoti bieži ārsti ir spiesti šādā veidā izraisīt dzemdības bērna intrauterīnās nāves laikā, pēcdzemdību grūtniecības laikā vai grūtniecības laikā.

Gadās arī, ka kontrakcijas neparādās regulāri un reti. Šajā gadījumā dzemdētāja nevar dzemdēt viena pati. Dzemdes kakla atvēršanās ievērojami palēninās, un bērns nevar normāli iznākt. Un amnija šķidrumā ir prostaglandīni, kas ievērojami uzlabo dzemdības. Tāpēc viņi nolemj veikt amniotomiju. Ja gaidītais efekts no šādas manipulācijas neiznāk, tad dzemdētājai tiek injicēts īpašs zāles, kas aktivizē .

Sievietes vēlas uzzināt, kā šī procedūra tiek veikta. Kā minēts iepriekš, nav jāuztraucas par urīnpūšļa caurduršanu. Sākotnēji dzemdību nama darbinieki izmanto antiseptiskus līdzekļus, lai ārstētu sievietes dzimumorgānus un papildus iedotu dzērienu ar anestēzijas efektu.

Pēc kāda laika, kad pretsāpju līdzeklis ir iedarbojies, ārsts paplašina maksts lūmenu un lēnām ievieto āķi. Ar šo īpašo instrumentu satveriet burbuli un viegli velciet to pret sevi, līdz burbuļa sienas pārsprāgst. Tālāk topošā māmiņa tiek novērota 30 minūtes. Ja viss tika izdarīts pareizi, tad kontrakcijas neliek gaidīt - tās sākas gandrīz nekavējoties.

Šī ir absolūti droša procedūra. Komplikācijas rodas ļoti reti. Manipulācijas tiek veiktas tikai tad, ja ir liela vajadzība, tikai ar dzemdētājas atļauju. Ārsts jābrīdina par iespējamām sekām.

Tā var būt augļa hipoksija, infekcija dzemdē (notiek ļoti reti), asiņošana, vāja sirdsdarbība bērnam vai nabassaites cilpu prolapss. Un vissvarīgākais ir tas, ka pēc burbuļa atvēršanas jāpaiet ne vairāk kā 20 stundām, līdz sākas dzemdības. Bērns nevar ilgstoši iztikt bez ūdens, tas ir bīstami viņa dzīvībai.

Vai ir sāpīgi caurdurt urīnpūsli?

Burbulis plīst bez sāpes, jo augļa membrānā nav nervu receptoru. Šī procedūra nav ilga - dažas minūtes. Tomēr gandrīz visos gadījumos mātes bailes izrādās augstākas par ārstu skaidrojumiem, un rodas maksts muskuļu spazmas. Šajā laikā sievietei vajadzētu ieņemt vienu pozīciju un nekustēties, lai ārsts neradītu iekšējus bojājumus.

Ja jūs pareizi uzstādīsit sevi un procedūras laikā pilnībā atslābināsities, tad sāpes nebūs pat mazākās. Vienīgais, ko sieviete var sajust, ir ūdens plūsma no maksts.

Kā minēts iepriekš, urīnpūslis tiek caurdurts tikai lielas nepieciešamības gadījumā, un, ja ārsts pacientam ir teicis, ka šāda procedūra ir jāveic, viņai nevajadzētu to atteikties.

Skrāpējumi mazulim pēc amniotomijas

Daudzas sievietes uztraucas, ieraugot skrāpējumus uz sava mazā mazuļa galvas. Jā, tas tiešām dažreiz notiek. Ja dzemdībās tika izmantota urīnpūšļa punkcija, mazulis var piedzimt ar skrāpējumiem uz galvas, ko atstājis īpašs āķis urīnpūšļa caurduršanai.

Protams, šāds skats nav patīkams. Bet neuztraucieties – tas nemaz nav bīstami. Sterilajos dzemdību nama apstākļos nobrāzumi ātri sadzija.

Parasti šādas pēdas paliek amniotomijas laikā. Galu galā tieši šajā stāvoklī membrānas atrodas uz mazuļa galvas.

No sievietēm, kuras ir dzemdējušas, var dzirdēt par tādu lietu kā urīnpūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām. Šo procedūru sauc par amniotomiju. Parasti ar to saskaras aptuveni 7-10% sieviešu. Daudzas grūtnieces nobīstas, dzirdot par amniotomiju. Nezinot par šīs procedūras pareizību un nepieciešamību, sievietes sevi noskaņo negatīvi.

