Медикаментозное лечение остеоартроза. Характерные симптомы и лечение разных видов остеоартроза Остеоартроз лекарственные препараты

Остеоартроз является наиболее распространенной суставной патологией, которая имеет дегенеративно-дистрофический характер. Частота случаев болезни увеличивается с возрастом, достигая пика уже после 60 лет. А в последнее время даже молодые люди ощущают на себе влияние этой проблемы.

Помимо болевого синдрома, при артрозе существенно ограничивается подвижность суставов, что снижает физическую активность пациентов и качество их жизни. Это создает условия для поиска эффективных способов лечения и новых препаратов. Но даже те методы, которые широко применяются при артрозе в настоящее время, оказывают положительный результат, замедляя прогрессирование болезни и улучшая состояние всех компонентов сустава.

Остеоартроз в основном поражает те суставы, на которые в повседневной жизни припадает максимум нагрузки – тазобедренные, коленные, . Значительно реже страдают верхние конечности. Но, независимо от локализации патологических изменений, общие рекомендации по улучшению состояния хрящевых поверхностей при остеоартрозе одни и те же.

В первую очередь необходимо разгрузить больные суставы. Следует отказаться от подъема тяжелых предметов, снизить интенсивность спортивных тренировок. Иногда приходится ходить с тростью. При поражении стопы важно подобрать правильную обувь и, если необходимо, . Ортопедическая коррекция также включает применение фиксирующих устройств – ортезов – которые позволяют снизить нагрузку на опорно-двигательный аппарат.

Существенное влияние на формирование артроза имеет лишний вес. Борьбе с ожирением должно уделяться повышенное внимание в лечении суставной патологии. И прежде всего следует привести в порядок питание. Чтобы снизить вес и улучшить состояние хрящевой ткани, рекомендуют :

• Уменьшить потребление жирной, углеводной пищи.
• Минимизировать копчености, маринады, соления.
• Отдавать предпочтение молочным продуктам, растительным компонентам (овощам, фруктам, зелени), нежирным сортам мяса и птицы, злаковым блюдам (каши).
• Включать в рацион продукты, богатые коллагеном и желатином: холодцы, студни, заливные блюда, фруктовые желе.
• Питаться небольшими порциями 4–6 раз в сутки.

Кроме того, необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, поскольку эти привычки оказывают пагубное воздействие на суставные хрящи. А вот умеренная двигательная активность имеет только позитивное влияние. При артрозе показаны такие как прогулки на свежем воздухе, плавание. Пациентам с начальными и умеренными признаками поражения стопы и коленей можно ездить на велосипеде, ходить на лыжах. Правильное питание, движение и хорошее настроение способны улучшить состояние пациента при любых заболеваниях, а не только при артрозе.

Если установлен диагноз остеоартроза, то не стоит отчаиваться – многое можно сделать своими силами. Общие рекомендации имеют как лечебный, так и профилактический эффект.

Лечение

Обращаясь к врачу с болью в суставах, каждый пациент хочет узнать, как лечить остеоартроз. Но без результатов обследования о какой-то терапии говорить преждевременно. Сначала нужно определить стадию патологического процесса, его распространенность, наличие сопутствующих заболеваний. А после этого появится возможность формировать индивидуальную программу лечения.

– болезнь с длительным и неуклонно прогрессирующим течением. Поэтому пациент должен настраиваться на то, что лечение будет упорным, и ему придется приложить максимум самостоятельных усилий для достижения положительного результата. Не стоит думать, что врач назначит какие-то препараты и этого будет достаточно – преодолеть болезнь можно только совместными усилиями. А комплексное лечение остеоартроза должно включать способы разнонаправленного воздействия на суставную систему:

• Медикаментозную терапию.
• Физиотерапию.
• Лечебную гимнастику.
• Массаж.
• Народные средства.
• Операцию.

Указанные методы обладают эффектами, дополняющими друг друга. При этом осуществляется влияние на различные звенья патологического процесса: причину, механизм развития и клинические симптомы. Только так можно добиться выраженного и стойкого лечебного эффекта.

Лечение остеоартроза проводится в соответствии с общепринятыми стандартами и клиническими рекомендациями, принятыми на региональном и международном уровне.

Медикаментозная терапия

В настоящее время существует большое разнообразие лекарственных препаратов, которые способны улучшить состояние пациента при остеоартрозе суставов, в том числе и стопы. С помощью медикаментов удается не только достичь локального положительного эффекта, но и влиять на обменные процессы в организме, нарушение которых является важным фактором развития болезни.

Дегенеративно-дистрофические изменения хряща и околосуставных тканей опосредованы метаболическими, воспалительными, сосудистыми и возрастными изменениями, которые можно корригировать препаратами. Боль, скованность и ограничение движений также требуют медикаментозной терапии. Поэтому при артрозе показаны следующие лекарственные средства:

• Нестероидные противовоспалительные (Ортофен, Артрозан, Ксефокам, Ларфикс).
• Хондропротекторы (Терафлекс, Артра, Дона, Гиалган, ).
• Сосудистые (Актовегин, Латрен, Детралекс).
• Витамины и микроэлементы (Кальцемин Адванс, Мильгамма).

У женщин в постменопаузе помогают препараты эстроген-заместительной терапии (Овестин, Ледибон). Разрабатываются новые способы медикаментозного воздействия на патологию, основанные на блокировании ферментов, участвующих в деструкции хряща (металлопротеиназы), а также угнетении провоспалительных цитокинов (интерлейкин-1, фактор некроза опухолей). К подобным препаратам относят Артродарин и Ортокин.

При выраженном болевом синдроме и стойком синовиите используют короткие курсы внутри- или околосуставного введения гормонов (Дипроспан, Кеналог, Гидрокортизон). А после ликвидации острых проявлений можно воспользоваться местными формами препаратов – мазью, гелем или кремом (Долобене, Диклак, Траумель C, Хондра, ). Их наносят непосредственно на область стопы или другого пораженного сустава.

Любые препараты должны назначаться только врачом. Их дозировка и курс приема не подлежат самостоятельной коррекции. Некоторые способы медикаментозного лечения артроза, например, таблетки или мази, можно легко применять в домашних условиях.

Физиотерапия

Лечение артроза любой локализации включает физические методы воздействия на ткани. При этом в пораженной зоне усиливается кровообращение, что улучшает доставку питательных веществ в хрящи. Нормализуются биохимические процессы, уменьшатся воспаление, за счет чего тормозится разрушение тканей и стимулируется их восстановление. Как правило, при остеоартрозе рекомендуют следующие процедуры:

• Электро- или фонофорез препаратов (Димескид, Новокаин, Анальгин, Гидрокортизон, никотиновая кислота).
• Магнитотерапия.
• Лазерное лечение.
• Синусоидальные токи.
• Коротковолновая диатермия.
• Озокерито- и парафинолечение.
• Рефлексотерапия.
• Бальнеотерапия.

Способ лечения, который подойдет конкретному пациенту, определяется физиотерапевтом. При этом учитывается тяжесть заболевания, возможные противопоказания и общее состояние пациента. Чаще сочетают несколько методик, что позволяет получить более выраженный результат.

Физиотерапия является необходимым компонентом комплексного лечения остеоартроза стопы и других суставов.

Лечебная гимнастика

Трудно себе представить терапию артроза без лечебной гимнастики. Она оказывает неоценимую помощь в расширении двигательной активности пациентов и замедлении дегенеративно-дистрофических процессов в суставных тканях. Сохраняется и усиливается тонус мышц, укрепляются связки и повышается стабильность сочленений. Да и общее состояние пациента после гимнастики существенно улучшается, ведь стимулируется не только локальное кровообращение, но и доставка питательных веществ к головному мозгу. При артрозе нижних конечностей, в том числе стоп, часто используют такие упражнения:

• «Велосипед» – сгибание и разгибание в коленях и тазобедренных суставах из положения лежа.
• Попеременные подъемы прямых ног, выполняемые лежа на спине, боку и животе.
• Лежа на спине, максимально сгибать стопу, вытягивая пятки вперед.
• Сидя на стуле, сгибать и разгибать ногу в колене, выполнять вращения в голеностопном суставе.
• Приседать с опорой на спинку стула.
• Ходьба «гусиным шагом» – на полусогнутых ногах, приставляя стопы и покачиваясь в стороны.

Для каждого пациента разрабатывается свой комплекс . При этом нужно помнить, что гимнастика возможна лишь после устранения острых признаков. Она не должна приносить боль, а при появлении этого симптома следует прекратить упражнение. Не стоит торопиться, нужно наращивать интенсивность движений и их амплитуду постепенно, переходя от легких занятий к более сложным, с использованием тренажеров. Сначала упражнения проводятся под контролем врача, а после приобретения пациентом необходимых навыков можно приступать к гимнастике в домашних условиях. Правильное и регулярное выполнение лечебной физкультуры позволит пациентам восстановить объем движений и замедлить прогрессирование болезни.

Гимнастика является тем способом лечения артроза, который никогда не потеряет своей актуальности, ведь суставы не могут нормально функционировать без адекватной двигательной активности.

Массаж

Позитивным действием на ткани сустава обладает и . Классические элементы ручного воздействия на опорно-двигательный аппарат включают поглаживание, растирание, разминание и надавливание. А нетрадиционные способы лечения не обходятся без точечного массажа. Но в любом случае достигается расслабление спазмированных мышц, стимулируется тканевой кровоток и обмен веществ, что способствует репарации поврежденных хрящей. В домашних условиях пациенты могут пользоваться методиками самомассажа.

