Manā praksē bija tāds gadījums. Komunikācijas epizode ar klientu, kurš tieši konsultācijas laikā draudēja izdarīt pašnāvību.
Es reiz īsi runāju par šo notikumu. Paskatīsimies nedaudz sīkāk par tipisku stāstu par pārāk brīvu komunikāciju starp klientu un psihologu.
Psiholoģiskās privātprakses sfērā diezgan bieži sastopami psihologa un klienta “izmigšanas” gadījumi. Psihologs nav atkarīgs no darba devēja un praktiski nav atkarīgs no kādām uzraudzības iestādēm.
“Jums nav metožu pret Kostju Saprikinu” (c)
Saņēmu diplomu, izveidoju individuālo uzņēmēju - un atliek tikai izveidot klientu plūsmu.
Es zinu par dažiem “miglošanas” gadījumiem, kaut vai tāpēc, ka šis svarīgais fakts vienmēr parādās, konsultējoties ar psihologu. Klients noteikti (un pavisam drīz) pastāstīs par šādu epizodi no savas pagātnes. Daudzu iemeslu dēļ. Piemēram, tāpēc, ka tieši šajā posmā iepriekšējā “psihoterapija” nonāca strupceļā.... Te visi piekritīs, ka psihoterapija ātri beidzas.
Es jums pastāstīšu par vienu no pirmajiem gadījumiem savā konsultāciju praksē. 2003.–2004. gadā es tikko sāku konsultēties pēc universitātes, riskējot un riskējot. Satiku klientus kafejnīcās un citās līdzīgās vietās.
Starp citu, tagad psihologu un klientu tikšanās kafejnīcās ir tikpat ierasta prakse kā konsultācijas Skype. Bet visam ir pirmā reize, un daudzi cilvēki inovācijas uztver naidīgi. Tāpēc tagad es pat lepojos ar to, ka toreiz nepievērsu uzmanību skeptiskiem cilvēkiem.
Īstas pieredzes trūkuma periodā uz mani atstāja spēcīgu iespaidu jebkura tikšanās ar klientu, taču pat starp šiem stāstiem bija tādi, kas bija pavisam neparasti...
Viss sākās ar jaunas meitenes standarta lūgumu, piemēram, “pēdējā laikā jūtos nogurusi, man pastāvīgi ir slikts garastāvoklis, esmu apjukusi sevī, nevaru koncentrēties darbam, viss krīt ārā no manām rokām." Mamma man teica, nesatiec cilvēku, pilnībā neizprotot viņa lūgumu. Bet kurš patiesībā klausās mammas balsī savā galvā?)
Uz tikšanos ieradās meitene, kas ir daudz jaunāka par mani, diezgan skaista. Sarunas laikā ar šo klientu atklājās informācija par pieciem pašnāvības mēģinājumiem (ja būtu zinājis iepriekš, sarunu pat neturpinātu - tikai klīnikā šādi gadījumi tiek izskatīti). Sarunas stundā meitene īsti neko daudz nepaskaidro, bet cenšas mani novest pie kāda secinājuma un uz kaut ko dot mājienu. Beigās viņa man tieši pasaka, ka iepriekšējais psihologs nebija tik nejūtīgs (kā es), viņš viņai ļoti palīdzēja (lai gan viņai bija grūti noformulēt, kā tieši). Viņa bieži pavadīja nakti pie viņa, viņš pat ņēma viņu līdzi ceļojumos, un šī psiholoģiskā darba forma viņai ir piemērota, un tas ir tas, ko viņa vēlas no manis.
Redzot manu apjukumu un apjukumu, sākas histērija. Viņa turpina runāt, pārejot no raudāšanas uz neveselīgiem histēriskiem smiekliem, pēc smiekliem izskan draudi jau šobrīd izdarīt vēl vienu pašnāvības mēģinājumu. Tad atkal raudāšana, histērija un atkal riņķī. Es tik tikko izbēgu.
Kopumā es biju diezgan pārsteigts. Mājupceļā izdzēru trīs pudeles alus (biju vēl ļoti jauns, man var piedot)... Uz klientu vēstulēm neatbildēju divus mēnešus... Par laimi, tas nebija mans galvenais avots. ienākumi...
Kāpēc es viņu neārstēju ar brīnumaino metodi, ko izmantoja iepriekšējā psiholoģe? Mani uzskati ir vienkārši. Tie, protams, ir elastīgi, bet diezgan stabili)
Vīrietis, 32 gadi:
Tas notika pirms sešiem mēnešiem drauga vasarnīcā - viņi svinēja viņa dzimšanas dienu. Mēs visi toreiz kļuvām diezgan pieklājīgi, un es biju viens - mana sieva palika mājās. Naktī pamodos no tā, ka pie manis nāca diezgan nobružāta meitene. Es pat nenojautu, ka tā nav mana Lenka, tāpēc... nu, jūs saprotat.
Un no rīta?
Izrādījās, ka tā ir dzimšanas dienas zēna māsa Katja. Kādu laiku izvairījāmies viens no otra, bet dažas atmiņas par šo nakti palika. Vispār mēs atkal gulējām kopā - mums patika un turpinājām satikties, par laimi viņa strādāja ļoti tuvu. Kādu vakaru es atvedu Katju mājās — mana sieva tajā laikā bija ārpus pilsētas, un mums bija laba nakts. Nākamajā dienā viņa aizgāja, un mūsu suns Čārlijs sāka uz mani skatīties tā, it kā viņš man pārmestu krāpšanos. Es aizbraucu uz darbu, un viņš paskatījās uz mani ar šādu skatienu, es atnācu, un viņš mani sveicināja kā īstu nodevēju. Mana sirdsapziņa pat sāka grauzt mani, un tas viss šī suņa dēļ!
Vai tiešām esat tikuši vaļā no suņa?
- Kā tu tā varēji domāt?! – klients bija sašutis. – Mēs ar Čārliju esam kopā astoņus gadus! Es iesniedzu šķiršanās pieteikumu...
Sieviete, 31 gads:
- ... beigās es sasita citu mašīnu! – Pabeigusi stāstu, viņa neizturēja un raudāja.
- Tas ir labi, tas var notikt ar jebkuru.
- Četras reizes pēc kārtas?! – klients nomurmināja, skaļi šņukstēdams. – Tas var notikt tikai ar mani!
– Ziniet, ir cilvēki, kuriem vajadzēja daudz vairāk mēģinājumu, lai veiksmīgi nokārtotu braukšanu.
– Kaut kā šaubos, ka viņi sasita mašīnas, ar kurām brauca. Trešajā pārbaudē pat izsaucu ātro palīdzību eksaminētājam! Es arī nejauši dzirdēju, kā viņi met monētu, lai redzētu, kuram šoreiz “laimēsies” sēdēt ar mani.
- …
Vīrietis, 39 gadi:
Turklāt tas man tikai pūš prātu komandējumos.
- Un cik bieži tas notiek?
"Septiņas vai astoņas reizes gadā," viņš atbildēja, kautrīgi nolaižot acis. – Redziet, kad atrodos citā pilsētā, es it kā atdzīvojos: gribu kaut kur skriet, kaut ko darīt. Tikai vēlāk, guļot gultā ar nepazīstamu sievieti, manī viss saraujas no kauna.
– Un tomēr, tu atnāci tikko – kāds bija iemesls?
– Visbiežāk apmeklēju Minsku, kur pēdējā laikā pavadu laiku ar vienu un to pašu sievieti. Man šķiet, ka es baidos, ka kādu dienu es vienkārši neatgriezīšos. - nomurmināja klients, pēc tam, uzbudinoties, piebilda: "Es mīlu savu sievu un nevēlos viņu pamest!"
-Vai esat kādreiz domājis, ka varētu pārtraukt doties komandējumos vai mainīt darbu pavisam?
- Hm... nē.
Vīrietis, 34 gadi:
- ... bet es nevaru palīdzēt! – viņš gandrīz iekliedzās.
- Respektīvi, ieraugot kaut ko spēles iekšienē, nevar atteikties to pirkt?
- Ne tikai lieta! Šī varētu būt sava veida iespēja kļūt stiprākiem par citiem spēlētājiem vai kāds svarīgs papildinājums, kas paver jaunas iespējas – vienalga!
- Pirms cik ilga laika tas sākās?
"Es nezinu, laikam jau kādus piecus gadus," klients atbildēja, nedaudz nomierinājies. – Agrāk domāju, ka varu sevi ierobežot un pirkt tikai pašas nepieciešamākās lietas, taču tā bija kļūda. Tagad gandrīz visa mana alga aiziet spēlēm.
- Tātad tu domā, cik tu iztērēji?
"Protams," viņa sejā pirmo reizi parādījās smaids. – Tas parāda manu pārākumu pār citiem. Gada laikā iztērēju gandrīz četrsimt tūkstošus!
Sieviete, 29 gadi:
Es biju šīs kopienas loceklis gandrīz desmit mēnešus, un tad bruņoti cilvēki ielauzās komūnā un arestēja mūsu Kungu. Mūs ilgi pratināja, pēc tam tādus jaunos sekotājus kā es palaida mājās.