Kas notiek, ja membrānas plīst pirms kontrakcijām?

Dažos gadījumos dzemdības sākas ar ūdens plīsumu. Turklāt tas var būt pilnīgs vai daļējs. Saskaņā ar statistiku, šāda novirze var rasties 12% no visām sievietēm. Šo procesu sauc

Sievietes nekavējoties pamana šo parādību, it īpaši, ja tas notiek ar lielu ūdens daudzumu.

Amnija šķidrumam jābūt gaišam vai rozā un bez smaržas. Ja melna, brūna vai zaļa krāsa, tas nozīmē, ka ūdeņos ir jaundzimušā izkārnījumi. Tas norāda, ka auglis ir piedzīvojis skābekļa badu, kas prasa ātru piegādi. Piemaisījums dzeltena krāsa var norādīt uz Rh konflikta klātbūtni, kas arī prasa ātru rīcību.

Kad mājās plīst ūdens, dzemdētājai steidzami jādodas uz dzemdību namu. Slimnīcā sievietei precīzi jāziņo par izbraukšanas laiku.

Ja ķermenis ir pilnībā gatavs bērna piedzimšanai, kontrakcijas sākas uzreiz vai kādu laiku pēc ūdens pārtraukuma.

Kas ir amniotomija?

Amniotomija ir operācija, kurā tiek atvērts amnija maiss. Dzemdē augli aizsargā īpaša membrāna - amnions, kas ir piepildīts ar amnija šķidrumu. Tas pasargā bērnu no triecieniem un infekcijas no maksts.

Ja atvērums vai plīsums notiek dabiski, dzemde sāk augļa izstumšanas procesu. Tā rezultātā attīstās kontrakcijas un piedzimst mazulis.

Urīnpūšļa caurduršanas operācija pirms dzemdībām bez kontrakcijām tiek veikta ar īpašu ierīci āķa formā tās lielākās smaguma brīdī, lai neietekmētu mazuļa galvas mīkstos audus.

Amniotomijas veidi

Pūšļa punkciju pirms dzemdībām var iedalīt vairākos veidos atkarībā no operācijas laika:

• Pirmsdzemdību. To veic pirms kontrakciju rašanās, lai izraisītu dzemdības.
• Agri. To veic, ja dzemdes kakla atvere ir līdz 7 cm.
• Savlaicīgi. Ja dzemdes kakls ir atvērts līdz 8-10 cm.
• Novēloti. Var veikt augļa izraidīšanas laikā. Procedūru izmanto, lai novērstu hipoksiju auglim vai asiņošanu mātei.

Dzemdību process nemaz nemainās un atbilst dabai. Augļa stāvoklis obligāti tiek reģistrēts, izmantojot CHT aparātu.

Kad ir nepieciešama amniotomija?

Dzemdības tiek stimulētas, caurdurot urīnpūsli, ja rodas situācijas, kad nepieciešama ārkārtas piegāde. Procedūru var veikt, ja nav kontrakciju:

• Pēctermiņa grūtniecība. Normāla grūtniecība Paiet 40 nedēļas, ja tas ir ilgāks, tad tiek aktualizēts jautājums par dzemdību palīdzības nepieciešamību. Šajā situācijā placenta noveco un nevar pildīt savas funkcijas. Tā rezultātā bērns cieš, piedzīvo skābekļa badu.
• Preeklampsija. Šo slimību raksturo pietūkums, augsts asinsspiediens un olbaltumvielu klātbūtne urīnā. Preeklampsija negatīvi ietekmē mātes un augļa veselību, tāpēc ir nepieciešama amniotomija.
• Rēzus konflikts. Šāda grūtniecība tiek uzskatīta par grūtu, tāpēc šī operācija palīdz stimulēt dzemdības.

Ja dzemdības ir sākušās, operācija tiek izmantota šādos gadījumos:

• Ja kontrakcijas nevis pastiprinās, bet vājinās, dzemdes kakls palēnina dzemdību procesu, un, lai tās neapstātos, tiek caurdurts urīnpūslis. Dzemdību sieviete novēro 2 stundas, ja nav pozitīvas dinamikas, tad tiek pieņemts lēmums ķerties pie oksitocīna.
• Polihidramniji. Klātbūtne liels daudzums amnija šķidrums izraisa dzemdes dabisko kontrakciju.
• Augsts asinsspiediens. Nieru un sirds slimības, gestoze veicina paaugstinātu asinsspiedienu, kas negatīvi ietekmē dzemdību procesu un augļa stāvokli.
• Plakans amnija maiss. Šajā situācijā priekšējie ūdeņi gandrīz pilnībā nav, kas apgrūtina darbu un var notikt tā pārtraukšana.
• Zema placentas atrašanās vieta. Šī placentas pozīcija var izraisīt atgrūšanos un asiņošanu.