Народные средства

Наряду с традиционной терапией, в последнее время широкой популярностью пользуется лечение остеоартроза народными средствами. Но их нельзя рассматривать как абсолютную панацею, отказываясь от методов, назначенных врачом. Эти способы полезны лишь в качестве дополнения к основному лечению. Более того, без одобрения специалиста не стоит предпринимать никаких попыток использования народных средств. Несмотря на то, что такие препараты содержат природные компоненты и обладают мягким эффектом, высока вероятность аллергических реакций.

В комплексном лечении артроза могут использоваться такие рецепты народной медицины:

• Растирка из настойки цветков каштана, сирени ростков картофеля, корня хрена, индийского лука.
• Мазь из шишек хмеля, цветков зверобоя и донника.
• Компресс из смеси меда, растительного масла и горчицы.
• Хвойные и соляные ванночки, с отварами чабреца, можжевельника, лаванды.

Кроме того, применяют лечение пчелиным ядом (апитерапия) и медицинскими пиявками (). При поражении стопы полезно ходить босиком по песку, траве, сырой земле.

В домашних условиях можно использовать народные средства от артроза. Но перед этим нужно проконсультироваться с врачом.

Операция

Когда у пациента запущенный остеоартроз, лечение консервативными мероприятиями окажет лишь временный эффект. А стабильного улучшения можно добиться после проведения операции. При поражении крупных суставов – коленного или тазобедренного – применяют методы эндопротезирования, при которых больной сустав заменяется искусственным. После хирургического вмешательства требуется реабилитация, которая включает лечебную гимнастику, массаж, медикаментозную поддержку. Такое лечение позволяет в полном объеме восстановить подвижность конечности и вернуть пациента к активной жизни.

Остеоартроз является актуальной проблемой для большого числа людей. И для каждого пациента важно знать, какие методы лечения помогают бороться с этим заболеванием. Но любая терапевтическая программа формируется врачом, а самостоятельное лечение может ассоциироваться с опасными последствиями.

Остеоартроз — это распространенное заболевание суставов и позвоночника. Чаще возрастное, но поражает молодых трудоспособных людей. Продолжительная боль сказывается на качестве жизни человека, способна привести к инвалидности. Для повышения эффективности терапии врачи назначают препараты для лечения остеоартроза.

Остеоатроз — заболевание хроническое и прогрессирующее. Оно поражает суставы, постепенно разрушая хрящи, костную ткань вокруг. Они воспаляются, страдают связки, мышцы, изменение хряща – основного амортизатора – превращает его гладкую поверхность в шероховатую. Со временем упругая соединительная ткань теряет эластичность, может стираться до кости.

Остеоартроз приводит к деформации сустава, это сопровождается сильной болью, ограничивает функциональные возможности человека. Все начинается с одного очага, после вовлекаются соединения, взявшие на себя компенсаторную нагрузку. Склонность к заболеванию способна передаваться по наследству.

Эффективные методы лечения

В современной медицине не существует единственного эффективного метода лечения артроза. Для ревматологии и ортопедии - это проблема номер один. Цель терапии заключается в облегчении общего состояния, уменьшении боли. Операция не способна полностью вылечить заболевание.

В классификации болезней различают:

• Остеоартрит (первичный) – причина временной утраты трудоспособности, впервые появляется в юношеском возрасте.
• Остеоартроз – патологические изменения в хряще с возрастом.

Заболевание бывает:

• шейного, грудного, поясничного отдела позвоночника;
• плюснефаланговых суставов I пальца стопы, межфаланговых суставов кистей;
• коленного, тазобедренного, голеностопного, плечевого, локтевого, лучезапястного суставов.

Обнаружение болезни на ранней стадии, своевременное назначение комплексной терапии может не только остановить развитие доа, но стать причиной восстановления функций деформированных суставов. Лечение остеоартроза осуществляется препаратами, здоровым образом жизни и сбалансированным питанием.

Медикаменты

Лекарства, выписанные врачом, имеют обезболивающее действие, замедляют процесс дальнейшего развития болезни. К группе препаратов при остеоартрозе относятся:

• противовоспалительные (Апизартрон, Випросал, Никофлекс, Пантенол, Ментол);
• глюкокортикоиды (Гидрокортизон, Флостерон, Дипроспан, Кеналог);
• нестероидные средства (Ортофен);
• анальгетики (Сирдалуд, Мидокалм);

Медикаментозное лечение назначается в период обострения болей, составляются кратковременные курсы приема. Это связано с обилием противопоказаний, побочных эффектов. Бесконтрольный прием медицинских средств — опасен.

Дополнительно также применяются медикаменты стимулирующие метаболические процессы (никотиновая кислота, курантил, трентал) для обогащения хряща необходимыми веществами, кислородом.

Инъекции

Путем укола хондропротекторов (Хондроксид, Эльбона, Алфлутоп, Терафлекс) внутрь сустава или мышцы соединительная ткань обеспечивается хондроитин сульфатом и глюкозамином (дона) – основным «строительным материалом». При остеохондрозе эти элементы находятся в дефиците из-за чего патология прогрессирует. Хондропротекторы не устраняют боль и воспаление моментально. Но при длительном, систематическом употреблении заметно улучшают функции поврежденного сустава.

Мази

Обезболивающие при остеоартрозе: ментол, содержащийся в составе мази (Дип Рилиф, Фастум, Диклак), раздражает кожный покров, согревает обработанный участок, снимает воспаление. Расширенные поры стимулируют насыщение тканей кислородом.

Обзор эффективных обезболивающих препаратов

Утоляющие боль средства выпускаются разными фирмами, в любой удобной форме (таблеток, капсул, пластырей, гелей, мазей, уколов, инъекций). Действующими веществами выступают:

• Парацетамол;
• Диклофенак;
• Ибупрофен;
• Нимесулид;
• Мелоксикам;
• Кеторолак.

Некоторые в своем составе содержат кальций.

Сложно понять, какое лекарственное средство от остеоартроза самое эффективное. Для купирования боли, понижения жара назначают анальгетики и анестетики:

• парацетамол;
• панадол;
• цитрамон;
• стримол;
• флютабс;
• аскофен.

Нестероидные:

• пироксикам;
• ибупрофен;
• нурофен;
• диклофенак;
• нимесил.

Седативные средства:

• валериана;
• ново-пассит;
• персен.

Врачи могут назначить список гомеопатических лекарств, который необходимо приобрести в аптеке.

Какие мероприятия могут усилить действие лекарственных средств

Аптечное лекарство от остеоартроза не всегда является самым эффективным. Пациенту необходимо ограничить нагрузки на пораженный сустав: нельзя долго стоять или ходить, длительное время повторять однотипные движения кистями рук. Нужен курс ежедневной лечебной физкультуры, могут быть назначены специальные приспособления для ходьбы, постельный режим. Рацион больного следует обогатить продуктами с повышенным содержанием витаминов и микроэлементов.

Лечебная физическая культура призвана укрепить мышечный каркас вокруг больных сочленений, чтобы уменьшить нагрузку на хрящ. Оздоровительный комплекс подбирается индивидуально специалистом исходя из:

• стадии заболевания;
• локализации;
• возраста;
• образа жизни;
• физической подготовки пациента.

Правила терапии:

• движения не должны быть резкими;
• нагрузка, продолжительность, амплитуда должны увеличиваться постепенно;
• не следует выполнять упражнения слишком интенсивно;
• если возникает чувство дискомфорта или болевые ощущения – занятия прекращаются незамедлительно.

Важной частью лечения являются физиотерапия, массаж. Действенными будут:

• лечебные, грязевые ванны;
• иглоукалывание;
• магнитотерапия, электро- и фонофорез;
• УВЧ-терапия.

Все эти процедуры призваны снять обострение артроза: спазм, боль, отек, улучшить микроциркуляцию, тонус мышц.

Также популярны альтернативные методы лечения:

• Народные средства – различные рецепты традиционной медицины. Перед применением следует проконсультироваться у лечащего врача.
• Апитерапия – применение пчелиного яда. Категорически противопоказано при аллергии на пчел.
• Гирудотерапия – процедура с медицинскими пиявками. Противопоказано при повышенной кровоточивости, аллергии на гирудин, гемофилии, беременности.

На каких стадиях эффективен прием препаратов

Результат от приема лекарственных препаратов зависит от стадии и симптомов заболевания:

• возникновение систематических болей;
• ограниченная подвижность;
• скованность движений по утрам;
• хруст в суставе при движении;
• отек, участка тела;
• повышенная температура.

При тяжелой форме остеохондроза, когда не удается избавиться от болевого синдрома медикаментозно, назначают операцию. Чаще всего сустав корректируется и сохраняется, иногда необходима его замена на искусственный имплантат.

При появлении характерной боли терапию надо начинать незамедлительно. Основу лечения составляют обезболивающие препараты. Лекарства назначаются в зависимости от вида поражения, формы, стадии, степени недуга, локализации боли, а также сопутствующих заболеваниями пациента. Важно соблюдать режим дня и прописанную диету.

Существует более ста болезней суставов, но остеоартроз встречается чаще всего. Заболевание характеризуется прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями хрящевой ткани с последующим разрушением хряща, распространением на кости, мышечно-связочный аппарат суставов. Артроз принято считать приметой старости, но он нередко встречается у 30-ти – 40-летних людей. Заболевание внесено в 13 класс МКБ 10 (международная классификация болезней) под номером М15 – М19.

Формы заболевания

Остеоартроз поражает разные по форме и величине суставы, но чаще страдают те, что несут высокую нагрузку:

• тазобедренный;
• коленный;
• голеностопный;
• плечевой;
• суставы позвоночника.

По количеству пораженных суставов, причине появления, локализации заболевание классифицируют следующим образом:

• первичный,
• вторичный,
• генерализованный,
• унковертебральный.

