Smagas šķielēšanas operācijas komplikācijas. Ko nedrīkst darīt pēc šķielēšanas operācijas Pēc šķielēšanas operācijas kādu ārstēšanu darīt

Slimību bieži atpazīst vizuāli. Ja acis novirzās no aksiālā centra, tad šo parādību sauc par šķielēšanas izpausmi. Slimību izraisa acu muskuļu nekonsekvence.

Slimības cēloņi

Bieži slimības cēlonis ir smadzeņu slimība, ko izraisa galvas trauma, garīgi traucējumi vai acu operācija. Slimības progresēšanu veicina smagas bailes, stresa situācijas vai pagātnes inficēšanās ar gripu, difteriju, skarlatīnu, masalām.

Slimības simptomi

Ir divu veidu šķielēšana: draudzīgs un paralītisks.

Pirmajā tipā acs var šķielēt vai nu pa labi, vai pa kreisi, taču tās novirzās aptuveni vienādi. Gandrīz vienmēr slimība var būt iedzimta, izpausties bērnībā un saistīta ar acu ierīci.

Otrā slimības veida gadījumā tiek novērota veselīgas acs slīpums. Slimais redzes orgāns nedarbojas labi, jo tiek novērota acs muskuļu atrofija, otrs pilda abu orgānu funkcijas, palielinot novirzes leņķi acu motoriskās funkcijas vai redzes traucējumu dēļ. nervs.

Slimību iedala konverģentā, atšķirīgā un vertikālā šķielēšanas veidā. Saplūstot viena no acīm novirzās uz deguna pusi, ko pavada tālredzība. Atšķirīga šķielēšanas gadījumā viena no acīm novirzās uz temporālo reģionu un tiek novērota tuvredzība. Ja tas ir vertikāls, tad tas šķielē aci uz augšu vai uz leju.

Ja galva ir noliekta vai pagriezta, cilvēks šķielējas, redz dubultā, tad arī tas ir slimības simptoms.

Labāk ir savlaicīgi identificēt un ārstēt šķielēšanu. Tas palielina ārstēšanas efektivitāti.

Šķielēšana ir patoloģija, kurā viena, abas vai pārmaiņus labā un kreisā acs novirzās no parastā stāvokļa, skatoties tieši. Kad cilvēks skatās uz objektu, informācija, ko saņem katra acs, ir nedaudz atšķirīga, bet vizuālais analizators kortikālajās smadzenēs apvieno visu.

Ar šķielēšanu attēli ir ļoti atšķirīgi, tāpēc smadzenes ignorē rāmi no šķielēšanas acs. Ilgstoša šķielēšanas esamība noved pie ambliopijas – atgriezeniskas funkcionālas redzes pasliktināšanās, kad viena acs praktiski (vai pilnībā) nav iesaistīta redzes procesā.

Šķielēšana var būt iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem bieži ir peldošs vai šķielošs skatiens, īpaši pēc grūtām dzemdībām. Ārstēšana pie neirologa var noņemt vai atvieglot dzimšanas traumas izpausmes. Cits cēlonis var būt attīstības anomālija vai nepareiza acu kustību muskuļu piestiprināšana (sk. 1. att.).

Šķielēšanas veidi

Ķirurģija bieži vien ir vienīgā ārstēšana, lai koriģētu šķielēšanu.

Ir vairāki operāciju veidi, kuru mērķis ir koriģēt šķielēšanu. Tie vai nu pastiprina, vai novājina.

Ķirurģiskās iejaukšanās metodes pastiprināšanas vai vājināšanas operāciju veidiem ir dažādas.

Ja operācija ir pirmā veida šķielēšana, tad acs muskuļi tiek saīsināti, jo:

• tiek izgriezta jebkura zona (rezekcijas parādība);
• cīpslā veidojas īpaša kroka (tenorāfijas parādība);
• muskuļu piestiprinājumi acu zonā kustas (priekšpozīcijas fenomens).

Kad vājinošs operācijas veids, lai novērstu šķielēšanu, tiek noņemts liekais sasprindzinājums un acu muskuļu vājums, tāpēc:

• mainās pieķeršanās veids acs ābola zonai (recesijas veids);
• tas ir palielināts (plastiskās ķirurģijas veids);
• daļa muskuļu šķiedras tiek izgriezta (daļēja miotomija).

Jāņem vērā, ka to, kāda veida ķirurģiska iejaukšanās tiks veikta, nosaka tikai oftalmologa ārstēšanas laikā.

Korekcija vairumā gadījumu skar vairākas muskuļu grupas vienlaikus (īpaši, ja runa ir par pieaugušiem pacientiem), un dažreiz abām acīm nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās.

Ja oftalmologs lemj par divu operācijas metožu kombināciju, tad tā bieži notiek pa posmiem.

Ārsti biežāk saskaras ar konverģentu šķielēšanu nekā atšķirīgu šķielēšanu. Kopā ar saplūstošu šķielēšanu pacientam var būt tālredzība. Cilvēkiem ar tuvredzību parasti ir atšķirīgs šķielēšana.

Operācijas laikā var veikt:

• novājinoša darbība.

Atslābināšanas operācijā acs muskuļi tiek pārstādīti nedaudz tālāk no radzenes, kas novirza acs ābolu pretējā virzienā.

Bērnu un pieaugušo šķielēšanas ķirurģisko ārstēšanu var veikt divos veidos: viņi veic pastiprinošus un vājinošus pasākumus.

Ar novājinātu ķirurģisku iejaukšanos tiek mainīta okulomotorā muskuļa piestiprināšanas vieta. To pārstāda tālāk no radzenes. Tādējādi tiek panākta spēcīga muskuļa spriedzes vājināšanās (virzienā, kur acs ir novirzīta).

Pastiprinošā ķirurģija sastāv no muskuļu saīsināšanas, noņemot (rezekciju) noteiktu tā daļu. Piestiprināšanas vieta acs ābolam nemainās. Tādējādi tiek pastiprināta novājinātā pretējā muskuļa darbība. Šāda ķirurģiska iejaukšanās ļauj atjaunot vienmērīgu muskuļu līdzsvaru, stiprinot vai vājinot kādu no okulomotorajiem muskuļiem.

Ķirurgs dod priekšroku vienam vai citam ķirurģiskas iejaukšanās veidam tieši uz operāciju galda. Tas ir saistīts ar daudzām iezīmēm, kas jāņem vērā: šķielēšanas leņķis, muskuļu atrašanās vieta konkrētam pacientam, viņa okulomotorā aparāta stāvoklis, vecums un citas individuālas īpašības. Bieži vien tiek operēti vairāki okulomotora aparāta muskuļi.

Vienlaicīgas operācijas, kas tiek veiktas ar vienāda nosaukuma muskuļiem abās acīs, ir ieteicamas pārmaiņus šķielēšanai. Ja ir indikācijas, tiek veiktas arī kombinētas oftalmoloģiskās operācijas. Tās laikā vienlaikus tiek novājināts vienas acs okulomotorais muskulis un nostiprināts (rezektēts) otras acs muskulis.

Palielināšanas operācijas laikā tiek noņemts neliels acs muskuļa gabaliņš, kas noved pie tā saīsināšanas. Tad šis muskulis tiek piešūts tajā pašā vietā.

Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu, ietver nepieciešamo muskuļu saīsināšanu un vājināšanu, kas atjauno acs ābola līdzsvaru. Operācija tiek veikta vienai vai abām acīm.

Mikroķirurgs nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu, kad pacients atrodas uz operāciju galda pilnīgi atslābinātā stāvoklī.

1. Relaksējoša. Šādas operācijas laikā vietu, pie kuras piestiprināts muskulis, pārstāda tālāk no radzenes. Sakarā ar to tiek vājināta muskuļu audu ietekme, kas novirza aci no ass centra.
2. Pastiprināšana. Šāda operācija noņem šķielēšanu, izgriežot (saīsinot) muskuļu, bet tā atrašanās vieta paliek nemainīga.

• pacienta vecums;
• muskuļu šķiedru atrašanās vietas iezīmes;
• šķielēšanas leņķis;
• vispārējais stāvoklis un acu kustību īpatnības utt.

Šķielēšana bērniem (diagnoze, ārstēšanas metodes)

Ķirurģiskā šķielēšanas ārstēšana bērniem ir visefektīvākā 4-5 gadu vecumā. Iedzimta šķielēšanas gadījumā, kam raksturīgs ievērojams acs novirzes leņķis no normālā stāvokļa, operāciju var veikt jau agrākā vecumā.

Taču vislabākie rezultāti bipolārās redzes atjaunošanā tiek gūti vecumā, kad bērns pēcoperācijas rehabilitācijas periodā spēj izprast un regulāri veikt acu vingrošanu.

Kā likums, bērnu šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta vispārējā anestēzijā. Dažos gadījumos nepieciešama hospitalizācija.

Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana pieaugušajiem

Visbiežāk pieaugušiem pacientiem šķielēšanas operācija tiek veikta ambulatorā veidā “vienu dienu”. Tiek piemērota vietējā anestēzija. Hospitalizācija nav nepieciešama, pacients dodas mājās tajā pašā dienā.

Operāciju veidi šķielēšanas ķirurģiskajā ārstēšanā

Šķielēšanas ķirurģiskajā korekcijā tiek izmantoti divu veidu ķirurģiskas iejaukšanās: ar mērķi vājināt vai nostiprināt noteiktus okulomotoriskos muskuļus.

Ja acs ābola pārvietošanās cēlonis ir pārmērīgs muskuļu sasprindzinājums, var izmantot šādas ķirurģiskas metodes:

• recesija (muskuļa nogriešana pieķeršanās zonā un pārvietošanās līdz vietai, kas samazina muskuļu sasprindzinājumu);
• daļēja miotomija (daļas muskuļu šķiedru izgriešana;
• okulomotorā muskuļa plastiskums, kura mērķis ir tā pagarināšana.

Situācijās, kad šķielēšana ir acu kustību muskuļu vājuma sekas, tiek veikta iejaukšanās, kuras mērķis ir to nostiprināšana:

• rezekcija (muskuļa saīsināšana ar izgriešanu un savienošanu);
• tenorāfija (muskuļa saīsināšana, ko izraisa krokas veidošanās ar to saistītās cīpslas zonā);
• antepozīcija (muskuļa nogriešana un pievienošana jaunai vietai, kas nodrošina tā nostiprināšanos).

Visbiežāk šķielēšanu izraisa vairāku acu kustību muskuļu tonusa pārkāpums, daži no tiem ir novājināti, bet citi ir pārspīlēti. Ķirurģiskā aprūpe šajā gadījumā ir apvienota, ieskaitot recesiju un rezekciju.

Oftalmoloģiskās izmeklēšanas rezultāti sniedz pilnīgu priekšstatu par traucējumu būtību un ļauj ķirurgam izstrādāt individuālu šķielēšanas ārstēšanas plānu. Vairumā gadījumu operācija apvieno pasākumus, lai vājinātu dažus un stiprinātu citus muskuļus.

Pēc operācijas nav iespējams precīzi paredzēt acu kustību muskuļu darbu. Dažreiz ir atlikušais šķielēšana. Ja to nevar novērst ar vingrošanu, ieteicams veikt otru operāciju. To veic pēc 6-8 mēnešiem, kad atlikušais šķielēšana ir stabilizējies.