– Kā uz tavu atgriešanos reaģēja tavi vecāki?
“Viņi bija ļoti laimīgi un pāris mēnešus pūta no manis putekļus. Tiklīdz paradies uz ielas, kaimiņi pie ieejas sāka rādīt ar pirkstiem un čukstēt par ko šausmīga lieta– sektas.
- Un jūs nezināt, kā to pārdzīvot? Vai tāpēc tu atnāci pie manis?
- Nē, es atnācu, jo vēlos atrast spēku atdzīvināt mūsu Kopienu.
- Ko, ko, atvainojiet?
"Mans sapnis ir sekot Tā Kunga priekšrakstiem un sākt nodot viņa mācības citiem cilvēkiem," meitene atbildēja un, pamanījusi manu apjukumu, piebilda. – Redziet, komūna ir vienīgā vieta, kur es biju laimīga...
Vīrietis, 34 gadi:
Cilvēki mani ienīst!
- Kāpēc tu tā izlēmi? -
"Es redzu," viņš noguris nopūtās. – Visur: veikalā, kad paņemu bērnu no bērnudārza, stāvlaukumā pie biroja, kur strādā mana sieva. Sākumā viss iet labi, bet tad apkārtējie uzzina, par ko es strādāju, un uzreiz mainās.
- Un pie kā tu strādā?
- Nodokļu inspektors.
- Tā tas ir...
– Skaties – tu darīji to pašu! – klients iesaucās. -Tu beidz smaidīt!
Sieviete, 31 gads:
Mēs ar vīru pēc kāzām pārcēlāmies pie viņa mātes, un es uzreiz sapratu, ka nevarēšu ar viņu dzīvot. Pirms nedēļas mana pacietība beidzās, un es teicu Sergejam, lai viņš nopērk dzīvokli un sūta tur mammu.
- Un ko viņš atbildēja?
- Ka es ļoti maldos, ja domāju, ka varu izdzīvot vīramāti no viņas pašas mājas! - kliente pacēla balsi. - Bet es neesmu stulba - trīsistabu dzīvokli centrā atstāju par vienistabas dzīvokli kaut kur nomalē!
- Un kā es varu tev palīdzēt?
- Kas tas ir?! Jums jāuzraksta man izziņa, kas norāda, ka man ir ārkārtēja depresijas pakāpe, jo nespēju dzīvot divatā ar savu vīru šajā konkrētajā dzīvojamā telpā.
– Pieņemsim, ka es tev iedosu tādu dokumentu – ko tu ar to darīsi?
– Varēji uzminēt! – Viņa sašutumā pat izspieda lūpas. "Es to uzdāvināšu Sergejam un pateikšu, lai viņš aizsūta šo veco muļķi kaut kur tālu prom, ja, protams, viņam rūp mana veselība." Tas ir skaidrs? Tagad nāc, raksti ātri – es steidzos!
Vīrietis, 42 gadi:
Pastāstiet mums, kas tieši jūs satrauc?
"Nekas," viņš vēlreiz novilka piedurkni, lai es varētu apbrīnot viņa zelta Rolex, kas maksāja vairāk, nekā es nopelnīju gada laikā. - Pilnīgi nekas.
– Kāpēc tad jūs atnācāt uz pieņemšanu?
- Es gribēju papļāpāt.
- Baidos, ka es tevi ne visai sapratu.
- Protams, viņi nesaprata, mīļā. Redziet, es parasti tam izmantoju eskorta meiteņu pakalpojumus, taču ar viņām nav par ko runāt,” viņš žāvājās. – Un tad es dzirdēju no viena drauga, ka jūs esat ļoti izglītota sieviete, turklāt diezgan skaista, un jūs arī protat klausīties vīriešus tā, kā neviens cits.
- …
– Starp citu, tev šeit ir ļoti ērts dīvāns.
Sieviete, 29 gadi:
Gandrīz pirms sešiem mēnešiem mans draugs mani pameta, un es nevaru bez viņa dzīvot! Izmēģināju visu.
- Piemēram?
“Uzrakstīju viņam, lūdzu, lai viņš atgriežas, zvanīju vecākiem, sāku sociālajos tīklos ievietot fotogrāfijas, kurās turīgi vīrieši mani bildina, kur es ar viņiem izklaidējos ballītēs vai pludmalē.
- Kāpēc viņš tevi pameta?
"Am," viņa vilcinājās. – Es viņu krāpu vairākas reizes.
- …
Vīrietis, 36 gadi:
Un tad viņa saka: “Kamēr neprecēsies, tu nebūsi laimīgs!” - un viss, dzīve uzreiz gāja lejup. Sasodītā ragana!
- Pagaidi, vai tu gribi teikt, ka esi apbēdināts?
"Viņi to sašķobīja, nodarīja bojājumus vai kā to sauc," viņš skumji nopūtās.
- Bet vai viņi šādos gadījumos nevēršas baznīcā vai kur citur?
– Sazinājos ar viņu – tas bija bezjēdzīgi. Visi atkārto vienu un to pašu: "Precējies, un viss pāries."
- Un kāpēc tu to nedarīji?
"Tas nav iespējams," viņš aizklāja seju ar plaukstām un teica. - Es jau esmu precējies!
Sveiki dārgie lasītāji!
Viņa neatstāja vienaldzīgus daudzus. Tas ir jauki. Tas norāda, ka tēma ir diezgan aktuāla. Spriežot pēc komentāriem, raksts patika daudziem. Izskanēja arī neparasti komentāri, pēc kuriem spriežot, lasītāji tekstā ieraudzīja to, ko gribēja redzēt, nevis tajā rakstīto. Ir tie, kas iebilda, ka viņa nav pietiekami laba. Dīvaini, ka šie cilvēki, kurus interesē kaprīžu problēma, rakstā, kurā izskaidrota šīs parādības būtība, neatrada neko interesantu. Tajā pašā laikā viņi vienlaikus demonstrēja savu izpratni par šo jautājumu un norādīja uz nepieciešamību rakstīt praktiski padomi par izvirzīto tēmu, vēloties saņemt vispārīgus ieteikumus.
Atgādināšu, ka nav iespējams pašiem uzstādīt auto, pat ja ir aprīkojums, kamēr nepavadāt laiku, pētot tās uzbūvi. To nav iespējams salabot, pamatojoties uz situāciju: “Kaut kas tajā jau ilgu laiku dūc, man šķiet, ka tas ir ģenerators...” - tas nav iespējams. Ko darīt, ja tas ir gultnis? Lai atrisinātu kaprīžu problēmu, jums ir jāsaprot šīs parādības būtība, un tāpēc es pavadīju savu laiku, rakstot iepriekšējo rakstu. Parādības būtības izpratne bez spējas atrisināt ar to saistītās problēmas liek domāt, ka patiesībā nav izpratnes par būtību, bet ir izpratnes ilūzija. Es domāju, ka šajā situācijā ir vērts atcerēties veco līdzību:
Kādu dienu četri aklie vīrieši gribēja zināt, kas ir zilonis, vismaz kā tas izskatās. Viņi lūdza aizvest tos pie ziloņa. Viens pieskārās ziloņa stumbram un atzīmēja: "Zilonis izskatās pēc resnas virves." Otrais pieskārās astei un viņam iebilda: “Nē, nevis uz virves, bet gan uz virves...”. Trešais, kurš pieskārās ziloņa kājai, iebilda: "Nē, patiesībā tas izskatās pēc staba." Un ceturtais, kurš pieskārās viņa vēderam, sacīja: “Tu viss kļūdies! Zilonis izskatās pēc milzīgas mucas! Un aklie vīrieši sāka dzīvīgi strīdēties par to, kā īsti izskatās zilonis. Un viņi visi kļūdījās, un katram no viņiem bija taisnība savā veidā.
Tāpēc liels paldies par jūsu absolūti godīgajiem komentāriem. Un es, redzot no komentāriem, ka masās par izvirzīto tēmu ir nepietiekama informētība un zināšanu pārklājums, turpināšu.
Es esmu praktizētājs. Es rakstu par simtiem reižu redzēto, par to, ar ko daudzkārt nācies saskarties. Es nāku no savējiem praktiski pieredze, un nevis no desmitiem teoriju, dažreiz tuvu praksei, dažreiz neizmērojami attālu, dažreiz radītu, lai izskaidrotu pilnīgi dažādas izglītības formas un tās rezultātus. Citēt citu cilvēku patiesības un dažreiz arī citu cilvēku muļķības, kas izklāstītas šajās teorijās, nav mans mērķis. Turklāt es esmu ārsts, nevis psihologs, es ārstēju un neiesaku.
Šajā rakstā mēģināšu konkretizēt dažus bērnu kaprīzās uzvedības un to pavadošo histērisko reakciju problēmas aspektus.
Atkārtošos vēlreiz – esmu praktiķis. Es esmu redzējis šīs reakcijas simtiem reižu, iespējams, visas iespējamie varianti un izpausmes. Tāpēc sākšu ar konkrētiem praktiskiem piemēriem, kas ilustrēs tādas uzvedības formas kā kaprīze veidošanās un likvidēšanas dinamiku un pavadošo histērisko simptomu dinamiku.