При первичном артрозе (идиопатическом) чаше страдают лица старше 40 лет. Возникает заболевание без явной причины. Поражает одновременно несколько поверхностей неизмененных суставных хрящей. Вторичный остеоартроз является результатом воздействия на суставы первичного остеоартроза, возникает по установленной причине.

Деформирующий артроз характеризуется выраженными деструктивными изменениями эпифизов костей, проявляется значительной деформацией суставов, прогрессирующим нарушением двигательной функции.

Генерализованный остеоартроз (полиартроз, артрозная болезнь) возникает при одновременном поражении двух и более суставов.

Еще есть унковертебральный вид артроза позвоночника. Заболевание проявляется крючообразными образованиями, формирующимися между отростками 3-го – 7-го шейных позвонков.

По месту локализации различают артрозы с поражением таких суставов:

• центральных,
• тазобедренного – коксартроз,
• плечелопаточного – периартроз,
• коленного – гонартроз,
• центральных,
• остеоартроз периферических суставов.

Причины

Причины артроза многообразны. Одни хорошо изучены, другие точно не установлены до настоящего времени:

• наследственность по прямой линии;
• возраст (преимущественно болеют лица после 60-ти лет);
• пол (чаще суставы поражаются у женщин);
• травмы, ушибы, переломы суставов с повреждением хряща;
• операции на суставе;
• эндокринные заболевания – гипертиреоз, сахарный диабет;
• систематические физические нагрузки;
• гиподинамия;
• метаболические изменения:
• аномалии развития;
• ожирение (больше затрагивает опорные суставы – тазобедренный, коленный, голеностопный).

Считается, что остеоартроз является неотвратимым результатом старения организма. Почему при первичном генерализованном артрозе поражаются суставы у лиц довольно молодого возраста, не выяснено до сих пор. Заболевание развивается по такому же сценарию, что и моноартроз.

Постепенно нарушается питание гиалинового хряща и связанных с ним структур сустава. Сначала разрушается сам хрящ, защищающий кости. Вслед за ним разрушительный процесс переходит на лежащие под хрящом кости. Позднее образуются остеофиты – болезненные костные разрастания. С их появлением изношенные суставы начинают деформироваться.

Стадии заболевания

Остеоартроз характеризуется постепенным началом и последовательными изменениями сустава. В своем развитии проходит 5 стадий или степеней (классификация по Косинской).

1-я стадия. Незначительно разрушены хрящи. Суставная щель хорошо определяется. Другие составные части сустава не изменены. Рентгенологические изменения отсутствуют.

2-я стадия. Суставная щель сужена от нормального состояния от 1/3 до 2/3. Появляется небольшое количество остеофитов. Развиваются признаки остеосклероза. Рентгенологических изменений нет, или они минимальные.

3-я стадия. Суставная щель продолжает сужаться. Обнаруживаются крупные и мелкие остеофиты. Разрушаются эпифизы костей. Остеосклероз выражен сильнее. Умеренные изменения на рентгенограмме.

4-я стадия. Все изменения ярко выражены. Остеофиты только крупные, суставная щель сильно сужена – до 1 мм, остеосклероз выражен. Выраженные изменения сустава хорошо видны.

5-я стадия. Перечисленные в 4-й стадии симптомы продолжают нарастать. Суставные поверхности имеют нечеткие очертания. Эпифизы костей в местах повышенной нагрузки уменьшены на 1/3 от нормы. Суставы начинают деформироваться.

Симптоматика

Есть другая классификация артрозов. В ее основу положены не признаки изменений структуры сустава, а симптомы, клинические проявления болезни. По наличию и развитию симптомов выделяют 3 степени заболевания.

1-я степень. Проявления артроза скудные. Несмотря на то, что внешние признаки артроза отсутствуют, в синовиальной оболочке и жидкости уже происходят изменения. Они влияют на питание хрящевой ткани. Сустав не в состоянии выполнять привычные физические нагрузки. На их увеличение реагирует болью и небольшим снижением подвижности.

2-я степень. Налицо внешние признаки заболевания. Боли при остеоартрозе становятся интенсивными, значительно увеличиваются после нагрузки. Появляется хруст, тугоподвижность после непродолжительного стояния на ногах (при артрозах нижней конечности). Объем движений значительно снижен.

Отмечаются симптомы мышечной усталости. В этом периоде появляются остеофиты. Сустав постепенно деформируется. После присоединения вторичного синовита поверхность сустава становится горячей, краснеет и опухает. При артрозе пальцев рук определяются плотные болезненные образования – узелки Гебердена.

3-я степень. Изменения появляются в мышечном аппарате. Из-за снижения амплитуды движений мышцы атрофируются, укорачиваются или, наоборот, растягиваются. Функциональные возможности мышц снижаются. При укорочении мышечных волокон образуются контрактуры. При растяжении сустав разбалтывается.

Клиника заболевания усугубляется при полиостеоартрозе суставов. Больной не в состоянии выполнять привычную для него работу. Испытывает мучительные боли при незначительных движениях. Суставная болезнь часто приводит человека на больничную койку, еще хуже – к инвалидности.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб пациента, осмотра больных суставов, лабораторно-инструментальных методов исследования:

• рентгенологического исследования – рентгенографии в 2-х и более проекциях;
• ультразвукового исследования (УЗИ);
• компьютерной томографии (КТ);
• артроскопии крупных суставов;
• клинических анализов крови;
• бактериологических, гистологических исследований синовиальной жидкости.

Способ обследования назначает врач, при выраженных проявлениях артроза бывает достаточно одной рентгенографии.

Терапевтические методы

Остеоартроз суставов лечится в основном консервативным путем. В сложных случаях возможно хирургическое вмешательство. Во время обострения в первую очередь снижают нагрузку на сустав. С этой целью используются костыли или тросточка. Консервативное лечение включает:

• нестероидные препараты при остеохондрозе;
• синтетические глюкокортикостероиды;
• хондропротекторы;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру (ЛФК);
• массаж региональных мышц;
• санаторно-курортную терапию.

Из нестероидных противовоспалительных препаратов, обладающих тройным действием (обезболивающим, противовоспалительным, жаропонижающим) применяют:

• индометацин,
• нимесулид,
• вольтарен (диклофенак),
• напроксен,
• ортофен,
• мелоксикам,
• целококсиб,
• ибупрофен и т.д.

НПВП при тяжелых формах заболевания и сильных болях назначают в виде внутрисуставных инъекций. При более легком течение артроза используют таблетки, гели, мази, свечи. Чтобы избежать осложнений со стороны желудка и кишечника, вместо таблеток назначаются внутримышечные уколы.

Боли и воспаления при остеоартрозах лечатся синтетическими аналогами гормонов надпочечников. Используют:

• преднизолон,
• дексаметазон,
• флостерон,
• гидрокортизон,
• дипроспан.

Стероидные противовоспалительные лекарства применяются для внутрисуставных инъекций, в качестве мазей и таблеток. ГКС имеют массу побочных эффектов и противопоказаний. Прежде, чем воспользоваться «безобидными» гормональными мазями, за назначением следует обращаться к врачу.

С целью профилактики прогрессирования дегенерации хряща назначаются инъекции румалона, артепарона, а также хондроитин, глюкозамин и другие хондропротекторы.

Лечебная физкультура

Упражнениям при остеоартрозе уделяется серьезное внимание. ЛФК – это не просто набор упражнений, а раздел клинической медицины, изучающий влияние физических упражнений на организм. Дозированные нагрузки на суставы возможны вне обострений – в восстановительном периоде или во время ремиссий. Принципами занятий являются:

• учет индивидуальных особенностей организма (возраст, болезни, здоровье и т.д.);
• системность и последовательность занятий;
• длительность, восстановление утраченных функций суставов возможно при продолжительных тренировках;
• постепенное увеличение нагрузки;

При соблюдении всех условий лечебной физкультуры можно добиться положительных результатов лечения. Простейшие примеры упражнений:

1. Для разработки колена при гонартрозе можно сидя имитировать ходьбу. Для этого нужно по очереди делать маховые движения ногами вперед-назад. Нельзя допускать появления болей.
2. При коксартрозе помогают обычные махи вытянутыми ногами в положении лежа. При выполнении популярного упражнения «езда на велосипеде» вместе с тазобедренным в работу включается коленный сустав.
3. При плечелопаточном периартрозе делаются круговые движения руками. Руки можно поднимать вверх и опускаются вниз, отводить назад до упора.

Кроме позвоночника, у человека все суставы парные. Даже если поражен один сустав, при выполнении упражнений желательно задействовать второй здоровый орган. Так лучше возникают устойчивые двухсторонние связи мышцы — мозг.

Питание

При артрозах нет специальной отдельной диеты. Если отсутствуют ограничения, прием пищи может быть обычным. При этом нужно придерживаться основных принципов здорового питания. Организм должен получать достаточное количество основных питательных компонентов.

• Белки – источникам животного белка являются рыба, мясо, яйца, молоко, растительным белком богаты бобовые, особенно соя.
• Жиры – лучше использовать различные растительные масла.
• Углеводы натуральные содержатся в овощах, фруктах, меде.
• Витамины группы «В» есть в крупах, отрубях, черном хлебе.
• Минералы – недостаток кальция и других элементов восполняют все молочные продукты, овощи, фрукты.

Диета при остеоартрозе назначается при избыточном весе или при сопутствующих заболеваниях, таких как сахарный диабет, ожирение, подагра. Больным суставам обязательно нужен коллаген. Он содержится в говяжьих и свиных ногах и других костях. При варке переходит в бульон. Источниками коллагена является русский холодец и армянский хаш – наваристый крепкий бульон из говяжьих костей.

Предупредительные меры

Профилактика остеоартроза может обозначаться тремя короткими предложениями.

