Что такое гормональный сбой у женщин. Гормональный сбой у женщин – признаки, симптомы и лечение. Климакс: затухание репродуктивной функции

При частом появлении плохого настроения, ухудшении состояния волос и кожи женщины могут не подозревать, что причиной этого стала гормональная дисфункция, которая требует обязательного врачебного вмешательства.

Весь процесс жизнедеятельности человека связан непосредственно с физиологическими изменениями, характерными для гормонального фона, который отвечает за развитие и увядание организма. Зависят от него функции, регулируемые центральной нервной системой, обменные процессы, а также работа органов, обеспечивающих необходимое здоровое состояние.

Чаще всего гормональный сбой у женщин после всех исследований проявляется в нарушениях менструального цикла, что должно послужить тревожным сигналом о неблагополучии в эндокринной системе. Хотя есть и другие, достаточно многообразные симптомы, и лечение по этой причине назначается только по индивидуальным показаниям.

Причины гормональных нарушений

Анализируя причины гормонального сбоя у женщин, следует отметить, что их достаточно много.

  • Недостаточная выработка яичниками прогестерона .
  • Несбалансированный рацион или неграмотное проведение строгой диеты. Особенно неблагоприятное влияние на выработку гормонов оказывает дефицит клетчатки, а также недостаток нужных минеральных элементов и витаминов, который способен проявиться при подобном питании,
  • Генетическая предрасположенность. Если происходит гормональный сбой, обусловленный этой причиной, то предстоит детальное тщательное исследование всех факторов и длительное сложное лечение.
  • Ожирение. Наличие избыточной жировой прослойки непосредственно приводит к ослаблению гормонального фона.
  • Инфекционные болезни. В результате разнообразных инфекционных простудных болезней, а также после перенесения более тяжелых патологий половой системы – сифилиса, кандидоза, гонореи, хламидиоза и других могут произойти нарушения в эндокринной системе.
  • Чрезмерные физические нагрузки. Особенно опасно сочетание интенсивных тренингов с жесткой диетой.
  • Нарушения, возникающие в функционировании определенных желез.
  • Нервные срывы.
  • Хроническое недосыпание.
  • Недостаток отдыха.
  • Никотин и алкоголь.
  • Хирургическое вмешательство в области половых органов или брюшной полости.
  • Аборт.
  • Прием противозачаточных препаратов, в структурную формулу которых в качестве действующего вещества входят гормоны, способные вызвать отрицательную реакцию организма в форме гормонального сбоя.

Для появления гормонального сбоя причиной может стать осложненное протекание таких важных периодов в жизни любой женщины как половое созревание, время беременности, роды и, соответственно, климакс. Не нужно беспечно относиться, если у женщины выявлена киста молочной железы, маточная миома или поликистоз яичников , поскольку именно они являются одной из явных причин, объясняющих, почему происходит патологическое изменение эндокринной системы.

Симптоматика

При появлении гормонального сбоя симптомы могут быть неявными, но женщине необходимо о них знать, чтобы вовремя обратиться в больницу, где врач поставит точный диагноз.

  • Раздражительность, проявляющаяся при гормональном сбое в немотивированной агрессии, плохом настроении, озлобленности, пессимистическом оценивании реальности.
  • Набор веса на фоне сохранения прежних пищевых привычек. Подобная реакция организма на неблагополучие в деятельности эндокринной системы возникает достаточно часто и нужно понимать, что никакая диета не сможет остановить процесс ожирения.
  • Среди признаков гормонального сбоя у женщин отмечается ухудшение сна, выражающееся в невозможности вечером заснуть или в частом прерывании сна среди ночи.
  • Хроническая усталость, которую не удается преодолеть никакими методиками, включающими длительный отдых, любимые занятия, физическую нагрузку, прогулки, общение и пр.
  • Снижение полового влечения.
  • Головные боли.

В случае гормонального сбоя у женщин симптомы, признаки имеют индивидуальные выражения, поэтому окончательно понять, является ли, например, выпадение и потускнение волос выразителем этого грозного патологического изменения, может только врач. Симптомы и лечение тесно взаимосвязаны, поэтому определяющий фактор – точность постановки диагноза.

В какой период возникает

Возникать у женщины расстройство в функционировании эндокринной системы может в разные жизненные периоды, поэтому и характерная симптоматика может различаться.

Характерные признаки гормонального сбоя у девушек могут проявляться в период важной гормональной перестройки в процессе полового созревания. В случае гормонального сбоя могут проявиться серьезные негативные последствия. Они выражаются в преждевременной или напротив значительной задержке появления первой менструации, определяющей наступление половой зрелости у девочки.

Также взрослеющая девушка может стать чрезмерно раздражительной, испытывать частую головную боль, страдать из-за обильной угревой сыпи, иметь нерегулярную менструацию. Эти признаки должны стать для родителей поводом, чтобы отвести дочь к врачу.

  1. После аборта

Появляющийся гормональный сбой после аборта имеет достаточно четко выраженные признаки:

  • набор веса;
  • неустойчивый пульс;
  • повышенное давление;
  • усиление потливости;
  • беспокойство.

Для сохранения гормональной стабильности более щадящими являются аборты, выполняемые на ранних сроках, хотя и они обусловливают появление нарушений в деятельности эндокринной системы. Если нормальный менструальный цикл не приходит в норму через месяц, может потребоваться врачебная помощь.

  1. После родов

Учитывая, что беременность предполагает глобальную гормональную перестройку женского организма, то требуется внимательный контроль над состоянием во время восстановления после родов. Если гормональный баланс не восстанавливается к концу третьего месяца, то речь может идти о сбое гормонов. Чувствуя постоянную раздражительность, испытывая головокружение и частую головную боль, бессонницу молодые мамы склонны считать это временными явлениями и не обращаются к врачу, хотя все эти симптомы, так же как утомляемость, чрезмерная потливость, должны насторожить.

  1. При наступлении климакса

Наступление времени угасания репродуктивной функции является серьезным испытанием для организма женщины. Средним возрастом, когда появляются нерегулярные месячные (в норме без сильных болей и обильных кровотечений), свидетельствующие о близящемся климаксе, считается 45 лет.