Gadījuma izpēte Nr.1(visizplatītākā iespēja)
Sākotnējie dati: Meitenei 2 gadi 4 mēneši Audzina jauna pilna ģimene. Pirmais un vienīgais bērns. Tēvs ir automehāniķis. Strādā godīgi un apzinīgi no tumsas līdz tumsai. Ambiciozs. Brīvdienās viņš pastaigājas ar sievu un meitu, spēlējas ar bērnu, praktiski nekad nelaižot vaļā un nepametot viņas pusi. Mīlošs, uzmanīgs, ar vēlmi izglītoties. Viņa māca meitai pastāvēt par sevi, uzstāt uz savu un nepiekāpties. Ģimene arī pieliek pūles, lai viņu meita izaugtu gan gudra, gan skaista. Sarunā izrādās, ka tēvs dažkārt pat konfliktē ar citiem cilvēkiem, aizstāvot bērna intereses. Tajā pašā laikā tas ir kategorisks un nepārprotams. Nav tendēts uz dialogu un kompromisiem visā, kas attiecas uz viņa meitu. Pēc veida - meitenei vienmēr ir taisnība. Ja meitene kļūdās, sazinieties ar mani. Un man noteikti vienmēr ir taisnība. Ja svešinieki patiešām aizskar bērna intereses, sākas karš. Turklāt nav svarīgi, kas ir viņa priekšā - vecmāmiņa, vectēvs, tēvs, māte - viņš ir kategorisks, bezkompromisa un nežēlīgs pret visiem. Viņš nevar izturēt, ja kāda māte vai aukle aizrāda viņa bērnam. Uz to viņš atbild: "Audziniet savus bērnus." Viņš ir spēcīgs, drosmīgs vīrietis, un viņam dabiski ir visskaistākā sieva un, protams, skaistākā un inteliģentākā meita. Sieva ir jauna, gaiša mājsaimniece ar augstāko izglītību, ar tālejošiem dzīves plāniem.
Ģimene rāda, ka dzīvo pāri saviem līdzekļiem. Uz kredīta iegādāta dārga, skaista mašīna, ģērbušies spilgtās drēbēs, bērnu ne par ko neierobežoja. Tajā pašā laikā viņiem joprojām ir diezgan pieticīgi ienākumi, no kuriem lielākā daļa tiek tērēta īrei. Komunikācijā ir viegli spriest par lietām, kurās cilvēks nav kompetents. Vienmēr pārliecināts par savu viedokli un zināšanām. Starp citu, šī ir viena no vecāku pazīmēm, kuru bērni ir pakļauti kaprīzai uzvedībai. Skaļums, spilgtums, demonstrativitāte.
Bērna uzvedība: Reaģējot uz gandrīz visiem apstākļiem, kas viņam nepatīk, viņš skaļi kliedz, mētājas ar kājām, atsakās reaģēt uz jebkādiem pieaugušo norādījumiem, bieži krīt, sitas ar galvu pret grīdu, ripo pa grīdu, dažreiz skrāpē seju utt. Reakcija var rasties jebkurā pastaigas, sarunas, jebkuras darbības laikā, kad, šķiet, nav iemesla. Kad ģimene atbrauc ciemos, tā ir spiesta doties prom 20-25 minūšu laikā. Reakcijas vienmēr nāk. Un vienmēr vētrains. Viņi man parādīja video par šīm lietām. Patiesībā tas izskatījās biedējoši. Mēģinot apturēt šo uzvedību, bērns kļuva vēl “rāpojošāks”. Viņš kliedza skaļāk, niknāk, viņš sastinga, viņa elpošana bija aizturēta kādu laiku ilgāk nekā parasti. Nelīdzēja ne draudi, ne pārliecināšana, ne uzmanības novēršana. Histērija pēkšņi apstājās, tāpat kā sākās pati no sevis.
Korekcijas būtība: Es ar šo bērnu praktiski nestrādāju. Kāpēc? Reģistratūrā pārliecinājos, ka meitenei nav psihisku traucējumu, no kuriem varētu baidīties (tāpēc tiem, kas strādā ar bērniem, ir svarīga augstākā izglītība medicīniskā izglītība). Taču daudzas cilvēkstundas tika pavadītas, koriģējot mammas un tēta, kā arī vectēva uzvedību, kuri aktīvi un cieši piedalījās šajā procesā. Korekcija tika veikta, izmantojot standarta NLP psihoterapeitisko paņēmienu komplektu (ar hipnozes elementiem, tēta gadījumā), bet būtībā tā bija vecā labā racionālā psihoterapija ar situācijas skaidrojumu. Šī pieeja ļauj noraidīt visas nepatiesās idejas par bērna audzināšanu, ļauj parādīt, kā bērns patiesībā tiek audzināts, nevis kā tas šķiet vecākiem. Parādīta nepareizu sociālo dominantu loma. Un, pats galvenais, saikne starp bērna uzvedību un viņa vecāku uzvedību tiek atklāta bez alternatīvas. Ja terapeits ir kompetents un kompetents, saprātīgai mammai un tētim nav iespēju pretoties vecāku uzvedības korekcijai.
Ir vērts atzīmēt, ka pēc vecāku uzvedības mainīšanas krasi mainījās arī bērna uzvedība. Vecāku jaunās uzvedības kontekstā bērna vecā uzvedība - ar kaprīzēm un histēriju vienkārši kļuva bezjēdzīga. Un, tā kā meitene bija garīgi vesela, viņas psihe, atbrīvota no vecāku stulbuma, ātri un droši attīstīja jaunas uzvedības formas, kā tas pienākas veselīga bērna psihei.
Secinājums:Šajā gadījumā, ko nav grūti labot, galvenais ir strādāt ar vecākiem. Bērnam patiesībā nebija nekāda sakara ar to. Lielākajai daļai šķitīs, ka ģimenes sākotnējie dati ir normāli. Tā droši vien ir taisnība. Viņi ir brīnišķīga sabiedrības vienība, mīl viens otru, mīl savu meitu, bet vecāku uzvedība sabiedrībā un mijiedarbības ar bērnu formas piespieda mazo meiteni šādi uzvesties.
Lieta no prakses Nr.2. Biedējoši un klīniski
Sākotnējie dati: Reģistratūrā ir meitene 6 gadi 7 mēneši. Kategorisks atteikums ēst cietu pārtiku. Tūlītēja vemšana, reaģējot uz jebkuru mēģinājumu norīt. Un tā 3 mēnešus bez progresa pirms ārstēšanas. Bērna fizioloģiskā lejupslīde jau ir novērota. Sākās parenterālas (caur IV) barošanas iespējas. Meitene nevarēja pat norīt putru vai kartupeļu biezeni, tikai pilnīgi šķidru pārtiku. Manu acu priekšā, mēģinot izdzert karoti dzidra vistas buljona, viņa, sajūtot milimetru brūnu kamolu uz mēles, viena no tām, kas peldēja buljonos, izdalīja vairākas spēcīgas kuņģa un barības vada spazmas. Un tā vairākas dienas pēc kārtas. Reaģējot uz jebkādu mutes dobuma kairinājumu ar jebkādu pārtiku, sekoja tūlītēja vemšana.
Situācijas analīze:Šim bērnam, salīdzinot ar gadījumu Nr.1 (aprakstīts iepriekš), jau ir izveidojies noturīgs patoloģisks reflekss. Es uzzināju, ka kaprīzums raksturīgs viņai agri bērnība, padarīja viņu ļoti līdzīgu 2 gadus vecai meitenei no iepriekšējā piemēra. Mamma un tētis viņu cītīgi un godīgi audzināja. Meitene bija vēls bērns. Un 6 gadu un 7 mēnešu vecumā. Šī kaprīzība krustojās ar šādām nejaušām situācijām:
Mājās brokastīs meitene aizrijās un bija ļoti nobijusies. Viņi mani kaut kā nomierināja, bet nākamajā dienā meitenes acu priekšā nejaušības dēļ viņas vecākā māsa aizrijās un klepoja līdz vemšanai.
Neirologi un psihiatri veica narkotiku ārstēšana. Bez rezultātiem. Gastroenterologs stāstīja par kuņģa-zarnu trakta muskuļu spazmām. Patiesībā ir bail, kad es redzu šādus bērnus. Histērisko spazmu ir ļoti grūti atbrīvot, un tā pretojas korekcijai kā dzīvnieks.
