Магнезия сернокислая 25 инструкция по применению. Для чего назначают уколы магнезии? Лечение при беременности

Для чего назначаются уколы Магнезии?

Магнезия или же магния сульфат – представляет собой препарат, обеспечивающий широкий спектр благоприятного действия на организм. Он признан на рынке фармацевтической продукции и имеет хорошие отзывы. Медикамент задействуют против ряда патологических заболеваний. Рассмотрим, от чего помогает фармсредство и для чего назначается врачами.

Лекарственное действие уколов

Внутримышечное и внутривенное введение позволяет достичь гипотонического, успокаивающего, сосудорасширяющего действия. Помимо этого, средство снимает имеющиеся судороги и аритмию.

После внутривенного задействования действие происходит в течение нескольких секунд и до получаса, тогда как при попадании медпрепарата внутрь мышцы, эффект происходит примерно через 60 минут и сохраняет свою способность на протяжении 3–4 часов.

При внутримышечном введении препарат начинает свое воздействие через 1 час. Его длительность достигает 3–4 часов, а при внутривенном – действует в считанные секунды и сохраняет активность до получаса.

Показания к применению

Уколы Магнезии показаны в борьбе с рядом недугов, в частности:

  • Отеком головного мозга и его органическими поражениями;
  • Эпилептическими припадками;
  • Нехваткой магния в кровеносной системе;
  • Желудочковой аритмией;
  • Сильным нервным перевозбуждением;
  • Чрезмерным потоотделением;
  • Гипотонической дискинезией желчевыводящих протоков;
  • Холециститом;
  • Астмой бронхиального типа;
  • Отравлением тяжелыми металлами;
  • Сложностями в процессе опорожнения и задерживание мочи.

Противопоказания

  • Низкий уровень артериального давления;
  • Проблемы с кардиологическими импульсациями;
  • Нарушения частоты сердечных сокращений;
  • Вынашивание ребенка;
  • Аппендикс;
  • Кровотечения из анального отверстия;
  • Состояние обезвоживания;
  • Непроходимость кишечника и каловых масс;
  • Явные патологии почечной системы.

Применение в ходе беременности и лактации

Исходя из правил приема изучаемого фармацевтического средства, оно не показано в предродовом периоде. Однако, при некоторых ситуациях, при строгом врачебном контроле, данная мера порой необходима. При этом лекарственная форма показана исключительно инъекционная.

Магнезию задействуют с целью расслабления гладких мышц матки, предупреждая выкидыш или роды раньше ожидаемого срока. Опасность применения связана с попаданием активных элементов медикамента в кровь женщины, соответственно и в плод. В данной ситуации, они могут спровоцировать у будущего ребенка нарушения дыхательного процесса, понижение артериального давления. Использовать медпрепарат за несколько часов до возможного процесса деторождения недопустимо.

Уколы смогут помочь обеспечить мочегонное действие, снижающее отечности конечностей, которыми страдают представительницы прекрасного пола при вынашивании их будущего младенца.

Роль медиков в данном периоде чрезвычайно важна. На них возложена ответственная роль по контролю за женским организмом в положение и ее реакции на применяемое медсредство.

Тем, кто уже стал матерями и кормит новорожденных молоком, нужно временно прекратить этот процесс. В противном случае, это навредит ребенку и получит свое отражении при его развитии.

Особые условия терапии

  • Одновременное введения других солей в одну вену следует избегать;
  • Эпилепсия купируется лишь при комбинированном лечении;
  • Пациенты с серьезными нарушениями работы почек должны внимательно следить за установленной доктором дозировкой и ни в коем случае не отклоняться от нее. Также необходим регулярный контроль анализов организма;
  • Начало развития любых побочных действий требует немедленного отказа от лечения рассматриваемым медпродуктом;
  • Раствор для уколов допустимо применить перорально с целью достижения слабительной реакции;
  • Повышение дозы способно вызвать наркотикоподобный, токолитический и снотворный эффект;
  • Алкогольные напитки в процессе терапии принимать не разрешено.

Побочные действия

По большей части у пациента нет никаких проблем с усвоением действующих и иных помогающих им элементов. Но изредка встречаются некоторые неприятные ситуации:

  • Низкая частота сердечного ритма;
  • Понижение АД;
  • Аритмия;
  • Повышенное потоотделение;
  • Сбои в работе ЦНС;
  • Чувство тревоги, напряжение;
  • Мигрень;
  • Гипермия покровов кожи лица;
  • Тяга к рвоте;
  • Понижение температуры тела;
  • Обильное выделение каловых масс, их водянистость;
  • Избыточное газообразование;
  • Спазматические боли в брюшной полости.

Инструкция по применению раствора для уколов

Внутримышечно обычно вводится 25% раствор. Он выпускается в ампулах и не требует особого метода размешивания с иными компонентами. Может быть болезненным при введении.