Гормональный сбой в этот период проявляет себя у многих женщин, испытывающих мигрени, проблемы в функционировании сердечнососудистой системы, скачки давления, плохой сон, нервные расстройства. Основной причиной становится дефицит эстрогенов. Дополнительными факторами, усиливающими негативные проявления, является несбалансированное питание, курение, дефицит двигательной активности, стрессы. Патологический, тяжело протекающий климакс, требует получения врачебной помощи.

Проблемы репродуктивного возраста

Женщины, достигшие репродуктивного возраста, в случае гормонального сбоя могут испытывать разнообразные патологические состояния.

  1. ПМС – предменструальный синдром

Наиболее распространенным симптомом, позволяющим подозревать возникновение гормонального сбоя, является ПМС, характерный преимущественно для возрастного периода 30 – 40 лет. Прежде чем понять, как определить его наличие, нужно ознакомиться с причинами, провоцирующими это состояние:

  • наследственная предрасположенность;
  • тяжелые нервные срывы;
  • аборты;
  • инфекционные заболевания.

Является факторами риска даже в 35 лет малоподвижный образ жизни. Также вызывают ПМС гинекологические заболевания, носящие хронический характер, патологии центральной нервной системы.

Характерные симптомы ПМС возникают перед началом менструации (за несколько дней), достигая пика в первый день, когда открывается кровотечение, и исчезают с завершением.

  • Утомляемость, немотивированная раздражительность, дневная сонливость, сложности с засыпанием ночью.
  • Тошнота, иногда рвота, сопровождаемая сильной головной болью.
  • Отеки.
  • Нестабильное давление, метеоризм.

Должно насторожить появление примерно к 35 годам чрезмерной болезненности в огрубевающих молочных железах, учащение сердцебиения.

  1. Аменорея

Это состояние, характеризующееся длительным отсутствием менструаций. В зависимости от механизма возникновения аменорея может быть нескольких типов.

  • Аменорея центрального генеза как следствие физического истощения, осложненной психической травмы, опухолевых процессов или травм;
  • Аменорея, связанная с расстройством функционирования коры надпочечников.
  • Аменорея, вызванная заболеваниями яичников.

  1. Дисфункциональные маточные кровотечения

Подобные проявления гормонального неблагополучия часто обусловлены перенапряжением – психическим, физическим, нервным, абортами, инфекционными заболеваниями. Возникает опасность появления злокачественных опухолей в эндометрии, снижается способность к зачатию. Если беременность все же наступила, существует риск выкидыша.

Лечебные традиционные методики

Вопрос при диагностике гормонального сбоя, что делать задавать следует квалифицированному специалисту. Только врач – эндокринолог может назначить грамотное лечение, соответствующее выявленному типу гормонального сбоя. Нужно отметить, что есть несколько специалистов по гормонам:

  • эндокринолог – гинеколог, в обязанности которого входит широкий спектр патологических отклонений, связанных с половой системой;
  • детский эндокринолог;
  • нейроэндокринолог поможет решить проблемы с нарушениями функционирования надпочечников;
  • тиреоидолог – это врач, специализирующийся на заболеваниях щитовидной железы.

Также входят в группу специалистов, лечащих гормональные нарушения у женщин, генетик, диабетолог, эндокринолог – хирург.

Назначаемые препараты призваны не только устранить гормональный дисбаланс, но и вылечить заболевания, ставшие его причиной. Поэтому вначале внимание уделяется второму направлению, а уже затем сообразно результатам анализов проводится восстановление гормонального фона, которое может продолжаться неделю, месяцы, год или дольше. Все зависит от уровня дисбаланса.

Лечение обычно предлагается комплексное, так как важную роль играют не только препараты, но и сбалансированный рацион, физическая нагрузка, грамотный режим.

Народные средства

Полезно для усиления медикаментозного лечения проконсультироваться с врачом и узнать, какие натуральные растительные средства можно использовать, чтобы быстрее привести в норму гормональный фон.

  • Нормализации эстрогена поможет боровая матка.
  • Поддержит гормональный баланс при наступлении климакса цимицифуга.
  • Регулируют уровень эстрогена соевые бобы.
  • Понижает тестостерон корень солодки.
  • Смягчает болезненность менструаций зверобой продырявленный.

В копилке народной мудрости можно найти обширный перечень и других растений, содействующих облегчению состояния женщины при гормональных нарушениях. Принцип их использования единый и заключается в строгом следовании инструкционным указаниям при покупке сырья в аптеке.

Профилактика гормонального дисбаланса

Чтобы избежать нарушения гормонального фона у женщин целесообразно внимательно изучить причины, приводящие к этому негативному состоянию, и не допускать их появления. Не нужно пренебрегать прохождением регулярных медицинских осмотров, позволяющих своевременно выявить симптомы неблагополучия в эндокринной системе. Также полезно внимательно контролировать регулярность менструального цикла.

Гормональный баланс в организме человека играет огромную роль, от него зависит внешность, эмоциональное состояние, настроение, деятельность репродуктивной системы, общее здоровье и даже продолжительность жизни. К сожалению, гормональный сбой у женщин встречается довольно часто, при чем дамы могут не подозревать о том, что имеют серьезные проблемы со здоровьем, списывая все на стрессы и напряженную жизненную ситуацию. Причины гормонального сбоя у женщин могут быть совершенно разные, и иногда сложно их отыскать, но чаще всего такой недуг поражает дам с нервной работой или расшатанной нервной системой.

Гормональный фон женщины меняется несколько раз в жизни, и эти перепады при неблагоприятных условиях могут привести к серьезным нарушениям. У юной девушки после периода полового созревания может довольно долго не устанавливаться гормональный баланс, но чаще всего все быстро приходит в норму. Изменяется количество гормонов у женщины во время беременности и после родов, после выкидышей или абортов. После 50 лет у женщин наблюдается гормональный спад, связанный с и угасанием функции яичников. Все остальные серьезные гормональные перепады не являются нормальными.

Причины гормонального сбоя

Все причины, вызывающие гормональный сбой, можно разделить на две большие группы:

  1. Причины, которые вызваны проблемами с центральной регуляцией.
  2. Причины, которые спровоцировали патологические процессы в организме.