Lai nodrošinātu visefektīvāko šķielēšanas ķirurģisko ārstēšanu, jāievēro vairāki noteikumi:

1. Ja ir ieteicama pakāpeniska korekcija, nav nepieciešams uzstāt uz šķielēšanas piespiedu ārstēšanu. Ja nepieciešams, vairāku glomotoru muskuļu operācija tiek sadalīta divās vai vairākās operācijās. Vairāku vienlaicīgu izgriešanu kombinācija var novest pie neapmierinoša rezultāta.
2. Ja vienas operācijas ietvaros vienlaikus tiek koriģēti vairāki muskuļi, ir vēlama vienmērīga vājināšanas un stiprināšanas pasākumu kombinācija.
3. Ķirurģiska iejaukšanās acs muskuļos nedrīkst pilnībā izjaukt tā savienojumu ar acs ābolu.

Galvenais šķielēšanas simptoms ir varavīksnenes un zīlītes asimetrija pret palpebrālo plaisu. Ar paralītisku šķielēšanu acs nevar virzīties uz paralizēto muskuļu, neatkarīgi no tā, vai šī kustība ir grūta.

Lai kompensētu šķielēšanu, cilvēks ar paralītisku šķielēšanu pagriež vai noliec galvu. Viņam tas jādara, lai objekta attēls nokristu uz tīklenes, un tad nenotiek dubultošanās.

Šķielēšanas ārstēšana pieaugušajiem: simptomi un pazīmes

Galvenais šķielēšanas simptoms ir acu izskats, redzams šķielēšana. Tā ne vienmēr ir uzticama pazīme, piemēram, šķielēšana bērniem līdz viena gada vecumam bieži ir iedomāta.

Iedomātais šķielēšana ir saistīta ar mazu bērnu palpebrālo plaisu struktūras īpatnībām, kuru dēļ orbītas pagriežas uz āru, kā rezultātā rodas iespaids par atšķirīgu šķielēšanu. Par patiesu šķielēšanu bērniem līdz viena gada vecumam var aizdomas, ja viena acs pastāvīgi ir novirzīta, uzrādot paralītiskā šķielēšanas pazīmes, taču tas var būt vienkārši tāpēc, ka spilgtas rotaļlietas vienmēr atrodas gultiņas vienā pusē.

Papildus redzamajai vienas acs stāvokļa novirzei, šķielēšanas simptomi ir galvas piespiedu stāvoklis (pastāvīgs sasvērums uz vienu pusi vai pagrieziens), kas kompensē redzes dubultošanos, šķielēšanu, galvassāpes un reiboni, kā arī kā vienpusēja redzes pasliktināšanās.

Šķielēšanas diagnostika tiek veikta pilnas oftalmoloģiskās izmeklēšanas laikā, šobrīd izmantojot speciālu datortehniku. Veiciet binokulārās redzes pārbaudes, pārbaudiet acs ābolu novirzes, refrakciju un kustīgumu visos virzienos. Kad tiek diagnosticēts šķielēšana, ir obligāta neiroloģiskā izmeklēšana.

Ja šķielēšanas cēlonis ir acu slimība (tuvredzība, hipermetropija, astigmatisms u.c.), vispirms ir jāārstē šī slimība. Bieži vien ar redzes asuma korekciju un pasākumiem ambliopijas likvidēšanai pietiek, lai koriģētu šķielēšanu, īpaši bērnu šķielēšanu, jo bērnībā nervu sistēma ir ārkārtīgi uzņēmīga un viegli atjaunojama.

Konservatīvo šķielēšanas korekcijas metožu neveiksmes gadījumā, kā arī dažās formās, kas nav pakļautas konservatīvai korekcijai, tiek izmantota šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana. Ķirurģiskās iejaukšanās veidu nosaka oftalmologs atkarībā no šķielēšanas slimības rakstura.

Pati operācija parasti tiek veikta vietējā anestēzijā, tikai ar šķielēšanu bērniem, tiek izmantota vispārējā anestēzija. Parasti pacientu var izrakstīt operācijas dienā.

Šķielēšana, operācija

Šķielēšanas ārstēšanas metodes

Šķielēšanas korekcija atsevišķos gadījumos ir iespējama ar terapeitiskiem līdzekļiem, bet radikālākā un efektīvākā metode ir šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana. Metodes izvēle ir atkarīga no šķielēšanas cēloņa, kā arī no tā veida.

Tā kā pastāv risks saslimt ar ambliopiju un vienas acs redzes zudumu, kas neizbēgami novedīs pie redzes pasliktināšanās otrai, veselai acij, šķielēšanas ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk.

Optiskajai korekcijai tiek izmantota speciālu briļļu vai lēcu nēsāšana, veselas acs uzlīmēšana, kas veicina acu ar traucējumiem darbību, speciāli vingrinājumi, kas stimulē "slinko" muskuļu pareizu darbību.

Koriģējošās brilles var veiksmīgi lietot pat šķielēšanas gadījumā bērniem līdz viena gada vecumam. Jāzina, ka neķirurģiskas šķielēšanas ārstēšanas metodes prasa pastāvīgu, konsekventu un ilgstošu lietošanu vairākus mēnešus vai pat gadus.

Ārstējot šķielēšanu pēc operācijas, ir nepieciešama rezultāta konsolidācija, un joprojām ir nepieciešami aktīvi pasākumi okulomotorā muskuļa trenēšanai, lai novērstu vai likvidētu esošo ambliopiju. Tādējādi, lai novērstu šķielēšanu, ar ķirurģisku iejaukšanos vien nepietiek, ir nepieciešama integrēta pieeja. Izmantojot šo pieeju, šķielēšana ir diezgan pakļauta korekcijai.

Ir svarīgi, lai ķirurģiskas ārstēšanas rezultātā tiktu sasniegts labs kosmētiskais efekts. Galu galā lielākā daļa pacientu, gan bērni, gan pusaudži, gan pieaugušie, pastāvīgi atrodas stresa stāvoklī sava izskata dēļ. Operācija novērš šo problēmu.

Ķirurģiskā ārstēšana šķielēšanas korekcijai tiek veikta vietējā (pilienu) anestēzijā. Galīgā atveseļošanās pēc šādas operācijas aizņem apmēram vienu nedēļu, taču oftalmologi stingri iesaka iziet papildu aparatūras ārstēšanas kursu.

Eksperti ir pierādījuši, ka cilvēks ar normālu redzi redz nedaudz atšķirīgu attēlu ar labo un kreiso aci. To var pārbaudīt, aizverot pirmo un pēc tam otro aci.

Normāla redze ir binokulāra. Un, lai operētais pacients redzētu vienu attēlu, nevis divus, nepietiek tikai ar operāciju.

Tas ir saistīts ar faktu, ka smadzenes vēl nav pieradušas pie šāda darba. Tieši fizioloģiskās binokulārās redzes atjaunošanai (kad smadzenes apvieno divus dažādu acu attēlus vienā) ilgstoši ir nepieciešami pastāvīgi vingrinājumi.

Uzmanību! Video ir redzams ķirurģiskas operācijas video.

Piemērotu veidu, kā atbrīvoties no šādas problēmas, var noteikt tikai ārsts, atkarībā no individuālajiem rādītājiem un šķielēšanas veida.

Briļļu korekcija

Vispopulārākais un pieejamākais veids, kā atbrīvoties no šādas problēmas, ir valkāšanai paredzēto lēcu izvēle. Tās var būt tradicionālās brilles vai kontaktlēcas, galvenais, lai ārsts tās “izrakstītu”.

Pareizās lēcas var izlīdzināt fokusa leņķi, kā arī uzlabot savienojumu starp redzes nerviem.

Vingrinājumi

Labu rezultātu dod speciāli vingrojumi acīm. To ieviešana neaizņems daudz laika, tāpēc noteikti izmantojiet šādus trikus.

Izpildes algoritms:

• Koncentrējieties uz izstieptas rokas rādītājpirkstu. Pakāpeniski pievelciet roku tuvāk degunam, neskatoties prom. Minimālais attālums līdz acīm ir 10 centimetri, katru dienu ir jāatkārto 5-10 pieejas.
• Ir nepieciešams virzīt skatienu pa labi un pa kreisi, cik vien iespējams, nepagriežot galvu. Atkārtojiet kustības 5-10 reizes katrā virzienā.
• Lēnām paceliet skatienu pēc iespējas augstāk (ar nekustīgu galvu), tad līdz galam uz leju. Atkārtojumu skaits ir arī no piecām līdz desmit reizēm.

Dienas laikā ir lietderīgi koncentrēties uz objektiem, kas atrodas tālu (piemēram, skatoties pa logu). Pēc dažu minūšu skatīšanās jums jāskatās prom uz objektiem, kas atrodas tuvāk. Jūs varat atkārtot šādas metodes patvaļīgi vairākas reizes, taču šāds ieradums ļoti pozitīvi ietekmē redzes kvalitāti.

Acu apļveida rotācija vienā virzienā. Atkārtojot šīs darbības, var sinhronizēt acu muskuļu darbu.Regulāra izpilde palīdzēs nostiprināt acu muskuļus un izlīdzināt fokusa centru.Katru tehniku ​​vēlams veikt stāvus, pakāpeniski palielinot slodzi.

Lai gan kustības ir vienkāršas, tās ir ļoti efektīvas, tāpēc pat jūsu oftalmologs var ieteikt vēlamo tehniku.

Aparatūras apstrāde

Acs piespiedu fokusēšana tiek veikta ar īpašām metodēm. Vienkāršākais paņēmiens ir valkāt bifokālus. Arī briļļu lēcām var būt dažādas tālummaiņas pakāpes, lai "iemācītu" abas acis savienot attēlu.

Tas pozitīvi ietekmē redzamā uztveri un liek smadzeņu redzes centram atjaunot savienojumu starp abām acīm.

Šķielēšanas ārstēšanā tiek izmantotas īpašas ierīces un tabulas. Par piemērotu metodi vēlams vienoties ar ārstu, jo visas metodes ir paredzētas dažādu problēmu risināšanai.

Starp populārākajiem ir speciāli masieri un ierīces, kā arī datorprogrammas acu muskuļu trenēšanai un atslābināšanai.

Ķirurģiska iejaukšanās

Šķielēšanas pazīme, kas izpaudās pieaugušā vecumā, ir smadzeņu ātras adaptācijas neiespējamība.Attēls var dubultoties, kā arī krasi pasliktinās vienas acs redzes funkcija.

Šajā gadījumā ir jārīkojas nekavējoties, un konservatīvā ārstēšana var nedot vēlamo rezultātu.

Ķirurģiskā iejaukšanās tiek klasificēta:

• Tradicionālā operācija tagad visbiežāk netiek izmantota traumu un ilgstošas ​​rehabilitācijas dēļ. Šajā gadījumā tiek veikta bojātās acs acs muskuļa vājināšana vai nostiprināšana. Manipulācijas veids tiek izvēlēts atkarībā no esošās problēmas. Šādas procedūras izmaksas svārstās no 45 tūkstošiem rubļu par aci.
• Šķielēšanas lāzerkorekcija. Šī ir saudzīgāka metode, kuras iejaukšanās veids un pakāpe tiek noteikta individuāli. Ir vairāki lāzeriekārtu veidi, un šādas iejaukšanās izmaksas būs nedaudz dārgākas - no 60 tūkstošiem rubļu par aci.

Koriģējot muskuļa stāvokli, jūs varat paļauties uz pozitīvu rezultātu, bet ar smagu šķielēšanu var būt nepieciešamas vairākas šādas operācijas.

Mājās

Pašārstēšanās efektivitātes pakāpe nav zemāk redzamais piemērs, turklāt šādas metodes var izraisīt problēmas pasliktināšanos.

Tradicionālo medicīnu vēlams lietot tikai tad, kad to noteicis ārsts, sākumposmā tas var uzlabot redzes funkciju, bet ar spēcīgu šķielēšanas pakāpi tas nebūs efektīvs.