Dažos gadījumos šai procedūrai ir kontrindikācijas.

Vai ir kādas kontrindikācijas?

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām palīdz atvieglot dzemdību procesu, taču dažos gadījumos ir daži procedūras ierobežojumi. Amniotomija netiek veikta, ja:

• grūtniecei akūtā stadijā ir herpes uz dzimumorgāniem;
• placenta ir zema;
• nabassaites cilpas traucē operāciju;
• dabiskas dzemdības nav ieteicamas;
• augļa atrašana slīpā, šķērseniskā un aizmugures stāvoklī.

Procedūra ir aizliegta, ja mātei ir sirds slimība, ja ir rētas uz dzemdes kakla un citas patoloģijas.

Kā tiek caurdurts urīnpūslis?

Kāpēc un kā viņi caurdur urīnpūsli pirms dzemdībām? Amniotomija ir līdzvērtīga ķirurģiska iejaukšanās, bet anesteziologa un ķirurga klātbūtne nav nepieciešama. Pēc maksts pārbaudes ārsts atver urīnpūsli. Procedūra ietver vairākus posmus:

• Pirms operācijas sieviete lieto No-Shpu vai citu spazmolītisku līdzekli. Pēc zāļu iedarbības sieviete apguļas uz ginekoloģiskā krēsla.
• Tad speciālists, valkājot cimdus, ievieto instrumentu makstī. Augļu maisiņu ārsts saķer un velk, līdz tas plīst. Pēc tam amnija šķidrums sāk izplūst.
• Pēc manipulācijas beigām sieviete 30 minūtes paliek horizontālā stāvoklī. Augļa stāvokli uzrauga ar CHT ierīci.

Burbulis noteikti atveras, ja nav kontrakciju, kas nodrošina operācijas ērtības un drošību.

Kā sieviete jūtas amniotomijas laikā?

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām - vai sāp vai nē? Jebkura sieviete baidās no šādas procedūras iespējamo sāpju dēļ. Taču šajā gadījumā nekādas nepatīkamas sajūtas netiek novērotas, jo amnija maisam nav nervu galu.

Sievietei vienkārši jāatpūšas un jāieņem ērta poza. Viss, ko viņa var sajust pēc pareizi veiktas procedūras, ir tikai amnija šķidruma plūsma.

Var izraisīt muskuļu sasprindzinājums diskomfortu Un Negatīvās sekas maksts sieniņu ievainojuma veidā.

Priekšnoteikumi

Kādi ir nosacījumi urīnpūšļa punkcijai pirms dzemdībām? Lai izvairītos no sarežģījumiem procedūras laikā, jums jāievēro daži noteikumi. Tie ietver:

• pareizs augļa attēlojums (cefāls);
• grūtniecība, kuras ilgums ir vismaz 38 nedēļas;
• dabiska piegāde un bez ierobežojumiem;
• dzemdību kanālu sagatavotība;
• grūtniecība ar vienu augli.

Nozīme ir dzemdes gatavībā un briedumā. Veicot operāciju, tai jāatbilst 6 ballēm pēc bīskapa skalas.

Amniotomijas komplikācijas un sekas

Ja pirms dzemdībām urīnpūslis ir pareizi pārdurts, viss process norit droši. Bet ir daži izņēmumi, kad pēc amniotomijas dzemdības var kļūt grūtākas. Ir šādas sekas:

• nabassaites trauka traumas, ja tas ir piestiprināts pie membrānas, kas var izraisīt asins zudumu;
• bērna stāvoklis pasliktinās;
• nabassaites cilpas vai augļa ekstremitātes (rokas, kājas) izkrīt;
• patoloģiska bērna sirdsdarbība;
• strauja darba aktivitāte;
• sekundāra dzimšanas vājums.