Korekcijas būtība: Izmantojot psihoterapeitiskās metodes, es noņēmu šo refleksu 5 dienas pēc kārtas. Tehniski tas bija ļoti grūti. Astotajā dienā meitene pirmo reizi trīs mēnešu laikā norijusi cietu ēdienu. Bet galvenais darbs pēc simptomu novēršanas atkal tika veikts kopā ar māti. Un, ticiet man, darbs ar māti izrādījās grūtāks nekā bērna histēriskā refleksa likvidēšana. Tas ir, man bija jādara tas, kas bija jādara ar mammu pirms vairākiem gadiem. Šī mamma, lai arī vecāka par mammu no iepriekšējā piemēra, arī bija spilgta, ambicioza, lasīta un visu zinoša, turklāt pēc izglītības skolotāja - psiholoģe. Pirms klīniskā gadījuma ar meitu viņa nepieļāva domu, ka kaut ko dara nepareizi attiecībās ar bērnu. Meitene bija ļoti attīstīta, dzīvespriecīga, aktīva un trenējama. Piedodiet manu cinismu, bet bailes, ko piedzīvoju, redzot meitas ciešanas, palīdzēja man izskaidrot mātei viņas kļūdu apjomu audzināšanā. Šīs bailes padarīja viņu mazāk kritisku, uzņēmīgāku pret uzvedību, kas viņai bija neparasta, bet pareiza attiecībā pret meitu. Viņa saprata, ka visa šī murga avots lielā mērā ir viņa pati. Sieviete ir gudra un izglītota, taču maldījusies. Protams, viņa ar to tika galā un, kā varu spriest, meitene iegāja pusaudža gados un izturēja to bez īpašiem starpgadījumiem.
Lieta no prakses Nr.3.“Super klīnisks” (īpaši iespaidojami cilvēki – nelasiet :-))
Sākotnējie dati: Meitenei 15 gadi. Anamnēze ir aptuveni tāda pati kā mazajām meitenēm no iepriekšējiem piemēriem. Izcila ģimene. Gan tētis, gan mamma ir ļoti gādīgi.
Bērnu intereses ir pirmajā vietā. Es labi pazinu šo ģimeni un biju pārsteigts, kad viņi uzradās ar acu muskuļu asas, sāpīgas spazmas problēmu savai meitai. Spazmas priekšvakarā meitene pārnāca mājās pārāk vēlu. Tēvs tam izteica stingras tēva domstarpības. Meitene drosmīgi atbildēja. Viņas tēvs atbildēja, verbāli pazemojot viņu, uzsverot viņas fizisko nenobriedumu un vecumam atbilstošu ķermeņa uzbūvi. Tēva vārdi, mērķējot, aizkustināja sāpju punkts meitas psihi, taču no tā izrietošā reakcija izrādījās daudz spēcīgāka, nekā tēvs gaidīja. Šīs reakcijas rezultātā muskuļi ap aci saspiedās un acs tika aizvērta.
Notika histēriska orbicularis oculi muskuļa spazma. Diezgan reta motoriska histēriska reakcija. Visu prakses gadu laikā esmu to redzējis ne vairāk kā 12-15 reizes. Šī histēriskā acu muskuļu spazma nereaģē uz zālēm. Tas izskatījās šādi: - acs vienkārši aizvērās, it kā tā būtu ļoti, ļoti, ļoti stipri saspiesta. To vienkārši nav iespējams atvērt - dienu, divas, trīs, nedēļu, nakti un dienu. Spazma ir tik spēcīga, ka jūs pat nevarat atvērt acis ar pirkstiem, un tas notiek daudzas dienas pēc kārtas. Protams, visas šīs nepatikšanas pavada stipras sāpes.
Korekcijas būtība: Pagāja 3 dienas, lai pārtrauktu šo reakciju. Acs atvērās. Lai gan tas nebija viegli, tas nonāca pie kompetentas psihoterapeitiskās tehnikas. Tas ir tāpat kā izmantot noteiktu rīku komplektu. Un,... atkal attiecību labošana ģimenē prasīja ilgāku laiku nekā smagas spazmas atvieglošana.
Tagad šai meitenei ir 26 gadi. Divi bērni. Normāla ģimene. Bet pirms mēneša atvedu savu 3 gadus veco meitu. Viņi ieradās vienā sastāvā. Viņa, kas kļuva par māti, ar vecākiem un meitu. Ar ko? Uzminiet vienreiz! Pareizi: - Ar bērnu kaprīzēm!
Paldies Dievam, bērna uzvedība tika ātri izlabota. PVO? ES nē. Pielāgoju mammas un vecvecāku uzvedību. Atceroties piedzīvojumu ar acu spazmu pirms 11 gadiem, viņi uzklausīja katru manu ieteikumu un darīja visu nepieciešamo, lai situāciju labotu. Viņi mainīja savu uzvedību. Viņiem tas izdevās.
secinājumus
No prakses ir simtiem gadījumu, un tikai pamatojoties uz to analīzi, var saprast sekojošo:
- Darbs ar bērnu uzvedības traucējumu stadijā, ko sauc par bērnišķīgām kaprīzēm, bieži vien ir bezjēdzīgs. Lielākajā daļā gadījumu psihoterapijas subjekts ir nevis bērns, bet gan viņa vecāki.
- Galvenā bērna histēriskās uzvedības korekcijas metode ir strādāt ar vecākiem un mainīt viņu uzvedību un bieži arī dzīves attieksmi. Vairumā gadījumu apkārtējie pieaugušie ir galvenais šo reakciju veidošanās patoģenēzē. Tas ir galvenais noteicošais faktors bērna uzvedībā. Tāpēc daudzos gadījumos daudzi psihologu padomi bērnu uzvedības koriģēšanai var nedarboties, jo bērnu uzvedības būtība daudzējādā ziņā ir pieaugušo uzvedības atdalīšana. Neizlabojot māšu, tēvu, auklīšu un citu svītu uzvedību no krāšņā mazuļa svītas, nav iespējams sasniegt rezultātus. Pieaugušajiem ir jāmaina sava uzvedība kopumā, un nevis bērna kaprīzes brīdī, ne speciāli tās labošanai, bet parasti katru dienu, stundu. Jums ir jāsaprot, ka jūsu uzvedība ir sākumpunkts visa veida jūsu bērna uzvedībai.
- Vairumā gadījumu raksturīgas ir arī pašu bērnu īpašības. Parasti tie ir gudri, attīstīti bērni, bieži vien nedaudz garāki par vienaudžiem, ar bagātīgu emocionālo komponentu.
- Bērnu kaprīzā uzvedība bērnībā ir pamats histērisku, fobisku un citu neirotisku reakciju veidošanās pieaugušā un pusaudža vecumā. Jūs varat arī saasināt vai pārveidot problēmu par slēptiem histēriskiem simptomiem. Apspiediet bērnu. Un, reaģējot uz nomāktu uzvedību, bērns piedzīvo reaktīvu muskuļu spazmu (zarnās, rīklē, diafragmā utt.). Tas ir, veidosies dažādi psihosomatiski simptomi. Kas pusaudža gados izraisa gastrītu, diskinēziju, bronhiālā astma, alerģiskas reakcijas, pavājināta imunitāte, ādas bojājumi. Pusaudža gados visas šīs nepatikšanas lieliski uzziedēs, jo:
- Bērna sociālā slodze strauji palielinās, un viņa mijiedarbības formas, izmantojot bērnībā izveidotās histēriskās apļa reakcijas, nedarbojas un pārvēršas par psihosomatiskiem simptomiem.
- tajā pašā laikā uz pusaudža ķermeni krīt milzīga fizioloģiska slodze. Intensīva ķermeņa augšana. Visu šo izmaiņu hormonālais stimuls.
Un atkal es kā praktizētājs teikšu: Katrā gadījumā ir nepieciešama tīri individuāla pieeja. Pat iesnu ārstēšana katram cilvēkam ir atšķirīga. Vienam ir augsts drudzis, un to vajag pazemināt, otram nav drudža. Vienam ir komplikācijas deguna blakusdobumu anatomisko īpašību dēļ, otrai nav. Runājot par psihi, nianses ir daudz vairāk. Darbs dažkārt atgādina juveliera darbu. Amatierisms šeit nav pieņemams. Es nerunāju par vecākiem. Vecāki ir situācijā. Viņi mīl bērnu, vēlas viņam visu, dara visu, ko var. Tas, ka viņi, tāpat kā visi cilvēki, ir ierobežoti savas dzīves un profesionālās pieredzes ietvaros, tāpat kā es un jūs, tāpat kā mēs visi - tas ir saprotams. Bet ko darīt, ja amatierismu vairo neprātīgas pūles? Plus vēl kategoriskums, bieži vien no kaprīzēm un histēriskām reakcijām ciešo bērnu māšu augstās izglītības un ambīciju dēļ? Visa šādu māšu dzīves pieredze liecina, ka viņas patiesībā ir gudras un kompetentas. Patiesībā tā ir taisnība, taču ikviens var kļūdīties. Redzot virkni padomu, kas nedarbojas, viņi, protams, meklē izeju, daudz lasa, daudz zina. Viņi tiek galā ar likstām savā veidā un, ja izdodas, viņi ar to pelnīti lepojas. Bet šīs konkrētās mātes izstrādātā shēma ne vienmēr derēs cita bērna gadījumā.
Papildus iepriekš minētajiem punktiem ir ļoti svarīgi saprast, ka gadījumā klīniski, kā iekšā 2. piemērs vai iekšā 3. piemērs, nepieciešama steidzama, pat neatliekama psihoterapeita profesionāla palīdzība.