Veidi, kā atbrīvoties no šķielēšanas ar tautas metodēm:

• Kalmju sakņu novārījums. To pagatavot ir ļoti vienkārši. Lai to izdarītu, 10 gramus sausā maisījuma jāuzvāra glāzē ūdens, uzstāj un izkāš. Uzklājiet pusi glāzes trīs reizes dienā pirms ēšanas.
• Priežu skuju novārījums. Brūvējiet žāvētas adatas ūdens vannā ar ātrumu 100 grami uz 500 ml ūdens. Sadaliet iegūto buljonu 4-5 porcijās un lietojiet visu dienu.
• Pilieni no diļļu sēklām. Kafijas dzirnaviņās sasmalcinātās izejvielas aplej ar verdošu ūdeni (ēdamkarote uz glāzi ūdens). Vēlams maisījumu iesaiņot un ļaut tam brūvēt divas stundas. Izkāš iegūto šķīdumu un iepilina acīs divus pilienus trīs reizes dienā.

Lai to izdarītu, ir lietderīgi apvienot tradicionālās medicīnas metodes ar tradicionālajiem līdzekļiem un narkotiku ārstēšanu. Oftalmologs palīdzēs izstrādāt piemērotu terapijas plānu, tāpēc nevajadzētu riskēt ar savu acu veselību, izrakstot ārstēšanu pašam.

Atšķirīgam šķielēšanai

Atšķirīga šķielēšanas iezīme ir izteikti simptomi un redzes skaidrība.

Atkarībā no muskuļu bojājuma pakāpes tiek noteikta īpaša vingrošana, valkājot brilles ar vienu aizvērtu stiklu (šajā gadījumā skartās acs slodze kļūst maksimāla un uzlabo nervu šķiedru signāla uztveri), jo kā arī aparatūras apstrādes metodes.

Prognoze ir labvēlīga, ja slimība tiek diagnosticēta agrīnā stadijā, tāpēc ar vizīti pie ārsta labāk neatlikt.

Slēptam šķielēšanai

Slēpto šķielēšanu var diagnosticēt tikai speciālists. Simptomi un vizuālā izteiksme šajā gadījumā ir ļoti viegla, taču tas nepadara problēmu vieglāku. Vērojot citu cilvēku, var pamanīt latenta šķielēšanas pazīmes.

Parasti vienas vai abu acu novirze no centrālās ass notiek atslābinātā stāvoklī, kad skatiens nav vērsts uz konkrētu objektu. Pašdiagnosticēt šķielēšanu nav iespējams, taču pat nelielam redzes pasliktinājumam vajadzētu brīdināt un vērsties pie ārsta.

Parasti latenta šķielēšanas ārstēšana ir atkarīga no acu muskuļu bojājuma pakāpes. Labi palīdz acu vingrinājumi, kā arī mērenība darbos, kas prasa koncentrēšanos. Braukšanas laikā skatīties attēlus vai lasīt tekstu ir ļoti kaitīgi, tāpēc atsakieties no šāda “sliktā” ieraduma transportā vai ceļā.

Ārpusacu muskuļu operācijas mērķis šķielēšanas gadījumā ir panākt pareizu acs stāvokli un, ja iespējams, atjaunot binokulāro redzi. Tomēr pirmais solis bērnības šķielēšanas ārstēšanā ir jebkādu nozīmīgu refrakcijas kļūdu un/vai ambliopijas korekcija.

Kad abās acīs ir sasniegta maksimālā iespējamā redzes funkcija, visas atlikušās novirzes jākoriģē ķirurģiski.

Ir 3 galvenie šķielēšanas operācijas veidi: (a) vājināšana, vilces spēka samazināšana, (b) stiprināšana, vilces spēka palielināšana, (c) muskuļa virziena maiņa.

Ārējā taisnā muskuļa paralīze

1. Operācija Hummelshelm

a) iekšējā taisnā muskuļa recesija;

b) tiek nogrieztas augšējās un apakšējās taisnās muskulatūras sānu puses un piešūtas pie parētiskā sānu taisnā muskuļa augšējās un apakšējās malas

Operācijas video

• acu apsārtums;
• diskomforts un sāpes, kad ir asas kustības vai spilgts apgaismojums;
• acu izvadvielas;
• dubultā redze utt.

Šķielēšanas vai šķielēšanas izpausmes likvidēšana notiek stingri noteiktā laikā, ko nosaka speciālists. Notikumus nav iespējams atlikt vai piespiest, jo tas var negatīvi ietekmēt iznākuma efektivitāti.

Mūsdienu oftalmoloģiskā ķirurģija sniedz ļoti labus rezultātus šķielēšanas ķirurģiskajā ārstēšanā. Tikai 10-15% gadījumu rodas atlikušais neliels šķielēšana.

Šajā gadījumā nav pilnīgi pareizi teikt, ka ir "komplikācija", jo šis vieglas pakāpes pārkāpums neietekmē dzīves kvalitāti un profesionālo darbību. Ja operācijas rezultātā šķielēšana saglabājas ievērojama, iespējama otra operācija.

Šķielēšanas ārstēšana ietekmē tikai acs ārpuses muskuļus, tāpēc ķirurģiskas procedūras neapdraud redzi. Atkārtota iejaukšanās ir ieteicama, ja ir ievērojams atlikušais acs ābola leņķis.

Viena no iespējamām komplikācijām pēc šķielēšanas ķirurģiskas ārstēšanas var būt ķirurģiskā lauka infekcija. Tomēr šo problēmu var viegli atrisināt ar pilieniem, kas satur antibiotikas. Šīs zāles var izrakstīt arī profilakses nolūkos pirmajās pēcoperācijas dienās.

Pirmajās stundās vai dienās pēc šķielēšanas operācijas var būt redzes dubultošanās - diplopija. Ja redze neuzlabojas dažu dienu laikā, var būt nepieciešami papildu koriģējoši pasākumi. Par laimi, šī komplikācija ir ārkārtīgi reta.

Ķirurģiska šķielēšanas ārstēšana dod uzreiz redzamu rezultātu – acs ābolu stāvoklis redzes procesa laikā kļūst pareizs (simetrisks). Tomēr kosmētiskās problēmas novēršana nenozīmē pilnīgu vizuālo funkciju normalizēšanos.

Tā kā šķielēšana izraisa ievērojamus traucējumus smadzeņu vizuālās uztveres un attēla analīzes procesos, pacientam, kā likums, pēc operācijas tiks veikts vingrinājumu un procedūru kurss, kas palīdz atjaunot binokulāro redzi un trīsdimensiju apkārtējā attēla uztveri. pasaule.

Galvenais pēcoperācijas rehabilitācijas uzdevums pēc šķielēšanas ķirurģiskas ārstēšanas ir “iemācīt” redzes sistēmu atkal pareizi funkcionēt. Visbiežāk mūsdienu oftalmoloģijā šiem nolūkiem tiek izmantota aparatūras ārstēšana.

Individuāls rehabilitācijas vingrinājumu kurss ļauj paplašināt saplūšanas rezervi, no jauna iekļaut redzes sistēmas darbā aci, kurā tika traucētas acs ābola kustības. Šāda kursa uzdevums ir panākt vienādu attēlu uztveri, kas veidojas uz abu acu tīklenes, un sapludināt tos attiecīgajās smadzeņu struktūrās vienotā attēlā.

Maskavas Oftalmoloģijas centrs pacientiem ar šķielēšanu piedāvā visaptverošu izmeklēšanu un daudzpakāpju ārstēšanu, ieskaitot operāciju un rehabilitāciju, individuālas konservatīvās aprūpes programmas, aparatūras un fizioterapijas procedūras.

Dažas nedēļas pēc operācijas tiek lietoti speciāli pretiekaisuma pilieni un (ja nepieciešams) antihistamīna līdzekļi. Acs būs sarkana un pietūkusi.

Dažkārt nākamajā rītā acs salīp kopā sakrājušās strutas dēļ. Nav jābaidās: to mazgā ar siltu vārītu ūdeni vai sterilu fizioloģisko šķīdumu.

Pāris dienas acis būs ļoti ūdeņainas un sāpīgas, tāpat liksies, ka acī ir traipi. Šuves izšķīst pašas pēc 6 nedēļām.

Sveiki!

Sieviete, 60 gadi, dzīvoju ārzemēs, kas apgrūtina saziņu ar ārstiem, visu nesaprotu.

11. septembrī man tika veikta kreisās acs operācija ar šķielēšanu.

Sākotnējais stāvoklis: augsta tuvredzība kopš bērnības (-12D), neliela lejupejoša mainīga šķielēšana. 1980. gadā - skleroplastika ar alotransplantātiem.

1990. gadā - tuneļa keratoplastika un keratotomija. Rezultāts ir diezgan pieņemams: kreisā acs - atlikušā tuvredzība -1,5D; pa labi - 4,5D.

Šķielēšana saglabājās un ar gadiem kļuva arvien izteiktāka, smaga diplopija. Pēcoperācijas radzenes distrofijas pazīmes, kataraktas sākuma stadija.

Biežas slimības: hronisks vīrusu B hepatīts ar cirozi, hipotireoze.

Operācijas laikā tika izmantota retrobulbārā anestēzija ar lidokaīnu, kā arī zemādas atropīns un acu pilieni. Šķita, ka viss noritēja labi, lai gan pēc 4 stundām bija spēcīga vemšana un ļoti stipras sāpes acī.

Izmērīja IOP - 27. Nākamajā dienā atvēra aci, diplopijas nebija, acs stāvēja taisni, viss sarkans, protams.

Redze krasi pasliktinājusies, viss miglā tīts, IOP - 21. Izrakstīja ar pierakstu.

voltaren pilieni 4 r. dienā, hlormicetīna ziede 4 p.

dienā.

Vakar pamanīju, ka acs sklēra ir stipri pietūkusi, paceļas ar sarkandzelteniem spilveniem ap varavīksneni. Varavīksnene izskatās tā, it kā būtu iegremdēta šajos "spilvenos".

Mana redze ir nedaudz uzlabojusies, taču es joprojām redzu daudz sliktāk ar šo aci nekā ar labo. (Tas bija otrādi, sk.

virs). Temperatūra 37,1.

Sāpes ir daudz vājākas, drīzāk sāp galva nekā acs. Asarošana ir spēcīga, ir dzelteni šķidri izdalījumi.

Šķielēšanas veids, pacienta vecums, šķielēšanas korekcijas metode un pēcoperācijas periods ir katram individuāli, taču jūs varat izlasīt pacientu atsauksmes, kuriem veikta šāda ārstēšana, vai aprakstīt savus iespaidus.

Pirmsoperācijas sagatavošanas laikā speciālists veic sensoromotoru izmeklēšanu. Tas sastāv no okulomotorisko muskuļu ārējās stimulācijas.

Šāda diagnostikas procedūra ir nepieciešama, lai noteiktu, kuras muskuļu struktūras visvairāk veicina šķielēšanu, kuras no tām ir nepieciešams ietekmēt (novājināt, nostiprināt vai pārvietot).

Tiek noteikta arī šķielēšanas pakāpe. Tādējādi ķirurgs rūpīgi izpēta situāciju un pats nosaka operācijas plānu.

Bieži vien abām acīm nepieciešama iejaukšanās, lai gan novirze no ass ir tikai vienā pusē.

Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu, reti ir saistīta ar lielu asiņošanu. Tomēr piesardzības nolūkos ārsts var ieteikt uz laiku pārtraukt antikoagulantu, prettrombocītu līdzekļu, ibuprofēna lietošanu. Nepieciešami arī standarta laboratoriskie un instrumentālie izmeklējumi - vispārēja un bioķīmiskā asins analīze, fluorogrāfija vai rentgens, elektrokardiogramma.