1. Достаточная физическая активность.
2. Правильное сбалансированное питание, а не модные диеты.
3. Вес, соответствующий физиологической норме с учетом возраста.

На все перечисленные причины остеоартроза человек может повлиять сам, причем в ту или иную сторону. Он вправе выбрать болезнь и постоянное лечение или крепкие здоровые суставы до глубокой старости.

Артроз — лечение, симптомы, причины, стадии, полное описание заболевания

В медицине многие заболевания схожи по этимологии, психосоматике, симптомам. Например, очень сложно разграничить без дополнительных обследований такие заболевания, как артрит, полиартрит, ревматизм и артроз. Это обусловлено тем, что признаки и лечение артроза, артрита и ревматизма в чем-то схожи и преследует одну и ту же цель – приостановить дегенеративные процессы в тканях сустава, сохранить подвижность, снять воспаление и купировать боль. Несмотря на все это, отличия у артроза все же есть.

Артроз как заболевание суставов

Артроз – болезнь, связанная с дегенеративными поражениями хрящевой ткани внутри сустава и его разрушением, в связи с которым происходит обездвиженность двух частей сустава. Иными словами, сустав состоит из двух частей, связанных между собой связками, сухожилиями и хрящевой тканью, которая смягчает толчки во время движения и как будто смазывает поверхность во время движения благодаря выделяемой синовиальной жидкости. При повреждении хряща появляются выемки на поверхности, мешающие нормальному скольжению кости по поверхности. Эта затрудненность движения вызывает острую боль, а само заболевание во время стадии обострения носит название «острый артроз».

Так как артроз – постепенное разрушение хрящевой прокладки, то заболевание имеет несколько стадий течения.

1. Начальная стадия. Эта стадия артроза – самый безболезненный период, и пациенты зачастую и не подозревают о том, что болезнь уже началась. Тем не менее при своевременном обращении к врачу, заболевание легко поддается лечению. У этой степени артроза боль, а скорее просто неприятные ощущения, появляются, как правило, в конце рабочего дня или после сильных физических нагрузок. Очень скоро на этой стадии артроза начинает появляться резкая, пронзающая боль в области больного сустава. Обычно первый этап развития болезни заканчивается походом с жалобами к врачу.
2. Вторая стадия. При несвоевременном обращении к врачу (то есть на первом этапе) начинается быстрое поражение хрящевой ткани. Об этом свидетельствует острая боль, которая беспокоит человека вне зависимости от того, были ли перед этим физические нагрузки или нет. Одновременно с болью активно дает о себе знать скованность в движениях. На второй и первой степени артроза с болью помогают справиться обезболивающие препараты, но это только временное решение проблемы.
3. Третья стадия следует сразу за второй и характеризуется такой невыносимой болью, что пациент готов, что называется, «лезть на стену». Это обусловлено тем, что хрящ разрушен полностью или до такого состояния, что восстановить его современной медицине не представляется возможным. На третьей стадии артроза поврежденный хрящ полностью блокирует сустав, да и желания двигать им у пациента никакого не возникает из-за страха очередного болевого приступа. Обезболивающие средства при болях в суставах, которые больной принимал, уже не помогают.

Все стадии артроза плавно перетекают одна в другую, не давая опомниться. Важно помнить это и принимать во внимание тот факт, что острый артроз способен перейти в хронический.

Причины появления разрушений хряща

Что такое артроз, каковы его симптомы, психосоматика и признаки, а также вопрос о том, отчего болезнь развивается так быстро, какие методы существуют для борьбы с заболеванием – все это волнует пациентов, встретившихся с таким заболеванием.

Несмотря на многочисленные исследования, большое разнообразие методов диагностики, причины возникновения, то есть факторы, от которых бывает это заболевание, до сих пор мало изучены.

Основные причины артроза, как считают многие ортопеды:

1. Наследственность.
2. Травмы, ушибы, растяжения.
3. Тяжелый физический труд.

Психосоматика дегенеративных поражений суставов

Инфекционный артроз может появиться и от психологических проблем. Так как от внутренних переживаний ухудшается иммунитет, и тогда любая болезнь может с легкостью атаковать человека.

Психосоматика артроза изучена мало и споры по поводу этого вопроса очень часто возникают даже в среде ведущих специалистов, тем не менее большинство врачей считают, что психологическими причинами того, что болезнь появилась можно считать:

• Депрессии;

• Плохое настроение;
• Чувство одиночества;
• Психические отклонения;
• Бессонницу.

Симптомы заболевания

Любая болезнь начинает давать о себе знать, подавая регулярно сигналы. К сожалению, боль – явление, появляющееся уже тогда, когда недуг достиг определенной выраженной степени артроза. Симптомы возникновения болезни суставов проявляются приблизительно одинаково. Симптомы артроза могут быть:

1. Неприятные ощущения в области суставов после длительного рабочего дня (на начальной стадии течения болезни).
2. Боль (как умеренная, так и острая, выраженная) – явление характерно для второй и третьей стадий болезни.
3. Хруст в суставах во время движения, происходящий из-за изнашиваемости суставного хряща.
4. Онемение в конечности, скованность в движении.
5. Ограниченность сгибания/разгибания сустава.
6. Деформация сустава, происходящая из-за изменения структуры ткани, опоясывающей суставы.

В отдельную группу специалисты по заболеваниям опорно-двигательного аппарата относят инфекционный артроз. Это связано с тем, что он возник не из-за нарушения обменных процессов, поражающих внутрисуставные ткани, а стал осложнением, последующим вслед за каким-либо инфекционным заболеванием.

Наличие всех вышеперечисленных симптомов еще не говорит о том, что у пациента именно инфекционный артроз, подтвердить диагноз должны назначенные врачом многочисленные анализы. Современная медицина разработала действенные методы, для того чтобы восстановить полную картину течения болезни. Инфекционный артроз сопровождается многими симптомами, указывающими на то, что инфекция локализуется не в суставе, а в другом месте. Об этом могут говорить некоторые симптомы, такие как:

1. Высокая температура тела.
2. Лихорадка.
3. Боль, локализующаяся не только в суставе.
4. Озноб.
5. Анализы крови и мочи далеки от нормативных показателей.

Лечение

Задаваясь вопросом о том, что такое артроз, как лечить артроз, отчего он возникает и каковы признаки артроза, читателю наверняка не терпится перейти к этому пункту статьи.

Перед ответом на вопрос, можно ли вылечить артроз, важно остановиться на том, что лечение артроза должно быть начато сразу же после того, как появились первые признаки артроза.

Лечение артроза суставов состоит из нескольких этапов, а сам процесс лечения может занять ни один месяц и даже год.

Ход лечения определяется после назначения анализов и получения их результатов. Если хрящевая ткань повреждена незначительно, то будет назначено консервативное лечение, которое исключает оперативное вмешательство.

Лечение артроза консервативными способами

Консервативные методы подразумевают:

• Длительный прием нестероидных противовоспалительных препаратов. Обычно в стадию обострения назначаются уколы, которые колются внутримышечно от 7 до 14 дней. Далее лечить артроз продолжают таблетками.
• Кортикостероиды, то есть такие препараты, которые содержат определенные гормоны, помогающие справиться с воспалительным процессом, помогают наладить обменные процессы в тканях, облегчить движение, купировать боль. Кортикостероиды назначаются только в случае, если уколы или таблетки нестероидных противовоспалительных препаратов и хондропротекторы не помогли. Прием таких препаратов ограничен по времени и дозе, контроль врача строго обязателен.
• Хондропротекторы, цель которых – восстановление питания хрящу, восстановление его структуры.

Хондропротекторы – такие препараты, которые в своем составе содержат структурные элементы самого хряща. Во время их приема эти элементы подстраиваются под особенности строения хрящевой ткани, увеличивают выработку синовиальной жидкости, облегчают подвижность сустава. Хондропротекторы вводят в пораженные сочленения. Уколы хондопротекторов – эффективный способ обеспечить нормальную жизнедеятельность поврежденному суставу.

Важно! Хондропротекторы не назначаются тем пациентам, которые имеют существенные внутрисуставные повреждения хряща или которые имеют инфекционный артроз.

Лечение артроза оперативными методами

Если хондропротекторы, нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, инъекции оказались бессильны, боль и инфекционный процесс продолжают изводить больного человека, а поражения хрящевой ткани настолько сильны, что медикаментозное лечение не имеет смысла, то назначается хирургическое вмешательство.

Хирургические методы подразумевают два пути решения возникшей проблемы:

1. Протезирование.
2. Артроскопия.

Артроскопия — операция, проводящаяся на больном суставе, в полость больного сустава, через прокол, вводится специальная игла, которая удаляет поврежденные участки и полирует пораженное место.

Протезирование – сложная операция, заключающаяся в удалении поврежденного сочленения и встраивании нового. Современная ортопедия шагнула далеко вперед, выпустив новые, усовершенствованные протезы, которые отторгаются организмом крайне редко, а его ношение не доставляет дискомфорта.

После завершения операции назначается длительный курс антибиотиков, которые призваны предотвратить инфекционный процесс, загноения и т.д.

После медикаментозного лечения (кортикостероиды, хондропротекторы, НПВП, антибиотики, обезболивающие) пациенту предстоит длительный курс реабилитации, включающий:

• Специальную диету;
• Лечебную гимнастику;
• Плавание;
• Отказ от вредных привычек;
• Соблюдение режима дня;
• Физиопроцедуры.

Вылечить артроз окончательно и навсегда невозможно, но подавить инфекционный процесс, остановить процесс дегенерации хряща и избавиться от боли – вполне возможно. Для этого и созданы многочисленные медикаментозные средства, созданные специально для этого: хондропротекторы, НПВП, кортикостероиды.