Внутривенно вводится как в разведенном виде – с хлоридом натрия или 5% глюкозы либо, так и в чистом. В большинстве случаев, как советуют медики, раствор лучше развести. Это связано с тем, что неразведенный препарат может вызвать ухудшение клинической картины.

Максимум в сутки допустимо ввести 200 мл раствора (20%).

Магнезия в детском возрасте

Нередко применяется в педиатрии для преодоления запора у несовершеннолетних. Справляется с этой неприятностью – благополучно. При этом, рекомендовано используют порошковую форму лекарства. Доза зависит от возраста – от 6 до 12 лет показано 6–10 грамм в день; от 12 до 15 лет – до 10 грамм за 24 часа; пациенты, взрослее 15 лет – от 10 до 30 грамм за сутки.

Для выведения наиболее точной дозы в день, медики советуют прибегнуть к формуле – 1 грамм умножается на 1 год жизни.

Иным форматом задействования является введение приготовленного раствора из порошка (20 грамм) и очищенной воды (100 мл) клизмой в прямую кишку. Достаточно ввести от 50 до 100 мл.

Инъекция раствора (даже недавно появившимся на свет детям) осуществляется исключительно в экстренных случаях и тяжелых показаниях.

Состояние при передозировке

Использование в повышенном объеме может вызвать массу негативных реакций. В их число входит нарушения дыхательных процессов, дисфункция центральной нервной системы, вплоть до коматозного состояния.

К счастью, существует антидот – препараты, содержащие хлорид и глюканат кальция. При более тяжелых отравлениях задействуется искусственная вентиляция легких и осуществляется симптоматическая терапия.

Совместимость препарата другими лекарствами

  • Нифедипин , пероральные антикоагулянты, кардиологические гликозиды – способствуют явному расслаблению мышц;
  • Фенотиазин снижает действенность фармпродукта;
  • Тобрамицин и Стрептомицин – снижают антибактериальное действие;
  • Ципрофлоксацин – усиляет борьбу с бактериями;
  • Антибиотики тетрациклинового типа – ухудшают общий эффект и всасывание из пищеварительного тракта.

Аналоги Магнезии

Полноценного заменителя препарата – не существует. В продаже имеется лишь порошковая производственная форма лекарства, которую употребляют внутрь.

Выделяется своим качественным желчегонным и слабительным воздействием на организм. Компонентный состав медсредства всасывается неполноценно и создает осмотическое воздействие на кишечную среду, ввиду чего в нем происходит накопление воды, обеспечивающее разжижение его содержимого. Действовать начинает минимум через 30 минут на период до 6 часов.

Он показан в основном против гипертонического криза, судорожных синдромов, а также для преодоления токсикоза у женщин в положении. Также иногда назначается, при комплексном лечении, пациентам с эпилепсией.

Запрещен лицам с индивидуальной неусваиваемостью медикамента, атриовентрикулярной блокадой, низким АД, а также нехваткой кальция в организме и проблемах с функцией дыхания. Не выписывают больным со склонностью к возникновению инфаркта миокарда и иными кардиологическими недугами, почечными и печеночными сбоями, острых воспалениями внутренних органов, ответственных за пищеварительные процессы. Вынашивающим будущего младенца, пить порошок нужно крайне осторожно. Обычно устанавливается врачебный контроль и в тех случаях, когда ожидаемое полезное действие, будет действительно эффективнее и не меньше, чем возможные пагубные последствия. Недавно ставшим мамам, на период употребления лекарственного средства, необходимо прекратить грудное вскармливание.

Используется, как было упомянуто ранее – перорально или клизмы. Взрослым достаточно кратного приема за день до употребления пищи от 15 до 25 г. Порошок растворяется в стакане воды объемом около 250 мл. Несовершеннолетним – старше двенадцати лет рекомендуется по 10 г единожды в сутки на полстакана воды; в возрасте от 6 до 12 лет назначается 5–10 г. Не достигшим шести лет дозировка и схема устанавливается только по указаниям специалиста.

Применение для очистки организма, компрессов и ванн

Магнезия помимо своих сильных фармакологических свойств позволяет качественно прочистить организм, а именно пищеварительный тракт. Данные мероприятия осуществляются исключительно перед началом входа в период диеты и употребления только здоровой пищи. Препарат употребляют на первых днях диетического питания. Его активный компонент (магния сульфат) облегчает общее состояние, выводит все токсины, которые имеются в организме. Рекомендовано две схемы использования: 30 грамм порошка растворяется на полстакана воды и выпивается перед отходом ко сну либо в любой период времени до еды, либо ту же дозу пьют с утра по окончанию завтрака.

Существует практика применения в качестве согревающих компрессов. Они усиливают кровоток телесных покровов, способствуют снятию болевого синдрома, благоприятно влияют на рассасывание имеющихся уплотнений. Компресс накладывается на время до 8 часов. После снятия кожа обмывается водой, высушивается полотенцем и смазывается кремом.