Intervences priekšvakarā tiek pieņemts lēmums par anestēzijas metodi. Visbiežāk bērniem un pieaugušajiem tā ir vispārēja endotraheāla anestēzija. Ja pacientam ir kontrindikācijas vai nevēlēšanās, kā alternatīvu tiek izmantotas vietējās anestēzijas līdzekļa retrobulbāras injekcijas kombinācijā ar intravenozu sedāciju.

Operāciju zālē pacients atrodas guļus stāvoklī. Periorbitālā reģiona ādu rūpīgi apstrādā ar jodu saturošu antiseptisku līdzekli.

Ķirurgs un operācijas māsa pēc roku iepriekšējas apstrādes uzvelk sterilus halātus un cimdus. Uz sejas tiek uzlikta sterila salvete ar atveri operācijas laukam.

Visi šie pasākumi ir nepieciešami infekcijas komplikāciju profilaksei pēcoperācijas periodā.

Agrīnais pēcoperācijas periods nozīmē rūpīgu pacienta uzraudzību, viņa kardiorespirācijas parametru kontroli. Tas jo īpaši attiecas uz pēc vispārējās anestēzijas.

Pacients vai viņa vecāki (šādas operācijas bieži tiek veiktas bērniem) saņem detalizētus padomus par pēcoperācijas aprūpi. Mērens sāpīgums, hiperēmija vai nieze operētās acs zonā ir normāla parādība.

Konjunktīva parasti ir hiperēmija un tūska, un ir iespējama pastāvīga svešķermeņa sajūta. Apjoma palielināšanās augšējo un apakšējo plakstiņu pietūkuma dēļ ir pieļaujama.

Šie simptomi izzūd 2-3 dienu laikā. Ar smagām sāpēm pieaugušajiem ir pieļaujami nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (nimesulīds, ketorolaks). Bērniem tiek izrakstīts paracetamols vai ibuprofēns vecuma devā.

Pilnīga atveseļošanās parasti ilgst 1-2 nedēļas. Pēc šī laika pieaugušie var atgriezties pie ikdienas aktivitātēm, un bērni var doties uz skolu. Tajā pašā laikā ir svarīgi ievērot piesardzības pasākumus - pārliecināties, ka acs nesaskaras ar svešķermeņiem, neberzēt to ar netīrām rokām, kā arī izvairīties no visa veida orgāna traumām.

Ir 3 veidu iejaukšanās, kas vājina muskuļu darbību: (a) recesija, (b) miektomija, (c) aizmugurējās fiksācijas šuves.

Tā ir muskuļa vājināšanās, pārvietojot tā stiprinājuma vietu uz aizmuguri uz muskuļa sākumu. Recesiju var veikt jebkuram muskulim, izņemot augšējo slīpo muskuļu.

1. Taisnā muskuļa recesija

a) pēc muskuļa iedarbības uz cīpslas platuma ārējās ceturtdaļas uzliek divas absorbējošas šuves;

b) no sklēras tiek nogriezta cīpsla, izmērīts recesijas izmērs un ar kompasu atzīmēts uz sklēras;

c) celms ir piešūts pie sklēras aizmugurē no sākotnējās piestiprināšanas vietas

2. Apakšējā slīpā muskuļa recesija

a) vēdera muskuļu ekspozīcija tiek panākta, izmantojot apakšējo temporālo lokveida griezumu;

b) muskulim netālu no tā piestiprināšanas vietas uzliek vienu vai divas absorbējamas šuves;

n) muskulis tiek nogriezts, un celms tiek piešūts pie sklēras 2 mm no temporālās malas (apakšējā taisnā muskuļa piestiprināšanas vieta).

Miektomija

Procedūra ietver muskuļu nogriešanu tā piestiprināšanas vietā, to nesavienojot. Šo metodi visbiežāk izmanto, lai atvieglotu apakšējā slīpā muskuļa hiperfunkciju. Taisnajos muskuļos šī iejaukšanās tiek veikta ļoti reti ar lielu muskuļu kontrakciju.

Muguras fiksācijas šuves

Šīs iejaukšanās (operācijas Faden) princips ir samazināt muskuļu spēku to darbības virzienā, nemainot piestiprināšanas vietu. Faden operāciju var izmantot ADHD, kā arī horizontālo taisno muskuļu vājināšanai.

Koriģējot VIA, parasti vispirms tiek veikta augšējā taisnā muskuļa recesija. Pēc tam muskuļa vēders tiek piešūts pie sklēras ar neabsorbējošu šuvi 12 mm aiz tā ievietošanas.

a) pēc muskuļa ekspozīcijas iezīmētajos punktos aiz tā stiprinājuma vietas caur muskuli tiek izvadītas divas absorbējošas šuves;

b) tiek izgriezta muskuļa daļa, kas atrodas priekšā šuvēm, un celms tiek piešūts sākotnējā piestiprināšanas vietā

3. Muskuļu vai cīpslu krokas veidošanās parasti tiek izmantota, lai uzlabotu augšējā slīpā muskuļa darbību iedzimtas IV galvaskausa nerva parēzes gadījumā.

2. Pārvietošana (muskuļa sašūšana tuvāk limbusam) var nodrošināt pastiprinātu darbību pēc iepriekšējās taisnās muskuļa recesijas.

Bieži vien šķielēšanas operācija nekavējoties neatjauno normālu redzi. Daudzi piekritīs, ka ir žēl skatīties uz jaunu glītu meiteni vai bērnu, kas šķielē. Bez šī kosmētiskā defekta viss būtu kārtībā. Turklāt oftalmologi iesaka izmēģināt konservatīvas šķielēšanas ārstēšanas metodes pirms došanās zem naža.

Dažas dienas pirms operācijas jums ir jāveic asins analīzes, jāveic EKG un jākonsultējas ar dažiem speciālistiem. Neēdiet 8 stundas pirms operācijas.

Ja tas ir paredzēts no rīta, varat vakariņot, un, ja pēcpusdienā, tad ir atļautas vieglas brokastis. Bērns un māte tiek ievietoti slimnīcā pāris dienas pirms operācijas.

Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pati operācija ilgst 30-40 minūtes, pēc tam pacientu izņem no anestēzijas un pārved uz palātu.

Visu šo laiku uz acs ir pārsējs. Pēc tam, kad operētais pacients ir pilnībā atveseļojies no anestēzijas, pēcpusdienā ķirurgs viņu apskata.

Viņš atver pārsēju, pārbauda aci, iepilina īpašus pilienus un atkal aizver. Pēc tam pieaugušie drīkst doties mājās ar detalizētiem ieteikumiem: kādas zāles lietot, kā aprakt aci un kad ierasties otrreiz. Pārsēju uz acs atstāj līdz nākamajam rītam.

Pēc nedēļas jāierodas uz apskati, kur ārsts novērtēs dzīšanas ātrumu un acs stāvokli. Galīgais acu stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc 2-3 mēnešiem.

Mēneša laikā pēc operācijas jums rūpīgi jāaizsargā acs. Jūs nevarat peldēt, atrasties putekļainās telpās un sportot. Bērni skolā ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas uz sešiem mēnešiem.

Iespējamās komplikācijas

Acu disfunkciju var novērst ar operāciju. Bet dažkārt var rasties dažādas komplikācijas, kuras iespējams novērst, ieviešot dažādas veselību uzlabojošas metodes vai atkārtotu ķirurģisku iejaukšanos. Komplikācija var parādīties:

• redzes funkcijas redundances korekcija;
• dažādi iekaisuma procesi operētajā zonā.

Kosmētiskā efektivitāte ir uzreiz redzama, ja operācija tiek veikta pareizi. Redze tiek atjaunota vienas līdz divu nedēļu laikā, acu stāvoklis kļūst pareiza. Pēc operācijas pacients atgriežas pie pilnvērtīgām aktivitātēm.

Operācija pret šķielēšanu bērniem ir regulāra, un pieredzējušiem speciālistiem tā nebūs grūta. Veicot to, profesionāļi vājina vai stiprina kādu no acs muskuļiem. Mūsdienās šo ķirurģisko iejaukšanos šķielēšanas koriģēšanai var veikt pieaugušajiem vai bērniem.

Bērnu šķielēšanas operācija

Bērnam šo operāciju var veikt tikai tad, ja viņam ir 5 gadi. Taču iedzimtos gadījumos operāciju var veikt no divu gadu vecuma.

Indikācijas

Bērnu šķielēšanas operācija tiek veikta šādos gadījumos:

• ja citas ārstēšanas metodes nepalīdz;
• spēcīgas novirzes gadījumos;
• kad novirzes leņķis pārsniedz 30 grādus;
• ar abu acu bojājumiem. Šajā gadījumā operācija tiek veikta divos posmos, starp kuriem starpība ir 6 mēneši.

Ķirurģiskās iejaukšanās posmi

Līdz šim šķielēšanas operācija bērniem sastāv no trim posmiem:

1. Pirmsoperācijas periods.
2. Pati operācija.
3. Atveseļošanās periods.

Ir svarīgi zināt! Nav ieteicams atstāt novārtā pirmo un pēdējo periodu, jo no tā būs atkarīga turpmākā ārstēšanas efektivitāte.

Sagatavošanas posms

Šis periods ir nepieciešams, lai smadzenes pierastu pie pareizā attēla. Lai to izdarītu, eksperti var noteikt dažādas metodes. Tas viss ir atkarīgs no katra pacienta raksturīgajām indikācijām. Ārsti ziņo, ka šis posms var ilgt no 1 nedēļas līdz gadam. Tas viss ir atkarīgs no problēmas sarežģītības, ar kuru saskaras pacients. Pirms preparāta uzsākšanas pacientam jāveic asins analīzes, EKG un jākonsultējas ar citiem ārstiem.

Darbība

Pieaugušajiem un vecākiem bērniem operācija tiek veikta ambulatori vietējā anestēzijā. Pirmkārt, ārstiem ir jānodrošina, lai acs ābols nepārvietotos un būtu atslābināts. Kad operācija šķielēšanas likvidēšanai bērniem ir pabeigta, viņi tiek izrakstīti jau nākamajā dienā.

Metodoloģija

Ārstējot šķielēšanu, ārsti veiks operāciju, lai koriģētu acs ābola muskuļus. Šeit ir galvenās metodes:

1. Iegūt.
2. Vājināšanās.

Muskuļu pieaugums

Speciālisti šo procedūru var veikt vairākos veidos:

• Rezekcija - procedūru visbiežāk izmanto vienkāršiem taisnajiem muskuļiem. Ārsti nogriež muskuļus un nofiksē to vietā.
• Tenoritms - izmanto augšējiem slīpajiem muskuļiem. Operācijas rezultātā speciālisti vājina muskuļu, veidojot kroku.
• Proraphy - taisnajiem muskuļiem cīpsla ir salocīta atpakaļ, bet slīpajiem muskuļiem cīpsla ir salocīta uz priekšu.

Šobrīd pieprasītākā ir pirmā operācija. Pārējie tiek izmantoti reti.

Muskuļu relaksācija

Veicot šādas procedūras, speciālisti pārvieto muskuļu piestiprināšanas vietu:

• Recesija - šādas operācijas laikā muskulis tiek nogriezts un novirzīts atpakaļ. Šo metodi var izmantot tikai taisnā vai slīpā muskuļa stāvokļa maiņai.
• Miektomija ir muskuļa nogriešana vietā, kur tas ir piestiprināts. Procedūru var attiecināt uz apakšējo slīpo muskuļu.
• Faden procedūra - šajā gadījumā muskuļi tiek piestiprināti pie sklēras bez papildu griešanas. Veicot šādu operāciju, skolēna platums vairumā gadījumu paplašinās.