Конкретизируем, непосредственно перейдя к самим причинам:

  • Гипоталамо-гипофизарная система, отвечающая за выработку всех гормонов, может начать сбоить по органическим причинам: опухоли, воспаления, патологические изменения, травмы мозга и так далее. Также работа гипофиза и гипоталамуса может быть нарушена длительной хронической усталостью, постоянным недосыпом, сильным физическим истощением.
  • Щитовидная железа и кора надпочечников принимают активное участие в выработке гормонов, влияющих на жизнедеятельность человека и его репродуктивную функцию. При их заболеваниях железы внутренней секреции начинают работать неправильно.
  • Метаболизм гормонов происходит в печени, почки обеспечивают своевременное их выведение. Нарушение работы этих органов может привести к гормональным нарушениям.
  • Наследственные нарушения, особенно связанные с возрастом начала и его протеканием, также во многом влияют на здоровье женщины. Например, если у ее матери и бабушке климакс был ранним и начался после 40 лет, то велика вероятность, что такая аномалия будет наблюдаться и у дочери.
  • Врожденные патологии, которые чаще всего заявляют о себе задержкой пубертата либо полным его отсутствием.
  • Физиологические изменения у женщин могут стать причиной нарушений. Часто наблюдается гормональный сбой у женщин после рождения детей, реже – после абортов.

Симптомы гормонального сбоя у женщин

Количество эстрогена и прогестерона в организме женщины разное в разные периоды жизни и цикла. Нарушение их количества не проходит бесследно. Со стороны половой системы встречаются такие симптомы:

  • заметное снижение либидо вплоть до полного исчезновения полового влечения;
  • задержка или преждевременное половое развитие
  • аноргазмия или трудности с достижением оргазма; у девочек-подростков;
  • бесплодие.

Нарушение со стороны нервной системы:

  • быстрая утомляемость даже после непродолжительной и легкой работы;
  • вспыльчивость, раздражительность, нервность;
  • высокая плаксивость, крайняя нестабильность эмоционального состояния;
  • снижение умственных способностей;
  • глубокие эмоциональные нарушения вплоть до устойчивых депрессивных состояний;
  • повышенная сонливость, гиперсомния.

Нарушения со стороны обмена веществ:

  • изменение веса без изменений в питании. Чаще всего при гормональном дисбалансе женщины поправляются, но в некоторых случаях (при аномальной работе щитовидной железы) вес может бесконтрольно снижаться;
  • прогрессирующий из-за затрудненного усвоения .

Также у женщин иногда наблюдается гипертрихоз – повышенное оволосение. Все перечисленные выше признаки являются обратимыми, все приходит в норму после лечения и нормализации гормонального фона. Лечение необходимо начать как можно раньше, так как дисбаланс может вызывать ряд заболеваний разной степени тяжести, среди которых есть и онкология.

Симптомы гормонального сбоя у девушек-подростков

Впервые гормональный дисбаланс можно обнаружить у девочки-подростка, если к 14-16 годам у нее не начались месячные, молочные железы не развиты, а телосложение остается анемичным. Усилить гормональный дисбаланс может низкий вес. Если девушка среднего роста весит менее 48 кг, то это может вызвать гормональный сбой и недостаточное развитие вторичных половых признаков.


Гормональный сбой может происходить даже у подростков

Гормональные нарушения могут привести к появлению вторичных половых признаков у девочки в возрасте до 7 лет, при этом она прекращает расти в высоту из-за окостенения скелета в ростовых зонах. В редких случаях раннее или позднее созревание может быть конституционной особенностью, развитие происходит чуть позже или чуть раньше, но к 17 годам репродуктивная система и гормональный фон приходят в норму.

Частым признаком гормонального сбоя у девочек бывают кровотечения, которые появляются с началом менструаций и не прекращаются до 15 дней. Чаще всего они говорят о чрезмерной умственной или физической нагрузке и быстро проходят, если верно подобрать лечение. Нерегулярные месячные у юной девушки (с задержкой более двух месяцев) также являются признаком гормональных нарушений.

Важно! Если у девочки появились признаки нарушения гормонального фона, необходимо сразу же обратиться к врачу и ни в коем случае не заниматься самолечением. Помните, что от вовремя назначенного квалифицированного лечения зависит здоровье вашей дочери и ее способность в будущем стать матерью. Ювенильные кровотечения в некоторых случаях могут стоить ребенку жизни.

Признаки гормонального сбоя у женщин фертильного возраста

Наиболее явным признаком гормонального сбоя является – полное отсутствие менструаций. Иногда наблюдается крайне истощенных и изможденных женщин, особенно у дам до 30 лет, которые маниакально гонятся за стройными формами. Если женщина выглядит здоровой, то отсутствие месячных в данном случае вызывается нарушением работы гипофиза и гипоталамуса, сбоем в работе коры надпочечников или дисфункцией яичников.

Синдром Иценко-Кушинга также свидетельствует о том, что с гормонами серьезные проблемы. При этом у женщины наблюдается ожирение по мужскому типу (жир скапливается в верхней части туловища), конечности усыхают, а на коже возникают стрии. С таким заболеванием бесполезно думать, как похудеть при гормональном сбое, так как без ликвидации причины вес не нормализуется. Даже при самых жестких диетах организм будет откладывать впрок каждую свободную калорию, законы нормальных обменных процессов больше не действуют.


Аменорея – один из главных признаков гормонального сбоя

Явно выраженный предменструальный синдром, вопреки убеждению многих женщин, не является нормой. возникает в результате перепада гормонов и в целом практически незаметен у здоровой женщины.

Если наблюдается:

  • чрезмерная раздражительность;
  • плаксивость;
  • нарушения сна;
  • скачки и пульса;
  • отеки ног и лица;
  • сильные головные боли;
  • тошнота, рвота;
  • повышение температуры;
  • сильное набухание и болезненность молочных желез.

У женщин после 40 лет приводит к сильной раздражительности, в то время как дамы моложе в этот период становятся депрессивными и меланхоличными.

Гормональный сбой после аборта и родов: признаки

После аборта гормональный сбой является наиболее частым осложнением. В этот период женщина испытывает сильный физический и психологический стресс, особенно если беременность была первая. Симптомы гормонального сбоя после аборта такие же, как и при ПМС. В большинстве случаев после прерывания беременности врач сразу же назначает гормональную терапию, чтобы нормализовать цикл.