Лекарство обладает еще одной положительной чертой – врачи разрешают принимать ванны с сульфатом магния до двух раз в неделю. Они способствуют снятию психоэмоциональных напряжений, улучшают общее состояние, преодолевают нервное состояние и восстанавливают после стрессовых ситуаций. Также из верхних слоев эпидермы выведутся токсины, а ее состояние несколько улучшится. Для этого нужно набрать в ванну теплую воду, высыпать в нее около 100 г препарата, а также порядка 1 кг солей – морской и поваренной. В ней нужно полежать до получаса.

Сколько стоят ампулы Магнезии – цена в аптеке

Медпродукт не имеет заоблачной цены и доступен многим пациентам. Стоимость раствора для инъекций в среднем составляет 60 рублей, а порошка – от 20 до 30 рублей. Сведения о ценниках на изучаемое лекарство взято с ведущих интернет-аптек России. Реализация – по рецепту из больницы.

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Магния сульфат

Magnesii sulfas (род. Magnesii sulfatis)

Брутто-формула

MgSO 4

Фармакологическая группа вещества Магния сульфат

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

7487-88-9

Характеристика вещества Магния сульфат

Бесцветные призматические кристаллы, выветривающиеся на воздухе. Очень легко растворимы в воде (1:1 в холодной и 3,3:1 в кипящей); практически нерастворимы в этаноле. Водные растворы имеют горько-соленый вкус.

Фармакология

Фармакологическое действие - токолитическое, спазмолитическое, противосудорожное, слабительное, гипотензивное, антиаритмическое, вазодилатирующее, желчегонное, седативное .

Магний является физиологическим антагонистом кальция и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, нейрохимическую передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению ионов Ca 2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС . Внутриклеточный дефицит Mg 2+ способствует развитию желудочковых аритмий. При инъекционном введении блокирует нервно-мышечную трансмиссию (в больших дозах обладает курареподобными свойствами) и предотвращает развитие судорог, вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет AV-проводимость и уменьшает ЧСС . При инъекциях магния сульфата в низких дозах наблюдаются только приливы и потливость, в высоких — понижение АД . Оказывает угнетающее действие на ЦНС . В зависимости от дозы может наблюдаться седативный, снотворный или общеанестезирующий эффект. Понижает возбудимость дыхательного центра, большие дозы могут вызвать паралич дыхания. Является антидотом при отравлении солями тяжелых металлов. Системные эффекты развиваются через 1 ч после в/м введения и почти мгновенно после в/в . Длительность действия при в/в введении — около 30 мин, при в/м — 3-4 ч.

При пероральном применении способствует выделению холецистокинина, раздражает рецепторы двенадцатиперстной кишки, оказывает желчегонное действие. Плохо всасывается (не более 20%), повышает осмотическое давление в ЖКТ , вызывает задержку жидкости и ее выход (по градиенту концентрации) в просвет кишечника, увеличивая перистальтику на всем его протяжении, приводит к дефекации (через 4-6 ч). Абсорбированная часть выводится почками, при этом усиливается диурез, скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и величине клубочковой фильтрации. Проходит через ГЭБ и плаценту, создает в молоке концентрации, в 2 раза превышающие концентрации в плазме.

Применение вещества Магния сульфат

Инъекционно: гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), судороги при гестозе, угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа «пируэт»; возникновение аритмий на фоне низкой плазменной концентрации калия и/или магния, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

Внутрь: запор, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец, барий).

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипермагниемия. Для инъекционного введения (дополнительно): артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

Для назначения внутрь (дополнительно): аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. предполагаемое), кишечная непроходимость, дегидратация.

Ограничения к применению

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ . Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Применение при беременности и кормлении грудью

Исследований на животных с в/в применением магния сульфата не проводили. Неизвестно, может ли магния сульфат оказывать неблагоприятное эмбриональное воздействие при в/в введении беременным женщинам или влиять на репродуктивную способность. Следует использовать при беременности только в случае необходимости.

При парентеральном введении при эклампсии у беременных женщин быстро проходит через плаценту и в сыворотке плода достигает концентраций, примерно равных таковым у матери. Эффекты магния сульфата у новорожденных сходны с таковыми у матери и могут включать гипотонию, гипорефлексию, угнетение дыхания, если женщина получала магния сульфат до родоразрешения. Поэтому обычно магния сульфат не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии. Магния сульфат можно вводить непрерывно в/в капельно со скоростью 1-2 г каждый час при условии, что проводится тщательный мониторинг плазменной концентрации магния, АД , частоты дыхания и глубоких сухожильных рефлексов.