Dažreiz, veicot šādu procedūru, speciālisti vienlaikus apvieno vairākas metodes.

Atveseļošanās periods

Arī rehabilitācijas periods ir diezgan svarīgs, un to nevajadzētu aizmirst. Galvenie ieviešanas posmi ietver:

1. Parasti ilgums ir apmēram 2 nedēļas.
2. Pēc šī perioda bērns ierodas pie ārsta, lai veiktu pārbaudi. Visā atveseļošanās periodā ārsts regulāri jāapmeklē un jāievēro viņa ieteikumi.
3. Galīgo diagnozi ārsts varēs noteikt tikai pēc 2-3 mēnešiem.

Pateicoties ķirurģiskai ārstēšanai, jūs varat novērst nepatīkamu defektu. Pat pēc rehabilitācijas perioda beigām jums ir pastāvīgi jāstrādā. Lai to izdarītu, jums būs jāveic īpaša ārstēšana un jāveic ārsta noteiktie vingrinājumi.

Bērnu šķielēšanas korekcijas operācijai var būt arī negatīvas sekas. Tās var parādīties uzreiz vai pēc noteikta laika.

Šķielēšanas operācijas galvenais mērķis ir atjaunot simetrisku (vai pēc iespējas tuvāk simetrisku) acu stāvokli. Šādas operācijas atkarībā no situācijas var veikt gan pieaugušā vecumā, gan bērniem.

Operāciju veidi šķielēšanas korekcijai

Kopumā šķielēšanas operācijas ir divu veidu. Pirmā veida ķirurģija ir vērsta uz pārāk saspringta okulomotora muskuļa atslābināšanu. Šādu operāciju piemērs ir recesija (muskuļa šķērsošana tā piestiprināšanas vietā un pārvietošana tā, lai vājinātu tā darbību), daļēja miotomija (daļēja muskuļu šķiedru izgriešana), muskuļu plastika (ar mērķi pagarināšana). Otrā veida operācijas ir vērstas uz novājināta okulomotorā muskuļa darbības nostiprināšanu. Otrā veida operāciju piemērs ir rezekcija (novājināta muskuļa daļas izgriešana pie piestiprināšanas vietas, kam seko saīsinātā muskuļa fiksācija), tenorāfija (muskuļa saīsināšana, veidojot kroku apvidū). muskuļa cīpsla), antepozīcija (muskuļa fiksācijas vietas pārvietošana, lai pastiprinātu tā darbību).

Bieži vien iepriekš minēto operāciju veidu (recesija + rezekcija) kombinācija tiek izmantota operācijas laikā, lai koriģētu šķielēšanu. Ja pēc operācijas ir šķielēšana, kas pati par sevi neizlabojas, var būt nepieciešama otra operācija, ko parasti veic pēc 6 līdz 8 mēnešiem.

Lai šķielēšanas korekcijas operācijas laikā sasniegtu maksimālu efektivitāti, ir jāievēro vairāki pamatprincipi.

1. Pārmērīga šķielēšanas ķirurģiskās korekcijas procesa piespiešana bieži noved pie neapmierinošiem rezultātiem. Tāpēc visas manipulācijas jāveic devās (ja nepieciešams, vairākos posmos).

2. Ja nepieciešams novājināt vai nostiprināt atsevišķus muskuļus, dozētā ķirurģiskā iejaukšanās jāsadala vienmērīgi.

3. Veicot operāciju noteiktam muskulim, ir jāsaglabā tā saikne ar acs ābolu.

Augsto tehnoloģiju šķielēšanas ķirurģija:

Bērnu acu klīniku speciālisti ir izstrādājuši mūsdienīgu augsto tehnoloģiju radioviļņu ķirurģiju ar matemātiskās modelēšanas principiem.

Augsto tehnoloģiju acu ķirurģijas priekšrocības:

1. Operācijas ir mazāk traumatiskas, pateicoties radioviļņu izmantošanai, acu struktūras tiek saglabātas.
2. Pēc operācijām nav baigo tūsku, nākamajā dienā pacientu izraksta no slimnīcas.
3. Darbības ir precīzas.
4. Pateicoties matemātiskā aprēķina principiem, mēs varam nodrošināt visaugstāko precizitāti un uzrādīt garantētu darbības rezultātu jau pirms tās veikšanas.
5. Rehabilitācijas periods tiek samazināts 5-6 reizes.

Operācijas rezultāts: ļoti efektīvas šķielēšanas ķirurģijas tehnoloģijas ļauj nodrošināt simetrisku skatiena stāvokli dažāda veida šķielēšanas gadījumā, arī ar maziem un nestabiliem leņķiem, 98% gadījumu atjaunot acs ābola kustīgumu paralītiskā šķielēšanas gadījumā. . Tas ir unikāls veids, kā efektīvi palīdzēt pacientam.

Šķielēšanas operācijas rezultāti

Šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana ļauj izlabot kosmētisku defektu, kas ir spēcīgs traumatisks faktors jebkura vecuma pacientiem. Taču, lai atjaunotu redzes funkcijas (t.i., binokulāro redzi) pēc operācijas, nepieciešama integrēta pieeja, kas ietver pleoptisko terapiju (tā ir vērsta uz ar šķielēšanu saistītas ambliopijas ārstēšanu) un ortoptodiploptisku terapiju (dziļas redzes un binokulāro funkciju atjaunošana).

Viena posma operāciju, lai koriģētu šķielēšanu pieaugušajiem, var veikt ambulatorā veidā, bērnu ārstēšanā vairumā gadījumu nepieciešama hospitalizācija. Aptuvenais atveseļošanās laiks pēc operācijas ir 1 nedēļa, bet, lai atjaunotu pilnvērtīgu binokulāro redzi, t.i. spēja redzēt trīsdimensiju attēlu ar divām acīm vienlaikus, ar to nepietiek. Laikā, kad cilvēkam bija šķielēšana, smadzenes, tēlaini izsakoties, “aizmirsa” apvienot attēlus no abām acīm vienā attēlā, un tas prasīs diezgan ilgu laiku un ievērojamas pūles, lai smadzenes to atkal “iemācītu”.

Jāpiemin, ka, tāpat kā jebkuru operāciju, arī šķielēšanas ķirurģisko korekciju var pavadīt noteiktas komplikācijas. Viena no biežākajām šķielēšanas operācijas komplikācijām ir pārmērīga korekcija (tā sauktā hiperkorekcija) aprēķinu kļūdas dēļ. Hiperkorekcija var rasties tūlīt pēc operācijas vai pēc kāda laika. Piemēram, ja operācija veikta bērnībā, tad pusaudža gados, kad acs aug, bērnam atkal var rasties šķielēšana. Šī komplikācija nav nelabojama un ir viegli izlabojama ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību.

Šī ķirurģiskā iejaukšanās tiek veikta lielākajā daļā oftalmoloģisko centru Maskavā un Krievijā (gan komerciālajā, gan publiskajā). Izvēloties klīniku šķielēšanas korekcijas operācijai, svarīgi ir izpētīt klīnikas iespējas, uzturēšanās nosacījumus, klīnikas aprīkojumu ar mūsdienīgu aprīkojumu un citus svarīgus punktus. Tikpat svarīgi ir izvēlēties pareizo ārstu operācijas veikšanai. galu galā izārstēšanas prognoze pilnībā būs atkarīga no viņa profesionalitātes.

Ja Jums vai Jūsu tuviniekiem jau ir veikta šķielēšanas korekcijas operācija, būsim pateicīgi, ja atstāsiet atsauksmes par intervenci un klīniku, kurā procedūra veikta, kā arī iegūtajiem rezultātiem.

Ārpusacu muskuļu operācijas mērķis šķielēšanas gadījumā ir panākt pareizu acs stāvokli un, ja iespējams, atjaunot binokulāro redzi. Tomēr pirmais solis bērnības šķielēšanas ārstēšanā ir jebkādu nozīmīgu refrakcijas kļūdu un/vai ambliopijas korekcija. Kad abās acīs ir sasniegta maksimālā iespējamā redzes funkcija, visas atlikušās novirzes jākoriģē ķirurģiski.

muskuļu vājināšanas operācija

Tā ir muskuļa vājināšanās, pārvietojot tā stiprinājuma vietu uz aizmuguri uz muskuļa sākumu. Recesiju var veikt jebkuram muskulim, izņemot augšējo slīpo muskuļu.

a) vēdera muskuļu ekspozīcija tiek panākta, izmantojot apakšējo temporālo lokveida griezumu;

b) muskulim netālu no tā piestiprināšanas vietas uzliek vienu vai divas absorbējamas šuves;

Muguras fiksācijas šuves

Šīs iejaukšanās (operācijas Faden) princips ir samazināt muskuļu spēku to darbības virzienā, nemainot piestiprināšanas vietu. Faden operāciju var izmantot ADHD, kā arī horizontālo taisno muskuļu vājināšanai. Koriģējot VIA, parasti vispirms tiek veikta augšējā taisnā muskuļa recesija. Pēc tam muskuļa vēders tiek piešūts pie sklēras ar neabsorbējošu šuvi 12 mm aiz tā ievietošanas.

a) pēc muskuļa ekspozīcijas iezīmētajos punktos aiz tā stiprinājuma vietas caur muskuli tiek izvadītas divas absorbējošas šuves;

b) tiek izgriezta muskuļa daļa, kas atrodas priekšā šuvēm, un celms tiek piešūts sākotnējā piestiprināšanas vietā

3. Izglītība muskuļu vai cīpslu krokas parasti izmanto, lai uzlabotu augšējā slīpā muskuļa darbību iedzimtas IV galvaskausa nerva triekas gadījumā.

2. Pārvietot(muskuļa sašūšana tuvāk limbusam) var nodrošināt pastiprinātu darbību pēc iepriekšējās taisnā muskuļa recesijas.

a) iekšējā taisnā muskuļa recesija;

b) tiek nogrieztas augšējās un apakšējās taisnās muskulatūras sānu puses un piešūtas pie parētiskā sānu taisnā muskuļa augšējās un apakšējās malas

2 Operācija Jensen uzlabo nolaupīšanu un tiek kombinēts ar recesiju vai CI toksīna injekciju. bolulīnu ārējā taisnā muskulī.

Augšējā slīpā muskuļa paralīze

1. iedzimts hipertropija ar lielu leņķi primārajā stāvoklī. Šajā gadījumā tiek veikta augšējā slīpā muskuļa kroka.

2. Iegādāts

bet) mazs hipertropiju koriģē ar apakšējā slīpā muskuļa ipsilaterālu vājināšanos;

b) iegūta vidēja līdz augsta leņķa hipertropiju koriģē ar ipsilateral zemāko slīpo vājumu kombinācijā ar ipsilateral augšējā taisnās zarnas vājumu un/vai kontralaterālo augšējo taisnās zarnas vājumu. Jāņem vērā, ka vienas acs apakšējo slīpo un augšējo taisno muskuļu pavājināšanās var izraisīt hiperelevāciju;

2. Abi vītnes gali tiek izvilkti cieši viens otram kopā caur celmu piestiprināšanas vietā.

3. Otro šuvi sasien un cieši pievelk ap muskuļu šuvi priekšā, lai to nostiprinātu no celma.

5. Konjunktīva paliek atvērta.

3. Ja nepieciešama liela recesija, mezglu pavelk uz priekšu gar muskuļa šuvi, nodrošinot papildus atslābumu padziļinātajam muskulim, un atstumj atpakaļ.