После родов гормональный фон обычно приходит в норму после возобновления менструаций, а все гормональные изменения, произошедшие с женщиной во время беременности, исчезают после завершения лактации. Но иногда этого не происходит, женщина продолжает набирать вес, цикл не нормализуется или развивается аменорея, тело покрывается стриями, женщина подвержена сильным и внезапным перепадам настроения. Все это является поводом посетить и сдать анализы на гормоны. Восстановление после родов – естественный процесс, которые происходит гораздо проще, если женщина имеет возможность полноценно отдыхать.


Признаки гормонального сбоя у женщин климактерического возраста

Мало у какой женщины климакс проходит спокойной, так как этот процесс сопряжен с психологическими переживаниями. Но в некоторых случаях менопауза осложняется гормональными нарушениями, которые проявляются так:

  • дистрофия тканей половых органов;
  • «приливы»
  • нарушение обмена веществ;
  • ухудшение внешности: впадение волос, ломкость ногтей, сухость кожи.
  • мигрени.

С большей вероятностью сбой произойдет у женщин, имеющих в анамнезе , аборты, бесплодие или осложненные роды.

Диагностика и лечение гормонального сбоя

При наличии нескольких признаков гормонального сбоя, необходим обратиться к или , которые назначать соответствующие анализы:

  • анализ крови;
  • дифференциальное обследование внутренних органов;
  • обследование на предмет органических патологий, таких как печени, опухоль гипоталамуса и т.д.

После того, как нарушения гормонального фона будут остановлены, необходимо полное обследование с целью выявления заболеваний, вызванных дисбалансом.

Перед тем, как лечить гормональный сбой, необходимо выяснить, почему он возник. Поиском причины, если она не очевидна, должен заниматься исключительно врач. Если гормональные нарушения были вызваны внешними факторами (роды, аборт, стрессы, вредные привычки, бесконтрольное использование оральных контрацептивов, нарушения веса и т.д.), то обычно назначаются гормональные препараты, которые принимают, как правило, в течение года. За это время у большинства женщин гормональный фон выравнивается под контролем лечащего врача, который в случае необходимости может сменить препарат и его дозировку. В некоторых случаях гормональные препараты нужно приниматься дольше – столько, сколько необходимо организму, чтобы полностью восстановить и нормализовать работу желез внутренней секреции.


В отдельных случаях гормональных сбой необходимо лечить не только традиционно медикаментозно, но и хирургически, если он был вызван опухолью гипофиза, гипоталамуса или какой-либо железы внутренней секреции.

Лечение обычно комплексное, которое включает в себя изменение образа жизни, отказ от вредных привычек, бережное и внимательное отношение к своему организму, избегание стрессовых ситуаций.

Лечение гормонального сбоя народными методами

Лечение народными средствами показано тогда, когда изменения незначительны и имеют вполне определенную природу. Неплохо помогают народные средства устранять симптомы незначительных нарушений: нервозность в период ПМС, «приливы» во время климакса. Иногда фитотерапия помогает повысить уровень эстрогена и способствовать зачатию, но в этом случае лечение должно быть комплексным.

При нехватке эстрогена показан прием шалфея. Столовая ложка травы заливается стаканом кипятка, настаивается 15 минут и принимается дважды в день по ½ стакана. Такое лечение противопоказано при нарушениях работы щитовидной железы, беременности и лактации.

Хмель – источник фитоэстрогенов, его также можно принимать по той же схеме, что и шалфей. Кроме того, хмель оказывает успокаивающее действие.

При тяжело протекающем климаксе показан прием семян льна натощак по 1 столовой ложке. Это средство способно поддержать женский организм, улучшить состояние ногтей, волос и кожи, на котором негативно сказывается нехватка женских гормонов.

Профилактика

Последствия гормонального сбоя, который вовремя не был вылечен, могут быть непоправимыми, результатом могут являться бесплодие и онкология. Проще избежать нарушений, чем лечить их. Безусловно, наследственных особенностей и патологий избежать сложно, застраховать себя от нарушений, вызываемых внешними факторами, можно. Для этого нужно:

  • заниматься спортом, подобрав физическую нагрузку по своим силам и предпочтениям;
  • отказы от наркотиков, курения, злоупотребления алкоголем;
  • избегание стрессовых ситуаций. В сложные периоды жизни желательно курсами принимать успокоительное, при необходимости посещать психолога;
  • правильно питаться, не переедать и не голодать;
  • в случае появления первых признаков гормональных нарушений, необходимо сразу же обратиться к врачу.

Гормональный фон для женщины является весьма важным элементом в ее здоровье, ведь именно гормональный фон влияет на такие показатели, как вес, рост, строение скелета, структуру кожи и даже цвет волос.

Гормоны и гормональный фон

Гормоны вырабатываются в организме женщины во многих органах и при этом каждый гормон отвечает за ту или иную функцию женского организма. Гормоны вырабатывают:

  • щитовидная железа и паращитовидные железы;
  • надпочечники;
  • яичники;
  • поджелудочная железа;
  • гипоталамус;
  • гипофиз;
  • вилочковая железа;
  • и т.д.

После того, как железами были выделены гормоны, они разносятся с кровью к различным органам и оказывают на них воздействие, что влияет на дальнейшее функционирование всего организма в целом.

Именно дисбаланс гормонов в женском организме чаще всего приводит к ряду гинекологических заболеваний и патологических состояний. Кроме того, при гормональном сбое меняется эмоциональное и физическое самочувствие.

В норме, в организме женщины должны одновременно функционировать как женские, так и мужские гормоны, которые должны находиться в сбалансированном состоянии. Но при дисбалансе половых гормонов начинают происходить нарушения.

Причины гормональных нарушений

Прежде всего, гормональные нарушения могут быть наследственными и обусловлены генетически. В этом случае лечение будет длительным и сложным.

Стрессы и переживания. На правильное функционирование эндокринной системы, которая отвечает за выработку гормонов, имеет воздействие центральная нервная система. Поэтому, когда нервная система перегружена множеством стрессов и напряжений, то риск гормональных нарушений сильно возрастает. В этом случае первой страдает репродуктивная функция - нарушается процесс созревания фолликул.

Для правильного развития гормональной системы женщины опасны какие-либо хирургические операции в области половых органов и брюшины. Поэтому наиболее распространенной причиной гормональных заболеваний половой сферы, которые ведут к бесплодию, являются аборты, связанные с выскабливанием матки.