Побочные действия вещества Магния сульфат

При инъекционном введении: признаки и симптомы гипермагниемии — брадикардия, диплопия, прилив крови к лицу, потливость, снижение АД , угнетение деятельности сердца и ЦНС , при концентрации Mg 2+ в крови 2-3,5 ммоль/л — снижение глубоких сухожильных рефлексов; 2,5-5 ммоль/л — удлинение интервала PQ и расширение комплекса QRS на ЭКГ; 4-5 ммоль/л — утрата глубоких сухожильных рефлексов; 5-6,5 ммоль/л — угнетение дыхательного центра; 7,5 ммоль/л — нарушение проводимости сердца; 12,5 ммоль/л — остановка сердца. Кроме того, тревога, головная боль, слабость, атония матки, гипотермия. Сообщалось о гипокальциемии с признаками вторичной тетании при купировании эклампсии. При чрезмерно высокой плазменной концентрации магния (например при очень быстром в/в введении, при почечной недостаточности): тошнота, парестезия, рвота, полиурия.

При приеме внутрь: тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ , нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанность сознания, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки и симптомы гипермагниемии (особенно при почечной недостаточности).

Взаимодействие

Прием нефротоксичных ЛС , таких как амфотерицин В, цисплатин, циклоспорин, гентамицин, повышает потребность в магнии. Петлевые и тиазидные диуретики при длительном применении могут снижать магнийсохраняющую способность почек, что приводит к гипомагниемии (необходим мониторинг уровня магния в крови). Калийсберегающие диуретики при длительном применении повышают тубулярную реабсорбцию магния в почках, что может вызвать гипермагниемию, особенно у пациентов с почечной недостаточностью. Соли кальция (для в/в введения) нейтрализуют эффекты магния сульфата, вводимого парентерально. Однако кальция глюконат или кальция хлорид применяют для устранения токсических эффектов при гипермагниемии. Совместный прием кальцийсодержащих ЛС для перорального применения и магнийсодержащих ЛС может привести к повышению сывороточных концентраций кальция или магния у чувствительных пациентов, главным образом у пациентов с почечной недостаточностью. Депримирующее действие на ЦНС при парентеральном введении увеличивается при сочетании со средствами, угнетающими ЦНС . Сообщалось о развитии гипомагниемии у пациентов, одновременно принимающих гликозиды наперстянки, что может привести к дигиталисной интоксикации (следует мониторировать уровень магния в сыворотке крови). При одновременном пероральном использовании препараты магния могут снижать абсорбцию и концентрацию в крови гликозидов наперстянки (необходима крайняя осторожность, особенно в случаях, когда к тому же применяются в/в соли кальция; возможны нарушение сердечной проводимости и блокада сердца. Миорелаксанты усиливают нейромышечную блокаду. Снижает абсорбцию этидроновой кислоты, тетрациклинов (образует неабсорбирующиеся комплексы с пероральными тетрациклинами). При чрезмерном употреблении алкоголя или глюкозы повышается почечная экскреция магния.

Встречается в составе морской соли. Отчасти, благодаря магниевой соли купание в морской воде столь благотворно действует на организм, укрепляет здоровье, дает прилив энергии. Магниевая соль серной кислоты находит также широкое применение в промышленности, для производства высококачественной, огнеупорной бумаги, добавляется в цемент при устройстве прочных дорожных и аэродромных покрытий. Не меньшее значение сульфат магния имеет в медицине.

Магнезия: форма выпуска — ампулы с раствором

Представляет собой магниевую соль серной кислоты — магния сульфат (Magnesium sulfate). Латинское название Magnesii sulfas. Порошок представляет собой бесцветные кристаллы призматической формы, которые легко выветриваются на воздухе. Эта соль хорошо растворяется в воде и совершенно не растворяется в спирте.

Ее называют еще горькой за ее горько-соленый привкус. Она содержится в морской соли и предопределяет горьковатый привкус морской воды. Магнезия выпускается в нижеследующих лекарственных формах:

  • Порошок. В этой форме упаковывается в бумажные пакетики или в пластиковые баночки по 5, 10, 25 гр.
  • 25-процентный раствор, в ампулах. Предлагается для инъекций.

О последней лекарственной форме, в ампулах, и пойдет разговор в данной статье. Инъекции магнезии выполняются внутривенно и внутримышечно. При внутривенном введении препарат начинает действовать через несколько минут, и эффект держится в течение часа, при внутримышечном раствор магнезии начинает свое воздействие через час и эффект длится в течение 3-4 часов.

Не рекомендуется колоть магнезию подкожно, поскольку эффективность таких инъекций низкая, но болезненность может быть просто невыносимой. Пациент испытывает сильнейшее болезненное жжение даже при случайном попадании препарата под кожу.