Краткие выводы

Таким образом, причины возникновения, этиология и психосоматика артроза до сих пор малоизвестны. Диагностика артроза сложна по тем причинам, что симптомы артроза схожи с симптомами других заболеваний суставов. Тем не менее в арсенале современной медицины есть методы, помогающие безошибочно диагностировать и такое непростое заболевание.

Инфекционный артроз – опасное заболевание, сложно поддающееся лечению, так как оно становится следствием имеющегося у человека сопутствующего инфекционного заболевания, которое повлекло за собой разрушение хряща. Страдающим болями в суставах необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью, а не просто пить обезболивающие таблетки или делать уколы, которые будут утолять боль лишь на короткий промежуток времени.

Современные методы позволяют если не окончательно излечиться, то хотя бы остановить дегенеративные процессы надолго, а курсовой профилактический прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондропротекторы, уколы, витамины, измененный навсегда образ жизни, лечебная гимнастика позволяют навсегда забыть о том, что такое боль и скованность в суставах.

В отдельную группу следует отнести инфекционный артроз, который не просто прогрессирует сам по себе, а усугубляет положение тем, что является осложнением инфекционной болезни.

Лечить артроз – долго и сложно, процесс требует неукоснительного исполнения всех предписаний врача, большой силы воли и много финансовых затрат. Назначение операций – самый крайний случай, обычно врачи всеми силами стараются решить вопрос различными препаратами, назначая хондропротекторные препараты, кортикостероиды, НПВС. Реабилитационный период начинается тогда, когда инфекционный процесс исключен, а заболевание находится не в острой, прогрессирующей форме. Оперативное вмешательство назначается, только если хондропротекторы, противовоспалительные нестероидные препараты, кортикостероиды и прочие консервативные методы не дали ожидаемого результата.

На сегодня все, дорогие читатели оставьте свое мнение о данной статье в комментариях, как вы боролись или боретесь с этим заболеванием.

Деформирующий остеоартроз голеностопного сустава, лечение которого будет описано далее, проявляется болями и чувством скованности в пораженной области, усиливающимися в утреннее время. На поздних стадиях заболевания неприятные ощущения приобретают постоянный характер, избавиться от них становится все труднее. Для диагностики ДОА используется рентгенологическое исследование и артроскопия.

Лечение заболевания может представлять определенные сложности. Консервативная терапия направлена на снижение нагрузки на пораженный сустав, снятие воспаления, устранение неприятных ощущений. Основу медикаментозного лечения остеоартроза голеностопного сустава 2 степени составляют:

• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие препараты;
• хондропротекторы.

Последние восстанавливают питание хрящевых тканей, предотвращают их разрушение. Один из наиболее эффективных способов возвращения суставу подвижности — лечебная физкультура. Упражнения необходимо выполнять только после исчезновения болевого синдрома. Регулярные занятия повышают тонус мышц, что способствует снижению нагрузки на больной сустав. Упражнения необходимо выполнять не реже 3 раз в день.

При лечении остеоартроза голеностопного сустава 1 степени используются средства местного действия:

• согревающие мази;
• компрессы;
• хвойные ванны.

Схема лечения заболевания включает физиотерапевтические процедуры и массаж. Облегчению состояния пациента способствует:

• ультрафиолетовое облучение;
• лазерное воздействие;
• магнитотерапия;
• электрофорез.

В период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. Чем можно лечить остеоартроз?

Как лечат посттравматические формы заболевания?

Посттравматический остеоартроз голеностопного сустава обнаруживается в 30% случаев вывихов, переломов и растяжений. Сложности лечения этой формы заболевания связаны с анатомическими особенностями и значительными нагрузками на данную часть опорно-двигательного аппарата. Это хроническое заболевание, полное выздоровление при котором практически невозможно. Лечение позволяет предотвратить дальнейшее развитие патологического процесса и избавиться от неприятных симптомов. Умеренные физические нагрузки необходимо сочетать с временной иммобилизацией сустава.

Массаж, мануальная терапия и ЛФК — наиболее эффективные способы консервативного лечения заболевания. Проводить эти процедуры необходимо совместно с приемом медикаментозных препаратов.

Не стоит выполнять специальные упражнения в период обострения остеоартроза.

Лодыжка будет подвергаться меньшим нагрузкам, если человек избавится от лишнего веса. Для этого применяются специальные диеты. Лечение остеоартроза должно быть направлено не на снятие его симптомов, а на устранение причины возникновения заболевания. После травмы необходимо применять способы, направленные на:

• восстановление нейромышечной регуляции;
• удаление очагов некроза;
• стимуляцию кровоснабжения.

Фонирование пораженной области способствует снижению интенсивности болевого синдрома, так как вибрация способствует увеличению количества синовиальной жидкости.

Традиционные методы лечения заболевания

Массаж восстанавливает кровообращение и обеспечивает питание хрящевой ткани. После нескольких сеансов подвижность сустава восстанавливается, болевой синдром исчезает. При лечении травм голеностопного сустава нельзя:

• совершать резких движений;
• заниматься бегом.

Для снятия болевого синдрома необходимо принимать анальгетики и противовоспалительные препараты. НПВС для постоянного применения не подходят ввиду большого количества побочных действий.

При выраженном воспалительном процессе используются внутрисуставные инъекции гормональных препаратов.

Хондропротекторы способствуют лечению:

• приостанавливают процесс разрушения хрящевой ткани;
• стимулируют ее восстановление;
• защищают от травмирования.

Однако положительных результатов можно достичь только при длительном их использовании. Лечение остеоартроза голеностопного сустава 3 степени, при котором наблюдается полное разрушение хряща, проводится хирургическим путем. При наличии строгих противопоказаний к операции применяется артродез. Это устройство надежно фиксирует сустав в одном положении, обеспечивая ему требуемую устойчивость.

Эндопротезирование - наиболее эффективный способ хирургического лечения остеоартроза. Операция возвращает суставу подвижность, в результате чего через некоторое время пациент возвращается к привычному образу жизни. Замена поврежденных частей опорно — двигательного аппарата протезами осуществляется под общей анестезией в условиях специально оборудованной операционной.

Народные способы лечения заболевания

Средства альтернативной медицины дополняют традиционные терапевтические методики, укрепляют иммунитет, улучшают общее состояние организма.

Народные средства лечения остеоартроза:

1. Для наружного применения используется мазь на основе зверобоя и хмеля. 2 ст. л травы смешивают с 50 г вазелина.
2. Рис способствует выведению солей из организма, из-за чего интенсивность болевого синдрома снижается. Перед употреблением его необходимо вымачивать в холодной воде.
3. 1 ст. л. меда смешивают с 200 мл молока. В полученную жидкость добавляют 10 капель валерианы, настаивают в течение суток и наносят на область голеностопа. Сверху накладывают полиэтиленовую пленку и шерстяную ткань.
4. Отвар листьев брусники используется для приема внутрь. Для его приготовления потребуется 1 ст. л. сухого сырья и 0,5 л кипятка. Средство настаивают в течение получаса и пьют вместо чая.
5. Отвар брусники выводит соли и снимает отечность тканей.
6. Соль с молоком - эффективное народное средство лечения остеоартроза. Смесь используется для растирания деформированных суставов.

Народные способы лечения эффективны только на ранних стадиях заболевания, перед их применением нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Таблетки от артроза: какие прошли испытание на эффективность

Для того, чтобы разобраться с множеством препаратов, которые предлагаются для лечения артрозов различных суставов, нужно понять, что происходит в организме при этом заболевании. Где бы остеоартроз ни проявился (может быть в коленном суставе, голеностопном, тазобедренном или в суставах кистей рук), болезнь будет протекать по одному общему принципу.

• Как запускается процесс при артрозе?
• Что нужно знать для эффективного лечения патологии
• Медикаментозное лечение артроза

Данное заболевание представляет собой разрушение суставного хряща – специальной «прослоечной» ткани, которая покрывает каждую из трущихся между собой поверхностей костей в суставе. Это заболевание может появиться вследствие частых воспалительных явлений в суставе (артритов), после травм, гормональных перестроек и как результат постоянной нагрузки лишним весом человека. Артроз может осложняться артритом, то есть воспалением, но эти два заболевания совершенно разные по сути и подходы к лечению у них тое должны быть разными.

Как запускается процесс при артрозе?

Сам хрящ не имеет в себе кровеносных сосудов, он получает нужные для себя вещества из жидкости, вырабатываемой капсулой сустава. Артроз возникает, когда какой-то процесс нарушает выработку этой жидкости. В итоге обычная нагрузка на сустав становится стрессом для хряща. Из его клеток выделяются ферменты, которые начинают разрушающе действовать сначала на свои поверхностные слои, затем – на более глубокие. Такое разрушение изменяет внутрисуставную рН, и включается замкнутый круг: нарушение кислотно-щелочного баланса мешает хрящу восстановиться, изменяется нормальное соотношение между его двумя главными составляющими – хондроитином и глюкозамином. И это же смещение рН в кислую сторону еще больше активирует разрушающие ферменты.

Сустав пытается восстановиться доступными для себя способами: так возникают остеофиты (костные наросты, замещающие участки с «испорченным» хрящом»). Для чего это нужно знать? Чтобы понять, какой правильный подход в лечении, в какой последовательности нужно принимать лекарства, чтобы добиться хорошего эффекта.

Что нужно знать для эффективного лечения патологии

Как уже было сказано, обычная нагрузка на пораженные остеоартрозом суставы становится для хряща стрессом. Поэтому, прежде чем приступать к лечению, озаботьтесь тем, чтобы эту нагрузку уменьшить. Например, если у вас остеоартроз колена, можно использовать при ходьбе трость, а также надевать на ногу специальные фиксирующие устройства – суппорты, которые будут минимизировать эту нагрузку.