4. Ja nepieciešama mazāka recesija, muskuļu šuvi velk uz priekšu un mezglu velk pretējā virzienā pret muskuļu celmu.

5. Konjunktīva ir sašūta.

Līdzīgu paņēmienu izmanto taisnā muskuļa rezekcijai.

Ķīmiskā nervozācija ar botulīna toksīnu pret šķielēšanu

Galvenās ķīmijenerģijas indikācijas:

Noteikt ārējā taisnā muskuļa funkciju VI CN paralīzes gadījumā, kurā iekšējā taisnā muskuļa kontraktūra traucē nolaupīšanu. Neliela CI toksīna deva. bolulīnu injicē hiperaktīvā antagonista (iekšējā taisnā muskuļa) vēderā elektromiogrāfiskā kontrolē. Muskuļa īslaicīga paralīze liek tam atslābt, un acs horizontālo muskuļu darbība ir līdzsvarota, ļaujot novērtēt ārējā taisnā muskuļa darbību.

Noteikt pēcoperācijas diplopijas risku un novērtēt BZ potenciālu. Piemēram, pieaugušam pacientam ar kreisās puses eksotropiju un augstu redzes asumu abās acīs, CI toksīna injekcija. bolulinum nonākšana kreisās acs taisnajā ārējā daļā vai nu iztaisno acu stāvokli, vai saplūst.

Tomēr koriģējošās prizmas novietošana novirzītās acs priekšā bieži vien ir vienkāršāka un precīzāka metode pēcoperācijas diplopijas riska novērtēšanai. Ja kāds no veidiem norāda uz diplopijas iespējamību, pacientu par to var informēt. Tomēr šāda dilopija. parasti pazūd spontāni.

Acu operācija, lai koriģētu šķielēšanu

Bieži vien šķielēšanas operācija nekavējoties neatjauno normālu redzi. Daudzi piekritīs, ka ir žēl skatīties uz jaunu glītu meiteni vai bērnu, kas šķielē. Bez šī kosmētiskā defekta viss būtu kārtībā. Turklāt oftalmologi iesaka izmēģināt konservatīvas šķielēšanas ārstēšanas metodes pirms došanās zem naža.

Kas ir šķielēšana vai šķielēšana

Šķielēšana ir patoloģija, kurā viena, abas vai pārmaiņus labā un kreisā acs novirzās no parastā stāvokļa, skatoties tieši. Kad cilvēks skatās uz objektu, informācija, ko saņem katra acs, ir nedaudz atšķirīga, bet vizuālais analizators kortikālajās smadzenēs apvieno visu. Ar šķielēšanu attēli ir ļoti atšķirīgi, tāpēc smadzenes ignorē rāmi no šķielēšanas acs. Ilgstoša šķielēšanas esamība noved pie ambliopijas – atgriezeniskas funkcionālas redzes pasliktināšanās, kad viena acs praktiski (vai pilnībā) nav iesaistīta redzes procesā.

Šķielēšana var būt iedzimta vai iegūta. Jaundzimušajiem bieži ir peldošs vai šķielošs skatiens, īpaši pēc grūtām dzemdībām. Ārstēšana pie neirologa var noņemt vai atvieglot dzimšanas traumas izpausmes. Cits cēlonis var būt attīstības anomālija vai nepareiza acu kustību muskuļu piestiprināšana (sk. 1. att.).

Iegūtais šķielēšana rodas šādu iemeslu dēļ:

6. infekcijas slimības: gripa, masalas, skarlatīns, difterija utt.;
7. somatiskās slimības;
8. traumas;
9. straujš redzes samazināšanās vienā acī;
10. tuvredzība, hiperopija, augsta un vidēja pakāpes astigmatisms;
11. stress vai stipras bailes;
12. parēze vai paralīze;
13. centrālās nervu sistēmas slimības.

Kā atbrīvoties no šķielēšanas

Šķielēšana izlabo:

14. valkā speciālas brilles;
15. virkne vingrinājumu acīm;
16. valkā pārsēju, kas aptver vienu aci;
17. operācija, lai koriģētu šķielēšanu.

Nekonsekvents šķielēšana, kad dažreiz labā vai kreisā acs pļauj, viņi cenšas labot, valkājot pārsēju. Diezgan bieži palīdz ilgstoša speciāli izstrādātu briļļu lietošana. Fokusēšanas vingrinājumi ir ieteicami gandrīz visiem pacientiem ar šķielēšanu. Ja visas iepriekš minētās metodes neizlaboja redzi, tiek veikta operācija, lai koriģētu šķielēšanu. Šāda veida operācijas tiek veiktas gan zīdaiņa vecumā, gan pieaugušā vecumā.

Operāciju veidi šķielēšanas korekcijai

Bērniem un pieaugušajiem rodas šādi šķielēšanas veidi:

18. horizontāli - saplūst un atšķiras attiecībā pret deguna tiltu;
19. vertikāla;
20. divu veidu kombinācija.

Ārsti biežāk saskaras ar konverģentu šķielēšanu nekā atšķirīgu šķielēšanu. Kopā ar saplūstošu šķielēšanu pacientam var būt tālredzība. Cilvēkiem ar tuvredzību parasti ir atšķirīgs šķielēšana.

Operācijas laikā var veikt:

21. pastiprinoša tipa darbība;
22. novājinoša darbība.

Atslābināšanas operācijā acs muskuļi tiek pārstādīti nedaudz tālāk no radzenes, kas novirza acs ābolu pretējā virzienā.

Palielināšanas operācijas laikā tiek noņemts neliels acs muskuļa gabaliņš, kas noved pie tā saīsināšanas. Tad šis muskulis tiek piešūts tajā pašā vietā. Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu, ietver nepieciešamo muskuļu saīsināšanu un vājināšanu, kas atjauno acs ābola līdzsvaru. Operācija tiek veikta vienai vai abām acīm. Mikroķirurgs nosaka ķirurģiskās iejaukšanās veidu, kad pacients atrodas uz operāciju galda pilnīgi atslābinātā stāvoklī.

Dažās klīnikās operācija tiek veikta vietējā anestēzijā tikai pieaugušajiem. un citos gadījumos visiem pacientiem tiek veikta vispārējā anestēzija. Atkarībā no vecuma, veselības stāvokļa un citiem faktoriem masku (balsenes), endotraheālo anestēziju veic, izmantojot muskuļu relaksantus vai alternatīvu anestēzijas veidu.

Ir svarīgi, lai operācijas laikā acs ābols būtu nekustīgs un muskuļos nebūtu tonusa, jo ķirurgs veic īpašu pārbaudi: novērtē acu kustību ierobežojuma pakāpi, virzot to dažādos virzienos.

Pieaugušais pēc operācijas var doties mājās tajā pašā dienā. Bērnam nepieciešama arī iepriekšēja hospitalizācija. Visbiežāk māmiņas atrodas slimnīcā ar bērniem, un izrakstīšanās notiek nākamajā dienā pēc operācijas. Atveseļošanās periods ilgst apmēram 14 dienas. Pēc izrakstīšanas pacients savā klīnikā pagarina slimības atvaļinājumu vai sertifikātu.

Jāņem vērā, ka 10-15% gadījumu šķielēšana netiek pilnībā izvadīta un var būt nepieciešama otra operācija. Ķirurģija ar regulējamām šuvēm palīdz samazināt atteices līmeni. Pēc pacienta pamodināšanas ārsts pēc kāda laika vietējā anestēzijā pārbauda acu stāvokli. Ja ir novirzes, viņš nedaudz pievelk šuvju mezglus un tikai tad beidzot tos salabo. Visa veida operācijas tiek veiktas ar pilnībā uzsūcošu šuvju materiālu.

Pieaugušajiem, kuri nodzīvojuši ievērojamu laiku ar šķielēšanu, dažkārt pēc operācijas redzes dubultošanās, jo smadzenes ir zaudējušas ieradumu uztvert binokulāro attēlu. Ja pirms operācijas ārsts noteica lielu dubultredzes attīstības iespējamību, šķielēšanas korekcija tiek veikta divos posmos, lai smadzenes varētu pakāpeniski pielāgoties.

Darbība

Dažas dienas pirms operācijas jums ir jāveic asins analīzes, jāveic EKG un jākonsultējas ar dažiem speciālistiem. Neēdiet 8 stundas pirms operācijas. Ja tas ir paredzēts no rīta, varat vakariņot, un, ja pēcpusdienā, tad ir atļautas vieglas brokastis. Bērns un māte tiek ievietoti slimnīcā pāris dienas pirms operācijas. Procedūra tiek veikta vispārējā anestēzijā. Pati operācija ilgst 30-40 minūtes, pēc tam pacientu izņem no anestēzijas un pārved uz palātu. Visu šo laiku uz acs ir pārsējs. Pēc tam, kad operētais pacients ir pilnībā atveseļojies no anestēzijas, pēcpusdienā ķirurgs viņu apskata. Viņš atver pārsēju, pārbauda aci, iepilina īpašus pilienus un atkal aizver. Pēc tam pieaugušie drīkst doties mājās ar detalizētiem ieteikumiem: kādas zāles lietot, kā aprakt aci un kad ierasties otrreiz. Pārsēju uz acs atstāj līdz nākamajam rītam. Pēc nedēļas jāierodas uz apskati, kur ārsts novērtēs dzīšanas ātrumu un acs stāvokli. Galīgais acu stāvokļa novērtējums tiek veikts pēc 2-3 mēnešiem.

Dažas nedēļas pēc operācijas tiek lietoti speciāli pretiekaisuma pilieni un (ja nepieciešams) antihistamīna līdzekļi. Acs būs sarkana un pietūkusi. Dažkārt nākamajā rītā acs salīp kopā sakrājušās strutas dēļ. Nav jābaidās: to mazgā ar siltu vārītu ūdeni vai sterilu fizioloģisko šķīdumu. Pāris dienas acis būs ļoti ūdeņainas un sāpīgas, tāpat liksies, ka acī ir traipi. Šuves izšķīst pašas pēc 6 nedēļām.

Mēneša laikā pēc operācijas jums rūpīgi jāaizsargā acs. Jūs nevarat peldēt, atrasties putekļainās telpās un sportot. Bērni skolā ir atbrīvoti no fiziskās audzināšanas uz sešiem mēnešiem.

Mēnesi pēc operācijas jums jāiziet ārstēšanas kurss. Lai atgrieztu binokulāro spēju redzēt un atpazīt pareizo attēlu, jums medicīnas centrā jāveic īpaša aparatūras apstrāde. Dažās klīnikās ir Amblicor komplekss, ko izstrādājuši Smadzeņu institūta speciālisti. Ārstēšana ar šo ierīci ir datora video apmācība. Tas palīdz pārvarēt prasmi nomākt vienas acs redzi. Skatoties multfilmu vai filmu, pacients nepārtraukti veic smadzeņu redzes garozas EEG un rādījumus par acu darbu. Ja cilvēks redz ar divām acīm, filma turpinās, un, ja tikai ar vienu, tā apstājas. Tādējādi smadzenes ir apmācītas uztvert attēlu no abām acīm.

Šķielēšana bērniem

Konstatētais šķielēšana bērniem līdz viena gada vecumam pats no sevis neārstēs, bērns neizaugs, patoloģija nekur nepazudīs. Ja slimība ir klāt un simptomus var identificēt, ārstēšanu nevajadzētu atlikt. Citādi neizmantota šķieloša acs zaudē spēju redzēt, attīstās tālredzība vai ambliopija- slinks acs sindroms

Ar redzes aparāta koordinētu darbu abu acu muskuļi strādā kopā, fokusējot skatienu uz vienu telpas punktu. Šķielēšanas gadījumā acs muskuļu darbs nav saskaņots un acu locītavu kustība kļūst neiespējama.