Действие магнезии на организм

Магнезия при введении внутрь посредством инъекций действует на организм следующим образом:

  • седативное, снимающее раздражение, успокаивающее и угнетающее центральную нервную систему;
  • диуретическое (мочегонное);
  • сосудорасширяющее. Расширение сосудов происходит благодаря расслаблению мышечных тканей в стенках сосудов;
  • противосудорожное. Действие, понижающее тонус скелетных мышц. Это действие основано на снижении ацетилхолина — нейромедиаторе, который обеспечивает передачу импульсов от нервных окончаний к мышечным волокнам, приводящим к их механическому движению;
  • антиаритмическое, нормализующее ритм сердечных сокращений. Положительные ионы магния понижают возбудимость кардиомиоцитов и восстанавливают ионное равновесие в клетках, стабилизируя клеточные мембраны;
  • гипотензивное, понижающее артериальное давление. Это действие основано на расширении сосудов;
  • основанное на снятии спастических, судорожных сокращений гладкой мускулатуры внутренних органов;
  • токолитическое действие достигается вследствие угнетения сократительной способности мышечного слоя матки, усиливает кровоток к матке за счет расширения сосудов.
    регулирует обменные процессы.

По истечении определенного времени, сернокислая соль магния выводится из организма почками.

Применение магнезии

Введение магнезии должно быть очень осторожным

Учитывая все вышесказанное, инструкцией по применению предусмотрены инъекции магнезии в следующих случаях:

  1. Угроза преждевременных родов. Магнезия останавливает схватки, то есть спастические сокращения маточных мышц, выгоняющих плод. иногда магнезию прописывают в форме капельницы. Показанием для препарата являются также судороги при осложненной беременности, так называемом гестозе. В этом состоянии наблюдаются повышение артериального давления, отеки. Гестоз опасен, он является одной из первых причин женской смертности при родах. Наиболее остро выраженной формой гестоза является эклампсия, состояние, при котором давление способно достигнуть критически высокой точки, угрожающей жизни матери и ребенка.
  2. Дефицит магния в организме, и особенно положительно заряженных ионов Mg. Острый недостаток магния ведет к тетании;
  3. Полиморфная тахикардия желудочков сердца, известная как «пирует»;
  4. Высокое артериальное давление (гипертензия), в том числе и отягченное гипертоническим кризом с явными признаками отека мозга;
  5. Сотрясение головного мозга;
  6. Энцефалопатия — снижение функций головного мозга по причине дистрофического изменения тканей мозга.
  7. Интоксикация солями тяжелых металлов (ртуть, свинец);
  8. Первая помощь хлоридом бария, мышьяком;
  9. При тяжелых приступах бронхиальной астмы внутривенно и в ингаляциях, в сочетании с ОІ2-агонистами.

Магнезия обладает некоторым наркотическим действием, и может применяться для усиления действия наркотиков и анальгетиков.

Кроме внутреннего введения, раствор магнезии применяется в физиотерапии для проведения электрофореза, который оказывает успокаивающее и сосудорасширяющее действие; в качестве лечебных ванн, компрессов, примочек на раны. Наружное применение магнезии способствует кровотоку в тканях кожных покровов, обезболивает и обладает рассасывающим эффектом.

Осторожно! Магнезия

Магния сульфат — по природе является солью

Несмотря на столь широкий спектр действия, магнезия не является панацеей против всех бед. Кроме того, сульфат магния можно отнести к сильнодействующим препаратам, поэтому применять его нужно с крайней осторожностью и только по назначению врача. Передозировки магнезии опасны. Они вызывают курареподобное действие. Другими словами, препарат способен привести к параличу дыхания.

К чему приводит кислородное голодание, надо полагать, знают все. Опасно применение препарата при угнетении дыхательного центра, наступившем вследствие пониженного содержания кислорода в мозге, и вызванном токсическим поражением организма. Противопоказаниями к применению сульфата магния также являются:

  • артериальная гипотензия (пониженное давление);
  • брадикардия;
  • атриовентрикулярная блокада;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • предродовой период.

Магнезия и кальций — две вещи несовместны

Передозировка магнезии у человека парализует дыхание. Резко падает давление, и если не принять срочных мер, то пациент может умереть. Именно ионы кальция способны оживить пациента в таком состоянии, пока не остановилось сердце. Поэтому в качестве антидота пациенту в кровь вводят глюконат или хлорид кальция. Ионы кальция вытесняют собой ионы магния и тем самым изменяют химический состав и физические свойства сернокислой соли.

Магнезия, в свою очередь является антагонистом кальция. Ее механизм действия заключается в том, что сульфат магния препятствует проникновению ионов кальция из клетки в ткани сердечной мышцы через медленные кальциевые каналы L-типа. Благодаря снижению положительных ионов кальция в кардиомиоцитах и клетках гладкой мускулатуры кровеносных сосудов, совершается сосудорасширяющее действие.