Pastāv risks, ka amnija maisa punkcija nenovedīs pie vēlamā rezultāta un dzemdības neaktivizēsies. Tāpēc ārsti izmanto zāles, kas izraisa kontrakcijas. Dažās situācijās sievietei tiek veikts ķeizargrieziens, jo bērna ilgstoša uzturēšanās bez ūdens ir saistīta ar negatīvām sekām.

Cik ilgi dzemdības turpinās pēc urīnpūšļa punkcijas pirms dzemdībām? Atsauksmes no sievietēm, kuras ir izgājušas šo procedūru, ir šādas:

• sievietēm, kuras dzemdēja pirmo reizi, dzemdības notika 7-14 stundu laikā;
• vairākdzemdējušām sievietēm tas var ilgt 5-12 stundas.

Jebkura iejaukšanās, kas ietver urīnpūšļa punkciju, dažkārt izraisa sekas, kas ne vienmēr ir pozitīvas. Amniotomija jāveic saskaņā ar visiem nepieciešamie nosacījumi kas samazinās komplikāciju risku dažāda rakstura. Tāpēc, ja šī procedūra ir nepieciešama, sievietes nedrīkst atteikties no operācijas un citām dzemdību laikā nepieciešamām manipulācijām.

Saskaņā ar statistiku, vismaz 50% sieviešu urīnpūslis tiek caurdurts pirms dzemdībām. Daudzi pat uzskata, ka tā ir parasta procedūra, kas obligāti ir iekļauta piegādes plānā. Kāpēc akušieri ķeras pie šādām manipulācijām? Vai sāp un vai bērns var tikt ievainots? Kā bijušās dzemdētājas vērtē šādu darbību nepieciešamību un sekas?

Obligāts posms vai pēdējais līdzeklis: kāpēc veikt amniotomiju?

Daba to ir ieprogrammējusi tā, ka amnija šķidruma izvadīšana dzemdību laikā notiek bez ārējas iejaukšanās. Parasti burbulis pārsprāgst, kad dzemdes kakls ir gandrīz pilnībā paplašināts un mazulis ir gatavs atstāt mātes vēderu. Bet patiesībā daudzām sievietēm pirms dzemdībām tiek veikta mākslīgā urīnpūšļa punkcija. Pie šādām manipulācijām parasti ķeras, ja kontrakcijas jau rit pilnā sparā, drīz sāksies grūstīšanās, bet ūdens vēl nav nolūzis.

Nodoms saīsināt dzemdību ilgumu ir pirmā atbilde uz jautājumu, kāpēc pirms dzemdībām tiek caurdurts urīnpūslis. Tiek uzskatīts, ka amniotomija uzlabo dzemdības, ļauj iztikt bez stimulācijas un pārbaudīt amnija šķidrumu, vai nav mekonija vai asiņu.

Šī prakse plaukst un plaukst dzemdību namos, taču jāsaprot, ka šī ir izvēles procedūra. Amnija šķidrums palīdz atvērt dzemdes kaklu, kalpo kā sava veida “drošības spilvens” mazulim - mīkstina spiedienu un sāpes, kas viņam jāpiedzīvo kontrakciju laikā, atvieglo pārvietošanos caur dzemdību kanālu (tādēļ galva ir mazāk deformēta) un mazina. intrauterīnās infekcijas iespējamība.

Kad tas tiešām ir nepieciešams?

Lēmums par urīnpūšļa caurduršanu jāpieņem ārstu kolēģijai, taču praksē bieži vien to izlemj viens ārsts vai pat vecmāte. Šai procedūrai ir īpašas medicīniskas indikācijas. Tas ir nepieciešams, ja:

• urīnpūšļa sienas ir pārāk spēcīgas, tāpēc augļa membrāna nespēj plīst pati par sevi, pat ja dzemdes kakls ir pilnībā paplašināts;
• darba aktivitāte ir ļoti vāja. Amniotomija palīdzēs nostiprināt kontrakcijas un palielināt to ilgumu;
• attīstīta gestoze;
• grūtniecība ar Rh konfliktu, un tas izraisīja komplikācijas dzemdību laikā;
• Dzemdējai sievietei ir polihidramnijs. Ja šķidrums sāk izplūst pats no sevis, nabassaite var izkrist vai kontrakcijas būs pārāk gausas;
• zems stiprinājums. Placenta var iznākt pirms grafika, kas draud izraisīt augļa hipoksiju;
• neregulāras un neefektīvas kontrakcijas, kas nepaplašina dzemdes kaklu. Dzemdību sieviete cieš vairākas dienas, bet beigas joprojām nepienāk. Mākslīgā atvēršana stimulē dzemdības;
• plakans burbulis. Ja priekšējo ūdeņu nav vai to ir pārāk maz, membrāna cieši satver mazuļa galvu, kas ir saistīta ar priekšlaicīgas placentas atdalīšanās attīstību, un šī ir ārkārtas ķeizargrieziena sadaļa;
• augsts asinsspiediens;
• burbulis pārplīsa tā saskares vietā ar vienu no dzemdes sieniņām, kas izraisīja lēnu šķidruma noplūdi.