Pabeigšana
Jūs varat debatēt, cik vien vēlaties, par pareizajām un nepareizajām vecāku uzvedības normām. Pieaugušo audzināšana ir nepateicīgs un nepareizs uzdevums. Vienkārši ir ļoti specifiskas psihofizioloģiskas konstrukcijas, kas pavada vienu vai otru uzvedības formu.
Ļaujiet man sniegt jums piemēru: Uz galda stāv noteiktas formas glāze. Tajā var ieliet jebko, ūdeni, sulu, vīnu, petroleju, krāsu... Glāzītes saturs mainīsies. Bet tā forma paliks tāda pati.
Tātad bērns apgūst tieši pieaugušo uzvedības formu, nevis saturu, nevis nozīmi, kas viņam ir nepieejama. Bērns piesavinās savu vecāku sejas un žestu struktūras. Intonācijas modulācijas un atbilstība pieaugušo runas tonālajam diapazonam. Apgūst emocionālo akcentu pozicionēšanu. Pieauguša cilvēka uzvedības saturu, tās nozīmi nevar saprast 2-3 un tā tālāk gadus vecs bērns. Notiekošais ir bezjēdzīga pieauguša cilvēka psihofizioloģijas kopēšana. Tāpēc darbam ar bērnu, īpaši ar viņa reakciju saturu, nav jēgas līdz agri skolas vecums. Noņemiet bailes un trauksmi, kas saistītas ar konkrētu iemeslu (piemēram, jums bija bail no lifta, suņa, onkuļa utt.) - lūdzu. Sistemātiska uzvedība - nē. Šī ir atsevišķa, ļoti nopietna tēma. To nevar pilnībā ietvert atsevišķu pantu ietvaros.
Šajā rakstā, tāpat kā iepriekšējā, es nepretendēju uz absolūto patiesību pēdējā instancē. Es vienkārši izmantoju daudzu gadu praksi un aprakstu to. Nelielu daļu no manas prakses veido vairāki simti gadījumu, kad strādāju ar bērniem (lai gan pārsvarā strādāju ar pieaugušajiem), kas ir līdzīgi iepriekš aprakstītajiem.
Lieliski, ka mūsdienās vecāki daudz laika velta saviem bērniem. Viņi studē literatūru, ieteikumus internetā un izmanto visus pieejamos resursus. 
Ģimene atkal kļūst par pamatvērtību. Ir milzīgs skaits kompetentu psihologu un pedagogu, kuri prasmīgi un profesionāli strādā ar bērniem un ģimenēm.
Un es sniedzu savu pazemīgo ieguldījumu šajā procesā. Kā saprotu, kā varu, kā varu. Mani raksti nav tīri zinātniski, vēl jo mazāk kategoriski. Žurnālistikas žanra tradīcijās beigšu tur, kur sāku. Atcerieties līdzību par četriem aklajiem? Es kā viens no viņiem vienkārši pieskāros šim “zilonim” daudzas, daudzas reizes un dažādās vietās, taču esmu pārliecināts, ka pilnībā nepārzinu visas tā īpašības un paradumus. Iespējams, šeit es beigšu runāt par dīvainībām. Var turpināt Caprice 3. daļu, 4. daļu utt., bet vai ir tā vērts? Tēma ir dziļa un bezgalīga, tāpat kā viss, kas skar cilvēku...
Šeit ir daži gadījumi no mūsu psiholoģiskās prakses. Šeit esam iekļāvuši diezgan daudz piemēru, kas saistīti ar veselību, jo tie ir visobjektīvākie no paveiktā darba efektivitātes novērtēšanas viedokļa. Viena lieta ir, ja klients saka, ka viņa problēma ir pazudusi, un cita lieta, ja to apstiprina trešo pušu ekspertu slēdziens.
Dažreiz pietiek izkratīt sevi no miega...
Jauns vīrietis A… sūdzējās par neapmierinošu veselību. Tas turpinās jau vairāk nekā gadu neliels drudzis, samazināts sniegums, traucēts miegs, tik spēcīga apātija, ka nācās ņemt akadēmisko atvaļinājumu. Ārstu veiktās apskates neko neatklāja, kas varētu būt šī stāvokļa cēlonis.
Četru cilvēku ģimene: A..., viņa māte, tēvs un vecākā māsa dzīvo savā mājā. Katram ir sava telpa. Tēvs ir uzņēmējs, demokrātisks, draudzīgi izturas pret savu dēlu un uzskata viņu par sava biznesa turpinātāju. Tēva un dēla attiecības ir mierīgas, bet ne uzticamas. Māte ir mājsaimniece. Bērnībā viņa pret dēlu izturējās autoritāri, tagad attiecības ir līdzsvarotas, taču trūkst siltuma. A... pastāvīgi konfliktē ar savu vecāko māsu viņas obsesīvās moralizēšanas dēļ.
Konsultācijas brīdī būtu iespējams raksturot A... kā stabilas personības psiholoģisko portretu, bija pilnīgi reālas attieksmes attiecībā uz dzīves perspektīvām darba, ģimenes dibināšanas un sociālā loka ziņā. Kontakti ar vienaudžiem ir konstruktīvi, intereses pakārtotas attīstības mērķiem. Vienīgais, ko A... varēja “pārmest”, bija kaut kāda atbilstība tēva piedāvātajiem plāniem. Tajā pašā laikā A... bija intraverts temperaments un paaugstināts emocionālais jutīgums. Principā A... apzinājās, ka viņa tēva biznesa turpināšana novērsīs daudzus jautājumus, viņš studēja institūtā, kas specializējies šajā biznesā, bet tomēr A... nebija liela entuziasma par šādu nākotni.
Kādā brīdī konsultācijas laikā A... dziļi pārdomāja un teica, ka savu nākotni nemaz neredz "tēva paspārnē", viņš vēlas būt brīvs ne tikai nākotnē, bet arī tagad. Tāpat A... atklāja, ka viņam bija sāpīgi atrasties tēva finansiālajā aprūpē. Principā A... par to visu zināja jau iepriekš, taču šķita, ka viņš to noslaucīja un atradās tādā kā ziemas miegā. Tagad viņš pēkšņi pamodās.
Dienu vēlāk piezvanīja A... un ziņoja, ka temperatūra pazudusi un jūtas daudz labāk. Pēc nedēļas viņš tika atjaunots institūtā, bet vakara nodaļā un devās strādāt par vērtētāju apdrošināšanas sabiedrībā, kas ļāva viņam "dzīvot vienam". Līdzīgi apstākļi, kādos viņš ieradās pie mums, neatkārtojās.
*******
Indigo bērni pastāv...
Uz pieņemšanu ieradās kāda māmiņa ar četrus gadus vecu meitenīti. Manai meitai bērnībā ir diagnosticēts autisms. Uzziņai, tas ir praktiski teikums īpašai apmācībai un dzīvei ārpus pilnvērtīgas sabiedrības, šodien nav iespējas radikāli izārstēties. Pēc daudzu speciālistu apskates: neirologi un psihiatri, mana māte beidzot nolēma vēlreiz konsultēties ar psihologu. Formāli galvenās autisma pazīmes bija acīmredzamas: intereses trūkums sociālie kontakti, runas trūkums. Tomēr nebija citu pazīmju: šajā gadījumā uzvedības stingrība un obsesīvi atkārtojumi. Vēl viena patiesa autisma pazīme ir bērna “aukstais” skatiens.
Šeit tas bija pavisam cits gadījums, tiklīdz viņi ienāca, mēs ieraudzījām burvīgu, bet ļoti nobiedētu meiteni - indigo. Šī bērna acīs bija nepasaulīga gudrība (mums, zemiešiem, ir ļoti grūti sajust šī skatiena siltumu - tā ir mīlestība vairāk augsta kārtība nekā mēs esam pieraduši redzēt savā dzīvē). Indigo bērniem bieži ir grūtības pielāgoties mūsu realitātei, un šajā gadījumā iemesli bija no mātes. Mamma atzina, ka viens no psihiatriem teica -Mammīt, tev pašai jāārstē. Patiešām, mana māte bija radoša persona - pēc profesijas māksliniece un, diemžēl, ar maniakālo sindromu. Tātad izrādījās, ka meitene iekrita “knaibles” - no vienas puses, sabiedrības sarežģītība, kurā viņa atradās, no otras puses, nestabilā mātes psihe. Meitene atradās viena pilnīgi nesaprotamā pasaulē, bez atbalsta punkta un izjuta pilnīgas bailes no visa notiekošā. Protams, meitenes attīstība palēninājās.
Konsultācijas laikā ar meiteni vairāk komunicējām neverbāli, proti, kaut ko stāstījām, jautājām, un viņa reaģēja ar sejas izteiksmēm un pozām vai kaut kādām skaņām. Kādā brīdī mana kolēģe (sarežģītības dēļ nolēmām kopā vadīt konsultāciju) uzzīmēja puķi un uzdāvināja meitenei ar vārdiem - Tas ir tev . Un tad notika notikums, kas mani satricināja līdz pašiem dziļumiem. Meitene paņēma tukšu papīra lapu, dzeltenu flomāsteru un uzzīmēja kaut ko līdzīgu saulei un pasniedza manam kolēģim. Pirms mums bija mazs cilvēks ar vistīrāko apziņu un bezgalīgu mīlestību.