Но, несмотря на такое взаимодействие, возникают ситуации, когда пациенту колят одновременно и магнезию и препараты, содержащие кальций. Такие уколы рекомендуется делать в разные вены.

С инструкцией по применению Магния сульфат вас ознакомит видеоматериал:


Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Входит в состав препаратов

Входит в перечень (Распоряжение Правительства РФ № 2782-р от 30.12.2014):

ЖНВЛП

АТХ:

A.12.C.C Препараты магния

Фармакодинамика: При приеме внутрь оказывает слабительное действие за счет повышения осмотического давления в просвете кишечника и, как следствие, задержки жидкости, что приводит к увеличению объема кишечного содержимого и усилению перистальтики. Оказывает также рефлекторное желчегонное действие (раздражая рецепторы слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки). Является антидотом при отравлениях солями тяжелых металлов.

При парентеральном введении оказывает противосудорожное, антиаритмическое, гипотензивное, спазмолитическое действие, в больших дозах - угнетает нервно-мышечную передачу, оказывает токолитическое действие, подавляет дыхательный центр.

Mg2+ является "физиологическим" блокатором медленных кальциевых каналов и способен вытеснять его из мест связывания. Регулирует обменные процессы, межнейрональную передачу и мышечную возбудимость, препятствует поступлению Ca2+ через пресинаптическую мембрану, снижает количество ацетилхолина в периферической нервной системе и ЦНС. Вызывает периферическую вазодилатацию, замедляет атриовентрикулярную (AV) проводимость и уменьшает ЧСС.. Расслабляет гладкую мускулатуру, снижает АД (преимущественно повышенное), усиливает диурез.

Противосудорожное действие связано с уменьшением высвобождения ацетилхолина из нервно-мышечных синапсов, подавлением нервно-мышечной передачи, прямым угнетающим влиянием на ЦНС. Антиаритмическое действие обусловлено снижением возбудимости кардиомиоцитов, восстановлением ионного равновесия, стабилизацией клеточных мембран, нарушением тока Na+, медленного входящего тока Ca2+ и одностороннего тока K+ . Кардиопротекторный эффект обеспечен расширением коронарных артерий, снижением ОПСС и агрегации тромбоцитов. Токолитическое действие связано с угнетением сократительной способности миометрия (снижение поглощения, связывания и распределения Ca2+ в клетках гладкой мускулатуры), усилением кровотока в матке в результате расширения ее сосудов (это действие не подтверждено данными рандомизированных контролируемых клинических испытаний).

Фармакокинетика: При пероральном приеме плохо всасывается (не более 20%) в тощей и подвздошной кишке, подвергается реабсорбции из желчи, панкреатического и кишечного сока. При синдроме мальабсорбции и употреблении пищи, богатой жирами, абсорбция Mg2+ снижается. Начало эффекта - через 0,5-3 ч, продолжительность - 4-6 ч.

Терапевтическая концентрация в плазме, достаточная для оказания противосудорожного эффекта, составляет 2-3,5 ммоль/л. Системные эффекты развиваются почти мгновенно после в/в и через 1 ч - после в/м введения. Длительность действия при в/в введении - 30 мин, при в/м - 3-4 ч.

При любом пути введения проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, создает в материнском молоке концентрации, в 2 раза превышающие таковые в плазме.

Связь с внутриклеточными белками и макроэргическими фосфатами - 30%. TCmax - 4 ч. Mg2+ депонируется в костях, скелетной мускулатуре, почках, печени и миокарде; в небольших количествах - в тканевой жидкости и эритроцитах.

Выведение осуществляется почками (скорость почечной экскреции пропорциональна концентрации в плазме и уровню клубочковой фильтрации) и с калом (при приеме внутрь).

Показания: Для приема внутрь: запоры, холангит, холецистит, дискинезия желчного пузыря по гипотоническому типу (для проведения тюбажей), дуоденальное зондирование (для получения пузырной порции желчи), очищение кишечника перед диагностическими манипуляциями. Отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, тетраэтилсвинец, барий).

Для парентерального введения: артериальная гипертензия, гипертонический криз (в т.ч. с явлениями отека мозга), эклампсия, энцефалопатия, гипомагниемия, в т.ч. профилактика (неполноценное или несбалансированное питание, прием контрацептивов, диуретиков, миорелаксантов, хронический алкоголизм), повышенная потребность в магнии (беременность, период роста, период выздоровления, стрессы, чрезмерная потливость), острая гипомагниемия (признаки тетании, нарушение функции миокарда), угроза преждевременных родов; желудочковые аритмии, связанные с удлинением интервала QT; желудочковая тахикардия типа "пируэт"; возникновение аритмий на фоне низкой концентрации калия и/или магния в плазме крови, эпилептический синдром, задержка мочи, отравление солями тяжелых металлов (ртуть, мышьяк, свинец).