Проявление гормональных нарушений

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (ожирение, нарушение цикла, бесплодие);
  • Склерокистоз яичников (нарушается выработка половых гормонов);
  • Гиперандрогения (увеличение уровня мужских половых гормонов - заболевание надпочечников или яичников);
  • Гиперпролактинемия (мастопатия, патологическая лактация, ановулятороне бесплодие, гипоплазия внутренних половых органов).

Теперь более подробно рассмотрим основные нарушения гормонального фона у женщин и их проявления.

Нарушения менструального цикла

Если у женщины имеются гормональные нарушения, то об этом могут свидетельствовать и наличие нарушений менструального цикла. Это может проявляться в виде отсутствия менструаций, или нарушении выделений - очень скудные, чрезмерно обильные, болезненные или кратковременные.

Чтобы определить наличие нарушений менструального цикла должна быть учтена его продолжительность, регулярность и общее самочувствие женщины. Нормальный цикл составляет от 21 до 35 дней, сама менструация колеблется от 2 до 7 дней. Очень важна регулярность, как цикла, так и длительности менструации. Если есть колебания, то это свидетельствует о наличии проблем со здоровьем, которые могут проявляться и в нарушении гормонального фона.

Также о гормональных нарушениях может говорить болезненность менструаций и сопутствующие симптомы в виде резкого повышения или понижения артериального давления, головокружения, вздутие живота, отечность, упадок сил, общее недомогание.

Вес и кожа

Гормональные нарушения у женщин очень часто проявляют себя и внешне. В первую очередь стоит обратить внимание на свой вес. Проблемы с весом бывают не только в сторону увеличения, но и при резкой потери веса. Ведь и избыточная жировая ткань, и дефицит массы тела, снижает функцию яичников. Гормональные нарушения могут проявиться на коже в виде угревой сыпи, повышенной сальность. Это может указывать на избыток мужских половых гормонов при дисфункции яичников. Об этом же говорит чрезмерное оволосенение. Также признаком гормональных нарушений у женщин не рожавших являются растяжки на коже.

Беременность

Очень часто именно гормональные нарушения являются причиной, по которой женщина не может забеременеть. Это происходит в том случае, если организмом вырабатывается не достаточно гормона прогестерона, который поддерживает беременность. Именно из-за недостатка этого гормона женщина либо не может забеременеть Обычно именно из-за его нехватки женщина либо вовсе не может забеременеть, либо оплодотворенная клетка не может удержаться в матке. Причем при нехватке прогестерона, как правило, менструальный цикл не меняется, таким образом, это гормональное нарушение внешне ни как себя не проявляет.

Молочные железы

Определить гормональные проблемы можно по состоянию груди. При нормальном уровне гормонов грудь должна быть нормально развита, и не иметь никаких уплотнений, из сосков не должно быть ни каких выделений. При этом грудь может набухать до и во время менструации, быть чувствительной, но не болеть. Чрезмерное нагрубание и болезненность - первые признаки недостатка гормона прогестерона.

Климактерический синдром

Гормональные нарушения могут проявляться и во время климакса. В то время, когда в организме женщины происходят изменения - прекращается созревание фолликулов и процесс овуляции - продуцирование гормонов организмом происходит и после прекращения менструаций.

Если у женщины нет гормональных нарушений, то период климакса, как правило, происходит спокойно, без осложнений. Однако в случае гормональных нарушений наблюдается климактерический синдром, который проявляет себя в приливах, бессоннице, раздражительности, депрессивном состоянии, повышении артериального давления.

Лечение гормональных нарушений

Для лечения гормональных нарушений, женщине, прежде всего, необходимо посетить гинеколога и эндокринолога. Далее будет назначено обследование, которое поможет выявить дисбаланс гормонов.

Лечение большинства гормональных нарушений у женщин заключается в гормонотерапии, которая эффективно устраняет симптомы заболевания, помогает восстановить менструальный цикл и предотвратить рецидивы. Но не всегда гормонотерапия может быть эффективной в лечении гормональных отклонений, тогда лечение будет заключаться в оперативном вмешательстве (выскабливание матки, лапароскопия), а уже потом для закрепления результатов назначаются гормональные препараты.

В лечении гормональных нарушений важна профилактика. Поэтому каждой женщине так важно следить за состоянием своего здоровья, обращать внимание на менструальный цикл и при задержке свыше 35 дней или начале менструации меньше, чем через 21 день, при слишком сильных кровопотерях во время менструации или появлении межменструальных кровотечений — необходимо немедленно обращаться к гинекологу-эндокринологу для диагностики и назначения соответствующего лечения.

Проходить профилактические осмотры у гинеколога необходимо не реже двух раз в год. Это поможет вовремя выявить возможные проблемы на самом раннем этапе и провести лечение.

Гормональный фон у женщин отвечает за здоровье и помогает создавать привлекательность женской натуры.

Организм женщин, в отличие от мужского, более чувствителен и восприимчив к разным недугам. Если все в норме, то женщина бодра, полна сил.

Сбой гормонов приводит к приступам агрессии, чрезмерной раздражительности, резким перепадам настроения, дискомфорту и различным проблемам (внешним и внутренним).

Важно как можно скорее нормализовать гормональный уровень.

Если эндокринная система, в частности железы, продуцируют гормоны в достаточном количестве, то урегулированы все физиологические и химические процессы в организме.

По мере поступления в кровь активные вещества способны постоянно заботиться о женском здоровье. Гормональный фон у женщин неустойчив на протяжении всей жизни, особенно в следующих ситуациях:

  1. У девочек-подростков в период полового созревания, когда основным гормоном считается эстроген, способствующий формированию фигуры и менструального цикла. Гормональный дисбаланс у подростков приводит к излишней худобе, несформированности бедер и груди, проблемам в становлении менструального цикла, нервозности, эмоциональной нестабильности, стрессам.
  2. В период беременности и после родов, когда основными гормонами считаются пролактин и эстроген, подготавливающие организм к вынашиванию плода и появлению малыша на свет. Избыток гормонов приводит к полноте и дискомфорту, а недостаток — к проблемам выработки грудного молока, сбою менструального цикла и процессов оплодотворения;
  3. В климактерический период, когда уровень выработки всех гормонов резко снижается. Женщины переживают сильные боли перед каждой менструацией, скачки давления, стрессы, нервозность, постоянную слабость и усталость.

Почему происходит сбой?