Katra acs ir vērsta savā virzienā (konverģents vai diverģents šķielēšana), kā rezultātā smadzenes nespēj noteikt ienākošās informācijas daudzumu, apvienot divus attēlus vienā.

Cēloņi

Saplūstošu šķielēšanu bērnam var izraisīt šādi iemesli:

23. iedzimts (nepastāvīgs) šķielēšana - var būt no dzimšanas vai parādīties pirmajos dzīves mēnešos. Iemesli ir augļa procesos; mātes infekcijas slimības vai mikroskopiskas asiņošanas sekas;
24. redzes asuma traucējumi (ametropija), cēloņi - tālredzība, tuvredzība, astigmatisms;
25. bērna centrālās nervu sistēmas traucējumu sekas, cēloņi ir cerebrālā trieka, hidrocefālija;
26. iegūta (ambliopija) - pagātnes slimības: difterija. masalas, gripa, masaliņas;
27. bailes vai smaga stresa sekas;
28. traumas, lūzumi, sasitumi.

Šķielēšana atkarībā no parādīšanās laika, cēloņiem, sarežģītības un izpausmes pakāpes var būt: nekonsekventa, lejupejoša, slēpta, draudzīga, iedomāta.

Dažreiz vecāki šausmīgi baidās no ambliopijas diagnozēm. dilstošs vai iedomāts šķielēšana bērniem līdz viena gada vecumam, lai gan šādas parādības ir īslaicīgas un rodas redzes aparāta, vadošo kanālu un nervu galu nenobrieduma dēļ.

Simptomi

Dilstošo šķielēšanu jebkura vecuma bērniem nosaka šādas pazīmes:

29. bērns nespēj novirzīt abas acis vienlaikus uz vienu patvaļīgi izvēlētu punktu (konverģents, diverģents vai mainīgs šķielēšana);
30. nedraudzīga acu kustība;
31. spilgtā gaismā viena acs manāmi sašķiebjas vai aizveras (ambliopija);
32. bērnam ir netīša vēlme noliekt galvu noteiktā leņķī, lai skatītos uz objektu (slēpts šķielēšana);
33. telpas dziļuma uztveres pārkāpums (bērns var nokrist vai paklupt uz priekšmetiem).

Pirmsskolas vecuma un vecākiem bērniem var būt sūdzības par neskaidru attēlu, acu nogurumu, pastiprinātu fotofobiju vai objektu bifurkāciju. Simptomi var atkārtoties un pasliktināties paaugstināta noguruma vai slimības periodos.

Jaundzimušajiem un zīdaiņiem tālredzība, kā arī neliels intermitējošais šķielēšana ir diezgan izplatīta parādība. Bet, tā kā slimība ir lejupejoša, pēc 4-5 mēnešiem acis ir izlīdzinātas.

Ārstēšana

Ja process tiks uzsākts savlaicīgi, būs daudz vieglāk ārstēt nepastāvīgu konverģentu un atšķirīgu šķielēšanu. Ārstēšanas veidi ir šādi: konservatīvā (terapija) un ķirurģiskā (ķirurģija). Terapeitiskā metode ietver īpašus vingrinājumus un nozīmē sarežģītu un ilgstošu ārstēšanu. Bez operācijas veiksmīgi tiek ārstēts šķielēšana, ambliopija un tālredzība.

Galvenie soļi šķielēšanas ārstēšanā ir:

34. pārbaude, lai noteiktu šķielēšanas cēloni;
35. iepriekšēja redzes asuma korekcija (brilles vai kontaktlēcas);
36. diploptiskā un ortoptiskā aparāta apstrāde (binokularitātes atjaunošana);
37. ambliopijas likvidēšana (ambliopija - slinks acs sindroms);
38. sasniegtā efekta nostiprināšana.

Darbība

Operācija būs piemērota tikai pilnīgas terapeitiskās metodes neefektivitātes gadījumā. Vislabvēlīgākais periods šādām operācijām ir 4-5 gadu vecums. Pirmsskolas vecuma bērns spēj ievērot visus ieteikumus un veikt nepieciešamos ortoptiskos vingrinājumus.

Iedzimts paralītisks šķielēšana bērniem ar lielu novirzes leņķi, īpaši vertikāli diverģējošo-miņu, tāpēc bērnības šķielēšanas ķirurģiska ārstēšana tiek veikta agrākā vecumā.

Ķirurģija, lai koriģētu šķielēšanu (ķirurģiskā korekcija), ietver divu veidu ķirurģiskus risinājumus:

39. pārslogota okulomotorā muskuļa vājināšanās pēc tā krustošanās vai muskuļa daļējas izgriešanas;
40. novājinātu muskuļu nostiprināšana ar izgriešanu ar to turpmāku fiksāciju.

Abas metodes tīrā veidā tiek īstenotas reti, jo vairumā gadījumu slimības simptomi ir jāārstē kombinētā veidā.

Atkarībā no attēla sarežģītības, pirmajā reizē vēlamais efekts var netikt sasniegts. Šajā gadījumā tiek nozīmēta otrā operācija, kas tiek veikta ne agrāk kā pēc 6-8 mēnešiem.

Ķirurģiskās ārstēšanas pirmajā posmā mērķis ir novērst kosmētisko defektu, tas ir, izārstēt saplūstošu, atšķirīgu, retāk mainīgu vienlaicīgu šķielēšanu, traumējot jebkura vecuma bērna psihi, pēc tam ambliopiju, tālredzību un redzes funkciju. tiek ārstēti.

Dažreiz pēc ķirurģiskas šķielēšanas ārstēšanas bērniem tiek novērota iegūta specifiska komplikācija - hiperkorekcija. kas izriet no kļūdām aprēķinos. Blakusparādība attīstās ne tikai uzreiz pēc operācijas, bet arī nedaudz vēlāk. Šajā gadījumā operācija tiek atkārtota.

Vingrošana

Lai stiprinātu acu motoriskos muskuļus, eksperti iesaka veikt noteiktus vingrinājumus:

41. paceļot roku ar izstieptu rādītājpirkstu un, veicot vertikālu kustību lejup, nolaidiet to, tuvinot pirkstu degunam, un pēc tam atkārtojiet to pašu, bet horizontāli, virzot roku uz sāniem;
42. “Uzraksti” ar acīm astoņu skaitli, veic apļveida kustības, tad skaties uz augšu un uz leju, pa kreisi, pa labi.

Ļoti noderīgas būs spēles ar bumbu vai atspole. Galds un teniss, futbols, volejbols veicina to, ka bērns ar acīm seko kustīgajai bumbiņai, kas nemitīgi maina virzienu, tuvojas un attālinās.

Pirmsskolas un skolas vecuma bērniem noderēs darbs pie datora periodiski skatīties ārā pa logu, apskatīt tālu objektus. fokusējoties, tad paskaties uz kaut ko tuvu.

Līdzīgi vingrinājumi tiek veikti katru dienu 10-15 atkārtojumus, pēcpusdienā vai pēc vakariņām. Ja neesat slinks un nopietni uztverat šo problēmu, piedāvātā vingrošana palīdzēs izārstēt šo slimību.

Šķielēšanas ārstēšanas rezultāts ir ne tikai veiksmīga operācija, bet arī neatlaidība, vēlme atgūties un, protams, regulāra ikdienas vingrošana.

Profilakse

Ir vairāki noteikumi, kuru ievērošana palīdzēs izlabot vienlaicīgu šķielēšanu bērniem, kā arī pirmsskolas vecuma bērniem un skolēniem:

43. lai neskatītos vienā punktā, bērnu gultiņas tuvumā nav ieteicams pakārt jebkura vecuma bērnu priekšmeti, kas piesaista uzmanību. Tas ir optimāli, ja ir pieejama gultiņa no visām vai vismaz vairākām pusēm;
44. lai novērstu tālredzību un iedomātu šķielēšanu, ratos ir jākarājas grabulīšiem rokas stiepiena attālumā mazulis;
45. nepieciešams nodrošināt vienmērīgu slodzi uz acīm bērns, pēc kura smadzenes varēs vienmērīgi apstrādāt signālus, kas nāk no ārpuses;
46. mazuļa iepazīšana ar televizoru jānotiek ne agrāk kā 3 gadu vecumā ar obligāto ekrāna laika ierobežojums ;
47. nav atļauts skatīties televizoru guļus stāvoklī. lai to izdarītu, varat ievietot spilvenu un ieņemt pussēdus stāvokli;
48. vajag uzmanīgi saglabāt pareizu stāju. īpaši pie sava rakstāmgalda. Bērniem ar sliktu stāju ir ieradums zemu noliekties virs galda, kas var izraisīt ambliopiju un tālredzību;
49. pārbaudiet un izslēgt no skolēna bibliotēkas literatūru ar sīkiem burtiem;
50. mazie attēli un fonti monitorā nevajadzīgi pārslogo acu muskuļus, tāpēc sāciet sazināties ar datoru ne agrāk kā 8 gadus ;
51. iedzimta faktora klātbūtnē, regulāras pārbaudes pie oftalmologa- obligāti;
52. ja iespējams aizsargāt bērnu no stresa un garīgām traumām .

Ja tas nav iedomāts šķielēšana, nav iespējams ļaut slimības gaitai noritēt. Jo ātrāk sākat ārstēt tās simptomus un veikt īpašus vingrinājumus, jo labāk.

Brīdinājums. Nelikumīga virknes nobīde “alt”. /var/www/admin/www/lecheniedetej.ru/wp-content/themes/lechenie/framework/parts/related-posts.php uz līnijas 36

Šķielēšana bērniem

Šķielēšana ir problēma daudziem cilvēkiem, sākot no jaundzimušajiem līdz vecāka gadagājuma cilvēkiem. Kāds ir iemesls?

• Šķielēšana, kas pamanāma jau no pirmajām bērna dzīves dienām vai mēnešiem, biežāk ir paralītiska un parasti saistīta ar sarežģītu grūtniecības un dzemdību gaitu. Šādam šķielēšanai nepieciešama agrīna operācija, kam seko konservatīva ārstēšana.
• Dažreiz šķielēšanas cēlonis var būt iedzimta patoloģija: katarakta, dažādas izcelsmes acu iekaisuma slimības (toksoplazmoze, citomegalovīruss, herpes) un pat tik briesmīga slimība kā retinoblastoma. (ļaundabīgs tīklenes audzējs). Šādos gadījumos, pirmkārt, ir jānovērš redzes pasliktināšanās cēlonis - jāveic nepieciešamā ķirurģiskā vai medicīniskā palīdzība.
• Biežāk sastopams cita veida bērnības šķielēšana (parasti saplūst), kas ir saistīta ar augstu tālredzību. Parasti tas izpaužas pēc trim gadiem, kad bērns sāk aktīvi izmantot redzi tuvplānā (zīmēt, krāsot attēlus, iemācīties lasīt).

Vēlos uzsvērt, ka bērnu ārstēšana jāsāk pēc iespējas agrāk, lai vecākiem būtu iespēja sagatavot bērnu skolai, nodrošinot viņam vizuālu un psiholoģisku komfortu, un vidējais kombinētās ārstēšanas kurss ilgst aptuveni divus gadus. Ir svarīgi regulāri apmeklēt bērnu oftalmologs. Šādas šķielēšanas profilakse ir agrīna refrakcijas patoloģijas diagnostika. (biežāk tālredzība vai astigmatisms), savlaicīgi nozīmēta briļļu korekcija, ortoptiskā ārstēšana.

Bērnu šķielēšanas operācija

Neskatoties uz operāciju, briļļu nēsāšana un ārsta nozīmēto vingrojumu veikšana joprojām ir nepieciešams nosacījums, lai šīs patoloģijas ārstēšanā gūtu panākumus.