IV.E50-E64.E61.2 Недостаточность магния

VI.G40-G47.G40 Эпилепсия

IX.I10-I15.I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

IX.I10-I15.I15 Вторичная гипертензия

IX.I30-I52.I47.2 Желудочковая тахикардия

IX.I30-I52.I49 Другие нарушения сердечного ритма

XI.K55-K63.K59.0 Запор

XI.K80-K87.K81 Холецистит

XI.K80-K87.K82.8 Другие уточненные болезни желчного пузыря

XI.K80-K87.K83.0 Холангит

XV.O10-O16.O15 Эклампсия

XV.O60-O75.O60 Преждевременные роды

XVIII.R25-R29.R25.2 Судорога и спазм

XVIII.R30-R39.R33 Задержка мочи

XIX.T51-T65.T56 Токсическое действие металлов

XIX.T51-T65.T65 Токсическое действие других и неуточненных веществ

XIX.T51-T65.T57 Токсическое действие других неорганических веществ

XXI.Z40-Z54.Z51.4 Подготовительные процедуры для последующего лечения, не классифицированные в других рубриках

Противопоказания: Гиперчувствительность, гипермагниемия.

Дополнительно: для приема внутрь - аппендицит, ректальное кровотечение (в т.ч. недиагностированное), кишечная непроходимость, дегидратация, острые воспалительные заболевания ЖКТ, беременность, грудное вскармливание; для парентерального введения - артериальная гипотензия, угнетение дыхательного центра, выраженная брадикардия, AV-блокада, выраженная почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 20 мл/мин), предродовый период (за 2 ч до родов).

С осторожностью: Для назначения внутрь: блокада сердца, поражение миокарда, хроническая почечная недостаточность.

Для инъекционного введения: миастения, заболевания органов дыхания, нарушение функции почек, хроническая почечная недостаточность, острые воспалительные заболевания ЖКТ, пожилой возраст, беременность, период лактации, детский возраст.

Беременность и лактация: Категория действия на плод по FDA - D

Применять с осторожностью по назначению врача и только в случаях, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск для плода.

При парентеральном введении беременным при преэклампсии и эклампсии легко проникает через плацентарный барьер и быстро достигает в плазме плода концентрации, сравнимой с таковой в плазме матери. Побочные эффекты у новорожденного сходны с таковыми у матери и включают гипотонию, заторможенность, угнетение дыхания. Описаны костные аномалии и врожденный рахит у новорожденных, чьим матерям вводили парентерально в течение длительного времени (4-13 нед). Обычно не применяют в предродовый период (за 2 ч до родов), за исключением случаев, когда требуется предотвращение судорог при эклампсии.

Проникает в грудное молоко, где создается концентрация вдвое выше, чем в крови матери. В случае необходимости использования магния сульфата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

Способ применения и дозы: Индивидуально, в зависимости от показаний и применяемой лекарственной формы. Предназначен для приема внутрь, в/м и в/в (медленного) введения и введения через дуоденальный зонд.

Внутрь. В качестве слабительного: взрослым - 20-30 г 1 раз/сут натощак, растворив в 100 мл теплой воды, детям только по назначению врача из расчета 1 г на 1 год жизни.

В качестве желчегонного по 15 мл 20-25% раствора 3 раза/сут, при дуоденальном зондировании вводят через зонд 50 мл 25% или 100 мл 10% теплого раствора.

При отравлении солями тяжелых металлов промывают желудок 1% раствором магния сульфата или дают его внутрь (20-25 г в 200 мл воды для образования нерастворимого бария сульфата).

Максимальная доза для взрослых - до 40 г/сут.

Внутримышечно, внутривенно: медленно по 5-20 мл 20-25% раствора ежедневно 1-2 раза/сут на протяжении 15-20 дней.

Преэклампсия и эклампсия. Доза насыщения - 2-4 г через 5-20 мин (инфузия). Поддерживающая доза - 1-2 г/ч.

Тетания матки . Доза насыщения - 4 г через 20 мин (инфузия). Поддерживающая доза: сначала 1-2 г/ч, позже 1 г/ч (можно вводить капельно 24-72 ч).

Гипомагниемия. Новорожденным суточная доза - 0,2-0,8 мг/кг в/в медленно. Взрослым при тяжелой форме начальная доза 5 г в 1 л инфузионного раствора в/в медленно.

Профилактика гипомагниемии у больных, получающих только парентеральное питание. Суточная доза - 1,5-4 г.

При гипертонических кризах вводят в/в 5,0-20 мл 25% раствора.

Для купирования аритмий в/в вводят 1-2 г в течение 5-10 мин, возможно повторное введение.

При отравлении ртутью, мышьяком, тетраэтилсвинцом - в/в, 5-10 мл 5-10% раствора. Для купирования судорог у детей - в/м, 20-40 мг/кг (0,1-0,2 мл/кг 20% раствора).