Взаимосвязь между гормонами в эндокринной системе (эпифиз, гипофиз, гипоталамус, надпочечники и др.) способствует урегулированию деятельности всех органов и систем, например:

  • гипоталамус и гипофиз принимают активное участие в синтезировании пролактина;
  • щитовидная железа способствует выработке тиреоидных гормонов, контролирующих обмен веществ;
  • поджелудочная железа активно участвует в процессах пищеварения, способствует выработке инсулина и глюкагона;
  • половые железы способны урегулировать формирование и работу иммунной системы.

Именно недостаток или повышенное количество того или иного гормона приводит к сбою и нарушениям гормонального фона. Появляются неприятные симптомы у женщин:

  • быстрый набор веса либо излишняя худоба;
  • усиленный рост волос;
  • развитие акне или угревой сыпи у подростков;
  • сбой менструального цикла;
  • перепады настроения;
  • сонливость;
  • дрожь в конечностях;
  • изменение тембра голоса.

Гормональный сбой провоцируют:

  • интенсивные занятия спортом;
  • тяжелый физический труд;
  • неправильное питание и несоблюдение диеты;
  • злоупотребление курением, алкоголем, наркотическими веществами;
  • заболевания репродуктивных органов;
  • постоянные стрессы;
  • наступление беременности;
  • частые простудные болезни.

Только своевременное обследование поможет женщинам быстрее выявить и устранить причины гормонального сбоя, чтобы предотвратить развитие серьезных осложнений.

Это особенно касается беременных женщин и кормящих грудью мамочек, когда гормональный фон нестабилен, а восстановление может быть затруднительным и затяжным.

Причем стрессы и переживания способны негативно сказаться на малыше сразу после рождения, когда проявляются разного рода болезни.

Причиной нарушения гормонального фона могут стать сами роды, трудные, затяжные или протекающие с осложнениями.

В итоге гормональный сбой после родов может привести к отсутствию выработки грудного молока или недостаточному его количеству.

Другие факторы

Более четко проявляется гормональный сбой после родов, медикаментозного аборта или выкидыша.

Ведь организм еще какое-то время продолжает выработку веществ, необходимых для правильного формирования и развития плода.

Чтобы ему перестроиться, нужно время, в этот период проявляются такие симптомы нарушений эндокринной системы:

  • головные боли;
  • тупые боли в области поясницы;
  • сухость во влагалище;
  • задержка месячных;
  • заболевания яичников;
  • дефекты в гормональной системе на фоне неправильной работы щитовидной и поджелудочной желез.

Привести к дисбалансу, замедленному или ускоренному половому созреванию и неполноценному развитию молочных желез и репродуктивной системы может:

  • неправильное применение оральных контрацептивов;
  • хроническая болезнь половых органов;
  • злоупотребление некоторыми лекарствами;
  • стрессы;
  • наследственный фактор.

Чтобы предотвратить недостаточную или избыточную выработку гормонов и поддерживать свое здоровье в норме, требуется профилактика. Необходимо:

  • наблюдаться у гинеколога 2 раза в год;
  • завести календарь и отслеживать приход месячных, иные подозрительные факторы;
  • уделять внимание менструальным выделениям.

Часто женские заболевания в тот момента, когда происходит гормональный сбой, протекают бессимптомно и никак не проявляют себя.

При появлении неприятных признаков необходимо обратиться к доктору и пройти соответствующее лечение.

Дисфункции в половой сфере могут дорого обойтись женщинам и негативно сказаться на зачатии, деторождении, вынашивании плода.

Да и внешний вид при гормональных нарушениях непривлекателен: тускнеет цвет лица, выпадают волосы, быстро увядает кожа.

Все это — гормоны, показатели которых важно отслеживать время от времени, а значит — сдавать анализы и как можно раньше обращаться к специалистам.

Врачи смогут подобрать квалифицированное лечение, основанное на диетическом сбалансированном питании, умеренных физических нагрузках, приеме гормональных препаратов, стабилизирующих нормальное продуцирование жизненно важных соединений.

Возможно, потребуется применение седативных лекарственных средств, позволяющих нормализовать психоэмоциональное состояние пациентки.

Все эти мероприятия, при условии четкого выполнения рекомендаций специалиста, помогут вернуть естественный гормональный фон у женщин и, соответственно, нормальное физическое здоровье.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Органические вещества, обладающие биологической активностью и вырабатываемые эндокринными железами (железами внутренней секреции), называются гормонами . Известно около 70 гормонов. Они регулируют важнейшие функции человеческого организма - такие как рост, обмен веществ, половое развитие и так далее. По химическому строению гормоны разделяются на три группы:
1. Белково-пептидные.
2. Производные аминокислот.
3. Стероидные.

Гормоны образуются в очень малых количествах, и воздействуют на организм через кровь (гуморально). Их активность определяется рядом условий: поступлением необходимых витаминов и микроэлементов, аминокислот, не синтезируемых организмом и т.д.

В более широком смысле к гормонам относят вещества, которые вырабатываются в клетках и оказывают влияние на другие клетки:

  • гормоны животных, не имеющих кровеносной системы;
  • гормоны, которые вырабатываются не в эндокринных железах (простагландины, эритропоэтины и др.);
  • гормоны растений.
Гормональный фон - соотношение гормонов в организме человека.

Что вызывает изменение гормонального фона?

Изменение гормонального фона обуславливается большим числом внутренних и внешних факторов: возрастная перестройка организма, различные заболевания, психо-эмоциональное состояние, аномалии развития, климатические и экологические условия и т.д.

Так, например, замедление ряда физиологических процессов в зимнее время связано с изменениями гормонального фона, и проявляется соответствующими отклонениями в самочувствии. Весной происходит активизация таких процессов, которая знаменуется "гормональным взрывом".

Также существуют отличия между женским и мужским гормональным фоном.

Гормональный фон женщины непостоянен, и зависит от фазы менструального цикла .

Повышение гормонального фона наблюдается при беременности : выработка большого количества гормонов наблюдается в первом триместре, а затем происходит постепенная адаптация организма будущей матери к новому состоянию.

Какие основные железы вырабатывают гормоны?

Эндокринная система состоит из следующих компонентов: щитовидной, околощитовидной (паращитовидной), поджелудочной, вилочковой (зобная) железы, надпочечников и половых органов, гипофиза и эпифиза (шишковидной железы).