Pūšļa punkcija pirms dzemdībām bez kontrakcijām, lai izraisītu dzemdības, pēc daudzu ārstu domām, ir nevajadzīgs un pat kaitīgs pasākums. Agrīna amniotomija (līdz 6-7 cm) nenovērš, bet palielina distresu. Tas samazina ūdens daudzumu, kas izraisa daļēju nabassaites saspiešanu un mazuļa saņemtā skābekļa daudzuma samazināšanos. Bet tas ir nepieciešams, ja sievietei ir nokavēts termiņš (punkcija “sāks” dzemdības).

Svarīgs! Ja burbulis nepārplīst pats no sevis līdz pirmās dzemdību fāzes beigām (7-8 cm), tad personāla pienākums ir to atvērt, jo šajā posmā tas vienkārši ir ceļā.

Kurš nevar?

Kontrindikācijas šai procedūrai ir: herpes uz starpenes, pilnīga placentas priekšpuse, pēdas, iegurņa, augļa slīpums vai šķērsvirziena stāvoklis, nabassaites cilpa uz galvas, vāja rēta uz dzemdes pēc ķeizargrieziena, audzēji, augļa sašaurināšanās. iegurnis, mazuļa svars ir lielāks par 4,5 kg, maksts deformācija rētu izmaiņu dēļ, augsta tuvredzība, trīnīši, augļa augšanas aizkavēšanās 3. stadijā, akūta hipoksija.

Vai sāpēs?

Šādām manipulācijām tiek izmantots īpašs instruments - žoklis, plāna metāla adata ar izliektu galu. Viss notiek ļoti ātri, sterilos apstākļos. Dzemdējušo sievieti nostāda uz krēsla, maksts apskates laikā šis āķis tiek ievietots makstī un tiek saplēsta membrāna. Ginekologs ievada pirkstu iegūtajā caurumā un atbrīvo ūdeni. Sāpīgas sajūtas nerodas, jo daba apvalkā nenodrošina nervu galus.

Vai punkcija palīdzēja ātrāk dzemdēt: ko saka sievietes?

Tātad pirms dzemdībām ir nepieciešams vai nē urīnpūsli pārdurt? Ja mēs apkopojam pārskatus, secinājumi būs šādi:

• Parasti sievietei dzemdībās neviens nejautā, vai viņa piekrīt šādai procedūrai, un brīdis nav piemērotākais. Tāpēc labāk jau laikus atrast ārstu, kura rīcībai viņa uzticas;
• ja akušieris uzstāj, ka tas ir nepieciešams, tad labāk neatteikt. Galu galā viņa nevarēs pati noteikt, vai tam ir pierādījumi. Turklāt dažas sievietes atzīmē, ka pēc punkcijas ūdens jau bija zaļš, tāpēc tas noteikti bija nepieciešams pasākums. Bet daži kategoriski nepiekrīt. Viņi uzskata, ka var apstrīdēt akušieres lēmumu, pajautāt, kādi ir draudi šajā situācijā, un lūgt vēl stundu vai divas spontānam plīsumam;
• punkcija paātrina procesu un mazina sāpes (īpaši, ja šis nav pirmais mazulis). Tāpēc ir nepieciešama ārstu palīdzība: ieilgušas dzemdības nogurdina sievieti, un viņai var nepietikt spēka pašai dzemdēt. Bet daži raksta, ka punkcija nav paātrinājusi lietu. Pēc šādas manipulācijas pagāja 5-12 stundas - un nekā. Tā rezultātā man bija jādod oksitocīns;
• Iedurot punkciju, nesāp, jūs vispār neko nejūtat;
• procedūra ir tālu no drošas. Ir atsauksmes, kurās sievietes ziņo, ka mazulim pēc piedzimšanas uz galvas bija brūce.