Полностью убирать нагрузку тоже нельзя. Например, зафиксировать бинтом и вовсе не двигать пальцами, если разрушение хряща идет именно в этих суставах. Почему? Суставной хрящ может питаться только при движении в этом сочленении костей: он работает как губка, всасывая в себя питательные вещества из суставной жидкости, когда кости сходятся, а потом расходятся. Поэтому избегание движений неправильно, просто их нужно проводить дозировано, с поддержкой различными приспособлениями.

Также снизить нагрузку на сустав, особенно если речь идет о заболевании голеностопного сустава (на него приходится одна из самых больших нагрузок при обычной ходьбе), нужно с помощью избавления от лишнего веса и дальнейшем соблюдении правильного питания.

Также замечательным подспорьем в лечении являются массаж сустава и мануальная терапия: так к «больной» капсуле притекает больше крови, она начинает быстрее обновляться сама и обновлять вырабатываемую ею жидкость. В итоге хрящ получает лучшее питание. Одно «но»: эти виды ручного воздействия (как и другие тепловые процедуры) неприменимы при наличии острого воспалительного процесса. Поэтому сначала используются те препараты, которые уменьшат воспаление, и уж потом применяется массаж.

Медикаментозное лечение артроза

Все медикаменты, применяемые для лечения, подразделяются на несколько групп в зависимости от цели воздействия:

1. Противовоспалительная терапия (она же и обезболивающая). Это не просто препараты, снимающие боль, как думают многие. Это лекарства, которые призваны остановить описанный выше процесс, когда ферменты активно разрушают сустав. Чем раньше вы примените эту терапию, тем больше шансов у вашего хряща «остаться в живых».

   С противовоспалительной и обезболивающей целью используются таблетки и мази с препаратами, подобными анальгину: они блокируют основной фермент, ответственный за развитие воспаления и боли.

   а) Мази (гели). Это Диклак-гель, Вольтарен-Эмульгель, Ибупрофен-гель. Их можно применять в начальных стадиях артроза, когда они эффективно снимают боль, при этом не давая тех побочных эффектов, которые характерны для системных (в таблетках и уколах) противовоспалительных средств. К таким эффектам относится повреждение стенок желудка и кишечника с развитием язв.

   б) Парацетамол. Он имеет меньше побочных эффектов, чем остальные препараты подобного действия, кроме того, он хорошо помогает снять боль. Нельзя только превышать его максимальную дозировку, также нужно учитывать его противопоказания.

   в) Нестероидные противовоспалительные неселективные средства. Это Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин и другие. Хорошо снимают боль и воспаление, но при этом имеют довольно много побочных эффектов.

   г) Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – коксибы, которые разработаны специально для снятия боли и воспаления (Целекоксиб, Лумиракоксиб, Рофика). Но у них другие побочные эффекты: их нельзя применять при тяжелых заболеваниях сердца, печени, почек, нужно тщательно учитывать совместимость с теми препаратами, которые человек обычно принимает.

   д) Лекарственные препараты от артроза, которые снимают воспаление тогда, когда другие препараты неэффективны. Это гормоны-глюкокортикоиды, которые вводятся в сустав (Кеналог, Дипроспан, Гидрокортизон). Они применяются только при воспалении, эффективно снимают боль. Но часто (чаще, чем раз в неделю) их применять нельзя, так как они способствуют разрушению хряща. Если один препарат в течение трех инъекций не показал своей эффективности, нужно его поменять на другой, а не продолжать методично разрушать хрящ.

2. Таблетки, действие которых направлено на восстановление хряща сустава. Это те, которые содержат глюкозамин и хондроитин. Их довольно много выпускается как отечественной, так и зарубежной фармацевтической промышленностью. Эти препараты требуют длительного приема (не менее трех месяцев). Применять их неэффективно, когда хряща уже не осталось.
   

   Для настоящего эффекта нужно принимать хондроитина не менее 1000 мг в сутки, а глюкозамина – не менее 1200 мг. Можно принимать как комбинированные препараты (в которых есть и то, и другое составляющее, например, Артра), так и монопрепараты (например, Дона, которая содержит только глюкозамин и является очень эффективной, особенно в уколах).

   Также есть биодобавки (Сустанорм, Стопартрит, Хондро), содержащие эти два составляющих. Они не являются лекарством, так как не была доказана их клиническая эффективность. Препараты, содержащие хондроитин и глюкозамин, позиционирующиеся как мазь от артроза (Терафлекс-мазь), имеют довольно низкую эффективность.

3. Препарат на основе сои и авокадо – Пиаскледин. Он эффективно замедляет процесс разрушения хряща, блокируя выработку фермента, который расщепляет коллаген. Эти таблетки от артроза довольно дорогостоящие, их надо принимать по 1 капсуле в сутки в течение 6 месяцев.
4. Очень эффективна введенная гиалуроновая кислота, которую называют «жидкой смазкой» тазобедренного, и других суставов тоже. Единственный нюанс: гиалуронат натрия (Синвиск, Ферматрон, Остенил) нужно вводить после того, как стихнет воспаление в суставе, иначе действия своего препарат не окажет.
5. В лечении используются также лекарства, которые называются ингибиторами протеолиза (Контрикал, Гордокс): они применяются при воспалении. Их действие направлено на то, чтобы подавить выработку ферментов, провоцирующих «растворение» суставного хряща.
6. Согревающие компрессы и мази тоже могут использоваться как лекарство от артроза суставов: их действие направлено на то, чтобы усилить приток кров, облегчая боль и усиливая фильтрацию внутрисуставной жидкости. Это такие препараты как Бишофит, желчь медицинская, Димексид (его нужно разводить 1:3 или 1:4 с водой, иначе можно получить ожог).
7. Также улучшают микроциркуляцию в суставах такие препараты, как Актовегин, никотиновая кислота, Троксевазин, витамины группы В.

Применение препаратов в комплексе оказывает положительный эффект и дает возможность забыть об артрозе надолго.

Остеоартроз является хроническим невоспалительным заболеванием суставов или суставных хрящей, а также тканей, которые их окружают. Остеоартроз – одно из самых распространенных заболеваний, которым страдают 10-14% населения всего мира. В основном, данным заболеванием страдают женщины в возрасте от 45 до 55 лет. Остеоартроз является наиболее частым заболеванием суставов и составляет почти 80% всей суставной этиологии.

Этиология данного заболевания на данный момент неизвестна . К возникновению этого заболевания могут привести все факторы, которые вызывают дистрофию ткани и старение организма, поэтому с возрастом появление остеоартроза почти неизбежно.

Существуют внешние и внутренние факторы возникновения этого заболевания.
К основным внешним факторам остеоартроза относятся сырость, переохлаждение, неблагоприятные условия для работы, функциональные перегрузки суставов с частыми микротравмами, а также воздействие лучевой энергии и вибрации. Основной и довольно распространенной причиной возникновения остеоартроза является неспособность хрящей сопротивляться повышенной нагрузке на суставы. Причинами такого проявления могут быть нарушение осанки, длительная работа, стоя на ногах, и даже некоторые виды спорта: поднятие тяжестей, бег или прыжки.

К внутренним факторам, которые вызывают данное заболевание, относятся следующие: наследственная предрасположенность к возникновению заболеваний хрящевой ткани, нарушение кровоснабжения сустава, гормональный сбой и нарушение обмена веществ. Причиной возникновения остеоартроза у женщин может быть дисфункция яичников в климактерическом периоде. Кроме того, сосудистые процессы с ранним развитием атеросклероза могут также быть причиной возникновения этого заболевания.
Остеоартроз имеет и вторичное развитие при таких заболеваниях, как врожденный вывих, ревматоидный артрит, внутрисуставные переломы, и даже при алкоголизме.

Каковы же симптомы и клинические признаки этого заболевания?

Проявление остеоартроза выражается сильными болями и деформацией суставов, что и приводит к нарушению их функций. При данном заболевании чаще всего идет поражение нагрузочных суставов (тазобедренные и коленные суставы) и мелких суставов кисти. В процесс также вовлекается и позвоночник. Но чаще всего происходит поражение коленных и тазобедренных суставов.

Самым основным симптомом при остеоартрозе являются выраженные боли в области пораженных суставов. Эти боли вызывают поражение костей, суставов или околосуставных тканей. Обычно такие боли усиливаются при физической нагрузке и уменьшаются в состоянии покоя. Ночные боли, припухлость сустава, а также появление чувства «вязкости геля» в пораженном суставе в утреннее время – все это свидетельствует о возникновении остеоартроза. Интенсивность таких болей зависит от многих причин (атмосферное давление, влажность воздуха и перепады температур). Все эти факторы начинают оказывать влияние на давление в полости сустава, что и вызывает эти боли.

Следующим одним из основных симптомов остеоартроза является появление хруста или скрипа в суставах не только при ходьбе, а даже при любом движении. Появление такого хруста или скрипа связано с нарушением суставных поверхностей, что и вызывает ограничение подвижности в данном суставе.
При остеоартрозе происходит увеличение объема суставов, которое является следствием появления отека околосуставных тканей. Припухлость или повышение температуры в области пораженного сустава являются крайне редкими явлениями.

Клинические формы остеоартроза:

Гонартроз.

Коксартроз.

Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти.

Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов кистей.

Деформирующий спондилез.

Межпозвонковый остеохондроз.

1. Гонартроз – это поражение коленного сустава при остеоартрозе. В этом случае выражены боли в коленных суставах при ходьбе, и особенно они интенсивны, если спускаться с лестницы. Место локализации этих болей находится во внутренней и передней частях пораженного коленного сустава. Усиление неприятных ощущений происходит при сгибании колена. Кроме того, во многих случаях при гонартрозе происходит отклонение коленного сустава. Заболевание начинается постепенно, а боли носят нарастающий характер. При активных и пассивных движениях может слышаться хруст. Боли начинают усиливаться, и во многих случаях развивается синовиит – воспаление оболочки капсулы сустава или сухожилия.