Максимальная суточная доза магния сульфата взрослым - 40 г.

Побочные эффекты: При приеме внутрь. Тошнота, рвота, диарея, обострение воспалительных заболеваний ЖКТ, нарушение электролитного баланса (повышенная утомляемость, астения, спутанное сознание, аритмия, судороги), метеоризм, абдоминальная боль спастического характера, жажда, признаки гипермагниемии при наличии почечной недостаточности.

При парентеральном введении. Ранние признаки и симптомы гипермагниемии - брадикардия, диплопия, внезапный прилив крови к коже лица, головная боль, снижение АД, тошнота, одышка, смазанность речи, рвота, слабость.

Признаки гипермагниемии (в порядке повышения концентраций Mg2+ в сыворотке крови): снижение глубоких сухожильных рефлексов (2-3.5 ммоль/л), удлинение интервала P-Q и расширение комплекса QRS на ЭКГ (2.5-5 ммоль/л), утрата глубоких сухожильных рефлексов (4-5 ммоль/л), угнетение дыхательного центра (5-6.5 ммоль/л), нарушение проводимости сердца (7,5 ммоль/л), остановка сердца (12,5 ммоль/л). Кроме того, гипергидроз, тревожность, глубокая седация, полиурия, атония матки.

Передозировка: При приеме внутрь. Симптомы: тяжелая диарея. Лечение: симптоматическое.

При парентеральном введении. Симптомы: исчезновение коленного рефлекса (классический клинический признак начала интоксикации), тошнота, рвота, резкое понижение АД, брадикардия, угнетение дыхания и ЦНС. Лечение: в качестве антидота вводят в/в (медленно) препараты кальция ( или 5-10 мл 10%), оксигенотерапия, вдыхание карбогена, ИВЛ, перитонеальный диализ или гемодиализ, симптоматические средства (корригирующие функции ЦНС и сердечно-сосудистой системы).

Взаимодействие: При приеме внутрь: снижает эффект пероральных антикоагулянтов (в т.ч. кумариновых производных или дериватов индандиона), сердечных гликозидов, фенотиазинов (особенно хлорпромазина).

Снижает абсорбцию ципрофлоксацина, этидроновой кислоты, антибиотиков группы тетрациклина (образует неабсорбированные комплексы с пероральными тетрациклинами), ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина (слабительные Mg2+-содержащие ЛС следует принимать через 1-2 ч после применения вышеуказанных ЛС).

При парентеральном введении: усиливает эффект др. ЛС, угнетающих ЦНС.

Сердечные гликозиды увеличивают риск нарушения проводимости и AV-блокады (особенно при одновременном в/в введении солей Ca2+).

Миорелаксанты и усиливают нервно-мышечную блокаду.

При совместном применении магния сульфата для парентерального введения с др. вазодилататорами возможно усиление гипотензивного эффекта.

Барбитураты, наркотические анальгетики, гипотензивные ЛС при совместном применении с магния сульфатом повышают вероятность угнетения дыхательного центра.

Нарушает всасывание антибиотиков группы тетрациклина, ослабляет действие стрептомицина и тобрамицина.

Соли Ca2+ уменьшают действие магния сульфата.

При любом пути введения фармацевтически несовместим (образует осадок) с препаратами Ca2+, этанолом (в высоких концентрациях), карбонатами, гидрокарбонатами и фосфатами щелочных металлов, солями мышьяковой кислоты, бария, стронция, клиндамицина фосфатом, гидрокортизона, натрия сукцинатом, полимиксина В сульфатом, прокаина гидрохлоридом, салицилатами и тартратами. При концентрациях Mg2+ выше 10 ммоль/мл в смесях для полного парентерального питания возможно разделение жировых эмульсий.

Особые указания: внутрь следует принимать эпизодически, систематическое применение не рекомендуется. Для приема внутрь в качестве слабительного средства может быть использован раствор для инъекций.

При необходимости одновременного в/в введения солей Mg2+ и Ca2+ их вводят в разные вены. Возможно применение магния сульфата для купирования эпилептического статуса (в составе комплексной терапии). Больные с тяжелым нарушением функции почек не должны получать более 20 г магния сульфата в течение 48 ч, больным с олигурией или тяжелым нарушением функции почек не следует вводить в/в слишком быстро. Рекомендуется контроль концентрации Mg2+ в сыворотке крови (не выше 0.8-1.2 ммоль/л), диуреза (не менее 100 мл/4 ч), частоты дыхания (не менее 16/мин), АД, деятельности сердца, сухожильных рефлексов, функции почек. При парентеральном применении следует соблюдать особую осторожность, чтобы не создать токсических концентраций. Пожилым больным часто требуется снижение дозы (из-за ослабления функции почек).

В связи с тем, что в больших дозах угнетает нервно-мышечную передачу, в период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении автотранспортными средствами и при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Инструкции
Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!