Pēc tam lietas uzņēma nedaudz negaidītu pavērsienu. Pēc diviem mēnešiem mums piezvanīja mamma un teica, ka ir nolēmusi meiteni atdot audzināt vecmāmiņai, kura dzīvoja citā pilsētā, un viņa pati pievērsīsies radošumam. Patiesībā viņa jau aizveda meiteni uz turieni. Mamma zvanīja, ka vecmāmiņas meitene sāka runāt.
*******
Mīlestības meklējumos...
Uzņēmēja AR… no Maskavas lūdza padomu par vairākām problēmām. Tagad viņai ir 30 gadi, bet viņai nav izdevies satikt piemērotu vīrieti, plus periodiska depresija un piedzeršanās, kā arī pēdējā laikā pilnīga nevēlēšanās apmeklēt savu uzņēmumu.
Konsultācijas notika plkst Skype . Pirmais, kas iekrita acīs, nepārprotami neiekļāvās uzņēmēja un augstskolas pasniedzēja tēlā. S... stipri nosarka, paslēpa seju no kameras redzesloka un jautāja– Vai tu mani vienmēr redzēsi?... nu... es drīz pieradīšu, nepievērs uzmanību. Kļuva skaidrs, ka man būs jāstrādā ar dziļi strukturētu kompleksu un bīstamām psihotiskām reakcijām. Intuitīvie secinājumi nekavējoties tika apstiprināti daudzos biogrāfiskos datos. Izrādījās, ka depresīvie stāvokļi ilgst vairākas nedēļas un izpaužas stulbi guļu uz dīvāna un nepārtraukti skatos seriālus, plus alkohols tiek ieliets līdz pilnīgas bezsamaņas stāvoklim, kamēr asarasplūsma bez apstājas. Grūti pateikt, par ko un par ko viņa raud. Attiecības ar vīriešiem ir periodiskas, ja nav pastāvīga vīrieša, tadiet uz visu - katru dienu jauns vīrietis. Divdesmit gadu vecumā viņai 6 mēnešos tika izdarīts aborts.– Man bija bail, ko mana māte teiks?. Skolas laikā bija atgadījums, kad viņa ar nazi metās virsū mammai un tēvam,viens nebija smagi ievainots. Tas viss vainagojās ar diviem pašnāvības mēģinājumiem pieaugušā vecumā.
Būtu nepareizi iedomāties S... kā kaut kādu nevaldāmu briesmoni. Viņa absolvēja skolu ar zelta medaļu. Viņa nopietni nodarbojās ar mūziku un vokālu, un tagad viņa kā hobijs piedalās koncertos un šovos. Daudz ceļo, daudz lasa. Viņai ir izcila erudīcija un spēcīga harizma, ļoti radoša, par tādiem cilvēki saka, ka viņiem atveras durvis. Runājot par raksturu, mūsu konsultācija bija ļoti draudzīga, S... bija ārkārtīgi atklāta, bija "psihologa pusē", bija pat uzticības un siltuma pārpilnība. Šeit izskanēja dziļi bērnišķīgais “mīli mani sindroms”. S... neapzināti piedāvāja sevi visiem kā mīlestības objektu, viņa piedāvāja sevi bērnišķīgi naivi, atklāti un kaislīgi. Neraugoties uz visu savu intelektuālo spēku, patiesi neparastu, S... pilnībā neapzinājās savus motīvus. Personība savā viengabalainībā šajā gadījumā nespēja tikt pāri pašanalīzei tieši savas integritātes dēļ. Bērnu "grāmatzīmju" klasika -Man vajag tik labu vīrieti kā mans tētis; Ik pēc pāris dienām piezvanu mammai, runājamies 2-3 stundas, jautāju viņai, varbūt es kaut ko daru nepareizi?; Tētis man saka, ka man jābūt labai, lai es nedrīkstu ļaut vīriešiem to darīt ar mani.. Tas nāk no trīsdesmit gadus vecas sievietes ar līdera tieksmēm.
Mēs sapratām, ka šajā gadījumā labākais risinājums būtu netieša “provokatīva terapija”, jo S... atradās robežstāvoklī ar negatīvu dinamiku. Sesijas pirmā puse tika veikta eksistenciāli un tikai pēc tam tika izmantots aktivizācijas modelis. Seansu noslēdzām ar tā saukto “spoguli”. Mūsuprāt, “provokatīva terapija” tīrā veidā ir izmantojama tikai cilvēkiem ar izteiktu loģiskās domāšanas pārsvaru vai despotiskas tipoloģijas cilvēkiem.
Tagad S... iet labi, viņas stāvoklis ir pārliecināts, viņa ir atsākusi aktīvu kustību pretī saviem mērķiem. Tas, vai viņas pašreizējais stāvoklis kļūs par likumu uz visu atlikušo mūžu, tagad ir atkarīgs tikai no viņas pašas. Visas kārtis ir atklātas. Ir pienācis laiks spēlēt jauna spēle ko sauc par dzīvi vai savā iztēlē atgriezieties pie vecā. Tas ir atkarīgs no viņas.
*******
Dzīve pārvērtās par cīņu par...
Jauns vīrietis D... apelēja par grūtībām veidot attiecības ar pretējo dzimumu, kā arī saspringtām attiecībām ar kolēģiem, kā arī atmiņas traucējumiem un iekšējā miera trūkumu.
Biogrāfija ir diezgan laba. Viņš strādā par juristu civildienestā un kāpj pa karjeras kāpnēm, iespējams, ne tik strauji, kā gribētos, bet virzās uz priekšu. Viņš izvirzīja sev mērķi aktīvu personības izaugsmi, un tāpēc viņa dienas tiek plānotas burtiski minūti pa minūtei, starp darbu, koncertu apmeklēšanu, grāmatu lasīšanu, cīņas mākslu, parkūru, valodas apguvi utt., utt. Bērnība pagāja a godīgi labi apstākļi, tas retais gadījums, kad viss bija ar mēru — tiesības un pienākumi, panākumi un neveiksmes. N... viņam ir labas mācīšanās spējas, viņš ir sabiedrisks, labi kritisks pret sevi un pārliecinoši veido attiecības uz paritātes principiem. Ar visu šo (viņam ir 26 gadi) viņš nevar atrast sev piemērotu meiteni un pēdējā laikā ir sliecies atteikties no tālākiem meklējumiem. Viņa dzīvē pieaug psiholoģiskā vientulība. Draugi pamazām kļūst par paziņām. Kolēģi darbā pārsvarā ir draudzīgi, bet “dūrienu” un “palaidņu” skaits kļuvis pārmērīgs, sasniedzot ņirgāšanos. Attiecībās ar priekšnieku valda stīvums un kautrība.
Ieslēgts sākuma stadija Konsultācijas laikā mēs nevarējām identificēt nekādas būtiskas nepielāgotas attieksmes un nereālas cerības. Nebija redzamas arī slēptās vajadzības, vismaz kopīgās: mīlestība, uzmanība, drošība un to atvasinājumi. Viss ir normas robežās.
Tikai mūsu konsultācijas beigās pēkšņi radās atziņa. D... īss, 165 vīrietim - viņu nevar saukt par mazuli, bet patiesībā viņš ir garāks.
Jūs vēlaties būt vienlīdzīgs, bet, visu savu dzīvi skatoties uz cilvēkiem, rodas defekts jūsu uztverē par sevi. Sākas neapzināta cīņa, vispirms par vienlīdzību, tad par tiesībām uz dzīvību un pēc tam pilnībā sasvēroties pie vējdzirnavām. Pamazām, pamazām D... pārvērtās par mūžīgu kādas patiesības meklētāju, par kuru pats neko nezina, bet patiesībā kļuva par sabiedrības daļu.persona nav gratatās iekaisušās principu ievērošanas un neapzinātā ekspansionisma dēļ. Viņa dzīvē ir izveidojusies psiholoģiska distance, kuru viņš iedibināja ar paša pārliecību kaut kādai netaisnībai, kuras būtību viņš pats neapzinās.
Psihoterapeitiskais process tika veidots trīs posmos. Vispirms mēs vadījām vairākas psihodramatiskas sesijas ar D..., kuru mērķis bija atjaunot dialogu ar apkārtējiem cilvēkiem, nonākot savstarpējas palīdzības un nosacījumu kontekstā. Otrais posms ietvēra apmācību uzvedības modeļu pārveidošanā no “spēlēšanas, lai uzvarētu” uz “spēlēšanu prieka pēc”. Mēs pabeidzām darbu ar koučinga sesiju par vēlamās realitātes veidošanu.
Turpmākie kontakti ar D... liecināja, ka viņa dzīve ieguva dažādas aprises - radās draudzīgi kontakti, parādījās iekšēja saskaņa, dienestā pazuda aizspriedumainās attiecības.
*******
Kad nav citas izvēles …
Šis ir viens no ilgstoša darba gadījumiem, kad darbs ar klientu sākas pie viena jautājuma, bet beidzas pavisam citos līmeņos.