2. Коксартроз – это поражение тазобедренного сустава. Первоначальные боли при поражении тазобедренного сустава появляются не в области бедра, а в колене, паху или ягодице. Они усиливаются при ходьбе, а в состоянии покоя стихают. Эти боли, возникающие даже при незначительных изменениях на рентгенограмме, связаны с мышечным спазмом. При поражении тазобедренного сустава происходит постепенное нарастание ограничения подвижности в суставе. Такое заболевание является следствием травмы или перенесенного артрита. При коксартрозе отмечается «утиная» походка, развивающаяся хромота, гипотрофия мышц ягодицы и бедра. Также появляется болезненность при пальпации в области головки бедра.

3. Остеоартроз дистальных межфаланговых суставов кисти или узелки Гебердена . Появление таких узелков чаще всего наблюдается у женщин в период менопаузы. Первоначально они появляются на 1 и 3 пальцах кисти. Через время, а именно через несколько месяцев или даже лет, симметричное поражение наблюдается и у других дистальных межфаланговых суставов. Располагаются такие узелки на тыльно-боковой поверхности суставов.

4. Остеоартроз проксимальных межфаланговых суставов кистей или узелки Бушара. В отличие от узелков Гебердена, появление этих узелков происходит на боковой поверхности сустава, в результате чего происходит боковое увеличение сустава. Вследствие такого увеличения палец приобретает веретенообразную форму.

5. Деформирующий спондилез – в результате этого заболевания в области позвонков появляются краевые костные разрастания. Такое заболевание появляется с 20 лет. Остеофиты (костные наросты) выглядят как набухания – из-за сдавления сосудов появляется отек. В результате этого появляется тугоподвижность позвоночника, а в некоторых случаях проявляются неврологические расстройства.

6. Межпозвонковый остеохондроз возникает в сочетании с искривлением позвоночника или же деформирующим спондилезом. При данном заболевании происходит дегенерация диска и выпячивание ядра в различные стороны, а это приводит к травматизации позвоночника. Также происходит разрастание остеофитов и увеличение поверхности сустава. При этом страдает сосудистая оболочка сустава, в результате чего возникает васкулит – воспаление стенок мелких кровеносных сосудов. Болевой синдром очень выражен и усиливается при физической нагрузке или переохлаждении.

Существуют две основные формы остеоартроза – это первичный или идиопатический (причины заболевания не выяснены) и вторичный (заболевание возникает на фоне других заболеваний).

Первичный остеоартроз бывает локализованным, когда происходит поражение менее 3 суставов. При локализованном остеоартрозе идет поражение позвоночника, суставов кистей и стоп, коленных суставов, тазобедренных суставов и других суставов.
Также существует генерализованный остеоартроз, когда идет поражение 3 и более суставов. В данном случае поражаются крупные суставы и дистальные межфаланговые суставы. Кроме того, при генерализованной форме встречается и эрозивный остеоартроз.

Вторичный остеоартроз может быть посттравматическим. Также причинами возникновения вторичного остеоартроза могут быть такие метаболические заболевания, как болезнь Гоше, которая относится к генетическим заболеваниям; болезнь Вильсона – редкая форма поражения печени, при которой происходит нарушение метаболизма меди; ге́мохромато́з или, как еще называют это заболевание, бронзовый диабет, или пигментный цирроз – наследственное заболевание, при котором происходит нарушение обмена железа и накопление его в органах и тканях. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипотиреоз – понижение функции щитовидной железы, акромегалия – гиперфункция гормона роста, тоже могут быть причинами возникновения остеоартроза. Кроме перечисленных заболеваний, остеоартроз также могут вызвать болезнь отложения кальция, нейропатия и многие другие заболевания.

Что же все-таки происходит при остеоартрозе?

При данном заболевании происходит интенсивное старение суставного хряща. В результате этого происходит потеря эластичности суставного хряща. Помимо того, что суставные поверхности становятся шероховатыми, на них еще появляются трещины. Во многих случаях хрящ стирается настолько, что происходит обнажение кости. Все это приводит к снижению упругости суставного хряща и вызывает нарушение работы суставов. Далее ко всем перечисленным изменениям может присоединиться воспаление, из-за чего происходит разрастание костной ткани, а это приводит к болезни и деформации суставов.

Диагностика остеоартроза

Диагностика остеоартроза во многих случаях не вызывает больших трудностей. Но есть и исключения, например больные с поражением плечевого сустава и симптомами проявления воспаления суставов. Также могут возникнуть трудности при диагностике первичного и вторичного остеоартроза, возникновение которого связано с метаболическими или другими заболеваниями. При рентгенологическом обследовании признаки остеоартроза обнаруживаются быстро (особенно у людей пожилого возраста), если присутствуют клинические признаки остеоартроза. Для того чтобы поставить окончательный диагноз, данных рентгенологических и лабораторных исследований недостаточно. Для этого необходимо провести еще ряд дополнительных исследований, чтобы выявить точную причину, вызвавшую боль в суставах.

Лечение остеоартроза

Для того чтобы уменьшить или полностью подавить боль, существуют как медикаментозные методы, так и немедикаментозные, к которым относятся физиотерапия и лечебная физкультура. Для назначения правильного лечения необходим индивидуальный подход к каждому больному. При этом обязательно учитываются индивидуальные особенности больного и особенности течения данного заболевания.

При лечении остеоартроза необходимо в первую очередь соблюдать режим, так как механическая разгрузка сустава является не только главным фактором в уменьшении боли, но и играет большую роль в лечении данного заболевания. В этом случае необходимо исключение довольно длительного пребывания в определенной фиксированной позе, продолжительной ходьбы и долгого стояния на ногах, а также исключение переноса тяжестей, которые могут привести к механической перегрузке суставов. Если заболевание запущено, то больному рекомендуется ходить с костылями или же тростью. При довольно выраженных болях в момент обострения заболевания некоторым больным назначается полупостельный режим.

Также в лечении данного заболевания используются физиотерапевтические методы, которые не только уменьшают боль и воспалительные процессы, но и оказывают положительное действие на обменные процессы в тканях суставов и улучшают микроциркуляцию. Физиотерапевтические методы лечения включают в себя использование электрических токов, переменных магнитных токов, электрофорез, а также ультрафиолетовое облучение и фонофорез на пораженные суставы. Кроме этого, назначаются тепловые процедуры, применение торфяной грязи и аппликации парафина.

Используя элементы лечебного массажа, больным необходимо стараться избегать механического раздражения суставной капсулы. Только в этом случае происходит снижение болевого мышечного спазма, а также повышается тонус ослабленных мышц, в результате чего улучшаются функциональные способности больного.

Медикаментозное лечение назначается в зависимости от формы заболевания и тяжести его протекания. В более тяжелых случаях пациентам назначается хирургическое лечение (эндопротезирование сустава).
Также больным рекомендуется санаторно-курортное лечение в таких местах, как Сочи, Пятигорск, Евпатория.

Профилактика остеоартроза заключается в ежедневном выполнении специальных упражнений, которые помогают укрепить мышечно-связочный аппарат. Избавление от избыточного веса, ограничение ношения тяжестей, а также включение в меню таких блюд, как желе, холодец или заливное – все это является профилактическими мерами остеоартроза. И, конечно же, занятие таким видом спорта, как плавание. Необходимо помнить, что любое заболевание лучше предупредить, чем его лечить. Это же касается и такого заболевания, как остеоартроз. Чтобы не думать в будущем о том, как избавиться от сильных болей при остеоартрозе, а также о том, как вылечить это заболевание, необходимо заняться профилактическими мерами уже сегодня, не откладывая их на потом.

Лечение деформирующего остеоартроза и артрита суставов в медицинском центре «В надежных руках» (г. Краснодар) комплексное и включает в себя как медикаментозное лечение, так и применение ударно-волновой терапии, фотодинамической терапии, плазмолифтинга (PRP), мануальной терапии .

Высокая квалификация и накопленный опыт применения ударно-волновой терапии позволяет нашим сотрудникам достигать максимального положительного эффекта лечения даже в запущенных стадиях заболевания, избегая во многих случаях оперативного лечения.

Ударно-волновая терапия проводится на современном аппарате Мастерпульс МП 200:

курс лечения артрита, артроза методом УВТ состоит из 5-7 сеансов;

сеанс проводится 1 раз в 5-7 дней.

Под воздействием ударной волны в пораженных тканях разрыхляются микрокристаллы солей кальция и участки фиброза, образующиеся в тканях суставов. Одновременно в десятки раз усиливается кровоток в поврежденной ткани, что способствует рассасыванию солей кальция и участков фиброза.

Преимущества метода УВТ:

эффективность;

хорошая переносимость (не требует применения обезболивания);

уменьшает потребность в применении других методов, особенно оперативного лечения;

быстрое купирование боли без анальгетиков;

возможность использования на хронической стадии заболевания и при его первичных проявлениях;

проводится в амбулаторных условиях, не требует госпитализации, не нарушает привычный ритм жизни пациента.

Фотодинамическая терапия в ортопедии – это неинвазивный, не имеющий осложнений двухкомпонентный метод лечения. Для реализации метода используется отечественный фотосенсибилизатор «Фотодитазин – гель 0,5%» и источник лазерного излучения, разрешенного к медицинскому применению, имеющего длину волны 660-670 нм.

Под воздействием лазерного луча возникает возбуждение фотосенсибилизатора с выделением синглетного кислорода, который токсически действует на энергетические комплексы клетки (митохондрии и комплекс Гольджи), разрушая последние и тем самым запуская необратимый процесс апоптоза. При этом здоровые клетки не повреждаются. Поврежденная патологическая ткань асептически рассасывается.
В организм больного фотосенсибилизатор вводится транскутанно (аппликациями).