Деятельность каждого компонента эндокринной системы взаимосвязана с функционированием остальных:

  • Гипофиз вырабатывает гормоны (тропные гормоны, пролактин и др.), регулирующие деятельность других желез внутренней секреции.
  • Гормоны щитовидной железы (тиреоидные гормоны – гормоны, содержащие йод : трийодтиронин (ТЗ) и тироксин (Т4)) отвечают за процессы развития, роста и обмена веществ.
  • Околощитовидная железа вырабатывает паратгормоны (паратиреокрины) и регулирует кальций-фосфорный обмен в организме.
  • Кора надпочечников вырабатывает половые гормоны и гормоны, отвечающие за углеводный, жировой, белковый и минеральный обмены. В мозговом веществе надпочечников образуются адреналин и норадреналин, поддерживающие нормальную работу сердца , давление, температуру тела и уровень глюкозы в крови. В надпочечниках также синтезируются минералокортикоиды и глюкокортикоиды .
  • Гормоны поджелудочной железы (инсулин , глюкагон) отвечают за обмен углеводов и других веществ.
  • Половые железы обеспечивают формирование вторичных половых признаков и образование половых клеток.
  • Эпифиз регулирует циклические и ритмические процессы организма, продуцируя ночной гормон мелатонин и дневной гормон серотонин .
  • Вилочковая железа вырабатывает гормоны, ответственные за развитие клеток иммунной системы.

Основные признаки нарушения гормонального фона

1. Потеря веса при повышенном аппетите. Данный признак может свидетельствовать о повышении функции щитовидной железы. В этом случае такой признак может дополняться дрожанием рук, нарушением сна, перепадами настроения и нервозностью, потливостью , проблемами с сердцем, длительным повышением температуры до 37-37,5 o С, нарушением половой функции.


2. Многие нарушения гормонального фона сопровождаются ожирением. Так, в случае проблем со щитовидной железой, дополнительно могут наблюдаться слабость, сонливость , выпадение волос , сухость кожи , снижение артериального давления и температуры, охриплость.
3. Излишнее оволосение (гипертрихоз) может быть проявлением дисфункции половых желез. У женщин это чаще всего связано с увеличенной выработкой тестостерона. Может сопровождаться угревой сыпью (прыщи), жирностью кожи, образованием перхоти , нарушением менструального цикла и детородной функции.
4. Образование стрий (растяжек на коже багрового цвета) свидетельствует о расстройстве гипоталамо-гипофизарной системы или нарушении функции надпочечников. Одновременно могут наблюдаться повышение давление до высоких значений, отложение жировой ткани в области живота, спины, шеи и лица, нарушение половой функции, гипертрихоз, заметное снижение иммунитета .
5. Проявление начальных признаков акромегалии характеризуется увеличением черепа (нижней челюсти, скул и надбровных дуг), кистей, стоп, и связано с выработкой избыточного количества соматотропного гормона – гормона роста. Сопровождается болями в суставах , головными болями , онемением конечностей, утомляемостью, нарушением половой функции и другими симптомами .
6. Опухоль гипофиза может сопровождаться резким и устойчивым ухудшением зрения , сопровождающимся головными болями.
7. Ранним признаком сахарного диабета может служить кожный зуд , сопровождающийся жаждой, учащенным мочеиспусканием и увеличением объема мочи. Могут наблюдаться фурункулез , плохое заживление царапин и ранок, утомляемость.
8. Бледная, грубая, шелушащаяся кожа, колебания настроения, замедление реакций, ухудшение памяти - могут свидетельствовать о возникновении гипотиреоза . В то же время красные пятна на ногах и кожный зуд, сильное потоотделение при нормальной температуре и в отсутствие дополнительных физических нагрузок, может быть признаком гиперактивности щитовидной железы (гипертиреоз ).
9. Судорожные сокращения мышц, постоянные головные боли, звон в ушах может свидетельствовать о недостатке паратгормона. Избыток такого гормона проявляется постоянной слабостью, депрессией , нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта.

Особенности гормонального фона женщины

Важнейшую роль в жизни женщины играет баланс половых гормонов. Задачей таких гормонов является обеспечение функционирования женской половой системы. Изменения в гормональном фоне, обусловленные дисбалансом половых гормонов, вызывают следующие проблемы:
  • нарушение менструального цикла;
  • невынашивание беременности;
  • расстройства родовой деятельности;
  • климактерические проявления;
  • развитие опухолевых заболеваний (миома матки и др.).
Нарушение гормонального фона в период полового созревания проявляется следующими симптомами:
  • позднее начало менструации (отсутствие до 16 лет);
  • нерегулярность менструального цикла;
  • выраженная худощавость;
  • избыточное оволосение;
  • слабое развитие молочных желез.
Нарушение гормонального фона у женщин в климактерическом периоде проявляется такими симптомами, как:
  • повышенная утомляемость ;
  • рассеянность;
  • депрессивные состояния;
  • перепады настроения за неделю до начала менструации;
  • боль в суставах;
  • нагрубание молочных желез ;
  • ночная потливость;
  • ранний подъем.
К гормонам, регулирующим функционирование женского организма, относятся:
1. Эстрогены – большая их часть вырабатывается яичниками , и совсем немного – надпочечниками. По мере взросления девочки они отвечают за формирование фигуры по женскому типу: широкие округлые бедра, узкие плечи; обуславливают рост и развитие половых органов. У взрослых женщин отвечают за регулярность менструального цикла, состояние эндометрия матки , готовность организма к зачатию , вынашиванию и рождению ребенка. Предупреждают развитие атеросклероза , регулируют водно-солевой обмен, содержание кальция и фосфора, отвечают за работу сальных желез и уровень влажности кожи. Недостаток эстрогена провоцирует развитие остеопороза , эрозии шейки матки , ожирения, опухолей молочной железы, вегетативных расстройств и депрессивных состояний.

Незамедлительного лечения требует гормональный сбой после аборта , который, в противном случае, может привести к серьезным проблемам. Также необходима нормализация гормонального фона в случае развития миомы, поликистоза, полипов и других заболеваний, для предупреждения их перерождения в злокачественные образования.