Pirmajā brīdī šķita, ka no Maskavas zvanītajam vīrietim ir krietni pāri 50. Spriežot pēc intonācijas, viņš bija smagi slims un bija ārkārtīgi nomāktā stāvoklī, tik nomākts, ka radās šaubas par jebkuras psihoterapijas izdošanos. Dažkārt nākas saskarties ar gadījumiem, kad cilvēks ir tik psiholoģiski novājināts, ka viņam vairs nav iespējams palīdzēt. Likās, ka tas bija tieši tā. Sarunas laikā noskaidrojās, ka zvanītāja tiešām bijusi 36 gadus veca, nesenā pagātnē N... veiksmīgs uzņēmējs. Veselības stāvoklis patiešām ir kritisks. Vispārējs spēku izsīkums, zarnu atonija, kuņģa-zarnu trakta un žultspūšļa diskinēzija utt., utt., vissliktākais ar sirdi ir aritmija, vadīšanas ceļu bloķēšana, miokarda distrofija. Tā kā N... bija turīgs cilvēks, viņu izmeklēja visi ārsti klīnikās augsts līmenis, taču notikušā etioloģija netika noskaidrota. Neskatoties uz visu ārstu ieteikumu ievērošanu un ilgstošu lietošanu medikamentiem N... stāvoklis turpināja pasliktināties. Ir jautājums par mākslīgā elektrokardiostimulatora implantēšanu.
Vienojāmies, ka N... savāks spēkus un atbrauks uz Pēterburgu uz konsultāciju.
Konsultācijas laikā tika iegūti ļoti, ļoti pozitīvi dati par klienta psiholoģisko modeļu stāvokli. Paveikts cilvēks, ļoti veiksmīgs, divi augstākā izglītība. Lielisks ģimenes klimats, divi bezproblēmu bērni. N... bērnības periodam bija raksturīgs diezgan augsts psihotraumatisma līmenis, kura sekas tomēr tika pilnībā rekonstruētas adaptīvā formā pašos pirmajos patstāvīgās dzīves gados. Par N... augstajām refleksijas spējām liecina tas, ka viņš patstāvīgi tika galā ar stostīšanos, kas viņu mocīja bērnībā; pēc skolas beigšanas bez jebkādas vecāku aizsardzības organizēja savu biznesu; pārliecinoši atrisināja dažas intīmas fizioloģiskas un psiholoģiskas problēmas. Aktīva, vadoša, ļoti konstruktīva un pozitīva domāšana, nesen sāka nodarboties ar garīgajām praksēm.
No klasiskās psiholoģijas viedokļa visas N... objektīvās sociāli psiholoģiskās konstantes mūsu tikšanās laikā bija normālas. No ontopsiholoģiskās izpētes viedokļa skaidri bija vērojami negatīvās psiholoģijas nolūki no mātes puses un atbilstošā “upura” komplementārā zona “iekšējā bērna” psihē. Šādos gadījumos, kad nav objektīvi nepabeigtu geštaltu, terapijas grūtākais aspekts ir tas, kā nodot klienta apziņai kļūdas esamību. Vienīgie fakti, kas apstiprināja negatīvo diādi, bija N... izstāstītais sapnis. Tomēr sapnis psihologam ir neapgāžams, bet tā nozīme klientam ir apšaubāma. Vēl viens fakts bija tas, ka N…. uzstāja, lai viņa māte atgrieztos (viņa emigrēja uz Izraēlu) uz Krieviju (šeit viņš uzcēla viņai dzīvokli blakus savam). No sociāli kulturālā viedokļa tur nav nekā nosodāma. Pat kognitīvā terapija nevar balstīties uz to.
Šajā situācijā tika izmantota eksistenciālās terapijas metode. Saruna, kurā tika analizēti esības pamatelementi: mīlestība, nāve, vientulība, brīvība, atbildība, ticība utt., nepārtraukti ilga 6 stundas. Lai cik amorāli tas neizklausītos, klientam tika lūgts pārtraukt attiecības ar māti. Šķiroties N... solīja rūpīgi izsvērt visus argumentus, tomēr bija jūtama pietiekama skepse.
Apmēram pēc mēneša atnāca zvans no Maskavas.
Zini, manā dzīvē viss ir krasi mainījies. Atsāku strādāt, tas, kas notiek ar vēderu un zarnām, tagad ir diena un nakts. Sirds atlaida vaļā, mani izmeklēja kardiologi, protams, joprojām ir pretenzijas no medicīnas, bet jautājums par elektrokardiostimulatora implantāciju noteikti ir noņemts. Spēki ir atgriezušies, esmu plānu pilns, strādāju dienu un nakti, noskaņojums jautrs. Teikšu godīgi, sākumā neticēju, nevaru aplauzt galvu, kā attiecības ar mammu var ietekmēt manu veselību, bet tad nolēmu, ka šī ir mana pēdējā iespēja. Man vienkārši nebija citas izvēles, nāve bija tuvu, es nolēmu mēģināt ievērot jūsu ieteikumus, pat ja es nesaprotu.
Kopš tā laika ir pagājuši vairāki gadi. Dzīve N... iet labi, gan biznesa, gan veselības un personīgās dzīves ziņā. Turklāt tagad N... ir sācis politisko karjeru.
Dažus mēnešus pēc šīs “slavenās” konsultācijas mēs turpinājām strādāt ar N... bet pavisam citu iemeslu dēļ. Kā jau minēts, nesen N... sāka izrādīt interesi par garīgajām praksēm un visu, kas saistīts ar personības izaugsmi, apziņu un sabiedrībā funkcionējošām dziļām cēloņu-seku attiecībām. Par šīm tēmām notikušas daudzas konsultācijas. Tālāk tika izvirzīts uzdevums, attīstot intuīciju, sasniegt principiāli augstāku panākumu līmeni. Divus gadus veicām konsultācijas pa telefonu, kā arī pēc konsultācijām tika nosūtīts CV pa e-pastu. Nākamais solis no N... bija pasūtījums izstrādāt “Attīstības projektu”, kas ilgs visu mūžu. Šāds projekts ir izveidots un šobrīd tiek īstenots.
Īpaši vēlos pakavēties pie N... attiecībām ar māti, lai nerastos maldīgs priekšstats, ka ontopsiholoģiskā pieeja ir anomāla. Šajā konkrētajā sulčā mēs runājam ne tik daudz par negatīvismu, bet gan par kāda cita semantiskā koda iekļūšanu neaizsargātā psihē. Cilvēkam pietiek atjaunot “iestrēgušo” apziņas daļu, lai atkal kļūtu vienaldzīgs pret šādām ietekmēm. Divus gadus N... neuzturēja kontaktu ar savu māti, šajā periodā, veicot dziļu iekšējo darbu, viņš spēja saskatīt savas “vājās vietas” un tās rekonstruēt. Tagad N... ir atgriezies normālās attiecībās ar māti, kuras raksturo mīlestība un savstarpēja sapratne.
*******
Pārejiet no idejām uz darbību...
45 gadus veca sieviete strādā par psiholoģi-logopēdi. Es atnācu pie viņas par atkārtotu, nogurdinošu sapni, kas piepildīts ar bailēm. Sapņu sižets ir vienkāršs – kāds mēģina atvērt durvis un iekļūt viņas istabā. Durvis trīc, burtiski liecas lokā un grasās nokrist no eņģēm un tad ienāks kāds ļoti biedējošs. Pēc šiem sapņiem L..., tā saucās mūsu kliente, pamodās šausmīgu baiļu pārņemta un ilgi nevarēja nākt pie prāta.
Šajā gadījumā mēs nolēmām veikt oneirodrāma, tas ir, izspēlēt sapni patiesībā. Šim nolūkam mēs uzaicinājām uz grupu L.... Tika izvēlēti varoņi: durvis, atslēga, slēdzene, bailes un pati galvenā varone (viņu atveidoja nevis L..., bet gan draudzene). L... uzdevums bija vēlreiz visās tā detaļās izdzīvot atkārtota sapņa sekas un savākt gribu pašai atvērt durvis, lai stātos pretī bailēm aci pret aci.
Pēc oneirodrāmas norises dalīšanās– katra dalībnieka pieredzes apmaiņa. Sava veida atgriezeniskā saite. Visi dalībnieki piedzīvoja baiļu klātbūtni, taču atzīmēja, ka bailes nebija L..., bet gan citā vīrieša cilvēkā. L pati... arī juta, ka bailes nav viņas pašas, bet gan trešās puses būtne. Mēs lūdzām L... atcerēties bērnību. Izrādījās, ka viņas tēvs strādāja kaut kur specdienestā un L... atcerējās, ka ne reizi vien, izejot no mājām, teicis, ka nav pārliecināts, ka vēl satiks savu meitu. L... izjuta kā atziņu, ka baiļu un tēva tēli ir apvienoti. Sapņos L... piedzīvoja bailes no tēva, kuras viņš viņai pārdeva bērnībā.
Attēli saplūda, situācija kļuva skaidra racionālā līmenī un L... vairs necieta no tādiem sapņiem.