PRP плазмолифтинг – в основе этой ортопедической процедуры лежит запатентованный метод обработки крови пациента с помощью специальных вакуумных биотехнологичных пробирок и особого режима центрифугирования.

В ходе процедуры из крови пациента выделяют инъекционную форму аутоплазмы, содержащую тромбоциты, которая затем в виде инъекций вводится в мягкие ткани, окружающие сустав, и непосредственно в полость сустава пациента. Инъекции аутоплазмы позволяют уменьшить воспалительный процесс, купировать боль и восстановить объем движений в суставе. Процедура лечения аутоплазмой сводит к минимуму количество применяемых медикаментов или вовсе исключает их, тем самым уменьшая токсическое воздействие препаратов на организм пациента. Также инъекции аутоплазмы способствуют сокращению сроков лечения в 2-3 раза.

Показания к процедуре (плазмолифтинг PRP):

остеоартрит;

остеоартроз;

периартрит;

тендопатии сухожилий,

повреждения связок и мышц.

Таким образом, УВТ, фотодинамическая терапия и плазмолифтинг (PRP) в ортопедии являются лучшим выбором для лечения заболеваний суставов. При использовании современного оборудования и технологий и опыта врачей они позволяют достигать положительных результатов.

Приступая к лечению остеоартроза, пациенту рассказывают, что происходит с суставами, и учат, как снизить нагрузку:

• если есть возможность, рекомендуется сидеть, а не стоять, в том числе во время работы. В 70 лет остеоартрозом больны 70%. Уступите бабушке место!
• не поднимать и не носить тяжести. Если все-таки приходится это делать, то распределять груз равномерно в обеих руках. Пользоваться лифтом.
• нельзя работать, стоя на коленях. Этим вы перегружаете коленные суставы, что способствует остеоартрозу коленных суставов .
• следить за своим весом. Лишний вес — дополнительная нагрузка на суставы. Если нужно — похудеть.
• подбирать мебель так, чтобы больной мог легко встать со стула или дивана и не проваливался в положении сидя.

Поражение суставов при остеоартрозе.

В необходимых случаях используется ортопедическая коррекция:

1. ношение особых стелек при плоскостопии и специальной обуви при укорочении конечности
2. передвижение с тростью для разгрузки больного сустава
3. ношение наколенника при остеоартрозе коленных суставов.

Все это помогает уменьшить боли и предотвратить поражение других “нагруженных” суставов.

Физиотерапевтическое лечение также помогает в лечении остеоартроза. Если в суставе нет воспаления (остеоартрОЗ), применяют тепловые процедуры (парафиновые аппликации), которые снимают мышечный спазм и улучшают кровообращение в области сустава и, следовательно, питание хряща. При воспалении в суставе (остеоартрИТ) используется лазеротерапия . Лазерное излучение стабилизирует клеточные мембраны клеток, вызывающих воспаление.

Народная медицина в начальных стадиях остеоартроза рекомендует гирудотерапию (лечение пиявками) и апитерапию (лечение продуктами пчеловодства). Правда, с пчелами надо быть осторожными. Если у человека аллергия к пчелиному яду, он может погибнуть даже от одного укуса.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ПРЕПАРАТЫ при остеоартрозе

Используются 2 основные группы:

a) ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ . Не лечат, просто снимают боль.

b) ХОНДРОПРОТЕКТОРЫ (в буквальном переводе — “хрящезащитники”): хондроитина сульфат, глюкозамина сульфат . гиалуроновая кислота, диацереин; препараты для внутрисуставного введения: синвиск, остенил, пиаскледин.

Это средства замедленного действия . принимаются по назначению врача в течение 6-12 месяцев . В их составе чаще всего находятся структурные компоненты хряща . хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат (из глюкозамина в организме синтезируется хондроитин сульфат). Другими словами, в организм извне вводится готовый «строительный» материал для хряща, который при остеоартрозе недостаточно синтезируется собственными клетками - хондроцитами.

Действие препаратов развивается медленно и также медленно ослабевает после окончания курса лечения. Ценность их в том, что, в отличие от НПВС, они не просто снимают боль и воспаление, но существенно улучшают качество хряща и замедляют процессы дегенерации. Их нужно принимать длительно. При отсутствии материальных затруднений - постоянно .

Вот картинка с сайта “Русского медицинского журнала” (rmj.ru), где показаны результаты лечения диклофенаком как в виде монотерапии (зеленые колонки), так и в комбинации с хондропротектором Артра (красные колонки). Артра является сочетанием хондроитин сульфата и глюкозамина. Из рисунков видно, что действие хондропротекторов наступает позже, но эффект более выраженный и длится дольше:

В исследованиях доказано, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат при длительном приеме замедляют прогрессирование остеоартроза и защищают суставные хрящи. В хряще увеличивается количество протеогликанов - основного компонента хрящевой ткани. Лучше задерживается жидкость, к хрящу возвращаются пружинящие свойства.

В 2006 году американцы проводили исследование, чтобы выяснить, какой препарат самый эффективный: глюкозамин сульфат, хондроитин сульфат или их комбинация . Выяснилось, что существенной разницы нет между ними нет . Лечишь больного одним из хондропротекторов либо применяешь комбинацию из двух лекарств - результат получаешь один и тот же. Поскольку комбинация препаратов стоит в 2 раза дороже, чем каждый по отдельности, выгоднее принимать только один (любой) из 2 хондропротекторов . глюкозамин сульфат или хондроитин сульфат. Их эффективность доказана во многих исследованиях.

Какими препаратами лечиться? Лучше всего лечиться оригинальными (брендовыми) препаратами (Структум . Дона ), которые проверены во многих исследованиях и эффективность их доказана. Если же у вас недостаточно денег на таких препараты, покупайте дженерики (ранее я писал о том, что такое брендовые препараты и дженерики). Однако следует учесть, что большинство дженериков не проверялись в клинических исследованиях и потому эффективность их не доказана. Здесь “кот в мешке” — может помочь, а может и нет. Кроме этого, у дженериков больше побочных эффектов из-за более низкого качества очистки препаратов от побочных субстанций. Впрочем, по моему мнению, белорусские препараты достаточно качественные. И вообще, лучше принимать хоть какой-то хондропротектор, чем не принимать их вообще.

Лечение, по возможности, нужно проводить постоянно . Минимум - 2 раза в год по 3–4 месяца .

Сходил ради интереса в местную аптеку (Беларусь) и посмотрел цены на брендовые препараты с доказанной эффективностью:

• Структум стоит 88 тыс. белорусских рублей ($ 42) за 60 капсул по 500 мг. Принимается по 1 капсуле 2 раза в день. Стоимость лечения: $ 42 в месяц.
• Дона (20 пакетиков по 1500 мг): принимается 1 раз в день, стоит 65 тыс ($ 31). Стоимость лечения: $ 46 в месяц.

Лечение дженериками обойдетсяв 1.5-2.5 раза дешевле . Но все равно — болеть не выгодно.

Обратите внимание, что хондропротекторы эффективны лишь на ранних стадиях . когда в хряще есть те самые клетки - хондроциты, которые «строят» хрящевую ткань. Когда сустав разрушен, даже самые дорогие хондропротекторы окажутся бесполезными. Они не смогут повернуть назад биологические процессы и вернуть суставу вечную “молодость”.

Физиотерапевтическое и хирургическое лечение остеоартроза

Возможно хирургическое лечение остеоартроза суставов — эндопротезирование (замена сустава механическим протезом). Применяется при высокой степени поражения сустава и выраженном болевом синдроме, не снимаемом приемом лекарств.

Заведующий кафедрой травматологии и ортопедии Белорусской медицинской академии последипломного образования, доктор медицинских наук, профессор Олег Кезля рекомендует пациентам с остеоартрозом обратить внимание на физитерапию и на возможность оперативного лечения :

1) улучшить трофику, кровообращение, снять отек прекрасно помогает физиотерапевтическое лечение . которому пациенты не придают такого внимания, как таблеткам. А зря. Хороший результат дают электролечение, грязелечение, парафинолечение, иглорефлексотерапия, светотерапия и даже соляные шахты . Перерывы между курсами должны составлять 6-7 недель. Количество курсов не ограничивается.

2) На 1-2 стадиях остеоартроза (остеоартрита) можно принимать лекарственные препараты, но лучше выполнить органо-сберегающую операцию . что перенесет необходимость в протезировании (замене сустава) на несколько лет:

1. артроскопический дебридмент (”очистка”) сустава: через нескольких проколов с помощью артроскопа из полости сустава извлекают разрушенные участки суставного хряща. На ранних стадиях остеоартроза коленного сустава после операции многие пациенты в течение 1-2 лет отмечают уменьшение болей и скованности в суставе. При тяжёлой форме и в поздней стадии заболевания эта операция бесполезна (здесь уже нужно протезирование).

Информация с сайта clinicbel.com :

Белорусскими учеными разработано новое направление хирургического лечения заболеваний тазобедренного сустава, которые внедрены в клиниках России, Германии, Китая, Великобритании и Японии под названием «Белорусские остеотомии ». Пациенты из 40 стран мира были успешно прооперированы в специализированных ортопедических клиниках Беларуси.

Стоимость эндопротезирования в Минске

Стоимость хирургических операций в Минске на июнь 2012 года в белорусском РНПЦ травматологии и ортопедии:

• Эндоскопические (артроскопические) операции . 400 - 1 300 долларов США.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава . 850 - 6 700 $.
• Эндопротезирование коленного сустава у детей и взрослых . - 797 $.