Народные методы нормализации гормонального фона у женщин

  • Народные целители рекомендуют такие травы, нормализующие гормональный фон, как календула , крапива и луговой клевер . Применение этих компонентов в составах сборов позволяет восстановить гормональный фон.
  • Для облегчения самочувствия в климактерическом периоде рекомендуют настои ландыша , зверобоя , шалфея , мяты , мелиссы .
  • Коррекция гормонального фона возможна с помощью акупунктуры , ароматерапии и точечного массажа .
  • Согласно советам литотерапевтов (специалистов по лечению камнями), нормализовать гормональный фон помогут украшения из камней, считающихся "женскими": гематит, берилл, андрадит.
Указанные методы требуют регулярного проведения в течение длительного времени.

Особенности гормонального фона у мужчин

Чаще всего вопрос об исследовании гормонального фона у мужчин возникает при получении неудовлетворительного результата спермограммы , или при необходимости определения способности к зачатию. В связи с этим проводят определение следующих гормонов:
1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - активирует клетки Сертоли (обуславливает рост семявыносящих канальцев), увеличивает продукцию тестостерона, способствуя созреванию сперматозоидов. Повышенный уровень ФСГ может свидетельствовать о таких заболеваниях, как алкоголизм , воспаление яичка (орхит), почечная недостаточность, опухоль гипофиза, недостаточная функция половых желез. Кроме того, высокий уровень ФСГ может наблюдаться после приема определенных лекарственных средств, воздействия рентгеновского излучения. Понижение уровня ФСГ наблюдается после хирургического вмешательства, при ожирении , снижении функции гипоталамуса или гипофиза, голодании , после приема некоторых препаратов (анаболических стероидов и т.п.).
2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ) провоцирует образование тестостерона клетками Лейдига, повышает проницаемость для тестостерона семенных канальцев. Высокий уровень этого гормона может быть признаком как опухоли гипофиза и почечной недостаточности, так и результатом стресса , голодания, спортивных тренировок. Снижение ЛГ наблюдается при генетических аномалиях, курении , ожирении, стрессовых состояниях, нервного истощения, сниженной функции гипофиза или гипоталамуса.
3. Тестостерон вырабатывается в семенниках и коре надпочечников, влияет на формирование вторичных половых признаков, развитие мышечной массы и скелета, оказывает активизирующее воздействие на половую функцию (половое влечение, потенцию), стимулирует выработку сперматозоидов, регулирует деятельность сальных желез, костного мозга . Заметны суточные колебания уровня тестостерона: более высокое содержание в утреннее время с тенденцией к снижению к вечеру. Высокий уровень может свидетельствовать о гиперплазии коры надпочечников, у мальчиков – о преждевременном половом созревании . Низкий уровень тестостерона характерен для синдрома Дауна , хронического простатита , почечной недостаточности, ожирения. Отклонение от нормы может наблюдаться после приема некоторых медпрепаратов.
4. Пролактин участвует в регулировании водно-солевого обмена, способствует выработке тестостерона, образованию и развитию сперматозоидов. Нормальное повышение пролактина наблюдается во время сна, полового акта, физических нагрузок. Патологическое увеличение уровня гормона наблюдается при гипотиреозе, циррозе, аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит и т.д.), недостатке витамина В 6 и др. Гиперпролактинемия (постоянное повышение пролактина) является одной из значимых причин мужского бесплодия. Снижение уровня пролактина является результатом приема ряда лекарственных препаратов (противосудорожных средств, морфина и др.), недостаточности или апоплексии гипофиза.
5. Эстрадиол – один из женских половых гормонов класса эстрогенов. Образуется в семенниках и в коре надпочечников, но основная часть такого гормона синтезируется из тестостерона в периферических тканях. В результате, увеличение подкожно-жировой клетчатки (ожирение) приводит к увеличению превращения тестостерона в эстрадиол . Эстрадиол проявляет анаболическую активность, ускоряет рост костей, задерживает вывод натрия и воды из организма, снижает уровень холестерина , но при этом способчтвует повышению раздражительности и нервного напряжения. Увеличение содержания эстрадиола характерно для некоторых опухолей яичка, цирроза, приема медицинских препаратов (анаболические стероиды, циметидин, тролеандомицин и др.). Снижение уровня эстрадиола наблюдается при потере веса, диете с низким содержанием жиров и высоким – углеводов, у вегетарианцев, при курении, гипогонадизме (недоразвитии половых желез), хроническом простатите и других заболеваниях. Также снижение может быть обусловлено приемом химиотерапевтическиех препаратов, аминоглютетимида и других лекарственных средств.
6. Анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) у мужчин применяется при диагностике опухолей яичек.

Нарушение гормонального фона у мужчин, обусловленное возрастными изменениями, вызывает ряд проблем:

  • снижение работоспособности;
  • повышение артериального давления ;
  • ухудшение работы сердечнососудистой и кровеносной системы;
  • развитие сахарного диабета;
  • увеличение ломкости костей и др.
Диагностика нарушений и лечение гормонального дисбаланса у мужчин аналогично таковым у женщин. Специфическим требованием является необходимость определения уровня пролактина и гонадотропинов при обнаружении снижения уровня тестостерона. Схемы лечения и заместительной терапии подбираются строго индивидуально.

Как наладить гормональный фон при помощи продуктов питания?

Включение в рацион питания таких продуктов, как рыба (источник омега-полиненасыщенных кислот), соевые продукты, ягоды (источник фитоэстрогенов), капуста , шпинат - помогает улучшить гормональный фон. Компенсировать дефицит эстрогенов позволяют семена подсолнечника‚ орехи, гранаты ‚ финики . При недостатке прогестерона можно использовать в пищу дикий ямс (диоскорея‚ китайский корень, атлантический ямс‚ мексиканский ямс).

Существует ли профилактика гормональных нарушений?

Человеческий организм – это единая система, в которой даже малейшие отклонения содержания одного гормона от нормы может повлечь нарушение всего гормонального фона, и вызвать серьезные изменения в самочувствии. Поэтому очень важно своевременно обратиться за консультацией к специалисту (а, возможно, и не к одному), дабы избежать серьезных последствий. Самолечение в данном случае недопустимо! Как и любое заболевание, гормональные нарушения иногда легче предупредить, чем лечить: соблюдать режим питания и сна, избегать стрессовых ситуаций, вовремя проводить лечение сопутствующих заболеваний и так далее.

В любом случае лучшей профилактикой гормональных нарушений являются любовь и счастье!

Влияние питания на гормональный фон - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!