*******
No kompleksu buķetes līdz apgaismībai...
Šis darbs tika veikts vairāk nekā trīs gadus, izmantojot tikai e-pasta korespondenci. Tika rīkotas vairāk nekā četrdesmit konsultācijas, kuru apjoms bija aptuveni trīssimt lappušu.
Jauns neiroķirurgs no Ņižņijnovgorodas lūdza padomu par attiecību nodibināšanu ar meiteni. Pa ceļam tika konstatēts: neirodermīts, bronhīts un augsts asinsspiediens, plus nemitīgi konflikti ar vecāko māsu un pārpratumi darbā. Pārpratums bija tāds, ka viņš, būdams daudzsološs un ļoti uzcītīgs ārsts, kas bija labā stāvoklī ar slimnīcas vadību, nevarēja iziet papildu apmācību. Visas iespējas atbilstoši dažādu iemeslu dēļ Tās aizveras it kā speciāli.
Kad sākām konsultācijas ar P…, tā sauca jaunieti, uzreiz kļuva skaidrs, ka viņam ir neparasti augsts emocionālais jūtīgums, sāpīgi pārdzīvojot gan savas kļūdas, gan visas mūsdienu budžeta medicīnas izmaksas. Cilvēks ir hiperatbildīgs, kas izraisa milzīgu virsstundu darbu un kolēģu manipulācijas. Tāpat ir attiecībās ar māsu - redzot P... uzticamību un apzinīgumu, viņa uzkrauj viņam aizbildnību pār savu mazo bērnu. P... nevar no tā visa atteikt, bet visas netaisnības viņš piedzīvo klusi sevī. Šādos gadījumos vienmēr ir vecs bērnišķīgs iespaids, kas saistīts ar netaisnību. Un tā arī sanāca - bērnībā viņu notrieca mašīna, vadītājs no notikuma vietas aizbēga un P... vairākas stundas bezpalīdzīgā stāvoklī nogulēja ceļa malā, un slimnīcā arī daktere smējās. pie viņa. Šādos brīžos bērni sev nodod zvērestu: "Kad izaugšu, es nekad tā nedarīšu, es izglābšu visus, kas nonākuši grūtībās." Kaut kas līdzīgs notika vēlākā dzīvē. Pirmais seksuālais kontakts bija neveiksmīgs, ne tik daudz, cik pēc meitenes domām, kura par viņu smējās un, pats sliktākais, pastāstīja klasesbiedriem par viņa “neveiksmi”. Plus P tēvs... bija tiesnesis, kas papildus veicināja nepamatoti augstu morāles standartu veidošanos. Šie bērnības scenāriji kļuva par izšķirošiem attiecībās ar pēdējo meiteni. Ārēji situācija izskatījās tā, ka viņš viņu mīl, bet viņa viņu nemīlēja. Taču izrādās, ka šo meiteni nesen notrieca mašīna un tai bija nopietnas pēctraumatiskas sekas. Ir skaidrs, ka šajā gadījumā mīlestību aizstāja scenārijs, ko pilnībā apstiprināja objektīva analīze.
Jāpiebilst, ka P... personā atradām čaklu un apzinīgu audzēkni. Labi, ka viņš bija ārsts un viņam bija psiholoģijas pamatzināšanas. Tāpēc mums nebija jāsāk viņa psiholoģiskā izglītība no nulles. Izglītība ir tieši tā, kā mēs varam raksturot mūsu attālinātā darba stilu ar P..., jo viņa finansiālo grūtību dēļ mēs nevarējām veikt telefonsarunas, tikai saraksti, kas nozīmē, ka nebija iespējams izmantot daudzas psihoterapeitiskās metodes. Darbs tika veidots uz refleksīva pamata. Katru konsultāciju sākām ar kādu konceptuālo kodolu: brīvība, morāle, vērtības utt. ar detalizētu gan teorētisko telpu, gan ikdienas piemēru izklāstu un noslēdzās ar jautājumiem patstāvīgam darbam. Šajā posmā galvenais bija “sadalīt” P apziņu ešelonos, kā saka piloti. Pēc būtības P... bija ļoti augsti izglītots un ļoti morāls cilvēks, taču viņš vienkārši bija neizpratnē par standartiem un prioritātēm.
Pēdējos gados P... aktīvi nodarbojas ar kultūrismu. Kad sākām pētīt šo aspektu, ātri vien sapratām, ka motivācijai vingrot nav nekāda sakara ar veselības un baudas tēmu. Tikai īslaicīgi veiktspējas un garastāvokļa uzlabojumi pēc treniņa liecināja, ka enerģija tika tērēta nepilnvērtības sajūtas (galvenokārt seksuālās) kompensēšanai, turklāt Edipa komplekss lika uzkrāt pārākumu vīrišķīgo tēlu hipertrofijas dēļ. Lai adekvāti risinātu psiholoģisko lūgumu, ņemot vērā viņa patiesās bailes no vīriešiem, mēs ieteicām P... mainīt sporta veidu uz cīņas mākslu. P... izvēlējās kikboksu. Rezultāti parādījās ļoti ātri. Pēc apmēram mēneša ilgas nodarbošanās ar jaunu sporta veidu P... asinsspiediens pilnībā normalizējās un neirodermīts praktiski izzuda. Pats P... atzīmēja, ka sabiedrībā viņš sāka justies daudz pārliecinātāks, ieguva draugus, tostarp starp kikbokseriem.
Sarežģītākā joma bija viss, kas saistīts ar profesionālo darbību, kur morāles kritēriji un pieļaujamās robežas patiesībā bija ļoti izplūdušas. Kā izmērīt ārsta dotās enerģijas daudzumu, kā precīzi noteikt atbildības robežas, kad runa ir par pacienta dzīvību un nāvi, jo īpaši tāpēc, ka viņš ir nevis viena, bet daudzu speciālistu un dienesta rokās. personāls? P... ar savu paaugstināto emocionalitāti bija nepieciešami ne tikai skaidri, bet dziļi pamatoti kritēriji noteiktu darbību izvēlei. Pretējā gadījumā viņš varētu burtiski izdegt garīgajā līmenī. Mums nebija citas izvēles, kā piedāvāt pārdomām filozofiska un teoloģiska satura materiālu, lai radītu reālus, universālus apziņas atskaites punktus.
Šeit izlaidīsim visu, kas attiecas uz terapeitisko darbu attiecībā uz attiecībām ar māti, māsu, draudzeni un karjeras jautājumiem. Gada laikā tas viss uzlabojās un vairs nesatrauca mūsu klientu. Interesanta ir cita lieta. Materiāli, kas tika izmantoti darba laikā, izraisīja pavisam citu uztveres līmeni. P... sāka nopietni interesēties par visu, kas saistīts ar cēloņu un seku attiecību infrafizisko līmeni un runāšanu ikdienas valodā ar teosofiju un ezotēriku. Kikbokss drīz vien padevās Vu-šu un Cjigun, un par lasītākajiem kļuva vēdiskie un daoisti teksti, E. Rēriha, D. Andrejeva uc traktāti. Drīz P... sāka mācīties vienā no skolām. par garīgo attīstību, saņēma no viņa ierosinājumus ekstrasensorās spējas - smalkās matērijas, cilvēka semantiskā lauka redzējums. Mūsu psiholoģiskais darbs ir kļuvis par galveno, nevis psihoterapiju, kā tas bija iepriekš. Life P... ir pārgājusi uz citiem motivācijas līmeņiem no patērētāja uz patiesi ontisku.- Ir vēl viens lūgums, palīdziet man identificēt un atrast visus savus kompleksus, apziņas blokus, jums nav jāizlemj manā vietā, vienkārši palīdziet man tos saskatīt. Parādījās arī neizmērojami augstāka līmeņa grūtības. – Agrāk domāju, ka tas ir garīgais ceļš un pa to viss būs kārtībā. Baltā dzirkstošā gaismā………Neticami strauji lec pasaules uzskats un apziņas līmenis, tad es dzīvoju un jūtu, ka neesmu šajā pasaulē un skatos uz pasauli kā uz teātri, tad es to ienīstu. Tas ir tas, ko es saņemu - Mūsu pasaule ir viszemākā un slinkākā. Patiesībā cilvēki ir roboti ar programmām, un viņi tās vienkārši izpilda, un tas arī viss... nav sāpīgāku sāpju kā to visu redzēt. Sākumā dusmojos, ka visi guļ...Uz jautājumiem, kas bija jāatrisina, nebija atbildes klasiskās psiholoģijas ietvaros. - Šeit ir vēl viens brīdis. Piemēram, problēmas cēlonis ir apziņā. Es to pārveidošu. Bet šķiet, ka tas atstāj pēdas vai kaut kādu komplimentāru vietu. Vai tas var atgriezties šajā vietā vai var izveidot savienojumu?
Turpinām apmainīties ar ziņām ar P..., bet vairāk kā kolēģi, nevis skolotājs un skolēns. Kas notika ar P... sauc apgaismība. Šādi darbi, iespējams, attīstām sevi ne mazāk kā klientu.