Pusaudža gados biežāk sastopams atšķirīgs šķielēšana, ko izraisa progresējoša tuvredzība kombinācijā ar sejas galvaskausa kaulu augšanu. Šajā gadījumā īpašu vietu ieņem pareiza optiskā korekcija. (brilles, kontaktpersona). Bērniem šķielēšanas operācija tiek veikta ar klasisko metodi (līdz 18 gadiem).

Šķielēšana pieaugušajiem

Šķielēšana pieaugušajam parasti ir bērnības šķielēšanas sekas vai ievērojama redzes samazināšanās dažādu iemeslu dēļ:

• galvas un orbītas traumas
• traumatiska, sarežģīta vai ar vecumu saistīta katarakta
• sarežģīta diabētiskās retinopātijas gaita
• redzes nerva atrofija
• tīklenes atslāņošanās utt.

Šādos gadījumos ir nepieciešams likvidēt (ja iespējams) galvenais cēlonis - piemēram, lai noņemtu kataraktu.

Vecumā šķielēšanas cēlonis (dažreizārēji gandrīz nemanāms) var būt smadzeņu asinsrites pārkāpums, kam seko okulomotorisko muskuļu parēze. Pirmā šāda šķielēšanas pazīme parasti ir redzes dubultošanās.

Šķielēšanas operācija pieaugušajiem

Vairumā gadījumu, lai koriģētu šķielēšanu, agrāk vai vēlāk ir nepieciešams ķerties pie ķirurģiskām metodēm. (šķielēšana operācija) . Mūsu klīnikā šķielēšanas ķirurģiskai korekcijai pieaugušajiem (vecākiem par 18 gadiem), unikāla regulējama šuvju metode, izstrādājuši oftalmologi ASV. Vēlos atzīmēt, ka šī metode ļauj dozēt operācijas efektu daudz precīzāk nekā klasiskā. Ir, piemēram, pacientu kategorija, kuriem iepriekš veikta šķielēšanas operācija, taču viņi ir noraizējušies par neapmierinošo rezultātu. Šādos gadījumos regulējamu šuvju metode ir gandrīz neaizstājama.

Katrs šķielēšanas gadījums ir īpašs gadījums, katram nepieciešama individuāla pieeja pēc detalizētas profesionālas pārbaudes. Ārstēšanas panākumi ir atkarīgi gan no ārsta, gan pacienta kopīgiem centieniem. (vai bērna vecāki).

"Strabisms". Raidījums "Tiešraide lieliski,” saka prof. Konovalovs M.E.

Visus materiālus vietnē sagatavo speciālisti ķirurģijas, anatomijas un specializēto disciplīnu jomā.
Visi ieteikumi ir orientējoši un nav piemērojami bez konsultēšanās ar ārstējošo ārstu.

Šķielēšana vai šķielēšana ir vienas vai abu acu fokusa nobīde un tā rezultātā binokulārās redzes pasliktināšanās. Slimību var izraisīt dažādi faktori. Dažreiz tas ir iedzimts, dažreiz ir tikai nosliece, un šķielēšana rodas infekcijas vai stresa rezultātā.

Ir vairākas slimības ārstēšanas metodes – speciālu briļļu nēsāšana, veselīgas acs “īslaicīga” izslēgšana, operācija. Šķielēšanas operācija tiek samazināta līdz acs stāvokļa koriģēšanai: tiek stiprināti vāji muskuļi un pagarinātas pārāk īsās šķiedras.

Indikācijas operācijai

Ķirurģija ir visefektīvākā bērnībā. Ja tas ir iegūts, optimālais vecums ir 4-6 gadi. Ar iedzimtām šķielēšanas formām operācija tiek veikta nedaudz agrāk - 2-3 gadu vecumā. Pieaugušajiem to var veikt jebkurā vecumā, ja nav vispārēju kontrindikāciju.

• Pacienta vēlme novērst sev vai bērnam kosmētisku defektu.
• Tika izmantots viss konservatīvo metožu arsenāls, taču sasniegtais binokulārās redzes uzlabojums nav maksimālais.
• Ārsts uzskata, ka ir vēlams radīt apstākļus redzes atjaunošanai operācijas ceļā. Tas ir, vispirms tiek noteikta operācija un pēc tam papildu korekcija ar konservatīvām metodēm. Šāda tikšanās ir iespējama pārāk spēcīga šķielēšanas gadījumā.

Darbība

Operāciju veidi

Ir vairāki principiāli atšķirīgi ķirurģiskas iejaukšanās veidi, kas bieži tiek apvienoti vienā operācijā:

Ķirurģiskās iejaukšanās principi

Optimālākā ir šāda shēma:

• Soli pa solim korekcija. Pirmkārt, operācija tiek veikta vienai acij, bet pēc 3-6 mēnešiem - otrai.
• Muskuļa saīsināšanas vai pagarinājuma aprēķins tiek veikts saskaņā ar standarta shēmām.
• Saīsināšanai un pagarināšanai jānotiek vienmērīgi abās pusēs, t.i., piemēram, kad labās puses muskuļu izmērs tiek samazināts, kreisajā pusē tie palielinās par tādu pašu daudzumu.
• Vēlams saglabāt muskuļa savienojumu ar acs ābolu.
• Smagas šķielēšanas gadījumā nav ieteicama operācija vairāk nekā diviem muskuļiem.

Procedūras detaļas nosaka ķirurgs. Ar nelielu pļaušanas leņķi ir iespējama divu acu korekcija uzreiz.

Ir vērts atzīmēt, ka Rietumu ārstu pieeja ir nedaudz atšķirīga. Izraēlas, Vācijas speciālisti korekcijai pieiet radikālāk, kas ļauj koriģēt redzi uzreiz un vienā seansā. Arī ārzemēs šķielēšanas likvidēšanas operācijas veic vecumā līdz gadam. Tas, pēc ārstu domām, ļauj izvairīties no redzes zuduma un ambliopijas parādīšanās (“slinkas” acs simptoms).

Operācijas gaita

Bērniem operācija tiek veikta vispārējā anestēzijā, bet pieaugušajiem - vietējā anestēzijā. Dažreiz pirms un pēc operācijas tiek parādīti aparatūras vingrinājumi (ortoptiskie vingrinājumi uz sinoptofora). Tie ilgst 1–2 nedēļas un ir paredzēti, lai "mācītu" acij pareizi redzēt. Dažreiz preparāts ilgst daudz ilgāk - līdz sešiem mēnešiem. Šajā periodā ārsts iesaka pēc kārtas aizvērt un atvērt labo un kreiso aci. Tas ir nepieciešams stabilu nervu savienojumu veidošanai smadzenēs.

Pēc anestēzijas sākuma acs tiek fiksēta, plakstiņi tiek ievilkti ar īpašu starpliku palīdzību. Birojā ir vismaz divi cilvēki – ārsts un medmāsa. Uz cilvēka sejas tiek uzklāts sterils eļļas audums ar šķēlumu acij. Ārsts pārgriež sklēru, konjunktīvu un atver piekļuvi muskuļiem. Māsa periodiski samitrina aci un notur to pareizā stāvoklī.

Muskulis tiek izvilkts caur griezumu. Medmāsa periodiski sasmērē aci ar tamponu, lai asinis netraucētu operācijai. Ārsts veic muskuļa griezumu vai šūšanu, veicot mērījumus un kontrolējot savu darbību precizitāti. Pēc tam tiek uzklātas šuves. Dažos gadījumos operācija tiek veikta zem mikroskopa.

Operācijas beigās uz acs var uzlikt pārsēju, kas tiek noņemts nākamajā dienā. Kādu laiku pacients atrodas zem pilinātāja. Pēc anestēzijas beigām viņš var atstāt operāciju zāli. Parasti hospitalizācija nav nepieciešama, un pacients atgriežas mājās procedūras dienā.

Pēcoperācijas periods

Pēc anestēzijas beigām acs var sāpēt, tās kustības palielinās diskomfortu. Tas izskatīsies apsārtusi, iespējams, īslaicīga, neliela redzes pasliktināšanās. Pieaugušajiem dažreiz ir redzes dubultošanās.

Atveseļošanās ilgst līdz 4 nedēļām. Bērniem tas notiek ātrāk. Šajā periodā ir nepieciešams periodiski apmeklēt oftalmologu, iepilināt izrakstītās zāles un veikt īpašus vingrinājumus. Jūsu ārsts sniegs padomu, kā valkāt brilles. Viņš parasti iesaka aizsegt veselo aci, lai ātrāk “aktivizētu” operēto.

Iespējamās komplikācijas

Visnopietnākās operācijas sekas ir nejaušs vagusa nerva bojājums. Tas ir atbildīgs par sirds muskuļu, kuņģa-zarnu trakta orgānu un plaušu darbu. Retos gadījumos inervācijas pārkāpums var izraisīt nāvi.

Visbiežāk sastopamā komplikācija ir pārmērīga korekcija.- Pārmērīga muskuļa šūšana vai pagarināšana. Tas var rasties aprēķinu kļūdas, ķirurga kļūdas vai pacienta augšanas un dabiskā acs izmēra pieauguma dēļ. Optimāla šāda simptoma rašanās novēršana ir regulējamu šuvju uzlikšana, nevis griešana, bet muskuļu kroku sašūšana. Tas ļauj viegli izlabot situāciju minimāli invazīvā veidā.

Dažreiz pēc muskuļa rezekcijas vai apgriešanas un tās sekojošās šūšanas veidojas rupjas rētas. Viņi atņem tai elastību, mobilitāti. Tas ir saistīts ar faktu, ka muskuļu audus daļēji aizstāj ar šķiedru audiem. Lai novērstu šādas komplikācijas, šobrīd speciālisti aktīvi izstrādā jaunas muskuļu piekļuves metodes, alternatīvas ķirurģiskas ārstēšanas metodes, lai samazinātu nošķeltās zonas laukumu.

Acs ābola defekti var veidoties ķirurga neprecīzas darbības rezultātā. Parasti tiem ir kosmētisks raksturs un tie neietekmē redzes asumu.

Slimības recidīvs - šķielēšanas atkārtota attīstība.Šāda komplikācija bieži rodas, ja pacients neievēro ārsta ieteikumus, atsakās valkāt brilles vai veikt īpašus vingrinājumus. Bērnībā recidīvs var rasties, strauji palielinoties acu nogurumam, piemēram, kad bērns sāk apmeklēt skolu.

Operācijas izmaksas

Vēršoties valsts ārstniecības iestādē, šķielēšanas korekcijas operācija tiek veikta bez maksas gan pieaugušajiem, gan bērniem, ja viņiem ir obligātās medicīniskās apdrošināšanas polise. Ārstēšana tiek veikta pastāvīgi. Dažas privātās klīnikas strādā arī ar likumā noteiktajām veselības apdrošināšanas polisēm.

Bērniem, kas jaunāki par 18 gadiem, un tiem, kuriem ir smagi redzes traucējumi, var būt nepieciešams eskorts. Viņa uzturēšanās slimnīcā ne vienmēr tiek nodrošināta vai var prasīt papildu samaksu.

Vidējās šķielēšanas ārstēšanas izmaksas privātajās klīnikās Krievijā ir 20 000 rubļu. Cenu ietekmē izmantotās tehnoloģijas, operācijas sarežģītība, klīnikas vai konkrētā ķirurga slava.

Ja izvēle kritīs uz šķielēšanas korekciju Izraēlas vai Vācijas klīnikā, tad būs jāgatavojas no 7000 eiro. Izmantojot starpniecības uzņēmumu, cena var pieaugt 2-3 reizes.